Trumpalaikis smegenų išeminis ataka

Sąvoka "išeminė ataka" yra modernus smegenų apykaitos sutrikimų pavadinimas pagal Tarptautinį statistinį klasifikatorių ICD-10. Pristupoobraznye apraiškas ar "išpuolių", kad asmuo patiria yra laikinas (trumpalaikis) pobūdžio, dažnai eina savarankiškai.

Nepaprastai, atsižvelgiant į įprastą išeminį priepuolį, sumažėja kraujas į tam tikrą smegenų dalį. Svarbus neurologinių simptomų laikotarpis yra 24 valandos. Jei smegenų nepakankamumas trunka ilgiau, būklė laikoma insultu.

Tarptautinė klasifikacija

Dėl netaisyklingų skundų pobūdžio ne visi pacientai eina į kliniką. Todėl neįmanoma pateikti patikimų duomenų apie šios smegenų patologijos dažnumą ir paplitimą. Nustatyta, kad anksčiau buvusi pereinanti smegenų išemija pasireiškė per penkerius metus iki insulto 30-50% pacientų.

ICD-10 yra paryškintas trumpalaikių smegenų išeminių priepuolių pogrupis ir giminingi sindromai su G45 kodu.

Jų variantai atspindi dažniausiai pasireiškiančios trumpalaikės mechaninės obstrukcijos lokalizaciją smegenis šertiems arterijose:

  • G45.0 - slankstelinės arterinės sistemos lygis;
  • G45.1 - sutrikus kraujo tiekimui į smegenų pusrutulį dėl laikinos blokuotės miego arterijos;
  • G45.2 - daugybinis kraujagyslių pažeidimas iš abiejų pusių;
  • G45.3 - klinikoje vyrauja laikinas aklumas;
  • G45.4 - pirmaujanti manifestacija - laikina amnezija (atminties praradimas);
  • G45.8 - trumpalaikis išeminis priepuolis dėl kitų priežasčių;
  • G45.9 - kodas nustatomas diagnozei, jei yra TIA požymių, tačiau priežastys nenurodytos.

Kas atsitinka kraujagyslėse ir smegenų ląstelėse?

Išeminės priepuolio metu arterijos, pernešančios deguonį ir maistingąsias medžiagas į skirtingas smegenų dalis, patiria trumpą spazmą. Tai sukelia sutrikusia laivų reakcija, kortikos kodo "valdančiosios" funkcijos sutrikimas.

Galbūt jų neigiamą vaidmenį atlieka:

  • kraujagyslių negalia dėl genetinės polinkio;
  • sutrinka kraujo krešėjimo savybės (hiperprotrombinazija padidina trombų susidarymą);
  • autoalergijos procesas - antikūnų kompleksų susidarymas ant kraujagyslių vidinių sienelių;
  • uždegiminės reakcijos vaskulituose.

Net trumpas smegenų ląstelių (neuronų) pertraukimas sutrikdo gamybos procesą viduje, sukelia deguonies trūkumą (hipoksiją), sustabdo visų rūšių metabolizmą.

Klinikiniai simptomai priklauso nuo pažeidimo masto ir jo vietos. Jie skiriasi nuo insulto apraiškų, grįždami į normalią būseną per 24 valandas.

Priežastys ir veiksniai, prisidedantys prie laikinos išemijos

Smegenų TIA priežastys sutampa su pagrindiniais provokaciniais išeminio insulto veiksniais:

  • vyresni nei 50 metų amžiaus žmonės labiausiai pažeidžiami;
  • ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai;
  • hipertenzija;
  • sisteminės uždegiminės ir autoimuninės kraujagyslių ligos (raudonoji vilkaulė, vaskulitas);
  • antsvoris (nutukimas) ir endokrininė patologija;
  • cukrinis diabetas;
  • kaulų stuburo procesų pokyčiai gimdos kaklelio srityje;
  • širdies liga, aritmija;
  • nikotino apsinuodijimas rūkant;
  • alkoholio poveikis.

Esant sunkioms širdies ir endokrininėms ligoms, vaikystėje ir paauglystėje gali būti laikina išemija.

Klinikinės apraiškos

TIA simptomai nustatomi pažeidimo lokalizavimu. Diagnozėje jie nurodo, kad smegenys yra neveiksmingas kraujas. Neurologijoje yra:

  • smegenų simptomai - galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas, silpnumas, trumpalaikis sąmonės praradimas;
  • Vietos apraišimai yra specifiškesni, būdingi tam tikroms pažeidimo vietoms.

Pasitelkiant židinio nuotykius, vieną TIA galima atskirti nuo kito.

Vertebrobasilaro išpuoliai yra labiausiai paplitęs trumpalaikio išemijos pasireiškimas (iki 70% visų atvejų). Jie turi labai įvairius klinikinius simptomus. Atsiranda sukant galvą ar spontaniškai.

Migrenos gimdos kaklelio sindromas - susijęs su stuburo arterijų pažeidimu deformuojant spondilozę ir kaklo slankstelių osteochondrozę. Pasireiškia:

  • ūminiai skausmai kaklo ir kaklo srityje, apšvitę ant galvos paviršiaus "šalmo" formos į prakaitą;
  • svaigulys ir alpimas;
  • pykinimas;
  • spengimas ausyse.

Vestibuliniai sutrikimai - "objektų sukimosi" jausmas, balanso praradimas, akių obuolių niztagmas.

Atoniniai ir adinaminiai pokyčiai - trumpalaikis silpnumas, raumenų tonuso praradimas.

Sustorėjęs sindromas - būdingas mėšlungis rankose ir kojose be sąmonės praradimo, yra galūnių pratęsimas ir ištempimas.

Kraujagysliniai regėjimo sutrikimai - pacientas apibūdina staigius regos sutrikimus, akių priekines dėmeles ir dėmes, optines formas, spalvų suvokimo pasikeitimą.

Laikini kalbos sutrikimai.

Paroksizminiai diafragmos susitraukimai - dėl kosulio, hipertenzijos, širdies plakimų, ašarų ir suleslės, mokinių susitraukimo.

Karotinės trumpalaikės išemijos priepuoliai yra susiję su kraujagyslių sutrikimu miego arterijų lygyje. Tipiški simptomai:

  • galvos skausmas;
  • trumpalaikis sąmonės ar orientacijos sutrikimas;
  • laikinas ūmus silpnumas ir jautrumas rankose ir kojose (raumenų hipotenzija ir parestezija);
  • galimi lengvieji kalbos sutrikimai.

Aortos ir smegenų priepuolių požymiai

Jei sutrinka kraujo apytaka aortos zonoje išsiunčiamiems miego arterijiniams arterijams, išpuoliai yra sunkesni smegenų kraujagysliai. Pacientai atsiranda:

  • Trumpas apšvietimas akyse;
  • galvos svaigimas ir triukšmas;
  • trūksta erdvinės orientacijos;
  • staigus galūnių silpnumas;
  • kalbos sutrikimai.

