Angioneurozinė edema

Straipsnio autorius yra Olga Petrovna Chuklina, bendrosios praktikos gydytojas, terapeutas. Darbo patirtis nuo 2003 m.

Angioneurozinė edema ar angioedema yra alerginės etiologijos liga, pasireiškianti stipria gleivinės ir poodinių riebalų edemu. Dažniau angioedema atsiranda ant veido ir kaklo, ant rankų, retais atvejais gali išsivystyti vidiniai organai.

Dažniausiai angioneurozinė edema yra alerginių ligų sergančių žmonių. Angioedema dažnai įvyksta vaikystėje, taip pat moterims.

Priežastys

Quincke edema gali būti alerginė ir pseudoalergiška.

Alerginė angioneurozinė edema atsiranda sąlytyje su alergenu. Dėl alerginės reakcijos atsiradimo organizmas turėtų būti jaučiamas jautrumas - susitikimas su alergenais jau buvo, o organizme buvo sukurti antikūnai. Kai šis alergenas yra įšvirkščiamas į kontaktinę vietą, atsiranda uždegimas: atsiranda mažų indų dilate, padidėja jo pralaidumas ir dėl to atsiranda audinių patinimas.

Alergenai gali būti:

  • Maisto produktai (citrusai, šokoladas, kiaušiniai, žuvies produktai, įvairios uogos).
  • Narkotikai. Dažniausia reakcija į antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus, vakcinas. Reakcija gali būti iki anafilaksinio šoko, ypač jei vaistas suleidžiamas. Retai sukelkite anafilaksinio šoko vitaminus, geriamuosius kontraceptikus.
  • Gėlių žiedadulkių.
  • Įvairių vabzdžių įkandimas.
  • Vilna ir gyvūninės kilmės atliekos.
  • Kosmetika.

Pseudoalerginė edema yra paveldima liga pacientams, turintiems komplemento sistemos patologiją. Ši sistema yra atsakinga už alerginę reakciją. Paprastai reakcija prasideda tik tada, kai alergenas patenka į kūną. O komplemento sistemos patologijos atveju uždegimas taip pat atsiranda dėl terminio ar cheminio poveikio, reaguojant į stresą.

Kartais neįmanoma tiksliai nustatyti angioedemos atsiradimo priežasties, tada jie kalba apie idiopatinę edemos vystymąsi.

Šios patologijos gali sukelti angioedemos vystymąsi:

  • hipotirozė;
  • chroniškos virškinimo trakto ligos;
  • autoimuninės ligos;
  • helmintozė.

Be to, šios ligos prisideda prie pasikartojančio kurso vystymosi.

Angioedemos simptomai

Liga pasižymi staiga simptomų atsiradimu. Klinikinių apraiškų padidėjimas pastebimas per kelias minutes.

Yra gleivinių ir poodinių riebalų patinimas. Dažniausiai atsiranda akių vokų, lūpų, skruostų, liežuvio, kapiliarų patinimas. Pacientas jaučia audinių įtempimą ir nedidelį deginimo pojūtį.

Kai edema plinta į vokalinius virvelius, paciento gerklai pasirodo silpnumas, kvėpavimas tampa triukšmingas, kosulys "kreguoja". Pacientas skundžiasi, kad jam sunku kvėpuoti. Garingo edema gali sukelti ūminį kvėpavimo nepakankamumą, jei laiku nesuteikia medicinos pagalbos.

Su vidaus organų edemos atsiradimu gali pasireikšti pilvo skausmas, jei yra edema, pavyzdžiui, žarnyno gleivinė.

Visos angioedemos apraiškos savaime praeina po kelių valandų ar kelių dienų.

Esant veido edemai ant burnos gleivinės, būtina skubiai suteikti pacientui pirmąją pagalbą ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Tai būtina siekiant užkirsti kelią ūminiam kvėpavimo nepakankamumui ir alerginės reakcijos progresavimui.

Pirmoji pagalba

Po angioedemos požymių atsiradimo skubiai reikia skubios medicinos pagalbos.

Net jei pacientas mano, kad simptomai yra lengvi, vis tiek reikia kreiptis į gydytoją.

