Kiaušidžių plyšimas: aštrus skausmas-operacija-nevaisingumas? Koks yra papildomas?

Kiaušidžių apopleksija yra organų audinių ir indų plyšimas, pasireiškiantis staigaus ūminio pilvo skausmo. Labai dažnai jį gali apsunkinti didelis kraujo netekimas ir dėl to išsivystęs sunki anemija. Kai kiaušidės plyšimas, moteris gali prarasti iki 0,5 litro kraujo, tai yra pavojus jos gyvybei.

Kiaušidės yra suporuotas organas, iki 3 cm ilgio ir 2 cm pločio. Suaugusio moters kiaušidės svoris yra apie 5-6 gramus, o amžius mažėja iki 3 gramų. Organai yra atsakingi už specialių hormonų, skatinančių kiaušinių brendimą, gamybą, reikalingą sėkmingai koncepcijai gaminti.

Kiaušidžių plyšimas dažnai būna 20-40 metų amžiaus. Liga yra pavojinga didelė pasikartojimo tikimybė (daugiau kaip 50% atvejų). Tai nėra neįprasta, kad apopleksija atsiranda vaiko vežimo metu.

Dažniausiai patologija, kurią lydi stiprus kraujo netekimas, vyksta menstruacinio ciklo viduryje, kai prinokęs kiaušinis persikelia į kiaušintakį.

Ligos etiologija

Kiaušidžių plyšimo priežastys yra gana įvairios, tačiau dauguma jų yra susijusios su patologijomis, kurios atsiranda organo struktūroje. Reikėtų pabrėžti dažniausiai pasitaikančias priežastis:

  • kiaušidžių audinių uždegimas, kurio priežastys gali būti lytiniu keliu plintančios infekcijos, mikrofloros sutrikimai, sunki hipotermija;
  • varikozės kiaušidžių venų - atsiranda dėl sunkaus fizinio darbo, pakartotinio nėštumo, endometriozės, padidėjusio estrogeno kiekio, ilgalaikio hormoninių kontraceptikų vartojimo;
  • policistinės kiaušidės - patologija, kuri sutrikdo mėnesinių ciklą ir sukelia nevaisingumą;
  • kiaušinėlio subrendimo medikamentiniu būdu stimuliavimas - šios procedūros šalutinis poveikis - organo plyšimas;
  • anomalijos kaimyninių organų struktūroje, navikų buvimas, darantis spaudimą ant kiaušidžių;
  • sukibimo buvimas;
  • sutrikimai kraujo krešėjimo sistemoje.

Ši liga sukelia stiprų kraujo priėjimą prie lytinių liaukų, o tai sukelia plyšį. Dėl intensyvesnio kraujo tiekimo į dešinę kiaušidę jis dažniau nei kairysis. Liga dažniausiai yra ūmaus pobūdžio, ji gali išprovokuoti įvairius išorinius veiksnius:

  • intensyvus lytinis aktas;
  • nereikalingas sunkus fizinis aktyvumas, susijęs su svorio kėlimu;
  • žirgais;
  • mėlynės ir pilvo skausmai;
  • ilgas buvimas pirtyje ar pirtyje;
  • grubus ginekologinis tyrimas.

Kai kuriais atvejais kiaušidžių apopleksija gali pasireikšti be provokacinių veiksnių dalyvavimo, kai moteris yra fiziškai neveikliai.

Simptomai kiaušidžių apopleksijos

Pagrindinis simptomas yra staigus staigus skausmas apatinėje pilvo srityje. Skausmą sukelia sunkūs mėšlungiai, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas ir bendras silpnumas.

Sunkus skausmas yra sukaupto kraujo spaudimas aplinkinių audinių skausmo receptoriams. Jie gali duoti nugarą, nugarą, anusą, koją. Sunkus kraujo netekimas sukelia bendrą sveikatos būklę, nes organizmas kenčia nuo ūminio deguonies trūkumo.

Jis taip pat būdingas kiaušidžių apopleksijai:

  1. Sumažėjęs kraujo spaudimas, padidėjęs širdies ritmas, širdies plakimas, odos blanšavimas. Pacientas pastebėjo stiprų troškulį, oda buvo uždengta šaltu praku.
  2. Makšties kraujavimas, panašus į menstruacijas, bet ne toks gausus ir vyksta ciklo viduryje. Kartais plyšimas prasideda uždelstomis menstruacijomis.
  3. Dažnas šlapinimasis ir klaidingas noras išmatuoti. Tai yra dėl tam tikrų hormonų įtakos šlapimo pūslės sienelių išsiplėtimas, taip pat dėl ​​kraujo masės spaudimo tiesiosios žarnos.

Ligos formos

Liga gali pasireikšti keliomis formomis. Yra skausmas, anemija ir mišrios formos.

Skausmingą kiaušidžių apopleksijos formą lydi stiprus skausmas, pykinimas ir vėmimas. Pacientui nėra vidaus kraujavimo ir anemijos požymių. Nenuostabu, kad kiaušidžių plyšimas be kraujavimo klysta dėl apendicito dėl panašių ligos simptomų.

Kai pacientas yra anemijos, atsiranda visi vidaus kraujavimo požymiai. Dėl didelio kraujo netekimo atsiranda anemijos požymių. Tai yra silpnumas, odos blyškumas, tamsūs apskritimai po akimis, burnos sausumas, galvos svaigimas ir alpimas.

Kraujo netekimo laipsnis gali būti skirtingas. Jis klasifikuojamas kaip:

  • lengva (prarasto kraujo kiekis neviršija 150 ml);
  • terpė (organizmas praranda iki 300 ml kraujo);
  • sunkus (kraujo netekimas siekia 500 ml ir daugiau).

Su mišrios formos vystymu, yra abiejų ligos formų požymių: pilvo skausmas ir anemijos simptomų.

Diagnostika

Kai pacientas yra hospitalizuotas, tikslią diagnozę nustato chirurgo, ginekologo ir urologo tyrimas. Labai svarbu kuo greičiau diagnozuoti diagnozę, kad būtų išvengta sunkios anemijos formos.

Diferencialinė diagnostika apima:

  • ginekologinis tyrimas siekiant nustatyti skausmo laipsnį, nustatyti gimdos ir kiaušidės dydį ir nuoseklumą;
  • bendrasis tyrimas ir palpacija;
  • apklausti pacientą, analizuojant jo menstruacinę funkciją (menstruacijų trukmė, jų intensyvumas ir švelnumas);
  • duomenų apie anksčiau perduotas ginekologines ligas, lytiškai plintančias ligas, ankstesnių nėštumų skaičių ir gimdymą analizė;
  • kraujo tyrimas siekiant nustatyti hemoglobino lygį ir leukocitų skaičių;
  • hCG kraujo tyrimas, siekiant išvengti negimdinio nėštumo galimybės;
  • Dubens ultragarsas;
  • užpakalinės makšties forknies punkcija;
  • laparoskopija.

Vertinant paciento kiaušidę atsižvelgiama į antrojo sveiko organo būklę, taip pat atsižvelgiama į tą ciklo dieną, pertrauką.

Laparoskopija kiaušidžių apopleksijos metu priklauso nuo patikimiausių diagnostikos metodų. Rezultato patikimumas pasiekia 98%. Tai suteikia endoskopinį pilvo ertmės tyrimą ir tuo pačiu metu veikia kaip gydymo metodas.

Kiaušidžių plyšimo požymiai yra panašūs į daugelio kitų ligų simptomus, kuriems taip pat būdingas "ūminis pilvas". Visos diagnostikos priemonės turėtų būti nukreiptos į ligos diferenciaciją:

  • ūminis apendicitas;
  • kasos uždegimas;
  • inkstų skausmai;
  • skrandžio opa;
  • negimdinis nėštumas;
  • žarnyno obstrukcija.

Dažniausiai reikia diferencijuoti kiaušidžių apopleksiją tokiomis ligomis kaip negimdinis nėštumas ir apendicitas. Šios ligos taip pat kelia tam tikrą pavojų moters sveikatai ir reikalauja skubos gydymo. Jie turi panašių simptomų, todėl diagnozė gali būti labai sunki.

Norėdami teisingai diagnozuoti, apsvarstykite:

  1. Ligos pradžia, palyginti su mėnesinių ciklo faze. Apopleksija dažniausiai būna ciklo viduryje, apendicitas nuo jo nepriklauso, o su negimdiniu nėštumu pastebėti menstruacijų atidėliojimai.
  2. Anus skersmuo. Kiaušidžių apopleksijos metu išsiskiria šviesiaplaukė kraujo, su negimdiniu nėštumu, tamsiu krauju su krešuliais, apendicitu, kraujavimu.
  3. Vidaus lytinių organų būklės analizė. Kai plyšimas pastebimas tankus konsistencija gimdoje, padidėja kiaušidės. Negimdinis nėštumas sukelia gimdos padidėjimą, o kai apendicitas nesikeičia vidinių lyties organų būklės.
  4. Pilvo pilpavimas. Plyšimas sukelia skausmą pilvo apačioje, apendicitu, skausmas yra lokalizuotas dešiniajame šlaunikaulio regione, o negimdiniame nėštumyje skausmas pastebimas įpykusioje srityje.
  5. Nėštumo požymių buvimas. Jie gali būti tik su negimdiniu nėštumu, plyšimu ir apendicitu, tokie požymiai nėra pažymėti.

