Pielonefritas

Mano galva skauda, ​​greitai pavargau darbe, o gydytojas mane siunčia į laboratoriją. šlapimo analizė. Neskubėdami įrodyti savo anatomijos žinių, ryšys gali būti tiesioginis, jei sergate pyelonefritu - inkstų dubens ir inkstų uždegimu.

Remiantis statistika, kas antras pacientas, hospitalizuotas su inkstų patologija, ligos istorijoje parašyti diagnozę "pielonefritas". Taip pat serga sergantiems prostatos adenomos sergantiems vaikams su šlapimo takų anomalijomis, jaunesnėmis moterimis, dažniau nėštumo metu ir vyresniems vyrams. Tai yra tam tikra rizikos grupė, nors tiek močiutės, tiek žydintys vaikinai nėra apdrausti. Pavyzdžiui, vaikams, dažniausiai inkstų liga pasireiškia tik ant kvėpavimo takų ligų. "Pavyzdiniame" JAV gydytojai kasmet paima tris milijonus pacientų, sergančių pyelonefritu. Mes galime drąsiai manyti, kad Rusijoje šis skaičius yra daug didesnis. Bet svarbiau pažymėti kitą. "Ten" gydymas neviršija 14 dienų, ir mes galime pasiekti 9 mėnesius. Kodėl? Tai apie tai ir kalbėk.

Pielonefrito priežastys

Pielonefritas yra dažniausia uždegiminė inkstų liga. Bakterijos patenka į organą per kraujagysles, iš šlaplės, šlapimo pūslės, kiaušidės, per limfinę sistemą ir net iš. burnos ertmė. Pielonefrito priežastys yra virškinimo trakto, uždegiminių ligų, uretrito, cistito, karieso. Ypač didelė urolitianų ir inkstų prolapso rizika.

"Tiekėjas" bakterijos per kraują ir sukelti pielonefritas gali būti bet koks infekcinis pažeidimas organizme: cariogenic dantys veikia rinitas arba tonzilitas, uždegimą kvėpavimo takuose, pilvo ar lytinių organų srityje. Aukštyn kelias "blokas" santykinai paprasta - tai pakankamai, kad ankstyvoji vaikystė reguliari ir išsami tualetas lytinių organų laiku iki galo gydyti uždegimines ligas, šlapimo takų (pvz cistitas).

Tiesa, mikrobinio poveikio inkstų audiniui nepakanka, kad būtų sukurtas uždegiminis procesas. Vitamino trūkumas, hipotermija, pernakvojimas, stresas, silpnėja organizmo atsparumas, sumažėja inkstų audinių infekcijos atsparumas ir sukeltas pyelonefritas. Dažnai prieš ligą yra gripas arba kitos ūminės kvėpavimo takų virusinės ligos. Virusas išskiriami toksinai praeina per kūno apsaugines barjerus ir taip atidaro "vartai" mikrobai.

Bet svarbiausi priežastys pielonefrito, kurie geriausiai padėtų jos plėtrą - visa tai yra šlapimo susilaikymas nutekėjimas: apsigimimus, inkstų ir šlapimtakių struktūrą, juose buvimas ir šlapimo pūslės akmenys, prostatos adenoma, vyrams. Neatsitiktinai pyelonefritas ir urolitiazis yra taip glaudžiai susiję. Jie nuolat maitina vienas kitą - uždegiminis procesas stimuliuoja akmenų susidarymą, o akmenys, atidedant šlapimo nutekėjimą, palaiko uždegimą inkstų dubenyje.

Pielonefrito simptomai

Yra ūminis ir lėtinis pyelonefritas. Ūminio formos ligos būdingi šie pyelonefrito simptomai: bendra rimta būklė su drebuliu, karščiavimas, nugaros skausmas, dažnas ir skausmingas šlapinimasis. Patyręs gydytojas nesugebės tau nuspręsti dėl šlapimo tyrimo. Jei jo įtarimai bus patvirtinti, jis, greičiausiai, ilgą laiką turės keliauti į ligoninę. Negalima išlikti - priežastis paaiškinta toliau.

Bet pyelonefrito nusikaltimas yra tai, kad jis išgyvena per dažnai beveik jokių simptomų, trunka mėnesius ir metus, palaipsniui sunaikina inkstus ir palaipsniui sukelia jų funkcinį nepakankamumą. Ar atkreipei dėmesį į šį pyelonefrito požymį, kaip padidėjęs noras šlapintis ar šiek tiek traukiamas nuobodus nugaros skausmas? Labiausiai tikėtina, kad tai paaiškins osteochondroze. Netgi kraujospūdžio svyravimai nėra nerimą kelianti, daugelis bando jį "iškrauti" save. Tik patvarus ugniai atsparus slėgis, kuris negali būti pritaikytas medicininei korekcijai, verčia rimtai tikrinti viršutinį šlapimo takų ir inkstų.

Su lėtiniu pyelonefritu sunkiau. Daugelį metų liga gali atsirasti paslėpta, be simptomų ir ją galima aptikti tik atliekant šlapimo tyrimą arba lėtinio inkstų nepakankamumo vystymosi atveju. Ar tai galva kartais skauda, ​​silpnumas atrodo nesuprantamas, dažniau įprastai traukia miegą. Na, jei laiku reaguojate į skausmą juostos srityje, netgi pertraukiant, sunku šlapintis ir aukštą kraujospūdį. Ir apie tai praneškite savo gydytojui.

Atlikdamas tyrimą, specialistas turėtų atkreipti dėmesį į veido nosies, blyškios odos, sausos odos ir gleivinių uždegimą. Nedvejodami kreipkitės į jo dėmesį.

Toks atkaklumas yra tinkamas, ypač atokiose kaimo vietovėse, kur taip atsitinka, kad priėmimą vykdo ne gydytojas, o paramedikas.

Jei po to jums siunčiamas tik bendras šlapimo tyrimas, kreipkitės į ligoninę, kad atliktumėte išsamų tyrimą.

Kartais pyelonefritas, kuris jau tapo lėtiniu, yra aptiktas atsitiktinai - per egzaminus prieš einant į darbą, o vaikas - darželyje ar mokykloje.

Pirmasis informatorius yra šlapimas. Svarbu tinkamai jį surinkti analizei. Pirmiausia kruopščiai nuplaukite, kad neužterštumėte šlapimo su lytinių organų mikrobomis, o šaukštelyje surinkite tik vidutinę purkštukų dalį.

Jei leukocitų skaičius viršijo normą, analizė kartojama. Ir tada jie sukuria antibiogramą (sėją), kuri leidžia nustatyti infekcinio agento tipą, jo kiekybines savybes, jautrumą antibiotikams. Iki šiol mikroelementų organizmo 105 titras (100 tūkstančių kolonijas formuojančių vienetų 1 ml) buvo laikomas pirenefrito diagnozavimo riba. Naujausi tyrimai patvirtina, kad 103 ir 104 rodikliai gali būti uždegiminio proceso simptomai, jau prasidėję inkstuose. Antibiograma ir ultragarsinis tyrimas padės gydytojui pasirinkti gydymo taktiką. Galų gale, kova dėl sveikatos atkūrimo dažnai turi būti kovojama dviem frontais: nuo infekcijos ir nuo to, kas sukelia šlapimo nutekėjimą.

Pielonefrito testai

Faktas yra tas, kad nepakanka nustatyti galutinę diagnozę ir nustatyti gydymo taktiką bendrajai šlapimo ir kraujo analizei. Egzaminą reikia papildyti šlapimo tyrimu pagal Nechiporenko, Zimnickio, Rebergo testą. Labai svarbu išsiaiškinti, kuris mikroorganizmas ar kokia bakterijų susiejimas sukėlė ligos paūmėjimą.

Kitas klausimas - kokia yra patogeninių bakterijų koncentracija šlapime, vadinama bakteriurija. Mikrobiologinėje laboratorijoje yra galimybė paaiškinti ir šių patogenų jautrumą įvairiems vaistams, čia jie gali padaryti vadinamąją antibiotikogramą. Remdamasis šiais duomenimis, gydytojas pasirenka uroseptiką, kuris daugiausia veikia šlapimo takuose ir yra geriausias būdas sunaikinti bakterijas.

Iš instrumentinių metodų specializuotose klinikose ir klinikinių ligoninių skyriuose saugiausias ir informatyviausias tyrimo metodas yra inkstų ir šlapimo takų ultragarsas. Jei reikia, gydantis gydytojas paskiria ekstretinę urografiją su kontrastiniu preparatu. Jis įšvirkščiamas į veną ir per 40 minučių imamasi rentgeno spindulių serijos, siekiant nustatyti pyelonefrito priežastis (akmenų buvimas, įvairios šlapimo nutekėjimo kliūtys). Jei visi šie tyrimai neleidžia nustatyti kilmę ir plėtrą ilgalaikės ligos eigą, atliko cistoskopija - išnagrinėti naudojant specialią techniką nuo šlapimo takų ir šlapimo pūslės gleivinę.

Po visų šių tyrimų galite būti tikri dėl diagnozės tikslumo. Galite su ekspertais konsultuotis, kad atsikratytų ligų, kurios palaiko infekciją organizme.

Visa tai yra paruošiamieji etapai pasirenkant pyelonefrito gydymo strategiją ir taktiką.

Pielonefrito gydymas

Šiandien į Urologijos ir Nefrologijos ne tik veiksmingas antibakterinių preparatų už pielonefrito gydymą, bet ir šiuolaikinių metodų, kad be operacijos, siekiant padėti uždegimas inkstus arsenalą: pašalinti abscesas, "čiulpia" pūliai dubens, per kateterį į pagerinti šlapimtakių, skaldos praeinamumas, stimuliuoja urodinaminių ( šlapimo nutekėjimas).

