Kai pasireiškia endometriumo hiperplazija, jos požymiai, gydymas ir šansai būti piktybiniais

Praktinei ginekologijai endometriumo hiperplazijos procesai nuo 15 iki 40% ir užimantys antrąją vietą po infekcinės patologijos visų ginekologinių ligų struktūroje yra daugialypė ir sudėtinga problema.

Taip yra dėl jų polinkio į recidyvų ilgalaikį kursą, specifinių simptomų nebuvimą, sunkumus atliekant diferencinę diagnozę laiku ir sunkumus pasirenkant tinkamą gydymą. Kas yra pavojinga hiperplazija ir kokios jos priežastys?

Endometriumo hiperplazija - kas tai?

Endometriumo hiperplazija yra morfinė ir funkcinė gimdos gleivinės patologinė būklė, susidedanti iš skilvelių ir stromų struktūrų difuzinės arba židinio proliferacijos (proliferacijos) su dominuojančiu liaukos komponento pažeidimu funkciniame (paviršiuje), rečiau - baziniame endometriume. Endometriumo storis hiperplazijoje viršija rodiklių normą, priklausomai nuo menstruacijų ciklo fazės - iki 2-4 mm ankstyvojo proliferacijos fazėje ir iki 10-15 mm sekretorinės fazės metu.

Pastaraisiais dešimtmečiais patologinių hiperplazinių procesų skaičius gimdos gleivinėje nuolat didėja dėl vidutinio amžiaus moterų skaičiaus padidėjimo, nepalankios aplinkos, somatinių lėtinių ligų skaičiaus padidėjimo, daugelis iš kurių tam tikra prasme yra susiję su hormonine sistema arba turi apie jos įtaką.

Patologijos dažnis yra 10-30% ir priklauso nuo jo formos ir moterų amžiaus. Tai pasireiškia mergaičių ir moterų vaisingo amžiaus, tačiau dažniausiai - 35-55 metų amžiaus, o pagal atskirų autorių - pusę moterų, kurie yra vėlyvoje reprodukcinėje ar menopauzėje.

Pastaraisiais metais bylų skaičius išaugo. Be to, šis augimas vyksta lygiagrečiai su padidėjusiu gimdos kūno vėžio ligų skaičiumi, kuris tarp visų piktybinių auglių moterims užima 4 vietą, o tarp piktybinių genitalijų navikų - 1-oji vieta.

Įvairios gimdos gleivinės hiperplazijos formos - ar tai vėžys, ar ne?

Patologiniai endometriumo pokyčiai yra gerybiniai, tačiau tuo pačiu metu pastebima, kad jų fone piktybiniai navikai vystosi daug dažniau. Taigi, 1% atvejų, kai atopija yra 8-20%, sudėtinga netipinė forma, 29-57%, gimdos vėžys yra paprastas endometriumo hiperplazija be atypų. Netipinė forma laikoma ikiklinikine būsena.

Koks skirtumas tarp endometriumo hiperplazijos ir endometriozės?

Jei pirmasis yra lokalizuotas tik gimdos gleivinėje, endometriozė yra lėtinė progresuojanti, pasikartojanti gerybinė liga, kuri dėl augimo ir paplitimo primena piktybinį naviką.

Endometriumo audinio ląstelės morfologiškai ir funkciniu požiūriu yra panašios į endometriumo ląsteles, tačiau jie auga į gimdos sienelę, plinta ir auga už jo ribų - kiaušintakiuose ir kiaušidėse. Jie taip pat gali paveikti gretimus organus (pilvą, šlapimo pūslę, žarnyne) ir būti krauju (metastazavus) tolimuosiuose organuose ir audiniuose.

Endometriumo hiperplazijos ir jos patogenezės priežastys

Dėl specifinio pobūdžio gimdos gleivinės membranos receptoriaus aparato buvimo jis yra audinys, labai jautrus endokrininės būsenos pokyčiams moters kūne. Gimdos yra "tikslinis organas", veikiantis lytinius hormonus.

Periodiniai cikliniai endometriumo pokyčiai atsiranda dėl subalansuoto hormoninio poveikio branduolių receptoriams ir ląstelių citoplazmui. Menstruacijos įvyksta dėl to, kad atmetamas tik funkcinis endometriumo sluoksnis, o liaukų struktūros atstatomos dėl pagrindinio sluoksnio liaukų, kurie nėra atmesti, plitimo.

Todėl hormonų pusiausvyros pasireiškimas moters organizme gali sukelti endometriumo ląstelių diferencijavimo ir augimo sutrikimą, dėl kurio atsiranda ribotos arba plačiai paplitęs per didelis augimas, ty išsivysto vietinė ar difuzinė endometriumo hiperplazija.

Ligos proliferacijos endometriumo patologinių procesų rizikos veiksniai yra:

  • hipotalaminio hipofizio sindromas arba Itenko-Kušingo liga;
  • lėtinė anovuliacija;
  • hormoniškai aktyvių kiaušidžių navikų buvimas;
  • policistinių kiaušidžių sindromas;
  • gydymas tamoksifenu (priešvėžinis ir antiestrogeninis vaistas) ir pakeista terapija su estrogenais;
  • lėtiniai vidaus lytinių organų uždegiminiai procesai, dažni abortai ir diagnostinis kiretažas (atsiranda 45-60% moterų, turinčių hiperplaziją);
  • badas ir psichoemocinis stresas;
  • skydliaukės ligos, kurių hormonai moduliuoja moterų lytinių hormonų (estrogenų) įtaką ląstelių lygiui;
  • riebalų ir angliavandenių, ypač diabeto ir nutukimo, metabolizmo pažeidimas;
  • kepenų ir tulžies sistemos patologija, dėl kurios sulėtėja estrogeno panaudojimo kepenyse procesas, dėl kurio gimdos gleivinėje susidaro hiperplaziniai procesai;
  • hipertenzija;
  • po menopauzės - dėl padidėjusio hormonų aktyvumo viršutinių žarnų;
  • imuniniai pokyčiai, kurie yra ypač ryškūs moterims, turintiems medžiagų apykaitos sutrikimų.

Plintant endometriumo audiniui, hormonai atlieka svarbų vaidmenį. Tarp jų pagrindinis vaidmuo priklauso estrogenams, kurie, dalyvaujant ląstelių medžiagų apykaitos procesuose, stimuliuoja pastarųjų suskaidymą ir augimą. Įvairiais gyvenimo laikotarpiais absoliutus ar santykinis hiperestrogenizmas gali išprovokuoti vieną ar kitą išvardytų veiksnių.

Brendimo metu

Per šį laikotarpį hiperplaziniai procesai dažniausiai kyla dėl anovuliacijos ciklų, o jie, savo ruožtu, yra susiję su hipotalaminės-hipofizės sistemos sutrikimu. Pastarosioms medžiagoms būdingas nuolatinis nestabilus GnRH išmetimo (gonadotropiną atpalaiduojančio hormono) dažnis ir amplitudė, dėl kurio hipofizio liauka (FSH) nepakankamai išskiriama į folikulus stimuliuojančio hormono.

To rezultatas yra per anksti (prieš pasiekiant ovuliacijai būdingą stadiją) folikulų atrezija daugeliu mėnesinių ciklų. Kai taip atsitinka, santykinis estrogeno perteklius (dėl jo produktų monotonijos) su progesterono (trūkumo) sekrecija, neatitinkančia menstruacinio ciklo stadijų, o tai lemia nepakankamą endometriumo augimą. Liaukinis epitelis daugiausiai išauga dėl stromos komponento augimo. Taigi susidaro adenomatinė arba cistinė endometriumo hiperplazija.

