Ginekomastija vyrams - priežastys, simptomai, diagnozė, gydymo ir pašalinimo metodai

Ginekomastija (ginekomastija), kaip bet kokia liga, reikia laiku gydyti. Priešingu atveju pacientas susidurs ne tik su "vyro įvaizdžio" estetinėmis išlaidomis, bet ir su rimtomis patologijomis, įskaitant vėžį ir impotenciją. Kartais norint sumažinti krūties dydį reikia persvarstyti savo gyvenimo būdą. Dėl rimtų priežasčių reikia kreiptis į gydytoją. Diagnostika padės tiksliai nustatyti, kas tapo ligos priežastimis, ir atlikti gydymą, kuris grąžins visišką pasitikėjimą savimi arba žymiai sumažins problemos sunkumą.

Kas yra ginekomastija vyrams?

Patologiškai sukeltas pieno liaukų augimas vyrams vadinamas ginekomastija. Liga pasireiškia padidėjusiu ląstelių kiekiu tiek riebalų audiniuose, tiek pačiose liaukose, atsižvelgiant į hormonų pusiausvyros sutrikimą moterų lytinio hormono padidėjimo linkme arba mažėjant androgenams. Vidutinis nukrypimas nuo normos yra 4 cm, o bendras nukrypimas svyruoja nuo 1 cm iki 10 cm sunkiais atvejais. Ginekomastija gali pasirodyti labai ankstyvame amžiuje vyresniems vyrams.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į būdingus kriterijus, ginekomastija yra padalinta į keletą tipų. Klasifikuodami patologijos tipą, specialistai atkreipia dėmesį į tai, kokia krūtų audinio sudedamoji dalis yra paplitusi:

  1. Suklastota ginekomastija vyrams: padidėja riebalinio ir jungiamojo audinio masė. Daugeliu atvejų tai yra per didelis svorio prieaugis.
  2. Tikroji ginekomastija: tiesiogiai padidina organo liaukinę dalį. Pakeitimų priežastys yra dėl endokrininės sistemos patologinių sutrikimų.

Kitas klasifikacijos lygis yra susijęs su liaukos pažeidimo laipsniu. Liga suskirstyta į du tipus:

  1. Dvipusė ginekomasoftopatika: sutrikimai diagnozuojami tuo pačiu metu dviem pieno liaukoms. Ši forma yra labiausiai paplitusi. Reikėtų pažymėti, kad dvišalė ginekomastija dažnai būdinga klaidinga ligos forma.
  2. Vienašalė ginekomastija vyrams: patologinis procesas pasireiškia dešine ar kairia krūtimi. Nepažeista pusė ir toliau dirba normaliai. Daugeliu atvejų patologija vystosi dėl hormoninių sutrikimų.

Kitas ligos parametras yra susijęs su amžiaus riba ir nėra laikomas patologine. Priklausomai nuo amžiaus, klasifikacija yra tokia:

  1. Įgimta forma: būdinga vaikams pirmajame gyvenimo etape. Daugumoje atvejų vystymasis normalizuojamas ir liga atsiranda savaime be terapinio įsikišimo.
  2. Paauglių forma: pasireiškia brendimo laikotarpiu (brendimo) brendimui, kai įvyksta hormoniniai pokyčiai. Po endokrininės sistemos stabilizavimo krūtų dydis grįžta į normalią.
  3. Senijanti forma: tai hormonų gamybos išnykimo ir disbalanso pasekmė (sumažėjęs testosterono kiekis ir padidėjęs estrogenų kiekis).

Priežastys

Ilgalaikis vaistų vartojimas, susijęs su hormonų, širdies veiklos ir opų gydymo reguliavimu, didėja. Medicina įrašo šias pagrindines ginekomastijos priežastis:

  • sėklidžių patologija;
  • genitūrinės sistemos navikai;
  • komplikacijos dėl infekcinių ligų;
  • hermaproditizmas;
  • lytinių organų trauma;
  • įvairių hipoglikemijos etiologijų pažeidimai;
  • kepenų cirozė;
  • širdies ir kraujagyslių sutrikimas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • endokrininė disfunkcija.

Ginekomastijos požymiai vyrams

Pagrindinis ginekomastijos vystymosi simptomas yra nenatūralus žmogaus krūties padidėjimas. Klaidingos ligos formos simptomai yra skausmo nebuvimas išsiplėtusiose krūtinse ir kūno masės indekso padidėjimas. Tikrojo formos simptomai:

  • diskomfortas krūtinės srityje, "trintis", kai liečiasi su drabužiais;
  • didėja nipelio dydis ir spalva;
  • palpacija yra susijusi su skausmu;
  • ruoniai krūtinėje;
  • išsiskiria iš skysčių nipelių, panašių į motinos pieną;
  • nuotaikos svyravimai, dirglumas;
  • seksualinio troškimo sumažėjimas;
  • balso tembras tampa didesnis;
  • plaukų slinkimas ant kūno.

Ginekomastijos diagnozė vyrams

Jei įtariate ginekomastiją, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Pirma, gydytojas tiria pacientą, atlieka pieno liaukų ir sėklidžių palpaciją, įvertina antrinių lytinių požymių sunkumą. Diagnozės dalis yra rinkti informaciją apie paciento ligas, vaistus, priklausomus nuo alkoholio, narkotines medžiagas.

Jei gydytojas įtaria ginekomastijos buvimą, tuomet gydytojui, atliekančiam laboratorinę diagnostiką, išduodamas kreipimasis, pacientas siunčia kraujo tyrimą. Atliekant analizę nustatomas estradiolio, testosterono, hCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas), prolaktino, kepenų transaminazių, tirotropino, azoto, karbamido, kreatinino, LH (liuteinizuojančio hormono) kiekis. Tuo pačiu metu atliekami inkstų tyrimai, tiriama skydliaukės hormonų būklė.

Siekiant neįtraukti įtarimų dėl naviko procesų, atliekami plaučių rentgeno spinduliai ir apskaičiuota smegenų ir antinksčių liaukų tomograma. Kai smegenų navikų simptomai sukelia lytinių organų ultragarsą. Nustatant prigimtį (melagingą arba tikrąją ginekomastiją) atliekama pieno liaukų, ašies (limfmazgių) ir mamografijos ultragarsija. Krūties audinio biopsija atliekama, kai yra įtariamas vėžys.

Ginekomastijos gydymas vyrams

Jei diagnozė atskleidė didelį estrogeno kiekį kraujyje patologiškai, rekomenduojama skirti hormoninius vaistus (Testolacton, Clomiphene, Danazol, Tamoksifenas, Dihidrotestosteronas). Dažnai tyrimai atskleidžia žemą testosterono lygį. Tokiu atveju 4 savaičių testosterono injekcijos kursas. Ginekomastija, atsiradusi dėl vaisto vartojimo, išnyksta po jų atšaukimo. Nesant gydymo terapijos rezultatų, nagrinėjama plastinės chirurgijos problema, susijusi su krūtų audinių ir riebalų pertekliaus pašalinimu gretimose vietovėse.

Vaistas

Nurodykite vaistus hormoninius vaistus gali gydytojas. Savarankiškai skiriant hormonų pakaitinę terapiją draudžiama dėl galimo simptomų arba šalutinių reiškinių paūmėjimo. Naudojamų vaistų gydymas:

  1. Testosteronas ar dihidrotestosteronas skiriamas pacientams, sergantiems mažu šio vyrų hormono kiekiu (vyresnio amžiaus vyrai, paaugliai).
  2. Klomifenas - tai antiestrogenas, normalizuojantis hormonus.
  3. Tamoksifenas (Nolvadex) yra selektyvaus estrogeno receptoriaus moduliatorius. Jis skiriamas sunkioms ir skausmingoms ginekomastijos formoms.
  4. Danazolas - sintetinis testosterono darinys, sumažina estrogeno gamybą iš sėklidžių. Terapijoje vartojama labai retai.
  5. Testolaktonas yra antiestrogeninis vaistas.
  6. Tamoksifenas vartojamas krūties vėžiui gydyti.

