Adenomiozė: koks yra pavojus ir ar reikia jį gydyti?

Adenomiozės paplitimas yra labai įvairus - 5-70%. Šio "statistinių duomenų" "sklaidos" priežastis yra vienodų patologijos klinikinių požymių diagnozavimo ir nespecifiškumo standartų stoka. Yra skirtingų nuomonių dėl adenomiozės ir endometriozės sąvokų aiškinimo - koks skirtumas? Kai kurie specialistai naudoja pirmą terminą, kuris žymi vieną iš endometriozės formų, kitas - pradinį etapą, o dar kiti mano, kad šios dvi ligos yra skirtingos kilmės, vystymosi, histologinės struktūros ir klinikinės eigos.

Patologija nuolat auga, ypač tarp jaunų moterų. Be to, moterų lytinių organų ligų struktūroje ji yra trečioje vietoje (po myoma ir uždegiminių procesų), o endometriozės degeneracija į piktybinius auglius užregistruota 0,1-24%.

Apibrėžimas ir ligos rūšys

Gimda susideda iš trijų sluoksnių: serozinio (iš pilvo ertmės pusės), raumenų (mio membranos) ir gleivinių arba endometriumo (iš gimdos šono). Šios ligos esmė yra audinio augimas, panašus į endometriumą, už gleivinės. Išvaizda gali atrodyti kaip uždegiminė infiltracija, cistinės formacijos ir mazgai, kurių struktūra ir funkcija yra identiška endometriumui, tačiau mažiau jautrios specifiniams pokyčiams, priklausomai nuo mėnesinių ciklo.

Būdingos endometriozės savybės, kurios priartina prie piktybinio naviko proceso, yra šios:

  • jungiamojo audinio kapsulės nebuvimas;
  • infiltracinis (prasiskverbiantis) augimas gretimuose audiniuose, pažeidžiant jo struktūrą;
  • gebėjimas metastazuoti (perkelti) į kaimyninius audinius ir tolimus organus per limfos ir kraujagysles.

Endometriozė yra nuo hormono priklausomas, gerybinis naviko, panašus į procesą, kuris atsiranda dėl hormonų ir imuninės sistemos organizmo pusiausvyros. Jis apima audinį, struktūrą ir funkciją, identišką endometriumui, tačiau kartais vystosi piktybinio naviko tipo, ty viršija įprastas endometriumo ribas, ir yra linkęs į infiltruotą augimą, kartais metastazę.

Endometriozės klasifikacija, priklausomai nuo jo buvimo vietos ir sunkumo

Adenomiozė, kaip endometriozės rūšis

Taigi, pagal klasifikaciją gimdos kūno adenomiozė su poskiepiu yra tik specifinis, vietinis, dažniausiai endometriozės tipas su visomis jo pagrindinėmis savybėmis. Tačiau simptomai ir komplikacijos būdingi šiai lokalizacijai, kuri yra pagrįsta diagnozavimu ir gydymu.

Daugelyje darbų vartojama frazė "gimdos kaklelio adenomiozė". Atsižvelgiant į esamą klasifikaciją, jis yra neteisingas, nes patologinio proceso vieta gimdos kaklelio makštyje ir išilgai jos užpakalinio paviršiaus nėra susijęs su vidine, bet su išorine ekstraperitonine endometrioze. Tai dažnai pasitaiko dėl traumos gleivinei ir į patologinio audinio ląstelių įvežimą per instrumentinius abortus ir kitus terapinius ir diagnostinius manipuliavimus. Gimdos kaklelio endometriozė nustatoma tiriant veidrodžius, taip pat naudojant kolposkopiją arba endoskopinę kaklo kanalo tyrimą raudonių ar purpurinių dėmių forma.

Adenomyozės formos ir etapai

Skiriamos šios ligos formos:

Židinio gimdos adenomiozė

Tai yra atskiras endometriozės kampelis, esantis ne tik gimdos sienose, bet ir kai kuriose jo dalyse. Ši forma dažniau pasireiškia prieš menopauzę (45-50 metų).

Difuzinė adenomyozė

Jis apibūdinamas ne atskirais kampais, o ne židiniu, bet vienodu pasiskirstymu patologinių audinių visoje myometrium. Tuo pačiu metu gleivinėje susidaro įvairios gelmės "aklos kišenės". Jie prasiskverbia į kitas gimdos sluoksnius, iki fistulių, prasiskverbiančių į dubens ertmę, formavimosi.

Galbūt židinių ir difuzinių formų derinys, tada kalbame apie difuzinę - židinį adenomyozę.

Smeigtukas arba mazgas

Apibūdinamas patologinių elementų daigumas raumenų sluoksnyje su tankiais mazgelių formavimu be kapsulės. Dėl menstruacijų ciklo metu veikiančio liaukų tipo audinio, šie mazgai paprastai yra permatomo arba "šoko" spalvos skysčio ar kraujo.

Smegenys formuojasi dėl to, kad raumenų audinys, apjuosiantis endometriozės židinius, prasiskverbia į kraujavimą menstruaciniu pobūdžiu. Juose yra sunaikintų audinių dalelių, taip pat proteolitiniai ir lipolitiniai enzimai, kuriuos išskiria endometriozinis audinys, ir suskaidomi baltymai ir riebalai. Tai paaiškina endometriozės mazgų kapsulės trūkumą. Smegenų formos ligos yra labai panašios į gimdos myoma.

Gana dažnai gimdos mioma atsiranda kartu su adenomioze dėl hiperplazinių (proliferacinių) procesų fone endometriume. Daugelis veikiančių autorių šią sąveiką pastebi 49-85% myomazės ir mano, kad jie yra atsitiktiniai dėl vienodų priežasčių, rizikos veiksnių, klinikinių apraiškų ir vystymosi mechanizmo ypatybių. Šis derinys yra dažniausiai pasitaikantis moterims prieš ir po menopauzės. Tai žymiai padidina myoma formavimosi atgimimo riziką, kai endometriozė yra piktybinis navikas.

Priklausomai nuo patologinio audinio įvedimo į gimdos raumenų sluoksnį, išskiriami šie adenomiozės etapai:

  1. I st. - išauga iki mažo gylio pilvo sluoksnyje
  2. II a. - pažeidimai pasiekia ½ raumens sluoksnio storio
  3. III str. - endometriozinis audinys prasiskverbia visą mio membranos storį
  4. IV Art. - patologinis audinys tęsiasi už miometro, paveikdamas serozinę membraną, tai yra dubens paakio paritetalinę (vidinę dalį) ir gretimus organus.

Rizikos veiksniai

Visuotinai pripažinti labiausiai tikėtini adenomiozės rizikos veiksniai yra:

  • disfunkcinės endokrininės ir imuninės sistemos būklės;
  • amžius;
  • genetinė polinkis;
  • socialinė ir ekonominė padėtis.

Mažiau tikėtina veiksniai:

  • vėlyvas mėnesinių ir seksualinio gyvenimo pradžia;
  • vėlyvas ir (arba) sudėtingas darbas;
  • dažni abortai ir medicininės-diagnostikos manipuliacijos genitalijomis;
  • dažnas ar ilgalaikis stresas, nutukimas;
  • per didelė saulės spinduliuotė ir terminės procedūros dubens srityje.

Klinikiniai adenomyozės požymiai ir jų diagnozė

Ligos pasireiškimai nėra specifiniai adenomiozei. Tačiau dažniausiai būdingi simptomai:

  1. Dubens skausmas ir skausmas pilvo apačioje, susijusių su menstruacijų (algomenoreya), prieš, per ir po kelių dienų po to. Skausmo sindromas yra labiausiai išreikštas tuo konstrukcinio ligos forma, ir, atsižvelgiant į etape - bent I, III ir IV etapų, t.y. paviršiuje arba labai giliai pakitimams gydyti. Ypač sunkūs skausmai lydina gimdos kaklelio pralaimėjimą. Su iš skausmo spinduliavimo (moka) ir tiesiosios žarnos srityje ir Stuburgalio, viename iš kiaušintakių kampų sąsmauka nugaros lokalizaciją - į atitinkamą kirkšnių srityje.
  2. Gausus ir ilgalaikis menstruacinis kraujavimas (hiperpolimenorėja) arba kraujavimas iš lytinių organų per laikotarpį tarp menstruacijų (metroragija) pagal kraujavimo tipą, kuris yra mažiau paplitęs. Hiperpolimenorėja dažniausiai pasireiškia difuzine adenomyozės forma. Ypač sunkus ir ilgai trunkantis kraujavimas, stiprus skausmas ir po hemoraginės anemijos yra būdingos fibroidų su adenomioze deriniu.
  3. Tamsiai rudos išskyros išvaizda prieš menstruacijas ir keletą dienų po jos pabaigos.
  4. Vidutinis ar sunkus premenstruacinis sindromas (40%) - vegetatyviniai kraujagyslių ir neuropsichiatriniai sutrikimai.
  5. Nepakankami pojūčiai ir (arba) skausmas lytinių santykių metu (dyspareunia), ypač sumušimo metu.
  6. Nevaisingumas arba persileidimas.

