Kas yra silikozė plaučiuose, kaip nustatyti jos simptomus ir išgydyti

Dėl ankstyvose stadijose nebuvo infekcijos ir silpnų simptomų, plaučių silikozė buvo nepakankamai ignoruojama. Liga yra pavojinga, kartais sukelia plačius plaučių pažeidimus, net mirtį ar donoro plaučių transplantacijos poreikį.

Plaučių silikozė - dėl kvėpavimo silicio dioksido (silicio dioksido). Tokiose akmenyse kaip granitas ar smiltainis jo koncentracija siekia beveik 100%. Jis yra išreiškiamas žalojimu plaučių audiniui ir jo dalių pakeitimas pluoštinėmis formacijomis. Iš pradžių jis gali neturėti simptomų, tačiau per metus jis sukelia dusulį, hipoksemiją ir kvėpavimo nepakankamumą.

Kur siliciozė dažna?

Liga yra profesionalus ir neturi geografinių ribų. Rizika yra susijusi su labai mažų smėlio dulkių (1-5 mikronų) įkvėpimu. Tai kalnakasiai, smulkintuvai, smėlio barstytuvai ir kiti.

Išsivysčiusiose šalyse, kur sąjunga tikrai kontroliuoja darbo sąlygas, sergamumas yra šiek tiek mažesnis.

Kaip tai atsitinka?

Didesnė silicio dulkė ​​neištirpsta vandenyje, kraujyje ar kituose kūno skysčiuose, nuolat kaupiasi. Paprastai liga pasireiškia per 20-25 metų nuo sąlyčio su dulkėmis pradžios. Bet jei dalelės yra chemiškai aktyvios arba daugelis iš jų yra plaučiuose, sunkūs simptomai gali išsivystyti anksčiau.

Silicio dalelės, patenkančios į plaučius, užfiksuotos makrofagais, ląstelės, atsakingos už imunitetą. Siekiant kovoti su svetimu objektu, fermentai traumuoja, traumuoja plaučius ir sukelia fibrozę (jungiamojo audinio plitimą). Pirmojoje stadijoje susidariusios ligos yra mažos apvalios mazgeliai. Be gydymo, jie yra išsiplėtę.

Fibrozės srityse trikdoma dujų mainai ir deguonies patekimas į kraują. Su šios ligos asmeniu plaukai praranda elastingumą. Kvėpavimas prasina daugybę pastangų.

Tipai ir pagrindiniai simptomai

Ūminis silikozė

Pasireiškia stiprus trumpalaikis (3-4 mėnesius) silicio dulkių poveikis. Simptomai pasireiškia kaip dusulys, silpnumas ir svorio netekimas. Galbūt sunkios hipoksemijos atsiradimas. Svorio mažėjimas turėtų kelti įtarimą dėl infiltracinės tuberkuliozės.

Jei sergate tromboze, po operacijos gali kilti plaučių embolijos grėsmė. Čia aprašytos priemonės, skirtos užkirsti kelią šios ligos pasireiškimui.

Bet kokios rūšies silikozė gali sukelti progresuojančią masinę fibrozę. Tai pasireiškia stiprus dusulys, svorio kritimas. Rentgeno spinduliuotės matomoje apšvietimo dydis apie 1 cm.

Lėtinis kursas

Ankstyvuoju metu besimptomiai. Palaipsniui (kartais per metus) atsiranda dusulys ir pradeda pažanga, kartais priskiriama senėjimui, atsiranda kosulys. Rentgeno spinduliuotėje matomos apvalios formos mažos anomalijos (iki 10 mm).

Patologija pasireiškia silikato mazgeliais, kurie yra apsupti jungiamojo audinio. Neapdorotas, tai veda į sunkesnes formas, dažnai jau be silicio dioksido dulkių dalyvavimo.

Pagreitinta forma

Susidaro su intensyvaus, bet trumpesnio poveikio. Vidutiniškai - 10-15 metų. Simptomai ir rentgeno spinduliai panašūs į lėtinę silikozę. Tačiau plaučių darbas pablogėja daug greičiau. Gali išsivystyti mikozė ir bakterinės infekcijos. Dažnai tokioje silikozės formoje nustatomos autoimuninės ligos, kurios žymiai pagreitina pagrindinės ligos vystymąsi.

Diagnostikos metodai

Pagrindinis diagnostikos prietaisas, nustatantis silikozę, yra rentgeno aparatas. Neseniai didelės raiškos kompiuterinė tomografija padėjo gydytojams. Terapeutas ar pulmonologas diagnozuoja silikozę. Tam tikrais atvejais diagnozei patvirtinti parodoma paveiktos zonos biopsija. Silikozė kartais parodo simptomus, panašius į tuberkuliozę ir asbestozę. Todėl gydytojas papildomai nurodo tokius tyrimus kaip:

Gydymo ypatumai

Bendras visais atvejais yra nedelsiant nutraukti sąlytį su silicio dulkėmis. Priklausomai nuo ligos formos ir stadijos, gydymas gali būti ambulatorinis arba stacionarus.

Ūmus gydymas

Tik ligoninėje. Gilūs ir greitai progresuojantys silikozės formos gliukokortikoidai vartojami per burną arba inhaliatoriai. Taip pat paskirti bronchodilatatoriai. Kartais, siekiant sumažinti mineralinį užterštumą, nustatomas bendras plaučių lavosas. Labai retais atvejais rekomenduojama atlikti plaučių transplantaciją.

Lėtinė forma


Iš lėtinių lėtinių ligų gydymo vaistų reikia palaikomųjų vaistų, kad būtų išvengta galimo plaučių uždegimo, bronchito ir netgi tuberkuliozės atsiradimo, kurio rizika padidėja dėl bet kokios plaučių pažeidimo.

  • Fizioterapijos procedūros - silikozės atveju rekomenduojama naudoti kvėpavimo pratimus (pirmasis kursus rekomenduojama atlikti prižiūrint gydytojui);
  • inhaliacijos - inhaliatoriuje yra žaizdų gijimas ir stimuliuojamos atsitraukimo komponentai.

Tai bus naudinga ir atitikimas konkrečiai dietai. Vengti alkoholio ir rūkyti, maiste turėtų būti daug baltymų, vitamino C ir natūralių riebalų.

Tradicinės medicinos metodai

Silikozės gydymui naudojamos tokios pat infuzijos ir mokesčiai kaip ir su kitomis bronchų ir plaučių ligomis.

  • Paimkite gurkšnį ir papūgį 100 g kiekvieną, plantacinį - 75 g. Įpilkite 750 g verdančio vandens daugiau nei 30 g gauto mišinio ir įtvirtinkite termosą. Pasverkite 150 ml 40-60 minučių prieš valgį 4 kartus per dieną.
  • Įpilkite emalio dubenėlį 2/3 tūrio išplautų džiovintų miežių grūdelių, įpilkite šilto pieno į visą tūrio, įpilkite 1/3 šaukštelio kiaulienos. Paimkite tuščią skrandį 15 minučių prieš valgį. Na valo plaučių audinį ir išgydo žaizdas.
į turinį ↑

Prevencijos pagrindai

Lengviau išvengti, nei išgydyti. Turėtų būti imtasi visapusiškų priemonių sergamumui išvengti. Priemonės, priklausomos nuo įmonių administravimo:

  • Patobulinta ventiliacija ir išmetimas;
  • taikant filtrus;
  • šlapiosios technologijos naudojimas;
  • tinkamas asmens apsaugos įrangos naudojimas ir paaiškinimas;
  • reguliariai atlikti rizikos vertinimą atliekančių darbuotojų medicininę apžiūrą.

Darbuotojas, kuris nustatė silikozę, turėtų būti nedelsiant apsaugotas nuo tolesnio poveikio. Deja, liga progresuoja be tolesnio sąlyčio su siliciu. Esant ūmiam silikozės formavimui, darbo vietoje reikia atlikti rimtą tyrimą, kad ligos nebūtų galima pašalinti iš kitų.

Prognozė

Silikozė yra neišgydoma liga. Kai pasireiškia ankstyvoje stadijoje ir sukelia provokuojantį veiksnį, pvz., Sąlytį su kvarco dulkėmis, liga neprogresuoja. Tokiu atveju pacientas gali tikėtis ilgo viso gyvenimo.