Ginekomastija

Ginekomastija yra vyrų pieno liaukų patologija, pasireiškianti vienkartiniu ar dvipusiu jų dydžio padidėjimu dėl liaukinio arba riebalinio audinio hipertrofijos. Pasireiškia suspaudimu ir pieno liaukų padidėjimu, sunkumo pojūčiu, skausmingais pojūčiais palpacijos metu. Gali grįžti atskirai. Remiantis konservatyvios terapijos neefektyvumu, chirurginis gydymas yra nurodytas, nes ilgas ginekomastijos egzistavimas kelia piktybinio krūties naviko vystymosi riziką.

Ginekomastija

Ginekomastija yra vyrų pieno liaukų patologija, pasireiškianti vienkartiniu ar dvipusiu jų dydžio padidėjimu dėl liaukinio arba riebalinio audinio hipertrofijos. Pasireiškia suspaudimu ir pieno liaukų padidėjimu, sunkumo pojūčiu, skausmingais pojūčiais palpacijos metu. Gali grįžti atskirai. Remiantis konservatyvios terapijos neefektyvumu, chirurginis gydymas yra nurodytas, nes ilgas ginekomastijos egzistavimas kelia piktybinio krūties naviko vystymosi riziką.

Ginekomastijos pieno liaukos gali siekti nuo 2 iki 10 cm (paprastai apie 4 cm) skersmens. Ginekomastijos pasireiškimo dažnis svyruoja nuo 50 iki 70% tarp sveikų paauglių 13-14 metų amžiaus, apie 40% jaunų vyrų, iki 60% 70% pagyvenusių vyrų. Ginekomastija suteikia žmonėms fizinį diskomfortą ir psichologinius sunkumus.

Ginekomastijos klasifikacija

Yra tikroji ginekomastija ir klaidinga (arba pseudogynecomastia). Tikroji ginekomastija būdinga liaukinio audinio ir stromos hipertrofijai, pseudogynecomastia sukelia didžiuliai riebalinio audinio indai, padidėja pieno liaukų kiekis ir vyrams su nutukimu.

Yra tikra ginekomastija, kaip tam tikro amžiaus periodo fiziologinės normos variantas, ir patologinė ginekomastija, kuri yra sunkių patologijų kūno simptomas.

Tikroji idiopatinė (fiziologinė) ginekomastija gali būti trijų tipų:

  • naujagimio ginekomastija - pieno liaukos patinimas pasireiškia 60-90% naujagimių. Šią būklę sukelia motinos lyties hormonų, kurie pateko į vaiko kūną net gimdoje, poveikis. Tai nereikalauja gydymo, pieno liaukos mažėja po 2-4 savaičių.
  • ginekomastijos brendimas - išsivysto 30-60% paauglių 13-14 metų amžiaus; 80% atvejų yra dvišalio liaukų padidėjimas. Dėl vyrų reprodukcinės sistemos nebrandumo ir moterų lytinių hormonų dominavimo vyrams. Paprastai regresuoja savaime per 1-2 metus.
  • senyvi ginekomastija - vyksta vyrams nuo 50 iki 80 metų dėl testosterono gamybos sumažėjimo ir estrogeno dominavimo.

Ginekomastijoje galima stebėti abiejų pieno liaukų (80%) abipusį simetrišką padidėjimą arba asimetrišką vienos liaukos išsiplėtimą.

Ginekomastijos vystymosi mechanizmas ir priežastys

Paprastai vyrų pieno liaukos yra nepakankamai išvystytas, vestiginis organas, kurį sudaro nedidelis gliukozės ir riebalinio audinio kiekis, trumpi kanalai ir nipelis. Pieno liaukų vystymasis ir funkcionavimas priklauso nuo moterų lytinių hormonų - estrogeno ir hipofizio hormono - prolaktino poveikio. Paprastai vyro kūne estrogeno kiekis neviršija 0,001% androgeno kiekio ir greitai pasireiškia sunaikinimu kepenyse. Dėl daugelio priežasčių endogenų / estrogenų procentinis santykis pasikeičia pastarųjų padidėjimo kryptimi arba sumažėja audinių jautrumas testosterono veikimui. Esant estrogeno įtakai, prasideda moteriškos lyties vyrų pieno liaukų vystymasis ir augimas, intensyviai plečiant liaukų audinį. Su hipofizio adenomos, gaminančios prolaktiną, vystymu pieno liaukose atsiranda riebalų kaupimasis ir jungiamojo audinio vystymas. Kai ginekomastijos liaukos padidėja ir suspaudžiamos.

Tikroji patologinė ginekomastija vyrams gali būti sukelta šių priežasčių grupių:

  • testosterono ir estrogeno santykis žmogaus kūne. Ši sąlyga gali įvykti, kai hormoniškai aktyvių hipofizės navikai, sėklidžių, antinksčių, skrandžio, kasos, plaučių, pirminė hipogonadizmas ir amžius (nepakanka veikimas lytinių liaukų), prostatos vėžio, uždegiminių procesų sėklidžių, Adisono ligos, ir taip toliau D..;
  • hiperprolaktinemija - padidėjęs prolaktino sekrecija hipofizės navikose, hipotirozė;
  • su sutrikusia metaboline veikla susijusios ligos - su difuziniu toksišku gooju, diabetu, nutukimu, plaučių tuberkulioze ir tt;
  • ne endokrininės ligos pobūdis - arba apsinuodijimo, kepenų cirozės, inkstų arba širdies ir kraujagyslių ligų, ŽIV infekcijos, krūtinės trauma, Herpetic pakitimų krūtinės, po to, kai normalizuoti maitinimo mažėjimas, tt;.
  • atsižvelgiant preparatais, kurie veikia receptorius krūties audinio, didinant estrogenų arba prolaktino receptorius blokuojančių gonadotropinais produkcija priemonės toksinis poveikis sėklidžių ir t. d. (kortikosteroidais, anabolinių steroidų, cimetidino, spironolaktono, izoniazido, metronidazolo, ranitidino, kaptoprilio, enalaprilio, rezerpino, metildopa, nifedipinas, amiodaronas, verapamilis, digitoksino, teofilinas, antidepresantai, diazepamas, kremai, kurių sudėtyje yra estrogenų ir daugelis kitų al.,.;
  • narkotikų vartojimas (priklausomybė nuo heroino, marihuanos vartojimas) ir alkoholizmas.

Ginekomastijos simptomai

Kai ginekomastija naujagimių laikotarpis pažymėtas engorgement ir nežymus pieno liaukų, kartais su molozivopodobnymi išskyros. Kitų formų ginekomastija pieno liaukų gali būti padidinta nuo 2 iki 10 - 15 cm skersmens ir svorio pasiekti 160 g padidina nipelis, Danga ir pigmentuota tampa staiga išplėstą iki 2-3 cm skersmens. Retais atvejais iš skutimosi yra pieniškas išleidimo tipas. Dažniausiai būna neskausmingas liaukų patinimas, gali patirti spaudimą jausmas, padidėjęs jautrumas speneliai, diskomfortas, kai dėvi drabužius.

Vienašališkai ginekomastija didina krūties vėžinių pažeidimų tikimybę. Hormoniškai aktyvūs augliai, gaminantys estrogeną ir chorioninį gonadotropiną, sukelia greitą pieno liaukų padidėjimą, jų skausmą ir sustingimo jausmą. Ginekomastija, kurią sukelia hiperprolaktinemija, lydima oligospermijos, impotencijos ir centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomų.

