Gimdos adenomyozė - kas tai yra? Simptomai, priežastys ir gydymas

Adenomiozė yra liga, kuriai būdingas endometriumo gimdymas gimdos raumens sluoksnyje, o gleivinės ląstelės, patenkančios į mio membraną, išlaiko savo genetiškai būdingą funkciją.

Taigi, vykstant cikliniams pokyčiams, jie auga tam tikru laikotarpiu ir reikalauja išeiti, kurio raumenyse nėra. Dėl to gimda padidėja, organo funkcijos sutrikdytos.

Dažnai gimdos adenomiozė yra supainiuota su endometriozė. Tačiau tai tik jo variacija, vadinamoji gimdos endometriozė, kai endometriumas dauginasi už paties gimdos. Tai sisteminė gerybinė gimdos kaklelio vėžys. Endometriumas yra skirtinguose organuose, tokiuose kaip gimdos, makšties, inkstų, virškinimo trakto ir kt.

Priežastys

Kodėl atsiranda gimdos adenomyozė ir kas tai yra? Adenomiozė - endometriozės rūšis, kuri yra gimdos gleivinės audinio paplitimas. Dėl patologinio proceso susidaro endometrioidiniai cistai, užpildyti skysčių kiekiu. Endometriumo kampai, esant adenomiozei, yra gimdos kūne.

Dėl šių priežasčių gali išsivystyti adenomiozė:

  1. Įgimta endometriozės židinių forma, atsiradusi dėl embrionų vystymosi sutrikimų.
  2. Endometriumo ląstelių įvedimas į aplinkinius audinius, atliekant chirurgines intervencijas arba trauminį gimdymą.

Yra veiksnių, kurie provokuoja adenomiozės vystymąsi:

  • seksualinis gyvenimas prasidėjo per vėlai;
  • pavėluotas ar sunkus gimdymas;
  • ankstyvas ar vėlyvas mėnesinių pradžia;
  • dažni uždegiminiai procesai gimdoje ir priepuoliuose;
  • ginekologiniai manipuliacijos gimda (abortas, diagnostinis kuretatas);
  • genetinė polinkis į gerybinius ar piktybinius navikus;
  • per daug svorio moterys, nutukimas;
  • geriamųjų kontraceptikų ir gimdos prietaisų naudojimas;
  • ligų, kurias sukelia imuninės sistemos funkciniai sutrikimai, buvimas;
  • didelis fizinis ir psichologinis stresas ilgą laiką.

Ilgas sunkios adenomyozės egzistavimas sukelia anemiją, pastebėtą skausmo sindromą, žalą kaimyniniams organams ir staigų moters gyvenimo kokybės pablogėjimą, nepaisant neįmanoma lyties ir fizinio aktyvumo.

Klasifikacija

Yra keletas laipsnių paplitimo ir sunkumo įsiskverbimo į gimdos sluoksnius. Ši klasifikacija naudojama tik gimdos adenomioze.

  1. laipsnis - difuzinių ląstelių įsiskverbimas į organo sluoksniuotą sluoksnį.
  2. laipsnis - patologinė ligos eiga, prasiskverbiantis į gimdos raumenų sluoksnius, užfiksavus mažiau nei pusę šio sluoksnio.
  3. laipsnis - patologinis difuzinis procesas užėmė daugiau nei pusę.
  4. laipsnis - endometriumo augimas už gimdos, patologijos perėjimas prie kitų organų. Endometriumas įsiskverbia į visus gimdos struktūros sluoksnius.

Pagal auglio proceso pobūdį išskiriamos tokios adenomiozės formos:

  • difuzinė forma (heterotopijos yra tolygiai išdėstytos miokardo storyje) - su 50-70% dažniu
  • mezginio formos (heterotopijos yra skirtingų dydžių ir lokalizacijos endometrioidinių "mazgų" formos myometrium); šių mazgų charakteristika yra kapsulės nebuvimas; Ši forma yra 3-8% pacientų.
  • mišri forma.

Pirmasis laipsnis ir antrasis nereikalauja chirurginio įsikišimo, apie kurį negalima pasakyti apie trečią ir ketvirtą. Pastarieji du - yra sunkiai konservatyvūs gydymo būdai, dažnai komplekse priimami du metodai.

Simptomai adenomyosis

Kartais adenomiozė gali pasireikšti be pastebimų simptomų, o tyrimo metu ją galima aptikti tik atsitiktinai dėl kitos priežasties. Tačiau daugeliu atvejų gimdos adenomioze pastebimi šie požymiai:

  1. Skausmas apatinėje pilvo srityje, prailgęs iki kaklo, tiesiosios žarnos, makšties.
  2. Pirmosiomis menstruacijų dienomis skausmas yra skausmas (kas mėnesį gimdos kraujavimas, susijęs su endometriumo fiziologiniu atmetimu - vidinis sluoksnis gleivinės membranos gimdoje), o kraujavimo pabaiga sumažėja.
  3. Anemijos (anemija) apraiškos: silpnumas, blyškis ir odos lupimas, mieguistumas, nuovargis.
  4. Gausiai ir ilgai (daugiau kaip 5 dienas) menstruacinis kraujavimas.
  5. Tamsiai rudos išskyros iš lytinių takų 2-5 dienas prieš ir per 2-5 dienas po menstruacijų.
  6. Moterų kraujavimas (kraujo išsiuntimas iš lytinių organų) tarp menstruacijų.
  7. Skausmingas lytinis aktas (disparunija).

Iš pradžių adenomiozės požymiai yra išlyginti ir yra suvokiami kaip įprastos priešmenstruacinio pokyčio organizme. Tada, progresuojant, skausmo intensyvumas didėja, o laikas didėja. Pacientai jaučia skausmą ne tik prieš menstruacijas, bet ir nuolat.

Diagnostika

Norint tiksliai nustatyti "adenomiozės" diagnozę ir paskirti gydymą, iš pradžių paprastai taikomas visapusiškas tyrimas, įskaitant:

  • lytinių organų tyrimas veidrodžių pagalba;
  • kolposkopija (gimdos kaklelio tyrimas naudojant specialų prietaisą, padidėjęs apie 30 kartų);
  • laboratoriniai tyrimai (tepinėliai);
  • bendras kvėpavimo, kraujotakos, virškinimo, šlapimo sistemos tyrimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • laparoskopija (moderniausias diagnozavimo ir gydymo metodas).

Pagrindinis diagnostikos metodas - ultragarsas. Tiksliausius rezultatus (apie 90%) teikia transvaginalinis ultragarsinis skaitymas, kuris, kaip ginekologinis tyrimas, atliekamas menstruacijų išvakarėse.

Kaip gydyti adenomyozę

Gimdos adenomyozės gydymui yra du būdai: konservatyvūs ir operatyvūs. Žinoma, gydymo metodas priklauso nuo adenomiozės laipsnio. Paprastai pirmasis ir antrasis laipsniai, rečiau - trečiasis, yra tinkami konservatyviam gydymui, o ketvirtasis gydomas tik greitai.

Siekiant konservatyvių efektų:

  • Geriamieji kontraceptikai su amenorėjos (menstruacijų nebuvimu) formavimu, dėl kurių menstruacijų blokada ir endometriozės židinių pašalinimas. Nenustatykite etinilestradiolio, kurio koncentracija yra 0,03 ir didesnė 6-12 mėnesių tęstinio kurso metu,
  • Progestinai (didrogestenonas, medroksiprogesteronas, gestrinonas) sukelia endometriumo kampelių atrofiją,
  • Androgenai (danazolas) su amenorėjos formavimu ir endometriozės židinių pašalinimu. Tačiau narkotikai turi rimtą šalutinį poveikį,
  • GnRH sintetiniai analogai (nafarelinas, gistrelinas) lašeliuose arba purškiamuosiuose preparatuose, į raumenis mažinant estrogeno kiekį.

