Skausmas su diafragminėmis išvaržomis

Diafragminė išvarža atsiranda dėl dalies stemplės išstūmimo į krūtinės ertmę per diafragmos atidarymą. Dažnis yra 2% visų išvaržų atvejų, diagnozuotų po rentgeno tyrimo. 5% atvejų stemplės diafragmos atidarymo išvarža nustatoma, kai pacientai kreipiasi į gydytoją, kuriame skundžiasi virškinimo trakto sutrikimai.

Dažniausiai diafragminė išvarža yra besimptomiai, tačiau pacientams gali pasireikšti gastroezofaginio refliukso liga, rėmuo, rūgšties refleksai, krūtinės skausmas (taip pat žiūrėkite: rėmens priežastis ir simptomus, kaip atsikratyti rėmens).

Kas yra diafragminė išvarža?

Diafragma atskiria krūtinę ir pilvo ertmę, kurią sudaro raumenys, pritvirtinama prie stuburo ir šonkaulių. Centrinė dalis beveik visiškai susideda iš jungiamojo audinio, yra mažai raumenų skaidulų ir paprastai sudaro kupolą, besiskleidžiančią krūtinės ertmės link.

Iš stuburo sienelės pusės indai ir stemplė praeina per diafragmą, kuriame yra skylės, per kurias gali išsivystyti vidiniai organai ir gali susidaryti išvarža.

Jei skrandžio dalis praeina per diafragminę anga, gali atsirasti stemplės vožtuvo, skiriančio stemplės ir skrandžio turinį, veikimo sutrikimai. Dėl to rūgštinis skrandžio turinys gali patekti į stemplę, pakenkti jos gleivinei ir provokuoti ezofagito ir kitų virškinimo trakto patologiją, kurios simptomai dažnai pasireiškia diafragminės išvaržos metu.

Žarnyno išvaržos simptomai

Su diafragminėmis išvaržomis gali būti nedideli klinikiniai simptomai.

Jei viršutinė skrandžio dalis patenka į diafragminę anga, gali pasireikšti šie simptomai:

Rėmuo po kiekvieno valgio arba staigiai pasikeitus kūno padėčiai, o pasvirusi į priekį;

Skausmas apatiniame krūtinkaulio trečiojoje ar hipochondrijoje;

Skausmas širdyje, būdingas koronarinei ligai, spinduliuojantis į kairę pečių ir apatinę lupą, kurios nustoja galioti po nitroglicerino tablečių. Tuo pačiu metu EKG nerodo širdies nepakankamumo;

Diafragmos stemplės diafragmos išvaržos komplikacijos kelia simptomus, atsirandančius dėl soliariumo, periviserito ir smegenų sumušimo:

Periviseritas būdingas kaktos šlapimo pūslelinės skausmas ir skausmas;

Epigastralgija, padidėjusi slėgiu saulės rezginio srityje, yra silpniau pasislinkusi į priekį - soliariumo požymiai;

Kai treniruotės maišelis yra išspaustas, atsiranda nuobodus skausmas epigastrinėje srityje ir už krūtinkaulio, oro nurijus ir raugėjimas.

Kiti sutrikusios išvaržos požymiai:

Nuobodus krūtinės skausmas ar girgždėjimas krūtinkaulio dalyje;

Dažnas oro arba skrandžio turinio kirpimas, po kurio burnoje susidaro rūgštus skonis;

Skrandžio virškinimo sutrikimai, maisto virškinimo pažeidimas (taip pat žiūrėkite: dispepsijos priežastys ir simptomai);

Žarnyno sutrikimai, žarnyno divertikuliozės ir dvylikapirštės žarnos opų simptomai;

Kasos uždegimo ir tulžies pūslės simptomai; Pankreatitas - kaip tai pasireiškia? Ką turėčiau daryti, jei aš turiu pankreatito ataką?).

Širdies ritmo sutrikimai - tachikardija, ekstrasistolija; Kai kuriais atvejais pacientas gali ilgai ir nesėkmingai gydyti kardiologu, kurio klaidinga diagnozė yra angina ar išeminė širdies liga.

Pusėje atvejų diafragmos išvarža yra besimptomiai, 30 proc. Pacientų kreipiasi į gydytoją dėl širdies ligos simptomų, kuriuos sukelia ligos komplikacijos, o 5-7 proc. Atvejų išvarža diagnozuojama po skrandžio sutrikimų skundžiamų pacientų rentgeno tyrimų.

Diafragminės stemplės atidarymo diagnozei diagnozuoti svarbūs šie simptomai:

Skausmas po gausaus maisto arba fizinio krūvio, pablogėjęs liemens liekimas ir kosulys;

Skausmas dažnai pasireiškia horizontalioje kūno padėtyje, dingsta po vėmimo ir rauginimo, judėjimas į vertikalią padėtį, vandens gurkšnis ar gilus kvapas;

Retrosterninis skausmas dažnai yra nuobodus ir vidutinio sunkumo, o ne aštrių ir stiprus.

Skausmo priežastys diafragmos išvaržoje yra nervų ir skrandžio indų išspaudimas, kai jo krūtinės ertmė yra širdies dalis, rūgščiojo žarnyno ir skrandžio turinio poveikis stemplės gleivinei ir sienelių ištempimas.

Diafragminės išvaržos priežastys

Stemplė eina per diafragmą per savo stemplės angą, jos praėjimo vietoje yra plona jungiamojo audinio membrana, atskirianti dvi ertmes - krūtinę ir pilvą. Pilvo ertmėje slėgis yra didesnis nei krūtinės ląstoje, tačiau membrana paprastai jį atlaiko, o tik distrofiniai pokyčiai arba įgimtas jungiamojo audinio silpnumas plečiasi, o dalis skrandžio ar kitokio stemplės virsta krūtinės ertme.

Diafragmos stemplės vožtuvo išvaržos mechanizmą sukelia dviejų veiksnių derinys - jungiamojo audinio silpnumas ir padidėjęs intraabdominalinis slėgis. Be to, virškinamojo trakto diskinezija gali sukelti stemplės traukuliavimą - jis traukia ir su nepakankamai išplėtota diafragmos jungiamojo audinio gali sukelti išvaržą.

Diafragmos išvarža sukeliančius veiksnius:

Jungiamojo audinio silpnumas, kuris sustiprina diafragmą. Ryšys ir jungiamieji audiniai, stiprinantys stemplę, gali susilpnėti su amžiumi, prarasti elastingumą. Todėl diafragmos išvarža dažniausiai pasireiškia pagyvenusiems pacientams, vyresniems negu šešiasdešimt metų. Be to, liga pasireiškia žmonėms, turintiems plokščiąjį kaklą ir Marfano sindromą, o nuo gimimo yra mažiau išsivysčiusių jungiamojo audinio.

