Ankilozuojantis spondilitas

Ši liga taip pat vadinama ankilozuojančiu spondilitu ar ankilozuojančiu spondilitu, stuburo sąnarių uždegimu. Bechterevo liga pasireiškia dėl šios dienos nežinomų priežasčių. Tačiau tam tikra žinoma, kad paveldimumo veiksniai, taip pat imuninės sistemos sutrikimai, labai stipriai veikia stuburo uždegiminius procesus.

Dažnai ši liga pasireiškia po ilgo streso, ilgalaikių uždegiminių procesų organizme. Šiandien galima atlikti kraujo tyrimą, norint nustatyti paveldimą veiksnį, kuris lemia ligos vystymosi riziką. Tačiau yra žmonių, kurie yra ligos geno nešėjai, kategorija, tačiau tuo pat metu jie yra visiškai sveiki žmonės. Žmonėms, kurie yra ligos geno nešėjai, tačiau neturi giminaičių, kurie serga ankilozuojančiu spondilitu, tikimybė susirgti yra tik 2%. Savo ruožtu tie, kurie turi artimus pacientų giminaičius, tokios galimybės padidėja iki 20%.

Ši liga yra tiesiogiai susijusi su chronišku kankalinių sąnarių uždegiminiu procesu ir stuburo išilginėmis raištimis. Ilgalaikio uždegimo procese kalcifikacija vyksta stuburo raiščiams. Uždegimas veikia krūtinės skeveldrų, tarpslankstelinių ir tarpjausių sąnarių skersinius procesus. Pacientas turi sumažintą krūtinės judrumą, taip pat skausmingus pojūčius gilaus kvėpavimo metu.

Ši liga būdinga vyrams. Liga pasireiškia paauglystėje, arčiau paauglystės. Ankilozuojantis spondilitas įvyksta kaip lėtinė liga, kurios ligos simptomai ir negalios pasireiškimo laikas yra visiškai individualus. Jei jūs diagnozuosite ligą kuo greičiau ir taikysite tinkamą gydymo būdą, galite ne tik sumažinti skausmą, bet ir užkirsti kelią sąnarių kaitos procesui. Bechterevo liga moterims yra daug rečiau būdinga, todėl ją sunku diagnozuoti. Apie 5% atvejų liga pradeda pasirodyti vaikystėje. Vaikams liga pradeda paveikti kelio ir klubo sąnarius, penkias, dideles pirštas. Vėliau liga jau veikia stuburą.

Ankilozuojančio spondilito simptomai

Ankilozuojantis spondilitas pasireiškia išryškėjusio skausmo atsiradimu krūtinės liaukoje, kartais skausmas gali pasirodyti ir kirkšnyje, ir išorinėje šlaunų pusėje. Paprastai didžiausias skausmo intensyvumas pasireiškia naktį ir ryte. Pacientai skundžiasi dėl nemalonių miego, ryte pacientas jaučia "standumą" nugaroje, jam sunku išlipti iš lovos. Po kiek metų skausmas atsiranda kaklo, krūtinės ląstos ir juosmens srityje, ryte taip pat yra diskomfortas ir "standumo" jausmas. Pacientui labai sunku liesti į priekį, atgal, į šoną: taip pat skauda. Stipriausias skausmas yra ramybėje.

Ankilozuojančio spondilito simptomai taip pat pasireiškia apriboti stuburo mobilumą, kuris progresuoja laikui bėgant. Kuriant ligą skausmingi pojūčiai periodiškai atsiranda mažiau ryškūs. Sunkiausiais atvejais ankilozinis spondilitas sukelia visiškai nepastovų stuburo būseną. Tuo pačiu metu gimdos kaklelio ir krūtinės ląstelės yra vadinamojoje peticijos pateikėjo padėtyje. Iki šiol yra daug vaistų, taip pat sukurta fizinių pratimų rinkinys, kurio pagalba jūs galite sėkmingai užkirsti kelią stuburo standumui.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina nustatyti šios ligos požymius. Tai yra skausmingi pojūčiai stuburo srityje, taip pat kojų ir rankų sąnariuose, ryte esančio stuburo sąstingio jausmas, fiziologinių kreivių deformacija stuburo srityje, kyfozė krūtinės ląstos srityje, juosmens lordozės išlyginimas. Atsižvelgiant į tai, kad Bechterevo liga yra sisteminė liga, gana dažnai galima nustatyti kitų organų patologiją. Taigi, tai gali būti lėtinis kolitas, psoriazė, konjunktyvitas, reumatoidinis uretritas su recidyvu.

Ankilozinio spondilito komplikacijos

Komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl ankilozinio spondilito, yra labai pavojingos. Tarp galimų ligos sukeliamų komplikacijų galima nustatyti širdies ir aortos pažeidimus. Remiantis statistiniais duomenimis, tokie jungtiniai sutrikimai, kuriems pasireiškia dusulys, skausmas krūtinėje, širdies veiklos sutrikimai.

Apie trečdalis pacientų kenčia nuo amiloidozės. Ši liga pasižymi inkstų degeneracija, kurios pasekmė yra inkstų nepakankamumas.

Dėl mažo krūtinės judrumo pacientai dažnai susidaro pneumoniją ir tuberkuliozę. Siekiant išvengti minėtų komplikacijų, turėtumėte laiku diagnozuoti ligą ir imtis priemonių jį išgydyti.

Ankilozuojančio spondilito diagnozė

Siekiant veiksmingai gydyti ligą, pirmiausia būtina nustatyti teisingą diagnozę. Tuo pačiu metu ekspertai visada atsižvelgia į tai, kad ankilozinio spondilito simptomai yra labai panašūs į kai kurių kitų ligų simptomus, pavyzdžiui, Reiterio ligą, sąnarių ir žarnų uždegimą, psoriazę. Siekiant įsitikinti, kad diagnozė yra teisinga, atliekamas fizinis tyrimas, rentgeno tyrimas. Jei kyla abejonių dėl šių tyrimų duomenų, atliekama kompiuterinė tomografija. Be to, ankilozuojančio spondilito diagnozės metu tiriama geno HLA-27 buvimas organizme.

Ankilozuojančio spondilito gydymas

Šios ligos gydymui pirmiausia yra naudojami metodai, skirti sustabdyti uždegiminius procesus. Šiuo tikslu aktyviai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Pacientams taip pat skiriami gliukokortikoidai, o esant labai sunkiai ligos progresui, gali būti naudojami imunosupresantai. Visai neseniai Sulfasalazinas buvo naudojamas kaip bazinis vaistas Bechterevo ligai gydyti.

Tačiau specialios terapinės pratybos yra laikomos veiksmingiausiomis priemonėmis kovojant su šia liga. Norint pasiekti gerų rezultatų, kineziterapija, ty fizinio aktyvumo palaikymas ir specialios terapijos pratybos, turi būti atliekamos nuolat, atliekant vieną ar du kartus per dieną trisdešimt minučių. Tai labai efektyvi mažinant stuburo ir sąnarių funkcinį nepakankamumą. Specialus nugaros raumens masažas padeda palengvinti skausmą stuburo srityje, siekiant sumažinti raumenų standumą. Gydymo metu fizikoterapiniai prietaisai, naudojami elektromiozimuliacijai, gerai pasirodė. Jie padeda raumenims vystytis ir atsipalaiduoti, sušvelninti stiprų skausmą. Dėl šių manipuliacijų galima žymiai padidinti lūžio paveiktų sąnarių mobilumą. Labai gerai, kad stuburo būklė paveiktų reguliarų plaukiojimą. Jei visi veiksmai, susiję su narkotikų vartojimu, taip pat fizinio lavinimo kursai yra atliekami teisingai ir reguliariai, tada visiško stuburo nejudamumo ar kitų kotelių dalių pavojus bus minimalus.

Ankilozuojančio spondilito prevencija

Tokiu atveju prevencija turėtų būti siekiama užkirsti kelią ligos komplikacijai. Todėl svarbiausi žingsniai turėtų būti laikomi laiku diagnozuojant ir nedelsiant pradėjus tinkamai gydyti ankilozinį spondilitą. Pacientus, kuriems atliekama tokia diagnozė, reguliariai turėtų stebėti ortopedinis chirurgas ir reumatologas.

Labai svarbu laikytis tam tikrų prevencinių priemonių, kad būtų išvengta šios ligos atsiradimo. Atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus. Prieš eidami iš gatvės ir prieš pradėdami valgyti, svarbu plauti rankas. Visus vaisius ir daržoves reikia kruopščiai išplauti, užpilti verdančiu vandeniu. Jūs neturėtumėte valgyti neatitinkančių ir pasenusi produktų. Svarbu pašalinti promisinius lytinius santykius, o jei užsikrėtę lyties organų infekcija, svarbu gydyti ligą specialisto prižiūrint. Iš tiesų, net ir visiškai išnykstant išorinėms apraiškoms, kyla pavojus, kad bakterijos žmogaus kūne išliks. Tam tikromis sąlygomis gali pasikartoti kūno ataka. Reikia vengti ir tų sąlygų, kurios provokuoja uždegiminio proceso atsiradimą.

Ankilozuojantis spondilitas: simptomai ir gydymas

Ankilozuojantis spondilitas - reumatas, lėtinis sisteminis sąnarių, dažniausiai stuburo, uždegimas, su staigiu paciento mobilumo apribojimu, ribinių kaulų augimo susidarymas ant sąnarių paviršių ir raiščių kaulėjimas.