Aortos koarktacijos metu gali atsirasti patologija. Tuo pačiu metu atsiranda aukšto kraujospūdžio fone:

  • aštrūs galvos skausmai;
  • sunkumo jausmas galvos gale;
  • aptemsta ar sukasi daiktai;
  • sumažėjęs raumenų tonusas;
  • stulbinantis vaikščiojant;
  • pykinimas ir vėmimas.

Manifestacijos sustiprėja, kai keičiasi galvos padėtis.

Atakų sunkumo kriterijai

Išeminių priepuolių sunkumo pagrindas yra būtinas laikas visiškai atkurti kūno funkcijas. Paprastai galima atskirti:

  • lengvas - jei atakos trukmė iki dešimties minučių;
  • vidutinė trukmė - trukmė nuo 10 minučių iki kelių valandų, nes nėra jokių likusių padarinių po atakos;
  • sunkus - užpuolimas trunka nuo kelių valandų iki dienos, yra lengvi organiniai simptomai ir vėliau.

Diagnostika

Diagnozę užpuolimo metu stabdo jos trumpalaikis poveikis. Tačiau išeminės priepuolio priežastys išlieka, todėl jas būtina tiksliai nustatyti. Apsvarstykite:

  • panašūs simptomai atsiranda organinėse smegenų patologijoje (navikai, migrenos, meningitas), taigi turėtumėte naudoti visus galimus diagnozavimo metodus;
  • pacientas padidina insulto riziką;
  • Labiausiai išsamią techninę bazę teikia specializuotos neurologinės ligoninės, geriau jas išlaikyti ligoninėse.

Tyrimo plane turėtų būti:

  • periferinio kraujo tyrimas;
  • biocheminiai tyrimai, rodantys kepenų ir inkstų veiklą, audinių nekrozę;
  • lipidų profilis su didelio ir mažo tankio lipoproteinų, trigliceridų santykiu;
  • išplėstinė koagulograma krešėjimo procesams tirti;
  • šlapimo tyrimas siekiant patvirtinti kepenų ir inkstų funkciją, nustatyti uždegimo elementus, sutrikus kraujagyslių sienelės pralaidumą;
  • kaklo ar smegenų arterijų doplerografija lems kraujo tėkmės greičio pokyčius, pradinį aterosklerozės pakopą, susiaurėjusias zonas, smegenų audinio ir kraujagyslių kilmės urmines formacijas (navikai, aneurizmai);
  • Smegenų arterijų kraujagyslių sistemos angiografija naudojama nustatant kraujotakos sutrikimų laipsnį, trombozę, pagalbinių indų tinklo plėtrą;
  • elektroencefalograma leidžia atskirti kraujagyslių patologijos požymius nuo kitų organinių smegenų pažeidimų;
  • elektrokardiogramma padeda nustatyti aritmijas, miokardo ligas ir sutrikusio širdies sutrikimo savybes.

Kaip smegenų kraujagyslių "veidrodis", naudojamas akių dugno akių optometras, kurį atlieka akių gydytojas.

Tinkamai diagnozei ir gydymo receptui reikia dalyvauti kelis specialistus, įskaitant terapeutą, neurologą, akių gydytoją ir kardiologą.

Gydymas

Pagrindinis gydymo priemonių uždavinys yra insulto prevencija. Todėl būtina pradėti gydymą ankstyvose stadijose, nelaukiant sunkių išeminių priepuolių ir jų pasikartojimo.

  • tokiems populiariams vaistams, kaip aspirinas, trombozas, kardiomanagis, rekomenduojama kraujo krešėjimui, jei dėl sutrikusios skrandžio ligos jie prastai toleruojami, tiklopedinas yra skiriamas;
  • esant pusiausvyrinei būklei, į veną į veną įvedamas reo-gigliucinas;
  • Statinų vaistai plačiai naudojami siekiant sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje ir atidėti aterosklerozės vystymąsi, tarp jų yra atorvastatinas, simvastatinas, pravastatinas;
  • Norėdami pašalinti kraujagyslių spazmą, naudokite koronarolitiki: papaverino, nikotino rūgšties, Nikokerino;
  • vaistams, atstatantiems smegenų kraujagyslių mikrocirkuliaciją, yra Cavinton, Vinpocetinas;
  • Nootropics (piracetamas, nootropilas, cerebrolizinas) yra susiję su neuronų išsaugojimu ir jų papildomos energijos šaltiniu.

Neseniai buvo diskutuojama apie statinų tinkamumą, nes padaužas ir viltis pavertė komplikacijomis sutrikdytos psichikos forma. Ypač moterys jiems linkusios. Todėl paskyrimas laikomas pateisinamu, jei dviejų mėnesių trukmės griežta dieta nesumažina cholesterolio kiekio kraujyje. O su įprasto lipoproteinų kiekiu jų nereikia vartoti.

Reikia kontroliuoti kraujospūdžio lygį ir vartoti vaistus hipertenzijai, atsižvelgiant į indikacijas - diuretikus. Su cukriniu diabetu sergantiems pacientams negalima atsikratyti trumpalaikių išpuolių, nenaudojant normalaus gliukozės kiekio kraujyje, naudojant cukraus kiekį mažinančius vaistus.

Nustačius pradinius trombozės reiškinius esant normalioms būsenoms, fibrinolitinis terapija atliekama bandant ištirpinti ir pašalinti trombozę.

Pagalbiniai gydymo metodai:

  • Esant išeminių priepuolių su gimdos kaklelio osteochondroze santykiams, elektroforezė yra skiriama vaistų, atpalaiduojančių raumenų spazmą, kruopštus kaklo srities masažas, Darsonvalio srovės ant galvos;
  • Deguonies, spygliuočių, radono vonios turi gerą atpalaiduojantį poveikį, jas geriausiai galima atlikti kursais sanatorijos sąlygomis;
  • fizioterapija padeda atkurti silpną kraujotaką, plėtoti pagalbinių indų tinklą.

Iš liaudies vaistų bet koks pagrįstas receptas, skirtas aterosklerozės profilaktikai, stiprins imuninę sistemą. Tai yra citrinos ir česnako tinktūra, gudobeliai, šunų kaulų dedekliai, dobilai, žuvų taukų priedai. Nebandykite pakeisti savo narkotikų. Liaudies gynimo būdai atsikratyti aterosklerozinių plokštelių yra neįmanomi.

Ar galima prognozuoti insulto tikimybę TIA?

Klinikiniai tyrimai parodė, kad išeminio insulto dažnio sumažėjimas 30-45% gydomų pacientų grupėje yra mažesnis. Tai yra patikimi duomenys apie insulto aptikimą:

  • artimiausiais metais ¼ dalis pacientų, sergančių išeminėmis priepuolėmis;
  • per pirmąją savaitę - 43% atvejų.

Todėl gydytojų reikalavimai eiti į ligoninę, net jei simptomai išnyko, yra nedviprasmiški ir pacientui suteikia sunkių sutrikimų prevenciją.

