Gleivinės gleivinės leukoplakijos formos ir jų gydymas

Pavartojus vėžį rizika susilpnėti ir vėliau keratinizuoti kūno gleivinę. Kas yra geriamoji leukoplakija, kokie yra jo simptomai ir gydymas, fotografuojanti liga ir viskas, ko reikia žinoti apie tai.

Ši liga yra lėtinė. Jo paskirstymo centrai yra lokalizuoti ant raudonos lūpų sienelės, burnos gleivinės. Liga gali apimti nosies gleivinę, urogenitalinės sistemos organus, virškinimo traktą ir kvėpavimo sistemą. Dažniausiai tokia diagnozė nustatoma vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms. Pagrindinis pavojus yra perėjimas prie onkologijos.

Priežastys

Pagrindiniai dirginantieji, sukelianti leukoplakiją, yra vietiniai. Kodėl liga atsiranda?

  • Geriamoji gleivinė yra pažeista mechaniniu poveikiu. Pavyzdžiui, jis buvo subraižytas aštriais, šiurkščiais danties kraštais, netinkamais ortopediniais protezais, metalo gaminiais ir šiurkštumo užpildais. Audiniai gali būti pažeisti jų pačių dantis nukrito patologijoje, netinkamo natūralaus vieno ar kelių dantų išdėstymo.
  • Ilgą laiką gleivinę veikia cheminiai ir terminiai veiksniai.
  • Rūkant, pašalinamos deguto derivatai, amoniako junginiai, fenolio junginiai ir pats nikotinas turi neigiamą poveikį. Lūpų audinys sudeginamas ir sužalojamas cigarečių. Alkoholio vartojimas, tabako kramtymas, betelio vartojimas ir neteisėtų narkotikų vartojimas sukels leukoplakiją.
  • Temperatūros svyravimai valgant yra neigiamai paveikti, kintant šaltam maistui karštu maistu (kodėl dantis reaguoja į šaltus ir karštus?). Kenksminga šiuo atveju, aštrus maistas, aštrus, rūgštus.
  • Staigūs temperatūros pokyčiai atsiranda, kai jie yra lauke.
  • Paprastai ligonio, sergančio leukoplakija, medicinos istorijoje yra įrašų apie kenksmingas sąlygas. Tai yra darbas su benzeno junginiais, fenolis, benzinas, anilino dažai, lakai, dervos.
  • Įdiegti metaliniai užpildai ar vainikėliai sukuria galvanizmą, jis, savo ruožtu, sužeidžia audinį.
  • Vietinis burnos gleivinės imunitetas kenčia nuo tam tikrų sąlygų. Tai yra: hormoniniai pokyčiai, nesėkmė apykaitą, endokrinologiniais ligų, vitamino A trūkumas, hypovitaminosis, anemija, pokyčiai dėl streso, sutrikimai virškinamojo trakto, paveldimas savybes, šalutinis poveikis tam tikrų vaistų, pokyčiai uždegiminių ligų burnos ertmės - gingivitas, stomatitas, infekcija ŽIV

Simptomai

Pirmieji požymiai yra lengvi, nesukelia nepatogumų, dažnai nepastebimi. Viskas prasideda nuo uždegimo dėmesio formavimo. Poveikis vidinio paviršiaus skruostai, apatinė lūpa (raudona sienelė), lūpų kampai, apatinis liežuvio paviršius, alveoliai. Kai rūkymas veikia dangų.

Uždegimo srities epitelis tampa drumstas, atsiranda pilkos, baltai pilkos spalvos kampelių. Viršutinis sluoksnis tokių kampų yra ragenos. Leukoplakijos sekcijos atsiranda kaip vienos, tiek daugialypės, iš išorės primenančios plokštelės. Kai bandote pašalinti plokštelę dezinfekuojančia audiniu, jie lieka nepakitę. Be gydymo, plokščios sritys tampa verrucomis, tada erozuojamos.

Formos

Patologija turi tokius tipus:

  1. Plokščia ar paprasta.
  2. Verrucozė.
  3. Erozinis.
  4. Minkštas
  5. Tappeener.

Plokščia ar paprasta

Ligos pradžia visoms formoms. Pacientas nesijaučia šios formos diskomforto.

  • Kartais yra pažeidimo įtempties jausmas, kartu su šiek tiek niežulys.
  • Jei pažeidimai veikia liežuvio audinius, skonio pojūtis gali pasikeisti silpnėjimo kryptimi.
  • Paprastai atsitiktinai atsiranda plokščia forma, kai dantų gydytojas patikrina kitus skundus, arba patys, jei pacientas yra susirūpinęs dėl gleivinės pakitimo.
  • Ligos, paveiktos ligos, panašios į plokštes iki 4 cm skersmens. Apdorojant jodą, spalva nesikeičia. Prie liesties, švelnios tuščios plokštelės nėra suspaudžiamos, tačiau šiurkštus, neskausmingas (hiperkeratozė), sausa. Išoriškai panašus į deginimą. Šios formos uždegimo požymiai nėra išreikšti.
  • Priklausomai nuo keratinizacijos intensyvumo, dėmės dažomos šviesiai pilka, skaidra pilka ar ryškiai balta spalva.
  • Gydymo vieta ir kontūrai skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus. Jų bendras požymis yra maždaug tokiu pat lygiu su netoliese esančiais audiniais. Be to, jie gali užkrėsti gleivinę visą paciento gyvenimą be gliukozės, nesukeldami jokių nepatogumų.

Verrucozė

  • Prieš šios formos kūrimą yra viena ar kelios priežastys: mechaninė žala, šiluma ir kt.
  • Pagrindinis ženklas, kad paprastoji forma praėjo į verrucous, yra tarsi hiperkeratozė. Viršutinio sluoksnio plokštelės, esančios ant gleivinės, pastebimai suspaudžiamos ir padidinamos. Žaizdos dabar kyla virš kitų audinių, spalva akivaizdžiai lyginama su netoliese esančiais audiniais.
  • Plomba aiškiai jaučiasi liesti.
  • Pacientui forma nėra nepastebėta. Skundai pateikiami dėl vietos traukos, švelnumo, skausmo jausmo, kai valgote.

Verrucous leukoplakia yra suskirstyta į tipus:

  1. Blyachechnaya - židiniai turi išorinius panašumus su raupliais. Skaidrios plokštelių ribos išsikiša virš audinių paviršiaus. Jų spalva yra pieno balta, šiaudų geltona, melsvai balta.
  2. Wart - iš išorės kampai yra panašūs, atitinkamai, į karpas. Karpinės leukoplakijos formavimasis yra tankus, judrusis, vienkartinis, pilkšvai baltas. Liestis yra neskausminga. Pasiekite 2-3 mm aukštį. Tai yra tokia karpų forma, kuri gali dideliu tikimybe išsigimti į piktybinę patologiją.

Sudėtinga verrucosa, taip pat paprasta forma, tampa erozijos leukoplakija.

Erozinis

Veiksniai, turintys įtakos komplikacijų atsiradimui, turi turėti ilgalaikį poveikį pažeidimams, paprastai jie yra vienodos sąlygos: cheminė ekspozicija, terminis poveikis, galvanizmas ir kt.

  • erozinė ligos forma sukelia paciento skausmą, kurį dar labiau apsunkina nepageidaujami veiksniai;
  • šią formą sunku gydyti;
  • didelė pasikartojimo rizika;
  • išorėje šis hiperkeratozės stadija primena įtrūkimus, opus ir erozijos pleistrai ant purvino balto fono;
  • pažeidimai, veikiantys raudoną lūpų kraštą, lengvai padidėja, nes atviras neigiamam poveikiui aplinkai. Išgydykite vietas ilgą laiką, suteikiant jų savininkui apčiuopiamą skausmą.

Leukoplakia krautuvas

  • Kai pažeidimai lokalizuotos kietajam gomuriui, kartais minkštoje gale, dažniau marginalioje dantenų dalyje (krašte).
  • Šių zonų gleivinė tampa būdinga pilka spalva ir sulankstyta.
  • Patologija užkimša seilių liaukų kanalus. Dėl to jie išsiplėtė, jie sudaro raudonų spalvų cistinių mazgelių panašumą. Leukoplakijos srityse tokie mazgai atrodo kaip raudoni taškai.
  • Leukoplakia Tappeiner dažnai derinamas su kitomis tos pačios ligos rūšimis.
  • Nuo Pagrindinis šio tipo hiperkeratozės atsiradimo veiksnys yra nikotinas ir toksinai, o mesti rūkyti procesas tampa grįžtamasis.

