Pirmosios pagalbos vaistas anafilaksiniam šokui ir nauja tvarka

Pirmosios pagalbos vaistas anafilaksiniam šokui turi būti visiškai aprūpintas pagal naują Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos nurodymą. Skubi pirmosios pagalbos vaistinėlė visuomet turi būti laisvai prieinama, jei tai gali būti numatyta.

Anafilaksinis šokas yra ekstremalus alerginio proceso laipsnis (greita versija). Kai alergenas įvedamas į žmogaus kūną, prasideda baltymų produktų sintezė - antikūnai. Jei pakartotinai įvedamas tas pats alergenas, jis derinamas su jau sintetiniais antikūnais ir sparčiai didėja alergijos tarpininkų lygis. Šie junginiai sukelia anafilaksinio šoko simptomų atsiradimą.

Yra broncho-pneumoninio medžio intensyvus raumenų spazmas. Visų mažo kalibro indų pernelyg didelis pralaidumas sukelia audinių edemą. Dažnai anafilaksinio šoko atveju atsiranda širdies ir kraujagyslių pažeidimų. Neatidėliotina pagalba yra blokuoti šias patofiziologines reakcijas.

Dažniausios anafilaksinio šoko priežastys yra narkotikai, vabzdžiai, maisto komponentai ir buitinės chemijos.

Reikia suprasti, kad anafilaksinis šokas atsiranda ir vystosi gana greitai. Kai kuriais atvejais yra žaibingas anafilaksinio šoko atsiradimas - per kelias sekundes po alergeno skverbimosi atsiranda simptomų. Tai yra vadinamoji mirtis adatos viršuje. Neatidėliotina medicinos pagalba bus veiksminga tik tuo atveju, jei bus visiškai pirmosios pagalbos vaistinėlė ir greitas ir kvalifikuotas medicinos personalo veiksmas.

2000 m. Lapkričio 11 d. Įsakymas Nr. 291

Įsakymas Nr. 291 išsamiai nurodo visus medicininės priežiūros etapus: nuo ikimokyklinio gydymo iki ligoninės kvalifikuotos medicinos pagalbos stadijos. Išsamiai aprašytas anafilaksinio šoko diagnozavimo algoritmas ir, svarbiausia, jo prevencijos priemonės. Įsakymas Nr. 291 apibūdina žingsnis po žingsnio žmogaus veiksmus be specialių medicinos įgūdžių, atliekant ikimokyklinio gydymo procesą.

Kai anafilaksinė būklė yra svarbi ne tik greitis, bet ir procedūra. Todėl eilės numeris 291 aiškiai atskiria medicinos darbuotojo pirminių ir antrinių veiksmų algoritmą. Taip pat nurodoma orientacinė pirmosios pagalbos vaistinėlės sudėtis, kuri turėtų būti prieinama visose medicinos įstaigose.

Skaityti visą užsakymo tekstą čia.

2006 m. Vasario 9 d. Įsakymas Nr. 626

Įsakymas Nr. 626 aiškiai reguliuoja medicinines manipuliacijas ir jų vartojimo dažnumą anafilaksinio šoko metu. Tokiu atveju užsakymo numeris 626 nenurodo, kokius momentus gydytojas turėtų atlikti, o kurios, pavyzdžiui, paramedikas. Tai gali sukelti veiksmų nesuderinamumą ir apsunkinti skubios pagalbos teikimą. Nurodyta informacija yra tam tikras veiksmų lygis, sukurtas remiantis užsienio tendencijomis. Pirmosios pagalbos vaisto sudėtis pagal užsakymą Nr. 291 yra labai apytikslė ir netiksli.

Skaityti visą užsakymo tekstą čia.

Anafilaksinio šoko pirmosios pagalbos rinkinių komponentai

2014 m. Buvo bandoma gerokai pagerinti parengiamąjį skubių priemonių anafilaksinio šoko metu teikimo procesą. Pirmosios pagalbos vaisto sudėtis išsamiai aprašyta, nurodant ne tik vaistus, bet ir vartojimo reikmenis. Numatoma tokių sudedamųjų dalių buvimas:

  • adrenalinas - skirta vietinei injekcijai ir į raumenis injekuoti, kad būtų beveik akimirksniu vazokonstrikcinis poveikis;
  • gliukokortikosteroidai (prednizonas) - sukurti galingą sisteminę anti-edemą, antialergiją ir imunosupresinį poveikį;
  • antihistamininiai vaistai, skirti vartoti į veną (pirmoji karta, pvz., tavegilas ar suprastinas), - kad būtų galima kuo greitesnį antialerginį poveikį;
  • Antrasis antihistamininis vaistas (difenhidraminas) - stiprina tavegilio ir suprastino poveikį, taip pat žmogaus raminamąjį slinkimą (raminimą);
  • aminofilinas (bronchodilatatorius) - pašalinti bronchų spazmą;
  • vartojimo reikmenys: švirkštai, kurių tūris turi atitikti turimus sprendimus; vata ir marlės; etilo alkoholis;
  • veninis (dažniausiai kubitinis arba subklavinis) kateteris - nuolatiniam patekimui į veną;
  • fiziologinis tirpalas tirpalams, naudojamiems antrinės priežiūros stadijoje.

2014 m. Pirmosios pagalbos rinkinio sudėtis nenumato diazepamo (nervų sistemos slopinimo priemonės) ir deguonies kaukės buvimo (ir tolesnio jo naudojimo). Nauja tvarka nereguliuoja vaistų neatidėliotinos pagalbos stadijose.

Anafilaksinio šoko atveju pirmiau minėti vaistai turi būti vartojami nedelsiant. Todėl bet kurioje biure turėtų būti įrengta pirmosios pagalbos vaistinėlė, tuomet staiga atsiradęs žmogui sukeltas anafilaksinis šokas bus sėkmingai sustabdytas.

Anafilaksinis šokas, pirmosios pagalbos vaistas

Anafilaksinis šokas - staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir mikrocirkuliacijos pažeidimas, kuris yra susijęs su alergenų įsiskverbimu į žmogaus kūną.

Pagalba šiai būklei turi būti greita ir teisinga, todėl anafilaksinis šokas, pirmosios pagalbos priemonė visada turėtų būti prie jo. Alergenai gali būti įvairios medžiagos:

  • namų dulkės;
  • erkės;
  • gyvūnų plaukai;
  • augalų žiedadulkės;
  • buitinės chemijos produktai;
  • maisto produktai ir tt

Anafilaksinio šoko apraiškos

Pagrindiniai tokio tipo šoko simptomai yra:

  • staigus kraujo spaudimo sumažėjimas;
  • dusulys;
  • oro trūkumas;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • odos bėrimas ir tt

Šios būklės diagnozėje svarbu atsižvelgti į minėtų simptomų pasireiškimo ryšį su alergenu vartojimu žmogaus kūne.

Taip pat rekomenduojame susipažinti su informacija apie vystymosi stadijos puslapį ir pagrindinius anafilaksinio šoko tipus.

Neatidėliotina pagalba

Anafilaksinio šoko vaistai visada turėtų būti prieinami bet kurioje medicinos įstaigoje, taip pat namuose tiems, kurie kenčia nuo bet kokių alerginių reakcijų ir kuriems yra apsunkinta paveldima anafilaksija.

