Hiperaktyni šlapimo pūslės liaudies gynimo gydymas

Overactive šlapimo pūslė (OAB) yra liga, susijusi su nenormaliu šlapimo pūslės. Šiuo atveju žmogus dažnai stipriai raginamas šlapintis, kurį sunku kontroliuoti. Kai kuriais atvejais šiems pacientams pasireiškia šlapimo nelaikymas. Ši liga atsiranda dėl detrusoriaus inervacijos pažeidimo - raumenų šlapimo pūslės sluoksnio. Toks pažeidimas yra susijęs su neurologinėmis ligomis arba yra idiopatinis pobūdis - tai yra ne visada įmanoma tiksliai nustatyti patologijos priežastis. Bet kokiu atveju, GUMP gali sukelti tam tikrų nepatogumų asmeniui.

Ligai gydyti geriau naudoti ne narkotikų metodus. Efektyvus yra treniruojantis šlapimo pūslę ir daro pratimus, siekiant sustiprinti dubens dugno raumenis. Pagerinti paciento būklę ir naudoti liaudies vaistus šlapimo pūslės ligų gydymui. Toks gydymas padės atkurti normalų organo funkcionavimą. Tuo pačiu metu liaudies gynimo priemonės neturi neigiamo toksinio poveikio žmogaus organizmui.

Hiperaktyviojo šlapimo pūslės priežastys

Patologija yra gana dažna. Liga pasireiškia skirtingų amžiaus grupių vyrams ir moterims. Labai aktyvus šlapimo pūslė moterims dažnai vystosi jaunesniame amžiuje, o vyrams - vyresnio amžiaus žmonėms. Taip pat liga dažnai pasireiškia vaikams, nes vaikas dar blogiau kontroliuoja šlapimo pūslę. Verta paminėti, kad moterų aktyvusis šlapimo pūslė dažnai sukelia šlapimo nelaikymą, o vyrams šis simptomas vystosi rečiau.

Šiuo metu ne visada galima tiksliai nustatyti šlapimo pūslės hiperaktyvumo priežastis. Nustatyta, kad stiprus ryškus noras šlapintis yra susijęs su padidėjusiu detrusoriaus aktyvumu - raumenų organo sluoksniu. Pacientams, kuriems yra padidėjęs šlapimo pūslė, pasireiškia staigūs raumenų susitraukimai šlapimo pūslėje, kurių asmuo negali kontroliuoti. Priklausomai nuo to, kokie veiksniai sukelia šį sindromą, išskirti:

  • ligos neurologinė forma - detrusoriaus kontrakcijos sukelia neurologiniai sutrikimai;
  • idiopatinė liga - nėra tiksliai nustatytos šlapimo pūslės hiperaktyvumo priežastys.

Yra šie veiksniai, dėl kurių gali atsirasti OAB plėtra:

  1. Sutrikusi centrinės ir periferinės nervų sistemos funkcionavimas: traumos, kraujagyslių ligos, degeneraciniai ir demielinizuojantys procesai.
  2. Pūslės sienelių storinimas prostatos adenomos fone arba šlaplės stricture. Šiuo atveju detrusoriaus audiniai gauna nepakankamą deguonies kiekį. Deguonies badas sukelia neuronų, kurie švirkščia šlapimtaką, mirtį ir spontaninių susitraukimų atsiradimą.
  3. Šlapimo takų struktūros anatominiai sutrikimai. Nenormalus organų struktūra gali pažeisti OAB inervaciją ir vystymąsi.
  4. Virškinimo pūslė gali atsirasti dėl su amžiumi susijusių pokyčių. Palaipsniui atsiranda jungiamojo audinio plitimas ir kraujo tiekimo sutrikimas.
  5. Jausmo sutrikimai. Toks pažeidimas atsiranda dėl daugelio veiksnių. Ypač šlapimo pūslės gleivinės plonėjimas sukelia nervų skaidulų jautrumo pažeidimą. Dėl to, šlapime ištirpintos rūgštys veikia neapsaugotus nervinius galus, sukeliančius nevalingus spazmus. Gleivinės skilimas dažnai vystosi fone, kai po menopauzės moterų sumažėja estrogenų skaičius.

Simptomai ligos

Hiperaktyvus šlapimo pūslė pasireiškia šiais simptomais:

  • stiprus ir staigus noras šlapintis;
  • šlapimo nelaikymas, negalėjimas kontroliuoti šių reiškinių;
  • burbulas neturi laiko visiškai užpildyti, todėl šlapimo kiekis yra nereikšmingas;
  • dažnesnis šlapimo pūslės ištuštinimas (daugiau kaip 8 kartus per dieną);
  • nakties noras šlapintis.

Tokia liga nėra pavojinga, tačiau tai gali sukelti daug diskomforto žmonėms ir tapti kliūtimi normaliam vaiko socializavimui ar suaugusiojo socialiniam gyvenimui.

Ligos diagnozė

Šlapinimosi sutrikimas gali kilti dėl įvairių priežasčių:

  • urogenitalinės sistemos organų infekciniai procesai;
  • inkstų akmenys ar šlapimo pūslės akmenys;
  • šlapimo pūslės patinimas ir kiti.

Prieš pradedant diagnozuoti "pernelyg aktyvų šlapimo pūslę", būtina pašalinti visas kitas galimas šlapimo sistemos patologijas. Todėl atlikite išsamų kūno tyrimą.

Diagnozei atlikti atlikite šiuos tyrimus:

  • pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
  • kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai;
  • bakterinė šlapimo kultūra;
  • cistoskopija;
  • urodinamikos tyrimas.

Be to, pacientas turi laikyti šlapimo dienoraščio tris dienas, kai reikia įrašyti tikslų suvartoto skysčio kiekį, šlapimo pūslės ištuštinimo laiką ir šlapimo kiekį.

Ligos gydymas

Norint efektyviai gydyti, būtina tiksliai nustatyti, kodėl pacientui pasireiškė aktyvus šlapimo pūslė. Neurogeninės ligos formos gydymas pirmiausia yra atkuriamas organų ir kitų nervų sistemos funkcijų inervacija. Kalbant apie su amžiumi susijusius pokyčius arba idiopatinę ligos formą, gydymas skirtas pagerinti šlapimo pūslės cirkuliaciją ir stiprinti detrusorą.

Taikyti ne farmakologinį OAB gydymą. Tokia terapija apima šias sritis:

  • šlapimo pūslės mokymas;
  • elgesio terapija;
  • pratimai, skirti stiprinti dubens raumenis;
  • mitybos ir alkoholio vartojimo režimo koregavimas.

Maitinimo režimas

Šlapimo kiekis priklauso nuo sunaudoto skysčio kiekio. Ši suma apima ne tik gėrimą, bet ir maisto produktuose esantį skystį: sriubos, šviežios daržovės ir vaisiai. Pacientui rekomenduojama sumažinti suvartoto skysčio kiekį ir teikti pirmenybę švariam vandeniui. Daugelis gėrimų, ypač žaliosios arbatos ir kavos, turi diuretikų poveikį ir padidina detruso susitraukimų dažnį ir skatina šlapintis.

Būtina ištaisyti ir tiekti tokį pacientą. Padidėjęs baltymų kiekis yra inkstų našta, todėl padidėja šlapimo gamyba. Tokiems pacientams rekomenduojama didinti plaučių kiekį jų mityboje. Pluoštas padeda gerai virškinti ir apsaugo nuo vidurių užkietėjimo. Buvo įrodyta, kad hiperaktyvumas šlapimo pūslės dažniau pasireiškia ant užkietėjimo fone, nes šiame būsenoje atsiranda išorinis slėgis šlapimo pūslėje iš žarnyno.