Jei turite problemų dėl vadovavimo, geriau palikti šią darbo vietą Niekas nekompensuoja prarastos sveikatos. Jei atsidursi bauginančiais silikozės simptomais, nedelsdami kreipkitės į gerą gydytoją arba pulmonologą. Pradžioje bet kokia liga geriau gydoma.

Patinka šis straipsnis? Įvertink šią medžiagą!

Taip pat užsiprenumeruokite naujus straipsnius per RSS, arba laikykitės VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter ar Google Plus.

Ar turite klausimų ar patirties šiuo klausimu? Užduokite klausimą arba pasakykite apie tai pastabose.

Aš, prieš 20 metų, aštuonerius metus dirbau kasykloje, iš kurios 4 metus aš pjaustau anglį tiesiai į kombainą, dabar jaučiuosi visi silikozės požymiai. Ar dabar po 20 metų galima gauti ligą ir gauti pensiją su atitinkama profesine liga? Kaip tai galima padaryti ir kur?

Norėdami pradėti, turėtumėte patvirtinti esamą ligą, atlikdami medicininį patikrinimą rajono klinikoje. Tada turėtumėte susisiekti su savo buvusiu darbu. Darbdavys turi įsteigti specialią komisiją, kuri, remdamasi turimais duomenimis, priims sprendimą dėl profesinių ligų. Darbdavys rengia dokumentus, kuriuose pateikiama informacija apie darbo sąlygas, darbo vietos laboratorinių tyrimų rezultatus, įdarbinimo darbo vietoje laikotarpį, medicinos komisijų pertrauką darbo metu ir ligų buvimą tuo metu. Priėmus teigiamą sprendimą, galutinis dokumentas siunčiamas Socialinio draudimo fondui, kuris vykdo panašaus pobūdžio mokėjimus.

Kiek jūsų klausimas yra realus, yra atviras klausimas. Išbandyk

Pagal dabartinę vyriausybę, įrodyti save yra beveik nerealu.

Taip, ši gyvenimo liga, dėl kurios atsiras negalėjimas. Geriau išvengti tokių darbo vietų ir net jei gyvenimas yra priverstas naudoti visus galimus individualius apsaugos būdus (jauniems žmonėms paprastai tai nerūpi). Ir kuo trumpesnis darbo patirtis tokioje gamyboje, tuo didesnė tikimybė išvengti silikozės.

1 patarimas. Kaip įrodyti profesinę ligą

  • - pareiškimas, kurį baigė terapeutas;
  • - sąjungos išvados;
  • - darbo inspektoriaus išvada;
  • - darbo komisijos aktas dėl darbo sąlygų ir darbo pobūdžio;
  • - tavo pasas;
  • - pareiškimas

2 patarimas. Kaip kreiptis dėl profesinės ligos

3 patarimas. Kaip įrodyti profesinę ligą: teisinė konsultacija

  • Profesinės ligos, tarptautinis TDO sąrašas

Silikozė

Silikozė yra profesinė liga, kuriai būdinga sunkios plaučių fibrozės atsiradimas dėl ilgalaikio įkvėpimo dulkių, kurių sudėtyje yra daug laisvo silicio dioksido. Simptomatologija yra progresyvi: dusulys pirmą kartą pasireiškia veikimo metu, tada ramybėje, periodiškas kosulys įgauna pastovų kosulį, padidėja krūtinės skausmas, vėliau plaučių širdies liga vystosi. Svarbiausi diagnozavimo kriterijai yra profesinės istorijos duomenys kartu su tipiškais silikozės požymiais. Teisės gynimo priemonės apima bronchoalveolinį praplovimą, vaistų terapiją, deguonies terapiją; kai kuriais atvejais - plaučių transplantacija.

Silikozė

Silikozė yra pneumokoniozės forma, kuri susidaro įkvėpus ir nusėdus fibrogeninių dulkių, kurių sudėtyje yra kristalinio silicio dioksido (silicio dioksido), plaučiuose. Silikozė yra labiausiai paplitusi XX a. Pabaigoje ir pirmojoje XX a. Pusėje. susijusi su sparčiu kalnakasybos pramonės, staklių ir mechanikos inžinerijos plėtra, kurioje darbuotojai buvo veikiami dulkėmis, kuriose yra laisvo silicio dioksido. Šiomis dienomis liga tampa praeitimi, nors užimtumas tam tikrose pramonės šakose vis dar yra susijęs su padidėjusia silikozės paplitimo rizika. Dėl silikozės išsivysto didžiulė plaučių fibrozė, kuri gali pasireikšti net pasibaigus fibrogeninių dulkių poveikiui. Klinikinis silikozės tyrimas susijęs su pulmonologija ir profesine patologija.

Silikozės priežastys

Siliciozė pasireiškia dėl kvėpavimo laisvojo silicio dioksido dalelių kristalinės formos, daugiausia iš kvarco dulkių, rečiau - kristobalito ir tridimito. Silikozė gali būti profesinių ligų, dėl šiose pramonės šakose :. kasybos pramonės (gamybos mineralų iš roko, kurių sudėtyje yra kvarco), mechanikos inžinerijos ir metalurgijos gamyba, stiklo, keramikos, porceliano, ir tt Dauguma kitų silikozė ligos kalnakasių, spurga, darbuotojai liejyklos smėliavimo, stiklo pūstuvai, akmens drožtuvai, puodai. Kalnakasiai gali susidurti su mišriomis ligomis, kurias sukelia kvarco ir akmens anglies dulkių - silikonatracozės poveikis.

Ligos išsivystymo dažnis, pažeidimo paplitimas ir sunkumas priklauso nuo tarnavimo trukmės, darbo sąlygų, dulkių intensyvumo, individualių organizmo savybių. Nuo darbo pradžios pavojingoje gamyboje, siekiant nustatyti silikozę, gali užtrukti nuo 3-5 iki 15-20 metų. Dulkių dalelių dydis yra svarbus - prasiskverbiantis į alveoles ir intersticinį audinį, dulkių dalelių skersmuo turi būti mažesnis nei 5 mikronai.

Aptariamos kelios silikozės patogenezės teorijos. Anksti iš jų, mechaniškai, paaiškina patologinius pokyčius, kai mechaniniai pažeidimai plaučių audiniui yra smulkių dulkių. Pagal toksikokinetikos teoriją kvarciniai dulksai ištirpsta audiniuose, išsiskyrus silicio rūgštį, kuri turi citotoksinį poveikį. Tačiau šios ir kitos teorijos negali visiškai išaiškinti visų patogenezės aspektų.

Šiuo metu yra populiariausias silikozės vystymosi imunologijos teorija. Jis pabrėžia kvarcinių dalelių fagocitozę alveoliniais makrofagais. Sugertos silicio dalelės gali pažeisti lizosomines membranas, nes jos patenka į fermentų citoplazmą ir makrofagų mirtį. Silicio dalelės, išsiskiriančios iš numirusių ląstelių, dar kartą užfiksuotos kitais makrofagais, vėl ir vėl sukeliant fagocitų mirtį. Tuo pačiu metu, kai sunaikinami makrofagai, į plaučių audinį išleidžiamos biologiškai aktyvios medžiagos, tarp jų lipoidinis fibrozinis veiksnys, skatinantis silikotų mazgelių susidarymą. Be to, adsorbuojant plaučių paviršiuje, silicio dulkių dalelės keičia baltymų dalelių savybes, dėl kurių pastarieji įgyja savikontrolės savybes. Mirtingi plaučių makrofagai taip pat gali veikti kaip autoantigenai. Imūno veiksnio vaidmuo silikozės genezėje leidžia kai kuriems autoriams apsvarstyti šią ligą kolagenozių serijoje.

Silikozės klasifikacija

Yra trys pagrindinės siliciozės klinikinės ir morfologinės formos - tarpdurvinis, difuzinis-sklerozinis ir mišrus. Silikozinės formos formos silikozinės granulomos susidaro plaučiuose, kurie yra jungiamojo audinio ryšuliai. Granulomos gali būti koncentruojamos arba sūkuriuotos, kartais sujungiamos į didelį mazgą (silikozės formos mazginė arba naviko forma). Smegenys gali pasireikšti nekroziniais pokyčiais ir formuojasi silikozinėse urvuose, įsilaužiančiose į bronchą. Difuzinės sklerozės forma atsiranda su tarpalveolinės, perivaskulinės ir peribronchinės fibrozės vystymu; bronchikaktazės, emfizemos, pleuros švartavimosi formavimas. Esant mišriam silikozės formavimui, atsirandantis dėl įprastos sklerozės, atsiranda mazginės granulomos.