Chroniškai padidėjęs intraabdominalinis slėgis. Keletas veiksnių gali išprovokuoti padidėjusį spaudimą pilvo ertmėje: vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, lėtinis kosulys, per didelis mankštas. Padidėjęs intra-pilvo slėgis pats savaime negali išprovokuoti diafragmos išvaržos, tačiau jei raiščiai nėra pakankamai stiprūs, tada po vidinių organų slėgiu jie gali deformuotis, pilvo stemplė eina per diafragminę anga, kad sudarytų išvaržų krepšį. 50% pacientų, sergančių lėtiniu bronchitu, kuris pasireiškia kaip pastovus kosulys, buvo nustatyta diagnozuota išvarža, turinti skirtingą sunkumo laipsnį. Kitos padidėjusio slėgio pilvo ertmėse priežastys yra nėštumas, dažni vėmimas, dideli navikai, antsvoris.

Stemplės traukimas kartu su sutrikusios virškinamojo trakto ligomis. Virškinimo organų funkciniai sutrikimai prisideda prie hiper motorinės diskinezijos vystymosi, dažniausiai patologija susideda iš skrandžio ir žarnyno opų, tulžies pūslės ir kasos uždegiminių ligų. Išilginės stemplės kontrakcijos į diskineziją gali ją ištraukti, sukuriant apkrovą diafragminės angos jungiamiesiems audiniams. Smegenų trauka taip pat sukelia gleivinės uždegiminius ir ryklės procesus, dėl kurių ji sutrumpėja, traukiama. Jei audiniai diafragminio angos nepakankamai elastingi, virškinimo trakto organai patenka į krūtinės angą.

Įgimta diafragminė išvarža vaikams

Įgimta diafragmos išvarža yra sunki chirurginė patologija, kurioje naujagimiai turi rimtą sveikatos būklę, keliančią grėsmę gyvenimui. Prenatalinė diagnozė leidžia jums nustatyti ligą perinataliniame laikotarpyje ir laiku suteikti medicininę pagalbą vaikui iš karto po gimdymo. Norėdami tai padaryti, nėščia moteris yra dedama į specializuotą centrą.

Yra trijų įgimtų diafragminių išvaržų - priekinės išvaržos, chirurginės išvaržos ir diafragmos išvarža:

Ankscieji išvaržos yra gana reti, jų pasireiškimai pastebimi jau pirmąjį vaiko gyvenimo mėnesį.

Diafragmos atidarymo stemplės išvarža yra suskirstyta į tikrąją ir klaidingą.

Dėl tikros išvaržos būdingas išvaržų susiformavimas, o su klaidinga išvarža tai nėra.

Vaikai su klaidinga diafragminės išvaržos forma dažnai miršta net gimdymo namuose, nes krūtinės ląstos organai yra nepakankamai išvystyti ir negali visiškai funkcionuoti. Tai yra dėl pilvo organų išsiskyrimo krūtinės ertmėje nėštumo metu. Skrandis, žarnos, blužnis ir kai kuriais atvejais kairysis kepenų sluoksnis yra perkeltas į krūtinę ir išspaudžia jo organus.

Šios patologijos priežastys gali būti pernelyg didelė fizinė prievarta, kurią moteris turėjo nėštumo metu, lėtinės kvėpavimo sistemos ligos, rūkymas ir kiti blogi įpročiai bei nepakankama mityba.

Diafragmos įgimtos išvaržos simptomai gali būti silpnos, jei defekto dydis yra mažas. Tik po kelerių metų vaikas skundžiasi skrandžio skausmu, žarnyno sutrikimais, jaučiasi rėmuo ir nuolatinis raugėjimas po valgio.

Su reikšmingu defektu, vaikas gali patirti kraujo išmatose, apetito stoka, vėmimas, tuščiavidurio pilvo patinimas, odos cianozė.

Prenatalinė diagnozė

Ultragarso tyrimas rodo neįprastą krūtinės ertmės organų vietą, todėl reikia tolesnio diagnozavimo naudojant echografijos metodą. Echografija pateikia išsamesnę informaciją apie krūtinės organus, jei šioje srityje yra nelygių formavimų, gydytojas gali įtarti skrandžio, žarnyno kilpų arba kairiojo kepenų skilties išėjimą per diafragminę anga. Echografija leidžia aptikti kitą diafragminės išvaržos požymį - širdies pasislinkimą į dešinę, tačiau šis simptomas pernataliniu laikotarpiu vaikams nėra labai ryškus. Šiuo metu diafragmos dvipusis išvaržas yra labai sunkus, dažnai liga diagnozuojama tik po gimdymo.

Prenatalinė diagnozė leidžia jums imtis visų būtinų priemonių, kad išgelbėtų vaiko gyve nimą. Vaikai su įgimta diafragmos išvarža dažnai miršta gimdymo namuose, nes ši patologija neleidžia visiškai formuoti vidaus organų perinataliniame laikotarpyje.

Diafragminę išvaržą galima nustatyti jau pirmąjį nėštumo trimestrą, anksčiausiai nustatomas 12 savaičių, tačiau daugeliu atvejų 26-27 savaites nustatoma patologija, susijusi su prastos kokybės įranga ir kvalifikuotų specialistų trūkumu.

Kitas prenatalinio diagnozavimo metodas, naudojamas kartu su echografija, yra perinatalinė kariotypizacija. Jame pateikiama informacija apie pavojų įgimtų patologijų ir paveldimų ligų vystymuisi vaikui.

Ką negalima padaryti su stemplės diafragminėmis išvaržomis?

Paciento, vartojančio diafraginę išvaržą, elgesio taisyklės turėtų pašalinti faktorių, dėl kurių padidėja pilvo pūtimas, įtaką, siekiant išvengti tolesnio organų perkėlimo į krūtinės ląstą ir ligos progresavimą:

Pacientams patartina sekti specialią dietą, kuri neapima maisto produktų, kurie sukelia žarnų sudirginimą;

Maistas paimamas dalimis kas kelias valandas;

Venkite lenkimo kūno į priekį, staigūs kūno padėties pokyčiai - tai gali sukelti skausmą krūtinkaulio ir rėmuo;

Negalima tvirtai priveržti diržo, dėvėti pilvo apykaklę - tai sukelia papildomą spaudimą pilvo ertmėje;

Venkite sunkaus fizinio krūvio, tačiau tuo pat metu reguliariai vykdykite fizinės terapijos pratybas, stiprindami raumenų kresetus ir atstatydami diafragmos tonas;

Normalizuokite išmatą - vidurių užkietėjimas ir viduriavimas padidina pilvo pūtimą ir prisideda prie chirurginės išvaržos formavimo.