Žmonės su OAB dažnai nori šlapintis naktį. Norint pagerinti padėtį ir normalizuoti naktinį miegą, prieš miegą turite atsispirti mažiausiai tris valandas. Be to, pacientai turi visiškai atsisakyti alkoholio, nes jis turi diuretikų poveikį.

Elgesio terapija ir šlapimo pūslės mokymas

Pacientas privalo sudaryti tualeto apsilankymo tvarkaraštį ir griežtai laikytis jo. Net jei tam tikru laiku žmogus neturi noro šlapintis, jis vis tiek turi aplankyti tualeto kambarį. Interviu tarp apsilankymų tualetu pradiniame etape turėtų būti nedidelis, tačiau juos reikia palaipsniui didinti. Šis tvarkaraštis padės geriau kontroliuoti šlapimo pūslę.

Be to, planuojant dienos maršrutą, reikia atsižvelgti į šią ligą. Svarbu, kad pacientui būtų nuolat prieinama prie tualeto patalpos, nes tokiems žmonėms labai sunku numatyti ir kontroliuoti norą šlapintis.

Neišlakstumas gali būti didelė problema pacientams, sergantiems šia liga. Norėdami pagerinti padėtį, galite naudoti specialius vystyklus suaugusiems. Tokia priemonė paslėps trūkumus ir sumažins nepatogumus dėl šios problemos.

Pratimai

Pacientams, sergantiems šlapimo pūslės hiperaktyvumu, svarbu stiprinti dubens dugno raumenis. Tai tinka Kegelio pratimų rinkiniui. Kegelio pratimų kompleksas gerina kraujotaką dubens organuose ir turi teigiamą poveikį urogenitalinės sistemos organams. Kiekvienas pratimas atliekamas 10 kartų 5 kartus per dieną. Kiekvieną savaitę pratybų pasikartojimų skaičius turėtų būti padidintas 5, kol jie tampa 30 kartų.

  1. Pratimas 1. Suspaudimas. Būtina įtvirtinti raumenis, kurie yra atsakingi už šlapimo slopinimą, tvirtai laikosi šioje pozicijoje kelias sekundes, tada atsipalaiduoja.
  2. 2 pratybos. Liftas. Pacientui reikia įtempti danties raumenis, palaipsniui pakilti nuo apačios į viršų, tarsi lifte: pirma, mažiausias lygis, tada didesnis, didesnis ir aukštesnis. Kiekviename lygyje turite laikytis kelias sekundes. Norėdami atsipalaiduoti raumenys taip pat reikia lygių.
  3. Pratimas 3. Sumažėjimas ir atsipalaidavimas. Pacientui reikia įtvirtinti ir atsipalaiduoti dubens dugno raumenis su maksimaliu dažnumu.
  4. Pratimas 4. Popping. Būtina įtempti, tarsi važiuodama į tualetą, užtrukti į kelią sekundę ir atsipalaiduoti.

Visi pratybos vyko sėdint. Raumenų susitraukimų metu turite kontroliuoti kvėpavimą: kvėpuoti matuokliu, nedėkite įkvėpimo ir iškvėpti.

Liaudies gynimo gydymas

Taip pat, kai šlapimo pūslės hiperaktyvumas taiko liaudies gynimo priemones. Šie vaistiniai preparatai pagerina kūno darbą ir padeda atkurti jo funkcijas. Liaudiškas gydymas yra visiškai saugus. Jis pagerina medžiagų apykaitą ir skatina pažeistų audinių regeneraciją.

  1. Hypericum Naudinga gerti žolelių infuziją vietoj arbatos. Norėdami paruošti infuziją arbatyje ar termose, reikia 40 gramų džiovintos žolės užpilti verdančio vandens. Nustatykite vaistą keletą valandų, tada filtruokite.
  2. Hypericum gali būti derinamas su Centauri. Į litrą verdančio vandens reikia ištirpinti iki 20 g kiekvieno augalo, taip pat reikalauti kelias valandas ir išspausti. Gerkite šią infuziją vietoj arbatos, 1-2 stiklines per dieną. Galite pridėti skonio medaus.
  3. Planetos. Gydymui, naudojant lapuočių lapus: 1 šaukštą už puodelio verdančio vandens. Nustatykite vaistą valandą, tada filtruokite. Ši infuzija turėtų būti vartojama mažosiomis porcijomis: 1 valgomasis šaukštas. l 3-4 kartus per dieną prieš valgį.
  4. Spanguolių Dėl šlapimo pūslės ligų gydymo naudingas spanguolių lapų nuoviras. Už litro verdančio vandens reikia paimti 2 šaukštus lapų, palikti 1 valandą šilta, tada padermė. Šis įrankis taip pat yra girtas vietoj arbatos. Galite pridėti skonio medaus.
  5. Krapai. Želių sėklos turi gijimo efektą. Paruoškite nuovirą: 200 ml vandens imkite 1 valgomasis šaukštas. l sėklos, virinama per mažą šilumą 3 minutes, po to atvėsinama ir filtruojama. Toks sultinys kartą kartą per parą geriamas 200 ml.
  6. Slapyvardis Terapija naudoja šio augalo šakniastiebius. Jis supjaustytas ir užpilamas verdančiu vandeniu, kuris ketvirtą valandą virinamas mažai ugnimi, tada dar kartą paruošiamas dar 2 valandas ir filtruojamas. Standartinė tokių lėšų dozė: 3 šaukštai. l 2-3 kartus per dieną.
  7. Svogūnai, obuoliai ir medus. Sviestas turi būti išvalytas ir supjaustytas, sumaišytas su 1 šaukšteliu. natūralus medus ir pusiau tarkuotas obuolys. Ši kepenėlė valgoma vieną pusę valandos prieš pietus.

Didžiausias poveikis bus, jei derinti kelių priemonių priėmimą. Tačiau verta prisiminti sunaudoto skysčio kiekio apribojimą. Taip pat rekomenduojama gerti gydymo kursus 2-3 savaites. Pasibaigus kursui, jums reikia pailsėti per savaitę arba pakeisti vaistą. Ilgalaikė priėmimas prisideda prie to, kad jis vystosi priklausomybe nuo vaistinių komponentų augalų, o gydantis poveikis išnyksta.

Prognozė ir prevencija

Prognozė paprastai yra palanki. Liga nėra pavojinga žmogaus gyvybei ir sveikatai. Atliekant pratimus ir rekomendacijas, galima atstatyti šlapimo pūslės kontrolę ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Pavojus yra GAMT, kuris yra sunkių neurologinių sutrikimų sindromas. Šiuo atveju prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos sunkumo ir gydymo veiksmingumo. Siekiant užkirsti kelią šiai ligai, svarbu išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą ir sportuoti. Reguliarus sportinis treniruotes gerina kraujotaką ir padeda maitinti vidaus organų audinius. Taip pat svarbu sustiprinti dubens ir nugaros raumenis. Taip pat, kad liga neprasiskverbtų, svarbu laiku nustatyti ir gydyti ligas, kurios gali sukelti hiperaktyvumą. Šios patologijos yra neurologinės ligos ir kraujagyslių patologijos. Taip pat svarbu kontroliuoti savo svorį, nes žmonėms, kurie linkę į antsvorį ir nutukimą, labiau tikėtina, kad bus šlapimo pūslės hiperaktyvumas.