Ginekomastijos metu yra trys etapai:

  1. besivystančių (proliferuojančių) - pradiniai pokyčiai, pirmieji 4 mėnesiai, kai reikiamas ginekomastijos vystymasis yra tinkamas gydymas;
  2. tarpinis preparatas - būdingas liaukinio audinio subrendimas; trunka nuo 4 mėnesių iki vienerių metų;
  3. pluoštinė - jungiamojo ir riebalinio audinio išvaizda pieno liaukoje; regresija patologinio proceso beveik neįmanoma.

Kraujavimo iš spenelių išvaizda, uždaryti į liaukos vėžio, odos pokyčiai, opų, išsiplėtusias pažasties limfmazgius įtariamų priežastis krūties vėžio.

Ginekomastijos diagnozė

Pirminis inspektavimas apima patikrinimą už ginekomastija paciento palpacija pieno liaukų ir sėklidės, vertinimo sunkumo antrinių lytinių požymių, surasti šeimą, narkotikų istoriją ir dabartinę ligos, alkoholio ir narkotikų priklausomybe akivaizdoje.

Ginekomastijos požymiams konsultuojamasi su endokrinologu. Plačios galimybės laboratorinės diagnostikos, kuri dabar turi Endokrinologija, hormonų leidžia nuodugniai ištirti paciento. Laboratorijos nustatomas kraujyje estradiolio, testosterono, LH, FSH, TSH, prolaktino, hCG, kepenų transaminazių, azoto, kreatinino, karbamido.

Išskyrus auglio procesus, atliekama plaučių rentgenografija, antinksčių CT skenavimas, smegenų kempinligė ir kiti organai (jei nurodyta). Jei yra įtariamas sėklidžių navikas (padidėjus chorioninio gonadotropino ir testosterono kiekiui), atliekamas smegenų organų ultragarsas. Norint nustatyti ginekomastijos pobūdį (tiesa ar klaidinga), krūties navikai yra naudojami krūties navikams aptikti. Akies limfmazgių ultragarsas, mamografija ir krūtų biopsija atliekami įtarus vėžį.

Ginekomastijos gydymas

Fiziologiniai tipų ginekomastija paprastai išnyksta savaime ir nereikalauja medicininės korekcijos. Kartais slopinti didelės koncentracijos estrogeno, esant fiziologiniam ginekomastiją paauglių gali būti skiriami hormonai: klomifeno, tamoksifenas, dihidrotestosteronas, danazolį, testolaktono. Jei vaistas nemažina krūties dydį, tada jis ateina į Plastinės chirurgijos pagalbos. Atliekamas pašalinimas krūties audinio ir liposuction (pašalina riebalus gretimose srityse).

Patologinės ginekomastijos gydymą lemia pagrindinė liga, dėl kurios padidėja pieno liaukos. Norint normalizuoti testosterono ir estrogeno santykį ginekomasmatijoje, atliekamas konservatyvus hormoninis terapinis testosterono vartojimas. Tai veiksminga per pirmuosius 4 mėnesius. po ginekomastijos atsiradimo. Esant estrogeno perviršiui vyriškame kūne, anti-estrogenų terapija skiriama kartu su tamoksifenu, todėl blokuojamas estrogeno poveikis pieno liaukoms. Ginekomastija, atsiradusi dėl vaistų vartojimo, paprastai išnyksta atskirai po vaisto pašalinimo.

Chirurginis gydymas dėl ginekomastijos yra atliekamas, kai konservatyvi terapija yra neveiksmingos arba akivaizdžiai aišku, kad vaistas nebus duoda norimą rezultatą (jei naviko pažeidimo). Chirurginis gydymas ginekomastijos, šių rūšių operacijos: yra krūties audinio pašalinimo ir atkurti savo fiziologinį kontūrą. Taikykite šias operacijų rūšis:

  • poodinė mastektomija su arola apsigimimu nuo para-aolinės prieigos;
  • poodinė mastektomija iš para-aolinės prieigos su liposuction;
  • endoskopinė mastektomija (su mažu pieno liaukų padidėjimu).

Pacientai gerai toleruoja poodį ir endoskopinę mastektomiją, nereikalauja ilgos hospitalizacijos (paprastai 2 dienos) ir ilgalaikė reabilitacija. Pirmąsias 2-3 savaites po mastektomijos reikia elastingos raumeningos apatinės rankos formos reguliuoti ir sumažinti odą. Po 5-7 dienų jau galima pradėti normalų darbą, o per mėnesį - sportuoti.

Ginekomastijos prognozė

Naujagimių ir paauglių ginekomastija pasižymi palankiu kursu. Po pubertalinio laikotarpio ginekomastija per 2 metus išnyksta 75% jaunų vyrų, kitais 3 metais - dar 15%.

Ginekomastijos patologinių formų rezultatas priklauso nuo galimybės pašalinti ligos priežastį. Prognozuojama palankesnė vaistų ginekomastija, mažiau - ginekomastija, kurią sukelia lėtinės ligos.

Ilgas ginekomastijos kursas padidina vyrų krūties vėžio tikimybę.

Ginekomastijos priežastys vyrams

Didelės krūtys pasididžiavimo už moterų šaltinis, bet kai ji atsiras vyrų, tai gali būti problema ženklas, ne tik kosmetikos gamtoje - nepagrįsta padidėjimas vyrų krūties kelia nerimą onkologijos srityje.

Ginekomastijos priežastys

Krūtų padidėjimas vyrams medicinos kalba vadinamas ginekomastija. Tai gana dažnas reiškinys (būdingas visoms amžiaus grupėms), kurio priežastys gali būti labai skirtingos.

Paprastai ginekomasyme krūtų augimas vyrams yra abiejose pusėse, tačiau yra ir asimetrinių pokyčių.

Fiziologinė ginekomastija atsiranda:

  • naujagimiams tai gali sukelti motinos hormonai, kurie patenka per placentą (dažniausiai praeina savaime kelias savaites, retai būna keli mėnesiai);
  • berniukams brendimo metu (maždaug nuo 50 iki 75%), dingsta savaime, ne ilgiau kaip 2-3 metus;
  • vyrams su senėjimu (paveiktų iki 90% vyresnių nei 50-69 metų amžiaus), kurie yra susiję su riebalų masės padidėjimu, kai bendras svorio sumažėjimas ir šie hormoniniai pokyčiai, susiję su senėjimu.

Šio tipo ginekomastija nereikalauja specialaus gydymo.

Patologiniai procesai taip pat gali būti vyriškų pieno liaukų augimo priežastis:

  • vyrų hormonų trūkumas;
  • estrogeno perprodukcija;
  • hiperprolaktinemija (padidėjusi prolaktino gamyba);
  • nekontroliuojami vaistai, steroidai (tamoksifenas, kreatinas, metanas ir kt.), vaistai (marihuana, amfetaminai);
  • krūties vėžys;
  • kitos ligos (cirozė, hiperaktyvumas arba skydliaukės nepakankamumas, inkstų nepakankamumas).

Ginekomastija taip pat gali pasireikšti dėl genetinių ir paveldimų veiksnių. Labai dažnai jis yra idiopatinis, susijęs su nežinomomis priežastimis, arba yra nutukimo, hormoninių problemų rezultatas.

Jei, be krūtų padidinimo, jums kenčia kiti simptomai, tokie kaip lytinio potraukio netekimas, impotencija, lėtinis nuovargis ar nerimas, turėtumėte kreiptis į gydytoją, nes visa tai gali reikšti sunkesnę ligą. Tokiais atvejais medicininė diagnostika paprastai apima tam tikrų hormonų kraujyje, ultragarsu ar kompiuterine tomografija analizę.

Patarimai kreatino monohidrato vartojimui šiame straipsnyje.