Nebūtina pasikliauti narkotinėmis medžiagomis be asmens apsaugos taisyklių. Žmogaus gyvenimo pasekmės labiau priklauso nuo vaistų. Rekomenduojama:

  • neįtraukti rūkymo ir alkoholio;
  • laikytis anti-aterosklerozinės dietos likusiam gyvenimui (ryškiai riboti gyvūnų riebalus, didelio kaloringumo maisto produktus, pereiti prie augalinio aliejaus, žuvies, pieno produktų su sumažintomis riebalų kiekį, bet kuriuo metų laiku valgyti daržoves ir vaisius);
  • fizinė veikla yra ribojama tik sunkiosiomis sporto šakomis, pėsčiomis, plaukiojimu, treniruokliais, dviračiais;
  • stebėti kraujo spaudimą padės išvengti TIA laiku, atsikratyti smegenų problemų.

Laikinasis išemijos priepuolis turėtų būti laikomas įspėjimu apie padidėjusį insulto riziką. Klausydamiesi savo kūno "signalų" galite išvengti sunkios patologijos, prailginti aktyvų gyvenimą, o ne būti šeima ir draugais.

Išeminis išpuolis, kas yra

Išeminės priepuolio išpuolis yra epizodas, susijęs su CNS disfunkcija, dėl tam tikrų smegenų dalių kraujo tiekimo patologijos, kurios nėra kartu su infarkto būklės simptomais. Remiantis ekspertų atliktu epidemiologų duomenimis, trumpalaikė išeminė ataka (TIA) stebima tik 0,05% europiečių. Patologija dažniausiai būna vyresniems nei 65 metų žmonėms, dažniausiai vyrams. Moterims pažeidimas tampa ypač pavojingas, kai jis pasiekia 75 metus. Pacientams, jaunesniems nei 64 metų, sutrikimas nustatomas tik 0,4% atvejų.

Laikina išeminė ataka

Trumpalaikio išeminio priepuolio priežastys

Pirmiausia reikia apsvarstyti, kas tai yra - TIA, nes išeminis išpuolis nėra savarankiškas pažeidimas. Patologija yra kraujagyslių būklės, kraujo tekėjimo, širdies raumens disfunkcijos ar kai kurių kitų organų kraujotakos sistemos pokyčių rezultatas.

TIA vystymasis turi atvirkštinį poveikį, atitinkamai sumažėja kraujo tekėjimas į smegenis per tam tikrą laiką. Daugiausia yra trombų susidarymo priežastis, užkimšianti indą ir blokuojanti įprastą kraujo srautą, tačiau užblokavimas yra neišsamus, liejinės dalis lieka. Smegenų audinio hipoksija lemia jo funkcijos pažeidimą.

Smegenų išeminės priepuolio pasekmės yra pavojingos gyvybei tik esant sunkioms patologijos formoms, kitais atvejais ji pati savaime pasireiškia, tačiau kiekvienas išpuolis kelia pavojų sveikatai. Laikui bėgant trombas gali išsivystyti ir visiškai užblokuoti kraujo srautą, dėl kurio atsiranda širdies priepuolis arba insultas.

Laivų būklė atlieka svarbų vaidmenį TIA genezėje, nes padidėja užpuolimo pavojus kraujagyslių spazmams arba kraujo tėkmės ir trombofilijos pablogėjimui. Papildomas prastėja veiksnys yra širdies išėjimo sumažėjimas dėl nepakankamos širdies raumens funkcijos, kai kuriose galvos dalyse kraujas gerai neveikia.

TIA sparčiai vystosi ir yra aktualus. Būklė būdinga trumpalaikio židinio sutrikimo, kartais smegenų pažeidimas. Būklę galima supainioti su insultu, tačiau jo būdingas skirtumas yra trumpalaikis, paprastai po 1 valandos simptomai išnyksta. Dažniausiai išemijos atakos trukmė yra per 5 minutes - 24 valandas.

TIA skirtumas nuo insulto

Dažnai išeminis smegenų išpuolis yra:

  • ateroskleroziniai sutrikimai indų būklėje;
  • hipertenzija;
  • širdies išemija, įskaitant miokardo infarktą;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • protezavimo vožtuvo įrengimas širdyje;
  • dilatuota kardiomiopatija;
  • diabetas;
  • įvairūs kraujagyslių sistemos sutrikimai: kolagenozės atsiradimas, vaskulitas, artritas;
  • antifosfolipidinio sutrikimo sindromas;
  • aortos coarctation;
  • įgimta arba įgyta akies galva;
  • galvos kraujagyslių sistemos genetinis nepakankamumas;
  • osteochondrozė gimdos kaklelio srityje.

Hipodinamija (asmuo, kuriam pasyvus gyvenimo būdas veda) ir įpročiai, kurie gali pakenkti kraujagyslių sveikatai, gali išprovokuoti ischeminį išpuolį. Dėl CAS rūkymas ir alkoholizmas yra blogiausi įpročiai.

TIA klasifikacija

TIA ataka gali sukelti insultą

Ligos klasifikacija remiasi buvimo vieta ir trombo buvimo vieta. Remiantis tarptautine 10 pataisymų klasifikacija, yra keletas pagrindinių TIA eigos variantų:

  • laikini atakos;
  • vertebro-basilar sindromas;
  • pusrutulio ar miego arterijos sindromas;
  • įvairūs daugialypiai arterijų pažeidimai;
  • trumpalaikis aklumo atsiradimas;
  • trumpa pilna amnezija;
  • neapibrėžta forma TIA.

Klinikiniai trumpalaikiai išemijos priepuoliai

Būdingieji sutrikimo požymiai provokuoja staigius nukrypimų pasireiškimus, ir artimiausioje ateityje simptomai bus regresiniai. Sumažėjusi forma leidžia greitai pažinti.

TIA diagnozavimas dažnai yra sunkus, kaip rodo statistiniai duomenys, kai 60 proc. Atvejų yra neteisingai diagnozuoti. Diferencinė diagnostika gali būti klaidinanti net patyrę specialistai, nes simptomai skiriasi priklausomai nuo trombų susidarymo vietos.

Simptomai vertebro-bazilio sindromu:

  • stiprus galvos svaigimas;
  • padidėjęs spengimas ausyse;
  • pykinimas su užsikimšimu ir žagsėjimu;

Trumpalaikė išeminė ataka (TIA)

  • per didelis prakaitavimas;
  • koordinavimo nuokrypis;
  • intensyvus skausmo sindromas, dažnai lokalizuotas kaklelyje;
  • vizualinio suvokimo patologija - akivaizdūs šviesos šviesos blyksimai, regėjimo laukas susiaurėja, rūko priešais akis, dalijamas vaizdas, tam tikrų sričių išvaizda;
  • aštrių kraujospūdžio pokyčiai;
  • trumpalaikė amnezija;
  • Retkarčiais pastebima kalbos aparato patologija ir rijimo refleksas.

Pacientų išvaizda pasižymi blizgesiu, o ant odos lieka drėgna. Be specialių įrankių, galite pastebėti horizontalią nistagmo formą (nekontroliuojamas mokinių svyravimas horizontaliai atsiranda). Be to, yra koordinacinė patologija: drebulys, pirštų prispaudimo su pirštu bandymas rodo slydimą.

