Lėtinio endometrito gydymas

Viena dažniausių ginekologinių problemų yra uždegiminis procesas reprodukcinių organų. Remiantis statistika, beveik pusėje atvejų moterys, kurioms anksčiau buvo nėštumas, buvo nevaisingumo priežastis yra lėtinis endometritas, kokia ji yra ir kaip gydyti šią ligą, šiame straipsnyje aptariama.

Didžioji dauguma atvejų tampa lėtinis dėl ūminio endometrito, kurį moteris įgijo dėl sužalojimų ir papildomos endometriumo infekcijos gimdymo metu, ginekologinės intervencijos ir abortų.

Ar galima pakęsti vaiką su šia patologija, kaip diagnozuojama liga ir ar jis gali būti gydomas, ypač suaugusiesiems - šiame ir kitame su lėtiniu endometritu susijusioms temoms bus taikomas šis straipsnis.

Kas yra lėtinis endometritas

Lėtinis endometritas vadinamas uždegiminių procesų vystymuis baziniame endometriumo sluoksnyje, jo pagrindinė priežastis yra bakterijos, grybai, virusai ar protozinės infekcijos. Esant lėtiniam ligos eigai, yra pažeistas fiziologinis ciklo vystymasis ir funkcinio endometriumo sluoksnio atmetimas. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra menstruacinio ciklo pažeidimas, įprasti persileidimai, gimdos kraujo netekimas ir nevaisingumas.

Paprastai šios ligos atsiradimas yra žaizdos gimdos sluoksnio sužalojimas ir patekimas į infekcijos žaizdos paviršių. Ūminis uždegiminio proceso periodas greitai tampa lėtinis, simptomai nebėra, o infekcinio agento įtaka tampa ne tokia akivaizdi.

Priežastys

Nepaisant ligos paplitimo, 30 proc. Atvejų tikslios jo atsiradimo priežastys negali būti teikiamos specialistams. Yra keletas veiksnių, galinčių sukelti endometrito pasireiškimą moterims:

  • įsikišimas į gimdą: medicininiai abortai, kiretazė, biopsija, embriono sėdėjimas, histosterozė;
  • komplikacijos gimdymo metu;
  • intrauterinio prietaiso įrengimo ir jo naudojimo laikas ilgesnis nei nustatyto termino;
  • tinkamo elastingumo nuo gimdos kaklelio erozijos gydymas, cervicitas, vaginitas, kolpitas;
  • operacijos metu dubens organų ligų gydymas;
  • lytiniu keliu plintančiomis ligomis ir lytiniu keliu plintančiomis ligomis.

Svarbus vaidmuo chronizuojant endometritą yra psichosomatinis, nes nuolatinis stresas sukelia vietinio ir bendro imuniteto slopinimą, o tai lemia ūminės ligos formos perėjimą į chronišką.

Diagnostikos metodai

Diagnozė ir gydymas yra du glaudžiai tarpusavyje susiję procesai, nes tolesnis gydymo pasirinkimas priklauso nuo teisingos ir savalaikės diagnozės. Šioje ligoje itin svarbu nustatyti uždegimą sukeliančią sukėlėją ir sužinoti, kokiu laipsniu yra gimdos endometritas.

Ginekologinio tyrimo metu sunku atpažinti lėtinį endometritą, tačiau per palpaciją gydytojas gali nustatyti išsiplėtusios gimdos ir gumbų dydį. Taip pat, ištyrus krūtinę iš gimdos kaklelio kanalo ir makšties, jie gali parodyti uždegiminio proceso buvimą. Be to, atliekama bakteriologinė gripo iš gimdos kaklelio tyrimas.

Smegenų ultragarsu reikia atlikti du kartus (pirmajame ir antroje ciklo pusėje). Tai parodys endometriumo storinimą, sukibimą, polipus ir cistus, o tai yra lėtinio endometrito požymis.

Kolposkopinė diagnostika nesuteiks tikslių rezultatų. Tik atlikus historescotinį gimdos tyrimą ir atliekant biopsiją keliose endometriumo srityse (žr. Endometriumo biopsiją), bus nustatyta galutinė diagnozė. Ši procedūra atliekama anestezijos metu 7-10 dienų ciklą. Be diagnozės, histeroskopija leidžia nustatyti ligos sunkumą ir aktyvumą.

Bakteriologinis ir imunohistocheminis gimdos kaklelio kanalų sekrecijos tyrimas padės nustatyti uždegiminio proceso priežastį.

Lėtinio endometrito klasifikavimas atliekamas remiantis įvairiais veiksniais. Taigi, dėl uždegiminio proceso sukėlėjo pobūdžio yra lėtinis nespecifinis endometritas ir specifinė rūšis. Pirmasis yra sąlyginai patogeniškas mikrofloras, kuris nedideliu kiekiu normalioje būsenoje gyvena makštyje, tarpvietėje ir išangėje. Tokie organizmai apima kokius, Proteus, Klebsiella, Gardnerella ir E. coli.

Tam tikrų endometritų priežastis tampa mielės grybeliai, herpes simplex virusai, citomegalovirusas, chlamidija, mikoplazmos ir kitos bakterijos, lokalizuotos ląstelėse.

Morfologinės savybės išskiria tokius ligos tipus:

  • atrofinis, kuriame yra liaukų atrofija, stromos fibrozė ir jos infiltracija su limfoidiniais elementais;
  • hipertrofinis. Kai uždegimas sukelia gleivinės hiperplaziją;
  • cistinė. Užaugęs pluoštinis audinys sugriauna liaukas, jo turinys susilieja, formuoja cistus.

Dėl uždegiminio proceso srauto pobūdžio liga suskirstyta į tris veiklos lygius:

  1. Vidutinis aktyvumo laipsnis. Šiame etape būdingi subjektyvūs simptomai, ultragarsu gali būti uždegimas. Biopsija, atliekama historezopijos metu, parodys endometriumo audinio pokyčius, kuriuos sukelia pakankamai aktyvus uždegiminis procesas.
  2. Lėtas endometritas. Tai turi minimalių pasireiškimų, kurie matomi tik su gimdos ultragarsu. Biopsija parodys, kad audiniuose pasikeičia silpnos veiklos uždegimas.
  3. Su lėtiniu neaktyviu endometritu, ty su remisija, ligos požymius galima aptikti tik atlikus mikroskopinį endometriumo tyrimą, nes akivaizdžių simptomų nėra.

Kalbant apie uždegiminio proceso paplitimą, endometritas gali būti židininis (jis vystosi tik kai kuriose vidinės gimdos membranos dalyse) ir difuzinis (uždegimas veikia beveik visą ar visą endometriumą).

Pagal endometriumo pažeidimo gylį liga gali būti paviršutiniška, tekanti tik vidiniame gimdos sluoksnyje ir paveikdama organo raumenis.

Kitas būdas klasifikuoti endometritus yra morfologinis ligos sunkumo įvertinimas. Įvertinimas atliekamas endometriumo grandymo būdu, o rezultatas pateikiamas taškų forma. Lengva ligos sunkumo laipsnis yra 1-4 balai, vidutiniškai 5-7 balai. Jei simptomai, okupuotų sričių ir endometriumo vienodumo uždegimas yra 8-10 balų, tai gali būti priskiriamas sunkiam sunkumui.

Kaip tai atskleidžia

Lėtinio endometrito simptomai dažnai pasireiškia labai silpnai, dėl šios priežasties dauguma moterų nerodo kreiptis į gydytoją dėl šios problemos, todėl silpnumas priskiriamas nuovargiui, peršalimui ar netinkamai laikytis lyties.

Moterims būdingi endometrito požymiai:

  • patologiniai mėnesinių ciklo pokyčiai. Galimas stygius ar, atvirkščiai, išsiskyrimas, kraujas tamsiai rudos išskyros, nesusijusios su menstruacijomis, menstruacijų atidėjimas;
  • skausmas ir diskomfortas sekso metu;
  • ištuštinti aštrių kvapą ir pusę;
  • bendrasis negalavimas, nuovargis;
  • šaltkrėtis;
  • įprastas persileidimas.

Taip pat liga pasižymi skausmu pilvo apačioje, kuris atsiranda ne tik prieš menstruacijas, bet ir fizinį krūvį.