Jei nėra terapinio gydymo rezultato, naudojamas chirurginis gydymo metodas, kurio paskirtis - pašalinti lokalizavimo kamščius ir atkurti normalią anatominę gimdos struktūrą.

Operacija

Gimdos pašalinimas adenomioze ne visada reikalingas. Jei adenomiozė gali būti rekomenduojama chirurgija:

  • sukelia sunkų gimdos kraujavimą, kurio negalima gydyti ir sukelia didelį kraujo netekimą;
  • moteriai jau yra vaikai ir ji neketina planuoti būsimos nėštumo;
  • moteris yra menopauzės amžiuje (vyresnė nei 45-50 metų amžiaus) ir nėra prieš gimdos pašalinimą;
  • kartu su gimdos myoma dideliu dydžiu;
  • kartu su nepageidaujamais endometriumo ar gimdos kaklelio pokyčiais.

Yra dviejų pagrindinių būdų atlikti chirurgines operacijas dėl adenomiozės - atvirų ir laparoskopinių (arba endoskopinių). Atviras būdas yra pilvo operacija, skirta pašalinti gimdą. Laparoskopinė operacija gali pašalinti adenomyozės židinius ir išsaugoti gimdą.

Kartu su tradiciniais terapiniais ir chirurginiais adenomyozės gydymo metodais dabar naudojami nauji metodai. Labiausiai paplitęs neklasikinis metodas yra elektrocaguliacija, pagal kurią, naudojant anesteziją, pažeidimas pašalinamas be rimtų pasekmių.

Gydymo prognozė

Adenomyozė yra lėtinė liga, kurios tikimybė pasikartoja. Per pirmus metus atlikus konservatyvią terapiją ir organų chirurgines intervencijas, kiekvienoje penktojoje reprodukcinės reprodukcinės moterys nustato adenomiozės recidyvus. Per penkerius metus pasikartojimai pasireiškia daugiau kaip 70% pacientų.

Pacientams, kurių prelimacinis amžius, adenomiozės progresavimas yra palankesnis dėl laipsniško kiaušidės funkcijos išnykimo. Po paniisterektomijos pasikartojimo negalima. Klimataciniame laikotarpyje atsiranda nepriklausomas atsigavimas.

Kokius vaistus gydo gimdos adenomyozė

Adenomyozė yra liga, kurios metu gimdos ertmės vidinis paviršiaus sluoksnis plinta giliau į kūną. Toks sutrikimas gali sukelti įvairius ligos simptomus: skausmą, kraujavimą, reprodukcinius sutrikimus, gyvenimo kokybės mažinimą. Asimptominė ligos eiga yra dar pavojingesnė, nes problemų nėra, todėl moterys negali laiku kreiptis pagalbos į gydytoją ir sukelti rimtus gimdos struktūros pokyčius.

Kas yra adenomiozė

Gimdos kūnas susideda iš trijų sluoksnių audinio: vidinis, vidurinis ir išorinis.

Vidinis funkcinis sluoksnis (endometriumas) yra organo gleivinė. Jis paprastai būna visiškai atnaujinamas kartą per mėnesį, jis yra atmestas menstruacinio kraujavimo metu ir vėl auga iki ciklo vidurio. Endometriumas gali būti laikomas vienu iš svarbiausių audinių, siekiant palankios nėštumo eigos. Esant jo būklei priklauso nuo kiaušialąsto prijungimo prie gimdos sienelių, o vėliau ir darnios placentos vystymosi galimybės.

Vidurinis sluoksnis (myometrium) yra gimdos audinys, susidedantis iš lygiųjų raumenų skaidulų. Jo pagrindinė funkcija yra gimdos susitraukimas darbo metu (susitraukimas).

Išorinis sluoksnis (perimetrija) yra organo dengianti serozinė membrana.

Sveikoje būsenoje gimdos audiniai nesikiša ir yra "lygiagrečiai" tarpusavyje. Tačiau yra ligų, kurios sutrikdo natūralią ląstelių vietą kūno viduje, viena iš jų yra adenomiozė.

Adenomyozė yra nenatūralus endometriumo ląstelių proliferacija giliai į myometrio audinį. Tuo pačiu metu, gleivinės ląstelės auga ir atmetamos pagal moters mėnesinį ciklą, dėl kurio atsiranda organų sutrikimas, uždegimas ir nemalonūs ligos simptomai.

Yra keletas adenomiozės formų:

  • difuzinė adenomiozė - dideli endometriumo plotai tolygiai auga giliai į gimdą;
  • mezginio (židinio) adenomiozė - zonų (mazgų), sudarytų iš endometriumo liaukos audinio ir užpildytos krauju ar tarpsluoksniu rudos spalvos skysčiu, susidarymas myometriume;
  • mišraus adenomiozės metu viename paciente yra vienalaikio difuzinių ir mezolinių ligos formų gimdoje;

Adenomiozės laipsnio nustatymas tiesiogiai turi įtakos tai, kaip jums reikia gydyti ligą:

  • pirmasis laipsnis - augimo viršutiniame sluoksnyje endometrija;
  • antro laipsnio - endometriumo ląstelės prasiskverbė maždaug perpus į myometriumo audinį;
  • trečiasis laipsnis - myometrium yra pažeista daugiau nei pusė;
  • Ketvirtasis laipsnis - endometriumo ląstelės įsiskverbė į myometriumą, paveikė serozinę membraną (jei ketvirtajame ligos stadijos nelaisvę adenomioze, galite palaukti, kol endometras pasklistų po gimdos ir išsivysčiusi didelė endometriozė).

Simptomai ligos

Gimdos adenomyozės simptomus pradiniame etape galima nepaisyti. Šiuo atveju, gydyti hormonų ligą, greičiausiai, neveiks.

Šie požymiai gali būti laikomi ne tik adenomiozės simptomais, bet ir tik priežastimi kuo greičiau apsilankyti ginekologe ir atlikti išsamų tyrimą:

  • pilvo skausmas, kirkšnys, apatinės nugaros dalies makštis;
  • bet kokie menstruacinio ciklo sutrikimai (padidėjęs skausmas prieš kritines dienas arba per kritimo dienas, vėlavimas, ciklo dienų skaičiaus mažėjimas, aciklinis kraujavimas ir dėmių atsiradimas, menstruacijų nebuvimas);
  • anemijos simptomai - mieguistumas, blyški oda, galvos svaigimas, silpnumas, nuovargis;
  • skausmas lytinių santykių metu;
  • rudos makšties išskyros.

Visi šie simptomai gali pasireikšti dėl daugybės reprodukcinės sistemos ligų.

Kaip gydyti

Prieš skiriant gydymą, gydytojas siunčia pacientui išsamų tyrimą, kuris apima.

  • Ginekologinės kėdės tyrimas (dviejų rankų tyrimas gimdos formos ir dydžio nustatymui, makšties ir gimdos kaklelio tyrimas veidrodžių pagalba). Gydytojas gali atlikti išankstinę diagnozę, jei jis žino ligos istoriją po tyrimo. Gimdos su adenomioze būdinga suapvalinta forma ir šiek tiek padidinta.
  • Kolposkopija - kaklelio tyrimas su mikroskopu, siekiant pašalinti gleivinės išėjimą iš gimdos.
  • Makšties ir gimdos kaklelio tepinėliai dėl mikrofloros ir lytinių organų infekcijų.
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas.
  • Hysteroskopija - gimdos tyrimas su vaizdo kamera.

Remiantis rezultatais, nurodykite gydymą. 1-3 laipsniais galite praleisti vaistų terapiją. Vaistų, kuriuos dažniausiai nurodo ginekologas.