Ginekomastijos raida

Ginekomastija turi tris vystymosi stadijas:

  • Kūrimas (proliferuoja) - pradinis etapas, trunkantis apie keturis mėnesius. Šiame etape ginekomastija yra grįžtama; po konservatyvios terapijos padidėjusi vyrų krūtinė gali grįžti į normalią dydį.
  • Tarpinis produktas - trunka nuo 4 mėnesių iki 1 metų. Šiuo metu krūtų audinys bręsta. Grįžti į ankstesnes formas yra labai reta.
  • Pluoštinės ląstelės - kartu su išaugęs jungiamojo audinio liauka, taip pat riebalinio audinio nusėdimas. Pieno liauka tokioje stadijoje niekada negrįžta į savo įprastą dydį.

Ginekomastijos gydymas vyrams

Ginekomastija yra gerybinė krūtų hiperplazija vyrų. Tai nėra liga, o simptomas tam tikrų sutrikimų, įvykusių organizme. Todėl savaime per didelė krūtinė paprastai nekelia pavojaus sveikatai, tačiau tai gali sukelti rimtų kompleksų pasireiškimą vyrams.

Ginekomastijos konservatyvus gydymas, siekiant sumažinti krūtų kiekį, yra pradinis ligos etapas. Su hormonų terapijos pagalba galite normalizuoti testosterono ir estrogeno pusiausvyrą.

Gydymas chirurgija daugiausia yra kosmetinis pobūdis ir naudojamas šiais atvejais:

  • brendimo ginekomastija savaime neprasideda 3-4 metus po pirmųjų simptomų atsiradimo;
  • ginekomastija, atspari konservatyviam gydymui;
  • padaugintos aromatozės aktyvumo sindromo ginekomastija;
  • idiopatinė ginekomastija ir Klinefelterio sindromas.

Operacijos metu riebalinis audinys pašalinamas iš krūties, kraštutiniais atvejais odos perteklinė masė yra nutraukta. Dėl to krūtinė sugrįš į teisingą formą.

Ginekomastijos chirurginis gydymas gali būti atliekamas sveikuose ir emociniu požiūriu subalansuotuose visų amžiaus grupių vyrams. Geriausi kandidatai yra pacientai, turintys tvirtą ir elastingą krūtinės odą. Chirurgija yra draudžiama žmonėms, turintiems antsvorio, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir vartoja vaistus, ypač anabolinius steroidus.

Sužinokite atsakymą į klausimą, kaip pašalinti pailgėjusį pilvą mūsų svetainėje.

Čia sužinosite, kaip plaukti krūtinę.

Kai kvalifikuotas chirurgas imasi operacijos sumažinti krūties vėžį, komplikacijos yra labai retos. Tačiau gali būti: infekcija, odos pažeidimas, paviršiaus nelygumai, kraujavimas ir skysčių kaupimas operacijos vietoje. Kai kuriems pacientams būdingas laikinas nipelio pojūčio praradimas, galūnių tirpimas. Šie simptomai paprastai išnyksta per metus.

Atkūrimo laikotarpis

Nepriklausomai nuo chirurginio gydymo metodo, diskomfortas jaučiamas kelias dienas po operacijos. Norėdami sušvelninti skausmą, gydytojas gali paskirti skausmą malšinančią priemonę.

Laikui bėgant, veikimo sritis bus padidėjusi ir gali būti matomos mėlynės. Norėdami sumažinti patinimą, rekomenduojama, kad keturias savaites dėvėtumėte specialią suspaudimo liemenę.

Jūsų chirurgas gali rekomenduoti abstinenciją nuo lyties vieną ar dvi savaites, tačiau pratybas yra draudžiama mėnesį.

Natūralus ginekomastijos gydymas

Vyrai, kurie nori natūraliai atsikratyti problemos, turėtų pereiti prie sveiko gyvenimo būdo. Yra daug dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte arba net pašalintumėte krūtų hipertrofiją.

Visų pirma, asmeniui, kuris turi problemų dėl krūtinės išvaizdos, fizinis krūvis gali būti vienas iš geriausių būdų, kaip sumažinti ginekomastijos dydį.

Kitas natūralus būdas yra praturtinti dietą cinku. Tai prisideda prie testosterono kiekio padidėjimo, nes dažnai atsiranda krūtų hipertrofijos problemų.

Padidėjęs testosterono balansas yra tik pusė mūšio. Taip pat būtina vengti valgyti maisto produktų, kurie padidina estrogeno lygį - moterų lytinį hormoną. Pavyzdžiui, sojos.

Nors ginekomastija yra erzina daugelio vyrų problema, ją galima sėkmingai spręsti. Taip pat svarbu nepamiršti, kad nėra veiksmingo būdo užkirsti kelią vyriškų pieno liaukų padidėjimui, tik galima išvengti ligų, kurių simptomas gali būti ginekomastija.

Ginekomastija vyrams, kas tai ir kaip gydyti?

Ginekomastija yra liga, kurios metu žmogaus krūtinė pradeda augti ir išaugti. Ja jausdamas, kad vyras jaučia skausmą, jos krūtys atrodo visiškai ir sunkios.

Daugelis gydytojų mano, kad vienintelis ginekomastijos gydymas yra chirurgija. Kiti teigia, kad ginekomastija vyrams yra gydoma ir be operacijos, visa tai priklauso nuo ligos formos. Operacijai reikia tik tie vyrai, kurių liga yra pažengusiose stadijose.

Kas tai yra

Ginekomastija yra krūties audinio padidėjimas vyrams kartu su liaukų ir riebalų struktūros pokyčiais. Krūtinės skiltis žmogus, sergant ginekomastija, siekia 10 centimetrų, nors šis skaičius dažnai svyruoja nuo 2 iki 4 cm.

Plėtros mechanizmas

Vyrams pieno liaukos yra vestiginis organas, kuris evoliucinės plėtros proceso metu prarado savo pradinį tikslą. Jie susideda iš riebalinio audinio, nedidelio kiekio liaukinio audinio su kanalais, nipeliu ir arola.

Liaukų audinių ir kanalų vystymas bei jų funkcionavimas priklauso visų pirma nuo estrogenų (moterų lytinių hormonų) ir progesterono, taip pat nuo prolaktino (hipofizio hormono), kuris stimuliuoja estrogenų reaguojančių receptorių susidarymą pieno liaukose.

Androgenai (vyriški lytiniai hormonai) sintezuojami sėklidėse ir antinksčiuose. Periferiniuose audiniuose, daugiausia riebaluose, fermento aromatazės poveikiu jie iš dalies yra transformuojami į moterų lytinius hormonus. Kepenų ląstelėse estrogenai greitai sunaikinami derinant su siera ir gliukurono rūgštimi ir išsiskiria per inkstus. Vyriškame kūne estrogenai paprastai sudaro nežymią dalį (0,001%) ofandrogenų - testosterono ir jo aktyvesnės formos - dihidrotestosterono.

Kai kurių veiksnių įtaka estrogenų naudai keičiasi lytinių hormonų santykis, dėl kurio atsiranda sindromo pokyčių pieno liaukų. Pagrindinės ginekomastijos priežastys yra šios:

  • absoliutus estrogeno kiekio kraujyje padidėjimas, susijęs su padidėjusia jų gamyba liaukomis arba hormoną gaminančiu naviku;
  • santykinis estrogeno (normalaus lygio kraujyje) padidėjimas, kuris yra mažėjantis androgenų kiekis;
  • mažėja audinių ląstelių ląstelių jautrumas ir androgenams, kurių organizme yra normalus moterų ir vyrų lytinių hormonų kiekis, todėl vyrauja estrogenų poveikis.

Patologiniai procesai taip pat gali būti vyriškų pieno liaukų augimo priežastis:

  • vyrų hormonų trūkumas;
  • estrogeno perprodukcija;
  • hiperprolaktinemija (padidėjusi prolaktino gamyba);
  • nekontroliuojami vaistai, steroidai (tamoksifenas, kreatinas, metanas ir kt.), vaistai (marihuana, amfetaminai);
  • krūties vėžys;
  • kitos ligos (cirozė, hiperaktyvumas arba skydliaukės nepakankamumas, inkstų nepakankamumas).