Dažnai galutinis diagnozė įmanoma tik operacijos metu.

Gydymas

Esant sunkiam pilvo skausmui, moteris turi būti skubiai hospitalizuota. Prieš greitosios pagalbos automobilį atvyksta, ji turi būti linkusi. Draudžiama vartoti skausmą malšinančių ar priešuždegiminių vaistų, kurie gali apsunkinti diagnozę.

Neatidėliotina kiaušidžių apopleksijos priežiūra yra suteikti pacientui poilsio būklę ir skubią hospitalizaciją su pristatymu neštukui. Esant kraujavimui, būtina įdėti kraujo pakaitalų tirpalus.

Bet kuriuo atveju ligos gydymas neturėtų būti atidėtas ar uždelstas, tuo pačiu metu jis turėtų būti tausojantis ir siekti išsaugoti gebėjimą išlaikyti vaikus. Renkantis gydymo metodus, vadovaujasi duomenimis apie prarasto kraujo tūrį ir ligos eigą.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus kiaušidės apopleksijos gydymas skiriamas, kai nėra vidinio kraujavimo, kai jis yra plyšimas arba jo tūris yra nereikšmingas (iki 150 ml). Pacientas turi laikytis lovos poilsio, jai draudžiama net menkiausio mankšto. Hemostazinė terapija, antispazminiai vaistai ir vitaminai yra skirti stabilizuoti būklę, pašalinti skausmo sindromą ir bendrą organizmo stiprinimą.

Sveikų spąstų uždegimas yra pašalinti raumenų spazmus ir sumažinti pilvo skausmą. Vaistiniai preparatai, gaunami į raumenis injekcijoms ar tabletėms peroraliniam vartojimui. Jie sumažina raumenų tonusą, atpalaiduoja vidinių organų raumenis, pagreitina deguonies srautą į audinius. Veiksmingi vaistai yra Buscopanas, Papaverinas, No-shpa.

Hemostaziniai arba hemostaziniai vaistai gali sumažinti prarasto kraujo tūrį ir pagreitinti trombocitų susidarymo procesą. Jie įvedami į raumenis ir į veną. Reikėtų pabrėžti etamzilatą, Tranexamą, Ambeną.

Vitaminų terapija reikalinga norint normalizuoti gyvybines kūno funkcijas, mažinti kraujavimo intensyvumą ir normalizuoti atskirų vidaus organų funkcionavimą. Jie padidina kraujo krešėjimo gebėjimą. Parodytas vitaminų B1, B6, B12 tikslas.

Rekomenduojama pritvirtinti ledu į apatinę pilvo dalį, praplauti jodu, žvakių su antipirenu. Anemijos profilaktikai skiriami geležies preparatai (Sorbifer, Fenuls).

Medicininių tyrimų duomenys rodo, kad apopleksijos gydymas be operacijos dažnai yra nepakankamai veiksmingas ir sukelia sukibimą dubens ar antrinio nevaisingumo vystymąsi. Dažniausiai būna pakartotinių plyšimų atvejų, nes konservatyvūs metodai nevisiškai atpalauja pilvo ertmę nuo sukaupto kraujo ir krešulių.

Chirurginis gydymas

Atsižvelgiant į visus rizikos veiksnius, gydytojai dažniausiai skiria konservatyvų gydymą moterims, kurios jau gimė. Pacientai, kurie vis dar planuoja nėštumą, nurodo laparoskopiją.

Laparoskopijos privalumai yra akivaizdūs: tai novatoriškas ir kartu tausojantis metodas, leidžiantis visiškai išvalyti pilvo ertmę nuo sukauptų kraujo krešulių ir kraujo krešulių. Juo siekiama išsaugoti kiaušidę. Tai ypač svarbu moterims, kurios vis dar planuoja ateityje tapti motina.

Kiti metodo privalumai:

  • taupant operaciją;
  • intensyvaus skausmo nebuvimas ir bendrieji kosmetiniai defektai įpjovimo vietoje;
  • mažai naudosite skausmą malšinančių vaistų;
  • minimali sukibimo ir kitų komplikacijų atsiradimo rizika;
  • trumpas atstatymo laikotarpis po operacijos;
  • psichologinis komfortas;
  • išlaikyti visą kūno funkcionavimą.

Kiaušidžių apopleksijos chirurgija reikalauja kruopštaus pažeisto audinio taisymo. Kiaušidės pašalinimas atliekamas tik esant pernelyg dideliam kraujo netekimui, kai neįmanoma išsaugoti pažeistų audinių ir indų vientisumo. Kraujo kiekis, susidaręs pilvo ertmėje, leidžia nustatyti kūno plyšimo laiką.

Laparoskopija kiaušidžių apopleksijai

Jei per moterį nešiodamas vaikas prasiskverbtų, operacija neleis persileidimui ir išlaikys nėštumą.

Yra keletas kontraindikacijų, kai laparoskopija nevykdoma:

  • hipertenzija;
  • sunkios kepenų ir inkstų patologijos;
  • bronchų astma;
  • miokardo infarktas arba insultas;
  • didelių navikų buvimas (didesnis kaip 10 cm skersmens);
  • nutukimas, kuris trukdo procedūrai;
  • gleivinio proceso buvimas (peritonitas);
  • kraujo krešėjimo sistemos sutrikimas;
  • pilvo išvarža;
  • didelis kraujo netekimas ir stiprus kūno išsekimas.

Laparoskopija yra nepageidaujama, jei pacientui būdingas pilvo ertmės uždegimas arba lytinių organų piktybinis navikas. Nerekomenduojama procedūra ir alergija vaistams, taip pat antroje nėštumo pusėje.

Atsižvelgiant į kontraindikacijas prieš laparoskopiją, atliekama laparoscheminė chirurgija. Laikydamasis viršutinės srities zonoje, yra padaryta iki 10 cm pjūvio. Po chirurginės intervencijos reikalingas papildomas antibakterinis gydymas.

Periodas po operacijos

Po laparoskopijos atsinaujinimo laikotarpis trunka nuo kelių savaičių iki vieno ar dviejų mėnesių. Per savaitę po operacijos pacientas turėtų būti ligoninėje. Po išrašymo ji turi reguliariai tikrinti ginekologą ir bendrosios praktikos gydytoją. Visos moterys, kurioms buvo atlikta kiaušidžių apopleksija, turėtų būti registruojamos gimdyvės klinikoje iki vienerių metų. Įprastiniai patikrinimai atliekami kas tris mėnesius.

Sėkmingas atsigavimas po skausmingos apoptozės pašalina neigiamų pasekmių vystymąsi. Prevenciniu tikslu, siekiant išvengti sukibimo, nurodykite fizioterapiją (ultragarsą, elektroforezę, UHF).

Maždaug po 5-6 dienų po operacijos menstruacijos turėtų prasidėti. Tai vyksta įprastu režimu, kartais išsiliejimas yra prastesnis nei įprasta. Jei nėra mėnesinių laikotarpių, apie tai turite informuoti savo gydytoją, kad išvengtumėte komplikacijų pavojaus.

Po laparotomijos dvi mėnesius privalote dėvėti specialų suspaudimo drabužį ar tvarsčius. Sekso gyvenimas per visą atkūrimo laikotarpį turėtų būti visiškai pašalintas.

Nėštumo planavimas

Dauguma moterų yra susirūpinęs dėl to, kada jų kūnas atkurs sugebėjimą nugabenti vaiką ir kada nėštumas įmanomas po kiaušidžių apopleksijos?

Pasibaigus chirurginei operacijai išlaikomas gebėjimas tręšti ir pagimdyti vaiką. Net jei kiaušidės būtų visiškai pašalintos, tai neturėtų atrodyti kaip sakinys. Kiaušiniai bręs kitame organe, o moteris galės realizuoti savo svajonę tapti motina.

Tačiau, planuojant nėštumą po operacijos, turite laikytis tam tikrų taisyklių. Taigi, koncepcija neturėtų atsirasti anksčiau nei praėjus šešiems mėnesiams po operacijos, kai visiško išgijimo kursas dar nėra baigtas. Profilaktikos priemonės yra būtinos, kad būtų išvengta sukibimo, nes sukibimas gali būti pagrindinė nėštumo trukmė.

Be reguliaraus fizioterapijos seansų, skiriami hormoniniai kontraceptikai. Jie ne tik neleidžia sulaukti per ankstyvo po operacijos, bet ir padeda organizmui atkurti hormonus ir sumažinti komplikacijų riziką. Rekomenduojami vaistai - Novinet, Regulon, Yarin. Kadangi hormoniniai kontraceptikai turi daug kontraindikacijų, jų priėmimas yra įmanomas tik po gydytojo recepto.

