Ascitas kaip pagrindinis širdies nepakankamumo simptomas

Ascitas širdies nepakankamumas yra gana dažnas atvejis, kuris nurodo širdies ir kraujagyslių patologijos progresavimą. Charakteristika "sustingusi" CH reiškia kraujo kaupimąsi kepenyse, apatinėse galūnes ir plaučius. Tokios sąlygos atsiranda, kai širdis praranda sugebėjimą pumpuoti kraują, kurio reikia organizmui.

Norint atkurti šio gyvybiškai svarbaus organo funkcionavimą, reikia daug pastangų tiek gydytojui, tiek pacientui.

Kas yra ascitas?

Ascitas (dulkių) yra būklė, kai pilvo ertmėje kaupiasi skysčiai.

Tikėtinos ascito priežastys:

  • peritonitas;
  • alkoholio kepenų cirozė;
  • kepenų vėžys;
  • lėtinis pankreatitas;
  • hepatitas;
  • kasos vėžys;
  • kiaušidžių vėžys, širdies nepakankamumas;
  • perikarditas;
  • ne Hodžkino limfoma;
  • karcinomatozė.

Dėl ascito susidarymo lėtinio širdies nepakankamumo priežastis

Pilvo organai yra apvalkale, vadiname pilvą. Paprastai pilvo ertmėje yra nedidelis skysčio kiekis (apie 20 ml), kurio tūris gali skirtis moterims, priklausomai nuo mėnesinių ciklo fazės. Nedažni jo kiekio padidėjimas atsiranda dėl įvairių priežasčių, iš kurių viena yra lėtinis širdies nepakankamumas. Šioje ligoje skystis stagnuoja krūtinėje ir apatinėse galūnes.

  • padidėjęs pilvas
  • greitas svorio padidėjimas
  • pilvo skausmas
  • dusulys
  • meteorizmas
  • pykinimas
  • nuovargis
  • įprastos fizinės veiklos apribojimas
  • cacheksija

Be ascito simptomų, CHF turi šiuos požymius:

  • dusulys (dusulys) fizinio krūvio metu arba ramybėje;
  • silpnumas, mieguistumas;
  • pėdų, kulkšnių ir kojų patinimas
  • širdies susitraukimai;
  • nesugebėjimas atlikti įprastą fizinę veiklą;
  • nuolatinis kosulys su šviesiu arba rausva skrepliu;
  • poreikis šlapintis naktį;
  • apetito praradimas ar pykinimas;
  • akrocianozė;
  • nesugebėjimas susikaupti, atsikvėpimas;
  • krūtinės skausmas;
  • staigūs dusulys su kosuliu ir putojančio rožinio šlapimo išskyrimas.

Lėtinio širdies nepakankamumo komplikacijos:

  • išvaržos veido dėl padidėjusio pilvo slėgio;
  • spontaniškas bakterinis peritonitas.

Dinaminis ascito paciento stebėjimas

Norint diagnozuoti lašelių pobūdį, priežastis ir sunkumą, reikalingi šie laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

  • bendrieji klinikiniai tyrimai (pilnas kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, gliukozės ir baltymų kiekis serume, kepenų funkcijos tyrimai, koagulograma);
  • hepatito B ir C tyrimai;
  • krūtinės ir pilvo ertmės rentgeno spinduliai (galite įvertinti skysčių kiekį ir patikrinti, ar nėra hidrotorakso);
  • Ultragarso OBP gali nustatyti efuziją ankstyvojoje stadijoje, iki 5-10 ml;
  • ascitito skysčio analizė, atliekama pagal šiuos kriterijus: raudonieji kraujo kūneliai, baltieji kraujo kūneliai, baltymai;
  • mikroskopija - leidžia nustatyti nenormalių ląstelių buvimą;
  • bakteriologiniai tyrimai - mikroskopija ir bakoskopai.

Analizuojant skysčio, kuris yra pilvo ertmėje, būtina atlikti pilvo paracentesą (laparocentesą).

Šis labiausiai informatyvus diagnostikos metodas taip pat gali atlikti medicininės procedūros vaidmenį.

Sergant širdies nepakankamumu sergantis pacientas turi atidžiai stebėti. Šiuo tikslu atliekamos šios diagnostikos priemonės:

  • elektrokardiografija pateikia informaciją apie širdies ritmo pobūdžio pokyčius (pagreitį ar nelygumus), rodo patologinį laidumą dėl širdies stimuliatorių sutrikimo ar širdies sienelių storėjimo. Be to, EKG leidžia įvertinti miokardo infarkto pasekmes;
  • Echokardiografija yra širdies sukeliamo triukšmo įrašymas naudojant ultragarso aparatą. Šio metodo dėka kardiologas vertina vožtuvų, širdies raumens ir kraujo tėkmės darbą;
  • miokardo scintigrafija su veloergometrija (jei apkrova nėra kontraindikuota) - leidžia įvertinti krūtinės kraujagyslę ir atsaką į stresą.

Konservatyvi ir chirurginė paciento priežiūra

HF sergančiam pacientui, kuriam pasireiškė edema, reikia nedelsiant hospitalizuoti kardiologinėje ligoninėje.

Veiksmų, kuriais siekiama padėti pacientui nuo ascito, kompleksas apima:

  • pagrindinės ligos gydymas;
  • riboti druskos kiekį;
  • baltymų trūkumo papildymas;
  • diuretikų terapija;
  • laparocentesis.
CHF terapija:
  • AKF inhibitoriai: plečia kraujagysles, sumažina kraujospūdį, gerina kraujo tėkmę ir sumažina širdies apkrovą;
  • Angiotenzino receptorių blokatoriai: veikimo principas yra panašus į ankstesnį vaistą. Nustatyta netoleruojanti AKF inhibitorių;
  • Beta adrenoblokatoriai: lėtas širdies ritmas;
  • Diuretikai: pašalinkite skysčių, kurie formuoja edemą, sumažindami slėgį ir gerindami kvėpavimą
  • Digoksinas: stiprina širdies susitraukimus, lėtina juos;
  • Nitroglicerinas: pagerina kraujo tekėjimą miokarde;
  • Statinai: naudojami aterosklerozei gydyti;
  • Antikoaguliantai: normalizuoja kraujo krešėjimą;
Terapiniais tikslais pilvo ertmių skilimas atliekamas tokiais atvejais:
  • sutrikusi kvėpavimo veikla;
  • pilvo skausmas dėl skysčio slėgio (pilvo skyriučių sindromas);
  • konservatyvios terapijos nepakankamumas;
Paracentės metodika:
  1. Chirurginio lauko gydymas antiseptikais.
  2. Odos infiltracija ateityje su anestezija.
  3. Mažas įpjovas su skalpeliu, skirtu kateteriui įterpti (atliekamas pagal bambą arba abiem pusėms).
  4. Kateterio įvedimas į pilvo ertmę.
  5. Skysčio prasiskverbimas (atliekamas labai lėtai, per 5 litrus vienu metu).
  6. Kateterio pašalinimas.
  7. Gydymas antiseptiniais ir steriliais tvarsčiais punkto vietoje.
  8. Ultragarso kontrolė.

Paracenteso gydymo metu citotoksinis ir biocheminis tyrimas atliekamas peritoniniam skysčiui, siekiant išsiaiškinti jo kilmę.