Uždegiminis procesas anksčiau ar vėliau veda į tai, kad sąnario tarpelis išnyksta. Tai yra priežastis, dėl kurios pacientas negali judėti šia jungtimi. Šis pokytis vadinamas ankilozė. Todėl antrasis ankilozuojančio spondilito vardas yra ankilozinis spondilitas.

Kas serga ankilozuojančiu spondilitu?

Bechterevo liga serga 5 kartus dažniau nei moterys. Viruso dažnis yra 15-30 metų. Ankilozuojantis spondilitas taip pat diagnozuojamas pradinio mokyklinio amžiaus vaikams (iki 15% visų atvejų). Gali būti, kad liga vystosi dar anksčiau, tačiau dėl simptomų nykimo ir diagnozavimo sunkumų ne visada galima nustatyti Bechterevo ligą vaikams. Senyvo amžiaus žmonės nebepalaiko ligos, todėl galima sakyti, kad Bechterevo liga yra jaunų žmonių dalis. Dėl pačios ligos sunkumo ilgainiui pacientai praranda gebėjimą dirbti ir tampa neįgalūs. Gyvenimo kokybė palaipsniui mažėja, o tai daro didelį psichologinį nepatogumą dėl fizinių kančių.

Kas yra paveikta ankilozuojančio spondilito?

Patologinis procesas tęsiasi į krūtinės sąnarius, stuburo, tarpslankstelines sąnarius ir diskus, periferines sąnarius (tarpfalangalius), stuburo raiščius.

Klasikinis pradžia yra krikščionių sąnarių pažeidimas (sacroiliitas), tada tarpslanksteliniai diskai ir sąnariai. Tai veda prie "bambuko lazdos" simptomų formavimo. Stuburo judesiai yra visiškai neįmanomi, pažodžiui žmogus negali nei lenktis, nei ištiesinti.

Ankilozuojantis spondilitas yra sisteminė liga. Tai reiškia, kad procese dalyvauja ne tik sąnarys ir raiščiai, bet ir kiti audiniai bei organai. Ketvirtadalyje pacientų susidaro iritas ir iridociklitas (akies rainelės ir ciliaro akies uždegimas), kuris gali sukelti glaukomą. 10% pacientų yra paveikta širdies laidumo sistema (gali išsivystyti dalinis ar visiškas blokas), širdies vožtuvai (įgytų defektų susidarymas), arterijos. Kai kuriais atvejais ankilozinis spondilitas gali išprovokuoti plaučių viršūnių fibrozės vystymąsi, su ertmių susidarymą, dėl kurio sunku diagnozuoti, nes toks procesas dėl rentgeno yra labai panašus į tuberkuliozę.

Ankilozuojančio spondiloartrito priežastys

  1. Paveldimumas. Kartais yra "šeimos ligos" atvejų, kai Bechterevo liga yra iškart diagnozuota 2-3 šeimos nariams. Taip pat 90% pacientų nustatomas specialus HLA B27 genas. Sveikiems žmonėms tai yra tik 7% atvejų.
  2. Infekcinės ligos. Šio faktoriaus vaidmuo nėra visiškai nustatytas. Tarp ankilozuojančio spondilitato ir anamnezės yra genitoprofilinė, žarnyno ar streptokokinė infekcija.
  3. Imuninės sistemos sutrikimai. Manoma, kad kai kurių imunoglobulinų (IgG, IgM, IgA) ir imuninių kompleksų kiekio padidėjimas gali prisidėti prie ankilozuojančio spondiloartrito vystymosi.

Ankilozuojančio spondilito simptomai

Diagnozės sunkumas pradiniame etape pasireiškia tuo, kad ligos debiutas dažnai vyksta subklinikiniu būdu, beveik nepastebimai, o galimi simptomai yra labai įvairūs ir vedantys reumatologą galvoti apie kitas sistemines ligas.

Dažniausiai ankilozinis spondilitas prasideda nuo artrito. 70% pacientų yra paveikta viena ar 2-3 periferinės sąnariai (kelio, rankų sąnarių). Jie skaistina, išsipučia ir skauda. Tai daugiau kaip atskiras artritas, bet ne Bechterevo liga. Tik 15% praneša apie diskomfortą apatinėje nugaros dalyje (žaizdos kryžminio sąnario).

10% pacientų iritas ar iridociklitas vystosi kelias savaites ar mėnesius prieš sąnarių atsiradimą.

Skausmo sindromas Dėl ankilozuojančio spondilito būdinga palaipsniui didinant skausmo intensyvumą ir jo pasiskirstymą. Iš pradžių pacientai gali pastebėti standumą apatinėje nugaros, nugaros ar kaklo dalyje ryte, kuris praeina, kai žmogus "skiriasi". Kai kurie pacientai pažymi kulno skausmą. Laikui bėgant, skausmas tampa uždegiminiu pobūdžiu, jo piko laikas yra 3-5 valandos naktį.

Dėl to, kad ligos pradžia gali būti labai skirtinga, yra keletas debiutinių variantų:

  • Pagal radikulitą ar išialgiją. Šiuo atveju skausmas būdingas būdingam simptomui ir yra lokalizuotas juosmens srityje. Palaipsniui skausmas sustiprėja, o kai kuriais atvejais kartu su skausmu kitose sąnariuose.
  • Atsižvelgiant į poakyto mono arba oligoartrito tipą. Tai vyksta daugiausia jaunimuose. Liga pasireiškia kaip tarpinis vienos ar daugiau sąnarių uždegimas. Sakroilitas prisijungia daug vėliau.
  • Poliartritas su karščiavimu. Stebimi vaikai. Jis prasideda kelių jungčių uždegimu (daugiau nei trimis), lakiųjų skausmų atsiradimu. Dėl kūno temperatūros padidėjimo šis reiškinys kartais painiojamas su reumatu (ūminiu reumatiniu karščiavimu).
  • Panašiai kaip reumatoidinis artritas. Su šio tipo debiutu paveikiami rankų tarpfaloniniai sąnariai, kurie yra tipiškas reumatoidinio artrito požymis. Ir tik ateityje, po neapibrėžto laiko, prisijungs tipinės apatinės nugaros skausmai.
  • Karščiuoju būdu. Pacientui temperatūros svyravimai per dieną, stiprus prakaitas, šaltkrėtis, svorio kritimas. Klinikinėje kraujo analizėje paaiškėjo, kad ESR dažnai padidėja. Pacientai skundžiasi skausmu raumenyse ir sąnariuose, o patys sąnariai uždegami tik po 3-4 savaičių.
  • Pagal tipo iridociklitas. Su ekstra-šarminiu proceso lokalizavimu, pirmieji simptomai yra akių pažeidimai. 2-3 mėnesius, kol pasireiškia sakroilitas, pacientus gali gydyti oftalmologas.
  • Kardiologinio tipo. Tyrimo metu pacientui gali būti nustatytas ritmo sutrikimas, laidumo sutrikimai ir vožtuvo defektų požymiai. Ir kaip iritos atveju, krikščionių sąnarių pažeidimas pasireikš tik po kelių mėnesių.

Dėl to, kad ankilozuojančio spondiloartrito apraiškos yra tokios įvairios ir imituojančios kitas ligas, laiku diagnozuoti yra daug sunkiau.

Pradinio paciento tyrimo metu galima neatskleisti ankilozinio spondilito tipiškų pažeidimų. Bet išsamus ir nuodugnus klausimas padės išsiaiškinti, ar pacientas ryte patiria stingumą nugaros, nugaros ar kaklo srityje, kuris praeina per dieną. Atliekant tyrimą, atkreipiamas dėmesys į krūtinės judrumo sumažėjimą kvėpavimo metu, judesių apribojimą stuburo srityje.

Ankilozuojančio spondilito klinikiniai požymiai

  • Sakroilitas, dažnai dvišalis, pasireiškia kaip skausmas sėdmenose, skleidžiantis šlaunų nugarą.
  • Stuburo juosmens dalies nugalimas sukelia laipsnišką natūralaus lenkimo (lordozės) išlyginimą, skausmo ir standumo atsiradimą apatinėje nugaros dalyje.
  • Krūtinės stuburo nugalėjimas pirmą kartą imliuoja tarpdurbančią neuralgiją. Dėl tarpslankstelinių sąnarių ankilozės susidarymo sumažėja krūtinės kvėpavimo judesių amplitudė. Tuo pat metu dusulys šiuose pacientuose yra gana retas, nes diafragma pradeda kompensuoti prarastą krūtinės funkciją.
  • Kaklo stuburo nugalimas pacientams ypač sunkiai toleruojamas. Be skausmo ir standumo jie pastebi reguliarius galvos skausmus, pykinimą, galvos svaigimą. Taip yra dėl vieno ar dviejų stuburo arterijų suspaudimo. Suspaudimo laipsnis yra proporcingas simptomų sunkumui.
  • Tuo pačiu metu visą nugarą nedažnai paveikia.
  • Taip pat retai pasireiškia ankilozuojančio spondilito be skausmo atvejai.
  • Jungčių nugalimas pagal koksartrozės rūšį. Pacientas vystosi klubo artritu (koksitu) ir laipsniškai formuojasi ankilozė. Po to asmuo nebegali vaikščioti savarankiškai.
  • Junginių nugalimas pagal gonarthrozės tipą. Pacientams, paveiktiems kelio sąnarių, taip pat susidaro ankilozė, dėl kurios atsiranda negalia.
  • Labai retai pastebėti pokyčiai plaučiuose ir inkstuose.

