Ankilozuojantis spondilitas: patologijos, etiologinių ir patogenezių veiksnių aprašymas

Dažnai lėtinis skausmas stuburo srityje yra osteochondrozės ar osteoartrozės pasekmė, sukelta jungiamojo audinio ir tarpslankstelinio kremzlės ir uždegimo sunaikinimo. Tačiau kartais šie simptomai yra labai pavojingo ir sunkiai gydomo patologijos ženklas - ankilozinis spondilitas (arba spondilartritas), vadinamas Bechterevo liga.

Šioje patologijoje yra daug vaizdo įrašų internete, moksliniai leidiniai yra skirti šiai patologijai, tačiau, nepaisant šiuolaikinės medicinos pasiekimų, patologijos priežastys vis dar nėra žinomos.

Liga yra sisteminė ir veikia ne tik stuburą, bet ir didelius ir periferinius sąnarius, koronarinius kraujagysles, širdies vožtuvus ir miokardą, broncho-plaučių, nervų, šlapimo sistemos, akių organus. Būdinga Bechterevo ligai būdingų klinikinių požymių polimorfizmas, dėl kurio sunku diagnozuoti. Netgi ankstyvuoju etapu pradėtas gydymas visais atvejais nepadeda, o daugeliui pacientų patologija baigiasi negalia.

Tiktai ankilozinis spondilitas sukelia visišką stuburo apgadinimą, nes patologiniame procese dalyvauja visas krūtinkaulis nuo kaklo iki krampo, o antspaudai - šonkauliai, dubens ir liemens sąnariai.

Ankilozuojantis spondilitas jau seniai žinomas. Archeologiniai kasinėjimai Egipto mumijose aptiko skeleto charakteringus pokyčius. XVI a. Viduryje pirmą kartą buvo aprašyta keletas ankilozuojančio spondilito atvejų garsiosios Realdo Kolombo Anatomijos knygos "Anatomija" anatomijos knygoje. Daug vėliau, XVII a. Pabaigoje, medicinos gydytojas B. Connor apibūdino ir parodė žmogaus, kurio šonkauliai, kryžkaulis, juosmens slanksteliai ir dubens susitraukė kartu ir sudarė vieną kaulą, skeletą.

Tačiau darbas rusų neurologo V. M. Bakhtereva, Vokietijos gydytojo A. Strumpelio ir jo prancūzų kolegos P. Marie pastabos. Tai buvo jų darbas, kuris sudarė šiuolaikinių idėjų apie ankilozuojantį spondilitą pagrindą, todėl teisingesnė jo pavadinimo formuluotė - Bechterevo liga - Strumpel-Marie.

Patologijos paplitimas yra apie 1,5%. Jis prasideda jaunesniame amžiuje (nuo 15 iki 30 metų), klinikinių simptomų atsiradimo smailė pasireiškia po 24 metų. Vyresni nei 40 metų žmonės, panaši diagnozė nustatoma tik pavieniais atvejais. Vyrai spondilitu serga 5-9 kartus dažniau nei moterys.

Iki neseniai tiksliai nustatyta ankilozinio spondilito atsiradimo priežastis nebuvo nustatyta. Ekspertai tik įsitikinę, kad šios patologijos raida buvo genetiškai apibrėžta. Dabar gydytojai mano, kad lyderis yra autoimuninis įvykio mechanizmas, kuris prasideda nuo antigeno HLA B27 poveikio. Tuo pat metu spondiloartrozės simptomų atsiradimo rizika vaikui, kuriam vienas ar abu tėvai patyrė šią ligą, yra apie 30%. Patologijos vystymosi rizikos veiksniai yra infekcijos (ypač urogenitalinė sistema ir virškinamoji trakto sistema), ypač tos, kurias sukelia Klebsiella genties bakterijos (sėdi 75% pacientų, sergančių spondiloartroze), Yersinia.

Patogenezė taip pat nėra visiškai suprantama. Tačiau per pastarąjį dešimtmetį aktyviai buvo ištirtas naviko nekrozės faktoriaus α (TNF α) vaidmuo, kurį atrado onkologai uždegiminių ir kitų jungiamojo audinio sutrikimų vystymuisi. Su spondiloartrozės nugalėjimu sacroiliaciniame junginyje nustatoma didelė šio biologiškai aktyviojo junginio koncentracija. Be to, ekspertai nustatė, kad TNFα stimuliuoja kitų uždegiminių mediatorių išsiskyrimą ir jų destrukcinį poveikį kremzlės audiniui.

Anksilozinis spondilitas sunkiu diagnozuoti ankstyvoje stadijoje, net naudojant MRT ir kitas modernias technologijas. Patologinis gydymas apima kompleksą nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, pulso gydymą kortikosteroidų hormonais ir citostatiką. Neseniai genų terapija tapo plačiai paplitusi, tačiau jos plačiai paplitusį naudojimą riboja didelė šios grupės vaistų kaina. Pacientams, kuriems yra ankilozuojančio spondilito diagnozė, privaloma kasdieninė gimnastika, susidedanti iš specialiai sukurtų pratimų. Tiktai laikantis visų gydytojo rekomendacijų gali būti nutraukta patologijos progresija ir negalima išvengti negalios.

Ankilozuojantis spondilitas: klasifikavimo principai

Ankilozuojančio spondiloartrito klasifikacija yra pagrįsta pažeidimų lokalizacija ir atitinkamai klinikinių simptomų intensyvumu.

Bechterew sindromas yra toks:

  • Centrinis. Tai atsitinka pusę ligos atvejų, daugiausia paveikia kraigo struktūrą.
  • Periferinė. Antroji dažniausia forma. Be stuburo, šiame procese yra ir didelių kojų sąnarių. Dažniau diagnozuojama 10 - 15 metų.
  • Root (kitas pavadinimas yra rhizomelic). Pažeidžiamos stuburo ir gretimos didelės sąnarys - klubo ir peties.
  • Skandinaviškas. Toks spondilitas pastebimas retai. Patologinis procesas stuburo srityje yra susijęs su kilpų periferinių sąnarių uždegimu ir pirštų falangų uždegimu. Dažnai šios ligos rūšis supainioja su reumatoidiniu artritu.

Be to, Bekhterevos sindromas klasifikuojamas pagal greitį, kuriuo pasireiškia simptomai. Taigi, yra lėtai progresuojanti patologijos forma, lėtai progresuojanti forma, periodiškai pasikeičiant paūmėjimui ir remisijai, sparčiai progresuojanti, kuri per gana trumpą laiką baigiasi kaulų ir kremzlių audinių struktūros sujungimu su stuburo ir gretimų sąnarių, šonkaulių. Septininis Bechterevo sindromas laikomas pavojingiausia forma, kuri kartu su "tradiciniais" raumenų ir kaulų sistemos simptomais daro žalą vidaus organams.

Ankilozuojantis spondilitas: klinikiniai vaizdai ir diagnostikos metodai

Patologija vystosi palaipsniui, kai pirmasis požymis yra šiek tiek skausmas juosmens srityje, kuris, kaip liga progresuoja, tampa intensyvesni ir plinta į kitas stuburo smegenų struktūras. Skirtingai nuo kitų raumenų ir kaulų sistemos pažeidimų skausmas tampa intensyvesnis poilsiui, ypač po 2-3 valandų nakties ar ryto, o po atsibundimo, lengvoji gimnastika ir siela silpnėja arba visiškai išnyksta.