Pirmosios pagalbos priemonės angioneurozinei edemai yra šios:

  • pašalinti alergeno poveikį;
  • šalta edemos srityje;
  • pašalinti alergeną iš organizmo, suteikti pacientui aktyvuotą angą arba polisorbą;
  • duoti bet kokį antihistamininį vaistą po liežuviu (suprastinas, zyrtek, zodakas, fenistilas, klorotadinas);
  • su nosies ertmių gleivinės patinimu, lašintais vazokonstrikciniais lašais (naftizinai, rhinonorm).

Kai atvyksta greitosios medicinos pagalbos komanda, pacientui bus skiriami hormoniniai vaistai - prednizonas arba deksametazonas. Narkotikai švirkščiami.

Suprastinas taip pat švirkščiamas kaip antihistamininis preparatas.

Po pirmosios pagalbos suteikimo pacientas yra hospitalizuotas alergologijos skyriuje.

Angioedemos gydymas

Angioedemos gydymas atliekamas alergijos skyriuje.

Pirmasis žingsnis yra nustatyti, kaip pacientas sukūrė tokią reakciją.

Gydymo metu nustatyta hipoalerginė dieta, išskyrus citrusus, šokoladą, medų, uogas.

Antihistamininiai preparatai skirti pacientui - zyrtecui, fenistilei, ketrinui, loratadinui, suprastinui. Paprastai kursas yra 7-10 dienų.

Trumpam laikotarpiui skiriami hormoniniai vaistai - prednizonas, deksametazonas.

Norint pašalinti alergeną iš organizmo, Polysorb, enterosgelas skiriamas 3 dienas.

Paskirta kraujagyslių sienelės pralaidumui sumažinti - askorutinas.

Normalizuojant nervų sistemos veikimą priskiriama askorbo rūgštis, kalcis.

Ne alerginė angioedema gydoma specialiais vaistais, kuriuos tiksliai nurodo gydytojas.

Pasekmės

Jei pirmoji pagalba ir gydymas teikiami laiku ir visiškai, tada pasekmės organizmui nebus. Netikėtos pagalbos atveju gali išsivystyti sunki alerginė organizmo reakcija - anafilaksinis šokas. Šoko pasekmės - iki mirties.

Jei vykdysite priemones, skirtas išvengti proceso pasikartojimo, nėra jokių neigiamų pasekmių.

Norėdami nustatyti alergeną, pacientui atliekami alergijos tyrimai.

Prevencinės priemonės apima:

  • pašalinti alergiškų produktų vartojimą;
  • išorinio poveikio alergenui pašalinimas;
  • jei esate alergiškas žiedadulkėms, žiurkių metu pacientui paskirtas antihistamininis kursas;
  • narkotinių medžiagų ir agentų, kuriems nustatyta alerginė reakcija, pašalinimas;
  • laiku gydyti lėtines ligas.

Svarbu! Straipsnis parašytas remiantis federaliniu nepaprastosios medicininės pagalbos standartu, skirtu angioedemai, dilgėlinei

Simptomų diagnozė

Sužinokite apie galimas ligas ir gydytoją, į kurį turėtumėte eiti.

Angioneurozinė edema

Quincke edema yra ūmi liga, pasižymi aiškiai ribotu odos angioedemos, poodinio audinio ir įvairių organų bei organizmo gleivinės membranos atsiradimu. Pagrindiniai priežastiniai veiksniai yra tikri ir klaidingi alergijos, infekcinės ir autoimuninės ligos. Angioedema labai pasireiškia ir praeina per 2-3 dienas. Terapinės angioedemos priemonės apima komplikacijų (kvėpavimo takų atstatymą), infuzijos terapiją (įskaitant C1 inhibitorių ir aminokaproinės rūgšties paveldimą edemą), gliukokortikoidų, antihistamininių preparatų įvedimą.

