Ginekologinė treniruotė - simptomai, dieta ir gydymas

Smegenotės išvarža, kitaip vadinama diafragma, yra jos apatinės dalies protrūkis, atidarius diafragmą. Pažiūrėkime, kas tai yra, taip pat apsvarstykite stemplės išvaržos simptomus, mitybą ir gydymą.

Žmogaus kūne yra svarbus organas - diafragma, susidedanti iš raumenų pertvaros ir atskiria pilvo ertmę nuo krūtinės ertmės.

Diafragma yra skylė, sudaryta iš raumenų skaidulų, per kuriuos eina stemplė. Ši skylė vadinama stemplės diafragmos atidarymu. Kartais per ją pilvo ertme esantys organai gali būti perkelti į krūtinės ertmę.

Nors liga nėra ypač pavojinga, ją diagnozuojant, jūs turite atidžiai atsižvelgti į savo sveikatą. Todėl toliau aptarsime, kaip gydyti stemplės išvaržą.

Priežastys

Kas tai yra Diafragmos atidarymo stemplėje gali būti keletas išvaržų priežasčių. Kai kuriems ligoniams išvarža yra tik kažkas, bet tik įgimtas reiškinys, kurį sukelia stemplės sutrumpinimas, kiti rodo, kad vyresniame amžiuje būdinga ertmė, o su vidaus organais susiję su amžiumi susiję pokyčiai.

Labai dažnai šios ligos priežastis yra padidėjęs intraabdominalinis slėgis, kuris pasireiškia sistemingai arba staigiai. Užkietėjimas, sunkus fizinis darbas, sunkus kėlimas ir pilvo trauma gali sukelti padidėjusį slėgį. Taip pat yra atvejų, kai išvaržos atsiradimą sukelia kitų vidaus organų ligos - tai skrandžio, dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ir tt judrumo problemos.

Iš stemplės išvaržos žmonės yra daug dažniau po 50 metų, nes natūralus raumenų ir vidaus organų elastingumo praradimas. Kai 60 metų amžius daugeliui žmonių, stemplės atidarymas yra toks didelis, kad gali trūkti 2-3 pirštų - suformuotas "grenažinis žiedas".

Dažnai stemplės atidarymo išvarža išnyksta "skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa (30-70% visų atvejų), lėtinis gastroduodenitas (50%), pankreatitas ir cholecistitas (atitinkamai 15% ir 50%).

Parazofaginės išvarža

Šis išvaržos tipas yra labai reti. Nėra paciento apraiškų. Patologija atsitiktinai atsitiko dėl tyrimų dėl kitos priežasties. Išimtis yra išvaržos, kurios pasiekė didelius dydžius, dėl kurių atsiranda organinės disfagijos, kuri yra nuolatinė, beveik nesugeba gydyti nuo spazmolizmo agentų.

Jei sutrinka tokia išvarža, išsivystęs skausmo sindromas (epigastrinėje srityje ir už krūtinkaulio).

Stemplės išvaržos simptomai

Sergamumo išvaržos atveju simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais. Kai jis yra mažas, pacientas gali jaustis gana gerai, nes pati liga savaime beveik neįrodo.

Priešingu atveju, simptomai priklauso nuo išvaržos dydžio, jo tipo, taip pat nuo komplikacijų ir susijusių ligų:

  1. Rėmuo. Labiausiai paplitęs simptomas, nuo vos pastebimas iki skausmingos, iki negalios. Dažniausiai pasireiškia valgant ir naktį.
  2. Skausmas kyla tik 50% pacientų. Skausmas dažniausiai būna lokalizuotas retrosterninės srities srityje (todėl jis turėtų būti diferencijuotas su krūtinės angina), deginimas, auskaras ir pjovimo pobūdis. Pratimai, kartu su šlaitu, yra provokacinis skausmo atsiradimo veiksnys. Skausmas gali padidėti, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje.
  3. Disfagija - sunku maistą perpilti per stemplę. Stebima praeinant beveik bet kokio maisto rūšies, ir yra ypač ryškus su karštu, šaltu maistu ar valgyti dideliais kiekiais.
  4. Bėrimas yra dar vienas labai būdingas šios ligos simptomas. Rūgštinimo iš stemplės išvarža požymis yra tas, kad jis pastebimas tik 35-70% visų pacientų ir paprastai būna arba su skrandžio turiniu, arba su oru. Ši sąlyga gali atsirasti visiškai staiga valgio metu arba kalbant.
  5. Žagsėjimas Jis pastebimas retai, tačiau jis turi ilgą (iki kelių savaičių) pobūdį.

Stumiamosios išvaržos atveju simptomai pastebimi tik tada, kai skrandžio turinys yra įmestas į stemplę. Tai gali būti rėmuo, raugėjimas, pykinimas.

Diagnostika

Ženklai leidžia patyrusiems specialistams nustatyti diagnozę gana tiksliai. Paprastai stemplės išvarža diagnozuojama remiantis dažnai pasitaikančiais simptomais ir kai kurių tyrimų rezultatais:

  • Rentgeno tyrimas, remiantis bario kontrasto, kuriame regėjimo regėjimas aiškiai matomas;
  • fibrogastroskopija, kuri padeda išsiaiškinti bendrą skrandžio būklę;
  • pH matavimas, kurio metu matuojamas skrandžio rūgštingumas, kuris yra svarbus skiriant gydymą.

Kaip gydyti stemplės išvaržą priklauso nuo kiekvieno atvejo.

Dieta

Mityba diafragminėms išvartims turėtų būti dažna nedidelėmis porcijomis. 3 valandos prieš miegą nevalgykite. Kepti maisto produktai, saldainiai, aštrūs prieskoniai, alkoholis, rūgščiosios sultys, rūkyti maisto produktai, stipri arbata, kava turi būti pašalinti iš dietos - visi šie produktai padidina skrandžio sulčių rūgštingumą ir padidina skrandžio išvaržymo simptomus.

Dieta dėl stemplės išvaržos turėtų apriboti fermentuotus pieno gėrimus, pieną, kopūstai, šviežią duoną, žirnius, vynuoges, gazuotus gėrimus. Šie produktai stiprina pilvo pūtimą, kuris taip pat kenkia pacientui. Prieš ir po valgio galite gerti vieną šaukštą nerafinuotų aliejų.

Bet tai yra bendrosios rekomendacijos, kiekvienas organizmas yra individualus, todėl pageidautina, kad kiekvienas pacientas pats pateiktų produktų sąrašą, po kurio jis vystosi rėmuo, pilvo puvimas, raugėjimas.

Stemplės išvaržos gydymas

Visų pirma konservatyvaus pobūdžio metodai taikomi išvaržoms gydyti. Jei jie nesuteikia rezultatų, taikoma chirurginė intervencija.

Pagrindinis gydymo reikalavimas - subalansuoti mitybą. Paprastai ekspertai skiria mitybą. Pagrindinis gydymo uždavinys - pašalinti skrandžio turinio perkėlimą į stemplę ir erozijos bei opų atsiradimą.