Silikozė gali pasireikšti ūmaus, lėtinio (klasikinio), progresuojančio, pagreitinto formos. Ūma siliciozė vystosi silpnėjant silicio dulkėms mažiau nei per 2 metus. Jis smarkiai vykdo ekstremaliąją dusulę, bendras simptomas (silpnumas, svorio kritimas). Pasibaigus sąlyčiui su silicio dioksidu, lėtinė silikozė paprastai jaučiasi 15 ir daugiau metų. Besimptomai vystosi, palaipsniui, o kvėpavimo ir kosulys sustiprėja dažnai dėl kitų ligų arba natūralaus senėjimo proceso. Tai atsiranda tarpdurio fibrozės forma.

Dėl progresyvios masyvios fibrozės pasireiškia padidėjęs dusulys, kosulys su skrepliu, pasikartojantis žiedinis bronchitas, ryškus plaučių vėdinimo sutrikimas. Tipiškos šios silikozės formos komplikacijos yra pneumotoraksas, tuberkuliozė ir plaučių širdis. Pagreitinta silikozės versija pasireiškia po 5-10 metų sąlyčio su kvarco dulkėmis. Klinikinės apraiškos yra panašios į lėtinės formos, tačiau pažanga sparčiau. Dažnai kartu su mikobakterine infekcija, autoimuninėmis ligomis (sklerodermija).

Silikozės simptomai

Daugeliu atvejų liga vystosi palaipsniui, kai silikozės subjektyvūs klinikiniai simptomai pasireiškia vėliau nei radiologiniai pokyčiai plaučiuose. Remiantis klinikiniais ir radiologiniais požymiais, yra trys silikozės etapai.

I stadijoje dusulys yra tik fizinio krūvio metu, pacientas yra susirūpinęs dėl kartais sausų kosų, lengvų dilgčiojimo skausmų krūtinėje. Rentgeno spinduliuotę lemia plaučių modelio padidėjimas, pradiniai emfizemos požymiai.

II stadijos silikozė lydima dusulys su minimaliu įtampą, įsilaužimo kosulys ir nuolatinis skausmas krūtinėje. Sausas išsisklaidęs švokštimas, girdimas kietas kvapas. Paveikslėliai atskleidžia akmenligės elementus, pleuros sluoksnius, buliusinę emfizemą.

Paskutinėje, III silikozės stadijoje dusulys tampa pastovus (įskaitant ramybę), kosulį su skrepliu, hemoptizę, tachikardiją; aptikta veido cianozė. Vėlesniuose stadijose vystosi plaučių hipertenzija ir širdies ir plaučių nepakankamumas. Radiografiniai požymiai apima masyvų pneumofibrozę, emfizemą, atelektą, vidurių stenozę.

Silikozės eigą dažnai apsunkina obstrukcinis bronchitas, bronchų astma, bakterinė pneumonija, bronchiktazė, spontaninis pneumotoraksas ir plaučių vėžys. Sunkiojo sindromo silikozės komplikacijos atveju jie kalba apie silicartritą. 30-80% atvejų išsivysto tuberkuliozė, dėl ko susidaro mišri ligos forma - silikotuberkuliozė. Vienalaikis silikozės, tuberkuliozės ir reumatoidinio artrito derinys yra įmanomas. Pacientų mirties priežastis gali būti kartu sutrikusi liga ir plaučių širdies dekompensacija.

Silikozės diagnozė

Silikozės diagnozės tikslumas patvirtinamas po profesionalaus kelio išaiškinimo, rentgeno diagnostikos, kvėpavimo funkcijos tyrimo ir patologo bei pulmonologo konsultacijos su pacientu. Auskultuojantys duomenys yra įvairūs: kieta, susilpnėjęs, bronchų kvėpavimas, sausas traškėjimas ir drėgnas ertmės, pleuros trinties triukšmas gali būti girdimas per įvairias plaučių dalis.

Pagrindiniai silikozės rentgeno spindulių požymiai yra silikoziniai mazgeliai - mažos židinio apvalios formos šešėliai dydžio nuo 1 iki 10 mm, esančios viršutinių plaučių laukuose; papildomai - emfizema, akies ar ląstelinė plaučių struktūros struktūra, pleuros sustorėjimas. Aukštos raiškos plaučių CT arba MSCT jautrumas yra didesnis. Šioje spirogografijoje atskleidžiami mišrios plaučių vėdinimo sutrikimai (VF, FEV1, Tiffno mėginių sumažėjimas ir kt.). Norėdami stebėti silikozės vystymosi dinamiką, galima ištirti kraujo dujų, pulso oksimetrijos metodus. Kai kuriuose pacientuose nustatomi anti-branduoliniai antikūnai, C-reaktyvus baltymas, teigiamas reumatoidinis faktorius.

Difdiagnostiki silikozė turėtų būti atliekamas su sarkoidozė, hemosiderosis, antrakozės, asbestozės, miliarinis tuberkuliozės, metastazavusiu plaučių vėžiu, Wegener'io granulomatoze, grybelinių pakitimų plaučiuose. Papildomas tyrimo kompleksas (kriaušių analizė, bronchoskopija, tuberkulino tyrimas, PET ir krūtinės dalies CT) padeda išskirti silikozę iš išvardytų ligų.

Silikozės gydymas

Radikalios silikozės gydymas nebuvo sukurtas. Patvirtinant diagnozę, pagrindinė priemonė turėtų būti sąlyčio su kvarco dulkėmis nutraukimas. Skirta baltymų ir vitaminizuoto maisto, gydomieji pratimai, vaikščioti atstumu. Pagrindinis gydymo tikslas - slopinti fibrozinių pokyčių progresavimą, užkirsti kelią ir pašalinti komplikacijas.

Kai kuriais atvejais gydymas prasideda nuo bendro bronchoalveolinio praplovimo - šis metodas padeda sumažinti bendrą dulkių užterštumą plaučiuose. Greitai silikozės progresavimui naudojami kortikosteroidų hormonai (prednizonas). Teigiamas poveikis pastebimas inhaliacijose proteolitinių fermentų, pagerinančių bronchų pratekėjimą, ir hialuronidazės, kuri padidina naudojamų vaistų audinių pralaidumą.

Kompleksinis silikozės gydymas apima bronchodilatatorių (beroteką, salbutamolį), atsikosėjimą, antihistamininius preparatus, deguonies terapiją. Jei tuberkuliozės procesas įstoja, nurodomas gydymas ftiziologu. Kineziterapijos reabilitacijos priemonės apima ultragarsą, ultravioletinę spinduliuotę, elektroforezę, kvėpavimo pratimus, SPA gydymą. Silikozei sergantiems pacientams būtina kategoriškai nutraukti rūkymą, profilaktinį skiepijimą nuo gripo ir pneumokoką. Sunki, sparčiai progresuojanti plaučių fibrozė - vienintelis išgelbėjimas, plaučių transplantacija.

Silikozės prognozė ir prevencija

Laiku pripažinta, nesudėtinga silikozė gali neturėti didelės įtakos gyvenimo kokybei ir trukmei. Tačiau visais atvejais plaučių pokyčiai yra negrįžtami, o ligos progresavimas tam tikru greičiu ar kita. Nepageidaujami reiškiniai yra registruojami sparčiai progresuojančiose ir sudėtingose ​​pneumokoniozės formose.

Prevencinių priemonių pagrindas yra sanitarinių sąlygų gerinimas (sandarinimo įranga, gamybos procesų automatizavimas, ištraukiamoji ventiliacija, asmeninių apsaugos priemonių naudojimas ir kt.). Profilaktinės medicininės priemonės apima periodinę medicininę apžiūrą atliekant privalomą plaučių rentgeno tyrimą. Žmonės su silikoze atleidžiami nuo darbo pavojingose ​​pramonės šakose, priklausomai nuo sutrikimo sunkumo, jiems priskiriama neįgaliųjų grupė.

Silikozė

Silikozė [2] yra labiausiai paplitęs ir sunkus pneumokoniozės tipas - profesinė plaučių liga. Liga yra neišgydoma ir negrįžtama. Jis būdingas difuziniam jungiamojo audinio plaučių augimui ir būdingų mazgų formavimui. Silikozė sukelia tuberkuliozės, bronchito ir plaučių emfizemos riziką.