Adenomyozės diagnozė

Remiantis moterų simptomais ir išsamiu tyrimu. Ji apima įprastą ginekologinis tyrimas, su Oburęczny nagrinėjimo ir atsižvelgiant makšties tamponą ir gimdos kaklelio kanalą, Kolposkopijos su biopsijos (jei reikia), hysterosalpingography, atskiras diagnostikos grandymo gimdos ertmę pagal hysteroscopic kontrolės, kompiuterinės tomografijos (CT) ir magnetinio rezonanso (MRI).

Pastaruoju atveju būdingi ligos kriterijai yra padidėjusi gimda, pakeista forma ir jos gleivinės reljefas ("bangų formavimo" reiškinys). Endometrijoje apibrėžiamos su neaiškios sienelės formos (mazgai), turinčios geltonos arba šviesiai geltonos spalvos, su būdingomis "akimis".

Labiausiai vertingas ir už prieinamą kainą metodas buvo plačiai naudojami įvairių formų endometriozė ir daugiausia orientuojantis į tai, kaip gydyti adenomiozės diagnozę - tai makštį ir pilvo ultragarsu. Tai vyksta antrojo mėnesinių ciklo fazėje - likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios. Tuo pačiu metu ypatingas dėmesys skiriamas bazinio endometro sluoksnio būklei.

Pagrindiniai adenomiozės požymiai ultragarsu:

Smegenų ultragarsas yra vertingas metodas, tačiau, kai jis yra naudojamas, gali pasireikšti padidėjęs ar hipodiagnozė, priklausomai nuo gydymo sunkumo, gydytojo patirties ir įrangos kokybės. Padidėjęs patologinio proceso stadija ir jo paplitimas, taip pat klinikinių simptomų sunkumas, padidėja ligos aptikimo laipsnis. MRT diagnostiniai gebėjimai yra didesni nei 90%.

Adenomyozės gydymas

Jei liga praeina be skausmo ir kraujavimo, tai yra be akivaizdžių simptomų ir atsiskleidžia atliekant atsitiktinius tyrimus, nereikia specialaus gydymo, ypač jei moteris planuoja nėštumą.

Deja, terapiniai, konservatyvūs chirurginiai ar kombinuoti gydymo būdai retai sukelia visišką atsigavimą. Vėlyvoji adenomiozės stadija yra dažniausia nevaisingumo priežastis. Tuo pačiu metu tam tikrais atvejais gydymas laiku gali sukelti ilgesnę ligos remisiją, dėl kurios galima pastoti ir gimdyti vaiko, tačiau dažnai kyla savaiminio aborto pavojus arba, geriausiu atveju, priešlaikinis gimdymas.

Po nėštumo ir gimdymo daug moterų vis dar kenčia nuo gimdos kraujavimo ir endometriozės židinių paplitimo organizme. Tačiau kartais po gimdymo atsiranda remisija dėl to, kad nėštumas yra tam tikra menopauzė ir sumažėja patologinio audinio veikla.

Jei nėra nėštumo, galima apvaisinti in vitro (IVF). Tačiau adenomiozė ir ekologija gali būti suderintos su sąvokomis tik tuo atveju, jei anksčiau buvo atliktas chirurginis ir terapinis gydymo kursas. IVF veiksmingumas šiai ligai svyruoja nuo 30 iki 60%.

Terapinių metodų taktika - vartoti pirmiausia hormonų pobūdžio vaistus, kuriais siekiama užkirsti kelią pernelyg dideliam hormoninės sistemos aktyvumui ir poveikiui kūno imuninei sistemai. Gydymo tikslas yra užkirsti kelią endometriumo kampų ir patologinio audinio atrofijai.

Šios priemonės apima:

  1. Preparatai iš paskutinės kartos geriamųjų kontraceptikų grupės - Yarin, Marvelon, Regulon, Silest, Janine ir kt. Nepertraukiamo vartojimo trukmė turėtų būti nuo šešių mėnesių iki vienerių metų. Kai silpna liga, 60-95% pacientų dažnai pasireiškia nekrozė, kai skausmas sumažėja ar išnyksta, o 50% nėštumas yra galimas.
  2. Progestageno grupės preparatai - gestrinonas, medroksiprogesteronas ir kiti, taip pat sukelia endometriotinių židinių atrofiją.
  3. Androgeniniai vaistai (Danazolas), kurie užkerta kelią jau egzistuojančių senų pažeidimų augimui, o amenorėjos atveju - neleidžia atsirasti naujų.
  4. GnRH (gonadotropiną atpalaiduojančio hormono) analogai, gydymo trukmė (priklausomai nuo vaisto ir ligos sunkumo) nuo 3 mėnesių iki 1 metų ar ilgiau. Jo veikimo mechanizmas - estrogeno sekrecijos sumažinimas. Dažniausiai vartojami vaistai yra Triptorelinas ir Buserelinas.
  5. Imunomoduliatoriai.
  6. Raumeningumo ir hemostaziniai vaistai (simptominis gydymas).

Vaistų pasirinkimą turėtų atlikti tik specialistas ir jo griežta kontrolė, nes kai kurie iš jų, ypač GnRH analogai, turi šalutinį poveikį, pasireiškiantį osteoporozės, difuzinės alopecijos, vegetacinės ir psichogeninės reakcijos pagal klimakterinio sindromo tipą.

Chirurginis gydymas naudojamas tais atvejais, kai:

  • moters noras turėti vaikų;
  • III ir IV stadijų adenomyozė;
  • mezginio formos buvimas;
  • adenomyozės deriniai su myoma;
  • konservatyvios terapijos neveiksmingumas.

Tai gali būti konservatyvus ar radikalias. Pirmasis - pašalinti akivaizdžius židinius naudojant radijo bangas, lazerį arba elektrocaguliaciją, taip pat lazerio abliaciją, gimdos arterijos embolizaciją (ypač kartu su myoma). Tačiau dažnai konservatyvūs chirurginiai metodai prisideda prie patologinių audinių transplantacijos į gretimąsias vietas ir organus.

Vienintelis veiksmingas gydymas sunkiam kraujavimui, anemijos vystymuisi ir konservatyvios terapijos neefektyvumui yra chirurginis gimdos pašalinimas. Menopauzės laikotarpiu, dėl moterų lytinių hormonų veiklos sumažėjimo, daugumoje moterų sumažėja endometriozės židinių ir jų atrofija.

Gimdos adenomyozė: gydymas, vaistai

Adenomiozė - endometriumo atsiradimas gimdoje, kartu su patologiniais jos struktūros pokyčiais. Pacientai skundžiasi diskomfortu pilve, nereguliariomis menstruacijomis, reprodukcinės funkcijos patologija. Liga pasižymi nuolatine progresija, provokuojančia komplikacijas. Tinkamos diagnozės atveju parenkamos terapinės priemonės, iš kurių narkotikai yra dalis. Reikia pasirinkti vaistus, priklausomai nuo paciento amžiaus ir ligos vystymosi charakteristikų.

Gimdos adenomyozė: gydymas, vaistai

Simptomai

Su gimdos adenomioze moterys dažnai patiria nemažai nemalonių simptomų:

  1. Kraujo išsiskyrimas tarp laikotarpių.
  2. Didelių kraujo kiekio praradimas, skausmas menstruacijose.
  3. Nereguliarios menstruacijos.
  4. Jei ligos pablogėja, atsiranda pilvo pūtimas.
  5. Neprotingas sveikatos pablogėjimas.
  6. Padidėjęs nuovargis, silpnumas.
  7. Gleivinės gleivinės.
  8. Dažnos užkrečiamos ligos.

Priežastys

Jūs galite manyti, kad ligos atsiradimas yra šių rizikos veiksnių:

  1. Paveldima polinkis.
  2. Svorio padidėjimas
  3. Abortas, kitos operacijos gimdoje.
  4. Hormoninių kontraceptikų naudojimas.
  5. Uždegiminės lytinių organų ligos.
  6. Imuninės sistemos sutrikimai.
  7. Fizinė perkrova.

Kuo priklauso gydymo režimas?

Prieš pasirenkant optimalų gydymo metodą, būtina atkreipti dėmesį į svarbius veiksnius:

  1. Amžius Būtent šis parametras lemia, ar moteris planuoja ir toliau turėti lytinį gyvenimą ir pagimdyti vaiką. Kartais pacientams siūloma pašalinti paveiktą organą, ypač jei menopauzė jau praėjo. Chirurginis ligos ištaisymo metodas leidžia jums atsikratyti galimo patologijos pasikartojimo, kad 100 proc. Būtų visiškai išgydomas.
  2. Įvairių psichinių patologijų, kurios gali turėti įtakos gydymo eigai, buvimas.
  3. Kiti nukrypimai kūno struktūroje, be gimdos adenomyozės. Gali atsirasti randų, padidėjusio dydžio, sukibimo ir kitų sutrikimų, kuriuos reikia nedelsiant ištaisyti.