Laparocentesą gali apsunkinti sukibimas ir infekcijos, nes jis trukdo steriliai pilvo ertmės aplinkai.

Skysčio prasiskverbimas atliekamas, jei reikia, vėl. Tačiau poreikis atnaujinti punkciją rodo, kad patologinis procesas vyksta ir jo negalima gydyti. Šiuo atveju svarbu suteikti visapusišką paliatyvią priežiūrą, palengvinti kančias, padaryti paciento gyvenimą kuo patogesnį ir pasiruošti tinkamai rūpintis.

Išvados

Pacientų, sergančių širdies nepakankamumu sergantis ascitas, sveikata ir gyvenimo progresas gali būti pagerintas priimant aktyvius terapinius veiksmus. Tačiau, nepaisant šiuolaikinės medicinos pasiekimų, jis išlieka nepalankus. Gretutinių ligų, amžiaus, sudėtingų širdies aritmijų, didelės arterinės hipertenzijos ir efuzijos buvimo pleuros ertmėje buvimas rodo, kad mirtis yra neišvengiama. Šiuo atveju svarbu užtikrinti tinkamą gyvenimo kelią ir palengvinti paciento kančias.

Kodėl ascitas vystosi širdies ligomis?

Ascitas yra serozinio skysčio, šviesiai geltonos arba skaidraus, pilvo ertmėje kolekcija.

Pilvo ertmė yra žemiau krūtinės ir yra atskirta nuo diafragmos.

Priežastys

Ascito formavimosi principas yra panašus į tai, kaip edema susidaro bet kurioje kitoje kūno dalyje, ty dėl vidinio ir išorinio slėgio pusiausvyros. Kitaip tariant, didelio slėgio portalas padidėja, o albumino (baltymų kiekis kraujyje) sumažėja, o tai prisideda prie skysčio kaupimosi pilvo ertmėje.

Svarbu: širdies smūgis ir insultas - beveik 70% visų mirčių priežastis pasaulyje!

Hipertenzija ir jo sukeltas slėgis - 89 proc. Atvejų pacientas yra nužudytas širdies priepuolio ar insulto metu! Per pirmuosius 5 metus ligos miršta du trečdaliai pacientų!

Tokios patologinės sąlygos kaip kepenų liga, bet kokios etiologijos vėžys, stazinis širdies nepakankamumas, inkstų nepakankamumas gali sukelti ascito (pilvaplėvės) skysčių susidarymą.

Sunkus širdies nepakankamumas gali sukelti ascitą

Dažniausia ascito priežastis yra kepenų cirozė. Nors tikslus ascito vystymosi mechanizmas dar nėra aiškus, dauguma medicinos mokslininkų teigia, kad visa tai yra hipertenzija (hipertenzija kepenų kraujotakoje).

Retai atsiranda, kad ascitas vystosi be cirozės, tačiau su kitomis sunkiomis kepenų patologijomis, pavyzdžiui, jei šiame organe susidaro navikas, kuris, kaip jis auga, gali pradėti slėgimą kraujagyslėse, trukdydamas įprastam kraujo srautui ir pilvo srityje kauptis peritoniniam skysčiui ertmės.

Nors ascito vystymasis dažniausiai pasireiškia pilvo organų navikais, jį taip pat gali sukelti bet kurio kito organo vėžys (pvz., Krūties vėžys, kiaušidžių vėžys, plaučių vėžys, širdies vėžys ir kt.).

Kitas ascito priežastis yra pankreatitas. Tiek ūminis, tiek lėtinis pankreatitas, taip pat kasos žala, galiausiai sukelia ascito skysčio susidarymą pilvo ertmėje.

Ascituose, sergančiose staziniu širdies nepakankamumu, yra daug rečiau, tačiau kartais tai įvyksta.

Ascito atsiradimo prie širdies ligų priežastis yra lėtėjantis kraujo tėkmė ir kraujo stagnacija širdies kamerose (lėtinis širdies nepakankamumas). Perteklinis kraujo (skysčio) kiekis, su kuriuo širdis nesugebės susidoroti, turi kažkur susikaupti, ir paprastai jis kaupiasi kojų venose ir pilvo ertmėje.

Stulbinantis atradimas hipertenzijos gydymui

Ilgą laiką buvo tvirtai įsitikinta, kad negalima visam laikui atsikratyti HYPERTENSION. Norėdami jaustis lengviau, jums reikia nuolat gerti brangių vaistų. Ar tai tikrai taip? Pabandykime išsiaiškinti!

Simptomai

Su nedideliu (lengvu) ascitu, kai ascito skysčio kiekis neviršija 100-400 ml, dažniausiai nėra simptomų.

Tačiau kuo daugiau skysčio pilvo ertmėje, tuo daugiau simptomų tampa ryškesni. Bendrieji ascito požymiai yra tokie:

  • Padidėjęs pilvas ir juosmens
  • Pilvo skausmas
  • Dusulys

Stazinio širdies nepakankamumo simptomai

  • Nuovargis
  • Silpnumas
  • Pilvo išsiplėtimas
  • Kojų, veršelių, šlaunų patinimas
  • Kvėpavimo nepakankamumas
  • Nakties asfikcija
  • Svorio padidėjimas
  • Rausvos skreplių kosulys (šis simptomas gali nebūti)
  • Senyvame amžiuje - demencija

Tipai ir diagnostika

Tradiciškai ascitas yra padalintas į du tipus:

Klasifikacija pagrįsta baltymų, esančių ascitic skysčio, kiekiui. Šio atskyrimo tikslas - nustatyti ascito priežastis. Tačiau pastaruoju metu buvo įrodyta, kad šis metodas nesuteikia tikslių rezultatų. Todėl pastaraisiais metais, siekiant tiksliai diagnozuoti ascitų priežastis, buvo atlikta palyginama albumino kiekio kraujyje ir ascito skysčio analizė.

Gydytojai nepamirškite apie seniai nusistovėjusius, gerai žinomus, nuo pirmųjų gydytojų pasirodžiusių metodų, vadinamų palpacija (jausmas) ir mušamieji (spuogai).

Gydymas

Pagrindinis gydymo metodas ascitams yra kovoti su liga, kuri sukėlė ascito skysčių susidarymą.

Tačiau yra ir gydymo būdų, ir ascitų pati, o tai daugiausia:

Dieta - pacientui skiriama dieta, kurioje yra nedideli druskos kiekiai - ne daugiau kaip 2 gramai. per dieną. Tačiau, kaip matyti iš praktikos, ši priemonė vien nepadeda palengvinti paciento būklės.

Diuretikai - diuretikų vartojimas leidžia padidinti vandens ir druskos perteklių iš inkstų. Dažniausiai naudojamas diuretikas, pvz., Furosemidas. Tačiau daug kas priklauso nuo ascito priežasties ir tam tikrų vaistų toleravimo organizme, todėl šio vaisto nerekomenduojama vartoti atskirai.

