Cholecistitas - simptomai ir gydymas, dieta

Cholecistitas kartu su pankreatitu yra viena iš labiausiai paplitusių pilvo organų ligų. Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, o pankreatitas yra kasos liga. Šios dvi ligos dažnai būna vienu metu.

Dabar apie 15% suaugusiųjų kenčia nuo cholecistito, kurio simptomai abejoja kasdieniame gyvenime. Tai yra dėl sėdimo gyvenimo būdo, mitybos prigimties: per daug su gyvuliniais riebalais gausaus maisto vartojimo, endokrininių sutrikimų augimo. Todėl, kaip gydyti cholecistitą, nerimas kelia daug žmonių.

Dažniausiai cholecistitas moterims yra 4 kartus dažniau nei vyrai. Daugeliu atvejų tai yra kontraceptikų vartojimo ar nėštumo rezultatas.

Taigi, kas yra cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, organas, skirtas tulžies kaupimui, kuris kartu su kitais virškinimo fermentais (skrandžio sultimis, plonosios žarnos fermentais ir kasa) aktyviai dalyvauja maisto perdirbimo ir virškinimo procese.

Chirurgai (su ūmine forma) ir terapeutai (su lėtinėmis) dažnai susiduria su šia liga. Daugeliu atvejų cholecistitas vystosi akmenims, esantiems tulžies pūslėje, ir beveik 95% atvejų diagnozuojami kartu su cholelitiazė. Atsižvelgiant į ligos formą (ūmus, lėtinis cholecistitas), ligos simptomai ir gydymo metodai skirsis.

Cholecistito priežastys

Kas tai yra Dažniausiai cholecistitas vystosi su mikrobų (E. coli, streptokokų, stafilokokų, enterokokų) skverbimu ir vystymusi tulžies pūslėje, o tai pateisina antibiotikų vartojimą ūminio ar pasunkėjusi lėtinės formos.

Neinfekcinės cholecistito priežastys yra:

  • tulžies diskinezija;
  • maisto pobūdis (naudojamas dideliame saldžių, riebalų, rūkytų, keptų maisto produktų, greito maisto produktų kiekyje).
  • akmenys tulžies pūsle ir kanaluose;
  • diabetas, nutukimas;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • hormonų sutrikimai organizme;
  • nėštumas;
  • refliuksinis ezofagitas;
  • išangė ir įgimta tulžies pūslės patologija.

Labai dažnai cholecistito atsiradimas yra sutrikusio tulžies nutekėjimo pasekmė. Tai gali atsirasti žmogui, kuris kenčia nuo tulžies akmenų ligos. Nėštumas yra provokuojantis tulžies sąstingis moterų tulžies pūslėse, nes išsiplėtusi gimda išspaudžia tulžies pūslę.

Ligos pasireiškimo priežastis visada yra cholecistinio paciento dietos pažeidimas. Tokiais atvejais ligos simptomai aptikti maždaug 99% pacientų.

Simptomai cholecistito

Ūminis cholecistitas, kurio simptomai dažnai atsiranda dėl akmenų tulžies pūslėje ir yra cholelitiazės komplikacija.

Ūminio cholecistito simptomai sparčiai vystosi, juos dažnai vadina "kepenų kolikais", nes skausmas yra lokalizuotas kepenų srityje.

Pagrindiniai ligos ūminio stadijos požymiai yra:

  1. Negeriantis skausmas dešinėje pusrutulyje, kuris gali duoti į dešinę krūtinės, kaklo ir dešinės rankos pusę. Dažnai, prieš pradedant skausmą, atsiranda tulžies kolikazė;
  2. Pykinimas ir vėmimas, po kurio neatliekamas atleidimas;
  3. Skausmo jausmas burnoje;
  4. Karščiavimas;
  5. Su komplikacijomis - odos ir sklero gelta.

Dažnai skausmas lydimas pykinimo ir vėmimo, tulžies. Paprastai temperatūra pakyla (iki 38 ° C ir net iki 40 ° C), drebulys. Bendra būklė gerokai blogėja.

Eksploatacinis veiksnys, rodantis, kad vyksta ūmus cholecistito išpuolis, yra galingas stresas, perpylimas aštraus, riebių maisto produktų, piktnaudžiavimo alkoholiu. Jei nesuvokiame, kaip laiku gydyti cholecistą, jis taps lėtinis ir jus ilgai kentės.

Lėtinio cholecitino simptomai

Lėtinis cholecistitas dažniausiai būna ilgą laiką, kartais tai gali trukti daugelį metų. Sunkumus ir jo simptomų atsiradimą skatina nuslopinantys veiksniai - nesveikos dietos, alkoholis, stresas ir kt.

Yra lėtinis akmenukų (nekomponentinis) ir lėtinis kalcio cholecistitas. Jų klinikiniai skirtumai tarpusavyje yra susiję tik su tuo, kad skaičiuoto cholecistito atveju periodiškai jungiasi mechaninis faktorius (akmens migracija), kuris suteikia ryškesnį šios ligos vaizdą.

Lėtinės ligos simptomai ligos paūmėjimo metu nesiskiria nuo cholecistito simptomų ūminėje formoje, išskyrus atvejus, kai tulžies kolikozės išpuolis atsiranda tik vieną kartą, bet kartais ir kartu su didelėmis mitybos klaidomis.

Ženklai, kad suaugęs periodiškai patiria lėtinės formos šios ligos:

  • nuovargio skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • vėmimas, pykinimas;
  • pilvo pūtimas;
  • burnos burnos jausmas;
  • viduriavimas po valgio (dėl riebalinių maisto produktų virškinimo pažeidimų).

Moterims lėtinio formos cholecistito požymius sustiprina hormoninis kūno fonas, likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios, nėštumo metu.

Diagnostika

Ūminio cholecistito diagnozė yra pagrįsta surinkta istorija.

Gydytojas atlieka pilvo ertmės apčiuopimą, taip pat nustato, ar yra kepenų kolikų simptomai. Naudojant ultragarsą aptiktas tulžies pūslės padidėjimas ir akmenų buvimas jo kanaluose. Endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija (ERCP) skirta praeinantys tulžies latakų tyrimai.

Kraujo tyrimas rodo padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį, aukštą ESR, bilirubinemiją ir disproteinemiją. Biocheminis šlapimo tyrimas rodo, kad padidėja aminotransferazių ir amilazės aktyvumas.

Cholecistito gydymas

Pacientai, kuriems yra ūmus cholecistitas, nepriklausomai nuo jų būklės, turi būti hospitalizuoti ligoninės chirurgijos skyriuje.

Cholescitų gydymo režimas apima:

  • lovos poilsis;
  • badas;
  • detoksikacijos terapija (kraujo pakaitalų detoksikacijos į veną ir fiziologiniai tirpalai);
  • skausmą malšinančių vaistų, antibiotikų, antispazminių preparatų, vaistų, slopinančių skrandžio sekreciją.

Pacientui reikia lovos poilsio. Norėdami sušvelninti skausmą, paskirtos antispasmolikams ir analgetikams. Esant stipraus skausmo sindromui, atliekamas naujokaino blokadas arba nustatomas novokaino elektroforezė. Detoksikacija atliekama įvedant 5% gliukozės, tirpalo, hemodezo tirpalą į veną, iš viso 2-3 litrai per dieną.