Jei po tyrimo gydytojas siunčia pacientui papildomą tyrimą, tada endometrito buvimas ultragarsu parodys tokius echo požymius:

  • ciklo 5-8 dienomis endometriumas vidutiniškai sustorėja 6-7 mm (norma 3-4 mm);
  • priešlaikinis gimdos gleivinės retinimas peri ovuliacijos laikotarpiu, apie 6-8 mm (normalus 10-12 mm);
  • apatiniame sluoksnyje endometrium gali būti vizualizuojamos hipercheo inkstai;
  • mažų šepečių ir difuzinės ir židinio tipo miokardo formos buvimas;
  • varikoze venų ir kitų kraujagyslių patologijų;
  • Doplerio metu gali būti aptiktas kraujotakos sutrikimas.

Ar įmanoma išgydyti lėtinį endometritą

Kokybiška ir savalaikė diagnozė suteikia teigiamą gydymo prognozę. Gana galima išgydyti lėtinį uždegiminį procesą reprodukcinėje sistemoje, todėl svarbu pasirinkti sėkmingą gydymo režimą, kuriame būtų atsižvelgiama į ligos laipsnį, proceso aktyvumą, komplikacijų buvimą ir patogeną, kuris sukėlė šią patologiją. Šiuolaikinė medicina siūlo endometrito gydymą 2, daugiausiai 4 etapais, o neaktyvus ligos kursas leidžia atlikti ambulatorinį kursą.

Kaip gydyti lėtinį endometritą

Lėtinio endometrito gydymo režimas gali būti veiksmingas tik tuo atveju, jeigu jis apima šiuos kriterijus:

  • uždegiminio proceso patogeno pašalinimas;
  • menstruacijos ciklo normalizavimas;
  • ligos požymių pašalinimas;
  • moteriškosios kūno sugebėjimo išlaikyti palikuonis atkūrimas.

Kadangi gydymas turėtų apimti kelias problemas, tai įvyksta keliais etapais:

  • infekcija yra pašalinta;
  • didina organizmo atsparumą ligoms;
  • kūno medžiagų apykaitos procesų atkūrimas;
  • hormonų terapija, įskaitant hormoninius kontraceptikus.

Apsvarstykite apytikslę schemą, kuria gydomas lėtinis endometritas:

  1. Kadangi chroniški procesai dažniausiai yra bakterinės kilmės, iš pradžių yra skiriamas gimdos gydymas antibakteriniais arba priešvirusiniais vaistais. Jei liga yra aktyvioje fazėje, tuo pačiu metu naudojami 2-3 rūšių antibiotikai. 1 arba 2 vaistiniai preparatai įšvirkščiami į raumenis, į veną arba į piliules, o į gimdą įpurškiama per ploną kateterį, naudojant trečią vaistą. Jei herpeso virusas ar citomegalovirusas tapo uždegimo priežastimis, "acikloviras" gali tapti gydytojo receptu. Jei visų priežasčių yra grybelinė infekcija, gali būti skiriamos Hexicon ir kitų vietinių arba sisteminių vaistų žvakes.
  2. Siekiant paskatinti imuninę sistemą, skiriami vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra gyvulių užkietėjimų, interferono ir polioksidonio preparatų.
  3. Esant dideliems gimdos sukibimams ir polipams, moteris, kuri vis dar planuoja pastoti, yra chirurginė operacija. Šių formavimų išsišakojimas atliekamas elektrokoaguliacijos kilpos, kontroliuojamos historezopu.
  4. Paskutinis gydymo etapas yra atstatomas ir turėtų užtikrinti natūralius endometriumo procesus. Hormoniniai kontraceptikai, progesterono pagrindu pagaminti vaistiniai preparatai, hemostazės ir kraujagysles stiprinančios medžiagos, taip pat metaboliniai ir fermentiniai preparatai. Indometachinas gali būti vartojamas rektaliniu būdu arba diklofenakas pašalinti uždegimą.

Be gydymo nuo narkotikų, fizioterapija yra svarbus lėtinis endometritas. Geras fizioterapijos efektas pasireiškia po UHF, magnetinės terapijos, ultragarsu gydymo, lydase electrophoresis. Taip pat pacientui parodyti kurortai, kuriuose galite atlikti tas pačias fizioterapines procedūras, papildyti jas purvo ir hidroterapija, taip pat suvartoti silpnai šarminį mineralinį vandenį.

Geriamieji gimdos uždegiminių procesų gydymo rezultatai priskiriami hirudoterapijai. Dilgai dedami ant apatinės pilvo dalies ir makštyje ne ilgiau kaip pusvalandį. Tokioms procedūroms reikia praeiti maždaug 15 dienų pertraukas po 1-2 dienų. Dėl ultragarsu jų poveikis pasireiškia po 2 mėnesių.

Liaudies gynimo gydymas

Lėtinis endometritas yra gerai išgydomas vaistiniais augalais. Liaudies gynimo būdai paruošiami remiantis natūraliomis žaliavomis. Štai keletas receptų.

1 receptas - vaistažolių infuzija. Būtina atsižvelgti į tas pačias proporcijas pušies pumpurus, vyšnios ir dilgėlių lapus, žolių dobilus, poulus, levandą, džiovintas gėles ir šaknis Althea ir Levzey. Visi komponentai susmulkinami ir sumaišomi. 2 šaukštus sauso mišinio užpilkite 0,5 litro verdančio vandens ir laikykite termocupą bent 12 valandų. Paimkite 1/3 puodelio 3-5 kartus per dieną 2 mėnesius.

Receptų 2 - Kitas vaistažolių arbata yra parengtas ir patvirtintas tuo pačiu būdu, kaip ir ankstesnis, tačiau ji susideda iš sauso mišinio ramunėlių žiedų, žievės Viburnum, Žolinės mėtos, čiobreliai, sukatžolės ir piemens rankinėje, taip pat gabaliukais rankogalių.

Geriausia nuolat elgtis su abiejų žolelių gydymo kursais. Kitas veiksmingas endometrito augalas yra jonažolė. 1 šaukštą sausos žolės įpilama į puodelį verdančio vandens ir virinama 15 minučių. Sultinys natūraliai aušinamas ir imamas ¼ puodelio tris kartus per dieną. Tačiau turime prisiminti, kad šis augalas yra draudžiamas moterims, turinčioms hipertenziją.

Norėdami pašalinti uždegiminius procesus, galite naudoti tamponus su šaltalankių aliejumi, procedūra atliekama mažiausiai 10 dienų. Svogūnai ir česnakai turi galingą antibakterinį poveikį. Joms reikia šlifuoti arba drožtuoti, apvynioti marlės pjūvį, įgyjamas tamponas į naktį įkišamas į makštį. Būtina atlikti ne mažiau kaip 10 procedūrų.

Nepaisant tradicinių lęšiamųjų endometritų gydymo būdų veiksmingumo, bet kokio tipo terapijos pasirinkimas vis tiek turėtų būti patikėtas gydytojui.

Kiek tai užtrunka?

Daugelis pacientų, kurie susiduria tik su lėtiniu endometritu, yra suinteresuoti, kiek laiko reikia gydymui užbaigti. Atsakymas į šį klausimą yra labai individualus, nes proceso trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant bendrą paciento sveikatą ir uždegiminio proceso sudėtingumo laipsnį. Palyginimui, hormonų terapijos kursas trunka apie 3 mėnesius, o gydymas su liaudies preparatais yra dažomas mažiausiai 2 mėnesius. Deja, labai retais atvejais galima pasiekti visišką atsistatymą, tačiau laiku gydymas padeda užmegzti ir išlaikyti sveiką palikuonį.

Kas gali ir negalima

Šiai ligai nėra specialių draudimų ir rekomendacijų, tačiau kadangi kartu su imuniteto mažinimu, uždegiminiais procesais ir skausmu apatinėje pilvo dalyje yra galima papildyti dietą daugybe vaisių ir daržovių. Be to, nebus nereikalinga gerti vitaminų komplekso, kurį nustatys gydytojas, tačiau fizinis aktyvumas ir vonia gali laukti iki gydymo pabaigos.

Prognozė

Tik retai galima visiškai išgydyti ligą, todėl pagrindinis gydymo proceso rezultatas yra uždegimo pašalinimas, infekcinio agento pašalinimas ir derlingos funkcijos atnaujinimas moteriai. Visiško išgijimo prognozė paprastai nenurodoma, tačiau didžioji dauguma atvejų gydymas lėtiniu endometritu, kai gydymas laiku atliekamas specialistui, padeda išvengti nevaisingumo.