  • Kombinuoti geriami kontraceptikai 4-6 mėnesius (narkotikai "Yarin", "Janine", "Belara" ir kt.). KOK padeda normalizuoti moterų lytinių hormonų pusiausvyrą, dėl to nuosekliai sumažėja paveikto audinio plotai. Janinas su adenomioze imamas 3-6 mėnesius, tada visiškai atšaukia vaistą ir atlieka gydymo stebėseną.
  • Antigonadotropinai (vaistai "Danazolas", "Danolas"). Antigonadotropinai mažina hormonų gamybą, mažina kiaušidžių būklę, o tai sumažina hormonų poveikį endometriumo audiniui. Tokius vaistus galima paimti tik prižiūrint specialistui.
  • Progestagenai (narkotikai "Duphaston", "Utrozhestan", "Norkolut"). Didelė progesterono koncentracija sumažina estrogeno koncentraciją, todėl per daug nesumažėja gimdos gleivinės audiniai.
  • Antiestrogenai (vaistiniai preparatai "Gestrinon", "Medroksiprogesteronas"). Šie vaistai stimuliuoja dirbtinį menopauzės įžeidimą, todėl jie bando nustatyti tokį gydymą moterims po 40 metų. Gydymo rezultatas, 5-6 mėnesių trukmė, yra menstruacijų užbaigimas, visų ligos simptomų pašalinimas ir visiškas endometriumo augimo sulaikymas.
  • Antiandrogenai (vaistas "Vizanna"). Vartojant vaistą, endometriumo kampai mažinami sumažinant estrogeno kiekį ir padidinant progesterono kiekį.
  • Analogas GnRH (preparatai "Buserelin", "Zoladex", "Decapeptil"). Nors vartojant vaistą, lytinių organų funkcijos iš pradžių iš pradžių labai padidėja, o po to smarkiai sumažėja, dėl to sumažėja patologinės audinių dalys.

Duphastonas

Yra daug ginčų dėl to, ar galima gydyti adenomiozę Duphaston. Kaip žinote, Duphaston yra dirbtinis progesterono analogas. Štai kodėl kai kurie ekspertai teigia, kad nereikia gydyti nuo progesterono priklausomų audinių augimo didinant šio hormono kiekį.

Tačiau patirtis rodo, kad ilgalaikis vaisto "Duphaston" vartojimas nuolatinių kursų metu neleidžia pažeisti adenomiozės, dėl to sumažėja gleivinės augimo centrai ir žymiai sumažėja ligos simptomai. Gydymas leidžia:

  • sumažinti estrogeno kiekį, normalizuojant kiaušidžių darbą;
  • sumažinti endometriumo ląstelių plitimą už audinio ribų;
  • stabilizuos organizmo progesterono gamybą tinkamoje sumoje.

"Duphaston", paskirtas specialistu, sėkmingai gydo adenomyozę 1 ir 2 laipsnių. Tyrimų rezultatai priklauso nuo gydymo režimo ir gydymo trukmės.

Adenomiozės gydymas preparatu "Duphaston" nėštumo paruošimo laikotarpiu leidžia nustatyti reprodukcinės sistemos darbą, sėkmingai suvokti, pagimdyti ir pagimdyti sveiką vaiką, nenaudojant chirurginės intervencijos.

Kontraindikacijos vaistui "Duphaston":

  • sunki inkstų ir kepenų liga;
  • myoma ant kojos;
  • trombozės pavojus;
  • endometriozė už gimdos;
  • nepakantumas narkotikui.

Jei gydytojas skiria Duphaston, atkreipkite dėmesį į galimą šalutinį poveikį (pvz., Padidėjimą, induraciją ir krūtinės skausmą, veido ir kūno patinimą, migreną, svorio padidėjimą) ir būtinai pasakykite apie juos registratūroje.

Chirurginis gydymas

Pagrindinis adenomiozės gydymo metodas yra gimdos pašalinimas. Tačiau tokio rezultato galima išvengti, jei neleisime ligos vystymosi iki ketvirto laipsnio, kuris kelia pavojų gyvybei.

Indikacijos operacijai:

  • kitų gydymo būdų neveiksmingumas;
  • endometriozės derinys su dideliu gimdos myoma;
  • su dažnomis ligos atkrytimis;
  • netipinių ląstelių išvaizda;
  • sunkus kraujavimas, kurio negalima ištaisyti.

Histerektomija atliekama atviro (ertmės) arba laparoskopinio metodo pagalba (per tris mažus įpjovimus).

Pacientai dažnai tikisi stebuklo ir bando išgydyti adenomyozę tradiciniais metodais (vaistažolių, pūslelių, dvasios, akupunktūros ir kt. Pagalba). Tačiau tokie metodai negali panaikinti ligos priežastys, todėl sukelti tik tolesnę ligos plitimą ir komplikacijų atsiradimą. Tradiciniai metodai gali būti naudingi tik kartu su tradicine terapija prižiūrint gydytojui.

Adenomyozė

Adenomiozė yra labai sudėtingas patologinis procesas, kurio metu gimdos raumens sluoksnyje (invertui) yra intarpai (foci), kurių sudėtyje yra elementai, būdingi jo vidiniam gleivinės sluoksniui (endometriumui). Tokiuose foci cikliniai pokyčiai atsiranda. Adenomiozė reiškia hormonų priklausomas ligas, todėl diagnozuojama daugiausia reprodukcinio amžiaus moterims. Menopauzės metu vyrauja moterų adenomiozės atvejai ir jaunos mergaitės.

Gleivinės gimdos sluoksnis turi unikalų sugebėjimą visiškai atmesti ir susigrąžinti. Visi endometriumo proceso procesai vyksta cikliškai, dalyvaujant hormonams, kontroliuojantiems centrinę nervų sistemą, ir vadinami menstruaciniu ciklu. Kai adenomyosis myometrium atrodo sritys, ir struktūra ir funkcija yra panaši į endometriumo. Galime sakyti, kad jie imituoja menstruacinį ciklą. Dėl to gimdoje vystosi uždegiminiai ir degeneraciniai procesai.

Endometrioidinis audinys turi ypatingas savybes, leidžiančias "keliauti" už įprastos vietos ribų:

- jo susidariusios kampelės neturi jungiamojo audinio kapsulės;

- jis gali infiltravimo augimą ir įsiskverbia į pagrindinį audinį, sukelia sunaikinimą;

- jis yra linkęs į metastazių kraujo, limfos ir kontaktų.

Myometrium nėra vienintelė šios patologijos atsiradimo vieta, nors tai yra dažniausia lokalizacija. Panašus procesas gali atsirasti ir gimdos kaklelyje ir makštyje, kiaušidėse ir kiaušintakiuose, pilvaplėvėse, šlapime ir šlapime. Yra atvejų, kai endometriumo židinių aptikimas žarnyne. Medicinos literatūroje aprašoma tokios patologijos atsiradimas bamboje ir ant rando po operacijos tarpvietėje. Patologinio proceso atsiradimas tik viename organe yra neprivalomas.

Sąvoka "adenomyosis" nurodo patologinius pokyčius gimdoje ir nėra naudojama jokiose kitose žodžio formose. Kai ektopinis lokalizavimas panašaus proceso kalba apie endometriozę. Tokie vardai kaip gimdos kaklelio adenomiozė ar kiaušidžių adenomiozė yra neteisingi. Endometriumo adenomiozė yra neteisinga frazė. Tačiau gimdos kūno adenomyozė ir endometriozė yra vienodo termino vienam procesui.

Adenomyozė yra viena iš rimčiausių reprodukcinės sistemos patologijų. Tai antroji dažniausia liga, sukelianti nevaisingumą. Po menopauzės ligos paprastai sumažėja.

Adenomyozės priežastys

Visos esamos teorijos, paaiškinančios adenomyozės priežastis, nėra neginčytinos.