Pasekmės ir komplikacijos

Kiaušidžių apopleksijos pasekmės yra sąlygiškai suskirstytos į ankstyvą ir tolimą. Ankstyvieji yra komplikacijos, kurios atsiranda gydymo metu ir tiesiogiai reabilitacijos laikotarpiu.

Reikėtų prisiminti, kad kiaušidžių plyšimas yra labai pavojinga liga. Jei pacientas laiku nesuteikia medicininės priežiūros, didelis kraujo netekimas, jis gali būti mirtinas. Savigydymas ar liaudies gynimo priemonių naudojimas yra griežtai draudžiamas. Vėlyvas greitosios pagalbos skambutis kupinas hemoraginio šoko vystymosi.

Vėluojančios komplikacijos atsiranda po tam tikro laiko po operacijos ar sudėtingo gydymo.

  1. Sukibimas dubens organuose. Jie atsiranda dėl nepilno pilvo ertmės valymo nuo sukauptų kraujo krešulių ir kraujo krešulių. Jie taip pat gali susidaryti, kai moteris atsisako atlikti operaciją, kai gydymo metu jie apsiriboja sudėtingos terapijos metodais.
  2. Nevaisingumas Paprastai pastebėta pašalinus kiaušidę. Nors nėštumo tikimybė yra gana didelė, tokios pasekmės gali atsirasti, jei yra sukibimas ar hormonų disfunkcija.
  3. Negimdinis nėštumas. Dėl to gaunami sukibimai neleidžia apvaisintam kiaušiniui laisvai judėti į gimdą. Kiaušialąstė įstrigo kiaušintakio vamzdžio storiui, sudarant negimdinį nėštumą.
  4. Pakartotinio plyšimo pavojus. Gali sukelti patologiniai hormoninio fono pokyčiai. Atsinaujinimo rizika didėja, jei gydymas apsiriboja konservatyviais metodais.

Gali būti išvengta komplikacijų po operacijos, jei moteris atlieka visus gydytojo nustatymus ir reguliariai tiria ginekologas.

Fizinis aktyvumas

Perleista operacija visai nereiškia, kad pacientas negali jai įprasti gyventi. Vidutinis fizinis aktyvumas turi teigiamą poveikį kūno atkūrimo procesui reabilitacijos laikotarpiu.

Po laparoskopijos galite pakilti ir palaipsniui judėti palatoje pirmosios dienos pabaigoje. Pirmosiomis dienomis buvo parodytos specialios pratybos, skirtos asmenims, patyrusiems ginekologinę chirurgiją.

Tokie pratimai padeda išvengti sukibimo, stiprina pilvo sienelę ir palaipsniui atkuria normalų kiaušidžių funkcionavimą. Be to, jie prisideda prie endokrininės ir virškinimo sistemų tobulinimo, teigiamai veikia bendrą psichoemocinę būseną.

Reguliarus vaikščiojimas su laipsnišku atstumu, kvėpavimo pratimais, kūno pasukimo pratimais ir vaikščiojimo įpjaudymui imitacija padeda sėkmingai atsigauti.

Būkite atsargūs fizinių pratimų atlikimui, esant šioms ligoms:

  • padidėjusi kraujo krešulių rizika;
  • sunki anemija;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, kvėpavimo sutrikimai;
  • piktybinių navikų buvimas;
  • pooperacinių komplikacijų atsiradimas.

Kaip pateisinamas sportas po kiaušidžių apopleksijos?

Galite grįžti į įprastus pratimus sporto salėje, kai baigsis atkūrimo laikotarpis, ty ne anksčiau kaip 2-3 mėnesiai. Taigi būtina atsižvelgti į individualias kūno charakteristikas ir bendrą sveikatą.

Prevencija

Deja, net tinkamai atliktas gydymas nesuteikia visiškos garantijos, kad kiaušidžių plyšimas nebus kartojasi. Todėl visi gydytojai rekomenduoja laikytis tam tikrų taisyklių, kurios padės išvengti atkryčių.

Kiaušidžių apopleksijos prevencija turėtų prasidėti iš karto po chirurginio gydymo. Jos pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią sukibimui ir palaipsniui normalizuoti sutrikusią menstruacinį ciklą. Pacientui rekomenduojama naudoti fizioterapiją ir hormoninius vaistus.

Prevencinės priemonės yra sukurtos atskirai ir turėtų būti atsižvelgiama į moters amžių, bendrą sveikatos būklę, gydymo sąlygas, komplikacijų pooperaciniame laikotarpyje buvimą.

Kuriant prevencines priemones reikėtų atsižvelgti į:

  • chirurginės intervencijos apimtis;
  • ankstesnės spragos ir kitos ginekologinės ligos;
  • hormoninis statusas;
  • grąžinimo laikotarpio sąlygos.

Taip pat rekomenduojame laikytis kai kurių bendrų prevencinių priemonių, nustatytų ginekologinėmis ligomis:

  • laiku apdoroti įvairias infekcijas ir uždegimus;
  • nuolatinis ginekologo patikrinimas;
  • hormoniniai kontraceptikai tarp nėštumų;
  • ultragarsu bent kartą per metus;
  • išvengti hipotermijos, sunkios fizinės darbo, svorio kėlimo;
  • sekite dietą, kovokite su svoriu;
  • vadovauti aktyviam sveikam gyvenimui.

Kiaušidžių apopleksija yra rimta ne tik vieno organo, bet ir visos reprodukcinės sistemos liga. Jo diagnozė ir gydymas turėtų būti atliekami tik ligoninėje prižiūrint patyrusiems gydytojams. Visų gydymo taisyklių laikymasis išlaikys moterų gebėjimą išlaikyti vaikus ir panaikins ligos atsinaujinimo galimybę.

Ar galima gydyti kiaušidžių apopleksiją be operacijos?

Ar įmanoma išgydyti kiaušidžių apopleksiją be operacijos? Reikia atsižvelgti į keletą veiksnių. Pirma, kaip sunki patologija yra, ar yra vidinis kraujavimas, ir koks skausmo intensyvumas.

Antra, ar yra ligos, susijusios su reprodukcine sistema (cistos, infekcinės ir uždegiminės ligos ir tt), istorija.

Trečia, ar apopleksija įvyko anksčiau, tai yra, ar liga yra pirminė ar pasikartojanti.

Jei nėra tiesioginių operacijos požymių, tada apopleksija gydoma konservatyviais metodais - vaistų pagalba ir kitais metodais.

  1. Būtina suteikti moteriai pilną ramybę ir miegą, neįmanoma be ypatingo poreikio išlipti iš lovos, taip pat staigiai judėti.
  2. Kitas, jūs turite atvėsti apatinę pilvo pusę, kurioje įvyko kraujavimas. Jūs galite pridėti ledo ar kažko šalto. Šios priemonės gali būti imamos nepriklausomai, kol atvyks greitoji medicina.
  3. Po medicininio patikrinimo nustatyta antispasmolikams, kurie sumažina raumenų tonusą ir palengvina spazmus. Tai "No-Spa", "Papaverine", "Spasmalgon", "Buscopan".
  4. Jei norite sumažinti vidinį kraujavimą arba, jei ne, išvengti jo atsiradimo, padidins kraujo krešėjimą: etamzilatą, ambeną, tranexamą.
  5. Siekiant užkirsti kelią infekcijos atsiradimui, nustatomi sudėtingi antibakteriniai vaistai.
  6. Siekiant išvengti anemijos (geležies trūkumo), galite vartoti Fenulsą, Sorbiferį.
  7. Taip pat naudojamas vietinis gydymas: antiseptinių tirpalų, priešuždegiminių žvakučių, taip pat fizioterapijos (Bernardo srovių, elektroforezės ir tt) naudojimas.

Kiaušidžių apopleksijos mechanizmas, kai operacija reikalinga

Kiaušidžių apopleksija netikėtai įžengia į moters gyvenimą. Daugelis girdėjo, kad šiuolaikiniai metodai gali būti atliekami be operacijos. Ar tikrai, kokie yra kiaušidžių apopleksijos simptomai ir koks gydymo metodas leidžia jums išvengti šios negalios komplikacijų, žr. Toliau.

Ligos esmė

Kiaušidėse yra poros genitalijų. Riebalų pagalba jie sumontuojami dubens. Jų svoris yra tik 5-10 gramų. Iš išorės kiaušidės panašios į persikų duobes, padengtas vagomis - įvairios ovuliacijos pėdsakai ir geltonos kūno dalies. Pagrindinis kiaušidžių vaidmuo yra surasti kiaušinius, kurie gali tręšti.

Kiaušidžių apopleksija laikoma ūmine ginekologine patologija. Esant tokiai būklei, staigus kiaušidžių kraujagyslių plyšimas ir audinių kraujavimas. Tada kraujas iš kiaušidės už jo ribų.

Kiaušidžių apopleksijos metu moterims reikia skubios medicininės pagalbos, nes dėl to gali atsirasti rimtas kraujo netekimas: kai kuriais atvejais į pilvo ertmę patenka 2 litrai kraujo, kuri yra ypač pavojinga gyvenimui.