Angioneurozinė edema

Angioneurozinė edema (angioneurozinė edema) - ūmiai plėtoti vietinę odos patinimas, poodinių audinių, gleivines, alerginė ar pseudo-Nature, dažniausiai pasireiškia ant veido (lūpų, vokų, skruosto, liežuvio), mažiausiai - ant gleivinių (kvėpavimo takų, virškinimo trakto trakto, šlapimo organų). Su angioedemos vystymuis liežuvio ir gerklų srityje kvėpavimo takai gali būti pažeisti, ir yra uždegimo pavojus. Paveldima diagnozuojama 25 proc. Pacientų, o 30 proc. - įgyta, kitais atvejais neįmanoma nustatyti priežastingumo faktoriaus. Pagal statistiką, gyvenime angioneurozinė edema pasireiškia maždaug 20% ​​gyventojų, o 50% atvejų angioedemas derinamas su dilgėline.

Angioedemos priežastys

Įgyta angioneurozinė edema dažniausiai atsiranda reaguojant į alergeno skverbimąsi į organizmą - vaistą, maistą, taip pat vabzdžių įkandimus ir kančias. Ūminė alerginė reakcija, atsirandanti dėl uždegiminių mediatorių išsiskyrimo, padidina kraujagyslių, esančių poodinių riebalų ir plyšių sluoksnyje, pralaidumą ir sukelia vietos ar plačiai paplitusią audinių edemą ant veido ir kitur kūno. Quincke edema taip pat gali vystytis pseudoalergijomis, kai padidėja jautrumas tam tikriems vaistams, maisto produktams ir maisto priedams, nes nėra imunologinio etapo.

Kitas priežastinių veiksnių, dėl kurių atsiranda edema, yra tokių vaistų vartojimas kaip AKF inhibitoriai (kaptoprilis, enalaprilis), taip pat angiotenzino II receptorių antagonistai (valsartanas, eprosartanas). Šiuo atveju angiotetekai stebimi daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Edemos mechanizmas šių vaistų vartojimo metu yra angiotenziną konvertuojančio fermento blokada, dėl kurio sumažėja hormono angiotenzino II vazokonstrikcinis poveikis, o vazodilatatoriaus bradikinino sunaikinimas sulėtėja.

Quincke edema taip pat gali išsivystyti su įgimtu (paveldimu) arba įsigytu C1 inhibitoriaus, kuris reguliuoja komplemento sistemos aktyvumą, kraujo krešėjimą ir fibrinolizę, ir kalikreino-kinino sistemą, trūkumą. Tuo pačiu metu C1 inhibitoriaus trūkumas įvyksta tiek dėl nepakankamo jo susidarymo, tiek dėl padidėjusio šio komponento aktyvumo ir nepakankamo aktyvumo. Yra įgimtas edemos, atsiradusių dėl genetinės mutacijos sutrinka struktūrą ir funkciją C1-inhibitoriaus, yra per didelis komplemento aktyvavimo, ir Hageman faktorius, ir kaip rezultatas - padidėjo gamybos bradikinino ir C2-kinino, kad padidinti kraujagyslių pralaidumą ir iššauktų angioedemos išsidėstymą. Įgyta angioneurozinė edema dėl C1 inhibitoriaus trūkumo atsiranda, kai ji yra paspartinta ar sunaikinta (autoantikūnų gamyba) piktybinėse limfinės sistemos navikose, autoimuniniais procesais ir kai kuriomis infekcijomis.

Kartais yra paveldimų angioneurozinės edemos variantas su normaliu C1 inhibitoriaus lygiu, pavyzdžiui, šeimininė Hageman faktoriaus geno mutacija, taip pat moterims, kai padidėjusi bradikinino gamyba ir jos uždelstas sunaikinimas sukelia estrogenų aktyvumo slopinimą AKE. Dažnai įvairūs priežastiniai veiksniai yra tarpusavyje susiję.

Angioedemos klasifikacija

Remiantis klinikinių apraiškų duomenimis, pasireiškia ūminis angioedemos, kuri trunka mažiau kaip 1,5 mėnesius, ir lėtinio proto, kai patologinis procesas trunka 1,5-3 mėnesius ir ilgiau, eigą. Skirkite izoliuoti ir kartu su dilgėline angioteka.

Priklausomai nuo edema plėtros mechanizmo atskirti ligų, kurias sukelia disreguliacija komplemento sistemos: paveldimas (ten yra absoliutus arba santykinis trūkumas C1-inhibitoriaus, taip pat jo įprastas koncentracija) buvo įsigytas (trūkumų inhibitorius) ir angioedemos, tempo tuo Vartojant AKF inhibitorius dėl alergijos ar pseudoalergijos dėl autoimuninių ir infekcinių ligų. Taip pat skiriasi idiopatinė angioedema, kai neįmanoma nustatyti specifinės angioedemos vystymosi priežastys.