Pusmėnulio sindromui būdinga:

  • aštrus regėjimo sutrikimas arba stiprus jo kokybės pablogėjimas vienoje akies. Atsiranda iš kraujo krešulio nustatymo pusės. Trunka apie 5 minutes;
  • pastebimas silpnumas, atsiranda sričių tirpimas, pusės kūno, ypač galūnių, jautrumas pablogėja. Daugiausia paveikiama skiltyje, kuri yra priešinga paveiktai akiai;
  • veido raumenys silpnina iš apačios, rankos patiria tirpimą, tai lydima silpnumas;
  • trumpas kalbos patologija su mažu išraiškingumu;
  • trumpa konusingų kojų padėtis.

Trumpalaikio išeminio priepuolio pasekmės ir gydymas

Cerebrinė patologija pasireiškia:

  • dalinis ir trumpas nuokrypis kalbos aparatuose;
  • judesio jautrumo ir kokybės blogėjimas;
  • konvulsinė būsena su vienu ar keliais laikinais atakomis;
  • visiškas regėjimo praradimas.

Jei gimdos kaklelio srityje pasireiškia žala, atsiranda simptomų:

  • raumenų silpnumas;
  • sensacijos ar paralyžiaus praradimas be sąmonės praradimo.

Valstybė atkurta per kelias sekundes, o asmuo gali atsistoti.

Trimatinių išeminių priepuolių diagnozė

Jei yra anksčiau aprašytų simptomų, būtinai pasiimkite pacientą į ligoninę. Jo gydymas bus susijęs su neurologu. Per trumpiausią įmanomą laiką parodoma, kad CT ir MRT nustato patologiją ir TIA eigą. Tuo pačiu metu atliekama diferencinė diagnozė.

Be to, aparatūros diagnostika rodoma naudojant metodus:

  • Galvos ir kaklo ultragarsas, tiriant laivų būklę;
  • MRT ir CT su kontrastiniu agentu;
  • reoencefalografija;

Trimatinių išeminių priepuolių diagnozė

  • EEG;
  • EKG ir Echo;
  • EKG stebėsena priskiriama tik tada, kai nurodyta.

Šie tyrimai pateikia tikslesnius duomenis, leidžiančius nustatyti neurologinių sutrikimų simptomų priežastis ir nustatyti patologijos lokalizaciją.

Yra laboratorinių diagnostikos metodų, kurie teikia išsamią informaciją apie ligą, tarp jų:

  • kraujo tyrimas;
  • koagulograma;
  • biochemija gali būti skiriama pagal indikacijas.

Labai tikėtina, kad diagnozės metu sujungiami atitinkamų medicinos sričių specialistai: optometras, terapeutas ir kardiologas.

Trimatinių išeminių priepuolių diferencinė diagnozė

Prieš pradėdami gydyti TIA, turite išskirti keletą ligų, kurios jų pasireiškimui gali būti panašios. Siekiant tiksliai diagnozuoti, verta apsvarstyti įvykio tikimybę:

  • epilepsija;
  • alpimas;
  • migrenos aura;
  • ligos, lokalizuotos vidinėje ausyse;

Trimatinių išeminių priepuolių diferencinė diagnozė

  • patologijos su medžiagų apykaitos sutrikimais;
  • psichologinės panikos priepuoliai;
  • išsėtinė sklerozė;
  • arteritas su lokalizacija šventyklose;
  • myasthenic krizė.

Trimatinių išeminių priepuolių gydymo principai

Gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau po simptomų nustatymo. Pacientui reikia greito hospitalizavimo. Gydytojai gali nurodyti:

  • antiagreganty pagerinti kraujo tekėjimą - naudojamas per kelias pirmąsias dienas. Acetilsalicilo rūgštis skiriama dažniau, paros dozė yra 325 mg. Po 2 dienų dozė sumažinama iki 100 mg. Gydymą galima papildyti "klopidogreliu" ir "dipiridamole";
  • hipolipidemijos poveikis - simvastatinas ir atorvastatinas;
  • Nootropiniai vaistai yra vartojami pilant. Populiariausi - Cerebrolizinas ir Piracetamas;
  • antikoaguliantai neleidžia susidaryti kraujo krešulių. Preparatai - "Fraksiparinas" ir "Kleksanas";
  • gydymas infuzijomis reiškia tai, kad naudojamas lašinamas metodas. "Pentoxifylline" ir "Reopoliglukinas" yra nustatomi dažniau;
  • Neuroprotektyvūs vaistai vartojami lašai. Įžymūs vardai - "Actovegin" ir "Cerakson";
  • daugumoje gydymo schemų yra naudojami antioksidantai, labiau paplitę meksidoliai ir cetoflavinas;
  • lėšos kraujo spaudimui atstatyti - "Amlodipinas" ir "Lisinoprilas" (arba kombinuoti vaistai "Ekvatorius");
  • insulino terapija hiperglikemijai.

TIA gydymas turėtų prasidėti nedelsiant.

Trumpalaikių išeminių priepuolių prevencija

Prevencija susideda iš:

  • laiku ir tinkamai gydyti hipertenziją palaikyti normalią kraujospūdį;
  • mažinant cholesterolio kiekį ir jo kontrolę tinkamai maitinant;
  • kenksmingų įpročių, kurie kenkia organizmui, atmetimas, ypač laivų;
  • reguliariai vartojant antikoaguliantus, galite pasirinkti "Cardiomagnyl" 75-100 mg per parą;
  • pašalinti veiksnius, kurie didina ligos riziką.

TIA prognozė

Jei greitai reaguojate į simptomus, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu ir laiku atlikite gydymą, TIA turės regresinį kursą ir po trumpo laiko žmogus sugrįš į normalią gyvenimą.

Tuojant atidedant gydymą gydytojui, TIA gali tapti širdies priepuoliu ar insultu. Prognozė dėl to pablogėja, yra negalios arba mirties pavojus. Gerbiamas amžius, kenksmingi įpročiai ir somatiniai sutrikimai pablogina išgyvenimo prognozę ir padidina išpuolio trukmę.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Visų pirma, esant tinkamiems simptomams, jie vadina greitąją pagalbą. Jei sunkumas yra mažas ir ataka greitai baigiasi, kreipkitės į neurologą. Jei reikia, gali būti pristatytas: oftalmologas, chirurgas, kardiologas. Pasibaigus gydymui, verta kreiptis į endokrinologą.

Laikinas išemijos priepuolis: priežastys, požymiai, diagnozė, terapija, prognozė

Laikinasis išemijos priepuolis (TIA) anksčiau buvo vadinamas dinaminiu ar laikinu smegenų kraujotakos pažeidimu, kuris iš esmės išreiškė esmę gana gerai. Neurologai žino, kad jei TIA nepasileidžia per dieną, pacientui turi būti suteikta kita diagnozė - išeminis insultas.

Žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo, kreipdamiesi į paieškos variklius arba kitu būdu bandydami rasti patikimus šaltinius, apibūdinančius tokius smegenų hemodinamikos sutrikimus, gali vadinti TIA tranzitoriniu ar tranzistoriniu išeminiu priepuoliu. Na, jie gali būti suprantami, diagnozės kartais yra tokios sudėtingos ir nesuprantamos, kad sulaužote liežuvį. Bet jei mes kalbame apie TIA pavadinimus, tada, be minėtų dalykų, jis taip pat vadinamas smegenų ar trumpalaikiu išeminiu priepuoliu.

Savo pasirodymuose TIA yra labai panaši į ischeminį insultą, tačiau tai yra užpuolimas, siekiant užpuolimo tik trumpą laiką, po kurio nėra jokių smegenų ir židininių simptomų pėdsakų. Toks palankus trumpalaikio išemijos priepuolio kursas yra susijęs su tuo, kad kartu su mikroskopine nervų audinio pažeidimu, kuris vėliau neveikia žmogaus gyvybės.

skirtumas TIA nuo išeminio insulto

Trumpalaikio išemijos priežastys

Veiksniai, sukėlę kraujo tėkmės pažeidimą kai kuriai smegenų daliai, daugiausia mikroemboliai, tampa trumpalaikio išeminio priepuolio priežastys:

  • Progresuojanti aterosklerozinės procesas (vazokonstrikcijos, dezintegruojantis aterominėmis plokštelių ir cholesterolio kristalai gali būti registruojami su kraujotaka mažesnio diametro laivų, siekiant palengvinti jų trombozės, todėl išemijos ir tapti mikroskopinis židinių audinių nekrozė);
  • Tromboembolija Gautas iš daugelio širdies ligomis (aritmija, širdies vožtuvų ydos,, miokardo infarktas, endokardito, kongestinio širdies nepakankamumo, koarktacijos aortos, ir net blokados antrioventrikulyarnaya prieširdžių miksomos);
  • Staiga arterinė hipotenzija, būdinga Takayasu liga;
  • Buergerio liga (obliteruojantis endarteritas);
  • Kaklo stuburo osteochondrozė su suspaudimu ir aneso spazmu, dėl kurios susidaro vertebro-bazinis nepakankamumas (išemija pagrindinių ir stuburo arterijų baseine);
  • Koagulopatija, angiopatija ir kraujo netekimas. Mikroemboliai, susidedantys iš eritrocitų ir trombocitų konglomeratų, judančių krauju, gali sustoti mažame arteriniame kraujagyslėnyje, kurio jie negalėjo įveikti, nes jie pasirodė esąs didesni už jį. Rezultatas yra indo užkimimas ir išemija;
  • Migrena

Be to, gerai padėti įžeidžiantis smegenų išemijos priepuolis amžinąsias prielaidas Bet kraujagyslių liga (ar palydovų?): Hipertenzija, diabetas, cholesterolemia, blogi įpročiai gerti ir rūkyti, nutukimo ir fizinio aktyvumo stoka.

Tia požymiai

Paprastai smegenų išeminės priepuolio neurologiniai simptomai priklauso nuo kraujotakos sutrikimų (bazinės ir stuburo arterijos ar karotinių). Nustatyti vietiniai neurologiniai simptomai padeda suvokti, kokioje konkrečioje arterinio baseino sutrikimas pasireiškė.
Dėl trumpalaikio išeminio priepuolio vertebro bazinio baseino srityje būdingi tokie požymiai:

  1. Galvos svaigimas;
  2. Pykinimas, dažnai lydi vėmimas;
  3. Kalbos sutrikimai (pacientas yra sunkiai suprantamas, kalba tampa neryškus);
  4. Veido švelnumas;
  5. Trumpalaikis regos sutrikimas;
  6. Sensoriniai ir motoriniai sutrikimai;
  7. Neišvietę erdvės ir laiko, pacientai negali prisiminti savo vardo ir amžiaus.

Jei TIA įtakos baseinas miego arterijos, ekranas bus išreikšta jutimo sutrikimai, kalbos sutrikimai, tirpimas pažeidžiant iš rankų ar kojų (monoparesis) arba vienos kūno pusės (hemiparezė) mobilumą. Be to, apatija, kvailystė, mieguistumas gali papildyti klinikinę įvaizdį.

Kartais pacientams pasireiškia stiprus galvos skausmas, kai atsirado meningealumo simptomai. Toks nepatogus vaizdas gali pasikeisti taip greitai, kaip prasideda, o tai neleidžia nusiraminti, nes TIA artimiausiu metu gali atakuoti paciento arterines kraujagysles. Per pirmąjį mėnesį daugiau kaip 10% pacientų išsivystė išeminis insultas, beveik 20% per metus po trumpalaikio išeminio priepuolio.

Akivaizdu, kad TIA klinika yra nenuspėjama, o židininiai neurologiniai simptomai gali išnykti dar prieš paciento patekimą į ligoninę, todėl gydytojui labai svarbūs anamneziniai ir objektyvūs duomenys.

Diagnostikos priemonės

Žinoma, out-pacientai, sergantys PSIP perduoti visus bandymus, jeigu protokolas yra labai sunku, be to, yra rizika, kad vėl priepuolis, todėl namas gali likti tik vienas, kuris galėtų būti pareikštas į ligoninę iš karto tuo atveju, neurologinių simptomų. Tačiau asmenys, vyresni nei 45 metų šios teisės, atimami ir hospitalizuojami privalomai.

Trimatinių išeminių priepuolių diagnozavimas yra gana sudėtingas, nes simptomai išnyksta ir toliau stengiasi sukelti smegenų apykaitos sutrikimus. Jų reikia išsiaiškinti, nes šiuose pacientuose išeminio insulto tikimybė išlieka aukšta, todėl pacientams, kuriems pasireiškė trumpalaikis išemijos priepuolis, reikia išsamiai išnagrinėti pagal schemą, apimančią:

  • Abiejų rankų kraujospūdžio matavimas ir auskultuorinis kaklo ir galūnių arterijų kraujagyslių tyrimas (angiologinis tyrimas);
  • Pilnas kraujo skaičius (iš viso);
  • Biocheminių testų kompleksas su privalomu lipidų spektro ir aterogeninio koeficiento skaičiavimu;
  • Hemostazės sistemos tyrimas (koagulograma);
  • EKG;
  • Elektroencefalograma (EEG);
  • REG laivo galva;
  • Ultragarso doplerio kaklelio ir smegenų arterijos;
  • Magnetinio rezonanso angiografija;
  • Kompiuterinė tomografija.

Ši apklausa turėtų imtis visų žmonių, kurie patyrė bent kartą per PSIP, nes židinio ir / arba smegenų požymiai, apibūdinantys pereinamasis smegenų išemijos priepuolis įvyksta staiga ir paprastai neturi likti ilgai ir nepasidavė pasekmes. Taip, ir užpuolimas gali įvykti tik vieną ar du kartus gyvenime, taigi pacientai dažnai nepasiekia tokio trumpalaikio sveikatos sutrikimo svarbos ir nesikreipia į kliniką. Paprastai tik pacientai, kurie yra ligoninėje, yra ištirti, todėl sunku pasakyti apie smegenų išemijos priepuolio paplitimą.