Tada Bechterevo liga pasireiškia keteros mobilumo standumu, kuris kai kuriais atvejais žmonėms nepastebimas ir nustatomas tik specialiu tyrimu.

Kartais skausmo sindromas nėra ir patologija pasireiškia skeleto funkcinės veiklos sumažėjimu.

Taip pat būdingas simptomas yra laipsnis fiziologinės lordozės ir kryfos kifozės išlyginimo. Klubas tampa plokščias, smakras palaipsniui prispaudžiamas prie krūtinės. Patologiniai pokyčiai, susiję su ankilozuojančiu spondilitu, paprastai išsivysto iš apačios į viršų, todėl kaklo srities standumas pasireiškia vėlesniuose etapuose.

Jei skausmas ir mobilumo apribojimas viršutinėje kūno dalyje pasirodė ankstyvose ankilozinio spondilito stadijose, tai rodo blogą ligos progresą.

Be stuburo slankstelio lankstumo sumažėjimo ankilozė apima jungtis, jungiančias šonkaulius su krūtinėsiomis slankstelėmis. Tai veda prie kvėpavimo judesių apribojimo ir sumažėjusio vėdinimo, kuris prisideda prie lėtinių kvėpavimo takų pažeidimų. Kai kurie pacientai taip pat pastebi skausmą ir standumą peties, klubo, temporomandibulinio sąnario atvejais, retais atvejais - diskomfortą ir rankų ir kojų sąnarių patinimą, skausmo impulsus krūtinkaulio.

Skirtingai nuo artrito ir panašių kraujagyslių audinių pažeidimų, ankilozinis spondilitas nėra susijęs su jo sunaikinimu, tačiau jis sukelia ryškų funkcinės veiklos praradimą.

Patologija dažnai sukelia kitų organų sutrikimus. Beveik trečdalis pacientų pastebi akies pažeidimus, ypač iridociklitą ir uveitą. Be to, šioms ligoms būdingas ūmus sutrikimas, diskomfortas arba stiprus skausmas ir deginimas akyje, paraudimas, patinimas, plyšimas. Po kurio laiko fotophobija vystosi, atsiranda neryškus regėjimas. Paprastai regėjimo organams padaryta žala yra vienpusė, bet yra pasikartojanti.

Antroji širdies ir kraujagyslių sistemos patologija yra antroje vietoje. Paprastai Bechterevo liga sukelia aortos vožtuvo nepakankamumą, širdies aritmijas ir miokardo laidumą, susidarant ryklės pokyčiams. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia dusulys, silpnumas, kraujo spaudimo svyravimai.

Kartais atsiranda ankilozinis spondilitas ir urogenitalinė sistema su ryškiu inkstų funkcijos sutrikimu, impotencija, nefropatija. Šios būklės simptomai yra patinimas, šlapimo takų sutrikimai, blyškiai. Taip pat galimi nervų sistemos pažeidimai (dažnai sušvirkškite didelius nervų pluoštus).

Apskritai klinikinę įvaizdį, kuriam būdingas ankilozinis spondilitas, galima apibūdinti taip:

  • skirtingo intensyvumo skausmas priekinio krūtinės regione pradiniame patologijos etape ir krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio lygiu vėlyvose stadijose;
  • judesio standumas;
  • krūtinės spaudimo jausmas ir hipoksijos simptomai (silpnumas, nuolatinis nuovargio pojūtis ir oro trūkumas);
  • dusulys, aritmija, širdies veiklos sutrikimai;
  • patinimas, skausmas inkstų srityje, šlapimo kiekio sumažėjimas per parą;
  • regos organų pažeidimo simptomai;
  • neurologinio pobūdžio skausmas su lokalizacija juosmens srityje, krūtinės ląstos arba apšvitinimas galūnes, sėdmenis, tarpą, jautrumo praradimas, tirpimas;
  • smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai - galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, psichiniai sutrikimai, lėta reakcija, klausos sutrikimas.

Vėlesniuose paciento, kuriam diagnozuotas ankilozinis spondilitas, padėtis pasižymi stabilia, specifine forma: stuburo ir pečių ašmenimis nugara tampa beveik plokščia, tačiau kaklo dalis išsikiša į priekį, o smakras yra nuspaustas į krūtinę.

Manoma, kad ankilozuojančio spondilito diagnozė yra įmanoma, derinant kelias klinikines apraiškas. Tai yra:

  • palaipsniui pradėti;
  • debiutinis patologijos amžius iki 40 metų;
  • skausmo ilgis nugaroje daugiau kaip 3 mėnesius;
  • motorinės veiklos sutrikimas ryte;
  • sumažėjęs standumas ir skausmas po gimnastikos ir fizinių pratimų.

Keturių iš šių diagnostinių kriterijų buvimas rodo, kad Bechterevo liga yra tikimybė 75%. Spondilitą taip pat teikia palanki našta šeimos istorija. Tačiau išsamesnė informacija suteiks instrumentinio tyrimo duomenis. Pirmiausia atlikite rentgeno spindulių tyrimą.

Patologijoje matomi šie pakeitimai:

  • pradiniame liga - uždegimas krūtinės liaukoje;
  • I-II stadijoje - subkontraktų (esančių po kremais) kaulų erozijos;
  • III scenoje - išsėtinė sklerozė ir dalinė ankilozė;
  • IV stadijoje - visiškai sukibimas su kryžminėmis sąnaromis.

Palyginti su standartine rentgenograma, CT turi labiau jautrų metodą kaulų erozijos, subchroninės sklerozės ir ankilozės nustatymui. Tačiau šis tyrimas neleidžia nustatyti uždegiminių pokyčių ankstyvose ligos stadijose, kai nėra kremzlės audinio struktūrinių pokyčių.

Labiausiai jautrus diagnostikos metodas yra MRT, nes jį galima naudoti ne tik lėtiniams susirgimams, bet ir ūmiam uždegimui nustatyti.

Šis tyrimo metodas yra rekomenduojamas, kai klinikinių ir laboratorinių požymių buvimas patvirtina ankilozuojantį spondilitą, tačiau nėra jokių radiologinių patologijos rodiklių.

Kaulų scintigrafijos reikšmė, naudojant kontrastinius izotopus, šiuo metu yra maža. Remiantis įvairiais šaltiniais, tokio tyrimo jautrumas svyruoja nuo 0 iki 82%, o diagnostinė MRT vertė siekia 78%. Todėl visi gydytojai pageidauja magnetinio rezonanso tomografijos kaip saugesnio ir prieinamesnio metodo.

Santykinai nauja būdas patvirtinti patologiją yra ultragarsinis Doplerio krūtinės ląstos sąnarių tyrimas su kontrasto stiprinimu. Palyginti su MRT, šio metodo jautrumas yra 94%, o specifiškumas siekia 94%.

Šiuo metu nėra specifinių ankilozinio spondilito žymenų laboratorinių tyrimų. Tačiau beveik 95% pacientų, kuriems diagnozuota Bechterevo liga, nustatomas HLA B27 antigeno buvimas (nustatomas tik 5-14% sveikų žmonių). Tokie rodikliai kaip C reaktyvusis baltymas, ESR atlieka mažesnį vaidmenį, nes beveik pusėje pacientų jų lygis neviršija normos.