Klinikinės ankilozuojančio spondilito formos

  • Centrinė forma. Tai pasireiškia 50% pacientų. Tai veikia visą stuburą ar kai kuriuos jo departamentus. Laikui bėgant, stuburo sąnariai pasikeičia ir susidaro būdinga padėtis - "prašytojo laikysena".
  • Rhizomelic formos. Tai pastebima 20% pacientų. Kartu su sakroilitu sintezuojamas koksartrozė. Retais atvejais klubo sąnario pralaimėjimas pasireiškia prieš sakroilitą. Tokie pacientai kartais klaidingai diagnozuojami osteoartritu. Liga prasideda nuo klubo sąnario skausmo iki kelio. Raumenų kontrakcijos susiformuoja labai greitai, dėl ko labai sutrinka judumas. Procese retai dalyvauja pečių sąnariai.
  • Periferinė forma. Be tipiškų šaknies sąnarių pažeidimų, pacientams pasireiškia galūnių sąnarių (alkūnės, kelio) artritas ir jie atsiranda prieš sakroilito simptomus.
  • Skandinavijos forma. Periferinės formos variacijos, kurioje visų pirma pažymima mažų rankų ir kojų sąnarių artritas, todėl ši forma labai panašus į reumatoidinį artritą ir osteoartritą. Teisinga diagnozė padeda labiau palengvinti artritą ir sakroilito atsiradimą.
  • Ankilozuojantis spondilitas moterims būdingas labai lėtai. Simptomai gali išaugti 5-10 metų. Kartais vienintelis požymis yra standumo apatinėje nugaros dalyje. Pagrindinis skirtumas ankilozuojančio spondiloartrito metu moterims yra ilgalaikis stuburo išlaikymas ir jo funkcijos.

Ankilozuojančio spondilito diagnozė

Funkciniai testai

Nustatyti sakroilitą.

  1. Simptomai Kushelevsky I. Pacientas yra ant nugaros, ant sofos. Gydytojas rankas uždeda ant šlaunikaulio kaulų ir suspaudžia. Jei kaklo ir sąnarių sąnariuose yra uždegimas, pacientas jaučia skausmą.
  2. Simptomai Kushelevsky II. Pacientas yra ant jo pusės, gydytojas spaudžia Iliumo plotą. Skausmo atsiradimas rodo sakroilito buvimą.
  3. Makarovo simptomas. Pacientas susiduria su skausmu, kai liečiasi su žandikauliais klubo ir kelio sąnarių srityje.

Mėginiai mobilumo ribojimo nustatymui.

  1. Sunkumas, kai spaudžiant pirštais palei nugaros slankstelių procesus.
  2. Simptomai Forestier. Pacientas stovi priešais sieną ir bando paliesti jį kulniukais, liemuo ir galva. Ankilozuojančio spondilito metu viena kūno dalis neliečia sienos.
  3. Siekiant nustatyti judrumą kaklo stuburo srityje, pacientui prašoma pasiekti jo smakrą iki krūtinės. Kai liga progresuoja, atstumas tarp smakro ir krūtinkaulio padidėja.
  4. Tomayer testas. Leidžia įvertinti bendrą stuburo judrumą. Norėdami tai padaryti, pacientui reikia paliesti pirmyn ir naudoti pirštų galiukus, kad pasiektų grindis. Paprastai žmogus turi liesti grindis.

Instrumentinė diagnostika

Rentgeno tyrimas

Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija

  1. CT suteikia galimybę pamatyti pokyčius krikščionių ir tarpslankstelinių sąnarių ankstyvosiose stadijose.
  2. MRT gali aptikti pirmuosius ligos požymius sąnariuose: sinovitą, šlaunikaulio galvos sunaikinimą, sąnario paviršiaus dugno krešulių eroziją ir tt

Laboratoriniai tyrimai

  1. Kraujo tyrimas rodo, kad ESR dažnai (iki 60 mm / val.) Padidėja anemijos požymių.
  2. Kraujo biocheminė analizė parodo uždegimo požymius: padidėjusią C reaktyvaus baltymo, fibrinogeno ir kai kurių globulinų kiekį.
  3. Genetinė analizė rodo, kad yra HLA B27.
  4. Vertinant imunologinę būklę pastebimas padidėjęs kraujo cirkuliuojančių imuninių kompleksų kiekis ir padidėjęs IgM ir IgG kiekis.

Ankilozuojančio spondilito gydymas

Ankilozuojančio spondiloartrito pacientų gydymo tikslai yra skausmo ir uždegimo mažinimas, stuburo standumo prevencija ir mažinimas, paciento veiklos išsaugojimas.

Gydymas turi būti pastovus ir tinkamas proceso sunkumui. Geriausia, kad pacientą reguliariai stebėtų poliklinikos reumatologas, o jo paūmėjimo metu jis yra hospitalizuotas specializuotoje ligoninėje.

Pagrindiniai narkotikai:

Jie yra suskirstyti į neselektyvius (inhibuojančius ciklooksigenazę-1 ir ciklooksigeną-2) ir neselektyvius (slopina tik TSOG-2). Pacientai skiriami iš abiejų grupių.

Neselektyvios NVNU

  1. Diklofenakas. Aukso standartas reumatologijos. Veiksmingiausias gydant daugumą reumatinių ligų. Paprastai vartojama 50 mg tabletėse 3 kartus per parą. Dozė gali skirtis priklausomai nuo paciento poreikių. Deja, diklofenakas dėl jo ne selektyvumo turi keletą nemalonių šalutinių poveikių: virškinimo trakto gleivinės sudirginimas (iki opos ir erozijos susidarymo skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje), kepenų pažeidimas, pykinimas ir vėmimas, kraujo kaupimo procesų depresija. Jei nuo skrandžio apraiškų pacientui yra įmanoma skirti 30 mg omezą 2 kartus per dieną ir cerculate dėl pykinimo, tada nėra specialių priemonių kepenų pažeidimo ir priespaudos hematopoetinių procesų.
  2. Kartais pacientams skiriami ketoprofenas, ibuprofenas, indometacinas vietoj diklofenako. Tačiau visų neselektyvių vaistų šalutinis poveikis yra toks pat.

Selektyvūs nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

  1. Pirmasis ir populiariausias vaistas farmakologinėje rinkoje yra nimesulidas (nimesilis, gonu). Didžiausia dozė suaugusiesiems yra 400 mg per parą keliomis dozėmis. Kaip ir kiti NVNU, jis turi šalutinį poveikį. Pagrindinis šalutinis poveikis yra padidėjusi kepenų pažeidimo rizika (ypač jei pacientas jau turėjo problemų). Taip pat gali pasireikšti galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, skrandžio ir žarnyno gleivinės uždegimas. Tačiau vaisto nauda yra daug didesnė už galimą riziką.
  2. Be nimesulido, pacientui gali būti paskirtas Celebrex arba meloksikamas.

Gliukokortikosteroidai

Su sunkiais ligos simptomais ir NVNU neveiksmingumu pacientui skiriami hormonai. Pagrindinis vaistas yra metilprednizolonas. Gliukokortikosteroidai turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Pacientai, vartojantys hormonus, pastebi reikšmingą skausmo sumažėjimą, uždegimo intensyvumo sumažėjimą iki pilnos remisijos.

Sulfanilamidai

Populiariausias narkotikas šioje grupėje yra sulfasalazinas. Jis skiriamas dozėje iki 3 mg per parą, turi ryškų priešuždegiminį poveikį.

Antimetabolitai

Reumatologai savo pacientams paskyrė metotreksatą daugiau nei 50 metų. Nepaisant galimo kancerogeninio poveikio, šis vaistas laikomas vienu iš galingiausių priešuždegiminių vaistų.

Imunosupresantai

Su gydymo nesėkme, kartais nustatomi vaistai, slopina imuninį atsaką: azatioprinas, ciklofosfamidas.

Biologiniai veiksniai

Šie vaistai iš pradžių buvo sintezuoti vėžio pacientų gydymui, bet tada, be imunosupresantų, jie turėjo įdomų "šalutinį poveikį". Šie vaistai blokuoja medžiagų, įtrauktų į uždegimo ciklą, kūną (pavyzdžiui, naviko nekrozės faktorius). Biologiniai veiksniai yra: infliksimabas (Remicade), rituksimabas, etanerceptas, adalimumabas.

Svarbus šių vaistų trūkumas yra jų didelė kaina.

Fizinė terapija

Pagrindinis funkcinio sąnarių funkcijos sutrikimo gydymo būdas yra reguliarus fizinis pratimas. Kiekviena paciento gydytojo fizioterapija pasirenka pratimų rinkinį pagal jo ligos formą ir etapą. Medicininė gimnastika turi būti atliekama 1-2 kartus per dieną, 20-30 minučių. Remisijos metu plaukiojimas ir slidinėjimas turi teigiamą poveikį.

Fizioterapija

Fizioterapija turi gerą analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Pacientams, sergantiems ankilozuojančiu spondilitu, priskiriama:

  1. Ultragarsas.
  2. Toki Bernardas.
  3. Parafino terapija.
  4. Refleksologija.
  5. Balneoterapija

Ankilozuojantis spondilitas, kaip ir bet kuri kita reumatinė liga, negali būti išgydomas. Pagrindinis reumatologo ir paciento tikslas yra ilgas remisijos laikotarpis. Norėdami tai padaryti, turite atidžiai stebėti save, atidžiai atlikti visus medicininius susitikimus, nepraleiskite reguliarių egzaminų ir hospitalizacijų.