Ginekomastija taip pat gali pasireikšti dėl genetinių ir paveldimų veiksnių. Labai dažnai jis yra idiopatinis, susijęs su nežinomomis priežastimis, arba yra nutukimo, hormoninių problemų rezultatas.

Jei, be krūtų padidinimo, jums kenčia kiti simptomai, tokie kaip lytinio potraukio netekimas, impotencija, lėtinis nuovargis ar nerimas, turėtumėte kreiptis į gydytoją, nes visa tai gali reikšti sunkesnę ligą. Tokiais atvejais medicininė diagnostika paprastai apima tam tikrų hormonų kraujyje, ultragarsu ar kompiuterine tomografija analizę.

Klasifikacija

Ekspertai nustato keletą ligos klasifikatorių:

  1. Simetriška, dvišalė ir asimetriška vienpusė ginekomastija. Pirmuoju atveju abi pieno liaukos yra padidintos, o antrasis - tik vienas. Tuo pačiu metu ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas antrojo varianto, nes tai gali reikšti onkologiją, ypač kai pieno liauka yra griežta.
  2. Klaidinga ir tiesa ginekomastija. Su klaidinga liauka, jie padidėja dėl riebalinio audinio, kuris paprastai būna dėl antsvorio ir nutukimo, o su tikrais liaukmedžio audiniais - padidėja su liauka.

Yra įprasta atskirti 3 krūties ligos stadijas:

  1. Proliferuojantis ar besivystantis yra pirmasis ligos etapas. Jo trukmė - ne daugiau kaip 4 mėnesiai. Šiame etape liga gali būti išgydoma konservatyviai, nesikreipiant į operaciją. Be to, tokio gydymo išlaidos bus daug pigiau nei chirurgija.
  2. Tarpinis etapas būdingas krūties audinio subrendimui, tačiau jis neišnyksta. Scena trunka nuo 4 iki 12 mėnesių. Šiame etape liga vis dar gali būti gydoma, jei nėra audinių randų.
  3. Pluoštinę stadiją lydi faktas, kad subrendęs jungiamasis audinys atsiranda pieno liaukoje, o riebalų uždegimas prasideda aplink liaukinės audos. Šiuo etapu beveik neįmanoma grąžinti pieno liauką iki savo ankstesnio dydžio.

Jei įtariate patologinį pieno liaukos procesą, jums reikia kreiptis į gydytoją, nes ankstyvosiose ginekomastijos gydymo stadijose teigiamas rezultatas, o gydymo kaina yra bet kuriam pacientui.

Kas yra pavojinga ginekomastija?

Fiziologinė ginekomastija nėra pavojinga ir savaime regresuoja. Berniukui ar vyrui gali būti gėda tokio krūtinės išvaizdos ir patirti kai kuriuos kompleksus, tačiau supratimas apie šios ligos priežastį ar darbas su psichologu gali sušvelninti šias nemalonus patyrimus.

Ilgalaikė patologinė ginekomastija, kartu su progresuojančia pagrindine liga, gali sukelti krūties vėžį. Šis vėžys vyrams yra gana retas, tačiau kartu su tokiomis pačiomis sunkiomis moterų krūties vėžio pasekmėmis.

Išvaizda iš nipelio kraujo prigimties, tankių formavimų, opa, odos išvaizda per ruonių keitimą ir netoliese esančių limfmazgių padidėjimas - tokie požymiai turėtų įspėti vyrą ir tapti chirurgo ar onkologo nedelsiant gydymo priežastimi.

Ginekomaste simptomai, nuotrauka

Ginekomastija yra padidėjęs pieno liaukų dydis ir tūris vyrams dėl hipertrofinių procesų glandulinėse ir riebalų ląstelėse. Tokios būklės diagnozė nesudaro jokių sunkumų, nes gali būti atliekami regimojo patikrinimo modifikuoti organai.

Ginekomastijos būdingi simptomai (žr. Nuotrauką):

  • išsiplėtimo spenelių atsiradimas;
  • sferinis ugdymas periferijoje, apibrėžtas palpacija;
  • audinių padidėjimas krūtinės raumenų projekcijoje, kartu su jų paūmėjimu;
  • skausmingi speneliai;
  • išleidžiamas spaudimas ant spenelių.

Iš viso vyrų pieno liaukose yra 3 laipsniai:

  • pirmasis (vidutinio sunkumo) krūtinės tūris neviršija 6 cm.
  • antroji (vidutinė) - pieno liaukos padidėjimas nuo 6 iki 10 cm.
  • trečia (išreikšta) krūtinė padidėja daugiau kaip 10 cm.

Kas atrodo kaip ginekomastija, nuotrauka gali būti pateikta žemiau:

Diagnostika

Naudodamasis įvairiais diagnostiniais metodais, specialistas gali nustatyti ligos progresavimo laipsnį. Daktaras atlieka pirminį tyrimą, prašo paciento dėl ligos, alkoholio ir priklausomybės nuo narkotikų. Norėdami patikslinti diagnozę, atlikite šiuos tyrimus:

  1. Kraujo tyrimas - nustatyti estrogeno lygį.
  2. Spermos analizė - už reprodukcinės sistemos vertinimo ir nustatymo požymiai feminizacija.
  3. Krūties ultragarsas - nustatyti krūties struktūrą, pažeidimo dydį, uždegimo požymius.

Jei kraujo tyrimas parodė padidėjusį testosterono, kreatinino ir prolaktino kiekį, paskirta ultragarsinė sėklidė, padedanti nustatyti ligos stadiją. Kartais diagnostikos galimybė yra su krūtinės ląstos rentgeno spinduliais.

Ginekomastijos gydymas vyrams

Ginekomastijos gydymo vyrams be operacijos taktika priklauso nuo priežasties, kuri ją sukėlė.

Daugeliu atvejų naujagimių fiziologinė ginekomastija nereikalauja gydymo, ji savaime dingsta. Ginekomastija, ypač brendimo metu, dažnai savaime pasikeičia per maždaug šešis mėnesius. Todėl, jei nėra piktybinių navikų požymių, daugeliu atvejų stebėjimas yra geresnis. Jei per 6 mėnesius nėra teigiamos dinamikos, dažniausiai skiriama vaistų terapija.

Nepriklausomas nekontroliuojamas šių vaistų suvartojimas be tikslios ginekomastijos priežasties gali sukelti ginekomastijos pablogėjimą, ligos progresavimą ar sunkius šalutinius poveikius.

  1. Tamoksifenas (Nolvadex), selektyvus estrogenų receptorių moduliatorius, dažniausiai naudojamas sunkioms ir skausmingoms ginekomastijos formoms.
  2. Klomifenas yra antiestrogenas, dažnai vartojamas ginekomastijos gydymui.
  3. Testosteronas - skiriamas pacientams, sergantiems mažu testosterono kiekiu, vyresni vyrai, paprastai sergantiems normaliomis testosterono koncentracijomis, paprastai yra neveiksmingi.
  4. Danazolas yra sintetinis testosterono darinys, mažina estrogeno sintezę sėklides, gydomas ginekomastija daug rečiau nei kiti vaistai.

Ginekomastijos, atsiradusios dėl vaistų vartojimo, atveju nuspręsta pakeisti narkotiką arba mažinti dozę. Ginekomastija, kurią sukelia vidaus ar endokrininių organų ligos, reikalauja gydyti pagrindinę ligą.

Ginekomastija kultūrizmo srityje

Galios taisyklės

Pagrindinės ligos priežastys yra nutukimas, nepakankama mityba, alkoholio vartojimas. Visų pirma, norint atsikratyti patologijos, o prevenciniais tikslais turėtumėte koreguoti dietą ir keisti savo mitybos įpročius.