Dažniausiai liga gali pasireikšti ciklo viduryje arba raudonojo korpuso brendimo stadijoje, kai kiaušidės maksimaliai įsiskverbia laisvieji kraujagysliai. Apopleksija paprastai vyksta moterims, kurių amžius yra didžiausia kiaušidžių funkcija (18-40 metų).

Nors moteris turi galimybę pastoti, kiaušialąstėse brandinama kiaušidėse. Ciklo pabaigoje (ovuliacijos laikotarpis) kiaušinis palieka pilvo ertmę. Užuot folikulai, kiaušialąstėje pasirodo geltona medžiaga, kuri trunka ne ilgiau kaip dvi savaites.

Kraujavimas per apopleksiją gali būti stebimas:

  • kiaušidžių indai;
  • folikulai ir jų cistos;
  • geltos korpuso cistos.

Dažniausiai kai kuriose kiaušidžių ciklo fazėse nepavyksta, tada laivai tampa sugadinti, sugedę, praranda galimybę sutalpinti ir lengvai sugadinti. Folijoko sienelių plyšimas sukelia ertmę su krauju (hematoma). Iš pradžių kraujyje jis kaupiasi, o po to pilamas į pilvo ertmę.

Kiaušidžių kraujavimas gali atsirasti vėl.

Paprastai kiaušidžių apopleksija įvyksta antrojoje ciklo pusėje. Būtent šiuo laikotarpiu folikulai ir geltona kūnas yra maksimaliai sujungti su kraujagyslių tinklu. Tuo pačiu metu svarbi funkcija atlieka ir liuteinizuojantį hormoną, pagamintą ovuliacijos laikotarpiu. Kartais apopleksija yra įmanoma pirmąjį nėštumo trimestrą.

Apopleksijos mechanizmas

Kad liga atsirastų, organizme kiaušidėse turi būti sunkių neuroendokrininių sutrikimų ir uždegimų. Šie patologiniai pokyčiai sukelia kraujo stagnaciją šiuose organuose su jų išsiplėtimu ir grūdinimu. Tokių pažeidimų rezultatas yra varikoze išsivystęs venų atsiradimas. Kiaušidžių audinys pats uždegamas, o jų indų sienelės tampa pernelyg pralaidžios, sudarančios daugybę mažų cistų. Dėl hematomos vystymosi su kraujo išleidimu iš paveiktų kraujagyslių prisideda prie "šuolio" spaudimo kiaušidėse. Su tokiu problemų kompleksu provokuoja kraujagyslių plyšimą. Ypač dažnai būna pažeistas tinkamas kiaušidės, kuris beveik visuomet yra geresnis kraujo.

Priežastys

Kiaušidžių apopleksija sukelia sudėtingus kraujagyslių sutrikimus. Be to, daugelis vidinių (endogeninių) ar išorinių (egzogeninių) priežasčių gali prisidėti prie šios patologijos vystymosi organizme.

Vidaus veiksnių, kaltės dėl kiaušidžių apopleksijos vystymosi, vaidmuo gali būti veiksniai:

  • uždegimas;
  • lytinių organų anomalijos (netinkamai išsidėsčiusios gimdos, gimdos lenkimo);
  • kiaušidžių varikozės venų išvaizda (dėl hormoninių kontraceptikų, dažnas nėštumas, sunkus fizinis krūvis, per didelis estrogenas);
  • išspausti kiaušidžių navikas arba traukti smaigalius;
  • kraujo krešėjimo patologijos;
  • kiaušidžių sklerocitozė (su apkrova kiaušidėse dėl jo apvalkalo tankio).

Kiaušidžių apopleksija gali atsirasti dėl:

  • pilvo skausmas (kritimas, pataikymas);
  • kėlimo svoriai arba staigūs kūno judesiai (šokinėjimas, važiavimas, tekinimas, lenkimas);
  • grubus seksas;
  • aktyvus douching;
  • nutraukė lytinius santykius (dėl padidėjusio kraujo tekėjimo ir padidėjusio slėgio genitalijų kraujagyslėse);
  • kai kurių hormoninių vaistų šalutinis poveikis (klomifenas, stimuliuoja ovuliaciją, bet taip pat skatina cistų susidarymą, ilgalaikis antikoaguliantų naudojimas);
  • grubus tyrimas ginekologe (su veidrodžiais ovuliacijos metu);
  • vidurių užkietėjimo atsiradimas (dėl padidėjusio pilvo spaudimo);
  • po jojimo (dėl drebėjimo);
  • apsilankyti saunoje arba vonia.

Kai kuriais atvejais kiaušidžių apopleksija pasireiškia be jokių provokuojančių veiksnių, atsižvelgiant į uždelstų menstruacijų foną arba kartu su apendicito vystymusi.

Simptomai

Kiaušidžių plyšimas reiškia ūminę būklę. Tai yra, ji gali pasireikšti staiga, o netinkamas ar pavėluotas gydymas gali pakenkti vaisingumo funkcijai ar net moters gyvenimui.

Kiaušidžių apopleksija pasireiškia dviem pagrindiniais simptomais:

  • pilvo skausmas;
  • vidinio kraujavimo simptomai.

Šios būklės skausmas pasižymi savybėmis:

  • apatinės pilvo apraiškos;
  • aštrumas ir staigus;
  • charakterio įvairovė: paroksizminis arba nuolatinis, spazmas ar dusulys;
  • atsitraukimas nugaroje, juosmens, tarpos, tiesiosios žarnos;
  • trunka nuo pusvalandžio iki kelių valandų, sustoja ir grįžta per dieną.

Gali atsirasti vidinis kraujavimas:

  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • silpnėjimas ir greitas impulsas;
  • blyškus veidas;
  • slėgio mažinimas;
  • burnos džiūvimas;
  • šaltkrėtis;
  • vėmimas;
  • dažnas šlapinimasis ir "didžiojo" raginimas;
  • atsižvelgiant į menstruacijų atidėliojimą fone (krauju) iš lytinių organų.

Kiaušidžių apopleksija laipsniais

Neatidėliotinos priemonės padidina vidinį kraujavimą, kelia grėsmę moters gyvenimui.

Švelnus apopleksija (kraujo netekimas iki 150 ml) pasireiškia:

  • pykinimas;
  • greitai besitęsiančios skausmingos atakos;
  • peritonito ir šoko nebuvimas.

Vidutinis šios ligos laipsnis (kraujo netekimas iki 500 ml) būdingas simptomais:

  • pilvo skausmas stipriai išreikštas;
  • vėmimas;
  • burnos džiūvimas;
  • bendras silpnumas;
  • temperatūra;
  • alpimas;
  • peritonito reiškiniai (sunkus "kiškio pilvo skausmas");
  • šokis 1 laipsnis.

Sunkus apopleksija (kraujo netekimas virš 500 ml) būdingas:

  • patvarus pilvo skausmas;
  • vėmimas;
  • pilvo sustorėjimas;
  • tachikardija;
  • karščiavimas, šaltkrėtis;
  • šaltas prakaitas;
  • žlugti;
  • aštrus pilvo skausmas;
  • 2-3 laipsnio šokas, lėtas pulsas ir sąmonės netekimas;
  • hemoglobino kiekio sumažėjimas 50%.

Klasikinę apopleksinę formą lengviau atpažinti, nes ji turi daugiau aiškių apraiškų.

Dažniausiai kiaušidžių apopleksija gali pasireikšti tik kaip skausmas be kraujavimo požymių (skausminga forma) arba, atvirkščiai, apriboti kraujavimo simptomus be skausmingos apraiškos (hemoraginės formos).

Taip pat yra kiaušidžių apopleksijos derinių su negimdiniu nėštumu ar ūminiu apendicitu.

Diagnostika

Dėl to, kad kiaušidžių apopleksija neturi specifinių apraiškų, ši diagnozė nustatoma nedelsiant ne daugiau kaip 5% atvejų.

Apopleksijos diagnozėje sunku iškart diagnozuoti. Ši liga neturi aiškios būdingos nuotraukos ir dažnai gali pasireikšti pagal kitų panašių sąlygų kaukes:

  • apendicitas;
  • kiaušidžių cistų sukimas;
  • negimdinis nėštumas;
  • perforuota skrandžio opa;
  • pyosalpinx;
  • ūminis pankreatitas;
  • žarnyno obstrukcija;
  • inkstų skausmai;
  • ūminis peritonitas.

Dėl bet kokio aštrio pilvo skausmo ir įtariamo vidinio kraujo netekimo būtina skubiai pristatyti moterį į ligoninę. Paprastai tokiomis sąlygomis nustatoma bendra "ūminio pilvo" diagnozė. Šios ligos priežasčių paaiškinimas jau yra ligoninėje.

Paprastai kiaušidžių plyšimas turi būti atskirtas nuo dviejų labiausiai simptomų, negimdinio nėštumo ir apendicito. Todėl pacientui taip pat reikia patikrinti kelis susijusių specialybių specialistus: ginekologą, urologą, chirurgą. Tačiau esama skirtumų, kai įtariama viena iš šių ūminių būklių:

Su šia patologija svarbu diagnozuoti kuo greičiau. Priešingu atveju diagnozės atidėjimas padidins kraujo netekimą, o pacientas mirs.

