Kas yra gimdos adenomiozė. Laipsniai, simptomai, gydymas

Moterų ligos dažnai sukelia nevaisingumą. Veiksniai, provokuojantys jų atsiradimą, yra daugybė. Stresas ir nuolatinis laiko stygius lemia tai, kad moteris atideda apsilankymą ginekologui, net jei yra akivaizdžių simptomų, susijusių su disfunkcine jos reprodukcinės sveikatos būkle. Tuo tarpu tam tikrų negalavimų, tokių kaip gimdos adenomiozė, endometriozės gydymas, pageidautina prasidėti nuo pirmųjų problemų požymių. Kad nebūtų praleista jų, būtina reguliariai lankytis gydytojui prevencijos tikslais.

Kas yra gimdos adenomiozė

Ši liga yra endometriozės rūšis. Ne tik patologiškai padidėja endometriumo tūris, bet ir jo dygimas giliai į gimdos kūno raumeninį audinį. Epitelio dalelės gali viršyti išorinį apvalkalą ir patekti į kitus organus (žarnas, šlapimo pūslė, kiaušidės), o tai sukelia rimtų pasekmių. Nevaisingumas yra vienas iš jų.

Adenomiozė yra liga, kurios vystymasis priklauso nuo hormoninio fono būklės organizme (nuo estrogenų priklausomos patologijos).

Adenomyozė

Atsižvelgiant į pažeidimų lokalizaciją ir adenomiozės paplitimo laipsnį, išskiriami jo tipai:

  1. Židinio adenomiozė - gimdos kaklelio gimdos epitelio dalelės yra atskirose raumenų dalyse. Yra keletas tokių svetainių arba tai yra vienintelis.
  2. Aklinė adenomiozė. Aplink epitelio daleles susidaro jungiamojo audinio apvalkalas. Kapsulės viduje yra ertmės, užpildytos krauju. Tokie mazgai išvaizda yra panašūs į miomatinius, dažnai atsiranda kartu su jais.
  3. Difuzinė adenomyozė. Viduje gimdos sienelėje susidaro daugybė pažeidimų, kurie neturi aiškių kontūrų ir išsiplėtė į skirtingus gylius. Dvylika kaimyniniuose organuose gali sukelti fistulių susidarymą.

Kartais yra kelios žalos požymių kartu su keliais šios patologijos tipais.

Adenomiozės vystymosi laipsnis

Yra keletas adenomiozės vystymosi laipsnių ir patologinio proceso gilinimo.

1 laipsnis. Paveiktas raumens audinys, esantis tiesiai po gleivine (maždaug 1/3 gylio).

2 laipsnis. Epitelio ląstelės sugriūna į raumens sluoksnio vidurį.

3 laipsnis. Įtakoja visą raumenų sluoksnį, tačiau endometriumo ląstelės neapsiribojo.

4 laipsnis. Endometriumo dalelės patenka į pilvo ertmę ir ten esančius organus.

Adenomiozė gali paveikti įvairius skyrius: vamzdelius, gimdos kaklelį (iš kur endometriumo dalelės patenka į makštį).

Dažniausiai 30-45 metų moterys nerimauja dėl to, kas yra gimdos adenomiozė, kaip ši liga veikia kitų organų būklę. Būtent šiame amžiuje prasidėjo uždegiminių procesų ir hormoninių sutrikimų organizme pasireiškimas. Jaunų mergaitėms liga yra reta. Po menopauzės atsiradimo, kai lytinių hormonų turinys yra minimalus, šios patologijos neįvyksta.

Kas yra pavojinga adenomiozė

Adenomyozė reiškia gerybines ligas, nes besiplečiančio endometriumo ląstelių struktūra nesikeičia. Tačiau gebėjimas sparčiai didinti pažeidimą gimdoje ir už jos ribų, galimybė skleisti visą kūną būdinga piktybinėms navikoms.

Nors adenomyozė neišsivysta taip greitai, kaip vėžys, ir jo simptomai beveik niekada negali trukdyti moteriai daugelį metų, jei jų nepasireiškia, pasekmės yra sunkios. Kai kuriais atvejais tik trumpalaikė operacija gali išgelbėti paciento gyvenimą.

Endometriumo dusimas dubens organuose gali sukelti fistulių susidarymą. Žarnyno ar šlapimo pūslės turinys patenka į pilvo ertmę, o tai sukelia peritonitą.

Plintant žarnyne atsiranda jos obstrukcija. Dėl endometriumo dalelių patekimo į plaučius kraujas kaupiasi.

Menstruacijų metu yra didesnė kraujavimo iš gimdos rizika, nes pažeistas endometriumas ir toliau reaguoja į hormoninius pokyčius, susijusius su ciklo procesais. Dėl to moterims, sergančioms adenomioze, dažnai pasireiškia geležies stokos anemija.

Moterims, turinčioms genetinę polinkį į vėžį, endometriumo dalelių patekimas į įvairius organus gali išprovokuoti piktybinę ligą.

Dėl adenomiozės židinių atsiradimo dėl gimdos padidėjimo, jo formos pasikeitimo, vamzdžių ir gimdos kaklelio susiaurėjimo dėl sąnarių susidarymo, raumens susitraukimo padidėjimo, dėl kurio neįmanoma pagimdyti, nugaišti ir gimdyti vaiko. Nevaisingumo priežastis gali būti policistinių kiaušidžių susidarymas, dėl kurių endometriumas pasiekia juos.

Kartais išaugę endometriumo mazgai suspaudžia nervų galus, dėl ko galūnių paralyžius.

Vaizdo įrašas: gimdos adenomiozė, jos priežastys ir simptomai, kai reikia gydyti

Adenomyozės priežastys

Pagrindinė adenomiozės priežastis yra organų hormonų disbalansas, atsirandantis dėl kiaušidžių, skydliaukės ligų, taip pat hormonų smegenų hipofizės sistemos sutrikimo.

Endometriumo dalelės patenka į vamzdelius, jei dėl bet kokios priežasties menstruacinis kraujas stagnuoja gimdoje (netaisyklinga forma, randų buvimas ir susiliejimai). Tuo pačiu metu prasideda vamzdžio adenomyosis. Menstruacijų metu endometriumo dalelės laikosi kaklelyje (pavyzdžiui, kai pasireiškia lenkimas). Tai sukelia gimdos kaklelio adenomiozę, kuri taip pat pavojinga patologija kaip jos kūno adenomiozė.

Ligos ligos taip pat gali pasireikšti embriono vystymuisi, jei jo fiksavimo metu buvo padaryta didelė žala endometriui.

Pastaba: sukeliami sutrikimai lytinių organų struktūroje, taip pat genų sutrikimai yra adenomiozės priežastis. Kartais keletas giminaičių yra šios patologijos atvejų.

Adenomiozės vystymąsi sukelia šie veiksniai:

  • uždegiminių procesų buvimas organizme (jie yra pavojingi, nes jie gali sukelti sukibimą, sutrikdyti gimdos sienų struktūrą);
  • gimdos pažeidimas gimdymo metu, abortas, įbrėžimas ar kiti šio organo manipuliacija;
  • gimdos sužalojimai įtariamojo prietaiso įrengimo metu;
  • uždegiminių ligų, cistų ir kiaušidžių navikų atsiradimas, sukeliantis hormoninius sutrikimus (hormoninis disbalansas taip pat gali atsirasti kitų endokrininės sistemos organų ligose, medžiagų apykaitos sutrikimų, staigus kūno svorio pokytis);
  • per ankstyvas ar pavėluotas brendimas ar seksualinės veiklos pradžia;
  • imuniteto silpnėjimas, padidėjęs fizinis krūvis, emocinis stresas;
  • gydymas hormoniniais vaistais.