Kas yra adenomiozė

Gydymo metodai

Priemonės, kaip atsikratyti ligos, gali būti naudojamos tiek savarankiškai, tiek kartu:

Geriamieji kontraceptikai

Šie vaistai vartojami ne tik siekiant apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo, bet ir kaip terapinės priemonės. Jie gali būti taikomi atsargiai, tik pagal gydytojo rekomendaciją. Kontraceptikai apima estradiolį, progesterono darinius, dėl kurių išlaikomas hormoninis balansas ir pašalinami įprasti sutrikimai.

Adenomyozės sklidimo etapai

Reguliariai vartojant geriamuosius kontraceptikus, paciento būklė gerėja, nes stabilizuojasi kiaušidžių funkcijos ir pagreitėja naujų lytinių ląstelių atsiradimas. Normalūs hormonai, endometriumo vystymosi procesas.

Ženklai, rodantys paciento būklės pagerėjimą:

  1. Sumažinti skausmą, ypač menstruacijų metu.
  2. Iš kraujavimo iš gimdos pašalinimas tomis dienomis, kai jos yra patologinės.
  3. Sumažėja menstruacijų vėlavimo tikimybė, hormoninių sutrikimų gydymas.

Norint pasiekti pageidaujamą teigiamą poveikį, būtina tęsti gydymą nuo 3 mėnesių iki 6 mėnesių. Dažniausiai medicinos praktikoje yra Janine, Jess, Logest, Marvelon. Gydymo metu neturėtumėte nerimauti dėl menstruacijų stokos. Tai yra įprastas reiškinys, tabletes veikia estrogeno gamyba, dėl to lavancios kiaušidės funkcijos.

Geriamieji kontraceptikai gimdos adenomyozės gydymui

Antigonadotropinai

Antigonadotropinai skiriami, jei reikalingas hipofizinio hormono kiekio sumažėjimas. Hormoniniai vaistai veikia kiaušidžių veiklą, sumažina žmogaus sugebėjimą dirbti. Taip pat turi didžiulį poveikį endometriumui.

Šie populiarūs vaistai:

  • Danazolas;
  • Danolas

Atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, vaistus reikia vartoti 400-800 mg per dieną. Visam menstruacinio kraujavimo laikotarpiui praktiškai nematyti, gali pasireikšti amenorėja (laikinas menstruacijų nebuvimas). Paprastai narkotikams reikia naudoti kursus. Atminkite, kad per šį laiką būtina atidžiai stebėti jų sveikatos būklę.

Antigonadotropinai gimdos adenomyozės gydymui

Progestagenai

Norint sumažinti estrogeno kiekį, pakanka reguliariai vartoti progesteroną. Dėl to jūs galite greitai ir veiksmingai kovoti su ligos simptomais, jos atsiradimo priežastimis. Ši medžiaga sumažina endometriumo augimo intensyvumą, mažina ligos kampelių skaičių arba visiškai ją pašalina. Tarp šios serijos vaistų yra šios galimybės:

  • Duphaston;
  • Norkolutas.

Kenkia organizmui, o tai neigiamai veikia kiaušidžių funkcionavimą. Kompozicijos komponentai sumažina menstruacijų skaičių, todėl sumažėja per didelės endometriumo padidėjimo tikimybė. Vaistas turi sudėtingą poveikį, prasiskverbiantis į audinių struktūrą.

Duphastonas ir Norkolutas

Priimdami, turite atkreipti dėmesį į šiuos veiksnius:

  1. Išleidimo kiekio sumažinimas.
  2. Menstruacijų dažnumo normalizavimas, kitų būdingų pažeidimų pašalinimas.
  3. Sumažinti skausmą.

Jei vartojate šiuos vaistus vien tik arba kartu, išnyks menstruacijos, o tai yra svarbu daugeliui pacientų. Preparatai tiekiami pagal tabletės konfigūraciją. Būtina vartoti vaistą nuo 5 ar 16 iki 25 dienos. Norėdami pakoreguoti dozę, nurodykite įleidimo laiką, patartina kreiptis į gydytoją.

Antiestrogenai

Šie elementai susideda iš sintetinių komponentų. Reguliarus vartojimas yra ne tik standartinis vaistinis poveikis, bet ir sulėtina tam tikrų medžiagų gamybą iš hipofizio. Nemažai hormonų skaičiaus sumažėja, o tai teigiamai veikia ligos prognozę.

Populiariausi vaistai, kuriuos dažnai skiria gydytojai:

  1. Gestrinom. Sudėtyje naudojama pagrindinė medžiaga, priskiriama steroidų grupei. Dėl šio elemento sumažėja lytinių ir gonadotropinių hormonų skaičius. Dėl to gimdos ląstelės negauna tinkamos mitybos, atsiranda atrofija. Per aktyvų narkotikų vartojimą kas mėnesį nerodoma. Be to, nėra kitų nemalonių simptomų, tokių kaip skausmas, kraujavimas, pasireiškiantis dėl nežinomų priežasčių. Jei naudosite šį įrankį nuo pirmosios ciklo dienos, kitas atsakymas įvyks ketvirtą dieną. Viena kapsulė per dieną yra pakankamai. Jei naudojamas standartinis gydymo režimas, vaistas vartojamas 2 kartus per 7 dienas, o bendras gydymo kursas - šeši mėnesiai.
  2. Depot Check Įtakoja reprodukcinę sistemą, užkerta kelią kiaušinių išvaizdai, vystymuisi ir dezintegracijai. Sekso hormonai gaminami taip, kad jie nedaro įtakos gimdos veiklai. Peraugę audiniai negauna tinkamos mitybos, dėl ko jie palaipsniui atrofija. Dėl to skausmas neatsiranda, menstruacija sustoja, kraujas nėra išleidžiamas iš makšties. Vaistas yra parduodamas injekcinio tirpalo konfigūracijoje. Intramuskulinė injekcija praktikuojama vieną kartą per 7 dienas. Priėmimo kursas svyruoja nuo 3 iki 6 mėnesių.

Nepamirškite, kad šie vaistai turi daug svarbių šalutinių poveikių. Jie sukelia ankstyvą menopauzės pradžią, dėl kurio atsiranda įvairių komplikacijų: psichinės nestabilumo, karščio bangos, sausųjų gleivinių.

GnRH analogai

Cheminės medžiagos, sukeliančios FSH ir LH kiekio padidėjimą. Iš pradžių šis veiksmas stimuliuoja lytinių liaukų darbą, tačiau ateityje jų veikla palaipsniui mažėja, veikla mažėja iki minimumo.

Norėdami pasiekti šį efektą, naudokite šiuos vaistus:

  1. Buserelinas. Į raumenis įvedamas 5-osios ciklo dienos. Dėl to vaisto vartojama maždaug 4,2 mg per mėnesį.
  2. Goserelinas. Jis skiriamas ne į raumenis, o po oda kas 28 dienas, po 3,6 mg.
  3. Dekapeptidų depas. Jis taikomas kas mėnesį 3,75 mg.

Šių vaistų vartojimas gali būti silpnumas, bendrosios gerovės pablogėjimas, kiti sutrikimai, dėl kurių žmogus negali užsiimti normalia veikla. Taip pat gali pasireikšti karščio pojūtis, padidėjęs nervingumas, paspartėjęs širdies ritmas, hipertrichozė.

Atsižvelgiant į narkotikų vartojimo fone, kas mėnesį neatrodo.

Antiandrogenai

Norėdami visiškai atsikratyti adenomyozės, dažnai naudokite Byzanna. Veiklioji medžiaga yra dienogestas, kuri turi didelės įtakos bendrai kūno ir reprodukcinės sistemos būklei. Kai vartojate šį vaistą, progesterono kiekis nuolat didėja, todėl estrogeno kiekis palaipsniui mažėja. Pagrindinės ligos sritys palaipsniui sustoja, jų skaičius mažėja. Jei norite atlikti visą gydymo kursą, būtina vartoti Bezanne 6 mėnesius, 1 tabletė per parą. Menstruacijos gali praeiti, tačiau šis reiškinys ne visada būna.

Kai hormonų terapija nereikalinga?

Terapinės priemonės yra parenkamos konkrečiai kiekvienam pacientui. Iš pradžių atliekami bandymai ir diagnostiniai tyrimai siekiant nustatyti optimalius vaistus, atsižvelgiant į bendrą žmogaus būklę. Net jei nustatoma gimdos adenomiazė, hormonai nenaudojami esant tokioms aplinkybėms:

  1. Moteris nepastebi pokyčių ciklo dažnumo, išsiskyrimo kiekio, nėra kitų neigiamų simptomų, kuriuos reikia nedelsiant ištaisyti.
  2. Neįprasti pojūčiai genitalijų srityje nėra.
  3. Ligos protrūkis yra beveik nepastebimas, o paciento amžiaus menopauzė turėtų prasidėti netrukus.

