Gydymo metodai įvairiems gimdos adenokarcinomos tipams

Neseniai gydytojai pastebėjo piktybinio pobūdžio gimdos ligų plitimo augimą. Šiai problemai buvo skirta daugybė tyrimų, nuolat tobulinami diagnostikos ir gydymo metodai. 80% atvejų diagnozuota endometrioidinė gimdos adenokarcinoma. Jis turi mažą atsinaujinimo riziką ir gerą regeneracijos prognozę, tinkamą gydymą. Tačiau yra retų endometriumo vėžio formų, kurie pasireiškia daug agresyviau, todėl jiems reikia skirti ne mažiau dėmesio.

Klinikinių piktybinių navikų kūno gimdos principas

Norint pasirinkti optimalią gydymo strategiją, svarbu nustatyti ligos kategoriją, įvertinti riziką ir prognozę. Endometriumo vėžlyje gimdos adenokarcinoma lokalizuota daugiausia dugno srityje, kartais krūtinėje, bet gali plisti visoje ertmėje. Karcinomos nedaloma į rūšis pagal įprastą endometriumo vietą. Dėl ligos eigos labai įtakoja paveikto audinio tipas ir neoplazmo pobūdis.

Medicinos literatūroje rasite skirtingus endometriumo onkologinių pažeidimų pavadinimus ir skyrius. Pasaulio sveikatos organizacija priėmė bendrą klasifikaciją, pagal kurią atskiriami auglių tipai pagal jų histologinę struktūrą. Endometriumo adenokarcinoma vadinama navikais, kuris paveikia gimdos stromos (jungiamojo audinio) liaukinę dalį.

Endometriumo vėžio diferenciacijos laipsnis

Gimdos kūno spinduliuotės gali paveikti skirtingus sluoksnius ir audinius: jungiamąjį, raumenų ir gleivinių. Gimdos ir stromos epitelis, kuriame yra liaukų ląstelės, yra labiau linkusios į tai. Tokios karcinomos vadinamos endometrioidais. Jie gali turėti skirtingą diferenciacijos laipsnį (priklausomai nuo to, kokių tipų ląstelių vyrauja neoplazma).

Kuo didesnis vėžio ląstelių diferencijavimas, tuo labiau jis panašus į normalią ir netgi sugeba atlikti sveikų ląstelių funkcijas. Labai diferencijuota adenokarcinoma pasižymi lėtu augimu. Metastazių rizika yra labai maža. Tačiau diagnozę komplikuoja lėta progresija ir labai panašus vėžinių ir sveikų ląstelių.

Nedidelės laipsnio gimdos adenokarcinoma išsiskiria dėl jo agresyvios pasireiškimo:

  • spartus augimas;
  • polinkis į metastazę;
  • pablogėjusi paveikto organo veikla.

Yra nediferencijuotų navikų, kurių struktūros ir funkcinio atskyrimo požymiai nėra.

Ne endometrioidiniai adenokarcinomos tipai

Gilesnio raumeningumo sluoksnis yra rečiau paveiktas, jį sunku aptikti dėl audinių mėginių paėmimo sunkumų. Su raumenų ir kitų gimdos kūno sluoksnių nugalėjimu yra ne endometriumo karcinomų tipai:

  • Serozinės adenokarcinomos išsivystymas nėra susijęs su moterų lytinio hormono - estrogeno - pertekliumi. Ji labai agresyvi ir piktybinė. Užfiksuoja papiliarines ir liaukų struktūras. Netipiniai ląstelės turi apvalią formą su dideliu vienu ar daugiau branduolių. Paprasta greitam dauginimui.
  • Išvalyta ląstelių adenokarcinoma veikia glandulocitus (ląsteles, turinčias glikogeno) ir liaukų struktūras. Remiantis ląstelių pokyčių (diferencijavimo) rūšimi, jie nustato piktybiškumą ir prognozuoja galimą ligos baigtį. Penkerių metų išgyvenimo procentas svyruoja nuo 34 iki 75%.
  • Gleivinės adenokarcinomos būdingos didelės mucinų (gleivių) kiekis ląstelėse ir daugybinės cistinės ertmės. Sudaro mazgus su neryškiomis miglotomis sienomis. Šio tipo adenokarcinoma negalima gydyti radioterapija. Atsparumo ir metastazių tikimybė regioniniams limfmazgiams yra labai didelė.
  • Gimdos ląstelių karcinoma gimdoje yra gana retas, dažnai prieš gimdos kaklelio vėžio fone.
  • Mišri karcinoma diagnozuojama, kai yra aptiktos kelios naviko ląstelių rūšys.

Visi šie vėžio tipai yra reti, tačiau jie kelia didelį pavojų moterų sveikatai. Kuo didesnis adenokarcinomos agresyvumas, tuo greičiau ir radikaliausi gydymas turėtų būti.

Kas vystosi gimdos vėžį

Neįmanoma tiksliai įvardyti priežasčių, kodėl ląstelės žmogaus organizme pradeda vystytis netinkamai. Atsižvelgiant į tai, yra tik mokslinės prielaidos, galinčios sudaryti sąrašą veiksnių, prisidedančių prie endometriumo piktybinių navikų vystymosi. Šiame sąraše yra:

  • paciento amžius (dažniausiai liga pasireiškia moterims nuo 45 iki 65 metų);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • didelis kūno masės indeksas (nutukimas 2 ir 3 laipsnių);
  • hormoniniai sutrikimai;
  • atidėti menopauzės pradžią (vėliau nei 50 metų).

Padidėjusios adenokarcinomos galimybės yra padidėjusios moterims, kurioms nesukėlė 40-45 metų amžiaus, taip pat pacientams, turintiems krūties vėžį, sergantiems polycistinių kiaušidžių sindromu, kuriems yra panašių ligų kraujo giminaičiai.

Endometriumo vėžio požymiai

Gimdos vėžio simptomai yra daug. Moteriai negali būti įspėti tokie apraiškos kaip:

  • skausmo skausmas juosmens srityje ir mažo dubens organai;
  • didelis kraujo netekimas per menstruacijas;
  • didelis serozinis išmetimas su nemaloniu kvapu;
  • kraujavimas iš lytinių takų po menopauzės;
  • skausmas kojose ir nugaroje;
  • greitas svorio sumažėjimas;
  • skausmas lytinio akto metu.

Tačiau liga prasideda ilgai, kol pasirodo šie požymiai. Labai diferencijuota adenokarcinoma gali nepasireikšti.

Ginekologas sugeba identifikuoti šią ligą daug anksčiau, negu jaučia, esant fono ligoms ir priešlepsinėms endometriumo sąlygoms, prieš tai atsirandant adenokarcinomai. Tai apima:

  • endometriumo polipas;
  • adenomatozė (padidėjęs liaukų skaičius).

Todėl pagrindinė komplikacijų vystymosi prevencija yra nuolatinis ginekologo vizitas.

Gimdos adenokarcinomos diagnostikos metodai

Norint sėkmingai gydyti, svarbu ne tik nustatyti ligos buvimą, bet ir tiksliai diagnozuoti. Todėl privalomas studijų sąrašas apima:

  • ginekologinė apžiūra;
  • gimdos biopsija;
  • isteroskopija;
  • Retroperitoninės erdvės, pilvo ertmės ir dubens organų ultragarso;
  • bendroji analizė ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Be to, gali prireikti:

  • Dubens MR;
  • Retroperitoninės erdvės CT (nustatant metastazes).

Šių tyrimų tikslas - nustatyti auglio tipą, jo diferencijavimo laipsnį ir vystymosi stadiją. Ateityje tai leis jums tiksliai prognozuoti ir pasirinkti optimalų gydymo metodą.

Endometriumo adenokarcinomos stadijos

Vėžio vystymuisi išskiriami 4 etapai. Kiekvieno iš jų ypatybės yra gana savavališkos ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Atskiria jų prognozė ir išgyvenamumas 5 metus.