Konservatyvi terapija pradedama vartojant vaistus, kurie sumažina skrandžio rūgštingumą ir fermentų sekreciją, taip pat vaistus, skirtus stemplės gleivinei apsaugoti. Kai kurie ekspertai mano, kad chirurgija stemplės išvarža yra ypatinga gydymo priemonė, tačiau dažnai tai tampa vienintelis būdas atsikratyti nuolatinių patologijos apraiškų.

Paprastai chirurginis gydymas atliekamas, jei yra požymių:

  • sunkus ezofagitas, kurio negalima gydyti;
  • didelė stemplės išvarža, ypač jei kartu yra sunku praleisti maistą ir / arba išmesti maistą iš
  • skrandis į stemplę;
  • chiralinė išvarža su dideliu tikimybe dėl pažeidimo arba jau sukėlė komplikacijų atsiradimą (anemiją, stemplės siaurėjimą ir kt.);
  • apatinio sfinkterio diafragmos anatominis nepakankamumas;
  • obstrukcinė išvarža;
  • Baretto stemplė.

Operaciją galima atlikti atviruoju metodu arba naudojant laparoskopą. Yra keletas stemplės išvaržymo operacijų tipų:

  • Nissen fundoplication;
  • Belci operacija;
  • Gastrocardiopija;
  • Allisono technika.

Metodo pasirinkimas priklauso nuo paties paciento ir nuo kontraindikacijų.

Kaip gydyti stemplės liaudies protezų išvaržą

Jei dėl tam tikrų aplinkybių šiuolaikiniai gydymo metodai nėra tinkami, galite kreiptis į tradicinę mediciną, naudodami išbandytus receptus.

Yra žinomi šie metodai:

  1. Susmulkinkite ir sumaišykite lygias dalis (vieną valgomą šaukštą) iš lapuočių lapų ir linų sėklų, pipirmėtės žolės ir altojaus šaknų. Įpilkite tris šaukštus kolekcijos su litru šalto vandens ir palikite vieną valandą. Tada sumaišykite žemai ugniai ir virkite 5 minutes vandens vonioje. Atvėsinkite ir padėkite, gerkite 5-6 kartus per dieną ½ puodelio sultinio.
  2. Agurkų lapų infuzija. Pusė litro verdančio vandens reikės šaukšto sausų susmulkintų krūmo lapų. Būtina reikalauti apie 2 valandas, tada gerti prieš valgį pusę stiklinės 4 kartus per dieną.
  3. Sultinys pieno kupeny. Imk 25 g sauso kupeny ir pripildykite pieno (2 šaukštai). Mišinys virinamas mažiausiai per kelias minutes. Tada atvėsinta, filtruojama. Šį vaistą reikia vartoti keletą kartų per dieną 2 šaukštai. l.;

Pasinaudokite populiariais receptais verta po konsultacijos su gydytoju.

Iš stemplės išvaržos

Stemplės išvarža (stemplės diafragmos atidarymo išvarža, diafragminė išvarža) yra lėtinė pasikartojanti liga, kurioje pradinė pilvo virškinamojo vamzdelio dalis yra perkelta į krūtinės ertmę per stemplės diafragmos atidarymą.

Senyvieji išvaržymai yra jautrūs vyresnio amžiaus žmonėms, amžiaus grupėje iki 40 metų, patologija diagnozuota 10% atvejų, o žmonėms nuo 70 metų - 70%. Moterys serga labiau nei vyrai. Išsivysčiusiose šalyse dažniau užregistruojamas stemplės išvarža, kuri, ko gero, yra susijusi su mitybos įpročiais. Pacientams, sergantiems gastroenterologine patologija, stemplės išvarža yra aptikta 6 kartus dažniau nei kitose.

Pacientams, sergantiems stemplės išvarža, kurių okupacija susijusi su ilgu buvimu sėdi, rekomenduojama keisti darbo vietas.

Apatinis stemplės sfinkteris (kardija) atskiria stemplę ir skrandį ir apsaugo nuo chemiškai agresyvios skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio išmetimo į stemplę. Jo spinduliuotės kampas (ūminis stemplės kampas į skrandį) taip pat prisideda prie vienkartinio maisto boliuso judėjimo. Nuotolinė stemplės dalis fiksuojama frenikinės stemplės raište, kuri taip pat trukdo širdies dalies skrandžio judėjimui į krūtinės ertmę su išilgine skrandžio susitraukimu. Išlaikyti stemplę įprastoje padėtyje prisideda prie subfreninių riebalų sluoksnio ir natūralios pilvo organų vietos.

Krūtinės ląstos ir pilvo ertmės atskiriamos diafragmu, kurį sudaro raumenys, pluoštinis audinys ir kupolo formos struktūra. Per skylutes diafragma praeina stemplė, kraujagysles ir nervus. Stemplės anga yra kairėje diafragmos dalyje, kuri paprastai atitinka išorinį stemplės dydį. Kai stemplės atidarymas išsiplėtė, dalis anatominių struktūrų, kurios paprastai yra po diafragma, išstumia į krūtinės ertmę.

Stemplės išvaržos priežastys ir rizikos veiksniai

Stemplės išvaržos priežastys - ragenos aparato, kuris užfiksuoja skrandžio kardialinę dalį, susilpnėjimas ir padidėjęs intraabdominalinis slėgis.

Rizikos veiksniai yra šie:

  • genetinė polinkis;
  • sutrikusios virškinimo trakto judesys;
  • antsvorio;
  • lėtinis meteorizmas;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • nėštumas (ypač pasikartojantis);
  • per didelis pratimas;
  • sunkus ilgalaikis kosulys lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, bronchinės astmos ir tt;
  • ascitas;
  • Nemalonus vėmimas;
  • dideli pilvo ertmės navikai;
  • jungiamojo audinio displazija;
  • pilvo trauma;
  • cheminis ar šiluminis stemplės nudegimas;
  • vyresnis amžius;
  • bloga laikysena.

Bendrieji stemplės išvaržos požymiai yra rėmuo, kuris pasireiškia po valgio, su aštriu kūno padėties pasikeitimu, taip pat naktį.

Ligos formos

Atsižvelgiant į anatomines savybes, išskiriamos tokios stemplės išvaržos formos:

  • stumdomas (ašinis, ašinis) - skrandžio, kardio ir pilvo stemplės dugno skvarba per stemplės atidarymą diafragma į krūtinę ir nepriklausomas grįžimas į pilvo ertmę;
  • parazaragailas - distalinė stemplės ir kardio dalis yra po diafragmu, skrandžio dalis yra perkelta į krūtinės ertmę ir yra šalia krūtinės stemplės;
  • sumaišytas
  • įgimtas trumpas stemplė - stemplės ilgis neatitinka krūtinės aukščio, o skrandžio dalis yra virš diafragmos krūtinės ertmėje, apatinėje stemplės sfinkterio nėra.

Priklausomai nuo perkelto ploto, slankioji stemplės išvarža suskirstyta į bendrą skrandžio, tarpinių, širdies ir kardio ligų.

Stemplės parazofaginės išvaržos gali būti antralas arba fundalis.

Stemplės išvaržos simptomai

Klinikinis vaizdas yra polimorfinis ir priklauso nuo išvaržos formos ir dydžio.

Dažnai stemplės išvarža nepaaiškėja arba turi lengvų klinikinių simptomų. Sunkusis traumos būdingas didelio dydžio stemplės išvarža, kurioje dauguma skrandžio ir žarnyno prasiskverbia į posterior mediastinum.