Ilgalaikis ir dažnas saulės poveikis, taip pat apsilankymas soliariume gali prisidėti prie ligos vystymosi. Ultravioletinė spinduliuotė sukelia ląstelių vystymąsi organizme. Taip pat nepageidaujamas piktnaudžiavimas balneologinėmis procedūromis, pvz., Gydomųjų purvo vonių naudojimas. Paskyrimo metu būtina konsultuotis su ginekologu.

Pagrindiniai adenomyozės simptomai

Žaizdos epitelis ir gimdos sienelės sukelia skausmą apatinėje pilvo dalyje. Ir skausmas yra pastovus, nesusijęs su menstruacijomis. Menstruacijos taip pat tampa labai skausmingos (atsiranda algodismenorėja).

Menstruacijų pobūdis pasikeičia: jie praeina 8-10 dienų, gausu, gimdos kraujavimas gali pasireikšti tarp menstruacijų. Dėl kraujo netekimo atsiranda anemija, kurios simptomai yra žemas kraujospūdis, blyškumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, alpimas. Mėnesio pailgėjimas taip pat atsiranda dėl kraujavimo pastebėjimo prieš ir po jų.

Moteris negali pastoti, nepaisant to, kad ji lytinių santykių metu vartoja ne kontraceptikus. Jei koncepcija atsiranda, paprastai nėštumas baigiasi persileidimu.

Pastaba: Vienas iš pirmųjų tokios patologijos buvimo požymių yra skausmas lytinių santykių metu, taip pat kraujavimas po kontakto.

Vaizdo įrašas: simptomai ir diagnozė adenomyosis, gydymo metodai

Adenomyozės diagnozė

Prieš skiriant gydymą būtinai atliktas paciento tyrimas. Be išorinio ginekologinio tyrimo ir išorinių lytinių organų būklės tyrimo, kolposkopija atliekama, siekiant ištirti gimdos kaklelio pokyčius. Mikroflorai imami mikroorganizmo tepiniai mikroorganizmams aptikti.

Labai svarbu ištirti gimdą ir dubens organus ultragarsu. Adenomiozės požymiai yra 2-3 kartus didesnis už gimdos dydį, cistų buvimą, gimdos raumenų struktūros heterogeniškumą, ruonių susidarymą, nelyginį sienelės storį. Labiausiai informatyvus yra tyrimas, atliktas 23-25 ​​dienų cikle.

Pažeisti audiniai parenkami laparoskopija ir jų vėliau atliekama histologinė analizė. Tyrimas atliekamas kitų organų (plaučių, šlapimo pūslės, žarnyno) būklės nustatymui. Šiam tyrimui naudojama rentgeno spinduliuotė, atliekami šlapimo ir kraujo tyrimai.

Gydymas adenomioze

Būtinybė ir gydymo būdas kiekvienu atveju nustatomi atskirai. Jei ligos simptomai nėra, gydymas dažnai nevykdomas. Yra tik periodinis valstybės pasikeitimo stebėjimas. Tokiu atveju gydytojas gali nurodyti vartoti kontraceptikus, kad pagerintų hormonų lygį arba išvengtų atsitiktinio nėštumo.

Skiriant gydymą, atsižvelgiama į paciento amžių, norą įveikti nevaisingumą, simptomų pobūdį ir bendrą sveikatos būklę. Komplikuotos adenomyozės gydymas atliekamas tiek konservatyviai, tiek chirurgiškai.

Konservatyvus gydymas

Tai atliekama su vaistų pagalba, fizioterapija.

Gydymas hormoniniais vaistais leidžia sustabdyti endometriumo augimą, pašalinti ciklo pažeidimus, kad būtų išvengta nepageidaujamo nėštumo atsiradimo. Tokiam gydymui yra kontraindikacijų: cukrinis diabetas, inkstų ir širdies ligos, padidėjęs kraujo krešėjimas, nutukimas.

Naudojami šie vaistai:

  1. Remiantis progesteronu (gestrinonu, dufastonu). Ciklas normalizuojamas, atsiranda ovuliacija ir kontracepcijos tikimybė.
  2. Sudėtyje yra estradiolio, tokio kaip divigelė, klima. Gaminama valstybės imitacija nėštumo metu, dėl kurios baigėsi endometriumo vystymasis.
  3. Androgenai - vaistai, pagaminti iš vyriškų hormonų, pavyzdžiui, danazolas. Jų priėmimas veda prie menstruacijų nutraukimo ir endometriumo struktūros atstatymo. Šių vaistų vartojimo trūkumas yra paciento kūno svorio padidėjimas ir lytinio potraukio sumažėjimas.
  4. Preparatai, kurių pagrindą sudaro hipofizės hormonai (nafarelinas, goserelinas), naudojami normalizuoti estrogeno lygį ir normalizuoti ciklą.

Anti-uždegiminiai, skausmo malšintuvai, vitaminai ir imunomoduliatoriai naudojami adenomiozės simptomų palengvinimui ir imuninės sistemos stiprinimui. Tokie fizioterapijos metodai kaip magnetinė terapija, hirudoterapija yra naudojami kaip papildomi.

Įspėjimas: negalima gydyti savimi. Neteisingas vaistažolių preparatų naudojimas arba liaudies preparatai, pagrįsti augalais, gali pagreitinti endometriumo augimą, pabloginti hormonų būklę. Be to, daugelis vaistų sukelia alergijas.

Chirurginis gydymas

Veiksmai atliekami, jei procesas vyksta, moteriai yra anemija, yra gimdos sutrikimų (pvz., Myoma), taip pat, jei vyksta premenopauzė. Sugadinto endometriumo pašalinimas atliekamas įvairiais būdais.

Pilvo pašalinimas - ant odos ir gimdos sienelėje yra padarytas pjūvis, kuris tiesiogiai veikia endometriumą.

Hysteroskopija. Operacija atliekama per makštį, prietaisas naudojamas norint pašalinti mazgus ir stebėti chirurginės intervencijos eigą.

Laparoskopija. Labiausiai pažangus ir mažo poveikio metodas. Pažeidimų pašalinimas atliekamas per mažus skylės pilvo ertmėje naudojant laparoskopą.

Endometrio ablacija. Pagal bendrą anesteziją pašalinamas pažeistas gimdos sluoksnis.

Hysterektomija. Naudojama kaip ekstremalus variantas. Pilnas gimdos pašalinimas.

Apdorojimo būdai, tokie kaip lazerio kopijavimas ir kriodestrukcija, taip pat naudojami pažeisto audinio pašalinimui adenomiozės gydymui.

Laiku moterims gydant gydytoją ir atliekant veiksmingą gydymą galima atkurti vaisingumą ir visiškai pašalinti skausmingus adenomyozės simptomus.

Gimdos adenomyozė - kas tai yra? Simptomai, priežastys ir gydymas

Adenomiozė yra liga, kuriai būdingas endometriumo gimdymas gimdos raumens sluoksnyje, o gleivinės ląstelės, patenkančios į mio membraną, išlaiko savo genetiškai būdingą funkciją.

Taigi, vykstant cikliniams pokyčiams, jie auga tam tikru laikotarpiu ir reikalauja išeiti, kurio raumenyse nėra. Dėl to gimda padidėja, organo funkcijos sutrikdytos.

Dažnai gimdos adenomiozė yra supainiuota su endometriozė. Tačiau tai tik jo variacija, vadinamoji gimdos endometriozė, kai endometriumas dauginasi už paties gimdos. Tai sisteminė gerybinė gimdos kaklelio vėžys. Endometriumas yra skirtinguose organuose, tokiuose kaip gimdos, makšties, inkstų, virškinimo trakto ir kt.

Priežastys

Kodėl atsiranda gimdos adenomyozė ir kas tai yra? Adenomiozė - endometriozės rūšis, kuri yra gimdos gleivinės audinio paplitimas. Dėl patologinio proceso susidaro endometrioidiniai cistai, užpildyti skysčių kiekiu. Endometriumo kampai, esant adenomiozei, yra gimdos kūne.

