Širdies aritmija: simptomai ir gydymas

Aritmija nėra specifinė liga, bet širdies susitraukimų dažnio sutrikimų grupė. Aritmija gali pasireikšti kaip širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, padidėjimas ir tiesiog nereguliarus ritmas, kai pacientai skundžiasi dėl trumpalaikio širdies sustojimo.

Aritmijos klasifikacija

Medicinoje yra keletas rūšių aritmijų - kiekvienas iš jų skiriasi simptomais ir per daug, todėl būtina diagnozuoti ne tik aritmiją, bet ir jo specifinį pobūdį - gydymo terapijos pasirinkimas priklausys nuo rezultatų.

Aritmijų tipai:

  1. Sinusinė tachikardija. Žmonėms širdies ritmas pakyla ir viršija 90 smūgių per minutę.
  2. Paroksizminė tachikardija. Šiuo atveju širdis veikia kaip įprasta, be patologinių anomalijų, tačiau širdis plinta labai dažnai - nuo 140 iki 240 smūgių per minutę. Ypatinga paroksimalios tachikardijos ypatybė - užpuolimas visada prasideda staiga ir baigiasi taip pat.
  3. Sinusinė bradikardija. Šio tipo aritmija pasireiškia širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu - pacientui šis rodiklis gali būti mažesnis kaip 55 kartus per minutę.
  4. Sinusinė aritmija. Dažniausiai diagnozuojami vaikai ir paaugliai, kuriems būdingas netinkamas širdies ritmo pokytis. Su tokio pobūdžio pažeidimu konkretaus gydymo nereikalaujama, paciento būklė nėra sutrikusi, o normalus širdies ritmas gali būti greitai atstatytas įprastai laikant kvėpavimą kelias sekundes.
  5. Mirgoji aritmija. Gydytojai apibūdina tokios rūšies aritmiją kaip krūtinės lupimas - širdis pradeda susitraukti greičiau (iki 150 smūgių per minutę), tada dar greičiau (iki 300 smūgių per minutę), atriumas visiškai nesudaro, o skilveliai tai daro nerimetiškai.

Atkreipkite dėmesį: drebulys ir skilvelių virpėjimas laikomas pavojingiausia žmogaus aritmijos apraiška. Tai paprastai atsiranda dėl širdies patologijų, elektros šoko, tam tikrų vaistų vartojimo.

  1. Širdies blokas. Tai taip pat reiškia aritmijos tipą - būklę, kai impulsų srautas į visas miokardo dalis sustoja. Impulsas dingsta, širdies susitraukimų dažnis katastrofiškai mažėja, pacientas gali prarasti sąmonę, širdies blokada taip pat gali sukelti konvulsinį sindromą.

Atkreipkite dėmesį: jei pacientas vystosi visą skersinį bloką, tai dažnai tampa širdies nepakankamumo provokacija, kuri gali sukelti staigų mirtį.

Aritmijų simptomai ir priežastys

Aritmijos simptomai gali būti visiškai skirtingi - nuo greito širdies plakimo ir nerimo iki širdies ritmo sulėtėjimo, širdies išblukimo. Kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi gydytoju apie nesuprantamą drebulį krūtinėje - tokia būklė bus būdinga mirgančioms aritmijoms.

Bet kokiu atveju, jei yra širdies ritmo sutrikimų, tai yra specialisto vizito priežastis. Jei šiuos ženklus lengviau gydo, tada banaliai tachikardijai ar kitokio tipo aritmijai gali smarkiai pablogėti sveikata ir net staiga mirtis.

Bet kurio tipo aritmijos vystymosi priežastys gali būti per didelis fizinis krūvis, paciento antsvoris, sunki širdies liga ir sutrikusi endokrininė sistema. Kiekvienu atveju gydytojas atliks išsamų paciento tyrimą, kad nustatytų aritmijos priežastis - tokiu būdu bus galima pasirinkti ir paskirti tinkamą gydymą.

Aritmijos gydymas

Diagnozuojant aritmiją, gydytojai visų pirma pradeda vykdyti gydymo kursus, skirtus atsikratyti širdies ritmo vystymosi priežasties. Dažniausiai su teigiama dinamika ir aritmija išnyksta, tačiau kai kuriais atvejais patartina skirti vaistus su antiaritminiu poveikiu. Yra įrankiai, kurie gali pagreitinti širdies plakimą (tikslinga vartoti diagnozuota bradikardija), ir yra vaistų, kurie slopina širdies ritmą (naudojami mirksintoms aritmijoms, tachikardijoms).

Narkotikai, vartojami gydant vaistus nuo aritmijų:

  • kalcio kanalų blokatoriai - verapamilis / diltiazemas;
  • beta blokatoriai - metoprololis / bisoprololis / atenololis;
  • kalio kanalų blokatoriai - cordaron / sohexal;
  • natrio kanalų blokatoriai - Novocainid / lidokainas.

Taip pat gali būti naudojami širdies glikozidai, adenozino, kalio / magnio druskos. Ir teikiant nepaprastąją pagalbą galima taikyti:

  • atropinas / dopaminas / adrenalinas - su bradikardija su sąmonės praradimu;
  • verapamil / ATP - su supraventrikuline tachikardija;
  • kordaronas / lidokainas - skilvelio tipo tachikardija.

Reflekso poveikis

Pacientas, sergantis paroksizmine ar sinusine aritmija (juos turi diagnozuoti specialistas!) Gali būti padedama greitai stabilizuoti būklę su refleksiniais efektais. Galite atlikti šiuos veiksmus:

  • spustelėkite ant akių obuolių - vienas paspaudimas turėtų trukti keletą minučių;
  • aktyviai masažuoja abiejose pusėse sukamaisiais judesiais;
  • paspauskite ant pilvo ir laikykite spaudimą keletą minučių;
  • paimkite keletą didžiausių gilių kvapų ir seklių kvėpavimų;
  • sukelti vėmimą.

Šios "procedūros" praktiškai kiekvienu atveju sugeba "perkelti" centrinės nervų sistemos dėmesį nuo širdies.

Atkreipkite dėmesį: bet koks refleksinis poveikis yra griežtai draudžiamas senyvo amžiaus žmonėms (60 metų ir vyresniems), kuriems diagnozuotas ūminis miokardo infarktas, sunkus stuburo anginas, smegenų kraujagyslių aterosklerozė.

Aritmijos liaudies vaistų gydymas

Yra daug receptų iš tradicinės medicinos kategorijos įvairių tipų aritmijų gydymui. Jei gydantis gydytojas neturi nieko prieš tokį gydymą, o sveikatos būklė leidžia vartoti vaistus ir įvairius vaistus preparatams gaminti, tada mes galime saugiai įtraukti populiarų gydymą į bendrą terapinių receptų kompleksą.

Populiariausi receptai, skirti gydyti aritmijas pagal liaudies metodus:

  1. Rugiagėlių tinktūra. 2 arbatinius šaukštelius mėlyną gvazdikėlių gėlių supilkite 200-250 ml verdančio vandens ir įpilkite 60 minučių. Tada infuzija filtruojama ir imama ¼ puodelio tris kartus per dieną, 15 minučių prieš valgį.
  2. Lumbago tinktūra. Jums reikės 2 arbatinius šaukštelius atviros juosmens žolių - jie išpilami 300 ml šalto vandens ir infuzuojami mažiausiai 12 valandų uždaroje talpyklėje. Tada infuzija filtruojama ir imama 1/3 puodelio 2 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.
  3. Valerijonų šaknų infuzija. Šaltinio šaukštą supilama su šiltu vandeniu (kambario temperatūra yra tinkama) 200-250 ml ir infuzuojama 10-12 valandų. Tada įrankis filtruojamas ir suvartojamas desertinėje šaukštu 4 kartus per dieną.
  4. Kaledėlių gėlių infuzija. Tai užtruks tik 2 arbatinius šaukštelius nurodytų žaliavų, išpiltų 400-500 ml verdančio vandens ir įpilama į uždarą indą 60 minučių. Šis vaistas yra vartojamas 4 šaukštus 4 kartus per dieną bet kuriuo patogiu metu.
  5. Šparagų infuzija. Būtina įsigyti jaunų ūglių vaistinių šparagų (jie neturi nieko bendra su maistu), supjaustyti ir supilti juos 1 puodeliu verdančio vandens. Priemonė įpilama 2 valandas, 2 šaukštus 4 kartus per dieną bet kuriuo patogiu metu. Šią priemonę rekomenduojama vartoti per 3-4 savaites, ir ji veikia kaip raminanti priemonė, reikalinga atsikratyti tachikardijos.