  1. I etapas yra apie 85-90%. Navikų skilimas gimdos kūne yra nereikšmingas. Jei pirmojoje stadijoje aptinkama gerai diferencijuota adenokarcinoma, šis skaičius yra gana didelis. Mažai diferencijuotos vėžio formos, kurioms būdingas mažesnis šių verčių slenkstis. Ir aiški ląstelių adenokarcinoma yra tik I stadijoje ir yra gydoma.
  2. II etape gimdos kaklelis gali dalyvauti procese, prognozė yra nuo 70 iki 72%.
  3. III etapas paveikia limfmazgius ir organus, esančius prie gimdos. Palankių rezultatų tikimybė yra žymiai mažesnė ir sudaro 32-35%;
  4. Sunkiausia ir pažengusi IV stadija būdinga metastazių plitimui. Atsigavimo tikimybė yra mažesnė nei 30%.

Priklausomai nuo vėžio rūšies ir stadijos, reikalinga spindulinė terapija, vaistai ar radikalesnės priemonės - paveikto organo ar jo dalies chirurginis iškirtimas.

Endometriumo vėžio gydymas

Daugelis gimdos navikų tipų yra priklausomi nuo hormonų ir yra linkę į metastazę, ypač po menopauzės. Todėl daugeliu atvejų adenokarcinoma gydoma visiškai pašalinus gimdą, taip pat jo priedus ir hormonų terapijos metodą.

Priklausomai nuo vėžio stadijos ir rūšies, reikalingas skirtingas gydymas. Pirmoji jo vystymosi stadija turi būti pašalinta išvalyta ląstelių adenokarcinoma, kurios būdingas agresyvus kursas, o po to pacientui skiriamas chemoterapija arba radiacinė terapija.

Labai diferencijuota gimdos adenokarcinoma su ankstyvuoju aptikimu gydoma radikaliai, chirurginiu metodu. Taip yra dėl to, kad tokie augliai retai sklido į kaimynines teritorijas, beveik nekeičia limfmazgių ir yra būdingi metastazių nebuvimu. Jei reikia, išimkite gimdos kaklelį ir dalį makšties, kiaušidžių ir kiaušintakių. Labiausiai sunkiose situacijose reikia pašalinti regioninius limfmazgius. Po operacijos atstatymo laikotarpis trunka nuo 4 iki 8 savaičių.

Antrame etape, be histerektomijos (chirurginio gimdos kūno pašalinimo), yra nurodyta radioterapija. Tai yra išmatuotas paveiktų endometriumo sričių apšvitinimas rentgeno spinduliais. Tai veda į visišką vėžio ląstelių suskaidymą, o auglys išnyksta.

Adenokarcinomos gydymas chemoterapija susijęs su kenksmingų vaistų poveikiu vėžio ląstelėms, kad juos sunaikintų. Šiuo tikslu naudojami cisplatina, karboplatina, doksorubicinas ir kiti vaistai.

Gydymo pasekmės gali būti silpnumas, diskomfortas, pykinimas, hormonų disbalansas. Tai koreguoja atitinkami hormoniniai vaistai ir laikui bėgant.

Endometriumo vėžio prevencijos metodai

Siekiant išvengti adenokarcinomos vystymosi neįmanoma. Tačiau galima sumažinti komplikacijų riziką ir padidinti palankių rezultatų tikimybę. Norėdami tai padaryti, moterims reikia:

  • palaikyti normalią kūno svorį;
  • vadovauti aktyviam ir sveikam gyvenimo būdui;
  • valgyk teisingai;
  • valgyti daržovių maisto produktus, turinčius daug antioksidantų;
  • sumažinti sąlytį su žalingais aplinkos veiksniais;
  • reguliariai lankydamiesi ginekologu įprastam egzaminui.

Dėl šių paprastų priemonių galite sumažinti greito ligos progresavimo pavojų, jei jis įvyks. Ankstyvojoje stadijoje aptinkamą vėžį lengviau gydyti, o jo nepakankamumas dėl recidyvų.

Gimdos adenokarcinomos prognozei įtakos turi ligos stadija, naviko skverbimosi gylis į raumenų sluoksnį, plitimas į kaimyninius organus ir priedus, limfmazgius ir paciento amžių. Labai svarbu yra histologinis veiksnys. Numatomas poveikis priklauso nuo vėžio ląstelių tipo. Serozinė, gleivinės ir skaidraus ląstelių adenokarcinoma turės teigiamų rezultatų tik tada, kai ji nustatoma I stadijoje ir nedelsiant pradės gydymą. Ir labai diferencijuotos navikų formos gali būti gydomos vėlesniuose stadijose.

Atitiktis paprastoms prevencinėms priemonėms, greita prieiga prie gydytojo, reguliarūs patikrinimai ir kompetentingas požiūris į gydymą gali tikėtis visiško atsigavimo, net jei yra blogai diferencijuotų ir nediferencijuotų vėžio formų. Todėl moters sveikata daugiausia priklauso nuo jos.

Naudinga informacija

Daugelio STS sukelia virusinės infekcijos, kurios pasireiškia dėl sumažėjusio imuniteto! Dažniausia imunosupresijos priežastis yra parazitai! Yra moksliškai įrodyta, kad kiekviename asmenyje yra parazitų, tai pasireiškia šiais simptomais:

  • pastovus bendras nuovargis;
  • mieguistumas;
  • negalavimas;
  • periodinis nereikalingas vidinių organų skausmas;
  • depresija

Jei turite bent 2 iš šių simptomų, gali būti jūsų organizmo parazitų! Mes rekomenduojame gerti antiparazitinės arbatos kursą, bent jau kaip prevencinę priemonę.

Būtent todėl nusprendėme paskelbti išskirtinį interviu su Elena Malysheva, kurioje ji atskleidė paslaptį, kaip atsikratyti parazitų. Perskaitykite straipsnį >>

Gimdos adenokarcinoma

Ankstesnis straipsnis: Osteoma kaulai

Moterų lytinių organų liaukų navikai yra gana didelė onkologinių ligų grupė. Adenokarcinomos gali išsivystyti kiaušidės, gimdos kaklelis ir endometriumas.

Visuose šiuose organuose ir audiniuose yra geležies audinio, kuris gamina gleives ar kitą sekretorinį skystį. Nenormalios liaukos, susidedančios iš liaukinio audinio, gali pradėti nekontroliuojamą suskaidymą ir sukelti vėžinį naviką. Dažniau piktybinės adenokarcinomos pasitaiko moterims iki menopauzės ar po jos atsiradimo.

Leiskite išsamiai išnagrinėti, kokie yra ligos simptomai, kokie veiksniai gali sukelti nenormalų ląstelių degeneraciją, kaip gydoma ši liga ir ar galima išvengti gimdos adenokarcinomos.

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
  • Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
  • Sveikata tau ir tavo šeimai! Negalima prarasti širdies

Priežastys

Pagrindinė gimdos adenokarcinomos priežastis yra liaukų ląstelių mutacijos, dėl ko jos įgyja nekontroliuojamo suskaidymo gebėjimus: dėl to atsiranda piktybinis auglys.

Palaipsniui vėžio ląstelės prasiskverbia į limfinę ir kraujotaką ir skleisti visame kūne. Gydytojai negali vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, kodėl ląstelės mutavo: greičiausiai tai yra keleto patogeninių veiksnių įtakos vienu metu rezultatas.

Aplinkos, sukeliančios gimdos gleivinės navikus, yra šios:

  • nevaisingumas, kurį sukelia organiniai reprodukcinės sistemos sutrikimai;
  • menstruacijų ciklo sutrikimai, kuriuos sukelia ovuliacijos slopinimas padidėjusio estrogeno ir sumažėjusio progesterono lygio fone;
  • gimdymo stygius: moterims, kurios negavo gimdos, gimdos vėžio rizika yra 2-3 kartus didesnė;
  • ankstyvas menaras - menstruacijų pradžia iki 12 metų amžiaus ir vėlesnio menstruacinio ciklo pabaigos: kuo daugiau mėnesinių vyksta moterys, tuo ilgesnė yra estrogeno įtaka endometriumui ir, atitinkamai, didesnė gimdos vėžio rizika;
  • anovuliaciniai ciklai (nenormalūs laikotarpiai be brandaus kiaušinio išsiskyrimo ciklo viduryje);
  • nutukimas: ne tik kiaušidės, bet ir riebalinis audinys gamina estrogenus;
  • hormoniniai vaistai - kuo ilgesnis gydymo kursas ir kuo didesnė dozė, tuo didesnė piktybinių navikų atsiradimo rizika;
  • polikistikų kiaušidžių buvimas (vėl padidina estrogeno kiekį organizme);
  • gerybinių kiaušidžių auglių, kurie gamina hormonus, buvimas;
  • terapija pieno liaukų piktybinių navikų gydymui: ypač ilgalaikis vaisto "tamoksifenas" vartojimas;
  • cukrinis diabetas;
  • hipertenzija;
  • paveldimos priežastys - gimdos ir krūtų liaukų onkologija sergančių pacientų šeimos istorija;
  • kitos endometriumo ligos.