Duomenys, paaiškinantys kiaušidžių apopleksijos diagnozę

  1. skundai dėl ūminio pilvo skausmo, atsižvelgiant į ovuliaciją arba antrojo ciklo pusę;
  2. stiprių skausmų pasireiškimas paveikto kiaušidės vietoje su pilvo ertmių simptomais (nurodant peritonitą);
  3. ginekologinis tyrimas su būdingu normaliu ar blyškiu makšties spalva, įprastos gimdos dydis ir šiek tiek padidėjęs ir skausmingas kiaušidės pažeidimas;
  4. rankų tyrimų atlikimo sunkumas dėl priekinės pilvo sienos skausmo;
  5. mažas hCG tyrimo greitis, išskyrus negimdinį nėštumą;
  6. bendrojo kraujo tyrimo metu sumažėjus hemoglobino kiekiui (su aštriu kraujo nutekėjimu hemoglobinas gali netgi padidėti dėl kraujo klampumo) ir dažnai padidėja leukocitų kiekis;
  7. kraujo buvimas per užpakalinės makšties fornikso dalies (po anestezija) punkciją, patvirtinantis įtarimą dėl kraujavimo į viduje pilvo;
  8. duomenys apie ultragarsą su išvada apie kraujo krešulyje sutinkamą kiaušidės buvimą pilvo ertmėje su kraujavimu arba kraujo užkimškimu (gerai arba vidutiniškai sklaidytu skysčiu);
  9. duomenų laparoskopija, leidžianti pagaliau patvirtinti šią diagnozę.

Nepaisant visų diagnozavimo metodų, dažniausiai operacijos metu patvirtinama paskutinė apopleksijos diagnozė.

Kiaušidžių apopleksijos gydymas

Pagrindiniai paciento, kurio įtariama kiaušidžių apopleksija, veiksmai turėtų būti:

  1. nedelsiant nuslysti;
  2. skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Vis dar naudojami du apopleksijos gydymo būdai:

Konservatyvus metodas

Konservatyvus medicininis metodas yra naudojamas tik lengvojoje apopleksijos formoje, kai šiek tiek pažeista kiaušidė, su minimaliu kraujo išleidimu į pilvo ertmę. Tokiu atveju pacientas jaučiasi tik šiek tiek pilvo skausmas be vidinio kraujavimo simptomų.

Konservatyvus apopleksijos gydymas apima:

  • lovos poilsis ir visiškas poilsis;
  • ledas apatinėje pilvo srityje;
  • antispasminės priemonės, skirtos pašalinti audinių tonusą, skausmą ir deguonies tiekimą (No-shpa, Buscopan, Papaverine);
  • hemostatikai, siekiant sumažinti kraujavimą ir pagreitinti kraujo krešėjimą (etamzilatas, amenas, Tranexamas);
  • vitaminai, skirti greitam kūno apsaugos ir įvairių organų (dažniausiai C ir B grupės) atstatymui;
  • geležies preparatai anemijos profilaktikai (Fenuls, Sorbifer);
  • douching su dezinfekavimo tirpalais (su jodo tirpalu);
  • žvakės (papaverinas, antipirinas);
  • fizioterapija (diaterija, elektroforezė, Bernardo srovės).

Renkantis konservatyvų kiaušidžių apopleksijos gydymo būdą, moteris turėtų žinoti, kad tokio gydymo rezultatai yra retai sėkmingi. Po konservatyvaus gydymo dažnai pasitaiko kliniuota liga (85%) ir vėlesnis nevaisingumas (42%).

Kiekvienas antrasis pacientas po konservatyvaus apopleksijos gydymo susitinka su recidyvu pakartotinio kiaušidžių plyšio pavidalu. Taip yra todėl, kad kraujo krešulių ir skysčių kaupimasis lieka kiaušidėse, paveiktose skaidulos (nes laparoskopija nebuvo atlikta krešulių išplovimu) ir prisideda prie aseptinio uždegimo, kai atsiranda recidyvas

Todėl šis konservatyvus gydymas nėra skirtas jaunoms moterims ar moterims, planuojančioms ateityje turėti vaikų.

Jei pacientui diagnozuojama lengva apopleksija, tačiau moters amžius vis dar reprodukcinis, gydymo metodo pasirinkimas turėtų būti palankus laparoskopijai.

Chirurginis gydymas

Chirurginio gydymo metodas yra būtinas, kai kiaušidžių plyšimas. Šis metodas turi privalumų:

  • galutinis diagnozės patvirtinimas;
  • atlikti pilną gydymą;
  • pasikartojimo prevencija ateityje.

Apoplexy operacija gali būti vykdoma dviem būdais:

  • laparoskopinė (per mažą skylę pilvo sienelėje);
  • laparotominis (pjaunant pilvo sienelę).

Laparotomija

Pagaminta su rimtų pasekmių po kiaušidžių plyšimo. Tai apima situacijas, kai negalima naudoti geresnio tipo chirurginio gydymo (laparoskopija). Šis metodas yra naudojamas labai dideliam kraujo netekimui pacientui, sergančiam hemoraginiu šoku, su lipniomis ligomis.

Laparotomijos metu privalomas pilvo ertmės tyrimas (peržiūra), pašalinus visus kraujo krešulius. Operacijos metu kiaušidė yra sutrumpinta arba visiškai pašalinta. Jei rasta sudaužytų laivų, jie yra siūti. Pooperaciniame gydyme naudojami antibiotikai, analgetikai, priešuždegiminiai vaistai.

Laparoskopija

Palaipsniui, novatoriškas laparoskopijos metodas pakeičia tradicinį klasikinį laparotomijos metodą. Ir tai suprantama. Iš tiesų, tarp laparoskopijos privalumų galima pastebėti:

  1. Vykdymas taupymo technika.
  2. Nerimas stiprus skausmas ir vulgarus operacijos pėdsakai.
  3. Sumažinus sukibimo ir komplikacijų riziką po intervencijos.
  4. Minimalus skausmo sumažinimas operacijos metu ir po jo.
  5. Gebėjimas puikiai valyti pilvo ertmę nuo krešulių, kraujo krešulių ir kraujo kaupimosi.
  6. Gebėjimas išsaugoti kiaušidžių ateities gimdymui.
  7. Jei reikia, įmanoma įsikišti net nėštumo metu, kartu išsaugant vaisiaus gyvenimą ir toliau jį išlaikyti.
  8. Minimalus atkūrimo laikotarpis.
  9. Psichologinio komforto išsaugojimas pacientui.

Šiuo metu visiškas kiaušidės pašalinimas per apopleksiją atliekamas tik tada, kai moterys grasina dėl didžiulių kraujo netekimo ir neįmanoma išsaugoti pažeistų indų ir audinių funkcijos.

Nepaisant mažo laparoskopijos invazyvumo, operacija netaikoma tais atvejais, kai pacientas:

  • miokardo infarktas;
  • sunki hipertenzija;
  • insultas;
  • sunki inkstų ir kepenų patologija;
  • bronchų astma;
  • didelis nutukimas;
  • dideli navikai (daugiau kaip 10 cm skersmens);
  • pilvo išvarža;
  • ūminis, pilvo pilvo ertmės hipertenzinis procesas (peritonitas);
  • kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • alergija vartojamiems narkotikams;
  • didelis kraujo netekimas;
  • bendras stiprus išnykimas ir silpnėjimas.

Antroje nėštumo pusėje taip pat nepageidautina atlikti laparoskopijos.

Kai neįmanoma atlikti laparoskopijos, dažnai naudojama laparocheminė chirurgija. Naudojant šią techniką, pjūvis yra didesnis nei 10 cm. Per pooperacinį laikotarpį po laparotomijos naudojamas sudėtingas antibakterinis gydymas.

Pooperacinis laikotarpis

Po bet kokio chirurginio kiaušidžių apopleksijos gydymo paprastai pacientui atsigauna 2-3 mėnesiai.

Privalomas konservatorius po kiaušidžių plyšimo operacijos yra fizioterapija (elektroforezė, ultragarsas, UHF, magnetinė terapija). Toks gydymo tipas, vartojant vaistus (lidaza, alavijo, magnio sulfatas), leidžia išvengti sukibimo. Po gydymo tokia terapija moteris negalima pamiršti. Šiuo atveju fizioterapija yra prieinamas būdas išvengti daugelio rimtų komplikacijų atsiradimo.

Jei moteris turi laparotomiją, ji turi nešioti tvarsčiu bent 2 mėnesius. Visą šį laikotarpį pacientui draudžiama turėti lytinį santykį, kad būtų išvengta kiaušidžių perkvalifikavimo. Nėščios moterys po kiaušidžių apopleksijos taip pat draudžiamos 6 mėnesius po operacijos.

Po laparotomijos pacientai privalo dėvėti specialų suspaudimo drabužį arba tvarslą du mėnesius. Sekso gyvenimas per visą atkūrimo laikotarpį turėtų būti visiškai pašalintas.