Minkštas

Ligos tipų ir formų klasifikacija būtų nepilna, nenurodant minkštos leukoplakijos. Šio tipo simptomai yra labiausiai nerimą keliančios, signalizuojančios gerybinės nuosavybės burnos ertmės gleivinės vėžio vystymąsi. Šios veislės savybės:

  1. Tai nepriklausoma liga.
  2. Tai išprovokuoti veiksniai yra tokie patys kaip ir kitais būdais. Be to, liga vystosi atsižvelgiant į esamus etapus.
  3. Giliųjų audinių pažeidimai minkštoje leukoplakijoje yra padidėję, šviesiai pilka, jų kontūrai yra neskaidri. Nėra uždegimo.
  4. Tai skiriasi nuo visų kitų formų dėl to, kad ląstelės, kurias pakeitė liga, nulupami. Priešingu atveju procesas vadinamas desquamation. Kai bandote pašalinti plokštelę savo vietovėje, yra erozijos ir įtrūkimų.
  5. Dantų uždarymo linija, lūpų kraštai, vidinė skruostų pusė, rečiau dantenos ir liežuvis yra tipinės šios formos pasklidimo vietos.
  6. Ši liga dažniau diagnozuojama vaikams ir jaunesniems nei 30 metų asmenims.
  7. Paprastai diagnozė atliekama burnos ertmės reabilitacijos metu arba profesinio egzamino metu. Nepriklausomai pacientai konsultuojasi rečiau.
  8. Skundai pacientams, sergantiems minkšta leukoplakija: gleivinės šiurkštumas, lupimasis, susitraukimo pojūtis.
  9. Kramtant ligas sergančius audinius, procesas sustiprėja.

Ligos etiologija yra netiksli. Paprastai tokios sekretuoja veiksniai provokuojantys liga kaip dalis mechaninių pažeidimų, kad gleivinės pacientai, sergantys neurologinių sutrikimų, hormoninių pokyčių brendimo ir menopauzės metu.

Vaizdo įrašai: burnos gleivinės liga - leukoplakija.

Diagnostika

Paprastai dantų gydytojui nelengva diagnozuoti "burnos leukoplakiją" po pirmo vizualinio tyrimo ir palpacijos. Dėl tikslumo, diagnostikos. Tai apima šias priemones:

  1. Citologinis mėginių ėmimas (ląstelių analizė).
  2. Histologinis paveiktų audinių tyrimas atliekant biopsijos procedūrą.
  3. Venų kraujo analizė į Wassermano reakciją.
  4. Papildomas tyrimas, jei reikia.

Svarbu atskirti leukoplakiją nuo kitų ligų. Norėdami tai padaryti, atlikite diferencinę diagnozę su kai kuriomis ligomis.

  • Hipoplastinė burnos ertmės kandidozė yra lėtinė forma su panašiais pasireiškimais. Tačiau jį galima pašalinti iš paveiktų teritorijų. Po išgydytų audinių išgydymo, skirtingai nuo hiperkeratozės, būna drumstumas.
  • Lichen planus, iš kurio leukoplakijos pažeidimai skiriasi, kai nėra uždegimo, neveikia odos.
  • Raudonoji vilkligė - tai vaistažolių paraudimas, audinių atrofija, leukoplakija, tokie simptomai nėra būdingi.
  • Antrinis sifilis - pažeidimo pažeidimai turi vezikulus, baltos spalvos šia liga lengvai pašalinamos, pažeidimai užsidegami. Baigus diagnozę atliekamas kraujo tyrimas.
  • Ribota ankstyvoji hiperkeratozė - jo pažeidimų pažeidimai padengiami svarstyklėmis, centras kriaukle. Audinių analizė (histologija) nustatys tikslią diagnozę.
  • Boveno liga - šios ligos paveiktos audinių sritys - pastos, hiperemijos, liepsnos, kurias galima pašalinti. Pagal išmetimą - grubus pažeidimas, ryškiai raudonas.

Geriamojo leukoplakijos gydymas

Priklausomai nuo patologijos raidos formos ir spartos, gydymas yra numatytas. Plokštė leukoplakija išnyks, kai ją išprovokuos. Tokių veiksnių pašalinimas yra svarbus bet kokia forma. Be to, atliekamos visos formos:

  • burnos sanitarija;
  • gydymas vitaminais C, B, A, vartojamas per burną, injekcijų forma ir vietiniai kompresai;
  • amalgamos užpildų keitimas;
  • visų dantų, dantenų ligų gydymas;
  • apsaugos nuo saulės lipo apsaugos priemonių paskyrimas;
  • susijusių ligų gydymas;
  • erozijos formos regeneracinė terapija;
  • chirurginis iškirtimas, kai nėra teigiamos dinamikos (elektrokoaguliacija, kriodestrukcija);
  • fizioterapija;
  • liaudies vaistų gydymas - skalavimas su šiltu Hypericum sumuštiniu, ramunėliais, liepą, kalendra, žaliosios arbatos. Efektyvus panaudojimas su šaltalankių aliejumi, Kalanchoe.
  • namuose atliekama prevencija - mesti rūkyti ir vartoti toksines medžiagas, stiprinti imunitetą, įdiegti aukštos kokybės implantus ir reguliariai gerti burną.
  • gydytojo kontrolė.

Papildomi klausimai

Ji turi kodą skaitmeniniu pavadinimu "13.2", dekoduojant "Leukoplakija ir kitus pokyčius epitelio burnos ertmėje".

► Kuris gydytojas turi susisiekti?

Paprastai šios ligos diagnozę ir gydymą atlieka stomatologai.

Burnos ertmės leukoplakija: formos, simptomai ir gydymas

Dažniausios leukoplakijos formos yra proliferacinės verrucozės, plokščios ir erozinės. Jei liga yra sudėtinga dėl intraoralinių židinių atsiradimo, tada jie kalba apie burnos eritropiliją. Palyginti reti ligos formos yra nekrozinis sialometaplaziya, eozinofilinė liežuvio opos, verrucous hiperplazija ir kt. Visi šie burnos leukoplakia, jų simptomus ir gydymą ligos tipų, gausite informaciją apie šiame puslapyje.

Leukoplakijai būdinga baltųjų plokštelių atsiradimas ant gleivinės (dažniausiai burnos, išangės ir genitalijų), kur jo vystymasis visada kelia klausimą, ar skv.mocalakterinė karcinoma yra atskirta. Tačiau leukoplakija nėra privaloma vėžio pirmtakas. Taigi, remiantis J. Einhorn ir J. Wersall duomenimis, iš 782 pacientų, kuriems pasireiškė oralinė leukoplakija ar lūpos, iš vėžio išsivystė tik 2,4% atvejų po 10 metų ir 4% po 20 metų, kai buvo reguliariai stebimas. Tuo pačiu metu vėžio vystymasis dėl burnos leukoplakijos fono priklauso nuo proceso lokalizacijos: histologinio leukoplakijos tyrimo metu skilvelių gleivinė buvo 96% atvejų gerybine ir 32% - gleivinės leukoplakija, 31% - vėžiu. in situ ir 37% plokščiosios ląstelės karcinomos.

Geriamojo leukoplakijos priežastys

Gleivinės gleivinės leukoplakija gali būti vienarūšė, susižalojanti arba įvairialypė, pastaruoju atveju baltos eriteminio ar erodingo fronto pažeidimų yra didžiausias piktybinis potencialas.

Leukoplakijos simptomai dažnai pastebimi ne tik burnos ertmėje, bet ir kitose gleivinėse: gimdos kaklelio, šlapimo pūslės, šlaplės, priekinės odos ir kt.

Leukoplakija burnoje pasireiškia beveik 1% gyventojų, dažniausiai 50-70 metų amžiaus. Vyrai serga 2 kartus dažniau. Tuo pat metu svarbus vaidmuo skiriamas išoriniams stimuliams (rūkymui, alkoholiui, nuolatinei trinčiai su dantų protezais arba aštriomis dantų kraštinėmis). Todėl, pasibaigus jų poveikiui, jis gali susigrąžinti. Dažnai, atsižvelgiant į leukoplakiją, nustatomas Candida albicans. Daugelis autorių susieja gilaus leukoplakijos, ŽPV-I ir ŽPV-16 priežastis. Leukoplakijos etiologijoje tam tikra reikšmė yra susijusi su paveldima liga. Tai gali pasireikšti autosominės dominuojančios įgimtos ligos, pvz., Burnos epidermio nevus, savaime arba kaip įgimtų pachyonyhų sindromo dalis. Radioterapija taip pat gali sukelti gerybinę leukoplakiją.