Dėl šių priežasčių gali išsivystyti adenomiozė:

  1. Įgimta endometriozės židinių forma, atsiradusi dėl embrionų vystymosi sutrikimų.
  2. Endometriumo ląstelių įvedimas į aplinkinius audinius, atliekant chirurgines intervencijas arba trauminį gimdymą.

Yra veiksnių, kurie provokuoja adenomiozės vystymąsi:

  • seksualinis gyvenimas prasidėjo per vėlai;
  • pavėluotas ar sunkus gimdymas;
  • ankstyvas ar vėlyvas mėnesinių pradžia;
  • dažni uždegiminiai procesai gimdoje ir priepuoliuose;
  • ginekologiniai manipuliacijos gimda (abortas, diagnostinis kuretatas);
  • genetinė polinkis į gerybinius ar piktybinius navikus;
  • per daug svorio moterys, nutukimas;
  • geriamųjų kontraceptikų ir gimdos prietaisų naudojimas;
  • ligų, kurias sukelia imuninės sistemos funkciniai sutrikimai, buvimas;
  • didelis fizinis ir psichologinis stresas ilgą laiką.

Ilgas sunkios adenomyozės egzistavimas sukelia anemiją, pastebėtą skausmo sindromą, žalą kaimyniniams organams ir staigų moters gyvenimo kokybės pablogėjimą, nepaisant neįmanoma lyties ir fizinio aktyvumo.

Klasifikacija

Yra keletas laipsnių paplitimo ir sunkumo įsiskverbimo į gimdos sluoksnius. Ši klasifikacija naudojama tik gimdos adenomioze.

  1. laipsnis - difuzinių ląstelių įsiskverbimas į organo sluoksniuotą sluoksnį.
  2. laipsnis - patologinė ligos eiga, prasiskverbiantis į gimdos raumenų sluoksnius, užfiksavus mažiau nei pusę šio sluoksnio.
  3. laipsnis - patologinis difuzinis procesas užėmė daugiau nei pusę.
  4. laipsnis - endometriumo augimas už gimdos, patologijos perėjimas prie kitų organų. Endometriumas įsiskverbia į visus gimdos struktūros sluoksnius.

Pagal auglio proceso pobūdį išskiriamos tokios adenomiozės formos:

  • difuzinė forma (heterotopijos yra tolygiai išdėstytos miokardo storyje) - su 50-70% dažniu
  • mezginio formos (heterotopijos yra skirtingų dydžių ir lokalizacijos endometrioidinių "mazgų" formos myometrium); šių mazgų charakteristika yra kapsulės nebuvimas; Ši forma yra 3-8% pacientų.
  • mišri forma.

Pirmasis laipsnis ir antrasis nereikalauja chirurginio įsikišimo, apie kurį negalima pasakyti apie trečią ir ketvirtą. Pastarieji du - yra sunkiai konservatyvūs gydymo būdai, dažnai komplekse priimami du metodai.

Simptomai adenomyosis

Kartais adenomiozė gali pasireikšti be pastebimų simptomų, o tyrimo metu ją galima aptikti tik atsitiktinai dėl kitos priežasties. Tačiau daugeliu atvejų gimdos adenomioze pastebimi šie požymiai:

  1. Skausmas apatinėje pilvo srityje, prailgęs iki kaklo, tiesiosios žarnos, makšties.
  2. Pirmosiomis menstruacijų dienomis skausmas yra skausmas (kas mėnesį gimdos kraujavimas, susijęs su endometriumo fiziologiniu atmetimu - vidinis sluoksnis gleivinės membranos gimdoje), o kraujavimo pabaiga sumažėja.
  3. Anemijos (anemija) apraiškos: silpnumas, blyškis ir odos lupimas, mieguistumas, nuovargis.
  4. Gausiai ir ilgai (daugiau kaip 5 dienas) menstruacinis kraujavimas.
  5. Tamsiai rudos išskyros iš lytinių takų 2-5 dienas prieš ir per 2-5 dienas po menstruacijų.
  6. Moterų kraujavimas (kraujo išsiuntimas iš lytinių organų) tarp menstruacijų.
  7. Skausmingas lytinis aktas (disparunija).

Iš pradžių adenomiozės požymiai yra išlyginti ir yra suvokiami kaip įprastos priešmenstruacinio pokyčio organizme. Tada, progresuojant, skausmo intensyvumas didėja, o laikas didėja. Pacientai jaučia skausmą ne tik prieš menstruacijas, bet ir nuolat.

Diagnostika

Norint tiksliai nustatyti "adenomiozės" diagnozę ir paskirti gydymą, iš pradžių paprastai taikomas visapusiškas tyrimas, įskaitant:

  • lytinių organų tyrimas veidrodžių pagalba;
  • kolposkopija (gimdos kaklelio tyrimas naudojant specialų prietaisą, padidėjęs apie 30 kartų);
  • laboratoriniai tyrimai (tepinėliai);
  • bendras kvėpavimo, kraujotakos, virškinimo, šlapimo sistemos tyrimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • laparoskopija (moderniausias diagnozavimo ir gydymo metodas).

Pagrindinis diagnostikos metodas - ultragarsas. Tiksliausius rezultatus (apie 90%) teikia transvaginalinis ultragarsinis skaitymas, kuris, kaip ginekologinis tyrimas, atliekamas menstruacijų išvakarėse.

Kaip gydyti adenomyozę

Gimdos adenomyozės gydymui yra du būdai: konservatyvūs ir operatyvūs. Žinoma, gydymo metodas priklauso nuo adenomiozės laipsnio. Paprastai pirmasis ir antrasis laipsniai, rečiau - trečiasis, yra tinkami konservatyviam gydymui, o ketvirtasis gydomas tik greitai.

Siekiant konservatyvių efektų:

  • Geriamieji kontraceptikai su amenorėjos (menstruacijų nebuvimu) formavimu, dėl kurių menstruacijų blokada ir endometriozės židinių pašalinimas. Nenustatykite etinilestradiolio, kurio koncentracija yra 0,03 ir didesnė 6-12 mėnesių tęstinio kurso metu,
  • Progestinai (didrogestenonas, medroksiprogesteronas, gestrinonas) sukelia endometriumo kampelių atrofiją,
  • Androgenai (danazolas) su amenorėjos formavimu ir endometriozės židinių pašalinimu. Tačiau narkotikai turi rimtą šalutinį poveikį,
  • GnRH sintetiniai analogai (nafarelinas, gistrelinas) lašeliuose arba purškiamuosiuose preparatuose, į raumenis mažinant estrogeno kiekį.

Jei nėra terapinio gydymo rezultato, naudojamas chirurginis gydymo metodas, kurio paskirtis - pašalinti lokalizavimo kamščius ir atkurti normalią anatominę gimdos struktūrą.

Operacija

Gimdos pašalinimas adenomioze ne visada reikalingas. Jei adenomiozė gali būti rekomenduojama chirurgija:

  • sukelia sunkų gimdos kraujavimą, kurio negalima gydyti ir sukelia didelį kraujo netekimą;
  • moteriai jau yra vaikai ir ji neketina planuoti būsimos nėštumo;
  • moteris yra menopauzės amžiuje (vyresnė nei 45-50 metų amžiaus) ir nėra prieš gimdos pašalinimą;
  • kartu su gimdos myoma dideliu dydžiu;
  • kartu su nepageidaujamais endometriumo ar gimdos kaklelio pokyčiais.

Yra dviejų pagrindinių būdų atlikti chirurgines operacijas dėl adenomiozės - atvirų ir laparoskopinių (arba endoskopinių). Atviras būdas yra pilvo operacija, skirta pašalinti gimdą. Laparoskopinė operacija gali pašalinti adenomyozės židinius ir išsaugoti gimdą.

Kartu su tradiciniais terapiniais ir chirurginiais adenomyozės gydymo metodais dabar naudojami nauji metodai. Labiausiai paplitęs neklasikinis metodas yra elektrocaguliacija, pagal kurią, naudojant anesteziją, pažeidimas pašalinamas be rimtų pasekmių.