Ligą dažniau mato kalnakasiai ir kasyklos (gręžėjai, kalnakasiai, riteriai), liejyklos darbuotojai (smėlio barstytuvai, smulkintuvai, strypų gamintojai), ugniai atsparių medžiagų ir keramikos gaminių gamintojai.

Silikozė išsivysto dėl ilgalaikio dulkių be silicio įkvėpimo laisvoje formoje. Tai lėtinė liga, kurios sunkumas ir vystymosi greitis gali būti skirtingi ir tiesiogiai priklausomi nuo įkvepiamų dulkių (dulkių koncentracijos, laisvojo silicio dioksido kiekio joje, dispersijos ir tt) agresyvumo, taip pat nuo dulkių poveikio ir atskirų veiksnių trukmės. kūno savybės.

Turinys

Paprastai liga vystosi palaipsniui žmonėms, turintiems ilgą darbo stažą dulkių poveikio sąlygomis. Pradinėse ligos stadijose pacientas jaučia oro trūkumą, ypač fizinio krūvio metu, neribotą krūtinės skausmą, retą sausąjį kosulį. Jei pacientas kreipėsi į gydytoją net pradinėse ligos stadijose, nuodugniai ištyrus, galima nustatyti ankstyvieji plaučių audinio lavinimo padidėjimo simptomai (emfizemos atsiradimo simptomai). Esant sunkioms ligos formoms, kvėpavimo sutrikimas net neramina, padidėja krūtinės skausmas, krūtinės spaudimas yra skausmas, kosulys tampa pastovus ir kartu su skrepliu. Pacientas praranda apetitą, jaučia pavargę, dažnai temperatūra pakyla. Rūkymas pagreitina ligos vystymąsi. Dažnai silikozę lydi lėtinis bronchitas. Dėl šių simptomų atsiradimo reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Neapdorota silikozė gali sukelti rimtą žalą ne tik plaučiuose, bet ir širdyje. Liga yra linkusi į progresiją net ir po darbo sustabdymo dulkių, kuriose yra silicio dioksido, sąlyčio. Dažnai silikozę komplikuoja plaučių tuberkuliozė, dėl kurios atsiranda mišri ligos forma - silikotuberkuliozė.

Skirtingas daugelio pneumokoniozių gebėjimas yra ilgas subjektyvus ir objektyvus klinikinių ligos požymių nebuvimas, palaipsniui plečiant fibrozę.. Vėlyvas pneumokoniozės vystymasis. galbūt po 10-20 metų po darbo nutraukimo, esant didelėms koncentracijoms (iki 5 metų). Reikia pažymėti, kad nėra specifinio pneumokoniozės gydymo. [3]

Pneumokoniozei ar silikozei gydyti gali būti naudojami bronchodilatoriai (vaistai, skatinantys kvėpavimo takų išsiplėtimą) arba papildomas deguonies kiekis. Kai tik nustatyta, kad liga prasidėjo, svarbu apsaugoti plaučius nuo užkrečiamųjų kvėpavimo takų ligų. Kai kuriais rimtais atvejais gali būti rekomenduojama plaučių transplantacija.

1986 m. IARC ištyrė paskelbtus eksperimentinių ir epidemiologinių tyrimų duomenis apie vėžį gyvūnams ir darbuotojams, veikiamiems kristalinio kvarco, ir padarė išvadą, kad yra pakankamai įrodymų, kad kvarcas laikomas kancerogeniniu poveikiu žmonėms.

  • Silicio dalelės prasiskverbia į alveolius ir lieka jose.
  • Makrofazas (baltųjų kraujo kūnelių) bando absorbuoti ir pašalinti pavojingas daleles iš plaučių.
  • Silicio dioksidas sukelia makrofagų ląsteles sulaužant ir išleidžiant medžiagą į plaučių audinį, todėl atsiranda randų (fibrozė).
  • Randai pradeda augti aplink silicio dioksido daleles, dėl ko susidaro mazgeliai.

Silikozėje pokyčiai pasireiškia ne tik plaučiuose, bet ir viršutinių kvėpavimo takų, bronchų, pleuros, limfmazgių ir plaučių induose, taip pat kai kuriuose kituose organuose [4]. Pokyčiai pasireiškia nosies concha, gerklų ir trachėjos gleivinėje. Dažnai silikoze, ypač vėlesniuose ligos etapuose, aptiktos plaučių širdis. Retais atvejais silikozinius mazgus galima rasti inkstuose, kaulų čiulpų kanalėlių kauluose, kepenyse ir blužnyje.

Svarbu diagnozuoti ir nustatyti silikozės sunkumą yra kvėpavimo funkcijos tyrimas. Norėdami tai padaryti, išmatuokite gyvybinius plaučių gebėjimus (VC), priverstinį išbėrimo tūrį (OFV), didžiausią plaučių vėdinimą (MVL) (spirometrija).

Pirmajame silikozės etape būklė sveikatai paprastai būna patenkinama, kartais sunku dirbti dusulys, nestabilus sausas kosulys, dilgčiojimas į krūtinę (dėl pleuros pokyčių dėl mikrotraumatizacijos ir susidariusių sąnarių pleuros audinyje, kai dulkės dalelės patenka į plaučių limfinę sistemą). ) Jei nėra komplikacijų, gali pasireikšti krūtinės skausmas ir dusulys. dėl gleivinės dulkių sudirginimo atsiranda kosulys. Pirmasis etapas gali pasirodyti esant ryškiems išorinės kvėpavimo funkcijos pokyčiams.

Antrojoje stadijoje dusulys yra stipresnis, gali atsirasti net silpna įtampa. Padidėjęs krūtinės skausmas, sausas kosulys ar nedidelis gleivinės skreplių kiekis. Kvėpavimo funkcijos rodikliai pablogėja. Kvėpavimas tampa tvirtesnis, dažnai girdimas pleuros trintumas.

Trečiajame etape, nepaisant kvėpavimo nepakankamumo ir plaučių proceso plaučiuose, bendra pacientų būklė tam tikrą laiką gali būti santykinai patenkinama. Yra raumenų kvėpavimo sutrikimas, stiprus skausmas krūtinėje, padidėja kosulys, išsiskiria skreplių kiekis, kartais pastebimi astmos priepuoliai. Dažnai girdimas sausras ir drėgnas ertmės, pleuros trinties triukšmas. Labai sumažino visus plaučių vėdinimo rodiklius. Dėl lėtinės plaučių širdies ligos po pernelyg didelio dešiniojo atriumo ir dešiniojo skilvelio (kuris pumpuoja kraują per pažeistus plaučius), plaučių kraujotakos hipertenzija yra požymių.

Atliekant diagnozę, atsižvelgiama į šiuos rentgenogramos, kvėpavimo funkcijos sutrikimo pobūdį ir laipsnį, klinikinę įvaizdį. Tačiau faktai rodo, kad ne tik tobulas plaučių rentgenas 1960-aisiais [5] ir labiau modernus 2010-aisiais [6] ne visada sugeba nustatyti ligą savo pradinėse stadijose (kai yra geriausios sąlygos gyvenimui, sveikatai išsaugoti ir žmogaus veiklos). Konkrečiai, 29 kalnakasių, kurie mirė per avariją, autopsija [6]; ir jų kvėpavimo organų palyginimas su atsitiktinai prarastų žmonių kvėpavimo organais (nepažeistų minos dulkių) parodė, kad sėkmingai atlikus medicininius tyrimus (įskaitant fluorografiją), darbuotojas galėjo pasikeisti plaučiuose, kurie aiškiai parodė pneumokoniozės procesą. Autoriai pasiūlė papildomus pradinio ligos etapų diagnozavimo metodus. Panašiai, dešimties metų netolimiškai nužudytų molibdeno kasyklų kalnakasių, susidariusių dulkėse, kurių kvarcinis kiekis buvo 88% 3-5 metus, atplauksta:

Tai atitinka atvejį, aprašytą [7]: apykaitinio formavimo aptikimas, atliekant periodinį medicininį patikrinimą, kai ministis su 24 metų patirtimi buvo laikomas plaučių vėžiu. Per operaciją pašalintų audinių analizė parodė, kad tai chondromatinė hamartoma (gerybinis navikas - maždaug.) ir anglies dulkių nusėdimas. Išsamus tyrimas parodė, kad yra pagrindinis pneumokoniozė.