Paplitę antibiotiniai plaučių spektrai. Visiems pacientams, kuriems yra ūmus cholecistitas, be išimties, yra griežta dieta. Per pirmas 2 dienas galite gerti tik arbatą, tada jums leidžiama pereiti į 5A lentelę. Paciento paūmėjimo metu cholecistito gydymas pirmiausia skirtas stipriam skausmui, uždegimo mažinimui, taip pat bendrosios intoksikacijos pasireiškimui.

Sunkiais atvejais yra nurodytas chirurginis gydymas. Organų šalinimo indikacija (cholecistektomija) yra didelis uždegiminis procesas ir komplikacijų grėsmė. Operaciją galima atlikti atviru ar laparoskopiniu metodu paciento pasirinkimui.

Kaip gydyti cholecistito liaudies gynimo priemones

Gydant lėtinį cholecistą namuose, galite naudoti vaistinius augalus, bet tik kaip papildomą pagrindinį gydymą. Taigi, čia yra keletas liaudies priemonių, jas reikėtų naudoti tik pasikonsultavus su gydytoju.

  1. Paimkite 2 arbatinius šaukštelius susmulkinto šalavijo lapo vaistinio, paruoškite 2 puodelius verdančio vandens. Įtvirtinkite 30 minučių, padermę. Paimkite po 1 šaukštą kas 2 valandas tulžies pūslės, kepenų uždegimui.
  2. Negyvosios gėlės gėlės - 30 g, lašišos-20 g, veršelių - 20 g, pankolių ar krapų vaisiai - 20 g, mėtų - 20 g. Visi sumaišykite ir kruopščiai pjaustykite. Dvi šaukštelių kolekcijos užpilkite vandeniu (šalta) ir įpilkite 8-12 valandų. Priėmimas: paimkite 1/3 puodelio tris kartus per dieną prieš valgį.
  3. Paimkite 4 dalis kiaulpienės šaknų, 4 dalis ryžių veislynų šakniastiebiai vertikaliai, 2 dalis gurkšnotų gėlių, 2 dalys pipirmėčių lapų, 2 dalys Lyonio žolės ir 1 dalis celandine. 1 valgomasis šaukštas kolekcija užpilkite stikline verdančio vandens, įtvirtinkite 30 minučių, padermę. Paimkite 1 / 4-1 / 3 valgomojo šaukšto. 3 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį.
  4. Oras Šaukštelis susmulkintų gurmanų šakniastiebių supilkite 20 minučių stikline verdančio vandens ir padenkite. Gerkite 1/2 puodelio 4 kartus per dieną.
  5. Ridikėlių sultys: Juodąsias rudeles supjaustykite arba susmulkinkite į maišytuvą, gerai išspauskite kūną. Susidariusios sultys lygiomis dalimis sumaišomos su skystu medumi, kasdien gerti 50 ml tirpalo.
  6. Imtis lygiai taip pat kaip ir cikorijos šaknis, alavijų žolė, graikinių riešutų lapelis. 1 šaukštą kolekcijos užpilkite 1 stikline vandens, 30 minučių kaitinkite, atvėsinkite ir padėkite. Išgerkite 1 stiklį 3 kartus per parą cholecistizei ir cholangitui.

Vienas mokestis turėtų būti imamas per visą ligos paūmėjimo laikotarpį, o po to - vienam mėnesiui, pertraukoms iki pusantro mėnesio, tuo metu turėtų būti paimtas vienas augalas, turintis choleratinių arba antispazminių savybių.

Dieta lėtinio cholecistito atveju

Kaip kitaip gydyti cholecistą? Visų pirma, griežtos mitybos taisyklės. Šioje ligoje griežtai draudžiama valgyti daug sočiųjų riebalų, todėl negalima kalbėti apie mėsainius, bulves, kepta mėsą ir kitus kepinius, taip pat rūkytą mėsą.

Reikia keisti maistą (iki 4-6 kartų), nes tai pagerins tulžies srautą. Pageidautina praturtinti maistą su sėlenų, varškės, kiaušinių baltymų, avižinių dribsnių, menkių, mielių gėrimais.

  • ankštiniai augalai;
  • riebalinė mėsa, žuvis;
  • vištienos kiaušiniai;
  • marinuoti daržovės, marinuoti agurkai;
  • dešrelės;
  • prieskoniai;
  • kava;
  • kepimas;
  • alkoholiniai gėrimai.

Su cholecisto dieta pirmenybė turėtų būti teikiama produktams, kurie mažina cholesterolio kiekį. Galite valgyti:

  • mėsa ir paukštiena (liesa), kiaušiniai (2 vnt per savaitę),
  • saldūs vaisiai ir uogos;
  • iš miltų produktų rekomenduojami negyvi maisto produktai;
  • daržovės: pomidorai, morkos, runkeliai, cukinijos, bulvės, agurkai, kopūstai, baklažanai;
  • Augalinis aliejus gali būti dedamas į gatavą patiekalą,
  • sviestas (15-20 g per parą), grietine ir grietine nedideliais kiekiais;
  • cukrus (50-70 g per dieną kartu su patiekalais).

Dieta yra būtina net 3 metus po ligos paūmėjimo arba per pusantrų metų su tulžies nekromineine diskinezija.

Prognozė

Prognozė yra sąlyginai palanki, tinkamai gydoma, gebėjimas dirbti bus visiškai išsaugotas. Didžiausias pavojus gali būti komplikacijos, susijusios su tulžies pūslės plyšimu ir peritonito vystymusi. Jei jis vystosi, net tinkamai gydant, mirtis yra įmanoma.

Taip pat būtina atkreipti didelį dėmesį į gydytojo pastebėjimus, nes klinikinė dinamika kiekvienoje konkrečioje situacijoje turi savo ypatybes.

Cholecistitas

Cholecistitas yra ūmus uždegiminis procesas, atsirandantis žmogaus tulžies pūsle.

Paprastai tulžies pūslės tūris yra 40-70 cm3. Žmogaus kepenyse gaminamas tulikas, kuris yra būtinas virškinimo procesui užtikrinti. Jis yra laikomas tulžies pūsle. Jei kūno apykaitos sutrikimai trikdomi, gali atsirasti akmenligė tulžies pūslės šviesoje, o tuo pačiu ir uždegimo uždegimo proceso metu susidaro ūmus cholecistitas.

Cholecistito priežastys

Dažniausia cholecisto priežastis yra mikrobų patekimas į kūną ir tolesnis jų vystymasis. Cholecistitas gali sukelti streptokokus, E. coli, enterokokus, stafilokokus. Štai kodėl antibiotikus dažnai vartoja ūminio ar lėtinio cholecistito gydymui. Paprastai mikroorganizmų įsiskverbimas į tulžies pūslę atsiranda iš žarnyno tulžies latakų. Šis reiškinys atsiranda dėl nepakankamo raumens skaidulų funkcijos, atskiriančios bendrą žarnų kanalą nuo žarnyno. Tai dažnai pastebima dėl tulžies pūslės ir tulžies latakų diskinezijos, pernelyg silpno skrandžio veiklos, aukšto spaudimo dvylikapirštėje žarnoje.

Labai dažnai cholecistito atsiradimas yra sutrikusio tulžies nutekėjimo pasekmė. Tai gali atsirasti žmogui, kuris kenčia nuo tulžies akmenų ligos. Jei žmogaus tulžies pūslė yra židinys, jie ne tik sukuria mechanines kliūtis, trukdančias tulžies srautui, bet taip pat dirgina tulžies pūslės sieneles. Dėl to aseptinis, o vėliau - tulžies pūslės mikrobų uždegimas susideda iš tulžies pūslės. Taigi pacientas vystosi lėtiniu cholecistitu, kuris periodiškai sustiprėja.

