Osgood-Schlatter ligos paaugliams: priežastys, simptomai, gydymas

Osgoodo-Schlattero liga yra kelių sąnarių liga, kartu su smegenų šaknų ir blauzdikaulio branduolio sunaikinimu, kurį sukelia nuolatinė mikrotrauma ar šių sąnarių struktūrų perkrova (ypač intensyvaus augimo metu). Net ir ši liga turi antrąjį pavadinimą - blauzdikaulio blauzdikaulio osteochondropatiją. Iš lotynų kalbos vertimo šis terminas reiškia, kad kaulų ir kremzlės audiniuose atsiranda degeneraciniai-distrofiniai neuždegiminės kilmės procesai, dėl kurių susiaurėja sąnarių struktūros.

Šiame straipsnyje mes susipažinsime su Osgood-Schlatter ligos priežastimis, apraiškomis, aptikimo metodais ir gydymo metodika. Ši informacija padės suvokti šios patologijos esmę, tada galėsite laiku pastebėti jos vystymosi pradžią ir priimti teisingą sprendimą dėl to, kad reikia kreiptis į gydytoją.

Osgoodo-Schlatterio ligos dažniausiai diagnozuojama vaikams ir paaugliams 8-18 metų amžiaus arba jauniems žmonėms, kurie aktyviai dalyvauja sporto veikloje. Remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, ši patologija aptinkama maždaug 20-25% jaunų sportininkų ir tik 5% tų, kurie nedalyvauja sporto veikloje.

Dažnai Osgood-Schlatter ligos įvyksta berniukams. Gali būti, kad šis lyties faktas yra susijęs su tuo, kad merginos rečiau dalyvauja sporto veikloje, todėl jų ligos tikimybė yra 5-6 proc. Mažesnė. Rizikos amžiaus grupė daugiausia yra susijusi su berniukų ir mergaičių seksualinio vystymosi ypatumais, nes pastaroje brendimas, kuris aktyvuoja intensyvų augimą, ateina anksčiau. Šiuo atžvilgiu mergaičių Osgood-Schlatter ligos paprastai atsiranda 11-12 metų amžiaus, o berniukai 13-14 metų amžiaus.

Daugeliu atvejų ši patologija išsiskiria su amžiumi nepriklausomai (tai yra, kai intensyvus kaulų augimas nutraukiamas), tačiau tai nereiškia, kad specialistas to nereikia stebėti ir gydyti. Galų gale, sunkios tokios ligos protrūkio atveju kelio sąnarys yra ribotas dėl savo funkcionalumo, o vėliau visam gyvenimui gali lydėti skausmingi pojūčiai.

Priežastys

Pagrindinės Osgood-Schlatter ligos priežastys yra:

  • sistemingos kelio sąnario struktūros mikrotraumos, atsirandančios sporto metu;
  • tiesioginiai kelių sąnarių sužalojimai (mėlynės, įtrūkimai, išsiplėtimas ir pakitęs virškinimas, lūžiai).

Pastovus kelio sąnario perkrovimas rimtai veikia sausgysles ir sukelia jų pernelyg didelę įtampą bei mikro-lūžius. Dėl to keliai dažnai pradeda skaudėti ir išsivystyti, o blauzdikaulio smegenų srityje - sutrikusi kraujotaka. Nuolatinis neinfekcinio genetinio uždegimo procesas periartikuliniame maiše sukelia kraujavimo atsiradimą. Be to, paauglystėje visi kanalėlių kaulai dar turi augimo zonas silpnų kremzlės audinių pavidalu. Kremzlės greitai tampa pažeistos, nusidėvi, ir ant blauzdikaulio blauzdikaulio atsiranda nekrotiniai pokyčiai. Kartais vaiko kūnas bando papildyti šį defektą papildomu audinių augimu, o kaulų augimas gali pasirodyti šioje srityje.

Osgood-Schlatter ligos dažniausiai pasireiškia tokiose grupėse:

  • 8-18 metų vaikai ir paaugliai (ypač aktyviai dalyvaujantys sporte);
  • profesionalūs sportininkai, kurie patyrė kokį nors kelio traumą.

Dažnai Osgood-Schlatter ligos įvyksta asmenims, kurie užsiima sportu, susijusiomis su dažna perkrova, triukšmu, būtinybe drastiškai keisti kelio sąnario judėjimo kryptį ir šuolius. Šiuo atžvilgiu labiausiai "rizikinga" sporto rūšis yra:

  • krepšinis;
  • futbolas;
  • ledo ritulys;
  • tinklinis;
  • lengvoji atletika;
  • dailusis čiuožimas;
  • sporto ir ritmiškos gimnastikos;
  • šokiai ir baletas.

Simptomai

Kiekvieno paciento ligos apraiškų sunkumas yra skirtingas. Iš pradžių pacientui atsiranda skundų dėl skausmo keliuose. Jie paprastai jaučiasi po fizinio krūvio, tačiau taip pat gali atsirasti ramybėje. Tikėtina, kad skausmą sukelia būtent Osgood-Schlatter ligos požymiai, padidėja, jei paciento istorijoje jau yra kelio traumos.

Laikui bėgant skausmas padidėja. Kelių zonoje atsiranda edema, sukelta edemos. Pacientui vis sunkiau atlikti pažįstamus judesius ir pratimus. Be to, gali pasireikšti šie simptomai:

  • įtampa aplink kelio raumenis (ypač šlaunikaulio);
  • ilgalaikis kelio apatinės arba viršutinės dalies patinimas, atsirandantis ryte ir po pratimo;
  • pernelyg didelis šūvio skausmas apatinėje kelio dalyje.

Nepaisant skausmo ir patino, būdingo uždegiminiams procesams sąnarių audiniuose, bendras gerumas nepasikeičia. Oda per sąnarį nedažo ir temperatūra išlieka normali.

Kelant zondus yra blauzdikaulio kontūrai. Jungtis turi tankią elastingą konsistenciją, o per edematinius audinius gali būti jaučiamas sunkus augimas.

Osgoodo-Schlattero liga yra lėtinė. Kartais tai banginis kanalas arba kartu su staigiais paūmėjimais. Ligos trukmė paprastai yra ne daugiau kaip 2 metai, o iki kaulų augimo pabaigos (maždaug 17-19 metų amžiaus) simptomai išnyksta.

Galimos komplikacijos

Osgood-Schlatter ligos retai sukelia komplikacijų atsiradimą. Kai kuriais atvejais vietinis patinimas arba lėtinis skausmas gali likti kelio zonoje. Paprastai jie atsiranda po fizinio krūvio ir gali būti gydomi nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir fizioterapija.

Po gydymo kaulo augimas gali būti išlaikytas apatinės kojos srityje. Paprastai tai nedaro įtakos kelio mobilumui ir nesukelia nepatogumų kasdieniame gyvenime ar sporto metu.

Esant rimtiems Osgood-Schlatter ligos atvejams, kaulų augimas gali sukelti kaulo poslinkį ir deformaciją. Tokiems pacientams, pasibaigus kaulų augimui, vystosi osteoartrozė, o bandant nuslysti, jaučiamas nuolatinis skausmas. Kai kuriems pacientams, atsižvelgiant į tokius pokyčius, skausmas pasireiškia tik tada, kai pasikeičia oras.

Sunkiausiais atvejais Osgood-Schlatter ligos sukelia ryškus kaulo sunaikinimą, kurio negalima sustabdyti konservatyvių metodų pagalba. Tokiais atvejais reikalinga chirurginė intervencija, skirta pašalinti visą nukentėjusios jungties dalį. Tokiais atvejais "mirusios" sąnarių struktūrų dalys pakeičiamos transplantacija.

Diagnostika

Osgood-Schlatter ligos diagnozė pagrįsta kruopščiu paciento skundų ir jo istorijos (ankstesnio kelio traumų, fizinio aktyvumo laipsnio) tyrimu. Siekiant patikslinti diagnozę, skiriami tokie kelio sąnarių tyrimai:

Remiantis rentgeno spindulių rezultatais, gydytojas galės nustatyti patologinio proceso sunkumą ir priskirti radiologinę grupę, kuri lemia ligos sunkumą:

  • I - su amžiumi susijęs blauzdikaulio apofizės osifikavimas;
  • II - uždelstas blauzdos apofizės ossifikacijos amžius;
  • III - kaulų augimo buvimas kaulo tipo proceso priekinio paviršiaus projekcijoje.

Rentgeno spinduliuotės vaizdavimas yra privaloma diagnozės dalis, o kiti egzaminų metodai laikomi papildomais ir yra skiriami, jei reikia. Be to, pacientui rekomenduojama atlikti keletą laboratorinių kraujo tyrimų, kad būtų pašalintas infekcinis ligos pobūdis: bendroji analizė, C reaktyviojo baltymo ir reumatoidinio faktoriaus analizė, PGR tyrimai.