Kai kuriais atvejais, atlikus išsamų tyrimą, reikia atlikti atitinkamus testus, nustatytus hormoninius kontraceptikus. Tinkamai pasirenkant, šie įrankiai yra saugūs, jie apsaugo nuo infekcijos, apsaugo nuo neplanuotų nėštumų.

Su gimdos adenomioze ir persileidimais, ir pacientų medicininiai abortai yra kontraindikuotini, dėl kurių būtina ypač atidžiai stebėti jų bendrą būklę.

Kontraindikacijos hormoniniams vaistams:

  1. Cukrinis diabetas, kurį moteris jau kelerius metus kenčia.
  2. Nepakankamų gyvybiškai svarbių organų, prie kurių atsirado įvairūs patologiniai procesai jų struktūroje.
  3. Alergijų buvimas, įgimtas toleravimas bent vienam iš pasirinktų vaistų sudėties komponentų.
  4. Padidėjęs kraujo krešėjimas, kraujo krešulių rizika.
  5. Kūno svoris viršija normą.

Konservatyvūs metodai

Norint normalizuoti gimdos adenomiozės ryšį, nereikia vartoti hormonų turinčių vaistų. Galite naudoti homeopatinius vaistus, liaudies receptus, taip pat geresnius vaistus.

Konservatyvūs vaistai gali būti naudojami atskirai ir kartu su radikalesniais metodais:

  1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, paracetamolis, Nurofenas). Su jų pagalba galite pašalinti skausmo sindromą, kuris vystosi su PMS. Jei pasirinksite reikiamą vaistą, galite reguliariai sustabdyti tam tikrus skausmo kištukus dubens srityje.

Epigenos išleidimo forma

Video - Adenomyosis

Chirurginė intervencija: kai taikoma?

Operacija atliekama tik tuo atveju, jei įvairiausių vaistų komplekso, procedūrų naudojimo negalima tinkamai paveikti. Ekspertų sprendimui dėl operacijos paskyrimo įtakos turi šie veiksniai:

  1. Narkotikų vartojimas nėra galingas poveikis, ilgą laiką tobulėjimas nėra.
  2. Gydymo procese vystosi anemija, pasireiškianti laipsnišku neigiamų simptomų didėjimu.
  3. Pacientas jau praėjo menopauzės laikotarpį. Šiuo atveju chirurginė operacija yra skirta visiškai išgydyti gimdos adenomyozę.
  4. Kitų ligų, kurios turi didelės įtakos gimdos veiklai, buvimas. Ypač pavojingi užaugę mazgai, navikų stadija 3-4.

Adenomyozės stadijų apibūdinimas

Gydytojai rekomenduoja vieną iš šių operacijų tipų:

  1. Pilvasis Odą nupjaunama tiesiai virš patologinės srities, išgaunamas išsiplėtęs gimdos gleivinės. Dėl operacijos sugrąžinti lytinių organų funkcionalumą, ligos simptomai negrįžta. Po kurio laiko atsiranda ligos pasikartojimo pavojus.
  2. Hysteroskopinis. Chirurgai naudoja hysteroskopą kartu su standartiniu instrumentų rinkiniu. Operacija atliekama vaizdo stebėjimo būdu. Gimdos audinio korekcija vyksta per makštį, visiškai pašalinamos gerybinio pobūdžio vietos.
  3. Laparoskopinis. Pilvo srityje padaryta keletas gabalų. Laparoskopas įterpiamas į suformuotas skyles. Ši chirurginė intervencija nereikalauja siūlų, apibūdinamų minimaliu galimų komplikacijų skaičiumi.

Dažniausiai chirurgijos metu naudojama bendra anestezija. Po operacijos nustatomas minimalus vaistų, palaikančių gimdos funkciją, rinkinys.

Norėdami išgydyti gimdos adenomyozę, būtina atlikti egzaminą. Taigi galite pasirinkti geriausius hormoninius vaistus. Daugelis šios grupės vaistų apima daugybę kontraindikacijų. Jie negali būti vartojami nėštumo ir žindymo laikotarpiu, todėl kai kuriais atvejais radikalios gydymo priemonės turi būti atidėtos. Jei tinkamai naudojate nurodytą gydymą, galite greitai atsikratyti adenomyozės apraiškų, palaipsniui įveikti ligą.

Kas yra adenomiozė ir kaip ją gydyti

Ginekologas reguliariai tikrina moterį, todėl gali nustatyti adenomiozės diagnozę, kuri nulems nenuoseklumą, nes jai nerimas nerimas. Tai gana dažna situacija, nes ji dažnai yra besimptomė.

Taip pat laikoma, kad ypatingas endometriozės atvejis yra vidinė endometriozė, nes jie vystosi vienodai: endometriumas auga ten, kur to netiesiogiai. Endometriozės atveju židiniai gali paveikti kiaušintakius, gimdos kaklelio, kiaušidžių, šlapimo sistemos ir tt Dažnai šios dvi ligos gali pasireikšti vienu metu.

Tai hormono priklausoma liga, ji pasireiškia dažniau vaisingo amžiaus pacientams po 26-36 metų ir praeina menopauzės pradžioje. Pridedama daug ilgų laikotarpių su stipriais skausmais, rusvosios išskyros intermenstruaciniu laikotarpiu.

Adenomyozės priežastys

Šiuo metu nėra jokių galutinių šios patologijos formavimosi įrodymų, tačiau yra prielaidų, į kuriuos remiasi šiuolaikinė medicina:

  • hormonai (prolaktinas, progesteronas, estrogenas, FSH) - jų disbalansas;
  • imuninės sistemos sutrikimas;
  • endokrininės sistemos sutrikimas;
  • abortai;
  • ginekologinių spiralių naudojimas;
  • genetika;
  • operacija gimdoje;
  • cezario pjūvis;
  • nutukimas;
  • stresas;
  • gimdos kaklelio sistemos infekcijos;
  • mažai aktyvus gyvenimo būdas;
  • didelis fizinis krūvis;
  • per daug naudojantis deginimosi ir rauginimo lovomis.

Kreipdamiesi į gydytoją, galėsite išsiaiškinti kiekvieno atvejo priežastis.

Gimdos adenomyozės simptomai

Dažnai jis egzistuoja be jokių specialių ženklų, todėl reguliariai reikia reguliariai tikrinti gydytoją. Pagrindiniai simptomai yra šie rodikliai:

  • gausūs periodai kartu su stipriais skausmais ir kremais;
  • nereguliarios menstruacijos;
  • rusvos iškrovos tarpmenstruaciniu laikotarpiu, arba porą dienų iki menstruacijos pradžios ir pabaigoje;
  • didėja, ypač pirmosiomis menstruacijos dienomis;
  • dubens spazmai;
  • skausmas, kurį sukelia intymumas;
  • nevaisingumas;
  • anemija, atsirandanti dėl sunkių kraujavimų, pasirodo mieguistumas, nuovargis, šviesi oda, dažni peršalimai;
  • padidėjusio nervingumo pasireiškimas.

Adenomiozės gydymo pasirinkimas labai priklauso nuo simptomų, todėl svarbu kiekvieną iš jų apsvarstyti.

Yra keletas ligos formų:

  • židinio nuotolis - kai atsiranda atskiros zonos (židiniai), prasiskverbianti į myometrium;
  • čia formuojasi mazgas - raumenų sluoksnio mazgai;
  • difuzinė - prasiskverbimas vyksta vienodai per visą mio membraną;
  • mišrus - mazgas ir difuzinis derinys.

Priklausomai nuo endometriumo įsiskverbimo gylio, yra 4 etapai:

1 laipsnis - pažeistas organo sluoksnis.

2 laipsnis - užfiksuota ne daugiau kaip pusė myometrija.

3 laipsnis - kenčia daugiau nei pusė myometrio.

4 laipsnis - paveiktas visas raumenų sluoksnis.

Moterų fibroids kartu su adenomioze

Myoma yra gerybinis navikas. Jis susidaro dėl raumens ląstelių suskaidymo daugelio veiksnių įtakos, dėl kurio atsiranda naujų ląstelių, sudarančių mazgą (myoma).

Tai yra dvi ginekologinės ligos moterys, kuriose jie turi daugybę bendrų, jie turi tokį patį kilmės šaltinį, dažnai jie sujungiami.

Priežastys:

  • hormoninis disbalansas;
  • lėtinės infekcinės ligos;
  • imuninės sistemos sutrikimai;
  • abortai;
  • paveldimumas;
  • ginekologinės skausmingos sąlygos užmirštos formos.

Kodėl šis derinys yra pavojingas?

Paprastai tai vyksta reprodukcinio amžiaus pacientams, kurie turi pažeidimų:

  • nevaisingumas;
  • persileidimai;
  • abortas.

Jei tuo metu eini į gydytoją, galite sustabdyti ląstelių augimą be rimtų komplikacijų. Nepastebėta forma, tokia patologija apima organo pašalinimą.