Prieš ir po valgio rekomenduojama gerti neriebaluotą augalinį aliejų arbatinį šaukštelį;

Skausmas ir rėmuo diafragminės išvaržos metu intensyvėja naktį ir tampa dar ryškesni, kai kūnas juda į horizontalią padėtį, todėl prieš atsipalaidavęs turėtumėte susilaikyti nuo valgymo - paskutinę dozę mažiausiai tris valandas prieš miegą.

Draudžiami diafragminės išvaržos produktai:

Alkoholis ir kofeino turintys gėrimai - arbata, kava, soda;

Rūkyti produktai, marinuoti produktai, karšti prieskoniai;

Rauginti pieno produktai (sumažinant kiekį) ir rūgščiosios vaisių sultys;

Šviežia duona ir pyragaičiai - galima vartoti džiovintos formos.

Šarminiai mineraliniai vandenys, pvz., Borjomi, padeda pašalinti rėmuo ir atkurti rūgščių ir bazių pusiausvyrą stemplėje. Vaistas, naudojamas skrandžio sultims neutralizuoti diafragminėmis išvaržomis, yra Almagelis. Jie geria jį tuščiu skrandžiu, 20-30 minučių prieš valgį, du arbatinius šaukštelius vienu metu. Reguliarus vaisto vartojimas padeda neutralizuoti neigiamą skrandžio sulčių poveikį stemplės sienelėms ir užkirsti kelią diafragminės išvaržos komplikacijų vystymuisi.

Hialuroninės išvaržos gydymas

Dažniausiai pasitaikančios išvaržos požymis (nustatytas 98% atvejų) yra skausmas krūtinėje, paprastai nuobodus ir pailgėjęs, retai sunkus ir intensyvus. Pagrindinė skiriamoji charakteristika yra padidėjimas keičiant kūno padėtį, pakreipiant į priekį, judant į horizontalią padėtį.

Bėrimas su rūgštiniu skrandžio turiniu, po kurio burnoje būdingas specifinis skonio ir deginimo pojūtis, taip pat regurgitacija ore - kitas dažnas diafragminės išvaržos simptomas (42%).

Disfagija ar ryškumo rijimas, dažnai pablogėjęs labai karšto ar šalto maisto vartojimu, pasireiškia 31% diagnozuotų išvaržų sergančių pacientų. Disfagija gali pasireikšti skubotai vartojant maistą, netinkamai kramtyti. Šis simptomas pasireiškia dėl stemplės uždegimo, kuris patenka į skrandžio turinį dėl funkcinio širdies nepakankamumo. Disfagija rodo diafragmos išvaržymo komplikacijų atsiradimą - ezofagitą.

Deginimas krūtinkaulio srityje, rėmuo po sunkaus valgio, blogiau naktį? taip pat nurodo būdingus diafragminės išvaržos simptomus.

Laiku diagnozė ir gydymas hiatal išvarža yra reikalingas, kad būtų išvengta pavojingų ligos komplikacijos - skrandžio ir žarnyno ligos, kraujavimas iš skrandžio, kuris nukrito į hernial maišelį, gastroezofaginio refliukso liga, ezofagito, ir stemplės trumpėjimo uždegiminių ir randai procesus.

Yra du pagrindiniai hiatalinės išvaržos gydymo būdai - konservatyvi terapija ir chirurginis gydymas.

Konservatyvus chirurginės išvaržos gydymas

Konservatyvi terapija nereiškia, kad visiškai ištaisyti išvaržą, bet sušvelnina jo neigiamas pasireiškimus ir yra komplikacijų nuo virškinamojo trakto prevencija, ypač pagerina paciento būklę su refliukso ezofagitu.

Konservatyvios terapijos tikslas yra sumažinti uždegiminį procesą, užkirsti kelią stemplės ir skrandžio diskinezijai, kuri gali išprovokuoti stemplės traukulį, taip pat normalizuoti intraabdominalinį slėgį. Konservatyvus gydymas padeda normalizuoti pylorinį toną, atstatyti vožtuvo funkciją, kuri atskiria stemplės perėjimą į skrandį. Remiantis konservatyvia diafragminės išvaržos terapija, tai nėra vaistai, kurie išryškėja, bet terapinių priemonių ir taisyklių kompleksas, kurį pacientas turi laikytis.

Terapiniams priemonės apima specialią dietą, kurios tikslas - sumažinti naštą virškinimo organų, siekiant išvengti sudirginimo žarnyne ir didina sekrecijos veiklą skrandžio, taip pat svorio sumažėjimą, nes nutukimas yra vienas iš veiksnių, kurie didina vidaus pilvo spaudimą. Atsisakymas nuo blogų įpročių, sveikos gyvensenos taisyklių laikymasis, fizinio krūvio apribojimas yra svarbios diafragminės išvaržos konservatyvios terapijos sudedamosios dalys.

Narkotikai, naudojami konservatyviai išvaržyti, yra skirti skrandžio rūgštingumui sumažinti, kad jo turinys išeitų į stemplę, jo gleivinė nepakenktų. Tai šarminis mineralinis vanduo, anticholinergikai (atropinas, platifilinas) ir antispazminiai vaistai (nospa, papaverinas).

Kiti vaistai turi sutraukiančius veiksmus, uždegimo prevenciją - tai yra magnezijos, bismuto nitrato, sidabro tirpalai.

Remiantis konservatyviu chirurginės išvaržos gydymu, naudojami antihistamininiai vaistai, antipsichoziniai preparatai ir raminamieji preparatai, o fizioterapija atliekama naudojant novakainą epigastriumo srityje.

Jei visi minėti metodai yra neveiksmingi, pacientas yra pasirengęs chirurginiam gydymui, kuris leidžia visiškai pašalinti patologiją.

Diafragmos išvaržos pašalinimas

Išvaržos chirurginiu būdu pašalinamos tik 10% atvejų, dėl to yra tokių požymių:

Išvaržos dydis yra labai didelis, jo spaudimas sumažina plaučių funkciją ir širdies veiklą;

Diafragmos išvarža pacientui sukelia aneminę būklę;

Išvaržos požymiai negali būti ištaisyti naudojant medicininę dietą ir vaistus;

Diafragminės išvaržos fone pacientas sukėlė skrandžio arba žarnyno skrandžio opą, ezofagitą, stemplės pažeidimą.

