Onkologijos skausmui malšinti preparatai

Skausmas yra neatsiejama vėžio dalis. Vėlesniuose etapuose skausmo sindromas tampa skausmingas ir nuolatinis.

Lėtinis skausmas sustiprina paciento gyvenimą, slopina jo fizinę ir psichinę būseną. Anestezijos problemos vėžiu sergantiems pacientams yra labai svarbios.

Šiuolaikinė medicina turi platų narkotikų arsenalą ir kitus būdus, kaip atsikratyti piktybinių auglių skausmo. Daugeliu atvejų ji gali sustoti.

Apsvarstykite, kaip atlikti onkologijos anesteziją namuose.

Onkologija ir skausmas

Skausmo sindromas yra vienas iš pirmųjų simptomų, rodančių naviko progresavimą. Skausmas sukelia ne tik patį naviką, bet ir uždegimą, kuris sukelia raumenų spazmus, neuralgiją, sąnarių pažeidimą ir pooperacines žaizdas.

Skausmo sindromas paprastai pasireiškia III ir IV ligos stadijose. Bet kartais tai neįvyksta net labiausiai kritinėse situacijose. Tai priklauso nuo naviko tipo ir vietos.

Kai kuriems pacientams skrandžio ir krūties vėžys buvo besimptomis. Diskomfortas pasireiškė tik tada, kai metastazės pradėjo dengti kaulinį audinį.

Onkologinės skausmo klasifikavimas:

  • intensyvumo laipsnis: silpna, vidutinė, stipri;
  • auskarų vėrimas, pulsavimas, gręžimas, deginimas;
  • ūminis ar lėtinis.

Pagal kilmę:

  1. Visceralinis. Sindromas pasireiškia pilvo ertmėje, nėra aiškios lokalizacijos, ilgai ir skausmingai. Pavyzdžiui, gali būti parodytas nugaros skausmas su patinimu inkstuose.
  2. Somatiškas. Pasireiškia raiščiais, sąnariais, kaulais, sausgyslėmis. Sunkumai yra nuobodūs, juos sunku lokalizuoti. Intensyvumas didėja palaipsniui. Pacientas pradeda sutrikdyti, kai kaulinio audinio metu susidaro metastazės, paveikiančios vidinius indus.
  3. Neuropatinis. Skausmas pasireiškia dėl sutrikimų nervų sistemoje. Vėžys spaudžia nervinius galus. Dažnai po radioterapijos ar chirurgijos.
  4. Psichogeniškas. Skausmas kelia nerimą dėl fizinių pažeidimų dėl emocinės perkrovos. Susijusi su baimė, savigyna. Negalima pašalinti skausmą malšinančių vaistų.

Taip pat yra "nelaimių skausmai". Pasireiškus operacijos metu pašalintam kūno daliai: krūtinės ląstoje po mastektomijos ar amputacijos rankos, kojos.

Ekspertai tiksliai nepaaiškina šio reiškinio. Kai kurie mokslininkai teigia, kad tai yra vienos smegenų dalies, atsakingos už jautrumą, nenuoseklumas, o kitas atsakingas už mąstymą.

Skausmas yra kūno gynėjas, įspėja apie problemas. Tačiau lėtinis skausmas onkologijoje panardina pacientą į depresiją, beviltiškumo jausmą, tampa kliūtimi normaliam kūno funkcionavimui.

Šiuolaikinė medicina laiko tai patologija, kurią reikia atskirti.

Anestezija onkologijai yra ne vienkartinė procedūra, bet ir procedūrų sistema, leidžianti pacientui išlaikyti socialinę veiklą, stabdo pablogėjimą ir psichologinę depresiją.

Skausmo malšinimo sistema

Klinikoje pacientai paprastai išleidžiami labai nedaug tramadolio. Jei tikrai paklaus, tada Relanium. Šis receptas išrašomas tik per 10 dienų.

Tačiau pacientai pradeda kentėti net iki šio laikotarpio pabaigos, nes jie dažnai vartoja skausmą malšinančius vaistus neteisingai, nesistemingai.

Vėžiai pradeda išgyventi iki paskutinės. Jei norite sušvelninti per daug skausmo, reikia didelės dozės agentui. Todėl skausmą vartoja daugiau. Kiti pradeda reikalauti stipriausių vaistų silpniems skausmams.

Skausmą malšinančių vaistų priėmimas onkologijoje turėtų būti pradėtas nuo pirmųjų skausmų, o ne laukti, kol skausmo sindromas gali būti pašalintas tik su narkotinėmis medžiagomis.

PSO ekspertai nustatė šiuos gydymo nuo narkotikų etapus, užtikrinant vėžio pacientų skausmą:

  • su silpniu skausmu - ne opioidiniai analgetikai;
  • su sustiprinto - lengvo opioido;
  • su stipriais narkotiniais skausmais ir adjuvantine terapija.

Apsvarstykite daugiau žingsnių:

  1. Pirmasis. Terapija prasideda nuo narkotinių skausmą malšinančių preparatų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU): paracetamolio, ibuprofeno, aspirino, meloksikamo. Jei yra raumenų ir sąnarių skausmas, tada Diklofenakas, Etodolakas. Šie vaistai gali turėti įtakos periferinių skausmo receptoriams. Pirmosiomis medikamentų vartojimo dienomis kartais jie sukelia bendrą nuovargį, mieguistumą, kurį galima koreguoti keičiant dozę. Jei tabletės yra neveiksmingos, injekkite.
  2. Antrasis. Ankstesnio gydymo neefektyvumas apima silpnus opiatus: tramadolį, kodeiną. Šis poveikis pasireiškia centrinės nervų sistemos opioidiniams receptoriams, pakeičiami endorfinai. Tramadolis tablečių ar injekcijų pavidalu imamas kartu su ankstesnio vaisto vaistais. Tramadolis sukelia poveikį centrinei nervų sistemai ir NVNU - periferinei nervų sistemai.
  3. Trečia. Nuolatiniam skausmui vartojami trečios pakopos vaistai. Tai stiprūs opioidai. Pagrindinis yra morfinas. Bet gali būti išrašyta ir daugiau tausojanti. Pavyzdžiui, buprenorfinas (bupranalas). Jo veiksmingumas yra 50%, palyginti su morfinu. Pitritimidas (dipidoloras) yra šiek tiek veiksmingesnis. Fentanilio (Durogesic) veiksmingumas morfino atžvilgiu yra 75-125%. Šis poveikis pasireiškia beveik iš karto, tačiau reikia laikytis aiškios sistemos. Dozė palaipsniui didėja.

Rekomendacijos skausmui malšinti silpnus skausmas

Pirma, paimkite minimalią gydytojo rekomenduojamą vaisto dozę. Palaipsniui jį padidinkite. Pirmojo etapo vaistų poveikis nėra akimirksniu.

Jei sindromo intensyvumas išlieka viename lygyje, tada receptas tęsiamas kelias dienas. Nepalikite dozės.

Pradėkite nuo tabletės formos. Eikite į injekcijas po. Vartokite tabletes, kurių jums reikia po valgio, nuplauti pienu. Taigi galite išsaugoti skrandžio gleivinę.