Paprastai medicininės priežiūros teikimas prasideda nuo alergeno nutraukimo organizme. Tuo pačiu tikslu adrenalinas įšvirkščiamas aplink injekciją, jei dėl tam tikros rūšies vaistų atsirado alergija. Adrenalinas sukelia kraujagyslių spazmą ir taip sumažina medžiagų įsisavinimą kraujyje.

Norint slopinti alerginę reakciją, vartojamas prednizonas ir pagerinti mikrocirkuliaciją bei bronchų padidėjimą, yra nurodomas aminofilino naudojimas. Sunkiais atvejais būtina greitai papildyti kraujagyslių lovą, ir šiuo tikslu prasideda injekcija natrio druskos injekcijoje. Tai yra privalomas anti-shock kit anafilaksinio šoko. Kartu organizuokite paciento pristatymą į specializuotą įstaigą.

Anafilaksinio šoko atveju tokios pirmosios pagalbos vaistinio preparato sudėtis gali laiku ir tinkamai suteikti pirmąją pagalbą šios komplikacijos vystymuisi.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie pagalbą su anafilaksiniu šoku, puslapyje rasite anafilaksinio šoko veiksmų seką.

Anti-šoko rinkinio sudėtis

Anafilaksinio šoko pirmosios pagalbos vaistinio preparato sudėtis yra tokia:

  • prednizonas;
  • Suprastin arba kitas antihistamininis vaistas (paskutinės kartos vaistas yra tavegilas); adrenalinas;
  • aminofilinas (praplečia bronchus);
  • difenhidraminas;
  • švirkštai;
  • etilo alkoholis;
  • vata;
  • marlės;
  • vilkti;
  • veninis kateteris;
  • fiziologinis tirpalas - 400 ml.

Anafilaksinis šokas: neatidėliotina pagalba, pirmosios pagalbos vaistas ir veiksmų algoritmas

Anafilaksija

2017 m. Vasario 17 d. Prieš analizuojant anafilaksinio šoko skubios medicininės pagalbos teikimo suaugusiems ir vaikams atvejus, apsvarstykite tokį dalyką kaip "anafilaksija". Anafilaksija yra patologinis procesas, kuris atsiranda įvedus antigeną (svetimą baltymą) ir pasireiškia padidėjusio jautrumo po pakartotinio kontakto su šiuo alergenu. Ši būklė yra greito tipo padidėjusio jautrumo pasireiškimas, kai reakcija tarp antigeno ir antikūnų atsiranda ant ląstelės paviršiaus.

Priežastys

Svarbiausia anafilaksijos atsiradimo sąlyga: kūno jautrumo (sensibilizacijos) būklė pakartotinai įvežant svetimą baltymą.

Etiologija. Kiekviename gyvame organizme, kai jis patenka į svetimą baltymą (antigeną), pradeda gaminti antikūnai. Jie yra griežtai konkretūs formavimai ir veikia tik prieš vieną antigeną.

Kai gyvas organizmas susiduria tarp antigeno ir antikūnų, išsiskiria daug histamino ir serotonino, tai paaiškina vykstančią aktyvią reakciją.

Anafilaksiniai šoko reakcijos

Anafilaksinės reakcijos pasireiškia greitai, dalyvaujant kraujagyslių aparatui ir raumenims. Jie skirstomi į du tipus:

  1. apibendrintas (anafilaksinis šokas);
  2. lokalizuota (edema, dilgėlinė, bronchų astma).

Ypatinga forma yra vadinamoji serumo liga, palaipsniui - tuo metu, kai antikūnų gamyba prieš įvestą antigeną prasideda (nuo vienos iki kelių dienų) - išsivysto po vienos didelės užsienio serumo dozės injekcijos.

Anafilaksinis šokas

Iš naujo įvežant svetimą baltymą į jautrinamą organizmą gali atsirasti rimta būklė - anafilaksinis šokas.

Klinika

Klinikinis anafilaksinio šoko vaizdas skiriasi nuo skirtingų žmonių ir gali labai skirtis. Anafilaksinis šokas gali pasireikšti lengvoje formoje ir pasireikšti kaip švelniai išreikšti bendrieji simptomai (dilgėlinė, bronchų spazmas, dusulys).

Dažniau šoko vaizdas tampa labiau grėsmingas ir, jei pagalba laiku nesuteikiama, pacientas gali mirti.

Pirmosiomis anafilaksinio šoko minutėmis kraujospūdis labai padidėja, tada pradeda mažėti ir galiausiai nukrenta iki nulio. Gali būti stiprus niežėjimas, po kurio atsiranda dilgėlinė, veido ir viršutinių galūnių patinimas. Yra paroksizminis pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Paciento sąmonė supainioti, yra traukuliai, staigus kūno temperatūros padidėjimas, gali būti priverstinis defekavimas ir šlapinimasis.

Nesant skubios pagalbos, mirtis atsiranda dėl uždusimo ir sutrikusios širdies funkcijos.

Pagrindiniai simptomai

Anafilaksinis šokas būdingas tokiais pagrindiniais simptomais: netrukus po kontakto su alergenu (kartais po kelių sekundžių) pacientas tampa neramus, blyškus, skundžiasi pulsuojančia galvos skauda, ​​galvos svaigimu ir spengimas ausyse. Jo kūnas yra uždengtas šaltojo prakaito, jis jaučia mirties baimę.

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

  • Sustabdykite narkotikų įvedimą.
  • Apie injekcijos vietą adrenalino 0,15-0,75 ml 0,1% tirpalo 2-3 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo.
  • Horizontali padėtis, karšto vandens buteliukai prie kojų, galva į šoną, prailgina apatinį žandikaulį, priveržkite liežuvį, jei įmanoma, pradėkite deguonies tiekimą.
  • Nedelsiant įveskite:
  1. Epinefrinas 0,1% - 5 ml intraveninis boliusas;
  2. Prednizolonas 0,5-1 ml 1 kg svorio, 40-60 ml hidrokortizono ar 2,5 ml deksometazono (kortikosteroidai blokuoja antigeno antikūnų reakciją);
  3. Cordiaminas 2,5 - 2 ml;
  4. Kofeinas 10% - 2,0 (adrenalino ir kofeino injekcija, pakartokite kas 10 minučių kraujospūdžiui padidinti);
  5. tachikardija su 0,05% Strofantina arba 0,06% Korglukono tirpalu;
  6. antihistamininiai preparatai: Suprastinas 2% - 20 ml, difenhidraminas 1% - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. Po 20 minučių pakartokite injekciją.
  • Su bronchų spazmu ir išeminiu skausmu - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum su 10-20 ml 40% gliukozės arba į raumenis 2,4-3,0 ml;
  • kruopščiai sumažinkite kraujospūdį, lėtai - Mezaton 1% - 1,0 ml;
  • dėl CLO reiškinių ir plaučių edemos - į raumenis 0,5 - 0,5 ml Strofantino su 10 ml 40% gliukozės arba 10 ml fiziologinio tirpalo 2,4-10,0 ml, lazigozės į veną galima vartoti 1% - 4,8 ampulės;
  • edemos atveju, kai nėra širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo, vartojami greito veikimo diuretikai: 2% furasemido tirpalo į veną 0,03-0,05 ml 1 kg svorio;
  • su konvulsijomis ir dideliu susijaudinimu: Droperidolis 2% - 2,0 ml arba Seduksenas 0,5-3,5 ml;
  • kvėpavimo nepakankamumo atveju - intraveninis lobelinas 1% - 0,5-1 ml;
  • širdies sustojimo metu adrenalinas 0,1% -1,0 ml arba kalcio chloridas 10% -1,0 ml injekuojamas intrakardiogiai. Atlikite vidinį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.