Reprodukcijos laikotarpiu

Per didelis estrogeno kiekis per reprodukcinį laikotarpį gali atsirasti dėl:

  • hipotalaminiai sutrikimai, hiperprolaktinemija, dažnos stresinės sąlygos, badavimas, lėtinės somatinės ligos ir tt, dėl kurių atsiranda hipotalamino-hipofizio sistemos disfunkcija;
  • hormoninio grįžtamojo ryšio mechanizmo sutrikimai, dėl kurių menstruacijų ciklo viduryje neaktyvuojama liuteinizuojančio hormono sekrecija, o tai reiškia, kad nėra ovuliacijos;
  • tiesiogiai keičia pačius kiaušidės su jų stromos, folikulinių cistų, kiaušidžių polycistinių ligų ir tt augimą.

Premenopauzės ir perimenopauzės laikotarpiais

Ovuliacijos stokos ciklai yra susiję su amţių pokyčiais hipotalaminės-hipofizės sistemos veikimo veikloje, dėl ko pasikeičia GnRH išsiskyrimo intensyvumas ir dažnis. Remiantis šiais ciklais, tiek hipofizio FSH sekrecija, tiek jo poveikis kiaušidžių funkcijai kinta.

Menstruacinio ciklo laikotarpio estrogeno trūkumas, dėl kurio sumažėja liuteinizuojančio hormono išsiskyrimo stimuliavimas, ir kiaušidžių folikulų aparato išeikvojimas (šiuo amžiuje), sukelia anovuliaciją. Po menopauzės moterų padidėja antinksčių žievės veikla, kuri taip pat turi įtakos endometriumo hiperplazijos vystymuisi.

Be to, pastarųjų metų tyrimai rodo, kad atsparumas insulinui audiniuose yra pirmenybė, kurią sukelia paveldimas ar imuninis veiksnys, pvz., Insulino receptorių trūkumas audiniuose, specifinių antikūnų prieš insulino receptorius buvimas arba pastarųjų blokados augimo faktoriai, tokie kaip insulinas ir paveldimas užkrečiamasis vaistas ir kt.

Šie genetiniai ir imuniniai sutrikimai gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimus (angliavandenių metabolizmą ir diabetą, vyrų nutukimą, aterosklerozę ir tt), taip pat funkcinius ir struktūrinius pokyčius (hipertenzija, išeminės širdies ligos ir kt.). Jie laikomi antriniais audinių imunitetui veikiant insulinui, kuris automatiškai sukelia jo didėjantį sekreciją organizme.

Padidėjusi insulino koncentracija, veikianti atitinkamų kiaušidžių receptorių ir augimo faktorių, stimuliuoja daugybę folikulų, sukelia polycistinio citozės išsivystymą, pernelyg didelę anogeninio cisto gamybą, kuri virsta estrogenais. Pastarosios sukelia ovuliacijos ir hiperplazinių procesų nebuvimą endometriume.

Be to, gimdos hormonų receptorių būklė yra labai maža, o tai ne mažiau priklauso nuo mechaninių pažeidimų (abortų, kiretazių) ir uždegiminių procesų. Dėl receptorių trūkumo labai dažnai hormoninis endometriumo hiperplazijos gydymas (30%) yra neefektyvus, nes jo jautrumas hormoniniams preparatams yra nepakankamas.

Svarbų vaidmenį plėtojant patologinį proliferaciją atlieka ne tik patys endometriumo ląstelių augimo procesai, bet ir jų apoptozės reguliavimas genų reguliuojant (programuojama skubi ląstelių mirtis).

Taigi, proliferacinių procesų gimdos gleivinės, kurią sukelia sudėtingos sąveikos daugelio faktorių, tokių kaip sistemos (neyrondokrinnogo, metabolinė imuninės) ir vietos (korinio receptoriaus ir genų aparato endometriumo) pobūdžio mechanizmas.

Šis mechanizmas įgyvendinamas daugiausia dėl:

  • per didelis estrogeno poveikis ir nepakankamas progesterono kontracepcijos poveikis;
  • nenormalus gimdos gleivinės liaukų struktūros reakcija į normalų estrogeno lygį;
  • dėl didelio insulino augimo faktorių aktyvumo su atsparumu insulinui, kartu su dideliu insulino koncentracija (metabolinis sindromas, II tipo cukrinis diabetas, polycistinių kiaušidžių sindromas).

Endometriumo hiperplazijos klasifikacija

Patologiškai ir citologiškai išskiriamos tokios hiperplazijos formos:

  • paprastas liaukas - cistinė liaukų išsiplėtimas, dažniausiai nėra; jei proliferaciniai procesai yra išreikšti, kai kuriose gleivinės plyšiuose gali būti padidėjęs cistinis padidėjimas; ši forma šiuo atveju vadinama liaukinės-cistine ir yra vieno proceso etapas;
  • liauka-stroma, pasižyminčia tiek liaukos, tiek stromos struktūrų proliferacija; priklausomai nuo šio proceso sunkumo, liaukinės-stromos forma yra padalinta į aktyvią ir poilsio dalį; endometrio storinimas atsiranda dėl paviršiaus sluoksnio;
  • netipiškas, kuris taip pat vadinamas netipine liauka ir adenomatozė; Ši forma yra būdinga proliferacinių pokyčių sunkumui ir daugybei morfologinių modelių.

Atsižvelgiant į proliferacinių ir netipinių pokyčių sunkumą, išskiriamas lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus patologinės būklės laipsnis, o jo paplitimas yra difuzinis ir dėmesio.

1994 m. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pasiūlė klasifikaciją, kuri paprastai laikomasi šiandien. Tačiau praktinėje ginekologijoje ir onkologijoje iš kitų autorių terminologija dažnai naudojama lygiagrečiai.

Pagal PSO klasifikaciją, endometriumo proliferacija gali būti:

  • Be citologiškai nustatytų netipinių ląstelių (netipinių).
  • Su netipinėmis ląstelėmis (netipine).

Pirmasis, savo ruožtu, skiriasi:

  1. Paprasta endometriumo hiperplazija, kuri atitinka anksčiau vartojamą terminą "liaukinė-cistinė hiperplazija". Šioje formoje suma gleivinė padidino mobiliojo atipijos branduolių neprisijungę, endometriumo struktūra skiriasi nuo normalios valstybės aktyvumo ir vienodo augimo liaukų ir stromos komponentų, vienodo paskirstymo laivų stromos, nereguliarus išdėstymas vidutinio cistine liaukų ir išplėtimo kai kurie iš jų.
  2. Sudėtinė ar sudėtinė hiperplazija arba I laipsnis. Atitinka adenomatozę (kitose klasifikacijose). Šios formos liaukos epitelio proliferacija yra susijusi su liaukų struktūros pasikeitimu, skirtingai nuo ankstesnės formos. Balansas tarp liaukų ir stromos proliferacijos yra sutrikęs pirmenybė. Liaukos yra struktūriškai nereguliarios formos, ląstelinės branduolinės atypijos nėra.

Netipinis ginklų platinimas suskirstytas į:

  1. Paprasta, kuri atitinka (pagal kitus klasifikatorius) netipinę II laipsnio hiperplaziją. Tai skiriasi nuo paprastos, netipinės formos, reikšmingo gleivinės epitelio augimo ir netipinių ląstelių buvimo. Ląstelių ir branduolių polimorfizmas nėra.
  2. Netipinis kompleksas (kompleksas), kuriame endometriumo pokyčiai yra tokio pat pobūdžio, kaip ir netipiniai, tačiau, skirtingai nuo pastarojo, yra netipinių ląstelių. Atipijos požymiai yra ląstelių poliarumo pažeidimas, nereguliarus daugiapakopis epitelis ir jo dydžio pokyčiai, branduolių ląstelių polimorfizmas, išaugusių ląstelių branduoliai ir jų pernelyg dažymas, išplėstos citoplazminės vakuolinės.

PSO klasifikacijoje vietinė hiperplazija (vieni ar keli polipai) nėra savarankiškas variantas. Tai yra dėl to, kad polipų (polypous hiperplazija - terminas kartais naudojamas specialistų) nėra laikomi kaip endometriumo hiperplazijos variantas hormoninių sutrikimų rezultatas, ir kaip nuo auginimo proceso lėtinės endometritui įgyvendinimo variante, kad reikalauja tinkamų bakterinį nagrinėjimą ir anti-uždegiminių ir antibakterinio gydymo.