Gydymas

Anksčiau buvo manoma, kad Osgood-Schlatter ligos vaikams ir paaugliams per metus praeina savarankiškai, todėl jų nereikia gydyti. Tačiau toks požiūris į šią patologiją gali tapti komplikacijų atsiradimo priežastimi.

Ištyrus pacientą, gydytojas įvertins ligos sunkumą ir parengs jo gydymo planą. Daugeliu atvejų gydant Osgood-Schlatter ligą yra pakankamai konservatyvių priemonių ir ambulatorinio gydymo.

Konservatyvi terapija

Esant ryškiems ligos progresams, pacientas turi visiškai atsisakyti papildomų apkrovų kelio sąnariuose, suteikti jiems švelnų režimą ir nustoti sportuoti visą gydymo kursą. Kai kuriems pacientams rekomenduojama dėvėti specialią tvarsliava arba tvirtinimus, kurie sumažina kamieninio proceso poslinkio amplitudę.

Siekiant sustiprinti kelio sąnario struktūras, atliekami specialūs pratimai, skirti skatinti šlaunikaulio raumenų vystymąsi ir mažinti įtampą ant raiščių. Terapinį fizinį treniruotę papildo masažo kursai su priešuždegiminiais ir šildančiais kremais ir tepalais. Be to, rekomenduojama naudoti šildymo suspaudimus. Tradicinės medicinos naudojimas yra priimtinas.

Osgood-Schlatter ligos fizioterapijos gydymo taktika priklauso nuo rentgeno spinduliuotės rezultatų:

  • I grupės pacientai serga magnetine terapija ir UHF;
  • II grupės pacientams skiriamas magnetinės terapijos kursas ir elektroforezė su medicininiais tirpimais: lidokainu, kalcio chloridu ir nikotino rūgštimi;
  • III grupės pacientams elektroforezė atliekama su hialuronidase arba kalio jodidu, vėliau skiriama magnetinės terapijos eiga, o elektroforezė yra skiriama kartu su kalcio chloridu ir nikotino rūgštimi.

Kartais fizioterapijos kursą galima papildyti kitomis procedūromis:

  • parafino terapija;
  • purvo taikymas;
  • šoko bangos terapija.

Jei būtina, konservatyvų gydymą papildo nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

Be to, vaistų terapiją galima efektyviai papildyti kalcio papildais, antitrombocitais, B grupės vitaminais ir vitaminu E.

Šios ligos gydymo kursas trunka nuo 3 mėnesių iki 6 mėnesių. Daugeliu atvejų ji prisideda prie reikšmingo skausmo silpnėjimo ar visiško pašalinimo. Po gydymo pacientas tam tikrą laiką turėtų apriboti kelių sąnarių apkrovą.

Chirurginis gydymas

Esant sunkioms Osgood-Schlatter ligos formoms, kartu su atskiro kaulo augimo formavimu tibijinio tuberozės srityje, konservatyvus gydymas gali būti neveiksmingas. Tokiais atvejais chirurginiam gydymui gali būti būdingi šie veiksniai:

  • visų konservatyvių metodų neveiksmingumas;
  • ilgas ir progresuojantis ligos eigą;
  • kaulų fragmentų sunaikinimas iš pagrindinės apofizės;
  • amžius virš 14 metų.

Sprendimas dėl būtinybės atlikti operaciją visada atliekamas atsižvelgiant į visas galimas neigiamas pasekmes. Jei neįmanoma atsisakyti tokio įsikišimo, chirurgas rengia planuojamą operaciją - tai turėtų būti kuo patrauklesnė ir kuo veiksmingesnė.

Širdies Osgood-Schlatter ligos simptomų gydymui gali būti atliekamos tokios chirurginės intervencijos:

  • stimuliavimas tuberosity metodu Beck arba Pease;
  • transplantatų implantacija stimuliuoti osteorepaciją;
  • asociacijų vietų perkėlimas į atskiras apofizės dalis;
  • išplėsta dekoracija.

Chirurginio gydymo metodo pasirinkimas kiekvienam pacientui yra pasirinktas atskirai, priklausomai nuo jo amžiaus ir klinikinės ligos nuotraukos.

Pooperaciniame laikotarpyje pacientui skiriamas vaistų terapijos ir kineziterapijos kursas, skirtas pagreitinti kaulų audinio gijimą. 1 mėnesį pacientas turi dėvėti slėgio tvarsčius arba tvarsčius.

Jau praėjus 10-14 dienų po intervencijos pacientai pastebi skausmo sumažėjimą. Pooperacinės reabilitacijos kursas paprastai trunka apie 4 mėnesius, o praėjus šešiems mėnesiams po operacijos galima grįžti į sportą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei vaikams ir paaugliams turite skausmą ir patinimą kelio srityje, rekomenduojama kreiptis į ortopedijos chirurgą. Norint nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas paskiria rentgeno spindulių tyrimą ir prireikus papildo egzaminą kitais būdais:

Osgood-Schlattero liga yra visiškai išgydoma patologija, kuri dažnai vystosi vaikams ir paaugliams, kurie aktyviai dalyvauja sporto veikloje, arba jaunų profesionalių sportininkų. Kai atsiranda pirmieji šios ligos požymiai, rekomenduojama kreiptis į ortopedą, kuris, remdamasis rentgeno duomenimis, galės įvertinti kelių sąnario struktūros pokyčių sunkumą ir nurodyti reikiamą konservatyviojo gydymo kursą. Daugeliu atvejų liga atsiranda savaime po to, kai vaikas auga, o fizinės procedūros ir vaistų terapija gali pašalinti nemalonius jo apraiškas ir galimas pasekmes. Sunkesniais atvejais chirurginis gydymas skiriamas siekiant pašalinti ligos komplikacijas.

Maskvos daktarų klinikos traumatologas kalba apie Osgood-Schlatter ligą:

Schlitterio liga

Schlitterio liga susijusi su patologiniu aseptiniu branduolio ir blauzdikaulio smegenų sunaikinimo procesu, kuris atsiranda dėl jų dažnų sužalojimų. Paprastai liga vystosi intensyvaus skeleto augimo metu. Jo pagrindinės apraiškos yra skausmas, lokalizuotas kelio sąnario (apatinėje dalyje).

Schlitterio liga diagnozuojama remiantis egzaminu, išsamiu kelio sąnario istorijos, rentgeno ir kompiuterinės tomografijos, taip pat laboratorinių tyrimų ir vietos densitometrijos įvertinimu. Skleistinės ligos gydymui paprastai yra skiriami skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai, fizioterapija, masažas, fizioterapijos procedūros, todėl rekomenduojama stebėti silpną motorinį režimą paveiktam kelio sąnariui.

Šliauterio ligos priežastys

Pirmą kartą Schlatterio ligą XX a. Pradžioje apibūdino Osgas Schlütteras. Jis turi neuždegiminį gimdymą ir lydi kaulų nekrozė. Ši liga serga 10-18 metų vaikams intensyviausio kaulų augimo metu, dažniausiai berniukuose. Kai kuriais atvejais patologija atsiranda vienoje galūne, tačiau dažnai liga veikia abiem kojomis.

Veiksniai, prisidedantys prie jo vystymosi, gali būti:

  • Traumos, įskaitant dislokacijas, pažeidimas kelio sąnario raumens, įvairių lūžių;
  • Nuolatiniai lengvieji kelio sužeidimai sporto metu.

Pagal statistiką, Schlatterio liga pasitaiko kas penktame paauglyje, kuris aktyviai dalyvauja sporto veikloje. Gydytojai teigia, kad ledo ritulys, krepšinis, tinklinis, gimnastika, futbolas ir dviratys yra vieni iš pavojingiausių sporto šakų, kurie prisideda prie ligos vystymosi. Taip pat provokuoja ligos vystymąsi gali baleto klasės. Daug rečiau (5% atvejų) patologija vystosi mažiau aktyvių vaikų.

Schluterio ligos simptomai

Šlutterio ligos simptomai vystosi palaipsniui. Paprastai skausmas keliuose, kai lenkimas, tvartas, kėlimas ir nuleidimas iš pradžių yra nereikšmingas. Kai liga progresuoja, jos tampa intensyvesnės, ypač padidėjus fiziniam krūviui, ir paprastai kelio sąnario srityje pasireiškia patinimas.

Patikrinus kelius, gydytojai pažymi jo patinimą, taip pat sušvelnina blauzdikaulio blauzdikaulio kontūras. Dėl palpacijos ši sritis yra vietos švelnumas, o kietas išsipūtimas gali būti jaučiamas per patinimą.

Be pagrindinio simptomo, Schlütterio liga praktiškai nėra būdinga jokių uždegiminio proceso požymių - kūno temperatūra neauga, paraudimas nepasireiškia patinimas.

Liga yra lėtinė gamta su paūmėjimais. Paprastai kaulų augimo pabaigoje (17-19 m.) Skausmas sustoja, o Schlatterio liga neturi jokių pasekmių.