Parašykite komentarus apie savo patirtį gydant ligas, padėkite kitiems svetainės skaitytojams!
Dalykitės dalykų socialiniuose tinkluose ir padėkite draugams ir šeimos nariams!

Hiperaktyvus šlapimo pūslė senyviems pacientams

Šiuo metu žmonija greitai senėja. Praėjusio amžiaus pradžioje 1900 m. Vidutinė gyvenimo trukmė buvo 32 metai, o išsivysčiusiose šalyse vyresnių nei 65 metų asmenų skaičius neviršijo 4%. Dabar žmonės virš 65 metų sudaro 14%, o kai kuriose šalyse - 20%. Pasak ekspertų, iki 2010 m. Pagyvenusių žmonių dalis Rusijoje padidės iki 21,9%, o iki 2015 m. - iki 24%. Atsižvelgiant į tai, visi specialistai, ypač pirminės sveikatos priežiūros specialistai, turėtų būti pasiruošę tokiai "epidemijai".

Su amžiumi žymiai padidėja pacientų, sergančių įvairiais apatinių šlapimo takų funkcijos sutrikimais, skaičius, ypač atsižvelgiant į hiperaktyvų šlapimo pūslę - GMF (1 pav.) [1, 2].

MP yra klinikinis sindromas, kuris reiškia skubų norą šlapintis su šlapimo nelaikymu ar be jo, paprastai kartu su dažnu šlapinimu (šlapimo prailginimas daugiau nei 8 kartus per dieną) ir nikturiumi (2 nakties pabudimas šlapinimui ar daugiau) [3].

Diagnozė nustatoma, nes nėra jokių hormoninių, metabolinių ar kitų akivaizdžių ligų (šlapimo takų infekcijos, šlapimo pūslės vėžio, prostatos adenomos ir kt.), Kurios gali sukelti simptomus. Skubus atvejis (staigus nepaprastas noras šlapintis) yra pagrindinis simptomas, be kurio GMF diagnozė yra netinkama, skirtingai nuo skundų dėl šlapimo nelaikymo, o to gali trūkti. Rekomenduojant šlapimo nelaikymą ar vadinamąjį drėgną GMF randama 1/3 pacientų, sergančių GMF.

Remiantis epidemiologiniais tyrimais, Europoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose GMF pasireiškimo dažnis yra apie 17% [2, 4]. Manoma, kad 16-19 proc. Suaugusių Rusijos gyventojų kenčia nuo būtinybės šlapintis [5]. Su amžiumi mokslininkai pastebėjo, kad žymiai padidėjo "šlapio" GMF dalis [4]. 65-74 metų amžiuje šlapimo nelaikymą rekomenduoja iki 20% moterų. Pagal Švedijos tyrimą 42 proc. Moterų ir 35 proc. Vyrų kenčia nuo šlapimo nelaikymo 75 metų ir vyresniems žmonėms [6].

GMF turi didelį neigiamą poveikį gyvenimo kokybei [4]. Skubus ir dažnas šlapinimasis ir skubus šlapimo nelaikymas daugeliu atveju turi įtakos dienos veiklai ir nakties miegui. Neprognozuojami skubios šlapimo nelaikymo epizodai yra padidėjusio nerimo, pacientų savigarbos ir depresijos priežastis [7]. Pagyvenusiems žmonėms šlapimo nelaikymas yra susijęs su padidėjusia savižudiškų bandymų rizika, viršijančia ligų, pvz., Stazinio širdies nepakankamumo, lėtinių obstrukcinių plaučių ligų ir skausmo sindromų, kurių skausmas yra vidutinio sunkumo, riziką [8].

Be to, GMF kartu su širdies nelaikymu padidina krūtų ir kaulų lūžių riziką (atitinkamai 26 ir 34%) dėl to, kad pacientai priversti skubėti į tualetą, kai kyla noras. Tokie sužalojimai ypač ryškūs vyresnio amžiaus pacientams, kurių mobilumas yra ribotas, naktį ir nepažįstamose sąlygose. Remiantis Brown'o tyrimais, 55% pacientų, sergančių GMF, per metus sumažėjo bent 1, o 5% - 3 ar daugiau metų per metus [9]. Be to, GMF su inhaliatoriaus šlapimo nelaikymu dažnai lydi proėninio dermatito ir opų. Tokių pacientų šlapimo takų infekcijos dažnis padidėjo 138% [10].

Gana sunku tiksliai apibūdinti, kaip su amžiumi susiję pokyčiai daro įtaką GMF simptomų raidai. Pirma, tai reikalauja ilgo stebėjimo laikotarpio tyrimų. Antra, vyresnio amžiaus žmonės kenčia nuo daugybės bendrų ligų, todėl dažnai sunku suprasti, kurie pokyčiai iš tiesų yra susiję su amžiumi ir yra susiję su egzistuojančiomis ligomis. Trečia, vyresnio amžiaus žmonių įvairovė neleidžia nustatyti, kas yra "norma" tokiuose žmonėse.

GMF ir jo pagrindinė detrusoriaus hiperaktyvumas (netyčinis susitraukimas iš detrusoriaus šlapimo pylimo fazės metu) yra susijęs su sutrikusia šlapimo pūslės kaupimosi funkcija. Šiuolaikiniai požiūriai nurodo daugiafaktorinę GMF plėtrą, tačiau iki pat pabaigos GMF patogenezės problemos lieka neištirtos.

Apibūdinami įvairūs amžiaus sutrikimai, kurie gali būti GMF priežastys. Ultrastruktūriniai pertvaros sutrikimo pasekmės vyresnio amžiaus žmonėms su hiperaktyvumo detrusoriais pasižymi vidutiniu tarpskleistinių tarpų tarp sklandžių miokitų plitimu, nėra įprastų tarpsienietiškų junginių, kurie yra pakeisti daugybe išstūmimo junginių ir arčiausiai sarkolemmo sričių. Šie pokyčiai yra susiję su raumenų ląstelių ir aksonų bendromis išgyvenamumas [11], kuris gali paaiškinti šlapimo pūslės masės sumažėjimą [12].

Yra įrodymų, kad acetilcholino išsiskyrimas iš nervų galūnių mažėja kartu su amžiumi, o jo gamyba padidėja urotegelio ląstelėse [13]. Kai urodeleija ištempiama, išleidžiamas acetilcholinas, kuris, tikriausiai, vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant šlapimo pūslės susitraukimą ir detrusoriaus hiperaktyvumo vystymąsi.

Be to, atskleidžiami detruso tono, kuriame dalyvauja adenozino trifosforo rūgštis, reguliavimo mechanizmas. Pastaroji, kaip antai acetilcholinas, išsiskleidžia dilgėlinė, kai ji ištempiama. Tuo pačiu metu padidėjęs purinerginių P2X2 receptorių skaičius, nustatytas pacientams, kurių hiperaktyvumas yra detrusoras, taip pat gali būti svarbus GMF simptomų vystymuisi [14].

Nepaisant to, reikėtų turėti omenyje, kad detrozės hiperaktyvumo buvimas, nustatytas urodinamikos tyrimu, nereiškia, kad pacientas turi patirti šlapimo nelaikymą. Pavyzdžiui, asimptominiai hiperaktyvumo detrusoriai registruojami 42% sveikų moterų nuo 65 metų [2].