Apskritai, patologijos diagnozė yra tokia:

  • Pradinio tyrimo metu spondilartrozės diagnostinių kriterijų nustatymas.
  • HLA B27 kraujo tyrimas.
  • Sakralinio junginio rentgeno spinduliai.

Su teigiamais šių tyrimų rezultatais, Bechterew ligos diagnozė nėra abejonių. Tačiau dėl klinikinės nuotraukos ir duomenų analizės nenuoseklumo reikalaujama skirti papildomų testų (MRT, artrito žymeklių žymenų nustatymas), siekiant nustatyti skausmo priežastis nugaros srityje.

Ankilozuojantis spondilitas: gydymas, chirurgija, masažas ir rankinė terapija

Šiuo metu spondilito farmakologiniam gydymui naudojamos šios grupės:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU);
  • analgetikai;
  • kortikosteroidai;
  • raumenų relaksantai;
  • pagrindiniai priešuždegiminiai vaistai;
  • TNFα inhibitoriai α.

Tarp visų vaistų, skirtų ankilozinio spondilito diagnozavimui, dažniausiai naudojamas gydymas NVNU.

Jų istorija prasideda 1949 m., Kai pirmą kartą įrodytas fenilbutazono veiksmingumas. Ateityje (nuo 1965 m.) Antrosios kartos NVNU, kurią pirmą kartą intometacinas, o vėliau ir diklofenakas, buvo įvestas į klinikinę praktiką. Nuo XX a. Devintajame dešimtmetyje lavinos padidėjo NVNU, turinčių didelę farmakologinių ir farmakokinetinių savybių kintamumą.

Nustatydami šiuos vaistus atkreipkite dėmesį į šiuos aspektus:

  • NSAID yra pirmosios eilės vaistų nuo spondilito gydymas;
  • pacientams, turintiems ilgalaikius patologijos simptomus, NVNU gydymas turėtų būti pakankamai ilgas, kad ligos progresavimas galėtų sulėtėti;
  • naudojant NVNU reikia atsižvelgti į komplikacijų atsiradimą virškinimo trakte, širdies ir kraujagyslių sistemoje ir inkstuose ir atitinkamai stebėti paciento būklę;
  • NSAID turi būti skiriami nuo diagnozės patvirtinimo, nepriklausomai nuo ligos stadijos.

Pagrindinis NSAID terapijos tikslas yra pašalinti uždegiminį procesą ir jo skausmą, todėl, diagnozuojant ankilozinį spondilitą, gydymas tokiais vaistais turėtų būti atliekamas mažiausiai 1-2 savaites. NSAID veiksmingumas yra priklausomas nuo dozės, ty kai nepakanka standartinės vaisto dozės, jo padidėjimas yra būtinas. Jei tai nepadarė pagalbos, vaistas pakeičiamas į kitą.

Tačiau, norint sustabdyti patologijos eigą, galima reguliariai suvartoti NVNU, o atsitiktinis naudojimas sukelia trumpalaikį analgetiką.

Jei pagrindinė klinikinė patologijos apraiška yra ryto standumas ar naktinis skausmas, vėlyvą vakarą ilgą laiką turite vartoti NVNU. Papildomam skausmo impulsų šalinimui parodyta analgetikų (paracetamolis arba, sunkiais atvejais, tramadolis). Jie skirti trumpus kursus.

Dėl kortikosteroidų vartojimo jų peroralinis vartojimas nerekomenduojamas dėl veiksmingumo ir veikimo nenuoseklumo. Periferinių sąnarių uždegimui galite naudoti tepalus steroidiniais hormonais. Be to, vietinis gydymas tokiais vaistiniais preparatais veiksmingai veikia žaizdos organus. Jei Bechterevo liga yra pernelyg aktyvi, patariama gydymą atlikti vadinamąja "pulso terapija". Didelėms dozėms kortikosteroidai į veną leidžiami 1-3 dienas.

Dėl spondilito hormoninių vaistų vartojimo specialistai vis dar yra sunkūs ginčai. Viena vertus, mažomis dozėmis jie nėra pakankamai veiksmingi, o didelėmis dozėmis jie turi ryškų priešuždegiminį poveikį, tačiau jų suvartojimą lydi stiprus šalutinis poveikis. Remiantis klinikiniais tyrimais, pagrindiniai ligos simptomai išnyksta gydant impulsus, o rezultatas gali trukti nuo 2 savaičių iki vienerių metų.

Pagrindinių priešuždegiminių vaistų poveikis spondilitui yra prieštaringas. Kai kurie gydytojai liudija, kad metotreksato, sulfosalazino ir leflunomido vartojimo efektyvumas nesiskyrė nuo pacientų, vartojusių placebą. Tačiau nepageidaujamas spondilitas, savaiminiai remisijos (ypač ankstyvaisiais patologijos metais) reikšmingai įtakoja klinikinių tyrimų rezultatus. Tačiau dabar ankilozinio spondilito gydymui skiriamas metotreksatas injekcijoms po oda.

TNF α naviko nekrozės faktoriaus inhibitoriams yra tokie vaistai:

  • Etanerzert;
  • Infliximabas;
  • Adalimumabas.

Klinikinio veiksmingumo požiūriu šie vaistiniai preparatai praktiškai nesiskiria vienas nuo kito, tačiau jei nėra rezultatų, susijusių su vieno TNFα inhibitoriaus vartojimu ankilozinio spondilito diagnozei, gydymas tęsiamas su kitu tos pačios farmakologinės grupės vaistu. Ilgalaikis tokių vaistų vartojimas kartu lėmė patologijos progresavimo sulėtėjimą.

Remisijos pasireiškimas prieš TNFα inhibitorių vartojimą nėra priežastis visiškai nutraukti gydymą. Dozė lieka nepakitusi, tačiau intervalas tarp injekcijų padidėja.

Įrodyta, kad šių vaistų veiksmingumas yra daug didesnis pradinėse ligos stadijose, tačiau išplėstiniais atvejais šių vaistų vartojimas duoda gerų rezultatų. Yra keletas klinikinių duomenų apie tam tikrą motorinės veiklos atkūrimą, net ir esant stuburo pilnutinei ankilozei.

Požymiai, kad ankilozinio spondilito diagnozę reikia gydyti chirurginiu būdu, yra šios:

  • sunkus nugaros skausmas, kuris turi didelės įtakos paciento gyvenimo kokybei;
  • skausmo sindromas, kurio negalima išgydyti vaistu;
  • sunkus broncho-plaučių ir širdies ir kraujagyslių sistemų organų sutrikimas;
  • ryškūs sąnarių judesio veiklos apribojimai.

Norint pašalinti pagrindinius spondilito simptomus, nurodomas ankilozės paveiktų sąnarių chirurginis stuburo tiesinimas ar protezavimas.

Jei nustatomas ankilozuojantis spondilitas, gydymas rankiniu būdu turėtų būti atliekamas lygiagrečiai su medikamentine terapija. Masažas atliekamas kursus (vieną kartą per tris mėnesius), per 10 dienų per savaitę 20 - 40 minučių. Nepaisant daugybės patarimų, tokio poveikio įgyvendinimas turi būti patikėtas kvalifikuotam specialistui.