Šlatterio ligos gydymas

Jei pasireiškia ligos simptomai, būtina atlikti ortopedo, chirurgo ir traumatologo nustatytus diagnostinius tyrimus. Schluterio liga diagnozuojama remiantis klinikinių požymių deriniu ir ligos patologinių pokyčių lokalizavimu, atsižvelgiant į lytinius santykius, amžių ir stresą. Diagnozei lemiamas yra rentgeno tyrimas, atliekamas priekinės ir šoninės projekcijos metu. Taip pat rekomenduojama labiau informatyviai laikyti jį dinamiškai. Kartais jie papildomai atlieka ultragarsą, CT ir MR.

Laboratorinė diagnostika yra būtina siekiant išvengti infekcinio proceso buvimo kelio sąnaryje (specifinis ir nespecifinis artritas).

Pasibaigus vystymuisi, Šlatterio liga pasižymi minkšto blauzdikaulio tigių apvalkalo išlyginimas be osifikacijos branduolių. Su ligos sukūrimu naudojant rentgeno spindulius, galima nustatyti 2/3 mm viršutinės ir viršutinės osifikacijos branduolių poslinkį. Taip pat galima pastebėti branduolių kontūrų nelygumus ir jų trabekulinės struktūros neapibrėžtumą.

Patvirtinus diagnozę daugeliu atvejų atliekamas konservatyvus ambulatorinis Schlatterio ligos gydymas, įskaitant:

  • Priešuždegiminių ir analgetikų vartojimas;
  • Pašalinta padidėjęs fizinis krūvis ir užtikrinamas maksimalus galimas paveikto kelio sąnario poilsis. Sunkiais atvejais sąnariui tvirtinamas tvarstis;
  • Fizioterapinių procedūrų, įskaitant magnetinę terapiją, purvo terapiją, UHF, parafino terapiją, šoko bangos terapiją, masažą, elektroforezę su kalciu, paskyrimas;
  • Fizinės terapijos užsiėmimai, kuriuos sudaro sudėtingi pratimai, ištempianti šlaunų ir dviaukščių kojos keturkampius.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti komplikacijų, susijusių su kelio sąnario įtempimu, deformacija ir osteoartritu. Dėl to atsiranda skausmingas skausmas, atsirandantis dėl išlinkto kelio, taip pat skausmingų pojūčių atsiradimas, kai oras keičiasi.

Esant ryškiems kaulų audinio pokyčiams, galimas operatyvus Schlattero ligos gydymas, kuris susideda iš kaulo transplantato susiuvimo po pašalinimo nekrozinių židinių.

Šlatterio ligos pasekmės

Pasibaigus gydymui, norint išvengti komplikacijų atsiradimo, būtina apriboti kelio sąnario apkrovas - išvengti šokinėjimo, nuleidimo, važiavimo, pritūpimų. Reabilitacijos laikotarpiu tinkamiausias sportas - plaukimas.

Daugeliu atvejų Schlatterio ligos rezultatas yra blauzdikaulio bumbulos pūslelinė iškyša. Tačiau tai nepažeidžia ir nepažeidžia jungties funkcijos.

Schlitterio liga

Schlitterio liga - aseptinis nugaros smegenų ir blauzdikaulio branduolys, atsirandantis dėl jų lėtinių sužalojimų intensyvaus skeleto augimo laikotarpiu. Klinikoje Schlatterio liga pasireiškia skausmais apatinėje kelio sąnario dalyje, atsirandančia dėl jo lenkimo (pritūpimai, vaikščiojimas, važiavimas) ir patinimas blauzdikaulio blauzdikaulio srityje. Schlatterio liga diagnozuojama remiantis išsamiu kelio sąnario istorijos, tyrimo, rentgeno ir KT išsamiu vertinimu, vietine densitometrija ir laboratoriniais tyrimais. Daugeliu atvejų Schlatterio liga gydoma konservatyviais metodais: švelnus moterų režimas paveiktam kelio sąnariui, priešuždegiminiai vaistai, analgetikai, fizioterapiniai vaistai, fizikinė terapija, masažas.

Schlitterio liga

Schlatterio ligą 1906 m. Apibūdino Osgood-Schlüter, kurio vardu ji yra. Kitas ligos pavadinimas, kuris taip pat naudojamas klinikinėje ortopedijoje ir traumatologijoje, atspindi Schlättero ligos procesų esmę ir skamba kaip "tibiulio tuberozės osteochondropatija". Iš šio pavadinimo aišku, kad Schluterio liga, tokia kaip Klevto liga, Timano liga ir Koehlerio liga, priklauso osteochondropatijų grupei, neuždegiminio gimdymo ligoms, kartu su kaulų nekroziu. Schlatterio liga pastebima intensyviausio kaulų augimo laikotarpiu 10-18 metų amžiaus vaikams, žymiai dažniau berniukams. Liga gali pasireikšti tik vieno galo nugalime, tačiau Schlatterio ligos paplitimas yra gana dažnas, kai abiejuose kojose yra patologinis procesas.

Šlattero ligos priežastys

Šlatterio ligos sukėlimo veiksniai gali būti tiesioginiai sužalojimai (kūno sąnario raumens pažeidimas, kojų ir posliaus lūžiai, dislokacijos) ir nuolatinė kelio mikrotrauma sporto metu. Medicinos statistika rodo, kad Šlatterio liga pasitaiko beveik 20% paauglių, kurie aktyviai dalyvauja sporto veikloje, ir tik 5% vaikų, kurie nėra įtraukti į prekės ženklą. Sportas, kuriame yra padidėjusi Schluterio ligos atsiradimo rizika, yra krepšinis, ledo ritulys, tinklinis, futbolas, gimnastika, baletas ir dailusis čiuožimas. Tai yra sportas, kuris paaiškina, kad berniukams dažniau pasireiškia Schluterio liga. Dėl neseniai vykstančio aktyvesnio dalyvavimo mergaičių sporto sekcijose sumažėjo atotrūkis tarp lyčių, palyginti su Schluterio ligos vystymusi.

Dėl pernelyg didelio krūvio, dažniems kelio mikrotraumoms ir pernelyg stiprios patelios raiščio įtempimui, atsirandančiam galingos keturkampės raumenų traumos metu, kraujagyslių sutrikimas atsiranda blauzdikaulio blauzdoje. Gali būti nedideli kraujavimai, paukščių raiščio skaidulų pluoštas, aseptinis uždegimas maišų srityje, nekrotiniai pokyčiai blauzdikaulio blauzdoje.

Schluterio ligos simptomai

Schlatterio liga pasireiškia laipsniškai, mažai simptomų prasideda. Pacientai paprastai nesusiję su ligos atsiradimu su kelio traumu. Schlitterio liga dažniausiai prasideda nuo nelanksčio skausmo atsiradimo keliuose, kai jis yra sulenktas, pritapus prie kryžiaus, kylant laiptais arba žemyn laiptais. Padidėjęs kūno sąnario fizinis krūvis (intensyvios treniruotės, dalyvavimas varžybose, šuoliai ir pritūpimai kūno kultūros pamokose), ligos simptomai pasireiškia.

Apatinėje kelio dalyje yra didelis skausmas, pablogėjęs lenkimo metu bėgiojimo ir vaikščiojimo metu, ir susilpnėjus visam poilsiui. Gali atsirasti ūmių skausmo padažnėjimo priepuolių, lokalizuotų priekinio kaklo sąnario srityje, - patelės sausgyslių tvirtinimo prie blauzdikaulio blauzdikaulio srityje. Toje pačioje srityje pastebimas kelio sąnario patinimas. Schlatterio liga nesikeičia paciento būklė ar vietiniai uždegiminiai simptomai, tokie kaip karščiavimas ir paraudimas išbėrimo vietoje.

Patikrinus kelius, pastebima jo edema, išlyginantios blauzdikaulio bumbulos kontūrus. Plepacija burozės srityje parodo vietinę jautrumą ir patinimą, kuris turi tvirtai elastingą nuoseklumą. Sunkus išsišakojimas yra apčiuopiamas per patinimą. Aktyvūs judesiai kelio sąnoje sukelia skirtingo intensyvumo skausmą.

Šlatterio liga serga lėta eiga, kartais tai yra banga, būdinga ryškiems paūmėjimo laikotarpiams. Liga trunka nuo 1 iki 2 metų ir dažnai veda prie paciento atsigavimo po kaulų augimo pabaigos (maždaug 17-19 metų amžiaus).