Jei skausmas nesibaigia, Aminazinas padės padidinti skausmą. Kai vartojate šį vaistą, turite kontroliuoti kraujospūdį, pulsą.

Jei kontraindikacijos vartojamos per burną arba tabletės neveiksmingos, vaistą įveda į raumenis.

Vidutinio skausmo anestezija

Pirmojo etapo neveiksmingumas vartojo tramadolį (Tramalį), kodeiną.

Tramadolis gaminamas tablečių ir injekcijų pavidalu. Tabletės dažnai sukelia pykinimą ir kitus nepatogumus. Tada jie pakeičiami injekcijomis.

Tramadolis turi būti girtas su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Analgin, paracetamolis).

Efektyvios tabletės Zaldiar ir jų analogai. Tai apima tramadolį, paracetamolį.

Dažni tokie injekcijos: tramadolis su Dimedrol viename švirkšte, tramadolis su Relanium skirtinguose švirkštuose.

Turi būti stebimas kraujospūdis. Šis vaistas nėra derinamas su MAO inhibitoriais (Fenelzinu ir kt.) Ir narkotinėmis analgetikais.

Stiprus skausmas

Narkotiniai analgetikai yra nustatomi, net jei didelės dozės tramadoliui ir kodeinui yra bejėgios. Tokių narkotikų paskyrimo klausimą sprendžia gydytojų taryba. Tai užima daug laiko.

Ir jeigu anestezija su silpniais vaistais yra neveiksminga, negalima laukti, kol skausmo sindromas taptų nepakeliamas.

Morfinas paprastai vartojamas, tačiau kai kuriais atvejais jo poveikis yra per didelis. Pasinaudojus morfinu, daugiau narkotinių analgetikų neturės norimo poveikio.

Prieš pradedant vartoti morfino, geriau imtis šių vaistų, kurių gydytojai ne visada skiria patys, jie turi paklausti apie tai:

Visi šie stiprūs vaistai yra prieinami tik pagal receptą. Vartojamas į veną, į raumenis arba transdermalinių pleistrų.

Kiti skausmo malšinimo metodai

Renkantis skausmo pašalinimo metodą, pagrindinis kriterijus yra jo veiksmingumas ir patogumas pacientui. Anksčiau naudojamos injekcijos. Tačiau per metus medicinos metodų kūrimas tapo įvairesnis.

Transderminiai pleistrai

Onkologiniai skausmo malšintuvai yra transderminiai odos preparatai, kurių sudėtyje yra aktyvus narkotinis arba ne narkotinis raminamasis preparatas.

Prie audinio pagrindo pridedamas matricos sluoksnis, kuriame yra terapinio agento ir lipnios medžiagos kiekis. Pastarasis yra priklijuotas prie odos. Ilgainiui veiklioji medžiaga palaipsniui išleidžiama.

Kai prasiskverbia į kraujotaką, analgetikai prasiskverbia į centrinę nervų sistemą, blokuoja skausmo signalų perdavimą smegenyse. Dėl šio poveikio yra nuolatinė anestezija.

Durogezik yra vienas iš labiausiai paplitusių pleistrų. Tai gana plonas, turi analgezinį poveikį. Pacientas gali laikytis ant odos.

Sukurta vėžiu sergantiems pacientams, kuriems yra nuolatinis lėtinis sindromas. Negalima vartoti žmonėms su laikinu skausmu po sužalojimo.

Galioja maždaug tris dienas. Tinkas gali slopinti kvėpavimo centrą, sulėtinti širdies ritmą. Nenaudokite be gydytojo leidimo. Šis vaistas gali sukelti stiprų vėmimą, euforiją. Pacientai iš jo miega geriau.

Gipso Versatis sudėtyje yra lidokaino. Jei lidokainas yra įvedamas į veną, jis veiksmingai sumažins skausmą, bet tai neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą ir pakenks kepenų funkcijai. Tai ypač pavojinga žmonėms, kurie silpnėja spinduliuotės terapija.

Todėl vartojimas su lidokainu yra geriausias būdas sumažinti skausmą namuose.

Pleistras yra naudojamas sausai odai be žalos vieną kartą per dieną. Dažniausiai po pusvalandžio atsiranda skausmas. Poveikis padidėja keturias valandas ir yra išlaikomas, kol produktas yra ant odos. Nesukelia diskomforto, dirginimo pagal paraišką, narkomanijos.

Transderminių pleistrų naudojimo privalumai:

  1. Stick ir pašalinkite neskausmingai.
  2. Analgezinis poveikis išlieka ilgą laiką. Gydomas be nuolatinio skausmo malšintuvų įvedimo.
  3. Kai kurie pleistrai minkština, padeda užmigti.
  4. Palengvinti pacientų, sergančių blogomis venomis, būklę, kai nėra narkotikų vartojimo vietos.

Prieš tepdami odą, reikia paruošti. Jums gali tekti pašalinti plaukus, nuplauti odą šiltu vandeniu, išdžiovinti.

Su pleistru nuimkite apsauginę plėvelę, paspauskite 30 sekundžių. Prieš atliekant vandens procedūrą, transderminis pleistras yra padengtas vandeniui atsparia plėvele.

Tautos gynimo priemonės

Skausmo slopintuvai taip pat gali padėti su onkologija. Tačiau dėl to, kad skausmo sindromo vieta ir tipas gali būti skirtingi, nėra vieno recepto.

Bet visuotinę priemonę galima vadinti akonito šaknų tinktūra. Šaknys nulupama, smulkiai pjaustoma.

Jar įdėti žaliavų arbatinį šaukštelį. Įpilkite ten degtos butelį, 2 savaites įdėkite tamsioje vietoje. Dienos sumaišyta.

Deguonis, gerkite pagal griežtą schemą: lašelis pridedamas prie stiklo gryno vandens. Gerti prieš valgį. Kiekvieną dieną pridėti lašą. Taigi 10 dienų tris kartus per dieną. Tęsti gydymą dar dešimt dienų, tada laipsniškai mažinti dozę iki pradinio.

Kiti receptai:

  1. Dukart per parą 0,5 g mumijos įpilama į tuščią skrandį, paskleidžiant vandeniu.
  2. Šaukštas ramunėlių gėlių reikalauja stiklinėje verdančio vandens, filtruokite, gerkite pusę stiklinės tris kartus per dieną.
  3. Paimkite plantacijų žiedynų nuovirą. 10 g žaliavos dedama į 250 ml vandens. Šildykite vandens vonelėje po dangčiu pusvalandyje, filtruokite.
  4. Drinkite 20 lašų polučių tinktūros tris kartus per dieną. Iš pjuvenos šaukštelis užpilamas verdančiu vandeniu, primygtinai pusę valandos, filtruokite, gerkite ketvirtadalį stiklinių tris kartus per dieną.
  5. Stenkitės sėklų ir lapelių hemlock raganos. Kai kurios žaliavos reikalauja 10 dienų penkiose alkoholio dalyse 70%. Geriame 10 lašų per šaukštą virtą šaukštą tris kartus per dieną.
  6. Paimkite miltelius iš Datura lapų ir sėklų įprasto 0,3 g, išspausti virintu vandeniu. Kai kurios susmulkintos sėklos reikalauja 10 dienų penkiose alkoholio dalyse 70%, užpilkite du lašus šaukštu virinto vandens šaukštu iki penkių kartų per dieną.
  7. Valerijonų šaknų infuzija. Šaukštas supilamas į termosą, užpilamas verdančiu vandeniu, primygtinai reikalaujama naktį. Gerkite šaukštą tris kartus per dieną. Šis įrankis palengvins skausmą, padės miegoti.
  8. Juodos šenbano alkoholinė tinktūra sušvelnins skausmą, pašalins spazmą.