Litotripsija (gniuždantys akmenys), skirta gydyti pyelonefritą, vis plačiau plinta. Tai klaida manyti, kad tai paprasta inkstų procedūra. Po to, jei akmuo virsta milteliais, svarbu greitai nustatyti gerą šlapimo nutekėjimą. Čia vidaus gydymo ir elektros stimuliavimo prietaisai, "Intrafon" ir "Intraton", padeda gydytojui. Aptarnaujantys akumuliatoriai AK-II, maitinami baterijomis, pasirodė esąs labai veiksmingi. Mes suteikiame šiems pacientams mažas penkių kotikų monetas, priborchiki samdyti pacientams po išrašymo iš ligoninės.

Jei po gniuždymo lieka didelių fragmentų, kartais reikia pakartoti procedūrą, priešingu atveju, užblokavus šlaplę, nedelsiant pabloginsite pyelonefritą. Tai nėra toli nuo ūminio inkstų nepakankamumo.

Dėl pielonefritas liaudies gynimo gydyti rekomenduojama lygiomis dalimis beržų pumpurų, meškauogės, raugerškio, mėlynių lapų, asiūklio, lapų ir šaknų, petražolių, krapų. Kuo išsamesnė šios žolių kolekcija, tuo geriau. Mažiausias - 2 3 augalai. Vakare, vieną žolelių mišinio šaukštą užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite uždengtą indą iki ryto (galite tai padaryti termose). Ryte štampuokite ir gerkite 2 kartus, jei einate į darbą, ir 3 kartus, jei būsite namuose.

Dabar yra daugybė inkstų arbatos rinkinių, įvairių vaistažolių pastų, pagamintų maišelių - juos naudokite. Arbūzai gali tarnauti inkstams kaip gerą aptarnavimą, bent vieną stiklą per dieną šilta, be dujų švelniai šarminio mineralinio vandens Slavianovskio tipo.

Beje, jei anksčiau, kai pyelonefritas buvo paskirtas druskos dieta, dabar ekspertai mano, kad geriau išvengti ekstremumų. Jei nėra aukšto kraujospūdžio, maistas gali būti sūdytas druska - tai padidina inkstų kraują, prisideda prie greitesnio uždegiminio proceso slopinimo.

Kiekvieno mėnesio pabaigoje po didelio keturių mėnesių gydymo kurso pacientas kartoja analizę ir šlapimo kultūrą. Jei baltųjų kraujo kūnelių skaičius vis dar yra padidėjęs, vaistas pasikeičia ir tęsiamas gydymas. O kas, jei nuo pat pirmojo mėnesio testavimu, atrodo, yra visavertis gerovė? Negalima pasiduoti savimi - tai nereiškia, kad inkstai yra pavojuje. Bet kokiu atveju negalima nutraukti gydymo šiame etape!

Su mažo intensyvumo uždegimu, kuris nėra jautrus vaistams, su ūmaus sunkiu pielonefritu, kvantinė kraujo terapija suteikia gerų rezultatų. Jo ultravioletinis spinduliavimas padidina kūno apsaugą ir padeda inkstų audiniui greitai nugalėti infekciją. Dabar šis metodas naudojamas ligoninėje ir ambulatoriškai.

Nevartokite gydytojo gydytojo jokių naujų vaistų, netgi reklamuojamų kaip visiškai saugūs. Tie patys sieros preparatai dirgina inkstų kanaliklius, o pacientas su pielonefritu gali sukelti funkcinį nepakankamumą. Registratūroje vyresnio amžiaus klinikoje ar bet kurioje ambulatorijoje būtinai pasakykite specialistui apie inkstų ligas. Tačiau klinikoje visos jūsų diagnozės registruojamos ambulatorinėje kortelėje, o bet kuris gydytojas skiria gydymą pagal jūsų būklę.

Jei turėjote vartoti antibiotikus ir dar daugiau - galingą vadinamąją ketvirtą eilutę, tai reiškia, kad jūsų disbakteriozės tikimybė daug kartų padidėja. Dėl šio absorbcijos žarnyne pažeidimo padidėja vaistų, kurie svarbūs inkstams, dozė. Todėl geriau įspėti apie disbakteriozę. Padės fermentuota pieno dieta. Tam tikru etapu (tai nurodys gydytojas) prijunkite bifidum-bakteriną, priešgrybelinius vaistus.

Dažniau valgykite šviežių petražolių ir krapų. Šių žolelių prieskonių gamyboje sukūrė nustebinančią harmoningą "priešuždegiminių ir minkštų diuretikų alkaloidų" puokštę. Ir jų rinkinys krapų ir petražolių tokia proporcija, kad jie sustiprina vienas kito veiksmus.

Žinoma, baigus gydyti pyelonefritą, reikia labai rūpintis savo inkstais (kaip iš tiesų, kiekvienas iš mūsų). Aš ypač noriu paskambinti moterims, kurioms nėštumo metu buvo diagnozuotas pyelonefritas. Tai buvo ne tik mechaninis šlapimo takų suspaudimas. Kartu su šlapimo nutekėjimo pažeidimu, hormonų pokyčiai organizme dėl nėštumo, dėl padidėjusio kraujo į inkstus, taip pat prisideda prie uždegimo (dėl to pyelonefritas dažniau atsiranda primiparuose, po to kūnas "tampa naudojamas" tokiems pokyčiams). Pernelyg ilgai dirbantis neatitinkančio metabolinio inksto būdas išlieka jautrus bet kokiai infekcijai. Procesas gali vykti slaptai, o tada skaityti iš pradžių.

Pielonefrito gydymas antibiotikais

Pielonefrito gydymas yra keletas laipsnių. Iš to priklauso ir narkotikų, ir pačių vaistų administravimo metodas. Sunkiais atvejais, žinoma, vaistus įveda į raumenis. Iš antibiotikų, skirtų pielonefrito gydymui, dažniausiai naudojami aminoglikozidai - gentomicinas, garamicinas, taip pat skirtingų kartų cefalosporinai: kefzolas, cefakloras, cefabitas arba modernūs penicilinai, kurie šiandien yra labai daug. Šis klausimas sprendžia gydytojas, atsižvelgiant į paciento būklę. Žinoma, yra nurodytas vaistų toleravimas ir alerginių reakcijų buvimas pacientui praeityje.

Jei yra vidutinio sunkumo pyelonefrito, tabletės paprastai skiriamos. 1950-ųjų ir 1960-ųjų nitrofurano grupės vaistai - furaginai, furadoninas - buvo veiksmingi urozeptikai. 1962 m. Sintezė nalidikso rūgštis, o gydytojai gavo juodas, nevigramonas. 70-tieji metai pradėjo vartoti 8-hidroksichinolinų grupes: 5-NOK, nitroksaliną.

Tarp labai populiarių mūsų narkotikų vis dar lieka Biseptolis. Šis vaistas nėra nekenksmingas. Pakanka pasakyti, kad jie turėtų būti gydomi kraujo paveikslu. Be to, jo terapinis aktyvumas kiekvienais metais mažėja.

Visos minėtos priemonės galėtų būti sujungtos po rubrika "medicinos istorija", jei ši istorija nebūtų tęsiama šiandien. Dėl šių narkotikų naudojimo ir dabar gydymo procesas užima tiek daug laiko ir virsta daugybe recidyvų.

Šiuo metu farmakologijos plėtra yra labai aktyvi. Jo svarbiausi principai formuluojami taip: didelis efektyvumas, veikimo trukmė, minimalios nepageidaujamos reakcijos. Uroseptikų protėvis, nalidikso rūgštis, davė 15 vaistų gydytojams. Norint tinkamai pasirinkti šį diapazoną, sunku net ir aukštos kvalifikacijos specialistui. Tačiau mokslas neapsiriboja. Japonijos farmakologai sintezė naują rūgštinę medžiagą. Amerikiečiai buvo taip įkvėpti šio vaisto, kad nusipirkę licenciją, jie tapo vieninteliu narkotiko gamintoju ir pardavėju, kuris buvo pavadintas maksakvinu. Nuo 1992 m. Ji aktyviai naudojama pirmaujančiose klinikose Rusijoje, o praėjusiais metais ji pasirodė mūsų vaistinių lentynose.

Kodėl sėkmingai vartojami vaistai šiandien yra mažiau veiksmingi prieš patogenines bakterijas? Dėl naudojimo trukmės. Bakterijoms pavyko atsparumas jų poveikiui. Be to, šalutinės reakcijos yra gana ryškios. Visų pirma hepatoksinis poveikis. Tai pasireiškia burnos pykčio jausmu, diskomforto jausmu dešinėje pusėje, o kruopštus tyrimas atskleidžia kepenų audinio ir kraujo sudėties pokyčius.

Deja, per inkstus išsiskiria antibiotikai - aminoglikozidai, penicilinai, cefalosporinai, nepaisant jų veiksmingumo gydant daugelį pacientų, kurie ilgą laiką kenčia nuo pikonefrito, be kepenų taip pat gali pažeisti pačius inkstus. Atsižvelgiant į tai, nauja klasė antibakterinių vaistų - fluorokvinolonai turi daug neabejotinų pranašumų. Dėl trumpo buvimo mūsų vaistinių rinkoje, atsparumas šiems vaistams nesukūrė (priklausomybės) bakterijų. Vaisto paskutinės kartos makaksvilinas puikiai išvalytas, nepageidaujamų reakcijų skaičius neviršija 2%, kuris yra nesuderinamas su pirmiau minėtais vaistais. Be to, MAXAKVINS LAIKYTUOSI TABLEČIUOSE DARBĄ. GALUTINIS PIELONOFRITIS, MAXAKVINO GYDYMO KURSAS yra 3-5 dienos ir yra sušvirkščiamas iki 19 dienų.

Palyginkite: gydant ankstesniais uroseptikais, reikėjo vartoti nuo 6 iki 12 tablečių per parą!

Maksakvin turi akivaizdžių pranašumų: labai efektyvus, praktiškai nėra pašalinių efektų. Galite sujungti su kitais vaistiniais preparatais, nes maksakvinas praktiškai nesiskiria į organizmą ir išsiskiria su šlapimu.

Trumpai tariant, rusiems pacientams dabar atsirado geros galimybės gydyti pyelonefritą ir kitas urogenitalinio trakto infekcijas. Tai, žinoma, nėra pigus.