Terapinis paracentesas labai palengvina paciento gyvenimą

Terapinė paracentėzė - skiriama pacientams, kuriems dietos ir diuretikai nebuvo lengviau. Šią procedūrą atlieka gydytojas; jo prasmė yra ta, kad, didžiausią sterilumą, į pilvo sritį įterpiama speciali adata, per kurią išpilstomas ascito skystis. Paprastai 4-5 litrų skysčio atrankos pasirinkimas nesukelia jokio šalutinio poveikio. Pacientams, sergantiems piktybiniu ascitu, kuriems diuretikai neveikia, ši procedūra yra gera alternatyva.

Chirurginė intervencija - kai pirmiau minėti metodai nesukuria rezultatų, gali būti paskirta operacija, per kurią porosistinės šuntos įkišamos per kaklo veną (vidinė jugular veina), naudojant vietinę anesteziją, siekiant sumažinti spaudimą širdžiai. Ši procedūra yra gana sudėtinga ir ją gali perduoti pacientai, kurie gerai reaguoja į agresyvų gydymą. Jei viskas gerai, tada po operacijos tampa įmanoma visiškai pašalinti diuretikų vartojimą. Tačiau kandidatai į tokį gydymą yra parinkti labai atsargiai, o procedūra yra labai reta, nes susilpnėję pacientai gali mirti operacijos metu.

Komplikacijos

Visiems pacientams, sergantiems ascitu, kyla kvėpavimo sutrikimų, ir kuo daugiau ascitų, tuo daugiau skysčių daro spaudimą diafragmai, ir sunkiau tai kvėpuoti žmogus.

Ascito infekcija yra viena iš dažniausių ir rimtų komplikacijų. Pacientams, sergantiems ascitu, susijusiu su porcelianine hipertenzija, žarnyno bakterijos savaime gali įsiskverbti į pilvo skilvelį ir sukelti infekciją. Tokiais atvejais diagnozuojama - savaiminis bakterinis peritonitas. Dėl to, kad ascidiniame skysčiuose beveik nėra antikūnų, imuninis atsakas į jo infekciją yra labai ribotas, tai yra, nėra išorinių infekcijos požymių (pvz., Padidėjusi kūno temperatūra), o jūs galite sužinoti apie ligos procesą tik iš kraujo tyrimo arba pilvelio kraujo tyrimo. skystis

Hepatorenalinis sindromas yra reta, labai rimta komplikacija (išgyvenimas po šio sindromo atsiradimo skiriasi nuo 2 savaičių iki 3 metų). Ši komplikacija siejama su kepenų ciroze ir sukelia progresuojantį inkstų nepakankamumą. Tikslus hepatorenalinio sindromo mechanizmas nežinomas, tačiau manoma, kad jis išsivysto dėl dažno ascitų skysčio pumpavimo ir per didelio diuretikų, taip pat kitų farmakologinių formų, kenksmingų inkstams, vartojimo.

Su tinkamu gydymu, kardiologinis ascitas turi gerą prognozę.

Prevencija

Ascito prevencija yra rizikos veiksnių, dėl kurių atsiranda ši rimčiausia būklė, prevencija:

    1. Negalima piktnaudžiauti alkoholiu
    2. Venkite per daug vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (ibuprofenas, advilis, motrinas ir kt.).
    3. Ribinės druskos suvartojimas

Ypač veiksminga priemonė, kuri neabejotinai nesukels ascito, - užkirsti kelią ligų (įskaitant širdies ligas) sukėlimui.

Prognozė

Progresas žmonėms su ascitu priklauso nuo jo priežasties.

Taigi, piktybinis ascitas turi labai nuviliančią prognozę.

Paprastai kepenų cirozės sukeltas ascitas yra ženklas, kad kepenys serga, todėl priklausomai nuo ligos stadijos jis gali turėti ir nemalonų, ir gerą prognozę.

Kardiologinis ascitas turi gerą prognozę, nes pacientas, turintis tinkamą gydymą, gali gyventi daugelį metų.

Širdies nepakankamumo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje

Sumažinus dešiniojo skilvelio kontraktilumą, sutrinka kraujo "pumpavimas" į plaučius ir toliau į širdies kairiojo širdies skilvelę. Pasirengia dešiniojo skilvelio sutrikimas. Hidrostatinis spaudimas venų kraujagyslėse padidėja, ypač portalinės venų sistemoje. Vienas iš šio proceso simptomų yra skysčio kaupimasis pilvo ertmėje arba ascitas.

Ascitų priežastys širdies nepakankamumas

Dažniausiai ši patologinė būklė pasireiškia širdies ligomis:

  • lėtinė plaučių širdis (grupė ligų, turinčių įvairias priežastis, įskaitant daugybę bronchų ir plaučių ligų, kartu didėja spaudimas plaučių cirkuliacijai);
  • širdies defektai: visų pirma įgyjama, pavyzdžiui, trikuspės stenozė, sunki mitralinė stenozė; taip pat įgimtas, pavyzdžiui, atviras arterinis latakas, didelis prieširdžių pertvaros defektas;
  • cardiosklerozė, atsiradusi dėl miokardito, ūminio miokardo infarkto ar sunkios aterosklerozės;
  • susitraukiantis perikarditas;
  • plaučių arterijų šakų tromboembolija.

Klinikiniai požymiai

Širdies nepakankamumo atveju pilvo ertmėje gali kauptis keli litrai skysčių. Išorinio tyrimo metu paciento pripažinimą galima prilyginti vienam litrui. Su mažu efuzijos kiekiu pilvo ertmėje nėra jokių skundų ar išorinių apraiškų.

Jei skysčių tūris padidėja, atsiranda išorinių ascito požymių:

  • pilvo skausmas;
  • bambos išstūmimas;
  • pilvo sienos odos įtempimas ir blizgesys;
  • pilvo judesių stoka kvėpavimo metu;
  • strijų juostos (striae) ant odos;
  • pilvo nelygumai nugaros ("varlės pilvas");
  • išsiplėtusios venos, peršviečiamos per priekinę pilvo sienelę.

Su dešiniojo skilvelio nepakankamumu žymiai anksčiau nei ascitas, atsiranda edema. Išgėrimas pilvo ertmėje yra nepastebėta širdies ligos eiga. Tokio tipo ascito gelta nėra būdinga, blužnis nėra apčiuopiamas, stemplės venos šiek tiek dilate. Šie simptomai padeda atskirti širdies nepakankamumą nuo kitų ligų, sukeliančių ascitą, pvz., Kepenų ligą.
Pacientai skundžiasi, kad dusėja ramybė, susilpnėjusi linkę. Pacientų oda yra šviesiai mėlyna spalva (cianozė). Objektinis tyrimas gali atskleisti plaučių hipertenzijos, uždegimo plaučiuose požymius (nuobodus perkusijos garsas, drėgnas rales). Dažnai skystis kaupiasi pleuros ir perikardo ertmėje, dėl to atsiranda atitinkami simptomai.

Diagnostika

Norint nustatyti laisvo skysčio buvimą, gydytojas gali naudoti keletą paprastų metodų:

  • Kintamumo metodas: kairioji ranka palmė dedama vienoje pilvo pusėje, o antrosios rankos pirštai ant kitos pusės yra šiek tiek, bet aštrūs. Šiuo atveju palmėje jaučia vibraciją, perduodančią skysčio.
  • Perkusijos metodas: paciento padėtyje, gulinčiame ant nugaros su perkusija viduryje, nustato tambinimas ("būgno" garsas), o šoninėse dalyse - nuobodus perkusijos garsas, kurį sukelia skysčio kaupimasis. Kai sėdi pacientas, viršutiniame pilvo virškinama tympanitas, o nuobodus garsas nusileidžia.