Schlatterio ligos diagnozė

"Schlatter" ligos sukūrimas leidžia kelti klinikinius požymius ir tipinę patologinių pokyčių lokalizaciją. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir lytį. Tačiau lemiamas veiksnys nustatant diagnozę yra rentgeno tyrimas, kuris dinamiškumui turėtų būti atliekamas labiau informatyviai. Kelio sąnario radiografija atliekama priekinės ir šoninės projekcijos metu. Kai kuriais atvejais papildoma kelio sąnario ultragarsu, MR ir jungties CT. Densitometrija taip pat naudojama duomenims apie kaulinio audinio struktūrą gauti. Laboratorinė diagnostika nustatoma siekiant pašalinti kelio sąnario (specifinio ir nespecifinio artrito) pažeidimo užkrečiamumą. Tai apima klinikinį kraujo tyrimą, C reaktyviojo baltymo ir reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimą, PGR tyrimus.

Pradiniu laikotarpiu Schlatterio liga pasižymi rentgeno nuotrauka apie minkštųjų blauzdikaulio minkštųjų audinių išlyginimą ir apatinės apšvietos ribos padidėjimą, atitinkantį riebalinį audinį, esantį priekinėje kelio sąnario dalyje. Pastarasis yra dėl to, kad dėl aseptinio uždegimo padidėja apvalkalo maišo tūris. Šlutterio ligos pradžioje nėra pokyčių branduolių (arba šerdies), dėl osteoporozės, susijusios su blauzdikaulio tumblija.

Laikui bėgant radiologiškai pažymėtos radiologiškai perkeltos osifikacijos branduoliai pirmyn ir atgal, kurių kiekis yra nuo 2 iki 5 mm. Galima stebėti branduolių trapumą, trabekulinę struktūrą ir jų kontūrai šiurkštumą. Galimas laipsnis perkeltų branduolių rezorbcija. Tačiau dažniau jie sujungiami su pagrindine kaulėjimo branduolio dalimi, susidedančia iš kaulų konglomerato, kurio pagrindas yra blauzdikaulio bumbulos formos, formos, o galas yra spike-formos iškyša, kuri gerai matoma šoninėje rentgenograma ir palpinta bumbulos regione.

Skleistinės ligos diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su blauzdikaulio lūžio, sifilio, tuberkuliozės, osteomielito ir naviko procesų metu.

Šlatterio ligos gydymas

Pacientai, kurie serga Schluterio liga, gydytojui, traumatologui ar ortopediniam chirurgui paprastai gauna konservatyvų ambulatorinį gydymą. Visų pirma būtina pašalinti fizinį krūvį ir užtikrinti maksimalų galimą pažeidžiamo kelio sąnario poilsį. Sunkiais atvejais gali būti įtvirtinta jungtis. Schlatterio ligos gydymas yra priešuždegiminis ir skausmo gydymas. Plačiai naudojami ir fizioterapiniai metodai: purvo terapija, magnetinė terapija, UHF, šoko bangos terapija, parafino terapija, apatinės galūnės masažas. Norėdami atkurti pažeistus blauzdikaulius, elektroforezė atliekama su kalciu.

Fizinės terapijos užsiėmimai apima pratimų, skirtų tempimui sprando ir keturkampių šlaunikaulio, išsišakojimą. Jų rezultatas - į blauzdikaulį prijungto pateliško sausgyslių įtempimas. Siekiant stabilizuoti kelio sąnarį, gydymo komplekse taip pat įeina pratimai, stiprinantys šlaunų raumenis. Po gydymo Schluterio ligai reikia apriboti kelio sąnario apkrovas. Pacientas turi vengti šokinėti, važiuoti, nuleisti ar pritūpęs. Klasės traumatikos sportas yra geriau pereiti prie labiau palankus, pavyzdžiui, plaukimo baseine.

Esant stipriam kaulinio audinio sunaikymui blauzdikaulio srityje, galima gydyti Schlatter ligą chirurginiu būdu. Veiksmas susideda iš pašalinių nekrozinių židinių ir pateikimo kaulo transplantato, kuris nustato blauzdikaulį.

Prognozė Schlätter ligos

Dauguma tų, kurie patyrė Schluterio ligą, išlaiko tinealio tuberozės šlaunikaulio išstūmimą, kuris nesukelia skausmo ir nepažeidžia jungties funkcijos. Tačiau taip pat galima pastebėti komplikacijas: kojos sąnario maišymą, deformaciją ir kelio sąnario osteoartritą, dėl kurio atsiranda skausmo sindromas, kuris nuolatos kyla, kai jis remiasi išlinktu keliu. Kartais, po Schluterio ligos, pacientai skundžiasi skausmu skausmu ar skausmu kelio sąnario srityje, atsirandančiam pasikeitus ore.

Osgood-Shlatter ligos

  • Ligų enciklopedija
  • Rodyti visus
  • A
  • B
  • In
  • R
  • D
  • Ir
  • Iki
  • L
  • M
  • H
  • Oi
  • F
  • R
  • Su
  • T
  • F
  • X
  • C
  • Uh

Nors Osgood-Schlatter ligos dažniau pasitaiko berniukams, lyčių skirtumas susiaurėja, nes merginos įsitraukia į sportą. Osgood-Schlatter ligos paveikia daugiau paauglių, dalyvaujančių sporto (santykis nuo vieno iki penkių).
Sergamumo amžiaus diapazonas turi lyties faktorių, kaip ir mergaičių, brendimas įvyksta anksčiau nei berniukai. Osgood-Schlatter ligos paprastai atsiranda berniukuose nuo 13 iki 14 metų ir mergaičių nuo 11 iki 12 metų amžiaus. Liga paprastai išnyksta savaime, kai kaulų augimas sustoja.

Simptomai

Pagrindiniai Osgood-Shlatter ligos simptomai yra šie:

  • Skausmas, patinimas ir jautrumas blauzdikaulio smegenų srityje, šiek tiek žemiau pateliplaukos
  • kelio sąnarys, padidėjusios po fizinio krūvio, ypač važiuojant, šokdantis ir laipiojantis laiptais, sumažėjimas ramybėje
  • aplinkinių raumenų įtampą, ypač šlaunikaulio raumenis (keturkampis)

Skausmas priklauso nuo kiekvieno individo. Kai kurie gali tik šiek tiek skaudėti, kai atlieka tam tikrą veiklą, ypač vykdydami bėgiojimą ar šokinėjimą. Kitiems skausmas gali būti nuolatinis ir silpnas. Osgood-Schlatter ligos paprastai išsivysto tik viename kelio puseje, bet kartais gali atsirasti abiem keliais. Diskomfortas gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių ir gali būti kartojamas tol, kol vaikas nustoja augti.

Priežastys

Kiekviename vaiko kumeliuke (ranka ar kojoje) yra augimo zonos, susidedančios iš kremzlės kaulų gale. Kremzlės audinys nėra toks stiprus, kaip kaulų audinys, todėl jis yra labiau linkęs į žalą ir per didelė apkrova augimo zonose gali sukelti patinimą ir skausmą šioje zonoje. Fizinio aktyvumo metu, kai yra daug važiavimo, šokinėjimo ir pakreipimo (futbolas, krepšinis, tinklinis ir baletas), vaiko klubo raumenys ištiesia sausgyslę - keturgalvius žandikaulius, jungiančius kailiuką su blauzdikauliu.
Tokie pakartotiniai kraujospūdžiai gali sukelti švelnius blauzdikaulio sausgyslių ašaras, dėl kurio Osgood-Schlatter ligos būdingas patinimas ir skausmas. Kai kuriais atvejais vaiko kūnas bando uždaryti šį defektą su kaulinio audinio augimu, dėl kurio susidaro kaulų kūgis.

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai Osgood-Shlatter ligos rizikos veiksniai yra amžius, lytis ir dalyvavimas sporto veikloje.

Amžius

Osgood-Shlatter ligos įvyksta per brendimo ir kūno augimą. Berniukų ir mergaičių amžius skiriasi, nes mergaičių brendimas prasideda anksčiau. Osgood-Schlatter ligos paprastai vystosi berniukai 13-14 metų amžiaus ir 11-12 metų mergaičių. Amžių diapazonas skiriasi nuo lyties, nes mergaitės patiria brendimą anksčiau nei berniukai.

Osgood-Shlyattera liga dažniau pasitaiko berniukams, tačiau lyčių skirtumas užsidaro, nes palaipsniui vis daugiau ir daugiau mergaitės sportuoja.

Sporto veikla

Osgood-Shlatter ligos įvyksta beveik 20 procentų paauglių, kurie dalyvauja sporto veikloje, o tik 5 procentai paauglių nėra įtraukti į sportą. Liga daugiausia vyksta tokiuose sportuose, kuriuose reikalaujama daugelio šuolių ir judėjimo trajektorijos pokyčių. Tai yra, pavyzdžiui:

  • Futbolas
  • Krepšinis
  • Tinklinis
  • Gimnastika
  • Dailusis čiuožimas
  • Baletas

Komplikacijos

Osgood-Schlatter ligos komplikacijos yra retos. Jie gali apimti lėtinį skausmą ar vietinį patinimą, kuris gerai gydomas šaltais kompresais ir NVNU. Dažnai net ir po simptomų išnykimo kaulų vienetas gali likti apatinėje kojoje patinančioje srityje. Šis sukrėtimas gali išlikti iki vieno ar kito laipsnio visą vaiko gyvenimą, tačiau tai paprastai netrukdo kelio funkcijai.