Ir dar vienas dalykas. Straipsnio tikslas - ne reklamuoti naują vaistą. Jokiu būdu. Tikslas yra kitoks: informuoti tiek gydytojus, tiek pacientus, kad jie turi teisę pasirinkti, tapo įmanoma (žinoma, aptarė visus privalumus ir trūkumus kartu), kad surastų trumpiausią gydymo būdą.

Lėtinis pyelonefritas

Keletas paciento, sergančio lėtiniu pyelonefritu, patarimai:

* Variklio aktyvumas yra tik jūsų naudai, ypač vaikščiojant, plaukiant, dirbant sode. Tai pagerina medžiagų apykaitą organizme, padidina apsaugą. Bet be perkrovos! Pamiršk, kad tu vieną kartą lengvai iškasai sodą.

* Plaukite tik tada, kai vandens temperatūra yra ne žemesnė kaip 21 °, o oras ne mažesnis kaip 25 °. Svarbiausia - neleiskite staigių šilumos ir šalčio lašų. Pavyzdžiui, po saunos (ir jums tai neužsakė) neimkite dušo ir neplaukite į baseiną šaltu vandeniu.

* Nedeginkite tiesioginių saulės spindulių.

* Visada laikykite kojas šiltai.

* Jei turite gripą ar ARVI, net sėkmingai ištyrus šlapimą 5-7 dienas, imkite "savo" antimikrobinį vaistą, kuris padėjo jums susidoroti su naujausiu paūmėjimu. Visada laikykit vieną kursą namuose.

* Jums nėra jokių specialių apribojimų vartojimo režimu. Inkstų arbatos, stalo mineralinis vanduo be dujų gali būti girtas bent jau visą likusį jūsų gyvenimo laiką, kuris yra įprastas jums.

* Pamiršk apie alkoholį ir karštus prieskonius. Jūsų dietoje visada turėtų būti maisto produktai, turintys daug A, C ir B grupės vitaminų.

* Pasninkas (jis 2-3 dienas naudojamas kaip imunostimuliuojantis agentas) yra atliekamas labai atidžiai, leidžiant gydytojui prižiūrint: per elas vyksta aktyvus baltymų skilimas, o inkstai pašalina vadinamus šlakai. Ar jūsų apkrova atlaikys tai?

* Nepakisite noro šlapintis. "Sustingusi" šlapime, mikrobai gali daugintis.

* Nuvalykite kruopščiai ir tinkamai - nuo genitalijų iki antsnies. Kasdieninis tualetas turėtų būti ir jūsų partneris.

* Kartais pirmąja seksualine patirtimi mergaitės turi vadinamąjį defloracijos cistitą. Daugeliui jis praeina be pėdsakų, bet kai kuriems, infekcija prasiskverbia į inkstus. Todėl, jei vaikystėje, mergautinėje, pastebėtos kai kurios šlapimo pasikeitimo atvejai, jei įvyko defloracijos cistitas, kreipkitės į urologą, kol nuspręsite turėti vaiką. Priešingu atveju, dėl inkstų uždegimo proceso, galite prarasti pageidaujamą nėštumą.

* Pagalvokite apie savo darbą. Jūs negalite dirbti karštuose parduotuvėse, su anilino dažais, benzinu, radionuklidais ar sunkiu fiziniu krūviu.

V. V. DUTOVAS, medicinos mokslų kandidatas, Maskvos regioninio mokslinių tyrimų klinikinio instituto MF Vladimirsky vedantis mokslinis bendradarbis

Inkstų peleonefrito vaistiniai preparatai

Pielonefrito gydymas yra ilgas procesas, kuris turėtų vykti atidžiai prižiūrint gydytojui. Visi vaistų, skirtų inksto dubens sistemos uždegimui, yra skirti pašalinti patogeną, atkurti normalų šlapimo srautą ir turėti priešuždegiminį aktyvumą.

Be etiotropinio gydymo, kuris tiesiogiai veikia ligos priežastį (antibakterinės tabletės ir injekcijos), vaistai, kurie veikia patogenetiškai, yra naudojami pyelonefritui: jie pašalina ligos vystymosi veiksnius ir pašalina simptomus.

Canephron-N

Canephron-H yra galingas uroseptinis vaistas. Galima tiekti tabletes ir tirpalą geriamajam vartojimui.

Aktyvus ingredientas - augalinių biokomponentų hialko alkoholio ekstraktas (lovage root, centaury, rozmarinas).

Veikimo mechanizmas

Nurijus, Canephron-N pasiekia maksimalią koncentraciją inkstų išskyros sistemoje, kurioje ji turi vietinį priešuždegiminį, antimikrobinį ir antiseptinį poveikį. Jis atpalaiduoja šlapimo takų spazmą dėl lengvo inkstų raumenų silpno poveikio. Jis taip pat turi nedidelį diuretikų poveikį.

Cystonas

Cystone yra daugiakomponentinis vaistažolių antiseptinis preparatas. Galimos formos tabletes.

Aktyvus ingredientas - augaliniai ekstraktai:

  • žiedai dvynupliai;
  • Sagittum nendrė;
  • šikšnosparnių stiebai;
  • šakniastiebiai filmy syty;
  • Strawflower sėklos;
  • Onosma bract;
  • saldus bazilikas;
  • arklių pupelių sėklos;
  • mimozos sėklos;
  • kalnų mumija.

Veikimo mechanizmas

Cystone, kaip ir daugelis kitų vaistažolių preparatų, perneša kūno skysčius į inkstų audinius. Pielonefrito gydymas atsiranda dėl vietinio antiseptinio poveikio: Cystone tabletės sustiprina antibiotikų poveikį ir išvalo inkstų ir šlapimo takų kasos sistemą.

5-NOK yra sintetinis agentas, turintis antibakterinį aktyvumą. Formos spaudimas - tabletės, kurių dozė yra 50 mg.

Aktyvus ingredientas yra nitroksolinas iš oksikinolinų grupės. Dėl didelių nepageidaujamų reakcijų, šiuo metu svarstomų dėl jo paskyrimo tikslingumo gydyti pyelonefritą.

Veikimo mechanizmas

Urogenitinės sferos ligų gydymas remiasi agento antibakteriniu veikimu: nitroksolinas gali susieti mikrobines ląsteles su metalų turinčiais fermentais-katalizatoriumi ir blokuoti jo metabolizmą. Tai sustabdo bakterijų dauginimą ir patologinį aktyvumą. Kaip ir kiti oksikinolinų grupės vaistai, 5-NOC aktyviai veikia tiek gramneigiamus, tiek gramneigiamus mikroorganizmus. Jis gali būti naudojamas ne tik inkstų uždegimui, bet ir kitoms šlapimo sistemos bakterinėms infekcijoms gydyti (cistitas, uretritas ir kt.).

Biseptolis

Biseptolis yra kombinuotas antimikrobinis agentas, kuris veikia prieš pagrindinius pyelonefrito sukeliamus veiksnius. Pagaminta forma yra tabletės (120, 480 mg).

Veiklioji medžiaga yra trimetoprimo ir sulfometoksazolio (co-trimoksazolo) derinys.

Veikimo mechanizmas

Aktyvūs vaisto komponentai, nuriję, absorbuojami į kraują ir koncentruojami inkstų audiniuose. Sulfometoksazol struktūra panaši į PABA (para-aminobenzenkarboksirūgšties rūgšties), nesiliečia su dihidrofolatų rūgšties sintezės ir užkirsti kelią PABA įmaišytą patogenais ląstelių. Biseptolis gali gydyti uždegiminius procesus, netgi didelio aktyvumo.

Nolitsinas

Nolitsin - agentas iš fluorhinolonų grupės, kuri turi antibakterinį aktyvumą. Galima įsigyti 400 mg tabletėmis.

Veiklioji medžiaga yra norfloksacinas.

Veikimo mechanizmas

Nolitsinas koncentruoja inkstai ir turi baktericidinį poveikį. Veiklioji medžiaga blokuoja fermento DNR girazę ir destabilizuoja mikroorganizmų genetinę grandinę. Šiuo metu šarminės sistemos uždegiminių ligų gydymui yra fluorochinolono preparatai. Nolitsinas ir jo analogai gali atsikratyti pyelonefrito sukėlėjo per 7-10 dienų.

Furamagas

Furamag - antimikrobinis agentas iš nitrofuranų grupės. Vaistų išleidimo forma - kapsulės (25, 50 mg).

Veiklioji medžiaga yra furazidino kalis.

Veikimo mechanizmas

Veikiant inkstų lygiui, furamag slopina pagrindinius biocheminius procesus ligos sukėlėjo ląstelėje, dėl kurio jis miršta. Gydymas su preparatu yra aktyvus prieš daugybę patogenų (gramteigiamas, gramneigiamas, Proteus, Klebsiella, pirmuonys, mikoplazmos ir tt).

Fitolizinas

Fitolizinas - kompleksinis vaistažolių preparatas. Galima tiekti į storą pastą, skirtą geriamam vartojimui.

Aktyvus ingredientas - ekstraktai:

  • goldenrod;
  • aukštybinių paukščių ūgliai;
  • lauko žirgų ūgliai;
  • svogūnų žievelė;
  • kvietrugių šaknys;
  • lovage root;
  • petražolės;
  • taip pat eterinių aliejų (pipirmėčių, šalavijų, oranžinių, škotų pušų) mišinį.

Veikimo mechanizmas

Žoliniai preparatai, įskaitant fitoliziną, turi vietinį priešuždegiminį, antiseptinį poveikį. Šis papildomas pyelonefrito gydymas sumažina ligos simptomus per 10-14 dienų nuo gydymo pradžios.

Furadoninas

Furadoninas yra sintetinis antimikrobinis agentas. Išleidimo forma - 50 ar 100 mg tabletės.

Aktyvus ingredientas yra nitrofurantoinas.

Veikimo mechanizmas

Veiklioji vaisto medžiaga turi baktericidinį poveikį, sunaikina ląstelių sienelę ir prisideda prie mikroorganizmų mirties.