Praėjus 5-7 dienoms po intervencijos, moteris turėtų pradėti savo laikotarpį. Paskirstymas su daugiau įprastos prigimties arba prastesnis nei įprasta.

Jei šiuo metu menstruacijos nevyksta, moteris turi kreiptis į savo ginekologą. Tai būtina norint išvengti komplikacijų atsiradimo.

Ne mažiau kaip per savaitę po operacijos moteris turi būti ligoninėje. Tada moterų klinikoje ginekologas pacientą įregistruoja ambulatorijoje per metus. Tuo pačiu metu kas 3 mėnesius ginekologui reikia parodyti patikrinimą.

Po operacijos komplikacijos

Apopleksijos chirurgija nepriklauso plaučių kategorijai. Jei jis sugriežtinamas, tai gali baigtis hemoragine šoko ar net paciento mirtimi. Todėl neteisėtas tradicinių metodų gydymas ar savižudybių vartojimas nuo skausmo yra griežtai draudžiamas įtarus kiaušidžių apopleksiją.

Pacientai dažnai netoleruoja laparotomijos. Tačiau švelnus laparoskopijos metodas taip pat gali sukelti rimtų pasekmių. Komplikacijos po chirurginio apopleksijos gydymo gali būti ankstyvos ir nutolusios. Bet kokios ankstyvos komplikacijos, susijusios su pažeidimais gydymo procese ir ankstyva reabilitacija.

Dažnai ankstyvos komplikacijos atsiranda dėl vėlyvo moterų gydymo kvalifikuota pagalba. Tokios komplikacijos gali būti susiję su situacijomis:

  • peritonitas;
  • sepsis;
  • šlapimo takų infekcijos;
  • nevaisingumas dėl abiejų kiaušidžių netekimo.

Vėliau komplikacijos pasirodo po gydymo.

Po kiaušidžių apopleksijos pacientams gali pasireikšti šie simptomai:

  1. Sukibimas dubens organuose (vidaus organų tarpusavio susiliejimas tarpusavyje) dėl kraujo ir jo krešulių susikaupimo pilvo ertmėje uždelsimo. Pakeičia chirurginį gydymą konservatyviuoju būdu, gali būti sukibimas dubens srityje.
  2. Negimdinis nėštumas. Ši komplikacija yra sukibimo pasekmė, kai apvaisintas kiaušinis negali patekti į gimdą ir yra užfiksuotas kiaušintakyje.
  3. Pakartotinio apopleksijos pavojus. Tai dažniau pasireiškia po konservatyvių pacientų gydymo ar elgsenos sutrikimų gydymo laikotarpiu su hormonų pusiausvyra moterų organizme.
  4. Antrinis nevaisingumas. Ypač dažnai tai atsiranda klijinės ligos ar hormoninio sutrikimo pasekmė. Tai taip pat yra kiaušidės pašalinimo pasekmė, kai ją neįmanoma išsaugoti.

Tradiciniai gydymo metodai

Tokios sunkios ligos, kaip kiaušidžių apopleksija, gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje prižiūrint gydytojui.

Tradiciniai šios patologijos gydymo metodai gali būti naudojami tik kaip pagalbinė gydymo rūšis reabilitacijos metu.

Leiskite pateikti pavyzdžių, kaip efektyviausiai liaudies gydymo metodai po kiaušidžių plyšimo.

Borovaya gimdos

Populiariausi būdai apopleksijos poveikiui gydyti yra boro gimdos preparatai. Šis augalas turi gydomųjų savybių kompleksą ginekologiniams negalams: absorbuojamas, valomas, stimuliuoja imuninę sistemą, antimikrobinį, priešvėžinį, diuretiką, padidina estrogeno kiekį.

Boro gimdos formos yra:

  1. Vandens tinktūra. Norėdami tai padaryti, 2 šaukštus sausosios žarnos iš gimdos boro užpilkite 2 puodeliai verdančio vandens ir primygtinai reikalauju 2 valandas. Naudota infuzija douching dozuoti, kad nebūtų provokuojamas makšties disbiozė.
  2. Boro gimdos ir raudono šepetėlio alkoholinė tinktūra. Šis paruoštas vaistinis preparatas turi sudėtingą poveikį, padedantis atstatyti gleivinę po apopleksijos ir išvengti kraujavimo. Dažnai produktas parduodamas pavadinimu "Femofit". Dažniausiai ši tinktūra naudojama tris kartus per dieną prieš valgį, 30 lašų pusę stiklinės vandens.

Raudonas šepetys

Preparatai iš raudono šepetėlio yra maksimaliai naudingi apopleksijos metu, nes jie gali normalizuoti hormoninį pusiausvyrą, pašalinti genitalijų stasą ir padėti greitai gydyti pooperacines žaizdas.

Patogiausias būdas yra naudoti gatavą vaistinę tinktūros raudoną šepetėlį su vieno mėnesio treniruotės tris kartus per dieną, 30 lašų į šaukštą vandens. Pertrauka tarp kursų mažiausiai 2 savaites.

Kitas būdas naudoti raudoną šepetėlį yra jo paralelinis priėmimas su šalavijas. Pirmojoje ciklo pusėje (prieš ovuliaciją) įleidžiamas saliero infuzijos stiklinis indelis (išvalyta gvazdikėlių šaukštelis su verdančiu vandeniu ir infuzuojama) su lygiagrečiu 20 lašų raudonu šepetėliu į lašinę šaukštą vandens. Antrojoje ciklo pusėje šalavijas šalinama, tačiau raudonas šepetys geriamas 40 lašų tris kartus per dieną. Kursas trunka 3 mėnesius, tada jums reikia pertraukos 2 savaites.

Nors tradicinius kiaušidžių apopleksijos gydymo būdus negali pakeisti tradiciniai metodai, jų pagalba kruopščiai galima atlikti daugelio sutrikdytų moters organizmo funkcijų atkūrimą.

Nebandykite panikos, jei pacientas susiduria su operacija dėl apopleksijos. Net po operacijos, moterų reprodukcinė funkcija paprastai yra išsaugota. Labai svarbu, kad moteris atidžiai seka visas elgesio taisykles po operacijos ir šešis mėnesius apsaugotų save nuo nėštumo. Nors apopleksija yra rimta būklė, bet tuo atveju, kai yra laiku teikiama kvalifikuotą pagalbą, bet kuri moteris gali tikėtis visiškai išgydyti ir išlaikyti jos gebėjimą tapti motina. Rūpinkitės savo moterų sveikata!

Viskas apie kiaušidžių apopleksiją: pirmieji simptomai, priežastys ir vietiniai gydymo būdai

Kiaušidžių apopleksija yra ūminė ginekologinė patologija, kuri yra netikėta, spontaninė, sparčiai besikeičianti kraujavimas į kiaušidę ir tolesnis kraujo nutekėjimas už tam tikro vidaus organo ribų tiesiai į pilvo ertmę.

Kitaip tariant, kiaušidžių apopleksija yra staigus kraujagyslių plyšimas, moterų reprodukcinio organo audinių vientisumo pažeidimas, kartu su ryškiu skausmo sindromu. Kiaušidžių apopleksija dažniausiai yra labai sunki ir kelia rimtą pavojų moters gyvenimui.

Štai kodėl netikėtas kiaušidės plyšimas yra rimta avarinės operacijos priežastis.

Koks yra paprastas žodis?

Kiaušidžių apopleksija yra neatidėliotina ginekologijos būklė, pasižyminti staigiu kiaušidžių audinio vientisumo (plyšimo) pažeidimu. Kiaušidžių apopleksija atsiranda, kraujavimas į kiaušidžių audinį, kraujavimas į pilvo ertmę ir skirtingo sunkumo ūminio skausmo sindromas.

Plėtros priežastys

Antrojoje ciklo pusėje dažniau būna kairiojo ar dešinioji kiaušidės apopleksijos atvejai, nes raudonojo korpuso ir prinokę folikulai yra suvirinti daugybe kraujagyslių. Be to, hemoragijos priežastis yra liuteinizuojančio hormono hipofizės poveikis - jis aktyviai susidaro per ovuliaciją.

  1. Ginekologinis tyrimas su veidrodžiu, ypač per ovuliaciją.
  2. Pilvo trauma.
  3. Padidėjęs intraabdominalinis slėgis dėl fizinio krūvio, lytinių santykių, svorio kėlimo, važiavimo.
  4. Antikoaguliantų - kraujo skiediklių priėmimas.
  1. Nedažni gimdos vieta.
  2. Blogas kraujo krešėjimas.
  3. Uždegiminis procesas, kai kiaušidžių audinys tampa pažeidžiamas.
  4. Augantis gimdos navikas arba kaimyniniai organai, darantys spaudimą audiniui.
  5. Suleidimai dubens srityje, pvz., Ant kiaušidės po ilgalaikio uždegimo.
  6. Ovuliacijos proceso sutrikimas, kai kiaušinėlių lapai yra pažeisti ne tik folikulo sienelės, bet ir aplinkinių kiaušidžių audinių.
  7. Virškinimo korpuso (papildomų kraujagyslių augimo) ar patologijos vaskulizacija, pvz., Cistos susidarymas.
  8. Kiaušidžių kraujagyslių patologijos - retinimas, sklerozė, varikozės kiaušidžių venų.