Pagrindinis stemplės išvaržos manifestacija yra skausmas. Skausmas gali būti stebimas širdies, kairiajame viršutiniame kvadrantas, epigastriumo ir tarpmentinės regionas, platinamas kartu stemplę, skausmas paprastai apsunkina karto po valgio (ypač su persivalgymo), fizinio krūvio, liemens ir sustoja, kai priėmimo horizontalią poziciją kūno. Kai kuriais atvejais skausmas imituoja krūtinės angina. Maždaug 35% atvejų pacientams, sergantiems stemplės išvarža, pasireiškia paroksimalinė tachikardija ir ekstrasistolija.

Sunkus skausmas, kuris atsiranda kai kuriems pacientams po valgio, gali sukelti nepasitikėjimą maistu ir dėl to svorio netekimą iki išnykimo.

Bendrieji stemplės išvaržos požymiai yra rėmuo, kuris pasireiškia po valgio, su aštriu kūno padėties pasikeitimu, taip pat naktį. Kiti simptomai: vėmimas (dažnai kraujingomis išmatomis), kvėpavimo sulaikymas epizodų miego, pasikartojantį cianozė oda, sunkumų metu rijimo ir ištrauka maisto per stemplę (gali būti užfiksuojamas, atsižvelgiant šaltą arba karštą maistą, Greitas maistas, psichologiniai veiksniai), skausmas ir deginimo pojūtis liežuvio, užkimimas, pailgėjęs žagsėjimas, kosulys, kairiojo krūtinės dalies išsipūtimas, epigastrinės srities dilgčiojimas, raugėjimas. Nakties regurgitacija, paprastai pasireiškianti vidutinio dydžio stemplės išvaržomis, gali sukelti tracheobronchito, aspiracinės pneumonijos vystymąsi. Pykinimas, kaip taisyklė, prieš tai nėra maisto atpigimas, taip pat nėra skrandžio susitraukimų. Skrandžio turinys yra išmestas į burnos ertmę dėl stemplės susitraukimų, o keičiant kūno padėtį galima išpilti.

Kai nuspaudžiant hernial maišelį (strangulated išvaržą) atsiranda nuolatinis nuobodu ar intensyvus mėšlungį krūtinės skausmas epigastriumo regione ir spinduliuoja į tarpmentinėje regione. Tuo pačiu skausmo sunkumas ir apšvitinimas priklauso nuo to, kiek virškinimo trakto sutrikusi virkštelės žiedas, taip pat dėl ​​sutrikusio organo būklės.

Stemplės išvaržos priežastys - ragenos aparato, kuris užfiksuoja skrandžio kardialinę dalį, susilpnėjimas ir padidėjęs intraabdominalinis slėgis.

Su patologinio progresavimo procese padidėja kardio užrakinimo funkcijos pažeidimai, dėl kurių atsiranda gastroezofaginio refliukso ligos požymių. Pacientams, sergantiems stemplių išvaržomis, gali pasireikšti anemijos sindromas dėl latentinio kraujavimo iš apatinio stemplės.

Diagnostika

Apie trečdalį mažų stemplių išvaržų, kurie neturi ryškių klinikinių pasireiškimų, yra atsitiktiniai diagnostiniai duomenys, nustatyti tyrimo metu dėl kitos priežasties.

Pagrindiniai stemplės išvaržos diagnostikos metodai - rentgeno spinduliai ir esophagogastroduodenoscopy. Atliekant endoskopinį tyrimą nustatomas nepakitęs stemplė, diafragma ritmiškai užsitęsia aplink jos apatinę dalį su kvėpavimo judesiais. Vizualizuojama kardialinė skilvelio dalis, kuri išsišakojasi į smegenų lūšį. Vis dėlto šie simptomai gali pasireikšti dėl kraujagyslės dėl endoskopo per riešutą, todėl klaidingai diagnozuojama stemplės išvarža. Taigi, daugeliu atvejų esophagogastroduodenoscopy leidžia jums įdiegti tik skrandžio turinio refliuksą į stemplę.

Pacientams, sergantiems gastroenterologine patologija, stemplės išvarža yra aptikta 6 kartus dažniau nei kitose.

Rentgeno tyrimas įtarus stemplės išvaržą atliekamas keliais etapais. Iš pradžių atliekama bendra pilvo organų rentgenograma, užregistruojamas stemplės šešėlis, skrandžio dujų burbuliuko vieta ir diafragmos kupolai. Kitas - stemplės ir skrandžio rentgeno spinduliuotės medžiagos įvedimas vertikalioje padėtyje. Šiame etape įvertinamas spindulinio preparato perėjimas per virškinamąjį vamzdelį ir skrandžio ištuštinimo greitis. Po to rentgeno spinduliai yra atliekami horizontalioje paciento kūno padėtyje ir nuleidžiami galvos galai. Klinikiniu požiūriu sveiki žmonės nekontroliuoja kontrasto judėjimo į stemplę ir, esant stemplės išvaržai, pastebėtas gastroezofaginio refliukso būklė. Tada pacientas grįžta į vertikalią padėtį, toliau tirdamas dujų burbulo padėtį, spinduliuotės medžiagos buvimą ar trūkumą stemplėje.

Norėdami patvirtinti diagnozę gali tekti manomertiya stemplę, kurioje apskaičiuota valstybinės apatinio sfinkterio ir jos gebėjimas atsipalaiduoti rijimo metu, rasti poilsio epizodai yra rijimo aktas.

Lėtiniam kraujavimui aptikti ieškoti slapto kraujo išmatų.

Siekiant atskirti stemplės išvaržą su kitomis ligomis, Jums gali prireikti ultragarsu, apskaičiuotam ar magnetinio rezonanso vaizdavimui, elektrokardiografijai, bendriesiems ir biocheminiams kraujo tyrimams. Diferencinė diagnostika su pakitimų iš stuburo smegenis krūtinės ląstos, būklę nervų, lydi ezofagito, atsipalaidavimo (daugiau relaksacijos kairės kupolu) arba paralyžius diafragminio kupolu, St sindromas, krūtinės anginos, miokardo infarkto, auglių stemplės.

Stemplės išvaržos gydymas

Stemplės išvaržos gydymas paprastai prasideda konservatyviomis priemonėmis. Pacientui patariama vengti dėvėti tvirtus diržus ir diržus, miegoti su iškilusiu galu ir, jei reikia, normalizuoti kūno svorį.

Pacientams, kuriems yra stemplės išvarža, yra įrodyta, kad laikomasi tausios dietos ir trupmeninės dietos.

Sergamumo grybeliu gydymas narkotikų pirmiausia yra skirtas užkirsti kelią gastroezofaginio refliukso ligai. Šiems tikslams protonų siurblio inhibitoriai yra naudojami palaipsniui mažinant dozę ne ilgiau kaip du mėnesius, o po to pacientas perneša antichirurginius vaistus. Pagal indikacijas prokinetika gali būti įtraukta į gydymo schemą.