Furazolidonas

Furazolidonas yra antibakterinis agentas iš grupės, kuri klasifikuojama kaip plati antimikrobinė medžiaga. Vaisto išleidimo forma - 0,05 g tabletės.

Veiklioji medžiaga yra furazolidonas, jo grupės preparatai priklauso nitrofurano dariniams.

Veikimo mechanizmas

Nurijus, jis gali prasiskverbti į visus organus ir sistemas. Čia eksportuojama inkstus ir turi pagrindinį terapinį efektą. Aktyvūs vaisto komponentai gali slopinti tam tikras organizmo apsaugines fermentų sistemas ir blokuoti mikrobinių ląstelių proliferaciją.

furazolidonas gydymas yra veiksmingas prieš uždegimas inkstuose ir šlapimo sistemos, kurią sukelia bakterinės floros (Streptococcus aaprophyttcua, Staphylococcus spp., Escherichia coli, ir tt), Salmonella, Mycoplasma, Klebsiella, ir kai pirmuonių.

No-shpa

No-shpa yra gerai žinomas antispasminis. Yra 40 mg tabletės.

Veiklioji medžiaga yra drotaverino hidrochloridas, kuris yra isochinolino darinys.

Veikimo mechanizmas

Kaip ir kiti antispazminiai vaistai, no-shpa slopina fermento fosfodiesterazę, kuri dalyvauja raumenų energijos apykaitoje. Dėl to ramus viso organizmo raumenys, įskaitant ir šlapimo sistemos organus, atsipalaiduoja.

Diklofenakas

Diklofenakas yra plataus spektro priešuždegiminis agentas. Išleidimo forma - 25, 50 mg tabletės ir injekcinis tirpalas 75 mg / 3 ml.

Veiklioji medžiaga yra natrio diklofenakas iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės.

Pielonefrito veikimo mechanizmas

NSAID preparatai, įskaitant diklofenaką, slopina ciklooksigenazę, pagrindinį fermentą, kuris sukelia reakcijų pakopą. Dėl to slopinamas pagrindinių uždegimo baltymų gamyba - PGE, tiesiog ciklinai, leukotrienai.

Diklofenako gydymas yra skirtas aktyviam uždegiminiam procesui inkstų audiniuose, ryškiai klinikinei ligos figūrai ir ryškiems apsinuodijimo simptomams. Nerekomenduojama skirti NVNU be etiotropinio gydymo antibiotikais.

Inkstų uždegiminių ligų imunoterapija

Uždegimas yra kūno reakcija į patogeną. Siekiant įjungti apsaugą ir gydyti galimą imunodeficito, imunomoduliatoriai yra skirti.

  • Viferonas - tiesiosios žarnos žvakučių, kurių aktyvus komponentas yra rekombinantinis žmogaus interferonas. Jis turi imunitetą stimuliuojantį, antivirusinį poveikį, turi minimalų šalutinį poveikį.
  • Genferon yra dar vienas interferono pagrindu veikiantis agentas. Klinikinis vaisto veiksmingumas yra sumažinti apsinuodijimo poveikį ir pagreitinti uždegiminio dėmesio gijimą inkstų audinyje, o tai padeda greitai atsigauti.

Pielonefrito gydymas kartu su interferonu gali sumažinti antibiotikų terapijos kursą vidutiniškai 7-10 dienų.

Žolinių vaistų nuo pyelonefrito gydymas

Kaip palaikomoji pyelonefrito terapija, remisijos etape dažnai skiriami vaistažolių preparatai, kurie turi antiseptinį ir lengvą diuretikų poveikį. Inkstų rinkimo sudėtis apima:

  • ūgliai Hypericum;
  • moliūgai;
  • petražolių šakniastiebis;
  • paveldėjimas;
  • braškių lapai;
  • lovage;
  • violetinė;
  • išmintis

Ilgalaikis vaisto vartojimas yra įmanomas kaip dekongestantas, urozepinis gydymas, tačiau rekomenduojama reguliariai tikrinti šlapimo tyrimus (1 kartą per 3 mėnesius).

Analgetikai

Skausmo vaistai skirti simptominiam ligos gydymui. Norėdami sušvelninti skausmą (kai yra pyelonefritas, dažnai jis susijęs su šlapimo takų spazmu), galite vartoti vaistus:

  • Ketanov (veiklioji medžiaga Ketorolac) - NSPL, kurių skausmas yra skausmas, kuris yra 10 mg tabletės pavidalu ir injekcinis tirpalas 3% 1 ml;
  • Analgin (metamizolo natris) yra analgetikas iš pirozolonų grupės, pagamintas 500 mg tabletėmis ir 50% 2 ml tirpalu.

Kraujagyslių preparatai

Kartais kraujagyslių preparatai skirti gydyti ūmius pielonefritus ligoninėje. Tai leidžia pagerinti kraujotaką kraujagyslėse mano kraujyje ir sumažinti inkstų audinio nekrozės riziką. Narkotikų pasirinkimas yra:

  • "Trental" vartojamas į veną lašinamas: 20 mg / 5 ml vaisto + 400 ml natrio. vieno įvado sprendimas.
  • Curanttil (antiagregantas) yra 25 mg tabletės pavidalu.

Terapija ūminio uždegimo inkstų audiniuose turi būti atliekama ligoninėje prižiūrint Nefrologas gydytojo priežiūros, paūmėjimas lėtinių formų ligos gali būti gydomi namuose algoritmą, parengė vietos gydytojas.

Pathogenetic ir simptominis gydymas pielonefrito, kartu su antibiotikais, suteikia greitą jų valymo vietoje uždegimų ir pašalina reiškinys sumažina atkryčio ir lėtiniu inkstų nepakankamumu riziką.

Pielonefritas - gydymo priežastys ir metodai

Susilpnėja ūmus pyelonefritas arba lėtinis inkstų audinys ir puodelio dubens dengimo sistema. Infekcinės ir uždegiminių ligų atsiranda dėl įsiskverbimo per kraujo, limfos ir apatinių šlapimo takų ligų inkstų: Proteus, Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli. Patogenai prasiskverbia dėl:

  • su uždegiminėmis šlapimo pūslės ir šlaplės ligomis;
  • su inkstų liga;
  • lytiniu keliu plintančios infekcijos;
  • su bendrąja perkaitimo sistema.

Pielonefritas: ligos simptomai

Būdingas ūmus pyelonefritas:

  • nugaros skausmas ar skausmas su švelniu pečiais ant nugaros;
  • aukštas karščiavimas;
  • dažnas skausmingas šlapinimasis;
  • padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių, bakterijų ir baltymų kiekis šlapime.

Nepakankamas gydymas arba netinkamas gydymas sukelia gleivinės-septinės komplikacijas: inkstų abscesas, inkstų karbunkulas, pararenalinis (perirenalinis) abscesas.

Lėtinis pyelonefritas yra tipiškas:

  • nuo pasunkėjimo - veido patinimas ryte, padidėjęs kraujospūdis, anemija;
  • paūmėjimo metu simptomai, panašūs į ūmus pyelonefritas.

Lėtinis pyelonefritas pasireiškia ilgą laiką, periodiškai pablogėja ir išsivysto inkstų nepakankamumas, dėl kurio reikia hemodializės ar inkstų transplantacijos.

Pielonefrito diagnozė

Diagnozė nustatoma naudojant:

  • bakteriologinis šlapimo tyrimas;
  • antibiotikų jautrumo tyrimai dėl patogenų aptikimo;
  • Rentgeno tyrimas (intraveninė urografija);
  • inkstų ultragarsu;
  • funkciniai inkstų tyrimai (kasdieninis diurezė, glomerulų filtracijos greitis).

Pielonefritas - gydymas

Pielonefritą gydykite ambulatoriškai. Tuo pat metu būtina stebėti lovos poilsį, mitybą, gėrimą geriant, antibakterinius preparatus, spazmolizmus, fitopreparatus.

Jei ūmus pyelonefritas ar lėtinės ligos atkrypsta, keletą dienų reikia vartoti nokintus vaisius ir uogas, melionus (arbūzus, melionus, moliūgelius), kepti obuolius, morkas, burokėlius ir kopūstai.

Svarbu! Nuo pat pirmos dienos ligos reikia gerti daug skysčių - Didesnė kaip 2 litrai: spanguolių ar spanguolių sultys, žaliosios arbatos arba juodoji arbata su citrina arba pieno, grietinės-saldus sulčių, atskiestų vandeniu, sultiniai klubų ir džiovintų vaisių, pomidorų sulčių, skysčio želė, mineralinis vanduo (šarminis) be dujų.

Įprasto kraujo spaudimo metu nereikia apriboti druskos vartojimo. Ūmus laikotarpiu jie maitina lengvai virškinamus produktus ir indus, kurie reguliuoja žarnyno veiklą: iš daržovių, vaisių, uogų ir pieno produktų.

Ribašių kopūstų, pupelių, šviežios duonos, nenugriebto pieno suvartojimas. Padidinkite vitaminų C, A, B grupės (multivitaminų preparatų) suvartojimą.

Narkotikai, vartojami burnoje

Kaip antibakteriniai vaistai (uroantiseptikai) gydomi: amoksicilinas, ko-trimoksazolas, nitroksolinas, nifurtelis, ceftibutenas ir kt.

Kaip antispazminiai vaistai gydomi pyelonefritu: Drotaverinum, Krasavka preparatais, papaverinu, Cystanal ir kt.

Naudojami fitopreparatai: Canephron H, Hofitol arba laukiniai artišokai, Cyston, dilgėlių lapai, skėtinės žolės.

Pielonefrito gydymas su žolelėmis:

Mokesčiai naudojami kartu su antibakteriniais vaistais.

Sultinys: Jums reikės 30 g - vaistinės Althea šaknys, plaukiojančios žolės šaknys, 25 g - žolės žolė, po 20 g - paprastosios apynių gėlės, mėlynių lapai, 15 g - dvynių dilgėlių. Virinama 1 šaukšte. - 1 valgomasis šaukštas. l kolekcija. Gerti 1 valgomasis šaukštas l po valgio 3-4 kartus per dieną - 3 savaites.