Liaudies priemonės, skirtos stipriam skausmui malšinti, yra neįmanomos, ypač pastaraisiais ligos etapais. Paciento kankinimus gali sustabdyti tik specializuoti medicinos preparatai, kuriuos nustato specialistai.

Tačiau ankstyvosiose žolelių stadijose gali būti naudinga. Jums reikia pasikonsultuoti su gydytoju. Labiausiai efektyvios žolelės paprastai yra nuodingos. Ir šiek tiek nukrypstant nuo recepto, pacientui bus padaryta negrįžtama žala.

Kai kurie skausmo malšinimo metodai ligoninėje

  1. Spinalinė anestezija. Vaistas įvedamas į stuburo kanalą, kuris laikinai "išjungia" liepsną ir skausmą. Morfinas, Norfinas ir kiti vaistai, kurie į smegenis patenka per smegenų skystį. Ši procedūra reikalauja didelės gydytojo patirties.
  2. Epidurinė anestezija. Vaistas įvedamas į epidurinę erdvę, kuri yra tarp dura mater ir kaukolės ertmės sienų. Šis metodas naudojamas skausmui pašalinti antrinių kaulų pokyčių metu, kai nėra geriamojo ir parenteralinio vartojimo metodų poveikio.
  3. Neurolyzė per virškinamąjį traktą. Įveskite vaistus per virškinamąjį traktą. Procedūra atliekama endoskopine ultragarso kontrole. Kasos onkologijoje naudojami metodai. Anestezija trunka apie mėnesį.
  4. Neurochirurgija. Nugaros ar kaukolės nervų šaknys, per kurias praeina nervų skaidulos, yra iškirpti. Smegenys nebegauna skausmo signalų. Variklio sugebėjimų netenka, tačiau tai gali būti sunku.

Yra ir kitų būdų, kaip pašalinti skausmą. Pirmiau aprašyti metodai naudojami, kai jokie kiti metodai neleidžia pašalinti nepakeliamo skausmo.

Su labiau toleruotinu sindromu pacientai gali vartoti vaistus tabletes ar injekcijas. Tačiau stiprus skausmą malšinantis vaistas nuo onkologijos be recepto paprastai negalima įsigyti, nes savavališkai vartojamas vaistas gali būti nenaudingas ar pavojingas.

Kaip vartoti tramadolį nuo vėžio

Turinys

Vienas iš efektyviausių ir ieškomų vaistų nuo vėžio patologijų yra tramadolis. Nurodymai, kaip vartoti vėžį ampulėse, nurodo, kad priemonė padeda užkirsti kelią skausmingiems pojūčiams, atsirandantiems dėl netipinių ląstelių patogeniškumo, taip pat pagerina asmens fizinę ir psichologinę būklę. Kadangi tramadolis priklauso opioidinių analgetikų grupei, jis veikia centrinę nervų sistemą ir nugaros smegenis, be to, padidina kitų sintetinių narkotikų poveikį. Kadangi vaistas yra stiprus, jį reikia vartoti tik kaip nurodė gydytojas, griežtai laikydamasis instrukcijų.

Kaip veikia vaistas?

Tramadolis vėžiu sergantiems pacientams yra stipriausias opioidų kategorijos analgetikas. Pagrindinis šio vaisto tikslas - palaikyti centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) ir nugaros smegenų funkcionavimą. Žmonėms, kuriems diagnozuota sunki vėžio forma, šis vaistas yra būtinas, nes tik jis turi stiprų skausmą. Pacientui pasireiškia reljefas per 20 minučių nuo tirpalo įvedimo, o jo poveikis trunka 6-7 valandas.

Analgezinis poveikis pasiekiamas dėl to, kad vaisto veikliosios sudedamosios dalys sukelia smegenų ir virškinimo trakto opioidinius receptorius ir tuo pačiu metu užkerta kelią katecholaminų skaidymui. Daugybė klinikinių tyrimų patvirtino, nepaisant galingo analgezinio poveikio, tramadolis turi švelnesnį poveikį organizmui, palyginti su kitomis šios farmacijos kategorijos priemonėmis (su panašią morfino dozę).

Tarp kitų vaisto pranašumų yra:

• neigiamas poveikis kraujui;
• sedacija;
• skausmingas veiksmas.

Tačiau reikia suprasti, kad tramadolis yra pavojinga priemonė, kuri, jei ilgą laiką vartojama ar neraštinga, sukelia daugybę komplikacijų. Onkologai perspėja, kad vaisto vartojimas ilgą laiką negali būti, nes tai gali sukelti priklausomybę, taip pat sutrikdyti kvėpavimo centrą.

Jei pacientas nepaiso medicininių rekomendacijų ir vaistus vartoja ilgiau nei nustatytas laikas, gydymo priemonė netrukus nustos veikti, todėl reikės padidinti dozę. Visa tai lems tai, kad vėžiu sergantis pacientas taps priklausomas nuo tramadolio.

Naudojimo indikacijos

Opioidų preparatai skirti tik ekstremaliais atvejais, jei yra tinkamų indikacijų. Tokių lėšų naudojimas vidutiniam ir toleruojamam skausmui yra draudžiamas.

Dažniausiai vaistas skirtas tokioms indikacijoms:

• sunkus sužalojimas su sunkiu skausmu (pvz., Stuburo ar šlaunikaulio lūžis);
• chirurginė intervencija;
• neuralgija su skausmo sindromu;
• piktybinių navikų formavimas 3 ir 4 etapais;
• atlikti kompleksinius diagnostinius tyrimus, kartu su stipriu skausmu.

Daugeliui pacientų, kuriems yra įprasti lūžiai, reikia paskirti tramadolį.

Jūs turite suprasti, kad šis stiprus vaistas gali sukelti įvairias komplikacijas, todėl jis yra skiriamas tik ekstremaliais atvejais.

Kontraindikacijos

Tramadolio vartojimo ampulėse atveju vaisto vartojimo atveju reikia visiškai perskaityti. Ne tik onkologas, bet ir pacientas turėtų žinoti, kokios komplikacijos gali atsirasti dėl gydymo agentu. Gydytojai įspėja, kad šį vaistą galima vartoti tik tuo atveju, jei nėra kontraindikacijų, kitaip situacija gali pablogėti.

Tramadolis yra griežtai draudžiamas, kai:

1. Vaiko ir laktacijos laikymas.
2. Sunkus kepenų funkcijos nepakankamumas ir inkstų patologija.
3. CNS disfunkcija.
4. Kvėpavimo takų ligos.
5. Amžius mažesnis nei 12 mėnesių.
6. Priklausomybė nuo psichikos sutrikimų.
7. Individuali tramadolio veikiančių komponentų netoleravimas.