Siekiant įvertinti ascito padidėjimo greitį, kiekvieną dieną reikia matuoti pilvo perimetrą bambos lygyje, sverti pacientą, užregistruoti suvartoto skysčio ir skysčio kiekį per dieną.

Kad nustatytų ascito pobūdį, visų pirma būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, biocheminius kraujo tyrimus, apibrėžiančius ūmiosios fazės parametrus, bendrą baltymų ir baltymų frakcijas, bilirubiną, atlikti plaučių rentgeno spindulius ir elektrokardiografiją.

Kitas žingsnis diagnozuojant ascitą yra pilvo pūtimas, tai yra pilvo sienos skilimas ir efuzijos analizė. Ši procedūra taip pat gali būti naudojama skystui pašalinti medicininiais tikslais. Punktūra padeda diagnozuoti piktybines ligas, tuberkuliozę ir kitas ascito priežastis. Širdies nepakankamumas yra skaidrus, kurio santykinis tankis ne didesnis kaip 1015, baltymų koncentracija neviršija 2,5%. Ląstelinę kompoziciją daugiausia sudaro pilvaplėvės ertmėje esančios endotelio desquamated ląstelės.

Dėl ascito, kurį sukelia širdies nepakankamumas, reikia širdies ultragarsu. Tai padeda nustatyti ligos priežastį, nustatyti proceso sunkumą, sutrikusio širdies funkcijos sutrumpinimo laipsnį, nustatyti plaučių hipertenziją. Visi šie rodikliai lemia pacientų, sergančių ascitu, gydymo taktika. Tuo pačiu metu ultragarsinės diagnostikos gydytojas gali pastebėti skysčių susikaupimą tarp perikardo (hidroperikardo) lakštų ir pleuros ertmėse (hidrotorakso).

Vandens ertmės organų ultragarsinis tyrimas atliekamas siekiant įvertinti kepenų būklę ir nustatyti ascitiško skysčio kiekį.

Gydymas

Pacientui, sergančiam ascitu, reikia laikytis miego režimo ir druskos neturinčios dietos.

Sergant širdies nepakankamumu ir ascitu, atliekama terapija.

Jei norite sumažinti ascitinės išgėrimo tūrį, skiriami aldosterono antagonistai, jeigu jie yra neveiksmingi, kiti diuretikai, teisingi vandens ir druskų metabolizmo pažeidimai, stebimas baltymų koncentracija kraujyje.

Kai vaistiniai preparatai yra neveiksmingi ligoninėje, pacientui suteikiama paracentesė - skilvelių evakavimas iš ascitito skysčio. Tai atliekama pilvo apačioje tarp gaktos kaulo ir bambos. Skystis išsiskiria per specialų kateterį labai lėtai, siekiant užkirsti kelią ūminiam kraujagyslių nepakankamumui ir silpnumui. Vienos procedūros metu evakuuojama iki 6 litrų skysčio. Paciento būklė paprastai gerėja, tačiau tada skystis vėl kaupiasi. Pakartotinės punkcijos gali sukelti komplikacijas, tokias kaip pilvo skausmas.

Ascitu gydant širdies nepakankamumą

Ascitas

Ascitas vadinamas kaupimosi pilvo ertmės skysčio.

Ascitų priežastys

Dažniausiai įvyksta, kai ascitas inkstų liga, stazinis širdies nepakankamumas, prasta mityba, kepenų cirozė, sukelti pakitimai limfinės krūtinės kanale, pilvaplėvės (tuberkuliozė, vėžiniai sėja ir tt), todėl suspaudimo barelį kepenų vartų venos trombozė ar jos filialuose. Naujagimiams ascitas vystosi paslėptu kraujo nutekėjimu arba vaisiaus hemolizine liga. Jaunesniems nei trejų metų vaikams ascitas paprastai siejamas su kepenų liga, bet taip pat gali būti eksudatyvios enteropatijos, lėtinių valgymo sutrikimų ir nefrozinio sindromo rezultatas. Ascito atsiradimas prisideda prie vandens ir druskos metabolizmo pažeidimų.

Klinikiniai ascito požymiai

Dideli skysčio kiekiai (kartais daugiau nei 20 litrų), kurie kaupiasi pilvo ertmėje, sukelia diafragmos stūmimą į krūtinės ertmę ir padidėja intraabdominalinis slėgis. Rezultatas yra plaučių judėjimo apribojimas (iki kvėpavimo nepakankamumo), sutrinka širdies funkcija ir išsivysto baltymų deficitas. Klinikoje ascitas gali būti nustatytas tik tada, jei pilvo ertmėje yra bent vienas litras skysčių. Atlikus tyrimą pastebimas pilvo padidėjimas, nugaros smegenų išsiplėtimas. Pacientas, gulintojoje padėtyje, skrandžio dalies skilveliai išsipūsto, jis yra išplitęs ("varlės pilvas"). Ant pilvo odos aiškiai matomas venų tinklas. Sukapios, išsipūstos ir išsiplėtusios venos koncentruojasi aplink nugarą, o spinduliai atsitraukia nuo jo, formuojant vadinamąją "medūzos galva". Per pilvo ertmės perkusiją per jo šoninę arba nuožulnę dalį girdimas nuobodus garsas. Keičiant kūno padėtį, keičiasi ir drumstumo riba. Palmių taikomi į šonus iš vienos pusės pilvo, vienas gali jaustis drebulys kylančias, kai paliesti pirštais, kita vertus, iš kitos pusės (taip vadinamas simptomų svyravimų). Rentgeno tyrimas ir perkusija nustato diafragmos mobilumo apribojimą. Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu sergantiems ascitams, dažnai pastebima hidrotoraksas (skystis pleuros nervuose).

Ascitų diagnozė

Pagrindinis diagnostikos uždavinys - nustatyti pagrindinę ligą, dėl kurios atsirado ascitas. Kai cirozė, ascitas dažnai derinamas su kraujavimu iš stemplės venų, kartu su kraujagyslių vystymusi po pilvo oda. Esant ascito komplikuotam širdies nepakankamumui, kojų ir kojų tinimas, pastebima akrocianozė. Inkstų nepakankamumas yra įprastas poodinio audinio ir odos edemas.

Labai svarbi diagnozė yra pilvo ertmės skilimas, atliekant tolesnį gauto skysčio tyrimą. Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ir kepenų ciroze, skystis skaidrus, daugiausia yra endotelio ląstelių, baltymų koncentracija yra ne daugiau kaip 2,5%. Peritoninis vėžys yra vėžinių ląstelių. Vaikams iki trejų metų ascitas turi būti atskirtas nuo pseudo-ascito, kurį galima stebėti cistine fibroze ir celiakija.

Ascitu gydymas

Siekia pašalinti pagrindinę ligą. Norint sumažinti skysčių, vartojamų aldosterono antagonistų, diuretikų kiekį, normalizuosis vandens ir druskų metabolizmas. Jei medikamentai neveiksmingi, nurodoma pilvo pūslelinė. Chirurginis ascito gydymas naudojamas siekiant sumažinti portalinę hipertenziją ir sukurti būtinas sąlygas skysčiui absorbuoti netoliese esančiuose audiniuose. Pagrindinės ligos su ascitu komplikacijų progresija blogėja.