Ūmaus laikotarpio pakaitiniai mokesčiai:

  1. Trisluoksnėms violetinėms ir garbanotinėms gėlėms (kiekviena po 15 g) įpilama gryno gryžnikų - 10 g, juodųjų paprastųjų pumpurų ir aviganių maišelio (po 5 g kiekvieną). Per valandą įtvirtinkite 1 valgomasis šaukštas. verdantis vanduo - 1 šaukštelis. kolekcija. Paimkite 1 des.l. prieš valgį (20 minučių) 4 kartus per dieną ir prieš miegą.
  2. Į Islandijos samaną (20 g) įpilkite balto beržo (lapų), džiovintų dilgėlių, lauko kumščių, dygliuotų špagų (šaknų) - po 10 g. Paruoškite tą patį, gydymo kursas yra 2 savaites.

Remisijos stadijoje jie imasi nuošliaužų: sumaišome kalnų paukštį, paprastąją jonažolę, penkių ašmenų pastinakius - po 25 g, o įprastą užkandinę - 20 g. Įpilkite stikline verdančio vandens 1 valgomasis šaukštas. l surinkite ir 10-15 minučių virkite. Gerkite pusę stiklinės 2 kartus per dieną po valgio - 4 savaites. Pertrauka 2 savaites, o kursas kartojamas.

Jei nėra uždegimo požymių, žolinių vaistų kursai atliekami 1-1,5 mėnesius ir atliekami tokie pat intervalai. Esant mažiausiai pagyvėjimui, mes priimame mokesčius, kaip ir esant ūmiam laikotarpiui. Žolelių arbatos receptus galima atskiesti preparatais iš atskirų augalų su urozepiniu ir priešuždegiminiu poveikiu. Infuzijai jums reikės akmenuko, sultinio - beržo arba spanguolių (lapų). Dėl Napara - aviganių piniginė (8 g užpilkite verdančiu vandeniu - 250 ml ir palaikykite šiltoje vietoje 1 valandą). Virti šviežią naparą. Gerti - 1 valgomasis šaukštas 3 kartus per dieną. Naudingos spanguolės, bet kokios rūšies bruknės, braškių vaisiai, arbūzai.

Šeimos gydytojas

Lėtinio pyelonefrito gydymas (labai išsamus ir suprantamas straipsnis, daug gerų rekomendacijų)

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Lėtinis pyelonefritas yra lėtinis nespecifinis uždegimo ir uždegimo procesas, kurio metu vyrauja pirminis intersticinio audinio, inkstų dubens sistemos ir inkstų kanalėlių pažeidimas, paskui įtraukiant glomerulus ir inkstų indus.

1. Režimas

Paciento būklę lemia būklės sunkumas, ligos fazė (paūmėjimas arba remisija), klinikiniai požymiai, apsinuodijimo buvimas ar nebuvimas, lėtinio pielonefrito komplikacijos, CRF laipsnis.

Paciento hospitalizavimo požymiai yra:

  • stiprus ligos paūmėjimas;
  • sunkiai ištaisytos arterinės hipertenzijos vystymasis;
  • CRF progresavimas;
  • urodinamikos pažeidimas, reikalaujantis atstatyti šlapimo praeinamumą;
  • inkstų funkcinės būsenos išaiškinimas;
  • o ekspertinio sprendimo kūrimas.

Bet kuriame ligos faze pacientai neturi būti šaldomi, taip pat neįtraukiamos didelės fizinės apkrovos.
Su lėtiniu lėtiniu pyelonefritu, kurio normalus kraujospūdis arba silpna hipertenzija, taip pat su išlikusia inkstų funkcija, režimo apribojimai nėra būtini.
Su ligos paūmėjimais gydymo režimas yra ribotas, pacientams, kuriems yra didelis aktyvumas ir karščiavimas, suteikiama lova. Leidžiama apsilankyti valgomajame ir tualetu. Pacientams, sergantiems dideliu arterine hipertenzija, inkstų nepakankamumu, patariama riboti motorinę veiklą.
Su paūmėjimo pašalinimu, intoksikacijos simptomų išnykimu, kraujospūdžio normalizavimu, lėtinių inkstų ligos simptomų mažinimu ar išnykimu, paciento režimas plečiasi.
Visas gydymo laikotarpis lėtinį pyelonefritą paaštrėjus visam režimo išplitimui trunka apie 4-6 savaites (S. I. Ryabov, 1982).


2. Medicininė mityba

Pacientų, sergančių lėtiniu pikonefritu, be arterinės hipertenzijos, edemos ir CKD, racionas labai skiriasi nuo įprastos dietos, t. Y. rekomenduojamas maistas, kuriame yra daug baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų. Pieno daržovių dieta atitinka šiuos reikalavimus, taip pat leidžiama mėsa ir virta žuvis. Paros racioną turėtų apimti daržovių patiekalus (bulvės, morkos, kopūstai, runkelių) ir vaisių daug kalio ir vitamino C, P, B grupės (obuolių, slyvų, abrikosų, razinų, figų ir tt), pieno ir pieno produktų ( varškė, sūris, kefyras, grietinė, jogurtas, grietinė), kiaušiniai (virti minkšti virti, plakta kiaušiniai). Dietos dienos energetinė vertė yra 2000-2500 kcal. Per visą ligos laikotarpį aštrų maisto produktų ir pagardų suvartojimas yra ribotas.

Jei pacientui nėra kontraindikacijų, rekomenduojama suvartoti iki 2-3 litrų skysčio per dieną mineralinių vandenų, stiprintų gėrimų, sulčių, vaisių gėrimų, kompotų, želių pavidalu. Ypač naudinga yra spanguolių sultys ar vaisių gėrimas, nes ji turi antiseptinį poveikį inkstams ir šlapimo takams.

Priverstinis diurezas padeda sušvelninti uždegiminį procesą. Skysčių apribojimas yra būtinas tik tuo atveju, jei ligos paūmėjimas yra susijęs su šlapimo nutekėjimo arba arterinės hipertenzijos pažeidimu.

Lėtinio pyelonefrito paūmėjimo laikotarpiu valgomosios druskos vartojimas ribojamas 5-8 g per parą, o šlapimo nutekėjimo ir arterinės hipertenzijos atveju - iki 4 g per parą. Nepaisant paūmėjimo, kai normalus kraujo spaudimas, leidžiama praktiškai optimali druska - 12-15 g per dieną.

Visose formose ir bet kuriame lėtojo pyelonefrito etape rekomenduojama įtraukti į dietą arbūzus, melionus ir moliuskus, kurie yra diuretikai, ir padeda išvalyti šlapimo takus nuo mikrobų, gleivių, mažų akmenų.

Su CRF raida sumažėja baltymų kiekis dietoje, o hiperazotemija - mažos baltymų dietos, kalio turinčių produktų su hiperkalemija (išsamiau žr. "Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas").

Lėtinis pyelonefritas patartina 2-3 dienas skirti iš esmės rūgštinantį maistą (duoną, miltų produktus, mėsą, kiaušinius), tada 2-3 dienas pašarinti dietą (daržoves, vaisius, pieną). Tai keičia šlapimo, intersticinio inksto pH ir sukuria nepalankias sąlygas mikroorganizmams.


3. Etiologinis gydymas

Etiologinis gydymas apima priežasčių, dėl kurių buvo pažeistas šlapimo ar inkstų kraujotakos, ypač venų, bei antiinfekcinio gydymo, pašalinimas.

šlapimo nutekėjimas regeneravimas pasiekiamas naudojant chirurginį (pašalinti prostatos adenomos, akmenys iš inkstų ir šlapimo takų, nephropexy prie Nephroptosis, plastiko arba šlaplės ureteropelvic sandūroje et al.), t.y., Šlapimo pūslelį reikia atkurti taip vadinamam antriniam pielonefritui. Nepakankamai atstatant šlapimo ištekėjimo, antiinfekcinės terapijos naudojimas nesulaukia nuolatinės ir ilgalaikės ligos atsisakymo.

Lėtinis pielonefritas yra antiinfekcinis gydymas, kuris yra svarbiausias ir šalutinis, ir pirminis ligos variantas (nesusijęs su šlapimo nutekėjimu per šlapimo takus). Vaistų pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į patogenų rūšį ir jautrumą antibiotikams, ankstesnių gydymo kursų veiksmingumą, vaistų nefrotoksiškumą, inkstų funkcijos būklę, CRF sunkumą, reakcijos į šlapimą poveikį vaistų veiklai.

Lėtinis pyelonefritas sukelia daugiausia įvairių floros. Dažniausia yra E. coli, be to, ši liga gali būti sukeltas enterokokų, Proteus vulgaris, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma, mažiausiai - grybų, virusų.

Dažnai lėtinis pyelonefritas sukelia mikrobų asociacijos. Kai kuriais atvejais liga sukelia bakterijų L formos, t. Y. transformuoti mikroorganizmai su ląstelių sienelės praradimu. L formos yra prisitaikanti mikroorganizmų forma reaguodama į chemoterapinius agentus. Nepaprastieji L formos yra nepasiekiami dažniausiai naudojamiems antibakteriniams vaistams, tačiau išlaiko visas toksinio poveikio alergines savybes ir gali palaikyti uždegiminį procesą (be jokių bakterijų nustatomos įprastiniais metodais).

Lėtinio pyelonefrito gydymui naudojami įvairūs antiinfekciniai vaistai - uroantiseptikai.