Diferencialinė diagnostika

Trumpalaikio išeminio priepuolio diagnozavimo sunkumas yra tas, kad daugelis ligų, turinčių neurologinius sutrikimus, yra labai panašios į TIA, pavyzdžiui:

  1. Migrena su aura sukelia panašius simptomus kaip kalbos ar regėjimo sutrikimas ir hemiparezė;
  2. Epilepsija, kurios priepuolis gali sukelti jautrumo sutrikimą ir motorinę veiklą, taip pat jis paprastai miego;
  3. Laikina pasaulinė amnezija, pasižyminti trumpalaikėmis atminties sutrikimais;
  4. Diabetas gali "sau leisti" bet kokius simptomus, kai TIA nėra išimtis;
  5. Pradinės išsėtinės sklerozės požymiai, kurie painioja gydytojus su tokiais TIA panašiais neurologinės patologijos požymiais, gerai imituoja trumpalaikio išeminio priepuolio;
  6. Meniere liga, pasireiškianti pykinimu, vėmimu ir galvos svaigimu, labai primena TIA.

Ar reikia laikino išeminio atakos gydymo?

Daugelis ekspertų išreiškia nuomonę, kad pats TIA nereikalauja gydymo, išskyrus laikotarpį, kai pacientas yra ligoninės lovoje. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad trumpalaikė išemija yra sukelta ligos priežasčių, vis tiek būtina juos gydyti, siekiant užkirsti kelią išeminiam priepuoliui arba, nedarant dievo, išeminio insulto.

Kova su kenksmingu cholesterolio kiekiu didelio laipsnio yra atliekama skiriant statinas, kad cholesterolio kristalai neprasiskverbtų kraujyje;

Padidėjęs simpatinis tonas sumažėja, vartojant adrenerginius blokatorius (alfa ir beta), gerai, ir jie stengiasi skatinti nepriimtiną jų sumažėjimą skiriant tinkavimus, tokius kaip pantotrininas, ženšenis, kofeinas ir zamaniha. Rekomenduojame preparatus, kurių sudėtyje yra kalcio ir vitamino C.

Intensyviai dirbant parasimpatijos skyriuje naudojami vaistai su belladonna, vitaminu B6 ir antihistamininiais vaistais, o parasimpatinio tono silpnumas pašalinamas kalio turinčiais vaistais ir nereikšmingomis insulino dozėmis.

Manoma, kad norint pagerinti vegetatyvinės nervų sistemos darbą patartina dirbti abiejuose departamentuose, naudojant preparatus iš Grandaksino ir ergotamino.

Arterinė hipertenzija, kuri labai skatina ischeminio priepuolio atsiradimą, reikalauja ilgalaikio gydymo, kuris apima beta adrenoblokatorių, kalcio antagonistų ir angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorių vartojimą. Pagrindinis vaidmuo priklauso narkotikams, pagerinantiems venų kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus smegenų audiniuose. Žinomas kavintonas (vinpocetinas) arba ksantinolio nikotinatas (teonikolis) yra labai sėkmingai naudojamas gydyti arterinę hipertenziją, todėl sumažina smegenų išemijos riziką.
Esant smegenų kraujagyslių hipotenzijai (REG išvada), vartojami venotoniniai vaistai (venorutonas, troksevazinas, anavenolis).

Lygiai taip pat svarbu TIA profilaktikai gydyti hemostazės sutrikimus, kuriuos koreguoja antitrombocitai ir antikoaguliantai.

Naudinga smegenų išemijos ir atminties stiprinimo vaistų gydymui ar profilaktikai: piracetamas, kuris taip pat turi antitrombocitų savybes, actoveginas, glicinas.

Su įvairiais psichiniais sutrikimais (neurozijomis, depresijomis) jie kovoja su raminamuoju preparatu, o apsauginis efektas pasiekiamas naudojant antioksidantus ir vitaminus.

Prevencija ir prognozė

Išeminės priepuolio pasekmės yra TIA ir išeminio insulto pasikartojimas, todėl profilaktikai turėtų būti siekiama išvengti trumpalaikio išemijos priepuolio, kad nebūtų apsunkintas smegenų insultas.

Be gydytojo paskirtų vaistų pats pacientas turi prisiminti, kad jo sveikata yra jo rankose ir imasi visų priemonių, kad būtų išvengta smegenų išemijos, net jei ji yra laikina.

Dabar visi žino, kokį vaidmenį šiame plane turi sveikos gyvensenos, tinkamos mitybos ir fizinio lavinimo srityse. Mažiau cholesterolio (kai kuriems žmonėms patinka kepti 10 kiaušinių su kiaulienos gabalėliais), daugiau fizinio aktyvumo (plaukimas yra gerai), atsisakant blogų įpročių (mes visi žinome, kad jie sutrumpina gyvenimą), tradicinės medicinos (įvairių žolelių kačių su medumi ir citrina ) Šie įrankiai tikrai padės, nes patirs daug žmonių, nes TIA yra palanki prognozė, tačiau tai nėra tokia palanki dėl išeminio insulto. Ir tai turėtų būti prisimenama.

Kas yra pavojinga trumpalaikė smegenų išeminė ataka (TIA)?

Vienas smegenų kraujotakos sutrikimo atvejų tipas yra trumpalaikis smegenų išemine išemija (mikrokraujis, TIA). Taip atsitinka todėl, kad ne labai didelė šaka, kuri maistines medžiagas veda į atskirą smegenų dalį, tam tikrą laiką neleidžia tekėti. Neurologiniai simptomai pastebimi ne ilgiau kaip per dieną, o po to jis išnyksta. Priklausomai nuo paveikto smegenų srities, yra įvairių pasireiškimų. Yra daug priežasčių, kodėl ši valstybė vystosi. Būtinai apsilankykite pas gydytoją, kuris paskirtų tinkamą gydymą. Faktas yra tai, kad po išeminės atakos daugeliu atvejų vystosi insultas, dėl kurio atsiranda negalia ar mirtis.

Kaip TIA skiriasi nuo insulto

Trumpalaikis ischeminis išpuolis turi labai didelį skirtumą nuo insulto, kuris susideda iš to, kad, kai įvyko užpuolimas, smegenyse nėra smegenų infarkto. Smegenų audiniuose atsiranda tik labai nedidelių sužalojimų, kurie negali paveikti kūno funkcionavimo.