Adenomyozė ir nėštumas

Dažnai ši skausminga būklė yra nevaisingumo priežastis, nepaisant to, sudėtingas gydymas dažnai suteikia teigiamų rezultatų. Nėščioms pacientėms gresia pavojus, nes yra tokios diagnozės nutraukimo grėsmė. Svarbu atidžiai stebėti ir laiku ištaisyti pažeidimus, kad būtų išvengta blogų padarinių.

Nėštumas dažnai suteikia galimybę išgydyti šią patologiją. Faktas yra tas, kad kūnas šią būseną laiko menopauze, endometriumo ląstelės sustoja auga. Tuo pačiu metu liga visiškai neišnyksta.

Kiekvienas nėštumo atvejis yra unikalus, priklauso nuo daugelio veiksnių: formos, laipsnio, fibrozių buvimo ir kitų komplikacijų, todėl gydymas visiems yra individualus.

Ši liga neturi įtakos vaisiaus vystymuisi, gerovės koregavimui siekiama pašalinti persileidimo grėsmę, abortą.

Diagnostika

Viena iš pagrindinių adenomyozės gydymo pasirinkimo veiksnių yra diagnozė. Dėl to, kad ši liga yra tokio paties pobūdžio kaip ir kiti, reikia nuodugniai ištirti.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra aplankyti gydytoją, remiantis paciento skundais ir egzaminu, naudojant veidrodžius, jis gali atlikti išankstinę diagnozę. Ši procedūra turėtų būti atliekama menstruacijų išvakarėse. Kai gydytojas mato, kad kūnas yra padidėjęs 2-3 kartus, turi nelygus paviršius ar mazgus, sunkiųjų ir skausmingos menstruacijos buvimą, tada, siekiant nustatyti tikslesnį modelį (nustatomi tipo ir stadijos) priskiria kitų apklausų skaičių. Jos apima: atsižvelgiant tepinėlį, kraujo tyrimas hormonams (prolaktino, testosteroną, progesteroną, estradiolio), sonografija (ultragarso), transvaginalinė tyrimo, histeroskopijai (vaizdo atliktos jokios difuzinio gimdos adenomiozės), kolposkopija (ekspertizės gimdos kaklelio), magnetinio rezonanso (magnetinė rezonanso tomografija).

Ultragarsas leidžia jums ištirti vidinius lyties organus, matyti jų pokyčius ir patologijas. Veiksmingiausias yra šios ligos transvaginalinis tyrimas.

Kokius echografinius adenomiozės požymius galima stebėti ultragarsu?

  • gimdos dydžio padidėjimas (atitinkantis šešias nėštumo savaites);
  • nelygus sienelės storis;
  • formos rutulio formoje, padidėjus jos sienoms;
  • cistinės formacijos.

Echo adenomyozės požymiai leidžia specialistui tiksliai diagnozuoti šią ligą.

Hysteroskopija yra nuodugnus difuzinės adenomyozės tyrimas, jis pašalina kitas patologijas (fibroidus, piktybinius navikus ir kt.).

MRT yra pats geriausias būdas mokytis, nes jis gali nustatyti myometrio struktūrą. Su juo galite nustatyti pažeidimų, mazgų, miokardo storio buvimą.

Ar galima išgydyti adenomyozę?

Adenomiozės diagnozė nėra mirtinas, daugeliu atvejų nesukelia rimtų komplikacijų. Šiuo atžvilgiu ne visi pacientai skiriami terapija. Nebūtina, jei:

  • pristatytas netyčia atliekant reguliarų patikrinimą;
  • ženklai yra lengvi, neturi įtakos gyvenimo kokybei;
  • Pacientai prieš menopauzę, jei simptomai nesijaudinti.

Visiškai atsikratyti šios ligos negalima pasinaudojant vaistų terapija, ji kovoja tik su simptomais. Tik su chirurginės intervencijos pagalba - organo pašalinimu, galima panaikinti ligą.

Kaip gydyti gimdos adenomyozę

Yra keletas tipų: konservatyvus, operatyvus ir kombinuotas. Metodo pasirinkimas priklauso nuo laipsnio, formos, būklės nepaisymo, kitų ligų komplikacijų, ar ateityje moteris nori turėti vaikų. Kalbant apie visas šias aplinkybes, tik gydytojas gali pasiūlyti efektyviausią gydymą, todėl nereikia gydyti savimi.

Konservatyvi forma apima hormonų terapiją, imunoterapiją, priešuždegiminių vaistų, vitaminų vartojimą.

Priešuždegiminių vaistų vartojimas skirtas sumažinti skausmą apatinėje dalyje (Ibuprofeno, ketoprofeno recepto).

Hormonų terapija - remiantis hormoninių vaistų vartojimu.

Gozerelinas, buserelinas, Sinarel poveikis šių hormonų yra nukreiptas į laikino nutraukimo menstruacijų (dirbtinis menopauzės), kuri veda į sumažėjusios endometriumo audinių Zapadać simptomus. Kurso trukmė - ne daugiau kaip 6 mėnesiai.

Djufaston gydymas turi teigiamą poveikį, nes jis pasirodo esąs sintetinis moteriškojo hormono progesterono analogas, kuriuo siekiama pagerinti menstruacinio ciklo reguliarumą ir sugebėti visiškai pašalinti ligos požymius. Taikymo sąlygos yra 6-9 mėnesiai.

Kontraceptiniai vaistai (Yarin, Zhanin ir kt.) - užtikrina nuolatinį ciklą, mažina gimdos kraujavimą, mažina skausmą menstruaciniu laikotarpiu, dingsta tarp ciklų.

Laikui bėgant nustatyta diagnozė su 1 ir 2 laipsniais dažniausiai suteikia konservatyvų gydymą. Visus narkotikus adenomyozės gydymui ir jų dozavimą griežtai nustato gydytojas.

Gimdos adenomyozės chirurginis gydymas apima histerektomiją (visiškai pašalinant organą) ir laparoskopiją (pažeidimų pašalinimas, gimdos išsaugojimas). Operacijos tipą nustato specialistas.

Kada operacija atliekama?

  • jei konservatyvus vaizdas nepavyks;
  • kontraindikacijos hormonų terapijai;
  • 3-4 laipsnio adenomiozė;
  • adenomiozė kartu su kitomis patologijomis (fibroidais, gimdos kaklelio ligomis);
  • kiaušidžių vėžys;
  • mezginio formos liga;
  • sunki anemija.

Liaudies gynimo gydymas

Alternatyvios medicinos metodai (žolelių nuoviruokliai, dusulys, mėlynos molio kompresai, sėjamosios) taip pat turi gijimo efektą. Dėl šio metodo efektyvumo pasakykite forumuose teigiamus atsiliepimus.

Žolės gali normalizuoti hormonų pusiausvyrą, turi priešuždegiminį poveikį, gali sumažinti kraujavimą iš gimdos, reguliuoti medžiagų apykaitą ir nusiraminti. Turėtumėte žinoti, kad negalima derinti hormonų terapijos su tradiciniais metodais.

Pagrindinės žolės yra: aukštumoje gimda, sidabražolės, piemenų piniginės, iš sidabražolės, calamus šaknis ir ritės, žolės Ginčai, dilgėlės lapai, Baltojo gluosnio žievės, skaisčią medžio, Angelica, juoda cohosh, laukinių Yam, bitkrėslė, gysločių lapų, žievės Viburnum ir ąžuolo šaknis, Hypericum, saldymedis root. Sultiniai paruošti pagal pakuotės instrukcijas. Svarbu apsvarstyti menstruacinio ciklo fazę, nes kai kurie žoleliai imami pradžioje, o kiti - kelias dienas po menstruacijos pabaigos.

Mėlynasis molis yra veiksminga kovos su šia liga priemonė. Iš jos pagaminkite šiltus kompresus ir įtvirtinkite apatinę pilvo dalį. Ši procedūra atliekama tris savaites, reikia pasirinkti laiką nuo kelių mėnesių. Molis padeda sumažinti ligos požymius.

Adenomyozės gydymas su dantukais

Hirudoterapija yra būdas išgydyti iš dantenų. Kiekvienais metais šis metodas tampa vis populiaresnis, nes suteikia teigiamą efektą. Naudojant šią techniką, prasideda kūno išgydymo procesas, geras vaistų įsisavinimas, jis stiprina imuninę sistemą. Naudokitės dantrais gali būti tik medicinos, kiti nesuteiks teigiamo rezultato. Leech naudoja vieną kartą, tada išmesta. Hirudoterapiją skiria gydantis gydytojas, nes Šis metodas turi keletą kontraindikacijų, specialistas galės pasverti privalumus ir trūkumus ir nuspręsti, kaip paskirstyti metodą.

Kas yra adenomyozė - vaizdo įrašas

Prevencija

Daugeliu atvejų moterys lanko ginekologą, jei jie yra nerimaujantys dėl kažkokio ar nėštumo metu. Šis montavimas sukelia negrįžtamus padarinius, nes dažnai liga prasideda be jokių požymių. Patologijos nustatymas ankstyvosiose stadijose gali būti konservatyvus gydymas be tolesnių pasekmių. Todėl moterys turi aplankyti ginekologą 2 kartus per metus.