Anikilozuojančio spondilito dieta, liaudies protezai, galimi komplikacijos ir prevencinės priemonės

Nepriklausomai nuo gerovės, kiekvieną rytą pacientas su spondilitu turėtų pradėti nuo įšilimo.

Gimnastika padės sustiprinti sąnarius ir sustabdyti osifikacijos procesus. Gydytojai rekomenduoja šiuos pratimus:

  1. Sėdėti ant grindų tiesine atgal, rankos ištiesti priešais krūtinę. Atlikite kūno pasukimus, rankų praskiedus šonais delnomis aukštyn 4 - 8 kartus.
  2. Pradinė padėtis yra ta pati, bet reikia šiek tiek sulenkti. Tuo pačiu metu jie išspaudžia ir atskleidžia rankas ir kojas 10-20 kartų.
  3. Pradinė pozicija yra ta pati. Pritvirtinkite kiekvieną išlenktą koją į krūtinę (4 - 8 kartų).
  4. Vis dar esate ant grindų. Palenkite į priekį, bandydami gauti kojų rankas.
  5. Sėdėkite ant kėdės krašto ir palieskite rankas ant sėdynės. Kartu pakelkite ir padėkite tiesią koją (4-10 kartų).
  6. Sėdėti ant kėdės su tiesia atgal, į savo rankas, paimkite gimnastikos lazdelę ir pakelkite juos virš galvos. Palenkite į priekį, bandydami nulenkti pirštus (4 - 8 kartus).
  7. Stumkite šalia sienos ir atsigulkite ant jo. Pakaitomis prikabinkite ant vienos kojos, ištiesinkite kitą (2-4 kartus).
  8. Atsigulkite ant nugaros, rankas virš galvos. Rankos traukite iki pečių ir kojų iki sėdmenų (4-8 kartus).
  9. Būkite toje pačioje pozicijoje. Kartu pakelkite ištiesintą koją (4 - 8 kartus).
  10. Sėdėdamas ant kulno, rankos atsilaiko priešais jį. Atlikite pratimą "Bangas" su nukrypimu (8 kartus).
  11. Atsigulkite ant skrandžio, rankas priešais save. Kartu pakelkite kiekvieną koją ir perkelkite į šoną, o nugaroje (2-6 kartus).
  12. Atsistokite tiesiai į savo rankas, kad išlaikytumėte gimnastikos lazdą. Pakelkite rankas kartu, tuo pat metu judindami kojas atgal į koją (4-8 kartus).
  13. Ištiesinkite, padėkite rankas į savo puses ir atlikite apskrito kūno judesius (4 - 8 kartus kiekvienoje kryptyje).
  14. Pradinė padėtis išlieka tokia pati, tačiau rankos, išskyrus šoną, kojos yra tarpai tarp pečių. Sulenkite, stenkitės, kad dešiniąją pirštų pirštai išstumtų ir atvirkščiai. Tuo pačiu kelius reikia ištiesinti (5-6 kartus).
  15. Vaikščiokite vietoje (100 - 200 žingsnių).
  16. Atsipalaidavimas

Kai ankilozuojantis spondilitas taip pat buvo nustatytas fizioterapija. Šio gydymo poveikis yra toks:

  • kraujo tekėjimas į pažeidimą;
  • kaulų ir kremzlių regeneracijos stimuliavimas;
  • sąnarių ankilozės prevencija;
  • geresnis vaistų pristatymas;
  • uždegiminio proceso slopinimas;
  • skausmo šalinimas.

Taigi ankilozuojančio spondilito dieta turi būti susijusi su:

  • parafino terapija;
  • ozokerito panaudojimas;
  • fonologinė ir elektroforezė;
  • ultragarsinės spinduliuotės ir elektromagnetinių bangų poveikis;
  • purvo ir balneoterapijos seansai.

Su spondilitu gydymas liaudies preparatais yra įmanomas, tačiau toks gydymas turėtų būti atliekamas tik kartu su vaistu.

Nurijus, gydytojai rekomenduoja šiuos vaistinius augalus:

  • paprastųjų derliaus gėlės, dilgėlių lapai, petražolių šaknys ir gluosniai žievė;
  • beržo lapai, dilgėlių, žolės violetinės - vienodomis dalimis;
  • 3 šaukštai svogūnų lapai, oriole žolė, 2 šaukštai. balandėlių gėlės, ramunėlių, liepų ir dilgėlių lapai, 1 valgomasis šaukštas. asilų ir paprastųjų gėlių žolės;
  • serbentų lapai, braškės, rožių veislės - vienodai.

Virkite sultingas vienodai.

Būtina išpilti 10 g daržovių mišinio su pusė litro šalto geriamojo vandens, palikti per naktį, paskui užvirinti, paraginti 2 valandas ir išspausti.

Duokite pusę puodelio du kartus per dieną tuščiu skrandžiu.

Tinkamas spondilito maitinimas vaidina ne mažiau vaidmenį nei vaistų terapija.

Anikilozuojančio spondilito dieta turi apimti šiuos produktus:

  • augaliniai aliejai (alyvuogių, sezamo, linų sėmenų), turėtų būti naudojami kasdien salotų padažu;
  • kepta ar virta žuvis (skumbrės, lašišos, upėtakiai, menkės) vartoja 3-4 kartus per savaitę;
  • citrusiniai vaisiai, turintys daug antioksidantų, kopūstai, žalumynai, daržovės - kasdien šviežia forma;
  • Be kalcio be riebalų pieno ir pieno produktai - 2 porcijos ryte;
  • Pupelių, grikių ir miežių košė - neribotais kiekiais kaip šalutiniai patiekalai.

Būtina visiškai pašalinti alkoholio ir kofeino gėrimus, rafinuotus riebalus, saldumynus, miltų patiekalus iš dietos. Mažai riebios mėsos virta forma gali būti vartojama ne daugiau kaip 2 kartus per savaitę. Be to, ankilozinio spondilito dieta turi būti subalansuota kalorijų skaičiumi. Nutukę pacientai turi valgyti taip, kad prarasti svorį ir pernelyg plonas - priešingai.

Spondilitas yra rimta lėtinė liga, kurios negalima visiškai išgydyti. Šios patologijos komplikacijos gali turėti įtakos vidaus organams, ypač širdžiai ir kraujagysliams. Vienintelis būdas išvengti sisteminių pažeidimų - pradėti gydymą ankstyvosiose stadijose.

Atsižvelgiant į genetinius spondilito vystymosi mechanizmus, specifinės prevencijos nėra. Esant apsunkintai paveldimybei, pakankamai fiziniam aktyvumui, būtina reguliariai tikrinti gydytoją ir atlikti atitinkamus tyrimus. Taip pat dieta turi būti griežtai laikomasi dėl ankilozinio spondilito. Tinkamo kiekio vitaminų ir mineralų suvartojimas gali sustabdyti kaulų ir kremzlės audinių patologinius pokyčius.

Ankilozuojantis spondilitas

Ankilozuojantis spondilitas (ankilozinis spondilitas). Uždegiminiai tarpslankstelinių sąnarių pokyčiai sukelia jų suliejimą (ankilozę). Judrumo sąnarys palaipsniui yra ribotas, stuburas tampa nemobilus. Pirmasis skausmo ir standumo formos ligos požymis atsiranda pirmiausiai stuburo juosmeninėje dalyje, o paskui paskleidžiami stuburo slanksteliai. Laikui bėgant formuojasi ankilozinio spondilito tipinė patologinė krūtinės kyfozė. Rusijoje ankilozinis spondilitas nustatomas 0,3% gyventojų. Liga dažnai pasireiškia vyrams nuo 15 iki 30 metų. Moterys serga 9 kartus rečiau nei vyrai.