Pagrindiniai pyelonefrito veiksniai yra jautrūs šiems uro-anti-epitezams.
E. coli: labai efektyvi levomicetinas, ampicilinas, cefalosporinai, karbenicilinas, gentamicinas, tetraciklinai, nalidikso rūgštis, nitrofurano junginiai, sulfonamidai, fosfacinas, nolitsinas, palinės.
Enterobacter: levomicetinas, gentamicinas, palin yra labai veiksmingos; tetraciklinai, cefalosporinai, nitrofuranai, nalidikso rūgštis yra vidutiniškai veiksmingi.
Proteus: ampicilinas, gentamicinas, karbenicilinas, nolitsinas, palinai yra labai veiksmingi; Levomicetinas, cefalosporinai, nalidikso rūgštis, nitrofuranai, sulfonamidai yra vidutiniškai veiksmingi.
Pseudomonas aeruginosa: labai veiksmingas gentamicinas, karbenicilinas.
Enterokokai: ampicilinas yra labai veiksmingas; Karbenicilinas, gentamicinas, tetraciklinai, nitrofuranai yra vidutiniškai veiksmingi.
Staphylococcus aureus (nesudaro penicilinazės): labai veiksmingas penicilinas, ampicilinas, cefalosporinai, gentamicinas; Karbenicilinas, nitrofuranai, sulfonamidai yra vidutiniškai veiksmingi.
Staphylococcus aureus (formuojanti penicilinazę): oksacilinas, meticilinas, cefalosporinai, gentamicinas yra labai veiksmingi; tetraciklinai ir nitrofuranai yra vidutiniškai veiksmingi.
Streptokokas: labai efektyvus penicilinas, karbenicilinas, cefalosporinai; ampicilinas, tetraciklinai, gentamicinas, sulfonamidai, nitrofuranai yra vidutiniškai veiksmingi.
Mycoplasma infekcija: tetraciklinai, eritromicinas yra labai veiksmingi.

Aktyvus gydymas uro-antiseptikais turi prasidėti nuo pirmųjų paūmėjimo dienų ir tęsti, kol pašalinami visi uždegiminio proceso simptomai. Po to būtina nurodyti anti-recidyvo gydymą.

Pagrindinės antibiotikų terapijos taisyklės:
1. Antibakterinio vaisto ir šlapimo mikrofloros jautrumo jam atitikimas.
2. Vaisto dozavimas turi būti atliekamas atsižvelgiant į inkstų funkciją, CRF laipsnį.
3. Reikėtų atsižvelgti į antibiotikų ir kitų antiseptinių vaistinių preparatų nefrotoksiškumą ir mažiausiai nefrotoksinį poveikį.
4. Jei gydymo poveikis nepasireiškia per 2-3 dienas nuo gydymo pradžios, vaistas turi būti pakeistas.
5. Esant dideliam uždegiminio proceso aktyvumui, sunkiam intoksikacijai, sunkiam ligos progresui, monoterapijos neveiksmingumui, būtina derinti uro-antiseptinius vaistus.
6. Būtina stengtis pasiekti šlapimo reakciją, kuri yra palankiausia antibakterinių preparatų veikimui.

Lėtinis pyelonefritas gydomas šiais antibakteriniais preparatais: antibiotikais (1 lentelė), sulfaniniais vaistiniais preparatais, nitrofurano junginiais, fluorhinolonais, nitroksolinu, nevigramonu, gramirinu, palininu.

3.1. Antibiotikai


3.1.1. Penicilino vaistai
Jei lėtinio pelio-nefrito etiologija nėra žinoma (patogeno nenustatyta), geriau pasirinkti penicilinus su išplėstu veikimo spektru (ampicilinu, amoksicilinu) iš penicilino grupės vaistų. Šie vaistai aktyviai veikia gramneigiamą florą, daugumą gramteigiamų mikroorganizmų, tačiau jie nėra jautrūs stafilokokams, gaminantiems penicilinazę. Šiuo atveju jie turi būti sujungti su oksacilinu (ampioksu) arba taikyti labai veiksmingus ampicilino derinius su beta-laktamazės (penicilinazės) inhibitoriais: unazinu (ampicilinu + sulbaktamu) arba augmentinu (amoksicilinu + klavulanatu). Karbenicilinas ir azlicicilinas turi ryškų kovos su kenkėjais poveikį.

3.1.2. Narkotikų grupė cefalosporinai
Cefalosporinai yra labai aktyvūs, turi stiprų baktericidinį poveikį, turi platų antimikrobinį spektrą (jie aktyviai veikia gramneigiamą ir gramneigiamą florą), tačiau jie mažai arba visiškai neveikia enterokokų. Tik ceftazidimas (fortus) ir cefoperazonas (cefobidas) aktyviai veikia cefalosporinus nuo pseudomonas aeruginosos.

3.1.3. Karbapenemai
Karbapenemai turi platų veikimo spektrą (gramteigiamą ir gramneigiamą florą, įskaitant Pseudomonas aeruginosa ir stafilokokus, gaminančius penicilinazę - beta-laktamazę).
Pielonefrito gydymui iš šios grupės vaistų vartojamas imipineumas, tačiau būtinai derinamas su cilastatinu, nes cilastatinas yra dehidropeptidazės inhibitorius ir inhibuoja inhaliaciją imipinemo inaktyvacija.
Imipineum yra antibiotikų atsargos ir yra skiriamas sunkioms infekcijoms, kurias sukelia daugybė atsparių mikroorganizmų padermių, taip pat mišrioms infekcijoms.

3.1.5. Aminoglikozidų preparatai
Aminoglikozidai turi galingą ir greitesnį baktericidinį poveikį, negu beta-laktaminiai antibiotikai, turi plačią antimikrobinio spektro (grama-teigiamą, gramneigiamą florą, mėlyną pusą bacilą). Reikėtų prisiminti apie galimą nefrotoksinį aminoglikozidų poveikį.

3.1.6. Lincosamino preparatai
Lincozaminai (linkomicinas, klindamicinas) turi bakteriostatinį poveikį, turi gana siaurų veiklų spektrą (gramteigiami kokci-streptokokai, stafilokokai, įskaitant tuos, kurie gamina penicilinazę, neforogeninius anaerobus). Lincozaminai nėra aktyvūs prieš enterokokus ir gramneigiamą florą. Mikroflora, ypač stafilokokai, atspari greitai besivystančioms linkosaminams. Sunkiu lėtiniu pielonefritu linkosaminai turi būti derinami su aminoglikozidais (gentamicinu) arba su kitais antibiotikais, veikiančiais gramneigiamas bakterijas.

3.1.7. Levomicetinas
Levomicetinas - bakteriostatinis antibiotikas, veikiantis nuo gramneigiamų, gramneigiamų, aerobinių, anaerobinių bakterijų, mikoplazmų, chlamidijų. Pseudomonas aeruginosa yra atsparus chloramfenikoliui.

3.1.8. Fosfomicinas
Fosfomicinas - baktericidinis antibiotikas, turintis platų veikimo spektrą (veikia gramneigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus, taip pat veiksmingas nuo kitų antibiotikų atsparių patogenų). Šis vaistas išsiskiria su šlapimu nepakitęs, todėl jis yra labai veiksmingas pyelonefrito atveju ir netgi laikomas šios ligos atsarginiu vaistu.

3.1.9. Šlapimo reakcijos svarstymas
Skiriant antibiotikus pyelonefritui, reikėtų atsižvelgti į šlapimo reakciją.
Su rūgščiąja šlapimo reakcija padidėja šių antibiotikų poveikis:
- penicilinas ir jo pusiau sintetiniai narkotikai;
- tetraciklinai;
- novobiocina.
Kai šarminis šlapimas padidina šių antibiotikų poveikį:
- eritromicinas;
- oleandomicinas;
- linkomicinas, dalacinas;
- aminoglikozidai.
Vaistiniai preparatai, kurių veikimas nepriklauso nuo reakcijos terpės:
- chloramfenikolis;
- ristomicinas;
- vankomicinas.

3.2. Sulfanilamidai

Sulfonamidai gydant pacientus, sergančius lėtiniu pyelonefritu, vartojami rečiau nei antibiotikai. Jie turi bakteriostatines savybes, veikia gramteigiamus ir gramneigiamus kokkus, gramneigiamus "lazdelius" (E. coli), chlamidijas. Tačiau enterokokai, piocianinė lazdelė, anaerobai nėra jautrūs sulfonamidams. Sulfonamidų poveikis padidėja šarminiu šlapimu.

Urosulfanas - vartojamas 1 g 4-6 kartus per parą, o šlapime - didelė vaisto koncentracija.

Kombinuoti sulfonamidų preparatai su trimetoprimu - būdingas sinergizmas, ryškus baktericidinis poveikis ir platus veiklų spektras (gramteigiamoji flora - streptokokai, stafilokokai, įskaitant peniciliną gaminančią, gramneigiamą florą - bakterijas, chlamidiją, mikoplazmą). Narkotikai neveikia pseudomonas bakterijų ir anaerobių.
Baktrimas (biseptolis) - 5 dalių sulfametoksazolo ir 1 trimetoprimo dalis. Jis skiriamas per burną 0,48 g tabletėse, esant 5-6 mg / kg kūno svorio per dieną (2 dozėmis); į veną 5 ml ampulėse (0,4 g sulfametoksazolo ir 0,08 g trimetoprimo) izotoniniame natrio chlorido tirpale 2 kartus per dieną.
Goretpolis (0,4 g sulfamarazolio ir 0,08 g trimetoprimo 1 tabletėje) skiriamas per burną du kartus per dieną vidutiniškai 5-6 mg / kg kūno svorio per dieną.
Lidaprimas yra kombinuotas preparatas, kurio sudėtyje yra sulfametrolio ir trimetoprimo.

Šie sulfonamidai gerai ištirpsta su šlapimu, beveik neišsiskiria į kristalą šlapimo takų pavidalu, bet vis tiek patartina išgerti kiekvieną vaisto dozę geriamuoju vandeniu. Gydymo metu taip pat būtina kontroliuoti leukocitų kiekį kraujyje, nes gali išsivystyti leukopenija.

3.3. Chinolonai

Chinolonai yra pagrįsti 4-chinolonu ir yra suskirstyti į dvi kartas:
I kartos:
- nalidikso rūgštis (nevigramonas);
- oksolino rūgštis (gramurinas);
- pipemidovo rūgštis (palin).
II kartos (fluorhinolonai):
- ciprofloksacinas (ciprobajas);
- Ofloksacinas (Tarvid);
- pefloksacinas (abakalinis);
- norfloksacinas (nolitsinas);
- lomefloksacinas (maksakvinas);
- enoksacinas (penetreksas).