Laivas, kuris maitina ne visas smegenis, bet tam tikra jo dalis, kai trumpalaikis išeminis išpuolis įvyksta, praranda savo patentabilumą. Tai gali būti dėl spazmo ar dėl to, kad kurį laiką jis apima emboliją ar trombą. Reaguodama į tai, kūnas bando pagerinti kraujagyslių pralaidumą išplėtus juos, padidėja kraujo tekėjimas į smegenis. Sumažėjęs kraujo srautas smegenyse pastebimas tik po smegenų kraujagyslių slėgio sumažėjimo. Dėl to sumažėja deguonies metabolizmas, o dėl anaerobinės glikolizės neuronai įjungiami. Šiuo metu po kraujo apykaitos atkūrimo trumpalaikis smegenų išeminis atazmas baigiasi. Pvz., Padidėjęs indas gali praleisti tokį kraujo kiekį, kuris tapo būtinu minimumu. Išnyksta simptomai, atsiradę dėl "bado" neuronų.

Trumpalaikio išemijos sunkumas

Yra 3 laipsnio TIA sunkumo laipsnio, tiesiogiai susiję su ligos dinamika:

  1. Lengvas - apie 10 min. stebimi židininiai neurologiniai simptomai, jie išnyksta be pasekmių.
  2. Vidutinis sunkumas - trumpalaikio išeminio priepuolio simptomai išlieka nuo 10 min. ir iki kelių valandų. Jie išnyksta savarankiškai arba gydymo rezultatas, be jokių pasekmių.
  3. Sunkūs - neurologiniai požymiai stebimi nuo kelių iki 24 valandų. Išnyksta dėl specialaus gydymo poveikio, tačiau ūmus laikotarpis atsiranda dėl labai mažų neurologinių simptomų. Tai neturi įtakos gyvybinei kūno veiklai, tačiau neurologas gali ją aptikti per egzaminą.

Ženklai

Dažniausiai suprantame, kad kūnas yra pavojuje, tai yra įmanoma dėl tam tikrų priežasčių, susijusių su TIA vystymu. Būtent:

  • dažnas skausmas galvos;
  • svaigimas prasideda netikėtai;
  • regėjimas sutrinka ("skrenda" prieš akis ir tamsėja);
  • kūno dalys staiga tampa nutirpios.

Be to, galvos skausmas padidėja tam tikroje galvos dalyje, tai yra TIA apraiška. Svaigulio metu žmogus pradeda silpnėti ir vemti, taip pat pastebima painiavos ar dezorientacija.

Dėl to, kas pasireiškia trumpalaikiu išeminiu priepuoliu

Dažnai žmonėms, sergantiems aukštu kraujospūdžiu, smegenų aterosklerozei arba turinčioms abi ligas, pasireiškia trumpalaikiai išemijos priepuoliai. Tačiau ši problema yra daug rečiau pasireiškusi ligoniams, sergantiems vaskulitu, cukriniu diabetu ir osteofitais su arterijų suspaudimu, kuris stebimas kaklo stuburo osteochondrozės metu.

Trumpalaikio išeminio priepuolio priežastys, daug rečiau pasitaikančios:

  • smegenų kraujagyslių sutrikimai, atsirandantys dėl širdies raumens defekto (įgimtos arba įgytos), prieširdžių virpėjimas, intracardiniai navikai, širdies aritmija, bakterinis endokarditas, širdies raumens vožtuvo aparato protezavimas ir tt;
  • dėl staigios kraujavimo, sunkiu šoko, ortostatinės hipertenzijos atsirado staigus kraujospūdžio sumažėjimas, dėl kurio atsiranda smegenų audinio gilus deguonies nepakankamumas, atsiranda dėl Takayasu ligos;
  • smegenų arterijų, turinčių autoimuninę prigimtį, pažeidimas dėl Buergerio ligos, laikino arterito, sisteminio vaskulito ar Kawasaki sindromo;
  • ligos stuburo dalies stuburo liga, kuri yra patologinio pobūdžio, pavyzdžiui: spondilartrozė, tarpslankstelinės išvaržos, osteochondrozė, spondilozė ir spondilolistėzė;
  • esami sutrikimai kraujotakos sistemoje, kartu būdinga didelė tendencija formuoti kraujo krešulius;
  • migrena, ypač jei klinikinis variantas su aura (ypač dažnai tai sukelia TIA vystymąsi moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus);
  • smegenų arterijų išsiplėtimas (stratifikacija);
  • smegenų kraujagyslių sistemos defektai, kurie yra įgimtas;
  • vėžio buvimas bet kurioje kūno dalyje;
  • Moya-Moya liga;
  • trombozė pastebėta kojų giliųjų venose.

Esant tam tikroms ligoms, padidėja TIA sukūrimo rizika:

  • hiperlipidemija ir aterosklerozė;
  • hipodinamija;
  • hipertenzija;
  • cukrinis diabetas;
  • nutukimas;
  • blogi įpročiai;
  • visas anksčiau aprašytas ligas, taip pat patologines sąlygas.

Laikinas išemijos priepuolis vertebrobasilariniame baseine

Laikini išeminės atakos požymiai WB:

  • reguliariai atsiranda galvos svaigimas;
  • vegetacinės ir kraujagyslių sistemoje yra sutrikimų;
  • pastebimas skambėjimas, triukšmas galvos ir ausyse;
  • skausmingi pojūčiai galvos pakauštėje;
  • ilgalaikiai žagsulys;
  • oda yra labai blyški;
  • didelis prakaitavimas;
  • neryškus regėjimas, būtent: gali būti zigzagų prieš akis, taškai, dvigubas regėjimas, vizualinių laukų praradimas, taip pat gali atsirasti rūkas prieš akis;
  • Bulbaro sindromo simptomai (sutrikę žodžių rijimą ir ištrynimą, balsas gali išnykti);
  • judesių koordinavimas, taip pat statinis;
  • staigaus kritimo išpuoliai be apalpimo (kritimo išpuoliai).

Laikinas išemijos priepuolis karotinių kraujagyslių sistemoje

Dažniausiai pasireiškimai yra susiję su židininiais neurologiniais simptomais ir dažnai yra jautrūs sutrikimai. Taip atsitinka, kad pacientas turi labai nedidelių pažeidimų požymių, kad jis net nežino apie problemą:

  • kai kurios kūno dalys tampa nutirpios, paprastai ji yra viena iš galūnių rūšies, tačiau hemaniestezija panašus srautas atsiranda tada, kai apatinės ir viršutinės galūnės yra nutirpios, esančios toje pačioje kūno pusėje;
  • variklio disfunkcija vystosi hemiparezės ar monoparezės forma (kai sutrikimai nustatomi vienoje galūne arba du kairėje arba dešinėje kūno pusės);
  • kalbos sutrikimo (kortikos dizartrija, afazija) vystymasis yra susijęs su kairiajame krašte esančio pusrutulio pažeidimu;
  • pažymėti konvulsijos;
  • gali atsirasti akies aklumas.

Laikinas išemijos priepuolis miego arterijos sistemoje

Simptomai išeminės atakos išsivysto po 2-5 min. Jeigu kraujagyslių pažeidimas yra miego arterijoje, tada būdingi neurologiniai požymiai:

  • silpnumo jausmas, vienos pusės rankų ir kojų judėjimas tampa sudėtingas;
  • kairiojo arba dešiniojo kūno dalies jautrumas yra visiškai sumažintas arba prarastas;
  • nedidelis kalbos sutrikimas arba jo visiškas nebuvimas;
  • sunkus dalinis ar visiškas regėjimo praradimas.