Be to, liaudies medicinoje yra keletas gana įprastų aritmijų gydymo būdų. Tikėti jų efektyvumu ar ne, yra grynai savanoriškas dalykas, bet jūs galite pabandyti. Tai apima:

  1. Svogūnas + obuolys. Jums reikia paimti 1 galvą vidutinio dydžio svogūnų, nulupti ir kapoti peiliu. Tada paimta ir saldžiųjų rūgščių veislių obuolys, taip pat grūstos (kartu su žievelėmis). Du komponentai sumaišomi, ir tokia priemonė yra naudojama, 1 arbatinį šaukštelį 2 kartus per dieną tarp valgių. Tokio gydymo trukmė yra 30 dienų.
  2. Skanūs ir sveiki salotos. Imkitės salierų šaknų ir supjaustykite juos vidutine rutuliu (jūs negalite smulkiai pjaustyti), smulkiai pjaustytų petražolių lapų, krapų ir grietinės. Šios skanios salotos turėtų būti suvartotos vakare, 15 minučių prieš vakarienę.
  3. Raudonosios gumbų sėklos. Būtina "išimti" sėklą iš klubų ir visiškai išvalyti juos, tačiau atkreipkite dėmesį - sėklų negalima nuplauti! Tai turėtų pagaminti 1 arbatinį šaukštelį šios žaliava, kurią užpilame 200 ml verdančio vandens. Nepamirškite produkto uždarytoje talpyklėje mažiausiai 2 valandas, tada filtruokite ir įpilkite jam arbatinį šaukštelį medaus. Tai reiškia, kad priimama ant stiklo 3 kartus per dieną prieš valgį. Tokio gydymo trukmė 30 dienų, tada jums reikia pailsėti 10-15 dienų ir galite pakartoti kursą.

Svarbu! Jei yra inkstų ar šlapimo sistemos ligų istorija, turėtumėte tiksliai pasikonsultuoti su savo gydytoju apie tokio gydymo tinkamumą.

Aritmija bus sėkmingesnė, jei pacientas pakeis jo gyvenimo būdą:

  • turės stabilizuoti kūno svorį - jei nutukimas yra pastebėtas, turėsite aplankyti dietologą ir griežtai laikytis jo rekomendacijų;
  • pernelyg didelis fizinis kruvis pašalinti, o vaikščiojimasis ir pradinis pratimas kaip ryte, neleidžia fiziniam neveiklumui vystytis;
  • jei pacientas patiria stresą, jis turi nemigotą dirginimą ir pykčio išsiveržimus, tuomet psichoterapeuto pagalba reikės - kai kuriais atvejais gali būti skiriami raminamojo poveikio vaistai.

Atkreipkite dėmesį: Diagnozuojamos aritmijos atveju fizioterapijos negalima atlikti - tai gali sukelti kitą traukulį. Toks gydymas yra pasirinktas atskirai, o specialistai yra labai retai naudojami kompleksinio gydymo sistemoje.

Aritmijos yra gana rimti sutrikimai širdies darbe, kurie gali atsirasti su minimaliais simptomais ar ryškiais požymiais. Bet kokiu atveju norint stabilizuoti sveikatos būklę ir užkirsti kelią paciento gyvenimui pavojingų patologinių būklių vystymui, reikėtų kreiptis į profesinę medicinos pagalbą.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinos apžiūra, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos bendrosios praktikos gydytojas.

20,086 bendras peržiūrų, 3 peržiūrų šiandien

Aritmija

Dažniausiai širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai yra aritmijos. Jie atsiranda dėl daugelio kitų organizmo sutrikimų. Širdies ritmo sutrikimai, būtent tai vadinama aritmija, dažnai pastebimi visiškai sveiki žmonės, nors jie yra beveik nepastebimi, tačiau vis dėlto gali sukelti tam tikras komplikacijas.

Aritmijų priežastys

Aritmijų priežastys labai įvairios, tačiau jas galima suskirstyti į dvi dideles grupes: širdies ir kraujagyslių sutrikimus ir pirminius ligos, dėl kurių atsiranda aritmija. Todėl dėl aritmijų priežasčių mes atsižvelgiame į šias veiksnių grupes.

Širdies laidumo sistemos pažeidimai. Paprastas širdies ritmas užtikrina teisingą kraujo apytaką organizme, todėl visi organai ir sistemos gali tinkamai veikti. Šį ritmą užtikrina laidžios širdies sistema, kurią sudaro specializuotų mazgų tinklas. Kiekvienas toks mazgas susideda iš labai specializuotų ląstelių, sukuriančių ir valdančių elektrinius impulsus palei tam tikras spindulius ir pluoštus. Tai yra šie impulsai, dėl kurių prieširdžių raumenys sutampa, nustatant reikiamą dažnumą, sinchroniškumą ir vienodumą.

Pagrindinis širdies laidumo sistemos mazgas yra dešiniojo atriumo viršutinėje dalyje. Jis vadinamas sinusinio mazgo arba Kish-Flyak mazgo. Jis kontroliuoja širdies susitraukimus priklausomai nuo žmogaus veiklos, dienos laiko, jo nervų jaudulio. Impulsai, atsirandantys sinusinio mazgoje, praeina per atriumą, todėl jie sutampa su atrioventrikuliniu mazgu. Šis mazgas vadinamas atrioventrikuliniu mazgu ir yra ant smegenų atriovų ir skilvelių. Jis taip pat gali generuoti impulsus, jei būtina, tačiau normaliomis laidumo sistemos veikimo sąlygomis šis mazgas sulėtins impulsus, kol bus atriovų sutrikimas, perduodant kraują į skilvelius. Po to jis perduoda juos per laidus audinius, vadinamuosius "His" ryšulę, toliau į skilvelius, todėl jie sutaria. Jo ryšys yra padalintas į dvi dalis, susidedančias iš Purkinje skaidulų, vedančių kiekvieną į jų skilvelius, užtikrinant jų darbo sinchronizmą. Po susitraukimo, širdis randasi ir ciklas vėl kartojasi.

Ritmas per 60-80 kartus per minutę vadinamas sinusinio ritmo, o tai yra normalus širdies ir laidžios sistemos funkcionavimas. Bet koks kitas ritmas, kuris skiriasi nuo įprasto ritmo skaičiaus, vadinamas aritmija. Tai gali pasireikšti tuomet, kai viename iš mazgų yra sutrikę impulsai, arba laidumo sutrikimai įvyksta bet kurioje vietoje. Širdies sustojimas stebimas 17% ritmo sutrikimų, tačiau dažniau sukelia laidumo sistemos apsauginę funkciją ir širdį nustato kitas mazgas.

Ligos, skatinančios aritmijas. Dažniausiai aritmijas sukelia žmogaus kūno sutrikimai ar ligos, kurios sukelia šiuos sutrikimus. Padidėjęs adrenalino, kasos hormono kiekis kraujyje arba cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas gali prisidėti prie širdies ritmo sutrikimų. Taip pat sukelia ligą vandens ir druskos metabolizmo pažeidimai, kurių metu kraujyje pasikeičia kalio, natrio, kalcio ir magnio kiekis, pasikeičia rūgščių ir bazių balansas, kai keičiasi deguonies ir anglies dioksido kiekis kraujyje.

Aritmijai pasireiškia širdies ir kraujagyslių sistemos ligos - aterosklerozė, širdies nepakankamumas, širdies defektai. Gyvenimo būdas taip pat prisideda prie širdies ritmo sutrikimų. Aritmija tampa apsinuodijimo alkoholiu, rūkymo, narkotikų vartojimo, dažnų ir beprasmių vaistų poveikiu. Paskutinis veiksnys dažnai pastebimas vyrams, besiverčiančioms saviravimu, ir netgi labiau savižudybių nustatymu.