3.3.1. I kartos chinolonai
Nalidikso rūgštis (Nevigramonas, Negram) - vaistas veiksmingas šlapimo takų infekcijoms, kurias sukelia gramneigiamos bakterijos, išskyrus Pseudomonas aeruginosa. Jis neveiksmingas prieš gramteigiamas bakterijas (stafilokokus, streptokokus) ir anaerobus. Jis veikia bakteriostatiškai ir baktericidiškai. Vartojant vaistą viduje, padidėja šlapimo koncentracija.
Su šarminiu šlapimu padidėja nalidikso rūgšties antimikrobinis poveikis.
Yra 0,5 g kapsulių ir tablečių. Jis skiriamas per burną 1-2 tabletes 4 kartus per dieną mažiausiai 7 dienas. Ilgalaikio gydymo metu naudokite 0,5 g 4 kartus per dieną.
Galimas vaisto šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, alerginės reakcijos (dermatitas, karščiavimas, eozinofilija), padidėjęs odos jautrumas saulės šviesai (fotodermatozė).
Kontraindikacijos Nevigrammon vartojimui: sutrikusi kepenų funkcija, inkstų nepakankamumas.
Nalidikso rūgštis neturi būti vartojama kartu su nitrofuranais, nes tai sumažina antibakterinį poveikį.

Oksolino rūgštis (gramurinas) - ant gramarino antimikrobinio spektro yra artima nalidikso rūgščiai, ji veiksminga prieš gramneigiamas bakterijas (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Galima įsigyti 0,25 g tabletėse. Priskiriama 2 tabletėms 3 kartus per dieną po valgio ne mažiau kaip 7-10 dienų (iki 2-4 savaičių).
Šalutinis poveikis yra toks pat, kaip gydant Nevigrammon.

Pipemidovy rūgštis (palin) - veiksminga prieš gramneigiamą florą, taip pat pseudomonas, stafilokokus.
Yra 0,2 g kapsulių ir 0,4 g tabletės. Nustatyta 0,4 g 2 kartus per dieną 10 ar daugiau dienų.
Vaisto toleravimas yra geras, kartais - pykinimas, alerginės odos reakcijos.

3.3.2. II kartos chinolonai (fluorhinolonai)
Fluorochinolonai yra nauja klasė sintetinių plataus spektro antibakterinių agentų. Fluorochinolonai turi platų veikimo spektrą, jie veikia prieš gramneigiamą florą (E. coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gramteigiamos bakterijos (stafilokokai, streptokokai), legionelės, mikoplazmos. Tačiau enterokokai, chlamidijos ir dauguma anaerobų yra nejautrios jiems. Fluorchinolonai gerai įsiskverbia į įvairius organus ir audinius: plaučius, inkstus, kaulus, prostatą, ilgą pusėjimo trukmę, todėl juos galima vartoti 1-2 kartus per dieną.
Šalutinis poveikis (alerginės reakcijos, dispepsiniai sutrikimai, disbiozė, susijaudinimas) yra gana reti.

Ciprofloksacinas (Cyprobay) yra "auksinis standartas" tarp fluorokvinolonų, nes jis daugeliui antibiotikų yra pranašesnis už antimikrobinį poveikį.
Gali būti 0,25 ir 0,5 g tabletėse ir buteliukuose su infuziniu tirpalu, kuriame yra 0,2 g ciprozinio. Paskirtas viduje, neatsižvelgiant į maisto kiekį 0,25-0,5 g du kartus per dieną, labai stipriai padidina pyelonefritą, pirmą kartą vaistas įvedamas į veną, po 0,2 g du kartus per dieną, o tada per burną tęsiamas.

Ofloksacinas (Tarvid) - prieinamas 0,1 ir 0,2 g tabletėse ir buteliukuose, skirtuose į veną 0,2 g.
Dažniausiai ofloksacinas skiriamas 0,2 g du kartus per dieną per burną, labai rimtų infekcijų atveju pirmą kartą vaistas įvedamas į veną 0,2 g dozę 2 kartus per dieną, o po to pernešamas į geriamąjį.

Pefloksacinas (abakalinis) - prieinamas 0,4 g ir 5 ml ampulių tabletėse, kurių sudėtyje yra 400 mg abakatorinio. Sergantiems 0,2 g du kartus per dieną valgio metu, rimtos būklės atveju, ryte ir vakare per burną į vakciną į veną įleidžiamas 400 mg 250 mg 5% gliukozės tirpalo (abakalio negalima ištirpinti druskų tirpaluose).

Norfloksacinas (Nolitsinas) gaminamas 0,4 g tabletėmis, vartojamas per burną 0,2-0,4 g du kartus per dieną, ūmių šlapimo takų infekcijos 7-10 dienų, lėtinėms ir pasikartojančioms infekcijoms - iki 3 mėnesių.

Lomefloksacinas (maksakvinas) - gaunamas iš 0,4 g tabletės, vartojamas per burną po 400 mg 1 kartą per dieną 7-10 dienų, o sunkiais atvejais - ilgiau (2-3 mėnesius).

Enoksacinas (Penetrex), kuris yra 0,2 ir 0,4 g tabletėmis, geriamasis 0,2-0,4 g du kartus per dieną, negali būti derinamas su NVNU (gali atsirasti traukulių).

Dėl to, kad fluorochinolonai turi ryškų poveikį šlapimo takų infekcinių ligų sukėlėjams, jie laikomi pasirinkta priemone gydant lėtinį pyelonefritą. Su komplikuota šlapimo pūslelinė infekcija laikoma pakankama trijų dienų fluorokvinolonų gydymo kursu, o sudėtingos šlapimo takų infekcijos, gydymas tęsiamas 7-10 dienų, chroniškomis šlapimo takų infekcijomis galima ilgiau (3-4 savaites) vartoti.

Nustatyta, kad fluorochinolonus galima derinti su baktericidiniais antibiotikais - priešuždegiminiais penicilinais (karbenicilinu, azlocilinu), ceftazidimu ir imipenemu. Šios kombinacijos yra skirtos bakterijų štamų atsiradimui, atspariems monoterapijai fluorochinolonais.
Reikėtų pabrėžti mažą fluorokvinolonų aktyvumą, palyginti su pneumokoku ir anaerobais.

3.4. Nitrofurano junginiai

Nitrofurano junginiai turi platų veiklos spektrą (gramteigiami kokci-streptokokai, stafilokokai, gramneigiamieji bacilai - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Nejautrus nitrofurano junginiams anaerobai, pseudomonas.
Gydymo metu nitrofurano junginiai gali turėti nepageidaujamą šalutinį poveikį: dispepsinius sutrikimus;
hepatotoksinis poveikis; neurotoksiškumas (centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimas), ypač su inkstų nepakankamumu ir ilgalaikiu gydymu (daugiau nei 1,5 mėn.).
Kontraindikacijos dėl nitrofurano junginių paskyrimo: sunki kepenų liga, inkstų nepakankamumas, nervų sistemos ligos.
Dažniausiai gydant lėtinį pyelonefritą dažniausiai naudojami šie nitrofurano junginiai.

Furadoninas - prieinamas 0,1 g tabletėse; ji gerai absorbuojama virškinimo trakte, dėl to kraujyje susidaro maža koncentracija ir didelė koncentracija yra su šlapimu. Paskirtas viduje 0,1-0,15 g 3-4 kartus per dieną valgio metu arba po jo. Gydymo kurso trukmė yra 5-8 dienos, tuo metu, kai šio vaisto vartojimo trukmė nėra efektyvi, gydymo tęstis yra nepraktiška. Furadonino poveikis padidėja rūgštiniu šlapimu ir susilpnėja, kai šlapimo pH yra> 8.
Šis vaistas rekomenduojamas lėtiniam pyelonefritui, tačiau jis netinka ūmiam pielonefritui, kadangi jis nesudaro didelės koncentracijos inkstų audiniuose.

Furaginas - lyginant su furadoninu, jis geriau absorbuojamas virškinimo trakte, geriau toleruojamas, tačiau jo koncentracija šlapime yra mažesnė. Galimas 0,05 g tabletėse ir kapsulėse, miltelių pavidalu 100 g skardinėse
Jis taikomas 0,15-0,2 g 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 7-10 dienų. Jei reikia, kartokite gydymą po 10-15 dienų.
Esant sunkiam lėtinio pelioferolio sutrumpinimui, tirpus furaginą arba solafurą galima švirkšti į veną (300-500 ml 0,1% tirpalo per parą).

Nitrofurano junginiai gerai derinami su antibiotikais aminoglikozidais, cefalosporinais, bet nėra derinami su penicilinu ir chloramfenikolu.

3.5. Hinolinai (8-hidroksichinolino dariniai)

Nitroksolinas (5-NOK) - galimas 0,05 g tabletėse. Jis turi platų antibakterinį poveikį, t. Y. veikia gramatiškai neigiamą ir gramteigiamą florą, greitai absorbuojamą virškinimo trakte, per inkstus išskiriamas nepakitusios ir sukelia didelę koncentraciją šlapime.
Priskiriama 2 tablečių vidui 4 kartus per dieną mažiausiai 2-3 savaites. Atspariems atvejais 3-4 kartus per parą yra skiriama 4 kartus per parą. Kaip reikalaujama, galite kreiptis dėl ilgalaikių kursų 2 savaites per mėnesį.
Toksiškumas vaistui yra nereikšmingas, šalutinis poveikis yra įmanomas; virškinimo trakto sutrikimai, odos bėrimas. Gydant 5-NOC, šlapimas tampa šokoladiniu geltonu.


Gydant pacientus, sergančius lėtiniu pyelonefritu, reikia atsižvelgti į vaistų nefrotoksiškumą, todėl pirmenybę reikia teikti nefrotoksiniams preparatams - penicilinams ir pusiau sintetiniams penicilinams, karbenicilinui, cefalosporinams, chloramfenikoliui, eritromicinui. Labiausiai nefrotoksinė aminoglikozidų grupė.