Dažniausiai TIA vystymasis miego arterijos sistemoje turi objektyvių požymių:

  • silpnas impulsas;
  • klausydamas miego arterijos girdima triukšmas;
  • yra tinklainės indų patologija.

Dėl miego arterijos patologijos būdingi smegenų pažeidimai, kurie yra židinio pobūdžio. TIA pasireiškimas yra susijęs su tam tikrais neurologiniais simptomais:

  • veidas tampa asimetriškas;
  • jautrumas yra pažeistas;
  • pastebimi patologiniai refleksai;
  • dabar padidėja, tada sumažėja spaudimas;
  • Fondo laivai yra susiaurinti.

Tokio TIA vystymosi požymiai yra širdies raumens darbo sutrikimai, ašarojimas, sunkumo pojūtis krūtinėje, dusulys, mėšlungis.

Kaip TIA diagnozuojama?

Jei asmuo turi TIA požymių, tuomet jis turi būti nedelsiant hospitalizuotas neurologiniame skyriuje. Medicinos įstaigoje kuo greičiau reikia atlikti magnetinio rezonanso ar spiralės kompiuterinę tomografiją, kuri padėtų nustatyti smegenų pokyčių, dėl kurių atsirado neurologiniai simptomai, pobūdį. Taip pat atliekama diferencinė TIA diagnozė su kitomis sąlygomis.

Be to, pacientui rekomenduojama taikyti šiuos tyrimo metodus (vieną ar kelis):

  • Kaklo ir galvos kraujagyslių ultragarsas;
  • magnetinio rezonanso angiografija;
  • CT angiografija;
  • reoencefalografija.

Tokie metodai yra naudojami lokalizacijos nustatymui, kai pažeidžiamas normalus kraujagyslių praeinamumas. Taip pat atliekama elektroencefalografija (EEG), elektrokardiografija (EKG) 12 vinių ir echokardiografijos (EchoCG). Jei yra įrodymų, atlikite kasdieninę (Holterio) EKG stebėseną.

Taip pat reikia ir laboratoriniai tyrimai:

  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • koagulograma (krešėjimo tyrimas);
  • pagal indikacijas priskiriami specialūs biocheminiai tyrimai (baltymai C ir S, D-dimeris, faktoriai V, VII, Willebrand, antitrombinas III, fibrinogenas, vilkligės antikoaguliantas, antikardiolipino antikūnai ir tt).

Pacientas taip pat turi konsultuotis su kardiologu, bendrosios praktikos gydytoju ir akių gydytoju.

Diferencialinė diagnostika TIA

Diferencijuojami trumpalaikiai išemijos priepuoliai toliau išvardytomis ligomis ir sąlygomis:

  • migrenos aura;
  • vidinės ausies ligos (gerybinis galvos svaigimas, ūmus labirintozė);
  • sąmonės netekimas;
  • išsėtinė sklerozė;
  • Hortono milžiniškas ląstelių laikinas arteritas;
  • epilepsija;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (hiper- ir hipoglikemija, hiperkalcemija ir hiponatremija);
  • panikos priepuoliai;
  • myasthenic krizės.

Gydymo metodai

Pirma, gydytojas turi nuspręsti, ar gydyti TIA konkrečiu atveju. Daugelis gydytojų mano, kad nereikia gydyti TIA, nes visi TIA simptomai išnyksta savaime, ir tai yra faktas. Tačiau yra 2 punktai, kurie kelia abejonių dėl šio teiginio.

Pirmoji akimirka. Neatsižvelgiama į nepriklausomą TIA ligą, tačiau vystosi dėl patologijos buvimo. Atsižvelgiant į tai, būtina spręsti TIA plėtros priežastį. Taip pat būtina imtis priemonių, susijusių su pirminiu ir antriniu ūminių kraujotakos sutrikimų atsiradimo smegenyse prevencija.

Antras momentas. Būtina gydyti atvykstantį pacientą su TIA požymiais, kaip ir išeminio insulto atveju, nes sunku atskirti nurodytus duomenis per pirmąsias valandas.

Trumpalaikio išemijos priepuolio gydymas:

  • pacientas yra būtinai hospitalizuotas specializuotoje neurologijoje;
  • atliekamas specifinis trombolizinis TIA gydymas (skiriami kraujo krešulių išsiskyrimo skatinimui skirti vaistai), naudojami per pirmąsias 6 valandas, kaip liga prasideda, kai įtariamas insultas;
  • antikoaguliantų terapija - įvedami vaistai, kurie slopina kraują ir užkerta kelią kraujo krešulių atsiradimui (enoksaparinas, fraksiparinas, heparinas, deltaparinas ir kt.);
  • vaistai, normalizuojantys padidėjusį kraujospūdį (AKF inhibitoriai, diuretikai, beta blokatoriai, sartanai, kalcio kanalų blokatoriai);
  • antitromboksiniai vaistai neleidžia trombocitams laikytis kartu ir formuojasi kraujo krešuliai (aspirinas, klopidogrelis);
  • narkotikai, turintys neuroprotektyvinių savybių - apsaugo nervines ląsteles nuo pažeidimų, didina jų atsparumą dezaktyvacijai;
  • antiaritminiai vaistai, esant širdies aritmijoms;
  • statinai - vaistai, mažinantys cholesterolio koncentraciją kraujyje (rozuvastatinas, atorvastatinas, simvastatinas ir kt.);
  • simptominis gydymas, taip pat vaistai, kurie turi atkuriamąjį efektą.

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija gali būti atliekama su ateroskleroziniais ekstrakranialinių kraujagyslių pažeidimais, pavyzdžiui, miego arterija. Yra 3 operacijų tipai:

  1. Karotinės endarterektomija yra aterosklerozinės plokštelės pašalinimas iš indo ir jo vidinės sienos dalies.
  2. Stentingai susiaurėjusių arterijų.
  3. Protezavimas - pažeista arterijos zona pakeičiama autograftu.

TIA pasekmės

Perdavus TIA, žmogui reikia rimtai pagalvoti apie savo sveikatos būklę. Kai kurie žmonės, turintys TIA po 3-5 metų, vystosi išeminį insultą.

Ir vis dar dažnai kartojasi TIA. Ir kiekvienas tolesnis trumpalaikis ataka gali būti paskutinis, po kurio eina insultas. Tai taip pat rodo, kad paciento kraujagyslių sistema yra netinkama.

Dauguma žmonių, kurie patyrė TIA 1 ar daug kartų, po kurio laiko nustato, kad jie pablogino atminimą ir intelektą, o psichinių gebėjimų sunkumas taip pat susilpnėjo.

Jei liga yra gydoma, tada daugeliu atvejų ją galima visiškai atsikratyti. Pacientas gali nejauti tokių komplikacijų savyje, bet tik tada, kai jis labiau rūpinasi savo sveikata po TIA kančių.