Kadangi gimdos adenokarcinomos dažniau pasireiškia prieš menopauzę, o po vyresnių nei 50 metų amžiaus moterys taip pat gali būti laikomos papildomu rizikos veiksniu.

Padidinkite adenokarcinomos tikimybę ir įprastus kancerogeninius veiksnius - blogą mitybą (piktnaudžiavimas riebalais ir mėsos maistu, riebus maistas), dirbti pavojingose ​​pramonės šakose, rūkyti, radiacija.

Gimdos adenokarcinomos simptomai

Dažniausiai adenokarcinoma išsivysto dėl bendrų ligų (polipų ar endometriumo hiperplazijos), todėl svarbu, kad piktybinės ligos būtų skirtingos nuo kitų patogeninių procesų.

Nenormalių ląstelių nekontroliuojamo pasidalijimo požymiai gali būti nustatyti citologiniu ar histologiniu tyrimu, gautu diagnostinio kiretazės metu.

Netipinių ląstelių buvimas tepinėjimu suteikia pagrindo įtarti piktybiškumo (piktybinių navikų) procesą ir imtis prevencinių priemonių. Lėtinis vėžys, esant fono patologijoms, jo pradinėse vystymosi stadijose nesiskiria nuo simptomų sunkumo, liga ilgalaikiai nepasireiškia.

Jaunesniame amžiuje gali kilti susirūpinimas dėl šių simptomų:

  • menstruacijos ciklo sutrikimas, ilgalaikis ir sunkus menstruacinis kraujavimas;
  • nuolatinis skausmas juostos srityje;
  • nepagrįstas pilvo padidėjimas.

Paskutinis simptomas gali būti bet kuriame amžiuje, tačiau vyresnėms nei 45 metų moterims viskas nurašoma kaip menopauzės pasireiškimas. Moterys, kurios yra įpratę reguliariai aplankyti ginekologą, labiau tikėtina, kad bus sėkmingas laikas pradėti gydymą.
Nustatyta, kad menopauzė yra nereguliarus kraujavimas. Tačiau, jei nuo mėnesio iki mėnesio išsiliejimas nesumažėja ir laikotarpis tarp jų nesumažėja, tai kelia susirūpinimą ir yra pagrindas atlikti visapusišką klinikinį tyrimą.

Nepriklausomi nuo amžiaus simptomai - skausmas lytinio akto metu, diskomfortas ir skausmas apatinėje pilvo dalyje, sumažėjęs veikimas, padidėjęs nuovargis, staigus svorio kritimas, dirglumas, nemiga, karščiavimas be akivaizdžių priežasčių.

Vaizdo įrašas: Apie gimdos vėžį

Diagnostika

Pirma, reikia atlikti bendrą ginekologinį tyrimą su veidrodžiu. Ši procedūra leidžia gydytojui ištirti makšties sienas ir pašalinti kraujavimo priežastis, susijusias su šių organų patologija.

Po pirminio tyrimo ir pokalbio, kurio tikslas yra parengti išsamią ligos istoriją, gydytojas nurodo šias diagnostines procedūras:

  • ultragarsinis gimdos tyrimas: padeda įvertinti organų, kiaušintakių ir kiaušidžių dydį ir bendrą būklę (nustatomas endometro storis ir struktūra);
  • Curettage (diagnostinis kiretažas) ir gauto audinio mėginio tyrimas: tai yra svarbiausias diagnostinis metodas (procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją ir reikalauja, kad ligoninėje būtų 1-2 dienos);
  • vėžio žymenų ir kitų patologinių procesų požymių kraujo tyrimai;
  • kiti vaizdavimo būdai: CT, MRT, PET CT (pagal indikacijas).

Metastatų nustatymui gali būti naudojamos papildomos diagnostinės procedūros - kontrasto tyrimai, scintigrafija.

Šiame straipsnyje aprašoma vidutiniškai diferencijuota rektalinė adenokarcinoma.

Gimdos adenokarcinoma suskirstyta pagal ląstelių diferencijavimo laipsnį.

Yra trys ligos tipai:

  • labai diferencijuota adenokarcinoma - ląstelių polimorfizmas nėra stebimas, tačiau nenormalių ląstelių branduolių dydžiai padidinami ir ilginami;
  • vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma su išreikšta ląstelių polimorfizmu, dauguma jų būdinga padalijimui (mitozė);
  • blogai diferencijuota adenokarcinoma: yra daug ląstelių, sudarančių susirgusią gimdą.

Etapai

Kaip ir visi kiti vėžio atvejai, adenokarcinoma išsivysto laipsniškai.

Onkologai išskiria 4 liaukos vėžio stadijas:

  • pirmojoje stadijoje neoplazma beveik neviršija gleivinės membranos ir yra mažo dydžio;
  • antrojoje stadijoje navikas skverbiasi į gimdos kaklelį, bet neplinta į aplinkinius organus;
  • trečiajame etape būdingas piktybinio proceso plitimas į kaimyninius organus ir skverbimasis į limfmazgius;
  • ketvirtajame etape vėžys sukelia daugybę metastazių tolstantiems organams.

Gydymas

Ankstyvosiose gimdos adenokarcinomos stadijose ji laikoma išgydoma: kuo anksčiau liga pasireiškia, tuo sėkmingiau gydymas bus. Šiuo metu efektyviausias gydymo metodas yra chirurginis pirminio naviko pažeidimas.

Kadangi operacijos metu negalima tiksliai nustatyti neoplazmo ribų ir plitimo į kaimyninius audinius laipsnį, dažniausiai tai reiškia, kad operacija visiškai pašalina gimdą, kiaušidžius, kiaušintakius, arti limfmazgius.

Šiuo metu jie bando naudoti mažiau invazines (laparoskopines ir endoskopines) operacijas be didelių pilvo pjūvių. Po operacijos gali būti paskirta chemoterapija ir / arba radioterapija. Jei navikas yra neveikiantis, šie gydymo būdai yra skirti kaip nepriklausomas gydymas, neatsižvelgiant į chirurginę intervenciją.

Chemoterapiniais vaistais vartojami vaistai, tokie kaip "cisplatina", "5-fluorouracilis", "docetakselis", "mitomicinas". Jis taip pat gydomas hormoniniais vaistais.

Nuotrauka: "5 - fluorouracilis"

Radiacinė terapija gali būti naudojama bet kurioje ligos stadijoje kaip savarankiškas arba papildomas gydymo metodas. Išorinė spindulinė terapija ir vidaus (brachiterapija). Pirmuoju atveju gydymas ligoninėje atliekamas keletą savaičių, antruoju atveju ambulatorinį gydymą galima atlikti: sesijos trunka tik keletą minučių per dieną.

Kokia yra krūties adenokarcinomos prog nozija šiame skyriuje.

Čia parašyta apie tai, kas yra labai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma.

Prognozė (kiek gyvena) ir prevencija

Pirmosios ligos stadijos prognozė yra gana palanki - tikimybė, kad pilnas susigrąžinimas bus 85-90%. Antrojo etapo metu gydymas pradedamas skaičiuoti iki 76 proc. Jei vėžys plinta į netoliese esančius organus ir pasiekia 3-ąjį etapą, onkologai įvertina pacientų galimybes gyventi ilgiau nei 5 metus 50%. Metastazių etape beveik neįmanoma pasiekti visiško atsigavimo: daugiau nei 5 metus gyvena tik 10-25%.

Deja, nėra veiksmingų profilaktinių agentų prieš gimdos adenokarcinomą. Vienintelė reali prevencinė priemonė - tai reguliarios ginekologinės visų vyresnių nei 30 metų moterų apklausos.

Tokie egzaminai turėtų būti atliekami ne rečiau kaip du kartus per metus, tai ypač aktualu toms moterims, kurių šeimos istorija yra gimdos, kiaušidžių ir krūties liga. Svarbus yra išsamus ir savalaikis lytinių organų uždegiminių ir infekcinių ligų gydymas.