Galimos komplikacijos

Kiek tramadolio vartoja vėžiu? Neabejotinai neįmanoma atsakyti į šį klausimą, nes visa tai priklauso nuo to, kuris organas nukreipė į netipines ląsteles, kokį ligos laipsnį diagnozavo pacientas, kartu su litopatologija su metastazavimu. Kadangi dažniau tramadolis skiriamas 3 ar 4 vėžio etapams, tolesnė pacientų išgyvenimo prognozė nėra palanki, o tik 15% pacientų gali gyventi iki 5 metų. Taip pat svarbu nepamiršti, kad ilgą laiką vartojant vaistą, organizmas gali pradėti veikti neigiamai veikliosioms sudedamosioms medžiagoms, ir vaistas turi būti atšauktas.

Dažniausi šalutiniai reiškiniai yra:

• širdies ir kraujagyslių sistemos pablogėjimas. Dažnai vaistams atsiranda tachikardija ir ortostatinė hipertenzija. Daugelis pacientų taip pat patiria sąmonės netekimą;
• neryškus regėjimas ir skonio praradimas;
• mėnesinių ciklo pažeidimas;
• virškinimo sistemos sutrikimai. Pacientas jaučiasi niežtinęs ir nuolat kęsia vidurius, dažnai kėdės pažeidimą (viduriavimas gali sukelti vidurių užkietėjimą). Naudojant vaistą, taip pat galima skaudžių pojūčių atsiradimą pilvo ertmėje ir burnos sausumo atsiradimą;
• sunkių alergijų, kartu su bulotiniu išbėrimu ir niežuliu, pasireiškimas;
• centrinės nervų sistemos pablogėjimas. Tai yra, kai komplikacijos atsiranda 70% atvejų. Praėjus kelioms dienoms po to, kai pacientas pradeda daryti injekcijas, atsiranda sunkių galvos skausmų, migrenos, mieguistumo. Daugelis pacientų taip pat skundžiasi nemiga ir nerimas. 10% pacientų kenčia nuo atminties, dėmesio sumažėjimo ir haliucinacijų.

Didžiausią pavojų kelia tai, kad ilgą laiką gydant vėžiu sergančius pacientus, atsiranda priklausomybė ir jie daugiau nebegali gyventi be tramadolio. Nutraukimas narkotikų sukelia šį "nutraukimą".

Šiai būkle paprastai būdingi tokie simptomai:

• širdies plakimas;
• traukiant skausmą raumenyse;
• sloga;
• padidėjęs kraujospūdis;
• vėmimas;
• mėšlungis ir užspringimas.

Svarbu suprasti, kad 4 vėžio stadijos metu ne kiekvienas pacientas gali gyventi su tokiais simptomais, maždaug 20% ​​pacientų po komos atsiėmimo patenka į komą arba miršta.

Sąveika su kitais vaistais

Nepriklausomai nuo to, kokio tipo navikas diagnozuotas pacientui, griežtai draudžiama vartoti tramadolą kartu su MAO inhibitoriais (monoamino oksidazė). Jei kartu su panašiais vaistiniais preparatais gali pasireikšti sinergetinis poveikis (tokia reakcija taip pat gali atsirasti, jei pacientas vartoja tramadolį alkoholį).

Labai dažnai pacientų giminaičiai domisi, ką stiprinti tramadolį onkologijoje? Galų gale, dažnai paskutiniame ligos stadijoje skausmas netgi pasitaiko net naudojant tokius galingus įrankius. Svarbu suprasti, kad būtina tramadolį vartoti kartu su kitais vaistiniais preparatais iš anksto su gydytoju, kitaip gydymas gali sukelti labiausiai apgailėtinas pasekmes.

Dažniausiai vaistą rekomenduojama derinti su:

1. Solpadein Forte tablečių.
2. Difenhidraminas.
3. Ketarolis.
4. Naklofenas.
5. Pentalgin ampulėse.

Dozavimas ir gydymo trukmė kiekvienam pacientui parenkami atskirai. Svarbu suprasti, kad tam tikras derinys veiks kiekvienam pacientui atskirai.

Analogai

Jei pacientui diagnozuojama karcinoma ar sarkoma, kai patologija progresuoja, skausmas padidėja. Kadangi vaistas nėra parduodamas kiekvienoje vaistinėje, reikia žinoti, kas gali pakeisti tramadolį onkologijoje ir kokie narkotikai turi tą patį padidintą poveikį.

Jei reikia ir pasikonsultavęs su gydytoju, priemonę galima pakeisti:

• Mambron;
• tramolinas;
• tramadolio hidrochloridas;
• Tramagitas;
• Tramaol;
• "Adamonlong 100".

Svarbu prisiminti, kad visi šie vaistai yra stipriausi narkotiniai skausmą malšinantys vaistai, todėl vaistinėse jie išleidžiami tik pagal receptą ir yra skirti tik skausmo malšinimui. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, vaistus reikia laikyti vėsioje vietoje, nuo tiesioginių saulės spindulių.

Tinkamai vartojant tramalololą ne tik padeda pagerinti bendrą paciento būklę ir išvengti skausmo, bet ir prailginti gyvenimą 5-7 metus.

Tramadolis - skausmo malšinimas nuo vėžio

Tramadolis - skausmo malšinimas nuo vėžio

Tramadolis - skausmo malšinimas nuo vėžio

Vėžio skausmo gydymas yra labai svarbus aspektas. Dažnai vėlyvieji onkologijos etapai nėra pritaikyti prie veiksmingos terapijos, todėl gydytojai turi sušvelninti paciento simptomus stipriais skausmais. Tramadolis vėžiu yra dažnas simptominis receptas. Šio narkotiko apyvartą griežtai kontroliuoja valstybė. Gydytojai tramadolį skiria tik su sunkiu skausmu.

Onkologija ir skausmo sindromas

Vėžys yra kartu su nenormalių ląstelių augimu įvairiuose organuose ir audiniuose. Ląstelės, kurios sudaro piktybinius navikus, dalijamos nepažymėtos ir nevykdo specifinių funkcijų. Dėl to žmogaus kūne formuojasi patologinė ląstelių masė, suspaudžiant kitus organus ir audinius. Paprastai tokios ligos komplikacijos apima gyvybiškai svarbių organų funkcijų pažeidimą ir paciento mirtį.

Piktybiniai navikai yra suformuoti iš įvairių tipų ląstelių. Tai gali būti epitelio, jungiamojo ar imuninio audinio. Tam tikru momentu sveikos ląstelės nebevaldo suskaidymo ir augimo procesų, dėl kurių audinyje susidaro patologinis dėmesys. Auglio masė ne tik auga tam tikrame organe, bet ir plinta kraujyje ir limfos srautu per kitas anatomines zonas, formuojant metastazes. Galutinis tokios patologijos rezultatas yra gyvybinių kūno sistemų ir mirties sutrikimas.