Ascitas Priežastys, gydymas

Ascitas - skysčių kaupimasis pilvo ertmėje.

1. Didelis poros spaudimas ir sąstingis kepenyse.

2. Hipoproteinemija dėl sutrikusios baltymų sintezės kepenyse, dėl kraujo onkotinio slėgio sumažėjimo kraujyje ir skysčio išpūtimo į pilvo ertmę pasekmė.

3. Vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimas. Na uždelsimas dėl osmoreceptorių sudirginimo dėl mažo onkotiško kraujo spaudimo, pasekmė yra aldosterono išsiskyrimas ir netgi didesnis Na slopinimas, kuris su juo atkreipia vandenį ir dar labiau padidina efuziją.

4. Sutrikusi renino, aldosterono, AT aktyvumo pasekmė - vazospasmas, uždelstas Na ir dar daugiau vandens kaupimosi BCC ir efuzijos padidėjimas.

5. Padidėjęs kraujagyslių sienelės pralaidumas dėl hipoksijos ir intoksikacijos.

Naujagimiuose ascitas gali pasireikšti vaisiaus hemolizine liga, vaisiaus ir naujagimio arba latentinio kraujo netekimo vaisiaus pasireiškimu. Pirmieji 3 metų gyvenimo vaikai dažniausiai asocijuojasi su kepenų ligomis, tačiau tai taip pat gali būti lėtinių valgymo sutrikimų pasekmė, eksudatyvinė enteropatija ir įgimto nefrozinio sindromo pasireiškimas. Ascito atsiradimas ir padidėjimas prisideda prie vandens ir druskos metabolizmo reguliavimo.

Skysčio susikaupimas pilvo ertmėje (kartais daugiau nei 20 litrų) padidina pilvo vidinį spaudimą ir stumia diafragmą į krūtinės angą. Dėl šios priežasties plaučių kvėpavimo takai yra labai riboti (iki kvėpavimo nepakankamumo), sutrinka širdies veikla, padidėja atsparumas pilvo organų kraujotakui, kurio funkcijos taip pat sutrinka. Baltymų koncentracija serozinis ascitic skysčio yra palyginti mažas, tačiau jos bendri nuostoliai su masyvi ascitas gali būti reikšmingas, ypač kai dažnai pasikartojantys perkraustymas skysčiui pradurtas pilvo ertmę (baltymų nuostoliai kartu su druska nuostolių), kuris veda į baltymų trūkumas plėtrai.

Klinikoje ascitas gali būti aptiktas, kai pilvo ertmėje yra bent 1 litro skysčio. Tyrimo metu nustatoma pilvo padidėjimas, kuris, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje, atrodo pasipūtęs, dažnai pastebima blauzdikaulio išstūmimas; Horizontalioje padėtyje esantis pacientas skrenda pilvą, jo šoniniai skyriai išsikiša (vadinamasis varlė pilvas). Esant sunkiajai portalinei hipertenzijai ant pilvo odos, išplėstas venų tinklas yra matomas dėl poros ir venos kava sistemų anastomozų vystymosi. Išsiplėtusios, patinsnės ir vingiuojančios venų užpakalinės dalys yra aplink nugarą ir išsiskiria iš jo spindulių formos, formuojant būdingą figūrą ("Medūza galva"). Skrandžio nuleidimo garsas aptiktas išilgai šoninės ar šoninės dalies, o judesio riba juda, kai keičiasi kūno padėtis. "Palm", pritvirtinta prie šoninės sienelės pilvo iš vienos pusės, galite pajusti drebėjimą, kurį sukelia dulkių įkėlimas iš kitos pusės pirštais ant priešingos pilvo dalies sienelės (svyravimų simptomas). Perkusija ir rentgenografiškai nustatytas aukštas diafragmos atstumas ir jo kvėpavimo judesio apribojimas. Pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu, ascituose dažnai aptinkamas skystis pleuros ertmėje - hidrotoraksas.

Esant ascitui, pagrindinės ligos nustatymas tampa svarbia diagnostikos užduotimi (jei ji anksčiau nebuvo pripažinta), kuri padeda analizuoti simptomus, susijusius su ascitu. Esant sunkiajai portalinei hipertenzijai sergantiems pacientams, sergantiems kepenų ciroze, ascitas dažnai derinamas su kraujavimu iš stemplės varikozės venų ir dažniausiai kartu su pilvo odos vystymu. Be ascito, kojų ir kojų patinimas, akrocianozė ir inkstų funkcijos nepakankamumas, yra plačiai paplitęs odos ir poodinio audinio patinimas. Labai svarbu atlikti diagnostikinę pilvo ertmės skylę su ascitito skysčio laboratoriniu tyrimu. Pacientams, kuriems yra kepenų cirozė ir stazinis širdies nepakankamumas, ascitito skystis paprastai yra skaidrus, jo specifinis svoris yra ne didesnis kaip 1,015, baltymų koncentracija yra ne didesnė kaip 2,5%; skystis dažniausiai yra endotelio ląstelių, tačiau skilvelio sudirginimas dėl pakartotinės papuolijos prisideda prie leukocitų atsiradimo. Žarnų vėžyse naviko ląstelės gali būti aptiktos ascitic fluid. Be tuberkuliozės pakitimai vystosi vadinamieji pilvaplėvės ascitas, peritonitas, kuriame ascitic skystis gali turėti hemoraginės pobūdį, paprastai yra limfocitai, tai gali būti aptikta Mycobacterium tuberculosis. Pirmųjų trejų metų gyvenimo vaikams ascitas dažnai turi būti atskirtas nuo pseudo-ascito (žarnyno atone su jo patinimu), pastebėta celiakija, cistine fibroze.

Gydymas skirtas pagrindinei ligai. Diuretikai, aldosterono antagonistai, yra naudojami ascitams mažinti, ir imamasi priemonių vandens ir druskos metabolizmui sutrikti ir portalinės hipertenzijos mažinimui. Gedimo atveju narkotikų terapijos skysčio gali būti pašalintas pradurtas pilvo ertmę - laparocentesis (paracentezę pilvo), kuris yra atliekamas po preliminaraus evakavimo į paciento sėdimos padėties šlapimo pūslės (sunkiai serga klojama ant šono), steriliai ir antiseptikai, kuris yra geriausiai pasiekiama per laparocentesas ligoninėje. Trauktinė trocar po vietinės anestezijos atliekama pilvo viduryje tarp galvos ir nugaros arba palei liniją, jungiančią bambą su šlaunikaulio pylimu. Skystis turi būti atpalaiduojamas lėtai (dėl žlugimo pavojaus) ir dažniausiai ne daugiau kaip 5-6 litrai per punkciją. Pasikartojančios punkcijos gali sukelti pilvapės žarnos uždegimą ir žarnyno ar omentalo sujungimą su priekine pilvo sienele, dėl to gali atsirasti rimtų komplikacijų po tolesnių plyšių.