Žmogaus mityba turėtų būti baigta:

  • jums reikia valgyti visus būtinus vitaminus ir mikroelementus.
  • taip pat reikia sumažinti greitą angliavandenių ir riebalų suvartojimą.
  • Labai svarbu valgyti daugiau baltymų.
  • valgykite daugiau daržovių, vaisių ir grūdų.
  • reikia atsisakyti saldaus ir miltų vartojimo.
  • apima žuvų taukus ir omega 3, 6.
  • naudoti maisto produktus su dideliu kiekiu cinko džiovintų vaisių, riešutų, jogurto, jūros žuvų.

Su integruotu požiūriu turėtumėte prijungti žolelių terapiją. Patartina du kartus per parą gerti įpylimus ir kepinius nuo:

  • auksinis šaknis;
  • plantakas;
  • aviečių lapai;
  • karkasas;
  • apyniai;
  • raudonasis dobilas;
  • išmintis

Šie augalai gali stabilizuoti hormonus ir sumažinti moterų hormonų perteklių.

Chirurginis gydymas

Priklausomai nuo patologinio proceso paplitimo ir tipo, tokias operacijas galima atlikti:

  1. Endoskopinė mastektomija: galima atlikti su minimaliu pieno liaukos padidėjimu, tai yra minimaliai invazinė operacija, atliekama naudojant endoskopą;
  2. Areola išsaugojanti mastektomija: atliekama naudojant para paroloninę prieigą;
  3. Mastektomija su liposuction: atliekama para-aolar prieiga, papildomai šalina riebalinio audinio perteklių.

Endoskopinę ir poodinę mastektomiją gerai prisiima serga. Po operacijos pacientas greitai atsinaujina ir po 2 dienų jis gali būti išleistas iš ligoninės.

Pooperaciniu laikotarpiu jis turėtų laikytis keleto rekomendacijų: apriboti fizinį krūvį ir dėvėti specialų apatinį trikotažą 2-3 savaites, kad ištaisytų raumenų kontūrą ir ištaisytų odos susitraukimą. Po savaitės pacientas gali pradėti šviesiai dirbti ir po mėnesio išspręsti dar intensyvesnes fizines ar sporto treniruotes.

Prognozė

Daugeliu atvejų fiziologinė ginekomastija pasižymi palankiomis prognozėmis ir savaime išnyksta. 75% paauglių hormonai yra atstatomi per dvejus metus.

Palankesnis kursas yra tipiškas ginekomastijai, kurią sukelia vaistai, ir mažiau palanki ginekomastijai, kurią sukelia ligos.

Ginekomastijos priežastys vyrams, simptomai ir gydymas

Didžiosios krūtys yra laikomos pasididžiavimo šaltiniu dėl sąžiningos lyties. Kai tai atsiranda vyrams, tai gali būti rimtų sveikatos problemų ženklas. Neteisingas pieno liaukų padidėjimas visada kelia nerimą dėl onkologų. Ginekomastija vyrams, chirurgija ir vėžio susirgimo pavojus - visa tai kelia rimtą pavojų ir daugelis suvokia kaip verdiktą. Šiame straipsnyje mes išsamiau apibūdinsim, kas yra ši patologija, nustato jo pagrindines priežastis ir apsvarsto šiandien siūlomus gydymo metodus.

Kas yra ginekomastija?

Ginekomastijos atveju didėja viena ar dvi krūtys tuo pačiu metu stipresne lytimi. Ši patologija pasireiškia suspaudimu šioje srityje, sunkumo jausmu, skausmingu diskomfortu. Remiantis konservatyvios terapijos neefektyvumu pacientams, turintiems tokią diagnozę, yra nurodyta chirurginė intervencija. Dėl ilgalaikio ginekomastijos vystymosi vyrams gali formuotis piktybinis navikas. Ši patologija kelia daug nerimo, nes defektas yra labai pastebimas per ploną drabužių audinį.

Ginekomastija gali būti gana rimtų ligų, kurios būtinai reikalauja tinkamo gydymo, simptomas. Todėl, nustatant net nedidelį pieno liaukų padidėjimą, rekomenduojama kreiptis į atitinkamą specialistą dėl tolesnio gydymo diagnozės nustatymo ir paskyrimo.

Ginekomastijos nustatymas vyrams

Paprastai manoma, kad vyrų krūties liauka yra vestiginis organas, kuriame yra nedidelis gliukozės ir riebalinio audinio kiekis. Todėl jis vadinamas pieno rūgštimi, kaip ir moterims, tokiu būdu dar kartą pabrėžiant šios kūno dalies nepakankamą vystymąsi stipresne lytimi.

Yra tikra (fiziologinė) ginekomastija ir klaidinga. Pirmasis būdingas liaukinio audinio ir vadinamosios stromos hipertrofija. Suklastota ginekomastija vyrams susidaro dėl per didelio riebalinio audinio nusėdimo.

Ekspertai nustato kelis amžiaus segmentus, kuriems būdinga fiziologinės patologijos raida:

  1. Pirmoji ligos piktograma yra diagnozuota naujagimiams po kelių dienų po gimdymo. Priežastis yra moters lytinių hormonų, kurie per savo gimdą įsiskverbia į vaisius, įtaka. Paprastai iki antrojo gyvenimo mėnesio pradžios liaukų būklė grįžta į normalią.
  2. Antroji piko liga gali pasireikšti paauglystėje. Tai sukelia tik organizmo restruktūrizavimas hormonų lygiu. Iki brendimo pabaigos šis procesas paprastai grįžta.
  3. Trečioji smailė būna jau senyvo amžiaus (50-80 metų). Patologija paaiškinama laipsniškai mažėjančiu testosterono kiekiu ir vėlesnio moterų lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimu. Ši vyrų ginekomastija yra labai įprasta.

Pagrindinės priežastys

Ekspertai, kurie aktyviai tiria šią patologiją, yra tikri, kad yra daugybė priežasčių, kodėl ji pasirodė. Visų pirma, ginekomastija vystosi dėl tam tikrų ligų, kurias sukelia endokrininės sistemos veikimo sutrikimai. Tai apima: hipotirozę, sėklidžių navikus, chorioninę karcinomą, sėklidžių feminizaciją ir kitus.

Be to, liga gali atsirasti dėl cirozės, degeneracijos ar bronchų vėžio.

Kai kurie vaistai prisideda prie šio defekto vystymosi ("Reserpine", "Digitalis", "Spirolactone"). Labai dažnai ginekomastija yra diagnozuota kultūristams. Tai nėra dėl specialios sporto mitybos priėmimo ar intensyvių treniruočių ir anabolinių steroidų naudojimo. Dėl narkotikų naudojimo organizme yra pernelyg didelis moterų lytinių hormonų kiekis, kuris prisideda prie pieno liaukų patologijos vystymosi.

Kartais ginekomastija vyrams yra susijusi su aštriu fizinio krūvio apribojimu. Per intensyvų treniruotes hormonų pusiausvyra yra šiek tiek sutrikdyta testosterono naudai. Jei nėra streso, padidėja moterų hormonai, kurie sukelia ligos vystymąsi.

Žinoma, narkotikų ir alkoholio vartojimas taip pat neigiamai veikia žmogaus kūną.

Simptomai

Su šia patologija pieno liaukos padidėja iki 15 cm skersmens, o jų masė gali siekti 150 g. Kartu su liaukos hipertrofija pastebima mėlynių proliferacija, arola susilieja su aštria pigmentacija. Kai kuriais atvejais pacientai atkreipia dėmesį į išsiskyrimą iš spenelių, padidėjusį jautrumą.