Gydymo prognozė

Adenomyozė yra lėtinė liga, kurios tikimybė pasikartoja. Per pirmus metus atlikus konservatyvią terapiją ir organų chirurgines intervencijas, kiekvienoje penktojoje reprodukcinės reprodukcinės moterys nustato adenomiozės recidyvus. Per penkerius metus pasikartojimai pasireiškia daugiau kaip 70% pacientų.

Pacientams, kurių prelimacinis amžius, adenomiozės progresavimas yra palankesnis dėl laipsniško kiaušidės funkcijos išnykimo. Po paniisterektomijos pasikartojimo negalima. Klimataciniame laikotarpyje atsiranda nepriklausomas atsigavimas.

Adenomyozė

Adenomiozės - liga, kuriame vidinis membrana (endometriumo) auga į raumeninio audinio gimdos. Tai endometriozės tipas. Pasireiškia pailginto sunkiųjų mėnesinės, kraujavimas ir rusvos išskyros iš intermenstrual laikotarpį, paskelbtus PMS, skausmai menstruacijų metu ir sekso metu. Adenomiozė paprastai vystosi vaisingo amžiaus pacientams, kurie išnyksta po menopauzės. Diagnozuota ginekologinio tyrimo pagrindu, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatai. Gydymas yra konservatyvus, operatyvus arba derinamas.

Adenomyozė

Adenomiozė - endometriumo daigumas pagrindiniuose gimdos sluoksniuose. Tai dažniausiai pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims, dažniausiai pasitaiko po 27-30 metų. Kartais tai yra įgimta. Pašalpa po menopauzės atsiradimo. Tai trečia dažniausia ginekologinė liga po adnexito ir gimdos fibroidų ir dažnai sujungiama su pastaruoju. Šiuo metu ginekologai pastebi, kad padidėja adenomiozės paplitimas, kuris gali būti susijęs su imuninių sutrikimų skaičiaus padidėjimu ir diagnostikos metodų gerinimu.

Adenomiozės pacientai dažnai kenčia nuo nevaisingumo, tačiau tiesioginis ryšys tarp ligos ir nesugebėjimas pastosi ir pagimdysi vaiką, kol jis nėra įdiegtas, daugelis ekspertų mano, kad nevaisingumo priežastis yra ne adenomiozės, endometriozė ir įkaitu. Reguliarus sunkus kraujavimas gali sukelti anemiją. Išreikštos PMS ir stiprus skausmas menstruacijų metu turėti neigiamą poveikį psichologinei būsenai pacientui ir gali tapti neurozės priežastis. Adenomiozės gydymą vykdo ginekologijos specialistai.

Santykis tarp adenomyozės ir endometriozės

Adenomiozės - iš endometriozės rūšies, ligų, kurioms esant endometriumo ląstelės proliferaciją prie gimdos gleivinės (į kiaušintakius, kiaušidžių, virškinimo, kvėpavimo ar šlapimo sistemos). Ląstelių proliferacija pasireiškia kontaktiniais, limfogeniniais arba hematogeniniais. Endometriozė nėra naviko liga, nes heterotopiškai esančios ląstelės išlaiko savo įprastą struktūrą.

Tačiau liga gali sukelti daugybę komplikacijų. Visos gimdos gleivinės ląstelės, nepriklausomai nuo jų lokalizacijos po lytinių hormonų, patiria ciklinius pokyčius. Jie greitai padaugėja ir menstruacijų metu atmetamos. Tai reiškia cistų susidarymą, aplinkinių audinių uždegimą ir lipnių procesų vystymąsi. Vidinės ir išorinės endometriozės derinio dažnis nežinomas, tačiau ekspertai teigia, kad dauguma pacientų, sergančių gimdos adenomyozėmis, turi heterotopines kamienas iš įvairių endometriumo ląstelių.

Adenomyozės priežastys

Šios patologijos raidos priežastys dar nėra tiksliai apibrėžtos. Nustatyta, kad adenomiozė yra nuo hormono priklausoma liga. liga plėtros ir imuniniai sutrikimai, jungiamojo audinio pakenkimo į plonu sluoksniu, atskiriant gimdos gleivinę ir raumeninį audinį ir apsaugo nuo gimdos sienos gylis endometriumo augimą. Žala tarpiklio plokštės galimą abortų, išsiplėtimą ir kiuretažui, naudojant intrauterinę įrenginį, uždegiminių ligų, gimimo (ypač - sudėtingas) Operacijos ir gimdos disfunkcinio kraujavimo (ypač - po operacijų ar gydymui hormonais su narkotikų).

Be kitų rizikos faktorių adenomiozės yra susijęs su moterų reprodukcinės sistemos aktyvumo - per anksti arba per vėlyvos menstruacijų, vėlyvos seksualinio aktyvumo, geriamųjų kontraceptikų vartojimo, hormonų terapijai ir nutukimo, kuris yra susijęs žinutę į estrogenų kiekis organizme padidėjimą. Rizikos veiksniai adenomiozės susijęs su sutrikusia imuniteto atsiradimo, yra prastos aplinkos sąlygas, alergijos ir dažnai infekcinėmis ligomis.

Kai kurios lėtinės ligos (virškinimo sistemos ligos, hipertenzija), per didelis ar nepakankamas pratimas taip pat turi neigiamą poveikį imuninės sistemos būklei ir bendram kūno reaktyvumui. Kai kurios adenomiozės vystymosi svarbos yra nepalanki paveldima. Šios patologijos rizika padidėja, jei yra artimų giminaičių, kenčiančių nuo adenomiozės, endometriozės ir moterų lytinių organų navikų. Įgimta adenomyozė yra įmanoma dėl blogo vaisiaus vystymosi.

Gimdos adenomyozės klasifikacija

Atsižvelgiant į morfologinį vaizdą, yra keturios adenomiozės formos:

  • Židinio adenomiozė. Endometriumo ląstelės įsiveržia į pagrindinius audinius, formuojant atskirus židinius.
  • Aklinė adenomiozė. Endometriumo ląstelės yra myometrium formos mazgų (adenomyomas) formos, panašios į myoma. Paprastai mazgai yra daugybė, juose yra ertmių, užpildytų krauju, apsuptas uždegimo metu susidaręs tankus jungiamasis audinys.
  • Difuzinė adenomyozė. Endometriumo ląstelės įvedamos į mio membraną be aiškiai matomų židinių arba mazgų formavimosi.
  • Mišri difuzinė mazginė adenomyozė. Tai yra tarpukario ir difuzinės adenomyozės derinys.

Atsižvelgiant į endometriumo ląstelių įsiskverbimo gylį, išskiriami keturi adenomiozės laipsniai:

  • 1 laipsnis - kenčia tik po gimdos sluoksnis gimdoje.
  • 2 laipsnis - įtakoja ne daugiau kaip pusę gimdos raumenų sluoksnio gylio.
  • 3 laipsnis - paveikta daugiau nei pusė gimdos raumenų sluoksnio.
  • 4 laipsnis - paveiktas visas raumenų sluoksnis, jis gali plisti į kaimyninius organus ir audinius.

Simptomai adenomyosis

Labiausiai būdingas adenomiozės požymis yra ilgas (daugiau kaip 7 dienas), skausmingi ir labai sunkūs menstruacijos. Kraujyje dažnai aptinkami kraujo krešuliai. 2-3 dienas prieš menstruacijas ir per 2-3 dienas po jo pabaigos gali būti rusvosios tepimo. Kartais tarp ciklo viduryje yra tarpmenstruacinis gimdos kraujavimas ir rusvosios iškrovos. Pacientai, sergantiems adenomioze, dažnai kenčia nuo sunkios priešmenstruacinio sindromo.