Chirurginis ascito gydymas dažniausiai naudojamas esant didžiuliai portalinės hipertenzijos atvejams, siekiant jį sumažinti (įvesti įvairias "portocaval" organines anastomozes) ir sudaryti sąlygas ascitiškam skysčiui absorbuoti gretimuose audiniuose. Viena efektyviausių chirurginių operacijų - omentohepatofrenopeksiya - yra išgydyti omentum į anksčiau pažeistas kepenų ir diafragmos zonas.

Pagrindinės ligos progresavimas su ascitu blogėja. Tai ypač nepalanki greičiui padidėjus ascitui po pakartotinių pertraukų.

Populiariausi atsakymai

Susiję atsakymai

Visa informacija pateikiama tik informaciniais tikslais. Tik gydytojas gali tinkamai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą!

Ascitas - skysčių kaupimasis pilvo ertmėje. Tai pasireiškia dažniausiai dėl porcelianinės hipertenzijos, kai pasireiškia kepenų cirozė, stazinis širdies nepakankamumas, varies arterijų trombozė ar kamieno suspaudimas; mažiau dėl pakitimų pilvaplėvės (vėžio, tuberkuliozės ir sėjimo al.), krūtinės ląstos ortakis taip pat bendrojo edema sindromo su inkstų ligų, mitybos išraiška.

Naujagimiuose ascitas gali pasireikšti vaisiaus hemolizine liga, vaisiaus ir naujagimio arba latentinio kraujo netekimo vaisiaus pasireiškimu. Pirmieji 3 metų gyvenimo vaikai dažniausiai asocijuojasi su kepenų ligomis, tačiau tai taip pat gali būti lėtinių valgymo sutrikimų pasekmė, eksudatyvinė enteropatija ir įgimto nefrozinio sindromo pasireiškimas.

Ascito atsiradimas ir padidėjimas prisideda prie vandens ir druskos metabolizmo reguliavimo. Skysčio susikaupimas pilvo ertmėje (kartais daugiau nei 20 litrų) padidina pilvo vidinį spaudimą ir stumia diafragmą į krūtinės angą. Dėl šios priežasties plaučių kvėpavimo takai yra labai riboti (iki kvėpavimo nepakankamumo), sutrinka širdies veikla, padidėja atsparumas pilvo organų kraujotakui, kurio funkcijos taip pat sutrinka.

Baltymų koncentracija serozinis ascitic skysčio yra palyginti mažas, tačiau jos bendri nuostoliai su masyvi ascitas gali būti reikšmingas, ypač kai dažnai pasikartojantys perkraustymas skysčiui pradurtas pilvo ertmę (baltymų nuostoliai kartu su druska nuostolių), kuris veda į baltymų trūkumas plėtrai.

Klinikoje ascitas gali būti aptiktas, kai pilvo ertmėje yra bent 1 litro skysčio. Tyrimo metu nustatoma pilvo padidėjimas, kuris, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje, atrodo pasipūtęs, dažnai pastebima blauzdikaulio išstūmimas; Horizontalioje padėtyje esantis pacientas skrenda pilvą, jo šoniniai skyriai išsikiša (vadinamasis varlė pilvas).

Esant sunkiajai portalinei hipertenzijai ant pilvo odos, išplėstas venų tinklas yra matomas dėl poros ir venos kava sistemų anastomozų vystymosi. Išsiplėtusios, patinsnės ir vingiuojančios venų užpakalinės dalys yra aplink nugarą ir išsiskiria iš jo spindulių formos, formuojant būdingą figūrą ("Medūza galva").

Skrandžio nuleidimo garsas aptiktas išilgai šoninės ar šoninės dalies, o judesio riba juda, kai keičiasi kūno padėtis. "Palm", pritvirtinta prie šoninės sienelės pilvo iš vienos pusės, galite pajusti drebėjimą, kurį sukelia dulkių įkėlimas iš kitos pusės pirštais ant priešingos pilvo dalies sienelės (svyravimų simptomas).

Perkusija ir rentgenografiškai nustatytas aukštas diafragmos atstumas ir jo kvėpavimo judesio apribojimas. Pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu, ascituose dažnai aptinkamas skystis pleuros ertmėje - hidrotoraksas.

Esant ascitui, pagrindinės ligos nustatymas tampa svarbia diagnostikos užduotimi (jei ji anksčiau nebuvo pripažinta), kuri padeda analizuoti simptomus, susijusius su ascitu. Esant sunkiajai portalinei hipertenzijai sergantiems pacientams, sergantiems kepenų ciroze, ascitas dažnai derinamas su kraujavimu iš stemplės varikozės venų ir dažniausiai kartu su pilvo odos vystymu.

Be ascito, kojų ir kojų patinimas, akrocianozė ir inkstų funkcijos nepakankamumas, yra plačiai paplitęs odos ir poodinio audinio patinimas. Labai svarbu atlikti diagnostikinę pilvo ertmės skylę su ascitito skysčio laboratoriniu tyrimu.

Pacientams, kuriems yra kepenų cirozė ir stazinis širdies nepakankamumas, ascitito skystis paprastai yra skaidrus, jo specifinis svoris yra ne didesnis kaip 1,015, baltymų koncentracija yra ne didesnė kaip 2,5%; skystis dažniausiai yra endotelio ląstelių, tačiau skilvelio sudirginimas dėl pakartotinės papuolijos prisideda prie leukocitų atsiradimo. Žarnų vėžyse naviko ląstelės gali būti aptiktos ascitic fluid.

Be tuberkuliozės pakitimai vystosi vadinamieji pilvaplėvės ascitas, peritonitas, kuriame ascitic skystis gali turėti hemoraginės pobūdį, paprastai yra limfocitai, tai gali būti aptikta Mycobacterium tuberculosis.

Pirmųjų trejų metų gyvenimo vaikams ascitas dažnai turi būti atskirtas nuo pseudo-ascito (žarnyno atone su jo patinimu), pastebėta celiakija, cistine fibroze.

Ligos, atsirandančios dėl ascito:

  • tuberkuliozinis pilvaplėvės pažeidimas.
  • mezotelioma (piktybinis navikas, atsiradęs iš pilvaplėvės).

Burnos pažeidimas kitose ligose

  • metastazavusis pažeidimas. Dažniausiai pasireiškia skrandžio vėžys, gaubtinės žarnos vėžys, vėžys. kiaušidžių, krūties vėžys.
  • pseudomiksoma.

Portalinė hipertenzija (padidėjęs slėgis portalinėje venoje - venas, surenkantis kraujo iš pilvo organų)

  • kepenų venų trombozė. Jis randamas kepenų vėžio, hipernefromos, kraujo ligų, pažengusio tromboflebito ir estrogenų vartojimo metu.
  • trombozė (krešulių trombozė) arba stenozė (siaurėjanti) iš blogesnės venos kava.
  • portalinės venos obstrukcija ar stenozė ir jos šakos.
  • kepenų cirozė.
  • kepenų navikai.
  • nefrozinis sindromas (kartu su šlapimu prarandamas baltymas).
  • lėtinis nefritas terminalo stadijoje.