Tačiau mikrobai gali patekti į tulžies pūslę, kai jie patenka į kraują ir limfą, nes tulžies pūslėme yra kraujagyslių tinklelis. Šiuo požiūriu cholecistito simptomai dažnai pasireiškia žmonėms, sergantiems žarnyno negalavimais, urogenitalinės sistemos organais ar kitų uždegimo kampų buvimu.

Kartais cholecistitas sukelia apvaliųjų kirmėlių, giardijos, kepenų ir tulžies pūslės traumų ir kt.

Simptomai cholecistito

Cholecisto simptomai aiškiai pasireiškia ankstyvose ligos vystymosi stadijose. Ankstyvieji šios ligos apraiškos yra labai įvairios. Paprastai jie atsiranda po to, kai asmuo pastebimai pažeidė savo įprastą mitybą, pavyzdžiui, valgė daug aštrų ar labai riebių maisto produktų, gėrė pakankamai daug alkoholio ir tt Tuo pat metu skausmas iš pradžių atsiranda pilvo viršuje ir suteikia teisę retino sričiai. Skausmas gali būti nuolatinis arba periodiškai augantis. Kartais su cholecistitu yra labai stiprus skausmas, panašus į tulžies koliką. Kaip ir ūminio cholecistito simptomai, gali būti ir dispepsiniai simptomai. Tai burnos gurkšnis ir metalas, nuolatinis pykinimas, raugėjimas, vidurių pūtimas. Asmuo tampa labai susierzinęs, dažnai kenčia nuo nemigos.

Su cholecistitu sergančiam pacientui kartais išsivysto tulžies vėmimas, tačiau po tokio vėmimo ne lengviau. Be to, cholecisto simptomai dažnai pasireiškia kūno temperatūros padidėjimu, padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu, o pacientas gali šiek tiek pasidaryti geltoną odą. Yra baltas žydėjimas, sausas liežuvis.

Jei ligą nedelsiant gydyti po simptomų atsiradimo, gali išsivystyti peritonitas, kuris yra labai pavojinga būklė.

Lėtinis cholecistitas dažniausiai būna ilgą laiką, kartais tai gali trukti daugelį metų. Lėtinis cholecistitas paprastai susideda iš kelių rūšių. Su bezamennym cholecistitas tulžies pūslės akmenligei nėra formuojamos. Tuo pačiu metu skaičiuojamasis cholecistitas būdingas akmenų atsiradimui pūslės prostriuje. Todėl kalkinis cholecistitas yra tulžies akmenų liga.

Tuo pačiu metu žmogus periodiškai vysto sunkumus, kintančius remisijas. Lėtinės formos ligos paūmėjimas dažniausiai yra per daug sunkių maisto produktų, piktnaudžiavimo alkoholiu, fizinio perkrovimo, hipotermijos ir žarnyno infekcijų. Lėtinio cholecistito atveju pasireiškia simptomai, panašūs į ūminės ligos formą. Tačiau jų intensyvumas yra mažiau ryškus, paciento būklė nėra tokia sunki.

Cholecistito diagnozė

Cholecistito diagnozę atlieka specialistas, visų pirma interviu pacientui ir susipažinimas su jo ligos istorija. Išanalizavus ligos istoriją ir klinikinį eigą, pateikiama būtina informacija vėlesniems tyrimams. Tada pacientui skiriamas specialus tyrimo metodas, naudojamas cholecistizei, dvylikapirštės žarnos intubacijai. Šis metodas naudojamas ryte, nes tokius tyrimus svarbu atlikti tuščiu skrandžiu.

Be to, cholecistografija, ultragarsu, jei būtina, atliekama pacientui, kurio įtariamas cholecistitas. Taip pat atliekami klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Taip pat svarbu nuodugniai atlikti bakteriologinį tyrimą (šiuo tikslu reikia išpjauti tulžį). Tai ypač svarbu, jei pacientas sumažina rūgštingumą formuojančią skrandžio funkciją. Cholecistinio diagnozavimo procese turėtų būti nustatytos fizinės ir cheminės tulžies savybės.

Svarbu atskirti lėtinę ligos formą nuo lėtinio cholangito, cholelitiazės.

Cholecistito komplikacijos

Kaip šios ligos komplikacijos, nustatomos tam tikros ligos, kurios atsiranda lygiagrečiai su cholecistitu ir su juo susijungia. Tai lėtinis cholangitas, pankreatitas, hepatitas. Dažnai tai yra cholecistitas, kuris yra pagrindinė tulžies akmenų priežastis.

Be to, pacientas gali vystyti antrinį kasos uždegimą. Šiuo atveju asmuo taip pat jaučia skausmą kairėje pusėje. Toks uždegimas diagnozuojamas ultragarsu.

Pacientams, kuriems yra apskaičiuotas cholecistitas, bendras tulžies latako obstrukcija gali sukelti hepatatinį gelta ir vėlesnį cholestazę. Be to, cholecistito komplikacijos dažnai būna pilvo ir tulžies pūslės perforacijos. Pastaroji liga yra labai pavojinga ir sunkiai gydoma.

Cholecistito gydymas

Jei pacientui būdingas ūmus cholecistitas, dažniausiai jis yra nedelsiant hospitalizuotas chirurginėje ligoninėje. Iš esmės cholecistito gydymas prasideda nuo konservatyvios terapijos. Svarbu, kad pacientas nuolat gyvena visiško poilsio būsenoje. Iš pradžių pacientui draudžiama valgyti maistą: jo maistas atliekamas įvedant maistinių medžiagų mišinius į veną.

Jei yra stiprus uždegimas su atitinkamais simptomais ir šuoliais kūno temperatūroje, kompleksinis cholecistinio gydymas taip pat gali apimti plačiu spektro antibiotikų vartojimą. Ypač svarbu skirti antibiotikų terapiją senyviems pacientams, taip pat žmonėms, sergantiems diabetu.

Paciento paūmėjimo metu cholecistito gydymas pirmiausia skirtas stipriam skausmui, uždegimo mažinimui, taip pat bendrosios intoksikacijos pasireiškimui. Taikant konservatyvų gydymą paciento būklė kruopščiai stebima. Ir jei tobulėja, pacientas ir toliau gydomas konservatyviais metodais.

Tačiau, jei nėra tokio gydymo poveikio, gydantis gydytojas dažnai nusprendžia dėl chirurginės intervencijos. Jei yra įtarimas dėl tulžies pūslės flegmono, gangrenos, perforacijos, peritonito, operacija atliekama skubiai.

Jei žmogui diagnozuotas skausmas cholecistitas, todėl tulžies pūsle yra židinys, o ligos gydymas yra sudėtingesnė užduotis. Atitinkamai, ligos progresas pablogėja.

Kai skausminga cholecistito forma dažnai pasireiškia labai skausminga kepenų kolika. Šis reiškinys šiek tiek primena ūmaus cholecistito simptomus, tačiau pacientas kenčia nuo intensyvesnio skausmo. Paprastai tokie išpuoliai prasideda naktį ar ryte. Šiek tiek vėliau pacientui pasireiškia gelta: pokyčiai odos tonuose, šlapime, gleivinėse. Tuo pačiu metu žmogaus išmatos tampa šviesios, kartais baltos. Dėl šių simptomų hospitalizacija turi būti atliekama nedelsiant.