Endogeninės šio tipo leukoplakijos priežastys yra žarnos virškinamojo trakto, endokrininės sistemos ir kt. Pažeidimai. Leukoplakija buvo diagnozuota pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, anemija ir hipovitaminiuze.

N. Shuermann (1960) išskiria tris leukoplakijos tipus: leukoplakija yra simptomas, pasireiškiantis sisteminėmis ligomis; leukoplakijos liga (tikroji leukoplakija), pasireiškianti gleivinės keratinizavimu be uždegimo požymių; klaidinga leukoplakija raudonąją vilkligę, kerplidžių planą ir gleivinės ligas, kartu su hiperkeratozės židinių atsiradimu. A.L. Mashkilleyson (1970) nustatė keturias ligos formas: rūkančiuosius leukoplakiją, plokščius, verrucinius ir erozinius bei opinius.

Verkuso, plokščios ir erozinės burnos leukoplakijos formos

Proliferacinė vertikalioji leukoplakija yra daugiafakalė išankstinė gimdos gleivinės leukoplakijos forma, dažnai pasikartojanti nepaisant tinkamo gydymo ir būdinga didelė piktybinės pertvaros pasireiškimo dažnumas. Be to, burnos ertmės ląstelių karcinoma, sukurta leukoplakijos fone, turi ryškesnę metastazių tendenciją nei AK atsiradusi.

Mėgstamiausios burnos ertmės leukoplakijos mėgstamiausia lokalizacija yra skruostų gleivinė, lūpų sąnarys, kieta gale, burnos ir liežuvio dugnas. Klinikoje leukoplakijos kamšteliai burnos gleivinėje susideda iš vieno ar kelių mažų arba didelių (iki 2-4 cm) pilkšvai baltų plokštelių, kurios gali neviršyti jo paviršiaus ir būti silpnai atskiriamos. Tačiau, šiek tiek pakelę, jie atrodo kaip aiškiai apibrėžtos, netaisyklingos formos kišenės su aštriais kampais. Jų paviršius gali būti vienarūšis arba išmatuotas su maža erozija. Paviršiaus nudegimas yra nevienodas, šiurkštus, sunkus.

Šio tipo leukoplakijos paveikslą taip pat lemia patologinio proceso forma. Liga paprastai prasideda nuo gleivinės zonos paraudimo dėl jo uždegimo. Vėliau išsivysto plokščia leukoplakija, būdinga vienodai keratinizacija ribotoje gleivinės membranos vietoje. Progresavimo atveju leukoplazinis dėmesys pakyla virš gleivinės membranos lygio, yra pasviręs paviršius, kuris nurodo verrucozę leukoplakijos formą. Plyšių ir erozijos atsiradimas ant susiuvimų paviršiaus atspindi transformaciją į erozinę leukoplakijos formą. Padidėjęs hiperkeratozė, židinių tankis, infiltracijos atsiradimas prie pagrindo - ankstyvieji piktybinių navikų požymiai.

Rūkančiųjų leukoplakijai būdingas sunkios ir iš dalies minkštos gomurės raumenys.

Plokščia leukoplakija atsiranda dažniausiai. Klinikiniu būdu pažymėkite ribotas, o ne padidintas keratinizacijos vietas pilkai rusvas atspalvis. Panašūs epitelio pokyčiai burnos ertmės leukoplakijos srityje gali būti pastebėti šalia metalinių užpildų ir protezų, taip pat gleivinės membranose, susiliečiančiuose su plastikiniais užpildais ir nuimamomis plokštelėmis.

Erozinė leukoplakija yra leukoplakijos plokščių ir verrucozinių komplikacijų pasekmė. Įtrūkimai, erozija ir išopėjimas atsiranda keratinizuotose vietovėse, ypač nuolatinės žalos vietose. Šios formos leukoplakijos piktybinių navikų požymiai yra antspaudas prie pagrindo, infiltracija, papiliariniai augalai ant paviršiaus, padidėjęs pažeidimo dydis.

Burnos ertmės plėtra: nuotrauka ir gydymas

Terminas "burnos eritroplastija" vartojamas apibūdinti intraoralines žarnas, panašias į varpelio galvos keiro eritropalizę.

Kai kurie iš jų yra išsibarstę arba sumaišyti su leukoplakijos plokštelėmis ir yra apibūdinami kaip raudonoji eritroplakija.

Histologija. Balta leukoplakijos spalva yra storojo ragenos sluoksnio hidratacijos rezultatas. Histologiškai apie 80% geriamojo leukoplako kampelių yra gerybiniai ir akivaizdūs kaip hipereratinis arba parakeratinis storio ragenos storis, acanthozė ir lėtinis uždegiminis infiltratas. Iš likusių 20% atvejų 17% atvejų yra skirtingas displazijos ar vėžys in situ, o 3% - invazinė plokščiosios ląstelės karcinoma.

Vėžys in situ, kartu su vidutine akantozė, aptikta pleomorfizmo ir branduolių atypų. Branduoliai atrodo dideli, hiperchromiški, netaisyklingos formos. Tai yra stratifikacijos praradimas ir vertikalusis anisomorfizmas, dėl kurio susidaro netaisyklingas ląstelių išdėstymas. Kai kuriais atvejais, neužbaigta keratinizacija nustatoma esant disterato ląstelėms erėje; epidermio dalys, branduolių kaupimas baziniame sluoksnyje ir nenormalus epitelio proliferacija.

Geriamojo gleivinės eritropplastijos metu raudonos spalvos elementai atsiranda dėl to, kad trūksta normalios orto- ar parakeratinio epitelio pažeidimo. Skirtingai nuo leukoplakijos, epidermis prasiskverbia, dėmesys visada yra ryškus branduolinės atypijos, kuris pusę atvejų sukelia vėžį in situ, o kitoje pusėje - invazinis vėžys.

Diagnozė nustatoma histologiškai. Imunohistokemiškai parodyta! kad displazinė leukoplakija ir vėžys, atsiradęs dėl jų in situ padėties, praranda spalvą lektinui tarpelementinėje erdvėje ir ląstelių membranose.

Difuzinės diagnozės problema tarp paprastos leukoplakijos formos ir vėžio in situ atsiranda dėl to, kad netgi gerybinė leukoplakija gali turėti kai kurių branduolių pleomorfizmą ir pažeisti vertikalią anizomorfiją. Esant abejonių leukoplakijos diagnozei, tiriamos serijos vaisto dalys arba atliekama pakartotinė biopsija. Diferencinė diagnostika kandidozė trukdo taip pat tuo, kad C. albicans gali sukelti burnos ertmės pažeidimų kliniškai atskirti nuo leukoplakia, ji yra ypač sunku, kai antrinė infekcija židinių Leukoplakia ir eritroplakijos C. albicans. Skirtingai nuo leukoplakijos su raudonu plokščiuoju kerpimu, nėra atypijos, tačiau yra bazinės ląstelės ląstelių vakuuminė distrofija ir dermio-epidermio sąnario infiltracinių ląstelių "erozija". Leukoplakija taip pat skiriasi nuo burnos leukoplakijos, lytinių organų karpos, leukodermos, geografinės kalbos, sifilio.

Gydymo metu burnos ertmės displazinė leukoplakija pašalinama naudojant kriodestrukciją. Rezultatai buvo skatinami gydant eritropiliją su beta karotinu ir aromatiniais retinoidais. Esant plokščiųjų ląstelių karcinomai, operacija yra būtina.

Retos burnos ertmės leukoplakijos rūšys

Gleivinės gleivinės verrycinė hiperplazija pasireiškė dažnomis baltųjų karpų plokštelėmis, kurios susidaro nepakitusio gleivinės arba leukoplakijos pažeidimų fone. Klinikiniu požiūriu ši burnos gleivinės leukoplakijos forma nėra atskirta nuo žydėjimo, burnos papilomatozės (syn: verrucoso vėžio), kuris dažnai vystosi susižalojimo hiperplazijos fone ir kartu su juo. Kai kuriais atvejais kardioji hiperplazija virsta plokščiosios ląstelės karcinoma.