Endometrito komplikacijos

Pavojingiausia šios ligos komplikacija yra nevaisingumas.

Net prasidėjus ilgai lauktai koncepcijai, liga gali sukelti, jei ne persileidimą, tada sudėtingą nėštumo ir gimdymo kursą. Lėtinis uždegiminis procesas gali sukelti oligohidramniją, sutrikdyti placentos kraują ir prisidėti prie vaisiaus gimdos infekcijos. Su šia liga yra didelė rizika susirgti šiomis patologinėmis ligomis:

  • negimdinis nėštumas;
  • endometriumo liga;
  • uždegiminiai ir gleiviniai procesai dubens organuose;
  • neoplazmos ir cistos kiaušidėse.

Prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė yra laiku gydyti uždegiminius procesus reprodukcinių organų. Taip pat galima sumažinti lėtinio endometrito tikimybę, nes griežtai laikomasi gydytojo rekomendacijų dėl IUD veikimo. Labai svarbu laikytis asmeninės higienos ir higienos taisyklių genitalijų srityje.

Lėtinis endometritas ir IVF

Labiausiai paplitusi IVF programos gedimo priežastis yra endometriumo problema. Deformuota audinio struktūra neleidžia įprastam embriono implantavimui ir implantavimui, o tai žymiai sumažina IVF veiksmingumą.

IVF lėtinis endometritas turi savo ypatybes:

  • hormonų palaikymas gali būti skiriamas 3-5 mėnesius. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo tyrimų rezultatų ir paciento amžiaus;
  • jei patvirtintas kraujo tėkmės pažeidimas, galima skirti gydymą antikoaguliantais ir flebotonika;
  • jei yra patogeninė mikroflora, yra skiriami antivirusiniai ir antibakteriniai vaistai;
  • Immunomoduliaciniai vaistai yra skirti ir prireikus fizioterapinės procedūros.

Tik po visų šių veiksmų pirmieji IVF bandymai bus atliekami, jų efektyvumas paprastai yra 45-50%.

Apie nėštumą patologijos metu

Kadangi liga neveikia kiaušidžių aktyvumo, ovuliacija įvyksta, o kiaušialąstę galima gerai apvaisinti su spermatozoidu. Problemos gali atsirasti implantuojant embrioną modifikuotuose endometriumuose, o lėtiniuose endometrituose dažniausiai pasireiškia sukibimas ir uždegimas. Todėl labai svarbu numatyti normalias embriono implantacijos sąlygas. Esant neaktyviai ligos stadijai, tai yra labiau tikėtina.

Netgi po sėkmingo konsolidavimo egzistuoja didelė tikimybė, kad bus persileidimas ir gimdos patologija, nes nepakankamas vaisiaus pagrindinių medžiagų maitinimas dėl endometriumo ligos.

Po gydymo labai padidėja sveiko kūdikio galimybės. Tačiau kai atsiranda nėštumas, moterims, sergančioms lėtiniu endometritu, istorija yra atidžiai prižiūrima gydytojų, prireikus gydymas yra skirtas nėštumui išsaugoti. Dėl šiuolaikinės medicinos aukšto lygio moterys dabar gimdo lėtinį endometritą, tačiau už tai turėtumėte griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Nedažnas endometrito pasireiškimas po gimdymo. Tai vadinamasis po gimdymo endometritas. Tai jau pasireiškia praėjus 5-10 dienų po gimdymo, simptomai tampa bendrojo silpnumo, aukšta karščiavimu, sunkiu šaltkrėčiu ir širdies plakimu. 25% atvejų patologija vystosi po sunkios darbo ar cezario pjūvio.

Ką reiškia remisija?

Į remisijos lėtinio endometrito etape nėra simptominės apraiškos šiame etape tai yra įmanoma pastoti, bet nepaisant neaktyvios būsenos ligos, gali būti komplikacijų, tokių kaip sąaugų į dubens organus, lėtinio dubens skausmo sindromas, uždegimas pilvaplėvės ir tt Todėl atleidimas nereiškia, kad visiškas gydymas, bet tik ligos atsisakymas.

Ką daryti, kai paūmėja

Lėtinio endometrito pasunkėjimas lydimas stiprus kūno temperatūros padidėjimas (virš 38 laipsnių), šaltkrėtis ir aštrūs skausmai pilvo apačioje. Jei moteris turi visus tokius paūmėjimo simptomus, pirmiausia turite kreiptis į gydytoją, mėgėjiškoji veikla šiuo atveju bus pavojinga paciento sveikatai ir gyvenimui.

Atsiliepimai

Daugelis pacientų, sergančių lėtiniu endometritu, sužinoti apie tai tik pasibaigus egzaminui, kad nustatytų ilgalaikio nevaisingumo priežastį. Labai dažnai ši liga sukelia antrinį nevaisingumą. Štai keletas moterų, kurios buvo gydomos ir planuojančios turėti vaikų, pastoti arba jau gimę, atsiliepimų pavyzdžiai:

Ši diagnozė man buvo suteikta prieš 8 metus po pirmojo persileidimo. Jam viskas buvo gydoma. Tepalas, žvakės, atšilimas. Dabar ji jau nėščia.

Man įtarta polipozinė hiperplazija, nustatyta historescope, ir pasirodė, kad aš turėjau lėtinį E. coli sukeltą endometritą. Nurodytos injekcijos, žvakės ir tabletes 3 mėnesiams. Tikiuosi, kad tai veikia.

Dėl ilgų pastangų pastoti, nusprendžiau apie IVF, bet kai baigiau visus egzaminus, pasirodė, kad man buvo lėtinis endometritas, ir tai buvo nevaisingumo priežastis. Nustatyta gydymo kursas, po 3 mėnesių nėščios natūraliu būdu.

Lėtinis endometritas: svarbu tinkamai gydyti patologiją ir nėštumo tikimybę

Moterys, kurios nori būti apsaugotos intrauteriniais prietaisais ir nemanančios, kad jas būtina laiku pakeisti, gali tapti nevaisinga. Tas pats pasakytina apie mergaites, kurios turėjo keletą abortų, histosterozę arba terapinį ir diagnostinį kuretatą.

Proceso problemų priežastis dažnai būna tai, kad gimdos vidinis pamušalas daugelį metų neužgesina uždegiminio proceso - lėtinio nespecifinio endometrito. Tai ne visuomet rodo jokių pastebimų simptomų ir gali būti nustatoma tik atliekant vieną instrumentinį gimdos tyrimą. Gydymo procesas yra ilgas ir kruopštus, dažnai reikia pakartotinai keisti vaistus. Bet, laimei, liga gali būti visiškai išgydoma.

Uždegiminio proceso priežastys

Lėtinio endometrito vystymosi priežastis yra mikroorganizmų patekimas į gimdos ertmę. Su specifiniais endometritais tai yra "specialūs" mikroorganizmai: grybai (dažniausiai mielės); virusai: herpes simplex, citomegalovirusas; bakterijos: daugiausia užteršta ląstelių lokalizacija (chlamidija, mikoplazma).

Jei lėtinis endometritas vadinamas nespecifiniu, tai reiškia, kad jis buvo sukeltas "įprastos" floros, lokalizuotos ant tarpakūnės, labia, anuso paviršiaus ir nesukelia ligos. Tai daugiausia bakterijos: įvairios kokos, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, taip pat gardnerella, kurios yra liga vadinamos "bakterinis vaginozė".

Gimdymas paprastai yra uždarytas iš bet kokių išorinių veiksnių: jis baigiasi siaura "gimdos kaklelio" vamzdeliu, užpildytu sterilia, stora ir klampi sekrecija. Tik menstruacijų ir gimdymo metu gimda natūraliai bendrauja su nesterilia makšties danga; tada mikrobai gali patekti į jį.

Infekcija taip pat atsiranda dirbtinio gimdos ir aplinkos sukūrimo sukūrimo metu:

  • isteroskopija;
  • sudėtingas gimdymas;
  • Histerosalpingografija;
  • išvalyti;
  • netinkamas dusinimas;
  • abortai;
  • endometriumo biopsija;
  • dažnas spermicidinių kremų naudojimas;
  • cezario pjūvis;
  • ilgalaikis gimdos prietaiso nusidėvėjimas;
  • dideli polipai gimdos kaklelio kanale;
  • submucous myoma, kuri auga šalia gimdos kaklelio ir "atveria" savo kanalą.