Diagnostika

Diagnozei labai svarbi ligos istorija, o gydytojui reikia šios informacijos:

  • Išsamus vaiko simptomų aprašymas
  • Simptomų ryšys su fiziniu aktyvumu
  • Informacija apie praeinančias medicinines problemas (ypač praeinantys sužalojimai)
  • Informacija apie medicinines problemas šeimoje
  • Visi vaistai ir maisto papildai, kuriuos vartoja vaikas.

Norėdami diagnozuoti Osgood-Schlatter ligą, gydytojas ištirs vaiko kelio sąnarį, o tai lems edemą, skausmą ir paraudimą. Be to, bus apskaičiuotas kelio ir klubo judesių kiekis. Iš instrumentinių diagnozavimo metodų dažniausiai naudojama kelio ir apatinės kojos rentgenografija, kuri leidžia vizualizuoti nagų sausgyslių tvirtinimo prie blauzdikaulio vietą.

Gydymas

Osgoodo-Schlatterio ligos dažniausiai yra išgydomos savaime, o simptomai išnyksta po kaulų augimo pabaigos. Jei simptomai yra sunkūs, gydymas apima gydymą vaistais, kineziterapiją, pratimais.

Vaistų vartojimas yra skausmo malšinančių vaistų, tokių kaip acetaminofenas (tylenolis ir kt.) Arba ibuprofeno, paskyrimas. Fizinė terapija gali sumažinti uždegimą, kad sumažėtų patinimas ir skausmas.

Treniruotės terapija yra būtina, norint parinkti pratimus, ištempiančius keturkampio ir dvipusio šonkaulių judesius, o tai mažina apkrovą, susijusią su patelių sausgyslių tvirtinimu prie blauzdikaulio. Pratimai, stiprinantys šlaunikaulio raumenis, padeda stabilizuoti kelio sąnarį.
Gyvenimo pokyčiai.

Sutepkite simptominį ir simptominį limfmazgį (pvz., Nuleiskite, šokinėja, eikite).

Patalpinta šalta žalos zonoje.

Naudojimas šakniastiebio sporte.

Sporto, susijusio su šokinėjimu ir bėgimu, pakeitimas tokiomis rūšimis kaip važiavimas dviračiu arba plaukimas simptomų palikimo laikotarpiu.

Medžiagų naudojimas leidžiamas nurodant aktyvią nuorodą į nuolatinį gaminio puslapį.

Paauglių pogumburio liga paaugliams: gydymas, priežastys ir simptomai

Kelių sąnarių dailininko liga yra rimta liga. Deja, ši liga yra dažniau paauglystėje, tačiau jei gydymą pradėsite laiku, liga nesukels grėsmės. Rizikos zonoje ligos dažniausiai sportininkai savaime patenka.

Ši informacija bus naudinga visiems, kurie susiduria su šia liga. Straipsnyje taip pat yra vaizdo įrašų, kuriuose gydytojas jums pateiks reikiamus patarimus ir, tikiuosi, rasite atsakymus į jūsų klausimus.

Kelio peties liga - būdinga

Schlitterio liga - aseptinis nugaros smegenų ir blauzdikaulio branduolys, atsirandantis dėl jų lėtinių sužalojimų intensyvaus skeleto augimo laikotarpiu. Klinikoje Schlatterio liga pasireiškia skausmais apatinėje kelio sąnario dalyje, atsirandančia dėl jo lenkimo (pritūpimai, vaikščiojimas, važiavimas) ir patinimas blauzdikaulio blauzdikaulio srityje.

Schlatterio liga diagnozuojama remiantis išsamiu kelio sąnario istorijos, tyrimo, rentgeno ir KT išsamiu vertinimu, vietine densitometrija ir laboratoriniais tyrimais. Daugeliu atvejų Schlatterio liga gydoma konservatyviais metodais: švelniu motoriniu režimu paveiktam kelio sąnariui.

Schlitterio liga (arba Osgood-Shlatter) reiškia raumenų ir kaulų sistemos pažeidimus, kuriuose kenčia tam tikra ilgų kanalėlių kaulų dalis, blauzdikaulio blyškumas. Yra daug panašių ligų, kurios dažniausiai pastebimos vaikams ir paaugliams, vadinamos osteochondropatijomis.

Tikrieji priežastys osteochondropathies šiandien nėra tiksliai žinoma, tačiau dauguma ekspertų sutinka, kad patologija atsiranda dėl to, kad kaulų augimo procesus ir kraujagyslių, kad maitina juos, nuo fizinio perkrovos vaikas disbalansą. Schlätter arba Osgood-Shlatter liga yra savotiška osteochondropathy formos blauzdikaulio bumbulos, kurios atsiradimas yra susijęs su sutrikusios osifikacijos procesais.

Pagrindinę rizikos grupę sudaro 10-15 metų paaugliai, kurie reguliariai aktyviai sportuoja. Didžiąją dalį pažeidimas yra vienpusis.

Schlatterio liga yra viena dažniausių osteochondropatijų. Ligą taip pat galima rasti pavadinimu Osgood-Shlatter ligos, osteochondropathy ar tibiulio tuberotizmo apofizito. Patologija yra būdinga tai, kad iškilimų formavimuisi ir kojos šiek tiek žemiau kelio (girnelės raiščių prijungimo vietą prie blauzdikaulio gumbelis) priekyje, ir skausmo buvimą, kuris kyla judėjimo metu.

Paplitusių ligos simptomų nėra. Kaip taisyklė, pasižymi gerybinės žinoma ir savęs regresijos, bet kartais gali būti pasekmės atsižvelgiant į fragmentas-mentus gumburų blauzdikaulio ir girnelės sausgyslės plyšimo forma ligos.

Shlyattera liga (Osgood-Shlyattera) - tai viena iš galimybių Osteodistrofijos (kaulų struktūra sutrikimų dėl problemų su savo galia) Atsižvelgiant į blauzdikaulio blauzdos galvos regione.

Schluterio ligai būdingas skausmingas sukrėtimas, susidarantis zoovegos apatinio poliaus zonoje. Ši liga būdinga paaugliams, atsiranda nuo 10 iki 18 metų amžiaus. Pralaimėjimas daugiausia yra vienpusis.

Priežastys ir pasekmės

Šliauterio liga sergančioms paaugliams vystosi, paprastai intensyvaus augimo laikotarpiu (10-18 metų). Dažniausiai pasireiškia 13-14 metų amžiaus berniukai ir 11-12 metų mergaičių. Patologija laikoma gana dažna ir pastebima, pagal statistiką, 11% visų paauglių, dalyvaujančių aktyviuose sportiniuose renginiuose. Šios ligos debiutas dažniausiai pastebimas po atidėto sportinio sužalojimo, kai kuriais atvejais jis yra visiškai nereikšmingas.

Yra keletas Osgood-Shlatter ligos vystymosi rizikos veiksnių:

  • Amžius Liga dažniausiai pasireiškia vaikams ir paaugliams, vyresniame amžiuje, ji aptinkama labai retai ir tik kaip liekamieji reiškiniai kaip vienkartiniai po keliu.
  • Paulius Dažniausiai berniukų blauzdikaulio blauzdikaulio osteochondropatija pastebėta, tačiau pastaruoju metu dėl aktyvaus mergaičių įtraukimo į sportą šie rodikliai pradeda mažėti.
  • Sporto veikla. Schlatterio liga yra penkis kartus didesnė tikimybė, kad vaikai, kurie aktyviai užsiima įvairiais sporto šaknimis, patiria silpną gyvenimo būdą. Šiuo atžvilgiu labiausiai "pavojingų" sporto šakų yra futbolas, krepšinis, tinklinis, ledo ritulys, gimnastika ir šokių sportas, dailusis čiuožimas, baletas.

Iki šiol tikroji šios osteochondropatijos formos priežastis išlieka nežinoma. Tačiau daugelis ekspertų linkę manyti, kad patologinių kaulų augimo formavimasis yra nuolatinis blauzdikaulio membranos mikrotrozavimas (dalinės ašaros) dėl padidėjusios keturgalvių raumens apkrovos.

Rizikos veiksniai yra šie:

  • Amžius 10-15 metų.
  • Vyro seksas.
  • Greitas skeleto augimas.
  • Aktyvių sporto šaka, kurioje vyrauja bėgimas ir šokinėjimai.

Pagal statistiką, apie kas antrą šunį sergančių paauglių patyrė kelio traumą. Šlatterio ligos sukėlimo veiksniai gali būti tiesioginiai sužalojimai (kūno sąnario raumens pažeidimas, kojų ir posliaus lūžiai, dislokacijos) ir nuolatinė kelio mikrotrauma sporto metu. Medicinos statistika rodo, kad Šlatterio liga pasitaiko beveik 20% paauglių, kurie aktyviai dalyvauja sporto veikloje, ir tik 5% vaikų, kurie nėra įtraukti į prekės ženklą.