Giliosios papilomatozės žydėjimas (syn papilomatozės gleivinės karcinoidai) yra reta liga, kurią sukelia ŽPV-6 ir ŽPV-11. Klinikiniu požiūriu, tokio tipo leukoplakija atsiranda pilvukais baltos spalvos pažeidimai, panašūs į žiedinius kopūstai, kurie gali užfiksuoti didelius burnos gleivinės (dantenų) sritis, palaipsniui plisti, sulieti, paveikti visą burnos gleivinės paviršių, o kartais ir gerklę bei trachėją. 53% atvejų daigumas kauluose, raumenyse arba seilių liaukoje yra įmanomas. Tačiau metastazės yra reti, o jei jie yra, jie yra limfiniai mazgai. Dažniau vyresni žmonės, 60-80 metų amžiaus.

Histologiškai smegenų hiperplazija pasireiškia epitelio hiperplazija, kai kraujotakos procesai vyksta aukščiau, dažniausiai lokalizuojami greta esančio epitelio. Žydintis burnos papilomatozė ankstyvoje stadijoje skiriasi nuo verrucozės hiperplazijos, be plaučių karsto išaugimo, plintant į pagrindinį jungiamąjį audinį.

Ilgai išlikusių žydinčių burnos papilomatozės židinių zonose gali atsirasti gilesnio pasiskirstymo zonų, vidutinio šlapimo praradimo, padidėjusios citoplazminės basofilijos, branduolinės hiperchromazijos, dažnos mitozės figūros. Tačiau šių požymių nepakanka nustatyti plokščialąstelinės karcinomos diagnozę. Tik spinduliai, rodantys ryškią branduolinę atypiją ir stratifikacijos praradimą proliferuoja, auga žemyn, rodo, kad yra labai diferencijuota plokščiųjų ląstelių karcinoma.

Žydėjimo metu burnos papilomatozės pavertimas į plokščiąją ląstelių karcinomą įvyksta maždaug 10% atvejų.

Diagnozė nustatoma remiantis klinikine išvaizda ir pakartotiniais histologiniais tyrimais, siekiant išvengti pernešimo į vėžį.

Geriamosios gleivinės ir žydinčios burnos papilomatozės verrucozinės leukoplakijos diferencinė diagnozė yra atliekama su burnos gleivinės Boweno liga, kuri žymiai sutrikdo epitelines struktūras su daugybe netipinių ląstelių ir ryškiu diseratoze. Be to, šias ligas reikia atskirti nuo invazinių plokščiųjų ląstelių karcinomos, Darijos ligos, granuliuoto ląstelių naviko, židinio epitelio hiperplazijos (Hecko ligos), limfangiomos, piktybinės juodos acanthozės, baltos kumštinės Kennono nevus.

Gydymas susideda iš chirurginio naviko pašalinimo anksčiausiai. Žydėjimo burnos papilomatozės lapai pašalinami anglies dioksido lazerio spinduliais; Kriozhirurgija arba kriochirurgija gali būti naudojama kartu su išankstiniu navikų tyrimu. Radioterapija nėra veiksminga; Citotoksinis gydymas metotreksatu ir bleomicinu nekliudo atsinaujinti. Efektyvus aromatinių retinoidų priėmimas.

Šios nuotraukos rodo geriamojo leukoplakijos gydymą:

Baltas spongy Kennon nevus priklauso nuo įgimtų, dažnai šeimyninių ligų ir progresuoja iki brendimo laikotarpio. Skruostų gleivinė yra šiek tiek kondensuota, susiformavusi, sulankstyta.

Atkreipkite dėmesį į nuotrauką - tokia leukoplakija iš burnos gleivinės skruosto iš pilkšvai baltos spalvos vidinės pusės:

Žiūrėkite pažeidimo simetriją. Tuo pačiu metu gali pasireikšti genitalijų ir tiesiosios žarnos gleivinės. Baltos spongijos nevus ir minkšta leukoplakijos forma laikomos skirtingomis vienos nevus ligos formomis, kurios yra paveldimos. Nukrypimas nuo piktybinių navikų nėra net lėtinės traumos atveju.

Diferencinė diagnozė atliekama su kandidozė, plokščia leukoplakija, kerplidžių planu, antrinio pasikartojančio sifilio simptomais, įgimta pachyonyha, žydinčia burnos papilomatozė, burnos ir juodos akantoso.

Apdorojimas atliekamas su stiprintomis emulsijomis, gleivinės kramtymasis, aštrių dantų kraštų ir užpildų šlifavimas, uždrausti naudoti protezus, kurie traumuoja gleivinę.

Necrotizuojanti sialometaplazija pasireiškia viena ar dviem apvalios formos opalais, kurių skersmuo 1-2 cm, su aiškiomis sienomis, dažniausiai yra ant kieto, dažniau minkšto gomurio.

Liga turi klinikinį ir histologinį panašumą su vėžiu. Paprastai kursą lydi spontaninė invazija nuo 6 iki 12 savaičių.

Staigus pradinis ir greitas spontaniškas invazija rodo, kad ūminis kraujagyslių insultas sukelia seilių acinus infekcijos ir koaguliacijos nekrozę.

Histologiškai ši leukoplakijos forma pasireiškia smegenų liaukos segmentų nekrozės koaguliacija ir gretimų gyvenimo segmentų kanalėlių metamorozės. Neklotinių liaukų jungiamasis audinys išlieka nepakitęs, išsaugant lervuoto seilių liaukos architektūrą. Nekrozinis lobule yra bazofilinis

CHIC pozityvioji medžiaga - sialomucinas. Greta nemetalinių lervų gali būti nepakitęs seilių liaukos acinus. Kitos seilių liaukos struktūros pasižymi netipine plokščia mestoplazija su periferine dvejų ląstelių kraštu arba visiškai pakeičiama daugiasluoksniu epiteliu, kai yra lūžių ląstelės. Squamous metaplazija taip pat užfiksuoja didesnius seilių kanalus.

Šio tipo leukoplakijos diferencinė diagnozė yra atliekama su plokščiosios ląstelės karcinoma, tačiau citologiniu tyrimu atskleidžiamos gerybinės epidermio gleivinės sluoksnio ląstelės, išsaugomos seilių liaukų anksčiau egzistuojančios lobulinės struktūros.

Eozinofilinė liežuvio opa pasireiškia vienos ar dviejų asimptominių opų, kurių skersmuo yra 0,8-2 cm, staiga pasirodo liežuvyje. Per kelias savaites įvyksta savaiminis gijimas. Histologiškai, esant opos bazei, atsiskleidžia tankus akių infiltratas, kuris praplatina per gleivinės sluoksnį į perimetrą skersuotais raumenimis liežuvyje. Daugelis ląstelių yra eozinofilai, bet yra ir limfocitai bei himtiocitai.

Šios leukoplakijos formos diferencialinė diagnozė yra atliekama su eosinofiline granuloma X himtiocitozėje, klinikinis skirtumas yra greita pradinė ir spontaninė regresija, o histologinis skirtumas yra mažesnis hetiocitų skaičius ir dydis.

Geriamoji leukoplakija - ligos apžvalga

Dantų praktikoje yra ligų, kurios turi mažiausiai apraiškas ir nesukelia nepatogumų. Šios patologijos apima leukoplakiją.

Kadangi pirminėse stadijose ji neturi jokių ryškių simptomų, ligoniams neatsižvelgiama į ligą. Jie daro tai veltui, nes Leukoplakia gali ne tik patekti į sunkią formą, bet ir provokuoti vėžio vystymąsi.

Straipsnio turinys:

Aprašymas

Leukoplakija yra liga, lokalizuota įvairių organų gleivinėse. Labiausiai paplitusi žala yra burnos ertmė, kur patologija pasireiškia gleivinės dalies keratinizavimu su balto žydėjimo išvaizda.

Leukoplakijos ypatumas yra tai, kad jis nėra klasifikuojamas kaip savarankiška liga. Ši liga dažniausiai diagnozuojama pagyvenusiems ir vidutinio amžiaus žmonėms.

Tuo pačiu metu užkrėstų vyrų skaičius dvigubai didesnis nei moterų. Iš esmės, patologiją apibūdina lėtinio pobūdžio simptomai, be skausmingų ir nemalonių pojūčių.

Toks ligos kursas leidžia jums eiti lengvesnes formas, sunkesnes, kurios gali sukelti piktybinį naviko gimdos ertmę.