Lėtinio cholecistito gydymas, visų pirma skirtas stimuliuoti tulžies išsiskyrimo procesą, pašalinti spazminius reiškinius tulžies takuose ir tulžies pūslėje. Taip pat atliko priemonių rinkinį, kuris skirtas sunaikinti uždegimą sukeliančią medžiagą. Apskaičiuojant cholecistitą, akmenys taip pat suskaidomi naudojant įvairius metodus. Vėlesnės gydymo priemonės yra skirtos užkirsti kelią naujų akmenų atsiradimui.

Cholecistito prevencija

Kaip prevencines priemones, naudojamas išvengti ūmaus cholecistito pasireiškimo, svarbu laikytis visų bendrųjų higienos priemonių. Svarbus dalykas šiuo atveju yra laikytis tinkamos mitybos taisyklių: maistą reikia valgyti tuo pačiu metu, ne mažiau kaip keturis kartus per dieną, o per dieną negalima viršyti dienos maisto kalorijų. Jūs negalite valgyti nemažai maisto naktį, ypač neigiamai - tokie valgiai įtakoja, jei yra lygiagreti suvartotas alkoholis. Svarbi prevencinė priemonė yra kiekvieną dieną gerti pakankamai skysčių. Jums reikia gerti bent pusantro dukto vandens ar kito gėrimo, o gerti visą parą reikia tolygiai paskirstyti.

Kitas svarbus dalykas yra užtikrinti reguliarų žarnyno judėjimą. Šis procesas turi būti kontroliuojamas, kad būtų išvengta tulžies diskinezijos, taip pat cholesterolio išskyrimo.

Ekspertai rekomenduoja periodiškai praleisti laiką pasninko metu, per kurį turėtumėte naudoti vieno tipo maisto produktus (pavyzdžiui, pienas, obuoliai, varškė, vaisiai, mėsa ir kt.). Kiekvienas turėtų žinoti, kokie maisto produktai jam sukelia alerginę reakciją, ir pašalinti juos iš dietos.

Kad skatintų tulžį, kiekvieną dieną svarbu atlikti gimnastikos pratimus ir apskritai išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą.

Be to, svarbu laiku imtis visų priemonių, kad išgydytų pasireiškę pilvo organų uždegimą.

Dieta cholecistizei

Tiek gydymo metu, tiek remisijos laikotarpiu lėtinės ligos formos metu pacientui paruošiama speciali cholescitų dieta. Specialiai parinktas maisto racionas su tokia dieta yra skirtas stimuliuoti tulžies išsiskyrimą iš šlapimo pūslės ir uždegimo proceso sustabdymą.

Svarbu, kad cholecistito dietai būtų ypač virškinami riebalai. Šiuo atveju augalinis aliejus tinka pacientams (aliejus iš saulėgrąžų, kukurūzų, alyvuogių), sviestas. Tokie riebalai aktyvina tulžies sekrecijos procesą.

Be to, dietoje turėtų būti produktas, kurio sudėtyje yra daug magnio druskų. Tai vaisiai, daržovės, grikiai. Jie ne tik pagreitina tulžies sekreciją, bet ir padeda sumažinti skausmą ir spazmą.

Cholescitų dietoje neturėtų būti dirginančių maisto produktų: tai sultiniai iš mėsos ir žuvies, padažų, rūkyti, riebaliniai maisto produktai, per rūgštūs ir aštraus patiekalai. Jūs negalite gerti alkoholio, labai šalto maisto ir gėrimų. Išskyrus kepinius. Svarbu laikytis tinkamos dietos, valgyti penkis kartus per dieną.

Dieta cholecistizei apima sriubas, liesos mėsos ir žuvies, krekerių pagamintus iš kviečių duonos, plaktų kiaušinių, virtų daržovių, grūdų, pieno produktų. Vaisių sultys taip pat yra įtrauktos į dietą, o kaip saldainius rekomenduojama naudoti želė, meduolius, želė, uogienė, medus.

Kas atsitiks, jei negydomas cholecistitas

Cholecistitas yra uždegiminė liga, kurios metu pažeista tulžies pūslės siena ir tulžies pokyčių biocheminės ir fizinės savybės.

Chirurgai (su ūmine cholecistito forma) ir terapeutai (su lėtiniu cholecistitu) dažnai patiria šią ligą. Pastaraisiais dešimtmečiais medicinos statistikoje pastebėta nuolat didėjanti šios ligos pasireiškimo tendencija.

Cholecistito priežastys

Uždegimas tulžies pūslėje gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Pagrindiniai yra šie:

  • akmenų susidarymas, kuris nuolat pažeidžia gleivinę ir gali pakenkti įprastam tulžies srautui;
  • mityba (riebalų, kaloringų ir keptų maisto produktų vartojimas, stiprūs gėrimai, atsitiktinis maistas);
  • psicho-emocinis pertrūkis;
  • apsunkintas paveldimumas;
  • nenormalus (dažnai įgimtas) tulžies pūslės forma (skirtingos apykaklės, lenkimai, pertvaros, linkusios tulžies srauto sutrikimams);
  • hormonų disbalansas ir hormoniniai vaistai (įskaitant hormoninius kontraceptikus, vaistai, vartojami IVF metu);
  • alergija (pvz., maistas);
  • imuniniai sutrikimai;
  • vaistai (ciklosporinas, klofibrate, oktreotidas prisideda prie akmens formavimo);
  • drastiškas svorio kritimas;
  • infekciniai agentai (bakterijos, parazitai, virusai), kurie gali prasiskverbti į tulžies pūslę iš susikaupusios lėtinės infekcijos kampelių, jau esančių organizme.

Infekciniai veiksniai patenka į tulžies pūslę ir kanalus, kartu su limfomis (limfiniu taku), krauju (hematogeniniu keliu) ir dvylikapirštės žarnos (kyšančio kelio).

Uždegimas, kuris atsiranda tulžies pūslėme, negali turėti įtakos šio organo funkcijoms, bet gali turėti įtakos ir koncentracijai, ir variklio funkcijoms (iki visiško neveikimo arba "atjungto" šlapimo pūslės).

Cholecistito klasifikavimas

Cholecisto eiga suskirstyta į:

Tiek ūmus, tiek lėtinis cholecistitas gali būti:

  • apskaičiuojamas (t. y. susijęs su akmenų formavimu burbuliukuose, jo dalis sudaro 80%);
  • be akmenų (iki 20%).

Jauniems pacientams paprastai būna cholecistitas be akmenų, tačiau nuo 30 metų amžiaus skaičiavimo cholecistito tikrinimas dažnėja.

Chroniško cholecistito metu paūmėjimo stadijos pakaitomis su remisijos etapais (klinikinių ir laboratorinių veiklos pasklidimas).

Simptomai cholecistito

Nedidelė dalis pacientų cholecistitas gali būti asimptominis (jo lėtinis variantas), jiems trūksta aiškių skundų, todėl diagnozė dažnai tikrinama atsitiktine tvarka tyrimo metu.