Kitas dažnas adenomiozės simptomas yra skausmas. Skausmas dažniausiai pasireiškia praėjus kelioms dienoms iki menstruacijos pradžios ir sustoja 2-3 dienas po jo atsiradimo. Skausmo sindromo savybes lemia patologinio proceso lokalizavimas ir paplitimas. Stipriausias skausmas atsiranda su sąnario pažeidimais ir plačiai paplitusi gimdos adenomyozė, kurią apsunkina daugybė sukibimų. Kai jis yra lokalizuotas krūtinkaulio srityje, skausmas gali skleisti į tarpą, o jo vieta yra gimdos kampo srityje - kairėje arba dešinėje patempimo srityje. Daugelis pacientų skundžiasi skausmais lytinių santykių metu, pasunkėjęs menstruacijų išvakarėse.

Daugiau nei pusė pacientų su adenomiozės, kenčiančiam nuo nevaisingumo, kurį sukelia sąaugų į kiaušintakius, skirtą užkirsti kelią kiaušinėlio skverbtis gimdos ertmę sutrikimų endometriumo struktūras, kurios trukdo implantuotis kiaušinio, taip pat susijęs uždegimas, padidėjo tonas raumeninį audinį ir kitų veiksnių, kurie didina savaiminio persileidimo tikimybę. Pacientų istorijoje gali pasireikšti nėštumo stoka, reguliariai seksualinis gyvenimas arba daugybė persileidimų.

Gausus menstruacijos su adenomiozės dažnai reiškia, kad geležies stokos anemija plėtrą, kuri gali pasireikšti silpnumas, mieguistumas, nuovargis, dusulys, blyškumas, odos ir gleivinių, dažnas peršalimo, galvos svaigimas, alpimas ir svaigulys. Sunki PMS, pailgėjusi menstruacija, nuolatinis skausmas menstruacijose ir bendros būklės pablogėjimas dėl anemijos mažina paciento atsparumą psichologiniam stresui ir gali sukelti neurozės vystymąsi.

Klinikinės ligos apraiškos gali neatitikti proceso sunkumo ir masto. 1 laipsnio adenomyozė, kaip taisyklė, yra besimptomiai. Su 2 ir 3 laipsnių laipsniais gali būti pastebėti asimptominiai arba oligosimptominiai, taip pat sunkūs klinikiniai simptomai. 4 laipsnio adenomiozės, paprastai, yra kartu su skausmu, kurį sukelia bendras lipnus procesas, likusių simptomų sunkumas gali skirtis.

Ginekologinio tyrimo metu nustatyta, kad gimdos forma ir dydis pasikeitė. Su difuzine adenomioze, gimdos forma tampa sferine ir padidėja dydžio menstruacijų išvakarėse, o bendras procesas - organo dydis gali atitikti 8-10 nėštumo savaičių. Kai organo sienose randama šaknies adenomiozė, gimdos tubertiškumas arba navikai panašūs formavimai. Su adenomiozės ir fibroidų deriniu gimdos dydis atitinka fibroidų dydį, po menstruacijos organas nesumažėja, likę adenomyozės simptomai paprastai lieka nepakitę.

Adenomyozės diagnozė

Adenomyozės diagnozė nustatoma remiantis istorija, pacientų skundais, kėdės tyrimų duomenimis ir instrumentinių tyrimų rezultatais. Ginekologinė apžiūra, atlikta menstruacijų išvakarėse. Iš anksto diagnozuojant "adenomyozę", pagrindinė priežastis yra padidėjusi gimdos ar pūslelių ar mazgelių, esančių gimdoje kartu su skausmingomis, ilgalaikėmis, sunkiomis menstruacijomis, skausmais lytinių santykių metu ir anemijos požymių.

Pagrindinis diagnostikos metodas - ultragarsas. Tiksliausius rezultatus (apie 90%) teikia transvaginalinis ultragarsinis skaitymas, kuris, kaip ginekologinis tyrimas, atliekamas menstruacijų išvakarėse. Adenomiozę rodo sferinė organo formos, skirtingo sienelės storio ir cistinių formacijų, kurių dydis didesnis nei 3 mm, padidėjimas gimdos sienelėje prieš pat menstruacijas. Difuzine adenomioze sumažėja ultragarsinis efektas. Veiksmingiausias šios ligos formos diagnostikos metodas yra histeroskopija.

Hysteroskopija taip pat yra naudojama norint išvengti kitų ligų, įskaitant gimdos fibrozę ir gimdos polipozę, endometriumo hiperplaziją ir piktybines navikas. Be to, per diferencinės diagnostikos adenomiozės naudojamas magnetinio rezonanso, kurio metu ji yra įmanoma identifikuoti gimdos sienos, sutrikimų ir myometrial struktūra endometriumo židinių įvedimo sustorėjimas į raumeninį audinį, ir įvertinti, tankio ir struktūrą mazgų. Adenomiozės instrumentiniai diagnostikos metodai papildyti laboratoriniais tyrimais (kraujo ir šlapimo tyrimai, hormonų tyrimai), leidžiančiais diagnozuoti anemiją, uždegimą ir hormonų disbalansą.

Gydymas ir prognozė dėl adenomyozės

Adenomiozės gydymas gali būti konservatyvus, operatyvus arba kombinuotas. Gydymo taktika nustatoma atsižvelgiant į adenomiozės formą, proceso paplitimą, paciento amžių ir sveikatos būklę, jos norą išsaugoti vaisingumo funkciją. Iš pradžių atlikite konservatyvią terapiją. Pacientams yra paskirti hormonai, priešuždegiminiai vaistai, vitaminai, imunomoduliatoriai ir vaistai, palaikantys kepenų funkciją. Jie gydo anemiją. Esant neurozei, pacientams, sergantiems adenomioze, gydoma psichoterapija, naudojami raminamieji vaistai ir antidepresantai.

Su konservatyvios terapijos neefektyvumu atliekamos chirurginės intervencijos. Adenomiozės operacijos gali būti radikalios (paniisterektomija, histerektomija, gimdos gleivinės amputacija) arba organų išsaugojimas (endometriozės kampinių endokoaguliacija). Indikacijos endokoaguliacijai adenomioze yra endometriumo hiperplazija, nusišluostymas, susiliejimai, dėl kurių kiaušinėlis negali patekti į gimdą, tris mėnesius trūksta hormonų gydymo ir kontraindikacijos hormoniniam gydymui. Kaip liudija gimdos pašalinimo laikoma progresavimą adenomiozės vyresniems kaip 40 metų pacientams, iš konservatyvios terapijos ir organų operacijos, difuzinio adenomiozės 3 laipsnio ar konstrukcinio adenomiozės kartu su gimdos mioma, iš piktybinių navikų grėsmę neefektyvumas.

Jeigu moteris, kuri planuoja nėštumą, nustato adenomyozę, rekomenduojama stengtis sulaukti ne anksčiau kaip po šešių mėnesių po konservatyviojo gydymo ar endokoaguliacijos. Per pirmąjį trimestrą pacientui skiriami gestagenai. Hormonų terapijos poreikis antrojoje ir trečioje nėštumo trimestrą nustatomas remiantis progesterono kiekio kraujo tyrimo rezultatais. Nėštumas yra fiziologinis menopauzė, lydi gilūs hormoninio fono pokyčiai ir teigiamai veikia ligos eigą, mažinant heterotopinių endometriumo ląstelių augimo greitį.

Adenomyozė yra lėtinė liga, kurios tikimybė pasikartoja. Per pirmus metus atlikus konservatyvią terapiją ir organų chirurgines intervencijas, kiekvienoje penktojoje reprodukcinės reprodukcinės moterys nustato adenomiozės recidyvus. Per penkerius metus pasikartojimai pasireiškia daugiau kaip 70% pacientų. Pacientams, kurių prelimacinis amžius, adenomiozės progresavimas yra palankesnis dėl laipsniško kiaušidės funkcijos išnykimo. Po paniisterektomijos pasikartojimo negalima. Klimataciniame laikotarpyje atsiranda nepriklausomas atsigavimas.