Su tinkamu požiūriu, pacientai, turintys ankilozuojantį spondilitą, daugelį metų gyvena visą gyvenimą, išlieka funkcionalūs, nemano, kad jie yra riboti ar specialūs.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei turite sąnarių ar stuburo skausmą, sutrikusi judrumas, turėtumėte pasikonsultuoti su reumatologu. Ankstyvas diagnozavimas padeda išvengti ligos progresavimo. Be to, pacientą tiria akių ligos gydytojas (su akių pažeidimu), kardiologas (širdies aritmija ar širdies nepakankamumo pasireiškimas). Dėl to, kad klinikoje, kurioje vyrauja neurologiniai simptomai, pralaužti gimdos kaklelio, būtina pasikonsultuoti su neurologu. Fizioterapijos gydytojas, fizioterapeutas, masažo terapeutas padeda įveikti ligą.

Kaip visam laikui sustabdyti ankilozuojantį spondilitą

Ankilozuojantis spondilitas medicinoje laikomas neišgydoma liga. Tačiau tik trečdalis visų pacientų yra neįgalūs. Likę 70% su palankiomis sankaupomis iki jų gyvenimo pabaigos vis dar sugeba išlaikyti mobilumą ir išvengti blogiausių padarinių, nes, kaip žinoma, Bechterew nugali ne tik sąnarius, bet ir kitus organus: kvėpavimo, regos, kraujotakos sistemą. Kovojant su liga, tai ne sėkmė, bet svarbi, nepertraukiamo gydymo ir savo valia. Kaip gydyti ankilozuojantį spondilitą, ilgiau gyventi ir gyventi normalaus kokybiško gyvenimo metu?

Ne narkotikų gydymo priemonės

Gydymo ypatumai

Ankilozuojantį spondilitą sunku išgydyti dėl to paties pobūdžio, kuris yra reumatoidinio artrito pagrindas:

  • Infekciniai ir genetiniai veiksniai kartu su imuniteto reguliavimo panaikinimu.
  • Be to, patologija sėkmingai užmaskuoja osteochondrozę arba išialiniją, dėl kurios teisingas gydymas prasideda per vėlai: daugiausia stuburo osifikacijos stadijoje.

Ankilozuojančio spondilito preparato gydymas skirtas uždegimo slopinimui ir imuninei imuninei sistemai. Tai atliekama per metus ir padeda žymiai sumažinti skausmą ir iš dalies pašalinti "grandines" iš stuburo. Tačiau iki ligos pabaigos neįmanoma išgydyti ligos, jei ankilozė jau prasidėjo - tarpusavyje lituojamasis slankstelių procesas. (Nenuostabu, kad BB yra vadinamas ankilozuojančiu spondiloartritu).

Labai gerina ankilozinio spondilito eigos prognozę:

  • vienu metu naudojamas ne tik oficialus, bet ir tradicinis medicina;
  • speciali ankilozuojančio spondilito dieta;
  • kasdien ir privalomoje gimnastikos klasėje ne mažiau kaip 40 minučių. per dieną.

Masinis smūgis iš šių keturių pusių (vaistų, vaistažolių, fizinio lavinimo ir dietos) vadinamas kompleksiniu ligos gydymu.

Ankilozuojančio spondilito gydymas. Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės augalų, gyvūnų riebalų, apioterapijos, hirudoterapijos forma tradiciškai naudojamos nugaros ir sąnarių ligoms gydyti.

Šio gydymo prasmė iš esmės yra tokia pati:

  1. Atleiskite nuo skausmo sumažinimo.
  2. Pašalinkite uždegiminį procesą.
  3. Pagreitina kraujotaką minkštuose audiniuose.
  4. Atkurti ir atkurti kaulinį audinį.

Liaudies gydymo efektyvumas

Įgyvendinant pirmuosius tris tikslus, visiškai įmanoma taikyti populiarų gydymą.

Daug sunkiau su paskutiniuoju tašku - regeneracija.

Nėra jokių specialių žolių ir stebuklingų receptų, iš kurių "sunkios grandinės kris" nuo prastos stuburo, o pacientas, nuramintas trijų mirčių metu, staiga pasislenka, žinoma, ne.

Tai gali būti puikus rezultatas, kuris sulėtino pačios proceso plėtrą, jei jis paimtas iš pat pradžių. Tačiau vyraujančios ankilozės stadijoje, kai jau buvo sunaikintas minkštasis slankstelių kremzlis, audinių regeneracija ir taisymas ir buvusi stuburo amplitudė su žolelėmis jau yra įmanoma.

Populiarių receptų pavyzdžiai

Gerai padeda kompleksiškai gydyti ankilozuojantį spondilitą su šių vaistažolių preparatais, kurie naktį verda vienu litru verdančio vandens:

  • Viena šaukštas plantako, stygos ir viena arbatinė šaukštelis laukinių rozmarinų.
  • Viena šaukštas kalandėlių ir šalavijų plius šaukštelis iš raudonėlio.
  • Viena šaukštas kalendra, viena arbatinė šaukštelis - saldžiavaisio ir šakniagumbių šaknis.
  • Į keturis valgomuosius šaukštus Labazniko supilkite vieną litrą verdančio vandens ir vieną valandą virinama vandens vonioje
  • Virtos sultinio gėrimas per dieną. Bendras atvykimo laikas yra keturi savaitės. Sultiniai keičia nurodytą seką, kiekvieną savaitę keičia receptą.

Ši sudėtinga žolių kolekcija yra veiksminga skausmui ir uždegimui, taip pat valo ligas sukėlusias bakterijas:

  • trys šaukštai alyvuogių lapų;
  • du straipsniai l - braškių, beržo lapų ir gurkšnių;
  • vienas vaisių kaštono.
  • Pour 2 šaukštai. šaukštai mišinio 300 g verdančio vandens, primygtinai valandą ir padermę.
  • Gerkite dieną, kitą dieną vėl virkite sultinį.
  • Gydymo kursas yra 1,5 mėnesio, du kartus per metus.

Kitas sudėtingas mokestis:

  • 2 šaukštai l liepų, grunto, vyšnių ir petražolių šaknų gėlės;
  • 3 šaukštai l pumpurų ir lapų beržo, juodųjų paprastųjų pumpurų.
  • Du šaukštai kolekcijos užpilkite 0,5 litro verdančio vandens, virkite 10 minučių, primygtinai norėčiau valandą.
  • Paimkite tris kartus per dieną du mėnesius.

Anikilozuojančio spondilito gydymui taip pat padeda tokie kompleksiniai preparatai, paruošti lygiomis dalimis.
Kiekviename recepte užpilkite du valgomuosius šaukštus 300 g verdančio vandens ir įpilkite į valandą (galite 10 minučių šildyti vandens vonioje). Sultinys yra girtas per dieną. Gydymo trukmė yra nuo dviejų iki trijų mėnesių, pertrauka tarp kursų yra dvi savaites.

  • Celandine, sezonas, raudonėliai, apynių spurgos, rožių veislės, kalendra gėlės.
  • Jonažolė, gudobelės vaisiai, trispalvė violetinė, eukalipto lapai, mėta, pušies pumpurai, raudonėliai, čiobreliai.
  • Elecampane, traukinio, laukinių rozmarinų, ramunėlių, dobilų, ropių, aštrų, mozhevelnik uogų šaknis.

Vietos gydymas liaudies vaistų, mažina skausmą nugaroje ir sąnariuose:

  • Hypericum ar alavuotų tepamųjų alyvų
  • Tirštos tinkavingės, hemlock, aconitas, grybai, paprikos
  • Gydomosios vonios:
    • Turpentino vonios (Zalmanovo receptai)
    • Žolelių vonios ir žolių naudojimas:
      • sabelnik, kirkazon, rue, laukiniai rozmarinai, pušys, dobilai, alksnis, beržas, serbentai, kiaulpienės, Veronika, loboda, elnias, snyt.
      • 300 g mišinio dedama į lino maišą ir virinama 5 l vandens, reikalaujama ir supilama į vonios kambarį, atvėsinta iki 40 ° C.
      • Duokite du kartus per savaitę du mėnesius.

Gydymas kitomis priemonėmis:

  • Padeda gydant nugaros skausmą gurkšniais dilgėčiais: reikia nugaros su dilbio šluve.
  • Bičių nuodai jau seniai naudojami gydytojai gydant reumatus ir nuolatinį nugaros skausmą. Šis metodas taip pat padeda su ankilozuojančiu spondilitu. Apitherapy (gydymas bičių uogomis) yra ne viskas, kas gali atlaikyti, be to, gali būti alergija bičių kvapams, todėl neįmanoma rekomenduoti šio metodo visiems.
  • Gyvatės nuodai taip pat žinomas dėl savo skausmo ir gydomųjų savybių, tačiau kadangi sunku rasti gryną jo formą, galima įtrinti skausmingas dėmeles su tepalais, kuriuose yra bičių nuodai:
    • Viprosal, Alvipsal, Vipratox.