Mikroorganizmai, įstrigę gimdoje, sukelia uždegiminį procesą - ūminį endometritą. Procesas ne visuomet turi ryškių simptomų (tai priklauso nuo patogeno tipo ir kiekio), todėl jis ne visada gydomas ir ne visada išgeria. Šiuo atveju vystosi lėtinis endometritas. Prisideda prie proceso chronizacijos: vietinio ar bendro imuniteto slopinimas (įskaitant dubens ertmės apšvitinimą, chemoterapiją, ŽIV infekciją), endokrininės ligos, nuolatinis stresas, nevalytas bakterinis vaginozė, ilgalaikis antibiotikų vartojimas, seksualinių partnerių pokytis daugiau nei 1 kartą per 3 metus.

Lėtinis endometritas nėra užkrečiama patologija.

Klasifikacija

Mes jau manome, kad, priklausomai nuo mikrofloros pobūdžio, lėtinis endometritas gali būti specifinis arba nespecifinis. Yra ir kitos klasifikacijos.

Taigi, priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio, lėtinis endometritas gali būti:

  1. Vidutinis aktyvumo laipsnis. Jis turi subjektyvių simptomų, matomas ultragarsu, o pagal histoproskopijos metu atliktus biopsijos rezultatus pokyčiai endometriumo audinyje rodo, kad uždegimas yra gana aktyvus.
  2. Mažasis: pasireiškę minimalūs simptomai, jo požymiai pastebimi gimdos ultragarsu. Kai biopsiją nustato pokyčiai, kurie sako, kad uždegimas įvyksta dabar, tačiau jis yra neaktyvus.
  3. Neaktyvus, kaip endometrito remisijos etapas. Paprastai jis nėra pasireiškęs subjektyviais požymiais ir yra aptiktas endometriumo sričių mikroskopu (tiriant nevaisingumo priežastis arba prieš IVF).

Taip pat yra klasifikuojamas lėtinis endometritas, kuriame apibūdinamas uždegimo paplitimas pačioje endometriume. Ji suskirsto ligą į 2 tipus:

  • Pirmasis yra židininis lėtinis endometritas, kuriame uždegimas pastebimas ne visoje gimdos gleivinėje, bet jo atskiruose plotuose.
  • Antrasis yra difuzinis, būdingas uždegiminių pokyčių visame endometriume ar daugumoje jo.

Yra klasifikuojama pagal griovių sunaikinimą. Jis padalina lėtinius endometritus į paviršutinišką, tekantį tik į vidinę gimdos gleivinę ir endomiumometritą, kai uždegimas paveikia organo raumeninį sluoksnį.

Ligos pavojus

Endometriumas susideda iš dviejų sluoksnių: funkcinių, kurie prakaituoja ir išeina menstruacijų metu, ir bazinį, kuris yra atsakingas už funkcinio sluoksnio atstatymo procesą. Kadangi uždegiminiai pokyčiai plečiasi sluoksnyje, gali atrodyti, kad endometritas yra liga "vienam ciklui": pasikeitusi voko dalis "išeis" su menstruaciniu krauju, ir viskas baigsis. Bet iš tikrųjų viskas yra daug sudėtingesnė.

Iš tiesų, iš pradžių uždegimas vystosi tik funkciniame endometriumo sluoksnyje. Tačiau per tą patį ciklą jis turi laiko "eiti" į giluminį bazinį sluoksnį. Dėl to praeina menstruacijos, ir lieka uždegimas. Ir kitame cikle toks modifikuotas bazinis sluoksnis galės "paaukštinti" tik tuos ląsteles, kurios nebegali visiškai aprūpinti embrionu, jei jis bus suformuotas. Kuo ilgiau aktyvus uždegimas tęsis, tuo sunkiau funkcinio sluoksnio susidarymo.

Ar galbūt nėštumas?

Taigi, klausimas, ar galima pastoti su lėtiniu endometritu, yra dviprasmiškas. Kadangi ovuliacija atsiranda (o paties endometro uždegimas neveikia kiaušidėse vykstančių procesų), kiaušialąstę gali apvaisinti spermatozoidai. Bet ar embrionas gali būti implantuotas į uždegimą, dažnai su pluoštinių sąnarių, endometriumo ir gali "išlaikyti" ten per visą nustatytą laikotarpį priklauso nuo jo pokyčių laipsnio.

Taigi, esant chroniškam neaktyviam endometritui, nėštumo tikimybė yra didelė. Nors aktyvus procesas gali paskatinti tik "biocheminį nėštumą": kai prasideda tręšimas, bet vaisius negali implantuoti ir išnyksta su menstruaciniu krauju (moteris net nežino, kad kiaušinėlis ir sperma sulietė).

Jei implantacija įvyko, tai nereiškia, kad pavojus praėjo. Uždegimas endometriui dažnai negali suteikti besivystančiam embrionui būtinų maistinių medžiagų. Rezultatas - vidinių organų anomalijų formavimas, vaisiaus infekcija, persileidimas. Su pastoviais bandymais pastoti, prie kiekvieno nėštumo pridedamas savaiminis abortas (vadinamasis "įprastas persileidimas").

Todėl šiuo metu lėtinis endometritas yra dažniausia nevaisingumo priežastis, spontaniniai persileidimai skirtinguose, bet dažniausiai ankstyvuose ir nesėkminguose IVF bandymuose.

Gimdymo metu ir po gimdymo

Kitas ligos komplikacijas yra gimdymo patologija ir gimdymo periodas. Jie susiję su gimdos kontraktilumu. Kai uždegimas iš bazinio sluoksnio eina į pagrindinį raumenų sluoksnį, gimus gimdoje gimda blogėja. Ir vaisiui pavojinga išsivystyti hipoksija ir susijusiomis pasekmėmis (daugiausia tai yra centrinės nervų sistemos pažeidimas).

Pasibaigus gimdymų laikotarpiui, jei miokardo negalima pakankamai sumažinti, atsiras kraujavimas, kuris gali būti mirtinas. Taip pat yra didelė tikimybė sukurti po gimdymo metroendometritus, kuriems reikia stacionaraus gydymo.

Nesvarbu, ar lėtinis endometritas taip pat yra pavojingas. Vienas iš jų - padidėjęs gimdos kraujavimas, kurio priežastis yra endometriumo regeneracinių procesų pažeidimas. Antrasis - sukibimas gimdoje, cistos ir polipai.

Jei lėtinis endometritas yra susijęs su pogogenine flora, jį gali apsunkinti kiaušidžių, kiaušintakių (salpingoforido) uždegimas. Tai sukelia nevaisingumą, rečiau dažnai sukelia pilvo skilvelio ar kraujo infekcijos uždegimą.

Simptomai

Daugeliu atvejų liga yra besimptomė. Jei uždegimas turi vidutinį aktyvumą, pastebimi šie lėtinio endometrito požymiai:

  • nuolatinis, menstruacijų metu pasunkėjęs skausmas, galvos skausmas viršutinės srities ar nugaros dalyje;
  • mažesnė arba, atvirkščiai, gausios menstruacijos;
  • menstruacijų vėlavimas, kai įvyksta tik apvaisinimas, bet ne implantacija;
  • kraujo ar kraujo išleidimas tarpmenstruaciniu laikotarpiu;
  • skausmas per lytinius santykius;
  • gilios arba žalsvos spalvos gleivinės išskyros iš makšties;
  • negalima koncepcijos;
  • nuovargis;
  • karščiavimas iki 38 ° C

Diagnostika

Norint nustatyti teisingą lėtinio endometrito gydymą, būtina nustatyti šią diagnozę, nustatyti sukėlėjus, kurie ją sukelia, ir išsiaiškinti proceso aktyvumo laipsnį.

Diagnozė yra tokia. Pirmasis atliekamas kėdės tikrinimas, kurio metu ginekologas gali aptikti gimdos ir jo antspaudos padidėjimą. Tuo pačiu metu gydytojas tepuoja iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo, kuris, kai endometritas rodo uždegiminius pokyčius; bakteriologiniam tyrimui iš gimdos kaklelio paimamos gleivės.