Tinkamo kiaušidės apopleksija yra diagnozuojama dažniau nei kairėje, nes šioje pusėje yra daugiau kraujagyslių, o kraujotakas eina iš centrinės aortos.

Klasifikacija

Kiaušidžių apopleksija vadinama staigiu jo vientisumo pažeidimu. Šiuo atveju moteriai yra staigus stiprus skausmas apatinėje pilvo srityje. Jei sugadintas didelis indas, atsiranda kraujavimas į pilvą. Kitaip, ši liga vadinama kiaušidžių širdies priepuoliu.

Priklausomai nuo specifinių šios patologijos apraiškų yra suskirstyti į šiuos tipus:

  1. Skausminga kiaušidės apopleksija. Šioje ligos formoje kraujavimas į pilvą nevyksta. Yra skausmas, nėra kraujo netekimo požymių.
  2. Anemija (hemoraginė). Pasireiškia kraujavimas į pilvą. Pagrindiniai simptomai yra padidėjusio kraujo netekimo požymiai, skausmas nėra toks sunkus.
  3. Mišrus Rupi audiniai, maži ir dideli indai. Kombinuoti abiejų rūšių požymiai.

Anemijos kiaušidžių apopleksijoje kraujavimas gali būti silpnas ir stiprus. Atsižvelgiant į prarasto kraujo tūrį, išskiriamos 3 šios patologijos formos.

  1. Lengvas - kraujo netekimas yra ne daugiau kaip 150 ml (pirmas kraujavimo laipsnis).
  2. Vidutinis - prarandamas kraujo tūris nuo 150 ml iki 0,5 l (antrasis laipsnis).
  3. Sunkus - prarandama daugiau nei 0,5 litro kraujo (trečias laipsnis).

Kraujavimas per kiaušidžių apopleksiją yra susijęs su folikulų (burbuliukų) kraujagyslių pažeidimu - membrana, kurioje vystosi kiaušinis. Priežastis yra folikulinės cistos (tai gali formuotis viduje folikulą, jei dėl kokių nors priežasčių kiaušinis iš jo neišeina, tai yra, ovuliacija neįvyksta). Šią anomaliją sukelia hormoniniai sutrikimai.

Tuo pačiu metu yra ir jungiamojo audinio plyšimas, taip pat gleivinės korpuso cistos. Tokia cista susidaro iš sprogusio folikulo po kiaušinio išleidimo. Jis užpildytas krauju.

Kokie simptomai?

Kiaušidžių apopleksijos požymiai priklauso nuo kraujavimo intensyvumo ir kartu (fono) ginekologinės patologijos. Klinikinėje charakteristikoje vyraujantys kiaušidžių apopleksijos požymiai yra kraujavimas iš abstinento ir stiprus skausmas. Mišrios patologijos formos atveju vienodai aptiktos vidinio kraujavimo ir skausmo sindromo požymiai.

  1. Vidinio kraujavimo požymiai. Kraujo perpylimo požymių sunkumas priklauso nuo kraujo kiekio, kuris pilamas į pilvo ertmę, kraujavimo intensyvumą ir trukmę. Su vidutinio sunkumo ir sunkiu (kraujo netekimas yra didesnis nei 150 ml), atsiranda ūminės anemijos požymių, sunkių hemoraginių šokų atvejų. Kraujo spaudimas smarkiai sumažėja, pacientas jaučiasi labai silpnas, gali atsirasti skausmo. Pulsas, oda ir gleivinės tampa šviesūs ir susilpnėję, atsiranda pykinimas, vėmimas, pilvo ertmių sudirginimo požymiai (pilvaplėvės simptomai). Pacientas skundžiasi burnos džiūvimu, troškuliu, šalta oda, prakaitu.
  2. Skausmas Daugeliu atvejų skausmas pasireiškia staiga, jų aštrių, labai intensyvių ir dažnai skausmingų išpuolių pobūdis yra provokuojančių veiksnių (hipotermijos, staigių judesių, smurtinio sekso) priežasčių. Tai įmanoma ir skausmo atsiradimas visiškos gerovės fone, pavyzdžiui, sapne. Kartais, ūminio skausmo išpuolio išvakarėse, moteris gali pastebėti silpną nuobodų / skaudantį skausmą ar dilgčiojimą kairėje arba dešinėje šlaunikaulio srityje. Tokios skausmo skausmo priežastis - mažos kraujavimo (hematomos formavimas) kiaušidžių audinyje, arba liaukos patinimas ar paraudimas. Dažniausiai paciento skausmas lokalizuojasi, apatinėje pilvo srityje, dešinėje arba kairėje, galimas nugaros skausmas. Ūmus skausmas yra dėl nervų receptorių dirginimo kiaušidžių audiniuose, taip pat kraujas, kuris išpiltas į pilvo ertmę ir pilvo ertmę. Skausmo apšvitinimas yra galimas kojoje, po ir virš kraujagyslių, kryžkelėje, išangės ar tarpvietėje.
  3. Kiti simptomai. Taip pat dėl ​​šios patologijos apibūdinama, bet ne visada, tarpmenstruacinio mažo kraujavimo ar hemofizės išvaizda pasenusių menstruacijų fone. Pacientas skundžiasi dažniu šlapinimu ir raginama išsivalyti (tiesiosios žarnos sudirginimas per prakaito kraują).

Bendras tyrimas patvirtina vidinio kraujavimo vaizdą (blyški, šalta ir drėgna oda, tachikardija ir žemas kraujospūdis, pilvaproto simptomai, pilvo pūtimas).

Koks yra pavojus?

Audinių plyšimas visada lydimas vidinio kraujavimo, kuris sukelia daugybę komplikacijų:

  • peritonitas;
  • mirtis dėl per didelio kraujo netekimo;
  • skausmo šokas;
  • hemoraginis šokas.

Jei kiaušidžių apopleksija yra nėštumo metu, persileidimo ir priešlaikinio gimdymo tikimybė yra didelė.

Daugeliu atvejų aukščiau išvardytos komplikacijos atsiranda, jei nėra laiku teikiamos profesinės medicinos paslaugos! Šios ligos savęs gydymas yra mirtinas. Faktas yra tai, kad skausmą malšinančių ar priešuždegiminių grupių vartojimas gali pašalinti skausmo sindromą ir laikinai palengvinti paciento būklę, tačiau vidinis kraujavimas nesibaigia!

Tačiau net ir laiku teikiamos medicininės priežiūros atveju, apopleksija gali būti:

  • lipnūs procesai;
  • natūralios koncepcijos problemos;
  • pilvo ertmės ir lytinių organų lokalizuoti uždegiminiai procesai;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • menstruacijų sutrikimai;
  • nevaisingumas;
  • anemija;
  • padidėjęs negimdinio nėštumo tikimybė.

Atkreipkite dėmesį: kompetentingas, išsamus gydymas ir visų kvalifikuoto gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas padės jums visiškai atsigauti po atidėto vaisto vartojimo ir sumažinti galimą riziką!

Kiaušidžių apopleksijos diagnozė

Kiaušidžių apopleksijos gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip greitai ir kompetentingai diagnozuojama, nes didėjantis vidinis kraujavimas apsunkina paciento būklę ir kartais kelia grėsmę jos gyvenimui.

Priėmus bet kokio profilio ligoninę, būtina atlikti bendrą konsultaciją su chirurgais ir ginekologais, kad būtų galima diferencine diagnozuoti ligą su panašiomis avarinėmis patologijomis. Pradiniame etape atliekamas skundų, išorinės ir ginekologinės apžiūros tyrimas. Laboratorinė diagnostika apima:

  • pilnas kraujo tyrimas siekiant nustatyti anemijos laipsnį;
  • kraujo krešėjimo tyrimas;
  • hormono hCG nustatymas kraujyje, jei įtariamas nutrauktas negimdinis nėštumas;

Patikima kiaušidžių apopleksijos diagnozė negali būti atlikta be specialių instrumentinių tyrimo metodų, nes ligos požymiai yra panašūs į tuos, kurie yra visose nepaprastosios padėties situacijose.

Jei patikrinimo metu yra įtarimas dėl laisvo skysčio danties dubens ertmėje (makšties arkų viršenybė), užpakalinė makšties fornikė yra praskiesta naudojant specialią adatą, prijungtą prie švirkšto, kad išstumti makšties sienelę ir tada išmesti esamą skystį. Kraujo buvimas susidariusioje skystyje rodo kraujavimą, o jo nebuvimas rodo infekcinį-uždegiminį ligos pobūdį.

Ultragarsinis nuskaitymas leidžia aptikti didelę formą (cistą) paveiktuose kiaušidėse su hemoragijos požymiais jo ertmėje. Esant reikšmingam kraujavimui, pilvo viduje yra echo požymių kraujo. Patikimiausia diagnozė apopleksijai taikoma tik laparoskopiniu patvirtinimu. Laparoskopinė kiaušidžių apopleksijos operacija apjungia diagnostikos ir gydymo procedūros požymius.