Klinikinis vaizdas

Daugeliu atvejų pagrindinis simptomas skirtingo amžiaus moterims yra disfunkcinis gimdos kraujavimas ir (arba) kraujavimas iš lytinių organų. Menstruacijų sutrikimų pobūdis nepriklauso nuo proliferacinių procesų sunkumo endometriume.

Menstruacijų ciklo pažeidimai galimi menstruacijų atidėjimu iki 1-3 mėnesių, kurie vėliau pakeičiami kraujavimu arba kraujavimu (60-70% moterų, sergančių endometriumo hiperplazija). Šiek tiek mažiau tikėtina, kad yra cikliškas kraujavimas, kuris trunka ilgiau kaip 1 savaitę, atitinkantis mėnesines. Dažniausiai jie yra tarp moterų, kurie neturi medžiagų apykaitos sutrikimų.

Mėnesiai su endometriumo hiperplazija, kaip taisyklė, ilgai. Jų intensyvumas gali būti skirtingas - nuo vidutiniškai ryškios kraujavimo iki sunkios, didelio kraujo netekimo (gausus). Vidutiniškai 25% kraujavimo pasitaiko anovuliacinių menstruacijų ciklų fone arba menstruacijų nebuvimui (5-10% moterų, turinčių hiperplaziją).

Moterims menopauzės menstruacijos yra nereguliarios, po to tęsiasi kraujavimas arba kruvinoji išskyros. Menopauzės metu gali pasireikšti trumpalaikis arba ilgalaikis nepakankamas kraujo tėkmas.

Kiti, mažiau reikšmingi ir nežinomi gimdos endometriumo hiperplazijos požymiai yra pilvo apatinės dalies skausmas ir kraujavimas po lytinių santykių, svorio kėlimas, ilgas vaikščiojimas (kontaktinis kraujavimas).

Be to, gali būti bendro pobūdžio skundų, kuriuos sukelia tiek kraujo netekimas per ilgą laiką, tiek medžiagų apykaitos ir (arba) neuroendokrininiai sutrikimai. Tai gali būti galvos skausmas, troškulys, palpitacija, aukštas kraujo spaudimas, miego sutrikimas, sumažėjęs našumą ir nuovargis, psicho-emocinę nestabilumas, pernelyg didelio svorio, išvaizdos rožinės strijų ir nenormalus plaukų platinimo, sindromas kurti dubens skausmas, psicho-emociniai sutrikimai, sumažėjęs gyvenimo kokybę.

Nedidelėje pacientų dalyje yra simptomų stokos. Patologiniai pokyčiai jų gleivinėse nustatomi atsitiktiniais tyrimais, kurie kartais netgi nėra susiję su ginekologinėmis ligomis.

Hiperplazija ir nėštumas

Ar galiu pastoti su šios patologijos raida?

Atsižvelgiant į nagrinėjamos patologinės būklės etiologiją ir patogeniškumą, paaiškėja, kad endometriumo hiperplazija ir nėštumas yra praktiškai nesuderinami. Nevaisingumas yra ne tik dėl to, kad gleivinė neleidžia implantuoti vaisiaus kiaušinių. Priežastys, daugiausia hormoninio pobūdžio, dėl kurios atsirado šie patologiniai pokyčiai, tuo pat metu yra nevaisingumo priežastys.

Todėl endometriumo hiperplazija ir IVF taip pat nesuderinami. Vis dėlto nėštumo koncepcija ir sėkminga nėštumo pašalinimas dažniausiai prisideda prie pirminio pasirengimo nėštumo gydymo etapo.

Kai kuriais atvejais, kai yra vidutinio sunkumo hiperplazija, implantuojant apvaisintą kiaušialąstę galima palyginti sveikai gimdos gleivinės membranai. Tačiau paprastai tai sukelia savaiminį abortą ar vaisiaus vystymąsi.

Endometriumo hiperplazija po gimimo išsivysto gana retai. Vis dėlto tai yra įmanoma, jo pasikartojimas net netipinių formų forma. Pakartotinė endometriumo hiperplazija, ypač jo netipinės formos, yra pavojinga dėl savo tendencijos transformuotis į piktybinį hiperplazinį procesą. Todėl po gimdymo būtina prižiūrėti ginekologą, atlikti papildomus egzaminus ir, jei reikia, pasidaryti nustatytos terapijos kursą.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis įvairiais metodais, kurių rezultatai yra būdingi atitinkamam amžiaus periodui.

Tarp diagnostikos metodų pagrindiniai yra šie:

Ultragarso naudojimas transvaginaliniu zondu

Remiantis įvairiais duomenimis, jo informatyvumas yra nuo 78 iki 99%. Endometriumo storis hiperplazijoje sekrecijos fazėje viršija 15 ± 0,4 mm (iki 20,1 ± 0,4 mm) menopauzės laikotarpiu, kurio storis didesnis nei 5 mm, rodo hiperplazinį procesą. Viršyta 20,1 ± 0,4 mm vertės jau kelia įtarimą dėl adenokarcinomos galimybės. Kiti M-echo hiperplazijos požymiai yra nevienalytė gimdos gleivinės membranos struktūra, įskaičiuoti, panašūs į mažus cistus, arba kiti skirtingi ECHO teigiamų formacijų dydžiai.

Atskiras gimdos kaklelio ir gimdos gleivinės diagnostinis kuretetas

Tyrimas yra labiausiai informatyvus menstruacijų išvakarėse. Gautos medžiagos histologinis tyrimas leidžia mums tiksliau nustatyti vykstančių morfologinių pokyčių pobūdį. Naudojant citologinį tyrimą nustatyta, kad ląstelių atypija yra. Po pakartotinio kiretazės požymiai yra pasikartojantis kraujavimas menopauzės laikotarpiu ir stebimas hormonų gydymo kursas.

Daugiau apie procedūrą skaitykite ankstesniame straipsnyje.

Hysteroskopija

Būdamas gana informatyvi technika (informatyvumas svyruoja nuo 63 iki 97,3%), tyrimas ženkliai padidina atskirų kuretatų diagnostinę vertę. Pageidautina išleisti menstruacijų ciklo 5-7 dienai. Hysteroskopija su endometriumo hiperplazija leidžia diferencijuoti morfologines gimdos gleivinės transformacijos formas. Hysteroskopiniai simptomai yra:

  • su paprasta hiperplazijos - endometriumo storio daugiau kaip 15 mm, paviršius yra nelygus, su keliais raukšlės akivaizdoje šviesiai rožinės arba, retai, ryškiai raudonos spalvos, kraujagyslių modelio, vienodų išdėstymas liaukų ekskreciniais ortakių sunkumas;
  • su cistos - kartus ryškiai raudonos paviršių, didinant storis nelygumus kraujagyslių, kraujagyslių paviršių projekcija - daug cistos.

Gydymas

Ar endometriumo hiperplazija gali pasireikšti savaime?

Atsižvelgiant į tai, kad dėl anksčiau minėtų veiksnių ir vystymosi mechanizmų tai nėra liga ir patologinė endometriumo būklė, nesusidaro savęs išgydymas. Be to, ši patologija dažnai būna pasikartojanti.

Renkantis gydymo strategiją, atsižvelgiama į somatinės patologijos ir vidaus lytinių organų ligų buvimą, amžiaus periodą ir gimdos gleivinės morfologinę būklę.

Konservatyvi terapija

Gydymo principą sudaro trys pagrindiniai etapai:

  1. Kraujavimas sustabdomas, kurio metodai labai priklauso nuo amžiaus. Jie gali būti nehormoniniai, hormoniniai ir chirurginiai.
  2. Atkurti ar slopinti mėnesinių ciklą.
  3. Atliekant patologinio proceso pasikartojimo prevenciją.