Yra keletas sąlygų, kurios gali būti nepriklausomos nuo amžiaus, sukelti GMF, dar labiau pabloginti jo eigą ar prisidėti prie panašių simptomų atsiradimo. Visų pirma, jie apima neurologinius sutrikimus. Poveikio šlapimo pūslės kumuliacinės funkcijos sutrikimas gali būti sukeltas supraakraus sužalojimų, pvz., Išsėtinės sklerozės, traumų ir stuburo smegenų ligos ir stuburo ligų, taip pat smegenų kraujagyslių ligų, Parkinsono ligos, Alzheimerio ligos ir kt.

Cukrinis diabetas taip pat gali prisidėti prie GMF simptomų vystymosi. Poliurija ir dėl to padidėjęs šlapinimasis yra gerai žinomas šios ligos simptomas. Be to, ilgalaikė dabartinė hiperglikemija gali sukelti periferinę neuropatiją ir GMF vystymąsi, kartais kartu su šlapimo pūslės kontraktilumo pažeidimu.

Kita sąlyga, glaudžiai susijusi su GMF simptomais, ypač nikturija, yra stazinis širdies nepakankamumas [15]. Taip yra dėl to, kad didelė tūrinė skysčio dalis, kuri buvo nusėstyta apatinėse galūnes vertikalioje padėtyje, yra nugaros gale. Panaši situacija atsiranda su venų nepakankamumu. Nokturija gali būti vazopresino ir natriurezinio hormono sekrecijos pažeidimas, net jei nėra širdies ar venų nepakankamumo. Nokturiijos dažnis 80 metų gali siekti 90%. Svarbu nepamiršti, kad nikturiija yra daugiafaktorinė būklė ir gali būti ir apatinių šlapimo takų disfunkcijos pasekmė, ir pirminių miego sutrikimų pasekmė ir naktinė poliuurija.

Vyresniems vyrams GMF simptomų atsiradimas dažnai yra susijęs su infravesikuliarine obstrukcija dėl prostatos ligų. Apie 60% vyrų su infravesicine obstrukcija pažymi GMF simptomus [16]. Nėra jokio tikslaus ryšio tarp infravesikos obstrukcijos ir GMF. Esami tyrimai rodo neurologinių pokyčių skaičių [17, 18] ir a-adrenerginio aktyvumo padidėjimą dėl detruso išemijos [19] dėl jo hipertrofijos su infravesikos obstrukcijos fone.

Manoma, kad postmenopauzinis laikotarpis taip pat yra susijęs su padidėjusia GMF vystymosi rizika. Tačiau lytinių hormonų vaidmuo nėra aiškus. Šių pacientų hormonų pakaitos terapijos (HRT) vartojimo rezultatai yra dviprasmiški, o vietoj to, kad pagerėtų ŽPT, gali pablogėti GMF simptomai [20, 21].

Kiti GMF rizikos veiksniai yra šlapimo takų infekcija, vidurių užkietėjimas, padidėjęs kūno svorio indeksas, rūkymas ir gėrimais gėrimais gėrimuose esantis kofeinas, alkoholis ir cukraus pakaitalai [22].

Taigi, kai kurie anatominiai ir fiziologiniai pokyčiai, susiję su senėjimu, gali paskatinti GMF simptomų vystymąsi. Nepaisant to, šlapimo nelaikymas negali būti laikomas natūraliu senėjimo požymiu. Be to, tam tikri funkciniai sutrikimai, pvz., Ribotas mobilumas, viršutinių galūnių funkcijos sutrikimas ir sumažėjęs regėjimas, gali pagreitinti GMF kursą. Reikėtų nepamiršti, kad farmakologiniai vaistai, vartojami dėl susijusių ligų, taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį. Pavyzdžiui, diuretikai gali žymiai padidinti poreikį eiti į tualetą, norint šlapintis ir imituoti OAB simptomus.

Atsižvelgiant į daugybę priežasčių, galinčių sukelti GMF simptomus ir skubų šlapimo nelaikymą, kruopšta istorija turi didelę reikšmę atliekant tyrimą jau pirminės sveikatos priežiūros stadijoje. Tai taip pat turėtų apimti interviu su globėjais, jei tokių yra, siekiant paaiškinti galimus įpročius, susijusius su tualeto naudojimu, ir šlapimo nelaikymo epizodus, kurių patys pacientai negali pranešti. Svarbu atsižvelgti į visus vaistus, kurie, kaip taisyklė, nustatomi per daug senesniems žmonėms, turintiems daugybę ligų. Dažnai pacientai negali nurodyti visų jų, ir šiuo atveju turėtų būti paprašyta visus su jais atvežti narkotikus.

Urologinis pacientų, sergančių GMF, tyrimas yra standartinis, visų pirma siekiant išvengti kitų akivaizdžių esamų simptomų priežasčių. Visų pirma, jame yra šlapinimosi dienoraštis, bendroji analizė, bakteriologinis šlapimo tyrimas, ultragarsinis tyrimas (JAV), šlapimo nuosėdų analizė, inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas, nustatant likutinį šlapimą [1]. Ateityje galima atlikti papildomus instrumentinius tyrimo metodus, tokius kaip cistoskopija ir / arba urodinaminiai tyrimai. Tai gali būti gydymo, lėtinės šlapimo takų infekcijos, genitalijų prolapsų, ankstesnių chirurginių intervencijų, spindulinės terapijos arba šlapimo kaupimosi ir šlapimo pūslės ištuštinimo simptomų derinys.

Tiriant senyvo amžiaus pacientus, kuriems yra apatinių šlapimo takų simptomai, įskaitant GMF, būtina atkreipti papildomą dėmesį į plaučių, širdies ir kraujagyslių sistemos, nervų sistemos būklę, apatinių galūnių edemą, įvertinti variklio pajėgumus ir psichinę būseną.

Viena iš sudėtingų užduočių yra OAB gydymas vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems sunkiomis kartu sergamomis ligomis. Nepaisant to, kad apskritai gydymo taktika yra vienoda visiems pacientams, turintiems GMF, pasirenkant gydymo metodą būtina atsižvelgti į ribotą mobilumą. Šis faktas atsispindi 2005 m. Šlapimo nelaikymo konsultacijose, kuriose buvo pažymėta, kad vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems sunkiaisiais sutrikusiais ligoniais ir nesugebėjimu pagerinti sutrikusios funkcijos, tikimybė atsikratyti šlapimo nelaikymo yra labai maža [23].

Atsižvelgiant į daugiafaktorinį GMF problemų pobūdį ir skubų šlapimo nelaikymą senyviems pacientams, kuriems dažnai būdingi įvairūs sutrikusios ligos, gydymas turėtų būti atliekamas kartu su urologais, ginekologais ir terapeutais. Kaip ir jaunesniems pacientams, vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems cerebriniu paralyžu, reikia gydyti elgesiu. Tai apima elgesio pokyčius, mitybą ir skysčių vartojimą, šlapimo pūslės treniruotes ir šlapinimosi dienoraščius. Pacientams, kuriems yra konservuota kognityvinė funkcija, pacientams, kurių intelekto sutrikimai sumažėja, gali būti rekomenduojama atidėti šlapinimosi režimą arba šlapinimasis prižiūrint globėjams. Tokia terapija skirta atkurti savavališką šlapimo pūslės funkcijos kontrolę.

Viena iš elgesio terapijos tipų yra Kegelio dubens gelatinės gimnastika [24]. Tai atliekama panašiai kaip ir pacientams, sergantiems streso šlapimo nelaikymu, tačiau GMF atveju pratimai padeda pacientams slopinti netyčinius detrusoriaus susitraukimus ir tuo pačiu metu pagerina šlaplės obturatoriaus mechanizmo kontrolę. Gimnastika rekomenduojama atlikti kiekvieną dieną keliais būdais per dieną skirtingose ​​pozicijose (gulėti, sėdėti ar stovėti).