Jei neįmanoma nustatyti chroniško pyelonefrito sukėlėjo ar prieš gaunant antibiogramą, būtina nurodyti antibakterinius vaistus, turinčius platų spektrą: ampikokai, karbenicilinas, cefalosporinai, chinolonai, nitroksolinas.

Su CRF vystymusi mažėja uroanteptikų dozės ir padidėja intervalai (žr. "Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas"). Aminoglikozidai nerekomenduojami CRF, nitrofurano junginiai ir nalidikso rūgštis gali būti skirti CRF tik latentiniais ir kompensuojamais etapais.

Atsižvelgiant į būtinybę koreguoti dozę lėtiniu inkstų nepakankamumu, galima išskirti keturias antibakterinių preparatų grupes:

  • antibiotikai, kurių vartojimas įprastomis dozėmis yra įmanomas: dikloksacilinas, eritromicinas, chloramfenikolis, oleandomicinas;
  • antibiotikai, kurių dozė sumažinama 30%, karbamido kiekis kraujyje padidėja daugiau nei 2,5 karto, palyginti su norma: penicilinas, ampicilinas, oksacilinas, meticilinas; šie vaistai nėra nefrotoksiški, tačiau su CRF kaupiasi ir sukelia šalutinį poveikį;
  • antibakteriniai vaistai, kurių lėtiniu inkstų nepakankamumu reikia vartoti privalomą dozės koregavimą ir vartojimo intervalus: gentamiciną, karbeniciliną, streptomiciną, kanamiciną, biseptolį;
  • antibakteriniai preparatai, kurių vartojimas nerekomenduojamas sunkioms CKD: tetraciklinais (išskyrus doksicikliną), nitrofuranais, nevigramonais.

Gydymas antibakteriniais preparatais lėtiniu pyelonefritu atliekamas sistemingai ir ilgą laiką. Pradinis antibakterinio gydymo kursas yra 6-8 savaites, per šį laiką būtina injekcijai slopinti infekcinį agentą. Paprastai per šį laikotarpį galima pašalinti uždegiminio proceso aktyvumo klinikines ir laboratorines apraiškas. Sunkiais uždegiminio proceso atvejais naudojami įvairūs antibakterinių preparatų deriniai. Veiksmingas penicilino ir jo pusiau sintetinių narkotikų derinys. Nalidikso rūgšties preparatus galima derinti su antibiotikais (karbenicilinu, aminoglikozidais, cefalosporinais). Antibiotikai sujungia 5-NOK. Puikiai sujungiami ir tarpusavyje sustiprina antibiotikų baktericidai (penicilinai ir cefalosporinai, penicilinai ir aminoglikozidai).

Kai pacientas pasiekia remisijos stadiją, antibiotikai turi būti tęsiami pertraukiamuose kursuose. Pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, antibiotikų vartojimo pasikartojantys kursai turėtų būti skiriami 3-5 dienas prieš numatomą ligos paūmėjimo požymių atsiradimą, todėl remisijos fazė išlieka ilgą laiką. Pakartotiniai antibakterinio gydymo kursai atliekami 8-10 dienų su vaistiniais preparatais, kuriems anksčiau buvo nustatytas ligos sukėlėjo jautrumas, nes latentyje uždegimo fazėje ir remisijos metu nėra bakteriurijos.

Žemiau yra aprašyti antirelaupuojantys kursai chroniško pyelonefrito metu.

A. J. Pytel rekomenduoja gydyti lėtinį pyelonefritą dviem etapais. Pirmuoju laikotarpiu gydymas vyksta nuolat, antibakterinis vaistas pakeičiamas dar kas 7-10 dienų, kol pasireiškia nuolatinis leukociturijos ir bakteriurijos išnykimas (mažiausiai 2 mėnesius). Po to pertraukiamas gydymas antibakteriniais vaistais 15 dienų su 15-20 dienų intervalais atliekamas 4-5 mėnesius. Su nuolatiniu ilgalaikiu remisija (po 3-6 gydymo mėnesių) negalima skirti antibakterinių preparatų. Po to atliekamas anti-recidyvinis gydymas - nuosekliai (3-4 kartus per metus) kursą taikant antibakterinius preparatus, antiseptikus, vaistinius augalus.


4. NVNU vartojimas

Pastaraisiais metais buvo aptartas galimybė naudoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus lėtiniu pielonefritu. Šie vaistai turi priešuždegiminį poveikį, nes sumažėja uždegimo vietos energija, sumažėja kapiliarų pralaidumas, stabilizuojasi lizosomų membranos, sukelia lengvą imunosupresantų efektą, karščiavimą ir analgetiką.
Be to, NVNU vartojimas yra skirtas infekcinio proceso sukeltam reaktyviniam poveikiui mažinti, plaučių plitimo prevencijai, pluoštinių barjerų sunaikinimui, kad antibakteriniai vaistai pasiektų uždegiminį dėmesį. Tačiau nustatyta, kad ilgalaikis indometacino vartojimas gali sukelti inkstų pūslių nekrozę ir inkstų hemodinamiką (J. A. Pytel).
Iš NVNU tinkamiausias yra Voltarenas (natrio diklofenakas), turintis stiprų priešuždegiminį poveikį ir mažiausiai toksišką poveikį. Voltarenas yra skiriamas 0,25 g 3-4 kartus per dieną po valgio 3-4 savaites.


5. Inkstų kraujotakos gerinimas

Inkstų kraujotakos sutrikimas turi svarbų vaidmenį lėtinio pielonefrito patogenezėje. Nustatyta, kad su šia liga pasireiškia netolygaus inkstų kraujo tėkmės pasiskirstymas, kuris pasireiškia kortikos ir flebostoso hipoksijai medulinėse medžiagose (J. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Atsižvelgiant į tai, kompleksiškai gydant lėtinį pyelonefritą, būtina naudoti vaistus, kurie korekcuoja kraujotakos sutrikimus inkstuose. Šiuo tikslu naudojamos šios priemonės.

Trentalas (pentoksifilinas) - padidina eritrocitų elastingumą, sumažina trombocitų agregaciją, padidina glomerulų filtraciją, silpnina diuretiką, padidina deguonies patekimą į išeminio audinio paveiktą plotą, taip pat inkstų impulsų kiekį.
Trental yra skiriamas per burną 0,2-0,4 g 3 kartus per dieną po valgio, po 1-2 savaičių dozė sumažinama iki 0,1 g 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė 3-4 savaites.

Curantil - sumažina trombocitų agregaciją, pagerina mikrocirkuliaciją, priskiriamas 0,025 g 3-4 kartus per dieną 3-4 savaites.

Venorutonas (troksevazinas) - sumažina kapiliarų pralaidumą ir edemą, slopina trombocitų ir eritrocitų agregaciją, mažina išeminį audinių pažeidimą, padidina kapiliarų kraujotaką ir veninį išėjimą iš inksto. Venorutonas yra pusiau sintetinis rutino darinys. Vaisto galima įsigyti 0,3 g ir 5 ml 10% tirpalo ampulėje.
J. A. Pytel ir J. M. Esilevsky rodo, kad norint sumažinti lėtinio peliolefreito paūmėjimo gydymo trukmę, be antibakterinio gydymo venorutonas turėtų būti skiriamas 10-15 mg / kg dozę 5 dienas, po to - 5 mg / kg 2 kartus visą gydymo kursą.

Heparinas - mažina trombocitų agregaciją, pagerina mikrocirkuliaciją, turi priešuždegiminį ir antikomplementarų, imunosupresinį poveikį, slopina T-limfocitų citotoksinį poveikį mažosiomis dozėmis, apsaugo kraujagyslių intimą nuo galinčio endotoksino poveikio.
Jei nėra kontraindikacijų (hemoraginės diatozės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų), heparinas gali būti vartojamas kompleksiškai gydant lėtinį pyelonefritą su 5000 U 2-3 kartus per dieną pilvo odoje 2-3 savaites, po to laipsniškai mažinant dozę per 7-10 dienų iki visiško atšaukimo.


6. Inkstų funkcinė pasyvioji gimnastika.

Inkstų funkcinės pasyviosios gimnastikos esmė yra periodinė funkcinės apkrovos (dėl saliutikos tikslo) pokytis ir santykinio poilsio būklė. Saluretikai, sukelianti poliuuriją, padeda maksimaliai padidinti visų inkstų atsarginių pajėgumų mobilizavimą, įtraukiant didelį nefronų aktyvumą (normaliomis fiziologinėmis sąlygomis tik 50-85% glomerulų yra aktyvioje būsenoje). Į funkcinę pasyvią inkstų gimnastiką padidėja ne tik diurezė, bet ir inkstų kraujotaka. Dėl atsiradusios hipovolemijos padidėja antibakterinių medžiagų koncentracija kraujo serume ir inkstų audiniuose, todėl jų veiksmingumas uždegimo zonoje didėja.

Kaip inkstų funkcinės pasyviosios gimnastikos priemonė dažnai naudojama lašiša (J. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Vienas 2-3 kartus per savaitę skiriamas 20 mg lasix intraveninis arba 40 mg furosemido, kontroliuojantis kasdieninį diurezę, elektrolitų kiekį kraujo serume ir biocheminius kraujo parametrus.

Neigiamos reakcijos, kurios gali atsirasti pasyvios inkstų gimnastikos metu:

  • ilgai naudojant šį metodą gali sumažėti inkstų rezervinė talpa, o tai rodo, kad jų funkcija blogėja;
  • nekontroliuojama inkstų pasyvioji gimnastika gali sukelti vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą;
  • injekcijų pasyvioji gimnastika yra kontraindikuotina pažeidžiant šlapimo iš viršutinio šlapimo takų.


7. Žolelių vaistas

Kompleksiškai gydant lėtinius pyelonefritus vartojami vaistai, kurie turi priešuždegiminį, diuretiką ir hematurijos vystymąsi - hemostazinį poveikį (2 lentelė).