Vis dėlto daugeliu atvejų liga turi ryškių klinikinių pasireiškimų. Dažnai jie pasireiškia po tam tikros dietinės paklaidos (šventės, valgyti keptuosius maisto produktus, alkoholį), psichoemocinės įtampos, linksmomis važiavimo ar pernelyg intensyvios pratybos.

Visi cholecistito požymiai gali būti sujungti į šiuos sindromus:

  • skausmas (nuovargis ar aštrus skausmas, lokalizuotas, dažniausiai dešinėje pusrutulyje, bet kartais tai pasitaiko epigastriniame regione, o kairysis paakių skilvelis gali duoti dešinėje peties, kaklo ir apatinės dalies srityje);
  • dispepsija (pilvo pūtimas, kartumas burnoje, pykinimas ir vėmimas, įvairūs išmatų sutrikimai, sunkumo jausmas viršutiniame dešiniajame pilve, riebalų netoleravimas);
  • apsinuodijimas (silpnumas, karščiavimas, apetito praradimas, raumenų skausmai ir tt);
  • autonominis disfunkcijos sindromas (galvos skausmas, prakaitavimas, priešmenstruacinė įtampa ir kt.).

Pacientai gali patirti toli nuo visų išvardytų simptomų. Jų sunkumas skiriasi nuo vos pastebimos (lėtos lėtinės eigos) iki beveik nepakeliamos (pvz., Tulžies kolių - staigaus intensyvaus skausmo išpuolis).

Cholecistito komplikacijos

Bet kokio cholecistito buvimas visada kyla dėl galimo komplikacijų atsiradimo. Kai kurie iš jų yra labai pavojingi ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Taigi dėl cholecistito pacientai gali patirti:

  • tulžies pūslės empjema (žarnos uždegimas);
  • tulžies pūslės sienelės nekrozė dėl uždegimo ir spaudimo ant jo akmenimis (akmuo);
  • sienos perforacija (joje esančių skylių susidarymas) dėl nekrozės, dėl jo turinio patenka į paciento pilvo ertmę ir sukelia pilvaplėvės uždegimą (peritonitą);
  • fistulės susidarymas tarp šlapimo pūslės ir žarnyno, šlapimo pūslės ir inkstų dubens, šlapimo pūslės ir skrandžio (necrozinių pokyčių tulžies pūslės sienelėje rezultatas;
  • "Neįgalus" (sulaužytas) tulžies pūslė;
  • pericholecistitas (uždegimo perėjimas į netoliese esančius audinius ir organus);
  • cholangitas (uždegimo plitimas įvairiose dimensijos intrakardiogramoje ir extrahepatic žarnos kanaluose);
  • tulžies latakų obstrukcija;
  • "Porceliano" tulžies pūslės (kalcio druskų nusėdimo pūslės sienelėje rezultatas);
  • antrinė tulžies pūslelinė cirozė (ilgalaikio kumuliacinio cholecistito pasekmė);
  • tulžies pūslės vėžys.

Cholecistito diagnozė

Pasiklausę pirmiau aprašytų paciento skundų, bet kuris gydytojas turi jį ištyrinėti, atkreipdamas dėmesį į odos spalvą, sklerą ir liežuvio traukulius (jie gali pasirodyti gelta). Žvalgant pilvą, galimas cholecistitas yra pažymėtas sergamumu, aptinkamu dešinėje pusrutulyje, ypač tulžies pūslės taškuose, ir vietos raumenų įtempiai šioje zonoje. Tokiems pacientams dažnai pasireiškia skausmas, švelniai prisukamas palei dešinę kraštinę arką ir išilgai dešiniojo hipochondrijos regiono.

Tiksli diagnozė paprastai siunčiama pacientui, kad būtų ištirta. Šie cholescitų nustatymo metodai padeda nustatyti:

  • hemogramas (su ligos aptikimu nustatomi uždegimo požymiai: leukocitozė, trombocitozė, paspartinta ESR);
  • biocheminiai kraujo tyrimai (paūmėjimo metu gali būti nustatomi cholestazės žymekliai, tokie kaip šarminės fosfatazės paakimas, bilirubinas, gama-glutamil transpeptidazė ir padidėja ūminės fazės uždegiminių baltymų, tokių kaip CRP, haptoglobinas ir tt);
  • šlapimo tyrimas (po atakos, gali būti jo tulžies pigmentai);
  • ultrasonografija (tyrimas įvertina tulžies pūslės dydį, deformacijų buvimą, akmenis, navikas, tulžies vienodumą, jo sienų ir audinių aplinką, opos cholecistite sienos yra stratifikuotos, atsiranda jų "dvigubas kontūras", o lėtinis storinimas, kartais paaiškėja funkcinis sutrikimai Šis tyrimas papildo suskaidymą su choleraciniais pusryčiais);
  • MRI / CT (nekontroliuojamų peržiūros tyrimų diagnostikos galimybės yra panašios į ultragarsografiją; MRT cholangiografija yra labiau informatyvi, kuri analizuoja kanalų būklę ir praeinamumą, išskyrus kai kurias cholecistito komplikacijas);
  • endoskopinė ultrasonografija (šis metodas jungia fibrogastroduodenoskopiją ir ultrasonografiją, nes diagnostinis jutiklis dedamas ant endoskopo, geriau vaizduoja tulžies latakų būklę);
  • dvylikapirštės žarnos intubacija (metodo rezultatai netiesiogiai rodo cholecistitą, jeigu cistine dalimi surinkta tulžies drumena yra dribsnių, yra parazitų);
  • sėklų tulžis (aptinka patogenus, paaiškina jų išvaizdą ir jautrumą skirtingiems antibakteriniams vaistams);
  • bendroji pilvo rentgenograma (paprastas tyrimas gali patvirtinti uždegimo tulžies pūslės perforaciją, kalcifikaciją, akmenų aptikimą);
  • cholecistografija yra rentgeno kontrasto metodas, kurio metu kontrastas įšvirkščiamas tiesiai į veną ar per burną (jis aptinka akmenis, išjungia burbulą, funkcinius sutrikimus, tačiau po to, kai plačiai paplitęs ultrasonografijos įvedimas į įprastą praktiką, jis retai naudojamas);
  • retrograndinė cholangiopankreatografija (leidžia nustatyti komplikaciją - užsikimšti ortakio sistemą ir net pašalinti kai kuriuos akmenis);
  • cholescintigrafija su technetiumi (įrodyta, kad radioizotopinė technika tikrina ūminį cholecistą ir neįtraukia "atjungto" burbulo);
  • hepatokolecistografija (radioizotopų diagnostikos procedūra siekiant išaiškinti funkcinių sutrikimų rūšį);
  • mikroskopija išmatų, skirtų kiaušiniams ar kirminų fragmentams aptikti, Giardia cista;
  • imunologinis (ELISA) ir molekulinės genetinės analizės (PGR) parazitams aptikti.

Cholecistito gydymas

Medicininę taktiką lemia cholecistito forma, jos stadija ir sunkumas. Ūminės ligos formos gydomos tik ligoninėje. Lėtiniais atvejais ligoniai su lengvais ir nesudėtingais formomis gali be hospitalizacijos be intensyvaus skausmo sindromo.

Terapinės priemonės gali būti konservatyvios ir radikalios (chirurginės).

Konservatyvus gydymas

Jis dažniausiai naudojamas chroniškų ligų atvejais. Galimi neinvaziniai metodai:

  • mityba;
  • vaistų terapija;
  • ekstrakorporinė litotripsija (smūginė banga).