Onkologijos skausmo sindromas gali būti susijęs su skirtingais procesais. Kartais aktyvaus augimo navikų masė išspaudžia ganglijas arba plinta smegenyse. Be to, naviko ląstelės gali užkimšti stemplės ar žarnų liumenį, dėl to pasireiškia stiprus skausmas. Dažnai skausmas yra toks stiprus, kad pacientas praranda galimybę savarankiškai aprūpinti pragyvenimo šaltinius.

  • Visceralinis - skausmas, susijęs su vidaus organų pažeidimu. Tai gali būti kraujavimas ar spaudimas audinyje.
  • Somatizmas - skausmas, atsirandantis kaulų, sąnarių, raiščių ir sausgyslių srityje.
  • Neurologinis. Toks skausmas yra dėl tiesioginės žalos nervų sistemos struktūroms.
  • Psichogeniškas ar skausmas, susijęs su subjektyviais pojūčiais.

Skausmo sindromas onkologijoje gydomas terapiniais metodais. Gydytojas turi įsitikinti, kad simptomas yra susijęs su auglių augimo procesais. Priklausomai nuo būklės sunkumo, skiriami narkotikai su vidutinio skausmo ar narkotikų vartojimu.

Galimi susitikimai

Gydytojai skirti vaistiniai preparatai ir jų vartojimo būdai turi atitikti skausmo ir ligos pobūdį. Paprastai gydytojai vadovaujasi Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikacija, pagal kurią skausmo sindromas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Norėdami nustatyti skausmo intensyvumą, specialistai vadovaujasi paciento skundais ir objektyviais klinikiniais rodikliais. Prieš skiriant anesteziją būtina atsargiai atlikti instrumentinę ir laboratorinę diagnostiką, kad būtų išvengta kraujavimo, infekcijos ar kitos onkologijos komplikacijos kartu su skausmu.

Esminiai vaistai:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - aspirinas, ibuprofenas ir kt. Tokie vaistai yra tinkami lengvam ar vidutiniam skausmui malšinti. NSAID veikia periferinius skausmo receptorius.
  • Narkologiniai skausmo malšintuvai vidutinio sunkumo ir sunkiam skausmo sindromui. Tai yra tramadolio ir morfino dariniai. Tokie vaistai dažniausiai nustatomi vėlyvose ligos stadijose, kai pirmenybė yra palengvinti paciento kančias.
  • Antidepresantai ir anksiolitikai psichogeniniam skausmui malšinti.
  • Antikonvulsantiniai vaistai. Nepaisant jo pavadinimo, tokie vaistai taip pat gali palengvinti skausmą. Kartais jie skirti, jei tramadolis nepadeda.
  • Steroidiniai priešuždegiminiai vaistai (kortikosteroidai).

Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo ir kitų veiksnių, vartojami skirtingi vaisto vartojimo būdai. Pagrindiniai metodai:

  • Vartojimas per burną - prasiskverbimas į kraują per virškinimo traktą.
  • Vartoti į veną arba į raumenis. Aktyvus ingredientas praeina virškinimo trakte.
  • Įvadas į nugaros smegenų apvalkalą.
  • Įvadas į tiesiosios žarnos plotą naudojant žvakutes.

Nepamirškite, kad pagrindinis onkologijos gydymas taip pat yra skausmo malšinimo būdas. Chirurginis naviko masės šalinimas, radiacinė terapija ir chemoterapija padeda sumažinti neigiamą poveikį organizmui. Savo ruožtu kraujospūdis neveikia pagrindinės ligos priežastys.

Tarnados vartojimas onkologijoje

Tramadolis yra galingas receptinis opioidinis analgetikas. Šis vaistas skirtas vidutinio ir stipraus skausmo. Kaip parodė medicinos praktika, tramadolio vaistas suteikia ilgą ir ilgalaikį analgetiką. Šis vaistas savo veikloje yra antras tik morfino dariniais.

Tramadolis nuo vėžio ir kitų piktybinių auglių yra dažnas receptas. Šis cheminis junginys veikia kaip opioidų agonistas ir stimuliuoja ilgalaikį analgezinį poveikį. Paskirta skirtingų etiologijų skausmo sindromais. Paprastai pacientams, sergantiems vėžiu, tramadolis skiriamas kartu su kitais vaistais, siekiant pagerinti simptominį gydymą.

Skausmo gydymas Tramadolis kartais vadinamas psichotropiniu analgetikais. Taigi, vaisto poveikis yra tiesiogiai susijęs su skausmo slopinimu centrinės nervų sistemos lygyje. Šis vaistas struktūroje yra panašus į vidinius endorfinus, dėl kurių atsiranda opioidų receptorių susiliejimas ir skausmo signalų mažinimas. Taigi priemonė tam tikru būdu "apgaudinėja" centrinę nervų sistemą.

Vaisto vartojimo metodai:

  • Intramuskulinė.
  • Intraveninis.
  • Žodžiu.
  • Tiesiosios žarnos.
  • Po oda.

Tramadolį dėl vėžio paskiria tik gydantis gydytojas, jei yra nurodytas. Prieš skiriant vaistą, gydytojas atlieka išsamią diagnozę ultragarsu, tomografija, laboratoriniais tyrimais ir kitais metodais. Specialistas turi įsitikinti, kad toks paskyrimas yra būtinas. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad tokio analgetiko negalima vartoti alkoholizmo, kitų vaistų vartojimo, nėštumo, maitinimo krūtimi ir jaunesnių kaip 14 metų vaikų.

Narkotiko platinimą griežtai kontroliuoja priežiūros valdžios institucijos. Tai reiškia, kad gydytojas praneša apie kiekvieną vaistų buteliuką. Biurokratiniai mechanizmai kartais tampa kliūtimi gauti reikalingą skausmą, tačiau tai yra dėl tramadolio narkotinių savybių.

Šalutinis poveikis ir kitos indikacijos

Kaip ir kitų narkotinių analgetikų atveju, analgezija su tramadoliu gali sukelti neigiamą poveikį paciento kūnui. Prieš skiriant vaistą, gydytojas turėtų apsvarstyti visus galimus šalutinius poveikius.

Dažniausi šalutiniai reiškiniai yra:

  • Mieguistumas ir galvos svaigimas.
  • Galvos skausmas
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Žarnyno judrumo pažeidimas.
  • Raumenų silpnumas.
  • Padidėjęs prakaitavimas.
  • Sausa burna.
  • Įvairios sąmonės sutrikimo formos.

Rimtus šalutinius poveikius, kurie kelia pavojų paciento gyvenimui, yra padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs kraujospūdis, karščiavimas, sunkus galvos svaigimas, kvėpavimo sutrikimai ir net koma. Šiuo atveju būtina nutraukti lėšų priėmimą ir kreiptis į gydytoją. Dažniausiai sunkios komplikacijos atsiranda dėl alerginės reakcijos į analgetiką.