Ginekomastijos požymiai vyrams dėl hormoninių pokyčių yra šiek tiek skiriasi. Pacientai skundžiasi dėl greito padidėjusių krūtų liaukų padidėjimo, kartu su spaudimu ir ištrynimu, skausmingu diskomfortu. Jei liga sukelia per didelę prolaktino sekreciją tiesiai į hipofizę, impotencija gali būti diagnozuota kaip kartu vyraujanti patologija, sumažinanti motyvuotų spermatozoidų skaičių.

Ligos etapas

Šios patologijos eigą galima suskirstyti į kelis etapus:

  1. Ginekomastijos vystymas vyrams. Patologijos simptomai atsiranda netiesiogiai. Tai yra pradinis ligos etapas, kuris trunka apie penkis mėnesius. Savalaikis konservatyvios terapijos naudojimas prisideda prie pieno liaukų grąžinimo iki normalaus dydžio.
  2. Tarpinis etapas gali trukti nuo penkių iki maždaug dvylikos mėnesių. Šiuo laikotarpiu pastebima liaukinio audinio subrendimas. Retkarčiais pasireiškia patologijos regresija.
  3. Pluoštinė stadija būdinga jau brandinto jungiamojo audinio formavimu. Atvirkštinė patologinio proceso raida yra beveik neįmanoma.

Diagnostika

Pradinis tyrimas reiškia fizinį paciento tyrimą, pieno liaukų palpaciją, šeimos istorijos ir susijusių ligų tyrimą, priklausomybės nuo narkotikų ir alkoholio nustatymą. Konsultacija su endokrinologu yra privaloma.

Laboratoriniai tyrimai apima kraujo tyrimus, taip pat plaučių rentgenografiją, smegenų CT scaną.

Ginekomastijos pobūdžiui nustatyti, naudojamas krūtinės ultragarsas. Jei yra įtariamas vėžys, nustatoma biopsija ir mamografija.

Narkotikų terapija

Nepriklausomai, vyrai praeina tik fiziologiniai (pirmosios piko) ginekomastijos. Gydymas šiuo atveju nereikalingas. Kartais hormoniniai vaistai (pvz., Klomifenas, tamoksifenas, danazolis) skiriami, siekiant sumažinti paauglių estrogeno koncentraciją. Net jei medikamentinis gydymas yra neveiksmingas, plastikiniai chirurgai atvyksta gelbėti. Jie atlieka krūties audinio pašalinimą ir kartu atlieka liposuction.

Patologinio ligos varianto gydymą lemia tik pagrindinė liga, dėl kurios padidėja liaukų. Testosterono terapija yra normalizuota hormonų pusiausvyrai. Jis paprastai būna veiksmingas tik per pirmuosius keturis mėnesius po simptomų atsiradimo.

Šiek tiek kitoks požiūris reikalauja medicinos ginekomastijos vyrams. Gydymas šiuo atveju apima narkotikų panaikinimą, kuris sukėlė patologiją.

Klaidingos ginekomastijos gydymas apima kūno svorio korekciją, po to priimamas sprendimas dėl operacijos poreikio.

Kada reikalinga chirurgija?

Chirurginis gydymas atliekamas tuo atveju, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas arba akivaizdu, kad jis neužteks teigiamų rezultatų. Čia mes kalbame pirmiausia apie naviko pažeidimus.

Ginekomastijos pašalinimas vyrams yra įmanomas tokiais būdais:

  1. Po oda mastektomija su konservuota arola.
  2. Endoskopinė mastektomija.
  3. Po oda mastektomija iš paraolinės prieigos su tuo pačiu metu atliekama liposuction.

Tokios operacijos pacientai gerai toleruoja ir nereikia ilgai hospitalizuoti. Reabilitacijos metu rekomenduojama dėvėti specialią apatinę ranką, kad būtų sukurtas tinkamas raumenų korsetas. Be to, turėtumėte susilaikyti nuo intymumo ir pratybų mėnesį.

Kai patyręs specialistas perima operaciją, komplikacijos yra labai retos. Tačiau kai kurie pacientai praneša apie odos nejautrumą po operacijos. Toks diskomfortas, kaip taisyklė, praeina per metus.

Prognozė

Liga, diagnozuota naujagimiams ir paauglystėje, yra palanki prognozė. Patologinių formų rezultatas priklauso tik nuo galimybės pašalinti ligos priežastį. Reikėtų prisiminti, kad vyrams, kurių diagnozė yra tokia, krūties vėžio rizika penkis kartus padidėja, palyginti su sveikais žmonėmis. Ši tendencija atsiranda dėl kartu skirto hormoninio disbalanso.

Prevencija

Siekiant išvengti ligos, susijusios su hormoniniais sutrikimais, vystymosi paauglystėje ir senatvėje, neįmanoma. Kita vertus, ginekomastija vyrams, kurios priežastis yra komplikacijų sutrikimų komplikacija, reikalauja kitokio požiūrio. Šiuo atveju labai svarbu nuolat stebėti pagrindinės ligos eigą.

Ligos prevencija yra išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, išvengti priežasčių, dėl kurių gali išsivystyti ginekomastija, kruopščiai parinkti vaistus.

Ginekomastija vyrams

Ginekomastija yra krūties audinio padidėjimas vyrams.

Ginekomastijos priežastys

Ginekomastija vyrams atsiranda dėl hormoninių sutrikimų, kai estrogeno (moterų lytinių hormonų) lygis yra didesnis, lyginant su androgenų (vyrų lytinių hormonų) lygiu.
Ginekomastija gali pasireikšti sveikiems berniukams naujagimiui, brendimui, senyvo amžiaus. Tokia ginekomastija vadinama fiziologiniu. Fiziologinė ginekomastija paprastai išnyksta savaime.

60-80% naujagimių yra pieno liaukų patinimas, tai yra dėl to, kad motinos estrogenas veikė prenataliniu laikotarpiu. Paprastai dingsta savaime per 2-4 savaites.

Pubertinė ginekomastija pasireiškia 30-60% berniukų 12-14 metų, dažniausiai dvišalėse, kartais kartu su išskyromis iš spenelių, kuriuos sukelia laikini hormonų lygio pokyčiai. Paprastai tokia ginekomastija per 12-24 mėnesius sumažėja. Kartais ginekomastija, kuri vystosi brendimo metu, trunka ilgiau nei dvejus metus ir vadinama nuolatine publika ginekomastika.

Pagyvenusių žmonių ginekomastija pasireiškia vyrams nuo 50 iki 80 metų, nes su amžiumi susijęs testosterono lygio sumažėjimas ir moterų lytinių hormonų dominavimas.

Tačiau kai kuriais atvejais ginekomastija vyrams gali būti sunkių ligų simptomas. Visų pirma, vyrų lytinių organų (sėklidžių) ligos, dėl kurių sumažėja testosterono gamyba, sukelia ginekomastiją. Jie gali būti įgimtas: Klinefelterio sindromas, anorchija (vieno ar abiejų sėklidžių nebuvimas), testosterono sintezės defektai. Įgyta vyro reprodukcinės sistemos patologija apima traumas, infekcijas (kiaulytę, orchitą), sumažėjęs kraujo tekėjimas ir sėklidžių vėžys.

Ginekomastijos priežastis vyrams gali būti estrogenų gamyba tam tikrose sėklidžių navikose, chorioninė karcinoma, bronchinis plaučių vėžys, tikras hermaprodidizmas, feminizuojantys antinksčių navikai (adenoma ar karcinoma)

Kartais ginekomastija yra vidinių organų, endokrininių liaukų, ligų simptomas. Pavyzdžiui, gali kartu ginekomastija lėtinis inkstų nepakankamumas, hipertiroidizmas (padidėjo skydliaukės funkcija), hiperprolaktinemijos (padidėjęs prolaktino lygį, dėl hipofizės ligų), prastą mitybą, badas, kepenų cirozės, nutukimas (turimą fermento aromatazės riebaliniame audinyje, kuris prisideda prie testosterono konversiją į estrogenų).