Kai kurie pacientai negali atlikti tokių pratimų dėl to, kad jiems sunku nustatyti reikiamus raumenis, tokiu atveju galima naudoti raumenų elektrostimuliaciją arba biotechnologijų atkūrimo techniką. Pastaroji leidžia pacientams kontroliuoti raumenų susitraukimą ir atsipalaidavimą garso, vaizdo ar paliatyvių signalų pagalba. Tai ne tik padeda ligoniams išmanyti savo raumenis, bet ir padeda sustiprinti viso gydymo motyvaciją.

Yra keletas būdų raumenų aktyvumui įrašyti ir atsiliepimams pateikti. Tai yra makšties kūgiai, makšties ir analinio manometrai, elektromiografija. Šie metodai nereikalauja išorės pagalbos ir tinkami naudoti namuose. Daugiau darbo jėgos, reikalaujančios specialios urodinaminės laboratorijos įrangos ir sąlygų, yra grįžtamasis ryšys registruojant detrusorą, intrauretracinį slėgį ir šlaplės sfinkterio elektromiografiją.

Elgesio terapijos trukmė, įskaitant visas jo rūšis, gali siekti 16 savaičių, todėl pacientams reikia kantrybės ir patvarumo. Svarbu, kad procedūros būtų atliekamos reguliariai, neatsižvelgiant į teigiamus ar neigiamus rezultatus. Pacientai turi suprasti, kad gali prireikti laiko, kad būtų pasiektas poveikis. Tačiau po to, kai po 8 savaičių nepasitaiko gerovės, metodika turėtų būti peržiūrėta ir su pacientu reikėtų apsvarstyti alternatyviojo gydymo metodo pasirinkimą.

Taigi elgesio terapija plačiai remiasi mokymosi procesu. Todėl pacientai, atrinkti elgesio terapijai, turėtų ne tik sugebėti jį atlikti, bet ir to norėti. Tokio gydymo rezultatus daugiausia lemia pacientų aktyvus dalyvavimas ir atkaklumas. Prieš pradedant gydymą, pacientai turėtų aiškiai suprasti metodologijos esmę, tikėtis realių rezultatų ir aktyviai dalyvauti. Nemažai tyrimų buvo įrodyta elgesio terapijos veiksmingumas ir saugumas, tačiau jų trūkumas buvo nedidelis stebėjimų skaičius, o gydymo rezultatų palyginimą apsunkino metodų įvairovė ir jų įgyvendinimo būdas [25].

Kad padidėtų elgesio terapijos veiksmingumas, jis derinamas su anticholinerginiu gydymu. Pacientų, sergančių GMF, gydymas vaistais yra pagrindinis būdas pagerinti šlapimo pūslės kaupiamąjį pajėgumą. Pagrindiniai anticholinerginių agentų, skirtų gydyti pacientus su GMF, atstovai yra oksibutininas, tolterodinas ir trospiumas. Preparatai, skirti solifenacinui ir darifenacinui, kurio atrankinis poveikis šiuo metu yra tiriamas, netrukus bus prieinami klinikiniam naudojimui.

Antikolinerginių agentų veikimo mechanizmas yra postsulnaptinių muskarininių cholinerginių receptorių blokadavimas. Dėl to acetilcholino poveikis detrusoriui kaupimo fazėje sumažėja arba neleidžiama, todėl jo hiperaktyvumas sumažėja.

Kiti vaistai, skirti GMF gydymui, yra mitotropiniai antispazminiai atpalaiduojantys preparatai (flavoksatas), kalcio jonų antagonistai (nifedipinas, verapamilis), tricikliniai antidepresantai (imipraminas) ir gama-aminobutyro rūgšties agonistai (diazepamas). Šių grupių vaistų gydymo rezultatai gerokai pranoksta muskarininių receptorių blokatorių, todėl jie paprastai vartojami kartu su pastaraisiais.

Nustatydami vaistus pacientams, kurių sutrikusi apatinių šlapimo takų veikla, įskaitant GMF, reikia turėti omenyje, kad su amžiumi susiję pokyčiai gali labai sutrikdyti farmakokinetiką ir vaistų farmakodinamiką. Pagyvenusių žmonių riebalų masės padidėjimas padidina lipofilinių vaistų pusinės eliminacijos periodą. Kepenų ir inkstų funkcijos nepakankamumas, dažnai būna senyvas, ir hipoalbuminemija prisideda prie baltymų, kurie jungiasi su vaistiniais preparatais, koncentracijos kraujyje padidėjimo. Keisti receptorių farmakodinamiką. Galiausiai vyresnio amžiaus pacientams vidutiniškai vienu metu imama 5 skirtingų vaistų, dėl kurių gali atsirasti sąveika su vaistiniais preparatais ir papildomas šalutinis poveikis, galintis paveikti apatinių šlapimo takų simptomų atsiradimą.

Dažniausias šalutinis anticholinergikų poveikis yra burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, regėjimo sutrikimas ir kognityvinė funkcija. Su amžiumi susiję farmakokinetikos ir farmakodinamikos pokyčiai bei sąveika su kitais vaistiniais preparatais gali žymiai padidinti šio šalutinio poveikio pasireiškimą net ir mažais vaistų dozėmis. Šių šalutinių reiškinių pasekmės gali būti dar didesnės.

Pavyzdžiui, ilgalaikė burnos sausa gali sukelti drebulys, o tai savo ruožtu sukels dantų praradimą, kuris gali turėti įtakos pasirinktam maistui, kūno svoriui ir gyvenimo kokybei. Anticholinerginiai vaistai gali sustiprinti vidurių užkietėjimą, dėl kurio vyresnio amžiaus žmonės jau turi polinkį, todėl padidėja šlapimo nelaikymas. Akivaizdu, kad vyresnio amžiaus žmonėms jau susilpnėjusios regos pablogėjimas turės įtakos jų kasdienei veiklai ir saugumui [26].

Kognityvinių sutrikimų, susijusių su anticholinerginiais vaistų vartojimu, problema išlieka prieštaringa. Yra atliktas tyrimas, rodantis neigiamą oksibutinino poveikį šiai funkcijai [27] ir klinikinius tolterodino vartojančių pacientų supainiojimo ir atminties praradimo atvejus [28].

Tačiau šių pastabų klinikinė reikšmė nėra visiškai aiški. Dar svarbiau yra deliriumo galimybė pacientams, vartojantiems anticholinerginius vaistus ir cholinesterazės inhibitorius [29], nes pastarieji yra rekomenduojama priemonė lengviems pažinimo sutrikimų ir Alzheimerio ligos laipsnio gydymui. Žmonėms, sergantiems Alzheimerio liga, labiausiai kyla pažinimo funkcijos sutrikimo rizika gydant anticholinerginius vaistus dėl esamų centrinės nervų sistemos cholinerginio aktyvumo pažeidimų, tačiau šis faktas reikalauja tolesnio tyrimo. Galiausiai lieka neaišku, ar nuo amžiaus priklausomų pokyčių kraujo ir smegenų barjeroje antikolinerginių vaistų vartojimas gydant OAB gali vaidinti kokį nors vaidmenį [30].