Sveikatinimas

Pacientų mityba ūmioje proceso fazėje privalo būti švelnus ir dalinis. Ypač rimtuose atvejuose kartais jie netgi vykdo keletą "alkanų" dienų, per kurias galima leisti tik skysčius (silpną šiltą arbatą, rožių šaknų dedeklę, atskiestą uogų ar vaisių sultis ir tt). Be to, visi produktai yra virti arba virti dvigubu katilu, o po to nuvalyti. Gesinimas ir kepimas prieš atsisakymą draudžiamas. Tiekimo pašalina visus riebaus maisto produktuose (pieno, kiaulienos, žąsų, aviena, antiena, raudona žuvis, kumpis, pyragai kremai ir tt), rūkyti, konservuoti maisto, karštų prieskoniai, saldumynai, kakava ir kofeino gėrimų, šokolado, kiaušinių tryniai, kepimas. Sveiki atvykę į gleivių sriubas, tarkuotąsias košes, daržoves, žuvis, mėsos ar grūdų sriubas, pudingas, koldūnus, garstyčių kotletus, kisselius, mouses, baltyminius omletus. Leidžiama naudoti kremą (kaip gleivinės proteino šaltinį - vitaminą A) ir augalinius aliejus (sojos pupeles, kukurūzus, daržoves, medvilnę, alyvą ir kt.). Visi gėrimai ir maistas turėtų būti šiltas pacientui, nes šaltis gali sukelti skausmingą skausmingą išpuolį.

Po ilgai laukto remisijos pradžios leidžiamas kepimas ir valgymas, gaminiai nebėra išvalyti, o šviežios uogos, žalumynai, daržovės ir vaisiai yra įtraukti į mitybą. Siekiant pagerinti tulžies sudėtį ir sumažinti jo gebėjimą kauptis akmenimis, parodyta maistinių skaidulų. Jame yra daug grūdų (grikių, avižų, miežių ir kt.), Jūros dumblių, sėlenų, daržovių, dumblių, vaisių.

Cholecistito gydymas vaistu

Visų cholecisto paūmėjimo metu pacientams rekomenduojama:

  • Antibiotikai skverbiasi į pakankamos koncentracijos tulžies sunaikinti infekcijos (doksiciklino, ciprofloksacino, eritromicinas, oksacilinui, rifampicinas, Zinnat, linkomicinas ir kt.);
  • antibakteriniai preparatai (biseptolis, nevigramonas, furazolidonas, nitroksolinas ir tt);
  • antiparazitiniai vaistai (priklausomai nuo parazito pobūdžio, yra nustatytas - macmorrho, metronidazolis, tiberalis, nemozolas, biltricidas, vermoksomas ir kt.);
  • detoksikacijos agentai (Ringerio tirpalai, gliukozė, reamberinas ir tt;
  • ne narkotiniai analgetikai (baralgin, spazgan, trigandinas D, paimtas ir tt);
  • antispasminės priemonės (papaverinas, halidoras, mebeverinas, ne-spa, buskopanas ir kt.).
  • perirenalinė naujokaino blokada (dėl nepakeliamų skausmų, jei jie nėra pašalinami kitais vaistais);
  • priemonės autonominei nervų sistemai stabilizuoti (Elenium, motherwort, Eglonil, melipraminas, benzogeksonas ir kt.);
  • antiemetiniai vaistai (domperidonas, metoklopramidas ir kt.);
  • imunomandulatoriai (imunofanas, polioksidonis, natrio nukleinatas, licopidas, timoptinas ir kt.).

Kai sustabdomas uždegimas, kai yra apskaičiuojamas cholecistitas, kai kurie pacientai bando išgydyti akmenis vaistų pagalba. Dėl to gydytojai jiems skiria ursodeoksiholinę ar fenofenilio rūgšties (šlapimo pūslelį, šaknį, urdoxą, ursozaną ir kt.). Geriau nevartoti šių vaistų savarankiškai, nes jie gali būti veiksmingi tik 20% pacientų. Yra tam tikrų aiškių nurodymų, kaip juos priimti, kuriuos gali nustatyti tik kvalifikuotas specialistas. Kiekvienam pacientui optimali vaistų dozė nustatoma atskirai. Jie turėtų būti vartojami pakankamai ilgai (apie metus) ir reguliariai. Gydymas atliekamas pagal medicininę ir laboratorinę kontrolę (periodiškai būtina nustatyti kraujo biocheminius parametrus, atlikti ultragarsą). Savarankiškas vaistas yra kenksmingas pankreatito vystymuisi (kasos uždegimui), tulžies takų blokavimui, intensyviam skausmui, sunkiam viduriavimui.

Cholecistito be akmenų remisijos fazėje pacientai gali pradėti cholereticinių vaistų eigą. Bet už tai patartina turėti informacijos apie funkcinių sutrikimų tipą. Šiuolaikinės cholagogos arsenalas yra labai turtingas. Pacientai yra rekomenduojama hofitol, Odeston, oksafenamid, tykveol, holenzim, Nicodin, gepatofalk, Thistle, bitkrėslė dymyanki, raugerškio, besssmertnik, galstena, holagogum, magnio druskų, ksilitolis ir kt. Patvirtintu akmenys bet tulžies latakų sistemai fragmento (tulžies latakus arba tulžies pūslė) choleretic pavojinga.

Ekstrakorporinė litotripsija (smūginė banga)

Akmenis sunaikina smūginės bangos, sukurtos specialiais įrenginiais. Ši technika yra įmanoma tik su cholesterolio sudėtimi akmenimis ir išlaikyta šlapimo pūslės kontraktiliacija. Dažnai tai derinama su medicininiu litolitiniu preparatu (kseno- ir ursodeoksiholio rūgšties preparatais), kuris reikalingas pašalinti akmenų fragmentus, susidariusius dėl ekstrakorporinės litotripsijos. Rusijos Federacijoje ši technika naudojama gana retai.

Cholecistito chirurginis gydymas

Šių konservatyvių metodų neveiksmingumas, trūksta šlapimo pūslės, rimtų ūminių ligų, nuolatinių paūmėjimų, dažnos tulžies kolikų, komplikacijų atsiradimo, gydymas gali būti tik operatyvus. Chirurgai atlieka uždegimą paveikto tulžies pūslės pašalinimą (cholecistektomiją). Priklausomai nuo prieigos ir cholecistektomijos būdo:

  • tradicinis su pilvo sienelės dalimi ir plačia atvira prieiga (pageidautina komplikuotam kurui, bet labiau traumatiška, po to, kai pacientai susigrąžina ilgiau, daugiau pooperacinių problemų, palyginti su toliau nurodytais dviem tipais);
  • Laparoskopinė (laikoma naudinga įsikūnijimas, prieiga prie šlapimo pūslės, numatytą su keliais pradūrimui per juos ir pristatė į norimą įrankių kameros, tai lengviau atlikti prieš išrašyta iš klinikos geriau reabilituoti pacientams);

Minikolecistektomija (tai skiriasi mažiausiu prieigiu, kurio ilgis yra ne daugiau kaip 5 centimetrai, yra tarpinis metodas, nes yra "atvirų" metodų elementų).