Angioedemos simptomai

Paprastai Quincke edema paprastai 2-5 min. Dažniausiai atsiranda, o rečiau angioedema gali formuotis palaipsniui, po kelių valandų padidėja simptomų. Tipiškos lokalizacijos vietos yra kūno vietos, kuriose yra laisvas pluoštas: akių vokų, skruostų, lūpų, burnos gleivinės, liežuvio srityje, taip pat vyrų kapšelyje. Jei edema išsivysto gerklų srityje, atsiranda užkimimas, trikdoma kalba, atsiranda kvėpavimas. Virškinimo trakto plyšio gleivinės sluoksnio raida sukelia ūminio žarnyno obstrukcijos vaizdą - stiprus pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir išmatos sutrikimai. Daug mažiau paplitęs angioedema su gleivinės pakitimų šlapimo pūslės ir šlaplės (pažymėta saugojimo šlapimo, skausmas šlapinimosi metu), pleuros (krūtinės skausmas, dusulys, silpnumas), smegenų (simptomų praeinantis smegenų išemijos priepuolis), raumenų ir sąnarių.

Kvinkerio edema alerginės ir pseudoalerginės etiologijos atveju pusėje atvejų yra dilgėlinė su niežtinta oda, lizdinės plokštelės ir taip pat gali būti derinama su reakcijomis iš kitų organų (nosies ertmės, broncho-plaučių sistemos, virškinimo trakto), kurios sudėtingos dėl anafilaksinio šoko atsiradimo.

Paveldima edema sutrikus komplemento sistemos, paprastai įvyksta iki 20 metų amžiaus, lėtas vystymasis akivaizdžių ligos simptomų ir didinimui per dieną ir palaipsniui regresijos 3-5 dienas, dažnai pakitimų gleivinės vidaus organų (pilvo sindromas, gerklų edema). Quincke edema dėl paveldimų sutrikimų dažniausiai atsinaujina, kartojasi nuo kelių kartų per metus iki 3-4 kartų per savaitę įvairiais provokaciniais veiksniais - mechaniniu odos pažeidimu (gleivinele), šaltuoju poveikiu, stresu, alkoholiu, estrogenais, inhibitoriais ACE ir kt.

Angioedemos diagnozė

Tipiškas angioedemos būdingas klinikinis vaizdas su lokalizacija ant veido ir kitų atvirų kūno vietų leidžia greitai nustatyti teisingą diagnozę. Situacija yra sunkesnė, kai atsiranda "ūminio pilvo" ar trumpalaikio išeminio priepuolio vaizdas, kai reikia atskirti pastebėtus simptomus su daugybe vidaus organų ir nervų sistemos ligų. Dar sunkiau atskirti paveldimus ir įgimtą angioedemą, nustatyti konkretų priežastinį veiksnį, kuris sukėlė jo vystymąsi.

Kruopštus anamnezės informacijos rinkimas leidžia nustatyti paveldimą polinkį į alergines ligas, taip pat angioedemos atvejus paciento giminaičiuose, nenustatant jokių alergijų. Būtina paklausti apie giminių mirtį nuo uždusimo ar dažnų vizitų į chirurgus apie pasikartojančio sunkaus pilvo skausmo išpuolius pilve be jokių chirurginių intervencijų. Taip pat būtina išsiaiškinti, ar pacientas patyrė autoimuninę ar vėžio ligą, ar jis vartoja AKF inhibitorius, angiotenzino II receptorių blokatorius, ar estrogenus.

Skundų ir patikrinimo duomenų analizė dažnai leidžia mums grubiai atskirti paveldimus ir įgytą angioedemą. Pavyzdžiui, paveldimiems angio-cistams būdinga lėtai auganti ir ilgalaikė edema, dažnai įtaka gerklų ir virškinamojo trakto gleivinei. Simptomatologija dažnai atsiranda po nedidelės sužalojimų jauniems žmonėms, nes nėra ryšio su alergenais, o antihistamininiai vaistai ir gliukokortikoidai yra neveiksmingi. Tačiau nėra kitų alergijos (dilgėlinės, bronchinės astmos) apraiškų, kurie būdingi alerginės etiologijos edemai.