Aritmijų tipai ir simptomai

Šiandien medicina skiria keliasdešimt aritmijų, iš kurių visi lydimi beveik tokios pačios apraiškos. Tačiau beveik visada aritmijos požymiai yra širdies susitraukimų ritmo sutrikimas arba jų padidėjimas, jų sutrikimas. Yra keletas aritmijų grupių, priklausomai nuo širdies sutrikimo. Tai yra automatizmo sutrikimai, sužadinimo sutrikimai, laidumas ir mišri grupė.

Ritmo sutrikimai gali būti dviejų tipų sumažėjimas - bradikardija ir padidėjęs - tachikardija. Pirmuoju atveju yra tokie aritmijos simptomai kaip bendras silpnumas, galvos svaigimas, dusulys, akių tamsėjimas, nuovargis, būklė artimas sąmonės netekimui ar trumpalaikis sąmonės praradimas. Su tachikardija jaučiamas širdies plakimas, dusulys, silpnumas, nuovargis. Kai kurie tachikardijos tipai sukelia klinikinę mirtį, taigi, turėtumėte būti labai atsargūs, kai atsiranda tokių simptomų.

Sinusinė tachikardija - širdies susitraukimų dažnio padidėjimas nuo 90 iki 150-180 smūgių per minutę. Dėl padidėjusio sinusinio mazgo automatizmo, kuriame impulsai vyksta dažniau, padidėja. Sveikiems žmonėms tai dažnai siejama su fiziniu krūviu, emociniu stresu, tam tikrų vaistų vartojimu, kofeinu, alkoholiu, nikotinu. Manoma, kad laikinas padidėjimas anemija, karščiavimas, hipotenzija ir kitos ligos yra normalus. Jei nuolatinis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas viršija 100 smūgių per minutę, nepriklausomai nuo budėjimo ir poilsio būklės trims mėnesiams, jis laikomas liga. Diagnozuojant EKG, pastebimas tik ritmo padidėjimas ir nėra kitų sutrikimų.

Dažniausiai liga pasireiškia jaunoms moterims. Manoma, kad liga prisideda prie simpatinės nervų sistemos tonas. Šiuo atveju aritmijų gydymas visų pirma skirtas pašalinti tachikardijos priežastį. Jei jis yra susijęs su neurocircular distonija, skiriami raminamieji preparatai, beta blokatoriai. Širdies nepakankamumo atveju naudojami širdies glikozidai.

Sinusinė bradikardija - širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 60 smūgių per minutę. Savo ruožtu toks sumažinimas nėra patologija, jį dažnai randa sveiki žmonės, ypač fiziškai gerai parengti. Tačiau jei tokie aritmijos simptomai atsiranda kaip galvos svaigimas, dusulys, akių tamsėjimas, sąmonės netekimas, tai laikoma liga.

Bradikardijos atsiradimas gali būti susijęs su miokardo infarktu, padidėjęs intrakranijinis slėgis, hipotirozė, virusinės ligos. Pagrindinė priežastis yra sinusinio mazgo pirminis pažeidimas dėl padidėjusio parasimpatinės nervų sistemos tonas. Šiuo atveju aritmijų gydymas atliekamas su vaistiniais preparatais, atropinu, izoprotenoliu ir elektrokardiostimuliacija. Jei nėra klinikinių apraiškų, širdies susitraukimų dažniui mažinti nereikia gydyti.

Sinutinė aritmija - širdies ritmo ritmas, kuriame vyksta pakitimai ir susitraukimai. Dažniau pasireiškia kvėpavimo aritmija, kurios dažnis padidėja įkvepiant ir mažėja išgarinant. Liga siejama su netolygiu impulsu, kuris yra susijęs su blauzdos nervo tonas ir svyravimais, taip pat kraujo tiekimo į širdį metu kvėpavimo metu atsiradimo. Dažnai tai įvyksta kartu su neurocirkuliacinės distonijos ir įvairių infekcinių ligų liga.

Diagnozuojant EKG, pastebimas tik periodinis R-R intervalų sutrumpinimas ir pailgėjimas, kurio dažnis yra susijęs su kvėpavimo fazėmis. Visi kiti rodikliai yra normalūs, nes laidų sistemos impulsas nėra sutrikdytas.

Sinuro mazgo silpnumo sindromas dėl sinusinio mazgo silpnėjimo ar nutraukimo. Gali atsirasti dėl mazgo srities išemijos, kardioklerozės, miokardito, kardiomiopatijos, infiltracinio miokardo pažeidimo. Kai kuriais atvejais sindromas gali būti įgimtas laidumo sistemos bruožas.

Sinulio mazgo nutraukimo atveju įjungiama laidžios sistemos apsauginė funkcija, o atrioventrikulinis mazgas tiekia impulsus. Tokio laidojimo sistemos veikimo metu širdies ritmas sulėtėja, tačiau sinusinis mazgas neveikia labai retai, dažniau jis dirba su ilgomis pertraukomis. Pagrindinio mazgo aktyvinimo metu AV mazgas nebeleidžia impulsų ir reikšmingai padidėja širdies ritmas. Būdingas ligos požymis yra trumpalaikis širdies išblukimas, dėl kurio daugeliui pacientų nesukelia nemalonių pojūčių, viena sindromo forma yra sinoaurikulinė blokada, turinti tuos pačius simptomus. Tokiu širdies darbu gali atsirasti požymių, kad kraujas nepakankamas smegenims, širdies nepakankamumas.

Šios ligos metu sinusinė bradikardija dažnai derinama su tachisistolinės ir ektopinės aritmijos paroksizmu. Mirtingoji aritmija gali atsirasti, kai veikia atrioventrikulinis mazgas. Kai kuriais atvejais pacientams gydyti nereikia. Elektrokardiostimuliacija atliekama tik esant sutrikusio kraujo pertekliui gyvybei svarbių organų požymiams. Pacientai yra kontraindikuotini vaistiniai preparatai, vartojami tachikardijai ir bradikardijai, kaip ir dažnai pasikeitus ritmui, jie gali sustiprinti sindromo sudedamąsias dalis. Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti ligos priežastis.

Piktybiškumo pažeidimai. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių aritmijos tipų yra bits. Tai yra ankstyvas širdies susitraukimas, kai impulsas vyksta už sinusinio mazgo. Sunkiems ir sveikiems žmonėms gali pasireikšti ekstrasistolės ar priešlaikiniai susitraukimai. Manoma, kad yra iki 200 atvejų virš skilvelių ir 200 skilvelių ekstrasistolių per parą. Dažniausiai atsiranda streso, perpildymo, kofeino, alkoholio ir tabako vartojimo veikloje. Iš esmės tokie santrumpos yra visiškai saugūs. Tačiau pacientams, sergantiems organine širdies liga, jie gali sukelti komplikacijų.

Ekstrasistolė gali būti laikoma sindromu plaučiuose, židininėse miokardito formose. Prieširdžių, atrioventrikulinių, skilvelių ekstrasistolių, priklausomai nuo impulsų, sukeliančių susitraukimus, yra prieširdžiai. Impulsų šaltiniai gali būti keletas ar vienas, kad būtų galima atskirti monotoninius ir daugiadalius ekstrasistolius. Vieno dažnio ritmai yra padalinti į dažnį iki 5 per minutę, daugybiniai - daugiau nei 5 per minutę, suporuoti ir grupuoti. Gydymas ekstrasistolėmis su organinėmis širdies ligomis nėra atliekamas su antiaritminiais vaistais, nes po jų nutraukimo sindromas grąžinamas. Tuo pačiu metu mirtingumo padidėjimas yra beveik tris kartus. Beta adrenoblokatoriai gydymo metu taip pat sukelia gyvybei pavojingas komplikacijas ir nesukelia rezultatų. Gydymas turėtų būti nukreiptas į ekstrasistolę sukeliančios ligos pašalinimą.

Paroksizminė tachikardija yra staigus širdies ritmo ataka, ritmo dažnis yra nuo 130 iki 200 smūgių per minutę. Puolimai gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių dienų. Liga atsiranda dėl sužadinimo fokuso atsiradimo, kuris gali būti bet koks laidžios sistemos skyrius, jo ląstelės generuoja impulsus labai dažnai.