Atsižvelgiant į aukščiau išvardytus aspektus, antimuskarino vaistas trospia-chloridas turi tam tikrų pranašumų, kai jis vartojamas pagyvenusiems žmonėms, sergantiems GMF. Būdamas hidrofilinis atropino darinys ir turintis teigiamai įkrautą molekulę, jis yra ketvirtinis aminas, praktiškai nesikiša į kraujo ir smegenų barjerą, lėtai absorbuojamas iš virškinimo trakto ir mažas biologinis prieinamumas (apie 10%). Nors trospium chlorido biologinis prieinamumas yra mažesnis už tretinių aminų biologinį prieinamumą, tai neveikia jo veiksmingumo, tačiau tik nustato, ar reikia vartoti didesnes dozes. Paprastai vaistas skiriamas individualiai parinktomis dozėmis, nuo 10 iki 30 mg 2-3 kartus per dieną, priklausomai nuo klinikinės būklės ir ligos sunkumo. Šį vaistą rekomenduojama vartoti prieš valgį, nes kartu su maistu jo biologinis prieinamumas gerokai sumažėja.

Trospia chloridas yra tik šiek tiek paveiktas kepenų metabolizmo, dėl kurio mažai tikėtina jo farmakokinetika sąveika su kitais vaistais. Taigi, trospia-chloridas yra ypač skiriamas pacientams, kurie nuolat vartoja kelis vaistus, o tai ypač svarbu vyresnio amžiaus pacientams.

Kitas svarbus šių trospiulio chlorido metabolizmo ypatybių poveikis yra daugumos (iki 80%) vaisto išsiskyrimas su šlapimu nepakitęs, o oksibutinino ir tolterodino - šis rodiklis neviršija 5%. Trospium chlorido kaupimasis šlapimo pūslėje gali sukelti papildomą vietinį poveikį, kurio egzistavimas buvo įrodytas jo intravesikalinio vartojimo tyrimuose. Visa tai yra vienas iš trumpesnio sisteminio šalutinio poveikio ir torspium tolerancijos, palyginti su kitais anticholinerginiais vaistiniais preparatais, paaiškinimo [30].

Atsižvelgiant į tai, kad didelė trospijų dalis išsiskiria per kanalų sekreciją ir glomerulų filtravimą inkstuose, vaistas gali sąveikauti su kitomis nephronų, pvz., Digoksino, morfino ir tt sekretuojančiomis priemonėmis. koncentracija ir taip sustiprina šalutinį poveikį, susijusį su muskarininių receptorių blokada (burnos sausumas, vidurių užkietėjimas) [31].

Vidutinis trospia-chlorido pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai nuo 12 iki 18 valandų, vaistas nesikaupia, todėl jį galima vartoti 2 ar 3 kartus per dieną. Klinikinis vaisto vartojimo poveikis pastebimas trečią dieną nuo gydymo pradžios ir pasiekia maksimalų laiką nuo trečios iki septintos dienos. Taigi, trospium chloridas yra patogus vartoti vaistas. Kadangi trospia-chloridas buvo naudojamas gydyti pacientus, sergančius OAB daugiau nei 20 metų, jo veiksmingumas buvo įrodytas daugumoje tyrimų, pastarųjų 4 metų rezultatai buvo patikimiausi iš jų, kurie yra apibendrinti lentelėje.

Lentelė Lyginant įvairių antimuxkarininių vaistų veiksmingumą

Hiperaktyvus šlapimo pūslė: simptomai ir gydymas

Overactive pūslė - pagrindiniai simptomai:

  • Dažnas šlapinimasis
  • Dažnas šlapinimasis naktį
  • Šlapimo nelaikymas
  • Mažas šlapimo srautas
  • Nekontroliuojamas šlapimo išskyrimas nedideliais kiekiais
  • Stiprus noras šlapintis
  • Šlapimo išskyrimas keliais etapais
  • Miegujimas miego metu

Hiperaktyvus šlapimo pūslė yra liga, kuriai būdingas dažnas noras šlapintis, dažnai lydi šlapimo nelaikymas. Kadangi šlapimo pūslė visiškai susideda iš raumenų, tai reiškia, kad su šiuo negalavimu žmogus pats savaime negali slopinti šlapimo išmetimo. Su šiuo sutrikimu raumeninis audinys pradeda reaguoti net iki nedidelio skysčių kaupimosi, o žmogus jaučiasi nuolatinis šlapimo pūslės pilnas ir kelis kartus apsilanko tualeto kambaryje. Nepaisant tokio nepatogumo, tokia liga sergantis pacientas vienu metu sunaudoja labai nedaug šlapimo, o kartais ir kelis lašus.

Šis sutrikimas yra labiausiai būdingas moterų pusei gyventojų - moterys, vyresnės nei keturiasdešimt metų, dažnai yra jautrūs. Vyrų pusėje yra daug mažiau paplitęs ir dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms nuo šešiasdešimties metų. Labai dažnai ligos simptomai atsiranda staiga ir netikėtai, kad žmogus negali savarankiškai laikyti šlapimo. Kai kuriais atvejais ši aplinkybė verčia pacientą dėvėti suaugusius vystyklus, nes kito būdo, kaip paslėpti šį sutrikimą, išskyrus gydymą.

Etiologija

Vakcinuojančio šlapimo pūslės sindromo priežastis vyrams ir moterims gali būti įvairios ligos, įskaitant:

  • prostatos liaukų gerybinis navikas (tai sukelia šlapimo kanalo susiaurėjimą);
  • platus smegenų struktūros sutrikimų įvairovės spektras, pavyzdžiui, trauminiai smegenų sužalojimai, kraujavimas, onkologija;
  • nugaros smegenų sutrikimai - navikai, tarpvarkaulio išvarža, traumos ir mėlynės, komplikacijos po operacijos;
  • cukrinis diabetas;
  • protinis atsilikimas;
  • smūgiai;
  • nervų sistemos sutrikimai;
  • įvairūs organų apsinuodijimai toksinėmis cheminėmis medžiagomis, alkoholis, narkotikų perdozavimas;
  • įgimtos šlapimo kanalo struktūros sutrikimai;
  • hormonų pokyčiai moterims, ypač menstruacinio laikotarpio pabaigoje. Štai kodėl moterys yra labiau linkusios į šią ligą.

Be to, ilgalaikė stresinių situacijų įtaka, bendravimas su nemaloniais žmonėmis ir nepalankios darbo sąlygos gali būti veiksniai, susiję su pasireiškiančiu aktyviu šlapimu. Nėštumas moterims gali sukelti šią ligą, taip pat šlapimo nelaikymą, nes vaisius išspaudžia šlapimo pūslę. Svarbų vaidmenį atlieka amžiaus kategorija - tokio pažeidimo pasireiškimas jauniems žmonėms yra labai retas. Tačiau kai kuriais atvejais vaikams stebimas šlapimo pūslės hiperaktyvumas, tačiau priežastys yra visiškai skirtingos:

  • padidėjęs vaiko aktyvumas;
  • per didelis skysčių kiekis;
  • stiprus stresas;
  • netikėtas ir intensyvus baimė;
  • įgimta šlaplės patologija.

Šie veiksniai yra šios ligos priežastys jaunesnio amžiaus grupėje. Tačiau mes neturime pamiršti, kad vaikams iki trejų metų nekontroliuojamas šlapimo išsiskyrimas yra gana būdingas. Tuo atveju, kai paaugliams pasireiškia padidinto šlapimo pūslės simptomai, nedelsdami kreipkitės į specialistų pagalbą, nes tai gali būti dėl psichinių sutrikimų, kurie geriausiai gydomi pradiniame etape.