Kadangi liga yra neišgydoma ir negrįžtama, vienintelis būdas užkirsti kelią tai, kad kvarcas nepatektų į kvėpavimo sistemą:

  • Veiksmingo vėdinimo naudojimas [8] [9] [10], oro dušai ir kitos priemonės, leidžiančios sumažinti kvarcų dulkių patekimą į kvėpavimo organus; mašinų nuotolinis valdymas.
  • Naudojant smėlio medžiagų pakaitalus, skirtus abrazyviniam valymui, pvz., Kupershlak.
  • Technologinių procesų automatizavimas ir nuotolinio valdymo naudojimas
  • Veiksminga oro užteršimo kontrolė, naudojant asmenines mėginių ėmiklius, įskaitant asmeninius PDM dulkių skaitiklius realiuoju laiku [11] (tai leidžia laiku nustatyti PDK perteklių ir imtis tinkamų taisomųjų priemonių.

Naudojant respiratorius, apsauga nuo silikozės - nenumato. Priežastys:

  • Dėl nepakankamo dėmesio oro dulkių kiekiui mažinti, dulkių koncentracija gali būti labai didelė.
  • TSRS ir NVS šalyse dulkių apsaugai paprastai suteikiami smulkintuvams skirti dulkių kaukės respiratoriai be priverstinio oro tiekimo. Jų apsauginės savybės yra nestabilios ir mažos - JAV įstatymai draudžia naudoti dulkes> 10 MPC (žr. "Tikėtinas respiratorių apsaugos laipsnis"). Prieš pusę šimtmečio sukurta daug kaukių kokybė yra labai maža. Įrengus F-62SH (su megztuvu obturatoriumi) plastikinį maišelį, o ne filtrą, ir vidutinio sunkumo įtempimo diržus - galite kvėpuoti, visas oras praeina per tarpą tarp kaukės ir veido.
  • Kartotiniai Anglijos ir Jungtinių Amerikos Valstijų pusės kaukių respiratorių veiksmingumo matai, atliekant faktinį kalnakasių darbą, parodė, kad darbuotojai negali jų naudoti nuolat - visada, kai to reikia dėl padidėjusios oro taršos (reikia kalbėti ir tt). Todėl praktikoje puskaskų naudojimas sumažina įkvepiamo oro taršą vidutiniškai 3-8 kartus, o dėl didelio oro taršos nepakanka norint patikimai apsaugoti sveikatą.

Dėl to, kad skirtingi žmonės turi skirtingą formą ir dydį, tas pats kvėpavimo aparatas tinka skirtingai nuo skirtingų darbuotojų veidų. Jei veidas atitinka kaukę, tada nefiltruoto oro nutekėjimas per tarpus tarp kaukės ir veido (pagrindinė mažo vidutinio efektyvumo priežastis) bus mažas ir (tam tikram darbuotojui) respiratorius užtikrins patikimą apsaugą. Tas faktas, kad respiratoriai kartais patikimai saugo kai kuriuos darbuotojus, kelia painiavą, todėl sunku nustatyti bendrą RIPMD neefektyvumą.

Silikozė yra neišgydoma ir negrįžtama:

Šiuo metu nėra veiksmingų plaučių fibrozės gydymo būdų, įskaitant silikozę. [12]

Tačiau paciento būklę galima tobulinti, kad kai kuriais atvejais jis galėtų dirbti, jis gyvens ilgiau, o jo gyvenimas bus labiau tenkinamas.

Gydant pacientus, sergančius silikoze, pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas priemonėms, kuriomis siekiama sumažinti dulkių nusėdimą plaučiuose, pašalinti iš ten ir sulėtinti plaučių proceso vystymąsi plaučiuose. Tuo pačiu metu jie vykdo veiklą, padidinančią (bendrą) kūno atsparumą, didina plaučių ventiliaciją ir kraujotaką. Norėdami tai padaryti, naudokite [4]:

  • Šarminiai ir hidro-šarminiai inhaliacijos. Tai aktyvina kvėpavimo takų gleivinės epitelio audinių darbą, atskleidžia ant jų esančias gleives, todėl prisideda prie (tik dalinio) dulkių pašalinimo. Naudojamas 2% natrio bikarbonato tirpalas - viena dozė per parą 5-7 minutes, optimali aerozolio temperatūra 38-40 ° C; už kursą - 15-20 seansų. Šarminis ir kalcio mineralinis vanduo gali būti naudojamas kaip aerozolis.
  • Jei silicozė nėra sudėtinga tuberkuliozė, plaučių procesui plaučių sutrumpinti naudojami fizioterapiniai metodai: ultragarsu spinduliuojamo krūtinės apšvitinimas ir aukšto dažnio elektrinis laukas (UHF). Manoma, kad ultravioletiniai spinduliai padidina kūno atsparumą, o UHF padidina limfos ir kraujo tekėjimą plaučių cirkuliacijai. Tai daro įtaką dulkių pašalinimui ir lėtėjusiam pneumokoniozės vystymuisi. Ultravioletinė spinduliuotė geriausiai atliekama 1-2 kartus žiemą (lapkričio-vasario mėn.) Kas antrą dieną ar kasdien; už 18-20 sesijų kursą. naudojant UHF elektrodai yra išdėstyti iš priekio: vienas iš priekio - virš viršutinės krūtinės dalies, 4 cm atstumu nuo jo, o kitas - užpakalinėje dalyje. Šonuose elektrodai yra ant abiejų pusių krūtinės pamainų. UHF švitinimas atliekamas kas antrą dieną, procedūra trunka 10 minučių; už 10 sesijų kursą.

Esant silikozės komplikacijai su lėtiniu bronchitu, bronchine astma, plaučių širdimi, lėtiniais plaučių uždegiminiais procesais, gydomos atitinkamos ligos (išskyrus silikozę).

Silikotuberkuliozės pacientai aktyviai gydomi nuo tuberkuliozės, atsižvelgiant į anti-tuberkuliozės vaistų toleravimą. Silikozė apsunkina tuberkuliozės gydymą.

Pirmajame ir antroje silikozės stadijoje pacientai gali būti siunčiami į sanatorinį gydymą.

Rusijos Federacijoje dėl pablogėjusios kalnakasių medicininės priežiūros situacija yra labai neigiama dėl profesinių ligų [13]

Remiantis kai kuriais duomenimis, narkotikų (poliviniloksidų) naudojimas gali užtrukti silikozinio proceso vystymąsi į plaučius eksperimentiniais gyvūnais [14]. Tačiau tokio tipo narkotikų (TSRS) bandymai nesukėlė jų vartojimo žmonėms dėl neigiamo rezultato. Akademikas Velichkovsky B.T. mano, [15] kad reikėtų atlikti išsamesnį (pakartotinį) tokių vaistų tyrimą; ir atsižvelgti į tai, kad kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, Kinijoje, jie jau naudojami gydymui (slopinant ligos vystymąsi).

Dirbant dulkėtose vietose, gali kilti silikozė.

Ligos, atsirandančios dėl kenksmingų gamybos sąlygų, vadinamos profesionalais. Jie priklauso nuo 5 veiksnių priklausančių grupių. II grupė apjungia ligas, susijusias su dulkių poveikiu. Ši grupė apima silikozę, kuri yra sunkiausia pneumokoniozės forma.

Priežastys, dėl kurių prasideda liga

Silikozė pradeda vystytis dėl to, kad įjungta į šviesą, smulkios kietos dalelės, turinčios silicio dioksido (silicio dioksido) arba kvarcinio stiklo. Kita priežastis, dėl kurios atsiranda ši rimta plaučių liga, ilgą laiką įkvepiama sunkiųjų metalų dulkėmis.

Pirmą kartą ši profesinė liga buvo aptikta kalnakasių. Kalbant apie ligų skaičių, siliciozė paplitimas tarp kalnakasių buvo viena iš pirmųjų vietų.

Ateityje silikozės ligos rizikos grupė buvo papildyta šių profesijų atstovais:

  • akmens pjovimo įrankiai;
  • smulkintuvai;
  • ratukai;
  • kasyklų darbuotojai ir kasyklos;
  • statybos darbuotojai;
  • porcelianiniai dirbiniai ir puodai;
  • deimantiniai pjaustytuvai;
  • cemento gamyklos darbuotojai.

Sąraše pateikiamos pagrindinės darbo profesijos, kurios tiesiogiai veikia kenksmingą dulkių poveikį, ir gali būti tęsiamos. Darbo vietoje trūksta gerai organizuotos apsaugos nuo kenksmingo dulkių poveikio - pagrindinių silikozės priežasčių tarp šių profesijų atstovų.