Be to, moteriai priskiriamas dvigubas ultragarsas - 1 ir 2 ciklo pusėje. Tai rodo tik lėtinio endometrito požymius: endometriumo susitraukimą, jo sąnarius, cistus ar polipus.

Galutinė diagnozė nustatoma remiantis histeroskopija, kuri apima gimdos tyrimą naudojant specialų šviesolaidinį prietaisą. Tyrimas atliekamas pagal anesteziją 7-10 dienų cikle. Hysteroskopijos metu atliekama kelių endometriumo sričių biopsija. Remiantis šių vietovių mikroskopinių tyrimų rezultatais, nustatoma ne tik lėtinio endometrito diagnozė, bet ir jo aktyvumo laipsnis.

Patogenis nustatomas remiantis gimdos kaklelio kanalo turinio bakteriologiniu ir imunocitocheminiu tyrimu.

Gydymas

Paklaustas, ar gydomas lėtinis endometritas, atsakymas yra malonus: taip, jis yra gydomas. Terapinis planas parenkamas atskirai, priklausomai nuo proceso aktyvumo, jo komplikacijų, ligos sukeliančio patogeno tipo ir noro pastoti.

Tuo laikotarpiu, kai gydymas nepasunkinamas, gydymas atliekamas ambulatoriškai.

Gydymo schemą sudaro 2-4 etapai:

  1. Įvedimas antibakterinių ar antivirusinių vaistų. Paimkite tuos pinigus, kuriems pasirinktas mikrobas yra jautrus. Su aktyviu bakteriniu endometritu vartojamas 2-3 antibiotikų derinys. 1-2 antibakteriniai vaistai gali būti skiriami sisteminiais preparatais (tabletėmis, injekcijoms / raumenims arba in / venų injekcijoms), trečiasis antibiotikas (arba antiseptikas) įterpiamas per ploną kateterį tiesiai į gimdos ertmę. Jei dėl herpes simplex viruso ar citomegaloviruso atsirado patologinis procesas, yra nustatytas "acikloviras". Minkymo procese naudojami priešgrybeliniai vaistai - vietiniai (makšties žvakidės) ir sisteminės (tabletės).
  2. Priemonių, turinčių stimuliuojančio poveikio imunitetui, priėmimas. Tai gali būti interferono preparatai, polioksidonio, preparatai iš gyvūnų užkietėjimų.
  3. Jei gimdoje yra daug sukčių ar polipų, o moteris planuoja nėštumą, trečia gydymo stadija yra chirurgija. Šiuo atveju, kontroliuojant historezokui, susiliejimai išsiskleidžiami ir polipai pašalinami elektrokoaguliacijos kilpomis.
  4. Natūralių endometriumo procesų atkūrimas. Šiuo tikslu naudojamas narkotikų kompleksas: hormoninės kontraceptinės tabletės ("Janine", "Marvelon", "Regulon") ir progesterono pagrindu pagaminti vaistai ("Duphaston", "Utrogestan"); stiprinti laivus ("Askorutinas"); hemostazės ("Ditsinon", aminokaproinė rūgštis). Nustatomi fermentų preparatai ("Wobenzym") ir medžiagų apykaitos ("Hofitolis", "Metioninas", "Inozinas"). Terapija taip pat apima priešuždegiminius vaistus (Ibuprofenas, diklofenakas).

Būtinai su lėtiniu endometritu taikoma fizioterapija. Šios procedūros gerokai padidina medicininį ir chirurginį gydymą. Taikyti: iki elektroforezės, UHF, magnetinė terapija, ultragarsinis gydymas. Taip pat parodyta balneoterapija: specialiose sanatorijose galima atlikti tas pačias fizioterapines procedūras, kaip ir vandens ir purvo terapiją, šiek tiek šarminių mineralinių vandenų suvartojimą.

Kaip gydyti lėtinį endometritą, jei jis yra neaktyvioje formoje, gydytojas nusprendžia. Kai kuriais atvejais jis yra "perkeltas" į aktyvią formą, naudojant specialius preparatus, po to pradedamas antibiotikų kursas kartu su imunomoduliatoriais ir probiotikais. Kartais jis laikomas atleidimu nuo ligos, todėl moteriai leidžiama įstoti į IVF protokolą arba natūraliai pastoti.

Daugiau informacijos skaitykite straipsnyje "Endometritis".

Nėštumas po lėtinio endometrito gydymo gali būti planuojamas tik gavęs histologinio tyrimo rezultatą, kuris parodys proceso neveiklumą. Tai turėtų vykti nuolat prižiūrint gydytojui. Nėščia moteris turi vengti bet kokio streso ir fizinės perkrovos. Ji yra skirta progesterono vaistų, kurie padeda išlaikyti nėštumą, probiotikus ir vitaminus. Jei įtariate, kad aktyvi nėščios ligoninės forma yra perėjimo procesas.

Lėtinio endometrito diagnostika ir gydymas

Endometritas yra liga, sukelta sudėtingų gimdymo ir abortų, persileidimo ir įvairių ginekologinių įsikišimų. Iki 90% atvejų diagnozuota vaisingo amžiaus moterims. Jo paplitimas nuolat didėja dėl gimdos kontracepcijos, padidėjusio abortų skaičiaus ir gimdos medicinos procedūrų. Lėtinis endometritas dažniausiai būna dėl neapdorotos ūmios ligos formos.

Ši patologija dažnai sukelia nevaisingumą, persileidimus, nesėkmingus bandymus dirbtiniam apvaisinimui, sudėtingam nėštumui, gimdymui ir gimdymui. Šiuo metu endometritas yra sėkmingai gydomas. Gydytojai nustatė kompleksinį gydymą, įskaitant vaistų vartojimą ir liaudies vaistų vartojimą, taip pat fizioterapiją.

Kas yra lėtinis endometritas?

Lėtinis endometritas yra uždegiminis gimdos gleivinės procesas. Pažeista membrana yra labiau linkusi į ligą, todėl dirbtinis ir natūralus nėštumo nutraukimas, intensyvi ginekologinė pagalba ir gimdos ertmės diagnostinė kuretetas dažnai sukelia jo vystymąsi.

Pradiniame etape uždegimas pasireiškia, simptomai greitai auga, liga gali būti kartu su bakterine, virusine, grybeline, parazitine ar kitokia infekcija. Dažniausiai yra keletas mikroorganizmų tipų.

Ūminė forma tampa lėtinė, kai netyčia pradedamas gydymas, taip pat nesilaikoma gydytojo rekomendacijų ir sumažintas imunitetas. Simptomai tampa lygesni, tačiau liga yra blogesnė.

Prieš vangus procesą, gali pasireikšti paūmėjimas, kai lėtinio endometrito simptomai yra panašūs į ūmios formos simptomus. Veiksmingi endometrito atvejai sukelia uždegimo plitimą gimdos raumens sluoksnyje ir mioendometrito vystymąsi.

Priežastys, rizikos grupės

Endometriumo audinio dvigubas sluoksnis. Funkcinis sluoksnis, arba išorinis, išeina menstruacijų pabaigoje. Basal - yra atsakingas už pirmojo formavimo procesą. Pagrindinė endometrito priežastis yra sluoksnių struktūros ir infekcijos įsiskverbimo pažeidimas.

Dažniausiai sužalojimai atsiranda dėl šių priežasčių:

  • zondo įterpimas į gimdos ertmę;
  • netinkamai atliktos douching procedūros;
  • gimdos kuretetas;
  • isteroskopiniai tyrimai;
  • Histerosalpingografiniai tyrimai.

Priklausomai nuo priežasčių ir patogenų, endometritas yra specifinis ir nespecifinis. Pirmasis variantas susijęs su gimdos ertmės chlamidijų, herpes simplex viruso, citomegaloviruso, ŽIV infekcijos, gonorėjos, tuberkuliozės, mikoplazmozės, kandidazės, toksoplazmozės, sarkoidozės ir kt. Vystymusi.

Lėtinis nespecifinis endometrito variantas atsiranda dėl intrauterinio prietaiso naudojimo, dubens srities apšvitinimo, hormoninių kontraceptikų vartojimo ir makšties mikrofloros sutrikimo. Kai diagnozuojami specifiniai mikroorganizmai, nenustatyta.