Brendimas

Paauglystėje endometriumo hiperplazija gydoma be kiretazės. Norint sustabdyti kraujavimą, dažniausiai naudojamas simptominis gydymas, kurio metu vaistai, didinantys gimdos raumens sienelę (uterotoksinius vaistus), skirti ne ilgiau kaip 5 dienas. Tai yra oksitocinas, dinoprostas, metilergometrinas.

Be to, farmaciniai hemostaziniai vaistai (Vikasol, aminokaproinė rūgštis), vitaminų terapija (folio rūgštis, vitaminas "B"1", Piridoksino, vitamino E", askorbo rūgštis), ir toliau - priemonė tradicinės medicinos palengvinti nutraukti kraujavimo (dilgėlė, piemenų piniginės, ir tt)..

Jei jokio poveikio vaistus skiriantiems gydytojams progesterono, ir, jei reikia - (. Regulon, Femoden, Marvelon, RIGEVIDON ir kt) jų derinys su estrogenų. Kai kuriais atvejais, vaistai yra priskirtas progesterono šoko dozes, kurios veda į atskyrimo gimdos gleivinės, pavyzdžiui, menstruacijų arba kiuretažui (hormonų kiuretažui). Tolesnis gydymas, kad būtų išvengta pasikartojimo pagal gestageno arba kompleksinio junginio (estrogenais-progestino) hormoninių vaistų atliktas.

Reprodukcinis ir klimatikos laikotarpis

Reprodukcinių ir klimatikos laikotarpių moterims endometriumo hiperplazijos gydymas prasideda nuo atskiro terapinio ir diagnostinio kiretazės. Po histologinio tyrimo gleivinės membranos preparatu tam tikri hormoniniai vaistai yra parenkami individualiai parinktose dozėse, siekiant išvengti patologijos ar chirurginio gydymo pasikartojimo.

Reprodukcinės amžiaus, kaip terapija, skirtą pašalinti hiperplazija gimdos gleivinę, ir atkurti ovuliacijos ciklų perimenopauzės - atkurti tvarkingumo menstrualnopodobnoe reakcijas ar jų kritimą.

Šiems tikslams, naudojamas priemones, pavyzdžiui, Utrozhestan (mikronizuoto progesterono natūralus), nuo estrogenų-progestino narkotikų Jeanine ir Norkolut (noretisterono), Duphaston (didrogesteronas), depo-Provera, antigonadotropnym hormono antagonistų (stimuliatoriai) GnRH (goserelino, buserelinas komplekso, Luprid Depot, Zoladex, Diferelin) ir kt.

Kaip vartoti Duphaston kartu su endometriumo hiperplazija?

Duphaston, kaip ir Norkolutas, turėtų būti imamas nuo 16 iki 25 dienos mėnesinių ciklo dienos dozėje 5-10 mg. Vaistas skiriamas šešiems mėnesiams (mažiausiai 3 mėnesiams), po to atliekami ultragarsiniai tyrimai praėjus šešiems mėnesiams ir vieneriems metams.

Didžiausias sunkumas yra hiperplazija moterims, medžiagų apykaitos sutrikimų (antsvorį) ir padidėjęs insulino koncentracija serume gydymo. Šiems pacientams yra būtina metinę kontrolės koncentraciją kraujyje lipoproteinų, gliukozės, bandymo žodinėmis gliukozės tolerancijos testas ir insulino kiekis kraujyje.

Svarbi yra kūno svorio normalizavimas padidėjus fiziniam aktyvumui, ypač gryname ore, kuris padeda sumažinti lipidų koncentraciją kraujyje ir tinkamą mitybą. Endometriumo hiperplazijos dieta turi būti subalansuota, tačiau jos dienos kalorijų kiekis neturi viršyti 1800 kcal. Tai turėtų būti užtikrinta sumažinant angliavandenių ir riebalų kiekį maiste ir didinant baltymų kiekį.

Chirurginis gydymas

Indikacijos chirurginiam gydymui yra:

  1. Be reprodukcinio amžiaus - netipinių formų sudėtingų ligų - efektyvumo konservatyvaus gydymo paprastos ir sudėtingos nestandartinėms neatipicheskoy šešis mėnesius, ir 3 mėnesius trūkumo.
  2. Menopauzė - apie poveikį konservatyvaus gydymo pusiau integruota ir lengvai neatipicheskoy atipinės hiperplazijos, taip pat 3 mėnesių gydymo nestandartinėms sudėtingų ligų nebuvimas.

Iš chirurginių metodų atvejų, kai yra netipinių hiperplazijos formų, nurodoma gimdos pašalinimas. Moterys su neatipicheskimi formų patologija, ir ypač tiems, reprodukcinio amžiaus daugiausia naudojami sulaikantys chirurgines technikas, pavyzdžiui, gimdos gleivinės abliacijos ir hysteroresectoscopy pastaraisiais metais.

Netradicinis gydymas

Daugelis moterų nenorėdamas imtis hormonų agentas, antrą gramdymui arba gauti pasiūlymą chirurginio gydymo (jei reikia), naudojant gydymas liaudies gynimo (trauktinės ir nuovirai žolelėmis ir jų mokesčiai) ar homeopatiniai preparatai - Genikohel, Kalis karbonikum, Mastometrin, Atsidum nitrikum tt.

Liaudies gynimo priemonės apima, pavyzdžiui, dilgėlių lapai, nuoviras varnalėšų šaknies ar tinktūros jo lapų, nuoviru kolekcijos, kurią sudaro nendrių, dilgėlių lapų infuzijos, Ginčai įprastą, šaknys baltos sidabražolės, piemens rankinėje (žolė) ir alpinistas gyvatę, ir kita vaistiniai augalai.

Tačiau ji turėtų būti suprantama, kad liaudies gynimo, taip pat homeopatija gydymas yra įmanomas tik su simptomine tikslui - sustabdyti kraujavimą, papildų vitaminų ir mineralų, padidėjęs tonas raumeninį audinį.

Jų naudojimas endometriumo hiperplazijos gydymas yra ne tik neefektyvi, bet ji padeda vilkinti procesą, į reikšmingą kraujo netekimo ir jo komplikacijų, taip pat gerybinės patologinė būklė endometriumo piktybinių transformacijos pavojaus.

Viskas apie endometriumo hiperplaziją: simptomai, gydymas, prognozė, nėštumo galimybė

Gimdos endometriumo hiperplazija yra patologinis gimdos gleivinės audinio išplitimas. Šis procesas vadinamas proliferacija, atsirandančia liaukų liaukų arba stromos struktūrų.

Šiuo atveju labiausiai paveikiamas gimdos endometriumo sluoksniuotojo arba bazinio (reto) sluoksnio komponentas. Šiuo atveju endometriumo storis gerokai viršija įprastus parametrus, kurie priklauso nuo mėnesinių ciklo fazės.

Pradiniame gripo protrūkio etape endometriumas susitraukia iki 2-4 mm, o sekretoriaus fazėje - nuo 10 iki 15 mm. Pastaraisiais metais gimdos endometriumo hiperplazijos atvejai vis dažniau pasireiškia dėl daugelio skirtingų veiksnių. Tačiau ypatinga įtaka šiam procesui padidina vidutinį moterų gyvenimo amžių, taip pat gyvenimo sąlygas. Buvo įrodyta, kad pacientai, dažnai ar visada nepalankioje aplinkoje, dažniau patiria endometriumo hiperplaziją. Be to, staigus somatinių ligų procento padidėjimas moterims taip pat daro neigiamą poveikį reprodukcinės sistemos funkcionavimui.

Patologijos dažnumas priklauso nuo paciento amžiaus ir jo fizinės formos. Taigi, nutukusios moterys yra labiau linkusios susirgti šia patologija nei tie, kurie žiūri savo figūrą. Bendras ligos paplitimas yra apie 10-30%, o didžiausias paplitimas pastebimas menopauzės metu.