Atskirti prieširdžių ir skilvelių paroksizminę tachikardiją, priklausomai nuo šaltinio generuojančių impulsų vietos. Atriją paroksizminė tachikardija atsiranda dėl laikinosios deguonies bado širdies, endokrininių sutrikimų, sumažėjusio elektrolitų kiekio kraujyje. Atrioventrikulinis mazgas tampa impulsų šaltiniu. Aritmijos simptomai šiuo atveju yra dažni širdies plakimas, nemalonūs pojūčiai krūtinėje, kurie gali virsti dusuliu ir skausmu širdyje. Kai kuriais atvejais išpuolius gali sukelti autonominė nervų sistema. Kai taip atsitinka, padidėja kraujospūdis, šaltkrėtis, oro trūkumo pojūtis, gerklės vientisumas, gausus ir dažnas šlapinimasis po išpuolio. Dėl įprastos kardiografijos, tokie išpuoliai yra beveik nepastebimi dėl jų trumpo laiko.

Skydliaukės paroksimalinė tachikardija atsiranda dėl širdies raumens širdies raumens ligų, širdies raumens ligų, ūminių ir lėtinių formų koronarinės širdies ligos, kardiomiopatijos, širdies ligų. 2% pacientų tai atsiranda dėl perdozavimo ar ilgalaikio širdies glikozidų vartojimo. Impulsai atsiranda skilveliuose ar tarpvandeniniame pertvaros. Liga gali būti pavojinga, nes ji patenka į skilvelių virpėjimą. Tai ne sumažina visą skilvelio raumenį, bet tik atskirus plaučius netaisyklingame ritme. Su tokiu ritmu širdis negali atlikti savo funkcijos, nes nėra sistolinės ir diastolinės fazės.

Skrandžio formos paroksizminės tachikardijos gydymas atliekamas su lipokainu. Priskyrus jį į raumenis ir į veną, tuo atveju, kai poveikis nepasiekiamas, jis pakeičiamas naujokainamidu, ritmilenu, kordaronu. Jei pirmą kartą įvyko užpuolimas, pacientui parinktas aritmines vaistas yra atrinktas kontroliuojant Holterio stebėseną. Prieširdžio formoje gydymas priklauso nuo ligos, kuri sukėlė aritmiją.

Laidumo sutrikimai Impulsų laidumo padidėjimas vadinamas "Wolf-Parkinson-White" sindromu arba WPW sindromu. Jis būdingas staigiu tachikardijų atsiradimu dėl papildomų širdies raumenų kelių. Dažniausiai sindromas yra įgimta širdies liga. Su traukuliais paciento kraujospūdis smarkiai sumažėja, pasireiškia galvos svaigimas, silpnumas ir galimas sąmonės netekimas.

Gydymas WPW sindromui atliekamas naudojant endovaskulinę rentgeno chirurgiją. Naudojant specialią įrangą, sunaikinami papildomi keliai, dėl kurių pacientas visiškai atsigauna. Hospitalizacija po tokio įsikišimo yra gana trumpa tik per 3 dienas. Tačiau gydymas priklauso nuo įrangos kokybės ir personalo profesionalumo, yra keletas tokių įstaigų.

Sinoauriculinė blokada - sutrikus impulsui iš sinusinio mazgo į atriumą, kurioje yra širdies pauzė. Liga yra reta, ji atsiranda dėl padidėjusio blauzdos nervo tono ar prieširdžių sinuso auskarinės srities pralaimėjimo. Jis gali būti pastebėtas pacientams, turintiems organinių pokyčių prieširdžių miokardo, bet kartais yra sveiki žmonės. Yra trys ligos laipsniai. Pirmasis laipsnis yra pulso perėjimo nuo mazgo iki atrios sulėtėjimas, antrasis yra tam tikrų impulsų blokavimas, o trečiasis laipsnis yra visiškas impulsų blokavimas.

Sinoaurikulinės blokados priežastys gali būti tokios ligos, kaip dešinės vainikinės arterijos aterosklerozė, uždegiminiai ir skleroziniai pokyčiai dešinėje krūtinėje, miokarditas. Su šiais nukrypimais gali būti tiesioginės blokados priežastys, kai impulsas nėra generuojamas sinusinio mazgo arba jo jėga nepakankama, kad depoliarizuotų atriumas, o impulsas blokuojamas.

Antrojo laipsnio blokadoje pasireiškę aritmijos simptomai yra širdies nepakankamumo jausmas, oro trūkumas, silpnumas, galvos svaigimas. Trečiame blokados laipsnyje arba kai keli ritmo lašai atsiranda eilėje, pasireiškia pakaitinis ritmas.

Sinoaurikulinis blokas yra viena iš labiausiai pavojingų sinusinio mazgo silpnumo formų. Gali sukelti smegenų išemiją su Morgagne-Eden-Stokes sindromu. Esant nuolatinei bradikardijai, atropinas injekuojamas po oda, koridaminas, efedrinas, izadrinas, novodrinas, steroidiniai hormonai.

Intra atriumo blokada - pulso perleidimo per arium pažeidimas įvyksta dėl tų pačių priežasčių kaip sinoaurikulinis. Taip pat išskiriami trys laipsniai: pirmasis būdingas lėtėjimas, antras pagal periodiškai vykstantį impulsų buvimą blokuojant kairįjį atriumą, trečiasis būdingas visiškai blokuojant impulsą ir prieširdžių disociacijos.

Atrioventrikulinis blokas - tai atrioventrikulinio mazgo laidumo pažeidimas, kai impulsas yra atidėtas nuo atriovų iki skilvelių. Yra trys blokados laipsniai, o antro laipsnio padalijimas į du potipius. Atskirai laikoma dirbtinė AV blokada. Su pirmuoju laipsniu impulsas prailgina, kaip ir su kitais pirmojo laipsnio blokais. Antrame laipsnyje atsiranda impulsų su daliniu blokavimu laidumo lėtėjimas, kuris būdingas širdies susitraukimų ritmo praradimui. I tipo Mobitz tipo AV blokada pastebima sportininkams, vartojantiems širdies glikozidų, adrenoblokatorių, kalcio antagonistų, klonidino, propafenono, reumato ir miokardito. Mobitz II tipo AV blokada pastebima dėl organinio organo pažeidimo širdies. Aritmijos simptomus apibūdina Morgagne-Adams-Stokes išpuoliai, taip pat tie patys simptomai kaip sinusinė bradikardija. Trečiame laipsnyje įvyksta visiškas impulsų blokados, kai anatrija ir skilveliai sudaromi nepriklausomai vienas nuo kito.

Vienintelis aritmijos gydymas atrioventrikulinių blokada yra chirurginis. Implantuojamas nuolatinis širdies ritmo reguliatorius, kuris atkuria normalią širdies ritmo ritmą. Operacijos simptomai yra bradikardijos apraiškos - dusulys, galvos svaigimas, alpimas, taip pat pauzės širdies darbe arba širdies ritmas yra mažesnis kaip 40 smūgių per minutę.

Jo filialo ryšulio blokada pažeidžia supraventrikulinius impulsus vienoje ar abejose kojose, lokalizuotai tiek kojose, tiek jų šakose. Jei visiškai arba iš dalies užkimšta viena iš kojų, sužadinimo impulsas veikia abiejuose skilveliuose per nepažeistą pėdą. Tuo pat metu yra suskaidytos širdies tonai. Visa abiejų kojų blokada veda prie širdies bloko.

Liga sukėlė pluoštinių procesų, susijusių su koronarine skleroze, ribotu miokarditu, kuris, savo ruožtu, yra susijęs su židinine infekcija. Kairiosios kojos blokada įvyksta aortos defektų ir arterinės hipertenzijos metu, o dešinėje kojoje - įgimtos ir mitralinės širdies defektų.

Mišri aritmijų grupė. Ši aritmijų grupė apima ritmo sutrikimus, kurie turi kitų sutrikimų simptomų ir klinikinių pasireiškimų.

Prieširdžių virpėjimas yra dažniausia supraventrikulinės aritmijos forma. Dažniausiai toks pažeidimas vadinamas prieširdžių virpėjimu. Būdingas chaotiškas prieširdžių susitraukimas su 400-600 per minutę dažniu, be koordinavimo su skilveliais. Kadangi AV mazgas gali perduoti tik 140-200 impulsus per minutę, nereguliarus skilvelių susitraukimas primena mirgėjimą. Sinuro mazgas praranda gebėjimą kontroliuoti impulsų dažnį ir laiką.