Gimdos adenokarcinoma

Gimdos adenokarcinoma yra viena iš piktybinių gimdos navikų veislių. Šis vėžys yra būdingas tai, kad jis pirmiausia veikia labiausiai paviršutinišką sluoksnį, gimdos gleivinę.

Endometriumo vėžio klinikinės apraiškos pasireiškė kraujavimu, kuri, kaip ligos progresavimui, papildo skausmo simptomai apatinėje pilvo dalyje. Gali būti ir tendencija didinti ar mažinti gimdos dydį. Patologinių procesų raida dažniausiai tiesiogiai apima gimdos kūną.

ICD-10 kodas

Gimdos adenokarcinomos priežastys

Tiksli gimdos vėžio priežastis (taip pat daugelis kitų vėžio formų) nėra žinoma. Remiantis kai kuriais tyrimais, padidėja gimdos vėžio rizika:

Lygiai taip, kaip dabar yra neįmanoma pasakyti su įsitikinimu, kas iš tikrųjų sukelia vėžį tik veiksnių sąrašą galima apibendrinti įvairių formų, sukelia gimdos adenokarcinoma, kuri gali sukelti arba prisidėti prie piktybinės ligos vystymąsi.

Amžiaus, kuriai būdinga didžiausia tokio naviko susidarymo tikimybė, amžius apima moterys nuo 50 iki 65 metų.

Kaip rodo kai kurių tyrimų rezultatai, moterims ypač gresia pavojus, kai jie turi medžiagų apykaitos sutrikimą, yra antsvoris ir nutukę. Ypač su nutukimu 2-3 laipsniai, su žymiu kūno masės indekso norma viršija.

Moterims, kurios dar negimdė gimdos, gimdos adenokarcinomos yra didelė tikimybė.

padidina šios ligos riziką vėliau menopauzei, jei moterų menopauzė pasireiškė 52 metų amžiaus.

Gimdos adenokarcinomos priežastys taip pat apima moterų polycistinių kiaušidžių sindromo buvimą.

Padidina šio piktybinio naviko ir krūties vėžio, kurį patyrė moteris, vystymosi galimybė, be to, jei ji tiesiogiai susijusi su gimdos vėžiu, motina ar seserimi.

Gimdos adenokarcinomos simptomai

Neoplazma yra auglio mazgas, kurio augimo procesas vyksta pagal egzofitinį tipą, su galimybe paskleisti į myometrium. Tačiau, kaip taisyklė, tokia tendencija pasireiškia ypatingais atvejais, dažniausiai auglys turi tam tikrą konkrečią vietą, nepratęsia paveiktoje zonoje į per visą jo paviršių endometriumo ir negali prasiskverbti į raumeninį audinį ir parametrų.

Gimdinės adenokarcinomos simptomai prieš jo atsiradimą yra pasireiškiantys tokiais priešsprendimo ir fronto ligomis, kurios veikia endometriumą.

Endometriumo polipas pasižymi ribotu sustorėjimu ant vidinės gimdos gleivinės gimdos, kuri išplečiama gimdos ertmėje.

Kitas piktybinis neoplazmas, prasidedantis gimdoje, pirmtakas gali būti žymiai padidėjęs endometriumo liaukų, vadinamų endometriumo adenomatozėmis, skaičius.

Priešvėžinė būsena ar vėžio vystymosi pradžia, tokie reiškiniai kaip ilgalaikių skausmingų skausmo simptomų buvimas juosmens srityje; ilgalaikis kraujavimas, kai per menstruacinį ciklo laikotarpį reprodukcinio amžiaus moterims pasireiškia didelis kraujo netekimas; kraujavimas gimdoje, kuris gali prasidėti menopauzės pradžioje, pvz., ilgalaikis kraujavimas.

Paprasta ir veiksminga prevencine priemone gali būti reguliarūs vizitai į ginekologą. Specialistas sugeba kompetentingai identifikuoti gimdos adenokarcinomos simptomus ir laiku pateikti tinkamą gydymą, kad išvengtų ligos perėjimo į rimtesnę fazę ir galimą įvairių komplikacijų atsiradimą.

Gimdos kaklelio adenokarcinoma

Gimdos kaklelio vėžys yra piktybinė liga, kuri daugeliu atvejų išsivysto plokščiose epitelio ląstelėse, kurios sudaro vidinę gimdos kaklelio gleivinę. Gali būti kur kas mažiau tikėtina gimdos kaklelio adenokarcinoma, kurios šaltinis yra gleivę gaminanti ląstelė.

Vėžinis gimdos kaklelio vėžys gali būti eksofitinė arba endofitinė skilimo forma. Pirmuoju atveju navikų augimo kryptis yra nukreipta į makštį, o kitam - būdinga paveiktų sričių išplėtimas gilinant į gimdos kaklelio kanalą link gimdos.

Reikėtų atkreipti dėmesį ir į trečios rūšies papiliarinių vėžio gimdos kaklelio vėžį. Su juo auglys susideda iš kaukolės, panašios į mažas papilijas, panašiai kaip į Briuselio kopas.

Gimdos kaklelio adenokarcinoma diagnozuojama metodu, kuris apibūdina vėžio ląstelių buvimą, esant įtankoms, paimtas į gimdos kaklelį, arba, priešingai, nurodant jų nebuvimą. Šis diagnostinis metodas vadinamas Pap testu arba Pap testu. Dažnai gimdos kaklelio vėžys gali būti besimptomis, todėl svarbu laiku nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą.

Gimdos adenokarcinoma

Gimdos adenokarcinoma yra piktybinio pobūdžio neoplazma, atsiradusi iš gimdos raumenų arba gleivinės audinių.

Atsižvelgiant į tai, kad endometriui yra didelis jautrumas lytinių hormonų, ypač estrogeno, poveikiui, ši onkologija yra nuo hormono priklausomas vėžys.

Maždaug pusėje atvejų navikas yra gimdos apačioje, žandikaulio pažeidimas gali pasireikšti rečiau, arba visa gimdos gleivinė gali būti uždengta.

Kai liga progresuoja, nenormalūs ląstelės linkę išplėsti paveiktų sričių plotą skleisti į kaimynines ląsteles. Metastazės procesas gali būti gimdos kaklelis, kiaušidės su kiaušintakiais ir audinys, apsuptas gimdos, taip pat limfmazgiai ir limfos kelias į visus kitus organus.

Gimdos kūno adenokarcinoma dažniausiai pasireiškia moterims iki menopauzės pradžios. Diagnozuota ištrinant iš gimdos kaklelio kanalą vėlesniems histologiniams tyrimams. Neigiamas veiksnys, stabdantis diagnozę, yra jo atsiradimas giliuose audinio sluoksniuose.

Adenokarcinoma ar gimdos vėžys - be simptomų iki pažengusios stadijos

Žinoma, gimdos vėžys nėra toks lyderis kaip, tarkim, gimdos kaklelio vėžys. Vis dėlto endometriumas pradeda neoplazmą, daugiausia "balzaku" amžiuje ir vyresniame. Dėl gimdos nebėra atsižvelgiant į gimdymu atsakomybę, ir hormonai pradeda pareguliuoti prie jų veiklos smukimo, nes hormonai nereikia stebėti mėnesinių ciklas, užtikrinant ovuliacijos, galimo pastojimo ir implantacijos kiaušinio procesą.

Tačiau yra kiekvienos taisyklės išimčių, o hormonai kartais gali elgtis taip pat, kaip ir jaunesnio amžiaus moterims po menopauzės, todėl išimtis netaikoma ir endometriumo adenokarcinomai. Deja, tendencija jaunikliui stebimas visuose gimdos kūno vėžio tipuose.

Kas yra gimdos vėžys ir jo rūšys

Kai jis ateina į endometriumo vėžys, daugeliu atvejų tai reiškia liaukų navikų (adenokarcinomų), endometriumo, o tuo tarpu, yra ir kitų, tačiau daugiau retų rūšių piktybiniais navikais, kurie skiriasi savo kilme (histogenezės). Veislių piktybiniai gimdos navikai gali būti išreikšti taip:

  • epitelinis: liaukų vėžys (adenokarcinoma) ir plokščiosios ląstelės karcinoma;
  • mezenchiminės kilmės navikų: lygiųjų raumenų (gimdos leiomyosarcoma) ir stromos (endometriumo stromos sarkoma);
  • mišrūs epitelio-mesenchiminiai navikai, kuriuose yra tiek stromos, tiek liaukinės piktybinių komponentų (adenosarcoma, carcino-fibroma).