Embrioninės kilmės teorija remiasi vaikų adenomiozės vystymosi pastebėjimu ir leidžia manyti, kad nenormalus vaisiaus vystymasis gimdoje gali sukelti įgimtą adenomyozę.

Implantacijos teorija uždirbo daugiau rėmėjų dėmesį ir teigia, kad tam tikri gyvybingi endometriumo elementai patenka į raumenų sluoksnį ir įsiterpia, formuojantys židinius (heterotopijas).

Bet kokia manipuliacija gimdoje, kartu su jo vidinio sluoksnio vientisumo pažeidimu (pvz., Kurettage), sukelia plataus uždegimo procesą. Taip sutrikusi vadinamoji "apsauginė zona" tarp endometriumo ir gimdos raumens sluoksnio sutrikusi, o endometriumo ląstelės laisvai prasiskverbia giliau, toliau vykdydamos savo ciklinę funkciją.

Adenomyozė yra nuo hormono priklausomas procesas. Nepageidaujamos aplinkos sąlygos, lėtinis pasikartojantis endometriumo uždegimas, padidėjęs streso krūvis padidina ligos riziką.

Adenomiozė nėra retas patologija, tačiau tikslių duomenų apie ligos dažnumą nėra dėl didelio asimptominių formų skaičiaus.

Simptomai ir adenomiozės požymiai

Adenomyozės charakteristika yra kliniškai reikšmingų menstruacijų sąsaja. Svarbus simptomas yra pilvo skausmas, kurio intensyvumas ir skausminga menstruacija. Švelnus adenomiozės skausmas yra jų ciklinis pobūdis - jie sustiprėja prieš pat menstruacijų atsiradimą. Jų intensyvumas ir trukmė didėja kartu su patologijos kampų augimu per visą gimdos sienelės storį iki serozinio dangalo.

Dar vienas simptomas adenomiozės yra menstruacinė disfunkcija. Dažniausiai tai yra hiperpolimenorėja, metroragija ir tarpmenstruacinis kraujavimas. Dažnai tarp tokių pažeidimų išsivysto anemija. Daugelis pacientų skundžiasi dusurine reiškiniais ir skausmu per intimacinį laikotarpį kitų menstruacijų išvakarėse.

Asimptominė adenomiozė nėra nedažna, tačiau nesant laiku aptikimo ir gydymo, liga gali vystytis ir pasireikšti kliniškai.

Merginos su įgimta adenomyozė skundžiasi skausmingais laikotarpiais (paprastai pradedant nuo pirmųjų) ir menstruacijų disfunkcija.

Dažnai adenomiozė yra nevaisingumo ir persileidimo priežastis. Hormonų reguliavimo sistemos patologiniai pokyčiai trukdo ovuliacijos procesui, degeneraciniai gimdos procesai trukdo kiaušialąstės implantavimui ("augimui"), o uždegiminiai procesai myometriume gali sutrikdyti jo kontraktilumą ir sustiprinti nėštumo nutraukimą ankstyvosiose stadijose.

Praktika rodo, kad simptomų sunkumas adenomyozėje taip pat gali priklausyti nuo proceso masto. Pavyzdžiui, difuzinis 1 laipsnio procesas beveik visada yra atsitiktinis tyrimas paciento ir yra besimptomiškas.

Ginekologinės apžiūros metu pacientams gali būti nustatytas gimdos dydžio ir švelnumo padidėjimas kitų menstruacijų išvakarėse, taip pat jo formos ir tekstūros pokyčiai - jie tampa sferinėmis ir tankesniomis. Jei norite paaiškinti diagnozę, skiriami papildomi tyrimo metodai.

Populiariausias diagnostikos metodas išlieka ultragarsu (ultragarsu). Transvaginalinio ultragarsinio skaitymo tikslumas viršija 90%. Jis vyksta prieš menstruacijas (23-25 ​​dienos ciklas).

Adenomiozė ultragarsu turi keletą charakteringų savybių:

- pakeisti gimdos dydį ir formą;

- skirtingas gimdos sienelės storis;

- nevienodos raumens sluoksnio struktūros, būtent cistinio tipo ertmės, kurios dydis yra didesnis nei 3 mm.

Difuzinė adenomiazė ultragarsu gali būti neaiški, o tarpkodinė forma reikalauja diferencinės diagnozės tarp adenomiozės ir fibroadenomos. Esant hiperaplastiniam gimdos procesui, endometrijotinės vietos bus prastai vizualizuojamos. Tokiais atvejais historezopija yra gana informacinis metodas. Tinkamai atlikta procedūra leidžia pamatyti visą gimdos ertmės paviršių ir aptikti adenomiozės kampus, kurios tamsiai raudonos spalvos skylutės atrodo šviesiai rausvos spalvos fone.

Šiuolaikiniai diagnostiniai metodai gali aptikti mažas ir asimptomines ligos formas. Laboratorinė diagnostika padeda nustatyti hormoninį būklę, anemiją ir susijusius uždegiminius procesus gimdoje. Atliekant tyrimą atsižvelgiama į tai, kad adenomiozę galima derinti su endometriumo hiperplazija ir mioma.

Jauniems pacientams, turintiems skundų dėl nuolat skaudžių menstruacijų, reikėtų atkreipti dėmesį. Pirmuoju apeliaciniu skundu jie atlieka dubens organų ultragarsą.

Adenomyozės laipsniai ir formos

Difuzinių adenomiozės formų patologinis procesas gali būti plinta įvairiais būdais.

Paskirstant adenomiozės laipsnį, atsižvelgiama į endometriumo elementų įsiskverbimo gylį (laipsnį) į pagrindinį gimdos sluoksnį. Yra 4 laipsniai:

I - šiek tiek giliau suserga adenomyozės lęšiai;

II - raumenų sluoksnis auga per pusę;

III - įtraukimas į daugiau nei pusę ar visą raumenų gimdos sienelę;

IV - sergančio sluoksnio progresavimas, endometriumo audiniai migruoja už gimdos.

II-IV laipsnio adenomiozės metu stebima mio membro hiperplazija (proliferacija) ir padidėjusi gimdos masė. Ši adenomiozės klasifikacija nėra tarptautinė, tačiau ji yra gana patogi ir plačiai naudojama.

Endometriumo elementai, kurie pateko į raumenų gimdos sluoksnį, ne visada auga vienodai. Pagal jų augimo tipą išskiriamos 3 adenomiozės formos: difuzinės, židinio ir mezginio.

Difuzinė adenomiozė - forma, kurioje endometriumo elementai yra tolygiai paskirstomi myometriume, nesudarant grupių. Morfologiškai atrodo, kad yra aklų kišenių, prasiskverbiančių iš gimdos į visą sluoksnių gylį (gali formuotis fistulas). Labiausiai tikėtinos difuzinės adenomyozės vystymosi priežastys gali būti abortas, gimdos diagnostinė kiretazė ir kitos manipuliacijos, taip pat nenormalūs gimdos ir lėtiniai uždegiminiai procesai gimdoje.

Jie sako apie židinio adenomiozę, jeigu endometriumo augalai yra židinio pobūdžio ir yra endometriumo "salos", esančios gimdos raumenyse. Žvalgomoji adenomiozė gerai vizualizuojama historescope.

Jei endometriumo raumens sienos daigumas lydi mazgų formavimąsi, jie kalba apie mazginę formą adenomyozės.

Keli ir tankūs adenomiozės mazgai užpildo skystį, spalvą, panašų į šokoladą ar kraują. Skysčių kiekio padidėjimas mazgų yra paaiškinamas liaukų audinio augimu, kuris veikia pagal menstruacinį ciklą, o jų stora konsistencija yra susijusi su jungiamojo audinio elementų, tokių kaip kapsulės, apaugimu. Tokie mazgai yra panašūs į gerybines kapsulines formacijas, bet skiriasi nuo jų, nes už jų "apvalkalo" ribų gali būti endometriumo audinys.