Ankilozuojantis spondilitas

Ankilozuojantis spondilitas (ankilozinis spondilitas). Uždegiminiai tarpslankstelinių sąnarių pokyčiai sukelia jų suliejimą (ankilozę). Judrumo sąnarys palaipsniui yra ribotas, stuburas tampa nemobilus. Rusijoje ankilozinis spondilitas nustatomas 0,3% gyventojų. Liga dažnai pasireiškia vyrams nuo 15 iki 30 metų. Moterys serga 9 kartus rečiau nei vyrai.

Ankilozuojančio spondilito priežastys

Ligos išsivystymo priežastys nėra visiškai suprantamos. Pasak daugelio mokslininkų, pagrindine ligos priežastimi yra padidėjusi imuninių ląstelių agresija, palyginti su jų raiščių ir sąnarių audiniais. Ši liga vystosi žmonėms, turintiems paveldimą polinkį. Žmonės, serganti ankilozuojančiu spondilitu, yra konkretaus antigeno (HLA-B27) nešiotojai, dėl kurių pasikeičia imuninė sistema.

Pradinis ligos vystymosi etapas gali būti imuniteto būklės pasikeitimas dėl hipotermijos, ūminės ar lėtinės infekcinės ligos. Ankilozuojantis spondilitas gali atsirasti dėl stuburo ar dubens pažeidimo. Rizikos veiksniai ligos vystymuisi yra hormoniniai sutrikimai, infekcinės-alerginės ligos, lėtinis žarnų ir šlapimo organų uždegimas.

Ankilozuojančio spondilito vystymosi mechanizmas

Elastiniai tarpslanksteliniai diskai yra tarp slankstelių, užtikrinant stuburo judrumą. Ant nugaros, priekinio ir šoninio paviršiaus stuburo yra ilgos storos raiščių, dėl kurių stuburas stabilesnis. Kiekviename slankstelyje yra keturi procesai - du viršutiniai ir du apatiniai. Gretimų slankstelių procesai tarpusavyje sujungiami judant sąnarius.

Su ankilozuojančiu spondilitu dėl nuolatinės imuninės ląstelių agresijos pasireiškia lėtinis uždegiminis procesas sąnarių, raiščių ir tarpslankstelinių diskų audiniuose. Palaipsniui elastingos jungiamojo audinio struktūros yra pakeistos kietu kauliniu audiniu. Stuburas praranda judrumą.

Imuninės ląstelės ankilozuojančio spondilito metu užgesina ne tik stuburą. Didelės sąnarys gali nukentėti. Dažniau liga paveikia apatinių galūnių sąnarius. Kai kuriais atvejais uždegiminis procesas vystosi širdyje, plaučiuose, inkstuose ir šlapimo takuose.

Ankilozuojančio spondilito klasifikacija

Atsižvelgiant į lengvąją organų ir sistemų žalą, išskiriamos tokios ankilozinio spondilito formos:

  • Centrinė forma. Pažeistas tik stuburas. Yra dviejų tipų centrinės ligos formos: kifozė (kartu su krūtinės ląstos kifozija ir stuburo kaklo dalies hiperlordozė) ir standžiais (stuburo krūtinės liemens ir juosmens nelygumai yra išlyginti, nugaros dalis yra tiesi kaip lenta).
  • Rhizomelic formos. Liemens pažeidimai lydimi vadinamųjų šaknies sąnarių (klubo ir peties) pokyčių.
  • Periferinė forma. Liga paveikia stuburo ir periferinių sąnarių (kulkšnies, kelio, alkūnės).
  • Skandinavijos forma. Remiantis klinikinėmis apraiškomis, jis panašus į pradinius reumatoidinio artrito stadijas. Deformacija ir sąnarių naikinimas nėra. Susitariama su mažomis rankos rankomis.

Kai kurie tyrėjai išskiria ir ankilozuojančio spondilito visceralinę formą, kurios metu sąnarių ir stuburo pažeidimai lydi vidaus organų (širdies, inkstų, akies, aortos, šlapimo takų ir tt) pokyčius.

Ankilozuojančio spondilito simptomai

Liga prasideda palaipsniui, palaipsniui. Kai kurie pacientai pažymi, kad kelis mėnesius ar netgi prieš ligos pradžią jie susidūrė su nuolatiniu silpnumu, mieguistumu, dirglumu ir silpniais lakiųjų skausmais sąnariuose ir raumenyse. Paprastai per šį laikotarpį simptomai išreiškiami taip silpnai, kad pacientai neina į gydytoją. Kartais patvarus, ankilozuojantis spondilitas tampa patvarus, sunku gydyti akių pažeidimus (episkleritas, iritas, iridociklitas).

  • Ankilozinio spondilito stuburo pažeidimų simptomai

Ankilozuojančio spondilito būdingas ankstyvasis simptomas yra skausmas ir stuburo juostos stingimo jausmas. Simptomai atsiranda naktį, blogėja ryte, sumažėja po karšto vandens ir fizinio krūvio. Per dieną skausmas ir standumas kyla ramybėje, dingsta arba mažėja judant.

Palaipsniui skausmas pasklido stuburo. Fiziologinės stuburo kreivės yra išlygintos. Susiformuoja patologinė krūtinės srities kifozė (išreikšta krūtinės liauka). Dėl uždegimo tarpslankstelinių sąnarių ir stuburo raiščių atsiranda nuolatinė nugaros raumens įtampa.

Vėlesniuose ankilozuojančio spondilito stadijose, skilvelių sąnariai auga kartu, tarpslanksteliniai diskai ossify. Tarpuliušės kaulų "tiltai" yra suformuotos, aiškiai matomos stuburo rentgenogramose.

Pokyčiai stuburo srityje vystosi lėtai, per keletą metų. Sutrūkimo laikotarpiai pakaitomis su daugiau ar ilgesniais remisija.

  • Ankilozinio spondilito sutrikimo simptomai

Dažnai sacroiliitas (kryžminio sąnarių uždegimas) tampa vienu iš pirmųjų kliniškai reikšmingų Bechterevo ligos simptomų. Pacientas yra susirūpinęs dėl skausmo sėdmenų gelmėse, kartais pratęsiantį prie kirkšnies ir viršutinės šlaunų. Dažnai šis skausmas laikomas sepsinio nervo uždegimo požymiu, tarpvaržybinio disko išvarža arba išialgija.

Skausmas dideliuose sąnariuose atsiranda maždaug pusėje pacientų. Sustingimo jausmas ir sąnarių skausmas ryškesni ryte ir ryte. Maži sąnariai yra mažiau paplitę.

Maždaug trisdešimt procentų ankilozinio spondilito atvejų lydi akių ir vidinių organų pokyčiai. Širdies audinio pažeidimas (miokarditas, kartais smegenų uždegimas sukelia vožtuvų širdies ligą), aortos, plaučių, inkstų ir šlapimo takų. Ankilozuojančio spondilito metu dažnai pasireiškia akių audiniai ir išsivysto iritas, iridociklitas ar uveitas.