Tačiau labiausiai paplitęs ir labiausiai paplitęs gimdos vėžys yra gleivinės epitelio navikas - endometriumo adenokarcinoma, kuri taip pat turi specifinius skirtumus:

  • labai diferencijuota gimdos adenokarcinoma būdinga silpnai išreikšta ląstelių polimorfizmu, kuris po kelių brandinimo etapų pradėjo normaliai įveikti ir net "išmoko" atlikti savo fiziologinę funkciją;
  • vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma yra polimorfinių ląstelių, kurios nėra normalios, su padidėjusiu hiperchrominiu branduoliu su nukleozėmis, su patologinėmis mitozėmis;
  • mažo diferenciacijos laipsnio navikas yra būdingas intensyviam proliferacijai su ryškia ląstelių autipija, daugybės patologinių mitozių buvimu, ryškiu struktūriniu rekonstrukcija naviko audinio;
  • nediferencijuotas vėžys, kurio pobūdį galima tikėtinai nustatyti, nes ląstelės nėra išsivysčiusios ir neįmanoma nustatyti jų priklausomybės tam tikram audiniui. Jie tiesiog vadinami "vėžio ląstelėmis". Nediferencijuotas vėžys turi didžiausią piktybiškumą ir blogiausią prognozę.

Tuo didesnis diferenciacijos endometriumo vėžio laipsnis, prognozės yra palankios, tačiau, citologinis ir histologinis aukštos kokybės adenokarcinomos gimdos gali būti sunku atskirti nuo atipinės hiperplazijos, nes vėžio ląstelės dar toliau maskuotis kaip įprasta.

Kokie veiksniai lemia endometriumo vėžį?

Pagrindinis "kaltininkas" ir gimdos kūno adenokarcinomos ilgai, kaip manoma hormonai, kur tarp padidėjęs estrogeno ir progesterono trūkumo disbalansas sukeliančius patologinių procesų gimdos gleivinės kamieninių. Esami kartu sergamumai gali prisidėti prie vėžio ir sustiprinti padėtį.

Taigi, piktybinio išsilavinimo atsiradimo prielaidos laikomos:

  • hormoninis disbalansas tarp estrogeno ir progesterono;
  • hiperplazija, polipai ir kiti gerybiniai endometriumo procesai dėl hormoninio disbalanso;
  • policistinės kiaušidės;
  • ankstyvas menstruacijos pradžia (menarka), nėštumo ir gimdymo stoka;
  • kitų lytinių liaukų organų (kiaušidžių, pieno liaukų) vėžys;
  • nutukimas ir diabetas;
  • radioterapijos gydymas;
  • paveldimas veiksnys.

Svarbu, kad trijų ar daugiau faktorių derinys padidintų piktybinio proceso atsiradimo riziką ir buvimą:

  • anovuliacija;
  • hiperestrogeninis;
  • angliavandenių ir riebalų metabolizmo pažeidimai žymiai padidina endometriumo vėžio tikimybę.

Gimdos vėžio stadijos

Pradedant augimą nuo vienos vėžio ląstelės, auglys pradeda vystytis, užfiksuojamas vis daugiau ir daugiau naujų teritorijų, jis auga giliai (pirmajame etape) ir į endokerviką (antruoju). Šiuo požiūriu, remiantis naviko audinio struktūra ir pasiskirstymu, atskiriami šie histologiškai nustatyti piktybinio proceso etapai:

  1. st. - vėžio ląstelė gamina savo rūšį ir įsisavina endometriumą, palaipsniui įsiskverbdama į gilumą, naviko audinys pasiekia pusę myometrijos ir juda;
  2. st. - prasideda, kai vėžys, kuris pateko į myometriumą, pradeda vystytis endokervikos liaukų formas ir užfiksuoti gimdos kaklelio stromą;
  3. st. - piktybinis procesas prasiskverbia į pilvą, priedus, paliekant metastazes makštyje, dubens ir pilvaplėvės (intraabdominalų) limfmazgiuose;
  4. st. - būdingas vėžio audinio invazija (invazija) į šlapimo pūslės, žarnų gleivinę, tolimųjų metastazių buvimą, įskaitant pilvo organus (kepenis, kasą, inkstus) ir netgi navikas gali lengvai patekti į plaučius ir smegenis.

Ženklai ir simptomai

Paprastai adenokarcinoma atsiranda esant fono ligoms (polipui, endometriumo hiperplazijai).

Piktybinių navikų simptomus galima aptikti citologiniu ir histologiniu tyrimu, gautu naudojant atskirą diagnostikos kuretatą arba gimdos ertmės aspiracinę biopsiją.

Atipija buvimas liaukose, susidedančiose iš liaukų epitelio, yra piktybiškumo prielaida, dėl ko reikia papildomų diagnostinių priemonių.

Endometriumo vėžys nesant fono ligų pradiniame simptomų ryškumo etape nesiskiria ir ilgai negali aptikti. Jei jaunoms moterims patologija gali būti pasiūlyta:

  • ilgalaikis menstruacinis kraujavimas;
  • nuolatinis skausmas juostos srityje;
  • staiga padidėjęs skrandis, tada moterims menopauzėje, menstruacijų nebuvimo atveju, tokios apraiškos įvyksta (viskas nurašoma nuo amžių).

Tačiau endometriumo vėžio simptomai, nors ir nedaug, vis dar yra įmanoma juos atpažinti, svarbiausias dalykas yra nepamiršti apsilankyti ginekologo ir neatidėlioti savo sveikatos "ilgame laukelyje".

Pradėjus staiga po ilgo pertraukos, gimdos kraujavimas menopauzėje yra rimtas būsimų problemų buvimas, todėl apsilankymas ginekologui turėtų būti atliekamas nedelsiant.

Diagnostikos metodai

Gimdos vėžys gali būti diagnozuotas naudojant:

  • ultragarsinis tyrimas;
  • kompiuterinė tomografija;
  • Tačiau histopatologija su biopsija, labiausiai informatyvi, vertinant naviko morfologinę struktūrą, turi medžiagą, kuri gali būti tokia: gimdos kaklelio kanalo išsiurbimas, atskiras gimdos ir gimdos kaklelio kanalės išsišakojimas, gimdos turinio aspiracija.

Medžiaga, gauta naudojant šiuos metodus, jau vizualiai (spalva, tekstūra) gali parodyti proceso piktybiškumą, siekiant išsiaiškinti, kuris turi būti pagrindinis diagnozavimo etapas:

I. Citologinis tyrimas, leidžiantis:

  • patys pačios ląstelės piktybiškumo požymiai (ląstelių polimorfizmas, branduolio-citoplazmo santykio pažeidimas branduolio didinimo kryptimi, mitozės);
  • nustatyti naviko tipą ir jo diferencijavimo laipsnį.

Ii. Histologinė diagnozė plačiau ištyrins naviką ir paaiškins:

  • visi atypijos požymiai;
  • stromos ir liaukinės dalies santykis;
  • invazijos laipsnis, nes jis tiria audinių sekciją;
  • navikų ląstelių buvimas limfos ir kraujagyslių (embolių) liumenyje. Embolių atsiradimas induose yra blogas pirmtakas ir rodo, kad navikas pradėjo metastuotis.

Visa naviko struktūra yra histologiškai analizuojama. Piktybinis procesas su vystymusi dažnai tampa nevienalytis. Auglėje gali atsirasti dar daugiau piktybinių navikų, nei iš pradžių, kurie tam tikrose vietose sumažina diferenciacijos laipsnį. Tokiais atvejais diagnozė nustatoma mažiausi laipsniu. Štai kodėl, norint padaryti išvadą, reikia daug medžiagos iš skirtingų vietovių.

Be to, visi operacijos metu pašalinti organai ir audiniai yra privalomai histologiniai.

III. Imunohistocheminis metodas yra labiausiai informatyvus, tačiau, deja, vis dar nėra labai prieinamas dėl įrangos ir reagentų sudėtingumo ir didelių sąnaudų, tačiau imunohistokinezija apie naviką gali pasakyti viską, atskleidžiant:

  • navikų žymenų buvimas, tai yra baltymai, būdingi tik tokio tipo navikai;
  • šio konkretaus vėžio specifinių hormonų receptorių buvimas;
  • piktybiškumo pobūdis ir, žinoma, diferenciacijos laipsnis.