Moterims labiausiai gresia endometrito vystymosi pavojus:

  • po abortų ar persileidimo;
  • atlikta histeroskopinių, histerosalpingografinių procedūrų;
  • praeities biopsija, curettage procedūros;
  • naudojant intrauterinį prietaisą;
  • po gimdymo infekcinės komplikacijos;
  • lėtinis cervicitas (gimdos kaklelio uždegimas);
  • turintys bakterinį vaginozę ir (arba) kandidozę;
  • liga sergančių ligų (chlamidijų, gonorejų, mikoplazmozės ir kt.);
  • genitalijų pūslelinės ar citomegaloviruso nešėjus;
  • turintys nugarinės gimdos ar polipų myoma.

Bet net ir su tokiu dideliu rizikos grupių sąrašu, kiekviena trečioji moteris turi nežinomą lėtinio endometrito priežastį.

Simptomai ir diagnozė

Atsižvelgiant į endometriumo struktūrinių sutrikimų egzistavimo gylį ir trukmę, išskirkite lengvą, vidutinį ir sunkų ligos formą. Kiekvienam iš jų bus būdingi daugiau ar mažiau išreikšti simptomai.

Pagrindiniai lėtinio endometrito požymiai:

  • sutrikęs menstruacinis ciklas (trūkumas ar išsiskyrimo gausa);
  • kraujavimas iš gimdos;
  • gleivinės išskyros;
  • skausmas pilvo srityje;
  • skausmas lytinių santykių metu.

Lėtinis endometritas - liga, kurios simptomai ne visada būna visiškai. Kiekviename klinikiniame atvejyje nustatomi 1-2 pagrindiniai požymiai, kiti yra lengvi arba visada nepastebi.

Diagnozė prasideda gydytojo apklausa ir ginekologinės kėdės egzaminu, kurio metu nustatomas gimdos tankinimas ir išplėtimas. Dėl endometriumo struktūrinių anomalijų kartais auga polipai ir cistos. Kiekvieną dešimt moterų liga sukelia nevaisingumą, o kas sekundę sukelia netinkamą nėštumą.

Diagnozei patvirtinti arba paneigti ginekologas nurodo kelis papildomus egzaminus:

  • ultragarsinis gimdos ir jo priedų tyrimas;
  • isteroskopinis tyrimas;
  • gimdos kuretetas, po kurio atliekama histologinė medžiagų analizė.

Jei šios procedūros patvirtina lėtinio endometrito buvimą, atliekami tyrimai, skirti uždegimams sukelti infekcinių agentų nustatyti:

  • Sėklos medžiagos iš gimdos. Ši procedūra ne tik nurodo ligos sukėlėjus, bet ir nustato efektyviausią antibiotikų tipą.
  • Kraujo mėginių ėmimas analizuojant antikūnų (ELISA) nustatymą įvairioms infekcinėms ligoms. Procedūra nustato, ar yra ar nėra virusų (herpes, citomegalovirusas).
  • Polimerazės grandininės reakcijos tyrimas medžiagoje, gautoje iš gimdos. Nustatytos bakterijos ir virusai, sukėlę ligą.
  • Išpjaukite florą. Nustato gimdos kaklelio ir makšties uždegiminį procesą.

Be to, hormonų kraujo tyrimus galima skirti, ypač jei anksčiau diagnozuotas nevaisingumas.

Gydymas

Pasibaigus diagnozei, lėtinis endometritas gali būti išgydomas taikant integruotą požiūrį. Jį sudaro antimikrobinis, metabolinis, antioksidantas, imunomoduliacinis gydymas ir fizioterapija.

Veiksmingomis terapinėmis priemonėmis atkuriamas ultragarsinis endometriumo vaizdas, pašalinama ar sumažinama patogeninės mikrofloros aktyvumas, atkuriama audinio ir vaisingumo morfologinė struktūra, pablogėja pilvo skausmas, normalizuojamas menstruacinis ciklas.

Narkotikų gydymas susideda iš dviejų etapų:

  1. Infekcijos šalinimas. Šiuo tikslu naudojami antibiotikai: ceftazidimas, ceftriaksonas, Tsedeksas, doksicilinas ir kt. Vartojimo dozė ir trukmė priklauso nuo ligos laipsnio, diagnozės rezultatų. Gripo endometrito atveju antibiotikai skirti kartu su metronidazolu. Jei infekcinis agentas yra virusas, gydymą vykdo antivirusiniai vaistai ir imunomoduliatoriai (acikloviras, viferonas, interferonas ir kt.). Tuo pačiu metu galima skirti priešuždegiminius vaistus ir anestetikus (Ibuprofenas, Nurofenas, Diklofenakas, Spazmolgonas, aspirinas, "No-spa" ir kt.).
  2. Endometriumo audinio atstatymas. Šiame etape naudojami hormoniniai (Divigel, Utrozhestan) ir metaboliniai agentai (Actovegin, Hofitolis, Inozinas, C ir E vitaminai, metioninas, Wobenzimas, glutamo rūgštis). Jei yra gimdos kraujavimas, tada taikomas oksitocinas arba aminokaproinės rūgšties tirpalas. Norėdami atkurti menstruacinį ciklą, peroraliniai hormoniniai kontraceptikai yra naudojami 3-5 mėnesius.

Kai kurie vaistiniai preparatai gali būti suleidžiami tiesiai į gimdos kaklelio audinį, siekiant aktyviai veikti fokusavimo ir didelio terapinio poveikio.

Lėtinis endometritas kaip liga, susijusi su audinių struktūros pažeidimu, gali būti išgydoma fizioterapijos pagalba. Jie mažina audinio uždegimą ir patinimą, stimuliuoja kraujotaką, stimuliuoja imunologines reakcijas. Galima skirti elektroforezės, UHF, pulsinės ultragarsinės terapijos ir magnetinės terapijos kursą. Taip pat parodyti procedūras su purvo ir vandens sanatorijoje.

Kadangi komplekso metu būtina gydyti lėtinius ilgalaikius dabartinius endometritus, neužmirškite liaudies metodų. Jos pagrįstos vaistažolių užpilų paruošimu ir jų taikymu mikroklystruose. Gydymo kursas trunka 3 mėnesius, tada reikia pora savaičių pertraukos.

Bendras pasirengimas visiems mokesčiams:

  • 2 šaukštai l žolelių mišinys užpilkite pusę litro verdančio vandens, įtvirtinkite 10-12 valandų termosą, nusausinkite. 1 valgomasis šaukštas l infuzija, praskiestos pusė litro vandens ir per burną visą dieną.
  • Antrą dieną padidinkite gėrimo koncentraciją, pridedant 2 šaukštelius į pusę litro vandens. l infuzija.
  • Jei nėra alergijos ir kitų nemalonių reakcijų į geriant, tada nuo trečios dienos galite ją naudoti, nepanaikinant (to paties tūrio).
  • Po ištuštinimo žarnyne 1 kartą per dieną, jūs turite padaryti mikrokristalius tiesiosios žarnos (50 ml infuzijos). Veiksmingiausias šviežiai paruoštų įrankių naudojimas.

Žolelių mišinį galima paruošti pagal šiuos receptus (visi to paties tūrio komponentai):

  • beržo lapai, ramunėlių ir rausvosios gėlės, žolių mėtų, čiobrelių, celandino ir geranijų, saldžiųjų šakniavaisių ir šakniavaisių;
  • lapinės žirneliai ir avietės, giliavandenių žolių, jonažolių, pjuvenų ir varlių, šlaunų ir kalendrų, geltonosios gėlės;
  • bergenijos, angeliuko ir kiaulpienės šaknys, alpinizmo žolelių ir čiobrelių žolelės, medetkų gėlės ir lapkų karoliukai.

Tačiau prieš pradėdami gydyti endometritus liaudies preparatais, turite pasikonsultuoti su savo gydytoju ir sužinoti daugiau apie tam tikrų komponentų kontraindikacijas. Fitoterapeutas gali sukurti tobulesnę ir saugią kolekciją.

Lėtinis endometritas nėščioms moterims

Lėtinis endometritas ir nėštumas nėra neįprasti deriniai, nes vaisingo amžiaus moterys yra linkusios į ligą. Ši diagnozė yra pavojinga vaisingo amžiaus, nes tai gali sukelti persileidimą ar nėštumo išblukimą. Todėl pirmiausia reikia pasikonsultuoti su gydytoju ir griežtai laikytis jo parengto gydymo plano, įskaitant antibiotikus.