Sportas, kuriame yra padidėjusi Schluterio ligos atsiradimo rizika, yra krepšinis, ledo ritulys, tinklinis, futbolas, gimnastika, baletas ir dailusis čiuožimas. Tai yra sportas, kuris paaiškina, kad berniukams dažniau pasireiškia Schluterio liga.

Dėl neseniai vykstančio aktyvesnio dalyvavimo mergaičių sporto sekcijose sumažėjo atotrūkis tarp lyčių, palyginti su Schluterio ligos vystymusi.

Kaip nuo perkrovos, microtraumas dažnai kelio ir pernelyg įtampos Šņukstēt-stvennoj girnelės raiščio galingi susitraukimai kylančią chetyrehgla-raudokite femoris rezultatas, perfuzijos sutrikimas įvyksta blauzdikaulio gumbelis.

Gali būti nedideli kraujosruvimai, patelės raiščio pluošto plyšimas, aseptinis uždegimas krepšelių zonoje, nekrotiniai pokyčiai blauzdikaulio smegenyse.

Osgood-Shlyattera liga pasireiškia paaugliams nuo 10 iki 18 metų amžiaus, daugiausia berniukai intensyvaus skeleto augimo laikotarpiu. Merginos yra mažiau linkusios į šią sąnarių ligą dėl to, kad jie mažiau dalyvauja sporto veikloje, pavyzdžiui, berniukuose.

Kaip jau supratau, Osgood-Shlatter ligos atsiradimas vyksta intensyvaus kaulo augimo laikotarpiu veikiant fiziniam krūviui keliuose ir šlaunikaulio raumenyse. Kai užsiima sportu, pavyzdžiui, futbolo, krepšinio, ledo ritulio, gimnastika, ir tt, yra stiprus spaudimas pritvirtinimo raiščių į blauzdikaulio gumbelis srityje, sužaloti, iš uždegiminio proceso plėtra, taip pat sutrinka kraujo pritekėjimas į tame rajone naudojant kraujavimas, kurti aseptinis nekrozė su plyšimo fragmentai iš tuberosity.

Toks lėtinis Osgood-Schlüttero ligos protrūkis sukelia nekrozės ir regeneracijos procesų pakitimą, kuris pasireiškia formuojant specifinius kūgius po kelio kaukais. Ši hipertrofinė blauzdikaulio blauzdikauliacija.

Ši liga daugiausiai vyksta jaunesniame amžiuje, o dažniau pasitaiko vaikams, kurie aktyviai dalyvauja aktyviuose sportiniuose renginiuose.

Tradiciškai berniukai žaidžia daugiau sporto, todėl jie labiau linkę į Schlatterio ligą, nors šiandien ir šios patologijos dažnai kenčia ir merginos. Liga pasireiškia aktyvios skeleto traukos laikotarpiu ir palaipsniui sustoja, kai kaulų skeletas auga.

Panaši liga serga apie 15-20% paauglių, kurie aktyviai dalyvauja sporto veikloje ir dalyvauja varžybose. Neprofesionaliems sportui procentas yra mažesnis - tik 3-5 proc. Sergančiųjų. Dažniausiai Šlatterio liga atsiranda šokinėjant ir traumomis.

Kas yra ligos pavojus?

Didžiausia rizikos grupė yra paaugliai nuo 8 iki 18 metų, kurie aktyviai dalyvauja sporto veikloje. Pagal statistiką, 25% šio lyties ir amžiaus vaikų vienos ar kitos rūšies kenčia nuo Osgood-Schlatter ligos. Tik 5% iš jų nedalyvauja aktyviuose sportuose ir serga dėl įvairių sužalojimų ar įgimtų kelio kremzlių defektų.

Deja, moterų sporto paplitimas tarp paauglių mergaitės sudarė tam tikrą rizikos grupę. Tai daugiausia merginos nuo 12 iki 18 metų, kurie taip pat aktyviai dalyvauja sporto veikloje ir gauna sportinius sužalojimus. Kadangi bendra paauglių mergaičių gyvybinė veikla yra žymiai mažesnė nei berniukų, ligos rizika yra mažesnė - apie 5-6%

Antroji svarbi rizikos grupė yra profesionalūs sportininkai, dažniausiai jauni, įvairios sunkiosios traumos. Jaunesniame amžiuje "Microtrauma" yra daug mažesnė ligos priežastis.

Plėtros mechanizmas

Šlatterio liga vaikams reiškia blauzdikaulio blauzdikaulio nugalėjimą. Ši kaulo dalis yra tiesiai po keliu. Pagrindinis šios anatominės formos vaidmuo - patelių sausgyslių tvirtinimas. Blauzdikaulio bumbulos vieta sutampa su apofiziu (zona, dėl kurios kaulų augimas įvyksta ilgio). Tai susiję su ligos vystymusi.

Faktas yra tas, kad apophysis turi atskirus kraujagysles, kurios suteikia gemalo zoną deguonimi ir kitoms būtinoms medžiagoms. Aktyviojo vaiko augimo laikotarpiu šie indai "neturi laiko" didinti kaulų masę, dėl kurios trūksta mitybos komponentų, hipoksijos. Dėl to ši kaulų sritis tampa labai trapi ir linkusi į žalą.

Jei šiuo metu atsiranda neigiamų pasekmių kaip nuolatinė apatinių galūnių perkėlimas ir patelės raiščio mikrotraumas, tada Šlatterio ligos atsiradimo rizika yra labai didelė.

Kiekviename paauglių vamzdinių kaulų galuose yra speciali augimo zona, kaulų prijungimo prie kremzlės vieta. Dėl šių zonų kaulai gali būti ištraukti ilgio. Blakstienos audiniai ir augimo zonos nėra tokios tankios, kaip kaulai, todėl su traumomis, šuoliais ir suspaudimu jie gali būti sužaloti ir "susmulkinti". Tai lemia tai, kad kaulų augimo zona plinta ir tampa uždegimas, ir šioje srityje pasireiškia skausmas.

Kūnas bando atstatyti šios zonos vientisumą dėl kaulų audinio augimo. Dėl to atsiranda Schlatterio ligos atsiradimas - kaulų vienkartinio susidarymo patinimas ir skausmas. Atsižvelgiant į tokius kenksmingus veiksnius, pradeda vystytis uždegiminis procesas, dėl kurio ne visiškai išsivysto blauzdikaulio kaulėjimas. Dėl šios priežasties galima pastebėti hiperaktyvų kaulų augimą šioje zonoje, kuri pasireiškia kaip savotiškas pilvo kampas po keliu - pagrindinė Schluterio ligos pasireiškimas.

Schlatterio ligos apraiškos

Skausmo sindromo stiprumas bus skirtingas: nuo lengvo skausmo fizinio krūvio metu iki sunkaus ir silpnojo skausmo. Schlatterio liga simptomai, tokie kaip:

  • skausmas kelio sankirtoje su blauzdikaulio ir išilgai blauzdikaulio priekinio paviršiaus,
  • patinimas ir švelnumas, kai liečiama po patelyne,
  • skausmas keliu po bėgimo, šokinėjimo ar laipiojimo laipiojimo, vienos eigos
  • klubo raumenų įtempimas
  • iš esmės veikia tik vienas kelis
  • skausmingų pojūčių trukmė gali būti nuo kelių savaičių iki poros mėnesių,
  • skausmas, kuris atsiranda, kai auga kaulai.

Schluterio ligos atveju gali pasireikšti komplikacijos, tokios kaip lėtinis skausmas ar nuolatinė edema, kuriuos lengvina šaltų ar įprastų priešuždegiminių vaistų vartojimas.

Pasibaigus uždegimui, išnyksta kaulinio audinio vienetas veršelio srityje arba po kaulo. Tai gali trukti amžinai, bet kelio darbas nepažeidžia.

Paauglių kelio šliauterio ligos simptomai

Šio tipo osteochondropatijos požymis yra gerybinis ir dažnai visiškai besimptominis ligos eigą. Po kurio laiko patologija pradeda atsigauti savarankiškai, o pacientas niekada nežinoja apie jo būklę. Kitais atvejais Schlatterio liga yra netyčinė kelio rentgenografijos priežastis dėl kitos priežasties.

Tačiau tam tikra dalis vaikų ir paauglių vis dar kenčia nuo įvairių osteochondropatijos simptomų. Vienas iš labiausiai paplitusių ir patognomoninių ligos simptomų - tai "smūgis", iškart po kelio sąnario priekiniame kūno paviršiuje. Ši forma yra visiškai nejudanti, labai palengvusi (kaulų tankis), odos spalva per gumbelę yra normalus, ji nėra karšta liesti.