Jei sunkiai dirbate fiziškai ar emociškai, patiria nuolatinį stresą ir dėl to skausmą apatinėje pilvo dalyje, tada ekspertai rekomenduoja dažniau atsipalaiduoti, atsikratyti stresinių sąlygų taikant atpalaiduojančias procedūras. Tai sumažins šios ligos atsiradimo riziką.

Būtina apriboti saulės ar rauginimo naudojimą.

Jei esate dėmesingas ir gerai įsiklausysi į savo kūną, atkreipkite dėmesį ir atsakykite į įvykusius pokyčius, galite žymiai sumažinti ginekologinių sutrikimų atsiradimo tikimybę.

Adenomyozė

Adenomiozė yra labai sudėtingas patologinis procesas, kurio metu gimdos raumens sluoksnyje (invertui) yra intarpai (foci), kurių sudėtyje yra elementai, būdingi jo vidiniam gleivinės sluoksniui (endometriumui). Tokiuose foci cikliniai pokyčiai atsiranda. Adenomiozė reiškia hormonų priklausomas ligas, todėl diagnozuojama daugiausia reprodukcinio amžiaus moterims. Menopauzės metu vyrauja moterų adenomiozės atvejai ir jaunos mergaitės.

Gleivinės gimdos sluoksnis turi unikalų sugebėjimą visiškai atmesti ir susigrąžinti. Visi endometriumo proceso procesai vyksta cikliškai, dalyvaujant hormonams, kontroliuojantiems centrinę nervų sistemą, ir vadinami menstruaciniu ciklu. Kai adenomyosis myometrium atrodo sritys, ir struktūra ir funkcija yra panaši į endometriumo. Galime sakyti, kad jie imituoja menstruacinį ciklą. Dėl to gimdoje vystosi uždegiminiai ir degeneraciniai procesai.

Endometrioidinis audinys turi ypatingas savybes, leidžiančias "keliauti" už įprastos vietos ribų:

- jo susidariusios kampelės neturi jungiamojo audinio kapsulės;

- jis gali infiltravimo augimą ir įsiskverbia į pagrindinį audinį, sukelia sunaikinimą;

- jis yra linkęs į metastazių kraujo, limfos ir kontaktų.

Myometrium nėra vienintelė šios patologijos atsiradimo vieta, nors tai yra dažniausia lokalizacija. Panašus procesas gali atsirasti ir gimdos kaklelyje ir makštyje, kiaušidėse ir kiaušintakiuose, pilvaplėvėse, šlapime ir šlapime. Yra atvejų, kai endometriumo židinių aptikimas žarnyne. Medicinos literatūroje aprašoma tokios patologijos atsiradimas bamboje ir ant rando po operacijos tarpvietėje. Patologinio proceso atsiradimas tik viename organe yra neprivalomas.

Sąvoka "adenomyosis" nurodo patologinius pokyčius gimdoje ir nėra naudojama jokiose kitose žodžio formose. Kai ektopinis lokalizavimas panašaus proceso kalba apie endometriozę. Tokie vardai kaip gimdos kaklelio adenomiozė ar kiaušidžių adenomiozė yra neteisingi. Endometriumo adenomiozė yra neteisinga frazė. Tačiau gimdos kūno adenomyozė ir endometriozė yra vienodo termino vienam procesui.

Adenomyozė yra viena iš rimčiausių reprodukcinės sistemos patologijų. Tai antroji dažniausia liga, sukelianti nevaisingumą. Po menopauzės ligos paprastai sumažėja.

Adenomyozės priežastys

Visos esamos teorijos, paaiškinančios adenomyozės priežastis, nėra neginčytinos.

Embrioninės kilmės teorija remiasi vaikų adenomiozės vystymosi pastebėjimu ir leidžia manyti, kad nenormalus vaisiaus vystymasis gimdoje gali sukelti įgimtą adenomyozę.

Implantacijos teorija uždirbo daugiau rėmėjų dėmesį ir teigia, kad tam tikri gyvybingi endometriumo elementai patenka į raumenų sluoksnį ir įsiterpia, formuojantys židinius (heterotopijas).

Bet kokia manipuliacija gimdoje, kartu su jo vidinio sluoksnio vientisumo pažeidimu (pvz., Kurettage), sukelia plataus uždegimo procesą. Taip sutrikusi vadinamoji "apsauginė zona" tarp endometriumo ir gimdos raumens sluoksnio sutrikusi, o endometriumo ląstelės laisvai prasiskverbia giliau, toliau vykdydamos savo ciklinę funkciją.

Adenomyozė yra nuo hormono priklausomas procesas. Nepageidaujamos aplinkos sąlygos, lėtinis pasikartojantis endometriumo uždegimas, padidėjęs streso krūvis padidina ligos riziką.

Adenomiozė nėra retas patologija, tačiau tikslių duomenų apie ligos dažnumą nėra dėl didelio asimptominių formų skaičiaus.

Simptomai ir adenomiozės požymiai

Adenomyozės charakteristika yra kliniškai reikšmingų menstruacijų sąsaja. Svarbus simptomas yra pilvo skausmas, kurio intensyvumas ir skausminga menstruacija. Švelnus adenomiozės skausmas yra jų ciklinis pobūdis - jie sustiprėja prieš pat menstruacijų atsiradimą. Jų intensyvumas ir trukmė didėja kartu su patologijos kampų augimu per visą gimdos sienelės storį iki serozinio dangalo.

Dar vienas simptomas adenomiozės yra menstruacinė disfunkcija. Dažniausiai tai yra hiperpolimenorėja, metroragija ir tarpmenstruacinis kraujavimas. Dažnai tarp tokių pažeidimų išsivysto anemija. Daugelis pacientų skundžiasi dusurine reiškiniais ir skausmu per intimacinį laikotarpį kitų menstruacijų išvakarėse.

Asimptominė adenomiozė nėra nedažna, tačiau nesant laiku aptikimo ir gydymo, liga gali vystytis ir pasireikšti kliniškai.

Merginos su įgimta adenomyozė skundžiasi skausmingais laikotarpiais (paprastai pradedant nuo pirmųjų) ir menstruacijų disfunkcija.

Dažnai adenomiozė yra nevaisingumo ir persileidimo priežastis. Hormonų reguliavimo sistemos patologiniai pokyčiai trukdo ovuliacijos procesui, degeneraciniai gimdos procesai trukdo kiaušialąstės implantavimui ("augimui"), o uždegiminiai procesai myometriume gali sutrikdyti jo kontraktilumą ir sustiprinti nėštumo nutraukimą ankstyvosiose stadijose.

Praktika rodo, kad simptomų sunkumas adenomyozėje taip pat gali priklausyti nuo proceso masto. Pavyzdžiui, difuzinis 1 laipsnio procesas beveik visada yra atsitiktinis tyrimas paciento ir yra besimptomiškas.

Ginekologinės apžiūros metu pacientams gali būti nustatytas gimdos dydžio ir švelnumo padidėjimas kitų menstruacijų išvakarėse, taip pat jo formos ir tekstūros pokyčiai - jie tampa sferinėmis ir tankesniomis. Jei norite paaiškinti diagnozę, skiriami papildomi tyrimo metodai.

Populiariausias diagnostikos metodas išlieka ultragarsu (ultragarsu). Transvaginalinio ultragarsinio skaitymo tikslumas viršija 90%. Jis vyksta prieš menstruacijas (23-25 ​​dienos ciklas).

Adenomiozė ultragarsu turi keletą charakteringų savybių:

- pakeisti gimdos dydį ir formą;

- skirtingas gimdos sienelės storis;

- nevienodos raumens sluoksnio struktūros, būtent cistinio tipo ertmės, kurios dydis yra didesnis nei 3 mm.

Difuzinė adenomiazė ultragarsu gali būti neaiški, o tarpkodinė forma reikalauja diferencinės diagnozės tarp adenomiozės ir fibroadenomos. Esant hiperaplastiniam gimdos procesui, endometrijotinės vietos bus prastai vizualizuojamos. Tokiais atvejais historezopija yra gana informacinis metodas. Tinkamai atlikta procedūra leidžia pamatyti visą gimdos ertmės paviršių ir aptikti adenomiozės kampus, kurios tamsiai raudonos spalvos skylutės atrodo šviesiai rausvos spalvos fone.

Šiuolaikiniai diagnostiniai metodai gali aptikti mažas ir asimptomines ligos formas. Laboratorinė diagnostika padeda nustatyti hormoninį būklę, anemiją ir susijusius uždegiminius procesus gimdoje. Atliekant tyrimą atsižvelgiama į tai, kad adenomiozę galima derinti su endometriumo hiperplazija ir mioma.