Dieta ankilozuojamam spondilitui

Maistas turėtų būti subalansuotas, įvairus, turtingas vitaminais ir mineraliniais mikroelementais. Tuo pačiu metu, norint išvengti svorio padidėjimo, būtina stebėti produktų, atitinkančių suvartojamos energijos kiekį, kalorijų kiekį.

Tuo pačiu metu maiste turi būti baltymų, nes jie yra būtini sąnarių veikimui.

Taigi, ankilozuojančio spondilito dieta turėtų būti pati savaime:

  • mažai riebalų mėsa ir žuvis;
  • fermentuoti pieno riebalų produktai;
  • kuo daugiau žalių, šviežių daržovių ir vaisių (burokėliai, kopūstai, pomidorai, morkos, pipirai, svogūnai, česnakai, obuoliai, slyvos, kriaušės, laukinės uogos);
  • grūdų grūdai;
  • džiovinti vaisiai, laukiniai rožėliai, riešutai;
  • vaisių ir uogų želė ir drebučiai;
  • nerafinuoti augaliniai aliejai.

Kartais pacientai gali pasilepinti mėsos želė, labai palanki sąnarių, tačiau turime prisiminti, kad tai yra labai kaloringi valgiai.

Maistas turėtų būti virinamas arba troškintas. Kepti maisto produktai, aštraus prieskoniai, švieži duona ir pyragaičiai yra draudžiami.

Svarbios dietos sąlygos:

  • Reikia reguliariai reguliuoti svorį.
  • Jei svorio padidėjimas atsiranda, yra laikinosios dienos.
  • Grynas baltymų dietas stebimas kartą per savaitę.

Gimnastika su ankilozuojančiu spondilitu

Ginekologija su ankilozuojančiu spondilitu yra vienintelė galimybė neleisti paimti į ligos geležinę įtvarą. Atliekant gimnastiką, jūs rimtai pasipriešinsite ankilozės procesui ir išvengsite viso stuburo nejudamumo ir periferinių sąnarių standumo.

  1. Ankilozuojančio spondilito atveju labai svarbu pradėti dieną su užsiėmimu, nes didžiausias standumas atsiranda ryte.
  2. Ryto pašildymas gerai raumenoja ir prisideda prie greito mobilumo atkūrimo.
  3. Pratimai ryte pratimai neturėtų būti pernelyg sudėtingi ir aktyvūs: todėl jie gali sukelti skausmą.
  4. Į pratimus būtina įtraukti kvėpavimo pratimus.
  5. Per dieną reikia penkių minučių sušilti keletą kartų, taigi, stuburo tiesiog negalės pasisotinti.
  6. Kartą per dieną bent 20 minučių reikia atlikti pagrindinius pratimus. Tai apima aktyvesnius ir dinamiškesnius pratimus.
  7. Kompleksas turėtų būti parinktas atsižvelgiant į ligos aktyvumo laipsnį ir skausmo sindromo intensyvumą.

Žemiau yra vaizdo įrašas su gimdos kompleksais ankilozuojančio spondilito su skirtingais veiklos etapais.

Atliekant išsamų gydymą ankilozuojančiu spondilitu įvairiais būdais, galima, jei neužgydyti, tada visam laikui sustabdyti.

Vaizdo Nr. 1: mažas ankilozuojančio spondilito aktyvumo laipsnis (pratimai)

Vaizdo įrašas № 2: vidutinis ligos aktyvumo laipsnis

Vaizdo įrašas Nr. 3: aktyvios ligos

Krasnojarskas medicinos portalas Krasgmu.net

Ankilozuojantis spondilitas (Ankilozuojantis spondilitas, Strumpel-Bechterew-Marie liga) arba Bechterevo liga yra lėtinė sisteminė liauka sąnariuose, kuriuose vyrauja lokalizuotas krūtinės vėžio sąnarių sąstatas.

Pagrindiniai ankilozuojančio spondilito simptomai yra skausmas žemiau juosmens, klubo sąnarių ir kartais pečių sąnariuose.

Kaip gydyti ankilozuojantį spondilitą? Gydymas privalo būti išsamus. Yra daug populiarių metodų ir priemonių, kaip išgydyti ankilozuojantį spondilitą, kurio pagalba ligos simptomai yra veiksmingai pašalinami.

Ankilozuojantis spondilitas (ankilozinis spondilitas): simptomai ir gydymas

Tarptautinis ankilozuojančio spondilito vardas yra ankilozinis spondilitas. Liga yra tarpslankstelinių sąnarių uždegimas, dėl kurio atsiranda ankilozė (sintezė), dėl kurios stuburas pasirodys tarsi sunkiu atveju, kuris apriboja judėjimą. Pacientų skaičius yra 0,5-2% skirtingose ​​šalyse. Jauni vyrai dažniausiai yra jautrūs, dažniausiai 15-30 metų. Vyrų ir moterų santykis yra 9: 1. Tai įvyksta jaunesniame amžiuje, dažniau vyrams, moterims, kurios eina daug lengviau. Daugiausia įtakoja stuburo ir krikščionių sąnarių, didelių apatinių galūnių sąnarių. Gali paveikti rainą (Iritą). Nebūtina, kad viename paciente įvyktų visi išvardyti uždegimo lokalizacijos atvejai, atsiranda labai skirtingas uždegiminių simptomų derinys.

Pirmieji ankilozuojančio spondiloartrito simptomai gali būti labai primenantys banaliojo osteochondrozės pasireiškimus.

Ankilozuojančio spondilito priežastys yra genetiškai nustatomos (paveldima specifinė imuninės sistemos ypatybė). Tai lėtinių infekcijų (daugiausia žarnų ir šlapimo takų) buvimas. Žarnyno, lytinių organų infekcijos, raumenų ir skeleto sistemos stresai ir traumos dažniausiai yra provokuojantis veiksnys.

Šiandien manoma, kad liga atsiranda dėl netinkamo imuninės sistemos veikimo. Šiuo atžvilgiu ankilozinis spondilitas vadinamas autoimunine liga (autos - iš graikų šaknies "savęs"). Sakralijos jungtyse yra ypač didelė TNF-a koncentracija, kuri yra esančioje tiesioginėje ligos epicentre ir atlieka pagrindinį vaidmenį. Tai dažniausiai laikoma kaltininku, kad stuburas, dėl lėtinio uždegimo proceso, tampa kietas ir neveikia. Dėl to nėra veiksmingo Bechterevo ligos gydymo. Neįmanoma visiškai jį išgydyti, tačiau, naudojant įvairių vaistų, fizioterapijos pratimus ir fizioterapines procedūras, galite sustabdyti ligos vystymąsi ir žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Ankilozinio spondilito diagnozė dažnai susijusi su tam tikromis problemomis. Rentgeno sąnarių antilozė, kuri rodo šią ligą, rentgenogramose gali būti išskirta tik tada, kai liga pasiekė antrąjį etapą. Pirmajame etape Bechterevo liga gali būti nustatyta naudojant magnetinio rezonanso vaizdą, kuris, deja, retai atliekamas.

Išplėstinėse formose diagnozė nesukelia sunkumų. Tačiau pagrindinė žmonių, sergančių ankilozuojančiu spondilitu, problema yra vėlyvoji diagnozė. Todėl mes daugiausia dėmesio skirsime ligos apraiškoms ir skiriamės nuo kitų ankstyvose stadijose.

Kas verta atkreipti dėmesį?

Ankilozuojantis spondilitas ar ankilozuojantis spondilitas gali būti kitokio pobūdžio.

- Antroje nakties pusėje intensyvumas, skausmas krikščionių regione, kuris gali pasireikšti sėdmenims, apatinėms galūnes, intensyvėja.
- Nuolatinis jaunų žmonių kulno kaulų skausmas.
- Skausmas ir standumas krūtinės ląstos srityje.
- Padidėjęs ESR kraujo tyrimas iki 30-40 mm per valandą ir aukščiau.

Jei šie simptomai išlieka ilgiau nei tris mėnesius, būtina nedelsiant konsultuotis su reumatologu!

Liga ne visada prasideda nuo stuburo, ji taip pat gali prasidėti nuo rankų ir kojų sąnarių (panašių į reumatoidinį artritą), su uždegimine akių liga, su aortos ar širdies liga. Kartais yra lėta progresija, kai skausmas beveik nėra išreikštas, liga atsitiktinai nustatoma rentgeno tyrimo metu.

Laikui bėgant, stuburo judrumo apribojimas didėja, nukrypimai į šonus, į priekį, atgal yra sunkūs ir skausmingi, o stuburas trumpinamas. Gilus kvėpavimas, kosulys, čiaudėjimas taip pat gali sukelti skausmą. Taika ir ramybė padidina skausmą ir kietumą, judesius ir vidutinį fizinį aktyvumą. Jei negydomas, gali atsirasti stuburo nejudamumas, pacientas įgyja "suppliant" poziciją (alkūnės pasislenka, nugaros smaigalys, nukreiptos galvos, kojos šiek tiek sulenktos keliuose).

Ankilozuojančio spondilito klastingumas yra tas, kad be tinkamo gydymo ir reguliaraus fizinio krūvio gydymo pacientas palaipsniui fiksuoja visas sąnarius ir yra prigludęs prie lovos. Be to, ankilozuojantis spondilitas turi daugybę susijusių ligų. Dažniausiai akys tampa uždegtos dėl judėjimo apribojimų krūtinėje, išsivysto plaučių tuberkuliozė, dažnas stiprus vaistų vartojimas sukelia pepsinę opa. Vis dėlto, nepaisant to, pacientai su ankilozuojančiu spondilitu daugiausia yra linkę ir linksmi žmonės. Jie tampa tokie, net jei prieš ligą jie nebuvo optimistiški. Bechterevo liga sukelia asmenį rinkti savo valią į kumštį, reguliariai naudotis, vertinti kiekvieną dieną, kai jis gali būti visavertis visuomenės narys.