Operacija yra skrandžio ir utyagivanii stemplę nuo krūtinės ertmėje, kur jos buvo išimtos, pilvaplėvės, po to į hernial žiedo (diafragmos defektas), sustiprinto specialių metodų.

Dvi pagrindinės diafragminės išvaržos chirurginio gydymo užduotys yra smegenų žiedo pašalinimas ir antirefleksinės barjeros sukūrimas. Refliukso liga vystosi dėl kardio disfunkcijos - vožtuvas blokuoja įėjimą į skrandį., Perkeliant dalį stemplės per diafragmos atidarymo krūtinės ertmėje, širdies veiklos yra pažeistas, ir skrandžio turinys pakyla į stemplę, dirgina ją ir sukelia gleivinės membranos uždegimą, kuriant ezofagitas. Operacijos metu skrandis grąžinamas į anatomiškai teisingą padėtį, nukreipiamas į pilvo ertmę, po to stiprina diafragminę stemplės raištį.

Yra du operacijos metodai, kuriais galima pašalinti išvaržą ir atkurti kardio funkcionalumą - laparotomiją ir torakotomiją:

Laparotomija - operacija, kurios metu prieiga teikiama transabdominally (per bėrimas)

Torakotomija - operacija, kurios metu prieiga užtikrinama krūtinės ląsta, - naudojama, jei diafragminė išvarža sukelia kvėpavimo ir širdies sistemų patologiją.

Pacientams lengviau toleruoti transabdominalines operacijas (tai svarbu atsižvelgti, nes diafragminė išvarža daugeliu atvejų veikia senyvus žmones), o skausmo po operacijos sumažinimas yra kuo mažesnis. Kitas svarbus šios operacijos privalumas yra galimybė ne tik pašalinti išvaržą, bet ir atlikti kitų virškinamojo trakto patologijų - tulžies akmenų ligos, navikų ir dvylikapirštės žarnos opų - chirurginį gydymą.

Transstrikacinė chirurgija pasižymi ilgesniu reabilitacijos periodu, per kurį gali pasireikšti stiprus skausmas. Tačiau krūtinės ląstos prieinamumas yra būtinas, jei dėl išvaržos ir ryklės proceso atsiranda stemplės sutrumpinimas ir stemplės trauka.

Keturios operacijų grupės, naudojamos chirurginiam diafragminės išvaržos gydymui:

Diafragminės stemplės raiščio sustiprinimas ir diafragmos defekto sumažinimas;

Operacijos, kuriomis siekiama atstatyti jo fiziologinį kampą;

"Fundoplications" naudojami tokioms diafragminės išvaršties komplikacijoms ištaisyti kaip ezofagitas, užkirsti kelią refliukso liga, kartu sumažinant ligos pasikartojimo riziką;

Gastrocardiopeksija - stemplė ir skrandis yra užfiksuoti ant podpornų struktūrų, atkuriant kardio funkciją, kuri taip pat padeda užkirsti kelią refliukso liga.

Dieta išvarža diafragma

Diafragminės išvaržos dieta yra svarbi priemonė, nuo kurios priklauso sėkmingas ligos gydymas. Šios dietos dieta suprojektuota taip, kad pacientas visiškai aprūpintų maistinėmis medžiagomis, būtinomis audinių regeneravimui, tačiau nesukelia žarnyno sudirginimo ir padidėjusio skrandžio sekrecijos.

Skrandžio sekretoriaus aktyvumas padidėja valgant kai kuriuos maisto produktus (aštrus, sūrus, rūkytas ir keptas maistas, raudonieji pipirai, alkoholis ir saldus soda). Kai stemplės diafragmos diafragmos išvarža sutrikdo vožtuvo funkciją, kuri atskiria skrandžio turinį, dėl ko skrandžio sulčių koncentruotos rūgšties gali patekti į stemplę, sužeisti jos gleivinę. Tai sukelia rėmuo, pykinimas ir raugėjimas po valgio, o ateityje gali prisidėti prie diafragminės išvaržos komplikacijų vystymosi, sukelti ezofagitą.

Diafragmos išvaržos dietos principai:

Greitas, baltymų turintis maistas, kuris neperkrauna skrandžio;

Produktai apdorojami termiškai ir mechaniškai, indai turi turėti skystą, vienodą konsistenciją (skysti kepiniai, supjaustyti sriubos, souffles);

Gerkite daug 7-8 stiklinių vandens per dieną, mineralinį vandenį su šiek tiek šarminėmis savybėmis;

Stebėkite dietą, nenuleiskite valgio, nes tai gali sukelti pilvo pūtimą ir pykinimą;

Dieninis racionas yra padalintas į 6 mažas porcijas, paskutinė iš jų turi būti paimta keturias valandas prieš miegą.

Į dietą neįeina keptas, sūrus, rūgštus, aštrus ir bet kokius maisto produktus, kurie gali sukelti žarnų sudirginimą ir padidėjusį skrandžio sulčių sekreciją, įskaitant tuos, kuriems pacientas turi individualų jautrumą.

Valgymas turėtų būti nedidelėmis dalimis, jo skaičius turi būti ne tris, o penkias ar šešias dienas per dieną. Tai būtina, kad nebūtų sukeliama papildoma skrandžio ir virškinimo organų apkrova, kad nebūtų padidėjęs intraabdominalinis slėgis, dėl kurio padidėja išvarža.

Paskutinis valgymas atliekamas ne vėliau kaip prieš keturias valandas prieš miegą. Pirmąją dienos pusę patartina nenaudoti tokių produktų: pieno ir pieno produktų, šviežių kopūstų, ankštinių daržovių ir kukurūzų. Ankštinių daržovių - žirnių ir pupelių valgymas - geriau sumažinti arba visiškai pašalinti juos iš dietos. Be to, produktai yra pašalinami iš dietos, į kurią pacientas padidino jautrumą - išgydant rėmą, raugulį, vidurių puvimą ir pilvo pūtimą.

Geriamoji daug skysčių yra svarbi dietos dalis pacientams, turintiems išvaržos diafragmą. Rekomenduojama gerti aštuonių stiklinių gryną mineralinį vandenį per dieną, mineraliniai vandenys "Essentuki-17" ir "Borjomi" geriausiai tinka.

Iš karto po valgio negalite sportuoti ir pakelti kūną į stresą, tačiau taip pat nerekomenduojama atsigulti - horizontalioje padėtyje pacientui dažnai pasireiškia rėmuo, nes skrandžio turinys patenka į stemplę.