Rūšys

Hiperaktyvus šlapimo pūslė gali pasireikšti keliomis formomis:

  • idiopatinis - kurio neįmanoma nustatyti įvykio veiksnių;
  • neurogeninės - pagrindinės pasireiškimo priežastys, susijusios su sutrikusia centrinės nervų sistemos funkcionavimu.

Nepaisant plasto šlapimo pūslės sujungimo su nervų sistema, daugeliu atvejų šlapimo nelaikymo sutrikimas atsiranda dėl įvairių infekcijų ir ligų.

Simptomai

Be pagrindinio hiperaktyviojo šlapimo pūslės simptomų - šlapimo nelaikymo, šiems sutrikimams būdingi keli simptomai:

  • pakartotinis noras šlapintis. Nepaisant viso šlapimo pūslės pojūčio, išsiskiria nedidelis skystis;
  • stiprus raginimas ištuštinti (dažnai toks stiprus, kad asmuo neturi laiko patekti į tualeto kambarį);
  • šlapimo išskyrimas naktį arba miego metu. Įprastoje šlapimo pūslės raumenų būklėje žmogus naktį nepagydo patenkinti poreikį;
  • netyčia išleisti keli lašai skysčio;
  • šlapimo išsiskyrimas keliais etapais, t. y. po pirmojo proceso pabaigos antroji šlapimo išsiliejimo banga prasideda po tempimo.

Jei žmogus nori ištuštinti daugiau nei devynis kartus per dieną ir mažiausiai tris naktį, tai yra pirmasis požymis, kad jis linkęs į tokią ligą, kaip anaktyvų šlapimo pūslę. Tačiau ši suma gali skirtis priklausomai nuo vartojamo skysčio kiekio, alkoholio ar diuretikų. Normaliame būsenoje toks procesas vyksta mažiau nei dešimt kartų per dieną ir apskritai nepastebimas naktį. Tiek moterims, tiek vyrams gali pasireikšti vienas ar keli pirmiau išvardyti simptomai.

Komplikacijos

Neteisingai arba pavėluotai gydant ligą gali pasitaikyti tokių pasekmių:

  • nuolatinis nerimas ir dėl to mažas dėmesys namų ūkiui ar darbui;
  • pailgėjusios depresijos, kurios gali pasireikšti apatija;
  • nemiga, atsiradusi dėl miego sutrikimų;
  • gebėjimo prisitaikyti prie socialinių sąlygų praradimas;
  • įsišaknijusių patologijų atsiradimą kūdikiui, jei liga diagnozuota nėščiai.

Verta paminėti, kad vaikams komplikacijos susidaro daug greičiau nei suaugusiems.

Diagnostika

Greitojo aktyvumo šlapimo pūslės diagnozėje svarbiausia pašalinti kitas šlapimo takų ligas. Norėdami tai padaryti, naudokite diagnostinių priemonių rinkinį, įskaitant:

  • paciento išsamios informacijos apie galimas atsiradimo priežastis rinkimas, pirmųjų simptomų atsiradimo laikas, kartu su skausmais. Gydytojai rekomenduoja laikyti tualeto dienoraščio, kuriame būtina užregistruoti apsilankymų dažnumą ir apytikslę išleidžiamo skysčio kiekį;
  • kito giminių ir paveldimų veiksnių atvejų istorijos analizė;
  • šlapimo analizė, bendroji ir biocheminė, atlikus Nechiporenko bandymus, bus rodoma inkstų ar organų patologija, susijusi su šlapimo išmetimu, o Zimnickis - atliekamas šlapimo tyrimas per dieną;
  • šlapimo sindromas bakterijoms ar grybams aptikti;
  • Pūslės ultragarsas;
  • MRT;
  • šlapimo išmetimo kanalo patikrinimas naudojant tokį įrankį kaip cistoskopas;
  • rentgenografija su kontrastiniu preparatu, kuris padės nustatyti patologijas šių vidaus organų struktūroje;
  • kompleksinio urodinaminio tyrimo.

Be to, jums gali prireikti papildomo patarimo neurologo, nes ši liga dažnai susijusi su nervų sistemos sutrikimais.

Gydymas

Labai aktyvios šlapimo pūslės gydymas, panašus į diagnozę, susideda iš kelių priemonių. Pagrindinis gydymo uždavinys - sužinoti, kaip kontroliuoti norus ir prireikus juos sustabdyti. Gydymo kompleksą sudaro:

  • vartoti atskirus vaistus, priklausomai nuo sutrikimo priežastys;
  • specialių vaistų, turinčių įtakos nervų sistemos funkcionavimui, naudojimas;
  • atlikti specialias fizines pratybas, siekiant sustiprinti dubens raumenis;
  • parengti teisingą dienos režimą. Norint pailsėti, palikti mažiausiai aštuonias valandas per parą, negerkite skysčio kelias valandas prieš miegą;
  • kasdienio gyvenimo racionalizavimas - tai išvengti streso ar nemalonių bendravimų, padidinti laiką, praleistą gryname ore;
  • fizioterapiniai gydymo metodai, pavyzdžiui, elektrostimuliavimas, srovės ir elektroforezės gydymas, akupunktūra.

Chirurginė intervencija naudojama tik tais atvejais, kai kiti gydymo būdai buvo neveiksmingi. Tokiais atvejais atliekama keletas operacijų rūšių:

  • papildomas nervų į šlapimo pūslę tiekimas;
  • sterilaus skysčio įvedimas į šlapimo pūslę, kuris padidins organo dydį;
  • įvedimas į kūno sienas, injekcijų pagalba, specialūs preparatai, kurių pagrindinė užduotis yra sutrikdyti nervų impulsų perdavimą;
  • mažos šlapimo pūslės dalies pakeitimas žarnynais;
  • pašalinti tam tikrą kūno dalį, tačiau gleivinė liko vietoje.

Šios medicininės intervencijos rekomenduojamos ne tik suaugusiems vyrams ir moterims, bet ir vaikams.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią šio sindromo atsiradimui, būtina:

  • bent kartą per metus vyrų urologas turi būti stebimas ir moterims ginekologas bent du kartus per metus;
  • laiku konsultuokitės su specialistu (po pirmųjų šlapimo išskyrimo pažeidimo simptomų);
  • stebėti išleidžiamo skysčio kiekį;
  • išvengti stresinių situacijų;
  • nėščios moterys reguliariai lanko akušerį-ginekologą;
  • pasikonsultuokite su vaiko psichologu;
  • vadovauti sveikam gyvenimui, nepakenkti vaikams į pasyvųjį rūkymą.

Jei manote, kad Jums yra hiperaktyvus šlapimo pūslė ir simptomai, būdingi šiai ligai, jums gali padėti gydytojai: urologas, pediatras, ginekologas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Cistitas yra gana dažna liga, kurią sukelia šlapimo pūslės gleivinės uždegimas. Taip pat vyrams diagnozuojama cistitas, kurio simptomus daugumoje atvejų patiria silpnesnės lyties atstovai nuo 16 iki 65 metų, šiuo atveju liga dažniausiai pasireiškia žmonėms nuo 40 iki vyresnių.

Prostatos adenoma (prostatos adenoma) iš esmės yra šiek tiek pasenusi, todėl šiandien vartojama šiek tiek kitokia forma - gerybinės prostatos hiperplazijos forma. Prostatos adenoma, simptomai, kuriuos mes manome žemiau, yra labiau žinomi šiame apibrėžime. Liga pasižymi mažu mazgeliu (galbūt kelis mazgelius), kuris laikui bėgant palaipsniui didėja. Šios ligos ypatumas yra tas, kad priešingai nei vėžys šioje srityje, prostatos adenoma yra gerybinis augimas.