Dėl sunkumų įveikimo, imunohistocheminio kliniškai patikimai patenka į klinikinę praktiką, nes tai labai informatyvus metodas ne tik diagnostikos srityje, bet ir siekiant nustatyti ligos gydymo protokolą ir prognozę. Džiaugiuosi, kad naujos krypties nuopelnai jau sėkmingai naudojami daugelyje Rusijos Federacijos klinikų.

Gydymas

Jie taiko kompleksinį gydymą, kuriame paciento amžius, ligos stadija ir naviko diferencijavimo laipsnis lemia kryptį ir taktiką: kaip gydyti gimdos vėžį.

Teoriškai yra įmanoma konservatyviai gydyti po labai diferencijuotų adenokarcinomų nustatymo. Ji rodoma tik jaunoms moterims (iki 40 metų). Gydymas grindžiamas hormonų terapija, atliekama griežtai kontroliuojant gydymo veiksmingumą, naudojant privalomas kartotines biopsijas.

Chirurginis endometriumo vėžio gydymo būdas buvo ir yra pats pagrindinis ir patikimiausias, o tai reiškia pašalinti:

  • gimdos;
  • gimdos ir papildai;
  • gimdos, pėdos ir regioniniai limfmazgiai.

Žinoma, be diferencijavimo ir scenos, amžius vaidina svarbų vaidmenį chirurginiam metodui. Jei reprodukcinio amžiaus moterų gydymas yra labiausiai organų taupymo operacija, tada menopauzėje, net ir su dideliu vėžio diferencijavimu, rodomi radikaliausi variantai.

Laparoskopinis gimdos išnirimas endometriumo adenokarcinoma yra nepraktiška dėl proceso piktybiškumo. Onkologai teigia, kad nė viena vėžio ląstelė neturėtų būti "prarasta" paveikto organo pašalinimo procese. Tai ne visada įmanoma naudojant laparoskopiją. Išnaikinimas turėtų būti atliekamas atviros prieigos (laparotomijos) metu, kai praplėstas pilvo ertmės peržiūra bus privalomas žingsnis operacijos metu, kad būtų pašalintos kitų organų apimties struktūros.

Lygiagrečiai su chirurginiu gydymu, norint išvengti metastazių ir pasikartojimo, chemoterapija atliekama su vaistais, slopinančiais auglio augimą, dozėmis, atitinkančiomis ligos stadiją, piktybiškumą ir paciento amžių.

Radiatorinės diagnostikos metodas taip pat yra griežtai individualus ir atsižvelgiama į aukščiau išvardytus kriterijus.

Prognozė

Labai diferencijuotas gimdos vėžys (adenokarcinoma) yra palyginti palankus, ypač jei jis nustatomas ankstyvoje jo vystymosi stadijoje. Tinkamas kompleksinis gydymas, dinaminės stebėsenos ir prevencinės priemonės suteikia vilties visiškam gydymui. Deja, prastai diferencijuota vėžys suteikia tik ašaras ir abejones, o nediferencijavimas visai mažai vilioja. Vėžys - yra vėžys...

Vis tiek daug priklauso nuo moters. Kuo greičiau ji kreipiasi pagalbos, tuo labiau ji nebus susidurti su šiuo baisu žodžiu "vėžys", o jei taip, tai bus lengva įveikti ligą.

Reguliarūs apsilankymai gimdyvių klinikose kasdieniniam patikrinimui, citologiniam medžiagos, paimtos iš gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio, tyrimai kas šešis mėnesius, leis sistemingai stebėti jų sveikatą. Ir moterys menopauzėje pirmiausia tai daro dėl to, kad kai kurie, pasiekę menopauzę, pradeda teiginėti, kad jiems to nebereikia dėl hormoninės veiklos išnykimo ir reprodukcinės funkcijos praradimo.

Moterų sveikata yra svarbi bet kuriame amžiuje, rūpinasi ja.

Endometriumo adenokarcinoma

Endometriumo adenokarcinoma yra navikas, kuris išsivysto iš vidinio sluoksnio gimdos epitelio ląstelių.

Šiandien ši liga laikoma viena iš labiausiai paplitusi tarp visų moterų vėžio patologijos.

Dažniausiai šios būklės vystymosi priežastys yra hormoniniai sutrikimai, paciento kontraceptinių vaistų kiekis, lėtinis uždegiminis endometriumo procesas, taip pat išorinių kancerogeninių medžiagų, tokių kaip elektromagnetinė ir radioaktyvi spinduliuotė, poveikis.

endometriumo adenokarcinoma nuotrauka

Histologinis suskirstymas

Endometriumo adenokarcinoma gali turėti skirtingą klinikinę eigą, nuo kurios tam tikru mastu priklauso gydymo taktika. To priežastis yra skirtinga naviko histologinė struktūra, kuri gali būti kelių tipų.

  • Mažai diferencijuota adenokarcinoma laikoma labiausiai pavojinga prognoze, nes ją sunkiausiai gydyti. To priežastis yra piktybinių ląstelių išsivystymo lygis, dėl kurio jie labai greitai suskaidomi.
  • Labai diferencijuota adenokarcinoma turi priešingą savybę. Dėl piktybinių ląstelių išsivystymo lygio jie nesiskiria taip greitai, todėl onkologams tinkamas gydymas yra įmanomas ir laikas.
  • Vidutiniškai diferencijuotas navikas užima vidurinę padėtį tarp dviejų aprašytųjų. Viena vertus, jis yra gerai pritaikomas įvairioms terapijos rūšims, tačiau tuo pat metu jis dažnai sukelia recidyvų.

Simptomai ir požymiai

Siekiant nustatyti ligą, būtina atidžiai stebėti mėnesinių ciklą, nes pagrindinis endometriumo piktybinio naviko simptomas yra kraujo išskyros.

Yra keletas specifinių požymių, pagal kuriuos patologinė išsiskyrimas gali būti atskirtas nuo fiziologinių.

  • Normali menstruacija visada "eina" tuo pačiu metu, tuo pačiu metu, tuo tarpu vėžio kraujavimas, kaip taisyklė, stebimas nesistemingai, pasirodo ar padidėja per higienos procedūras, ginekologo tyrimą ar lytinį aktą.
  • Fiziologinis išsiskyrimas kas mėnesį išsiskiria tuo pačiu kiekiu, tuo tarpu su gimdos adenokarcinoma yra periodiškai padidėjęs kraujavimas su krešuliais.
  • Nenormalus kraujavimas gali sukelti papildomų simptomų, tokių kaip skausmas dubens srityje, sutrikus šlapinimosi ir žarnyno judesių. Ypač dažnai šis simptomas išsivysto, kai auglys yra didelis gimdoje.
į turinį ↑

Metastazės

Kaip ir bet kuris kitas piktybinis navikas, endometriumo adenokarcinoma metastazuoja į kitus organus. Dažniausiai šios ligos yra:

  • Kiaušidės. Šiuose organuose, esančiuose greta gimdos, dažniausiai yra jautrūs piktybinio proceso įtaka. Šiuo atveju vėžys plinta per limfos ir kraujagysles. Su tokia komplikacija pacientams, paprastai, sutrikdomi hormonai, dėl kurių pasikeičia balsas, odos spalva, pažastų plaukų augimas ir plazdargiai.
  • Kepenys Kadangi gimdos gleivinė su endometriumu yra dubens ertmėje, kraujas iš jų patenka tiesiai į kepenis. Ir jei šiame kraujyje yra piktybinių ląstelių, tada jie tikrai apsigyvens šiame organe. Štai kodėl, jei pacientui būna skausmas dešinėje pusėje ir odos geltonumas, tuomet ji turi būti patikrinta dėl endometriumo adenokarcinomos.
  • Riebalinis audinys ir dubens limfmazgiai. Gana dažnai, skleidžiant per limfinius kraujagysles, metastazės paveikia riebalinį dubens audinį, kuris tada turi būti pašalintas per operaciją.
į turinį ↑