Jei vaikas yra alergiškas bet kuriai cheminei medžiagai, dėl kurios atsiranda dėl įkvėpimo, nurijimo, sąlyčio su oda ar patekimu į odą, tai sukelia neįprastą reakciją. Vaikų alergijos paprastai nėra pavojingos ir dažniausiai būdingos tik diacezės pasireiškimui, tačiau kartais jie gali sukelti ligą ir netgi kelti grėsmę vaiko gyvenimui.

Anafilaksinis šokas vaikams

Anafilaksinis šokas vaike gali išsivystyti valgant, kai jis yra alergiškas vakcinacijai su vabzdžių įkandimu. Ši stipri alerginė reakcija į svetimą baltymą gali išsivystyti per kelias sekundes ir yra rimta būklė, dėl kurios reikia skubios medicinos pagalbos. Jei pasireiškia pirmieji įtartini simptomai, nedelsdami nutraukite vaisto vartojimą ir kreipkitės į gydytoją.

Pagrindiniai vaiko požymiai

  1. vaikas gali būti neramus ir išgąsdintas;
  2. jam sunku kvėpuoti, jis pradeda dusti;
  3. gali pasirodyti niežulys, oda tampa ryškiai raudona;
  4. Vaiko veidas gali padidėti (ypač po akimis), ant odos gali pasirodyti dideli raudoni dėmeliai, vadinami dilgėline;
  5. jis gali turėti čiaudulį;
  6. vaiko veidas gali tapti labai blyškus arba pilkšvus;
  7. vaiko impulsas gali tapti silpnas ir dažnas;
  8. gali pasirodyti stiprus troškulys;
  9. vaikas gali skundžiasi galvos svaigimu, žąstymu ir oro uždegimu;
  10. jo oda gali atrodyti lipni ir drėgnos;
  11. jis gali silpnėti.

Pirmoji neatidėliotina pagalba vaikams dėl anafilaksinio šoko

  1. vaikas turėtų būti kuo greičiau priimamas į ligoninę arba skubi medicinos pagalba;
  2. reikia nuraminti vaiką, pasakyti, kad jis eina pas gydytoją, įtikinti jį, kad jis meluoja ramiai;
  3. jei vaikui sunku kvėpuoti, sėdėk žemyn, leiskite į gryną orą;
  4. Jei prarandate sąmonę, patikrinkite vaiko kvėpavimo takus ir patikrinkite kvėpavimą. Nustojus kvėpuoti, nedelsdami pradėkite gaivinimą.

Rekomendacijos

Jei jūsų vaikas kvėpuoja: kvėpkite jam. Uždenkite burną ar nosį ir burną burnoje. Padarykite penkis atskirus kvapus. Užtikrinkite, kad jo krūtinė padidėtų kiekvienu kvėpavimu. Reikėtų prisiminti, kad kūdikiai turėtų įkvėpti orą su mažesniu jėga.

Jei nerandate vaiko impulsų: masažuojate krūtinę. Rasti tinkamą vietą - vieno piršto storis žemiau įsivaizduojamos linijos, jungiančios spenelius. Paspauskite ant krūtinės maždaug šimto presų per minutę greičiu.

  1. Vaikams, vyresniems nei vieneri metai: naudokite tik minkštą delno dalį, laikydami ranką tiesiai. Paspauskite 15 kartų kas du kvėpavimus (ranką reikia paspausti 2,5-3 cm).
  2. Kūdikiams: naudokite du pirštus ir paspauskite penkis kartus per kiekvieną kvėpavimą (taip, kad jūsų pirštai būtų įkišti į vaiko kūną apie 2 cm).

Jei negavote greitosios pagalbos, tai nedelsdami.

Gaivinimas tęsiasi tol, kol greitosios pagalbos automobilis atvyks.

Pirmoji pagalba šokui ir kitoms ūminėms ligoms

Turėtumėte žinoti, kad pirmoji medicinos pagalba yra sudėtinga skubių, paprastų veiksmų ir veiksmų, kuriuos reikia atlikti vietoje. Šią pagalbą gali teikti nepažįstami asmenys ir pačios aukos (savi pagalba).

Dažnai pirmoji pagalba padeda išsaugoti paciento gyvenimą. Tai ypač pasakytina apie situacijas, kai reikia nedelsiant imtis veiksmų (kraujavimas, nuskendimas, uždusimas, apsinuodijimas anglies monoksidu ir tt).

Pirmoji pagalba apima tris veiklos grupes.

  1. Pirmoji grupė apima nedelsiant nutraukti išorinius žalingus veiksnius (elektros srovę, vandenį, gaisrą, chemines medžiagas).
  2. Antroji grupė - pirmoji pagalba.
  3. Trečioji grupė yra kreipimasis pagalbos į artimiausią medicinos įstaigą.

Norėdami teikti savitarpio pagalbą ir savitarpio pagalbą, nebūtina turėti pirmosios pagalbos vaistą ar narkotikų, svarbiausia yra teikti šią pagalbą. Turite naudoti turimus įrankius ir žinoti, ką daryti kiekvienu atveju. Tai mokoma ir televizija, ir laikraščiai, ir geros knygos. Todėl, jei yra galimybė išmokti kažką naudingo, išmokti - tai niekada nebus nereikalinga. Patikrinkite ir papildomas medžiagas apie pirmąją pagalbą šokui.

Bronchų astmos gydymas vaikams turi būti išsamus. Pirmas dalykas, kurį gydytojas turėtų pasiekti, yra bronchų praeinamumo atstatymas.

Anafilaksinio šoko avarinio atsako algoritmas

Eliseev O.M. (kompiliatorius). Avarinės ir nepaprastosios pagalbos vadovas. - SPb.: Red. "Leila" LLP, 1996

Anafilaksinis šokas vystosi dažniau:

  1. reaguojant į parenteralinį vaistų, tokių kaip penicilinas, sulfonamidai, serumai, vakcinos, baltymų vaistai, spindulinės terapijos medžiagos ir pan.;
  2. atliekant provokuojančius tyrimus su žiedadulkėmis ir dažniausiai maisto alergenais;
  3. Anafilaksinis šokas gali atsirasti dėl vabzdžių įkandimų.

Šoko anafilaksijos simptomai

Klinikinis anafilaksinio šoko vaizdas visada vystosi greitai. Kūrimo laikas: po kelių sekundžių ar minučių po kontakto su alergenu:

  1. sąmonės depresija
  2. kraujospūdžio sumažėjimas
  3. pasirodo traukuliai
  4. nevalingas šlapinimasis.