Pažeidimas padidina kraujo krešulių riziką, kuri, savo ruožtu, gali sukelti insultą. Paroksizminės aritmijos formos perėjimas į nuolatinę formą lemia širdies nepakankamumo vystymąsi. Prieširdžių virpėjimas pasireiškia smegenų širdies plakimo, širdies nepakankamumo jausmo, bendro silpnumo, oro trūkumo, skausmo krūtinėje ir panikos baimės jausmu. Atakos gali išsiversti savaime be vaistų ir per kelias sekundes ar minutes, tačiau jos dažnai gali trukti ilgai ir reikalauja medicininės pagalbos.

Nutraukimas vyksta dėl elektrinių ir struktūrinių permainų, dažnai pasireiškiančių su amžiumi. Aritmijų vystymasis sukelia organines širdies ligas, atviros širdies operacijas, skydliaukės ligas, arterinę hipertenziją ir piktnaudžiavimą alkoholiu.

Pažeidimas gali būti išpuolių pobūdis arba būti nuolatinis. Puolimas sustabdomas vaistų pagalba arba elektrinėmis ritmo reguliavimo priemonėmis. Jei yra nuolatinė ligos forma, būtina vartoti nuolatinį vaistą. Be narkotikų terapijos, taip pat naudojamas radikalus gydymas. Jis susideda iš dažnio plaučių venos izoliacijos. Šio metodo veiksmingumas yra 50-70%, tačiau atsižvelgiant į jo sudėtingumą ir didelę kainą operacijos atliekamos labai retai. Taip pat galima atlikti trečio laipsnio dirbtinį atrioventrikulinį bloką, po kurio implantuojamas nuolatinis širdies stimuliatorius. Šis metodas nepašalina pačios teisės pažeidimo, bet tampa nepastebimas žmonėms.

Aritmijos diagnozė

Pirmoji pirmoji širdies aritmijų diagnozė yra jų klinikinės apraiškos. Aritmijų simptomai nėra panašūs į kitų ligų, pasireiškiančių pasireiškiant, progresavimą, reikia atlikti elektrokardiogramą. Tačiau diagnozę galima patvirtinti įregistruojant kardiografiją tik tuo atveju, jei aritmija yra nuolatinė ar stabili. Įtarus įtariamą paroksizminę aritmiją, atliekami 24 valandų elektronkardiogramos įrašai. Šis diagnostikos metodas vadinamas Holterio stebėjimu. Jį sudaro nuolatinė širdies ritmo registracija, naudojant jutiklius, pritvirtintus prie kompaktiško prietaiso. Kartais dienos režimu neįmanoma ištaisyti pažeidimo.

Jei nėra EKG ar Holterio stebėjimo, ligos neaptinkama, atliekama sudėtingesnė aritmijos diagnozė, kurioje nustatomi jo atsiradimo veiksniai. Tai leidžia nustatyti jo atsiradimo mechanizmą. Tokie tyrimai apima širdies transesophageal stimuliavimą. Šis metodas naudojamas įtariamo sergančio sinusinio sindromo atvejais, diagnozei paaiškinti ir tinkamam profilaktiniam gydymui, jei yra įtariamas WPW sindromas, latentinis koronarinis nepakankamumas, jei neįmanoma diagnozuoti išeminės širdies ligos kitais būdais. Tyrimai yra nustatyti ritmą per specializuotą elektrodą, kuris įterpiamas kaip įprastas zondas ir fiksuojamas stemplėje.

Taip pat atliekamas pakrypimų bandymas aritmijų nustatymui. Tai leidžia jums nustatyti alpimo priežastis. Atliekant bandymą, pacientas iš horizontalios padėties įvedamas į vertikaliąją, su skirtingu intensyvumu. Bandymas sukelia alpimą, o širdies ritmo ir kraujo spaudimo stebėjimas tyrimo metu leidžia nustatyti sąmonės praradimo priežastį.

Intracardiac (invazinis) elektrofiziologinis tyrimas yra laikomas labiausiai informatyviu širdies ir laidumo sistemos elektrofiziologinių savybių tyrimu. Ši aritmijos diagnozė naudojama paaiškinti atrioventrikulinio bloko vietą, tachikardijų ir kitų sutrikimų pobūdį. Šis tyrimas išlieka labai svarbus chirurginio gydymo ir implantuojamų širdies stimuliatorių pasirinkimui. Kai kuriais atvejais intracardiac elektrofiziologinis tyrimas yra skirtas sunkiųjų aritmijų šalinimui.

Tyrimas atliekamas tik specialiai įrengtose laboratorijose, nes šis metodas yra gana pavojingas. Dėl to prasiskverbia pagrindinė peties arba šlaunikaulio veną. Pagal rentgeno kontrolę kateterio elektrodai įterpiami į dešinę širdies dalį, ir jie yra tiriami.

Komplikacijos aritmijai

Kai kurioms aritmijų rūšims būdingas ūmus ar lėtinis širdies nepakankamumas, dėl kurio yra staigus kraujo spaudimo sumažėjimas, plaučių edema. Tai yra skilvelinės tachikardijos, mirgančios aritmijos, prieširdžių plazdėjimas. Visa AV blokada ir skilvelių virpėjimas sukelia širdies sustojimą ir klinikinę mirtį.

Staiga širdies mirtis yra natūrali mirtis dėl širdies patologijos. Prieš tai atsiranda ūminės širdies ligos požymių, sąmonės netekimas per valandą. Tačiau tuo pačiu metu mirties laikas yra netikėtas.

83% atvejų staigus širdies mirtis siejamas su koronarine širdies liga ir miokardo infarktu. Skilvelių fibriliacijos, skilvelinės tachikardijos ir vainikinių kraujagyslių ligų įtaka lemia mirtį.

Aritmijų profilaktika ir gydymas

Siekiant išvengti staigios širdies mirties, gydymas ar reljefinis aritmija buvo nukreiptas. Tam skiriami antiaritminiai vaistai, atliekami širdies takų abliacija ir širdies stimuliatorių implantacija. Beveik bet koks aritmijos gydymas yra nukreiptas į pasikartojančių reiškinių prevenciją ir susijusių ligų, kurios dažniausiai yra aritmijų priežastis, pašalinimui. Šiandien yra tik vienas patikimas būdas pašalinti gyvybei pavojingas aritmijas. Ši terapija su implantuojamomis kardioverterio-defibriliacijomis, šio metodo veiksmingumas yra 99%, todėl sumažėja mirtingumas nuo koronarinės širdies ligos ir po miokardo infarkto. Be to, šis gydymas leidžia pacientams gyventi visą gyvenimą, neapsiribojant jų fiziniais gebėjimais.

Aritmija ir gydymas

Vienas iš sunkiausių kardiologijos sričių yra aritmologija (atskira klinikinė disciplina, skirta įvairiems širdies ritmo sutrikimams koreguoti). Patologinė būklė, atsirandanti dėl problemų su širdies laidumo sistema, užtikrinančia organų gebėjimą atlikti ritmo kontrakcijas, vadinama širdies aritmija. Pagal statistiką, tai yra apie 15% viso širdies ligų skaičiaus ir dažnai, nesant skubių medicininių priemonių, jis sukelia širdies nepakankamumo vystymąsi ir gali net sukelti mirtį.

Kas yra aritmija?

Pagrindinės elektrofiziologinės širdies audinio funkcijos yra automatizmas, laidumas, įkvepimas, kontraktilumas ir refraktyvumas. Kai vyksta laidumo sutrikimai (ląstelių gebėjimas atlikti elektrinius impulsus), atsiranda sujaudinamumas (širdies sugebėjimas susijaudinėti impulsų įtaka) ir automatizmas (automatinis impulsų signalų generavimas), dažnis, ritmas ir teisinga širdies susitraukimų seka. pažeidė suderintą kūno darbą. Klinikinėje praktikoje ši patologinė būklė, kuri pasireiškia veikiant vienam ar keliems etiologiniams veiksniams, vadinama aritmija.

Aritmijų priežastys

Yra daugybė širdies ritmo sutrikimų priežasčių. Jie yra extracardiac (be širdies), širdies ir idiopatiniai.