Laboratorinė nealerginio angioedeminio pobūdžio diagnozė rodo C1 inhibitoriaus, autoimuninės patologijos ir limfoproliferacinių ligų lygio ir aktyvumo mažėjimą. Kai kvinkos patinimas asocijuojasi su alergija, nustatyta eozinofilija kraujyje, padidėja viso IgE kiekis, teigiami odos tyrimai.

Į stridoru laryngoscopy buvimas gali būti reikalaujama edema gerklų, pilvo sindromas - kruopštaus patikrinimo chirurgas ir reikiamas priemones mokslinių tyrimų, įskaitant endoskopinė (laparoskopija, kolonoskopija).

Diferencialinė angioedemos diagnozė yra atliekama su kitais edemais, kuriuos sukelia hipotireozė, viršutinės venos kava suspaudimas, kepenų patologija, inkstai, dermatomiozitas.

Angioedemos gydymas

Visų pirma, kai bet kokios etiologijos angioedema yra būtina, grėsmė gyvenimui turi būti pašalinta. Dėl to svarbu atstatyti kvėpavimo takų praeinamumą, įskaitant trakte esančią intubaciją ar konikotomiją. Esant alerginei angioneurozinei edemai, skiriami gliukokortikoidai ir antihistamininiai preparatai, pašalinamas kontaktas su galimu alergenu, infuzijos terapija ir enterozorbcija.

Kai angioedema paveldimas genezės ūminiu laikotarpiu rekomenduojama administravimo C1-inhibitoriaus (jeigu toks yra), švieži šaldyti gimtoji plazmos antifibrinolitinis vaistai (aminoheksano arba traneksaminę rūgštis), androgenai (danazolis, stanozola arba metiltestosteronas), ir tuo angioedemos į veidą ir kaklo - gliukokortikoidai, furosemidas. Po pagerinimo ir remisijos gydymas endogenais ar antifibrinolitikais tęsiamas. Androgenų vartojimas draudžiamas vaikams, moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat vyrams, sergantiems piknais prostatos navikais. Tokiais atvejais aminokaprozės (arba traneksamo rūgšties) vartojimas yra vartojamas atskirai pasirinktose dozėse.

Pacientai, kurių paveldimos angioedemos prieš atliekant dantų procedūras ar operacijas, kaip trumpas prevencijos rekomenduojame traneksamo rūgšties dvi dienas prieš operaciją ar androgenų (į kontraindikacijas nėra) šešias dienas iki chirurginės procedūros. Iš karto prieš invazines intervencijas rekomenduojama infuzuoti natūralią plazmą arba aminokaproinę rūgštį.

Prognozė ir angioedemos profilaktika

Angioedemos baigtis priklauso nuo pasireiškimo sunkumo ir gydymo priemonių savalaikiškumo. Taigi, burnos gleivinės edema, kai nėra skubios pagalbos, baigiasi mirtimi. Pakartotinė dilgėlinė kartu su angioneurozine edemu ir ilgiau kaip šešis mėnesius ar daugiau, 40% pacientų toliau stebima dar 10 metų, o 50% gali būti ilgalaikė remisija net ir palaikomojo gydymo metu. Paveldimas angiotezė periodiškai kartojasi visą gyvenimą. Tinkamai parinktas palaikomasis gydymas leidžia išvengti komplikacijų ir žymiai pagerina angioedemos sergančių pacientų gyvenimo kokybę.

Su alerginiu ligos sukūrimu, svarbu laikytis hipoalergicznych dietos, atsisakyti vartoti potencialiai pavojingus vaistus. Paveldimo angioneurozinės edemos atveju būtina išvengti žalos, virusinės infekcijos, stresinių situacijų, vartojant AKF inhibitorių, estrogenų turinčių medžiagų.

Quinck edema

Quincke edema yra tiesioginė alerginė reakcija, pavojinga žmogaus gyvybei. Jis vystosi itin reaguojant į išorinius ir vidinius dirgiklius. Maždaug 10 procentų žmonių pasaulyje bent kartą savo gyvenime patyrė tokio tipo alergiją.