Paciento dietai turėtų būti daug baltymų ir būtinų riebiųjų rūgščių, todėl jose yra virtos vištienos ar jautienos, žuvies, kiaušinių ir varškės, taip pat augaliniai aliejai - saulėgrąžos, sėmenų, šaltalankių ir žuvų taukai, kuriuos jie geria vieną kartą per dieną prieš valgį šaukšteliu.

Iš grūdų leidžiama valgyti beveik viską, išskyrus ryžius. Konditerijos ruošimo metu reikia paimti pusantro karto daugiau vandens nei įprasta, kad pasirodytų labai minkšta ir virinta. Jei košė nėra pakankamai minkšta ir vienalytė, ją papildomai sumaišoma maišytuve. Kiti produktai taip pat pageidautina suvartoti susmulkintoje formoje - mėsa sumalama į smulkintą mėsą, naudojama mėsos ir kiaušinių gamybai, o žuvis patiekiami soufle. Steama arba virti, keptas maistas yra visiškai pašalinamas iš dietos.

Draudžiama vartoti pagardų ir cukraus patiekalus pacientams, sergantiems diafragminio diafragmos išvarža, nes tai sukelia padidėjusį skrandžio sulčių rūgštingumą ir kelia pavojų stemplės sužalojimui.

Liaudies vaistas rekomenduoja gerti dedeklių iš pomidorų, saldžiųjų ir sezamų riešutų žąsų, siekiant palengvinti chirurginės išvaržos simptomus.

Vaisiai, kurie yra leistini paciento mityboje - kriaušės, bananai, persikai, obuoliai gali būti valgomi, kepami ir be žievės, nes jie yra pakankamai švieži ir rūgštūs, ir stimuliuoja skrandžio sekrecijos veiklą.

Gimdos diafragminės išvaržos atveju, diagnozuojant prenatalinės diagnozės metu, dietologas skirs nėščios motinos dietą kartu su akušeriu.

Diafragminė išvarža: simptomai ir gydymas

Diafragminė išvarža - pagrindiniai simptomai:

  • Pilvo skausmas
  • Karščiavimas
  • Širdies širdies plakimas
  • Pykinimas
  • Krūtinės skausmas
  • Išpūtimas
  • Pylimas
  • Kosulys
  • Krūtinkaulio deginimas
  • Rėmuo
  • Anemija
  • Skrandžio kraujavimas

Diafragminė išvarža išsivysto, kai atsiranda patologinė anatominė dalis, jungianti du skirsnius (krūtinės ir pilvo), per kurią krūtinės dalies organai patenka į pilvo dalį ir atvirkščiai. Viduryje diafragma susideda iš jungiamojo audinio, ir paprastai joje susidaro defektas, vadinamas diafragminiu išvarža.

Rūšys

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje yra keletas šios patologinės būklės veislių. Įgimta diafragminė išvarža naujagimiams vystosi dažniausiai. Jis susijęs su nenormaliu vaisiaus vystymuis gimdoje.

Antrasis šios patologijos tipas yra neuropatinis išvaržas, kuris atsiranda dėl nepakankamo diafragmos tonas. Su šia patologija atsipalaiduoja tam tikra diafragmos dalis, kuri veda prie jos ištempimo, o vėliau - ir išvaržos su išvaržos formavimu.

Trečias tipas yra trauminė diafragminė išvarža vaikams ir suaugusiems. Ši patologija yra tikra ir klaidinga, ir ji yra susijusi su traumomis, dėl kurių susidarė skylė anatomine skaidinyje. Kalbama apie tikrąsias anomalijas, kai patologinės diafragminės ortodoro dalys yra dedamos į smegenų maišelį ir klaidingos, kai jų nėra.

Ir galiausiai, paskutinė veislė yra natūralios diafragminės išeigos išvarža. Jei audinių tempimas atsiranda natūralaus stemplės atidarymo zonoje, gali atsirasti stemplės išvarža arba diafragma.

Priežastys

Kadangi anatominės pertvaros srityje yra keletas patologijų tipų, tokios patologinės būklės raidos priežastys skiriasi. Jei mes kalbame apie įgimtą anatominį defektą vaikų diafragme, tai atsiranda dėl genetinių anomalijų vaisiaus ir nustatyti priežastis, kodėl toks defektas atsiranda, mokslininkai tiesiog negali. Taip pat ir vyresniems vaikams diafragminė išvarža gali atsirasti dėl nervų sutrikimų arba dėl tam tikrų lėtinių ligų, tokių kaip lėtinis pankreatitas, cholecistitas ir kitos patologijos.

Jei kalbėsime apie ligos vystymąsi suaugusiems, reikėtų pažymėti, kad diafragmos išvarža sukelia:

  • trauminiai sužalojimai (nelygus pilvo sužalojimas, krūtinės lustai, peilių žaizdos ir tt);
  • inervacijos pažeidimas dėl nervų sistemos problemų;
  • sąlygos, dėl kurių ilgalaikis spaudimas pilvo ertmėje didėja - ilgalaikis darbas, nutukimas, lėtinis vidurių užkietėjimas, svorio kėlimas, ilgalaikis ir silpnėjantis kosulys ir kai kurie kiti;
  • sutrikusios anatominės pertvaros tonas, atsirandantis dėl su amžiumi susijusių pokyčių organizme, kurie atsiranda vyresniems nei 50 metų žmonėms;
  • lėtinės virškinamojo trakto organų ligos (pepsinė opa, ezofagitas, pankreatitas ir kt.).

Atkreipkite dėmesį, kad vaikams ši patologija pasireiškia dažniau nei suaugusiesiems. Ir mes kalbame apie įgimtą anomaliją, kuri vystosi vaisius ir sukelia vaiko plaučių ir širdies suspaudimą, taip pat įgytą, atsiradusią dėl diafragmos anatominio silpnumo. Dėl vaisiaus disbalanso atsiradimo atsiranda nepalankus nėštumo kursas. Pavyzdžiui, jei moteris rūkė arba gėrė alkoholį, yra tokioje situacijoje arba vartoja tam tikrus vaistus, ji patiria spinduliavimą, gyvena aplinkoje, kurioje yra nepalanki aplinkos būklė, arba dirba pavojingose ​​pramonės šakose.

Kaip minėta pirmiau, vaikams diafragma yra silpnesnė nei suaugusiems, todėl jų išvaržos vystosi kelis kartus dažniau. Siekiant užkirsti kelią tokio defekto atsiradimui, tėvai turėtų apsaugoti vaikus nuo per didelio fizinio krūvio ir kūno svorio, nuo sužalojimų ir užkietėjimo atsiradimo, taip pat nedelsiant gydyti kvėpavimo takų ligas, užkertant kelią ilgo kosulio atsiradimui.