Gimdos adenomyozė - kokia ji yra, ir ligos priežastys. Kaip gydyti gimdos kūno adenomyozę su liaudies protezais

Geriamojo pobūdžio gimdos liga vadinama adenomioze arba vidine endometrioze. Ši patologija yra dažniausia priežastis, dėl kurios moterys negali gimdyti vaiko. Pagrindinis ligos vystymosi veiksnys yra genetinis polinkis.

Kas yra adenomiozė

Jei Jums buvo diagnozuota gimdos adenomiozė, tai reiškia, kad vidinis endometriumo (gleivinės) sluoksnis išaugo raumenų gimdos struktūrose. Tarp visų ginekologinių problemų patologija yra apie 10%. Tai yra nuo hormono priklausomas uždegiminis procesas, kai vyksta įvairūs cikliniai pokyčiai: ląstelių atmetimas, liaukų transformacija, proliferacija. Gimdos adenomyozė - kas tai yra? Geriamoji forma, kuri gali įsiskverbti į gretimus organus, susijungia su gimdos kūnu ir sukelia židininį uždegimą.

Yra keletas patologijos laipsnių, priklausomai nuo sklaidos į gimdos sluoksnius skirtumo. Kai difuzinės ląstelės prasiskverbia į gleivinę sluoksnį, tai yra pirmasis ligos etapas. Antrame laipsnyje endometriumas užfiksuoja pusę raumenų gimdos sluoksnio. Trečia - difuzinis procesas trunka daugiau nei pusę. Ketvirtuoju ligos laipsniu endometriumas auga už gimdos ribų ir įsiskverbia į kitus organus. Dėl auglio pobūdžio liga suskirstyta į kelias formas:

  • difuzinė;
  • mazgas;
  • sumaišytas

Difuzinė adenomyozė

Lengviausia patologija yra difuzinė adenomiozės forma. Epitelio ląstelės auga į gimdos raumenų sluoksnį, o liga pasireiškia be aiškių simptomų. Paprastai gydytojas diagnozę nustato be sunkumų. Kartais pasireiškianti difuzine patologija moteriai gali pasireikšti lengvas diskomfortas lytinių santykių metu, gausus ir skausmingas periodas, silpnumas menstruacijų pabaigoje.

Aklinė adenomiozė

Labiausiai pavojinga vidaus endometriozės patologija yra atsitiktinė adenomiozės forma. Jis apibūdina ligą, formuojant skirtingų skersmenų mazgus vidiniame gimdos sluoksnyje. Jie gali būti užpildyti tamsiu spalvos skysčiu arba krauju ir turėti tankų konsistenciją. Skirtingai nuo myomatinių mazgų, šioms formacijoms trūksta kapsulės. Nodulinė gimdos adenomiozė - kas tai? Su šia patologija moterys pažeidžia mėnesinių ciklą. Mensos praeina greitai, bet tampa vis gausiau. Nevaisingumas tampa sunkiausiu mazgo formos komplikacija.

Urogenitalinė adenomyozė - priežastys

Iki šiol nėra vieningos ligos echo požymių vystymo koncepcijos. Gydytojai išskiria keletą teorijų:

  • genetinė paveldimumas;
  • mėnesinių kraujo, kuriame yra endometriumo ląstelių, mesti;
  • didelis estrogeno kiekis;
  • sutrikęs imunitetas, kuris leidžia endometriumo ląstelėms išgyventi netipiškose vietose;
  • Metaplazijos procesai, kai vieno tipo audinys virsta kita.

Ginekologai vieningai yra tik vieni - adenomiozė, kurios priežastis yra imunologinis pobūdis, yra tiesiogiai priklausoma nuo hormonų. Patologija gali išsivystyti dėl nutukimo, vėlyvą ar ankstyvą seksualinį aktyvumą, po bendrų komplikacijų. Kitas ligos priežastis - ginekologinės manipuliacijos pasekmės (abortas, gimdos kaklelio curettage).

Adenomyozės požymiai

Dažniausias vidinės endometriozės simptomas yra kelių dienų iš eilės sunkumo jausmas dubens srityje. Nesvarbu, kokia forma moteris turi adenomiozę, simptomai dažniausiai pasireiškia taip:

  • trumpas menstruacinis ciklas;
  • rusvi ištuštinimai prieš ir po menstruacijų;
  • formos iškraipymas arba gimdos padidėjimas, kuris pasireiškia skausmu, sunkumu ir diskomfortu apatinėje pilvo dalyje, spaudimu žarnyne.

Adenomyozės diagnozė

Jūs jau žinote, gimdos adenomyozė - kas tai yra, bet kokia diagnozė yra nustatyta? Pirmas dalykas, kurį gydytojas atkreipia dėmesį, yra menstruacijų skausmas. Simptomų sunkumas su laiku didėja, nes patologija progresuoja produktyviosios sistemos organuose. Toliau diagnozuojama adenomyozė apima šiuos tyrimo metodus:

  1. Ultragarsas. Siekiant nustatyti dubens organų ligos kriterijus, ultragarsinis tyrimas turėtų būti atliktas pirmą kartą 5-7 ciklo dieną, o vėliau menstruacijų išvakarėse, siekiant palyginti dinamiką.
  2. Hysteroskopija. Gimdos vizualizacija atliekama kartu su šveitimu, kuri atliekama histologiniu tyrimu. Skaitykite daugiau apie histeroskopiją - kas tai yra, kaip tai atliekama.
  3. Rentgeno spinduliai (metrosalpingografija). Priemonių ir gimdos tyrimas padeda nustatyti nevaisingumą.
  4. Nustatomas CA-125 lygis, kuris vidaus endometrioze visada yra padidėjęs. Šis metodas nėra labai jautrus, nes šis biocheminis žymeklis taip pat padidėja kiaušidžių vėžiu.

Kaip gydyti gimdos adenomyozę

Gydymo patologams kyla sunkumų, kuriuos sukelia ligos patogenezės ir etiologijos neapibrėžtumas. Pagrindinę vietą užima hormonų terapija su progestinais (Duphaston). Be to, diagnozavus gimdos adenomyozę, gydymas atliekamas su šiais vaistais:

  • imunomoduliatoriai (Interferonas, Licopidas);
  • vitaminų kompleksai ("Multi-tabs", "Vitamaks");
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Voltarenas).

Vidaus endometriozės gydymas vaistu gali būti atliekamas kartu su liaudies protezais (pasikonsultavęs su ginekologu). Tradiciniai gydymo metodai - vaistažolių nuoviras ir douching. Puikus uždegiminių procesų pašalinimas iš ąžuolo, šonkaulių, durklažolių, kraujagyslių ir dilgėlių žievės. Sausi ir susmulkinti augalai maišomi tokiais pačiais kiekiais, užpilami verdančiu vandeniu, reikalauja 5 valandų. Tada žolė filtruojama ir dozuojama 2 kartus per dieną arba per burną 100 ml nuoviru 20 minučių prieš kiekvieną valgį, kad pagerėtų būklė.

Adenomyozės prevencija

Labiau sunku išgydyti endometriozę nei užkirsti kelią. Adenomyozės profilaktika yra ginekologo reguliarus tyrimas, ypač menopauzės metu ir po menopauzės. Be to, moteris turėtų:

  • išvengti stresinių situacijų;
  • pašalinti sunkų fizinį krūvį;
  • vidutiniškai sunaudoja ultravioletinę spinduliuotę;
  • laiku ir nuolatinis poilsis.

Miokardo adenomyozė ir nėštumas

Endometriumo ląstelių reprodukciniame amžiuje paplitimas yra dažnas. Šios ligos pasekmė yra nevaisingumas, o tai pasireiškia dėl to, kad neįmanoma įsivaizduoti ar nugabenti vaiko. Kartais nėštumas nenustatytas adenomyozėje dėl to, kad egzistuoja obstrukcija kiaušintakių vamzdeliams, ir tai neleidžia spermai prisijungti prie kiaušinio.