Aklinė adenomiozė yra panaši į myoma ir yra struktūriškai kitokia, nes ji susideda iš raumenų audinio, o ne nuo liaukinės fibrozės. Dviejų ligų buvimas tuo pačiu metu yra paaiškinamas tuo, kad jų vystymosi mechanizmai turi daug bendro pobūdžio. Ginekologinės analizės metu gydytojas gali įtarti, kad yra adenomiozė kartu su gimdos myoma. Jei gimdos po pradinės menstruacijos pradinis dydis nepasiekiamas, tačiau išlieka padidėjęs, galite galvoti apie fibrozės buvimą. Jei atsiranda mazginė adenomiozė, gimdos dydis priklauso nuo menstruacijų ciklo etapų.

Sudėtinė difuzinių ir mezolinių formų buvimas vadinama difuzine-mazginė (mišraus) adenomyozė ir abiejų formų požymiai.

Adenomyozė nėštumo metu

Nepaisant to, kad adenomiozė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių nevaisingumo priežasčių, po to, kai yra laiku atliekamas išsamus gydymas, šios ligos moterys gali nėštumo metu. Perdozavimo grėsmė yra dažna nėštumo komplikacija adenomyozėje, todėl šios nėščios moterys stebimos didelės rizikos grupėje. Atsargiai stebint ir laiku ištaisyti pažeidimus daugeliu atvejų padeda išvengti didžiulių komplikacijų.

Paradoksalu, kai kuriais atvejais nėštumas gali tapti "adenomyozės" gydymu, nes tai yra "fiziologinis menopauzė" (gerai žinomas faktas, kad adenomiozė yra hormonų priklausoma būklė ir regresija menopauzės pradžioje). Esant tokiai situacijai, adenomyozės židiniai tampa neaktyvūs ir nustoja augti. Tai klaida manyti, kad liga išnyks.

Bet kuriam adenomiozės komplikuotam nėštumo atveju reikia taikyti individualų požiūrį. Kiekvieno tokio paciento atveju yra sudarytas stebėjimo ir gydymo planas, kuriame atsižvelgiama į daugelį veiksnių, yra svarbi adenomiozės forma ir laipsnis, komplikacijų buvimas ir adenomiozės derinys su kitais patologiniais gimdos procesais, tokiais kaip mioma. Jei prieš pradedant nėštumo adenomiozę moterys nesiskundė ir buvo besimptomis, nėštumas gali būti saugus.

Kartais nėščios moterys su adenomioze nerimauja dėl savo ligos poveikio vaisiui. Tokios baimės yra nepagrįstos - adenomiozė nekenčia įprastos vaisiaus gimdos vystymosi. Nėščiųjų, sergančių adenomyze, gydymas siekiama pašalinti persileidimo grėsmę ir priešlaikinį nėštumo nutraukimą. Kartais šiems tikslams naudojami hormoniniai vaistai ir nehormoninis gydymas, panaši į moteris su persileidimu ir gimdos miuoma.

Deja, gydytojo galimybės nėščiam pacientui gydyti adenomyozę yra riboti. Sėkmingumo tikimybė didėja, jei ši patologija nustatoma prieš nėštumo pradžią, nes gydymo priemonių, skirtų adenomyozei nėščioms moterims, gydymas yra daug didesnis. Jei moteris, žinodama, kad ji serga adenomioze, planuoja tapti motina, ji turi iš anksto pasikonsultuoti su gydytoju dėl tinkamo gydymo.

Adenomyozės gydymas

Pastaraisiais metais vis dažniau diagnozuojama adenomiozė. Tačiau anksti kalbėti apie padidėjusį atvejų skaičių. Toks dinamika visų pirma yra dėl to, kad medicinoje atsiranda daugiau modernių ir tikslesnių laboratorinių ir funkcinių diagnostikos metodų, leidžiančių nustatyti asimptomines ligos formas. Taigi bendras ligos atvejų skaičius padidėja dėl švelnesnių ligos formų.

Reikėtų nedelsiant pasakyti, kad adenomiozė yra lėtinė hormonų priklausoma pasikartojanti liga, kurios negalima visiškai ištaisyti. Pašalinti gimdą visiškai pašalinti tik chirurginiu būdu. Visos terapinės priemonės yra skirtos progresavimo priežastims pašalinti, komplikacijų prevencijai. Adenomiozės gydymo tikslas yra ilgalaikė remisija.

Moterų, sergančių adenomyzeze, gydymo ir gydymo taktika yra įvairi ir individuali. Pirmiausia turite pasakyti, kad ne visiems pacientams reikia gydymo.

Jei moteris nepateikia jokių skundų, o egzamino metu ("atsitiktinai atrasta") jai pasireiškė adenomiozė, ji nėra specialiai gydoma. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad tam tikromis nepalankiomis sąlygomis adenomiozė gali pradėti vystytis, nerekomenduojama neatsižvelgti į šią pacientų kategoriją, ypač jei šios moterys planuoja nėštumą.

Pirmiausia reikia ištirti paciento imuninės sistemos būklę, nustatyti hormoninį būklę, kitų ginekologinių ligų buvimą. Svarbu pasirinkti tinkamą kontracepcijos metodą, nes nepageidaujamo nėštumo nutraukimas sukelia dar didesnę traumą endometriumui ir vėlesniam uždegimui. Paprastai moterims, sergančioms asimptominėmis ir lengvomis adenomyozės formomis, yra pakankamai stebimos ir prevencinės priemonės. Ginekologo paskirtos gydomosios priemonės gali būti nukreiptos ne tik į adnomiozės gydymą, bet ir į provokuojančių veiksnių pašalinimą.

Taigi, adenomyozė nėra gydoma, jei:

- tai atsitiko atsitiktinai;

- moteris nieko nesiskundžia, jos skundai yra minimalūs ir nesukelia nepatogumų;

- adenomiozės simptomai yra lengvi, o moteris yra menopauzės laikotarpiu (dažniausiai ji yra 45-50 metų).

Išimtis yra moterys, turinčios nevaisingumą, tyrimo metu buvo nustatyta asimptominė adenomiozė. Šiuo atveju gydymo poreikis yra sprendžiamas atskirai.

Adenomyozės gydymas visada yra sudėtingas ir daugiapakopis.

Renkantis gydymo būdą ir apimtį, jie tikrai atsižvelgs į:

- paciento amžius, noras turėti vaikus, neuropsichiatrijos statusas;

-visos patologinio proceso charakteristikos;

- adenomyozės ir uždegimo proceso derinys, ar yra rutinių ir kiaušidžių pokyčių, taip pat hiperplazijos ir nugaišimo gimdoje buvimas.

Terapinių priemonių kompleksą galima suskirstyti į dvi dideles grupes - konservatyvų (medicininį) ir chirurginį gydymą. Sunkiais atvejais abiejų rūšių gydymas yra derinamas.

Pagrindiniai medicininio ir chirurginio gydymo etapai baigiami reabilitacijos laikotarpiu, kurio tikslas - išvengti ir pašalinti pooperacinius sutrikimus, siekiant greičiau grąžinti pacientus į įprastą gyvenimo būdą.

Konservatyvus adenomiozės gydymas apima:

♦ hormonų terapija. Naudoti narkotikai lytiniai steroidai ir jų dariniai. Adenomyozės hormonų terapija vartojama nuo hormoninių geriamųjų kontraceptikų paplitimo momento. Estrogenai - progestininiai vaistai blokuoja endometriotinių židinių ciklinius pokyčius, slopina proliferacinius procesus, skatina regresiją, skatina endometrioidinių židinių sukietėjimą ir išnaikinimą (blokavimą). Ypač svarbus yra šių vaistų nuo uždegimo poveikis. Priėmimas vyksta cikliškai. Taip pat gydant adenomyosis naudokite grynus gestagenus ir androgenus. Visi klausimai dėl hormonų terapijos paskyrimo, tokie kaip: vaisto pasirinkimas, dozė, recepto trukmė ir ritmas, sprendžiami kartu su gydytoju atskirai.