Fulminantas dėl anafilaksinio šoko yra mirtinas. Daugumoje pacientų liga prasideda nuo karščio jausmo, odos paraudimo, baimės mirti, susijaudinimo ar, priešingai, depresijos, galvos skausmo, skausmo už krūtinkaulio, dusulio atsiradimo. Kartais gerklų edema išsivysto pagal angioedemos tipo švokštimą, yra niežulys, dilgėlinė, rinorėja ir sausas kosulys. Kraujospūdis smarkiai sumažėja, pulsas tampa rausvąja, gali pasireikšti hemoraginis sindromas su bėrimu. Mirtis gali atsirasti dėl ūminio kvėpavimo nepakankamumo dėl bronchų spazmų ir plaučių edemos, ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo, atsiradusio dėl hipovolemijos ar smegenų edemos.

Neatidėliotinos pagalbos algoritmas ir pirmieji slaugytojo veiksmai!

1) narkotikų ar kitų alergenų įvedimo nutraukimas; prievartos įvedimas proksimaliai į alergeno įvedimo vietą;

2) vietoje turėtų būti teikiama parama: šiuo tikslu būtina nustatyti pacientą ir užfiksuoti liežuvį;

3) injekcijos metu alergeno injekcijos vietoje (arba įkandimo vietoje) ir intraveniniu 1 ml 0,1% adrenalino tirpalu įšvirkškite 0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo po oda. Jei kraujospūdis lieka mažas, po 10-15 minučių reikia pakartotinai įdėti adrenalino tirpalą;

4) kortikosteroidai yra labai svarbūs pacientams pašalinti nuo anafilaksinio šoko. Prednizolonas turi būti švirkščiamas į veną 75-150 mg ar didesnėmis dozėmis; deksametazonas - 4-20 mg; hidrokortizonas - 150-300 mg; jei kortikosteroidų į veną neįmanoma, jie gali būti įšvirkščiami į raumenis;

5) įleisti antihistamininius preparatus: pipolfen - 2-4 ml 2,5% tirpalo po oda, suprastinas - 2-4 ml 2% tirpalo arba difenhidramino - 5 ml 1% tirpalo;

6) už asfikaciją ir uždegimą įšvirkškite 10-20 ml 2,4% aminofilino tirpalo į veną, alupente - 1-2 ml 0,05% tirpalo, izadrinas - 2 ml 0,5% tirpalo po oda;

7) esant širdies nepakankamumo požymiams, į Korglikon įlašinkite 1 ml 0,06 tirpalo izotoniniu natrio chlorido, lazigo (furosemido) 40-60 mg tirpalu į veną sraute greitai izotoniniu natrio chlorido tirpalu;

8) jei atsirado alerginė reakcija įvedant peniciliną, įpilkite 1 000 000 U penicilinazės į 2 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo;

9) natrio bikarbonato įvedimas - 200 ml 4% tirpalo ir antikoroziniai skysčiai.

Jei būtina, atlikite gaivinimo priemones, įskaitant uždarą širdies masažą, dirbtinį kvėpavimą, bronchų intubaciją. Su gerybe esanti edema - tracheostomija.

Pašalinus pacientą nuo anafilaksinio šoko, reikia naudoti desensibilizuojančius vaistus, kortikosteroidus. detoksikacija, dehidratacija per 7-10 dienų.

Anafilaksinio šoko skubios pagalbos algoritmas ir standartas, aprašytas laipsniškai

Paprastas asmuo be medicininio išsilavinimo ir be specialių vaistų negalės teikti visiškos pagalbos. Taip yra dėl to, kad skubi pagalba užtikrina aiškią veiksmų seką ir aiškią tam tikrų vaistų vartojimo seka. Šią visą veiksmų seką gali atlikti tik atgaivinantis gydytojas arba greitosios pagalbos tarnybos pareigūnas.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba, kurią gali atlikti asmuo be tinkamo mokymo, turėtų prasidėti gydytojo kvietimu teikti kvalifikuotą pagalbą.

Anafilaksinio šoko atveju taip pat turėtų būti atliekamas įprastas pirmosios pagalbos priemonių rinkinys, skirtas kvėpavimo takų patikrinimui ir šviežio oro A (kvėpavimo takų) ir B (kvėpavimo) tiekimui. Pavyzdžiui, galite užsifiksuoti jo pusėje esantį asmenį, pasukti galvą į šoną, pašalinti protezus, kad išvengtumėte vėmimo ir liežuvio. Kramtymo atveju reikia laikyti galvą ir užkirsti kelią kalio skausmui. Likusius etapus (C - cirkuliacija ir kraujavimas, D - negalia, E - Expose / aplinka) be medicininio išsilavinimo yra sunku atlikti.

Medicininės priežiūros algoritmas

Veiksmų algoritmas apima ne tik tam tikrą vaistų rinkinį, bet ir jų griežtą seka. Esant bet kokiai kritinei būklei savavališkai, netinkamai ar netinkamai vartojant vaistus, gali pablogėti asmens būklė. Pirmiausia reikia naudoti vaistus, kurie atkurtų gyvybines kūno funkcijas, pvz., Kvėpavimą, kraujospūdį ir širdies ritmą.

Anafilaksinio šoko atveju, vaistų vartojimas prasideda į veną, tada į raumenis ir tik tada peroraliai. Intraveninis vaistų vartojimas leidžia greitai pasiekti rezultatų.

Adrenalino injekcija

Neatidėliotinos pagalbos reikia pradėti su adinefrino tirpalo įvedimu į raumenis. Reikėtų prisiminti, kad patartina įvesti nedidelius adrenalino kiekius, kad būtų galima atlikti greitesnį išvaizdos efektą skirtingose ​​kūno dalyse. Būtent šis vaistas turi stiprų vazokonstrikcinį poveikį, jo injekcija apsaugo nuo tolesnio širdies ir kvėpavimo veiklos pablogėjimo. Įvedus adrenaliną, kraujospūdis normalizuojasi, kvėpuojasi ir padidėja pulsas.

Papildomas stimuliuojantis poveikis gali būti pasiektas įvedant kofeino ar cordiamino tirpalą.

Aminofilino įvedimas

Aminofilino tirpalas yra naudojamas kvėpavimo takų atstatymui ir spazmui pašalinti. Šis vaistas greitai pašalina bronchų smegenų raumenų spazmą. Kai kvėpavimas atstatomas, žmogus jaučiasi šiek tiek patobulintas.

Steroidinių hormonų vartojimas

Anafilaksinio šoko atveju būtinas komponentas yra steroidinių hormonų (prednizono, deksametazono) vartojimas. Šie vaistai mažina audinių patinimą, plaučių sekretų skaičių, taip pat deguonies trūkumo pasireiškimus viso kūno audiniuose. Be to, steroidiniai hormonai turi ryškų gebėjimą slopinti imunines reakcijas, įskaitant alergines reakcijas. Siekiant padidinti faktinį antiallerginį poveikį, įvedami antihistamininiai tirpalai (tavegilas, suprastinas, tavegilas).

Alergenų pašalinimas

Kitas būtinas nepaprastosios medicinos pagalbos etapas po normalizuoto slėgio ir kvėpavimo yra alergeno poveikio pašalinimas. Anafilaksinio šoko atveju tai gali būti maisto produktas, įkvepiamas medžiagos aerozolis, vabzdžių įkandimas arba vaisto vartojimas. Jei norite sustabdyti tolesnį anafilaksinio šoko vystymąsi, būtina pašalinti vabzdžių nudegimą iš odos, praplauti skrandį, jei kartu su maisto produkte yra alergenų, panaudokite deguonies kaukę, jei situacija yra susijusi su aerozoliu.