Kaip ir nuo kokių ligų reikėtų išskirti Bechterevo ligą?

Visų pirma, reikia atskirti nuo degeneracinių stuburo (DZP) ligų - OSTEOCHONDROSIS, SPONDYLOSIS. Diagnozei padės diagnozuoti šie žinių:

1. Bechterevo liga daugiausiai vyksta jaunų vyrų, o DZP, nepaisant tendencijos "atjauninti", pastaruoju metu vis dar vyrauja 35-40 metų.
2. Ankilozuojančio spondilito metu skausmas padidėja ramybėje arba ilgu buvimo vienoje vietoje, ypač antroje nakties pusėje. Kai DGP, atvirkščiai, pasibaigus darbo dienai po skausmo pasireiškia ar padidėja skausmas.
3. Vienas iš seniausių ankilozuojančio spondilito požymių yra įtampa nugaros raumenyse, jų laipsninė atrofija ir stuburo sustingimas. DGD judėjimo apribojimas įvyksta skausmo aukštyje ir išsiplėtimo išraiškos, kai atsiranda skausmas, atstatomas stuburo judumas.
4. Anksilozinio spondilito charakteristikos ankstyvojo radiologinio pokyčio stuburo sąnarių sąnariuose nėra, jei DGP yra.
5. Ankilozuojančio spondilito metu ESR dažnai padidėja kraujo tyrime, kiti teigiami biocheminiai proceso aktyvumo požymiai, o tai nėra DGP atvejis.

Dažniausiai prie stuburo pažeidimų atsiranda periferinių sąnarių pažeidimų, todėl būtina atskirti pradinę ankilozinio spondilito formą nuo reumatoidinio artrito. Čia reikia prisiminti:

1. RA dažniau kenčia moterys (75% atvejų).
2. Simptominis sąnarių pažeidimas (daugiausia rankos sąnarys) būdingas RA, kuris retai pasitaiko ankilozuojančio spondilito metu.
3. Sacroiliitis (uždegimas sakroiliinių sąnarių), nuostolių grudinoklyuchichnyh grudinorobernyh ir sąnarių išskirtinai retas RA, ankilozinio spondilito ir labai būdinga.
4. Reumatoidinis faktorius serume aptinkamas 80% pacientų, sergančių RA, ir tik 3-15% Bechterevo ligos pacientų.
5. Požeminiai reumatiniai mazgeliai, pasireiškę RA, 25% atvejų nenustatyti ankilozinio spondilito metu.
6. HLA-27 (specifinis antigenas, randamas kraujo tyrimuose) būdingas tik ankiloziniam spondilitui.

Kaip gydyti ankilozuojantį spondilitą?

Šiuolaikinė medicina naudoja tris pagrindinius ankilozuojančio spondilito gydymo būdus. Tai imuninės sistemos slopinimas, kuris, manoma, sukelia ligą. Šis hormonų terapija - tai dirbtinai sintezuotų kortikosteroidų hormonų, kovojančių už sąnarių uždegimo procesą, įvedimas. Ir fizioterapija, vartojama kartu su narkotikais.

Gydymas turėtų būti sudėtingas, ilgalaikis, pastatytas (ligoninė - sanatorija - klinika). Esant sunkiems imunosupresantų kursams, vartojami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, gliukokortikoidai. Fizioterapija, rankinė terapija, gydomoji gimnastika yra plačiai naudojama. Terapiniai pratimai turėtų būti laikomi du kartus per dieną 30 minučių, gydytojas pasirenka pratybas atskirai. Be to, jūs turite išmokti raumenų atsipalaidavimą. Siekiant sulėtinti krūtinės judesio vystymąsi, rekomenduojama giliai kvėpuoti. Pradiniame etape svarbu užkirsti kelią rimtiems stuburo padėties plėtrai (pasididžiojanti oda, pareiškėjo laikysena). Rodoma slidinėjimas ir plaukimas, stiprinant nugaros ir sėdmenų raumenis. Lova turi būti sunku, pagalvę reikia nuimti.

Liga yra progresuojanti, tačiau tinkamai gydant ją galite atlaikyti. Pagrindinis uždavinys - vilkinti ligos vystymąsi, užkirsti kelią progresavimui. Todėl būtina reguliariai tikrinti reumatologą, o paūmėjimų metu eiti į ligoninę. Tikslas yra skausmo malšinimas ir stuburo standumo raida.

Žinoma, ankilozinis spondilitas yra labai rimta liga, todėl šio straipsnio paskirtis jokiu būdu nėra savaiminio gydymo raginimas. Žinios turėtų būti nukreiptos tik į dėmesį į savo sveikatą ir padėti išvengti baisių šios ligos pasekmių.

Ankilozuojančio spondilito priežastys

Ankilozinio spondilito (ankilozuojančio spondilito) mokslų priežastys dar nėra tiksliai apibrėžtos. Tačiau mokslininkai nustatė ryšį tarp šios ligos ir žmogaus antigeno HLA B27 buvimo. Tai nereiškia, kad šio antigeno buvimas anksčiau ar vėliau sukelia ligos vystymąsi, bet rodo genetinę polinkį. Yra teorija, kad HLA B27 antigenas suteikia žmonėms, kurie geną nešė į tam tikrų rūšių infekcijas, sąnarių audinių panašumai. Kai genų transfektorius paima bet kokią infekciją, organizmo imuninė sistema gamina antikūnus kovai su juo. Antikūnai sunaikina iš išorės atsiradusią infekciją, po kurios sąnariai "užpulti", juos paėmus už infekciją. Tačiau tai yra viena iš hipotezių.

Žinoma tik žinoma, kad HLA B27 antigenas yra visose su Bechterevo liga susijusiose ligoniams. Tačiau ne visi šio geno nešėjai tikrai turi Bechterevo ligą. Yra specialus mechanizmas, skatinantis ligos programą. Tai gali būti užkrečiama liga, netgi banalus šaltis, kentėjęs ant kojų. Atsitiktinis sužeidimas ar nuolatinis stresas gali sukelti ankilozinio spondilito vystymąsi.

Keista, praktiškai niekas nelaiko ankilozinio spondilito ligos ir jo priežasčių pasaulyje. Keli tyrimai retai teikia naujų žinių apie ligą. Remiantis naujausiais tyrimais, galime prisiminti tik pelių atliktus tyrimus, kurie parodė, kad ligos, panašios į ankilozuojantį spondilitą, šie graužikai atsiranda, kai yra trys veiksniai: HLA B27 antigeno buvimas, užsikrėtimas iš išorės ir T-limfocitų kiekis kraujyje. Jei pele buvo laikomasi steriliomis sąlygomis arba pašalinta užkrūčio liauka, organas, atsakingas už T-limfocitų gamybą, nesukėlė ligos.

Dėl to, kad ankilozinio spondilito vystymosi mechanizmas nebuvo ištirtas, sunku kalbėti apie kokią nors prevenciją. Akivaizdu, kad žmonės, kurie turi HLA B27 antigeną, turėtų atidžiau pažvelgti į jų sveikatą, išvengti trauminių situacijų ir laiku gydyti infekcines ligas. Žmonės, kurie jau turi ankilozuojantis spondilitas, gali užkirsti kelią tik komplikacijų ir sulėtinti spondilitas plėtrą nuolat terapija, fizinio terapijos sesijų, kurortinis gydymas.

Jungiamasis skausmas - smarts spondilitas

Ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas) negydomas besimptomai, tačiau pirmąsias šios ligos simptomus dažnai praleidžia ne tik gydytojai, bet ir pacientai. Pirmieji ir dažniausiai pasitaikantys simptomai yra krūtinės skausmas, kuris dažnai klaidingas dėl išeitos, nuolatinis nuovargio ir sąnarių skausmas. Konkrečiau tai yra vadinamasis "ryto" sindromas, kai praėjus miego nakčiai žmogus ilgą laiką negali judėti savo galūnių. Immobilumas sąnariuose paprastai praeina po pusvalandžio.

Junginių skausmai būdingi daugeliui ligų, tačiau ankilozuojantis spondiloartritas išsiskiria tuo, kad šiuo atveju skausmas nėra pašalinamas poilsio metu. Priešingai, pratybos gali atnešti pagalbą.

Ankilozuojantis spondilitas gali pasireikšti trimis formomis: centrine, rhizomeline ir periferine. Pirmosiomis dviem simptomų formomis yra skausmas stuburo srityje, besivystančios stygos, nesugebėjimas ištiesinti save. Kai periferinė ligos forma prasideda nuo kelio ir kulkšnies sąnarių pralaimėjimo. Patinusios kelio sąnarys - viena iš priežasčių įtarti ligą.

Naktinis skausmas yra dar vienas Behetere ligos simptomas. Paprastai jie intensyvėja arčiau ryto. Po pietų, po pietų, jie gali beveik visiškai išnykti.

Apie ankilozuojantį spondilitą gali rodyti ne tik sąnarių, bet ir kitų organų bei kūno sistemų simptomai. Dažnas šalutinis simptomas yra regos organų uždegimas. Pacientams, sergantiems ankilozuojančiu spondilitu, dėl kvėpavimo organų sutrikimų dėl krūtinės formos pažeidimo yra problemų.