Tai reiškia, kad visi šie požymiai rodo neoplazminę neoplazmo pobūdį. Kai kuriais atvejais gali atsirasti šiek tiek patinimų bumblių srityje ir jautrumo palpacijos metu, tačiau paprastai tokių simptomų nėra.

Kiti ligos požymiai yra skausmas. Skausmo sindromas skiriasi nuo nedidelio diskomforto fizinio krūvio metu iki stipraus skausmo, esant normaliam kasdieniniam fiziniam aktyvumui. Sunkumas gali pasireikšti visą ligos laikotarpį ir gali pasireikšti fizinės perkrovos metu sukeltų paūmėjimų metu.

Jei vaikas serga Osgood-Shlatter ligos skausmo sindromu - tai yra pagrindinis aktyvaus gydymo paskyrimo indikatorius, visais kitais atvejais pasirenkamas stebėjimas ir numatoma taktika. Svarbiausias šios patologijos simptomas yra vietinis skausmas kelio sąnaryje arba, tiksliau, šiek tiek žemiau šaknies. Skausmas padidėja, kai keliauja, bėgioja, šokinėja, pakelia laiptus ir kt. Poilsio metu ir motyvacijos nutraukimo metu skausmingi pojūčiai mažėja.

Objektyvus paciento tyrimas atskleidžia:

  • Patinimas ir švelnumas dėl apatinės srities apatinės dalies apatinės dalies, atitinkančios blauzdikaulio bumbulą.
  • Padidėjęs skausmas bandant ištiesinti koją ties keliu.
  • Kelio sąnario mobilumo apribojimas nenustatytas.
  • Išeminis junginys nėra apibrėžtas.
  • Mensko nugalėjimo simptomai yra neigiami.
  • Skausmo srityje gali būti odos paraudimas.
  • Kartais yra keturkampio femoros atrofija.

Dažnai vaikams patologiniai blauzdikaulio blauzdikaulio pokyčiai derinami su stuburo osteochondropatija. Schlatterio liga pasireiškia laipsniškai, mažai simptomų prasideda. Pacientai paprastai nesusiję su ligos atsiradimu su kelio traumu. Schlitterio liga dažniausiai prasideda nuo nelanksčio skausmo atsiradimo keliuose, kai jis yra sulenktas, pritapus prie kryžiaus, kylant laiptais arba žemyn laiptais.

Padidėjęs kūno sąnario fizinis krūvis (intensyvios treniruotės, dalyvavimas varžybose, šuoliai ir pritūpimai kūno kultūros pamokose), ligos simptomai pasireiškia.

Apatinėje kelio dalyje yra didelis skausmas, pablogėjęs lenkimo metu bėgiojimo ir vaikščiojimo metu, ir susilpnėjus visam poilsiui. Gali atsirasti ūmių skausmo padažnėjimo priepuolių, lokalizuotų priekinio kaklo sąnario srityje, - patelės sausgyslių tvirtinimo prie blauzdikaulio blauzdikaulio srityje. Toje pačioje srityje pastebimas kelio sąnario patinimas.

Schlatterio liga nesikeičia paciento būklė ar vietiniai uždegiminiai simptomai, tokie kaip karščiavimas ir paraudimas išbėrimo vietoje.

Patikrinus kelius, pastebima jo edema, išlyginantios blauzdikaulio bumbulos kontūrus. Plepacija burozės srityje parodo vietinę jautrumą ir patinimą, kuris turi tvirtai elastingą nuoseklumą. Sunkus išsišakojimas yra apčiuopiamas per patinimą. Aktyvūs judesiai kelio sąnoje sukelia skirtingo intensyvumo skausmą.

Šlatterio liga serga lėta eiga, kartais tai yra banga, būdinga ryškiems paūmėjimo laikotarpiams. Liga trunka nuo 1 iki 2 metų ir dažnai veda prie paciento atsigavimo po kaulų augimo pabaigos (maždaug 17-19 metų amžiaus).

Pradinėse ligos stadijose Osgood-Shlyattera praktiškai neturi jokio poveikio. Tada kelio sąnarys palaipsniui didėja, padidėja kojos, šokinėjant, laipiojant ir laiptuojant. Vėliau skausmas keliuose sustiprėja lenkdamas kelius, važiuodamas ir net eidamas.

Skausmas lokalizuotas po keliu, blauzdikaulio bumbulos srityje. Ištyrus, aptiktos bumbulos srities patinimas, kuriame yra lygūs kontūrai. Palpacija pažymėta jautrumu. Vėliau iškyšuliai vizualiai formuojasi kaip kumpis ar kupolas. Osgood-Shlyattera liga pasižymi paūmėjimų ir remisijos laikotarpiais ir, paprastai, praeina iki skeleto augimo pabaigos.

Diagnostika

Diagnozė, turinti tipišką ligos eigą ir aprašytų rizikos veiksnių buvimą, nesukelia jokių sunkumų ir specialistas gali iš karto patikrinti vaiką, nenaudodamas jokių papildomų tyrimo metodų.

Norėdami patvirtinti ligą, ekspertai rekomenduoja kelio sąnario rentgeno tyrimą šoninėje padėtyje. Tokiuose atvaizduose gali būti aiškiai matoma osteochondropatija, taip pat kaulų suskaidymas, jei pastarasis vyksta.

Sunkesniais diagnozavimo atvejais pacientui gali būti paskirta MRT, KT skenavimas, ultragarsas. Nėra specifinių laboratorinių patologijos požymių. Visi kraujo ir šlapimo indikatoriai atitinka amžių normą.

Iš esmės, klinikinių duomenų pakanka nustatyti teisingą diagnozę. Paprastai instrumentiniai diagnostiniai metodai nustatomi siekiant išsamiai įvertinti patologinius pokyčius ir pašalinti kitą patologiją. Kai galima nustatyti rentgeno spindulius:

  • Neaiškios blauzdikaulio epifizės kontūrai.
  • Kalcio nuosėdos pėdos kaklelyje.
  • Paauglio raiščio storinimas.

Jei reikia, galite naudoti ultragarsą, kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso vaizdavimą.

"Schlatter" ligos sukūrimas leidžia kelti klinikinius požymius ir tipinę patologinių pokyčių lokalizaciją. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir lytį. Tačiau lemiamas veiksnys nustatant diagnozę yra rentgeno tyrimas, kuris dinamiškumui turėtų būti atliekamas labiau informatyviai.

Kelio sąnario radiografija atliekama priekinės ir šoninės projekcijos metu. Kai kuriais atvejais papildoma kelio sąnario ultragarsu, MR ir jungties CT. Densitometrija taip pat naudojama duomenims apie kaulinio audinio struktūrą gauti. Laboratorinė diagnostika nustatoma siekiant pašalinti kelio sąnario (specifinio ir nespecifinio artrito) pažeidimo užkrečiamumą.

Tai apima klinikinį kraujo tyrimą, C reaktyviojo baltymo ir reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimą, PGR tyrimus. Pradiniu laikotarpiu Schlatterio liga pasižymi rentgeno nuotrauka apie minkštųjų blauzdikaulio minkštųjų audinių išlyginimą ir apatinės apšvietos ribos padidėjimą, atitinkantį riebalinį audinį, esantį priekinėje kelio sąnario dalyje.

Pastarasis yra dėl to, kad dėl aseptinio uždegimo padidėja apvalkalo maišo tūris. Šlutterio ligos pradžioje nėra pokyčių branduolių (arba šerdies), dėl osteoporozės, susijusios su blauzdikaulio tumblija.

Laikui bėgant radiologiškai pažymėtos radiologiškai perkeltos osifikacijos branduoliai pirmyn ir atgal, kurių kiekis yra nuo 2 iki 5 mm. Galima stebėti branduolių trapumą, trabekulinę struktūrą ir jų kontūrai šiurkštumą.

Galimas laipsnis perkeltų branduolių rezorbcija. Tačiau dažniau jie sujungiami su pagrindine kaulėjimo branduolio dalimi, susidedančia iš kaulų konglomerato, kurio pagrindas yra blauzdikaulio bumbulos formos, formos, o galas yra spike-formos iškyša, kuri gerai matoma šoninėje rentgenograma ir palpinta bumbulos regione. Skleistinės ligos diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su blauzdikaulio lūžio, sifilio, tuberkuliozės, osteomielito ir naviko procesų metu.

Diagnozei pakanka atsižvelgti į klinikinius duomenis, kurių tipinė lokalizacija yra patologinio proceso, apžiūros ir palpacijos duomenys, taip pat atsižvelgiant į paciento amžių. Be to, rentgenografija atliekama dviem projekcijomis, akcentuojant blauzdikaulį. Dėl rentgenogramų su Osgood-Shlatter ligos yra padidėjusio ir sumažėjusio tankio, tuberoziškumo suskaidymo procesai.