Ligoninės pagalba

Reikėtų suprasti, kad po pirmųjų skubių anafilaksinio šoko priemonių parama nesibaigia. Tolesniam gydymui būtina hospitalizuoti ligoninėje esantį asmenį tęsti gydymą.

Gydymo metu ligoninėje gali būti paskirtas gydymas:

  1. masyvi infuzijos terapija su kristaloidiniais ir koloidiniais tirpalais;
  2. vaistai, stabilizuojantys širdį ir kvėpavimo veiklą;
  3. ir taip pat nesėkmingai - tablečių antialerģinių agentų (feksofenadino, desloratadino) kursas.

Neatidėliotinos pagalbos gali baigtis tik tada, kai kvėpavimo ir širdies sistemos yra visiškai atkurtos. Tolimesnio gydymo algoritmas taip pat leidžia išsamiai išaiškinti priežastis (konkretaus alergeno), dėl kurio atsirado avarinė situacija, siekiant išvengti anafilaksinio šoko pasikartojimo.

Pirmosios pagalbos vaistas anafilaksiniam šokui ir nauja tvarka

Pirmosios pagalbos vaistas anafilaksiniam šokui turi būti visiškai aprūpintas pagal naują Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos nurodymą. Skubi pirmosios pagalbos vaistinėlė visuomet turi būti laisvai prieinama, jei tai gali būti numatyta.

2000 m. Lapkričio 11 d. Įsakymas Nr. 291

Įsakymas Nr. 291 išsamiai nurodo visus medicininės priežiūros etapus: nuo ikimokyklinio gydymo iki ligoninės kvalifikuotos medicinos pagalbos stadijos. Išsamiai aprašytas anafilaksinio šoko diagnozavimo algoritmas ir, svarbiausia, jo prevencijos priemonės. Įsakymas Nr. 291 apibūdina žingsnis po žingsnio žmogaus veiksmus be specialių medicinos įgūdžių, atliekant ikimokyklinio gydymo procesą.

Kai anafilaksinė būklė yra svarbi ne tik greitis, bet ir procedūra. Todėl eilės numeris 291 aiškiai atskiria medicinos darbuotojo pirminių ir antrinių veiksmų algoritmą. Taip pat nurodoma orientacinė pirmosios pagalbos vaistinėlės sudėtis, kuri turėtų būti prieinama visose medicinos įstaigose.

2006 m. Vasario 9 d. Įsakymas Nr. 626

Įsakymas Nr. 626 aiškiai reguliuoja medicinines manipuliacijas ir jų vartojimo dažnumą anafilaksinio šoko metu. Tokiu atveju užsakymo numeris 626 nenurodo, kokius momentus gydytojas turėtų atlikti, o kurios, pavyzdžiui, paramedikas. Tai gali sukelti veiksmų nesuderinamumą ir apsunkinti skubios pagalbos teikimą. Nurodyta informacija yra tam tikras veiksmų lygis, sukurtas remiantis užsienio tendencijomis. Pirmosios pagalbos vaisto sudėtis pagal užsakymą Nr. 291 yra labai apytikslė ir netiksli.

Anafilaksinio šoko pirmosios pagalbos rinkinių sudėtis, rinkinys ir klojimas

2014 m. Buvo bandoma gerokai pagerinti parengiamąjį skubių priemonių anafilaksinio šoko metu teikimo procesą. Pirmosios pagalbos vaisto sudėtis išsamiai aprašyta, nurodant ne tik vaistus, bet ir vartojimo reikmenis. Numatoma tokių sudedamųjų dalių buvimas:

  1. adrenalinas - skirta vietinei injekcijai ir į raumenis injekuoti, kad būtų beveik akimirksniu vazokonstrikcinis poveikis;
  2. gliukokortikosteroidai (prednizonas) - sukurti galingą sisteminę anti-edemą, antialergiją ir imunosupresinį poveikį;
  3. antihistamininiai vaistai, skirti vartoti į veną (pirmoji karta, pvz., tavegilas ar suprastinas), - kad būtų galima kuo greitesnį antialerginį poveikį;
  4. Antrasis antihistamininis vaistas (difenhidraminas) - stiprina tavegilio ir suprastino poveikį, taip pat žmogaus raminamąjį slinkimą (raminimą);
  5. aminofilinas (bronchodilatatorius) - pašalinti bronchų spazmą;
  6. vartojimo reikmenys: švirkštai, kurių tūris turi atitikti turimus sprendimus; vata ir marlės; etilo alkoholis;
  7. veninis (dažniausiai kubitinis arba subklavinis) kateteris - nuolatiniam patekimui į veną;
  8. fiziologinis tirpalas tirpalams, naudojamiems antrinės priežiūros stadijoje.
  9. vaistai.

2014 m. Pirmosios pagalbos rinkinio sudėtis nenumato diazepamo (nervų sistemos slopinimo priemonės) ir deguonies kaukės buvimo (ir tolesnio jo naudojimo). Nauja tvarka nereguliuoja vaistų neatidėliotinos pagalbos stadijose.

Anafilaksinio šoko atveju pirmiau minėti vaistai turi būti vartojami nedelsiant. Todėl bet kurioje biure turėtų būti įrengta pirmosios pagalbos vaistinėlė, tuomet staiga atsiradęs žmogui sukeltas anafilaksinis šokas bus sėkmingai sustabdytas.

Vaizdo įrašas

Neatidėliotina anafilaksinio šoko priežiūra

Šaltinis

Šiame straipsnyje pateiktos rekomendacijos pagrįstos oficialiais ir patikimais šaltiniais:

Pirmosios pagalbos antosafilio komplektas anafilaksijai ir pirmosios pagalbos principai

Anafilaksinis šokas yra netipinė alerginė reakcija, kurios būklė pasireiškia po to, kai pakartotinis alergenas pateko į žmogaus kūną. Ši sąlyga reikalauja skubios medicininės pagalbos teikimo ir tolesnės hospitalizacijos, nes ji kelia grėsmę žmogaus gyvenimui. Kiekvienoje manipuliavimo patalpoje, kurioje atliekamos injekcijos, turi būti pilnas antishock pirmosios pagalbos vaistas.

Pakartotinis sąlytis su alergenu sukelia šią patologinę reakciją, net ir mažiausiomis dozėmis. Dažniausiai tai įvyksta šiais atvejais:

  • Bitės lapai, bitės, skruzdėlės.
  • Narkotikų įvedimas. Labiausiai "agresyvūs" vaistai yra penicilino antibiotikai, vietiniai anestetikai, serumai, jodo turinčios kontrastinės medžiagos.
  • Mažiau paplitęs maisto alergenų naudojimas arba antigenų įkvėpimas.

Anafilaksija yra gana greitai per kelias minutes. Anafilaksinį šoką gali įtarti šie simptomai:

  • Sumažėjęs slėgio sąmonės netekimas.
  • Uždegimo jausmas ir burnos džiūvimo atsiradimas, kurį sukelia bronchų raumenų spazmas.
  • Quincke edema, kuriai būdingas lūpų, akių, liežuvio, gerklų gleivinės padidėjimas. Tai sukelia kvėpavimo takų uždarymą ir dėl to kvėpavimo nutraukimą, jei nesuteikiama medicininė pagalba.
  • Pykinimas, vėmimas, priverstinis šlapinimasis ir defekacija, dilgėlinė, nosies išskyros.
  • Baimė mirti.