Kuriant ligą, paciento laikysena pasikeičia dėl stuburo fiziologinių kreivių išnykimo. Juosmuo tampa nenatūraliai tiesiai asmuo praranda gebėjimą lenkimo ne tik pirmyn ir atgal, bet taip pat į šoną (ši funkcija padeda gydytojai atskirti pacientus, sergančius ankiloziniu spondilitu pacientus nuo sunkios formos degeneracinės disko ligos). Be to, turi įtakos šaknies sąnarys - klubo ir peties sąnariai. Paprastai liga "eina" nuo apačios į viršų, todėl yra pažeisti ir stuburo kaklelio stuburo slanksteliai, ir praranda judumą.

Uždegiminius procesus sąnariuose dažnai lydi šiek tiek padidėjusi temperatūra ir padidėjęs ESR kiekis kraujyje.

Ankilozuojančio spondilito diagnozė

Ankilozuojančio spondilito diagnostikos požymiai:
Remiantis Reumatologijos instituto RAMS rekomendacija, 1997 m

Ankilozinio spondilito (ankilozuojančio spondilito) diagnozė dažnai būna tik tuomet, kai liga jau tapo nepastebėta ar sunkia forma. Taip yra iš dalies dėl mažo ligos žinių lygio ir iš dalies dėl pirmųjų simptomų bendrumo. Gydytojai dažnai painioja ankilozuojantį spondilitą su kitomis sąnarių ligomis, ankstyvieji požymiai dažnai priskiriami osteochondrozei.

Jei įtariate ankilozuojantį spondilitą, būtinai atlikote rentgeno tyrimą. Šis diagnozės metodas vis dar yra labiausiai paplitęs ir laikomas patikimiausiu. Pacientui paruošiamas dubens srities vaizdas. Sakrailio sąnarių pokyčiai gydytojui - priežastis įtarti ankilozinį spondilitą. Pirmoje ligos stadijoje paveikslėlyje bus parodyta bendros vietos plotis, sąnarių kontūrų aiškumo stoka. Antroje stadijoje paveiksle matosi atskiros audinio erozijos. Trečia - dalinė ankilozė (fiksacija) kryžminių sąnarių. Ketvirtasis etapas yra išreikšta pilna ankilozė.

Tačiau dėl rentgenogramų ne visada matomi ankilozinio spondilito pradmenų sąnarių pokyčiai. Šiuo atžvilgiu jautresnis metodas yra magnetinio rezonanso vaizdavimas. Deja, Rusijos miestuose tokie prietaisai yra nedaug, o tokie tyrimai yra labai reti.

Jei įtariate ankilozuojantį spondilitą, atliekamas tyrimas dėl žmogaus antigeno HLA B27 buvimo, nes jo buvimas rodo paveldimą jautrumą ankiloziniam spondilitui. Šis antigenas paprastai nustatomas 80-90 proc. Pacientų.

Papildomas ligos požymis gali būti padidintas ESR. Tačiau šis diagnostinis metodas gali būti naudojamas tik kartu su kitais, nes didelis ESR rodiklis rodo tik tai, kad organizmas turi uždegiminį procesą. Tai nebūtinai reiškia, kad šis procesas vyksta tiesiai į sąnarius, kaip ankilozuojantis spondilitas. Ankilozuojamam spondilitui būdingas ESR 30-60 mm / h indikatorius.

Iš ankilozinio spondilito diagnostika, gydytojas užsideda rentgeno ir klinikinių apraiškų pagrindu - nuolatinis nugaros skausmas trunka bent tris mėnesius, rytinis sustingimas sindromas buvimą, nyksta po fizinio krūvio, riboto mobilumo apatinės stuburo, ne pagal amžių tinka apribojimas kvėpavimo ekskursiją.

Ankilozuojančio spondilito gydymas, gydymo tipai

Behtrev ligos gydymas: kineziterapija, sportas, fizinė terapija, siekiant išvengti neteisingos stuburo ir sąnarių padėties ar standumo. Turėtumėte išlaikyti teisingą laikyseną - ji neleis, kad stuburas būtų užrakintas nepageidaujamoje padėtyje. Jis turėtų sėdėti tiesiai, maksimaliai pratęsti stuburo juosmenine juostele. Miegoti ant lygaus paviršiaus ir ne per minkšta lova ir ankstyvosiose stadijose - be pagalvės ir pagalvėlės pagal jo galvos, kad nebūtų pabloginti gimdos kaklelio Lordosis ar skrandį be pagalvę. Daugiau pažengusiuose etapuose, jei miegate ant nugaros, naudokite ploną pagalvę arba padėkite pagalvę pagal kaklą, stengdamiesi palaikyti kojas tiesiai į svajonę. Pažangioje ligos stadijoje, važiavimas, kontaktinis sportas, statinė krūvio stuburo dalis yra draudžiama, tačiau plaukimas yra naudingas.

Nauji tiksliniai vaistai neutralizuoja neigiamai veikiančius tarpininkus, taip sustabdydami uždegiminę grandininę reakciją. Šiuos vaistus pacientas suvokia kaip natūralias baltymų medžiagas ir jų pagrindu priklauso grupei narkotikų, vadinamų "biologiniais veiksniais". Šių vaistų atsiradimas yra intensyvių biotechnologinių tyrimų rezultatas, ty jie neturi nieko bendro su homeopatija ar alternatyviais gydymo metodais. Jų antrasis vardas yra "TNF-blokatoriai", o vienas iš jų yra infliksimabas arba Remicade.

Infliksimabas (Remicade) pasireiškia gydant pacientus, sergančius ankilozuojančiu spondilitu. Todėl nuo 1999/2000 m. Šis vaistas buvo patvirtintas kaip terapinis agentas. Šis vaistas blokuoja būtent tuos patologinius mechanizmus, kurie sukelia uždegiminį procesą ir prisideda prie jo tolesnio vystymosi, nepažeidžiant kitų svarbių apsauginių procesų organizme. Todėl pasiekiamas toks poveikis, kurio negalima arba retai galima pasiekti naudojant turimus vaistus: veiksmingai užkertant kelią uždegimui ir taip išlaikant stuburo ir sąnarių mobilumą.

Ekspertų nuomone, veiksmingas uždegiminio proceso slopinimas naudojant narkotikų infliksimabą (Remicade) gali apsunkinti bailią stuburo anikilozę, atsiradusią dėl ankilozinio spondilito.

Daugeliu atvejų reikia vartoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus: delagilą, plakenilą ar sulfosalaziną (gydytojas parenka dozę).

Be ankilozuojančio spondilito gydymo vaistais, pacientui turi būti tinkamas miegas tinkamoje padėtyje, emocinis komfortas, optimali variklio veikla, chroniškų infekcijų kamienų nebuvimas, reguliarios fizinio lavinimo pamokos ir kasmetinis SPA gydymas. Naudingos dozavimo grūdinimo procedūros. Manoma terapija gali būti taikoma labai atsargiai, gydomasis masažas (geriau ne masažuoti sausgyslių pritvirtinimo vietas).

Reikia susilaikyti nuo fizioterapijos peraugimo metu.

Reikėtų patikslinti: Bechterevo liga visada bus palikta pacientams. Tačiau gyvenimo kokybė ir ligos fazė (remisija ar paūmėjimas) priklauso nuo to, kaip tinkamai gydomas.

Anikilozuojančio spondilito fizioterapija

Fizioterapinės procedūros pacientams, sergantiems ankilozuojančiu spondilitu, dažniausiai naudojamos kartu su vaistų terapija, sanatorinio kurorto gydymo metu ir ilgesniems remisijos laikotarpiams. Dažniausios fizioterapinės procedūros yra magnetinė terapija, termoterapija ir krioterapija. Gydytojai nesutaria dėl kiekvieno iš šių lėšų veiksmingumo, kaip iš tikrųjų pačių pacientų.

Magnetoterapija turi mažiausiai skundų. Magnetinio lauko gydymas beveik visada atneša bent trumpalaikę paramą pacientams, sergantiems Bechterevo liga. Dėl to, kad daugeliui pacientų sunku eiti į kliniką procedūroms, jie dažnai perka prietaisus magnetinei terapijai atlikti namuose.

Ankilozuojančio spondilito gydymas su šiluma taip pat yra lengva atlikti namuose, tačiau praktika rodo, kad kai kuriais atvejais šildymo trinkelės ar parafino vaškavimas dėl skausmingų sąnarių gali sukelti dar daugiau uždegimų. Vonia suteikia teigiamo poveikio, tačiau karšta vonia gali sustiprinti sąnarių patinimą.

Dauguma ginčų vyksta kryoterapija, ty ankilozinio spondilito gydymas šalta. Labiausiai tikėtina, kad tai labai sutrinka bendrosios paciento būklės, kuri beveik visada pastebima po krioterapijos. Daugelis gydytojų nedelsdami įspėja pacientus, kad po pirmosios sesijos visi sąnariai gali uždegti. Bet tai nereiškia, kad kryoterapija sukelia tik žalą. Daugelyje pacientų, praėjus savaitę nuo procedūrų pradžios, pastebimai pagerėjo.

Sveikiems pacientams gydant ankilozuojantį spondilitą, skiriamos natrio chlorido vonelės, turinčios priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, taip pat bischofito vonelės.