Plaučių audinio reakcija į mineralines dulkes, jų sunkumą ir pobūdį priklauso nuo:

  • kontakto koncentracija ir trukmė;
  • individualus jautrumas;
  • matmenys ir dulkių aerodinaminės charakteristikos.

Silikozė vystosi lėtai, palaipsniui sunaikina plaučių funkcijas. Liga laikoma lėta ir nuolat progresuojanti. Tačiau jo didžiausias pavojus yra tai, kad ilgą laiką jis gali vystytis be simptomų.

Ligos veislės

Atsižvelgiant į sugebėjimą progresuoti pagal veiksnių įtaką, išskiriami keli silikozės tipai.

Klasikinis ar lėtinis - ilgą laiką jis gali prisiminti sau su lengvu dusuliu ir retais kosuliais. Su tokiais numanomais simptomais, ligos buvimas parodys tik plaučių rentgeno spindulius. Pagrindiniai silikozės požymiai rentgeno spindulių srityje yra apvalios uždelsimo zonos. Laikui bėgant, klasikinė silikozė gali virsti progresuojančia, netgi pašalinus patogeninius veiksnius.

Progresyviam vaizdui būdingas padidėjęs kvėpavimo sutrikimas. Uždegimai plaučiuose padidėja, kaip rodo plaučių rentgeno spinduliai. Kai liga progresuoja, atsiranda kvėpavimo takų obstrukcija, sukelianti dusulį.

Pagreitinta silikozė vystosi labai greitai, kai intensyvus dulkių poveikis yra silicio dioksidas.

Galiausiai dėl silpno silicio dioksido poveikio per kelias mėnesius atsiranda ūmi silikozė. Pagrindinis ūmios silikozės simptomas yra sunki respiracinė hipoksemija.

Be sunkumų kvėpuojant, ūminės plaučių silikozės simptomai yra:

Etapai

Gydytojai išskiria tris silikozės etapus, kurių kiekviena turi savo ypatybes. Plaučių silikozės simptomai taip pat keičiasi nuo scenos į kitą.

Pirmieji ligos požymiai būdingi pirmajam ligos etapui:

  • dusulys su padidėjusiu fiziniu krūviu;
  • sausas, retas kosulys;
  • skausmas periodiškai atsiranda krūtinėje;
  • apatinėje dalyje esantis šiek tiek išstūmimas, kuris patikrinimo metu gali nustatyti tik specialistą.

Jau šiame etape silikozės diagnozė parodys egzistuojančius nukrypimus nuo tiriamo asmens sveikatos. Rentgeno spinduliu bus matomi plaučių modelio deformacijos ir nedidelis skaičius mazgelių, kurių dydis yra iki 1 mm (šešėliai). Tai bus pirmieji ligos požymiai.

Remiantis rentgeno duomenimis ir būdingų simptomų buvimu, diagnozuojama pirmojo etapo silikozė.

Antrame etape nukrypimai tampa vis rimtesni. Palaipsniui didėjantys pokyčiai:

  • dusulys jau prasideda su nedideliu fiziniu krūviu;
  • kojų blogėjimas;
  • krūtinės skausmai būna reguliarūs;
  • kvėpavimas tampa dažnas net ramybėje.

Trečiajame etape atsiskleidžia sunki paskutinės ligos stadijos figūra:

  • dusulys tampa nuolatine paciento gyvenimo kompanionu;
  • dažnas kankinantis kosulys su skrepliu ir net su krauju;
  • dažni dusulys;
  • mazgeliai šešėliai sujungti į dideles vietas;
  • tachikardijos ir širdies nepakankamumo atsiradimas.

Trečiojo silikozės etapo loginė išvada gali būti emfizema ar plaučių plaučių fibrozė.

Galų gale silikozė sukelia:

  • sumažintas imunitetas;
  • limfos cirkuliacijos sutrikimas;
  • pneumotoraksas;
  • bronchiectasis.

Diagnostika

Jei dirbate gamyboje su dideliu dulkių kiekiu, natūraliai kyla klausimas, kur galite patikrinti kūną dėl ligos buvimo.

Pagrindinė diagnostinė procedūra yra plaučių rentgenas.

Ateityje silikozės diagnozę atlieka daugybė ekspertų: pulmonologas; kardiologas, ftiziologas; neurologas. Kiekvienas medicinos specialistas pateiks išvadą, kuri padės atkurti ligos vaizdą apskritai.

Pasibaigus komisijai, asmuo turi teisę į negalias. Negalios grupė priskiriama priklausomai nuo objektyvaus paciento būklės.

Gydymas

Plaučių silikozės gydymas turėtų prasidėti iš karto po to, kai paaiškinama diagnozė. Gydymo trukmė ir pobūdis priklauso nuo ligos stadijos.

Kaip ir kaip gydyti šią plaučių ligą, gydytojai nusprendžia, atsižvelgiant į dabartinę paciento būklę.

Po diagnozės ir diagnozės būtina pašalinti paciento kontaktą su dulkėmis, kurių sudėtyje yra silicio dioksido.

Pradinėse fazėse kūno gydymas, kumis gydymas, jūros ar kalnų kurortai padeda išgydyti šią ligą.

Fizioterapijos procedūros:

  • deguonies įkvėpimas;
  • kvėpavimo ir terapijos pratimai;
  • UVC ir ultravioletinė spinduliuotė siliciozės lėtėja pluoštinį procesą plaučiuose;
  • šarminiai ir vandenilio chlorido šarminiai inhaliacijos, aktyvinantys gyvybines kvėpavimo takų audinių funkcijas.

Pirmame ir antroje ligos stadijoje nurodomas sanatorinio kurorto gydymas, taigi dalinai atlyginama už darbe patirtą žalą.

Jei yra diagnozuota ūmi silikozė, gleiviai pašalinami iš kvėpavimo takų medicininiu tirpalu, išbandant paciento būklę.

Antrojo etapo silikozės gydymui, kai pacientui kyla dusulys ir stiprus kosulys, jam skiriamas atsikratymas ir sumažėja bronchų spazmai.

Gydant trečią ligos stadiją, komplikuotą plintant masinei fibrozei, gali prireikti chirurginės intervencijos.

Kas sukelia komplikacijas?

Pagrindinės ligos komplikacijas sukelia įvairios ligos:

  • bronchų astma;
  • plaučių širdies liga;
  • plaučių uždegimas;
  • obstrukcinis bronchitas.

Neigiamo vystymosi scenarijaus formavimui svarbų vaidmenį vaidina blogi įpročiai: rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikai ir kenksmingi gamybos veiksniai ar apsinuodijimai. Jie gali žymiai sutrumpinti gyvenimą.

KAIP PADARYTI SILICOZĄ.

Primename, kad draudžiama skelbti kontaktinę informaciją (svetainės adresas, telefono numeris, el. Paštas ir tt), reklamuoti ką nors ar kažką, rekomenduoti skambinti ir tt!

Atsakydami į klausimą, nepamirškite, kad pranešimo tonas, prasmė ir turinys taip pat gali pasireikšti tikrais žmonėmis, tiesiogiai ar netiesiogiai susijusiais su šia problema. Todėl raginame jus parodyti pagarbą ir toleranciją visiems šios svetainės dalyviams, net jei nesutinkate su jų nuomone, iš esmės ar iš dalies nesutinkate su juo.

Atminkite, kad jūsų elgesys viešosios žodžio laisvės sąlygomis ir tuo pat metu interneto anonimiškumas keičia ne tik virtualųjį, bet ir realųjį pasaulį, sukuria įspūdį apie teisininkus, išsilavinusius ir išsilavinusius žmones ir apskritai jurisprudenciją.

Atsakykite į klausimą (jūsų konsultacija):

Primename, kad komentarų tekste draudžiama skelbti kontaktinę informaciją (svetainės adresas, telefono numeris, el. Paštas ir tt), reklamuoti visus ar viską!

Mes raginame jus parodyti pagarbą ir toleranciją visiems šios svetainės dalyviams, net jei nesutinkate su jų nuomone, iš esmės ar iš dalies nesutikę su juo.

Komentuoti klausimą:

Teisinė konsultacija

Kitos konsultacijos

Palūkanų stebėjimas

Konsultacijos temomis

Teisinė konsultacija yra ne pelno siekiantis projektas. Visos teisės į medžiagą, paskelbtą advokatų kontoroje "Advising.Kiev.Ua", yra saugomi pagal Ukrainos įstatymus.

