Žmogaus bruceliozė - simptomai, prevencija ir gydymas

Bruceliozė (maltiečių karštinė) yra zoonozinė infekcinė liga, kurią sukelia įvairių rūšių brucelos.

Liga yra linkusi į chronišką progresą ir yra būdinga nespecifinė klinikinė įvairovė, turinti daugybę įvairių organų ir žmogaus organų sistemų pažeidimų. Labai svarbu laiku nustatyti bruceliozės simptomus, patyręs gydytojas gali juos lengvai atpažinti pirmojo tyrimo metu.

Bruceliozės sukėlėjas yra niekas daugiau nei maži mikroorganizmai, kurie yra tinkamai pritaikyti bet kokioms aplinkos sąlygoms, vadinamoms bruceliozėmis. Jie nemiršta esant žemai temperatūrai, juos galima rasti dirvožemyje, naminių gyvūnų plaukuose, karvės piene, taip pat vandenyje ir šaldyme. Ir tuo pačiu metu brucelio saugojimas svyruoja nuo 1,5 iki 5 mėnesių. Kai temperatūra pakyla iki 100 ° C, brucella miršta.

Ligos sinonimai yra Maltos hipertermija, Kipro hipertermija, Gibraltaro hipertermija, vingiuojanti hipertermija, Bruce septicemija, Bang patologija.

Kas yra bruceliozė?

Kaip aš galiu gauti bruceliozę ir kas tai yra? Bruceliozė yra zoonozinė infekcija, pasireiškianti daugiaorganizuotomis patologijomis ir linkę į lėtinimą. Svarbi patogenezinė bruceliozės dalis yra alerginis reaktyvumas. Į sukėlėjai brucelioze bakterijų priklauso Brucella genčiai, įskaitant aštuonis pripažino skirtingų rūšių egzistavimą, iš kurių šeši gali sukelti ligą žmonėms: B. melitensis, V.abortus, B.suis, B.canis, B.pinnipediae, B.cetaceae.

Iš bendrosios Brucella rūšies B.melitensis yra labiausiai virulentiškas ir sukelia sunkiausius ir ūmus ligos atvejus. B.suis yra susijęs su ilgalaikiu ligos eiga, kartu su gleivinių destrukcinių pažeidimų atsiradimu. B.abortus ir B.canis, kaip taisyklė, sukelia lengvas arba vidutinio sunkumo sporadines ligas, retas komplikacijų atsiradimas. Ligos, kurias sukėlė B.pinnipediae ir B.cetaceae, atvejai buvo aprašyti palyginti neseniai.

Perdavimo atliekamas daugiausia išmatų-oraliniu mechanizmo, dažnai maisto ir vandens, kai kuriais atvejais galima įgyvendinti adresų vartotojų (apie agentą įvesti per odą ir gleivines microtraumas) ir aerogenic (užkrėstų dulkių įkvėpimas) keliu.

Pienas, gautas iš sergančių gyvūnų ir pieno produktų (sūris, koumiss, sūris), mėsa, gyvulinės žaliavos produktai (vilna, oda) kelia didelį epidemiologinį pavojų. Gyvūnai teršia dirvožemį, vandenį, maistą su išmatomis, kuris taip pat gali prisidėti prie žmonių neužkrečiamų ligų. Gyvūnų priežiūra ir gyvulinės žaliavos perdirbimas yra naudojami namų ūkio ir oro dulkių takai.

Bruceliozės simptomai žmonėms

Bruceliozės inkubacinis laikotarpis yra 7 dienos - 8 savaitės, paprastai 2 savaitės. Žmogaus bruceliozės simptomai paprastai pasireiškia pamažu ir neturi specifinių savybių.

Tačiau pacientai, kaip taisyklė, pateikia 4 pagrindinius skundus:

  1. Pertraukiamas skausmas jungtyse, daugiausia apatinėse galūnes, kartais labai skausmingas ir stiprus.
  2. Kūno temperatūros padidėjimas ilgos pogumburio būklės (iki 38 ° C) ar kietos formos su aštriu pūtimu ir nuosmukiu forma.
  3. Padidėjęs prakaitavimas, prakaitavimas, kartais prakaitavimas naktį.
  4. Aštrus astenija ir nuovargis.

Kai kuriems pacientams yra pastebėta ilgai subfebrilo būklė. Karščiavimas gali trukti keletą mėnesių, būdinga tai, kad net esant aukštai temperatūrai pacientai lieka sąmoningi, blužnis ir kepenys yra padidėję. Bruceliozė dažnai veikia nervų sistemą, reprodukcinę sistemą ir raumenų ir kaulų sistemą.

Taip pat yra artritas (klubo, sakroiliinių ir kitų stambiųjų sąnarių), periarteritas, bursitas, Tendo-vaginnty, spondilitas, neurologija, neuritas (sėdimojo), mažiausiai -.. Meningitas, encefalitas ir tt vyrai orchitas, epididimitas ir moterims, dismenorėja, oophoritas, salpingitas ir net abortas.

Lėtinė forma

Jei organizmas prisitaiko prie patogeno, atsiranda lėtinė forma, o ligos požymiai periodiškai susilpnėja ir susilpnėja. Šiai formai būdingi simptomai silpno apsinuodijimo forma ir karščiavimo nebuvimas (kartais iki 37,5). Jei liga virsta reabilitacijos formos paūmėjimu, tada asmuo turi simptomų, panašių į aštrių išvaizdą. Labai dažnas simptomas yra limfmazgių, kepenų ir blužnies išsiplėtimas.

Šiame etape daugelis vidaus organų jau gali būti pažeisti, o skeleto raumenų sistema, ypač sąnariai ir dideli raumenys, dažniausiai būna nukentėjusi. Kaulinio audinio nekontroliuojamo augimo sukeltas sąnarių skausmas ir patinimas.

Bruceliozės perėjimo prie lėtinės formos rezultatas gali būti neuritas, radikulitas, meningitas, encefalitas, metritas ir kitos ligos, tuo tarpu nėščios moterys su dideliu tikimybės prarasti vaisius procentą. Vyrams, lėtinės nemalbos formos patogenai gali sukelti hormonų sutrikimus, impotencijos atsiradimą ir kai kuriuos nevaisingumo atvejus, kuriuos sukelia neigiamas poveikis sėklidėms.

Lėtinė ligos forma gali trukti 2-3 metus, tačiau, jei atsiras naujos infekcijos, laikotarpis tampa daug ilgesnis.

Bruceliozės diagnozė

Nustatant diagnozės nustatymo ligos požymius, išskyrus anamnezę, būtina atlikti kai kuriuos laboratorinius tyrimus.

Norėdami tai padaryti, reikia patikrinti, ar asmuo yra bruceliozė, įskaitant 2 tipų tyrimus:

  1. Serologinė diagnozė yra labiausiai paplitęs diagnozės metodas, kai naudojant įvairius metodus (agliutinacijos reakciją, fermento imuninį tyrimą) nustatomas antikūnų titras padidėja tam tikrų bruceliozės rūšių atžvilgiu.
  2. Bakteriologinis tyrimas, kuriame išskiriamas patogenų bakterijų kultūra ir jų identifikavimas.

Siekiant nustatyti papildomą diagnostiką, norint nustatyti struktūrinių organų pokyčių sunkumą ir lokalizaciją, naudojama klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, instrumentinio tyrimo rentgeno ir ultragarso metodai.

Bruceliozės gydymas žmonėms

Kai pasireiškia bruceliozės simptomai, gydymas yra sunaikinti patogeną, kuris pateko į žmogaus kūną. Paprastai gydytojai skiria streptomiciną, chloramfenikolą, taip pat kitus tetraciklinų grupės antibiotikus, kurie sėkmingai gydo bruceliozę kaip antibakterinį gydymą: gydymas trunka 3-4 savaites, jį papildo papildoma palaikomoji terapija.

Su ankstyvuoju aptikimu ir laiku gydoma liga gali būti sėkmingai išgydoma. Sunki bruceliozė gali sukelti centrinės nervų sistemos uždegimą, endokarditą (širdies ar širdies vožtuvų vidinio uždegimo uždegimą) ir kepenų abscesą. Be to, bruceliozė gali sukelti ilgalaikius simptomus, panašius į chroniško nuovargio simptomus: pasikartojančią karščiavimą, silpnumą, nuovargį, sąnarių skausmą.

Prognozė

Neteisingai ar netinkamai gydant, taip pat pradėjus gydymą, ligos pasireiškimas yra lėtinis 80% atvejų. Bruceliozė asmeniui, kurio simptomai yra tokie įvairūs, ir gydymas yra gana ilgas, retai yra mirties priežastis.

Tačiau turime prisiminti, kad ši liga dažnai sukelia neįgalumą. Liekamasis poveikis sunkus po atidėtos ligos priklauso nuo to, kokia bruceliozės infekcija. Blogiausia komplikacija yra nugaros smegenų pažeidimas ir paralyžius. Būtent dėl ​​šios priežasties daug dėmesio turėtų būti skiriama ligos prevencijai.

Prevencija

Bruceliozės prevencijos atveju tai yra bruceliozės židinių pašalinimas iš gyvūnų ir maisto infekcijų prevencija, atliekant specialią 7 metų amžiaus žmonių vakcinaciją su neigiamomis serologinėmis ir alerginėmis reakcijomis į bruceliozę. Profilaktikai asmenys, skiepyti gyvu anti-bronchų vakcinu, gali dirbti ne anksčiau kaip po trijų savaičių po vakcinacijos.

Bruceliozė. Gydymas, profilaktika, komplikacijos ir pasekmės

Bruceliozės gydymas

Bruceliozės gydymas antibiotikais

Terapinio poveikio mechanizmas

Dozavimas ir vartojimas

Pusiau sintetinis vaistas, kuris lengvai patenka į Brucella infekuotas ląsteles, sutrikdo mikroorganizmų suskaidymą ir sukelia jų mirtį.

Viduje 900 mg 1 kartą per dieną (ryte prieš valgį). Gydymo kursas yra ne mažiau kaip 45 dienos. Jei atsiranda ligos pasikartojimas (atsiradimas), gydymo kursas gali būti kartojamas.

Naudojant tik rifampiciną, atsparumas (atsparumas) vystosi gana greitai, todėl vienu metu rekomenduojama vartoti kelis antibakterinius vaistus.

Jie įsiskverbia į paveiktas ląsteles, sutrikdydami ten esančių brucelų padalijimo procesą.

Į 100 mg 2 kartus per dieną (kas 12 valandų) 4 - 6 savaites.

500 mg 4 kartus per parą (kas 6 valandas) 3 savaites.

Jis įsiskverbia į ląsteles ir sutrikdo Brucella reprodukcijos procesą.

Įvedama į raumenis 1 g kas 12 valandų per 14 dienų. Geriausias efektas gali būti pasiekiamas tuo pat metu, kai skiriami streptomicinas ir tetraciklinai, tačiau abu vaistai yra gana toksiški.

Sugadina bakterijų genetinį aparatą, sukelia jų mirtį.

Vidutiniškai nuo 200 iki 300 mg kas 12 valandų nuo 7 iki 10 dienų.

Kiti bruceliozės vaistai

Terapinio poveikio mechanizmas

Dozavimas ir vartojimas

Padidina limfocitų (imuninės sistemos ląstelių) pasiskirstymo greitį, taip pat reguliuoja visą imuninę sistemą.

Vaistas turi stiprų vazodilatacinį poveikį ir gali sukelti ryškų kraujospūdžio sumažėjimą, todėl jį reikia vartoti tik pasitarus su specialistu ir tik gydytojo nustatyta doze.

Padidina leukocitų (imuninės sistemos ląstelių) susidarymo greitį.

Suaugusieji skiriami per burną 200-400 mg 3-4 kartus per dieną (30 minučių po valgio). Vaikams skiriama dozė skaičiuojama atskirai, priklausomai nuo amžiaus ir kūno svorio. Gydymo kursas yra 2 - 3 savaites.

Stimuliuoja leukocitų susiskaidymo procesus, taip pat aktyvuoja makrofagus (kurie yra atsakingi už bruceliozės absorbciją ir sunaikinimą audiniuose ir organuose).

Suaugusiems žmonėms 1-3 savaites įlašinama 5-20 mg dozė 1 kartą per parą (prieš vartojant vaistą reikia ištirpinti 2 ml sterilaus 0,9% natrio chlorido tirpalo). Jei reikia, antrą gydymo kursą galima paskirti ne anksčiau kaip po mėnesio nuo ankstesnio gydymo pabaigos.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Užblokuoja uždegiminio uždegimo (palaikančio uždegiminio proceso aktyvumą) medžiagų susidarymą uždegimo fokusuose. Sumažina kūno temperatūrą, pašalina skausmą ir padeda pagerinti paciento bendrą gerovę ligos paūmėjimo metu.

25 mg 3 kartus per parą. Dėl sąnarių skausmo gali būti naudojamas kaip gelis, kuris turėtų būti taikomas paveiktoje zonoje plonu sluoksniu (1 mm) ir trinamas 3 - 5 minutes.

Naujausi priešuždegiminiai vaistai, kuriuose yra mažiau šalutinių poveikių (palyginti su indometacinu). Jie taip pat turi ryškesnį analgetiką ir karščiavimą.

100 mg 2 kartus per parą.

Vidutiniškai 7,5-15 mg 1 kartą per dieną po valgio.

Steroidiniai priešuždegiminiai vaistai

Jie turi ryškų priešuždegiminį poveikį, slopina ir imuninės sistemos aktyvumą.

Jie skiriami pernelyg ryškioms imuninėms reakcijoms, kurios patys gali sugadinti nervų sistemą ar kitus organus ir audinius (meningitui, encefalitui ir kt.). Dozę ir naudojimo trukmę nustato gydantis gydytojas.

Osmoziškai aktyvus vaistas, skatinantis skysčių išsiskyrimą iš ląstelių ir ekstraląstelinę erdvę kraujyje. Tai padeda skiesti kraują ir pagreitina toksinų pašalinimą per inkstus.

Įvežama į veną ligoninėje.

Bruceliozė

Bango ir Traumo liga, Bruce'o septicemija, maltiečių, neapolietiška, moduliuojanti karščiavimas - vien tik žodžiais neslėpiančios infekcinės bruceliozės ligos. Prieš daugiau nei 200 metų mokslininkai pradėjo kalbėti apie tai. Apie šią infekciją yra žinomi daugybė faktų, iš kurių viena yra lėtinė ligos eiga ir didelė organų ir sistemų pažeidimų.

Kas yra bruceliozė ir kas yra šios infekcijos sukėlėjas? Kokios yra priežastys, kodėl žmogus gali užsikrėsti brucelioze ir kokie yra ūmaus ir lėtinio ligos protrūkio simptomai? Kaip dažnai žmonės kenčia nuo infekcijos mūsų laikais? Kokia yra gydymo ir prevencinė priemonė? Žemiau bus pateikti atsakymai į visus šiuos klausimus.

Kas yra bruceliozė?

1859 m. Maltos saloje anglietis J. Marstonas pirmasis apibūdino ligas, kurios panašios į bruceliozės eigą. Nuo tada ši liga vadinama Maltiečių karščiavimu. Šiek tiek vėliau, 1886 m., Mokslininkas iš Londono, Davidas Bruce, išskyrė bakterijas iš mirusio žmogaus blužnies, panašios į maltos struktūrą. Iš anglų kalbos mokslininko vardu vėliau buvo vadinamos bakterijos.

Po to pasirodė, kad ne tik žmonės gali susirgti infekcija. Per pastarąjį šimtmetį buvo parašyta daugybė darbų, kad būtų galima surasti bruceliozės sukėlėją gyvūnams.

Infekcijos sukėlėjas

Bruceliozės sukėlėjas yra Brucella genties bakterijos. Šiuo metu yra 6 žinomų rūšių mikroorganizmų, kurie sukelia šią ligą. Ir tik 4 iš jų yra labai pavojingi žmonėms:

  • brucella melitensis, vežti avimis ir ožkomis;
  • brucella abortus suis - sukelia žmonių ir kiaulių ligas;
  • bruceliozę žmonėms gali sukelti brucella abortus bovis, vežami karvių;
  • brucella canis - perduodama per šunis.

Tačiau yra pasiūlymų, kad žmonėms bus keli bruceliozės patogenai.

Ką galima pasakyti apie infekcijos sukėlėją?

  1. Tai yra įprastos gramneigiamosios bakterijos, beveik visos jų rūšys yra panašios viena į kitos.
  2. Lengvai auga paprasta maistingųjų medžiagų terpė.
  3. Kurioje temperatūroje miršta bruceliozės patogene? - bakterijoms nepatinka aukštas - tik 30 minučių jie miršta 60 ° C temperatūroje ir iš karto virinant.
  4. Priešingai, mažais laipsniais bruceliozės sukėlėjas yra atsparus.
  5. Skirtumas tarp bakterijų yra gebėjimas išskirti endotoksinus, o antibiotikų įtaka virsta L formule, kuri gali ilgai egzistuoti žmogaus organizme.
  6. Tiesioginių saulės spindulių metu bakterijos miršta, taip pat veikia visi turimi dezinfekavimo priemonės.

Bruceliozė (bruceliozė) yra ūmi infekcinė-alerginė liga, kurią sukelia bakterijos. Tiek žmonės, tiek gyvūnai gali susirgti. Dėl patogenų struktūros ir elgesio pobūdžio, kai susiduriama su narkotikais, bruceliozė dažnai tampa lėta, o komplikacijų skaičius gali tik ilgainiui augti.

Bakterijos ilgai laikomos žmogaus ląstelėse, organuose ir sistemose parazituojantis ir išeikvojantis.

Žmogaus infekcijos priežastys

Bruceliozė yra perduodama keliais būdais. Svarbi ligos dalis yra tai, kad ji yra klasifikuojama kaip profesionalus. Tai yra, yra žinomi didžiuliai gyvulių ir ūkių arba didelių įmonių, kurios apdoroja gyvūnų plaukus, užkrėtimo atvejai. Nors mūsų laikais liga tampa vis įprasta.

Bruceliozės perdavimo būdai yra tokie.

  1. Pagrindinis būdas yra maistas ar kontaktas, dirbant su užsikrėtusiais gyvūnais ūkyje. Be to, bakterijas galima rasti absoliučiai viskas: šiukšlių, pašarų, vilnos ir geriamojo vandens yra užterštos sergančių galvijų sekrecijos.
  2. Patogenis dažnai randamas produktams: mėsoje iki 20 dienų, pieno produktuose iki 60.
  3. Įkvėpus daleles dulkių, vilnos ir žemės, galima pernešti per oro mechanizmą.
  4. Brucella transplacentaciai įsiskverbia į vaisiaus skysčių, daugumoje jų yra plazmoje ir visuose kūdikių audiniuose.

Ar bruceliozė yra perduodama iš asmens į asmenį? - Ne, šis infekcijos būdas visiškai pašalinamas.

Žmonių užkrėtimo metu atsiranda sąlytis su užkrėstų objektų per žaizdos paviršių (įbrėžimas, dilimas, pjūvis) arba produktų naudojimo metu. Gyvulininkystės ūkių darbuotojai 100% atvejų užsikrečia pjaustant mėsą, dažnėjantys atvejai taip pat susiję su veršiavimu.

Bruceliozės šaltinis žmonėms yra šie gyvūnai:

  • kiaulės;
  • šunys;
  • avys ir ožkos;
  • karvės;
  • kai kuriose vietose - elnias.

Kaip infekcija pasireiškia?

Kaip jau minėta, infekcija pasireiškia per žaizdos paviršių, kai žmonės kontaktuoja su užkrėstų objektų. Brucella patenka į kūną per pažeistą odą ir gleivinę.

Kovoje su patogeniu gaunamos makrofagų ląstelės, tačiau jos užfiksuoja tik infekciją ir įveda ją į limfmazgius. Kelyje bakterijos aktyviai padaugėja ir patenka į limfos srautą, todėl sukelia vietinį limfmazgių uždegimą.

Kitas infekcijos plitimo etapas yra susijęs su jo patekimu į kraują, kuris prisideda prie tolesnio pažangos visame kūne. Yra beveik jokių organų ir sistemų, kuriose nebūtų bruceliozės.

Bruceliozės simptomai žmonėms

Kai pirmieji bruceliozės požymiai atsiranda žmogui, tai priklauso nuo pernešamo mikroorganizmo kiekio. Retais atvejais infekcijai netaikomos tolesnės apsaugos sistemos ir ilgai lieka limfmazgiuose. Jei žmogaus imunitetas nėra susilpnintas - jo kūne bakterijos išlieka ilgą laiką net neaktyvioje būsenoje. Šios ligos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 7 iki 30 dienų.

Kaip bruceliozė pasireiškia žmonėms?

  1. Ūminės ir subakios bruceliozės formos prasideda mažu prodrominiu 3-5 dienų laikotarpiu.
  2. Šiuo metu žmogus yra susirūpinęs dėl silpnumo, negalavimo, nuovargio, sumažėjusio veikimo, depresinės nuotaikos, dažnai visiško apetito stokos ir silpnų galvos skausmų.
  3. Šio laikotarpio pabaigoje lydi staigus simptomų padidėjimas.
  4. Ar bruceliozė turi temperatūrą? - taip, praėjus prodrominiam laikotarpiui, jis pakyla ir dažniau tampa remituojančio tipo, tai yra, jis didėja tiek antroje dienos pusėje, tiek vakare. Tam tikrais atvejais jis trunka visą dieną ir neviršija 37,5 ° C. Temperatūra neapsaugo nuo to, kad žmogus jaustųsi gerai, daugelis pacientų yra bendri ir netgi kalbantys.
  5. Ūminės bruceliozės vystymosi metu kai kuriems pacientams prasideda didžiulis chillas, kai kūno temperatūra nedelsiant sumažėja, o po to labai padidėja, karščiavimas ir ryškus prakaitavimas.
  6. Patikrinimo metu žmogus pastebimai padidina tonziles, blužnį, gerklės paraudimą, girdi širdies garsą.

Tai vadinamieji ankstyvieji infekcinės ligos požymiai. Vėlesniais laikotarpiais bruceliozė pasireiškia skirtingai ir veikia vis daugiau organų.

Lėtinės bruceliozės simptomai

Ši liga gali būti ilgas kelias, kai bruceliozės sukėlėjas yra žmogaus kūne ir pasireiškia labai susilpnėjus imuninei sistemai. Atsinaujinimas dažnai pasireiškia praėjus 1-2 mėnesiams po pirmųjų ligos požymių išnykimo.

Chroniškos infekcijos paūmėjimas šiek tiek skiriasi nuo ūminio:

  • apsinuodijimas yra lengvas;
  • pirmiausia nėra bendrų simptomų, turinčių silpnumą, karščiavimą, bet žalą vidaus organams ir raumenų ir kaulų sistemai;
  • Dažnai pastebimas bruceliozės artritas;
  • kartais ligos pablogėjimo metu sunkiau susirgti infekcijomis: tuberkulioze, maliarija.

Kaip infekcija didėja ir kokie organai dažniausiai pasireiškia?

Visų pirma susiduriama su sąnarių uždegimu - tai yra bet kokios dalies pažeidimas nuo raiščių prie kaulų, stiprus skausmas ir patinimas šioje zonoje.

  • Bruceliozės spondilitas. Tai yra stuburo liga, kurioje yra slankstelių deformacija, yra audinių gaubtinės žarnos uždegimo sritys.
  • Raumenys taip pat dalyvauja skausmingame procese - vystosi miozitas.
  • Jei nuovargis ir silpnumas didėja, miego sutrikimas ir žmogaus elgesys labai pasikeičia, tai rodo nervingos sistemos pažeidimą. Kvėpuoja smegenis ir jo membranas: meningitas ir meningoencefalitas. Skirtingai nuo ūminės bruceliozės, jis yra lėtas su nepaaiškintais simptomais.
  • Apie autonominės nervų sistemos pralaimėjimą sako stiprus prakaitavimas, odos paraudimas, sumažėjęs kraujagyslių tonas.
  • Lėtinė bruceliozė pasireiškia sutrikusiu genitinės sistemos funkcionavimu - vyrams būdingas sėklidžių ir jo priedų uždegimas, moterys dažnai kenčia nuo adnexito, kiaušintakių uždegimo ir menstruacijų sutrikimų.
  • Žmogaus lėtinės bruceliozės simptomai yra limfinės sistemos uždegimas, limfmazgių ir blužnies padidėjimas.
  • Yra skydliaukės, antinksčių ir bet kurių endokrininės sistemos organų pažeidimas.
  • Ar gali būti viduriavimas su brucelioze? - nei ūminis, nei lėtinis ligos eigai nėra būdingas toks simptomas. Tačiau sunkios kepenų funkcijos sutrikimų atveju kartais gali išsivystyti išmatos.

    Ilgalaikė ar lėtinė bruceliozė yra pavojinga, jei ligos procese dalyvauja daugiau organų ir sistemų.

    Bruceliozės komplikacijos

    Kas yra pavojinga žmonių bruceliozei? - Tai, kad ši liga yra nenuspėjama. Keletas savaičių pacientas trunka ilgą laiką, nes jis susirūpinęs dėl įvairių simptomų. Tačiau, be lėtinio ligos eigos, yra ir kitų nemalonių akimirkų.

    1. Nėščioms moterims bruceliozė baigiasi persileidimu.
    2. Lėtinė bruceliozė pati pasireiškia su nuolatiniais remisijos ir paūmėjimų periodais, dažnai baigiasi negalia.

    Diagnostika

    Kaip diagnozuoti bruceliozę? Tai yra sudėtingas procesas, jei asmuo nėra rizikuotas dėl šios ligos. Tinkamai diagnozuojant epidemijos duomenis, simptomų derinį ir asmens darbo vietą, vaidmuo.

    Kur diagnozė prasideda?

    1. Pradžioje surenkamas anamnezė, nustatoma, ar anksčiau buvo panašių bruceliozės protrūkių įmonėje, kurioje dirba pacientas, ar jo gyvenamojoje vietoje.
    2. Ląstelių kultūros išskyrimas iš ligonio yra svarbus pagrindinis diagnostinis metodas. Norėdami tai padaryti, paimkite kraujo už bruceliozę ir kitus biologinius skysčius. Ląstelių kultūros augimui naudojant specialią terpę. Sunkumas yra tas, kad kultūros ilgai dygsta - bakterijų kolonėlė auga mažiausiai mėnesį.
    3. Gyvūnų užkrėtimo būdas taip pat neturi praktinės vertės, nes ilgalaikis bruceliozės sukėlėjas auga.
    4. Kokie bruceliozės testai? Nustatyti bakterijų buvimą kraujyje beveik bet kokiu biologiniu skysčiu. Visų pirma kraujas imamas, ypač serologiniams tyrimų metodams, iš kurių yra nustatytos RSC, PhNG ir Coombs reakcijos. Šie tyrimo metodai yra jautresni, jie leidžia nustatyti net L-formas bakterijas, tačiau tai yra brangios procedūros.
    5. Siekiant diagnozuoti bruceliozę žmonėms, taip pat naudojamas specialus Wright serologinis metodas. 1: 200 titras laikomas teigiamu. Akivaizdus pranašumas yra greita diagnozė - ne vėliau kaip per 10 dienų galite gauti patikimų duomenų apie bruceliozės buvimą.
    6. Šiuolaikinis DNR nustatymo metodas - PGR diagnostika, naudojama labai retais atvejais dėl didelių pragyvenimo išlaidų.
    7. Naudokite Berno odos testą arba alerginį diagnostikos metodą. Ji yra pagrįsta bruceliozės antigeno buvimu sergančio žmogaus kraujyje - injekcijos vietoje injekcijos vietoje atsiranda patinimas ir paraudimas.

    Bruceliozės gydymas

    Norėdami gydyti infekciją, turite atlikti keturias pagrindines užduotis:

    • patogeno valdymas;
    • atsikratyti skausmingo sindromo;
    • komplikacijų prevencija ar darbas su esamais;
    • paciento reabilitacija.

    Bruceliozės gydymas žmonėms prasideda nuo antibakterinių vaistų paskyrimo. Vaistų parinkimas atliekamas pagal infekcijos stadiją, komplikacijų buvimą ir kompensavimo proceso laipsnį.

    1. Gydymo pagrindas - antibakterinių vaistų vartojimas. Kokie antibiotikai vartojami bruceliozei gydyti? Ūminio ligos eigoje doksiciklinas, chloramfenikolis ir rifampicinas skiriami atitinkamomis terapinėmis dozėmis. Gydymo kursas yra mažiausiai dvi savaites. Dėl bakterijų priklausomybės, ty pastarųjų metų bruceliozės sukėlėjų atsparumo atsiradimo, vis dažniau naudojami chinolonai.
    2. Jei atsiranda antrinė infekcija, papildomai skiriamos kitos antibiotikų grupės.
    3. Esant sunkiems ligos atvejams arba visiško atsakymo į antibiotikų vartojimą nebuvimą, yra nustatomi gliukokortikosteroidai.
    4. Lėtinės bruceliozės gydymas antibiotikais skiriamas tik esant ūmiai. Jei žmogus jaučiasi gerai, jų nerekomenduojama naudoti dėl nepakankamo poveikio.
    5. Lėtinės bruceliozės gydymui naudojama susilpnėjusi vakcina.
    6. Tam tikru metu imunoglobulinas buvo skiriamas siekiant užkirsti kelią pasikartojimui.
    7. Ar bruceliozė yra namuose gydomas asmuo? Buvimas namuose yra nurodomas tik švelniai ligos eigai be komplikacijų. Tuo pačiu metu, antibiotikai taip pat skirti ilgam kurui. Priešuždegiminiai vaistai yra naudojami sąnarių skausmui gydyti. Priskirti imunomoduliatorius.
    8. Ligoninėje fizioterapija, masažas ir fizioterapija teigiamai veikia paveiktus sąnarius.
    9. Svarbus kovos su liga etapas yra gydymas nuo saunos.

    Prevencija

    Bruceliozės prevencija yra sudėtingas daugelio etapų procesas, kurio pagrindinis vaidmuo priklauso valstybei ir įmonėms.

    Išnaikinti patogenų išleidimą:

    • infekcijos ūkio gyvūnams gydymas;
    • pieno dezinfekavimas;
    • pieno produktų pasterizavimas ir verdymas;
    • taikyti specialius ruošiant pieno ir mėsos produktus;
    • bruceliozės ūkių ir kolektyvų darbuotojų reguliarus tyrimas;
    • gyvūnai įleidžiami specialių apsauginių drabužių žmonėms;
    • reguliariai atlieka sanitarinius ir edukacinius darbus tarp gyventojų.

    Individuali bruceliozės prevencija atitinka higienos normas, maisto perdirbimą, reguliarų nuolatinį valymą žemės ūkio ir naminių gyvūnų buveinėse.

    Specifinė bruceliozės prevencija

    Perduota infekcija negarantuoja visiškos apsaugos nuo bruceliozės likusiam gyvenimui - imunitetas trunka tik metus. Geriausiu atveju žmogui bus laimė, o ligai jo netrukdys kiti treji metai. Todėl būtina naudoti efektyvesnius apsaugos metodus.

    Dar visai neseniai gyvuliai vartojo vakciną nuo bruceliozės, tačiau tai negavo teigiamo rezultato, nes liga taip pat gali pasireikšti vakcinuotuose žmonėse, net jei jie labai lengvi.

    Šiuo metu naudojama gyvų sausųjų bruceliozės vakcina. Jis skiriamas žmonėms, kuriems yra didelė sergamumo rizika. Tai apima:

    • kolektyviniai ir ūkininkų darbuotojai;
    • privačių įmonių veterinarai;
    • visi žmonės aptarnauja ūkinius gyvūnus ir gyvena vietovėse, kuriose dažnai būna bruceliozės protrūkiai.

    Žmonėms skiepijama nuo bruceliozės kas 1-2 metus. Tai yra maksimalus apsaugos laikotarpis, nes imuninės ląstelės organizme kaupiamos tik trumpą laiką. Ypatinga vakcinos savybė yra intraveninė dozė, tačiau taip pat leidžiama į poodį. Vienoje 0,1 ml dozėje yra 25 milijonai mikrobinių susilpnintų antikūnų.

    Vakcina yra viena iš reaktozės savybių, dėl jos įvedimo, galbūt dėl ​​alerginių reakcijų atsiradimo, sąnarių skausmo ir silpnumo. Atsižvelgiant į tai, prieš atliekant imunizaciją prieš bruceliozę reikia atlikti odos testą.

    Žmonių skiepijimas nuo bruceliozės yra planuojamas. Tas pats narkotikas taip pat naudojamas gydymui, tačiau šiuo atveju vaistų dozės skiriasi, nes terapiniais tikslais vakcina pacientui turi būti skiriama iki 10 kartų, o intervalas tarp injekcijų - 2-3 dienos.

    Bruceliozė nėra viena iš labiausiai pavojingų ligų, jos kasmet serga milijonais žmonių, o mirčių skaičių galima skaičiuoti pirštais. Tačiau tai yra ilgalaikė dabartinė infekcija, turinti daugybę pažeidimų, dėl kurių atsiranda negalia. Todėl, jei asmuo priklauso bruceliozės vystymosi rizikos grupei, tada patikimiausia apsauga yra skiepijimas.

    Bruceliozės gydymas

    Bruceliozės priežastys

    Bruceliozė yra infekcinė-alerginė liga, kartu su karščiavimu, vienkartinių fagocitų sistemos pažeidimu, kraujagyslių, nervų ir kitomis sistemomis, ypač dažnai dalyvaujant raumenų ir skeleto sistemos patologiniame procese. Pirmą kartą 1876 m. Bruceliozės Micrococcus melitensis sukėlėjas nustatė D. Bruce'ą. Laikui bėgant, 1906 ir 1914 m. Bactas buvo atskirtas nuo karvių ir kiaulių. abortus bovis ir bact. abortus suis. 1920 m. Visi patogenai buvo įtraukti į brucella grupę, o liga vadinama brucelioze.

    Bruceliozės problema daugelį metų tebėra aktuali žemės ūkiui ir sveikatai. Jos socialinę ir ekonominę reikšmę lemia šios ligos eigą, taip pat pagrindinį pažeidimo kontingentą, ty darbingo amžiaus gyventojų skaičių, kurį lemia ir profesiniai, ir socialiniai veiksniai. Viena iš ryškiausių klinikinių šiuolaikinės bruceliozės požymių yra aiški tendencija tam, kad liga taptų lėta ir vėliau pasitaikanti negalia.

    Bruceliozės sukėlėjas priklauso Brucella genčiai. Brucella turi kelis tipus:

    • Br. melitensis
    • Br. abortas
    • Br. suis
    • Br. canis
    • Br. ovis
    • Br. neotomae
    • Br. pinnipediae
    • Br. cetaceae.

    Pagrindiniai Br savininkai. avys ir ožkos - melitensis. Br. Abortas yra galvijai, Br. suis - kiaulės. Pagrindinis savininkas yra Br. canis yra šunys. Br. pinnipediae ir br. cetaceae randami jūros žinduoliams; žmogaus organizme yra apibūdinami atskiri ligos atvejai, kai vyrauja nervų sistemos pažeidimai. Du dar Brucella tipai (Br. Ovis ir Br. Neotomae) žmonėms nėra patogeniški.

    Brucella - gramneigiamos mažo dydžio bakterijos, būdingos dideliu polimorfizmu (viename preparate galima aptikti kaip lazdele ir kokosų variantai), nesudaro sporos, nejudančios, priklauso intracellular parasitams. Augkite daugelį maistingųjų medžiagų, bet labai lėtai (iki 3 savaičių). Dauguma laboratorinių gyvūnų (jūrų kiaulytės, žiurkės, pelės) yra labai jautrūs bruceliozėms. Joms būdingas didelis kintamumas ir sugebėjimas pereiti nuo S formos į R ir L formas. Atsparus išorinėms įtakoms. Daugiau nei 1 mėn. Laikoma vandenyje, 2 mėnesiai brynze ir 4 mėnesius vilnoje. Greitai miršta virinant ir veikiant dezinfekavimo priemonėmis. Jautrus tetraciklino grupės antibiotikams, streptomicinui, rifampicinui, fluorhinolonams, makrolidams.

    Pagrindinis infekcijos šaltinis žmonėms yra mažas ir galvijai, ir kiaulės. Ūkininkams būdingas bruceliozės brendis yra abortas. Vaisius, membranos, auglio skystis turi didelį kiekį bruceliozės sukėlėjo. Gyvūnams, kuriems buvo nutrauktas abortas, per 15 mėnesių Brucella gali būti patologiškai išsiskiria iš gimdymo kanalo, piene, šlapime ir išmatose. Išleidžiant patogenus, išsiveržkite, užteršdami pakratai, maistą, vandenį laistymo vietose, dėl to, ką užsikrėtę kiti gyvūnai, dėl kurių atsiranda epizootinių protrūkių.

    Žmonių infekcija įvyksta per kontaktinius ir mitybos maršrutus. Kontaktinė infekcija būna ypač dažnai, kai augalinės kilmės skystis susiduria su oda (padeda atnešti, rūpinasi naujagimis veršeliams, ėriukams). Didžiausias dažnis pastebimas tarp asmenų, kurie artimai bendrauja su brucelioze sergančiais gyvūnais (piemenys, piemenys, veterinarijos gydytojai, gyvulių specialistai). Galima užsikrėsti perdirbant žalios mėsos, odos ir vilklių, sergančių brucelioze (mėsos perdirbimo įmonių darbuotojai ir vilnos perdirbimo įmonės). Brunella įsiskverbia į nedidelius odos pažeidimus. Žalios pieno produktai, avies sūris, kuumiss ir kt. Yra pavojingi.

    Pienas yra daugelio žmonių, kurie nėra profesionaliai susiję su gyvulininkyste, infekcijos priežastis. Tokiu atveju infekcija pasireiškia per gerklės burnos gleivinę, o ne į skrandį ir žarnas, nes skrandžio sultis daro žalingą poveikį brucelėms. Apskritai bruceliozė žmonėms yra profesinė liga.

    Kartą žmogaus organizme Brucella nepalieka jokių reikšmingų pokyčių įvedimo vietoje. Pirmasis regioninis infekcijos etapas, kai brucella per limfinę sistemą pasiekia limfmazgius, atitinka inkubacinį laikotarpį. Brucellų dauginimas ir kaupimas daugiausia vyksta limfmazgiuose.

    Ūminėje bruceliozėje klinikinis vaizdas atitinka pirminę bakteremiją (hematogeninę). Poaktyvi bruceliozė būdinga kartotinei ir kartotinei bakteremijai su sensibilizacijos požymiais. Su kraujo kūneliu patogenas patenka į mononuklearinės fagocitų sistemos (kepenų, blužnies, kaulų čiulpų) organus, kur naujos infekcijos užkietos formuojasi pakartotinai patekus į patogeną į kraują, o tai lemia karščiavimą ir bendrą apsinuodijimo sindromą.

    Lėtinei bruceliozei patogenas patenka į įvairius organus ir sistemas (CNS, reprodukcinę sistemą, raumenų ir kaulų sistemą). Bruceliozei būdingas alerginis organizmo pertvarkymas - ilgalaikis ryškus padidėjusio jautrumo uždelstas tipas išlieka net ir po to, kai organizmas išsiskiria iš ligos sukėlėjo.

    Reikėtų pažymėti, kad ūminės bruceliozės perėjimas nuo chroniško yra visiškai neprivalomas, o lėtinės bruceliozės vystymui ne visada turi būti būdinga ūminė bruceliozė. Bruceliozės trukmė neviršija 2-3 metų. Be to, dėl sklerozinių organų ir audinių pokyčių pastebimi klinikiniai požymiai (likutinė bruceliozė).

    Ilgą kartą besitęsiančią ligos eigą daug metų yra susijęs su reintegracija. Šios ligos progresams labai įtakoja bruceliozė, sukėlusi ligą. Patologiniai bruceliozės pokyčiai yra polimorfiniai. Dažniausiai pasitaiko įvairių organų jungiamojo audinio pokyčiai, jų pobūdis ir laipsnis priklauso nuo patologinio proceso vystymosi stadijos. Ūminėje stadijoje limfmazgiuose ir vidaus organuose (kepenyse, blužnyje) pasireiškia eksudatyviniai ir uždegiminiai serozinio pobūdžio pokyčiai. Infekcinės ir reaktyvusis vaskulitas. Pasibaigus pamainoms ir lėtinėms stadijoms vyrauja produktyvūs uždegiminiai pokyčiai, formuojant specifines bruceliozės granulomas, daugiausia raumenų ir raumenų sistemoje, nervų ir lytinių organų sistemas.

    Bruceliozei būdinga klinikinių apraiškų polimorfizmas. Todėl buvo pasiūlyta daug klinikinių klasifikacijų. Pagal sėkmingiausią klinikinę klasifikaciją išskiriami tokie bruceliozės eigos variantai:

    • subklinikinis
    • aštrus
    • poakytas
    • lėtinis
    • likęs.

    Subklinikinis kursas yra patenkinamas paciento būklė. Kruopštus asmenų tyrimas gali atskleisti šiek tiek padidėjusį periferinių limfmazgių skaičių. Toks žingsnis dažnai būdingas brzeliozei, kurią sukelia Br. abortas

    Ūminis kurso variantas vystosi po 1 savaitės iki 2 mėnesių inkubacijos. Liga prasideda nuo kūno temperatūros padidėjimo iki didelio skaičiaus. Toks bruožas būdingas bruceliozei, kurią sukelia Br. melitensis. Temperatūros kreivė gali būti įvairių tipų: banguota, remituojanti, kai kuriems pacientams - subfebriilis. Padidėjusi kūno temperatūra lydima šaltkrėtis, stiprus prakaitavimas. Pažymėtina, kad net jei pacientui būdingas didelis karščiavimas, jo bendra būklė yra geresnė nei su kitomis infekcijomis (gripu, viduriu ir tt). Pacientai patenkinamai, netgi gali sakyti, pakankamai gerai toleruoja didelę kūno temperatūrą. Nėra kitų apsinuodijimo požymių. I savaitės pabaigoje nustatomas kepenų ir blužnies padidėjimas, apibendrintas limfadenopatija (limfmazgiai yra vidutinio dydžio, kai kurie iš jų jautrūs palpacijai). Pagrindinis šio proceso simptomas yra aiškių pagrindinių pokyčių stoka. Ūminė bruceliozė kartais gali baigtis susigrąžinti, bet dažniausiai pasireiškia subakūs ir lėtiniai procesai.

    Piktybiniame bruceliozės protrūkio variante, be lengvų apsinuodijimo simptomų, vidutinio sunkumo karščiavimas, židininių pažeidimų atsiradimas yra artritas, plexitas, neuritas, lytinių liaukų pažeidimai ir kt. Asimetriškas artritas gali pasireikšti kitose sąnariuose. Dažniausiai pasireiškia sėdmenų nervo neuritas. Asimetriški pažeidimai taip pat būdingi neuritui ir plexitui. Labai dažnai yra orchitas, orchiepididimitas, adnexitas.

    Kai kuriais atvejais, lėtinis kursų variantas vystosi nedelsiant, aplenkiant ūminę stadiją, kitais atvejais chroniškos bruceliozės simptomai atsiranda šiek tiek laiko po ūmaus varianto. Lėtinė bruceliozė būdinga vis daugiau ir daugiau naujų organų ir sistemų įtraukimu į patologinį procesą. Bendrojo apsinuodijimo simptomai atsispindi fone. Kūno temperatūra dažnai būna žema ar normali savaitėms ir mėnesiams (remisijos laikotarpis). Pacientai skundžiasi dėl padidėjusio dirglumo, depresijos pasireiškimo, blogo miego, astenijos, sumažėjusio veikimo. Limfmazgiai gali būti išsiplėtę, įskaitant giliai išsidėstę (vidurinis, mezenterinis). Padidėjusios žandikaulio limfmazgiai, pacientai skundžiasi skausmu žarnyne, pažeidžiant nervinį plakimą (soliariumą) - skausmą epigastriniame regione. Raumenų ir skeleto sistemos nugalėjimas yra dažnas lėtinės bruceliozės pasireiškimas. Pacientai skundžiasi skausmu raumenyse ir sąnariuose.

    Klinikinėje bruceliozės (likutinės bruceliozės) pasekmėse pastebimi skundai dėl padidėjusio nuovargio, bendro silpnumo ir dirglumo. Pacientai sutrinka miego sutrikimai, atminties praradimas, per didelis prakaitavimas ir kraujagyslių sutrikimai - galūnių aušinimas, greitas suirimo formavimasis. Šiame patogeneo etape paciento kūne jau nebėra.

    Kaip gydyti bruceliozę?

    Bruceliozės gydymo strategijos pasirinkimas priklauso nuo ligos formos. Ūminėje bruceliozės formoje būtina skirti antibiotikus gana didelėmis dozėmis. Nepakankamos dozės ir priešlaikinis vaistų pasitraukimas sukelia lėtinės bruceliozės atsiradimą. PSO šiandien rekomenduoja, kad suaugusieji vienu metu vartotų doksiciklino 0,1 g per parą kartu su rifampicinu ir 6 - 0,9 g per parą 6 savaites. Doksicikliną galima skirti 0,1 g per parą 6 savaites kartu su streptomicinu po 1 g per parą 2-3 savaites į raumenis. Pastaroji antibiotikų terapijos galimybė yra veiksminga siekiant užkirsti kelią recidyvui; atitinkamomis dozėmis jis gali pakeisti doksicikliną ciprofloksacinu arba streptomicinu su gentamicinu ar amikacinu.

    Kombinuotas bruceliozės gydymas neleidžia atsinaujinti ligos. Recidyvai dažnai atsiranda po 7-8 mėnesių ir kartais po 1-2 metų po gydymo.

    Taip pat atliekama patologinė terapija, apimanti detoksikacijos ir priešuždegiminių vaistų vartojimą. Kai išreikšti uždegiminiai pokyčiai (orchitas, neuritas ir kt.), GKS nustatomas 2-3 savaites.

    Lėtinėmis formomis antibiotikų vartojimas yra pateisinamas tik karščiavimu. Veiksmingiausias yra vakcinos terapija, kuri ne tik suteikia desensibilizuojantį poveikį, bet ir stimuliuoja imunogenezę. Vakcina švirkščiama po oda, į raumenis, į veną. Įtraukimo būdas ir vakcinos dozė kiekvienu atveju nustatomi atskirai.

    Siekiama organizmo atsparumo stimuliuoti metiluraksliu, natrio nukleinidu ir kitais vaistais, atliekama kineziterapija: elektroforezė, parafino vonelės, gydomieji pratimai, terapinis masažas, vandenilio sulfido ir radono vonios, purvo terapija.

    Kokios ligos gali būti susijusios

    Bruceliozė yra užkrečiama liga, dėl kurios atsiranda įvairių organų pažeidimų:

    • miozitas - palpacijos metu skausmingos sritys dažnai nustatomos galūnių raumenims, o raumenys susitraukia storais raumenimis. Riebalinio audinio poodinio riebalinio audinio, šlaunikaulio, šlaunikaulio ir kitų sričių, mazgelių ar virvių. Tai yra vadinamieji fibrositai, atsirandantys dėl uždegiminio jungiamojo audinio sudirginimo;
    • fibrositas - fibrosito dydis yra skirtingas (nuo žirnių iki pupelių, kai kuriems ligoniams jų skersmuo yra nuo 5 iki 10 cm). Su brucelioze labai retai dalyvauja tik vienas sąnarys patologiniame procese. Daugiausia paveiktos didelės sąnarys (pečių, kelio, supraspin-blauzdikaulio). Jungimosi funkcija ribojama dėl skausmo, tačiau konfigūracija mažai keičiasi;
    • bursitas - dažnai alkūnės sąnariai, tendovaginitas, artrozė-artritas. Palaipsniui pacientai gali vystytis ankilozei ir kontraktais. Judesys sąnariuose yra labai ribotas arba visiškai nėra; sąnariai yra išsiplėtę, deformuoti. Paprastai laikykimės sacroiliacinių sąnarių ir stuburo pažeidimas;
    • Sakroilitas yra reta liga, kuriai naudojami keli diagnostiniai kriterijai. Informacinis yra Eriksnos simptomas, kurio esmė yra tai, kad pacientas yra dedamas ant tualetinio stalo ir ant šlaunų šerkščio įstumtas į šoną arba abiem rankomis nuspaustas priekinė viršutinė šlaunikaulio gumbė, esanti nugaroje. Su vienašaliu sakroilitu, skausmas pasireiškia ant pažeistos pusės, su dviem skausmais jis atsiranda abiejose pusėse. Nahlos simptomas taip pat vartojamas: pacientas dedamas į skrandį, o kojos prie kelio sąnarių yra sulenktos. Kilant kojoms, skausmas atsiranda paveiktoje smegenų sąnario dalyje;
    • periferinės nervų sistemos pažeidimai (radikulitas, neuritas), autonominė nervų sistema kaip adinamija, prakaitavimas;
    • psichozė - ilgai, su paūmėjimais;
    • nuo širdies ir kraujagyslių sistemos - vaskulitas, širdies aritmija.
    • lytinių organų pažeidimai: vyrams, orchitas, epididimitas, seksualinės funkcijos sutrikimas (orchitas dažniau vienašališkas, kartu su stipriais skausmais ir reikšmingu sėklidės padidėjimu); moterims adnexitas, salpingitas, endometritis, priešlaikinis gimdymas, savaiminiai abortai, nevaisingumas.

    Bruceliozės gydymas namuose

    Bruceliozės gydymas namuose yra blogesnis už ligoninėje naudojamas intervencijas. Kadangi ūminė bruceliozės forma reikalauja hospitalizacijos, atsinaujinimo ar lėtinės bruceliozės gydymas gali būti atliekamas namuose, tačiau kruopščiai prižiūrint gydytojui, o prireikus ir ambulatoriniam gydymui, reikia nurodyti apsilankymus klinikose ir specialius infekcijos skyrius. Jokiu būdu negalima gydytis savimi, ištaisyti gydytojo paskirtas dozes, keisti gydymo kursą.

    Bruceliozės prevencija siekiama sumažinti ūkiuose auginamų gyvūnų skaičių. Prevencijos pagrindas turėtų būti sanitarijos ir veterinarijos priemonių kompleksas. Dirbdami su sergančiais gyvūnais naudokite apsauginius drabužius ir dezinfekavimo priemones.

    Sukurta gyvų vakcinų nuo skreplių vakcina, tačiau imunizacija su šia vakcina yra tik trumpas imunitetas. Vakcina, pagrįsta štamo Br. Abortus naudojamas tik ūkiuose auginamiems gyvūnams skiepyti. Žmonėms skirtą gyvą kovos su brutaliu vakcinu įvedimas turėtų būti labai atsargus, nes po skiepijimo pacientai dažnai skundžiasi dėl blogėjančios sveikatos, kurią sukelia artralgija, neuralgija, limfadenopatija. Šiandien mokslininkai dirba kuriant chemines ir inaktyvinusias korpuskalio bruceliozės vakcinas.

    Kokie vaistai bruceliozei gydyti?

    • Doksiciklinas - 0,1 g per parą 6 savaites kartu su rifampicinu ar streptomicinu;
    • Rifampicinas - 0,6-0,9 g per parą 6 savaites;
    • Streptomicinas - 1 g per parą į raumenis 2-3 savaites;
    • Ciprofloksacinas - kaip alternatyva doksiciklinui (kartu su streptomicinu).

    Bruceliozės gydymas liaudies metodais

    Bruceliozės gydymas su liaudies vaistiniais preparatais rodo abejotiną veiksmingumą ir greičiausiai nesugebės įveikti infekcijos be derinio su farmaciniais preparatais. Tuo pačiu metu, gydant periodines bruceliozės formas ar jo pasikartojimą, galima naudoti tokius vaistažolinius preparatus, kurių kiekviena nėra nereikalinga, kad būtų galima aptarti su savo gydytoju:

    • sujungti vieną šaukštą dilbių dilgėlių lapų, juodųjų pomidorų gėlių, gluosnio žievės, sodo petražolių šaknies, užpilkite pusę litro vandens, nusausinkite po 30 minučių; kas dvi valandas išgerkite stiklinę karštą;
    • prijunkite 4 šaukštus. šaukštai beržo lapų, 1 valgomasis šaukštas. lapai šaltalankių, 5 šaukštai. šaukštai gluosnio žievės, 3 šaukštai. susidariusi kolekcija užpilkite litru verdančio vandens, virkite 20 minučių, padermę; užpilkite stiklą kas dvi valandas karštuoju;
    • prijunkite 1 valg. džiovintų dilgėlių lapai, juodosios vyšnių gėlės, pupelės, 1 šaukštas. gauta kolekcija užpilkite pusę litro verdančio vandens, primygtinai reikalauju 45 minutes, padermė; keletą kartų per parą gerkite pusę puodelio.

    Bruceliozės gydymas nėštumo metu

    Bruceliozę, kaip ir bet kurią kitą infekcinę ligą, geriausiai galima išvengti nėštumo metu. Tuo pat metu reikėtų pažymėti, kad bruceliozės sergančios moterys gali tapti nėščia ir gimdyti visiškai sveikas vaikus. Vaikai gimdymo metu ir šeriami brucelioze nėra užkrėsti. Kartais pastebimi akių pažeidimai - iritas, chorioretinitas, uveitas, keratitas ir kt.

    Kokie gydytojai turėčiau susisiekti, jei turite bruceliozę

    Bruceliozės priezastis ūmaus ir pasibaigiančio formoje gali būti izoliuota nuo kraujo, kaulų čiulpų ir kitų biologinių substratų. Tačiau bakteriologiniai tyrimo metodai yra sudėtingi ir reikalauja specialių sąlygų, įskaitant laboratorinių technikų apsaugos lygį. Brucella augimas vyksta lėtai per mėnesius. Nuo serologinių reakcijų agliutinacijos reakcija laikoma informatyvia, kuri turi du modifikacijas - Wright reakciją, kuri atliekama bandymo mėgintuvėlyje, ir Hadelsono reakciją, kuri atliekama ant stiklo.

    Esant ūminiam bruceliozės požymiui, antikūnai pradeda atsirasti antroje ligos savaitėje, o jų titras dar labiau padidėja. Laikoma, kad diagrama yra laikoma bent 1: 200 (Wright'o reakcija) ir bent ++ (Hadelsono reakcija) titras. Jautrus diagnozei yra RSK ir RNGA, leidžianti atskirti ligas nuo pokyčių po vakcinacijos. Pasaulyje plačiai naudojami įvairių klasių antikūnų kraujo tyrimai naudojant ELISA metodą, atliekamas PCR.

    Iš alergologinių bruceliozės diagnozavimo metodų, Byurne reakcija yra naudojama sušvirkštus Bruneliną (filtravimas iš patogenų sultinio kultūros). Atsižvelgiant į reakciją atsižvelgiama į edemos dydį: kai skersmuo yra mažesnis nei 1 cm, reakcija laikoma abejotina, 1-3 cm ilgio ji yra šiek tiek teigiama; daugiau kaip 6 cm - teigiamas. Paprastai intracerninis testas tampa teigiamas pirmojo mėnesio ligos pabaigoje. Reikėtų nepamiršti, kad alerginio testo formulavimas gali sukelti antikūnų atsiradimą arba padidinti antikūnų titrą.

    Neigiami Byrne mėginio rezultatai leidžia pašalinti bruceliozės buvimą. Kartais pacientams, kurie atlikdavo Byrne mėginį, pastebėti ligos paūmėjimai.

    Bruceliozė kaip gydyti

    Bruceliozė yra rimta infekcija, kurią sukelia specifinės Brucella genties bakterijos, kurių šaltinis yra naminiai gyvūnai (zoonozinė infekcija) ir daugkartinė infekcija. Iki šiol visame pasaulyje pranešama apie bruceliozės atvejus, kurie dažniau pasireiškia šalyse, kuriose auginta gyvulininkystė.

    Bruceliozės priežastys

    Šią ligą sukelia specifinės bakterijos, priklausančios atskirai Brucella genčiai, ji turi 7 rūšis. Žmonėms 3 rūšių ligos sukelia B. melitetnsis (taip pat dažnai sukelia ožkų ligą), B. suis (gali vystytis kiaulių kūne) ir B. abortus (jis randamas galvijose). Šios bakterijos yra mažos, polimorfinės - lazdelės formos, sferinės (kokos) ir spiralinės formos. Ginčas ir kapsulės nesudaro. Brucella turi keletą savybių, kurios vadinamos agresijos veiksniais ir prisideda prie ligos vystymosi žmonėms ir gyvūnams, įskaitant:

    • Hialuronidazės sintezė yra specifinis fermentas, kuris išskiria ekstraląstelinę medžiagą esančią hialurono rūgštį, kuri prisideda prie bakterijų įsiskverbimo į žmogaus kūną ir jų pasiskirstymą joje.
    • Mikroaktyviųjų leukocitų fagocitinio aktyvumo slopinančių (slopinančių) medžiagų išskyrimas - tai leidžia įterpti ląstelinį bakterijų parazitą į imuninės sistemos ląsteles ir ilgą infekcinio proceso eigą žmogaus organizme.
    • Gebėjimas alergizuoti žmogaus kūną dėl baltymų medžiagų, metabolinių bakterijų ląstelių išlaisvinimo.
    • Galingų endotoksinų išskyrimas bakterijų ląstelių mirtyje ir sunaikinimas - tai sukelia stiprų žmogaus kūno apsvaigimą ir medžiagų apykaitos sutrikimą.
    • Dėl specifinių antibiotikų ir žmogaus imuniteto atsparių bakterijų L- ir S-formų susidarymo dėl jų genetinės struktūros pokyčių.

    Šios brucelio būklės (agresijos veiksniai) lemia ligos eigos ypatumus ir jų vystymosi mechanizmą (patogenezę). Labiausiai virulentiškas (gebėjimas sukelti sunkią liga) yra bakterijos tipas - B. melitetnsis. Visos bruceliozės sukeliančios bakterijos yra gana stabilios aplinkoje, maiste (mėsoje, piene), oda ir plaukai, jie gali išlaikyti savo gyvybingumą ilgą laiką (nuo kelių mėnesių iki šešių mėnesių ir ilgiau). Verdantis vanduo juos nedelsiant numalšo, jie taip pat jautrūs antiseptiniams tirpalams (vandenilio peroksidas, alkoholis, furatsilinas, balinimas, chloraminas).

    Epidemiologija ligos ir jos perdavimo

    Bruceliozė - zoonozinė infekcija. Tai reiškia, kad gyvūnai yra pagrindinis infekcijos rezervuaras ir šaltinis. Žmonės užsikrečia iš naminių gyvulių, ty ožkų, karvių ir galvijų. Bruceliozė yra infekcinė liga, turinti keletą galimų patogenų perdavimo būdų:

    • Virškinimo traktas yra dažniausias perdavimo būdas, kuriame patogenai pateko į žmogaus kūną užterštu gyvūninės kilmės maisto produktu (mėsa, pienas, sūris). Ypač jei šie produktai yra suvartojami neapdoroti arba termiškai neapdoroti.
    • Kontaktinis kelias - žmogaus infekcija atsiranda, kai jo oda arba gleivinės per priežiūros metu tiesiogiai liečiasi su ligonio gyvūnais, gimdant gyvulių ūkius ar individualius ūkius. Taip pat tokia infekcija yra įmanoma, kai skerdžiamas sergantis gyvūnas, supjaustoma jos skerdena, gydoma po skerdimo sergančių gyvūnų oda ir odos.
    • Kovos su oru būdas - patogenas pateko į žmogaus kūną įkvepiamu oru. Toks perdavimo būdas realizuojamas kvėpuojant orą, užterštą dulkėmis arba mikroskopinėmis vilnos ir sergančių gyvūnų epidermio dalelėmis.

    Atsižvelgiant į bruceliozės epidemiologijos ypatumus, infekcijos šaltinį ir jo perdavimo būdus, ši patologija pasireiškia dažniau tarp žmonių, kurie dirba gyvulininkystės ūkiuose arba pirmaujančių individualių ūkių. Paprastai bruceliozės atvejų pasireiškimui žmonėms prieš tai pasireiškė epizootinė (šios infekcijos paplitimo) dalis gyvūnams. Žmogus ligos metu nėra užkrečiamas aplinkinių žmonių. Taip pat aprašyta keletas bruceliozės infekcijos atvejų laboratorijoje, auginant bakterijų kultūrą maistingųjų medžiagų terpėje, siekiant nustatyti ir identifikuoti patogeną.

    Bruceliozės vystymosi mechanizmas

    Vartai (vieta įvedimo į organizmą patogeno), priklausomai nuo siuntimo kelyje yra gleivinei virškinimo trakto (skrandžio ar žarnyno), kvėpavimo sistemos, odos ir matomų gleivinių (akių, burnos). Bakterijų įvedimo srityje uždegiminiai pokyčiai nesikeičia. Bakterijos, kaip kūno išorės agentas, užfiksuotos imuninės sistemos ląstelėmis (neutrofilais ir makrofagais) ir plinta visame kūne. Tada jie įsikuria limfoidiniame audinyje ir sukelia kelių patogenezinių ligos fazių atsiradimą:

    • Limfogeninio dreifo fazė yra Brucella bakterijų patekimas į limfoidinį audinį (limfocitus, blužnis), kai jų aktyvus dauginimasis.
    • Pirminis apibendrinimas (toksiškos septinės fazės), pasireiškiantis masės bakterijų išsiskyrimu iš limfoidinio audinio į kraują. Ši fazė sutampa su ligos klinikinių pasireiškimų atsiradimu, nes bruceliozės kraujyje apykaita sukelia sunkius intoksikacijos ir alergijos organizme.
    • Sklaidos etapas - kraujo srautas, bakterijos plinta visame kūne ir išsidėsto įvairiuose organuose. Mėgstamiausios lokalizacijos vietos yra kepenys, limfmazgiai (persitraukimas), blužnis, raudonieji kaulų čiulpai. Vietose ir antrinėje reprodukcijoje po skilimo (pasiskirstymas organizme) išsivysto nekrozės (ląstelių mirties) židiniai ir uždegiminė reakcija granulomų forma.

    Ateityje, nesant gydymo ir pakankamo prisitaikomo žmogaus kūno gebėjimų ir imuninės sistemos funkcinio aktyvumo, bakterijų dauginimuisi ir lėtinėms infekcijoms bus slopinama. Infekcijos kampai, turintys gerą imuninį atsaką ir organizmo apsauginius gebėjimus, apsupta jungiamojo audinio ir yra nutekėję su kalcio druska, todėl galima riboti infekcinį procesą. Po ligos bruceliozei susidaro ilgalaikis specifinis imunitetas - imunitetas prieš pakartotinę infekciją.

    Bruceliozės simptomai

    Bruceliozė yra inkubacinis laikotarpis (laikotarpis nuo infekcijos momento iki pirmųjų klinikinių ligos simptomų atsiradimo) bruceliozei yra apie 1-2 savaites. Yra 3 klinikinės bruceliozės formos, kurios turi savo specifinius ligos simptomus: ūminę, lėtinę ir likutinę bruceliozę.

    Ūminės bruceliozės simptomai

    Ūminė bruceliozė pasižymi ryškiu progresu, apibūdinančiu bendrą apnuodijimą kūnu ir proceso trukmę iki 3 mėnesių. Pagrindiniai šios klinikinės formos požymiai yra:

    • Sunkus karščiavimas su ilgu kryžiaus ir aukštu kūno temperatūros (38-40 ° C) skaičiumi.
    • Nesant koreliacijos tarp aukšto temperatūros ir ligonio gerovės net ir labai dideliais kiekiais, pacientas gali jaustis santykinai gerai.
    • Karščiavimas pratęsiamas iki temperatūros kritimo iki subfebrilo skaičiaus (37,5 ° C) arba normalioms vertėms. Tada, po trumpo laiko, atsinaujina karščiavimas - banga kaip karščiavimas.
    • Padidėjęs blužnis ir kepenys, kuriose aktyviai plinta bruceliozės bakterijos, yra hepatolieno simptomas.
    • Sunkus prakaitavimas, kuris didėja kūno temperatūros mažėjimo laikotarpiu.
    • Nespecifiniai bendrinio apsinuodijimo simptomai - galvos skausmas, negalavimas, silpnumas, apetito praradimas, raumenų ir sąnarių skausmai. Šios apraiškos nepriklauso nuo kūno temperatūros ir gali vystytis net normaliomis vertėmis.
    • Vidutinė hipotenzija (sisteminio arterinio kraujospūdžio sumažėjimas), atsižvelgiant į kūno apsinuodijimą.

    Ūminio bruceliozės požymių sunkumas priklauso nuo žmogaus kūno reaktyvumo ir jame esančių bakterijų skaičiaus.

    Lėtinės bruceliozės simptomai

    Lėtinis ligos eigai būdingas židininis organų pažeidimas, kurio metu bakterijos dauginamos. Pagrindiniai šios bruceliozės formos požymiai yra:

    • Periodinė karščiavimas su temperatūra apie 38 ° C, bet dažniau jis išlieka per subfebrilo numerius (37,5 ° C).
    • Apibendrinta limfadenopatija - padidėjusi visų limfmazgių grupė.
    • Autonominės nervų sistemos pažeidimo simptomai - padidėjęs prakaitavimas, emocinis labilumas (nuotaikos pokytis per trumpą laiką).
    • Raumenų sistemos pažeidimo požymiai yra labiausiai paplitęs lėtinės bruceliozės simptomas, būdingas vienpusis didelių sąnarių (artrito) uždegimas - klubo, kelio, alkio ir peties sąnarys.
    • Infekcinis miokarditas yra širdies raumens uždegimas, pasireiškiantis periodiniu skausmu širdyje, nesusijęs su fiziniu krūviu.
    • Ilgalaikis kepenų ir blužnies padidėjimas (hepatosplenomegalija).

    Esant stipriam bakterijų sklaidos procesui, gali išsivystyti įvairūs židininiai simptomai - uždegiminis procesas akyse, urogenitalinės sferos organai, raumenys ir oda skausmingos tankios formacijos forma.

    Likutinės bruceliozės simptomai

    Gali atsirasti vidinių organų, širdies, kraujagyslių ir didelių sąnarių simptomai netgi po to, kai organizmas išsiskiria iš bruceliozės bakterijų. Šie pokyčiai yra patvarūs ir gali išlikti per visą to asmens gyvenimą. Liekamoji bruceliozė yra tam tikra infekcijos komplikacija.

    Diagnostika

    Specifinei bruceliozės diagnozei naudojami laboratoriniai tyrimo metodai, kurie apima:

    • Bakteriologinis tyrimas, kuriame išskiriamas patogenų bakterijų kultūra ir jų identifikavimas.
    • Serologinė diagnozė yra labiausiai paplitęs diagnozės metodas, kai naudojant įvairius metodus (agliutinacijos reakciją, fermento imuninį tyrimą) nustatomas antikūnų titras padidėja tam tikrų bruceliozės rūšių atžvilgiu.

    Siekiant nustatyti papildomą diagnostiką, norint nustatyti struktūrinių organų pokyčių sunkumą ir lokalizaciją, naudojama klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, instrumentinio tyrimo rentgeno ir ultragarso metodai. Galutinės diagnozės pagrindas yra patogeno arba jo antikūnų identifikavimas ir izoliavimas.

    Bruceliozės gydymas

    Terapinių priemonių kompleksas bruceliozės atveju atliekamas tik medicinos ligoninėje ir apima:

    • Etiotropinis gydymas - skirtas antibiotikų pagalba nukleisti patogeną. Tuo tikslu tetraciklinų grupės antibiotikai ir rifampicinas ilgą laiką vartojami ne mažiau kaip 6 savaites, kad visiškai sunaikintų patogeną ir užkirstų kelią atsparių bakterijų formų formavimui bei lėtinės bruceliozės vystymui.
    • Pathogenetic terapija - būtina sumažinti žalą vidaus organams sunkumą plėtros šių bakterijų metu yra detoksikacijos (intraveninis lašelinę druskingo sprendimų ir specialių adsorbentai), antialerginė gydymo antihistamininiais vaistais, vitaminais, stimuliuojančių imuninę sistemą, vaistų nuo skausmo (analgetikams), ir raminamieji.

    Po gydymo iš ligoninės išleidimas atliekamas ne anksčiau kaip po 2 savaičių po kūno temperatūros normalizavimo ir klinikinių laboratorinių ligos požymių nebuvimo. Po to rekomenduojamas sanatorinio gydymas.

    Bruceliozės prevencija

    Prevencija siekiama užkirsti kelią žmonėms infekuoti bruceliozėmis arba sukurti imunitetą bakterijų patekimui į organizmą (imunitetas). Šiuo tikslu naudojami 2 rūšių įvykiai:

    • Nespecifinis profilaktika - atliktas identifikavimo ir izoliavimo sergančių gyvūnų, gyvulininkystės įmonėse, bakteriologinį kontrolės gyvūninės kilmės maisto produktų, teikiant personalo su asmeninėmis apsaugos priemonėmis (respiratoriai ar kaukės, pirštinės, chalatai).
    • Konkreti profilaktika skirta sukurti imunitetą žmonėms, gyvenantiems vietovėse, kurios yra nepalankios bruceliozės ir gyvulininkystės darbuotojams. Tai atliekama naudojant vakcinas, kuriose yra gyvų, silpnintų 3 pagrindinių Brucella rūšių bakterijų.

    Šiandien bruceliozės paplitimas išlieka gana aukštas. Visame pasaulyje registruojami nuolatiniai Brucella infekcijos atvejai. Dažniausiai tai įvyksta šalyse, kuriose vyrauja gyvulininkystė. Atsižvelgiant į patologijos sunkumą, dažną perėjimą prie lėtinės formos, pagrindinis dėmesys kovai su infekcija yra jo prevencija.