Ultragarso diagnozė yra labai vertinga diagnostikos priemonė. Paprastai su tipine Osgood-Schlatter ligos eiga diagnozė nesukelia jokių sunkumų.

Kreipdamiesi į gydytoją, kad nustatytumėte skausmingą smūgį po keliu, jis turi būti informuotas apie simptomus, kurie kenčia nuo vaiko, šių simptomų susiejimą su pratimais, nepamirškite kalbėti apie problemas, susijusias su kelio sąnario praeityje (ypač jei buvo traumų). Tada gydytojas ištirs piktą kelį.

Įvertinkite būdingus Osgood-Schlatter ligos simptomus (augimą, patinimą, skausmą) ir aktyvių bei pasyvių judesių skaičių kelio. Vertinant laboratorinius tyrimus nenustatyta jokių sutrikimų. Tarp instrumentų tyrimų ypač svarbi paveikto junginio rentgenografija, kuri leidžia vizualizuoti. Taip pat diagnozuojant ultragarso ir magnetinio rezonanso vaizdus.

Šlatterio ligos gydymas paaugliams

Šios patologijos gydymą atlieka ortopedinis chirurgas, daugeliu atvejų Schlatterio ligą galima greitai ir lengvai išvalyti, o požymiai palaipsniui išnyksta, kai kaulai ilgėja. Jei simptomai yra pakankamai ryškūs, būtina:

  • vaistų vartojimas
  • fizioterapija
  • gydomieji pratimai ir fizioterapija.

Šlatterio ligos gydymas narkotinėmis medžiagomis apima NSAID grupėje veikiančių skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų vartojimą, paprastai ibuprofeną, tylenolį ir analogus. Jie yra skiriami vaikui tik per trumpą kursą ir mažomis dozėmis.

Su fizioterapija, sumažėja edema, sumažėja uždegimas ir sumažėja skausmas. Tam tikro metodo pasirinkimą nustato gydytojas ir problemos laipsnis, vaiko lytis ir amžius.

Kineziterapijos pratimų metodai yra naudojami keturgalvio šlaunikaulio ištempimui ir užpakalinių šnervių vystymuisi. Tai leidžia sumažinti apkrovą sausgyslės pritvirtinimo vietai ir ten esančių ašarų ir traumų susidarymą. Pratimai taip pat reikalingi kelio sąnario stabilizavimui.

Be gydymo, būtina užtikrinti, kad gyvenimo būdas pasikeistų bent jau gydymo po traumos ir skausmo atsiradimo metu. Būtina sušvelninti sąnarį ir apriboti simptomų intensyvinimą. Būtina nedelsiant šalti į traumų vietą ir naudoti kelio užsklandas, kad apsaugotų sąnarį, ypač aktyviojo mokymo metu.

Ūminio periodo metu jums reikia pakeisti sportą, susijusį su šokinėjimu, bėgimu ar važiavimu dviračiu - tai iškraus sąnarius ir raumenis.

Pacientai, kurie serga Schluterio liga, gydytojui, traumatologui ar ortopediniam chirurgui paprastai gauna konservatyvų ambulatorinį gydymą. Visų pirma būtina pašalinti fizinį krūvį ir užtikrinti maksimalų galimą pažeidžiamo kelio sąnario poilsį. Sunkiais atvejais gali būti įtvirtinta jungtis.

Schlatterio ligos gydymas yra priešuždegiminis ir skausmo gydymas. Plačiai naudojami ir fizioterapiniai metodai: purvo terapija, magnetinė terapija, UHF, šoko bangos terapija, parafino terapija, apatinės galūnės masažas. Norėdami atkurti pažeistus blauzdikaulius, elektroforezė atliekama su kalciu.

Fizinės terapijos užsiėmimai apima pratimų, skirtų tempimui sprando ir keturkampių šlaunikaulio, išsišakojimą. Jų rezultatas - į blauzdikaulį prijungto pateliško sausgyslių įtempimas. Siekiant stabilizuoti kelio sąnarį, gydymo komplekse taip pat įeina pratimai, stiprinantys šlaunų raumenis.

Po gydymo Schluterio ligai reikia apriboti kelio sąnario apkrovas. Pacientas turi vengti šokinėti, važiuoti, nuleisti ar pritūpęs. Klasės traumatikos sportas yra geriau pereiti prie labiau palankus, pavyzdžiui, plaukimo baseine.

Esant stipriam kaulinio audinio sunaikymui blauzdikaulio srityje, galima gydyti Schlatter ligą chirurginiu būdu.

Veiksmas susideda iš pašalinių nekrozinių židinių ir pateikimo kaulo transplantato, kuris nustato blauzdikaulį.

Kaip gydyti Osgood-Shlatter ligą namuose

Tam tikrų Schlatterio ligos gydymo būdų galima taikyti ir namuose, tačiau tik gavus išsamią konsultaciją su gydytoju. Tai daugiausia yra vietinė terapija ir pratimas:

  • Pastovus intensyvus kelio skausmas geriausia gydyti per naktį su ronidazės ar dimetoksido kompresijomis.
  • Tarp liaudies gynimo priemonių buvo naudojami įvairūs tepalai ir kompresai, kurių pagrindą sudaro celandinas, medus, jonažole, gilė, dilgė ir kt.
  • Siekiant sumažinti diskomfortą ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui atkūrimo stadijoje, rekomenduojama atlikti specialų pratybų kompleksą, siekiant sustiprinti ir išplėsti kelio sąnarį.

Šlatterio ligos progresavimas ir pasekmės paaugliams

Neigiamas patologijos poveikis yra labai retas. Daugeliu atvejų liga pasižymi gerybe ir nepriklausoma regresija, sustabdžius žmogaus augimą (23-25 ​​metai). Tada uždaromos vamzdinių kaulų dygimo zonos ir, atitinkamai, dingo Osgood-Shlatter ligos atsiradimo pagrindas.

Kai kuriais atvejais suaugusiam žmogui gali būti išorinis defektas, susidedantis iš kelio po kelio, kuris nekeičia kelio sąnario ir visos apatinės galvos.

Tačiau kartais tokia komplikacija gali pasireikšti kaip tuberozės susiskaidymas, ty kaulų sekrecijos atskyrimas ir pilvelio sausgyslės išsišakojimas iš blauzdikaulio. Tokiais atvejais normali kojos funkcija gali būti atkurta tik operacija, kurios metu atkuriama raiščio vientisumas. Daugeliu atvejų prognozė yra gana palanki. Paprastai iki 18 metų amžiaus, kai baigiasi stuburo smegenų ossifikacijos procesas, liga yra išspręsta.

Vis dėlto, nepaisant to, kad maždaug 10% paauglių vartoja konservatyvų gydymą, kai kurie Šlatterio ligos simptomai išlieka net ir vėliau. Panašus poveikis gali būti siejamas su liekamųjų augalų atsiradimu dėl tuberosity arba ossifikacijos kamieno į patelio sausgyslę.

Dauguma tų, kurie patyrė Schluterio ligą, išlaiko tinealio tuberozės šlaunikaulio išstūmimą, kuris nesukelia skausmo ir nepažeidžia jungties funkcijos. Tačiau taip pat galima pastebėti komplikacijas: kojos sąnario maišymą, deformaciją ir kelio sąnario osteoartritą, dėl kurio atsiranda skausmo sindromas, kuris nuolatos kyla, kai jis remiasi išlinktu keliu.

Kartais, po Schluterio ligos, pacientai skundžiasi skausmu skausmu ar skausmu kelio sąnario srityje, atsirandančiam pasikeitus ore.

Dauguma žmonių, kurie turėjo Schluterio ligą, neišnyksta vadinamuoju kelio sąnario augimu, kitaip prognozė dažniausiai yra palankesnė, prarandamas su skausmais susijęs skausmas, gali atsirasti kitų nedidelių skausmo skausmų, susijusių su oro pasikeitimu ir kelio sąnario lokalizavimu.

Schluterio liga ir kariuomenė

Osteochondropatija iš blauzdikaulio barboriteto nėra priežastis paleisti jaunuolį iš karinės tarnybos. Paprastai iki 17-18 metų amžiaus, kai skambutis atliekamas, liga jau mažėja. Jei patologijos simptomai vis dar pastebimi, jaunuolis gauna laikiną vėlavimą laiko, kurio reikia gydymui užbaigti ir visiškam gydymui (6-12 mėn.).

Taigi, Schlatterio liga yra gana paplitusi raumenų ir kaulų sistemos patologija, daranti įtaką vaikams ir paaugliams. Liga pasižymi gerybe ir beveik 100% išgyvenama. Svarbiausia yra laiku nustatyti problemą ir, jei reikia, pradėti gydymą.

Kai susilpnėja Osgood-Shlatter ligos sukeliama sąnarių funkcija, drausmininkas negali būti pakviestas į karinę tarnybą, jei susilpnėja sąveikos funkcija, liga nebus kliūtis tarnauti kariuomenėje.