Jauniems pacientams, turintiems skundų dėl nuolat skaudžių menstruacijų, reikėtų atkreipti dėmesį. Pirmuoju apeliaciniu skundu jie atlieka dubens organų ultragarsą.

Adenomyozės laipsniai ir formos

Difuzinių adenomiozės formų patologinis procesas gali būti plinta įvairiais būdais.

Paskirstant adenomiozės laipsnį, atsižvelgiama į endometriumo elementų įsiskverbimo gylį (laipsnį) į pagrindinį gimdos sluoksnį. Yra 4 laipsniai:

I - šiek tiek giliau suserga adenomyozės lęšiai;

II - raumenų sluoksnis auga per pusę;

III - įtraukimas į daugiau nei pusę ar visą raumenų gimdos sienelę;

IV - sergančio sluoksnio progresavimas, endometriumo audiniai migruoja už gimdos.

II-IV laipsnio adenomiozės metu stebima mio membro hiperplazija (proliferacija) ir padidėjusi gimdos masė. Ši adenomiozės klasifikacija nėra tarptautinė, tačiau ji yra gana patogi ir plačiai naudojama.

Endometriumo elementai, kurie pateko į raumenų gimdos sluoksnį, ne visada auga vienodai. Pagal jų augimo tipą išskiriamos 3 adenomiozės formos: difuzinės, židinio ir mezginio.

Difuzinė adenomiozė - forma, kurioje endometriumo elementai yra tolygiai paskirstomi myometriume, nesudarant grupių. Morfologiškai atrodo, kad yra aklų kišenių, prasiskverbiančių iš gimdos į visą sluoksnių gylį (gali formuotis fistulas). Labiausiai tikėtinos difuzinės adenomyozės vystymosi priežastys gali būti abortas, gimdos diagnostinė kiretazė ir kitos manipuliacijos, taip pat nenormalūs gimdos ir lėtiniai uždegiminiai procesai gimdoje.

Jie sako apie židinio adenomiozę, jeigu endometriumo augalai yra židinio pobūdžio ir yra endometriumo "salos", esančios gimdos raumenyse. Žvalgomoji adenomiozė gerai vizualizuojama historescope.

Jei endometriumo raumens sienos daigumas lydi mazgų formavimąsi, jie kalba apie mazginę formą adenomyozės.

Keli ir tankūs adenomiozės mazgai užpildo skystį, spalvą, panašų į šokoladą ar kraują. Skysčių kiekio padidėjimas mazgų yra paaiškinamas liaukų audinio augimu, kuris veikia pagal menstruacinį ciklą, o jų stora konsistencija yra susijusi su jungiamojo audinio elementų, tokių kaip kapsulės, apaugimu. Tokie mazgai yra panašūs į gerybines kapsulines formacijas, bet skiriasi nuo jų, nes už jų "apvalkalo" ribų gali būti endometriumo audinys.

Aklinė adenomiozė yra panaši į myoma ir yra struktūriškai kitokia, nes ji susideda iš raumenų audinio, o ne nuo liaukinės fibrozės. Dviejų ligų buvimas tuo pačiu metu yra paaiškinamas tuo, kad jų vystymosi mechanizmai turi daug bendro pobūdžio. Ginekologinės analizės metu gydytojas gali įtarti, kad yra adenomiozė kartu su gimdos myoma. Jei gimdos po pradinės menstruacijos pradinis dydis nepasiekiamas, tačiau išlieka padidėjęs, galite galvoti apie fibrozės buvimą. Jei atsiranda mazginė adenomiozė, gimdos dydis priklauso nuo menstruacijų ciklo etapų.

Sudėtinė difuzinių ir mezolinių formų buvimas vadinama difuzine-mazginė (mišraus) adenomyozė ir abiejų formų požymiai.

Adenomyozė nėštumo metu

Nepaisant to, kad adenomiozė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių nevaisingumo priežasčių, po to, kai yra laiku atliekamas išsamus gydymas, šios ligos moterys gali nėštumo metu. Perdozavimo grėsmė yra dažna nėštumo komplikacija adenomyozėje, todėl šios nėščios moterys stebimos didelės rizikos grupėje. Atsargiai stebint ir laiku ištaisyti pažeidimus daugeliu atvejų padeda išvengti didžiulių komplikacijų.

Paradoksalu, kai kuriais atvejais nėštumas gali tapti "adenomyozės" gydymu, nes tai yra "fiziologinis menopauzė" (gerai žinomas faktas, kad adenomiozė yra hormonų priklausoma būklė ir regresija menopauzės pradžioje). Esant tokiai situacijai, adenomyozės židiniai tampa neaktyvūs ir nustoja augti. Tai klaida manyti, kad liga išnyks.

Bet kuriam adenomiozės komplikuotam nėštumo atveju reikia taikyti individualų požiūrį. Kiekvieno tokio paciento atveju yra sudarytas stebėjimo ir gydymo planas, kuriame atsižvelgiama į daugelį veiksnių, yra svarbi adenomiozės forma ir laipsnis, komplikacijų buvimas ir adenomiozės derinys su kitais patologiniais gimdos procesais, tokiais kaip mioma. Jei prieš pradedant nėštumo adenomiozę moterys nesiskundė ir buvo besimptomis, nėštumas gali būti saugus.

Kartais nėščios moterys su adenomioze nerimauja dėl savo ligos poveikio vaisiui. Tokios baimės yra nepagrįstos - adenomiozė nekenčia įprastos vaisiaus gimdos vystymosi. Nėščiųjų, sergančių adenomyze, gydymas siekiama pašalinti persileidimo grėsmę ir priešlaikinį nėštumo nutraukimą. Kartais šiems tikslams naudojami hormoniniai vaistai ir nehormoninis gydymas, panaši į moteris su persileidimu ir gimdos miuoma.

Deja, gydytojo galimybės nėščiam pacientui gydyti adenomyozę yra riboti. Sėkmingumo tikimybė didėja, jei ši patologija nustatoma prieš nėštumo pradžią, nes gydymo priemonių, skirtų adenomyozei nėščioms moterims, gydymas yra daug didesnis. Jei moteris, žinodama, kad ji serga adenomioze, planuoja tapti motina, ji turi iš anksto pasikonsultuoti su gydytoju dėl tinkamo gydymo.

Adenomyozės gydymas

Pastaraisiais metais vis dažniau diagnozuojama adenomiozė. Tačiau anksti kalbėti apie padidėjusį atvejų skaičių. Toks dinamika visų pirma yra dėl to, kad medicinoje atsiranda daugiau modernių ir tikslesnių laboratorinių ir funkcinių diagnostikos metodų, leidžiančių nustatyti asimptomines ligos formas. Taigi bendras ligos atvejų skaičius padidėja dėl švelnesnių ligos formų.

Reikėtų nedelsiant pasakyti, kad adenomiozė yra lėtinė hormonų priklausoma pasikartojanti liga, kurios negalima visiškai ištaisyti. Pašalinti gimdą visiškai pašalinti tik chirurginiu būdu. Visos terapinės priemonės yra skirtos progresavimo priežastims pašalinti, komplikacijų prevencijai. Adenomiozės gydymo tikslas yra ilgalaikė remisija.

Moterų, sergančių adenomyzeze, gydymo ir gydymo taktika yra įvairi ir individuali. Pirmiausia turite pasakyti, kad ne visiems pacientams reikia gydymo.

Jei moteris nepateikia jokių skundų, o egzamino metu ("atsitiktinai atrasta") jai pasireiškė adenomiozė, ji nėra specialiai gydoma. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad tam tikromis nepalankiomis sąlygomis adenomiozė gali pradėti vystytis, nerekomenduojama neatsižvelgti į šią pacientų kategoriją, ypač jei šios moterys planuoja nėštumą.

Pirmiausia reikia ištirti paciento imuninės sistemos būklę, nustatyti hormoninį būklę, kitų ginekologinių ligų buvimą. Svarbu pasirinkti tinkamą kontracepcijos metodą, nes nepageidaujamo nėštumo nutraukimas sukelia dar didesnę traumą endometriumui ir vėlesniam uždegimui. Paprastai moterims, sergančioms asimptominėmis ir lengvomis adenomyozės formomis, yra pakankamai stebimos ir prevencinės priemonės. Ginekologo paskirtos gydomosios priemonės gali būti nukreiptos ne tik į adnomiozės gydymą, bet ir į provokuojančių veiksnių pašalinimą.

Taigi, adenomyozė nėra gydoma, jei:

- tai atsitiko atsitiktinai;

- moteris nieko nesiskundžia, jos skundai yra minimalūs ir nesukelia nepatogumų;

- adenomiozės simptomai yra lengvi, o moteris yra menopauzės laikotarpiu (dažniausiai ji yra 45-50 metų).

Išimtis yra moterys, turinčios nevaisingumą, tyrimo metu buvo nustatyta asimptominė adenomiozė. Šiuo atveju gydymo poreikis yra sprendžiamas atskirai.

Adenomyozės gydymas visada yra sudėtingas ir daugiapakopis.