Ūminis cholecistitas - simptomai, priežastys, diagnozė, komplikacijos ir gydymas ūminio cholecistito

Kas yra cholecistitas

Cholecistitas - tulžies pūslės uždegimas. Liga gali greitai ir greitai vystytis - ūmus cholecistitas arba lėtas ir vangus - lėtinis. Taip pat atsitinka taip, kad ūminė forma ilgainiui tampa lėtinė. Pastebėta, kad cholecistitas dažniausiai pasireiškia moterims, vyresnėms nei 40 metų. Ūminis cholecistitas visada išsivysto dėl tulžies pūslės infekcijos, kuris tampa įmanomas dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo ir paties šlapimo pūslės pažeidimo.

Ūminio cholecistito priežastys

Dažniausia priežastis, dėl sutrikimų tulžies srauto yra pigesniu tulžies akmenų šlapimo pūslės kaklo ar cistine ortakio, bendros tulžies latakų okliuzija akmens ir patologinių procesų periampulyarnoy zonoje (papillitis, randų stenozė navikų, ir tt). Manoma, kad dėl išsiplėtimo sutrikimo tulžies pažeidžia pūslės gleivinę, kuri prisideda prie infekcijos įstojimo. Daugeliu atvejų šios ligos sukėlėjai yra mikrobai (Escherichia coli, streptokokai, enterokokai, stafilokokai), kurie patenka į tulžies pūslę iš žarnyno per tulžies latakus. Atsiradimas ir plėtra ligos palengvino: gastritas (sumažintas skrandžio sekrecijos veiklos), tulžies akmenligė (sutrikdė tekėjimą tulžies), diskinezija (sutrikusi motorinė veikla tulžies pūslės ir tulžies takų) ir pan.

Ūminio cholecistito simptomai

Yra katariniai ir destruktyvi (gleivinės) formos ūminio cholecistito. Destruktyvios formos apima flegmoninę, flegmoninę ir opensiją, difteriją ir gangreninį cholecistimą. Ūminiu katarakčiu cholecistitu tulžies pūslė yra padidėjusi, įtempta, užpildyta vandeningu tulžiu (dėl serozinio eksudato mišinio). Gleivinė yra hipereminė, edematinė, padengta drumstu gleivu. Mikroskopiškai į jį ir į submucosa dėl hiperemija ir edema atskleidė infiltratų, sudarytą iš polimorfonuklearinių leukocitų, makrofagų ir epitelio sluoksnių sugniužimu fone. Paprastai ūminis kataraktinis uždegimas baigiasi visiškai atstatant tulžies pūslės struktūrą.

Ligos atsiradimas paprastai yra ūminis. Dešinėje ragenos pusėje yra skirtingas skausmo intensyvumas, dažnai su žaizdos ir hipertezijos zonomis, būdingomis tulžies pūslės nugalėjimui. Kartais yra vėmimas. Dėl palpacijos nustatomas stiprus skausmas ir įvairaus raumens įtempimo laipsnis dešinėje pusrutulyje. Ne visada galima pajusti padidėjusią įtemptą, stipriai skauda tulžies pūslę. Paprastai tulžies pūslelinės simptomai yra labai teigiami. Dažnai tai lemia padidėjimas ir kepenų jautrumas, dažnai pasikartojantys ūminio cholecistito priepuoliai.

Nuo pat ligos pradžios atsiranda bendrų infekcijos ir apsinuodijimo požymių. Beveik visada kūno temperatūra pakyla, karščiavimas gali būti nuo subfebrilo iki aukšto. Pulsas didėja, kraujo spaudimas linkęs mažėti. Liežuvis sausas Dažniausiai aptiktos kliniškai ir rentgenologiškai apetito apetito dešiniojo plaučio apatinė skiltis (Botkin ženklas). Nustatomas neutrofilinis leukocitozė (iki 20 000 ir didesnis), perėjimas į kairę, ESR padidėja, atsiranda C reaktyvus baltymas, padidėja sialo rūgščių kiekis kraujyje. Gelta yra gana retai stebima ir pasiekia aukštą sunkumo laipsnį, kai tulžies latakai yra užblokuoti.

Ūminio cholecistito diagnozė

Kraujo tyrimas rodo, kad baltųjų kraujo kūnelių skaičius padidėjo. Ūminio cholecistito ataka gali trukti keletą dienų, todėl geriausia kuo greičiau pamatyti gydytoją, kai atsiranda pirmieji simptomai. Prieš atvykus specialistui, neturėtumėte vartoti jokių vaistų ar naudoti šildytuvus, nes gali būti sunkių komplikacijų. Katanarinis ūminio cholecistito forma su šiuolaikiniu antibiotikų terapija paprastai baigiasi klinikiniu išgyvenimu: per 2-7 dienas skausmas nyksta, kūno temperatūra normalizuojama, vietinis skausmas ir tulžies pūslei panašūs simptomai išnyksta. Tačiau galima pereiti prie žalingos formos.

Kai pūlinys forma ūmaus cholecistitas, net ir su laiku pradėjo antibiotikų terapija kartais patologinis procesas progresuoja - uždegimas plinta į Parietal pilvaplėvės, kuris kliniškai pasireiškia simptomai dirginimas (aiškios vietos skausmas, raumenų įtampa priešais savo pilvo, simptomas Shchetkina - Blumberg), auga požymių intoksikacijos. Kai operacija šiais atvejais gali būti aptikta empirema ekologinio šlapimo pūslės. Su gangreniniu cholecistitu, ligos eigai yra nuolat progresuojantis, antibakterinis gydymas nėra pakankamai efektyvus, komplikacijos vystosi gana greitai, jei operacija nėra atlikta.

Turėtų būti atsižvelgta į kai kurias ūmaus cholecistito eigą vyresnio amžiaus ir stipriai susilpnėjusiems pacientams. Klinikinis vaizdas ūminio cholecistitas, net abscesas ir gangrenous, negali deramai išreikšti, ypač, temperatūra gali būti maža, simptomai dirginimą pilvaplėvės - švelniu, nors yra akivaizdžių simptomų intoksikacijos. Esant sunkioms įprastoms infekcijoms, hematogeninės formos ūmaus cholecistito ne visada turi aiškiai apibrėžtą klinikinę įvaizdį. Vaikams yra aprašytas sunkus intoksikacijos (ligos atvejų vaikams yra labai reta).

Ūminio cholecistito komplikacijos

Labiausiai baisi ūminio cholecistito komplikacija yra tulžies pūslės perforacija su peritonito vystymu. Tais atvejais, kai, pilvo ertmės pilamas tulžies, taip vadinamą tulžies peritonitas su labai greitai srautas iš pradžių, tikriausiai kaip didelės žalos pilvaplėvės choliato, masyvi infekcijos ir toksiškų ir sepsinio šoko rezultatas. Kai tulžies pūslės perforacija į ertmę riboja sukibimą, vystosi vietinis peritonitas. Ūminis cholecistitas gali atsirasti sąnarys tarp tulžies pūslės ir kitų organų - pericholecistitas su šlapimo pūslės deformacija. Dėl sintezės su tuščiaviduriais organais ir pūslės perforacijos susidaro fistulės, dažniausiai pūslelinės formos; galimas pakilimas cholangitas, kepenų abscesai ir subrenalinis abscesas.