Tačiau dažnai endometriumo hiperplazija vystosi jaunesnėms moterims (35-40 m.). Vėlyvas nėštumas ir gimdymas taip pat yra veiksniai, kurie gali sukelti gimdos gleivinės patologinį augimą.

Kas tai yra

Endometriumo hiperplazijos - ginekologijos patologija, ryškinimo metu iš kurių geranoriškoms Wybujałość audinių, kurie sudaro lytinių organų gleivinę. Dėl to endometriumas suglaudina ir padidėja.

Pagrindinė patologinio proceso fazė yra gimdos endometriumo stromos ir liaukų komponentų paplitimas.

Endometriumo hiperplazijos priežastys

Gimdos endometriumo hiperplazija vystosi priklausomai nuo tam tikrų veiksnių. Tačiau trigerio mechanizmas, sukeliantis patologinį procesą, dažniausiai tampa hormoniniu sutrikimu.

Moteriškojo lytinio hormono estrogeno kūno perteklius sukelia nekontroliuojamą gimdos gleivinės formos ląstelių suskaidymą. Dėl to menstruacinio ciklo metu yra ne tik gedimas, bet ir ne tik. Taigi galima sakyti, kad bet kokia liga ar neigiami procesai, vykstantys moterų organizme ir ankstyvos ar vėlesnės įtakos hormonų lygiui, gali sukelti endometriumo hiperplazijos vystymąsi.

Veiksniai, lemianti ligos atsiradimą, yra šie:

  • centrinės nervų sistemos ligos, ypač hipotalaminė-hipofizio sistema;
  • policistinės kiaušidės;
  • kiaušidžių augliai, skatinantys aktyviai gaminti moterų lytinius hormonus;
  • antinksčių žievės patologijos, PZHZH ir skydliaukės liaukos;
  • lipidų apykaitos sutrikimas, dėl kurio atsiranda nutukimas;
  • moterų, kurie nebuvo greitai sustabdyti, neigiami pokyčiai;
  • lėtinė hipertenzija;
  • ilgalaikis hormonų terapija;
  • ilgalaikis nekontroliuojamas oralinis hormoninis kontraceptikas);
  • chirurginiai abortai;
  • gleivinės gimdos gnybtis ir tt

Dažnai endometriumo hiperplazija vystosi nevaisingumo fone, kai kiaušidės ne visada atlieka savo funkcijas. Dėl to ovuliacijos procesas nevyksta, progesterono kiekis mažėja ir estrogeno koncentracija padidėja.

Kepenų problemos, dėl kurių estrogeno perteklius kraujyje patenka, gali palaipsniui kaupti šiuos hormonus organizme, todėl pasireiškia hiperestrogenizmas. Trečdalis pacientų, sergančių endometriumo hiperplazija, diagnozuojami kepenų ir tulžies takų sutrikimai. Kitas patologijos vystymosi veiksnys yra genetinis polinkis.

Endometriumo hiperplazijos tikslinė priežastis gali būti nustatyta tik specialiomis diagnostikos procedūromis. Jie taip pat reikalingi, nes ne visi minėti nukrypimai ir veiksniai gali sukelti hormonų sutrikimą ir taip sukelti hiperplazinį procesą gimdoje.

Ar hiperplazija gali virsti vėžiu?

Hiperplaziniai procesai gimdoje yra ikivėžinė būklė. Taip yra dėl:

  1. Netipinė hiperplazija, kuri gali vystytis nepriklausomai nuo paciento amžiaus. 40 proc. Atvejų patologija tampa piktybiniu procesu.
  2. Dažni liaukų hiperplazijos pasikartojimai po menopauzės.
  3. Glandulinė hiperplazija, esant hipotalamzinei disfunkcijai, arba metabolinio sindromo (nepriklausomai nuo paciento amžiaus).

Metabolinis sindromas yra specifinė kūno būklė, kuriai būdinga imuninės sistemos gebėjimo užkrėsti ir neutralizuoti vėžio ląsteles sumažėjimas. Dėl to padidėja hiperplazinių procesų atsiradimo rizika. Ši sąlyga lydima ovuliacijos nebuvimo, diabeto vystymosi ir nutukimo.

Ar galiu pastoti su šios patologijos raida?

Jei atsižvelgiame į patologinio proceso etiologiją ir ypatybes, su pasitikėjimu galima pasakyti, kad galimybė pastoti į šį patologinį procesą, vykstantį endometriumo sluoksniuose, yra minimali. Be to, tai atsiranda ne tik dėl pokyčių reprodukcinio organo gleivinės audiniuose, dėl kurių apvaisintas kiaušinis negali pritvirtinti prie jo sienos. Priežastys yra hormoninis disbalansas, kuris yra vienas iš pagrindinių veiksnių, skatinančių nevaisingumo vystymąsi.

Be natūralaus nėštumo, mažai tikėtina, kad moteris po IVF procedūros gali sėkmingai nešiotis ir pagimdyti kūdikį. Tačiau jei laiku atliksite gydymo kursą, tai sumažins persileidimo riziką, nesvarbu, koks yra koncepcijos procesas - natūralus ar dirbtinis.

Žinoma, gimdos endometriumo hiperplazijos atvejų pasitaiko moterims, kurios jaunesniu amžiuje kenčia nuo šios ligos netipinės formos. tokioje situacijoje po gimdymo gali atsirasti patologija. Toks ligos tipas, ypač jei jis dažnai kartojasi, gali sukelti onkologinio proceso vystymąsi. Norėdami to išvengti, moterys, kurioms gimdos pavojus, turėtų būti reguliariai tikrinamos ginekologu.

Klasifikacija

Gimdos endometriumo hiperplazijos formos priklauso nuo patologinių ir citologinių savybių. Remiantis šiais klasifikavimo kriterijais, liga suskirstyta į šias rūšis.

  1. Paprasta liaukinė hiperplazija nėra kartu su cistine liaukų padidėjimu. Tačiau tai gali atsirasti ir dėl gimdos gleivinės aktyviosios proliferacijos fone, ir yra židinio pobūdžio. Šiuo atveju patariama kalbėti apie liaukinės-cistinės hiperplazijos pobūdį.
  2. Glandulinė stromos hiperplazija. Priklausomai nuo endometriumo audinių augimo intensyvumo, ši patologijos forma gali būti aktyvi ir atsipalaidavusi. Pagal endometriumo paviršinio sluoksnio įtaką, pagrindinės sritys yra sustingusios.
  3. Netipinė hiperplazija, dar vadinama adenomatozine ar liauka. Ši patologijos forma pasižymi ryškiu proliferacijos proceso išraišku ir, kaip rezultatu, klinikine įvairove.

Patologija turi 3 laipsnio sunkumą: lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs. Kiekvienas iš jų nustatomas priklausomai nuo endometriumo augimo intensyvumo. Hiperplazijos klasifikacija pagal jos paplitimą reiškia, kad ji skirstoma į difuzinę ir židininę formą.

PSO klasifikacija padalija ligą į 2 tipus:

  1. Netipinis, kurio metu citologinio tyrimo metu netipinės endometriumo ląstelės nenustatomos.
  2. Tipiškas, kai citologinio tyrimo metu nustatomi netipiniai endometriumo ląstelės.

Netipinė gimdos endometriumo hiperplazija, savo ruožtu, yra:

  1. Paprastas, kuris yra "glandulinės-cistinės hiperplazijos" koncepcijos sinonimas. Ši forma pasižymi gleivinės padidėjimu tomuose be ląstelės branduolio autipijos. Skirtumas tarp endometriumo ir sveiko patologinio būklės yra aktyvaus ir netgi stromos ir liaukų struktūros augimas. Stromos kraujagyslių pasiskirstymas yra vienodas, tačiau liaukos yra nevienodai. Cistinė kai kurių liaukų padidėjimas yra vidutinio sunkumo.
  2. Išsami arba sudėtinė (sinonimas - 1 laipsnio hiperplazija), kuri kita klasifikacija vadinama adenomatozė. Ši forma yra būdinga liaukų komponentų dauginimui kartu su liaukų struktūros pokyčiais. Tai yra pagrindinis šio tipo hiperplazijos skirtumas nuo ankstesnio. Liaukų komponentas plečiasi intensyviau nei stromos, o liaukų struktūra tampa nereguliuota. Šiam endometriumo hiperplazijos tipui taip pat nepridedama ląstelių branduolių atypija.