Priežastys

Nuotrauka: leukoplakija kalba

Nėra bendros nuomonės apie leukoplakijos priežastis gydytojams. Manoma, kad patologiją gali sukelti daug provokuojančių veiksnių.

Dažniausios priežastys yra:

  • cheminis ir terminis gleivių sudirginimas. Šie veiksniai yra rūkymas, alkoholis, specialus maistas (karštas, aštrus, rūgštus);
  • mechaninis sužeidimas su epitelio pažeidimu. Tai gali būti išorinis poveikis, ortodontinių prietaisų naudojimo pasekmė, netinkamas įkandimas arba bloga dantų būklė (skalda);
  • galvaninė aplinka, kaip metalinių vainikėlių dėvėjimo pasekmė. Tokios aplinkos atsiradimas sukelia nuolatinį burnos ertmės sudirginimą ir veda prie epitelio degeneracijos;
  • profesine veikla ar tam tikrais aplinkos veiksniais;
  • narkotikų gydymas;
  • vitamino A trūkumas;
  • geležies stokos anemija;
  • diabetas;
  • virškinimo trakto ligos (lėtinės formos);
  • hormoniniai sutrikimai;
  • genetinė polinkis;
  • AIDS ir ŽIV.

Apie šią ligą kalbėsime "gyvai sveikai" programoje šiame vaizdo įraše:

Simptomai

Simptomų atsiradimas ir jų sunkumas priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio. Pirminės formos atsiranda dėl baltos arba pilkos plokštelės pasireiškimo iš negyvų epitelio ląstelių.

Plokštelės yra mažose liežuvio kampelėse, vidiniame skruostų, dantenų, gomurio, dvigubo sluoksnio, lūpų. Pažeistų sričių išsiplėtimas atskleidžia viršutinio sluoksnio storpingumą.

Pasireiškus ligai, pastebimas laipsnis plaučių padidėjimas link sveikos gleivinės. Kuo daugiau nepastebėta patologija, tuo ryškesnis yra skausmingos srities pakilimas.

Taip pat susijungia gleivinės sandarumo jausmas, kurio paviršius tampa grubus. Šios apraiškos lydi skausmingi pojūčiai bet kokio tipo stimuliams.

Jei nesibaigsite šio proceso, gali atsirasti erozijos ir opų, kurios labai epiteliuos.

Diagnostika

Siekiant pašalinti panašias ligas, reikia atidžiai diagnozuoti.

Dantų praktikoje yra keletas tyrimų metodų, kurie išsamiai nustato leukoplakijos tipą ir vystymosi sunkumą:

  1. Citologinis (išbringa tepinėlis).
  2. Histologinis (sveikų ir pažeistų audinių biopsija).
  3. Fluorescencinė (ultravioletinė spinduliuotė). Kiekvienas patologijos vystymosi etapas turi savo spindesio spalvą ultravioletinėje šviesoje.
  4. Suderinta optinė tomografija.
  5. Mikromolekulė (naudojant elektroninį mikroskopą).
  6. Mikrobiologinis (grandymo).

Leiskite mums išsiaiškinti, kiek braižytuvai kainuoja paauglio dantims, išsiaiškinę odontologijos kainas.

Šis leidinys apima visus parodontito simptomus.

Atsižvelgiant į ligos vystymąsi ir simptomų sunkumą, buvo nustatyti penki pagrindiniai leukoplakijos tipai.

Plokštė leukoplakija

Ši rūšis priklauso pirmajai manifestacijai ir yra labiausiai paplitusi ligos forma. Nustatyta per įprastą burnos ertmės patikrinimą.

Jis būdingas blyškios plokštelės, kuri nėra pašalinta iš paviršiaus, židinio išvaizdą. Sklypai neturi teisingos formos ir skiriasi pagal plotą. Jų pobūdis priklauso nuo lokalizacijos vietos.

Patologija ant skruostų pasirodo pailgos linijos forma, liežuvio srityje, o liežuvis atsiranda juostose arba dėmėse, o burnos kampuose susidaro trikampiai dėmeliai. Raguotas sluoksnis tampa sausas ir grubus.

Priklausomai nuo keratinizacijos laipsnio, dėmių spalva svyruoja nuo pieno iki pilkos. Paprastai pažeidžiama zona nesusidaro ir yra tokio paties lygio su sveikais audiniais.

Kartais silpnėja skonis ir silpnas gleivinės sausumas. Lietimo reljefas pasikeičia dėl sumažėjusio intracellular slėgio.

Plokštė leukoplakija gali pasireikšti sunkiomis formomis ir išlikti vienoje pakopoje per visą paciento gyvenimą.

Verrucous leukoplakia

Šio tipo leukoplakija yra antrasis vystymosi etapas po plokščio ir būdingas simptomų sunkumas.

Keratinizacija vyksta intensyviai, dėl ko susidaro epitelio kondensatas. Šie simptomai būdingi plokščių tipo vertikaliai leukoplakijai.

Kartotinio verrucozinio leukoplakijos tipo atveju paveiktas plotas padidėja 3 mm virš sveikos gleivinės ir turi nevienodą judantį paviršių.

Plyšių srities sandarumo ir šiurkštumo jausmas. Kramtant, kramtomos ir kitos skausmingos reakcijos.

Paprastai skausmas su slėgiu nėra. Dažniausiai ši konkreti patologijos forma provokuoja piktybinių navikų atsiradimą burnos ertmėje.

Erozinis leukoplakija

Tiek paprasti, tiek vertikalūs leukoplakijos įeina į erozinę formą. Jis pasižymi intensyviu gleivinės skilinėjimu, daugybės opų ir erozijų atsiradimu.

Išraiškų specifiškumas erozijos formoje yra tas, kad juos sunku gydyti ir epitelializuoti. Dažniausiai uždegimas ir pasikartojimas didėja. Patologija lydima nuolatinių skausmo pojūčių.

Tokia reakcija atsiranda ne tik nuo dirgiklių ar depresijos, bet ir ramybės. Kuo stipresnė žala, tuo stipresnė skausmo reakcija. Erozija vyksta tiek ant skruostų, tiek į dantenas, ir į lūpų paakį.

Leukoplakia krautuvas

Šio tipo leukoplakija yra dažniausia tarp rūkančių žmonių. Ji skiriasi nuo kitų formų jos lokalizavimu.

Pagrindinis skaičių plokštelių yra ant minkštos ir kietos gomurio. Reti varpos taip pat galimi dantenų kraštuose, esant pagrindinei uždegimo vietai.

Kai įvyksta Tuppeiner leukoplakija, seilių kanalai tampa užblokuoti, todėl epitelis būna raudonų dalelių. Gleivinės paviršius tampa rudas arba pilkas ir tampa sulankstytas.

Ši ligos forma pasižymi lengvu patologinio proceso grįžtumu. Po kurio laiko žmogus išmeta rūkymo įprotį.

Silpna leukoplakija

Ši forma yra gerybinis gleivinės susidarymas burnos ertmėje. Jis pasižymi intensyviu ragenos sluoksniu, padidėjęs pažeidimų storis ir jų aukštis virš sveikų audinių.

Vietoje greta uždegiminės srities gali būti šiek tiek patinęs gleivinė ir pakeisti jos spalvą į pilką. Sunkiais atvejais pašalinant plokštelę atsiranda opų.

Plokštelių lokalizacija šioje patologijos formoje randama skruostų gleivinėje per kontakto tarp dantų ir lūpų liniją. Mažiau paplitęs liežuvyje arba dantenose. Uždegimo ribos neturi aiškių kontūrų ir gali būti ribotos ir difuzinės.

Tai daugiausia vystosi dėl hormoninių pokyčių ar neurozinių patologijų. Lengva leukoplakijos forma yra dažniausia žmonėms iki 30 metų, įskaitant vaikus.

Šioje apžvalgoje išsiaiškinsime priežastis, dėl kurių padidės seilėtekis nėštumo metu.

Klasikinis gydymas

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo leukoplakijos tipo ir klinikinės jo pasireiškimo apraiškos. Tačiau, nepaisant to, itin svarbu pašalinti priežastis, kuri sukėlė patologiją.

Kai kuriais atvejais tai yra pakankamai, kad būtų galima sušvelninti ligą.

Konservatyvi terapija klinikoje

Diagnozuojant leukoplakiją, odontologijoje atliekamos įvairios procedūros, skirtos pašalinti žalingus veiksnius ir atstatyti gleivinę. Pirmiausia pacientui atliekama detali per burną reorganizacija.