Norint išvengti motinystės ligos, prieš planuojant vaiką būtina atsikratyti vidinės endometriozės. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo nevaisingumo priežasties. Po to, kai vartojate kontraceptines vaistus (Yarin, Janine), dažnai galima pastoti šią patologiją. Geriamieji kontraceptikai sudėtyje yra hormonų, išlyginantį medžiagų pusiausvyrą moters organizme. Kontraceptikai slopina kiaušidžių veiklą, kuri po nutraukimo stimuliuoja jų veiklą.

Vaizdo įrašai: kas yra gimdos adenomiozė

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Gimdos adenomyozė

BENDRASIS

Esant normalioms sąlygoms, endometriumo ląstelės, pagal jų pavadinimą, yra išimtinai vidinėje gimdos sluoksnyje - endometriume. Kai jie išsiplėtė už gimdos, atsiranda patologinė būklė - endometriozė. Šios ligos charakteristika yra tokių ląstelių funkcinio ciklinio aktyvumo išsaugojimas, kuris šiuo atveju dažnai vadinamas "endometrioidinėmis heterotopijomis".

Endometriumo audinys gali išsiskirti per moterų lytinių organų sferos struktūras, o už lytinių organų ar ekstragenitinės endometriozės.

Faktai apie adenomyozę:

  • Sąvoka "adenomiozė" (adenomiozė), išversta iš graikų, reiškia žodžius "liaukinės degeneracinės raumenų struktūros pokyčiai" ("adeno" reiškia geležį; "mys, myos" reiškia raumenis; priesaga "yra" apibūdina degeneracines struktūros ar organo transformacijas).
  • Sinonimai šios patologinės būklės pavadinimui yra "genitalinė vidaus endometriozė", "gimdos endometriozė".
  • Endometrioidinių heterotopijų lokalizacija adenomioze apima gimdos kūną, kiaušintakių intramuros dalį ir gimdos kaklelio kanalą.
  • Ši liga yra gana dažna. Remiantis įvairiais šaltiniais, 8-45 proc. Visų moterų turi skirtingo sunkumo adenomiozę. Toks duomenų susidarymas yra paaiškinamas dažniu asimptominiu šios patologijos eiga.
  • Adenomiozė yra dažniausia endometriozės lokalizacija. Endometrioidinės heterotopijos yra randamos 70-80% visų endometriozės moterų.
  • Liga yra aiškiai nuo hormonų priklausoma. Su nėštumo pradžia arba perėjimo prie menopauzės amžiuje adenomiozės simptomai pastebimai atpalaiduoja ar net išnyksta.
  • Dažniausiai serga moterys nuo 30 iki 45 metų, nors pirmieji gimdos adenomyozės požymiai taip pat gali pasireikšti paaugliams menstruacinės funkcijos atsiradimo metu.
  • Šios patologijos eiga dažnai sukelia nevaisingumo vystymąsi. Remiantis statistika, daugiau nei pusė moterų, negalinčių pastoti, nustatoma adenomiozė.
  • Adenomiozės eigos bruožas yra tendencija pasikartoti. Taigi, po konservatyvios gydymo ir (arba) organų mažinimo operacijų, naujų ligos epizodų tikimybė yra apie 20%. Penkių metų laikotarpyje po tokio gydymo pabaigos adenomiozės pasikartojimas pasireiškia daugiau kaip 70% atvejų.
  • Simptomų ir adenomiozės gydymo būdų sunkumas yra tiesiogiai priklausomas nuo patologinio proceso trukmės ir apimties. Štai kodėl ankstyvas ligos nustatymas yra labai svarbus.

PRIEŽASTYS

Nustatyta, kad viena iš adenomiozės priežasčių yra hormoninis disbalansas, atsiradęs dėl hipotalaminės-hipofizio-kiaušidžių sistemos disfunkcijos. Be to, be hormoninių sutrikimų svarbus yra imuninės sistemos sutrikimas ir genetinis polinkis.

Visos šios hipotezės leidžia mums nustatyti rizikos veiksnius, kurių egzistavimas ir poveikis greičiausiai sukelia šios patologijos vystymąsi.

Gimdos endometriozės rizikos veiksniai:

  • Genetinė polinkis - bet kurios vietinės šeimos endometriozės egzistavimas (motina, seserys).
  • Ankstyvas arba, atvirkščiai, vėlyvas brendimas.
  • Moterų lytinių takų uždegiminė patologija.
  • Ginekologinės ligos, kartu su hormonų disbalansu - gimdos lejomyoma, cistinės kiaušidžių pokyčiai, mėnesinių sutrikimai ir tt
  • Ilgai dėvimi intrauteriniai kontraceptikai.
  • Sunkioji akušerinė ir ginekologinė istorija - patologinis darbas, abortas, cezario pjūvis, intrauteriniai chirurginiai manipuliacijos ir kt.
  • Nutukimas.
  • Kai somatinė patologija - hipertenzija, virškinimo trakto ligos.
  • Alerginės ligos.
  • Dažni arba lėtiniai infekciniai procesai.
  • Pernelyg didelis arba, atvirkščiai, nepakankamas pratimas.
  • Ilgalaikė psichoemocinė perkrova.
  • Aplinkos ir socialinių bei ekonominių veiksnių įtaka.

KLASIFIKACIJA

Genitalijų vidinė endometriozė klasifikuojama pagal endometrioidinių heterotopijų kiekį gimdoje, taip pat morfologinę pažeidimų formą.

Adenomiozės formos:

  • Focal. Endometriumo audinio grupių susidarymas, pasireiškiantis miokardo storiui, turintis pažeidimo formą. Dažnai jie yra keli.
  • Nodal. Gimdos gleivinės su "adenomioze" būdingi "mazgai" susidaro dėl raumenų audinio endometriumo daigumo. Paprastai jie yra daugybe, apsupti uždegiminės kilmės jungiamojo audinio apvalkalo ir pilna skysto (menstruacinio kraujo). Ši ligos forma kartais klaidingai diagnozuojama kaip gimdos lejomyoma.
  • Skleisti Endometriumo ląstelės skirstomos tolygiai per paveiktą gimdą.
  • Mišrus Sujungia minėtų formų požymius.

Klinikinių ligų dažniai:

  • Pirmasis. Patologinis procesas apima visą pūlinę sluoksnį ir ne daugiau kaip trečdalį myometrio storio.
  • Antrasis. Tai paveikia pusę myometrio storio.
  • Trečia. Endometriumo ląstelės įsiskverbia beveik visą gimdos raumenų sluoksnį.
  • Ketvirtasis. Be myometriumo, endometrioidinės heterotopijos yra visceralinėje ir parietalinėje pilvaplėvėje ir šalia esančiuose organuose.

SIMPTOMAI

Pagrindiniai gimdos endometriozės požymiai:

  • Pagrindinis gimdos adenomyozės simptomas yra hiperpolimenorėjos tipo menstruacinio ciklo pažeidimas. Menstruacijos tuo pačiu metu tampa gausios, ilgai (ilgesnės nei savaitė). Dažnas gimdos kraujavimas.
  • Beveik visada atsiranda algomenorėja - skausmingos menstruacijos.
  • Dažnai yra priešmenstruacinis kraujavimas - menkas kraujavimas ("daub") pasirodė likus kelioms dienoms iki numatytų menstruacijų.
  • Pilvo skausmas ne visada susijęs su menstruacijomis. Kartais jie gali būti beveik pastovaus pobūdžio, spinduliuojantys į apatinę nugarą ir tarpukojo sritį. Paprastai tai yra su pažangiomis endometriozėmis.
  • Dyspareunia - skausmas ar diskomfortas seksualinių santykių metu.
  • Pirminis ar antrinis nevaisingumas.
  • Nėštumo patologija yra įprastas persileidimas.
  • Neuropsichiatriniai sutrikimai pasireiškia beveik visiems pacientams. Tai yra dirglumas, emocinis labilumas, miego sutrikimai ir kt.