Širdies ir perikardo ligos

  • perikarditas.
  • širdies nepakankamumas

Virškinimo trakto ligos

  • Whipple liga, Krono liga ir kt., Kartu su viduriavimu, baltymų praradimu.
  • žarnyno limfogangektazija (pilvo ertmės limfinės kraujagyslių išsiplėtimas).
  • Myxedema (edema dėl skydliaukės funkcijos sumažėjimo).
  • Meigso sindromas (kiaušidžių navikai).
  • pankreatitas.

Gydymas skirtas pagrindinei ligai. Diuretikai, aldosterono antagonistai, yra naudojami ascitams mažinti, ir imamasi priemonių vandens ir druskos metabolizmui sutrikti ir portalinės hipertenzijos mažinimui.

Gedimo atveju narkotikų terapijos skysčio gali būti pašalintas pradurtas pilvo ertmę - laparocentesis (paracentezę pilvo), kuris yra atliekamas po preliminaraus evakavimo į paciento sėdimos padėties šlapimo pūslės (sunkiai serga klojama ant šono), steriliai ir antiseptikai, kuris yra geriausiai pasiekiama per laparocentesas ligoninėje.

Trauktinė trocar po vietinės anestezijos atliekama pilvo viduryje tarp galvos ir nugaros arba palei liniją, jungiančią bambą su šlaunikaulio pylimu. Skystis turi būti atpalaiduojamas lėtai (dėl žlugimo pavojaus) ir dažniausiai ne daugiau kaip 5-6 litrų per punkciją.

Pasikartojančios punkcijos gali sukelti pilvapės žarnos uždegimą ir žarnyno ar omentalo sujungimą su priekine pilvo sienele, dėl to gali atsirasti rimtų komplikacijų po tolesnių plyšių.

Chirurginis ascito gydymas dažniausiai naudojamas esant didžiuliai portalinės hipertenzijos atvejams, siekiant jį sumažinti (įvesti įvairias "portocaval" organines anastomozes) ir sudaryti sąlygas ascitiškam skysčiui absorbuoti gretimuose audiniuose.

Viena efektyviausių chirurginių operacijų - omentohepatofrenopeksiya - yra išgydyti omentum į anksčiau pažeistas kepenų ir diafragmos zonas. Pagrindinės ligos progresavimas su ascitu blogėja. Tai ypač nepalanki greičiui padidėjus ascitui po pakartotinių pertraukų.

Kaip gydyti ascitą dėl širdies nepakankamumo?

Ascitai gydomi kompleksiškai gydant ligą, kuri ją sukėlė. Taigi ascito gydymas, kurį sukelia širdies nepakankamumas, turėtų būti derinamas su širdies nepakankamumo gydymu.

Kalbant apie skysčio pašalinimą iš pilvo ertmės, yra tik du metodai.

Pirmasis yra diuretikų paskyrimas. Šiuo atveju iš dienos per dieną iš organizmo išsiskiria perteklinis skystis, o galiausiai visi skysčiai iš pilvo ertmės palieka. Tačiau kantrybė čia reikalinga - tai ne viena savaitė, nes kartais bendras skysčio kiekis pasiekia 10 litrų ar daugiau. Skirtumas tarp ištraukto ir išpūsto skysčio turi būti ne didesnis kaip 1,5-2 litrai, tai yra, vidutinis šlapimo kiekis per dieną neturi būti didesnis kaip 3 litrai, priešingu atveju tai atsiras paradoksaliam poveikiui, kai organizmas atsilaikys dėl šios dehidratacijos.

Antrasis metodas yra laparocentesas arba, paprastesnis, pilvo ertmės skylimas. Šioje procedūroje stora adata prailgina apatinę pilvo dalį ir pašalina sukauptą skystį. Žinoma, tai daroma tik tolimoje progreso stadijoje, kai diuretikų preparatai neveiks. Be to, pilvo ertmės skystis yra gausus baltymų, kurių praradimas gali sukelti padidėjusį edemos sindromą dėl kitų priežasčių. Tuo pačiu metu, norint atkurti prarastą baltymų balansą, gali reikėti skirti baltymų turinčių preparatų į veną.

Ascitas širdies nepakankamumas: kiek pacientų gyvena?

Širdies nepakankamumas gali išsivystyti žmonėms dėl tam tikrų negalavimų progresavimo ar dėl amžiaus pasikeitimų organizme. Ši liga neigiamai veikia miokardo gebėjimą mažinti, organuose negali būti pakankamai kraujo. Širdies nepakankamumas dažnai pastebimas užkimšimas, sukeliantis ascitą - skysčių kaupimasis pilvo ertmėje.

Ligos ypatumai

Ascitą dažnai vadina pilvo ertmę, nes liga pasižymi dideliu skysčių kaupimu pilvo ertme. Patologija atsiranda dėl silpno kraujo perkėlimo dėl nepakankamo miokardo susitraukimo.

Daugybė stovinčių masių induose sukelia kraujo įsiskverbimą per jų sienas, nes jo skysčio dalis paprasčiausiai neturi išėjimo. Išleidžiamas drėgmės kiekis tuščiose kūno vietose įsikuria pilvo ertmę, kuri yra tinkamiausia vieta.

Atsižvelgiant į šiuos pokyčius, pacientas skubiai padidina pilvo dalį, įtempdamas priekinę sienelę. Tai pastebima atsižvelgiant į bendrą kūno svorio sumažėjimą, kuris sukelia nerimą daugumoje pacientų. Svorio praradimas ar kacheksija atsiranda dėl baltymų išplėtimo iš audinių, o tai reiškia, kad nepageidaujamas širdies nepakankamumas.

Uodai, kurie atsiranda dideliu kraujo apytakos ratu, neigiamai veikia kepenis, sukelia lėtines ligas ir išsivysto cirozė. Ascitas paprastai atsiranda po šių pokyčių organizme.

Priežastys

Ascito susidarymo mechanizmas širdies nepakankamumas panašus į edemos susidarymą bet kurioje kūno pusėje: atsiranda disbalansas tarp vidinio ir išorinio slėgio. Dėl ligos patogenezės gali būti keletas sąlygų, įskaitant:

  • onkologinės ligos;
  • kepenų liga;
  • širdies nepakankamumas nepakankamoje būsenoje;
  • pankreatitas;
  • inkstų nepakankamumas.


Pagrindinė priežastis yra kepenų cirozė, dažnai prieš prasidedant šios ligos vystymuisi. Rečiau retais atvejais ascito eiga yra įmanoma be cirozės, tačiau tuo pačiu metu reikalinga dar viena sunki kepenų liga. Pavyzdžiui, dėl vėžio auglio augimo. Gali būti didelis slėgis kraujagyslėms, o tai trukdo normaliam kraujo tekėjimui, pilvo ertmėje pradeda kauptis pilvaplėvės skystis.

Sergant širdies liga, ascitas vystosi dėl stagnacijos kraujyje širdies kamerose. Kai organizmas nustoja susidoroti su pertekliniu skysčiu, jis kaupiasi, kuris dažniausiai pasireiškia apatinių galūnių venose ir pilvapadoje.