Netipinis proliferacija įvyksta:

  1. Paprasta, kuri pagal kitą klasifikaciją taip pat vadinama 2 laipsnio hiperplazija. Jis skiriasi nuo paprastos, netipinės formos, intensyviu gleivinių komponentų proliferacija ir juose esančių netipinių ląstelių. Cell-branduolio polimorfizmas nėra.
  2. Sudėtingas ar netipiškas kompleksas. Liaukų ir stromos audinių struktūros pokyčiai atitinka netipinės formos ypatybes. Pagrindinis skirtumas tarp jų yra netipinių ląstelių buvimas. Su jų atypija sutrinka ląstelių poliškumas, epitelio daugiasluoksnės įgauna nereguliarių savybių, taip pat pasikeičia jos dydis. Kyla branduolinė polimorfizma, padidėja ląstelių branduolys, susidaro pernelyg didelis dažymas. Citoplazminiai vakuumai plečiasi.

Pagal PSO klasifikaciją vietinė hiperplazija nėra savarankiška patologinė būklė. Taip yra dėl to, kad polipozė (dažniausiai vartojama praktikuojančių ginekologų terminas yra "polipozinė hiperplazija") nėra laikoma endometriumo hiperplazijos, kuri atsirado dėl hormoninės disfunkcijos, variantas. Daugeliu atveju jis yra įskaitomas priklausomai nuo gamybos proceso, kuris vyksta chronizuojant endometritą. Toks nukrypimas reikalauja privalomų bakteriologinių tyrimų ir tinkamo gydymo nuo priešuždegiminių ir antimikrobinių vaistų.

Endometriumo hiperplazijos simptomai

Vienas iš labiausiai paplitusių šios ligos simptomų - kraujavimas iš gimdos. Be to, pacientai dažnai skundžiasi:

  • amenorėjos (atidėtas menstruacijas keletą mėnesių), po kurių kraujui būna daug kraujo išsiuntimo iš lytinių organų;
  • pastebėjimų buvimas - rudos arba rusvos spalvos - makšties išskyros;
  • skausmingi ir ilgesni menstruacijos su sunkiu kraujavimu (retai);
  • menstruacinio ciklo pažeidimas, jo perkėlimas vienoje ar kitoje kryptimi.

Dažniausias gimdos endometriumo hiperplazijos šalininkas yra metabolinis sindromas, kuris be intensyvaus kraujavimo yra kartu su:

  • nutukimas;
  • padidėjęs insulino kiekis kraujyje;
  • hormoninis sutrikimas, dėl kurio vyrams būdingas savybių simptomų kompleksas (kartu su augmenijos atsiradimu tose moteriškosios kūno dalyse, kuriose jie neturėtų būti, taip pat sumažėjo balso tembras ir tt).

Be minėtų nukrypimų, moterys, sergančios endometriumo hiperplazija, skundžiasi:

  • antrinio nevaisingumo vystymas;
  • nesugebėjimas prisiimti vaisių;
  • lėtinių uždegiminių procesų atsiradimas reprodukcinių organų;
  • mastopatijos ar gimdos mistomato atsiradimas.

Rečiau pasitaikantys hiperplazijos simptomai yra:

  • kraujavimas lytinių santykių metu arba higienos procedūros;
  • jei yra polipų, esančių lytinių organų srityje, periodiškai atsiranda skausmas, susijęs su krampa apatinės pilvo dalies segmente.

Diagnostika

Pradedant, atliekamas vizualinis ginekologinis tyrimas, po kurio atliekamos serijos laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos procedūrų, tarp kurių labiausiai informatyvūs yra:

  1. Gimdos ir priedų ultragarsas naudojant specialų intravaginalinį jutiklį;
  2. Hysteroskopija - endometriumo audinio mėginio klinikinis tyrimas;
  3. Aspiracijos biopsija atliekama, kai reikia atskirti vienos rūšies hiperplaziją nuo kitų.

Svarbų vaidmenį atlieka biocheminiai kraujo tyrimai, siekiant nustatyti lytinių hormonų lygį, taip pat skydliaukės ir antinksčių hormonus.

Kaip gydyti endometriumo hiperplaziją?

Endometriumo hiperplazija reikalauja privalomo gydymo bet kuriame amžiuje.

Jei pacientas yra reprodukciniame amžiuje arba yra menopauzės, taip pat su sunkiu ir dažnu kraujavimu, kurį sukelia polipozė, ji yra priversta atlikti operaciją. Operacija atliekama tik ligoninėje.

Chirurginis gydymas

Naudojant specialųjį įrankį - kuretę - ginekologas švelniai išgydo gimdos gleivinės hiperplaziją. Norėdami valdyti manipuliavimą, galima naudoti specialų aparatą - hysteroskopą.

Pašalinant polipus, naudojami specialūs žirklės arba žnyplės. Su jų pagalba gydytojas atsargiai ištraukia ir pašalina augimą iš gimdos. Ši manipuliacija vadinama polipektomija.

Pasibaigus operacijai išimamų audinių mėginys siunčiamas papildomai histologiniam tyrimui. Norint sustiprinti rezultatus, pacientui skiriamas hormonų terapija, kurios tikslas yra užkirsti kelią endometriumo plitimui ateityje.

Narkotikų gydymas

Konservatyvus endometriumo hiperplazijos gydymas apima geriamųjų hormoninių kontraceptikų, gestagenų ir gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų agonistų vartojimą.

Kombinuoti geriamųjų kontraceptikų (KOP) skirti visų amžiaus grupių pacientams (įskaitant paauglių mergaites), sergantiems cistine arba liaukų-cistine hiperplazija ar polipais, esančiais gimdos ertmėje. KOP taip pat naudojami hormoninei homeostazei. Šis gydymo procesas apima didelių vaisto dozių vartojimą, siekiant sustabdyti gimdos kraujavimą. Dėl to galima išvengti gimdos kurettavimo.

Labiausiai veiksmingi gimdos hormoniniai kontraceptikai yra: Yarin, Janine, Regulon. Iš pradžių paros dozė yra 2-3 tabletės, bet laikui bėgant ji sumažėja iki 1 tabletės. Terapijos kursas skirtas 3 mėnesiams. Jei nėra teigiamos dinamikos arba sunkus kraujavimas, ginekologas vis dėlto yra priverstas imtis skubios chirurginės intervencijos.

Progestin

Progestinus (Utrozhestanas, Duphastonas) gydytojas nustato nuo 16 iki 25 dienos mėnesinių ciklo. Su šiais vaistiniais preparatais leidžiama vartoti su bet kokios rūšies endometriumo hiperplazija suaugusių moterų ir mergaičių.

Mirena intrauterinis prietaisas, kuris veikia tik endometriumą, turi gerą poveikį kovojant su patologija. Jie užsidaro 5 metus, tačiau tuo pačiu metu gydytojas turi informuoti pacientą apie galimą šalutinį poveikį. Dažniausiai pasireiškia tarpmenstruacinis kruvinas išskyras, kuris atsiranda po spiralės įvedimo ir gali trukti nuo 3 iki 6 mėnesių.

Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai

Ši hormoninių vaistų grupė yra laikoma veiksmingiausia. Zoladex ir Buserelin preparatai naudojami įvairių tipų hiperplazijai vyresnėms nei 35 metų moterims ir perimenopauzei. Gydymo kursas gali trukti 3-6 mėnesius.