Komplektai turėtų būti įrengti kiekvienoje medicinos įstaigoje (įskaitant dantų ir alergijos kambarius, vaikų darželius, mokyklas, sanatorijas ir kt.), Kur skiriamos injekcijos, profilaktinės vakcinacijos ir speciali imunoterapija.

Prieš šoko pirmosios pagalbos vaistinio preparato surinkimas ir sudėtis pateikiami lentelėje:

Neatidėliotina anafilaksinio šoko priežiūra

Anafilaksija vystosi staiga ir labai greitai, todėl pagrindinė užduotis reakcijos atveju yra suteikti pirmąją pagalbą kuo anksčiau, nes tai pirmoji pagalba, kuri padeda sutaupyti žmogaus gyvybę.

Norėdami padėti, turite žinoti, kada vyksta reakcija ir kokie narkotikai naudojami atakos malšinimui. Yra patvirtintas produktų, kurie yra apsaugos nuo šoko rinkinio dalis, sąrašas, kuris turėtų būti kiekvienoje medicinos įstaigoje, įmonėje ir, jei įmanoma, namuose.

Anafilaksija vis dažniau pasireiškia medicinos praktikoje. Remiantis statistika, per pastarąjį dešimtmetį anafilaksinio šoko atvejų skaičius išaugo 2,5 karto. Gydytojai susieti tokią intensyvią reakcijų augimą, reguliariai atsiradę nauji neorganiniai maisto produktai, kurie gali sukelti maisto alergijas.

Sveikatos apsaugos ministerija, atsižvelgdama į dabartinę situaciją, sukūrė ir patvirtino keletą norminių dokumentų (nurodymų), aiškiai reglamentuojančių anafilaksijos pirmosios ir antrosios medicinos pagalbos teikimo tvarką, veiksmų algoritmą, taip pat pirmosios pagalbos vaistų sudėtį.

Atkreipkite dėmesį! Dokumentuose, išsamiai aprašantose visose šoko reakcijos reljefinėse dalyse, žingsnis po žingsnio aprašomi įprasto žmogaus veiksmai, kurie neturi medicininių įgūdžių teikti pirmosios pagalbos pirmąją pagalbą, ir pateikia reikiamų vaistų sąrašą.

Kiekvienoje procedūroje, chirurgijos, stomatologijos įstaigoje, taip pat įmonių medicinos įstaigose turi būti pirmosios pagalbos vaistinis preparatas su visais anafilaksijos vaistų sąrašais, kuris turi būti reguliariai atnaujinamas laikantis Sveikatos apsaugos ministerijos reikalavimų.

Koks turėtų būti pirmosios pagalbos komplektas?

Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos parengtus standartus pirmosios pagalbos vaistinėlė, padedanti išvengti anafilaksijos, turėtų būti aprūpinta šiais vaistais ir vartojimo reikmenimis:

  • 0,1% adrenalino (10 ampulių) - turi greitą poveikį širdžiai ir kraujagysliams - švirkščiamas į raumenis arba naudojamas alergenui patekti į vietą;
  • natrio chloridas, 400 ml tirpalo (2 vnt.) - atkuria vandens balansą, sumažina apsinuodijimą - švirkščiamas į veną;
  • Prednizolonas ampulėse (10 vnt.) - antishocko vaistas, greitai atpalaiduoja reakcijos simptomus;
  • Dimedrolas (10 ampulių) neutralizuoja histamino gamybą, slopina pernelyg didelę nervų sistemos veiklą;
  • antihistamininiai vaistai (Tavegil, Suprastin) - blokuoti histamino receptorių, kurie sukelia alerginę reakciją;
  • aminofilinas (10 ampulių) - sumažina bronchų spazmus, naudojamas gyvybei palaikyti kvėpavimo organus;
  • medicininis alkoholis - 1 butelis;
  • švirkštai (2 ir 10 ml) - po 10;
  • kateteris (1 vnt.) - suteikia prieigą prie venų, naudojamas antikorozinėms priemonėms;
  • medicininiai diržai - 1 vnt;
  • vata sterili;
  • tvarstis sterilus arba marlės;
  • lipnus tinkas

Pirmosios pagalbos rinkinyje turi būti nurodymų.

Papildomos lėšos:

Atsižvelgiant į atakos uždavinio sudėtingumą, gali prireikti papildomų narkotikų ir priemonių. Paprastai jie yra prieinami greitosios medicinos pagalbos gydytojui, kuris atvyko, tačiau, atsižvelgiant į tai, kad anafilaksija yra staigus reiškinys, nebus nereikalinga dalis šių lėšų biure.

  • Kvėpavimo organų, ypač gerklų patinimas, ne visada įmanomas tik su injekcijomis. Ypač sudėtingose ​​situacijose gydytojas turi naudoti kvėpavimo vamzdelį, kuris yra tiesiai į pačią trachėją. Tai yra chirurginė operacija, kuri atliekama klinikoje. Tačiau vaistinėje galite įsigyti vamzdžio, taip pat reikalingi anestezijos vaistai.
  • Jei priepuolis yra sudėtingas dėl sąmonės praradimo, naudojami antikoroziniai vaistai ir deguonies kaukė, kurios taip pat parduodamos vaistinėje.
  • Norėdami pašalinti vabzdžių šnipą, patogiau naudotis pincetu. Tokiu būdu nuogas lengvai pašalinamas ir maišelis, kuriame yra nuodai, nėra suspaustas.
  • Antishock pagalba yra nuolatinis natrio chlorido įvedimas į veną daugiausia lašeliais, todėl reikia transfuzijos sistemų (lašintuvams).

Šios pagalbinės priemonės turėtų būti laikomos namuose, jei anafilaksinis šokas jau atsitiko anksčiau, pasireiškiantis sunkiomis alerginėmis reakcijomis, taip pat išvykimo metu, kai ne visuomet galima laiku gauti kvalifikuotos medicinos pagalbos.

VEIKSMAS:

  1. Nustokite vartoti narkotiką ar kokteilį, kuris sukėlė anafilaksinį šoką, ir greitai suleiskite prednizoną 1-2 mg / kg kūno svorio ar 4-20 mg deksametazono ar 100-300 mg hidrokortizono į veną ar į raumenis.
  2. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu, padėkite pacientą horizontalioje padėtyje, pasukite galvą į šoną (vėmimo kvėpavimo prevencija).
  3. Įveskite adrenaliną 0,5 ml - 1 ml 0,1% tirpalo po oda, nes po kraujospūdžio padidėjimo po 10-15 minučių jo nepasileidžia.
  4. Įveskite Dimedrol 5 ml - 1% tirpalo arba suprastino 2 ml - 2% tirpalo į raumenis.
  5. Bronchų spazmų ir kvėpavimo sunkumų atveju įvedami 1-2 mg amfilino - 24% tirpalo į raumenis arba į veną 2,4 - 10 ml (praskiestų fiziniu tirpalu).
  6. Esant širdies nepakankamumui, į veną įvedami širdies glikozidai (Korglion 0,06% - 1 ml arba 0,05% - 1 ml strofantino).
  7. Nustatydami alergenų vaistus galūnės srityje, įkiškite žnyplę virš injekcijos vietos ir nukopijuokite vietą su adrenalinu, praskiestu 1:10 druskos tirpalu.
  8. Pridėkite ledą į alergeno injekcijos vietą.