Masažas ir rankinė terapija taip pat naudojami ankilozuojančio spondilito gydymui, kai liga atsinaujina. Beveik visi gydytojai linkę manyti, kad masažas neturėtų būti intensyvus, tai gali sukelti tik uždegiminį procesą. Su šia nuomone teigia liaudies medicina. Yra atvejų, kai pacientų, sergančių ankilozuojančiu spondilitu, būklė gerokai pagerėjo po sunkiojo masažo, kurį vykdo tradiciniai gydytojai, kurie oficialioje medicinoje nėra pripažįstami.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, darytina išvada, kad nėra jokios vienareikšmės nuomonės dėl bet kurio Bechterevo ligos fizioterapinio gydymo būdo ir pacientas turi pasirinkti savo intuiciją ir savo kūno reakcijas.

Kortikosteroidai gydant ankilozuojantį spondilitą

Kortikosteroidų hormonai gaminami žmogaus antinksčių, kaip organizmo reakcija į uždegiminį procesą. 1949 m. Ilgą laiką mokslininkai nustatė būdą, kaip šiems hormonams dirbtinai sintetinti ir didelėmis dozėmis suleisti pacientą, siekiant palengvinti uždegiminį procesą.

Toks gydymas yra plačiai naudojamas ankilozinio spondilito pacientams gydyti. Tačiau netrukus paaiškėjo, kad kortikosteroidai, pašalinant uždegimą sąnariuose, turi neigiamą poveikį organizmui. Kaip ir bet kurios hormoninės priemonės, dirbtinai gaunami kortikosteroidų hormonai yra priklausomybę, fizinę ir protinę. Reguliariai naudojant kortikosteroidus, žmogaus organizmas nustoja gaminti šį hormoną, antinksčių atrofiją. Pernelyg didelis svoris, veido plaukų išvaizda, skrandžio opa yra ne visi neigiami rezultatai, susiję su ilgalaikiu kortikosteroidų vartojimu. Pacientams, sergantiems ankilozuojančiu spondilitu, labai pavojinga osteoporozė, sukelta kortikosteroidų vartojimo. Padidėjęs kaulų trapumas sukelia lūžius, o priverstinis judėjimas dėl gipso gali tapti mirtini pacientams, sergantiems ankilozuojančiu spondiloartritu.

Tačiau, nepaisant visų pavojų, gydymas kortikosteroidų hormonais gali sukelti didelį terapinį poveikį ir pagerinti paciento būklę. Todėl kortikosteroidų vartojimo pateisinimo klausimas kiekvienu atveju turi būti sprendžiamas atskirai. Būtina įspėti laiku ar bent jau sumažinti žalingą vartojamų vaistų poveikį. Pvz., Tablečių, pvz., Prednizono, vaistiniai preparatai imami tuo pačiu metu, geriant daug skysčių, pavyzdžiui, žarnyno ar kefyro, kad apgaubtų skrandį, siekiant sumažinti žalingą poveikį skrandžiui. Jei hormonus įveda injekcija, pacientas turėtų sutelkti dėmesį į osteoporozės prevenciją, tai yra, praleisti daugiau laiko fizikinei terapijai. Nusileidžiant, daugiau kalcio patenka į kaulus, juos stiprina.

Jei uždegimas susikaupia vienoje jungtyje, dažnai vartojami vietiniai vaistai, kuriuose yra kortikosteroidų. Pavyzdžiui, depomedrolas arba kenaloga. Šios injekcijos paprastai yra vienkartinės, jos suteikia laikiną, tačiau reikšmingą pagalbą. Be to, vienkartinė vaisto injekcija nedaro šalutinio poveikio.

Ankilozuojančio spondilito prognozė

Šiuolaikinė medicina siūlo būdus, jei ne išgydyti, tada bent jau vilkinti ankilozuojančio spondilito vystymąsi naudojant įvairius vaistus. Daugelis iš jų turi rimtų šalutinių poveikių, o kai kurie pacientai labiau linkę kreiptis į tradicinę mediciną: vaistažoles, masažus, vonias.

Ankilozuojančio spondilito eigai lydi uždegiminių ir remisijos fazių pasikeitimas. Remisijos metu pacientas labai atsipalaiduoja, tačiau oficiali statistika nežino, kaip atsigauna visiškai.

Ankilozuojančio spondilito gydymas su kamieninėmis ląstelėmis

Ankilozuojantis spondilitas - liga, susijusi su ašine sąsiuvine (tarpslankstelinis, apatinis-stuburo, kakloalija) ir vidinių organų (širdies, aortos, inkstų) sąnarių uždegimu.

Ankilozuojantis spondilitas linkęs lėtinti progresuojantį kurą. Klasikinis stuburo neužmiršto uždegimo atvejis buvo Nikolajus Ostrovskis: judėjimas ir aklumas. Vidutiniškai apie 3,5 tūkstančio Rusijos gyventojų kenčia nuo Bechterevo ligos.

Ankilozuojantis spondilitas vystosi dėl paslėptų infekcijų pasekmių žmonėms, kurie turi paveldimą polinkį ir tam tikras genetines savybes. Ankilozuojančio spondilito metu iš pradžių uždegimas paveikia kryžkaulio ir klubo kaulų sąnarį; tada pasklinda prie juosmens stuburo ir "nuslysta" per visą stuburo. Ateityje uždegiminis procesas gali užfiksuoti bet kokius kūno sąnarius - nuo klubo iki pirštų sąnarių.

Daugeliu atveju ankilozinio spondilito sąnarių uždegimas gali būti lengvai nuslopintas su narkotikų pagalba. Tai yra daug blogiau, kad ankilozuojančio spondilito atveju stuburo, jo tarpslankstelinių sąnarių ir disko raiščiai "ossify". Pastebimas palaipsnis "suliejimas" tarp slankstelių, stuburo praranda lankstumą ir mobilumą.

Iš pradžių ankilozuojančio spondilito simptomai gali būti labai panašūs į osteochondrozės simptomus. Pacientas skundžiasi skausmu juosmens srityje. Vėliau vienos ar kelių sąnarių patinimas ir skausmas pridedami prie juosmens skausmų, ryškus liemens rytas, kuris dingsta prieš vakarienę.

Ankilozuojantis spondilitas dažniausiai prasideda jauno paciento amžiuje, 20-30 metų. Pusė pacientų, jau prasidėjusiai ligos pradžiai, gali aptikti akių uždegimą (paraudimą ir "smėlio akis" jausmą), padidėjusią kūno temperatūrą ir svorio kritimą.

Tačiau pagrindinis ankilozuojančio spondilito simptomas yra didėjantis stuburo standumas ir krūtinės judėjimo apribojimas kvėpavimo judesių metu. Ligonys juda, tarsi lazda būtų įterpta vietoj jo stuburo - pacientas turi sulenkti ir pasukti visą savo kūną.

Ankilozuojantis spondilitas yra pavojingas ne tik dėl to, kad galiausiai imobilizuojamas visas stuburas ir sąnariai, bet ir jo komplikacijos. Iš šių komplikacijų didžiausias pavojus yra širdies ir aortos pažeidimas, kuris pasireiškia 20% pacientų ir pasireiškia kaip dusulys, skausmas už krūtinkaulio ir sutrikimai širdies darbe. Trečdalis pacientų susiduria su amiloidozė, inkstų degeneracija, dėl kurios atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas. Sumažėjęs krūtinės judrumas prisideda prie plaučių ligos.

Pirmoji ir svarbiausia taisyklė - ankilozuojančio spondilito gydymas su kamieninėmis ląstelėmis turėtų būti pradėtas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo pradžios, o visiško stuburo "osifikavimas" ir uždegimas sąnarių dar nebuvo pasireiškę.

Įvestų kamieninių ląstelių poveikis ankilozuojančio spondilito gydymui skirtas sustabdyti stuburo, jo tarpslankstelinių sąnarių ir disko raiščių "osifikaciją". Taip pat, siekiant užkirsti kelią "sluoksnių" sintezės procesui tarpusavyje, atkurti jo lankstumą ir mobilumą.

Po gydymo ankilozuojančiu spondilitu su kamieninėmis ląstelėmis judesiai sąnariuose ir stuburo srityje gerokai padidėja, skausmas mažėja ir laiku gydomi kamieninės ląstelės padeda išvengti širdies ir aortos, inkstų ir plaučių pažeidimų.

Reikia pažymėti, kad kartu su gydymu ankilozuojančiu spondilitu su kamieninėmis ląstelėmis svarbi vieta yra gydomoji gimnastika. Jei atsiranda ankilozinis spondilitas, įvairūs polinkiai, kūnas virsta visomis kryptimis, sąnarių sukimas ir tt yra naudojami visiškai. Tokie energingi ir didelės amplitudės judesiai turėtų užkirsti kelią stuburo suliejimui ir stuburo raiščių "osifikacijai".

Būtina mokytis kiekvieną dieną bent 30 - 40 minučių. Ir patartina nepraleisti vienos dienos! Pacientas turi suprasti, kad kiekviena prarastą dieną liga neatšaukiamai sukelia sąnario dalelę arba mažą stuburo dalį, kuri ossifikuoja ir niekada nepasikraus mobilumui!

Remiantis ankilozinio spondilito su kamieninėmis ląstelėmis gydymo apžvalgomis, pagerėjimas pastebimas tik pusėje atvejų ir tik pradinėje ligos stadijoje.