Ekstrakardo veiksniai

  • Pernelyg fizinis krūvis
  • Stresinės situacijos;
  • Narkotikų apsinuodijimas (širdies ritmo sutrikimas dėl diuretikų, širdies glikozidų, antiaritminių ir psichotropinių vaistų poveikio, netiesioginio poveikio adrenerginės mimikos);
  • Apsinuodijimas nikotinu ar alkoholiu;
  • Kofeino apsinuodijimas;
  • Endokrininės patologijos (hipertireozė);
  • Organiniai ir funkciniai centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas (viduriavimas, vėmimas, dehidracija);
  • Kūno perkaitimas arba perkaitimas;
  • Autonominės nervų sistemos disfunkcija;
  • PMS (priešmenstruacinis sindromas);
  • Vabzdžių įkandimai;
  • Karščiavimas;
  • Pheochromocitoma (antinksčių navikas);
  • Elektros ir mechaniniai sužalojimai;
  • Genetiniai veiksniai (paveldima kardiomiopatija).

Širdies veiksniai

  • Širdies nepakankamumas;
  • CHD (išeminė širdies liga);
  • Hipertenzija;
  • Įgimtos širdies ydos;
  • Miokarditas infekcinis ir neinfekcinis pobūdis;
  • Chirurginė intervencija ir diagnostika manipuliuojant širdį.
  • Smegenų ir širdies laidumo sistema (širdies raumens raumens ląstelių keitimas su pluoštiniu audiniu).

Aritmijos vystymo mechanizmas

Siūlanti širdies sistema, susidedanti iš specializuotų ląstelių, gaminančių ir vykdančių elektrinius impulsus, užtikrina tinkamą organo funkcionavimą. Siniuzės mazge (ritmo vairuotojas, esantis viršutinėje dešiniojo atriumo dalyje) yra pagamintas impulsinis signalas, sukeliantis širdies susitraukimą. Be to, jis tęsiasi iki atriovų, o po to - į skilvelius atitinkamai, dėl to sumažėja. Dėl to, kad kiekvienas kardiomiuktas (laidžiosios sistemos ląstelė) turi galimybę periodiškai generuoti elektrinius impulsus, yra tikimybė, kad jie dominuoja širdies stimuliatoriaus impulsuose. Tačiau yra atvejų, kai ne kiekvienas impulsas sukelia širdies susitraukimą, arba vienas impulsinis signalas sukelia keletą susitraukimų. Visi šie atvejai sukelia įvairius širdies ritmo sutrikimus.

Klinikinės aritmijos formos

  1. Tachikardija (skilvelinė ir supraventrikulinė).
  2. Bradikardija.
  3. Ekstrasistolė.
  4. Intraventrikulinio ir atrioventrikulinio laidumo pažeidimas.
  5. Sinusinio mazgo disfunkcija.

Klinikinio pobūdžio metu širdies aritmija yra patvari ir laikina, gali būti ūmaus ir lėtinio.

Tachiaritmijos (tachikardijos) simptomai

Atsižvelgiant į širdies ritmo sutrikimų šaltinio vietą, taicharitmijos yra suskirstytos į skilvelių ir supraventrikulines.

Klinikiniai prieširdžių virpėjimo požymiai

Prieširdžių virpėjimas ar prieširdžių virpėjimas yra dažniausiai sutrikęs būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 600 smūgių per minutę. Jis gali būti nuolatinis, nuolatinis ir paroksizmas. Labiausiai būdingi prieširdžių virpėjimo simptomai yra širdies plakimas, dusulys, diskomfortas ar skausmas šlaunikaulio srityje, padidėjęs prakaitavimas, dažnas šlapinimasis ir raumenų silpnumas. Pacientai skundžiasi dėl nepagrįstos baimės jausmų, dažnai pastebima panikos, galvos svaigimo ir alpimo būklė.

Paroksizminės tachikardijos simptomai

Paroksizminė tachikardija yra patologinė būklė, kartu su paroksizmais (širdies priepuoliais), kurių širdies ritmas yra 140-220 kartus per minutę. Staiga besitęsianti ir staiga sutrikusio širdies impulsų sutrikimas, pasižymintis išlaikytu reguliariu ritmu, gali būti skirtingas (nuo kelių sekundžių iki kelių dienų).

Priklausomai nuo lokalizacijos susijaudinimo vietos, paroksizminė tachikardija suskirstyta į 3 formas: prieš gimdymą, skilvelius ir atrioventrikulius. Aritmijos sutrikimai lydi galvos svaigimą, tirpimą ir susitraukimą krūtinėje, širdies srityje ir triukšmą ausyse. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti neurologiniai simptomai (savanoriškų judesių susilpnėjimas (hemiparezė), sutrikęs kalbėjimas). Taip pat būdingi paroksizminės tachikardijos požymiai yra nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, pykinimas, dujų kaupimasis žarnyne ir padidėjęs prakaitavimas. Po užpuolimo pacientas vystosi poliuurija (išsiskyręs didelis kiekis mažo tankio šlapimo). Esant ilgalaikei dabartinei supraventrikulinei aritmijai, pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas, išsivystęs stiprus silpnumas, galimas nykimas.

Simptomai sinusinės bradikardijos

Šio tipo aritmijai būdingas širdies ritmas, neviršijantis 60 smūgių per minutę. Dažniausiai bradikardija vystosi dėl organinių širdies pažeidimų. Širdies ritmo sutrikimas (širdies ritmas mažesnis kaip 40 smūgių per minutę) yra kartu su silpnumu, švelnaus šalčio prateliu, skausmu širdies srityje, galvos svaigimu, kraujospūdžio nestabilumu, galimu trumpalaikiu praradimu ar sumaišimu, sutrikusia atmintimi ir koncentracija, trumpalaikiais regos sutrikimais. Pavojingiausia bradikardijos būklė yra chroniškos priepuoliai (Morgagni-Adems-Stokes traukuliai), kuri trunka apie minutę. Nesant savalaikės medicininės pagalbos, užpuolimas gali būti atidėtas ir sukelti kvėpavimo nutraukimą.

Simptomai ekstrasistolės

Extrasystole yra širdies ritmo sutrikimas, būdingas vienam ar keliems ypatingiems širdies raumens susitraukimams. Labiausiai būdingi ligos simptomai yra sunkios širdies plakimas, trumpalaikė sustingimas ir tolesnis apčiuopiamas svaigimas. Dažnai pacientai skundžiasi krūtinės skausmu, oro trūkumu, baimės ir beviltišku nerimu, padidėjusiu prakaitavimu. Priklausomai nuo lokalizacijos sužadinimo dėmesio, ekstrasistoliniai širdies ritmo sutrikimai yra prieširdžio, skilvelių ir atrioventrikuliniai (atrioventrikuliniai).

Aritmijų diagnozė

Pirmasis širdies aritmijų diagnozavimo etapas apima anamnezės paėmimą ir paciento fizinį tyrimą.

Instrumentiniai diagnostikos metodai apima neinvazinius ir invazinius tyrimo metodus. Pacientui skiriama:

  • Širdies EKG (elektrokardiografija);
  • Holterio stebėjimas (EKG, atliktas per dieną ar kelias dienas);
  • echokardiografija;
  • Ultragarsas;
  • širdies transesophageal electrophysiological study (CPEPI);
  • intracardiac elektrofiziologinis tyrimas (VEI);
  • Skydliaukės ultragarsas;
  • fizinio aktyvumo testas (kontroliuojant EKG, kraujo spaudimą, pulsą ir bendrą paciento gerovę);
  • pilnas kraujo tyrimas;
  • kraujo tyrimas INR (tarptautinis normalizuotas santykis);
  • biocheminis kraujo tyrimas

Aritmijos gydymas

Gydymo taktikos pasirinkimas grindžiamas širdies ritmo sutrikimo priežastimi, širdies ritmo sutrikimu ir bendrosios paciento būkle. Kartais norint atkurti normalią širdies veiklą, pakanka medicininės pagrindinės ligos pataisos. Kitais atvejais pacientas gali reikalauti medicininio arba chirurginio gydymo, kuris būtinai turi būti atliekamas sistemingai stebint EKG.

Aritmijų gydymas vaistais

Iki šiol, klinikinio naudojimo antiaritminiai vaistai, kurie, jų veikimo būdą skirstomi į 4 klases:

  1. Membraną stabilizuojantys vaistai (natrio kanalų blokatoriai).
  2. β-blokatoriai (vaistai, mažinantys stiprumą ir širdies ritmą).
  3. Kalio kanalų blokatoriai (kalio antagonistai).
  4. Kalcio kanalų blokatoriai (kalcio antagonistai).