Simptomai ligos

Be akivaizdaus pilvo skausmo, pacientams, sergantiems ascitu, skundžiasi šie simptomai:

  1. Diskomforto atsiradimas ir skausmas pilve, sunku kvėpuoti. Esant būklės pablogėjimui, pacientui sunku valgyti ir vykdyti kasdienes veiklas.
  2. Spontaninio bakterinio peritonito, kuris gali sukelti pilvo skausmą, atsiradimas sukelia pykinimą ir karščiavimą. Nesant laiku diagnozuojama ir gydoma ši liga, sukelia inkstų nepakankamumą. Kraujo apytakos sistema yra užsikrėtusi, pacientas gali patirti painiavos. Tokiais atvejais yra didelė mirties rizika.
  3. Šlapinimosi problemos.
  4. Netinkamas virškinimo sistemos veikimas.
  5. Galūnių patinimas.
  6. Dusulys ir oro trūkumas esant mažiausiam įtampai, įskaitant ramybę. Tai yra dėl skysčių kaupimosi krūtinkaulio.

Dažniausiai, kai yra įtarimas dėl ascito širdies nepakankamumo atveju, pacientas siunčiamas ultragarsu ir kompiuterinei nuskaitymui. Kai kuriais atvejais atliekama paracentė. Šiai procedūrai būdinga mažų adatų įdėjimas į pilvo ertmę, naudojama bandymams surinkti ir tuomet juos ištirti laboratorijoje. Gautas skystis tiriamas dėl onkologijos ir infekcijos buvimo, leidžiančio nustatyti pagrindinę jo kaupimosi organizme priežastį.

Pirmiau minėti simptomai dažnai sukelia neteisingą diagnozę. Dėl patirties stokos jaunieji gydytojai dažnai diagnozuoja virusinį hepatitą sergantiems CHF (lėtinis širdies nepakankamumas). Ateityje tai gali žymiai apsunkinti gydymo procesą.

Su reikšmingu skysčių kiekio padidėjimu pacientams pastebėti šie simptomai:

  • iškilęs bambukas;
  • kvėpavimo metu nėra pilvo judėjimo;
  • odos strijų buvimas;
  • kai pacientas guli ant nugaros, yra "varlės pilvo" efektas, kurį jis išsklaido;
  • venos veikimas priekinėje pilvo sienoje;
  • atsiranda svyravimai ar svyravimai - vienas iš labiausiai būdingų šios ligos požymių.

Prognozės specialistai

Ascitas yra labai pavojinga liga, kuri pasižymi greitu progresavimu ir komplikacijomis, susidarančiomis dėl ligų. Todėl tikslus atsakymas į klausimą: "Kaip ilgai žmonės gyvena su ascitu nuo širdies nepakankamumo?" Tai gali padaryti tik išsilavinę gydytojas, remdamasis nuodugniu paciento būklės tyrinėjimu.

Vidutiniškai, jei nėra tinkamo gydymo, paciento gyvenimo trukmė gali būti nuo penkių mėnesių iki kelerių metų. Daugeliu atvejų pacientas gali gyventi 5-7 metus.

Jei kepenys yra sunaikintos, tik donoro paieška gali užkirsti kelią mirčiai.

Dėl įvairių komplikacijų, pacientų gyvenimo kokybė gerokai sumažėja, nes be pilvo padidėjimo ascitas gali pasireikšti skausmu. Dėl kepenų cirozės atsiradimo, oda gali tapti gelsva. Taip pat įmanoma ir akrocianozės, atsiradusios dėl kraujagyslių trūkumo mažuose kapiliaruose, todėl oda tampa melsva spalva.

Daugeliu atvejų paciento gyvenimo trukmė lemia individualaus pobūdžio gydymą, taip pat šiuos veiksnius:

  • aplinka;
  • maistas;
  • požiūris į gyvenimą ir savipignozė;
  • bendrų sutrikimų buvimas ir jų stadija.

Gydymo ypatumai

Būtina kuo anksčiau gydyti ascitus, nes liga gali sparčiai vystytis, sukeldama didelių komplikacijų. Pirma, gydytojas turi nustatyti sutrikimo stadiją, nustatydamas paciento būklę. Jei žmogus turi širdies ar kvėpavimo nepakankamumo sutrikimų, kitas žingsnis bus slėgio sumažėjimas pilvo srityje ir šioje srityje susikaupusio skysčio kiekio sumažėjimas.

Dažniausiai tokios situacijos atsiranda, kai daug grupių, kartais siekiančių 15 litrų. Padidėjęs spaudimas pilvaplėvėje gali neigiamai paveikti ne tik širdies ir plaučių, bet ir žarnyno darbą. Dėl to yra problemų valgyti. Tokiems pacientams reikia skubios hospitalizacijos.


Šiuolaikinis pilvo ascito gydymas širdies nepakankamumas rodo šiuos dalykus:

  • diuretikų vartojimas;
  • palaikyti subalansuotą mitybą, taip pat riboti skysčių kiekį;
  • treniruotes su mažu intensyvumu;
  • laparocentesis, apimantis pilvo sienos skylę, kad būtų pašalintas sukauptas skystis;
  • tradicinė medicina, kurią galima vartoti tik prižiūrint gydytojui.

Su išskaidyta ligos forma ir laiku pradėjus gydymą, prognozė bus palanki, pacientas gali gyventi daugelį metų. Jei pacientas ignoruoja simptomus, galiausiai liga sukelia mirtį.

Pacientų, sergančių ascitu, sergančiu širdies nepakankamumu, gyvenimo trukmė iš esmės priklauso nuo ligos sunkumo, esamų komplikacijų ir profesionalumo bei greito gydymo. Tikslią prognozę gali atlikti tik patyręs specialistas išsamios diagnozės pagrindu. Šiuolaikinės medicinos metodai gali žymiai palengvinti ligos eigą ir užtikrinti didesnę tikimybę gauti palankių rezultatų.

Ascitas Diagnozavimo ir gydymo metodai, profilaktika ir prognozė

Ascitų diagnozė

Pilvo pertvaros su ascitu

Pilvo apatinės dalies už ascitą

Simptomų svyravimai ascitų

Ascitų testai

Ultragarsas, skirtas ascitams

MRT ascitui

Kiti ascito instrumentiniai tyrimai

Laparocentozė (punkcija) ascitams

Stage ascitas

Ascitu gydymas

Diuretikai (diuretikai) ascitams

Terapinio poveikio mechanizmas

Dozavimas ir vartojimas

Skatina natrio ir skysčių išsiskyrimą per inkstus.

Intraveninis nuo 20 iki 40 mg 2 kartus per parą. Neefektyviai dozė gali būti padidinta.

Osmozinis diuretikas. Padidina kraujo plazmos osmosinį slėgį, palengvindamas skysčio perdavimą iš ekstraląstelinės erdvės į kraują.

Paskirtas 200 mg į veną. Šį vaistą reikia vartoti kartu su furosemidu, nes jų poveikis yra susijęs - manitolis pašalina skysčių iš ekstraląstelinės erdvės į kraujagyslių lovą ir furosemidą iš kraujagyslių per inkstus.

Diuretikas, kuris apsaugo nuo per didelės kalio išsiskyrimo iš organizmo (stebimas naudojant furosemidą).

Paimkite po 100-400 mg per parą (priklausomai nuo kalio kiekio kraujyje).

Kiti vaistai, skirti ascitams

Ascitų dieta

Kas rekomenduojama naudoti?

Kas turėtų būti visiškai pašalintas iš dietos?