Kaip jau minėta, tramadolis vėžiu sergantiems pacientams skiriamas tik atidžiai pasikonsultavus. Gydytojas turi sužinoti, ar pacientas vartoja vaistus ar produktus, kurie gali sąveikauti su analgetikais. Dažnai bendras vaistų poveikis padidina šalutinį poveikį ir sukelia sunkias komplikacijas. Tramadolio nerekomenduojama vartoti šiomis medžiagomis:

  • Depresijos gydymo vaistai, įskaitant sertraliną, fluoksetiną, paroksetiną, citalopramą, escitalopramą, duloksetiną arba venlafaksiną. Atsižvelgiant į bendrą administravimą su tramadoliu, serotonino aktyvus išsiskyrimas ir serotonino sindromo susidarymas yra įmanomi.
  • Monoaminooksidazės inhibitoriai, įskaitant izokarboksazidą, fenelziną ir selegiliną. Tai taip pat kupina serotonino sindromu.
  • Linezolido ir ličio preparatai.
  • Preparatai galvos skausmui gydyti.
  • Opioidai, antipsichoziniai preparatai ir benzodiazepinai.
  • Digoksinas ir varfarinas.

Taip pat griežtai draudžiama vartoti tramadolį su alkoholiu, nes tai gali smarkiai pažeisti kepenų ląsteles.

Nustatydamas tokį galingą analgetiką, reikia apsvarstyti tramadolio pobūdį. Tai vaistas, galintis formuoti ilgalaikę fizinę ir psichologinę priklausomybę pacientui. Net trumpas šio vaisto vartojimo kursas gali sukelti sunaikinimo sindromą. Gydytojas turi savarankiškai planuoti dozę ir atsižvelgti į galimą riziką vaisto išrašymui.

Raumenų skausmai ir anestezija onkologijai: taisyklės, metodai, vaistai, schemos

Skausmas yra vienas pagrindinių vėžio simptomų. Jo išvaizda rodo, kad yra vėžys, jo progresija, antriniai navikų pažeidimai. Onkologijos anestezija yra svarbiausia sudėtingo piktybinio naviko gydymo sudedamoji dalis, kuri skirta ne tik pacientui išgelbėti nuo kančių, bet ir išlaikyti jo gyvybinę veiklą kuo ilgiau.

Kiekvienais metais pasaulyje miršta nuo 7 000 000 žmonių, o šis skausmo sindromas - apie trečdalis pacientų yra susirūpinę pirmaisiais ligos etapais ir beveik visiems išplitusiais atvejais. Kova su tokiu skausmu yra labai sunki dėl kelių priežasčių, tačiau net ir tie pacientai, kurių dienų skaičius yra sunumeruotas, o prognozė yra labai nusivylusi, reikia adekvačios ir tinkamos anestezijos.

Skausmas sukelia ne tik fizines kančias, bet ir pažeidžia psichoemocinę sritį. Pacientams, sergantiems vėžiu, skausmo sindromo fone vystosi depresija, atsiranda minčių apie savižudybę ir netgi bandymai pabėgti iš gyvenimo. Šiuo metu medicinos plėtros etape toks reiškinys yra nepriimtinas, nes onkologų arsenale yra daug priemonių, kurių tinkamas ir tinkamas vartojimas adekvačiose dozėse gali pašalinti skausmą ir žymiai pagerinti gyvenimo kokybę, priartinant jį prie kitų žmonių.

Skausmo šalinimo sunkumai onkologijoje yra dėl daugelio priežasčių:

  • Sunkus yra sunku teisingai įvertinti, o kai kurie pacientai negali tinkamai lokalizuoti arba apibūdinti;
  • Skausmas yra subjektyvi sąvoka, todėl jos jėga ne visada atitinka tai, ką pacientas apibūdina - kažkas jį supa, o kiti - perdėti;
  • Atsisakymas pacientams nuo skausmo malšinimo;
  • Narkotikiniai analgetikai gali būti nepakankami tinkamu kiekiu;
  • Specialių žinių ir aiškios schemos, skirtos onkoclinikų gydytojams skirti analgetikus, ir specialių pacientų režimo nepaisymo.

Pacientai, turintys onkologinius procesus, yra speciali žmonių grupė, kuriems šis metodas turi būti individualus. Gydytojui svarbu tiksliai sužinoti, kur skauda, ​​ir jo intensyvumo laipsnis, tačiau dėl skirtingos skausmo ribos ir subjektyvių neigiamų simptomų suvokimo pacientai gali vertinti tą patį skausmą skirtingomis priemonėmis.

Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, 9 iš 10 pacientų gali visiškai atsikratyti skausmo arba gerokai sumažinti jį taikant gerai išrinktą analgetiką, tačiau gydytojas turi teisingai nustatyti jo šaltinį ir stiprumą. Praktiškai šis klausimas dažnai būna skirtingas: akivaizdu, kad šiuo metu yra skiriami stipresni vaistai nei būtina šiame patologijos etape, pacientai nesilaiko valandinio vartojimo ir dozavimo režimo.

Vėžio skausmo priežastys ir mechanizmas

Visi žino, kad pagrindinis skausmo atsiradimo veiksnys yra augantis navikas, tačiau yra ir kitų priežasčių, kurios provokuoja ir sustiprina. Pasirenkant konkrečią terapinę schemą, gydytojui svarbu žinoti skausmo sindromo mechanizmus.

Skausmas vėžiu sergančiam pacientui gali būti susijęs su:

  1. Tiesą sakant, vėžys, sunaikina audinius ir organus;
  2. Kartu uždegimas, sukeliantis raumenų spazmą;
  3. Operacija (nuotolinio švietimo srityje);
  4. Kartu patologija (artritas, neuritas, neuralgija).

Rimbo laipsnis išskiria silpną, vidutinį, intensyvų skausmą, kurį pacientas gali apibūdinti kaip dantis, deginimą, pulsaciją. Be to, skausmas gali būti tiek periodiškas, tiek nuolatinis. Pastaruoju atveju didžiausia yra depresijos sutrikimų rizika ir paciento noras pasidalyti su gyvybe, o jam tikrai reikia kovoti su liga.

Svarbu pažymėti, kad onkologijos skausmas gali turėti skirtingą kilmę:

  • Visceralio - ilgai nerimą kelianti vieta pilvo ertmėje, tačiau pacientui pačiam sunku pasakyti, kas tiksliai skauda (spaudimas pilve, nugaros skausmas);
  • Somatikos - raumenų ir kaulų sistemos struktūrose (kauluose, raišuose, sausgyslėse) nėra aiškios lokalizacijos, nuolat didėja ir dažniausiai būdinga ligos progresavimui metastazių ir parenchiminių organų forma;
  • Neuropatijos, susijusios su naviko mazgo veikimu nervų skaidulose, gali atsirasti po radiacijos ar chirurginio gydymo dėl nervų pažeidimo;
  • Psichogeniškas - labiausiai "sunkus" skausmas, kuris yra susijęs su emocine patirtimi, baimės, paciento būklės sunkumo padidėjimu, analgetikai nesustabdomas ir paprastai būdingas žmonėms, linkę į savipignozę ir emocinį nestabilumą.

Atsižvelgiant į skausmo įvairovę, lengva paaiškinti, kad trūksta universalios anestezijos. Teikdamas terapiją, gydytojas turi atsižvelgti į visus galimus patogenezinius sutrikimo mechanizmus, o gydymo schema gali sujungti ne tik medicinos pagalbą, bet ir psichoterapeuto arba psichologo pagalbą.