Po to nukentėję karūnos kraštai yra sumalti, o užpildai pakeičiami. Apibendrinant, paveiktos teritorijos gydomos aseptiniais ir gydomojo poveikio žaizdomis preparatais.

Pagrindinis stacionarus gydymas yra fizioterapijos naudojimas:

  • diatermokoaguliacija. Tai atliekama siekiant pašalinti raguotas sritis. Visiškas gijimas stebimas per 10 dienų;
  • cryodestruction Tai yra 1 minutės paveikto gleivinės užšalimas. Procedūra trunka 7 dienas;
  • PDT. Šiuo atveju šviesa apšvitinama tam tikro ilgio banga, kuri sunaikina patogeninę ląstelę.

Be fizioterapijos, numatyti vaistai, kurie gali būti atliekami namuose.

Plokštės leukoplakijos gydymas - žiūrėkite šį vaizdo įrašą:

Namu terapija

Leukoplakijos gydymas namuose turėtų prasidėti tinkama burnos higiena. Norėdami tai padaryti, turite naudoti šepetėlį su švelniais šeriais. Valymo metu judėjimas turi būti atsargus, kad būtų išvengta sužalojimų uždegimo zonoje.

Geriausia duoti pirmenybę chlorofilo dantų pasta. Po valymo ir valgymo reikia naudoti dantų skalavimus, turinčius priešuždegiminių ir regeneruojančių savybių.

Kaip lokali terapija, mažiausiai tris kartus per parą yra skiriama vartoti keratoplastinius ir anestezijos preparatus.

Antiseptinio gydymo atveju rekomenduojamas furatsilino arba chlorheksidino tirpalas. Šie preparatai turi praskalauti ar drėkinti maždaug 5 kartus per dieną.

Be to, namo sąlygomis galima atlikti bendrą gydymą. Norėdami tai padaryti, nustatykite vitamino kompleksų kursą, kurio sudėtyje yra didelis vitamino A ir B grupės kiekis.

Kai leukoplakijai griežtai draudžiama vartoti vaistų nuo uždegimo, kurie gali provokuoti patologijos perėjimą į piktybinę formą.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas

Naudojamas leukoplakijos ir liaudies vaistų gydymui yra skirtas atkurti imuninę sistemą ir audinių regeneraciją. Norėdami tai padaryti, naudokite žolelių dedekles ant kalavijų, šalavijų ir ramunėlių, kurie praplauna burną.

Gera ir stipri žalioji arbata. Dėl gydomųjų plokštelių, naudojamų Kalanchoe sultys ir šaltlakčio aliejus.

Nuotrauka: kopūstų sultys

Kaip imuniteto atkūrimo priemonė, rekomenduojama naudoti specialias arbatas ir šviežias sultis. Geriausiai tinka morkų, kopūstų ir obuolių sultys.

Kad išvengtumėte papildomo uždegiminės gleivinės sudirginimo, gerkite vandenį.

Šios patologijos gydymas su liaudies preparatais gali būti tik papildomas metodas, kurį gydytojas įtraukė į kompleksinį gydymą.

Norint išvengti leukoplakijos atsiradimo, jums reikia laikytis kelių taisyklių: stebėti burnos ertmės būklę ir atsisakyti blogų įpročių. Tai padės išvengti galimų problemų ir išsaugoti jūsų sveikatą.

Patinka šis straipsnis? Palaikykite

11.2.4. Leukoplakija

• Leukoplakija (leukoplakija) yra lėtinė burnos gleivinės arba raudonų lūpų liga, kartu su padidėjusiu epitelio keratinizavimu ir paties gleivinės uždegimu.

Leukoplakija pastebima ne tik burnos ertmėje, bet ir retai pasitaiko ir kitoms gleivinėms (šlapimo pūslės, genitalijų, tiesiosios žarnos, nosies, stemplės, trachėjos). Vaikams leukoplakija yra labai reta. Liga dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, dažniausiai vyrams, o tai tikriausiai yra dėl daugelio stiprių dirgiklių (rūkymas, alkoholis, mechaninis sužeidimas) poveikis burnos gleivinei. Leukoplakija yra nepageidaujamas priešstengis.

Etiologija. Leukoplakijos atsiradimo metu pagrindinį vaidmenį atlieka vietos stimulai (mechaniniai, terminiai, cheminiai). Labiausiai paplitusi leukoplakijos priežastis - rūkymas, kai burnos gleivinė yra bendras terminių ir cheminių veiksnių (amoniako ir fenolio junginių, nikotino, darvininių darinių) poveikis. Leukoplakijos atsiradimas yra svarbus silpnų, bet ilgai trunkančių dirgiklių poveikis: naudojamas labai karštas arba aštraus maisto produktas, spiritas, kramtomasis tabakas, betelis, nasa (pelenai, tabakas, nelyginė kalkė, medvilnės aliejus arba vanduo naudojami NASA), neigiamas meteorologinių veiksnių poveikis (stiprus insoliacija, šaltis, vėjas). Mechaninis sudirgimas gali atsirasti dėl aštrių dantų kraštų, sunaikintų dantų šaknų, daugybės dantų akmenų, prastos kokybės protezų, dantų defektų, atskirų dantų padėties anomalijos. Galvinė srovė, atsirandanti tarp įvairių karūnų ir metalinių užpildų, esančių burnoje, taip pat gali būti vienas iš etiologinių leukoplakijos veiksnių. Kai kuriuose žmonėse amalgamos užpildų į burnos gleivinę pripildymo vietose pasireiškia padidėjęs keratinizavimas. Pakeitus amalgamos užpildus plastikiniais ar cementiniais įdėklais, greitai pasirodo hiperkeratozės plotas.

Leukoplakija gali atsirasti dėl nepalankių profesinių veiksnių (anilino dažai ir lakai, pikis, akmens anglių derva, fenolis, kai kurie benzino junginiai, formaldehidas, sausoji anglių distiliacija, benzino garai, bromas ir kt.).

Leukoplakijos atsiradimo atveju taip pat labai svarbu sumažinti burnos gleivinės atsparumą išoriniams stimuliams, kurie, visų pirma, yra susiję su virškinimo trakto būkle, poveikiu stresui, A hipovitaminoze, hormoniniais sutrikimais ir genetiniais veiksniais.

Klinikinis vaizdas. Pradinės leukoplakijos apraiškos dažniausiai nepastebi, nes nėra subjektyvių pojūčių. Leukoplakija paprastai prasideda epitelio neskaidrumo atsiradimu, pilka spalva su keratinizacijos elementais ant paviršiaus. Pažeidimas atsiranda nepakitusios gleivinės fone. Tipiška leukoplakijos pažeidimų lokalizacija yra skruosčių gleivinė išilgai priekinės dantų uždarymo linijos, burnos kampai ir apatinės lūpos raudona sienelė be odos pažeidimų. Retas ir šoninis liežuvio paviršiai yra rečiau paveikti. Rūkantiems būdingas dangaus pralaimėjimas, apibūdintas pavadinimu "Tuppeiner rūkalių leukoplakija", taip pat trikampio formos hiperkeratozės kampeliai burnos kampuose, o jų antgaliai nukreipti į krūminius dantis.

Skiriamos šios leukoplakijos formos: plokščios arba paprastos, verrucosa ir eroziniai. Šios formos gali paversti vieną į kitą. Galbūt skirtingų leukoplakijos formų derinys skirtingose ​​burnos gleivinės dalyse tame pačiame paciente. Liga prasideda plokščios formos išvaizda.

Paplitusi arba paprasta leukoplakija (leucoplakia plana) yra labiausiai paplitusi. Ši forma paprastai nesukelia subjektyvių pojūčių ir atsitiko atsitiktinai. Kartais pacientai skundžiasi dėl sandarumo, deginimo, neįprastos gleivinės tipo. Esant dideliam liežuvio židiniams, gali sumažėti skonio jautrumas. Pagrindinis pažeidimo morfologinis elementas plokščioje leukoplakijoje yra hiperkeratinė vieta, kuri yra epitelio raiška su aiškiais kontūrais. Tyrimas atskleidė įvairių formų ir dydžių hiperkeratozės židinius, neviršijančius virš apylinkių gleivinės membranos lygio, tačiau turi aiškių žalos ribų. Plokščios leukoplakijos elementai panašūs į gleivinės gleivinės deginimą, klijuotą ploną audinį arba baltą plokštelę, kurios negalima pašalinti net intensyviai įbrėžiant. Keratinizacija yra nevienodo intensyvumo, todėl pažeidimų spalva svyruoja nuo šviesiai žalios spalvos iki intensyviai baltos spalvos. Plokštės leukoplakijos paviršius paprastai būna šiek tiek grubus ir sausas. Po pažeidimo pagrindo nėra jokių antspaudų, nes jo periferijoje nėra matomų uždegiminių reakcijų.