Paprastai konservatyvus pirmą kartą vartojamų pacientų, sergančių stemplės išvarža, gydymas yra atliekamas ligoninėje, kur kruopštus paciento tyrimas yra lengvesnis nei ambulatoriškai. Atsiradus ligos progresui, vaistų terapija prasideda ambulatoriškai, o hospitalizacija yra nurodyta tik gydymo nesėkmės atveju.

Į stemplės išvaržos gydymo, palyginti su kitomis ligomis, skrandžio ir žarnyno trakto (lėtinė cholecistito, pankreatito, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa); daugiausia lemia ir ištaisyti, vedantį patologija.

Tuo atveju, sunkių formų gastroezofaginio refliukso ligos, stemplės refliukso Bezwładny, kuris yra atsparus medicininėje terapijoje, Barrett'o stemplės pacientams, chirurginio gydymo.

Stemplės išvarža gali būti atliekama tiek atvirai, tiek laparoskopiškai. Tarp chirurginiai metodai plačiausiai naudojamas chirurginių intervencijų, kuriomis siekiama herniorrhaphy ir stiprinti Phrenic-stemplės raiščių (krurorafiya), skrandžio susilaikymas pilvo (gastropexy) panaikinimo gastroezofaginio refliukso (fundoplication) atkurti smailiu kampu kojytės blokada.

Po chirurginio stemplės išvaržos gydymo retikoriai yra labai reti.

Kontraindikacijos chirurginiam stemplės išvaržos gydymui yra komfortabilumas, kuris pooperaciniu laikotarpiu gali sukelti rimtų komplikacijų (pvz., Lėtinės širdies ir kraujagyslių ligos dekompensacijos stadijoje).

Kadangi stemplės parazofaginės išvaržos yra gana reti, šios ligos formos gydymo taktika yra mažiau išvystyta. Paprastai pirmenybė teikiama chirurginiam tokių išvaržų gydymui (pirmiausia jaunų ir vidutinio amžiaus pacientams). Senyvi asmenys, ypač komplikacijų, rekomenduojama gyvenimo būdo korekcija (ypač tam tikrų tipų fizinio aktyvumo apribojimas) ir dietos (su dietiniai produktai, kurie skatina vidurių pūtimas išimtis), siekiant sumažinti dėl išvaržos pažeidimo riziką.

Po gydymo kurso pacientui seka klinikinė gastroenterologo priežiūra, siekiant išvengti ligos pasikartojimo ir laiku ją išaiškinti, taip pat užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Profilaktinė apžiūra yra atliekama ambulatoriškai bent du kartus per metus.

Pacientų, kuriems yra stemplės išvarža, negalėjimas paprastai yra ribotas. Pacientas turi vengti veiklų, susijusių su per dideliu fiziniu krūviu ir liemuo. Pacientams, sergantiems stemplės išvarža, kurių okupacija susijusi su ilgu buvimu sėdi, rekomenduojama keisti darbo vietas.

Dieta dėl stemplės išvaržos

Pacientams, kuriems yra stemplės išvarža, yra įrodyta, kad laikomasi tausios dietos ir trupmeninės dietos. Paskutinis valgis turi pasireikšti ne vėliau kaip 3 valandas prieš miegą. Pašalinta iš dietos produktų, kurie gali mechaniškai ar fiziškai dirginti gleivinę virškinimo trakto, prisidedančių prie dujų susidarymą, vidurių užkietėjimas (riebalų, kepti, aštrūs, rūkyta maisto, alkoholinių ir nealkoholinių gėrimų, stiprios arbatos ir kavos, pieno, kopūstai, žirniai, virtų kiaušinių plėtrą vynuogės). Mityba turėtų apimti pakankamai pluošto, liesos mėsos ir žuvies, keptų obuolių be žievelės. Maistą rekomenduojama virti, virti ar kepti.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

stemplės išvaržos gali būti apsunkintas stemplės opos, skrandžio opos, skrandžio, stemplės ar skrandžio kraujavimas, stemplės perforacija, randų susiaurėjimas skrandžio, inkstų, stemplės refliukso (katarinės, erozinio arba opinio), pažeidimo, išvaržos maišelį į hernial žiedas, reflekso krūtinės angina plėtros (ypač senyviems žmonėms ), stemplės vėžys.

Maždaug 35% atvejų pacientams, sergantiems stemplės išvarža, pasireiškia paroksimalinė tachikardija ir ekstrasistolija.

Sunkus skausmas, kuris atsiranda kai kuriems pacientams po valgio, gali sukelti nepasitikėjimą maistu ir dėl to svorio netekimą iki išnykimo.

Prognozė

Laiku diagnozuojant ir tinkamai parinkus gydymui, gyvenimo prognozė yra palanki. Po chirurginio stemplės išvaržos gydymo retikoriai yra labai reti.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią stemplės išvarža, rekomenduojama:

  • laiku gydyti ligas, kurios prisideda prie šios patologijos vystymosi;
  • reguliariai atliekami profilaktiniai rizikos asmenų tyrimai;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • subalansuota mityba;
  • stiprinti priekinės pilvo sienos raumenis;
  • vengti per didelio fizinio krūvio.

Stemplės išvarža: simptomai ir gydymas

Galvos svaigimo išvarža - pagrindiniai simptomai:

  • Epigastrinis skausmas
  • Pylimas
  • Krūtinės skausmas
  • Nuobodumas
  • Krūtinkaulio deginimas
  • Žagsėjimas
  • Rėmuo
  • Skausmas interscapular regione
  • Liejasi skrandžio turinį į burnos ertmę
  • Sunku praleisti maistą per stemplę
  • Skausmas liežuvyje

Stemplės išvarža, kuri taip pat paprastai apibrėžiama kaip stemplės diafragmos atidarymo išvarža (arba AML), yra liga, kurios būdingas organo poslinkis į pilvo ertmę į krūtinės ertmę per stemplės angą, esančią diafragma. Stemplės išvaržos, kurios simptomai turi ryškių klinikinių pasireiškimų, taip pat yra susiję su jo formavimosi specifika, kuri lemia jo įgytą ar įgytą charakterį, tačiau išvarža gali atsirasti dėl daugelio priežasčių.

Bendras aprašymas

Diafragma, į kurią, kaip jau minėta, susidaro sirūzas, yra tiesiogiai susijusi, yra kupolinės formos pertvaros formos, kuri, savo ruožtu, susideda iš jungiamojo ir raumeninio audinio. Su šiuo pertvara pilvo ertmė atskirta nuo krūtinės ertmės. Čia raumenų ryšys sudaro anga - per jį eina stemplė, per kurią maisto iš gerklės patenka į skrandį. Raumenų rinkinys vadinamas stemplės diafragmos atidarymu.

Grįžtant prie stemplės išvaržos (ty stemplės atidarymo), mes pastebime, kad ji susidaro dėl organų perkėlimo į pilvo ertmę krūtinės ertmę, kurią sukelia stemplės atidarymo silpnėjimas.

Kaip nurodė šiuolaikinių autorių pateikti duomenys, nagrinėjama patologinė būklė, vertinant jo paplitimą, sėkmingai konkuruoja su pankreatitu, lėtiniu cholecistitu, taip pat su dvylikapirštės žarnos opaligėmis. Analizuojant sergamumą su amžiumi susijusį jautrumą stemplės išvaržai, nustatyta, kad ši sąlyga pastebima vyresniems nei 50 metų žmonėms - 0,7% atvejų, nuo 51 iki 60 metų amžiaus - 1,2%, o 4,7% - po 60 metų amžiaus. Kalbant apie lytį, pažymima, kad ligos diagnozė dažniau pasitaiko moterims nei vyrams.