Skausmo terapijos schema onkologijoje

Iki šiol efektyviausias ir tikslingiausias pripažintas trijų pakopų skausmo gydymas, kurio metu galima pereiti prie kitos grupės narkotikų tik tuo atveju, jei didžiausia dozė yra neveiksminga. Tokia schema, kurią Pasaulio sveikatos organizacija pasiūlė 1988 m., Yra visur naudojama ir vienodai veiksminga plaučių, skrandžio, krūties, minkštųjų audinių ar kaulų sarkomų ir daugelio kitų piktybinių navikų vėžyje.

Progresuojančio skausmo gydymas prasideda nuo narkotinių analgezinių vaistų, palaipsniui didinant jų dozę, tada pereinant prie silpnų ir stiprių opiatų pagal schemą:

  1. Ne narkotinis analgetikas (nesteroidinis priešuždegiminis vaistas - NVNU) su adjuvantine terapija (lengvas ir vidutinio sunkumo skausmas).
  2. Ne narkotinis analgetikas, silpnas opiatų + adjuvantinis gydymas (vidutinio sunkumo ir stiprus skausmas).
  3. Narkotinių analgetikų, stiprus opioidų, adjuvantinis gydymas (su pastoviu ir stipriu skausmo sindromu 3-4-ojo vėžio stadijose).

Jei atliksite aprašytą anestezijos seka, poveikis gali būti pasiektas 90 proc. Vėžiu sergančių pacientų, tuo tarpu lengvas ir vidutinio sunkumo skausmas išnyksta visiškai nenustatant narkotinių medžiagų ir sunkus skausmas pašalinamas naudojant opioidinius narkotikus.

Adjuvanto terapija yra vaistų vartojimas su savomis naudingomis savybėmis - antidepresantai (imipraminas), kortikosteroidų hormonai, pykinimo ir kitų simptominių preparatų vartojimo būdai. Jie skiriami pagal atskirų pacientų grupių indikacijas: depresijos antidepresantus ir prieštraukulinius vaistus, skausmo neuropatinį mechanizmą ir intrakranijinę hipertenziją, kaulų skausmą, nervų ir stuburo šaknų suspaudimą neoplastiniu procesu - deksametazonu, prednizonu.

Gliukokortikosteroidai turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Be to, jie padidina apetitą ir pagerina emocinį fono ir aktyvumą, kuris yra ypač svarbus vėžiu sergantiems pacientams ir gali būti skiriamas kartu su analgetikais. Antidepresantų, antikonvulsantų, hormonų vartojimas daugeliu atvejų leidžia sumažinti analgetikų dozę.

Nustatydamas gydymą, gydytojas turi griežtai laikytis savo pagrindinių principų:

  • Skausmą malšinančių vaistų dozė onkologijoje parenkama atskirai, atsižvelgiant į skausmo sunkumą, būtina išnykti ar leistinas lygis, kai vėžys prasideda, kiek įmanoma mažesnė vaistų dozė;
  • Vaistų priėmimas atliekamas griežtai laiku, bet ne su skausmo atsiradimu, ty kita dozė yra skiriama prieš tai, kai praeina pirmoji dozė;
  • Vaistų dozė didėja palaipsniui, tik tuo atveju, jei maksimalus silpnesnio vaisto kiekis yra neveiksmingas, nustatoma mažiausias stipriausių dozių kiekis;
  • Pirmenybė turėtų būti teikiama peroralinėms dozavimo formoms, naudojamoms pleistrų, žvakučių, tirpalų, su neveiksmingumu, galima pereiti į analgetikų įvedimo būdą.

Pacientui pranešama, kad nurodytas gydymas turi būti atliekamas valandos ir pagal onkologo nurodytą dažnį ir dozę. Jei vaistas nustoja veikti, tada jis pirmiausia pakeičiamas į analogiją iš tos pačios grupės, o jei neveiksminga, jie perduodami stipresniems analgetikams. Šis požiūris leidžia mums išvengti nepagrįstai greito perėjimo prie stiprių vaistų, pradėjus gydymą, kurio negalės patekti į silpnesnius.

Dažniausios klaidos, dėl kurių pripažįstamas gydymo režimas yra neveiksmingos, laikomos nepagrįstai greitu perėjimu prie stipresnių vaistų, kai ankstesnės grupės galimybės dar nėra išnaudotos, per didelės dozės, todėl šalutinių reiškinių tikimybė labai padidėja, o taip pat gydymo režimo nesilaikymas su dozių nebuvimu arba vaistų vartojimo intervalų padidėjimu.

I analgezija I etapas

Kai atsiranda skausmas, pirmą kartą vartojami narkotiniai analgetikai - nesteroidiniai priešuždegiminiai, karščiavimą mažinantys vaistai:

  1. Paracetamolis;
  2. Aspirinas;
  3. Ibuprofenas, naproksenas;
  4. Indometacinas, diklofenakas;
  5. Piroxicam, Movalis.

Šie vaistai blokuoja prostaglandinų gamybą, kurie provokuoja skausmą. Savo veiksmų bruožas laikomas pasibaigus poveikiui pasiekus didžiausią leidžiamą dozę, jos skiriamos nepriklausomai nuo lengvo skausmo, vidutinio sunkumo ir stiprus skausmas kartu su narkotinėmis medžiagomis. Priešuždegiminiai vaistai yra ypač veiksmingi navikų metastazavimui į kaulinį audinį.

NSAID gali būti vartojami tablečių, miltelių, suspensijų ar injekcijų pavidalu, kaip anestezijos injekcijos. Vartojimo būdą nustato gydantis gydytojas. Atsižvelgiant į neigiamą NSAID poveikį virškinamojo trakto gleivinei enteralinio vartojimo metu, pacientams, sergantiems gastritu, pepsine opa, vyresniems kaip 65 metų žmonėms patartina juos vartoti kartu su misoprostoliu ar omeprazolu.

Apibūdinti vaistai parduodami vaistinėje be recepto, tačiau neturėtumėte jų skirti ir paimti be gydytojo patarimo dėl galimo šalutinio poveikio. Be to, savarankiški vaistai pakeičia griežtą analgezijos schemą, vaistai gali tapti nekontroliuojami, o ateityje tai žymiai sumažins gydymo efektyvumą apskritai.

Monoterapijai skausmas gydymas gali pradėti gaunančios dipirono, acetaminofeno, aspirino, piroksikamo, meloksikamo ir kt Deriniai -. + Ibuprofenas, naproksenas arba diklofenakas, ketorolako + + etodolako. Atsižvelgiant į galimas nepageidaujamas reakcijas, geriau juos vartoti po valgio, geriant pieną.

Taip pat galima sušvirkšti injekciją, ypač jei yra kontraindikacijų peroraliniam vartojimui arba tablečių veiksmingumo sumažėjimui. Taigi, skausmą malšinančiuose vaistuose gali būti dipirono ir difenhidramino mišinys su lengvu skausmu, kurio nepakankamas poveikis, pridedamas antispazminis papaverinas, kuris rūkantiesiems pakeičiamas ketanu.

Padidėjęs poveikis taip pat gali būti nustatomas pridėjus dipironą ir difenhidraminą ketorolį. Kaulų skausmas yra geriau pašalinti tokius NVNU kaip meloksikamas, piroksikamas, xefokamas. Pirmame gydymo etape kaip pagalbinį gydymą gali būti naudojamos sedexenai, raminamieji vaistai, motilus ir gercal.