Ginekomastija taip pat gali būti šalutinis daugelio vaistų poveikis:

- Spironolaktonas (Veroshpiron) - diuretikas, turintis antiandrogeninį aktyvumą;
- Kalcio kanalų blokatoriai - naudojami hipertenzijai, koronarinei širdies ligai gydyti (nifedipinas, amlodipinas, verapamilis);
- Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai - vaistai, skirti arterinei hipertenzijai ir širdies nepakankamumui gydyti (kaptoprilis (Capoten), enalaprilis (Enap, Ednit), lisinoprilis (Dirotonas);
- kai kurie antibiotikai ir priešgrybeliniai preparatai (izoniazidas, ketokonazolas (Nizoralas), metronidazolas (Trichopolis, Metridas);
- priešuždegiminiai vaistai (ranitidinas (Zantacas), cimetidinas, omeprazolas (Omez);
- hormoniniai prostatos vėžio gydymo vaistai;
- metildopa (Dopegit) - antihipertenzinis vaistas;
- antiretrovirusinis gydymas nuo ŽIV infekcijos;
- digoksinas - širdies glikozidas, skirtas širdies nepakankamumui;
- diazepamas (Relanium, Seduxen) - raminamoji medžiaga;
- narkotikai (pvz., alkoholis, marihuana, heroinas);
- levandų aliejus ir arbatmedžio aliejus.

Kartais ginekomastijos priežastis negali būti nustatyta, todėl ginekomastija vadinama idiopatine.

Ginekomastijos simptomai vyrams

Pagrindinis ginekomastijos simptomas yra vyrų krūties padidėjimas. Ginekomastijos pagrindas yra liaukų, o ne riebalinio audinio padidėjimas. Krūtų padidėjimas dėl riebalinio audinio nutukusių vyrų vadinamas pseudogynecomastia.

Paprastai ginekomastija yra dvišalis, maždaug trečdaliu atvejų tai gali būti vienašalis. Kartais išsiskyrimas iš spenelių yra panašus į prieštulpį. Viena vertus, padidėjimas gali būti didesnis, net jei abi šalys dalyvauja. Sergamumas dažniausiai nėra, tačiau krūties srityje gali pasireikšti diskomfortas, padidėjęs jautrumas.

Vienašalė ginekomastija vyrams

Dvipusė ginekomastija žmogui (kairėje) ir įprasta liauka (dešinėje)

Ginekomastija paprastai yra susijusi su normaliu lytiniu stiprumu, išskyrus ginekomastiją, kurį sukelia estrogeno perteklius ir testosterono sumažėjimas. Esant padidėjusiam estrogeno kiekiui, gali pasireikšti sumažėjimas ir libido nepakankamumas.

Jei turite piktybinio proceso požymių, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos: vienkartinė ginekomastija, tvirta, tanki švietimo struktūra, krūties odos pokyčiai, paakių limfmazgių padidėjimas. Taip pat skubi ginekomastijos medicininė apžiūra reikalinga sėklidžių dalyvavimui (formos pasikeitimas, patinimas, sėklidžių patinimas), su hiperestrogenizmo požymiais. Simptomai hyperestrogenia apima balso pokyčių (padidėjo signalo), plaukų slinkimas ant veido (barzda ir ūsai), emocinis sutrikimas, pavyzdžiui, tearfulness, dirglumas, ir lytinio potraukio susilpnėjimas.

Ginekomastijos diagnozė

Preliminari diagnozė nustatoma remiantis krūtų audinio palpacija (palpacija), paakių limfmazgiai.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, nustatyti krūties navikus, naudojant pieno liaukų ultragarsą, paakių limfmazgius, rečiau mamografiją ir krūtų biopsiją.

Laboratoriniai tyrimai turėtų apimti testosterono, estradiolio, liuteinizuojančio hormono (LH), skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH), prolaktino ir žmogaus chorioninio gonadotropino (HCG) nustatymą. Didėjant estradiolio ir hCG kiekiui, nedelsiant reikia atlikti tyrimus piktybinių navikų pašalinimui.

Esant reikalui, vyrams taip pat yra nustatytas sėklidžių ultragarsas, antinksčių kompiuterinė tomografija, kad būtų pašalintas navikas.

Dažnai reikalinga konsultacija su gydytoju, endokrinologu, urologu, onkologo chirurgu ir neurologu.

Ginekomastijos gydymas vyrams

Ginekomastijos gydymo taktika priklauso nuo priežasties, kuri ją sukėlė. Daugeliu atvejų naujagimių fiziologinė ginekomastija nereikalauja gydymo, ji savaime dingsta.
Ginekomastija, ypač brendimo metu, dažnai savaime pasikeičia per maždaug šešis mėnesius. Todėl, jei nėra piktybinių navikų požymių, daugeliu atvejų stebėjimas yra geresnis. Jei per 6 mėnesius nėra teigiamos dinamikos, dažniausiai skiriama vaistų terapija.

Ginekomastijos gydymui skirtus vaistus skiria tik gydantis gydytojas!
Nepriklausomas nekontroliuojamas šių vaistų suvartojimas be tikslios ginekomastijos priežasties gali sukelti ginekomastijos pablogėjimą, ligos progresavimą ar sunkius šalutinius poveikius.

Testosteronas - skiriamas pacientams, sergantiems mažu testosterono kiekiu, vyresni vyrai, paprastai sergantiems normaliomis testosterono koncentracijomis, paprastai yra neveiksmingi.
Klomifenas yra antiestrogenas, dažnai vartojamas ginekomastijos gydymui.
Tamoksifenas (Nolvadex), selektyvus estrogenų receptorių moduliatorius, dažniausiai naudojamas sunkioms ir skausmingoms ginekomastijos formoms.
Danazolas yra sintetinis testosterono darinys, mažina estrogeno sintezę sėklides, gydomas ginekomastija daug rečiau nei kiti vaistai.

Ginekomastijos, atsiradusios dėl vaistų vartojimo, atveju nuspręsta pakeisti narkotiką arba mažinti dozę.

Ginekomastija, kurią sukelia vidaus ar endokrininių organų ligos, reikalauja gydyti pagrindinę ligą.

Jei yra diagnozuotas piktybinis procesas, būtina skubi operacija.

Ginekomastijos chirurginis gydymas

Sumažėjusi mamomoplastika (krūtų mažinimo operacija) naudojama sunkios ginekomastijos, ilgalaikės srovės (daugiau nei 1 metų), randuotų ginekomastijos atvejais arba tais atvejais, kai gydymas nuo narkotikų yra neveiksmingas.

Ginekomasijos komplikacijos

Ginekomastija, kuri egzistuoja daugiau nei 12 mėnesių, gali būti randuojama (fibrozė), todėl gydymas vaistais labai sunkus.
Kita ginekomastijos komplikacija yra psichologinės pasekmės, dažniau jos atsiranda paaugliams, jei krūtų padidėjimas yra nepilnaverčių kompleksų atsiradimo priežastis.

Ginekomastijos profilaktika

Ginekomastijos prevencija yra ligų, kurios gali tai sukelti, prevencija, kruopšta vaistų kontrolė, atsižvelgiant į jų šalutinį poveikį. Ginekomastijos fiziologinių formų prevencija neegzistuoja.

Ginekomastijos prognozė

Jaunų ir paauglių fiziologinė ginekomastija dažniausiai turi palankų kursą, be gydymo išnyksta.

Simptominės ginekomastikos pasekmės priklauso nuo ligos priežasties pašalinimo. Sunkiais atvejais ar krūties randų atvejais dėl proceso trukmės, tinkamo gydymo trūkumo, dažniausiai chirurginiai metodai gali padėti atkurti įprastą krūtinės išvaizdą.