Stemplės išvaržos klasifikavimas

Atsižvelgiant į stemplės išvaržos charakteristikas, išskiriamos tokios rūšys:

  • Fiksuoti išvaržos, nestandartinės (dėl išvaržų ir aštrų išvaržų).
    Visų pirma, parazofaginės išvaržos yra smegenų formavimasis, kuriame susidaro skrandžio dalis, esanti virš diafragmos, šalia stemplės. Anatominės kardijos vieta koncentruojama diafragmos zonoje.
    Ašinės išvaržos - širdies, stemplės, viso skrandžio ir tarpinių dalių.
    Slankioji išvarža, kurios simptomai ir požymiai yra siejami su išvaržyta pilvo ertmės horoskopo smegenų išvarža, skiriasi nuo ašies išvaržos, nes pastarajam šio sosmens nėra. Ašine išvarža, atitinkamai, laisvai judama į krūtinės ląstos sritį iš pilvo, atsiradusi dėl paciento kūno padėties pasikeitimo.
  • Herniation paraesophageal (antral, fundal).
  • Išvarža yra įgimta, susidariusi dėl trumpo stemplės, pasireiškiančio "krūtinės skilvelio" formos sutrikimu.
  • Kitas išvaržos tipas (omentalinis, enterinis ir tt).

Iš išvaržos stemplės: priežastys

Kaip mes iš pradžių pastebėjome, stemplės išvaržos išvaizda lemia daugelį priežasčių. Tuo tarpu dažniausiai veiksniai, lemianantys jų išvaizdą, yra išskiriami šie veiksniai:

  • Su amžiumi susiję pokyčiai, atsirandantys dėl tam tikrų degeneracinių procesų, dėl kurių jungiamojo audinio ragenos prasiskverbia;
  • Vienkartinis lėtinis ar, atvirkščiai, sisteminis lėtinis staigus spaudimas pilvo ertmėje. Dėl priežasčių, dėl kurių patologiškai padidėja slėgis, yra bukai pilvo sužalojimai, sunkus darbas, lėtinis vidurių užkietėjimas, didelis fizinis krūvis, kai sunki apkrova padidėja pakreipus ir tt;
  • Lėtinių ligų, tiesiogiai susijusių su virškinimo sistema, buvimas, kai sutrikusi skrandžio, tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos judrumas;
  • Tam tikros rūšies endokrinopatija;
  • Blogų įpročių, taip pat vyresnio amžiaus buvimas - šios priežastys taip pat apibrėžiamos kaip veiksniai, dėl kurių atsiranda stemplės išvarža.

Sragančio išvarža: simptomai

Sergamumo išvarža, priklausomai nuo jiems būdingų klinikinių apraiškų, lemia jų izoliavimo galimybes tokiomis formomis:

  • Stemplės išvarža yra besimptomiai;
  • Stemplės išvarža, kurioje patologijos eigą sukelia širdies nepakankamumo sindromas;
  • Stemplės išvarža, kurioje patologija vyksta be sindromo, susijusio su širdies nepakankamumu;
  • Stemplės išvaržos patologijos, atsirandančios kartu su kitomis ligomis virškinimo trakte;
  • Iš stemplės išvarža yra parazofaginis;
  • Gerninė patologija dėl įgimto trumpojo stemplės.

Susipažinkime su kiekvienos iš šių variantų klinikinio požymio savybėmis atskirai:

Stemplės išvarža be simptomų

Tokiu atveju atitinkamai nėra simptomų, kurie daugiausia pasireiškia tokiems išvaržų tipams, kaip stemplės ir širdies išvaržos, ty mažų dydžių išvaržos. Jų nustatymas atsitiktinai ir dažniausiai egzaminuojamas visiškai skirtingoms ligoms.

Iš stemplės išvaržos, kurioje patologijos eigą sukelia kardio nepakankamumo sindromas

Vienas iš labiausiai paplitusių ašinių išvaržų simptomų yra rėmuo, pasireiškiantis po valgio, taip pat staiga pasikeitus paciento kūno pozicijai. Pažymėtina, kad dažniau pasireiškia naktį rėmuo, o tai paaiškinama tuščio nervo tonas, taip pat tam tikra atsipalaidavimu, kuris dėl šios priežasties pastebimas apatiniame stemplės sfinkteryje. Kepenų skausmo intensyvumas gali būti toks lengvas, kuris leidžia sustabdyti jį vartojant antacidinius vaistus, o tai yra skausminga, dėl ko pacientai netenka darbo. Rėmens intensyvumą lemia veiksnių kompleksas, į kurį įeina skrandžio sulčių rūgščių ir pepsinis veiksnys, injekcija į dvylikapirštės žarnos turinį (pirmiausia tulžį) stemplėje, stemplės išsiplėtimas gastroezofaginio refliukso ekspozicijos metu ir kt.

Kitas, nors ir labiausiai žinomas, simptomas visiems stemplės išvarža yra skausmas. Reikia pažymėti, kad skausmo ypatybė yra ta, kad jie atsiranda dėl beveik visų tų veiksnių, kurie sukelia rėmuo. Skausmas krūtinkaulio srityje yra lokalizuotas, o jo sustiprėjimas pastebimas dėl to, kad pacientas užima horizontalią padėtį, be to, skausmas taip pat sukelia kūno pakilimą į priekį. Skausmo pobūdis - pjovimas, auskaras, deginimas. Gali atsirasti skausmai komplekse su tokiu reiškiniu kaip skrandžio turinio regurgitacija. Tai reiškia, kad skrandžio turinys liejamas per burną per stemplę.

Grįžęs prie skausmo, reikia pastebėti, kad jų pacientai patiria 50% atvejų, o apie 10-25% iš jų patiria pseudokonazinį skausmą, kurio lokalizacija yra sutelkta į širdies regioną, būdingą švitinimui. Tokio skausmo pašalinimas atsiranda per kelias minutes, kai vartojamas nitroglicerinas. Anamneziškai tokiuose pacientuose atskleidžiama tam tikra priklausomybė, nustatyta tarp šio simptomo atsiradimo ir kūno ar maisto vartojimo pozicijos pasikeitimo. Be šių skausmo sričių pacientai, dažnai esant stemplės išvaržai, skundžiasi dėl skausmo kitose koncentracijos srityse. Tai gali būti skausmas interscapular regione, skausmas Chauffard-Minkowski zonoje, skausmas hepatopankreatoduodenaliniame regione ir tt

Be to, 30-72% atvejų pacientai susiduria su tokiomis klinikinėmis apraiškomis kaip rauginimas. Tai atsiranda ore arba iš skrandžio turinio, o regurgitacijos pirmtakas iš esmės tampa jausmu epigastrinėje būdingo sklaidos srityje, nurodant aerofagiją. Šiuo atveju analgetikų ir antispazminikų naudojimas netinkamas. Tiesą sakant, burpant ir tampa būdas palengvinti būklę, o dėl jo veiksmingumo šiuo atveju reikalingas didelis oro kiekis. Atsižvelgiant į šio metodo veiksmingumą bendrajai būklei, pacientai dažnai išprovokuoja menkų išsišakojimo atsiradimą arba atlieka reabilitaciją tinkamais antacidiniais preparatais. Kalbant apie regurgitaciją, ji atsiranda maždaug 37% atvejų, paprastai pasireiškiančių po valgio arba kai pacientas prisiima horizontalią padėtį. Regurgitacijai nėra lydimas prieš pykinimą.