, Kuriems yra lėtinis širdies ir kraujagyslių ligos (išeminės širdies ligos, lėtinio širdies nepakankamumo, hipertenzija) papildomai prie antiaritminių vaistų rekomenduojama gavimo angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių ir statinų, diuretikai, agentų, kurie sumažina kraujo spaudimą, derinys terapijos preparatai ir pan.

Chirurginiai gydymo būdai

  1. EX (širdies stimuliacija).
  2. Kardioverterio-defibriliato implantavimas.
  3. Radijo dažnio (kateterio) abliacija.

Aritmijų prevencija

Siekiant užkirsti kelią širdies aritmijos plėtrą, turėtų griežtai laikytis visų medicinos rekomendacijas dėl pagrindinės ligos (hipertenzijos, hipertiroze, širdies vainikinių arterijų ligos, aterosklerozės Cardiosclerosis, įgimtos ir įgytos širdies liga, mitralinio vožtuvo stenozė ir tt) gydymas.

Siekiant išvengti prieširdžių virpėjimas pacientams patariama subalansuoti savo mitybą, atsisakyti stiprios kavos, arbatos ir alkoholio. Svarbus veiksnys užkertant kelią ir slopina ligos vystymąsi yra vidutinio sunkumo fizinė veikla, vaikščioti lauke, blogų įpročių atsisakymas, pasiekiant vidinį ramumą (registratūra raminamieji, Motyvacija), kūno svorio išlaikymas yra nusistovėjęs, nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje ir cholesterolio kiekis kraujyje, visiškas poilsis ir miegas.

Širdies aritmija - kas tai ir kaip gydyti?

Širdies aritmijos sutrikimai - dažnio, ritmo ir širdies susitraukimų seka. Jie gali pasireikšti esant struktūriniams pokyčiams laidumo sistemoje širdies ir (arba) vegetacinių, endokrininių, elektrolitų ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimų, apsinuodijimo ir kai kurių vaistų veikimo įtaka.

Dažnai, net ir esant ryškiems struktūriniams smegenų pokyčiams, aritmija yra iš dalies ar daugiausia sukelta medžiagų apykaitos sutrikimų.

Širdies aritmija, kas tai ir kaip gydyti? Paprastai širdis sutrenkiama reguliariais intervalais, kai dažnumas yra 60-90 smūgių per minutę. Atsižvelgiant į kūno poreikius, jis gali sulėtinti savo darbą arba pagreitinti gabalų skaičių per minutę. Pagal apibrėžimą PSO, aritmija yra bet koks širdies ritmas, kuris skiriasi nuo įprasto sinusinio ritmo.

Priežastys

Kodėl atsiranda širdies aritmija ir kas tai yra? Aritmijos priežastis gali būti funkciniai nervų reguliavimo sutrikimai ar anatominiai pokyčiai. Dažnai širdies aritmija yra ligos simptomas.

Tarp širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų su šia liga susijusios aritmijos:

  • koronarinės širdies ligos dėl miokardo struktūros pokyčių ir ertmės plitimo;
  • miokarditas dėl sutrikusio širdies elektrinio stabilumo;
  • širdies defektai dėl padidėjusio raumenų ląstelių kiekio;
  • traumos ir chirurginės intervencijos į širdį sukelia tiesioginę žalą kelius.

Tarp pagrindinių veiksnių, sukeliančių aritmijos vystymąsi, yra šie:

  • priklausomybė nuo energetinių gėrimų ir kofeino, kurių sudėtyje yra;
  • per didelis alkoholio vartojimas ir rūkymas;
  • stresas ir depresija;
  • per didelis pratimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • širdies ligos, tokios kaip anomalijos, išeminė liga, miokarditas, hipertenzija ir kitos sąlygos;
  • darbo sutrikimas ir skydliaukės ligos;
  • infekciniai procesai ir grybelinės infekcijos;
  • sąlygos menopauzės laikotarpiu;
  • smegenų ligos.

Idiopatinė aritmija reiškia būklę, kai išsamiai ištyrus pacientą, priežastys lieka nenustatytos.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į širdies susitraukimų dažnį, išskiriami šie aritmijų tipai:

  1. Sinusinė tachikardija. Švinas, susidarantis elektros impulsų formavime miokarde, yra sinusinis mazgas. Su sinusine tachikardija širdies ritmas viršija 90 smūgių per minutę. Jis jaučiamas kaip širdies ritmas.
  2. Sinusinė aritmija. Tai yra neįprastas širdies ritmo pokytis. Šio tipo aritmija paprastai atsiranda vaikams ir paaugliams. Jis gali būti funkcinis ir susijęs su kvėpavimu. Įkvėpus, širdies susitraukimai tampa vis dažnesni, o kai iškvėpti, jie tampa vis retesni.
  3. Sinusinė bradikardija. Jis būdingas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu iki 55 smūgių per minutę ar mažiau. Tai galima stebėti sveikiems, fiziškai apmokytiems asmenims, kurie ramybėje, svajone.
  4. Paroksizminė prieširdžių virpėjimas. Šiuo atveju kalbėk apie širdies širdies plakimus su tinkamu ritmu. Susitraukimų dažnis per ataką siekia 240 smūgių per minutę, sukelia silpną būseną, padidėjęs prakaitavimas, blyškumas ir silpnumas. Šios būklės priežastis yra papildomų impulsų atsiradimas atriumoje, dėl ko smarkiai sumažėja širdies raumens poilsio laikas.
  5. Paroksizminė tachikardija. Tai teisingas, bet dažnas širdies ritmas. Širdies ritmas tuo pačiu metu svyruoja nuo 140 iki 240 smūgių per minutę. Jis prasideda ir staiga išnyksta.
  6. Ekstrasistolė. Tai yra ankstyvas (neeilinis) širdies raumens susitraukimas. Šio tipo aritmijų pojūčiai gali būti arba intensyvus impulsas širdies srityje, arba išnyksta.

Atsižvelgiant į širdies aritmijų sunkumą ir sunkumą, nustatomas gydymo režimas.

Širdies aritmijos simptomai

Į širdies aritmija Simptomai atveju gali labai skirtis ir yra nustatomas pagal dažnį ir širdies ritmo susitraukimai, jų poveikį intrakardiniu, galvos smegenų, inkstų hemodinamikos ir funkcijos kairiojo skilvelio.

Pagrindiniai aritmijos požymiai yra širdies plakimas ar pertraukų pojūtis, išnykstantis širdies darbe. Aritmijų eigai gali lydėti uždusimas, krūtinės angina, galvos svaigimas, silpnumas, alpimas ir kardiogeninio šoko atsiradimas.

Simptomatologija priklausomai nuo aritmijos formos:

  1. Dažnos, nereguliarios širdies plakimo pojūčius pastebima prieširdžių virpėjimas.
  2. Širdies išsiveržimas ir diskomfortas širdies srityje - su sinusine aritmija.
  3. Pacientams, sergantiems ekstrasistoliais, skundžiasi širdies darbo išblukimo jausmai, nervingumas ir pertraukimai.
  4. Palpitacijos dažniausiai siejamos su sinusine tachikardija.
  5. Paroksizminė tachikardija būdinga staigiai besitęsiančioms ir baigiamoms širdies priepuoliams iki 140-220 sumušimų. per kelias minutes
  6. Svaigulys ir alpimas - su sinusine bradikardija ar sergančiu sinusiniu sindromu.

Yra vadinamųjų "kvailų" aritmijų, kurios kliniškai nepaaiškėja. Paprastai juos nustato fizinis tyrimas arba elektrokardiografija.

Aritmija nėštumo metu

Nėštumo ir būsimojo pristatymo prognozė priklauso nuo to, kaip moters širdis reaguoja į laukiamus įvykius. Tačiau negalima pamiršti, kad pati nėštumas, kuris nėra įprastas būklė, gali sukelti ritmo sutrikimą ir sukelti aritmiją. Pavyzdžiui, ekstrasistolės ar paroksizminės tachikardijos atsiradimas nėštumo metu paprastai nereiškia organinio miokardo pažeidimo ir atsiranda maždaug 19-20% nėščių moterų. Ir jei vėluojanti toksikozė prisijungia prie viso to, nereikia laukti kitos iš širdies, aritmijos sustiprės.