Infekcijos slopinimas, nuolatinis pilvo kanalo užsikimšimas sukelia tulžies pūslės edemą. Dažnai ūminiu cholecistitu yra ūminis pankreatitas, dažniausiai edematinės formos forma (vadinasi, bendras terminas "cholecistopankreatitas"). Prisijungimas prie pankreatito keičia klinikinį šios ligos vaizdą. Laiku atliekamas šlapimo ir kraujo tyrimas amilazei daugeliu atvejų leidžia diagnozuoti šią kombinuotą patologiją. Ūminio cholecistito su cukriniu diabetu derinys ne visada nurodo ūminį "cholecistopankreatitą". Vyresni nei 40-50 metų asmenys su ūmiu cholecistitu gali patirti krūtinės angina ir miokardo infarktą.

Ūminio cholecistito gydymas

Ūminio cholecistito gydymas atliekamas chirurginėje ligoninėje. Pirmas kelias valandas pacientas yra "lašinamas". Jis yra skiriamas antispazminių vaistų (ne-spa) ir antibiotikų. Jei ligos požymiai nyksta, pacientas yra pasirengęs suplanuoti pilvo ar laparoskopinę operaciją, kad pašalintų tulžies pūslę (cholecistektomiją). Jei cholecisto išpuolis nesibaigia, operaciją reikės nedelsiant atlikti. Chirurgai praleisti Cholecistektomijos, ir jei tai yra neįmanoma dėl papildomų ligų ar senatvės paciento, padaryti cholecystendysis (per odą į tulžies pūslės nustatyti tuščiavidurį vamzdelį, per kurį tulžies yra išleidžiami į išorę). Ši procedūra padės pašalinti uždegiminį procesą tulžies pūsle.

Pasibaigus ligai, konservatyvus gydymas paprastai atliekamas tol, kol nyksta ūmios uždegiminės ligos požymiai; chirurginis poreikis yra išspręsta be cholecistito pasunkėjimo. Nustatyti plataus spektro antibiotikų (tetraciklino, chloramfenikolio, kanamicino, ampicilino, rifampicino, o taip pat, narkotikų derinys - oletetrin, sigmamitsin, olemorfotsiklin). Pirmosiomis dienomis badas ir šaltis dažniausiai nustatomi dešinėje pusrutulyje. Laiku atliekamas chirurginis gydymas paprastai yra palankus. Tai blogiau vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems ligomis. Geriausi rezultatai yra atliekami operacijose be pablogėjimo.

Klausimai ir atsakymai apie ūmius cholecistitus

Klausimas: Man yra cholecistitas. Gandras burnoje, bet akmenų nėra. Pasakyk man, prašau, gydymas.

Klausimas: Sveiki, man 36 metai, man rūpi rūstybė mano burnoje. Tai atsitinka tik tada, kai aš nervuoju ar treniruodamas fizinį krūvį. Vaikystėje aš kenčia nuo gelta, nebuvo skrandžio sutrikimų, stengiuosi laikytis sveiko gyvenimo būdo, žinoma, tai ne visada veikia. Labai norėčiau gauti profesionalų patarimą iš jūsų.

Klausimas: man buvo diagnozuotas 2-ojo laipsnio hidronefrozė, aš turiu holulentinį cleolitą 13-tą nėštumo savaitę. Ką turėčiau daryti?

Klausimas: Šiandien aš nuėjau ir atliko ultragarsą: turiu cholecistitą ir pankreatitą. Tokių akmenų nėra, bet ar galiu vis dar snieglenčių sportą?

Klausimas: Sveiki, mano sūnui yra 27 metai. Prieš 3 metus karščiavimas ir vėmimas smarkiai išaugo. Dabar temperatūra yra 37 laipsnių. Nustatyta padidinta A C T 32 ir AL T.95 analizė. Hemoglobinas 158 Bilirubinas tiesiai 4,0. "Ensezziele" ir "Geptrall" nepadėjo. PhosFoglif šiek tiek sumažėjo iki A.L.T. 69 ir A.S.T. 29. Rezultatas buvo ištirtas dėl hepatito B ir C, o rezultatas buvo neigiamas. Prašau pasakykite, ką dar galima gydyti.

Klausimas: gera popietė! aš 27 metai Prieš pusę metų, pilvo skausmas pradėjo nerimauti, ultragarsinis nuskaitymas parodė tulžies pūslės plyšimą, ir jis buvo daugiau nei pusė pripildytas suspensijos, labai storos tulžies. Gydytojas dedasi lėtinio cholestito ir diskinezijos. Helicobacteras taip pat randamas. Aš paėmiau antibiotikų kursą, ursofalk + ursosanas, 3 tabletes per naktį 3 mėnesius. Pakartotinai ultragarsu tulžies pūslė buvo švari. Kaip nurodė gydytojas, jis girtas mėnesį Esentuki. Aš jaučiausi puikiai. Jau daugiau nei mėnesį, be vaistų, dešiniojo sapelio raupsai po valgio vėl pradeda trikdyti, kartais - pykinimą. Ant veido povylazila krūva visų rūšių nasiness. Laikau dietą, truputį maistą, sportuoti. Pasakyk man, ar galima reguliariai imtis Ursofalk / Ursosan praskiesti tulžį ir užkirsti kelią jo sąstingiui? Ir kaip dažnai tai gali būti padaryta? Gal yra keletas kitų metodų?

Klausimas: Sveikas gydytojas. Aš esu 49 metai. Po 5 metų aš patyriau botkiną ir po daugiau nei 20 metų man buvo lėtinis cholecistitas, aš prisimenu su drebėjimu. Neseniai problemų su skrandžiu? Rėmuo, pilvo pūtimas, sunkumas skrandyje, tarsi plytos prarytų. Aš buvo išsiųstas ultragarsu, ultragarso įjungtas skrandyje yra nepažymėtas, bet patikrino kepenis, mergina sakė, kad apskritai viskas yra gerai, tik nedidelė holetsistitik, gydytojas taip pat nėra sukėlė susirūpinimą. Ką reiškia mažas cholecistitas ir ką daryti (ar tai būtina), kad išvengtumėte didelio cholecisto. Aš nenoriu kartoti. Ačiū

Klausimas: 2008 m. Buvo aptiktas smilgas tulžies pūslėje, daugiau nežiūrėjau ir nesielgiuosi. Ar šiuolaikinis smėlis gali virsti akmenimis? Ir kas gali būti, jei cholecistitas nėra gydomas? Ar mirtis yra įmanoma? Ačiū!

Klausimas: Sveiki. Man 43 metai Prieš keturis mėnesius ji gydyta: lėtinis cholecistitas. Prieš gydymą bilirubinas buvo normalus - po gydymo bilirubinas padidėjo iki 15,0. Ar tai verta ir ką tai reiškia? Ačiū Po gydymo bandymai: bendroji - 32,0; tiesiai-6,20; netiesioginis - 25.80 ALT-13.000; AST-19.00

Klausimas: Sveiki! Aš esu (35 savaites) diagnozuojamas chroniško kumuliacinio cholecistito (akmenų tulžies pūslė), pasakyk man, ar galiu pagimdyti save? Ar yra komplikacijų pavojaus gimdymo metu ar po jo? Ar įmanoma, kad bandai ar kovos metu tulžies plyšys? Jei siunčiami į cezario pusei, ar jie gali iš karto pašalinti tulžį?

Klausimas: Sveiki! Mano vyras keletą metų kentėjo akmenimis tulžies pūsle, jis nenori operacijos, jis nieko nevalgo nuo maisto, rėmens. Geriamasis drotaverinas, skausmas pašalinamas tik dabar, skausmas tampa labiau paplitęs, prašau pasakykite, ką gydyti?