Ankilozuojančio spondilito diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis egzaminu, ligos istorija ir papildomų tyrimų duomenimis. Pacientams, kuriems yra įtariamas ankilozinis spondilitas, reikia kreiptis į ortopedą ir neurologą. Atliekami rentgeno spinduliai, MR ir stuburo kineskopija. Remiantis bendrosios kraujo tyrimo rezultatais, nustatomas ESR padidėjimas. Kilus abejotinoms aplinkybėms, HLA-B27 antigeno identifikavimui atliekama speciali analizė.

Diferencialinė diagnostika

Ankilozuojantis spondilitas turėtų būti diferencijuotas nuo degeneracinių stuburo ligų (DGP) - spondilozės ir osteochondrozės. Ankilozuojantis spondilitas dažniau pasireiškia jauniems vyrams, o PCD paprastai vystosi vyresniame amžiuje. Ryškus ir ramius skausmas, susijęs su ankilozuojančiu spondilitu. Dėl DGP būdingas padidėjęs skausmas vakarais ir pratimų metu. ESR GDP nepadidėja, specifiniai stuburo rentgenogramos pokyčiai nenustatomi.

Skandinaviškoji ankilozuojančio spondilito forma (vyraujantis mažų sąnarių pažeidimas) turėtų būti atskirta nuo reumatoidinio artrito. Skirtingai nuo Bechterevo ligos, reumatoidinis artritas linkęs paveikti moteris. Ankilozuojančio spondilito metu simetrinė sąnarių pažeidimų praktiškai nerasta. Pacientai neturi poodinio reumatoidinio mazgelio, kraujo tyrime reumatoidinis faktorius nustatomas 3-15% atvejų (pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu - 80% atvejų).

Ankilozuojančio spondilito gydymas

Ankilozinio spondilito komplekso terapija, ilga. Būtina stebėti tęstinumą visuose gydymo etapuose: ligoninėje (traumatologijos skyriuje) - klinikoje - sanatorijoje. Gliukokortikoidai ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai. Su sunkiu gydymu skiriami imunosupresantai.

Didelis vaidmuo gydant ankilozuojantį spondilitą yra gyvenimo būdo ir ypatingų pratimų būdas. Terapinės gimnastikos programa yra sudaryta individualiai. Pratimai turėtų būti atliekami kasdien. Norint užkirsti kelią piktybinėms pozoms (peticijos pateikėjo padėčiai, didžiuotis), pacientui rekomenduojama miegoti ant kietos lovos be pagalvės ir reguliariai sportuoti, kad sustiprintų nugaros raumenis (plaukimas, slidinėjimas). Siekiant išlaikyti krūtinės judrumą, būtina atlikti kvėpavimo pratimus.

Naudojamo masažo gydymas, magnetinė terapija, refleksologija. Pacientams, sergantiems ankilozuojančiu spondilitu, yra radono, hidrosulfurinių, azoto terapinių vonių. Negalima visiškai atsigauti nuo ankilozinio spondilito, tačiau, jei laikomasi rekomendacijų ir tinkamai pasirenkamas gydymas, ligos vystymas gali sulėtėti. Pacientus, sergančius ankilozuojančiu spondilitu, nuolat turėtų stebėti gydytojas, o ligos paūmėjimo laikotarpiu gydytis ligoninėje.

Ankilozuojantis spondilitas - kas tai? Kaip gydyti ankilozuojantį spondilitą vyrams ir moterims namuose

Kitas ankilozuojančio spondilito vardas yra ankilozinis spondilitas. Šis pavadinimas atspindi visą patologijos esmę. Spondilitas ir artritas yra tarpslankstelinių sąnarių sąnarių uždegimas. Uždegiminis procesas progresuoja su laiku ir veda prie ankilozės - šių sąnarių suliejimo ir jų visiško nemobilumo.

Pirmieji ligos požymiai nėra konkretūs, o tai dažnai sukelia vėlyvą diagnozavimą ir pažangių formų vystymąsi, kai gydymas yra neefektyvus. Būdinga ligos pradžia iki vyresnių nei trejų metų amžiaus vyrų, tačiau 20-10% atvejų Bechterevo liga pasireiškia moterims.

Paciento išvaizda, turinti jau ryškius raumenų ir kaulų sistemos pokyčius, primena kandidačių padėtį: nuleistos pečių, sulenktos atlošo ir nusileidžiančios krūtinės, kojos šiek tiek sulenktos keliuose.

Kas tai yra

Ankilozuojantis spondilitas yra reumatinė liga, pasireiškianti kaulų, raiščių ir kremzlės audinio nugalime, po to ankilozės raida. Patologiniai pokyčiai dažniausiai veikia stuburą, kryžkaulį ir pėdą.

Plėtros priežastys

Anikilozuojančio spondilito priežastis šiuo metu lieka nežinoma. Taip pat nurodomos ligos priežastys ir veiksniai. Vienintelis visuotinai pripažintas AS vystymosi rizikos veiksnys laikomas genetine polinkiu. Taigi, daugiau nei 90% AS sergančių pacientų atskleidžia specifinį HLA-B27 geną, kuris laikomas tam tikru šios ligos žymekliu.

Tačiau šio geno dalyvavimo AS plėtroje mechanizmai dar nėra išsiaiškinti. Galų gale, jo aptikimas negali būti laikomas 100 proc. Garantuojančiu AS vystymąsi, ir daugelis žmonių patiria vadinamąjį asimptominį šio geno vežimą (ty jie neturi ligos požymių). Be to, liga gali išsivystyti nesant HLA-B27 ar pasireiškiant kito (antrinio) spondiloarrito.

Pathogenesis

Ankilozuojančio spondiloartrito atveju labiausiai paveiktos kriauklės tipo sąnarys. Sąveinių kremzlės dėl autoimuninių efektų yra uždegimas ir sunaikinimas. Tokiu atveju, skirtingai nuo septinio infekcinio artrito, sąnario ertmėje infekcija nėra.

Destruktyviai pakeičiami sąnariniai paviršiai praranda savo kongruenciją (anatominę atitikimą vieni kitiems), kuri pasireiškia skausmais ir variklio apribojimais. Vėliau patologija plinta į kaulus (subchondrinius), esančius po kremzlės, prie artimiausių raumenų ir raiščių.

Visos šios struktūros taip pat yra sunaikintos, o jų vietoje auga jungiamasis audinys. Šis audinys tvirtai ir nejudamai fiksuoja elementus, sudarančius jungtį. Vėliau šie sąnariniai elementai auga kartu. Taip vystosi ankilozė.

Ankilozuojančio spondilito simptomai

Pradiniame ankilozuojančio spondilito laikotarpyje simptomus sukelia stuburo raiščių pažeidimas (žr. Nuotrauką). Skundai dėl skausmo kryžkelėje ir nugaroje, standumo, atsirandančio ramybėje, ypač antroje nakties pusėje ir arčiau ryto, būdingi judesiams ir pratyboms.

Objektyviai nustatomas skausmas ir įtampa nugaros raumenyse, stuburo judesių sumažėjimas. Kai liga progresuoja, skausmo sindromas didėja, o skausmo sindromas plečiasi į visą stuburą. Klubo sąnarių skausmai ir padidėjęs mobilumas. Objektyviai šiuo laikotarpiu jau galima pamatyti vieną iš būdingų simptomų - arcatinį stuburo kreivumą ir lėtinį slouching. Ateityje atsiranda tarpslankstelinių sąnarių ankilozė, krūtinės ląstos sienelės augimas yra apribotas ir vyksta staigus žmonių augimo mažėjimas.