Renkantis gydymo būdą ir apimtį, jie tikrai atsižvelgs į:

- paciento amžius, noras turėti vaikus, neuropsichiatrijos statusas;

-visos patologinio proceso charakteristikos;

- adenomyozės ir uždegimo proceso derinys, ar yra rutinių ir kiaušidžių pokyčių, taip pat hiperplazijos ir nugaišimo gimdoje buvimas.

Terapinių priemonių kompleksą galima suskirstyti į dvi dideles grupes - konservatyvų (medicininį) ir chirurginį gydymą. Sunkiais atvejais abiejų rūšių gydymas yra derinamas.

Pagrindiniai medicininio ir chirurginio gydymo etapai baigiami reabilitacijos laikotarpiu, kurio tikslas - išvengti ir pašalinti pooperacinius sutrikimus, siekiant greičiau grąžinti pacientus į įprastą gyvenimo būdą.

Konservatyvus adenomiozės gydymas apima:

♦ hormonų terapija. Naudoti narkotikai lytiniai steroidai ir jų dariniai. Adenomyozės hormonų terapija vartojama nuo hormoninių geriamųjų kontraceptikų paplitimo momento. Estrogenai - progestininiai vaistai blokuoja endometriotinių židinių ciklinius pokyčius, slopina proliferacinius procesus, skatina regresiją, skatina endometrioidinių židinių sukietėjimą ir išnaikinimą (blokavimą). Ypač svarbus yra šių vaistų nuo uždegimo poveikis. Priėmimas vyksta cikliškai. Taip pat gydant adenomyosis naudokite grynus gestagenus ir androgenus. Visi klausimai dėl hormonų terapijos paskyrimo, tokie kaip: vaisto pasirinkimas, dozė, recepto trukmė ir ritmas, sprendžiami kartu su gydytoju atskirai.

Hormonų terapija nenustatyta moterims, sergančioms tromboembolinėmis ligomis, turinčiomis sunkias kepenų ir inkstų patologijas, smegenų kraujagyslių pažeidimus, cukrinį diabetą ir alergines reakcijas į šiuos vaistus. Santykinės kontraindikacijos prie ilgalaikio hormono terapijos yra sunki depresija, bronchų astma, epilepsija, venų varikozė, kumuliacinis cholecistitas, 3-4 laipsnio nutukimas ir reumatiniai širdies defektai. Tokiems pacientams adenomiozės chirurginio gydymo klausimas sprendžiamas atskirai.

Reguliuojama hipotalaminė-hipofizio sistema, nes ji yra atsakinga už tinkamą hormonų gamybą moteryse. Naudokite raminamuosius, vitaminus, kepenų gynėjus. Rekomenduojama didelė baltymų dieta.

♦ imunoterapija. Priešuždegiminis, absorbuojamasis gydymas. Galima naudoti fizioterapiją.

♦ Simptominė terapija, skirta skausmui malšinti, kraujavimo sustabdymui ir anemijos pašalinimui.

Didelė dalis adenomiozės sergančių pacientų yra neurozinių sutrikimų. Nepakankamas požiūris į gydymą, nepasitikėjimas gydytojais, jų ligos rizikos padidėjimas neigiamai veikia visą gydymo procesą. Esant tokiai situacijai, psichoterapeuto pagalba yra tiesiog būtina.

Chirurginis gydymas parodė:

- III-IV laipsnio adenomiozės atveju;

- adenomozo su mioma ir netipine endometriumo hiperplazija derinys;

- su mazgeline forma (moterims, turinčioms nevaisingumą, atliekamos konservatyvios organų išsaugojimo operacijos);

- su nuolatine anemija;

- su neveiksmingu konservatyviu gydymu.

Jei pacientui nerekomenduojama vartoti įprastų hormonų terapijos, narkotikų gydymo adenomioze klausimas nėra aptartas, chirurginis gydymas tampa pasirinkimo metodu.

Chirurginio gydymo metodo ir apimties pasirinkimas lieka chirurgas. Pašalinti adenomyozę galima tik pašalinus gimdą. Visi kiti negydomieji radikalios chirurginės technikos pilna garantija atsikratyti šios ligos nėra pateikta, savo tikslą - pašalinti esamą židinių adenomiozės (tiksliau - didžiausias numeris) ir atkurti originalų anatominę struktūrą gimdą, kurios leidžia jaunos moterys padaryti nėštumo. Operacijos sudėtingumo lygis priklauso nuo edomenterioidinių židinių skaičiaus ir jų lokalizacijos. Dideli patologiniai procesai gimdoje su adenomioze dramatiškai sumažina nėštumo tikimybę. Manoma, kad nėštumo tikimybė po operacijos beveik sumažėjo iki 2 metų po operacijos.

Yra dviejų pagrindinių būdų atlikti chirurgines operacijas dėl adenomiozės - atvirų ir laparoskopinių (arba endoskopinių). Atviras būdas yra pilvo operacija, skirta pašalinti gimdą. Laparoskopinė operacija gali pašalinti adenomyozės židinius ir išsaugoti gimdą.

Šiuolaikiniuose adenomyozės gydymo klinikose taip pat naudojami kiti palyginti nauji rusų medicinos metodai, tokie kaip elektrokoaguliacija, embolizacija ir abliacija. Elektrocaguliacijos metu patologiniai pažeidimai veikia (sunaikinami) elektros srove. Embolizacijos procedūros metu blokuojami kraujo kraujas kraujyje gimdos navikais. Abliacijos rezultatas yra vidinės gimdos gleivinės nudegimas su paviršine lokalizacija patologinio proceso. Šie metodai yra nauji ir yra vystymosi etape. Dėl nedidelio taikymo atvejų skaičiaus, palyginti su klasikiniu gydymu, per anksti kalbėti apie jų veiksmingumą.

Ypatingą dėmesį reikia atkreipti į tai, kad moterys prieš menopauzę nustatė adenomiozę. Jei skundų nėra, bendras gimdos sienelių uždegimas ir susiję sutrikimai (pvz., Fibroids ar endometriumo hiperplazija), tai gali būti tik paprastas stebėjimas. Manoma, kad hormoninės funkcijos slopinimas, susijęs su artėjančia menopauze, lems nepriklausomą patologinio proceso regresiją. Jei tokiems pacientams sergantiems adenomioze yra kraujavimas, stiprus skausmas kartu su miooma, vienintelis gydymo būdas laikomas gimdos pašalinimu.

Po operacijos rekomenduojamas reabilitacijos gydymas, kuris apima ir fizinę terapiją.

Ginekologo biure dažnai kyla klausimas dėl adenomyozės gydymo su vaistažolėmis, džiovinais ir homeopatiniais vaistais. Retais atvejais šie metodai yra savarankiški ir yra nustatomi kaip kompleksinio gydymo dalis. Yra žinoma, kad kai kurios vaistažolės turi priešuždegiminių ir hemostacinių savybių, normalizuoja hormonų funkciją. Kombinuoti žoliniai augalai gali sustiprinti ir papildyti vienas kitą, jie gali būti naudojami kaip vietinis gydymas. Būtų naudinga priskirti žolelių pooperacinių priemonių komplekse. Gydydami vaistažolių preparatais, reikia įsidėmėti, kad jie, kaip ir bet kurie vaistai, gali turėti neigiamą poveikį, todėl prieš juos naudojant juos geriau pasitarti su specialistu.

Homoeopatija gali būti ištikimas gydytojo sąjungininkas adenomiozės gydymui. Tinkamai parinkta homeopatinė priemonė padės stiprinti vaistų terapijos poveikį.

Reikėtų pasakyti apie tokį neįprastą adenomyozės gydymo būdą kaip hirudoterapija - gydymas su dantukais. Manoma, kad sėjamosios plonuoja kraują ir neutralizuoja uždegimą.

Nerekomenduojama neatsižvelgti į gydytojo receptą naudai bet kokiems kitiems metodams, daugiametė adenomiozės gydymo patirtis įrodė galiojančius šios būklės gydymo principus ir taisykles.

Kadangi adenomiozės priežastys mažinamos tik prielaidomis, nėra specialių prevencinių priemonių. Jei atsižvelgsime į šios patologijos atsiradimo sąlygas, galime kalbėti apie nespecifinius, tarpininkaujant adenomyozės prevencijos metodus. Tai apima kompetentingą kontracepciją, menstruacijų ciklo pažeidimų pašalinimą, tinkamą gimdos uždegiminių ligų gydymą, imuninių sutrikimų korekciją. Visa dieta, būtinas fizinis aktyvumas ir sugebėjimas atsispirti stresui gali padėti bet kuriai moteriai išvengti daugybės negalavimų. Kasmetinis vizitas į gimdyvės kliniką padės nustatyti pirminius ligos požymius ir užkirsti kelią nepageidaujamoms pasekmėms.

Yra nepageidautina situacija, kai po pirmųjų lengvų adenomiozės simptomų moteris nepadeda jiems labai svarbios ar gydo.