Antikocito pirmosios pagalbos vaisto sudėtis

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

Anafilaksinis (alerginis) šokas laikomas baisiausiu alergijos apraišku. Kiekvienam asmeniui, net ir be medicinos laipsnio, patartina žinoti, ką reikia daryti anafilaksinio šoko atveju, nes tai gali atlikti lemiamą vaidmenį sutaupant gyvenimo ar žmogaus gyvenimo.

Alerginis šokas reiškia vadinamąsias greito tipo padidėjusio jautrumo reakcijas ir išsivysto alergiškuose žmonėse, kai jie grįžta į savo kūną su bet kokia medžiaga, kuri tam asmeniui tapo alergenu. Net žinant ir aiškiai atliekant anafilaksinio šoko veiksmų algoritmą, ne visada įmanoma išsaugoti paciento gyvenimą, nes jo kūne vystosi labai sudėtingi patologiniai procesai.

Turinys

Anafilaksinio šoko priežastys ir formos

Manoma, kad anafilaksinis šokas dažniausiai atsiranda reaguodamas į pakartotą šių alergenų rūšių nurijimą:

  • Vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra baltymų molekulių (vaistai, skirti desensibilizacijai su alergijomis, priešnuodžiais serume, kai kuriomis vakcinomis, insulino preparatais ir kt.);
  • Antibiotikai, ypač penicilinas ir kiti, kurie turi panašią struktūrą. Deja, vadinamoji "kryžminė alergija" atsiranda tada, kai antikūnai prieš vieną medžiagą atpažįsta kitą, panašų struktūrą kaip alergeną, ir sukelia padidėjusio jautrumo reakciją.
  • Skausmą malšinančios priemonės, ypač Novocainas ir jo analogai;
  • Gandantis heminopteros vabzdžių (bitės, lapai) nuodai;
  • Retai - maisto alergenai.

Tai pageidautina žinoti ir prisiminti, nes kartais galima rinkti anamnezę ir gauti informacijos apie alergijos buvimą pacientui ir apie galimo alergeno įleidimo į jo kūną epizodą.

Anafilaksinės reakcijos išsivystymo greitis labai priklauso nuo to, kaip alergenas patenka į žmogaus kūną.

  • Su parenteraliu (intraveniniu ir intramuskuliariniu) vartojimo būdu pastebima greičiausia anafilaksijos raida;
  • Kai alergenų molekulė patenka per odą (vabzdžių įkandimas, odos ir poodinės injekcijos, įbrėžimai), taip pat per kvėpavimo takus (įkvėpus garų ar dulkių, kurių sudėtyje yra alergenų molekulių), šokas taip greitai nesikeičia;
  • Kai alergeną patenka į organizmą per virškinamąjį traktą (prarijus), anafilaksinės reakcijos retai pasireiškia nedelsiant, kartais per pusę ar dvi valandas po valgio.

Yra alerginio šoko ir jo sunkumo laipsnio tiesinis ryšys. Skiriamos šios anafilaksinio šoko formos:

  1. Fulminantas (fulminantas) šokas - vystosi iškart, per kelias sekundes po to, kai alergenas pateks į paciento kūną. Ši šoko forma dažniausiai sukelia mirtį, nes ji yra pati sunkiausia ir mažai laiko tretiesiems asmenims padėti pacientui, ypač jei šokas išsivystė ne medicinos įstaigos sienose.
  2. Ūminė anafilaksinio šoko forma išsivysto per kelias minutes iki pusės valandos, todėl pacientui laikas ieškoti pagalbos ir netgi jį gauti. Todėl šios anafilaksijos formos mirtingumas yra gerokai mažesnis.
  3. Pasibaigus pusvalandžiui ar ilgiau, pasireiškia pamazminė anafilaksinio šoko forma, todėl pacientas turi laiko pajusti kai kuriuos artėjančius katastrofos simptomus, o kartais ir anksčiau galima pradėti rūpintis.

Taigi, esant ūmaus ir pasunkėjusiam anafilaksinio šoko formavimui, pacientas gali patirti kai kuriuos pirmtakinius simptomus.

Anafilaksinio šoko požymiai

Taigi, kokie yra šie anafilaksinio šoko požymiai? Mes pateikiame sąrašą.

  • Odos simptomai: niežulys, greitai išsivystęs bėrimas, dilgėlinė, išbėrimas arba akių paraudimas.
  • Quincke edema: greitas lūpų, ausų, liežuvio, rankų, kojų ir veido patinimas.
  • Jausmas karštas;
  • Akių ir nosies ir nosies gleivinės paraudimas, skysčių plyšimas ir iškrovimas iš nosies, burnos džiūvimas, glottų ir bronchų spazmas, spazmas arba barking kosulys;
  • Nuotaikos pokyčiai: depresija arba, atvirkščiai, nerimą keliantis jaudulys, kartais pridedamas mirties baimė;
  • Skausmas: tai gali būti pilvo skausmas pilvo srityje, pulsuojantis galvos skausmas, skausmas spaudžiant širdies srityje.

Kaip matote, net tokios apraiškos pakanka paciento gyvybei gresia pavojus.

Ateityje, pasireiškus ūmiai ir pasunkėjusiam anafilaksijos formai, ir iškart - su žaibu, atsiranda šie simptomai:

  1. Staigus kraujo spaudimo sumažėjimas (kartais jis gali būti nenustatytas);
  2. Greitas, silpnas impulsas (širdies susitraukimų dažnis gali padidėti daugiau kaip 160 smūgių per minutę);
  3. Sąmonės slopinimas iki jo visiško nebuvimo;
  4. Kartais - mėšlungis;
  5. Sunkus odos bėlys, šaltas prakaitas, lūpų cianozė, nagai, liežuvis.

Jei šioje stadijoje pacientui nėra teikiama skubi medicininė pagalba, mirties tikimybė daug kartų padidės.

Anafilaksinio šoko atsiradimo mechanizmai

Norint suprasti, kas yra algoritmas, padedantis kovoti su alerginiu šoku, svarbu žinoti, kaip jis vystosi. Viskas prasideda tuo, kad pirmą kartą medžiaga, kurią imuninė sistema pripažįsta svetimu, išleidžiama į alergiją linkusio žmogaus kūną. Šiai medžiagai gaminami specialūs imunoglobulinai - E klasės antikūnai. Ateityje net ir pašalinus šią medžiagą iš organizmo, šie antikūnai tebėra gaminami ir yra žmogaus kraujyje.

Kai vėl patenka į tos pačios medžiagos kraują, šie antikūnai jungiasi prie jo molekulių ir sudaro imuninius kompleksus. Jų formavimas yra signalas visai kūno apsaugos sistemai ir prasideda reakcijų pakopa, dėl kurios biologiškai aktyvių medžiagų - alergijos tarpininkų - patenka į kraują. Šios medžiagos visų pirma apima histaminą, serotoniną ir kai kuriuos kitus.

Šios biologiškai aktyvios medžiagos sukelia tokius pokyčius:

  1. Aštrių mažų periferinių kraujagyslių lygiųjų raumenų atsipalaidavimas;
  2. Staigus kraujagyslių sienelių pralaidumo padidėjimas.