Šios hormoninių vaistų grupės vartojimo trūkumas yra jų sugebėjimas sukelti ankstyvos menopauzės simptomus (ypač karščio bangos). Tai paaiškinama tuo, kad gonadotropiniai atpalaiduojantys hormonai neigiamai veikia hipotalaminės-hipofizės sistemą, o tai savo ruožtu sukelia kiaušidžių lytinius hormonus. Toks reiškinys taip pat vadinamas "kastracija narkotikais". Tačiau šis nukrypimas yra grįžtamasis ir normalios kiaušidžių funkcijos atstatomos per 2-3 savaites po vaisto vartojimo nutraukimo.

Šios grupės vaistai skiriami kas 4 savaites. Gydymo kursas trunka nuo 3 mėnesių iki 6 mėnesių. Terapijos dozė ir trukmė yra apskaičiuota ir prireikus pritaikoma gydytojo.

Tai svarbu

Moterys, sergančios netipinėmis hiperplazijos formomis, turėtų būti prižiūrimos ginekologo. Prevenciniai ultragarsai atliekami kas 3 mėnesius po metų po operacijos ir hormonų terapijos pradžios. Kai pasireiškia adenomatozė, nurodoma histerektomija.

Jei yra gimdos polipozės ar cistinės liaukos hiperplazijos pakartotinis vystymasis, o hormonų terapija nesukelia jokių rezultatų, atliekama endometriumo abliacija. Tai yra procedūra, susijusi su visišku reprodukcinio organo gleivinės audinių sunaikinimu. Tačiau tai yra ekstremali priemonė, nes po rezekcijos moteris praranda gebėjimą įsivaizduoti ir pagimdyti vaiką.

Procedūros metu naudojamas specialus elektrokirurginis peilis su pjovimo kilpa. Galima naudoti ir įvairius lazerio spindulių tipus, kurie daro neigiamą poveikį patologinėms endometriumo ląstelėms. Operacija atliekama esant įprastinei intraveninei anestezijai.

Po operacijos, nesant komplikacijų, pacientas išleidžiamas namo kitą dieną. Praėjus 3-10 dienų po operacijos, moteriai gali pasireikšti kruvinas makšties išsiskyrimas įvairiomis intensyvumo sąlygomis. Jei pacientas išgyveno endometriumo abliaciją, tada iškirptus audinius galima išskirti iš lytinių takų kartu su krauju. Tačiau tai yra visiškai normalus reiškinys, kuris neturėtų trukdyti ir sukelti paniką.

Kartu su hormonais pacientui skiriamas vitaminų terapija. Ypač svarbi moteriškoji kūno dalis yra askorbo rūgštis ir B grupės vitaminai (ypač folio rūgštis).

Su sunkiu kraujavimu, kuris siejasi su hiperplazija, moterims dažnai pasireiškia geležies stokos anemija. Gydytojas skiria specialius vaistus - Gyno-Tardiferoną, Sorbiferį, Maltoferį ir tt. Taip pat skiriami sedatyviniai preparatai (aliejinės baldžiosios ar šaknų šaknų tinktūros, Sedavit, Beefren, Novopassitas ir kt.).

Taip pat nustatomos fizioterapinės procedūros, ypač elektroforezė. Puikūs rezultatai yra gauti su akupunktūra.

Norėdami pagreitinti susigrąžinimo procesą, moteris privalo valgyti teisingai. Taip pat būtina išlaikyti pusiausvyrą tarp streso ir poilsio. Vidutinė gaivinimo kurso trukmė po operacijos yra 2-3 savaičių.

Ar galima gydyti endometriumo hiperplaziją su liaudies metodais?

Alternatyvios medicinos naudojimas kovojant su hiperplazija dažnai nesuteikia jokių rezultatų, o kartais tai netgi gali pakenkti.

Tiek daug žolių gali sukelti stiprią alerginę reakciją, kurios nuspėjimai yra labai problemiški. Be to, kai kuriuose vaistuose yra fitoestrogenų, kurie gali sukelti vidinio gimdos sluoksnio augimo procesą ar jo progresavimą.

Dieta ir mityba

Dėl endometriumo hiperplazijos reikia teikti pirmenybę nedidelio kaloringumo dalinei mitybai. Pagrindinės meniu sudedamosios dalys turėtų būti:

  • šviežios daržovės ir vaisiai;
  • balta mėsa;
  • pieno ir pieno produktai.

Geriausias yra virti patiekalus garuose, vengiant naudoti daug augalinių aliejų. Tinkama mityba prisideda prie viso kūno funkcijų atstatymo ir hormonų lygių normalizavimo. Be to, tai pašalina svorio padidėjimo riziką, nes moterys, turinčios nevienodo nutukimo atvejus, labiausiai pažeidžiamos endometriumo hiperplazijos.

Endometriumo hiperplazijos prognozė

Ligos prognozei įtakos turi paciento amžius, patologijos forma ir susijusių ligų buvimas.

  1. Jei endometriumo hiperplazija moteris buvo diagnozuota menopauzės metu, gydymo prognozė yra nepalanki. Tačiau paciento gyvenimo patologija nekenčia, tačiau sveikatos būklė gali gerokai pablogėti.
  2. Sunkus kursas arba netipinių hiperplazijos formų buvimas taip pat turi nepalankią prognozę. Be to, tai susiję ne tik su sveikata, bet ir su moters gyvenimu.
  3. Nuolatinis patologijos kursas, dėl kurio reikalinga chirurginė intervencija, taip pat yra nepalanki prognozė. Ir nors moters gyvenimas nėra pavojus, ji praranda galimybę tapti motina.
  4. Hipertenzinė širdies liga, lydinčia hiperplaziją, pablogina ligos progresą, nes tai gali sukelti jo atsinaujinimą. Tas pats pasakytina ir apie endokrinines patologijas ir metabolizmo proceso gedimus.

Gimdos endometriumo hiperplazija yra liga, kuri įvyksta įvairiomis formomis ir turi įvairių pasireiškimų. Ir nors šiandien yra veiksmingų gydymo metodų, geriau užkirsti kelią jo vystymuisi. Reguliarus ginekologo tyrimas, laiku atliekamas lytinių organų patologijų gydymas, o svarbiausia - sveikas gyvenimo būdas - tai pagrindinės taisyklės, kurios padės išvengti endometriumo hiperplazijos ir dėl to pasekmių sveikatai moterims (o kartais ir gyvenime).

Kas yra pavojinga endometriumo hiperplazija?

Endometriumo hiperplazija - kas tai?

Gimdos viduje yra uždengta speciali gleivine, kuri atlieka svarbiausias funkcijas: antrojoje menstruacinio ciklo fazėje aktyvėja organų kraujotaka, o endometriumas plečiasi, tampa optimalia aplinka embrionui išlikti. Jei tręšimas nevyksta, apvalkalas atmetamas ir palieka kūną - tai yra menstruacijos.

Dėl daugelio priežasčių per didelis endometriumas gali greitai augti patologiškai, o ne visiškai atmesti. Yra audinių padidėjimas, apimantis gimdos deformaciją. Gydytojai endometriumo hiperplaziją padalija į 4 tipus, priklausomai nuo struktūros:

  • Giliai. Mažiausiai pavojinga ligos forma, kuriai būdingas vienodas lytinio audinio augimas. Cistų buvimas endometriume rodo liaukinės cistinės ligos potipį;
  • Focal. Tai atsitinka: paprastas (netolygus išsiplėtimo formavimasis) ir kompleksas (polipai atsiranda ant storingumų);
  • Netipinė hiperplazija, dažnai virsta onkologija. Be reprodukcijos, yra endometriumo ląstelių mutacijos procesas. Yra pavojus, kad reikės pašalinti gimdą;
  • Hiperplazija menopauzėje. Dėl su amžiumi susijusių hormoninių pokyčių.

Hiperplazijos diagnozavimui naudojamas ultragarsinis metodas. Paprastai endometriumo storis yra 9-11 mm, jo ​​liaukinės formos būklė padidėja iki 15-20 mm, o jo indeksas yra didesnis, labiausiai tikėtina, kad jis yra piktybinis auglys.