Norint sumažinti persileidimo riziką, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. Geriausias būdas yra gydyti ligą nėštumo planavimo etape, visiškai ją pašalinti arba bent jau palengvinti simptomus. Gimdos uždegimas lydimas infekcijos, kuri gali būti lengvai perduodama negimusiam kūdikiui. Kadangi vaisius neturi atsparumo infekcijai, jo mirties rizika yra didelė.
  2. Su lėtiniu endometritu įvyksta nėštumas, tačiau jo metu yra daug problemų. Svarbu, kad nuolat būtų prižiūrimas gydytojas. Pirmosiomis komplikacijomis jis nukreipia į stacionarų gydymą (nėštumo išsaugojimas).
  3. Nėštumo metu neturėtumėte ignoruoti rekomendacijų dėl vitaminų ir dietinių papildų, apribojančių fizinį ir emocinį stresą.
  4. Dėl lėtos formos reikalingi hormoniniai vaistai ir trombocitiniai vaistai, eubiotiniai preparatai (Lactobacterin, Bifidin, Biovestin, Acilact ir kt.). Endometriumo remonto terapija atliekama pirmąjį trimestrą.
  5. Taip pat, norint pašalinti infekciją, būtina imtis gydytojo paskirto plačiojo spektro antibiotikų. Šių vaistų žala yra mažesnė už infekciją.
  6. Dažnai vartojami vaistų, kurie padidina estrogeno kiekį organizme (estradiolį, estrofemą ir kt.).
  7. Fizioterapinis gydymas (UHF, elektroforezė, magnetinė terapija) turi teigiamą poveikį nėščios moters sveikatai.

Lėtiniu endometritu gali būti vaisingas, tačiau reikia daugiau pastangų nei sveikose moterims. Todėl svarbu tai vertinti planavimo etape.

Jei viename kurse nepavyksta atsikratyti vangus proceso, būtina aptarti su gydytoju visas įmanomas komplikacijas nėštumo metu ir suderinti su visomis jo rekomendacijomis (įskaitant antibiotikus, stacionarinį gydymą) besąlygiškai.

Lėtinė endometrito forma, nors ir dažna liga, yra gydoma. Griežtai laikydamiesi gydytojo rekomendacijų ir kantrybės, galite visam laikui atsikratyti problemos.

Nepamirškite medicininės priežiūros, net jei simptomai nesudaro daug diskomforto. Vangus procesas gali pasireikšti sunkėjančia ir pavojinga jo komplikacijoms: nuo mioendometrito iki sepsio.

Autorius: Olga Khanova, daktaras
konkrečiai Mama66.ru

Endometritas

Endometritas yra uždegiminis procesas vidinėje gimdos gleivinėje - endometriume. Dažnai kartu su gimdos raumens sluoksnio uždegimu - endomimetromis. Endometriumas yra vidinė funkcinė gimdos gleivinė, kuri keičia savo struktūrą visą menstruacinį ciklą. Kiekvienas ciklas auga ir brandinamas iš naujo, ruošiasi prikabinti apvaisintą kiaušinį ir atmestas, jei nėštumas nevyksta. Paprastai endometriumu išdėstyta gimda yra patikimai apsaugota nuo infekcijos. Tačiau tam tikromis sąlygomis infekciniai patogenai lengvai patenka į gimdą ir sukelia uždegiminę jos vidinio sluoksnio reakciją - endometritą.

Endometritas

Endometritas yra uždegiminis procesas vidinėje gimdos gleivinėje - endometriume. Dažnai kartu su gimdos raumens sluoksnio uždegimu - endomimetromis. Endometriumas yra vidinė funkcinė gimdos gleivinė, kuri keičia savo struktūrą visą menstruacinį ciklą. Kiekvienas ciklas auga ir brandinamas iš naujo, ruošiasi prikabinti apvaisintą kiaušinį ir atmestas, jei nėštumas nevyksta. Paprastai endometriumu išdėstyta gimda yra patikimai apsaugota nuo infekcijos. Tačiau tam tikromis sąlygomis infekciniai patogenai lengvai patenka į gimdą ir sukelia uždegiminę jos vidinio sluoksnio reakciją - endometritą. Dėl srauto pobūdžio išskiriamos ūminės ir lėtinės endometrito formos.

Ūminis endometritas

Ūmių endometritų atsiradimui dažnai būna gimdymas, abortas ar mini abortas, diagnostika gimdos kiretazės, histeroskopijos ir kitų gimdos gleivinių. Nepakankamas kiaušidžių, placentos likučių pašalinimas, skysčių kraujo kaupimasis ir krešuliai palengvina infekcijos vystymąsi ir ūminį uždegiminį gimdos paviršiaus uždegiminį procesą. Dažniausias pasireiškimas po gimdymo yra gimdymo endometritas. Tai pasireiškia 4% -20% atvejų po natūralaus gimdymo ir 40% po cezario pjūvio. Taip yra dėl hormoninio ir imuninio nėščios moters organizmo restruktūrizavimo, bendro imuniteto sumažėjimo ir atsparumo infekcijoms.

Endometritą gali sukelti įvairūs patogenai: bakterijos, virusai, grybai, parazitai, mišri augalai. Priklausomai nuo kilmės pobūdžio išskiriami specifiniai endometritai ir nespecifiniai endometritai. Specifiniai yra infekciniai (virusiniai, chlamidiniai, bakteriniai, protozoiniai, grybeliniai) ir parazitiniai endometritai. Jų gali sukelti patogenai, tokie kaip herpes simplex virusai, citomegalovirusas, chlamidija, mycobacterium tuberculosis, toksoplazma, mikoplazma, candida, spinduliuojantys grybai, gonokokai ir kt.

Endometrito vystymuisi svarbiausia yra imuninės, endokrininės, nervų sistemos būklė, kuri dažnai apsunkina ligos eigą. Esant nespecifiniam endometrito pobūdžiui, nenustatyta patogenezinė floros dalis gimdoje. Nespecifinį endometritą gali sukelti bakterinė vaginoze, ŽIV infekcija, intrauterinis prietaisas, hormoninių kontraceptikų naudojimas.

Lėtinis endometritas

Lėtinė endometrito forma dažnai yra išnykęs ūmus endometritas, atsiradęs po gimdymo, abortų, gimdos manipuliacijos dėl užsikrėtimo gimdos buvimu. 80-90 proc. Atvejų lėtinis endometritas pasireiškia tarp reprodukcinio laikotarpio moterų ir yra linkęs didėti, o tai paaiškinama plačiai paplitusi intrauterine kontracepcija, abortų skaičiaus padidėjimu, intrauterine diagnostika ir gydymo procedūromis. Lėtinis endometritas yra viena iš dažniausių nevaisingumo, persileidimų, netinkamų bandymų apvaisinti in vitro, sudėtingų nėštumų, gimdymo ir gimdymo laikotarpiu priežasčių.

Lėtinio endometrito infekcinio agento nustatymui naudojama labai tiksli imunocitocheminė diagnostika. Lėtinė endometrito forma dažnai turi ištrintą klinikinę eigą be pastebimų mikrobų infekcijos požymių. Gimdos gleivinės storis, serozinė plokštelė, kraujosruvos, pluoštinės sąnarys, dėl kurių nutrūksta normalus endometriumo funkcionavimas.

Ūminio endometrito simptomai

Ūminis endometritas paprastai išsivysto 3-4 dienas po infekcijos ir pasireiškia karščiavimu, pilvo skausmu, išskyromis iš lytinių organų su nemaloniu kvapu, skausmingu šlapinimu, padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu, šaltkrtuve. Ūminis endometritas pacientams, sergantiems gimdos gleivinėse, ypač sunkus ir greitas. Todėl pirmieji ūminio endometrito požymiai yra ginekologų konsultacijų nedelsiant pasekmės.

Ginekologinio tyrimo metu nustatoma vidutiniškai išsiplėtusios ir skausmingos gimdos, serozinio ar serozinio-žarnos išskyros. Ūminis etapas trunka nuo savaitės iki dešimties dienų, o veiksminga terapija baigiasi gydymu, kitaip - perėjimas prie lėtinio endometrito.