Simptomatologija

Šios patologinės būklės simptomai priklauso nuo diafragmos skylės vietos. Tačiau dažnai šie simptomai nėra specifiniai ir gali rodyti problemų su virškinamojo trakto organais, esančiais krūtinės ląstos srityje, - siejamais su stemplės, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos ligomis. Ir jei išvarža yra maža, simptomai gali būti visiškai nebuvę - jie atsiranda tik tada, kai padidėja.

Pirmieji paciento skundžiami simptomai yra šie:

  • pastovus rėmuo, kuris netyra vartojant antacidinius vaistus ir padidėja, jei liemuo į priekį pakreipiamas;
  • atsikratyti oro.

Šie simptomai yra susiję su sutrikusia stemplės vožtuvo funkcija, dėl kurios sklinda oras į skrandį, taip pat skrandžio turinio įsiskverbimas į stemplę.

Kiti simptomai, atsirandantys dėl stemplės išvaržos ar diafragminės angos, yra:

  • skausmas krūtinėje, kuris gali atsirasti dėl antžeminio maišo esančių organų suspaudimo;
  • kosulys, nesusijęs su peršalimu;
  • padidėjęs širdies plakimas, atsirandantis po valgio;
  • deginimo pojūtis už krūtinkaulio;
  • pilvo pūtimas ir pilvo skausmas dėl oro patekimo į žarną dėl patologinių pokyčių anatominėje pertvaros.

Tais atvejais, kai stemplėje atsiranda kirpimas, gali pasireikšti kraujavimas, dėl kurio pacientas serga anemija. Jei yra sutrikusi išvarža, gali pasireikšti tokie simptomai kaip:

  • pykinimas;
  • karščiavimas;
  • stiprus skausmas kairėje krūtinės pusėje.

Reikėtų pažymėti, kad pacientai dažnai diafragmos išvaržos simptomus dažniausiai laiko simptomais kitų ligų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos ar virškinimo trakto ligos. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti ligą ir skirti gydymą, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų atsiradimo.

Terapijos diagnozė ir savybės

Nutukimas vaisiaus srityje gali būti diagnozuotas net gimdoje, atliekant ultragarsą. Vaikams diagnozė apima kontrastingą rentgenografinį tyrimą, leidžiantį matyti stemplės išsiveržimą ar skrandį per smegenų maišelį. Suaugusiems diagnozę galima atlikti naudojant rentgeno spindulius ir kitus metodus, pvz., Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Be to, tiriamas skrandžio ir stemplės rūgštingumas, o jo padidėjęs greitis suteikia gydytojui galimybę įtarti šią patologiją.

Gydyti šią ligą gali būti konservatyvus ir chirurginis metodas. Pagrindinis būdas yra chirurginis išvaržos pašalinimas, tačiau po tokio gydymo 4 atvejais iš 10 ligos vėl atsiranda. Chirurginis gydymas susideda iš kelių tipų chirurgijos:

  • pilvo apačios įkišimas į stemplės sienelę;
  • siūlėme skylę ir stipriname ją specialia tinkleliu (tai yra metodas, naudojamas vaikams);
  • skrandžio fiksacija į priekinę pilvo sienelę (po jos sumažinimo).

Deja, jeigu patologiją gydo konservatyviai, tada pacientą išgydyti negalima - simptomus galite sumažinti tik tokiu atveju konservatyvus gydymas tinka tais atvejais, kai išvarža yra maža arba ji yra naudojama siekiant išvengti patologijos pasikartojimo po chirurginio gydymo.

Tai diafragminės išvaržos gydymas tinkamoje mityboje ir laikantis kasdienio gydymo režimo, taip pat vartojant vaistus, siekiant sumažinti rūgštingumą, pašalinti vidurių užkietėjimą, atsikratyti opų ir kt. Kartais pacientai mano, kad jie gali išgydyti išvaržą su liaudies protezais. Tiesą sakant, liaudies gynimo priemonės gali tik palengvinti paciento būklę, kaip ir konservatyvios terapijos pagalba. Tai reiškia, kad gydymas su šios ligos liaudies gynimo priemonėmis yra skirtas pašalinti išsišakojimą, dusulį ir vidurių užkietėjimą. Taigi, geriausi liaudies gynimo būdai rėmuo yra nuoviruokliai ir įpylimai, naudojantys žoleles, tokias kaip ramunėliai, alavijas, Altea šaknis ir plantakas. Ir pipirmėtės ir pankolio vaisiai yra tinkami pilvo pūtimas.

Jei manote, kad turite diafragminę išvaržą ir šios ligos simptomus, tuomet gastroenterologas gali jums padėti.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Tulžies pūslės plyšimas yra šio organo struktūros anomalija, per kurią organas deformuojasi. Atsižvelgiant į tai, pasikeičia įprastinė ZH forma, kuri turėtų būti kriaušės formos išvaizda. Be to, sutrikusi jo funkcionavimas ir tulžies sąstingis, dėl kurio atsiranda komplikacijų.

Halitozei būdingas nuolatinis nemalonus kvapas iš burnos, kuris nėra pašalinamas tradicinėmis higienos ar prevencijos priemonėmis. Tiek suaugusiems, tiek vaikams yra sutrikimas, nepriklausomai nuo amžiaus grupių.

Žarnyno disbakteriozė, remiantis PSO įvertinimu, iš tikrųjų nėra liga, todėl jos įvedimas į sindromus bus tikslesnis. Kaip teigia mokslininkai, žarnyno disbiozė, kurios simptomai atsiranda dėl skirtingų mikroorganizmų žarnyne pusiausvyros sutrikimo, yra mokslininkų nuomone, tai yra įvairių tipų patologijų, bet ne jų priežastis.

Gastroenterokolitas (maisto papildas toksikofikacija) yra uždegiminė liga, sukelianti skrandžio ir žarnyno trakto nugalėjimą, daugiausia mažoje ar storoje žarnoje. Tai yra didelis pavojus, kurį sukelia galimas organo dehidratacija, kai nėra pakankamos kontrolės. Jis būdingas greito paleidimo ir greito srovės. Paprastai 3-4 dienas, jei laikomasi gydytojo rekomendacijų, taip pat nustatomas tinkamas gydymas, ligos simptomai mažėja.