Priežastys ir būdingi simptomai

Endometriumo hiperplazija yra labai klastinga liga - kartais tai yra besimptomės ilgą laiką. Tačiau galite nustatyti pagrindinius rizikos veiksnius:

  • Brendimas;
  • Menopauzė;
  • Padidėjęs estrogeno kiekis;
  • Uždegiminiai procesai dubens organuose;
  • Lyties organų infekcijos;
  • Didelis cukraus kiekis kraujyje;
  • Antsvoris;
  • Hipertenzija;
  • Gimdos sraigtas, jei jis netinkamai sumontuotas;
  • Chirurgija, veikianti urogenitalinę sistemą;
  • Paveldimas veiksnys.

Endometriumo hiperplazijos priežastis nustatoma tik išsamiam paciento tyrimui. Gydytojai pataria moterims atidžiai klausytis savo kūno, neatsižvelgti į pavojingus simptomus:

  • Kraujas išleidžiamas tarp laikotarpių;
  • Gausūs laikotarpiai po trumpo delsimo esant dideliems krešuliams;
  • Priešingai, per mažai dėl endometriumo anomalijų;
  • Menstruacijų nutraukimas kelioms cikloms ne nėščioms moterims;
  • Rudos išsiliejimas po lytinių santykių;
  • Sunkumai su kontracepcija su įprastiniu lytiniu gyvenimu be kontraceptikų naudojimo;
  • Dažni skausmai grožio srityje.

Šio sąrašo net vienas nerimą keliantis simptomas yra priežastis kuo greičiau apsilankyti gimdyvės klinikoje. Gydymo metu nustatyta endometriumo hiperplazija paprastai apsiriboja vaistų vartojimu ir išsaugo moters reprodukcinius gebėjimus.

Endometriumo hiperplazijos pavojus

Neturint pakankamo gydymo ankstyvosiose ligos stadijose, kyla daug sveikatos problemų:

  • Sukibimas, sumažindamas kiaušintakių vamzdžių pralaidumą;
  • Nevaisingumas Embrionas nesugebės įtvirtinti gimdoje dėl pakeistos endometriumo struktūros;
  • Lėtinės anemijos atsiradimas;
  • Onkologinių formavimų endometriumo patinimas atsinaujinimo rizika.

Ginekologai stipriai atgraso nėščias moteris, sergančias diagnozuota endometriumo hiperplazija. Nėščioms moterims būdinga liga yra labai reta ir dažniausiai būdinga dėmesio, gydytojų prognozės dėl pasekmių šiuo atveju yra nuviliančios:

  • Nėštumas padidina endometriumo augimo pavojų piktybiniais navikais;
  • Veiksmingas endometriumo ląstelių viduje gimdos proliferavimas sutrikdo kraujotaką, neigiamai veikia vaisius ir sukelia jo vystymosi sutrikimus;
  • Visą nėštumą padidėja persileidimo rizika.

Planuojant vaiką moteris turi pašalinti endometriumo hiperplaziją arba visiškai gydyti. Vėlesnį gebėjimą įsivaizduoti įtakoja ligos neatsargumo forma ir etapas, individualios organizmo charakteristikos.

Hiperplazijos gydymas be kiretazės

Kai ankstyvoje stadijoje nustatoma, endometriumo hiperplazija patenka į gydymą vaistais. Be to, konservatyvios terapijos indikacija yra paciento amžius ir išskirti onkologijos vystymosi riziką. Gydymas vyksta etapais:

  1. Vartoti geriamuosius kontraceptikus, kurie slopina kiaušidžių aktyvumą. Dėl vartojimo rezultatas pasiekia estrogenų ir gestagenų pusiausvyrą, kraujavimas sustoja. Kartu su dideliu kraujo netekimu gali būti atliekamas antianeminis gydymas;
  2. Endometriumo augimo slopinimas su progesterono preparatais, dažnai derinamas su vaistais, normalizuojantis nervų sistemos veiklą. Gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų agonistų kursas yra skiriamas, užbaigiant pagrindinę gydymo dalį;
  3. Pasibaigus gydymui vaistu, skiriama reabilitacinė terapija, kuri normalizuoja reprodukcinę sistemą.

Kai kurios klinikos savo pacientams siūlo savo pacientams alternatyvius endometriumo hiperplazijos gydymo būdus: homeopatiją, liaudies gydymo priemones, intrauterinį prietaisą, kuriame yra gestagenų, kad laipsniškai prasiskverbtų endometriumo sluoksnis. Prieš susitardami dėl alternatyvių gydymo būdų, rekomenduojama pasikonsultuoti su keliais gydytojais ir tada, remiantis jų rekomendacijomis, padaryti išvadas ir priimti sprendimą.

Radikalus gydymas

Kartais hiperplazijos vaizdas yra toks, kad reikalinga chirurgija - gimdos kuretetas. Tai ne tik terapinė, bet ir diagnostikos pobūdis: gautos medžiagos siunčiamos į tyrimą, kurio rezultatais bus remiamasi tolesniu gydymu. Priskyrimo priežastys:

  • Židinio hiperplazija, kartu su polipų formavimu;
  • Onkologijos raida;
  • Kraujavimas į gimdą arba egzistencinių kiaušialąstų dalių buvimas.

Operacija nereikalauja specialaus paruošimo, išskyrus užkrečiamųjų ligų ir urogenitalinės sistemos organų uždegimų pašalinimą. Taip pat nurodomas leukocitų kiekis, jis neturėtų būti didinamas. Chirurginė intervencija atliekama vienu iš trijų metodų:

  • Aklai Vidinis gimdos sluoksnis yra įbrėžamas specialiu prietaisu, kuretetu. Prieš kelias valandas prieš procedūrą valgyti draudžiama, po to, kai yra antibiotikų kursas, būtina skirti hemostazinių vaistų;
  • Hysteroskopija. Nedidelė kamera, historezokas, įterpiama į gimdą, užtikrinant matomumą veikiančiam gydytojui. Šis metodas turi keletą privalumų: ekspozicijos tikslumas, pašalinto sluoksnio storio kontrolė;
  • Atskiras išvalymas. Tai skiriasi nuo pirmiau nurodytų metodų veiksmų eiliškumu.

Po kiretazės hormonų terapija skiriama siekiant užkirsti kelią hiperplazijos pasikartojimui. Visiškas kūno išgydymas gali užtrukti iki šešių mėnesių, tačiau paprastai pasireiškia per 4 mėnesius.

Per pirmas kelias savaites po kurettazės buvo rekomenduojama vengti fizinio krūvio, apsilankymo saunoje, karštų vonių ir abstinencijos. Jūs negalite pastoti šešis mėnesius. Išleidus ligoninę, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei kūno temperatūra pakils, nėra išleidimo, nemalonus kvapas ar apskritai bloga sveikata.

Prevencija

Ginekologo kas šešis mėnesius atliekamas tyrimas yra geriausias būdas išvengti visų moterų ligų, įskaitant endometriumo hiperplaziją. Be to, yra prevencinių priemonių rinkinys:

  • Neleiskite ginekologinėms ir hormoninėms ligoms pasireikšti;
  • Pavesti gydytojui parinkti KOP;
  • Atsakingas už kontracepciją, vengti aborto;
  • Sportuoti;
  • Stebėkite kūno svorį, nesiekite svorio;
  • Reguliariai atliekami bendrieji sveikatos patikrinimai.

Kai kurios moterys po endometriumo hiperplazijos diagnozės pripažįsta, kad jau seniai jautėsi blogai, bet bijojo kreiptis į gydytoją. Toks elgesys yra didelė klaida. Diagnozė dar nėra depresijos priežastis, daugelis gydytų pacientų amžinai atsikratė ligos ir netgi galėjo pagimdyti vaikus. Nepriklausomai nuo priežasčių, neduokite gydytojo vizito, hipometrinė hiperplazija yra pavojinga, pasekmės gali būti liūdnos.