Hormonų terapija nenustatyta moterims, sergančioms tromboembolinėmis ligomis, turinčiomis sunkias kepenų ir inkstų patologijas, smegenų kraujagyslių pažeidimus, cukrinį diabetą ir alergines reakcijas į šiuos vaistus. Santykinės kontraindikacijos prie ilgalaikio hormono terapijos yra sunki depresija, bronchų astma, epilepsija, venų varikozė, kumuliacinis cholecistitas, 3-4 laipsnio nutukimas ir reumatiniai širdies defektai. Tokiems pacientams adenomiozės chirurginio gydymo klausimas sprendžiamas atskirai.

Reguliuojama hipotalaminė-hipofizio sistema, nes ji yra atsakinga už tinkamą hormonų gamybą moteryse. Naudokite raminamuosius, vitaminus, kepenų gynėjus. Rekomenduojama didelė baltymų dieta.

♦ imunoterapija. Priešuždegiminis, absorbuojamasis gydymas. Galima naudoti fizioterapiją.

♦ Simptominė terapija, skirta skausmui malšinti, kraujavimo sustabdymui ir anemijos pašalinimui.

Didelė dalis adenomiozės sergančių pacientų yra neurozinių sutrikimų. Nepakankamas požiūris į gydymą, nepasitikėjimas gydytojais, jų ligos rizikos padidėjimas neigiamai veikia visą gydymo procesą. Esant tokiai situacijai, psichoterapeuto pagalba yra tiesiog būtina.

Chirurginis gydymas parodė:

- III-IV laipsnio adenomiozės atveju;

- adenomozo su mioma ir netipine endometriumo hiperplazija derinys;

- su mazgeline forma (moterims, turinčioms nevaisingumą, atliekamos konservatyvios organų išsaugojimo operacijos);

- su nuolatine anemija;

- su neveiksmingu konservatyviu gydymu.

Jei pacientui nerekomenduojama vartoti įprastų hormonų terapijos, narkotikų gydymo adenomioze klausimas nėra aptartas, chirurginis gydymas tampa pasirinkimo metodu.

Chirurginio gydymo metodo ir apimties pasirinkimas lieka chirurgas. Pašalinti adenomyozę galima tik pašalinus gimdą. Visi kiti negydomieji radikalios chirurginės technikos pilna garantija atsikratyti šios ligos nėra pateikta, savo tikslą - pašalinti esamą židinių adenomiozės (tiksliau - didžiausias numeris) ir atkurti originalų anatominę struktūrą gimdą, kurios leidžia jaunos moterys padaryti nėštumo. Operacijos sudėtingumo lygis priklauso nuo edomenterioidinių židinių skaičiaus ir jų lokalizacijos. Dideli patologiniai procesai gimdoje su adenomioze dramatiškai sumažina nėštumo tikimybę. Manoma, kad nėštumo tikimybė po operacijos beveik sumažėjo iki 2 metų po operacijos.

Yra dviejų pagrindinių būdų atlikti chirurgines operacijas dėl adenomiozės - atvirų ir laparoskopinių (arba endoskopinių). Atviras būdas yra pilvo operacija, skirta pašalinti gimdą. Laparoskopinė operacija gali pašalinti adenomyozės židinius ir išsaugoti gimdą.

Šiuolaikiniuose adenomyozės gydymo klinikose taip pat naudojami kiti palyginti nauji rusų medicinos metodai, tokie kaip elektrokoaguliacija, embolizacija ir abliacija. Elektrocaguliacijos metu patologiniai pažeidimai veikia (sunaikinami) elektros srove. Embolizacijos procedūros metu blokuojami kraujo kraujas kraujyje gimdos navikais. Abliacijos rezultatas yra vidinės gimdos gleivinės nudegimas su paviršine lokalizacija patologinio proceso. Šie metodai yra nauji ir yra vystymosi etape. Dėl nedidelio taikymo atvejų skaičiaus, palyginti su klasikiniu gydymu, per anksti kalbėti apie jų veiksmingumą.

Ypatingą dėmesį reikia atkreipti į tai, kad moterys prieš menopauzę nustatė adenomiozę. Jei skundų nėra, bendras gimdos sienelių uždegimas ir susiję sutrikimai (pvz., Fibroids ar endometriumo hiperplazija), tai gali būti tik paprastas stebėjimas. Manoma, kad hormoninės funkcijos slopinimas, susijęs su artėjančia menopauze, lems nepriklausomą patologinio proceso regresiją. Jei tokiems pacientams sergantiems adenomioze yra kraujavimas, stiprus skausmas kartu su miooma, vienintelis gydymo būdas laikomas gimdos pašalinimu.

Po operacijos rekomenduojamas reabilitacijos gydymas, kuris apima ir fizinę terapiją.

Ginekologo biure dažnai kyla klausimas dėl adenomyozės gydymo su vaistažolėmis, džiovinais ir homeopatiniais vaistais. Retais atvejais šie metodai yra savarankiški ir yra nustatomi kaip kompleksinio gydymo dalis. Yra žinoma, kad kai kurios vaistažolės turi priešuždegiminių ir hemostacinių savybių, normalizuoja hormonų funkciją. Kombinuoti žoliniai augalai gali sustiprinti ir papildyti vienas kitą, jie gali būti naudojami kaip vietinis gydymas. Būtų naudinga priskirti žolelių pooperacinių priemonių komplekse. Gydydami vaistažolių preparatais, reikia įsidėmėti, kad jie, kaip ir bet kurie vaistai, gali turėti neigiamą poveikį, todėl prieš juos naudojant juos geriau pasitarti su specialistu.

Homoeopatija gali būti ištikimas gydytojo sąjungininkas adenomiozės gydymui. Tinkamai parinkta homeopatinė priemonė padės stiprinti vaistų terapijos poveikį.

Reikėtų pasakyti apie tokį neįprastą adenomyozės gydymo būdą kaip hirudoterapija - gydymas su dantukais. Manoma, kad sėjamosios plonuoja kraują ir neutralizuoja uždegimą.

Nerekomenduojama neatsižvelgti į gydytojo receptą naudai bet kokiems kitiems metodams, daugiametė adenomiozės gydymo patirtis įrodė galiojančius šios būklės gydymo principus ir taisykles.

Kadangi adenomiozės priežastys mažinamos tik prielaidomis, nėra specialių prevencinių priemonių. Jei atsižvelgsime į šios patologijos atsiradimo sąlygas, galime kalbėti apie nespecifinius, tarpininkaujant adenomyozės prevencijos metodus. Tai apima kompetentingą kontracepciją, menstruacijų ciklo pažeidimų pašalinimą, tinkamą gimdos uždegiminių ligų gydymą, imuninių sutrikimų korekciją. Visa dieta, būtinas fizinis aktyvumas ir sugebėjimas atsispirti stresui gali padėti bet kuriai moteriai išvengti daugybės negalavimų. Kasmetinis vizitas į gimdyvės kliniką padės nustatyti pirminius ligos požymius ir užkirsti kelią nepageidaujamoms pasekmėms.

Yra nepageidautina situacija, kai po pirmųjų lengvų adenomiozės simptomų moteris nepadeda jiems labai svarbios ar gydo.