Stemplės spazmai yra stemplės vidinės sienelės išsiplėtimas dėl skrandžio sulčių nurimo. Daugeliu atvejų šią ligą lydi skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Paprastai toks išsilavinimas virškinimo trakte yra vienas. Tačiau yra klinikinių atvejų, kai gali būti keletas tokių formavimų.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Diafragminė stemplės išvarža ir jos pagrindiniai simptomai

Diafragminė išvarža - protrūkis per maitinimo atidarymą stemplės diafragmoje arba viršutinėje skrandžio dalyje. Diafragma yra raumenų pertvara, kuri atskiria pilvo ertmę nuo krūtinės ertmės.

Jo kraštai susideda iš raumenų, o centrinė dalis - jungiamasis audinys. Kai laivai praeina pro diafragmą, yra mažos angos. Būtent tokiose vietose dažnai būna išvaržos.

Diafragminė išvarža yra:

Trauminiai išvaržos atsiranda po traumų, dėl kurių krūtinės suspaudimas. Tai gali nukristi nuo aukščio ar kelių sužeidimų. Dažnai tokiais atvejais vienu metu sužeisti keli organai. Tokių išvaržų gydymas atliekamas operatyviai.

Ne traumatiniai išvaržos suskirstyti į:

  • išvaržos natūralios angos

Šiuo atveju stemplės išsiplėtimas arba skrandžio viršutinė dalis atsiranda per didelius indus, aortą.

  • klaidinga įgimta išvarža

Embrioniniame laikotarpyje diafragmoje yra keletas skylių. Paprastai, kai žmogus gimsta pasaulyje, jie turėtų būti užaugę. Jei taip nėra, tai yra įgimtas defektas. Tik patyręs chirurgas gali ištaisyti šį defektą.

Šiuo atveju stemplės išsiplėtimas arba skrandžio viršutinė dalis vyksta per ploniausius diafragmos taškus. Šiose vietose yra jungiamojo audinio vientisumo pažeidimas.

Pagrindiniai simptomai

Diafragminė išvarža - liga, kuri yra gana didelė. Jo pagrindiniai simptomai yra:

  • rėmuo

Kai viršutinė skrandžio ar stemplės dalis išsitraukia į krūtinės angą. Tai sutrikdo vožtuvo veikimą, uždarant perėjimą iš stemplės į skrandį. Skrandžio turinys, turintis didelį rūgštingumą, pradeda periodiškai atpalaiduoti į stemplę, sukeliančią rėmuo. Diskomfortas pasunkėja valgant, taip pat kai žmogus meluoja. Kai kūnas pakreipiamas, taip pat didėja rėmuo. Kartais žmogui su diafragminiu išvaržymu sunku net dėvėti batus ir troselius, nes padidėjo skausmingi pojūčiai. Šio atvejo skausmas daugiausiai yra lokalizuotas apatinėje stemplėje.

Dėl stemplės išvaržos oro periodiškai patenka į skrandį. Dėl to atsiranda tokių nemalonių simptomų.

Šis nemalonus simptomas labai dažnai pasireiškia miegančios padėtyje miego metu. Šis reiškinys yra gana pavojingas. Viršutinių kvėpavimo takų maisto produktai gali sukelti sunkų kosulį. Žmogus baiminasi užmigti sapne. Maisto masių likučiai kvėpavimo takuose gali sukelti pneumoniją ar bronchitą.

  • krūtinės skausmas, dusulys, kosulys

Dėl stemplės spaudimo ant diafragmos gali atsirasti skausmas krūtinėje. Skausmas provokuoja dusulį, kosulį. Asmuo gali pradėti užspringti, kaip ir astma. Su stipriu kosuliu skausmas tik didėja. Kartais skausmas gali priminti tuos, kuriuos gali patirti angina. Šiuo atveju jis yra lokalizuotas už krūtinkaulio. Asmuo jaučia deginimo pojūtį krūtinėje. Diafragminė išvarža taip pat prisideda prie anginos paūmėjimo. Jei priepuoliai trunka ilgiau nei 5 minutes, turite nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos skyriui.

Dėl vidinio kraujavimo fone gali išsivystyti anemija kartu su silpnumu, bloga sveikata.

Su įgimtais defektais liga negali būti diagnozuota nedelsiant. Per pirmuosius gyvenimo mėnesius vaikas gali jaustis patenkinamas. Simptomai gali pasirodyti palaipsniui. Dažnai šie vaikai skundžiasi išsišakojusiais vaistais, nemalonus pojūtis krūtinėje, skausmas pilve.

Jei defektas yra rimtas, klinikinis vaizdas yra gana ryškus. Naujagimiuose su diafragminėmis išvaržomis stebimas dažnas regurgitacija, dusulys, vėmimas po šėrimo, odos cianozė. Paprastai šių kūdikių skrandis yra tuščiavidurė, o krūtinės ląstelės išstumiamos.

Ligos simptomai

Diafragminė išvarža gali būti beprasmiška. Jei diafragmos skylės yra pakankamai didelės, o išvarža išryškėja, pacientas gali aiškiai pajusti visus simptomus.

Kai kuriais atvejais ligos paūmėjimas gali būti didelis skausmas, dėl kurio pacientai iš karto kreipiasi pagalbos.

Esant sunkioms ligos formoms, gali pasireikšti kraujavimas. Grybelinės fone gali išsivystyti gastritas ir pepsinė opa.

Diafragminės išvaržos diagnozė

Diagnozę išvaržos gali atlikti tik specialistai-gastroenterologai ir chirurgai. Tokiai diagnozei pacientas siunčiamas į rentgeno spindulius. Paveikslėlyje bus matomos stemplės ir skrandžio iškyšos.

Skrandžio ir stemplės gleivinės būklė padės išsiaiškinti fibrogastroskopiją, o pH matavimas padeda išmatuoti skrandžio sulčių rūgštingumą.

Ligos priežastys

Pagrindinės diafragminės išvaržos priežastys yra:

  • genetiniai anomalijos (naujagimiams)
  • Sunkioji atletika
  • ilgalaikis kosulys su bronchitu
  • lėtinis vidurių užkietėjimas
  • nutukimas
  • nėštumas moterims
  • sunkus gimdymas
  • traumos

Išvarža gali sukelti prasiskverbimo į pilvo žaizdas, taip pat nuobodus smūgius.

Pagyvenusių žmonių audinių elastingumas mažėja. Tai sukelia diafragmos defektų atsiradimą. Gana dažnai pensininkams būna išvaržos.

  • lėtinės virškinimo trakto ligos
  • jungiamojo audinio silpnumas

Diafragminės išvaržos gydymas

Naudojant operaciją ar vaistus galima išgydyti diafragminę išvaržą.