Šio tipo aritmija, kaip pilno ar neužbaigto atrioventrikulinio bloko, kelia ypatingą pavojų moters sveikatai. Be to, nėštumas prisideda prie skilvelio greičio padidėjimo, taigi priemonės imamasi tik tuo atveju, kai sumažėja pulsas iki 35 ir mažesnės pertraukos per minutę (ginekologinė pagalba - akušerinių pėdkelnių įvedimas). Tačiau su organine širdies liga moterims skiriamas didesnis dėmesys, nes tokioje situacijoje prieširdžių virpėjimo atsiradimas yra kontraindikacija nėštumo išsaugojimui. Be to, pasirenkant pristatymo būdą iki termino taip pat reikalinga ypatinga priežiūra. Atrodo, kad toks gerybinis, kitais atvejais tokiems pacientams skiriant cezario pjūvį gali būti gauta tromboembolijos plaučių arterijos sistemoje (PE).

Žinoma, niekas negali uždrausti nėštumo visiems, todėl moterys, sergančios širdies ligomis, sąmoningai prisiima riziką, kurią lemia jų branginamas troškimas tapti motina. Tačiau, kadangi nėštumas jau įvyko, būtina griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir rekomendacijų: laikytis darbo ir poilsio grafiko, imtis reikiamų vaistų ir prireikus prižiūrėti gydytojus. Paprastai gimdymas tokiose moterys vyksta specializuotoje klinikoje, kur moteris bet kuriuo metu gali gauti skubią medicinos pagalbą (atsižvelgiant į širdies ligą) nenumatytų aplinkybių atveju.

Diagnostika

Jei yra aritmijos požymių, gydytojas nurodys išsamų širdies ir kraujagyslių tyrimą, kad nustatytų jo priežastį. Pagrindiniai diagnostikos metodai klauso širdies ir EKG.

Jei patologija nėra nuolatinio pobūdžio, naudojamas Holterio stebėjimas - visą parą širdies ritmo įrašymas naudojant specialius jutiklius (atliekamas stacionare). Kai kuriais atvejais pasyvių tyrimų nepakanka. Tada gydytojai sukelia aritmiją dirbtiniais būdais. Tam buvo parengti keli standartiniai testai. Čia jie yra:

  • fizinė veikla;
  • kartografavimas;
  • elektrofiziologinis tyrimas;
  • bandymas su nuolydžiu stalu.

Širdies aritmijų gydymas

Diagnozuotos širdies aritmijos atveju gydymo taktika yra pasirinkta atsižvelgiant į širdies ritmo sutrikimo priežastis, būklę ir bendrą paciento būklę. Kartais norint atkurti normalią širdies veiklą, pakanka medicininės pagrindinės ligos pataisos. Kitais atvejais pacientas gali reikalauti medicininio arba chirurginio gydymo, kuris būtinai turi būti atliekamas sistemingai stebint EKG.

Narkotikai, vartojami gydant vaistus nuo aritmijų:

  • kalcio kanalų blokatoriai - verapamilis / diltiazemas;
  • beta blokatoriai - metoprololis / bisoprololis / atenololis;
  • kalio kanalų blokatoriai - cordaron / sohexal;
  • natrio kanalų blokatoriai - Novocainid / lidokainas.

Chirurgija vyksta labai raumeningų širdies audinių skilimo stadijose. Galima priskirti šias procedūras:

  • širdies stimuliacija;
  • kardioverterio defibriliato implantavimas;
  • radijo dažnio kateterio abliacija.

Širdies aritmijų, ypač sudėtinių formų, gydymą atlieka tik kardiologas. Taikyti aukščiau išvardytus vaistus tik laikantis griežtų nurodymų, priklausomai nuo aritmijos tipo. Gydymo pradžioje vaisto pasirinkimas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui, o sunkiais atvejais - tik ligoninėje. Atsižvelgdamas į diagnozę, gydytojas pasirenka vaistų terapiją.

Tautos gynimo priemonės

Iš karto pastebime, kad širdies aritmijos diagnozėje liaudies gynimo būdai turėtų būti naudojami tik kaip tradicinių vaistų papildai, bet jokiu būdu jie neturėtų būti pakeisti. Tiesą sakant, žolelės tik pagreitina gijimą, bet negali visiškai išgydyti. Štai ką reikėtų tęsti, renkantis mėgstamus receptus.

  1. Supilkite 30 gudobelės uogienes su stikline verdančio vandens ir įmaišykite nedidelį ugnį 10-15 minučių. Deka suvartojama šviežiai lygiomis dalimis per dieną.
  2. Sumaišykite vieną buteliuką iš dumblių, gudobelės ir gervuogių dvasios tinktūros. Gerai suplakite mišinį ir padėkite į šaldytuvą 1-2 dienas. Vaistas vartojamas 30 minučių prieš valgį, 1 arbatinis šaukštelis.
  3. Į keptuvę iš emalio įkaitinkite stiklinę vandens ir į ją įpilkite 4 g adonis žolelių. Mažai karščiu supilkite mišinį 4-5 min., Po to atvėsinkite ir padėkite indą 20-30 minučių į šiltą, sausą vietą. Pjaustytas sultinys laikomas šaldytuve, paimtas po 1 šaukštą 3 kartus per dieną.
  4. Supjaustykite 0,5 kg citrinų ir užpilkite šviežiu medumi, pridedant 20 branduolių mišinį, pašalintą iš abrikosų sėklų. Kruopščiai sumaišykite ir 1 šaukštą ryte ir vakare.

Pasekmės

Bet kurios aritmijos eigą gali apsunkinti skilvelių virpėjimas ir skvarbumas, kuris yra lygiavertis kraujo apytakos sustabdymui ir sukelia paciento mirtį. Jau per pirmąsias sekundes atsiranda galvos svaigimas, atsiranda silpnumas, tada - sąmonės netekimas, priverstinis šlapinimasis ir traukuliai. Kraujospūdis ir pulsas nėra aptiktos, kvėpuojasi, mokiniai praplečiami - būna klinikinė mirtis.

Pacientams, sergantiems lėtiniu kraujospūdžio nepakankamumu (angina, mitraline stenozė), gali išsivystyti tacharitmijų paroksizmų uždegimas ir išsivystyti plaučių edema.

Su pilnutine atrioventrikuline blokada ar asistoliu gali išsivystyti sinoptiniai būkliai (Morgagni-Adems-Stokes ataziai, kuriems būdingi sąmonės praradimo epizodai), kuriuos sukelia staigus širdies išėjimo ir kraujospūdžio sumažėjimas bei smegenų kraujo tiekimo sumažėjimas.

Prieširdžių virpėjimui tromboembolijos sutrikimai kas šeštą kartą sukelia smegenų insultą.

Prevencija

Net žinodama, kokia yra ši liga, bet koks patarimas, kaip gydyti aritmiją, bus nenaudingas, jei nesilaikysite paprastų prevencijos taisyklių namuose:

  1. Rytas pratimas ar lengvoji atletika.
  2. Stebėkite cukraus kiekį kraujyje ir kraujo
  3. Atsimink visus blogus įpročius.
  4. Laikykite savo svorį įprastomis ribomis.
  5. Palaikykite ramus ir net ramus gyvenimo būdas, minimaliai besilaikantis pernelyg didelių emocijų, stresų ir įtampos.
  6. Tinkama dieta, kurią sudaro tik natūralūs produktai.

Jei atsiranda pirmieji aritmijos požymiai, tuomet neturėtumėte laukti, kol bus daugiau rimtų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, tada komplikacijų rizika ir bendrosios gerovės svoris bus daug mažesnė.

Prognozė

Prognozės požiūriu, aritmija yra labai dviprasmiška. Kai kurie iš jų (supraventrikulinės ekstrasistolės, retos širdies ekstrasistolės), nesusiję su organine širdies liga, nekenkia sveikatai ir gyvybei. Prieširdžių virpėjimas, priešingai, gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas: išeminį insultą, sunkų širdies nepakankamumą.

Sunkiausi aritmijai yra skilvelių ir skilvelių virpėjimas: jie tiesiogiai kelia grėsmę gyvenimui ir reikalauja gaivinimo.