Advokatas gali užduoti klausimą bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo amžiaus, lyties, religinių įsitikinimų ir profesinės priklausomybės bei gyvenamosios vietos. Advokato paslaugos už mokestį.

Leidžiama naudoti bet kokias medžiagas (perspausdintą, kopijuoti, dauginti ar kitokiu būdu naudoti), jei pateikiama nuoroda į advising.kiev.ua. Dėl internetinių leidinių - tiesioginė nuoroda į "teisinę konsultaciją" arba "nemokamą teisinę konsultaciją" arba "pasirinktą teisinę konsultaciją telefonu" yra privaloma naudoti paieškos varikliams. Nuoroda į svetainę turėtų būti paskelbta neatsižvelgiant į tai, ar medžiagos yra visiškai ar dalinai panaudotos. Hipersaitai (internetiniams leidiniams) - turėtų būti įrašyti į subtitrą arba medžiagos pirmojoje pastraipoje.

Straipsniai, naujienos, įstatymai ir bet kokios nemokamos teisinės konsultacijos, paskelbtos "Online Lawyer" projekte, gali būti saugomos autorių teisių ar perspausdinamos iš kitų atvirų šaltinių, be apribojimų ar pakeitimų. Atsakomybė už šių medžiagų tikslumą neužtikrina projekto "Teisinės konsultacijos internete".

Autorių teisių autorius, © 2000-2018, Teisinė konsultacija. Visos teisės saugomos.

Silikozė

Silikozę sukelia nekristalinio silicio dioksido dulkių įkvėpimas ir būdinga šaknies plaučių fibrozė. Lėtinė silikozė iš pradžių nesukelia jokių simptomų arba sukelia tik lengvą uždegimą, tačiau per metus jis gali pasireikšti dideliais plaučių kiekiais ir sukelti uždegimą, hipoksemiją, plaučių hipertenziją ir kvėpavimo nepakankamumą.

Diagnozė pagrįsta anamneze ir krūtinės rentgeno spinduliais. Efektyvus silikozės gydymas nėra, išskyrus palaikomąją terapiją, o sunkiais atvejais - plaučių transplantacija.

Kas sukelia silikozę?

Silikozė, seniausia žinoma profesinė plaučių liga, sukelia mažų silikono dalelių įkvėpimą skaidraus "laisvo" kvarco (įprasto kvarco) arba, rečiau, įkvėpus silikatus - mineralus, kurių sudėtyje yra silikono dioksido, sumaišyto su kitais elementais (pavyzdžiui, talku). Tie, kuriems gresia didžiausias pavojus, yra žmonės, dirbantys su uolomis ar smėliu (kalnakasiai, karjerų darbuotojai, akmens drožtuvai) arba kvarcą turintys įrankiai arba smėlio šlifavimo diskai (kalnakasiai, stiklo pūstuvai, liejimo, juvelyrinių dirbinių ir keramikos pramonės darbuotojai, puodynai). Kalnakasių gresia mišri liga - silikozė ir anglies darbuotojų pneumokoniozė.

Lėtinė silikozė yra labiausiai paplitusi forma ir paprastai vystosi tik po sąlyčio dešimtmečiais. Pasibaigus intensyvesniems poveikiams keletą metų ar mėnesių gali pasireikšti silikozės (retai) ir ūmios silikozės paspartinimas. Kvarcas taip pat yra plaučių vėžio priežastis.

Veiksniai, turintys įtakos silikozės atsiradimo tikimybei, apima poveikio trukmę ir intensyvumą, silikono formą (sąlyčio su permatoma forma sukelia didesnę riziką nei susijusi forma), paviršiaus charakteristikos (nepadengtų formų poveikis sukelia didesnę riziką nei dengtos formos) ir įkvėpimo greitis po kaip dulkes sulaužomos ir tampa įkvepiamos (ekspozicija iš karto po šlifavimo daro didesnę riziką nei uždelstas poveikis). Šiuo metu priimtina laisvojo kvarco riba pramoninėje atmosferoje yra 100 μg / m3 - ši vertė apskaičiuojama remiantis vidutine aštuonių valandų trukmės ekspozicija ir silicio dioksido kiekiu dulkėse.

Silikozės patofiziologija

Alveoliniai makrofagai absorbuoja įkvepiamą laisvą kvarcinį dalelę ir įeina į limfinį ir intersticinį audinį. Makrofagai sukelia citokinų (naviko nekrozės faktoriaus TNF-alfa, IL-1), augimo faktorių (FRO-beta auglio augimo faktoriaus) ir oksidantų, skatina parenchiminį uždegimą, kolageno sintezę ir, galiausiai, fibrozę.

Kai miršta makrofagai, jie išskiria kvarcą į intersticinį audinį aplink mažus bronchioles, todėl formuojasi patognomoninis silicio mazgas. Iš pradžių šie mazgai turi makrofagus, limfocitus, stiebo ląsteles, fibroblastus su neorganizuotu kolageno gumulėliais ir išsisklaidžiusias abipus išgaubtas daleles, kurias geriausiai matyti polarizacijos šviesos mikroskopijoje. Kai jie subrendę, mazgelių centrai tampa tankiais pluoštinių audinių kamuoliukais su klasikinio tipo svogūnų žievelėmis, apsuptais išoriniu uždegiminių ląstelių sluoksniu.

Esant mažo intensyvumo ar trumpalaikio poveikio, šie mazgeliai lieka diskretieji ir nesukelia plaučių funkcijos pokyčių (paprastoji lėtinė silikozė). Tačiau su intensyvesniu ar ilgesniu poveikiu (sudėtinga lėtinė silikozė) šie mazgai sujungti ir sukelia progresuojančią fibrozę ir plaučių sumažėjimą (OOL, VC) plaučių funkcijos tyrimuose, arba jie sujungiami, kartais formuojant didelę sugrupuotą masę (taip pat vadinamą progresuojančia masyvia fibroze). )

Ūmine silikozė, kurią sukelia intensyvus kvarco dulkių poveikis trumpam laikui, alveolių erdvėse yra pilnas CHIC teigiamų baltymų panašių substratų, panašių į tuos, kurie yra plaučių alveolių proteinoze (silikoproteinoze). Mononuklearinės ląstelės infiltruoja alveolinį pertvarą. Trumpalaikio ekspozicijos istorija reikalinga silikoproteinoze atskirti nuo idiopatinių pokyčių.

Silikozės simptomai

Lėtiniai pacientai, serganti silikoze, dažnai yra besimptomiai, tačiau daugelis galų gale gali išsivystyti dusulys, kurio metu pasireiškia dusulys. Produktyvų kosulį, jei jis yra, gali sukelti silikozė, kartu sukeltas lėtinis profesinis bronchitas ar rūkymas. Gali išsivystyti kvėpavimo garsai, kai progresuoja liga, plaučių konsolidacija, plaučių hipertenzija ir kvėpavimo nepakankamumas su ar be dešiniojo skilvelio sutrikimo.

Pacientams, sergantiems sparčiai progresuojančia silikoze, pasireiškia tokie patys simptomai kaip ir lėtinės silikozės pacientams, bet trumpesniu laikotarpiu. Panašūs patologiniai pokyčiai ir radiografiniai ženklai dažnai vystosi per mėnesius ir metus.

Pacientams, sergantiems ūmine silikoze, greitai išsivysto dusulys, kūno svorio sumažėjimas ir nuovargis, ir jie turi difuzines dvipusio šveitimas. Kvėpavimo funkcijos sutrikimas dažnai būna vyresnis nei 2 metai.

Silikozės konglomeratas (sudėtingas) yra sunki lėtinė arba progresuojanti liga, pasižyminti plačiai paplitusiomis fibrozės masyvo, paprastai lokalizuota viršutinėse plaučių zonose. Jis sukelia sunkius lėtinius silikozės kvėpavimo simptomus.

Visiems pacientams, sergantiems silikoze, yra padidėjusi plaučių tuberkuliozės ar granulomatinių mikobakterijų ligos rizika, galbūt dėl ​​sumažėjusios makrofagų funkcijos ir padidėjusios latentinės infekcijos aktyvavimo rizikos. Kitos komplikacijos apima spontanišką pneumotoraksą, bronchitostomą ir tracheobronchialinę obstrukciją. Emfizema dažnai pasireiškia vietose, kurios yra greta grupuotų mazgelių, ir pažengusios masinės fibrozės srityse. Kvarcas ir silikozė yra plaučių vėžio rizikos veiksniai.