Periferinėje ligos formoje ji gali pasireikšti didelių sąnarių pažeidimu - alkūnės, kelio, kulkšnies. Taip pat yra ankilozuojančio spondilito extra-soskuliarinės apraiškos. Būdingas iritos ir iridociklito vystymasis. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos matyti aortos, aortos vožtuvo nepakankamumas, perikarditas ir įvairūs ritmo sutrikimai. Gali atsirasti inkstų amiloidozė.

Bechterevo liga moterims

Moterų ankilozuojančio spondilito vystymasis turi keletą charakteringų savybių.

  1. Spinalinė deformacija yra mažiau išreikšta, osifikacijos procesas užfiksuoja tik limboakraną. Todėl net ir paskutinėse ligos stadijose moterys sugeba išlaikyti judumą nemažiau nei vyrai.
  2. Moterys kenčia tik iš rhomiomielinės ligos, turinčios įtakos pečių ir klubo sąnarių formai.
  3. Gydymas yra paroksizmas, o išpuolių trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki kelių mėnesių.
  4. Lėtai ligos vystymasis yra būdingas moterims, nuo vystymosi pradžios iki ryškių deformacijų, pastebimų rentgenograma, atsiradimo, gali užtrukti 10-15 metų. Ligos progresavimo laikotarpius pakeičia gana ilgas remisijos laikotarpis.
  5. Vidaus organai retai įsitraukia į ligą.

Galima pastebėti simptomus, tokius kaip krikščionių sąnarių uždegimas, klubo sąnarių skausmas, praeinantys iki kirkšnies ir kelio, sunku kvėpuoti dėl riboto judesio šonkaulių ir krūtinkaulio. Kalcaneus ir Achilo sausgyslių skausmas atsiranda gana retai.

Diagnostika

Veikla nustatoma ne tik pagal klinikinius požymius, bet ir pagal laboratorinius parametrus - ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) ir C reaktyvus baltymas (CRP). Pastarasis skaičius, paprastai nėra, susidaro uždegimo procese. Šis plazmos baltymas atspindi ūmios uždegimo stadijos sunkumą. Ankilozuojančio spondilito veikla apibrėžiama taip:

Kas yra ankilozuojantis spondilitas ir kaip jis pavojingas?

Ankilozuojantis spondilitas (ankilozinis spondilitas) yra sąnarių, dažniausiai tarpslankstelinių, liga, kartu su uždegimu. Dėl ligos, stuburo judesys tampa mažiau ryškus arba visiškai netenka, slankstelių sąnariai sąveikauja (ankylozed).

Be to, Bechterevo liga dažnai daro įtaką didelių sąnarių krūtinės liaukoms.

Ankilozuojantis spondilitas yra autoimuninė liga, su kuria susiduria suaugusiesiems ir vaikams.

2 iš 1000 žmonių kenčia nuo šios ligos. Rusijoje 400 000 žmonių buvo paveikti Bechterevo ligos. Pažymima, kad labai jauni žmonės serga (iki 40 metų). Vaikai ir paaugliai taip pat gali susidurti su šiuo negalavimu. Ankilozuojantis spondilitas paprastai pasireiškia vyrams: ligos simptomai pasireiškia jose iki 10 kartų dažniau nei moterims.

Ankilozuojantis spondilitas: priežastys

Mokslininkai kol kas nerado vienareikšmio atsakymo į klausimą, kodėl ši liga pasitaiko. Tačiau žinoma, kad Bechterevo liga yra paveldima.

Daugiau nei 90 proc. Pacientų ir apie 25 proc. Jų kraujo giminaičių yra Bechterevo ligos HLA B27 genetinio žymens, kuri gali sukelti šios ligos vystymąsi, vežėjai.

Tačiau atsitinka taip, kad ankilozinis spondilitas išsivysto be HLA B27 geno.
Ankilozinio spondilito vystymosi veiksniai taip pat gali būti:

  • žarnyno infekcija;
  • kvėpavimo takų infekcijos;
  • gimdos kaklelio sistemos infekcijos;
  • hipotermija;
  • stresas;
  • fizinė žala;
  • dusormonos sutrikimai kūne ir kt.

Ligos pradžia gali būti laikoma momentu, kai imuninė sistema užkrečia savo kūno audinius, painioja juos su svetimais. Pirmiausia tai turi įtakos krikščionių sąnarių, o tada ir kitų sąnarių. Liga taip pat gali paveikti mažiausias sąnarius.
Skaitykite daugiau apie ankilozuojančio spondilito priežastis vaizdo įraše:

Simptomai ligos

Ankilozinio spondilito pasireiškimas moterims ir vyrams yra šiek tiek kitoks. Simptomai paprastai būna vienodi, tačiau skirtumas yra tas, kad moterys yra mažiau linkusios į šią ligą, o jei jos susirgo, liga yra labai lengva.

Šiuo atveju ankilozinis spondilitas paprastai veikia moters kūną tik krutinėje dalyje, juosmens srityje, o vyrams būdingi simptomai pasireiškia visą nugarkaulį, einant į periferines sąnarius.

Ankilozuojančio spondilito pasekmės vyrams yra daug rimtesnės nei moteriškos pusės žmonijos.

Ankilozuojantis spondilitas įgauna pagreitį, etapais:

  • 1 etapas (pradinis) yra pažymėtas pirmųjų simptomų pasireiškimu;
  • 2 etapas (išsibarstęs) būdingas simptomų padidėjimas;
  • 3 etapas (vėlyvas) pasireiškia stipriais sąnario pokyčiais.

Ankilozuojančio spondilito stadijos

Kaip pasireiškia Bechterevo liga? Kiekvienam ligos etapui būdingi specifiniai simptomai.

Pradinio etapo simptomai:

  • skausmas kryžkelėje, prailgęs iki šlaunies, apatinės nugaros dalies;
  • skausmo jausmai, stuburo standumas. Ypač ryškus ryte, būdamas vienareikšmėje fizinėje padėtyje.

Ginekologinių pratimų pagalba lengva atsikratyti neigiamų jausmų;

  • apjuosiančios krūtinės skausmus. Pasireiškia stipriau, kai kosulys, gilus kvėpavimas;
  • pablogėjusi bendra būklė. Tai taip pat taikoma Bechterew ligos klinikai šiuo etapu. Nepaisant likusio darbingumo, pacientai skundžiasi dėl apatijos, depresijos, nuovargio;
  • slėgio pojūtis krūtinėje dėl ribos mobilumo apribojimo;
  • sumažinti atstumą tarp krūtinkaulio ir smakro dėl stuburo ir sąnarių deformacijos.
  • "Video" medicinos mokslų kandidatas išsamiai apibūdina ankilozinio spondilito simptomus:

    Pažangiosios pakopos simptomai:

    • Nemalonus skausmas nugarkaulyje, padidėjęs naktį, kai oras keičiasi fizinio krūvio metu;
    • Šiūlių skausmai klubuose, kojose, nugaroje. Tai yra nervinių šaknų užsikimšimo ir patologinio proceso augimo rezultatas.