Gimdos adenomyozė: gydymas, vaistai

Adenomiozė - endometriumo atsiradimas gimdoje, kartu su patologiniais jos struktūros pokyčiais. Pacientai skundžiasi diskomfortu pilve, nereguliariomis menstruacijomis, reprodukcinės funkcijos patologija. Liga pasižymi nuolatine progresija, provokuojančia komplikacijas. Tinkamos diagnozės atveju parenkamos terapinės priemonės, iš kurių narkotikai yra dalis. Reikia pasirinkti vaistus, priklausomai nuo paciento amžiaus ir ligos vystymosi charakteristikų.

Gimdos adenomyozė: gydymas, vaistai

Simptomai

Su gimdos adenomioze moterys dažnai patiria nemažai nemalonių simptomų:

  1. Kraujo išsiskyrimas tarp laikotarpių.
  2. Didelių kraujo kiekio praradimas, skausmas menstruacijose.
  3. Nereguliarios menstruacijos.
  4. Jei ligos pablogėja, atsiranda pilvo pūtimas.
  5. Neprotingas sveikatos pablogėjimas.
  6. Padidėjęs nuovargis, silpnumas.
  7. Gleivinės gleivinės.
  8. Dažnos užkrečiamos ligos.

Priežastys

Jūs galite manyti, kad ligos atsiradimas yra šių rizikos veiksnių:

  1. Paveldima polinkis.
  2. Svorio padidėjimas
  3. Abortas, kitos operacijos gimdoje.
  4. Hormoninių kontraceptikų naudojimas.
  5. Uždegiminės lytinių organų ligos.
  6. Imuninės sistemos sutrikimai.
  7. Fizinė perkrova.

Kuo priklauso gydymo režimas?

Prieš pasirenkant optimalų gydymo metodą, būtina atkreipti dėmesį į svarbius veiksnius:

  1. Amžius Būtent šis parametras lemia, ar moteris planuoja ir toliau turėti lytinį gyvenimą ir pagimdyti vaiką. Kartais pacientams siūloma pašalinti paveiktą organą, ypač jei menopauzė jau praėjo. Chirurginis ligos ištaisymo metodas leidžia jums atsikratyti galimo patologijos pasikartojimo, kad 100 proc. Būtų visiškai išgydomas.
  2. Įvairių psichinių patologijų, kurios gali turėti įtakos gydymo eigai, buvimas.
  3. Kiti nukrypimai kūno struktūroje, be gimdos adenomyozės. Gali atsirasti randų, padidėjusio dydžio, sukibimo ir kitų sutrikimų, kuriuos reikia nedelsiant ištaisyti.

Kas yra adenomiozė

Gydymo metodai

Priemonės, kaip atsikratyti ligos, gali būti naudojamos tiek savarankiškai, tiek kartu:

Geriamieji kontraceptikai

Šie vaistai vartojami ne tik siekiant apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo, bet ir kaip terapinės priemonės. Jie gali būti taikomi atsargiai, tik pagal gydytojo rekomendaciją. Kontraceptikai apima estradiolį, progesterono darinius, dėl kurių išlaikomas hormoninis balansas ir pašalinami įprasti sutrikimai.

Adenomyozės sklidimo etapai

Reguliariai vartojant geriamuosius kontraceptikus, paciento būklė gerėja, nes stabilizuojasi kiaušidžių funkcijos ir pagreitėja naujų lytinių ląstelių atsiradimas. Normalūs hormonai, endometriumo vystymosi procesas.

Ženklai, rodantys paciento būklės pagerėjimą:

  1. Sumažinti skausmą, ypač menstruacijų metu.
  2. Iš kraujavimo iš gimdos pašalinimas tomis dienomis, kai jos yra patologinės.
  3. Sumažėja menstruacijų vėlavimo tikimybė, hormoninių sutrikimų gydymas.

Norint pasiekti pageidaujamą teigiamą poveikį, būtina tęsti gydymą nuo 3 mėnesių iki 6 mėnesių. Dažniausiai medicinos praktikoje yra Janine, Jess, Logest, Marvelon. Gydymo metu neturėtumėte nerimauti dėl menstruacijų stokos. Tai yra įprastas reiškinys, tabletes veikia estrogeno gamyba, dėl to lavancios kiaušidės funkcijos.

Geriamieji kontraceptikai gimdos adenomyozės gydymui

Antigonadotropinai

Antigonadotropinai skiriami, jei reikalingas hipofizinio hormono kiekio sumažėjimas. Hormoniniai vaistai veikia kiaušidžių veiklą, sumažina žmogaus sugebėjimą dirbti. Taip pat turi didžiulį poveikį endometriumui.

Šie populiarūs vaistai:

  • Danazolas;
  • Danolas

Atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, vaistus reikia vartoti 400-800 mg per dieną. Visam menstruacinio kraujavimo laikotarpiui praktiškai nematyti, gali pasireikšti amenorėja (laikinas menstruacijų nebuvimas). Paprastai narkotikams reikia naudoti kursus. Atminkite, kad per šį laiką būtina atidžiai stebėti jų sveikatos būklę.

Antigonadotropinai gimdos adenomyozės gydymui

Progestagenai

Norint sumažinti estrogeno kiekį, pakanka reguliariai vartoti progesteroną. Dėl to jūs galite greitai ir veiksmingai kovoti su ligos simptomais, jos atsiradimo priežastimis. Ši medžiaga sumažina endometriumo augimo intensyvumą, mažina ligos kampelių skaičių arba visiškai ją pašalina. Tarp šios serijos vaistų yra šios galimybės:

  • Duphaston;
  • Norkolutas.

Kenkia organizmui, o tai neigiamai veikia kiaušidžių funkcionavimą. Kompozicijos komponentai sumažina menstruacijų skaičių, todėl sumažėja per didelės endometriumo padidėjimo tikimybė. Vaistas turi sudėtingą poveikį, prasiskverbiantis į audinių struktūrą.

Duphastonas ir Norkolutas

Priimdami, turite atkreipti dėmesį į šiuos veiksnius:

  1. Išleidimo kiekio sumažinimas.
  2. Menstruacijų dažnumo normalizavimas, kitų būdingų pažeidimų pašalinimas.
  3. Sumažinti skausmą.

Jei vartojate šiuos vaistus vien tik arba kartu, išnyks menstruacijos, o tai yra svarbu daugeliui pacientų. Preparatai tiekiami pagal tabletės konfigūraciją. Būtina vartoti vaistą nuo 5 ar 16 iki 25 dienos. Norėdami pakoreguoti dozę, nurodykite įleidimo laiką, patartina kreiptis į gydytoją.

Antiestrogenai

Šie elementai susideda iš sintetinių komponentų. Reguliarus vartojimas yra ne tik standartinis vaistinis poveikis, bet ir sulėtina tam tikrų medžiagų gamybą iš hipofizio. Nemažai hormonų skaičiaus sumažėja, o tai teigiamai veikia ligos prognozę.

Populiariausi vaistai, kuriuos dažnai skiria gydytojai:

  1. Gestrinom. Sudėtyje naudojama pagrindinė medžiaga, priskiriama steroidų grupei. Dėl šio elemento sumažėja lytinių ir gonadotropinių hormonų skaičius. Dėl to gimdos ląstelės negauna tinkamos mitybos, atsiranda atrofija. Per aktyvų narkotikų vartojimą kas mėnesį nerodoma. Be to, nėra kitų nemalonių simptomų, tokių kaip skausmas, kraujavimas, pasireiškiantis dėl nežinomų priežasčių. Jei naudosite šį įrankį nuo pirmosios ciklo dienos, kitas atsakymas įvyks ketvirtą dieną. Viena kapsulė per dieną yra pakankamai. Jei naudojamas standartinis gydymo režimas, vaistas vartojamas 2 kartus per 7 dienas, o bendras gydymo kursas - šeši mėnesiai.
  2. Depot Check Įtakoja reprodukcinę sistemą, užkerta kelią kiaušinių išvaizdai, vystymuisi ir dezintegracijai. Sekso hormonai gaminami taip, kad jie nedaro įtakos gimdos veiklai. Peraugę audiniai negauna tinkamos mitybos, dėl ko jie palaipsniui atrofija. Dėl to skausmas neatsiranda, menstruacija sustoja, kraujas nėra išleidžiamas iš makšties. Vaistas yra parduodamas injekcinio tirpalo konfigūracijoje. Intramuskulinė injekcija praktikuojama vieną kartą per 7 dienas. Priėmimo kursas svyruoja nuo 3 iki 6 mėnesių.