Yra tiesioginis ryšys tarp formos, spalvos, keratinizacijos sričių dydžio ir jų lokalizacijos. Taigi, 85% atvejų gleivinės hiperkeratozės srityje burnos kampuose pastebima pažeidimo simetrija. Fokuso formos formos yra trikampis, kurio pagrindas yra prieš burnos kampą, ir viršūnė į retroolarinę erdvę. Su lokalizacija leukoplakijos pažeidimu skruosčių gleivinėje po dantukų uždarymo linija, pažeidimo elementai yra pailga linija, kurios tęstinumas tam tikrose srityse gali būti sutrikdytas. Leukoplakija raudonoje lūpos sienelėje atrodo kaip lipni nespalvota balta spalva (11.5 pav.). Ant liežuvio, kietojo gomurio, burnos dugno gleivinės, susidaro ribotos pažeidimo sritys, kartais panašios į plačias juostas arba kietas dėmeles. Taip pat pažymima plataus masto pažeidimai.

Gleivinės, jos turgoriaus reljefas taip pat atsispindi pažeidimo išvaizdoje. Taigi, jei leukoplakija išsivysto liežuvio lankstymo fone, išsikišusios dalys stipriau raumenys, o liežuvio paviršius primena akmens dangą. Panašius vaizdus galima pastebėti ir turgoriaus sumažėjimui, ir sulenkiant skruostus. Jei liežuvyje nėra ryškių lankstymo, plokščia leukoplakija atrodo kaip pilkšvai balta, šiek tiek mažėjanti dėmelė, kurioje liežuvio nipelės yra išlygintos.

Palankiomis sąlygomis plokščia leukoplakija gali egzistuoti daugelį dešimtmečių ir nesukelti susirūpinimo, o ne progreso, o ne paversti ryškesnėmis ligos formomis.

Pav. 11.5. Plokštė leukoplakija. Hiperkeratozės centras apatinėje lūpose su aiškiomis ribas.

Pav. 11.6. Leukoplakia Talpeynera.

Kieto ir minkšto gomurio gleivinės hiperkeratozė su mažais raudonais mazgeliais - hiperplazinėmis seilių liaukomis ir išsiplėtusios išmatų kanalo tašku.

Tappeiner rūkalių leukoplakija (Tappeiner leucoplakia nicotinica, nikotino rūgšties leukoceratozė) atsiranda

kenksmingi rūkaliai (ypač vamzdžiai). Labiausiai paveiktos kietojo gomurio gleivinės ir minkšto gomurio gretimos vietos. Kartais dervos kraštas yra susijęs. Gleivinės membrana pasipriešinimo srityje pilkšvai balta, dažnai sulankstyta. Atsižvelgiant į tai, pageidautina, užpakalinės pusės kietojo gomurio, raudona taškai yra skiriama - Atvira burnos wydalniczy kanalai kistoobrazno pratęstas seilių liaukos, turintis mažų mazgelių formą (11,6 pav.). Jie susidaro, blokuojant hiperterazių masių išmatinius kanalus. Nugalėti Leukoplakia dangų, kai rūkantysis gali būti derinami su elementų per burnos gleivinę, iš burnos kampuose susitarimą, apatinę lūpą ir leukoplakija tt Ši forma yra susijęs su lengvai grįžtamųjų procesų :. metimas rūkyti (dirgina faktorius) veda į ligos išnykimą.

Pav. 11.7. Verrucous leukoplakia. Hiperkeratinės plokštelės su nelygiu paviršiumi, išsikišančios virš skruos gleivinės.

Verrucozinė leukoplakija (leucoplaria verrucosa) yra kitas fazinio leukoplakijos vystymosi etapas. Tai lengvina vietiniai dirgikliai: sužeidimai dėl aštrių dantų ir protezų kraštų, leukoplakijos užkardymas, rūkymas, karštų ir aštraus maisto vartojimas, mikro srovės ir kt.

Pagrindinis simptomas, išskiriantis šią leukoplakijos formą iš plokščiojo, yra ryškesnis keratinizavimas, kuris atskleidžia didelį ragenos sluoksnio storinimą. Leukoplakijos vieta gerokai pakyla virš gleivinės lygio ir ryškiai skiriasi (11.7 pav.). Dėl palpacijos galima nustatyti paviršiaus konsolidaciją. Pacientai dažniausiai skundžiasi, kad riebaluotumas ir gleivinės sandarumas, deginimas ir skausmas valgio metu, ypač ūminis.

Yra leukoplakijos plokštelės ir karpų formos. Leukoplakijos plokštelės forma pasižymi ribotomis pieno baltos, kartais ir šiaudų geltonos spalvos plokštelėmis, kurios stipriai viršija aplinkinę gleivinę ir turi aiškius kraštus. Kardioji vertikalios leukoplakijos rūšis būdinga tankiomis kumštinėmis ar karstinėmis formacijomis, ryškiai išsikišančiomis virš gleivinės lygio. Karpos leukoplakijos forma turi didesnį piktybiškumo potencialą, palyginti su plokštelėmis. Dėl palpacijos pažeidimo elementai yra tankūs, neskausmingi, neužpūsti į pagrindines gleivinės sritis. Padidintų hiperkeratozės sričių storis yra nevienodas ir svyruoja nuo reikšmingų iki vos aptikimo įprastinio patikrinimo metu. Su nedideliu elementų pakilimu, pažeidimo zona beveik nėra apčiuopiama. Su ryškiu leukoplazinio fokusavimo storiu jis tampa tankus ir negali būti paimtas į lizdą.

Pav. 11.8. Erozinis leukoplakija.

Erozija keratinos srityje skruosto gleivinės.

Pav. 11.9. Erozinis leukoplakija. Išreikšta hiperkeratozė ir epitelio akantozė. Hiperkeratozės sritys keičiasi parakeratozės sritimis. x 50

Erosinė leukoplakija (leucoplakia erosiva) iš tikrųjų yra paprastos ar vertikalios leukoplakijos komplikacija dėl sužalojimo. Šioje leukoplakijos formoje pacientai turi skundų dėl skausmo, kurie gali pasunkėti dėl visų rūšių stimulų (maisto vartojimo, pokalbio ir kt.). Paprastai, atsižvelgiant į paprastos arba vertikalios leukoplakijos kampelių fone, erozijos, įtrūkimai, rečiau pasitaiko opų (11.8 pav.). Eroziją sunku epitelizuoti ir dažnai pasikartoja. Pacientai yra ypač susirūpinę dėl erozijos kukurūzų srityje, kuri yra raudonoji lūpos sienelė. Esant insoliacijos ir kitų dirginančių veiksnių įtakai, jie didėja, nedidinant gijimo. Skausmas padidėja.

Histopatologiniai leukoplakijos pokyčiai būdingi epitelio storinimui dėl raguotų ir granuliuotų sluoksnių augimo. Rūsio sluoksnis pasiekia didelį storį, ypač vertikalios leukoplakijos atveju. Jame hiperkeratozės kampai dažnai kinta su parakeratozės kampelėmis (11.9 pav.). Giluminis epitelio sluoksnis pažeidimo srityje turi skirtingą sunkumo laipsnį. Smegenų ir erozijos formos leukoplakijos būdingas ryškus epitelio sustorėjimas dėl hiperkeratozės ir acanthozės. Jungiamojo audinio pažeidimai trakto stromos gleivinės yra nustatomas pagal difunduoti lėtinis uždegimas su žymia infiltracija jos paviršinių sluoksnių limfocitų ir plazmos ląsteles, taip pat išsėtinės sklerozės pasireiškimo. Pastarosios yra dėl prastos gydymo ir dažnos recidyvų su plyšių ir erozijos atsiradimu, labiausiai būdingu pleiskančiai leukoplakijos formai.