    Vėlyvojo etapo simptomai:

    • išialgijos pasireiškimai. Jie susideda iš sunkių skausmų, tirpimo, dilgčiojimo, sumažėjusio ar išnykusio pojūčio šalia užsikimšusio stuburo, raumenų tonuso sumažėjimo. Skausmas padidėja menkiausiu judesiu;
    • sutrikus kraujo tiekimui į smegenis dėl stuburo slankstelių suspaudimo. Pasireiškusi nuovargio, pulsuojančios galvos skausmu su ankilozuojančiu spondilitu, spengimas ausyse, mieguistumas, nuotaikos svyravimai be jokios priežasties;
    • astmos priepuoliai. Tai yra kraujagyslių, širdies ir plaučių suspaudimo rezultatas;
    • aukštas kraujospūdis;
    • nugaros deformacija. Kaklelio sritis yra labiau išlenktas į priekį, krūtinės ląstos - atgal. Nugarka "susiformuoja", ji tampa beveik nejudančia.

    Padėties pasikeitimas ankilozuojančio spondilito metu

    Klasifikacija

    Ankilozuojantis spondilitas yra klasifikuojamas ne tik pagal etapus, bet ir kitus kriterijus. Yra šios ligos klasifikacijos:

    1. pasroviui:
      • lėtai progresuojanti liga;
      • lėtai progresuojantis su recidyvais;
      • sparčiai progresuojantis;
      • septinės ligos forma (staigus ligos atsiradimas kartu su karščiavimu, šaltkrėtimu, vidaus organų uždegimu, ESR pervertino rodiklius).
    2. pagal veiklos mastą:
      • 1 minimalus (nepastebimas skausmas, standumas stuburo srityje, periferinės sąnarys ryte);
      • 2 vidutinio sunkumo (ilgai trunkantis skausmas, ryškumas, pasibaigus kelioms valandoms);
      • 3 sunkus (sunkus nuolatinis skausmas, standumas per dieną, sąnarių pažeidimas, kūno temperatūra siekia 38 ° C.
    3. Pagal funkcinio sąnarių pažeidimo laipsnį:
      • 1 stadija (ribotas judėjimas stuburo srityje, sąnariai, stuburo pasislinkimai);
      • 2 etapas (išreikštas mobilumo apribojimas);
      • 3 etapas (stuburo ir sąnarių alkūnės auga kartu, todėl judėjimas neįmanoma).

    Formos

    Liga skiriasi priklausomai nuo vietos:

    • šaknis, rhizomielicheskaya (apie 18%). Ši forma veikia stuburo sluoksnį, didžiausias sąnarius;
    • periferinė (20-75%). Stuburo nugalimas, mažesnės sąnarys (kulkšnies, kelio, kojų sąnarių). Ši forma ankilozuojančio spondilito gali paveikti kojas;
    • centrinis (apie 47%). Liga deformuoja tik nugarkaulį (visus ar kai kuriuos skilvelius);

    Ankilozuojančio spondilito lokalizacija stuburo srityje

    Ankilozuojantis spondilitas: diagnozė

    Norėdami teisingai diagnozuoti, turite atlikti keletą medicininių įvykių:

    • Stuburo rentgenas, kryžius. Ankilozuojantis spondilitas rentgenogramoje yra lengvai nustatomas, nes šiuo metodu galite išskirti kryžminių sąnarių uždegimo požymius, stuburo slanksteliu "osifikaciją";

    Apie visus šiuolaikinius sąnarių ligų diagnozavimo metodus skaitykite šiame straipsnyje...

  • pagrindiniai ankilozinio spondilito testai. Pilnas kraujo tyrimas, kraujas iš venų - tai mėginiai, kurių reikia imtis norint patvirtinti uždegiminį procesą;
  • specifinis HLA-B27 antigeno tyrimas. Tai imamasi, jei diagnozėje yra abejonių.
  • Žiūrėkite vaizdo įrašą apie ankilozinio spondilito diagnozės ypatybes:

    • jei ankilozuojantis spondilartritas pasireiškia padidėjusiu skausmu ryte, tada DZP - skausmo padidėjimas po pratimo;
    • su DZP, ESR nesikeičia, skirtingai nuo Bechterevo ligos;
    • rentgenograma nenustato DGP pokyčių ir deformacijų;
    • Bechterevo liga, ypač jo skandinaviškoji forma, skiriasi nuo simptomų panašaus reumatoidinio artrito.

    Ankilozuojančio spondilito metu nematomi simetriški sąnarių pažeidimai, taip pat poodiniai reumatoidiniai mazgeliai.

    RA reumatoidinis faktorius nustatomas 80% atvejų, o ankilozuojančio spondiloartrito atveju šis faktorius beveik visada nėra.

    Ankilozuojantis spondilitas ir nėštumas

    Dažnai moterys bijo turėti vaikų, rastos šios ligos. Tačiau nėra nėštumo kontraindikacijų. Būtina tik pritaikyti terapinį šios ligos gydymą, keisti narkotikus su kitais arba visiškai juos panaikinti.

    Pakoreguotas terapinis ankilozinio spondilito gydymas neturės įtakos nėštumo eigai

    Kalbant apie pristatymą, tikėtina, kad tai įvyks cezario pjūvio forma.

    Tokiu sprendimu dažnai siekiama išvengti nepatogumų klubo sąnarių apkrovai vaiko gimimo metu.

    Negalia

    Mobilumo apribojimas, atsirandantis dėl tam tikros ligos, yra invalidumas.
    Ankilozinio spondilito negalios kriterijai:

    • 3 grupė: liga vystosi lėtai, su retais recidyvais. Nugaros ir sąnarių disfunkcija 1-2 laipsniai. Asmuo negali vykdyti profesinės veiklos arba jam griežtai ribojamas;
    • 2 grupė: greita ligos progresija, dažnai paūmėjusi. Stuburo funkcijų apribojimai, sąnariai - 2-3 laipsni.

    Neigiamai veikia vidaus organai. Darbas mažinamas tik rankiniu būdu namuose;

  • 1 grupė: negrįžtami, sunkūs stuburo pažeidimai, sąnariai. Funkciniai sutrikimai 4 laipsnių. Savęs judėjimas neįmanomas.
  • Ankilozuojantis spondilitas: gyvenimo prognozė

    Be gydomojo ankilozinio spondilito gydytojo priežiūroje, turite laikytis rekomendacijų dėl gyvenimo būdo:

    • rūkymo nutraukimas;
    • gimnastikos elementų atlikimas, plaukimas.
      Ankilozuojančio spondilito pratimų kompleksas. Žiūrėkite vaizdo įrašą:

    Jei atliksite šias rekomendacijas, išnyks klausimas, kiek laiko jie gyvena su ankilozuojančiu spondilitu: žmogus gali gyventi iki senatvės.

    Taigi Bechterevo liga gali paveikti visiškai kiekvieną. Tačiau tinkamas gydymas ir, svarbiausia, teisingas požiūris į netikėtą ligą gali padaryti gyvenimą lengvesnį. Pacientų atsiliepimai rodo, kad kiekvienas, kuris kovoja su ankilozuojančiu spondilitu, nepraranda širdies, jis veda visą gyvenimą.
    Būkite sveiki ir visada palaikykite gerą dvasią!