Tiesioginio patikrinimo metu dažnai randama:

  • laisvo kraujo (kartais su krešuliais) buvimas;
  • nepakitusi gimdos išvaizda ir dydis;
  • galimi uždegiminiai kiaušintakių vamzdelių pokyčiai (sustorėjimas, ilgio keitimas ir (arba) sukibimas);
  • į dubens ertmę galima vizualizuoti ryškius sukibimus.

Sugadintas kiaušidės yra normalaus dydžio, tačiau gali padidėti, jei cista (folikulinė ar pilvo ertmė) yra didelė. Kai kiaušidės plyšimas, kiaušidės paverčia raudonos spalvos. Dėl paveikto kiaušidės paviršiaus gali matytis maža ašara, ji gali kraujuoti arba užsikimšti kraujo krešuliais (kraujo krešuliai).

Kai kuriais atvejais laparoskopinė nuotrauka neleidžia nustatyti kiaušidžių plyšio priežasties, bet tik nustato jos buvimą. Kontraindikacijos į laparoskopiją yra ryškios lėtinės sąnario ligos ir sunkus kraujavimas (hemoraginis šokas ir sąmonės netekimas). Esant tokiai būklei būtina taikyti standartinį diagnostikos ir gydymo metodą - laparotomiją.

Kartais mažas kraujo netekimas gali būti kartu su nedideliais simptomais, tada pradinė diagnozė yra atliekama be paciento hospitalizavimo, bet galiausiai bet kokios formos kiaušidės apopleksija reikalauja chirurginio gydymo.

Gebėjimas pastoti

Organo plyšimas netrukdo motinai tapti motina. Paprastai operacija susijusi tik su daliniu organo pašalinimu. Bet net jei chirurgas padarė radikalią sprendimą, kiaušinis bręsta 2 kiaušidėse. Koncepcija tampa problematiška tik tada, kai pilvo ertmėje susidaro sukibimas.

Kad tai nebūtų, moterims skiriamas priešuždegiminis gydymas. Tai apima antibiotikų vartojimą. Taip pat pacientui skiriamas fizioterapijos kursas, apimantis:

  • žemos dažnio ultragarsas;
  • elektroforezė;
  • lazerio terapija.

Per pirmuosius šešis mėnesius po operacijos pacientas privalo saugoti seksualinį kontaktą. Moteriai rekomenduojama vartoti "Regulon", "Logest", "Novinet", "Yarina". Be to, gydytojas gali rekomenduoti naudoti kitus stiprius kontraceptikus. Šie vaistai stabdo sukibimą, padeda atstatyti hormonus.

Labai retai apoptozė gali pasireikšti nėštumo metu. Moteriai, kuri taps motina, kiaušidės gali prasiskverbti ankstyvose stadijose. Jei gydytojas diagnozuoja šį negalavimą, pacientui skiriama laparotomija. Nėštumas tuo pačiu metu gali būti išgelbėtas, tačiau persileidimo pavojus yra gana didelis.

Kiaušidžių apopleksijos gydymas

Konservatyvus gydymas galimas tik tuomet, kai yra silpna kiaušidžių apopleksijos forma, kuri kartu su šiek tiek kraujuoja į pilvo ertmę.

Lengvos apopleksijos formos pacientai dažniausiai skundžiasi pilvo skausmu. Tačiau daugelio tyrėjų duomenys rodo, kad, konservatyviai valdant tokius pacientus, 85,7 proc. Atvejų susiformuoja maži dubenys, o nevaisingumas registruojamas 42,8 proc. Atvejų.

Beveik kiekviena moteris po konservatyvaus gydymo gali atsinaujinti (pakartotinė kiaušidžių apopleksija). Taip yra dėl to, kad kraujas ir krešuliai, kurie kaupiasi pilvo ertmėje po kiaušidžių plyšimo (kiaušidžių apopleksija), nėra plaunami, kaip ir laparoskopija, lieka pilvo ertmėje, kur jie organizuoja ir prisideda prie sąnario susidarymo dubens.

Konservatyvus gydymas gali būti rekomenduojamas tik toms moterims, kurios jau suprato savo reprodukcinę funkciją (tai yra, jau vaikai ir neketina jų turėti), jei jie turi lengvą kiaušidžių apopleksijos formą. Jei moteris yra reprodukciniame amžiuje ir planuoja nėštumą, tokia taktika, net jei yra silpna kiaušidžių apopleksija, turėtų būti peržiūrėta laparoskopijos naudai.

Chirurginis gydymas yra labai svarbus, nes jis ne tik padeda išsiaiškinti diagnozę, bet ir visiškai ištaisyti.

Visais apopleksijos atvejais gali būti atliekama laparoskopija. Vienintelė kontraindikacija naudoti šią prieigą yra hemoraginis šokas (tai yra labai didelis kraujo netekimas, kai prarandama sąmonė). Operacija turi būti atlikta pačiu maloniu būdu, išlaikant kiaušidę. Paprastai atliekama kiaušidžių cistos pašalinimas, kiaušidės koaguliacija ar siuvimas. Retais atvejais dėl didelio kraujavimo reikia pašalinti kiaušidę. Operacijos metu būtina kruopščiai praplauti pilvo ertmę, pašalinti krešulius ir kraują, kad būtų išvengta sukibimo ir nevaisingumo.

Atgavimo laikotarpis po apopleksijos

Su nepatvaria apopleksijos forma vidutinis atsigavimo laikotarpis po laparoskopinės operacijos trunka savaitę, o po laparotomijos trunka dvi savaites. Jau pirmąją dieną po laparoskopinės operacijos leidžiama išlipti iš lovos ir valgyti dietinius sultinius.

Dinamika sukelia kiaušidžių ultragarsą dėl pasikartojančios apopleksijos buvimo. Jei nustatomi įvairūs kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatai, jie ištaisomi. Hormoninių sutrikimų atveju gydantis gydytojas atskirai pasirenka reikiamą gydymo schemą. Antibiotikų terapija skiriama ir laparotominės chirurgijos atveju, ir kaip nurodyta. Laparotomijos metu reikia dengti suspaudimo apatinius, taip pat įvairius tvarsčius ant pilvo dviem mėnesiams.

Švelnus laparoskopinės operacijos pobūdis daugeliu atvejų leidžia išsaugoti moters reprodukcinę funkciją. Net pašalinus vieną kiaušidę, tikimybė pastoti yra labai didelė. Tačiau ovariekektomija (pašalinus kiaušidžius) padidina negimdinio nėštumo riziką. Natūralus nėštumas yra neįmanomas tik esant uždegiminiams ir distrofiniams pokyčiams tiek gimdos prieduose, tiek neoplazminės ligos atveju. Reikia pažymėti, kad per 1-2 mėnesius po operacijos būtina pašalinti bet kokius lytinius santykius.

Atkūrimas įvyksta po 30-50 dienų. Atsižvelgiant į įvairias ginekologines komplikacijas, būtina skubiai paskambinti greitosios pagalbos ar eiti į ligoninę.

Prevencija

Deja, net tinkamai atliktas gydymas nesuteikia visiškos garantijos, kad kiaušidžių plyšimas nebus kartojasi. Todėl visi gydytojai rekomenduoja laikytis tam tikrų taisyklių, kurios padės išvengti atkryčių.

Kiaušidžių apopleksijos prevencija turėtų prasidėti iš karto po chirurginio gydymo. Jos pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią sukibimui ir palaipsniui normalizuoti sutrikusią menstruacinį ciklą. Pacientui rekomenduojama naudoti fizioterapiją ir hormoninius vaistus.

Prevencinės priemonės yra sukurtos atskirai ir turėtų būti atsižvelgiama į moters amžių, bendrą sveikatos būklę, gydymo sąlygas, komplikacijų pooperaciniame laikotarpyje buvimą.

Kuriant prevencines priemones reikėtų atsižvelgti į:

  • chirurginės intervencijos apimtis;
  • ankstesnės spragos ir kitos ginekologinės ligos;
  • hormoninis statusas;
  • grąžinimo laikotarpio sąlygos.

Taip pat rekomenduojame laikytis kai kurių bendrų prevencinių priemonių, nustatytų ginekologinėmis ligomis:

  • laiku apdoroti įvairias infekcijas ir uždegimus;
  • nuolatinis ginekologo patikrinimas;
  • hormoniniai kontraceptikai tarp nėštumų;
  • ultragarsu bent kartą per metus;
  • išvengti hipotermijos, sunkios fizinės darbo, svorio kėlimo;
  • sekite dietą, kovokite su svoriu;
  • vadovauti aktyviam sveikam gyvenimui.

Kiaušidžių apopleksija yra rimta ne tik vieno organo, bet ir visos reprodukcinės sistemos liga. Jo diagnozė ir gydymas turėtų būti atliekami tik ligoninėje prižiūrint patyrusiems gydytojams. Visų gydymo taisyklių laikymasis išlaikys moterų gebėjimą išlaikyti vaikus ir panaikins ligos atsinaujinimo galimybę.