Simptomai lėtinio endometrito

Lėtinio endometrito sunkumas dėl endometriumo struktūrinių pokyčių gylyje ir trukmės. Pagrindinės lėtinio endometrito apraiškos yra menstruacijų ciklo pažeidimai (menkas ar sunkus menstruacinis laikotarpis), kraujavimas iš gimdos, patologinis serozinis-žarnos ar kruvinas išskyras, skausmas apatinėje pilvo srityje, skausmingas lytinis aktas. Dvipusis ginekologinis tyrimas parodė nedidelį tankį ir padidėjo gimdos dydis.

Lėtinio endometrito endometriumo struktūriniai pokyčiai gali sukelti polipų ir cistų susidarymą ir augimą. Lėtinis endometritas 10% atvejų yra nevaisingumo priežastis, 60% - persileidimas. Uždegiminiame procese dažnai dalyvauja gimdos raumens sluoksnis - atsiranda mioendometritas.

Endometrito pavojus

Endometrito atsiradimo metu ypatingą vaidmenį atlieka barjerinių gynybos mechanizmų, kurie neleidžia infekcijai įsiskverbti į vidinius lytinius organus, mažinimas. Tai gali būti dėl šių priežasčių:

Tarpvietės, makšties, gimdos kaklelio prailginimas gimdoje prisideda prie infekcijos prasiskverbimo į lytinių organų takus ir įžengimą į gimdos ertmę.

  • mechaniniai, cheminiai, terminiai faktoriai, veikiantys makšties gleivinę

Genitalinių organų higienos pažeidimas, dažnas dulksimas, makšties spermicidinių vaistų vartojimas ir kt. Sukelia makšties mikrofloros ir jo apsauginių savybių pokyčius.

  • menstruacijos, gimdymas, abortas

Kraujo išskyrimas lemia gimdos kaklelio kanalo sekrecijos išplovimą, rūgštinės makšties aplinkos sustiprinimą ir baktericidinių savybių mažinimą. Tokiomis sąlygomis patogeniniai mikroorganizmai laisvai prasiskverbia iš išorinės aplinkos ir aktyviai padaugina gimdos žaizdos paviršių.

Ilgą laiką gimdos ertmėse esantys gimdos prietaisai tampa potencialiu uždegimo šaltiniu, taip prisidedant prie infekcijos įsiskverbimo į kilimo kelią per IUD sriegius. Jei pasireiškė endometritas, būtina išnaikinti IUD.

  • naudojant makšties tamponus

Sugeriant kraujavimą, tamponai yra optimali infekcijos plitimo terpė. Tamponai turėtų būti keičiami kas 4-6 valandas, nenaudokite jų naktį, prieš ar po menstruacijų karštame ore. Tamponų vartojimo pažeidimas gali sukelti toksinio šoko sindromo vystymąsi.

Šie veiksniai silpnina kūną ir tampa pažeidžiami infekcijos.

Endometrito diagnozė

Ūminio endometrito diagnozė pagrįsta ligos anamnezės rinkimu, paciento skundais, simptomais, ginekologiniu tyrimu, klinikine kraujo analize ir tepinėlių bakteroskopiniu tyrimu. Moterys, turinčios ūminės endometrito formos, gydomos visam laikui, nes gali kilti sunkių septinių komplikacijų (parametrito, pelveoperitonito, peritonito) pavojus.

Atliekant lėtinių endometritų formų diagnozę, be klinikinių ligos simptomų ir ligos istorijos paaiškinimo, ypatingas vaidmuo priklauso gimdos gleivinės išgydymui diagnostikos tikslais. Modifikuoto endometriumo histologinis tyrimas leidžia patvirtinti lėtinio endometrito diagnozę. Svarbūs diagnostiniai metodai yra ultragarsiniai (ultragarsiniai) ir endoskopiniai (historeziniai) tyrimai, siekiant nustatyti struktūrinius endometriumo pokyčius.

Ūminio endometrito gydymas

Ūminėje endometrito fazėje pacientai yra gydomi ligoninėje su lovos poilsiu, psichine ir fizine poilsimi, lengvai virškinama visa mityba ir geriamojo režimo. Ūminio endometrito gydymo vaistais pagrindas yra antibakterinis gydymas, atsižvelgiant į patogeno (amoksicilino, ampicilino, klindamicino, gentamicino, kanamicino, linkomicino ir kt.) Jautrumą. Kai mišri mikroorganizmų floroje yra kelių antibiotikų derinys. Dėl dažno anaerobinių patogenų papildymo metronidazolas yra įtraukiamas į ūmių endometritų gydymą.

Siekiant pašalinti apsinuodijimą, yra nurodomas į veną sutirštinto ir baltymo tirpalų kiekis iki 2-2,5 litrų per parą. Ūminio endometrito gydymui patartina įtraukti multivitaminus, antihistamininius preparatus, imunomoduliatorius, probiotikus ir priešgrybelinius preparatus. Naudojant analgetiką, priešuždegiminį ir hemostazinį poveikį, pilvo srityje yra šalta (2 valandos - šalta, 30 minučių pertrauka). Išlaisvinant ūmus simptomus, skiriamos fizioterapijos, hirudoterapijos (medicinos dantukai).

Lėtinio endometrito gydymas

Lėtinio endometrito gydymo metu šiuolaikinė ginekologija taiko integruotą metodą, įskaitant antimikrobinį, imunomoduliacinį, tonizuojantį, fizioterapinį gydymą. Gydymas atliekamas etapais. Pirmasis žingsnis yra infekcinių agentų pašalinimas, po kurio eina kursas, skirtas endometriui atkurti. Dažniausiai naudojami plačiai spektro antibiotikai (sparfloksacinas, doksiciklinas ir kt.). Išgijimo kursas yra pagrįstas hormonų (estradiolio ir progesterono) bei metabolizmo terapija (veršelių kraujas, inozinas, askorbo rūgštis, vitaminas E).

Narkotikai gali būti švirkščiamas tiesiai į gimdos gleivinę, dėl ko padidėja jų koncentracija tiesiogiai į uždegimą ir užtikrina didelį terapinį efektą. Geriamojo kraujavimo sustabdymas yra hormonų arba aminokaproinės rūgšties (intraveninės ar gimdos) skyrimas. Svarbi vieta lėtinio endometrito gydymui yra fizioterapija: UHF, vario, cinko, lidazos, jodo, pulsinės ultragarsinės terapijos, magnetinės terapijos elektroforezė. Fizioterapinis gydymas sumažina uždegiminę endometriumo edemą, aktyvina kraujotaką, stimuliuoja imunologines reakcijas. Lėtinio endometrito pacientams pasireiškia balneoterapija (purvo terapija, hidroterapija).

Lėtinio endometrito gydymo veiksmingumas vertinamas pagal šiuos kriterijus:

  • endometriumo morfologinės struktūros atkūrimas (pagal ultragarsinį tyrimą)
  • menstruacinio ciklo atsigavimas.
  • infekcijos šalinimas
  • patologinių simptomų išnykimas (skausmas, kraujavimas)
  • vaisingos funkcijos atkūrimas

Endometrito komplikacijos ir prevencija

Endometriumas yra svarbus funkcinis gimdos sluoksnis, atsakingas už įprastą nėštumo eigą. Endometriumo uždegiminės ligos - endometritas - sukelia sudėtingą nėštumo eigą: persileidimo grėsmė, placentos nepakankamumas, gimdymo po gimdymo. Todėl nėštumo valdymas moterims, sergančioms endometritu, turėtų būti padidintas.

Nuotolinis endometrito poveikis yra gimdos sukibimas (intrauterinė sinechiae), gimdos sukietėjimas, menstruacijų sutrikimas, polipai ir endometriumo cistos. Su endometritu uždegiminiame procese gali dalyvauti kiaušidės ir vamzdeliai, gali išsivystyti peritonitas, žarnyno sąstingis ir dubens organai (klijų liga). Klijinė liga pasireiškia skausmu ir dažnai sukelia nevaisingumą.

Siekiant išvengti endometrito atsiradimo, būtina užkirsti kelią abortams, laikytis higieniškų priemonių, ypač menstruaciniu laikotarpiu, siekiant užkirsti kelią po gimdymo ir po abortų sukeliančių infekcijų, naudoti barjerinę kontracepciją (prezervatyvus), siekiant užkirsti kelią lytiškai plintančioms infekcijoms. Ankstyvas asimptominių infekcijų nustatymas ir jų gydymas daugeliu atvejų suteikia palankią vėlesnio nėštumo ir gimdymo prognozę.