Dėl mažų išvaržų arba chirurginės intervencijos neįmanoma konservatyviai gydyti. Gydytojas nurodo griežtą dietą. Su šia liga negalima valgyti aštraus, druskingo maisto, rūkytos mėsos. Maistas turėtų būti dažnas. Jums reikia valgyti mažomis porcijomis mažiausiai 5-6 kartus per dieną.

Gastroenterologas gali skirti vaistus, kurie sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą. Tai padės sumažinti rėmens simptomus. Gydytojas taip pat gali skirti vaistus, kurie mažina mėšlungį ir skausmą.

Chirurginis gydymas yra naudojamas, kai išvarža yra pakankamai didelė ir yra skrandžio, stemplės. Chirurgas ištraukė chromo maišelį ir atkuria diafragmos sieną. Tai įmanoma sintetinių medžiagų plytelių padengimui arba padengimui.

Po gydymo išgijimo procesas gali būti gana ilgas. Žmonėms, turintiems diafragminę išvaržą, reikia stebėti jų sveikatą. Jie neturėtų pakelti svorio, užsiimti sunkiu fiziniu krūviu, dėvėti tvirtus tvarsčius, korsetus, kurie padidina pilvo spaudimą.

Verta prisiminti, kad diafragma vaikams yra gana silpna. Herniation taip pat įmanoma ankstyvame amžiuje. Tai paprastai atsitinka po kėlimo svorio.

Grenados gydymui turėtų būti imamasi tam tikros atsakomybės. Laikui bėgant, nesant tinkamo gydymo, liga gali sukelti komplikacijų. Dažniausiai yra uždegiminės stemplės, stemplės ir skrandžio smegenų ligos. Laikas aplankyti gydytoją padės išvengti šių problemų.

Diafragminės išvaržos priežastys, simptomai ir gydymas

Diafragma yra pagrindinis žmogaus kvėpavimo raumenis. Jei joje atsiranda skylė ar retinimas, o per ją pilvo ertmės organai prasiskverbia į krūtinės ertmę (rečiau - atvirkščiai) - tai diafragminė išvarža.

Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Ši išvarža yra pavojinga, nes žarnoje, skrandyje ar stemplėje, kuris prasiskverbė į krūtinės ertmę, išspaudžia ir neleidžiama širdžiai ir plaučiams dirbti normaliai. Be to, ši organų padėtis yra bloga patiems virškinimo organams, nes jie lengvai užsikibę į diafragmos sausgyslių ar raumenų žiedą, per kurį jie paliko.

Diafragminė išvarža gali būti ūminė ir lėtinė. Lėtinė išvarža ilgą laiką negali trikdyti paciento. Be to, atsiranda šie simptomai (jie taip pat yra ūminės išvaržos požymiai): krūtinės skausmas, rėmuo, raugėjimas, apsunkintas kvėpavimas, deginimo pojūtis už krūtinkaulio. Šios ligos apraiškos aiškiai trukdo asmeniui sukurti pilnaverčių gyvenimo būdų.

Iš įvairių diafragmų išvaržos - labai dažnos virškinimo sistemos ligos. Jis randamas kiekviename dešimtame jauniklyje, o nuo 50 metų - kas antrą kartą. Taip pat diagnozuojama 7-8% žmonių, kurie skundžiasi krūtinės skausmu ir širdies nepakankamumu.

Tokios išvaržos išgydymas yra paprastas: chirurgas atlieka operaciją, kurioje nustatomi išlaisvinti organai, o diafragmos defektas sutvirtinamas ir sustiprinamas. Narkotikai su problema nesieja kovos, bet tik pašalina simptomus ir užkerta kelią ligos komplikacijoms.

Kas atsitinka, kai diafragma yra išvarža (anatominė nuoroda)

Diafragma yra didelė parašiutų formos raumenys, esantis žemiau plaučių ir pritvirtintas prie šaligatvių arkų. Ji turi periferinę raumenų ir centrinę sausgyslių dalį. Per sausgyslės dalį vena cava patenka į širdį, o raumenų skiltyje - skylė stemplei.

Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Svarstyklės atidarymas yra "silpna vieta", kurioje dažniausiai susidaro diafragminė išvarža (jie taip pat vadinami chirurginės išvaržos ar chirurginės išvaržos). Per ją stemplė, skrandis ir kartais žarnos išeina į krūtinės ertmę.

Paprastai sveikam žmogui stemplė nustato raumenų ir plaučių raiščius. Tačiau, jei sumažėja raumenų tonusas, jei kepenų kairė skiltis mažėja (atrofija) arba asmuo praranda svorį, kad riebalinis audinys po diafragmu išnyksta, tada stemplės atidarymas "išsilaiko". Dėl to susilpnėja stemplės laikančios ragenos ir padidėja kampai, kuriais stemplė patenka į skrandį (dėl to skrandžio turinį reikia išmesti į viršų).

Diafragma paprastai yra suskirstyta į tris dalis: juosmens, krūtinės ir sterno. Kiekviename iš jų raumenų pluoštai turi savo kryptį. Šių dalių sankryžoje yra gana lanksčios trikampės sritys. Tai sukuria žarnyno išvažiavimo arba išstūmimo sąlygas čia. Tai dar viena diafragminė išvarža.

Diafragmos struktūra ir pilvo galo raumenys.
Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti.

Grynosios rūšys ir klasifikacija

Yra du pagrindiniai diafragmos išvaržų tipai: trauminiai (vystosi įkvepiamų žaizdų ir chirurginių intervencijų įtaka) ir ne traumatiniai.

Kiekviena iš šių rūšių yra padalinta į dvi porcijas:

Tiesa, kai yra smegenų maišas (tai yra, išeinantys organai yra apvyniojami plonu plėvele - pilvą ar pleuros nervus). Taigi gali išeiti arba žarnyno kilpa, arba skrandžio dalis, įeinanti į dvylikapirštę žarną, arba abu iš jų. Šie išvaržos gali sutrikti.

Netikri išvarža - be smegenų maišelio. Virškinamojo trakto organai tiesiog eina per diafragminės raumens skylę. Ši sąlyga yra galimas stemplėje arba pradiniame skrandžio skilveliuose.

Taip pat ne trauminiai išvaržos yra:

  • įgimta;
  • neuropatinis - dėl diafragmos srities nervų sistemos sutrikimo, dėl kurio ši zona yra labai atsipalaidavusi;
  • natūralių diafragmos angos išvaržos: stemplės, aortos ir venos kava.

Įvairių tipų simptomai nėra labai specifiniai, leidžiantys tik diagnozės požymiams. Dėl tinkamo žmogaus gydymo paskyrimo ir jo klasifikavimo.

Ligos priežastys

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)