Moterų cistitas yra uždegiminis procesas, kuris veikia gleivinę pūslės sluoksnį. Ši liga pasižymi dažna ir skausminga noru išskirti šlapimą. Po šlapimo pūslės ištuštinimo moteriai gali pasireikšti deginimas ir aštrūs mėšlungiai, nepakankamo ištuštinimo jausmas. Dažnai šlapimas išsiskiria gleivėmis ar krauju. Moterų cistato diagnozę ir gydymą sudaro įvairios priemonės. Tokios veiklos vykdymas, taip pat paaiškinimas, kaip gydyti cistą moterims, gali būti tik aukštos kvalifikacijos urologas. Be to, šios ligos prevencija yra įmanoma savarankiškai namuose.

Geriamoji prostatos hiperplazija (BPH) yra patologinis procesas, pasireiškiantis tam tikro organo audinių proliferacija. Reikėtų pažymėti, kad šios ligos rūšis nepriklauso onkologinei grupei ir neturi tendencijos išsigimti į piktybinį procesą.

Enterobiazė yra parazitinė liga, pasireiškianti žmonėms. Enterobiozė, kurios simptomai atsiranda žarnyno pažeidimuose, niežėjimas, kuris atsiranda išangėje, taip pat bendroji alergizacija organizme, yra sukeliamas dėl patelių, kurie iš tiesų yra šios ligos sukėlėjai.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Hiperaktyvus šlapimo pūslė senyviems pacientams

Su amžiumi didėja padidėjęs šlapimo pūslės sindromas. Tai padeda natūralus senėjimas ir susijusios ligos.

Staigus nekontroliuojamas noras ištuštinti šlapimo pūslę, kuris, kaip taisyklė, dažnai šlapinasi (per dieną, 8 ar daugiau kartų ir dažniau vieną naktį) yra hiperaktyvios šlapimo pūslės simptomai. Ši problema gali būti susijusi su šlapimo nelaikymu.

Remiantis ekspertų vertinimais, ne mažiau kaip 17 proc. 40 metų ir vyresnių žmonių yra susipažinę su šiuo sunkiu šlapinimosi sutrikimu. Po 65 metų beveik kas trečias asmuo turi šlapimo pūslės hiperaktyvumo požymių, o po 70 metų - 40% žmonių.

Kas atsitinka prie šlapimo pūslės?

Normaliam apatinių šlapimo takų veikimui reikalinga koordinuota smegenų žievės, tilto (smegenų skyriaus), nugaros smegenų centrų ir apatinių šlapimo takų anatominių komponentų (NMP) sąveika. Jei gedimas atsiranda bet kuriame šios grandinės lygyje, normalus NMP veikimas yra sutrikęs ir atsiranda šlapimo pūslės hiperaktyvumo simptomų. Šio sutrikimo priežastys gali būti nugaros smegenų ir nugaros smegenų pažeidimas ar ligos, smegenų sutrikimas, NMP uždegiminės ligos ir obstrukcija prieš prostatos hiperplaziją. Dažnai negalima nustatyti tikslios šlapimo pūslės gydytojų hiperaktyvumo priežasties.

Nepriklausomai nuo priežasties, hiperaktyvumas yra kartu su staiga padidėjęs slėgis šlapimo pūslės viduje su mažu šlapimo kiekiu, spontaniškai aktyvus susitraukimas iš raumenų, kurie švirkščia šlapimą iš šlapimo pūslės.

Amžius kaip šlapimo sutrikimo veiksnys

Medicinos statistika rodo, kad padidėjusio aktyvumo šlapimo pūslės simptomų rizika didėja su amžiumi. Vyrams tai tam tikru mastu sukelia prostatos hiperplazija (padidėjęs prostatas yra natūralaus senėjimo dalis). Tačiau vyrams ir moterims pūslės pokyčiai pasireiškia su amžiumi. Fiziologiniam senėjimui lydi audinių išgydymo ir elastingumo pablogėjimas, lygiųjų raumenų tonuso pasikeitimas, urodeleijos dilgčiojimas, atrofija, nervų galūnių degeneracija ir kraujo pasiūlos pablogėjimas. Tai padidina šlapimo pūslės hiperaktyvumo riziką.

Tačiau su amžiumi dauguma žmonių kaupiasi ligomis, kai kurios iš jų taip pat vaidina svarbų vaidmenį plėtojant šlapimo pūslės hiperaktyvumą. Tai yra ligos, kurios veikia nervų sistemos ir kraujagyslių veiklą - smegenų kraujotaką, diabetą, didelių indų aterosklerozę ir kitus.

Su amžiumi susijusių apatinių šlapimo takų sutrikimų

Taigi šlapimo pūslės hiperaktyvumas vyresnio amžiaus žmonėms vystosi dėl nuolatinio šlapimo pūslės ir viso organizmo senėjimo proceso.

Normalus apatinių šlapimo takų veikimas pažeidžia medžiagų apykaitos, degeneracines, neurologines ligas.

Visų pirma, insultai ir širdies priepuoliai, demencija, išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga, Alzhaimerio liga sukelia smegenų šlapinimosi sutrikimą, o tai galiausiai pasireiškia neurogeninio šlapimo pūslės hiperaktyvumo simptomais.

Kita dažna su amžiumi susijusi liga yra diabetas. Ši liga yra kartu su nekontroliuojamu gliukozės kiekio kraujyje padidėjimu, kuris pasireiškia poliuurija ir osmosine diurezė (susidaro ir išleidžiamas didelis šlapimo kiekis).

Vyresnėms moterims liga pasireiškia kaip dubens organų prolapsas. Tai sukelia antrinę apatinių šlapimo takų disfunkciją užpildymo fazėje. Be to, kai kurių tyrimų rezultatai rodo, kad menopauzė taip pat gali būti hiperaktyvumo šlapimo pūslės vystymosi veiksnys. Taip yra dėl to, kad ilgalaikis estrogeno trūkumas gali pažeisti šlapimo pūslės raumenų sluoksnio kontraktilumą ir jo hiperaktyvumą.

Ne paslaptis, kad vyresnio amžiaus žmonės dažnai priversti nuolat vartoti tam tikrus vaistus. Savo ruožtu tam tikros narkotikų grupės gali veikti sutrikusio šlapimo pūslės funkciją.

Šie vaistai yra vaistai nuo hipertenzijos, diuretikai, vaistai nuo kvėpavimo funkcijos sutrikimų, raminamieji ir hipnotizai, šlapimo nelaikymo vaistai, narkotiniai preparatai.

Pagyvenusio amžiaus žmonių šlapimo pūslės gydymas

Pacientams, kuriems yra šis sutrikimas, gydytojai skiria specialius pratimus, skirtus sustiprinti dubens dugno raumenis, traukdami šlapimo pūslę, laikydamiesi šlapinimosi tvarkaraščio. Tai padeda atkurti prarastą šlapimo pūslės kontrolę.

Daugeliui pacientų rekomenduojama naudoti specialius higienos produktus (pagalvėlės, vienkartiniai sugėrikliai), kad būtų išsaugotas fizinis ir psichinis nepatogumas. Jums gali tekti gydyti vaistus, kurie aktyvuoja kraujo tekėjimą šlapimo pūslėje, padeda pagerinti jo raumenų membranos prisitaikantį ir sutraukiamąjį aktyvumą, didinti jo gebėjimus. Kai kuriais atvejais atliekama operacija (dubens membranos pažeidimas).