Maistą per stemplę 40 proc. Atvejų stabdo 40 proc. Atvejų, o tai vyksta net ir pusiau skystų / skystų maisto produktų atveju. Nepaprastai svarbu, kad kietojo maisto perėjimas yra daug lengvesnis (tai apibrėžiama kaip paradoksali disfagija). Pacientams, kuriems šis simptomas yra svarbus, pasireiškimas pastebimas dėl labai karšto ar greito maisto vartojimo, greito maisto vartojimo ir neurogeninių veiksnių poveikio. Tam tikros komplikacijos (išvaržos išsivystymas, pažeidimas, pepsinė opa ir kt.) Sudaro vadinamąją "organinę" disfagijos prigimtį, o tai rodo jos transformaciją iš parazitinės į patvarią disfagiją ir sausų ir "tankų" maisto atsiradimą fone. Šiuo atveju, reljefas pasiekiamas skysčio suvartojimu.

Apie aštuonias išvaržutes fiksuoja apie 3,4% pacientų. Jo skiriamasis požymis yra reikšminga trukmė (per keletą savaičių ar net mėnesius, beveik jokių gydymo rezultatų), taip pat tiesioginis ryšys su maistu. Kai kuriems pacientams taip pat būdingi simptomai, tokie kaip užkimimas ir blizgus (skausmas liežuvyje), kuris paaiškinamas dėl peptinio deginimo susidarymo dėl dvylikapirštės žarnos ar skrandžio turinio išmetimo į burnos ertmę.

Remiantis pirmiau minėtomis savybėmis, galima apibendrinti, kad širdies nepakankamumo sindromo stemplės išvaržos klinika iš esmės yra refliukso ezofagito apraiškų klinika. Atitinkamai, tai taip pat nustato valstybė, susijusi su stemplės gleivine. Be to, mes pastebime, kad stemplės išvaržos simptomai priklauso nuo šio formavimo dydžio.

Smegenų išvarža, kurioje patologija vyksta be sindromo, turinčio nepakankamumo, susijusio su kardia

Šiuo atveju klinika remiasi tokiais pasireiškimais, kaip stemplės hiper motorinės diskinezijos, arba dėl pasireiškimų, būdingų komplikacijoms, atsirandančioms dėl pagrindinės ligos. Epigastriniai, perikardo ar retrosnariniai skausmai, kurie atsiranda iš karto po valgio, taip pat dėl ​​nerimo ar svorio kėlimo, yra nurodyti kaip ankstesni simptomai. Tokio skausmo trukmė yra nuo kelių minučių iki kelių dienų. Jų galima sustabdyti, naudojant nitroglicerino arba ne narkotinius analgetikus (išskyrus validolą, kurio veiksmingumas nėra). Keičiant kūno padėtį taip pat įmanoma, kaip su skysčiu. Taip pat atsitinka taip, kad, norint sumažinti skausmą, pacientai vartoja maistą, kuris taip pat leidžia pasiekti norimą rezultatą. Dažniausiai pastebima paradoksali disfagija ar pertraukiasi disfagija.

Stemplės išvaržos patologijos, atsirandančios kartu su kitomis virškinimo trakto ligomis

Visų pirma tokiose ligose visų pirma atsižvelgiama į dvylikapirštės žarnos opa, retai būdinga skrandžio opa. Šiuo atveju pacientai skundžiasi, kad žymiai keičia tipinę peptinės opos charakteristiką. Visų pirma šiai būkle būdinga laikina priklausomybė nuo valgio - epigastralijos atsiranda arba keičiant kūno padėtį, arba po to. Be to, suformuojami / sustiprinami širdies ir kraujagyslių nepakankamumui būdingi požymiai.

Gastroezofaginio stemplės išvarža

Pageidautina, kad šis išvaržos tipas būdingas tai, kad nėra jokių išorinių pasireiškimų, o tai lemia jų diagnozės atsitiktinumą kitų galimų ligų egzaminų metu. Tuo tarpu, situacijoje, kai išvarža iš esmės padidėja, atsiranda stemplės suspaudimas, dėl kurio pacientams būdinga "organinio" pobūdžio disfagija. Tik pavieniai atvejai rodo stemplės būdingų simptomų pasireiškimo galimybę. Savo ruožtu parazofaginės išvaržos pažeidimas pasireiškia tokiu įprastiniu simptomu kaip skausmas, kurio epicentras lokalizuojasi epigastriume, taip pat krūtinkaulio dalyje. Kalbant apie širdies nepakankamumui būdingų reiškinių, šiuo atveju jie yra beveik nereikšmingi.

Gerninė patologija dėl įgimto trumpojo stemplės

Dėl šios galimybės yra dvi galimos plėtros galimybės. Taigi pirmasis priežastis yra vadinamasis "skrandžio krūtinės skausmas", dėl kurio, savo ruožtu, svarbios dvi iš šių formų:

  • vieta širdies skrandžio krūtinėje;
  • skrandis būdingas intrathoracic lokalizacija.

Pastaruoju atveju, ypač distalinėje stemplės dalyje, yra skrandžio gleivinė, kaip ir jos serozinei membranai ir raumenų sienelėms, tada jie būdingi normalia struktūra. Tikroji diagnozė nustatoma tik operacijos metu arba apskritai atidarymo metu.

Iš išvaržos stemplės: komplikacijos

Tarp pagrindinių komplikacijų, kurios sukelia išvaržą AML, yra šios sąlygos:

  • gastritas, o taip pat opa skrandžio srityje, kurioje yra išvarža (apie 8% atvejų);
  • anemija, kraujavimas (iki 20% atvejų);
  • stemplės įkvėpimas arba įvedimas į jo apatinę dalį;
  • stemplės sutrikimas (su širdies stemplės išvarža);
  • prolapsas (t.y., retrogradinis prolapsas) į skrandžio gleivinės stemplę (labai retais atvejais pastebėta komplikacija);
  • išvaržos išvarža (sunkiausia komplikacija, kurią sukelia šis formavimasis).

Stemplės išvaržos diagnozavimas

Diagnozę atlieka specialistai, atsižvelgdami į simptomus ir šių tyrimų rezultatus:

  • Rentgeno tyrimas, kurio pagrindu yra bario kontrastas, - dėl šio bandymo gaunamas charakteringas treniruotės iškyšas;
  • fibrogastroskopija - šio testo pagalba paprastai paaiškėja, kad yra skrandžio ir stemplės būklė;
  • pH-metrika - naudojama kaip rūgštingumo skrandyje nustatymo metodas, kuris reikalingas tam, kad būtų paskirtas tinkamas specifinis gydymas.