Leukoplakija nurodo išankstinės ligos, nes visos jo formos gali ozlokachestvlyatsya su įvairaus laipsnio tikimybė, transformuojasi į spinoceliular vėžys. Plintinė leukoplakijos malignozė 3-5 proc. Pacientų, o kai kuriose - piktybinių navikų procesas yra greitas (1-1,5 metų), kitose ligos gali egzistuoti dešimtmečius, o ne į vėžį. Labiausiai dažniausiai pasireiškia piktybiniai ir eroziniai leukoplakijos formos (20-30% atvejų). Klinikiniai piktybinių navikų požymiai yra didesni keratinizacijos procesai; spartus dėmesio dydžio ir tankio didėjimas; antspaudas ant plokštelės pagrindo, erozija; erozijų paviršiaus papiliariniai augalai; traumos kraujavimas; neapsaugotų įtrūkimų išvaizda.

Diagnozė paaiškinama skubiu citologiniu ar histologiniu tyrimu.

Diferencialinė diagnostika. Leukoplakija turėtų būti atskirta nuo:

? lichen planus;

? lėtinė hiperplazinė kandidozė;

? epitelio debesis regeneracijos procese;

? keratinizuojanti plokščiąją ląstelių karcinoma.

Jis skiriasi nuo raudono plokščio leukoplakijos kerpių pagal pažeidimo elementų prigimtį: leukoplakijos atveju tai yra hipereratoatinė vieta arba plokštelė; su raudona plokščia kerpė, - daugybė papulių ant burnos gleivinės, dažniausiai sujungiamos su raštuotu rašalu, o kai kuriais atvejais ir daugybe papulių ant odos. Leukoplakijoje oda niekada nepažeista. Skirtumo požymiai taip pat reiškia, kad nėra leukoplakijos uždegimo ar jų lengvo sunkumo laipsnio, ir burnos gleivinės uždegimas kiaules (išskyrus tipinę formą).

Leukoplakija skiriasi nuo raudonosios vilkligės, nes nėra ryškios eritemos su tipiškais kontūrais, atrofija ir būdingais odos pažeidimais.

Kai diferencinė diagnostika leukoplakija su sifilio papulės, turintys savo panašumą sudarė šie skirtumai raguotas masę ne leukoplakia nėra pašalintas poskablivanii metu, o pilkai balta danga padengti sifilinis papulės, lengvai pašalinami, kad matytųsi erozijos ant paviršiaus, kuris yra aptinkama daug blyškių trefinų. Leukoplakijos bazėje nėra infiltracijos, būdingos sifilio papulai. Wassermano reakcija ir nuosėdinės reakcijos antriniame sifilije, kaip taisyklė, yra teigiamos.

Skirtingai nuo leukoplakijos, išbrinkimo metu pašalinama baltos plokštelės lėtine hiperplazine kandidoe ir pašalinamos daug Candida grybelių sporų arba pseudomicelio forma.

Kai kuriais atvejais leukoplakija yra klaidinga dėl epitelio debesų proceso, kai epiteliuojasi erozijos ar įvairių etiologijų opų, kurie savaime praeina po epitelio susidarymo.

Be Boweno ligos, priešingai nei leukoplakijai, be pilkšvai baltų plokštelių, kurios, pašalinus, atskleidžia švelnų stagnuojantį paviršių, yra uždegiminė reakcija aplink pažeidimą. Be to, Boweno ligos pažeidimas dažniausiai aptinkamas minkščiam gomuriui, ginklams, liežuviui, kur leukoplakijos kamščiai atsiranda labai retai.

Leukoplakija yra diferencijuota nuo minkštos leukoplakijos, kurios išvaizda yra balkštai pilka, tarsi lupimo paviršius. Skirtingai nei tikroji leukoplakija, su minkšta leukoplakija, šis balkšviškai pilkasis patinas pašalinamas, kai išbringa, nes tai yra parakeratozės pasekmė.

Rūgštingas skruostinis vėžys, skirtingai nei leukoplakija, turi storpingą prie pagrindo ir būdingą citologinę ir histologinę nuotrauką - netipinių ląstelių buvimą.

Leukoplakijos lokalizacija ant raudonos sienelės, lūpos atlieka diferencinę diagnozę su nedideliu ankstyvuoju hiperkeratozu. Jis skiriasi nuo leukoplakijos, esant hiperteratinėms skalėms ant paviršiaus, pažeidimo fokuso atšilimo ir jo mažo dydžio.

Gydymas. Leukoplakijos terapinių priemonių tūris nustatomas visų pirma dėl jo formos, taip pat dėl ​​pažeidimo dydžio ir proceso greičio. Plokštoji leukoplakija po dirginančių medžiagų pašalinimo, rūkymo nutraukimas gali susilpnėti, visiškai išnykstant hiperkeratozės židiniams. Tačiau, kai rūkymas atnaujinamas, leukoplakija vėl išsivysto. Gydymas plokščia leukoplakijos forma susideda iš šių etapų: vietos dirgiklių pašalinimas; apykaitos procesų normalizavimas epiteliu naudojant multivitaminus ir, svarbiausia, vitaminą A.

Pacientai kruopščiai valo burnos ertmę, aštrių dantų kraštų malimą; racionalus protezavimas; Amalgamos užpildai, jei nurodyta, pakeičiami į plastiką arba cementą. Leukoplakijos lokalizavimui ant raudonos lūpų sienelės pacientai turi būti kuo mažesni už insuliaciją. Kai vaikščiojate lauke, lūpas reikia tepti riebalais apsaugančiu "Ray" kremu arba higienine apsaugine apsaugine lūpda. Labai svarbu visiškai nutraukti rūkymą, vartoti karštus, aštrus patiekalus, alkoholinius gėrimus. Pacientui reikia paaiškinti rūkymo riziką ir, jei reikia, kreiptis į specialų gydymą. Dėl galimo proceso piktybiškumo, vartojant vaistus ir dirginančius vaistus, griežtai draudžiama. Kartu su vietinių dirginančių veiksnių pašalinimu, siekiant didinti burnos gleivinės atsparumą, svarbu gydyti susijusias virškinamojo trakto ligas.

Viduje paskirkite vitaminą A (3,4% tirpalo retinolio acetato aliejuje arba 5,5% retinolio palmito tirpalo aliejuje) 10 lašų 2-3 kartus per dieną 1,5-2 mėnesius. Vietoje šiems aliejaus vitaminų A sprendimams taikyti 3-4 kartus per dieną. Gydymas tęsiasi 1,5-2 mėnesius. Gydymo kursas kartojamas 2-3 kartus per metus. Šios terapinės priemonės paprastai lemia leukoplakijos nykimą ar jo stabilizavimą.

Jei leukoplakijai nustatoma kandidozė, tuo pačiu metu gydomi ir priešgrybeliniai vaistai.

Leukoplakijos ir vertikalių erozinių formų gydymas iš pradžių atliekamas taip pat, kaip ir plokštiems. Jei 1 mėnuo nesukelia teigiamos tendencijos (vertikaliosios formos perėjimas į plokščią), reikia taikyti chirurginius gydymo metodus: pažeidimo pašalinimas sveikuose audiniuose ir tolesnis histologinis tyrimas. Leukoplakijos vietovių pašalinimas gali būti atliekamas elektrokoaguliacijos arba kriodestrukcijos būdu.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas erozijų ir opų gydymui leukoplakijos pažeidimų paviršiuje, kad procesas nebūtų piktybinis. Be anksčiau minėtų ligų, erozinių formų leukoplakijos gydymas apima vietinių medžiagų, skatinančių gleivinės epiteliozę (A, E, rapsukų aliejaus, šaltalankių ir kt. Aliejų tirpalų naudojimas), ir esant skausmui - vietiniai skausmo malšintuvai (lidokainas, trimekainas, piromecainas). Jei po 2 savaičių epiteliuotos erozijos ar opų, veikiamų gydant vaistus, metu, reikia skubiai atlikti histologinį tyrimą.

Pacientams, sergantiems leukoplakija, turi būti nuolatinė ambulatorinė odontologo priežiūra, ji turi būti kontroliuojama kas 3-4 mėnesius. Mažiausiai įtarius piktybiškumo galimybę, skubiai reikia atlikti biopsiją, po kurios atliekamas histologinis tyrimas, ir tada nuspręsti dėl tolesnio gydymo taktikos.

Prevencija. Leukoplakijos prevencijos pagrindas yra laiku išvengti traumų į burnos gleivinę: rūkyti, valgyti karštus ir aštrus maisto produktus, prastos kokybės protezus, aštrius dantų kraštus, galvanines sroves ir kitus dirgiklius.