Pirmasis poveikis žymiai padidina kraujagyslių pajėgumą. Antrasis poveikis lemia tai, kad skystoji kraujo dalis palieka kraujagyslių ląstelę tarpelementinėje erdvėje (poodiniame audinyje, kvėpavimo ir virškinimo organų gleivinėse, kur vystosi edema ir kt.).

Taigi yra labai greitas skysčio kraujo dalių persiskirstymas: kraujagyslėse jis tampa labai mažas, todėl labai sutrinka kraujo spaudimas, kraujo storėjimas, sutrinka kraujo tiekimas į visus vidaus organus ir audinius, tai yra, šokas. Todėl alerginis šokas vadinamas perskirstomuoju.

Dabar, žinant, kas vyksta žmogaus organizme šoko vystymosi metu, galime kalbėti apie tai, kas turėtų būti skubi anafilaksinio šoko pagalba.

Pagalba dėl anafilaksinio šoko

Būtina žinoti, kad veiksmai anafilaksinio šoko metu yra suskirstyti į pirmąją pagalbą, pirmąją pagalbą ir stacionarų gydymą.

Pirmąją pagalbą turėtų suteikti pacientai, kurie yra artimi pacientui alerginių reakcijų pradžioje. Pirmasis ir pagrindinis veiksmas, žinoma, bus greitosios pagalbos brigados raginimas.

Pirmoji pagalba alerginiam šokui yra tokia:

  1. Būtina uždėti pacientą ant nugaros ant plokščio horizontalaus paviršiaus, uždėti ritinį ar kitą objektą po jo kojomis taip, kad jie būtų virš kūno. Tai paskatins kraujo tekėjimą į širdį;
  2. Pateikite pacientui šviežią orą - atidarykite langą ar ventilį;
  3. Atsipalaiduokite, atskleiskite drabužius pacientui, kad užtikrintumėte kvėpavimo judesių laisvę;
  4. Jei įmanoma, įsitikinkite, kad niekas paciento burnoje neleidžia kvėpuoti (pašalinkite išimamas protezus, jei jie buvo perkelti, pasukite galvą į kairę arba į dešinę arba pakelkite, jei pacientas turi liežuvį, jei turite konvulsijų, pabandykite pastatyti sunkų daiktą tarp dantų).
  5. Jei žinoma, kad alergenas pateko į kūną dėl medicininio preparato įpurškimo arba vabzdžių įkandimo, tada ant jo gali būti dedamas žandikaulis arba į šį lauką gali būti įkandimas arba ledas, kad sumažėtų alergeno įplaukimo į kraują greitis.

Jei pacientas yra ambulatorinėje medicinos įstaigoje arba atvyko SMP komanda, galite pradėti pirmosios pagalbos teikimo etapą, kuriame yra šie punktai:

  1. 0,1% adrenalino tirpalo įvedimas po oda, į raumenis arba į veną, priklausomai nuo aplinkybių. Taigi, kai anafilaksija atsiranda atsakant į poodį ir injekciją į raumenis, taip pat reaguojant į vabzdžių įkandimus, alergeno patekimo vieta yra nutraukiama su adrenalino tirpalu (1 ml 0,1% adrenalino 10 ml fiziologinio tirpalo) ratu 4-6 punktuose, 0,2 ml už tašką;
  2. Jei alergenas pateks į kūną kitokiu būdu, tada vis dar reikia 0,5-1 ml adrenalino, nes šis vaistas yra jo veikimas histamino antagonistu. Adrenalinas prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo, sumažina kraujagyslių sienelių pralaidumą, padeda didinti kraujospūdį. Analogai adrenalino yra noradrenalinas, mezatonas. Šie vaistiniai preparatai gali būti naudojami, jei nėra an adrenalino, kad padėtų su anafilaksija. Didžiausia leistina adrenalino dozė yra 2 ml. Pageidautina, kad keliomis pakopomis būtų truputį keletą šios dozės įvedimo, kuris užtikrintų dar vienodesnį poveikį.
  3. Be adrenalino, pacientas turi įeiti į gliukokortikoidų hormonus - 60-100 mg prednizono arba 125 mg hidrokortizono arba 8-16 mg deksametazono, geriausiai į veną, galima srovėti ar lašėti, praskiesti 100-200 ml 0,9% natrio chlorido (NaCl).
  4. Kadangi ūmus anafilaksinis šokas yra susijęs su ūmaus skysčio trūkumu kraujotakoje, būtina injekuoti didelį skysčio kiekį. Suaugusiesiems greitai, esant 100-120 lašų per minutę greičiui, galima įpilti iki 1000 ml 0,9% NaCl. Vaikams pirmoji įpurškiama 0,9% natrio chlorido tirpalo tūris turi būti 20 ml 1 kg kūno svorio (tai yra, 200 ml vaikui, sveriančiam 10 kg).
  5. SMP komanda turėtų suteikti pacientui laisvą kvėpavimą ir deguonies įkvėpimą per kaukę, jei yra gerklų edema, būtina avarinė tracheotomija.

Taigi, jei buvo įmanoma įvežti į veną, pacientas pradeda vartoti skysčio jau pirmosios pagalbos stadijoje ir tęsiamas vežant į artimiausią ligoninę, kurioje yra reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrius.

Stacionarinio gydymo stadijoje prasideda arba tęsiasi skysčio į veną injekcija, tirpalų rūšis ir sudėtis nustatoma gydytojo. Hormonų terapija turėtų tęstis 5-7 dienas, po to laipsniškai nutraukiama. Antihistamininiai preparatai įvedami paskutinį kartą ir labai atsargiai, nes jie patys gali sukelti histamino išsiskyrimą.

Pacientas turi būti ligoninėje ne trumpiau kaip septynias dienas po šoko, nes kartais po 2-4 dienų pakartotinai pasireiškė anafilaksinė reakcija, kartais su šoko atsiradimu.

Koks turėtų būti medicininis rinkinys anafilaksinio šoko atveju

Visose medicinos įstaigose formuojamos nepaprastosios medicinos pagalbos teikimo privalomosios pirmosios pagalbos vaistinėlės. Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos parengtus standartus anafilaksinio šoko pirmosios pagalbos vaistinėlėje turi būti įtraukti šie vaistai ir vartojimo reikmenys:

  1. 0,1% adrenalino tirpalo 10 buteliukų po 1 ml;
  2. 0,9% natrio chlorido tirpalas - 2 400 ml talpos;
  3. Reopoliglyukinas - 2 buteliukai po 400 ml;
  4. Prednizolonas - po 10 kiekvienos 30 mg ampulės;
  5. Difenolis 1% - 1 ampulė po 1 ml;
  6. Euphyllinum 2,4% - 10 ampulių po 5 ml;
  7. Medicinos alkoholis 70% - 30 ml buteliukas;
  8. Vienkartiniai sterilūs švirkštai, kurių kiekvienos tūris yra 2 ml ir 10 ml - 10;
  9. Intraveninių įpurškimų sistemos (lašelinės) - 2 vienetai;
  10. Periferinis kateteris į veną infuzijoms - 1 gabalas;
  11. Sterilios medicininės medvilnės - 1 pakuotė;
  12. Diržai - 1 vnt