Kai kuriais atvejais, ypač ankstyvosiose stadijose, liga gali būti besimptomiai.

DIAGNOSTIKA

Manoma, kad galima nustatyti gimdyvinę adenomyozę dėl būdingų skundų ir ginekologinio tyrimo rezultatų. Patikslinti diagnozę ir nustatyti ligos stadiją leidžia atlikti papildomus tyrimo metodus.

Adenomyozės diagnozavimo principai:

  • Istorija - nustatant galimus ligos rizikos veiksnius.
  • Paciento skundų nagrinėjimas.
  • Ginekologinis tyrimas. Kai adenomiozė pasižymi vidutinio padidėjusio gimdos padidėjimu prieš sritį, tuo tarpu jis įgauna "sferinę" formą. Dažnai apžvelgiama gimdos skausmingumas.
  • Ultragarso skausmas dubens organuose. Šis metodas patvirtina tyrimo metu aptiktą gimdos pokyčius. Be to, gimdos endometrioze specifiniai ultragarsinio vaizdo pokyčiai yra: netolygus gimdos kontūras, M - echo deformacija, mio ​​membro akustinės struktūros sutrikimai.
  • Hysteroskopija. Identifikuotos įvairios endometriumo patologinės struktūros (dėmės, mazgeliai, netolygiai reljefas ir tt). Daugeliu atvejų vizualizuojamos endometriumo štampavimo skylės.
  • Histerosalpingografija. Diagnozuojamos gimdos šešėlinės struktūros, dažnai aptinkama proksimalinė vamzdinė okliuzija.
  • Laparoskopija. Ji turi diagnostinę vertę trečiajame ir ketvirtajame adenomiozės laipsnyje. Gimdos kūno paviršiuje aptiktos mėlynos arba violetinės spalvos taškinės arba mezolinės struktūros.
  • Hormoninio būklės nustatymas - estrogeno, progesterono, folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų lygis ir tt
  • Kartais, remiantis liudijimu, atliekami kiti tyrimo metodai - magnetinė-branduolinė tomografija, susijusių specialistų konsultacijos ir kt.

Gydymas

Gimdos adenomyozės gydymas remiasi dviem principais: konservatyviais ir chirurginiais. Terapijos pasirinkimas priklauso nuo daugelio kriterijų.

Adenomiozės gydymo pasirinkimo veiksniai:

  • Motinos amžius.
  • Patologinio proceso lokalizavimas ir mastas.
  • Ligos trukmė.
  • Klinikinių simptomų sunkumas, komplikacijų buvimas.
  • Moterų susidomėjimas reprodukcinės funkcijos įgyvendinimu.
  • Gretutinės ginekologinės patologijos buvimas.
  • Ankstesnio gydymo veiksmingumas.
  • Kitų organų ir sistemų būklė.

Konservatyvus adenomiozės gydymas:

  • Bazė - hormoninis gydymas. Priklausomai nuo galimos indikacijos ir kontraindikacijų prie tam tikros rūšies hormonų terapijos, vartojamos įvairios farmakologinės grupės: estrogeno progestogeno, gestagenų, antigonadotropinų, antiestrogenų, gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų agonistų (a-GnRH).
  • Hormonų terapijos vaistų dozė parenkama atskirai. Gydymo trukmė yra mažiausiai šeši mėnesiai, atliekant klinikinę ir ultragarsinį stebėjimą.
  • Nespecifinis priešuždegiminis gydymas. Šiuo tikslu naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, proteazių inhibitoriai.
  • Vaistiniai preparatai, veikiantys centrinę nervų sistemą - raminamieji, maži raminamieji, psichoterapija.
  • Absorbcijos terapija. Tuo tikslu, pavyzdžiui, naudojami kai kurie fermentiniai preparatai.
  • Imuninių sutrikimų (imunomoduliatorių), antioksidantų, vitaminų-mineralinių kompleksų ir tt taisymas.
  • Tai priemonės, palaikančios įprastą virškinimo trakto ir kepenų ir tulžies sistemos funkciją, yra hepatoprotektoriai.
  • Esant sukibimui, ryškiam skausmo sindromui, taikomi įvairūs fizioterapinio poveikio metodai: ultragarsas, elektroforezė su vaistiniais preparatais, balneoterapija, refleksoterapija, magnetinė terapija ir kt.
  • Privalomas ginekologinės patologijos ir vidaus organų ligų gydymas.

Indikacijos chirurginiam adenomyozės gydymui:

  • Tariamas konservatyvios terapijos neefektyvumas.
  • Nevaisingumas
  • Įtariama vėžio reinkarnacija.
  • Adenomyozės navikų formos.
  • Adenomiozės derinys su hiperplaziniais kiaušidžių procesais.
  • Adenomyozė, kartu su endometriumo hiperplazija, ypač su netipinėmis formomis.
  • Yra tam tikros somatinės patologijos, dėl kurios neįmanoma ilgalaikio hormoninio gydymo.

Chirurginio gydymo metodai:

  • Jau seniai organų išsaugojimo operacijos atliekamos, kai tik įmanoma, naudojant laparotominę ar laparoskopinę prieigą. Tai pašalina patologinius židinius (išsišakojimą, krešėjimą ir kt.).
  • Perimenopauzės amžiuje atliekama histerektomija: tarpinė dalis su gimdos kaklelio kanalo išskyromis arba gimdos išnykimas su vamzdeliais.

Svarbiausi sėkmingo adenomiozės gydymo kriterijai yra: ligos pasikartojimo nebuvimas ir moterų reprodukcinės funkcijos atstatymas.

KOMPLIKACIJOS

Adenomiozės komplikacijos:

  • Postemoraginė anemija. Dėl ilgalaikių ir sunkių menstruacijų ar kraujavimo iš gimdos sukelia reikšmingą kraujo netekimą, dėl kurio neišvengiamai atsiranda anemijos sindromas.
  • Nevaisingumas, persileidimas.
  • Pasikartojimas - po gydymo atsiradus naujiems adenomyozės simptomams.
  • Endometriumo proceso pasiskirstymas gretimuose ir tolimuosiuose organuose.
  • Piktybinis degeneracija - gimdos vėžys. Ši komplikacija yra gana reta. Tačiau gimdos endometriozė dažnai derinama su hiperplaziniais endometriumo arba kiaušidžių procesais, dėl to padidėja piktybinių navikų rizika.

PREVENCIJA

Prevencinės priemonės, trukdančios vystytis adenomyozei, pirmiausia yra skirtos reguliariems ginekologo apsilankymams ankstyvam ligos nustatymui.

Būtina vadovauti sveikam gyvenimo būdui, naudoti šiuolaikinius kontraceptikus, siekiant išvengti abortų. Jūs taip pat turėtumėte laiku nustatyti ir gydyti ginekologines ir somatines ligas.

PROGNOZĖ ATKŪRIMAI

Esant gimdos adenomyozės diagnozei, regeneracijos prognozė daugiausia nustatoma pagal organų pažeidimo laipsnį ir visą gydymo vertę.

Reikėtų nepamiršti, kad šiai patologijai būdinga tendencija pasikartoti, todėl sunku numatyti visišką išgyvenimą iš gimdos endometriozės. Tačiau anksčiau nustatant ir tinkamai kompleksiškai gydant ligą, prognozė laikoma palankesnė.

Atlikus radikalias operacijas kartu su konservatyvia terapija, taip pat perėjimo prie stabilios menopauzės laikotarpiu, beveik visada atsigauna.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Vaginitas (kolpitas) yra uždegiminė nespecifinės etiologijos makšties sienelės gleivinės liga, kuri išsivysto dėl bakterinių veiksnių poveikio mechanikoje, chemijoje ar chemiškai.