II gydymo etapas

Kai analgeziją efektas nebus pasiektas maksimalus dozes aukščiau aprašytų priemonėmis, onkologė nusprendžia dėl perėjimo į antrąjį etapą gydymui. Šiame etape progresuojantį skausmą sustabdo silpni opioidiniai analgetikai - tramadolis, kodeinas, promedolas.

Tramadolis yra pripažintas populiariausiu vaistu dėl jo patogumo, nes jis yra tabletėse, kapsulėse, žvakučiuose, geriamajame tirpale. Jis būdingas geru tolerancijos ir santykinio saugumo, net ilgą laiką.

Galbūt bendrų lėšų, į kurias įeina ne narkotinis skausmas (aspirinas) ir narkotinis preparatas (kodeinas, oksikodonas), paskyrimas, tačiau jie turi galutinę veiksmingą dozę, kai tolesnis vartojimas nėra rekomenduojamas. Tramadolį, tokį kaip kodeinas, galima papildyti priešuždegiminiais (paracetamolio, indometacino) agentais.

Antrojo gydymo etapo metu vaistas nuo skausmo skiriamas kas 4-6 valandas, priklausomai nuo skausmo sindromo intensyvumo ir laiko, kada vaistas veikia tam tikrame paciente. Keisti vaistų daugumą ir jų dozavimas yra nepriimtinas.

Antrojo etapo skausmą malšinantiems vaistams gali būti tramadolio ir dimetrolio (tuo pačiu metu), tramadolio ir sedukseno (skirtinguose švirkštuose), griežtai kontroliuojant kraujospūdį.

III etapas

Stiprus analgetikas onkologinių parodyta pažangiosios ligos atvejų (vėžys 4) pakopoje ir pirmojo dviem etapais analgezijos grandinės neveiksmingumą. Trečiame etape aptariamas narkotinių opioidų vartojimas - morfinas, fentanilis, buprenorfinas, omnoponas. Tai yra centrinio poveikio agentai, kurie slopina skausmo signalų perdavimą iš smegenų.

Narkotiniai analgetikai turi šalutinį poveikį, didžiausią iš jų - priklausomybę ir laipsnišką poveikio silpnėjimą, dėl kurio reikia didinti dozę, todėl būtinybę pereiti prie trečiojo etapo sprendžia ekspertų taryba. Tik tada, kai paaiškėja, kad tramadolis ir kiti silpnesni opiatai nebeveikia, yra morfinas.

Pageidaujamas vartojimo būdas yra viduje, sc, į veną, pleistro pavidalu. Labai nepageidautina jų naudoti raumenyse, nes šiuo atveju pacientas patirs stiprų skausmą iš paties injekcijos ir veiklioji medžiaga bus absorbuojama netolygiai.

Narkotinės skausmas vaistai gali sąveikauti su plaučiai, širdis, sukelti hipotenziją, todėl, kai jie nuolat gauna patartina laikyti namų medicinos kabinetas priešnuodis - naloksono, kuris yra nepageidaujamas reakcijas plėtra greitai padėti pacientui grįžti prie normalaus.

Vienas iš labiausiai paplitusių vaistų jau seniai yra morfinas, kurio analgezinio poveikio trukmė siekia 12 valandų. Pradinė 30 mg dozė su padidėjusiu skausmu ir veiksmingumu mažėja iki 60, du kartus per parą švirkščiama. Jei pacientas gavo skausmą malšinančius vaistus ir vartoja burną, vaistų kiekis padidėja.

Buprenorfinas yra kitas narkotinis analgetikas, turintis mažiau ryškias nepageidaujamas reakcijas nei morfinas. Naudojant po liežuviu, poveikis prasideda po ketvirčio valandos ir tampa maksimaliu po 35 minučių. Buprenorfino poveikis trunka iki 8 valandų, tačiau jį reikia vartoti kas 4-6 valandas. Pradėjus vartoti vaistą, onkologas pirmą valandą rekomenduos laikytis miego režimo po vienkartinės vaisto dozės. Buprenorfino poveikis, kai jo dozė viršija didžiausią 3 mg paros dozę, nepadidėja, kaip visada rekomenduoja gydantis gydytojas.

Esant pastoviam didelio intensyvumo skausmo pacientas vartoja schemoje nustatytas analgetikai nepriklausomai nekeičiant dozės ir aš praleidau vaistus. Tačiau atsitiks taip, kad, atsižvelgiant į gydymo fonas, skausmas staiga padidėja, o tada greitai veikiantys vaistai, fentanilis.

Fentanilis turi keletą privalumų:

  • Veiksmo greitis;
  • Stiprus analgezinis poveikis;
  • Didinant dozių didėjimą ir efektyvumą, nėra "viršutinių ribų" veiksmų.

Fentanilą galima švirkšti arba naudoti kaip pleistrų dalį. Analgezinis pleistras veikia 3 dienas, kai lėtas fentanilio išsiskyrimas patenka į kraują. Preparato poveikis prasideda po 12 valandų, tačiau, jei pleistro nepakanka, papildomai į veną leidžiama įlašinti pleistrą. Fentanilio dozė pleistruje yra pasirinkta atskirai, atsižvelgiant į jau išrašytą gydymą, tačiau senyviems pacientams, sergantiems vėžiu, reikia mažiau nei jauniems pacientams.

Pleistuvo naudojimas paprastai yra parodytas trečiajame analgezijos schemos etape, ypač - jei jis sutrikęs rijimą ar yra problemų su venomis. Kai kurie pacientai pageidauja, kad pleistras būtų patogesnis vaisto vartojimui. Fentanilis turi šalutinį poveikį, įskaitant vidurių užkietėjimą, pykinimą ir vėmimą, tačiau jie yra ryškesni nei morfino.

Kovoje su skausmu specialistai gali naudoti maršrutų administravimo narkotikų įvairovė, be įprastų veną skiriamo arba geriamojo - blokada anestetikas nervų blokada neoplazijos augimo srityse (galūnių, dubens struktūrų stuburo), epidurinė analgezija su nuolatinio kateterio montavimas, narkotikų įvežimą į myofascial intervalai, neurochirurginės operacijos.

Anestezijai namuose taikomi tie patys reikalavimai, kaip ir klinikoje, tačiau svarbu užtikrinti nuolatinį gydymo ir gydymo dozių bei vaistų rūšies korekcijos stebėjimą. Kitaip tariant, neįmanoma savarankiškai gydytis namuose, tačiau reikia griežtai laikytis onkologo paskyrimo, o vaistus reikia vartoti numatytu laiku.

Liaudies gynimo priemonės, nors ir labai populiarus, vis dar negali suimti stiprų skausmą, kuris pridedamas prie navikai, nors internete daug rūgšties gydymo receptų, bado ir net nuodingų augalų daug, kuris yra nepriimtinas vėžio. Pacientams patartina pasitikėti savo gydytoju ir pripažinti gydymo nuo narkotikų poreikį, nepraleidžiant laiko ir išteklių akivaizdžiai neveiksmingai kovojant su skausmu.