Gydymo programa

  • Priešoperacinė radioterapija arba chemoterapija. Šis konservatyvus gydymas yra taikomas tik tais atvejais, kai navikas yra per didelis ir jį labai sunku pašalinti paprasta chirurgine procedūra. Keli konservatyvaus gydymo kursai, atlikti prieš operaciją, gali žymiai sumažinti neoplazmo dydį, todėl jį galima naudoti.
  • Pati operacija atliekama su stabilia ir bendra paciento būkle, kai niekas nekelia grėsmės jos gyvenimui. Operacijos metu būtina atsižvelgti į kraujo netekimo kiekį, kuris labai dideliais kiekiais gali būti mirtinas. Paprastai, pašalinant, jie bando pašalinti ne tik gimdą, bet ir kiaušideles, taip pat visą riebalinį dubens audinį, kuriame gali būti piktybinių metastazių pleistrai.
  • Pooperacinio chemoterapinio gydymo tikslas yra sunaikinti mažiausius adenokarcinomos židinius, kurie gali likti audiniuose, taip pat išvengti galimo pasikartojimo. Jei bendra paciento būklė yra labai rimta, tuomet šią terapiją reikia atidėti tol, kol ji stabilizuosis.
  • Reinkuliuojantys vaistai ir kraujo pakaitalas yra vartojami, jei yra stiprus skausmo sindromas ir anemija. Ne narkotiniai analgetikai gali būti išrašyti kaip pirmieji, o geležies preparatai ar net tirpalai, skirti intraveniniam vartojimui, gali būti skirti kaip antroji.
  • Jei operacijos metu paciento kiaušidės buvo pašalintos, tada pooperaciniu laikotarpiu ji gali turėti problemų su hormonais. Siekiant išvengti pastarųjų pacientų, patartina vartoti hormonų pakaitalą. Ji įpareigoja moteris naudotis visą gyvenimą.
į turinį ↑

Prognozė

Šios ligos prog nozija visų pirma priklauso nuo histologinio naviko tipo ir atlikto gydymo. Dažniausiai išieškojimo prognozė yra sąlygiškai palanki.

Tinkamai atlikus chirurginę intervenciją ir tinkamai parinktą chemoterapijos dozę, moters išsigelbėjimas yra tikras. Žinoma, mano reprodukcinė funkcija nėra atkurta.

Dėl gyvenimo ir gebėjimo dirbti prognozė taip pat yra sąlygiškai palanki. Gydant endometriumo adenokarcinomą ankstyvosiose paciento stadijose ilgą laiką išlaiko gebėjimą dirbti ir normaliai gyventi, dėl kurio, deja, negalima pasakyti apie atvejus, kai patologija buvo aptikta jau užleistoje būklėje.

Išsami informacija apie gimdos gleivinės adenokarcinomą

Moterų lytinių organų srities onkologinės problemos dažniausiai labai aktyviai pradeda pasireikšti pasibaigus 45-50 metų amžiui, ty menopauzei. Gimdos endometriumo adenokarcinoma laikoma labiausiai paplitusia vėžio liga.

Šiuo atveju vidinis gimdos sluoksnis (endometriumas) infekuoja besivystančią naviką chaotiškai ir nekontroliuojamai ląstelių dalijimuisi.

Adenokarcinoma susidaro iš epitelio sluoksnio liaukų ląstelių, sudarančių vidinį organų vidinį pamušalą, todėl onkologai labai dažnai vadina šį liaukos vėžį nauja auga. Veislės adenokarcinomos yra nustatomos pagal šiuos aspektus:

  • pagal vystymosi ar diferenciacijos laipsnį;
  • pagal histologines savybes;
  • proceso klinikinio eigos metu;
  • formos ir struktūros.

Teisinga diagnozė lemia tinkamo ir veiksmingo gydymo pasirinkimą.

Etiologiniai endometriumo adenokarcinomos veiksniai

Mokslininkai negali tiksliai nurodyti onkologinio proceso kilmės priežastys, iš esmės visi apibūdina etiologinių veiksnių, kuriais vyrauja paveldimumas, visumą.

Dažniausios ir svarbiausios gydytojų priežastys yra šios:

  • apsunkinta paveldima istorija;
  • lėtinės lytinių liga;
  • gerybinių navikų buvimas;
  • apykaitos sutrikimas (nutukimas, diabetas, degeneracija);
  • hormoninis disbalansas (aukštas estrogeno kiekis gali sukelti adenokarcinomos vystymąsi);
  • piktnaudžiavimas riebalais, rūkytais ir keptais maisto produktais, mono-angliavandeniais ir baltymų pertekliumi;
  • šviežių vaisių ir daržovių aplaidumas, kuris būtinai turi sudaryti didelę visos moters dienos raciono dalį;
  • nepatenkinama ekologijos būklė;
  • dažnos stresinės situacijos;
  • reguliaraus lytinio gyvenimo stoka;
  • žmogaus papilomos virusas;
  • vėlyvas menopauzės atsiradimas ir ankstyvas menstruacijų atsiradimas;
  • vėlyvas nėštumas;
  • nulinės moterys labiau linkusios susidurti su gimdos gleivinės adenokarcinoma;
  • dažni seksualinės infekcijos procesai dėl seksualinio gyvenimo netolygumo;
  • trūksta ar nėra tam tikrų maistinių medžiagų, tokių kaip vitaminas C, E, A, B grupė, selenas, cinkas, kalcis, gali sukelti moterų vidinių lytinių organų navikų vystymąsi.

sumažintas imunitetas negali sustabdyti pradinio netipinių endometriumo ląstelių dalijimosi proceso, ty hipo ar vitaminų trūkumas gali tapti pagrindiniu gimdos adenokarcinomos etiologiniu veiksniu.

Piktybinės gimdos naviko simptomai

Gimdos adenokarcinoma paprastai išsivysto be specifinių apraiškų, ypač 1-2 kartų patologinio proceso. Simptomatologija panaikina diagnostinę reikšmę ir dažniausiai apibūdina bet kokios lėtinės patologijos eigą. Tik budrus, atidus požiūris į savo sveikatą ir greitas ginekologo apsilankymas padės diagnozuoti onkologiją pradinėse vystymosi stadijose, o tai žymiai padidins sėkmingos ligos baigties galimybes ir palankias ateities perspektyvas. Ginekologai nustato keletą simptomų, kurie turėtų įspėti sąžiningos lyties atstovus, ty kreiptis į gydytoją, jei:

  • yra nuolatinis arba periodiškas skausmas pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje;
  • pakeitė menstruacinio ciklo pobūdį;
  • ciklų pažeidimas, kuris anksčiau nebuvo pastebėtas;
  • pasireiškia ilgalaikis kraujavimas;
  • yra pastovus dusulys, tai yra kraujo ar gležnumo simbolis, turintis aštrų kvapą;
  • bendras sutrikimo simptomas, sumažėjęs veikimas, apatija;
  • seksualinis troškimas nėra ir akivaizdus skausmas lytinių santykių metu;
  • svorio sumažėjimas dėl prasto apetito;
  • pastebėtas hemoglobino sumažėjimas įsivaizduojamos sveikatos fone;
  • sutrinka gleivinės ir šlapinimosi procesas, bet jau vėlesniuose onkologijos progresavimo etapuose;
  • Dėl didelio naviko proceso ar komplikacijų, tokių kaip ascitas, žymiai padidėja pilvo tūris.
Simptomų sunkumas priklauso nuo endometriumo adenokarcinomos stadijos, todėl diagnozė ankstyvoje stadijoje yra labai sunki, kuri pasitaiko tik 5-10% atvejų ir dažnai atliekama atsitiktine tvarka.

Klasifikavimas pagal diferenciacijos laipsnį

Labai svarbus yra piktybinių navikų ląstelės struktūros ir formos pokyčių laipsnis. Mokslas šis reiškinys vadinamas ląstelių diferencijavimo laipsniu, kurį išskiria keli tipai.

Labai diferencijuota adenokarcinoma

Labai diferencijuota gimdos adenokarcinoma būdinga minimaliais netipiniais ląstelių pokyčiais, ty, kai kurie ląstelės branduoliai pasikeičia, šiek tiek padidėja ir išsiplės. Šios rūšies pagrindiniai bruožai yra šie:

  • auglio ląstelių organinės funkcinės savybės išsaugojimas;
  • augimas ir padalijimas yra gana lėtas;
  • piktybiniai navikai nėra agresyvūs;
  • metastazių stygius netgi vėlesniuose vystymosi etapuose;
  • Šio tipo adenokarcinoma turi didelę tikimybę sėkmingai gydyti ir palankią progresiją, kuri procentais išreiškia 70-85% visų diagnozuotų adenokarcinomų;
  • ankstyvas nustatymas užtikrina 100% išgydymą.