Iš išvaržos stemplės: gydymas

Iš pradžių konservatyvūs metodai naudojami stemplės išvaržų gydymui, ir tik tada, kai jie nesukelia tinkamo rezultato, yra taikoma chirurginė intervencija.

Konservatyviojo gydymo pagrindas yra vaistai, kurie mažina rūgštingumą skrandyje, taip pat skrandžio sekreciją. Be to, taip pat skiriami vaistai, skirti apsaugoti stemplės gleivinę. Be to, nustatyta dieta, kuri turi būti laikomasi griežta tvarka. Kalbant apie chirurginę intervenciją, jis susideda iš stemplės išvaržos pašalinimo.

Jei norite diagnozuoti stemplės išvaržą ir tinkamo gydymo paskyrimą, kreipkitės į savo gastroenterologą ar chirurgą.

Jei manote, kad Jums yra stemplės išvarža ir simptomai, būdingi šiai ligai, jums gali padėti gydytojai: gastroenterologas, chirurgas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Barretto stemplė, dar vadinama Barretto metaplazija, yra sunkus komplikacijos atvejis, pasireiškęs GREB (tai yra gastroezofaginio refliukso liga). Be to, Baretto stemplė, simptomai, kuriuos mes šiame straipsnyje vertiname, yra pagrindinis stemplės vėžio vystymosi rizikos veiksnys.

Diafragmos stemplės vožtuvų išvarža yra patologija, pasireiškianti dėl neįprasto vidinių organų poslinkio, kuris fiziologiškai yra po diafragmu (žarnyno kilpos, skrandžio kardialinė dalis, pilvo stemplės segmentas ir kiti elementai). Toks medicinos ligos atvejis yra gana dažnas. Šios patologijos progresavimo rizika žymiai padidėja paciento amžiuje. Tačiau verta paminėti, kad šiuo metu medicininė statistika yra tokia, kad šios rūšies išvaržos dažniau diagnozuojamos tikroji vidutinio amžiaus lytis.

Miokardo infarktas, kaip jūs tikriausiai žinote, yra ypatingos būklės būklė, dėl kurios reikalinga skubi medicininė intervencija. Būtent dėl ​​šios priežasties svarbu laiku sužinoti šią sąlygą, atsižvelgiant į jos pagrindinius simptomus. Preinfarcinė būklė, kurios simptomai yra svarbu laiku atpažinti, yra pagrįsta, kad ją atskirtų į atskirą klinikinę būklę, nes laiku taikant priemones galima išvengti pagrindinės grėsmės, kuri yra miokardo infarktas.

Skrandžio kardio nepakankamumas yra patologinis procesas, kuris pasireiškia nepakankamu sfinkterio (vožtuvo) uždarymu tarp stemplės ir skrandžio. Medicinoje ši liga taip pat vadinama chalazija. Svarbiausia širdies sfinkterio funkcija yra užkirsti kelią virškinamojo maisto atvirkščiai iš skrandžio į stemplę. Tai pavojinga dėl opų susidarymo ir nudegimų ant gleivinės paviršiaus. Sunkiausia širdies nepakankamumo komplikacija yra piktybinis epitelinių ląstelių degeneracija.

Sergamumo kardialiazija (kardiospazmas) achalasia yra stemplės nervų ir raumenų patologija, dėl kurios maisto kaupiasi stemplėje, o organų viršutinės dalys išplečiamos. Šis patologinis procesas yra susijęs su tuo, kad maudymosi būklė sutrinka apatinės stemplės sfinkterio reflex atpalaidavimui. Nebėra amžiaus ir lyties apribojimų, tačiau liga dažniausiai diagnozuojama senatvėje. Vaikų stemplės achalasia gali būti įgimta patologija.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Ginekologinė spazmai - simptomai ir gydymas (+ chirurgija), dieta

Greitas perėjimas prie puslapio

Dažnai žmogus, skundžiantis skausmą už krūtinkaulio, reiškia širdies ligą ir siunčiamas konsultuotis su kardiologu. Tačiau priežastis gali pasislėpti į stemplės patologiją, tuomet širdies gydymas nepasieks norimo pagerėjimo.

Diferencinė kardiopatologija iš stemplės išvaržos gali būti tik gydytojas, remdamasis informacija, gauta atliekant diagnostinį tyrimą. Tuo pačiu metu gydymo metodai priklauso nuo stemplės išvaržos priežasties.

Stemplės išvarža - kas tai?

Smegenų išvarža yra patologinė stemplės diafragminės angos plėtra, per kurią pernelyg ar visam laikui perėjimas į krūtinės ertmę yra apatinė stemplė, skrandis (iš dalies arba visiškai) ir kartais žarnyno kilpos.

Dažniausias sunkumo stemplės išvarža pasireiškia beveik kas ketvirtą asmenį, bet skausmingi simptomai pasitaiko ne visiems pacientams. Dažniausiai patologija vystosi dėl skrandžio opos, lėtinio gastroduodenito, pankreatito fone.

Daugiau nei pusė žmonių, vyresnių nei 60 metų, patiria stemplės išvaržą dėl fiziologinio raumenų tonuso sumažėjimo (įskaitant stemplės atidarymo apskritimo raumenis).

Žmogaus smegenų išvaržos išvarža ir schema

Atsižvelgiant į anatominius pokyčius, išskiriami tokie stemplės išvaržos tipai:

  1. Stumdomos hiatal išvarža - didinant diafragmos skylę krūtinėje laisvai judėti apatinę stemplės sfinkterio ir viršutinis trečdalis skrandį. Tai paprastai atsitinka, kai pacientas guli. Kėlimo metu organai grįžta į savo įprastą padėtį.
  2. Fiksuota išvarža (žarnyno) - skrandžio kardialinė dalis ir stemplės apatinė dalis yra nuolat krūtinės ertmėje ir paciento kūno horizontalioje ir vertikalioje padėtyje.
  3. Mišrios išvarža - kartais esanti krūtinės kardai ir apatinė stemplės segmentas paima anatominę padėtį.

Priklausomai nuo organų, prasiskverbiančių į krūtinę, paprastai būna pilvo ertmėje, diagnozė diagnozuojama stemplės atidarymo diafragmos išvarža:

  • 1 laipsnis - juda tik žemutinė (pilvo) stemplės dalis;
  • 2 laipsniai - skrandžio širdies dalis yra diafragmos lygyje;
  • 3 laipsnis - kardija, skrandžio kūnelis, o kartais ir plonosios žarnos kilpos yra perkeltos į krūtinę.

Stemplės išvaržos priežastys

Diafragminė stemplės išvarža susidaro dėl šių procesų:

  • Diafragminių raiščių atsipalaidavimas;
  • Genetinis polinkis ir įgimtus stemplės defektus;
  • Padidėjęs (spontaniškas ar nuolatinis) intraabdominalinis spaudimas nėštumo metu, vidurių pūtimas, ascitas, vidurių užkietėjimas, nenukentėjęs vėmimas, nutukimas, įprastas perdozavimas;
  • Stemplės sutrumpinimas ir jo variklio funkcijos sutrikimas (burnos randai);
  • Diafragminis sužalojimas.