Silikozės diagnozė

Silikozės diagnozė yra pagrįsta radiologiniais duomenimis kartu su anamneze. Kai radiografiniai įrodymai yra neaiškūs, biopsija atlieka patvirtinantį vaidmenį. Papildomos studijos atliekamos siliciozės diferencinei diagnostikai nuo kitų ligų.

Lėtinė silikozė yra pripažinta daugybe apvalių, 1-3 mm dydžio, infiltracijos ar mazgų ant krūtinės ar CT rentgeno, dažniausiai viršutinių plaučių laukuose. CT yra jautresnė nei rentgenografija, ypač naudojant spiralinę CT arba didelės raiškos CT. Sunkumas nustatomas pagal Tarptautinės darbo organizacijos parengtą standartizuotą skalę, pagal kurią specialiai apmokyti specialistai vertina krūtinės rentgeno spindulius pagal infiltracijų dydį ir formą, infiltracijų koncentraciją (skaičių) ir pleuros pokyčius. Ekvivalentinė CT diagrama nėra sukurta. Šaknų ir vidurių smegenų kalcio limfmazgiai yra dažni ir kartais atrodomi kaip kiaušinio lukštas. Retais atvejais pastebimas pleuros sustorėjimas, išskyrus tuos atvejus, kai sunkus parenchimo pažeidimas nėra šalia pleuros. Retai kalciuotos pleuros dalies dubliavimas pastebimas pacientams, kuriems yra nedidelis paveikto parenchimo kiekis. Buliai paprastai sudaromi aplink konglomeratus. Trachėjos nukrypimas yra įmanomas, jei konglomeratai tampa dideli ir praranda tūrį. Tikrosios ertmės gali parodyti tuberkuliozės procesą. Daugybė ligų panašios į lėtinės silikozės poveikį rentgenogramoms, įskaitant suvirintojus, siderozę, hemosiderozę, sarkoidozę, lėtinę berilio ligą, padidėjusio jautrumo pneumonitą, anglies darbuotojų pneumokoniozę, miliarinę tuberkuliozę, grybelinių plaučių pažeidimus ir metastazinius auglius. Kiaušinių lukštų šaknų ir medio stino limfinių mazgų kalcinimas gali padėti atskirti silikozę nuo kitų plaučių ligų, bet nėra patognomoninis ženklas, kuris dažniausiai nėra.

Greitai progresuojanti silikozė yra panaši į lėtinę silikozę, tačiau ji vystosi sparčiau.

Ūminę silikozę pripažįsta spartus simptomų ir difuzinių alveolių infiltratų progresavimas plazmos baziniuose regionuose rentgeno dangteliu dėl alveolių užpildymo skysčiu. KT atrodo tankios sritys, pavyzdžiui, nepermatomas stiklas, susidedantis iš retikulinės infiltracijos, židinio plokštelių ploto ir heterogeniškumo. Kryžminės apykaitos sutrikimai, atsirandantys dėl lėtinės ir progresuojančios silikozės, nėra būdingi ūminei silikoze.

Silicio konglomeratas yra pripažinta, kai kanalizacija tamsėja daugiau kaip 10 mm skersmens ir lėtinės silikozės fone.

Papildomos silikozės studijos

Krūtinės kineziterapija gali būti naudojama difuziniam asbestozės ir silikozės diagnozavimui, nors tai paprastai daroma atsižvelgiant į ekspoziciją ir rentgeno krūtinės ląstą. CT yra labiau informatyvus, norint nustatyti perėjimą nuo paprastos silikozės į silicio konglomeratą.

Tuberkulino odos tyrimas, skreplių analizė ir citologija, CT, PET ir bronchoskopija gali padėti diferencijuoti silikozę, skiepijamą tuberkuliozę ar piktybinius navikus.

Plaučių funkcijos (LFV) ir dujų mainų (anglies monoksido (DL), dujų arterinio kraujo dujų analizės difuzijos pajėgumai) tyrimai nėra diagnostiniai, tačiau jie padeda kontroliuoti ligos vystymąsi. Anksti lėtinė silikozė gali rodyti sumažėjusį plaučių kiekį, esantį apatinėje normos ribų, o normalus funkcinis liekamasis tūris ir talpa. LFV ir silikozės konglomeratai rodo sumažėjusį plaučių kiekį, DL ir kvėpavimo takų obstrukciją. Arterinių kraujo dujų sudėtis rodo hipoksemiją paprastai be CO uždegimo.2. Dujų mainų apkrovos tyrimas naudojant pulso oksimetriją arba, pageidautina, arterinį kateterį yra vienas iš jautriausių plaučių funkcijos pablogėjimo kriterijų.

Kai kuriems pacientams kartais nustatomi antikūniniai antikūnai ir padidėjęs reumatoidinis faktorius, ir jie yra įtartini, bet ne diagnozuojami, vartojant kartu skirtą jungiamojo audinio ligą. Pacientams, sergantiems silikoze, yra papildoma sisteminės sklerozės (sklerodermijos) progresavimo rizika, o kai kuriems silikoze sergantiems pacientams atsiranda reumatoidinis artritas su 3-5 mm dydžio plaučių reumatoidiniais mazgeliais, kuriuos nustato krūtinės ląstos rentgeno ar CT.

Silikozės gydymas

Iš dalies plaučių praplovimas gali būti veiksmingas kai kuriais atvejais dėl ūmios silikozės. Bendras plaučių praplovimas gali sumažinti bendrą mineralinių medžiagų užterštumą lėtinės silikozės pacientų plaučiuose. Kai kuriais atvejais buvo gautas trumpalaikis silikozės simptomų sumažėjimas po praplovimo, tačiau kontroliuojamų tyrimų nebuvo atlikta. Kai kurie mokslininkai palaiko geriamųjų gliukokortikoidų vartojimą ūmiose ir greitai progresuojančiose silikozėse. Plaučių transplantacija yra naujausia vilties terapija.

Empiriškai pacientams, kuriems yra obstrukcija, galima gydyti bronchus ir kvėpuojančius gliukokortikoidus. Pacientus reikia stebėti ir gydyti nuo hipoksemijos, siekiant išvengti plaučių hipertenzijos. Plaučių reabilitacija gali padėti pacientams išlaikyti kasdienį pratimą. Darbuotojai, kurie plėtoja silikozę, turėtų būti atskirti nuo tolesnio poveikio. Kitos prevencinės priemonės yra rūkymo nutraukimas ir skiepijimas nuo pneumokoko ir gripo.

Kaip išvengti silikozės?

Veiksmingiausios prevencinės priemonės turėtų būti taikomos darbe, o ne klinikinėje praktikoje; Tai apima dulkių šalinimą, izoliacijos procesą, vėdinimą ir ne kvarcinių abrazyvų naudojimą. Kvėpavimo kaukės, nors ir naudingos, neužtikrina tinkamos apsaugos. Rekomenduojama stebėti paveiktus darbuotojus naudojant specialius klausimynus, spirometriją ir rentgeno krūtinės ląstą. Stebėjimo dažnis tam tikru mastu priklauso nuo numatomo poveikio intensyvumo. Gydytojai turėtų būti pasirengę didelę tuberkuliozės ir tuberkuliozės mikobakterijų sukeltos infekcijos riziką pacientams, sergantiems kvarco, ypač kalavietėse. Žmonės po kvarco, bet be silikozės, turi 3 kartus didesnę tuberkuliozės išsivystymo riziką, palyginti su bendruoju gyventojų skaičiumi. Kalakutai, turintys silikozę, turi daugiau nei 20 kartų tuberkuliozės ir tuberkuliozinių mikobakterijų sukeliamų infekcijų riziką, palyginti su bendruoju populiacija, ir dažniau susidaro plaučių ir extrapulmoninės apraiškos. Pacientams, sergantiems kvarco, su teigiamu tuberkulino tyrimu ir neigiamais kiaušidžių tyrimais tuberkuliozės kultūrai, turėtų būti taikoma standartinė izoniazido chemoprofilaktika. Gydymo rekomendacijos yra tokios pat kaip ir kitiems tuberkuliozės pacientams. Silikozė dažniau pasitaiko silikotuberkuliozės sergantiems pacientams, kartais reikia ilgiau trunkančių kursų, negu paprastai rekomenduojama.

Medicinos ekspertų redaktorius

Portnovas Aleksejus Александрович

Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas. A.A. Bogomolets, specialybė - "Medicina"