Nepamirškite, kad šie vaistai turi daug svarbių šalutinių poveikių. Jie sukelia ankstyvą menopauzės pradžią, dėl kurio atsiranda įvairių komplikacijų: psichinės nestabilumo, karščio bangos, sausųjų gleivinių.

GnRH analogai

Cheminės medžiagos, sukeliančios FSH ir LH kiekio padidėjimą. Iš pradžių šis veiksmas stimuliuoja lytinių liaukų darbą, tačiau ateityje jų veikla palaipsniui mažėja, veikla mažėja iki minimumo.

Norėdami pasiekti šį efektą, naudokite šiuos vaistus:

  1. Buserelinas. Į raumenis įvedamas 5-osios ciklo dienos. Dėl to vaisto vartojama maždaug 4,2 mg per mėnesį.
  2. Goserelinas. Jis skiriamas ne į raumenis, o po oda kas 28 dienas, po 3,6 mg.
  3. Dekapeptidų depas. Jis taikomas kas mėnesį 3,75 mg.

Šių vaistų vartojimas gali būti silpnumas, bendrosios gerovės pablogėjimas, kiti sutrikimai, dėl kurių žmogus negali užsiimti normalia veikla. Taip pat gali pasireikšti karščio pojūtis, padidėjęs nervingumas, paspartėjęs širdies ritmas, hipertrichozė.

Atsižvelgiant į narkotikų vartojimo fone, kas mėnesį neatrodo.

Antiandrogenai

Norėdami visiškai atsikratyti adenomyozės, dažnai naudokite Byzanna. Veiklioji medžiaga yra dienogestas, kuri turi didelės įtakos bendrai kūno ir reprodukcinės sistemos būklei. Kai vartojate šį vaistą, progesterono kiekis nuolat didėja, todėl estrogeno kiekis palaipsniui mažėja. Pagrindinės ligos sritys palaipsniui sustoja, jų skaičius mažėja. Jei norite atlikti visą gydymo kursą, būtina vartoti Bezanne 6 mėnesius, 1 tabletė per parą. Menstruacijos gali praeiti, tačiau šis reiškinys ne visada būna.

Kai hormonų terapija nereikalinga?

Terapinės priemonės yra parenkamos konkrečiai kiekvienam pacientui. Iš pradžių atliekami bandymai ir diagnostiniai tyrimai siekiant nustatyti optimalius vaistus, atsižvelgiant į bendrą žmogaus būklę. Net jei nustatoma gimdos adenomiazė, hormonai nenaudojami esant tokioms aplinkybėms:

  1. Moteris nepastebi pokyčių ciklo dažnumo, išsiskyrimo kiekio, nėra kitų neigiamų simptomų, kuriuos reikia nedelsiant ištaisyti.
  2. Neįprasti pojūčiai genitalijų srityje nėra.
  3. Ligos protrūkis yra beveik nepastebimas, o paciento amžiaus menopauzė turėtų prasidėti netrukus.

Kai kuriais atvejais, atlikus išsamų tyrimą, reikia atlikti atitinkamus testus, nustatytus hormoninius kontraceptikus. Tinkamai pasirenkant, šie įrankiai yra saugūs, jie apsaugo nuo infekcijos, apsaugo nuo neplanuotų nėštumų.

Su gimdos adenomioze ir persileidimais, ir pacientų medicininiai abortai yra kontraindikuotini, dėl kurių būtina ypač atidžiai stebėti jų bendrą būklę.

Kontraindikacijos hormoniniams vaistams:

  1. Cukrinis diabetas, kurį moteris jau kelerius metus kenčia.
  2. Nepakankamų gyvybiškai svarbių organų, prie kurių atsirado įvairūs patologiniai procesai jų struktūroje.
  3. Alergijų buvimas, įgimtas toleravimas bent vienam iš pasirinktų vaistų sudėties komponentų.
  4. Padidėjęs kraujo krešėjimas, kraujo krešulių rizika.
  5. Kūno svoris viršija normą.

Konservatyvūs metodai

Norint normalizuoti gimdos adenomiozės ryšį, nereikia vartoti hormonų turinčių vaistų. Galite naudoti homeopatinius vaistus, liaudies receptus, taip pat geresnius vaistus.

Konservatyvūs vaistai gali būti naudojami atskirai ir kartu su radikalesniais metodais:

  1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, paracetamolis, Nurofenas). Su jų pagalba galite pašalinti skausmo sindromą, kuris vystosi su PMS. Jei pasirinksite reikiamą vaistą, galite reguliariai sustabdyti tam tikrus skausmo kištukus dubens srityje.

Epigenos išleidimo forma

Video - Adenomyosis

Chirurginė intervencija: kai taikoma?

Operacija atliekama tik tuo atveju, jei įvairiausių vaistų komplekso, procedūrų naudojimo negalima tinkamai paveikti. Ekspertų sprendimui dėl operacijos paskyrimo įtakos turi šie veiksniai:

  1. Narkotikų vartojimas nėra galingas poveikis, ilgą laiką tobulėjimas nėra.
  2. Gydymo procese vystosi anemija, pasireiškianti laipsnišku neigiamų simptomų didėjimu.
  3. Pacientas jau praėjo menopauzės laikotarpį. Šiuo atveju chirurginė operacija yra skirta visiškai išgydyti gimdos adenomyozę.
  4. Kitų ligų, kurios turi didelės įtakos gimdos veiklai, buvimas. Ypač pavojingi užaugę mazgai, navikų stadija 3-4.

Adenomyozės stadijų apibūdinimas

Gydytojai rekomenduoja vieną iš šių operacijų tipų:

  1. Pilvasis Odą nupjaunama tiesiai virš patologinės srities, išgaunamas išsiplėtęs gimdos gleivinės. Dėl operacijos sugrąžinti lytinių organų funkcionalumą, ligos simptomai negrįžta. Po kurio laiko atsiranda ligos pasikartojimo pavojus.
  2. Hysteroskopinis. Chirurgai naudoja hysteroskopą kartu su standartiniu instrumentų rinkiniu. Operacija atliekama vaizdo stebėjimo būdu. Gimdos audinio korekcija vyksta per makštį, visiškai pašalinamos gerybinio pobūdžio vietos.
  3. Laparoskopinis. Pilvo srityje padaryta keletas gabalų. Laparoskopas įterpiamas į suformuotas skyles. Ši chirurginė intervencija nereikalauja siūlų, apibūdinamų minimaliu galimų komplikacijų skaičiumi.

Dažniausiai chirurgijos metu naudojama bendra anestezija. Po operacijos nustatomas minimalus vaistų, palaikančių gimdos funkciją, rinkinys.

Norėdami išgydyti gimdos adenomyozę, būtina atlikti egzaminą. Taigi galite pasirinkti geriausius hormoninius vaistus. Daugelis šios grupės vaistų apima daugybę kontraindikacijų. Jie negali būti vartojami nėštumo ir žindymo laikotarpiu, todėl kai kuriais atvejais radikalios gydymo priemonės turi būti atidėtos. Jei tinkamai naudojate nurodytą gydymą, galite greitai atsikratyti adenomyozės apraiškų, palaipsniui įveikti ligą.