Pirmieji stemplės išvaržos požymiai ir simptomai

stemplės simptomų nuotraukos išvarža

Paprastai mažos stemplės išvaržos neduoda skausmingų simptomų. Klinikinio vaizdo sunkumas priklauso nuo organų, išstumtų į pilvo ertmę krūtinėje, kiekį.

Pirmieji stemplės išvaržos požymiai:

  • Rėmuo - tai kelia nerimą ir atsiranda tik retkarčiais (pagrindinis stemplės slankiojančio išvaržos simptomas) skausmingai, su negalia;
  • Skausmas - deginimas, pjovimo pobūdis, dėl to, kad krūtinkaulio dalis gali plisti hipochondriume, dažnai imituoja krūtinės angina ar širdies priepuolį;
  • Probleminis maisto praeinamumas - kieto maisto pojūtis (kietas maistas yra lengvesnis skysčiui), o lipnus lipantis kietas maistas juda tik po vandens paėmimo;
  • Ankščiau praėjusį dieną valgyti orą ar maistą kartu su pykinimu;
  • Ausų balsas - užkimimas balsu, kurį sukelia gleivinės nudegimas, turinys išmestas iš skrandžio;
  • Žagsėjimas, paroksizmas, kosulys (panaši bronchų astmos nuotrauka), aritmija - išburto nervo rezultatas.

Svarstomieji stemplės simptomai suaugusiems pagal išsilavinimo rūšį:

  1. Su slankiojančia stemplės išvarža, refliukso simptomai (skausmas, raugėjimas, rėmuo) pasireiškia tik gulime. Pastebėjus antivirusus, skausmas lengvai pašalinamas.
  2. Su fiksuota išvarža skausmingi simptomai pablogėja po valgio. Sunkiais atvejais pacientas atsisako valgyti, greitai praranda svorį.
  3. Simptominiame paveikslėlyje išryškėja mišri išvarža, rėmuo ir įstrigo maisto pojūtis.
  4. Pažeidimas dažniausiai pasireiškia fiksuotai stemplės išvaržai. Yra staigus skausmas, skausmingas noras vemti (su apatinės stemplės pažeidimu), tikra skrandžio ir žarnyno vėmimas (su skrandžio smeigtuku diafragminėje angas). Stangruota stemplės išvarža yra pavojinga dėl organų plyšimo, keliančio rimtą grėsmę paciento gyvenimui.

Stemplės grybelių gydymas be chirurgijos, vaistai

Stemplės išvaržos gydymas tiesiogiai priklauso nuo jo pobūdžio (slankios, fiksuotos, sutrikusios) ir simptomų sunkumo.

Nehirurginis gydymas yra skirtas mažoms stemplės iškyšoms krūtinėje. Tokių stemplės treniruotės gydymas skirtas pašalinti refliukso ezofagito simptomus ir būtinai apima dietą.

Šie vaistai, kurie mažina skrandžio rūgštingumą ir reguliuoja jo judrumą, naudojami sudėtingai:

  • Antacidai - Almagelis, Rennie, Fosfalugelis, Maaloxas;
  • Prokinetikos - Motilium, Prosulpin, Domperidone, Eglonil, Duspatalin;
  • Protono siurblio inhibitoriai - pantoprazolas, nexiumas, omeprazolas, lanzoptolis.

Gydymo kursus nustato gastroenterologas, pakartojamas, norint išlaikyti stabilų remisiją.

Dieta ir mityba

Esant stemplės išvarža visada laikykitės terapinės mitybos taisyklių. Pagrindinės dietos rekomendacijos stemplės išvaržai:

  • Maitinimas mažose porcijose iki 6 kartų per dieną. Po valgio negalite eiti miegoti, geriausia vaikščioti šiek tiek. Vakarienė turi būti 3 valandos prieš miegą.
  • Išskirti iš dietos maisto produktus, kurie sukelia rėmuo - prieskoniai, šokoladas, citrusiniai vaisiai, pomidorai, svogūnai, kramtomoji guma (refleksiškai padidėja skrandžio sulčių gamyba).
  • Naudokite tik šiltą maistą. Palikite ledai, gazuotus gėrimus, karštą arbatą / kavą.
  • Mielių produktų (keptų produktų), saldumynų, pieno, ankštinių daržovių, kopūstų, vynuogių (provokuojančios vidurių puvinio), riebalų ir druskos vartojimas.
    Venkite manų ir ryžių košės, virtų kiaušinių, varškės (sukelti vidurių užkietėjimą).
  • Nevalgykite rūgščių vaisių (įskaitant citrusinius vaisius), kepinius, rūkytą mėsą ir sėklas.
  • Meniu yra grūdai (avižiniai dribsniai, grikiai, soros), liesa paukštiena, virta žuvis, daržovės (išskyrus kopūstai). Jūs galite valgyti bananus, kepti obuolius, minkštus kriaušelius (be žievelių).

Režimo renginiai:

  • Miego šaltinis turėtų būti aukštesnis galvos padėtis.
  • Visiškai atsisakyk alkoholio ir cigarečių.
  • Su nutukimu - skaičiuojant kalorijas ir mažinant riebalų kiekį dietoje.
  • Negalite perleisti, pakelti svorių, dėvėti apatinius drabužius, juosmens įtempiančius apatinius ir diržus.
  • Venkite vidurių užkietėjimo.
  • Griežtas, nuolatinis rekomendacijų laikymasis padės atsikratyti skausmingų simptomų ir dažniausiai išvengti chirurginio įsikišimo.

Sveikatos treniruotės chirurgija - požymiai ir požymiai

Gydytojai nurodo planuojamą operaciją stemplės išvaržai ištaisyti tais atvejais, kai:

  1. Sunkus refliuksinis ezofagitas, kuris nėra tinkamas konservatyviam gydymui;
  2. Didelis stemplės išvarža;
  3. Didelė rizika, kad bus pažeista obesophageal išvarža;
  4. Barretto susiformavęs stemplis (stemplės gleivinės epitelio degeneracija nuo lėtinio refliukso fono fone);
  5. Stiprus įsiminė diafragminio sfinkterio nepakankamumas, aštrus stemplės sutrumpinimas.

Chirurgai turi keletą chirurginių metodų, kurie atkuria normalinę stemplės / skrandžio anatominę struktūrą ir sukuria antireflukso mechanizmą, kad skrandžio turinys nebūtų išmestas į stemplę.

Operacijos atlikimo metodo pasirinkimas priklauso nuo diafragminio atidarymo laipsnio ir patologinių pokyčių stemplėje.

Kontraindikacijos operacijai yra nėštumas, sunki širdies liga, diabetas, onkologija, tromboflebitas.

Prognozė

Daugeliu atvejų stemplės išvaržos simptomai pašalinami gydant ir griežtai laikantis dietos. Tačiau, norint išvengti būklės pablogėjimo, reikėtų prisiminti: narkotikų kursai reguliariai atliekami prižiūrint gydytojui, dieta yra stebima visą gyvenimą.

Išimtis yra maža stemplės išvarža vaikams su amžiumi, ši patologija gali išspręsti save.

Nors chirurgija yra radikalus stemplės išvaržos korekcijos metodas, po išgėrimo iš ligoninės reikalingas dietos ir gydymo režimas, taip pat sutrikusios virškinimo trakto patologijos gydymas.