Šis liaukos vėžys yra laikomas palankiausiu visų.

Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma

Vidutiniškai diferencijuota endometriumo adenokarcinoma diagnozuojama dažniausiai tarp vidinių organų liaukos vėžio atvejų, įskaitant moterų lytinius organus. Ši onkologinio proceso forma lemia šių klinikinių požymių buvimą:

  • ląstelės forma ir struktūra dramatiškai keičiasi, o tai lemia jo funkcinės orientacijos pažeidimą;
  • yra greitas naviko augimas, kuris veikia beveik visus gimdos sienelės sluoksnius;
  • 3-4 etapuose aktyvaus metastazavimo netoliese esančiuose organuose ir limfmazgiuose;
  • kūno apsinuodijimo simptomų padidėjimas nuo vėžio ląstelių skilimo produktų;
  • sėkmingas rezultatas yra pastebėtas 45-60% pacientų diagnozuojant patologiją 1, 2 ir kartais 3 etapuose neoplazmos;
  • adenokarcinomos 4 stadijoje beveik visuomet stebimas bendras metastazių paplitimas, todėl išgyvenimo tikimybė sumažėja iki 5-7%;
  • penkerių metų išgyvenamumas su vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma yra žymiai mažesnis, palyginti su dideliu ląstelių diferencijavimo laipsniu.
Gydytojas gali laiku apsilankyti ginekologe, gali padėti laiku diagnozuoti adenokarcinomą ir išsaugoti moters gyvenimą.

Žemo laipsnio endometriumo vėžys

Nedidelės laipsnio endometriumo adenokarcinoma yra labai agresyvi. Pastebėti šie patologinio proceso klinikiniai požymiai:

  • neoplazma greitai auga gimdos sienose;
  • auglio procesas labai dažnai būna netoliese 1-2 vystymosi stadijoje esančiuose organuose;
  • didelis metastazių procentas ankstyvose ląstelių piktybiškumo stadijose;
  • išgyvenamumas yra labai mažas, apie 10-15%;
  • greitas daugialypio organo sutrikimo atsiradimas sunkiu vėžio apsinuodijimu.
Šis tipas laikomas pavojingiausia bet kurio organo adenokarcinoma.

Endometriumo adenokarcinomos vystymosi etapai


Yra 4 etapai onkologinio proceso. Onkologai dalijasi patologiniais etapais pagal šiuos kriterijus:

  • jei auglys tęsiasi tik prie gimdos kūno, mes kalbame apie pirmąjį adenokarcinomos progresavimo etapą;
  • antrojoje stadijoje procese dalyvauja gimdos kaklelis;
  • netipinių ląstelių plitimas į makštį ir regioninius limfmazgius apibūdina trečiąją gimdos gleivinės adenokarcinomos stadiją;
  • Metastazė į tolimus organus per limfinės ir kraujotakos sistemas būdinga ketvirtajai adenokarcinomos progresavimo stadijai.
Daugeliu atvejų liaukos vėžio diagnozė pasireiškia trečiajame etape, kuris sudaro apie 70-75% procento. Išgyvenimo lygis šiame etape yra apie 1/3. Tokius duomenis galima padidinti tik tobulinant visų amžiaus grupių moterų, ypač rizikos grupių, planuotų ginekologinių patikrų sistemos organizavimą.

Gimdos adenokarcinomos diagnostikos ypatumai

Diagnostikos priemonės daugiausia turi konkretų planą. Ginekologas atlieka šiuos veiksmus:

  • renka gyvybės istoriją, tai yra, visų pirma, ji tiria kraujo giminaičių (motinos, seserio, močiutės, teta) onkologinių ligų buvimą;
  • informacija apie ligą, tai yra subjektyvūs paciento skundai išsamioje aprašyme;
  • įprastas ginekologinis tyrimas naudojant ginekologinius veidrodžius ir dubens organų (gimdos ir kiaušidės kūno) palpaciją;
  • tepant citologinę analizę;
  • biopsija apima histologinio tyrimo metu audinio neoplazmo gabalėlį;
  • Ultragarsas bus labai informatyvus gimdos adenokarcinomai ir kitų moters organų organų pažeidimų nustatymui.
  • kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas duos tikslią, netipiško audinių augimo vaizdą, išsamią informaciją apie tai, kaip paveikė gimdos gleivinę ir metastazių kitiems organams;
  • pilnas kraujo tyrimas, kurio metu žymiai sumažėja hemoglobino ir ESR padidėjusi adenokarcinoma;
  • šlapimo tyrimas gali informuoti apie naviko daigumą dubens pūslei ar inkstams, atsiradus hematurijai;
  • išmatų slapto kraujo tyrimas padės pašalinti ar patvirtinti žarnyno audinio metastazę.
Kiekvieno daikto svarba yra gana didelė, nes tiksli diagnozė su visų niuansų paaiškinimu padės gydytojui nustatyti tinkamą ir veiksmingą gimdos adenokarcinomos gydymą.

Moterų vėžio gydymo principai

Veiksmingiausias metodas yra chirurginis įsikišimas, kuris yra įmanomas tik 1-2 karto patologinio proceso metu. 3 etapas gali turėti metastazių, todėl pagrindinės veiklos įvykdomumą nustato konsultacijos su ginekologais, onkologais, anesteziologais ir chirurgais.

Siekiant išvengti adenokarcinomos progresavimo, prieš operaciją atliekamas chemoterapijos ar radiacinės terapijos kursas, o daugeliu atvejų šie veiksmai pakartojami pooperaciniu laikotarpiu, tačiau jie apibūdinami kaip papildomi. Chirurginės intervencijos ypatumai yra bendras gimdos, kiaušidžių, kiaušintakių ir netoliese esančių limfmazgių pašalinimas, siekiant išvengti ligos pasikartojimo. Šis poreikis yra visiškai pateisinamas, nes ilgalaikė praktika parodė, kad gimdos endometriumo adenokarcinomos, esant visiškam reprodukcinių organų pašalinimui, prognozė išlieka labai palanki.

Vėlyvoje diagnozėje, ypač kalbant apie keturis liaukos vėžio stadijas, onkologai linkę į gydymo planą, taikydami chemoterapijos kursus ar spinduliavimą simptominio gydymo fone.

Šiuolaikiniame pasaulyje yra intrauterinis apšvitos būdas, kai į gimdą įterpiamas specialus jutiklis, kurio apšvita tiesiogiai veikia vėžį. Šis metodas yra priimtinas 3 pakopos adenokarcinomai, daugeliu atvejų jis yra gana veiksmingas. Reikėtų atkreipti dėmesį į tikslinės ekspozicijos naudą, t. Y. Minimalų poveikį cheminių medžiagų kūne, kuris kai kuriais atvejais sukelia virškinamojo trakto ligas, širdies ir kraujagyslių sistemą ir imunodeficito būklę.

Atkuriant hormonus, kurie dažniausiai yra pagrindinė adenokarcinomos priežastis, laikomas labai svarbiu endometriumo adenokarcinomos prevencijos, gydymo ir atkūrimo laikotarpiu. Todėl liaukinio vėžio gydymo planas būtinai apima hormonų terapiją.
Medicininė mityba gydymo ir naudojimo metu turėtų apimti didžiausią vitaminų, mineralinių medžiagų ir amino rūgščių kiekį maisto produktuose. Išimtys yra gyvūniniai riebalai, baltymų junginiai ir paprasti angliavandeniai.

Prevencinės priemonės

Žinoma, laiku nustatant adenokarcinomą žymiai supaprastinami diagnozavimo, gydymo ir reabilitacijos procesai. Pirmasis adenokarcinomos etapas diagnozuojamas labai retais atvejais, tačiau vis dėlto, jei moteris labiau rūpinasi savo sveikata, antroje stadijoje yra gana įmanoma aptikti gleivinės navikas. Trečiame adenokarcinomos progresavimo etape netgi labai diferencijuotas tipas yra agresyvus, todėl, kai atsiranda šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į ginekologą, kad nustatytumėte patologinės klinikos priežastį.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter