Diskripcinė encefalopatija - kas tai yra? Laipsniai, gydymas ir prognozė

Greitas perėjimas prie puslapio

Diskrazinė encefalopatija arba "daugybė nieko apie nieko"

Šiuolaikinė neurologija "karščiavimas". Kai kurias diagnozes pakeičia kiti, atsiranda naujos teorijos, kompiuterinės technologijos, eksoskeletonai ir belaidžio neurozensorinio bendravimo priemonė gydant ligas, kurioms esant negalima.

Tai visiškai paveikė tokią diagnozę, kuri turi garsų ir gražų vardą - "discirkuliacinę encefalopatiją". Kas tai yra Jei aiškiai interpretuosite šią diagnozę, tada iš "medicinos į rusų kalbą" bus skambesys panašus į "nuolatinius ir įvairius centrinės nervų sistemos sutrikimus, kuriuos sukelia lėtinės kraujo apytakos sutrikimai".

Neteisingų garsų baimė, o ne atsitiktinumas, yra vienas dažniausių Runeto užklausų - "kiek gali gyventi su discirkuliacine encefalopatija". Oficialiai mes atsakome: kiek nori.

Tačiau tai gali būti pridėta, kad žiūri į ligoninės įrašų senyviems pacientams, kurie lankėsi priėmimą neurologo, dešimtajame dešimtmetyje, galite pastebėti, kad gera pusė egzaminų baigiasi diagnozę, pavyzdžiui, "ED II", ty "encefalopatija 2 laipsnio".

Tačiau nuo 1995 m., Įvedus TLK-10, tai yra dabartinė tarptautinė ligų klasifikacija, tokios diagnozės nėra. Ir oficialiai, atrodo, apie ką kalbėti nereikia, o klausimas uždarytas. Tačiau mūsų "neprofesionalūs" gydytojai, ypač išorinėse, nenaudoja diagnozių, kurios dabar yra leidžiamos. "Leidžiamos" diagnozės yra, pavyzdžiui, "lėtinė smegenų išemija" arba "hipertenzinė encefalopatija".

Ir "senamadišku būdu" naudojamas senas, geras DE. Kas tai yra?

Diskripcinė encefalopatija - kas tai yra?

smegenų encefalopatija

Tiesą sakant, labai sudėtinga nustatyti tikslią diagnozę, jei nėra aiškių jo formulavimo kriterijų. Ypač dažnai tokia situacija įvyksta neurologijoje, kur viskas "liečia" smegenų funkciją, kuri iki šiol nežinoma (kaip iki šiol), kaip tai veikia.

Ką turėtų daryti gydytojas, jei pacientas dėl jo amžiaus skundžiasi, kad jis "šiek tiek" pablogėjo prisimindamas įvykius, jo miegas pablogėjo, jo nuotaika pasikeitė? Nagrinėjant neurologą pastebimas akių vokų silpnumas, šiek tiek skiriasi refleksai ir nieko daugiau. Ar jis sveikas ar ne?

Atsižvelgiant į tai, kad beveik visi vyresnio amžiaus pacientai turi arterinę hipertenziją, smegenų arteriosklerozės požymius ir galimą kraujotakos sutrikimų formą, tada po ilgų diskusijų ir pakeitimų 1958 m. Buvo priimtas terminas "discirkuliacinė encefalopatija".

Jis nebuvo visiškai aiškus nuo pat pradžių. Galų gale, patvari, organinė smegenų pažeidimas vadinamas encefalopatija, pavyzdžiui, po trauminės encefalopatijos. Ir dėl discirkuliacijos formų, laiku apdorojus, visi šie nedideli simptomai išnyko. Dėl to encefalopatija yra visiškai grįžtamas, nors ir pasikartojantis sutrikimas.

  • Žinoma, šis terminas yra pasenęs. Galų gale, tai pasirodė dar prieš žmogaus skrydį į kosmosą, prieš pradedant taikyti tokius modernius tyrimo metodus kaip ultragarsas, KT, MRT, angiografija, PET (positronų emisijos tomografija).

Nepaisant to, mūsų laikais yra bandymai "reanimate" šį terminą. Pavyzdžiui, dažnai galima suprasti, kad discirkuliacinė encefalopatija yra smegenų (difuzinės) kraujagyslių pažeidimas, kuris lėtai progresuoja, yra daugelio ligų ir sąlygų, kuriomis pažeidžiamos smulkiosios smegenų arterijos, pasekmė.

Šiuolaikinėje ligų klasifikacijoje galima sėkmingai pakeisti šį "mastodoną" tokiomis diagnozėmis kaip:

  • smegenų aterosklerozė;
  • hipertenzija encefalopatija;
  • cerebrovaskulinė liga (nenustatyta);
  • kraujagyslių demencija;
  • lėtinė smegenų išemija.

Kodėl tokia diagnozė kaip "smegenų discirculiacijos encefalopatija" pradeda "mirti"? Tai labai paprasta: atsižvelgiant į įrodymais pagrįstos medicinos pažangą diagnozuojant įvairias ligas, buvo naudojami įvairūs kriterijai, kurie suteikė tam tikrą aiškumą ir aiškumą. Tačiau tokia diagnozė, kaip discirkuliacinė encefalopatija, išliko labai nespecifinė, leido absorbuoti viską, kas įmanoma, todėl gydytojai įsimylėjo. Nebūtina atlikti algoritminės paieškos, galvoti apie kriterijų tenkinimą, pavyzdžiui, dėl išsėtinės sklerozės.

Tai labai paprasta: jei niekas nėra ypač sulaužytas, bet reikia ką nors parašyti - ty diagnozuoti discirkuliacinę encefalopatiją.

Apie discirkuliacinės encefalopatijos priežastis ir rūšis

Kadangi, remiantis autorių nuomone, DE turėtų būti kraujo apytakos sutrikimas smegenyse, atrodo, kad paprasčiausias ir labiausiai natūralus ligos atskyrimo būdas yra smegenų audinio izemijos priežastis. Bet čia taip pat viskas "maišoma krūva". Taigi priskirkite tokias "priežastis" DE:

  • smegenų aterosklerozė. Kodėl negalima nustatyti jo kaip pagrindinės diagnozės? Ne, tu turi "sudėti" visą kraujotaką
  • aterosklerozinė encefalopatija;
  • arterinė hipertenzija (panašiai, Hipertoninė encefalopatija yra TBT-10);
  • mišri forma (taip pat įmanoma);
  • veninis.

Visos priežastys yra sumaišytos. Pirmieji du yra diagnozės ir suprantami patologiniai procesai, tada jie sujungiami, ir baigiama anatomine "venine" įvairove, kuri nepatiria aiškumo.

Be to, jei ne pakankamai šių dažnų diagnozių jį kaip DE šaltinio "pritraukti ausis" kraujagyslių distoniją, ir šiuo atveju paaiškėja, kad nė viena iš šių diagnozių TLK-10 neegzistuoja, tai yra mūsų, buitiniai išradimas.

Todėl netgi paprastas tokios būklės priežasčių tyrimas tik patvirtina, kad egzistuoja DE diagnozė. Ir kokie yra šios ligos simptomai? Gal yra kažkas ypatingo, kad nėra kitų ligų?

Discirculatory encephalopathy simptomai

Deja, ne. Apsispręskite save: discirkuliacinės encefalopatijos požymiai ir simptomai yra ne kas kita, kaip išspaudimas, "daugybei neurologinių ligų būdinga" hodgepodge ". Taigi, discirkuliacinės encefalopatijos simptomai gali būti "išnagrinėti":

  • Įvairūs kognityviniai sutrikimai, kurie anksčiau buvo vadinami "intelektualiniu-mnesiniu". Tai yra psichiniai sutrikimai, išsekimas ir nestabilumas, dėmesys ir atmintis, pamirštumas, nepasitenkinimas. Vėlesniuose etapuose gali pasireikšti kraujagyslių demencijos požymiai;
  • Charakterio pažeidimas. Apatijos atsiradimas, pykčio išsiveržimas, nerimo priežasčių atsiradimas, depresija, baimė;
  • Pyramidinių sutrikimų atsiradimas (padidėjęs tonas, raumenų hipertenzija, patologinių refleksų atsiradimas, simptomai, anizorefleksija);
  • Ekstrapiramidinių sutrikimų atsiradimas (akinezija, drebulys, padidėjęs "dantytų tipų" tonas, parkinsonizmo požymiai, smurtinių emocijų atsiradimas - verksmas ir juokas);
  • Galvos skausmo nervų grupės sutrikusi funkcija pagal pseudobulbero sindromą (disfagija, disartrija, nazolalia);
  • Variklio koordinavimo sutrikimai ir smegenėlių funkcijos. Tai yra stulbinantis, tyčinis drebulys, nuskaityta kalba, niztagmas, sutrikę geri motoriniai įgūdžiai, įskaitant rašymo metu;
  • Otoneurologiniai ir vestibuliariniai sutrikimai: pykinimas, retais atvejais - vėmimas, galvos svaigimas, kraujagyslių spengimas ausyse (ty spengimas ausyse).

Žodžiu, net paviršutiniškas žvilgsnis šių simptomų rodo, kad encefalopatija - tai nieko panašaus šiuolaikinės neurologijos visumą, galbūt su smegenų dangalų simptomų ir požymių intrakranijinės hipertenzijos išimties. Dabar, jei jie nebus tingūs ir pridėti, tada nebėra reikalinga kita diagnozė, ypač senyvo amžiaus. Visur visavertiškai vyrauja kraujotakos encefalopatija.

Toks simptomų didybė ir "pilnumas" paskatino tai, kad šios keistos valstybės stadijos buvo tokios neaiškios ir neaiškios.

Kaip žinote, kiekviena liga (kaip paprastai, kiekvienas procesas) kaupia kiekybinius pokyčius, kurie pagal antrąjį dialektinio materializmo įstatymą tampa kokybiška. Kokie etapai išskiria šios diagnozės pranašumus?

Diskulsinė encefalopatija 1 2 3 laipsnių

Diskrazinė encefalopatija suskirstyta į 1,2 ir 3 laipsnius arba etapus. Pirmajam etapui būdingos "subjektinės" apraiškos, tai yra, yra skundų, o neurologinio tyrimo metu niekas nenurodo.

Antrajame etape kraujagyslių encefalopatijos turėtų atsirasti bet - nors iš minėtų sindromų, kuri tampa Meistras ir sugrupuoti jo kitus požymius, kurie lydi pablogėjimas skundų, simptomų progresavimo, pokyčių paciento asmenybę.

Trečiojo etapo kraujagyslių encefalopatijos - sąlyga virsta "galutinį": noncontact, Bałaganiarstwo šlapime ir išmatose, sunkios kontaktinis perversion ritmo miego ir budrumo, palaipsniui išnykti iš gyvybinių funkcijų, ir galų gale - mirties nuo pragulų, žarnyno parezės arba hypostatic pneumonija ar kitos tarpusavyje susijusios ligos dėl neprilygstumo.

Tokiu būdu, pakopinės iš simptomų pokytis, o ne daug skiriasi nuo kraujagyslių demencijos, ir kitų panašių ligų, pvz, laipsniško leukoaraiosis arba galutinis Alzheimerio liga arba Huntingtono chorėja.

Taigi, negavę aiškios atsakymo, kaip mes galime patikimai atskirti šios būklės etapus nuo daugelio kitų ligų, leiskite mums kreiptis į diagnozę. Galbūt yra aiškumas?

Diagnostika

Siekiant tinkamai diagnozuoti, neurologų vadovas 20 amžiaus pabaigoje rekomendavo remtis šiais duomenimis:

  • Pirma, reikėjo įvertinti subjektyvių skundų, pažinimo sutrikimų, sutrikimų, simptomų sutrikimų, ekstrapiramidinių sutrikimų sunkumą, t. Y. nustatyti sindrominę diagnozę;
  • Nustatyti priežastį ir susijusius rizikos veiksnius (aukštas kraujo spaudimas, Kenkia organams, - tikslus, diabetas, hiperlipidemija, prieširdžių virpėjimas), rasti naudojant instrumentinius metodus cerebrovaskulinių ligų pasekmes (pavyzdžiui, rasti senų, poinsultinę pažeidimų baltojoje medžiagoje smegenų pusrutulių);
  • Nustatykite santykį tarp pirmaujančio sindromo ir priežasties, "susiejant" visus skundus su cerebrovaskuline liga;
  • Išskirkite kitas priežastis.

Kaip sakoma, diagnostinė paieška paprasta, nes visi yra išradingi. Nėra jokių griežtų kriterijų. Akivaizdu, kad bet koks pagrindinis sindromas gali būti "susietas" su arterine hipertenzija, kuri egzistuoja 90% pagyvenusių pacientų.

Todėl visoje Rusijoje vis dar egzistuoja dešimtys tūkstančių diagnozių, kurių nėra, pvz., Lietaus druskų. "Okamio skustuvo" žodžiais yra pakankamai "ne dauginti", bet išsiaiškinti esamas konkrečias diagnozes.

Kaip gydyti discirkuliacinę encefalopatiją?

Iš tiesų, visi žino, kaip gydyti discirkuliacinę encefalopatiją, ir niekas nežino, kaip jį išgydyti. Paprastai neurologas, kuris padarė šią diagnozę, nagrinėja klasikinį pagrindinių simptomų palengvėjimą.

Taigi, pacientui, turinčiam silpną miegą ir galvos svaigimą, vartojami Betaserk ir Corvalol kartu su glicinu, senelis gauna raminaus vaistažolių ir Tanakano skundą dėl atminties ir drebančių rankų. Tuo atveju, jei senelis neturi pakankamai pinigų, tai nesvarbu. Pensininkas visada pasirengęs remti vietos gamintoją įsigydamas "Ginkgo Biloba Evalar".

Taigi 2 laipsnio discikerkulinės encefalopatijos gydymas apima "nootropikos, metabolinių vaistų, vitaminų, agentų, pagerinančių smegenų cirkuliaciją ir pažinimo funkciją, kompleksas".

Tai reiškia, kad vietoj mažinant kraujospūdį, normalizuojant cholesterolį, keičiantis dietai ir gyvenimo būdui, rūkyti vyresni arba nutukę pensininkai su diabetu praleido kelis tūkstančius rublių vaistų, kurie geriausiu atveju atleistų per mėnesį.

Tai atsitinka, nes nėra aiškios vienintelio vektoriaus, kuris nukreiptas nuo priežasties gydymui ir prevencijai. Ši diagnozė, tokia kaip didžiulis siurbimo piltuvas, absorbavo viską neurologijoje ir gerontologijoje, o šia purvine sūkurine prasme ir poveikiu susiliejo. Ir neramiausiuose vandenyse sėkmingai klestėti daugelio vaistų ir maisto priedų pardavėjai, kurie, neatsižvelgiant į narkotikus, "išgydo" iš karto "iš visko".

Vietoj to daroma išvada

Toks elastingas maldos galia ir medicininė inercija, kad iki šios dienos galima rasti autoritetingų tyrimų, susijusių su discirkuliacinės encefalopatijos gydymo problemomis. Ir jie yra parašyti gerbiamų profesorių ir docentų "vardas". Bet čia yra dalykas: paprastai po įžanginės dalies prasideda naujo vaisto "giedojimas" ir kažkaip skubiai įterpė klinikinio tyrimo parodą. Autorių motyvas yra aiškus: įmonės reklama ir piniginis pelnas ar kelionė į kongresą. Atsižvelgiant į mažėjančias sveikatos priežiūros išlaidas neturtingiems gydytojams, tai yra apčiuopiama dovana.

Dyscirkuliacinė encefalopatija sveikam, kritiškam protui yra tokia pati kaip raudona ragai buliai. Tačiau yra dar stabilesnių medicinos pseudoinstitutų, kurie iki neseniai stovėjo tvirtai. Mes kalbame apie homeopatiją ir vaistus, kurie buvo išleisti dėl homeopatinių technologijų.

Atrodytų, kad viskas yra "ant paviršiaus": nė vienas homeopatinis vaistas neišlaikė paciento šoko, širdies ir kraujagyslių ar inkstų nepakankamumo ar ilgesnio gyvenimo trukmės nei įprasti vaistai.

Ir "keista" ir nepatikima diagnozė, kuri apima, įskaitant discirkuliacinę encefalopatiją. Nebijokite šios diagnozės, bet tiesiog kreipkitės į gydytoją, kodėl jis kelia diagnozę, kuri yra nepriimami mūsų šalyje TLK - 10, kas diagnostikos kriterijai jis vadovaujasi, ir kokios atsakomybės jis kenčia, jei pacientas bus išleisti pinigus dėl narkotikų už neegzistuojančius ligoms gydyti. Tada laikas nuvykti pas gydytoją.

Visapusiška discirkuliacinės encefalopatijos apžvalga: priežastys ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra discirkuliacinė encefalopatija, kurios ligos lemia jo vystymąsi. Kokie metodai naudojami nustatant diagnozę. Šios ligos gydymas ir pacientų priežiūra.

Encefalopatija (sutrumpintai DE) - iš smegenų funkcionavimo pažeidimas, kuris vystosi kaip pasklidosios žalos, jos audinius, dėl lėtinio nepakankamumo smegenų aprūpinimo krauju (ty smegenų laivais).

Su lėtiniu smegenų audinio kraujo tiekimo nepakankamumu nuolat trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, kurias tiekia kraujas. Paprastai DE sukelia plačiai paplitęs mažų kraujagyslių pažeidimas, todėl ląstelių disfunkcija vyksta visoje smegenyse.

Tai beveik neįmanoma pašalinti mažų smegenų kraujagyslių patologinius pokyčius ir ilgalaikio deguonies bei maistinių medžiagų trūkumo pasekmes. DE yra lėtai progresuojanti liga, kuri sunkiais atvejais gali sukelti visišką negalę, savęs rūpinimąsi ir socialinius įgūdžius.

DE problema susijusi su neurologais ir psichiatrais.

Priežastys

DE priežastys apima jų žalingą poveikį smegenų kraujagysliams. Joms priklauso:

  • smegenų aterosklerozė;
  • hipertenzija;
  • cukrinis diabetas;
  • širdies ir kraujagyslių ligos, turinčios lėtinio kraujotakos sutrikimo požymių;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • arterinė hipotenzija.

Dėl visų šių ligų smegenys kraujyje sumažėja dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo ar kraujagyslių sienelių sutrikimo. Dėl lėtinio deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo atsiranda smegenų ląstelių difuzinė mirtis ir atrofija.

Kai smulkūs smegenų kraujagyslės visiškai užblokuojamos aterosklerozinėmis plokštelėmis, pacientai susiduria su daugybe mažų insultų, dėl kurių nėra pastebimų simptomų. Tačiau tokie žmonės didina discirkuliacinės encefalopatijos riziką.

Simptomai

Pagrindiniai DE simptomai gali būti suskirstyti į pažinimo ir neurologinius sutrikimus. Be šių simptomų, pacientams, turintiems diskriuciacinę encefalopatiją, pasireiškia emociniai sutrikimai, kurie pasireiškia staigiais nuotaikos svyravimais, nepagrįstomis verksmu ar juokais, inertiškumu, aplinkos aplinkos palūkanų praradimu.

Pažinimo sutrikimas

Kognityviniai sutrikimai yra psichinių gebėjimų pablogėjimas, kuris daugiausia veikia atmintį, mąstymą, gebėjimą mokytis, spręsti kasdienes problemas ir suvokti naują informaciją.

Ankstyvieji pažinimo sutrikimo požymiai DE:

  1. Lėtas mąstymas
  2. Sunku planuoti savo veiksmus.
  3. Problemos su supratimu.
  4. Problemų sutelkimas.
  5. Keisti elgesį ar nuotaiką.
  6. Trumpalaikės atminties ir kalbos problemos.

Pradinėse DE stadijose šie simptomai gali būti vos pastebimi, kartais jie vartojami dėl kitų ligų požymių, pavyzdžiui, dėl depresijos. Tačiau jų buvimas rodo, kad asmuo turi tam tikrą smegenų pažeidimą ir kad jam reikia gydymo.

Laikui bėgant kognityvinio sutrikimo klinikinė įvairovė pablogėja. Ligos progresavimas vystosi lėtai, nors kai kuriems pacientams tai gali įvykti gana greitai, per kelis mėnesius ar metus. Vėlesni pažinimo sutrikimo požymiai DE yra šie:

  • Reikšmingas sulėtėjimas mąstymo.
  • Laiko ir vietos dezorientacija.
  • Atminties praradimas ir akivaizdus sunkumų sutelkimas.
  • Sunku rasti reikiamus žodžius.
  • Sunkūs asmenybės pokyčiai - pavyzdžiui, agresyvumas.
  • Depresija, nuotaikos svyravimai, nepakankamas susidomėjimas ar entuziazmas.
  • Didėja sunkumų vykdant kasdienes užduotis.

Neurologiniai sutrikimai

Be pažinimo sutrikimų, sergantiems sunkia DE sergančiais pacientais pasireiškia neurologiniai simptomai:

  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • eisenos, eisenos sutrikimų nestabilumas;
  • menkas judėjimų koordinavimas;
  • lėtas judesys;
  • galūnių drebulys;
  • kalbos ir rijimo problemos;
  • šlapinimosi ir defekacijos kontrolės praradimas.

Diagnostika

Siekiant nustatyti discirkuliacinės encefalopatijos diagnozę, gydytojai apklausia pacientą ar jo artimuosius apie nerimą keliančius simptomus, nustatydami ligų, kurios gali pablogėti kraujo tiekimas į smegenis, buvimą. Po to atliekamas bendras ir neurologinis tyrimas, įskaitant sausgyslių refleksų nustatymą, raumenų tonusą ir stiprumą, jautrumą, koordinavimą ir pusiausvyrą.

Norėdami patvirtinti diagnozę, naudojamą laboratorijoje ir instrumentiniame tyrime, pažintinio sutrikimo įvertinimas.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratorinių bandymų pagalba bandoma išsiaiškinti DE raidos priežastis. Norėdami tai padaryti, nustatykite:

  1. Pilnas kraujo tyrimas leukocitais.
  2. Kraujo krešėjimo rodikliai (koagulograma).
  3. Lipidų profilis (įvairių tipų cholesterolio kiekis).
  4. Gliukozės kiekis kraujyje.
  5. Skydliaukės hormonų lygiai.

Instrumentinis tyrimas

Instrumentinio tyrimo DE tikslas yra vizualizuoti kraujagyslių ir smegenų audinio pažeidimus, taip pat nustatyti šios ligos priežastis.

Pagrindiniai smegenų audinio ištyrimo tyrimai:

  • Kompiuterinė tomografija (KT) yra neskausmingas tyrimas, kurio metu įvairiais kampais imamasi daugybės rentgeno spindulių. Tada kompiuteris, naudodamasis gaunama informacija, sukuria išsamų smegenų vaizdą. CT pateikia informaciją apie smegenų struktūrą, leidžia aptikti insulto ir mikroindiklius, kraujagyslių pokyčius ir navikus. Kartais, siekiant išsamesnės vizualizacijos ir padidinti diagnostikos vertę egzamino, pacientas atlieka CT kontrastą, kurio metu jam skiriamas radioplazminis vaistas į veną.

  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) - tai metodas, kuris naudoja radijo bangas ir stiprius magnetinius laukus smegenims vizualizuoti. Šis egzaminas trunka ilgiau nei CT, tačiau jis taip pat yra visiškai neskausmingas. Naudodamiesi MRT, galite gauti išsamesnės informacijos apie insulto, mikroindiklius ir smegenų kraujagyslių patologiją.
  • Su DE taip pat atlieka keletą kitų tyrimų:

    1. Smegenų arterijų ultrasonografija - tai egzaminas, galintis aptikti aterosklerozę ar struktūrinius pokyčius iš pagrindinių kraujagyslių, tiekiančių smegenis aukšto dažnio garso bangomis.
    2. Elektroencefalografija - smegenų elektrinio aktyvumo registravimo metodas.
    3. Oftalmoskopija - dugno galvos, kurioje yra kraujagyslės, tyrimas. Jei asmuo turi smegenų arterijų pažeidimą, tai dažniausiai daro įtaką tinklainės indų būklei.
    4. Elektrocardiografija yra širdies elektrinio aktyvumo registravimo metodas, kuris gali būti naudojamas nustatant daugelį ligų, kurios sukelia širdies nepakankamumą, pavyzdžiui, aritmijas.

    Kognityvinių funkcijų vertinimas

    Pagrindinė problema pacientams, sergantiems ED ir šalia jų, yra pažinimo sutrikimas. Kognityvinėms funkcijoms įvertinti yra daug specialių neuropsichologinių testų, skirtų įvertinti paciento gebėjimus:

    • kalbėti, rašyti, suprasti žodinę ir rašytinę kalbą;
    • dirbti su numeriais;
    • suvokti ir įsiminti informaciją;
    • parengti veiksmų planą;
    • veiksmingai reaguoti į hipotetines situacijas.

    Gydymas

    Discirkuliacinės encefalopatijos gydymas skirtas smegenų pažeidimo progresavimui sustabdyti ar sulėtinti, užkirsti kelią insulto vystymuisi ir gydyti ligas, dėl kurių smegenų apykaita trūksta.

    Paprastai gydymo planas apima gyvenimo būdo pokyčius:

    • Sveikas maistas.
    • Svorio normalizavimas.
    • Mesti rūkyti ir gerti alkoholį.
    • Fizinis aktyvumas

    Narkotikų gydymas DE atliekamas šiose srityse:

    1. Antihipertenzinis gydymas, kurio tikslas normalizuoti kraujospūdį. Normalios kraujospūdžio palaikymas gali padėti sustabdyti ar sulėtinti TE progresavimą. Daugeliu atvejų, chroniški galvos smegenų kraujagyslių nepakankamumo gydytojai buvimas rekomenduoti naudojimo preparatus, priklausančius angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių grupės (ramiprilio, perindoprilio) arba angiotenzino (kandesartano, losartano) receptorių, kaip manoma, kad jie turi apsaugines savybes, atsižvelgiant į smegenis, kraujagyslių, širdis ir inkstai. Jei kontroliuoti kraujo spaudimą šių vaistų nepakanka, jie kartu su kitais vaistais - diuretikais (indapamido, hidrochlorotiazido), beta adrenoblokatoriai (bizoprololio, nebivololis) kalcio kanalų blokatorius (amlodipiną, felodipinas). Tik gydytojas gali skirti vaistus, tinkamus DE pacientui.
    2. Sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Kadangi smegenų aterosklerozė yra dar viena pagrindinė ED priežastis, pacientams, sergantiems šia liga, dažnai skiriami cholesterolio kiekio mažinimo vaistai. Dažniausiai naudojamos statinai (atorvastatinas, rozuvastatinas), kuris - be cholesterolio mažinimo - taip pat pagerina vidinis sluoksnis laivams (endotelio) Būklė sumažinti kraujo klampumą, sustabdyti arba sulėtinti aterosklerozės progresavimą, turi antioksidacinį poveikį.
    3. Antitrombocitinis gydymas. Vienas iš esminių DE gydymo plano komponentų. Antiplantaciniai vaistai veikia trombocitus, trukdydami jiems lipti (agregacija), taip pagerindama smegenų apytaką. Aspirinas dažniausiai skiriamas mažomis dozėmis.

    Šiuos tris narkotikų terapijos skyrius, skirtus discirkuliacinei encefalopatijai, pripažįsta beveik visi gydytojai. Be to, daugelis neurologų rekomenduoja naudoti tokius gydymo būdus:

    • Antioksidacinis gydymas - gydymo metodas, paremtas prielaida, kad vaistų, kurie slopina žalingą laisvųjų radikalų poveikį, nauda. Tai yra vitaminas E, askorbo rūgštis, actoveginas, meksidolis.
    • Su narkotikais susijęs veiksmas. Manoma, kad šie įrankiai normalizuoja kraujo krešėjimą, kraujotaką mažais smegenų kraujagysliais, venų ištekėjimą iš smegenų, taip pat turi antioksidantų, angioprotective ir neuroprotektyvių savybių. Dažniausiai neurologai nurodo vinpocetiną, pentoksifiliną, piracetamą, cinnariziną.
    • Metabolinė terapija. Daugelis gydytojų mano, kad metabolizmo gerinimas smegenų ląstelėse yra neatskiriama discirkuliacinės encefalopatijos gydymo dalis. Labiausiai paplitęs smegenų ligos, korteksinas, glicinas.
    • Kognityvinių funkcijų tobulinimas. Siekiant gydyti atminties, mąstymo, sprendimo ir veiksmų planavimo sutrikimus dažniausiai nustatomi neurotransmiterių lygį didinantys vaistai. Tai apima donepezilą, galantaminą, memantiną.

    Daugumoje pacientų gydymo vaistais pagalba neįmanoma visiškai eliminuoti discikuliarinės encefalopatijos. Geras gydymo rezultatas - sustabdyti arba sulėtinti ligos progresavimą ir pažinimo sutrikimus.

    Lengvesnis gyvenimas pacientams, sergantiems sunkia discikuliarine encefalopatija

    Yra daugybė įvairių metodų, kuriais galima lengviau elgtis kasdieniame gyvenime sergantiems pacientams. Tai apima:

    • Profesinė terapija - nustatyti kasdienio gyvenimo problemas, kurios gali būti padažavimas ar plovimas, ir jų sprendimai.
    • Kalbos terapija - padeda pašalinti komunikacijos problemas.
    • Fizinė terapija - naudinga pašalinti judėjimo problemas.
    • Psichoterapija - gerinti atmintį, protinius sugebėjimus, socialinę sąveiką.
    • Būsto pokyčiai - pavyzdžiui, visose patalpose geras apšvietimas, slidžių vietų ir kilimų šalinimas, turėklų ir turėklų pritvirtinimas, patogios aplinkos sukūrimas, neslidūs batai.

    Pacientėms, sergančioms DE, kai kurių naujų sąlygų (pvz., Ligoninėje), kai jie patiria pernelyg didelį triukšmą, gali pasireikšti gedimas ir nerimas, kai susiduria su dideliais nepažįstamų žmonių miniais, jei reikia, norint atlikti sudėtingas užduotis.

    Rūpinimasis sunkios DE formos pacientu yra fiziškai ir psichologiškai silpnėjantis procesas. Tas žmogus, kuris jį davė, gali jausti pyktį, pyktį, kaltę, nusivylimą, nusivylimą ir sielvartą. Todėl labai svarbu daugiau dėmesio skirti savo sveikatai, poilsiui, kad atitiktų jūsų poreikius tiek žmonėms, kurie rūpinasi pacientais, sergančiais ED, tiek patys pacientai.

    Prognozė

    Prognozė priklauso nuo šios ligos stadijos ir priežastys. Smegenų discirkuliacinė encefalopatija praktiškai nepakankama, kad būtų galima išgydyti. Terapijos tikslas - sulėtinti ar sustabdyti pažinimo sutrikimų progresavimą ir neurologinius simptomus.

    DE padidina mirtingumą, sužalojimo riziką dėl kritimo.

    Discirkuliacinė encefalopatija

    DiskriCuliacinė encefalopatija yra įprasta neurologinė liga, kurią sukelia lėtai progresuojantis lėtinis skirtingos etiologijos smegenų kraujotakos sutrikimas.

    Bendroje kraujagyslių neurologinės patologijos struktūroje dažniausiai pasitaiko diskricinė encefalopatija. Liga dažniau registruojama vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau pastaraisiais metais vyresniųjų amžiaus grupėje iki 40 metų padidėjo discirkuliacinės encefalopatijos atvejų skaičius.

    Siekiant anksti aptikti discirkuliacinę encefalopatiją, nerekomenduojamiems asmenims rekomenduojama reguliariai atlikti profilaktinius neurologo tyrimus.

    Smegenų kraujas tiekiamas keturiose arterijose (du vidinės miego arterijos iš bendrosios miego arterijos sistemos ir du slankstelių arterijos iš pogrebinių arterijų sistemos). Smegenų arterijos suteikia 70-85% kraujo srauto į smegenis. Nugaros smegenys, sudarančios vertebrobasilarą, tiekia kraują į galines smegenų srities dalis (gimdos kaklelio stuburo smegenis ir smegeneles, medulius) ir sudaro 15-30% smegenų kraujotakos. Smegenų audiniuose kraują tiekia arterijos, nukreiptos nuo Willis apskritimo, suformuotos pagrindinėse arterijose prie kaukolės pagrindo. Laisvos smegenys sunaudoja 15% kraujo tūrio ir tuo pačiu metu 20-25% deguonies, gaunamo per kvėpavimą. Iš vidaus ir išorės smegenų venų kraujas patenka į venų smegenų sinusus, kurie yra tarp dura mater lakštų. Kraujo nutekėjimas iš galvos ir kaklo atliekamas jugulinėse venose, kurios priklauso aukščiausios venos kava sistemai ir yra ant kaklo.

    Smegenų kraujotakos pablogėjimo atveju, atsižvelgiant į tam tikrų veiksnių neigiamą poveikį, sutrinka smegenų audinių trofija, išsivysto hipoksija, o tai lemia ląstelių mirtį ir smegenų audinio atspalvių židinių susidarymą. Lėtinis išemijos giliai smegenų dalių sukelia Ryšio nutrūkimas tarp galvos smegenų žievės ir baziniuose ganglijuose, kuri, savo ruožtu, tarnauja kaip pagrindinis patogeneziniam mechanizmo atsiradimo kraujagyslių encefalopatijos.

    Priežastys ir rizikos veiksniai

    Pagrindinė discirkuliacinės encefalopatijos priežastis - lėtinė smegenų išemija. Apie 60% pacientų liga siejama su ateroskleroziniais smegenų kraujagyslių sienelių pokyčiais smegenyse.

    Nesant tinkamo gydymo laiku, kyla kraujagyslių demencijos pavojus.

    Be to, encefalopatija dažnai atsitinka su lėtiniu hipertenzija (kaip spazminius narių smegenų kraujagyslių, kuris veda į išeikvoti smegenų kraujo srauto rezultatas) su hipertenzija, policistinių inkstų liga, lėtinio glomerulonefrito, feochromocitoma, hipofizės - Cushing.

    Kitos ligos, kuri gali tapti patologine proceso priežastis yra osteochondrozė, Kimerli anomalija, iš stuburo arterijų anomalijos, gimdos kaklelio stuburo nestabilumo displazijos charakterį, o taip pat po gautus stuburo traumų. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali vystytis discikuliarinė encefalopatija, ypač tais atvejais, kai pacientui yra diabetinė makroangiopatija. Kitos ligos priežastys yra sisteminis vaskulitas, paveldimos angiopatijos, trauminiai smegenų sužalojimai, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, aritmijos.

    Rizikos veiksniai yra šie:

    • genetinė polinkis;
    • hipercholesterolemija;
    • antsvorio;
    • fizinio aktyvumo stoka;
    • per didelis stresas;
    • blogi įpročiai (ypač piktnaudžiavimas alkoholiu);
    • prasta mityba.

    Ligos formos

    Remiantis etiologiniu veiksniu, discirkuliacinė encefalopatija suskirstyta į šiuos tipus:

    • aterosklerozė - labiausiai paplitusi forma, liga progresuoja, smegenų funkcijos blogėja;
    • hipertenzija - gali atsirasti jaunesniame amžiuje, padidėja hipertenzinių krizių metu; yra rizika pažeisti sutrikusio intelekto ir atminties iki gilaus demencijos;
    • venų ir smegenų funkcijos pablogėja dėl edemos fono, kuris išsivysto dėl kraujo nutekėjimo sunkumų;
    • mišrus - sujungia aterosklerozinių ir hipertenzinių formų ypatybes.

    Pradinėse ligos stadijose pacientai yra parodyta gydymo sanatoriniu gydymu.

    Priklausomai nuo kurso pobūdžio, liga gali būti lėtai progresuojanti (klasikinė), remituojanti ir greitai progresuojanti (šokinėja).

    Ligos etapas

    Diskripcinės encefalopatijos metu nustatomi trys etapai.

    1. Neurologinio statuso pasikeitimai nėra; tinkamas gydymas paprastai leidžia pasiekti stabilų ilgalaikį atleidimą nuo ligos.
    2. Socialinio netinkamo įsikišimo pradžioje yra objektyvių neurologinių sutrikimų, gebėjimas savęs tvarkyti.
    3. Kraujagyslių demencijos vystymasis, neurologinių sutrikimų pablogėjimas, paciento pilnavertiška priklausomybė nuo kitų.

    Discirculatory encephalopathy simptomai

    Diskrazinė encefalopatija būdinga sutrikusia kognityvine funkcija, motorikos sutrikimais ir emociniais sutrikimais.

    Būdingas laipsniškas ir sunkiai pastebimas patologinio proceso vystymosi pradžia. Pradiniame discirkuliacinės encefalopatijos etape klinikinėje charakteristikoje dominuoja emocinės sferos sutrikimai. Maždaug 65% pacientų skundžiasi dėl depresijos ir silpnos nuotaikos. Jiems būdinga fiksacija dėl somatinio pobūdžio pojūčių (skausmas nugaroje, sąnariuose, vidaus organuose, galvos skausmas, triukšmas ar spengimas ausyse ir kt.), Kurių ne visada sukelia esamos ligos. Depresinė discirkuliacinės encefalopatijos būklė, kaip taisyklė, vyksta mažesnės trauminės priežastys arba spontaniškai, sunku ištaisyti, naudojant antidepresantus ir psichoterapinius metodus. 20% atvejų depresijos sunkumas pasiekia didelį laipsnį.

    Pacientams, kurių pirminiai discirkuliacinės encefalopatijos stadijos yra, psichoemocinis stresas ir profesiniai pavojai dažnai sukelia paūmėjimą.

    Kiti simptomai kraujagyslių encefalopatijos pradžių apima irzlumas, tinka agresijos kitų atžvilgiu, nuotaikos svyravimai, seansų nenumaldomas verksmas nelogiškas priežasčių, sumišimas, nuovargis, miego sutrikimai. 90% pacientų, sergančių atminties sutrikimas, pastebėjo, prasta koncentracija, sunkumų planuojant ir / ar organizuoti bet kokią veiklą, nuovargis su intelektinės apkrova, lėtėja mąstymo tempą, sumažėjo pažintinę veiklą, sunkumais pereinant iš vienos veiklos į kitą. Kartais yra padidėjęs jautrumas išoriniams dirgikliams (didelis triukšmas, ryškios šviesos), veido asimetrija, liežuvio nukrypimas nuo vidurinės linijos, motorinė sutrikimai, patologinės refleksai išvaizda, netvirtas, kai vaikščioti, pykinimas, vėmimas ir galvos svaigimas, o jūs vaikščioti.

    II stadijos discikuliarine encefalopatija būdingas kognityvinių ir motorinių sutrikimų pablogėjimas. Žymiai pablogėja atmintis ir dėmesys, pastebimas intelekto nuosmukis, sunkumai atliekant anksčiau įmanomas intelektualines užduotis, apatija, prarasti susidomėjimą ankstesniais pomėgiais. Pacientai negali kritiškai įvertinti jų būklės, pervertinti jų intelektualinius sugebėjimus ir efektyvumą, jiems būdingas savęs orientavimasis. Pacientų patologinio proceso progresavimui prarandamas gebėjimas apibendrinti, orientuoti laiką ir erdvę, pastebėti dienos mieguistumas ir blogas nakties miegas. Šioje stadijoje tipiškas discirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimas sulėtėja, kai vaikštinėja mažais žingsniais ("slidininkų vaikščiojimas"). Vaikščiojimo procese pacientui sunku pradėti judėti, ir taip pat sunku sustoti. Tokiu atveju motorinių sutrikimų viršutinių galūnių darbe nevyksta.

    Bendroje kraujagyslių neurologinės patologijos struktūroje dažniausiai pasitaiko diskricinė encefalopatija.

    Pacientams, sergantiems III stadijos discikuliarine encefalopatija, pastebimi ryškūs mąstymo sutrikimai, prarandamas gebėjimas dirbti. Toliau progresuojant patologiniam procesui, savęs rūpinimasis prarandamas. Su šiuo ligos etapu sergantiems pacientams dažnai užsiima kokia nors neproduktyvi veikla, tačiau daugeliu atvejų jie neturi motyvacijos bet kuriai okupacijai, abejingumas pastebimas apie aplinkinius įvykius aplink juos. Sunkūs kalbos sutrikimai, šlapimo nelaikymas, drebulys, galūnių paresis ar paralyžius, pseudobulbero sindromas ir kai kuriais atvejais susidaro epileptiforminiai priepuoliai. Pėsčiomis dažnai kyla pacientai, ypač kai važiuojama pasisukant ir sustoja. Kai discirkuliacinė encefalopatija yra derinama su osteoporozė, tokiais kritimo laikais atsiranda lūžių (dažniausiai yra šlaunikaulio kaklo lūžis).

    Pagrindinės ligos neurologinės apraiškos apima sausgyslių refleksų atgimimą, reflekso zonų išsiplėtimą, vestibulinius sutrikimus, raumenų standumą, apatinių galūnių klonus.

    Diagnostika

    DiskriCuliacinės encefalopatijos diagnozė nustatoma remiantis aiškiais ligos simptomais šešis mėnesius ar ilgiau.

    Diagnozei - skundų ir anamnezės rinkinys. Kadangi pažinimo sutrikimas pradinėse ligos stadijose gali nepastebėti pacientui ir jo šeimai, rekomenduojami specialūs diagnostiniai tyrimai. Pavyzdžiui, pacientas yra paprašytas pasikonsultuoti su gydytoju atskirais žodžiais, parengti skambutį su rodikliais, rodančiais tam tikrą laiką, ir tada prisiminti žodžius, kuriuos pacientas kartojo po gydytojo ir tt

    Pagrindinė discirkuliacinės encefalopatijos priežastis - lėtinė smegenų išemija.

    Doplerio ultragarsas galvos ir kaklo kraujagyslėse atliekamas dvipusis skenavimas ir magnetinio rezonanso angiografija. Kai kuriais atvejais priskirtų kompjūtertomogrāfija, kuri leidžia įvertinti smegenų pažeidimo laipsnį ir nustatyti kraujagyslių encefalopatijos (sceną I etape nustatytu ligos nedidelių organinių smegenų pažeidimų dėl II - mažų kišenių riboto tankio baltos medžiagos, plečiasi vagas ir smegenų skilvelių, į III stadija - sunki smegenų atrofija).

    Smegenų magnetinio rezonanso tomografija leidžia diferencijuoti discirkuliacinę encefalopatiją su Alzhaimerio liga, Creutzfeldt-Jakobo liga, išplitusiu encefalomielitu. Labiausiai patikimi šios ligos požymiai yra "tylių" smegenų infarktų kampelių aptikimas.

    Remiantis indikacijomis nustatyta elektroencefalografija, echoencefalografija, reoencefalografija.

    Kad nustatytumėte etiologinį faktorių, būtina konsultuotis su kraujospūdžio kardiologu, elektrokardiograma, koagulologiniu kraujo tyrimu, biocheminiu kraujo tyrimu (bendrojo cholesterolio, didelio ir mažo tankio lipoproteinų, gliukozės kiekio nustatymu). Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gali tekti konsultuotis su oftalmologu su oftalmoskopija ir nustatyti regėjimo laukus. Neurologinių sutrikimų nustatymui reikalinga konsultacija su neurologu.

    Diskripcinės encefalopatijos gydymas

    Discirculatory encephalopathy gydymas skirtas eliminuoti etiologinį faktorių, pagerinti smegenų apykaitą, apsaugoti nervines ląsteles nuo hipoksijos ir išemijos.

    Laisvos smegenys sunaudoja 15% kraujo tūrio ir tuo pačiu metu 20-25% deguonies, gaunamo per kvėpavimą.

    Pradinėse ligos stadijose pacientai yra parodyta gydymo sanatoriniu gydymu.

    Šios ligos patogenezinio gydymo pagrindas yra vaistai, pagerinantys smegenų hemodinamiką (kalcio kanalų blokatoriai, fosfodiesterazės inhibitoriai). Aptikę padidėjusį trombocitų agregaciją, vartojami antitrombocitai. Hipertenzija, antihipertenziniai vaistai yra naudojami siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir sulėtinti ligos progresavimą. Esant dideliam cholesterolio kiekiui kraujyje, kuris mažėja dietos stebėjimo metu, yra skiriami lipidų kiekį mažinantys vaistai. Siekiant sumažinti pažinimo sutrikimo sunkumą, vartojami nootropics. Dėl galvos svaigimo, skirkite vasoaktyvius ir vegetotropinius vaistus. Esant emocinės sferos sutrikimams, parodomi antideptintai su analeptiniu poveikiu ryte ir antidepresantai su raminamu poveikiu, kurie yra imami po pietų. Nurodytas vitamino terapija.

    Iš fizioterapijos, narkotikų elektroforezės, magnetinės terapijos, deguonies terapijos, refleksoterapijos, taip pat balneoterapijos metodų yra veiksmingi.

    Pagrindiniai smegenų discirculiacijos encefalopatijos psichoterapijos tikslai yra psichologinis prisitaikymas prie aplinkos, psichinės ir socialinės reabilitacijos, asteno apraiškų eliminavimas.

    Kai vidinės miego arterijos lūmenis susiaurėja iki 70%, o liga progresuoja greitai, yra nurodyta chirurginis gydymas (miego arterijos endarterektomija, antriniokranijinio anastomozo susidarymas). Esant nugarkaulių arterijos anomalijoms, atliekama jo rekonstrukcija.

    Esant judesių sutrikimams, gydomoji gimnastika su laipsniškai didėja apkrova, parodyta pusiausvyros terapija.

    Liga dažniau registruojama vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau pastaraisiais metais vyresniųjų amžiaus grupėje iki 40 metų padidėjo discirkuliacinės encefalopatijos atvejų skaičius.

    Reikalinga gydymo veiksmingumo sąlyga yra blogų įpročių atmetimas, antsvorio korekcija, dietos laikymasis, apribojant gyvūninių riebalų, maisto produktų, kurių sudėtyje yra cholesterolio, stalo druska. Pacientams su ankstyvos stadijos, kraujagyslių encefalopatijos dažnai sukelia paūmėjimų psicho-emocinę viršįtampio, darbo pavojų (dirbti naktį, vibracija, darbo sąlygomis aukšta temperatūra, didelis triukšmo lygio), o dėl to, rekomenduojama, kad būtų išvengta šių neigiamų veiksnių.

    Galimos komplikacijos ir pasekmės

    Nesant tinkamo gydymo laiku, kyla kraujagyslių demencijos pavojus.

    Greitas patologinio proceso progresavimas, dėl kurio atsirado smegenų discirkuliacinė encefalopatija (išeminis insultas, sisteminės jungiamojo audinio ligos, piktybinės arterinės hipertenzijos formos), sukelia neįgalumą.

    Prognozė

    Laiku, tinkamai parinktas gydymas ligos I ir II stadijoje gali žymiai sulėtinti patologinio proceso progresavimą, išvengti negalios ir padidinti pacientų gyvenimo trukmę, nekeisdamas jo kokybės. Prognozė pablogėja, kai smegenų kraujotakos sutrikimai, hipertenzinės krizės, blogai kontroliuojama hiperglikemija.

    Prevencija

    Siekiant užkirsti kelią discirkuliacinei encefalopatijai, rekomenduojama:

    • laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti discirkuliacinę encefalopatiją;
    • pakankamas fizinis aktyvumas;
    • subalansuota mityba;
    • kūno svorio korekcija;
    • blogų įpročių atmetimas;
    • racionalus darbo ir poilsio būdas.

    Su ankstyvo aptikimo kraujagyslių encefalopatijos tikslas yra rekomenduojama atlikti reguliariai tikrintis sveikatą pagal neurologo asmenims, kuriems yra didelė rizika (pacientams, sergantiems hipertenzija, diabetas, aterosklerozinių kraujagyslių pokyčius, vyresnio amžiaus žmonėms).

    Diskulsinė encefalopatija (DEP): kas tai yra? 1 ir 2 laipsnio ligos

    1. Patologijos priežastys. 2. Ligos vystymosi mechanizmas. 3. Ligos ligos potei morfologija. 4. Klinikinis ligos vaizdas. 5. Diagnozė. 6. Gydymas.

    DEP yra lėtinė cerebrovaskulinė liga (CVD). Iš esmės, ligos progresavimas yra dėl ilgalaikio lėtinio smegenų struktūros kraujo tekėjimo išnykimo. Tačiau liga taip pat gali išprovokuoti pakartotinius ūminės diskriukuliacijos epizodus. Dažnai chroniškų kraujagyslių patologija atsiranda, kai šių veiksnių derinys.

    Tarptautinėje ligų klasifikacijoje trūksta šios ligos ICD 10 kodo. Artimiausia klinikine ir patogenezine reikšme yra "smegenų aterosklerozė", "hipertenzinė encefalopatija", "cerebrinė išemija (lėtinė)". Tačiau discirkuliacinės encefalopatijos diagnozė yra plačiai naudojama klinikinėje praktikoje dėl patogumo suprasti patologijos esmę - morfologinę funkciją sukeliančią smegenų pažeidimą dėl jo apykaitos sutrikimo.

    Diskulsijų encefalopatijos kaip nepriklausomo nosos vieneto apibrėžimą 1958 m. Pasiūlė vietiniai neurologai G.A. Maksudovas ir V. M. Коган.

    Patologijos priežastys

    Smegenų pažeidimas dėl apyvartos yra polietiologinis procesas. Cerebrovaskulinio nepakankamumo gali sukelti vienas ar daugiau inicijuojančių veiksnių. Pagrindiniai yra šie:

    Diskripcijos sukeltos encefalopatijos diagnozė apima ligos kilmę. Tačiau tokia klasifikacija laikoma gana miglota, nes dažniau ligos formavime dalyvauja keli veiksniai. Šiuo atveju liga apibrėžiama kaip sudėtingas, sumaišytas ar kombinuotas genezė.

    Ligos vystymosi mechanizmas

    Smegenų pilkajame kraujui kraujas yra 50-70 mililitrų 100 gramų audinio per minutę. Dėl baltos medžiagos šis skaičius yra 20-25 ml / 100 g. Sumažinus šias vertes tik 20 proc., Smegenų formavimuose vyksta ischeminiai procesai.

    Ypatingą dėmesį reikia atkreipti į stuburo ar spondilogeninę encefalopatiją. Tai atsiranda dėl kaklo stuburo patologijos (traumos, osteochondrozės, tarpslankstelinės išvaržos, poslinkio) ir dėl mechaninių deformacijų stuburo arterijose.

    Patologinis ligos vaizdas

    DEP histologinis vaizdas atitinka smegenų audinio angiopatiją, difuziją ir židinį sužalojimą. Tuo pat metu angiopatijos genezė sukelia pagrindines ligos priežastys (aterosklerozė, hipertenzinė angiopatija arba mišrios kraujagyslių patologija). Nervų ląstelių išeminiai pažeidimai smegenų audiniuose susideda iš vadinamųjų gliarinių randų, kurie atsiranda neuronų nekrozės metu. Be to, pokyčiai susiję su smegenų baltąja medžiaga (mielino ir aksono skaidulomis).

    Dideliuose išemijos procesuose vėlyvoje ligos stadijoje gali atsirasti galvos smegenų infarktas. Paprastai tokie maži židininiai pažeidimai yra lokalizuoti giliųjų smegenų struktūrose ir gali būti kliniškai tyliose srityse. Tačiau kelis širdies smūgius laikui bėgant veikia kaip vystymosi priežastis:

    Ilgas ligos kelias beveik visada reiškia smegenų apimties ir masės sumažėjimą dėl laipsniško perivaskulinių erdvių plitimo. Tuo pačiu metu, smegenų pusrutulių praskiestos žievės priima tipišką vaizdą, pavadintą "džiovintas graikinių riešutų branduolys". Šis fenomenas laikomas būdingu kraujagyslinės demencijos vystymosi požymiu ir yra nepalankus veiksnys tolesniam ligos vystymuisi.

    Klinikinis ligos vaizdas

    Šios ligos simptomai palaipsniui didėja. Pirmieji ligos požymiai yra pirmieji smegenų kraujotakos nepakankamumo požymiai. Šiame etape nėra jokių objektyvių pokyčių nervų sistemoje, tačiau yra daug būdingų skundų. Liga iš pradžių progresuoja lėtai, gydoma gana sėkmingai, o ligos progresavimas ankstyvuoju gydymo pradžia yra santykinai palankus. Asmuo gali gyventi pakankamai ilgai, kol valstybė eina į pagrindinę ligą. Tačiau sunku tiksliai nustatyti, kiek laiko jis užtruks. Šios aplinkybės priklauso nuo fono ir komorbinės patologijos sunkumo.

    Pagrindinis nosologinio vieneto klinikų gydytojai suskirstyti į tris laipsnius. Tačiau daugeliu atžvilgių tokia klasifikacija reiškia ligos stadijas, priklausomai nuo to, kiek laiko stebimas discirkuliacijos procesas.

    1 laipsnio discirkuliacinė encefalopatija būdinga paciento subjektyvių skundų dominavimu:

    • galvos skausmas;
    • atsitiktinis galvos svaigimas;
    • bendras nuovargis ir negalavimas;
    • sunkumo jausmas galvoje;
    • atminties praradimas ir painiavos;
    • nuotaikos disbalansas;
    • nemiga

    Neurologiniam tyrimui gydytojas gali nustatyti ligos požymius anizorefleksijos, dysmetrijos, atliekant koordinavimo bandymus, ir silpnų akomotorinių sutrikimų. Simptomai yra difuziniai, bet patvarūs. Tačiau tokie reiškiniai neleidžia atskirti pagrindinio klinikinio sindromo. Gana dažnai pacientai, turintys 1 laipsnio DEP, neina į gydytoją ir bando pašalinti esamus simptomus patys.

    Ankstyva prieiga prie neurologo žymiai pagerina gydymo veiksmingumą discirculatory encephalopathy.

    Discirkuliacinė encefalopatija 2 laipsnių atsiranda skundų skausmingumas ir aiškus neurologinio deficito pasireiškimas. Šiame etape neurologas gali izoliuoti specifinį klinikinį sindromo kompleksą:

    • piramidinė;
    • jautrūs sutrikimai;
    • vestibulo-atactic;
    • smegenėlė;
    • ekstrapiramidinis.

    Pacientai, turintys DEP 2 laipsnius, dažnai kreipiasi į neurologą dėl skundų skaičiaus didėjimo. Jei gydytojas nustato nuolatinį negalios praradimą, nustatoma invalidumo grupė.

    3 laipsnio discikuliarine encefalopatija būdingas skundų skaičiaus sumažėjimas, iš dalies dėl kognityvinės patologijos padidėjimo ir pacientų kritikos dėl savo būklės sumažėjimo. Vertinant neurologinę būklę, aiškiai apibrėžtas klinikinis deficitas. Dažnai pasitaiko sunkių neurologinių sindromų:

    • pseudobulbaras (disfagija, disartrija, disfonija, priverstinis verksmas ir juokas, patologiniai refleksai);
    • amiostazinis (raumenų sustingimas, ekstrapiramidinis drebulys, "dantytų ratų" tipo raumenų hipertonas);
    • diskoordinatorius (smegenėlių ir vestibuliarinių sutrikimų derinys);
    • pažinimo sutrikimas (demencija);
    • paroksizminis (kritimas, paroksizminis epilepsijos ir neepilepsinio gimdymo būklė).

    Tokie simptomai žymiai sumažina paciento būklę ir socialinę adaptaciją. Pacientas negali gyventi be pagalbos. Tokių atvejų ligos progresas laikomas nepalankiomis.

    Diagnostika

    Instrumentiniai tyrimo metodai yra susiaurinti iki diagnozės ligos, kuri yra DEP genezė, ir būdingų morfologinių pokyčių paieška. Diagnostikos priemonių apimtis nustato išeminio pažeidimo sunkumą, ligos klinikinius simptomus ir patologinio proceso stadijas.

    Pagrindiniai smegenų kraujotakos sutrikimų diagnozavimo būdai yra:

    • neuromatografija (KT ir MRT);
    • reanentsefalografija;
    • echoencefaloskopija;
    • elektroencefalografija;
    • Doplerio ultragarsas galvos ir kaklo induose;
    • koagulograma;
    • biocheminis kraujo tyrimas;
    • EKG ir kraujospūdžio lygių dienos stebėjimas;
    • neuropsichologiniai tyrimai.

    MRT yra geriausias būdas aptikti discirkuliacinę encefalopatiją. Palyginti su KT, cerebrinės išemijos pokyčiai MR diagnozės metu yra aiškiai matomi.

    Siekiant išaiškinti cerebrinio kraujo tėkmės lygį, naudojama perfuzijos kompiuterinė tomografija, kurios metu įvedamas kontrastinės medžiagos intraveninis boliusas ir atliekami skenavimas reikiamu lygiu.

    Gydymas

    Visapusiškai gydant discirkuliacinę encefalopatiją turėtų būti įtaka ligai, nuo kurios atsirado lėtinis išeminis procesas, ir neurologinio deficito pašalinimas su smegenų kraujotakos aktyvavimu ir neurometabolinių procesų reguliavimu. Sudėtingo genezės encefalopatija ir išsamūs ligos atvejai yra sunkiausia gydyti.

    Pagrindiniai DEP gydymo standartai yra šie:

    • antihipertenziniai vaistai;
    • statinai;
    • antikoaguliantai ir antithromboksantai;
    • hipoglikeminės medžiagos;
    • antioksidantai;
    • analgetikai;
    • nootropics;
    • vasoaktyvieji agentai;
    • prieštraukuliniai preparatai;
    • anti-parkinsonijos vaistai.

    Be to, gydant encefalopatiją, efektyviai naudojamos fizioterapinės priemonės, terapinė gimnastika ir psichoterapija.

    2 ir 1 laipsnio DEP yra efektyviausiai gydomi. Būtent šiais etapais pasitelkiant terapines priemones galima sulėtinti ligos progresavimą ir sumažinti jo simptomus. Pacientų, sergančių DEP 3 etapu, būklė praktiškai neapsiriboja, ypač jei liga pasireiškia išsivysčiusia demencija. Šios kategorijos vaistų terapija apima tik simptominių vaistų vartojimą. Ir pagrindinė pagalba priklauso nuo rūpestingumo ir optimalių sąlygų jų likimui visuomenėje sukūrimo.

    Cerebrovaskulinės ligos yra vienas dažniausių neurologinių sutrikimų. Smegenų kraujotakos sutrikimas yra neišvengiamas smegenų senėjimo procesas. Tačiau šiuo metu psichoemocinės ir informacinės perkrovos ši patologija gali vystytis net santykinai jauniems žmonėms, mažinant jų gyvenimo kokybę ir darant per anksti neįgalumą. Šios ligos prog nozija priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir adekvatumo. Svarbu prisiminti, kad smegenų apyvarta nėra sakinys. Iš anksto nustatant ligą, išemijos proceso progresavimas gali sulėtinti ir palaikyti nervinių ląstelių funkcinį naudingumą.