Šiek tiek apie pačią reakciją

Ši liga pasižymi vietine edema, kuri veikia lokaliai ir ribotai poodinius riebalus ir gleivines. Valstybė sparčiai vystosi. Medicinoje tai gali vadinti angioedema ar milžiniška dilgėlinė. Pagal ICD-10 klasifikaciją, patologija yra kodas T78.3.

Ši ūminė būklė, kurią sukelia individuali kūno reakcija į išorinius arba vidinius dirgiklius, labiausiai būdinga jauniems žmonėms, dažniausiai moterims. Ir, kaip žinoma iš tikrųjų statistikos, šiuolaikiniai vaikai vis labiau susiduria su patologija, ty ligos linkėja jauninti.

Quincke edema vystosi dėl alergijos principo. Tačiau šiuo atveju kraujagyslių komponentas yra labiausiai išreikštas. Patologinis procesas susiformuoja su antigeno antikūnų reakcija, o uždegiminiai tarpininkai pirmiausia turi neigiamą poveikį nervų skaiduloms ir kraujagyslėms, sukelia jų funkcijų sutrikimus.

Dėl to sparčiai plinta kraujotakos tinklelis, didėja jo pralaidumas. Plazma patenka į netikslinį plotą, todėl susidaro vietinė edemos netoliese esančių audinių. Ląstelės, kurias paveikia šis patologinis procesas, paralyžiavo nervų ląsteles. Laivai negali pasiekti viso tono, atsipalaiduoti stipresni.

Daugumai pacientų yra dilgėlinė ir edema.

Priežastys

Prieš pradedant gydymą būklė gali būti tokia: ūminė alerginė reakcija:

  • maisto produktai;
  • cheminiai dažikliai, skoniai ir konservantai;
  • augalinės žiedadulkės;
  • gyvūnų kailis, paukščių plunksnos;
  • išskiriamos vabzdžių seilių liaukos;
  • buitinės dulkės;
  • parazitų gyvybinės veiklos rezultatas (gana dažnai patologinis procesas tampa klindinių infekcijų pasekmė);
  • pseudoalerginės reakcijos, susijusios su somatiniais vidinių organų pažeidimais, pvz., skydliaukės anomalijomis;
  • kraujo ligos, naviko augimas;
  • vaistų veiksniai (daugiausia ūminė alerginė reakcija yra netoleravimas analgetikams, antibiotikams ir sulfonamidams);
  • fizinės priežastys - vibracija, aukšta aplinkos temperatūra;
  • įgimtus sutrikimus, atsirandančius dėl papildomo tipo C inhibitorių stokos, susijusios su angioedemos sukeliamų komponentų sunaikinimu, tai yra natūralios rūšies reakcija;
  • pernelyg nervingos apkrovos.

30 proc. Atvejų tikrąją Quincke edemos priežastį neįmanoma nustatyti.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į klinikines apraiškas ir galimus kartu veikiančius veiksnius, angioneurozinė edema yra suskirstyta į šias lentelėje nurodytas rūšis.

Ekspertai nustato du angioedemos tipus, kurie pasireiškia panašiais išoriniais simptomais:

  1. angioneurozinė edema;
  2. paveldima angioneurozinė edema (gydytojai neatsako už angioedemą, laikomi atskira pseudoalergine liga).

Simptomai

Kaip jau minėta, valstybė staiga vystosi vos kelias minutes. Tik kai kuriais atvejais patologinio proceso klinikiniai požymiai užtrunka ilgiau nei vieną valandą. Alergija pabrėžiama audiniuose su išsivysčiusiu riebaliniu audiniu ir kartu su lentelėje nurodytais simptomais.

Pirmoji pagalba

Quincke edema vystosi taip greitai, kad jos nenuspėjamumas gali sukelti liūdnas rezultatas. Asmuo turi skubią medicininę priežiūrą, todėl pirmasis dalykas yra skambinti greitosios pagalbos brigadai.

Ką daryti prieš atvykstant greitąją pagalbą?

Pagalba nukentėjusiajam namuose atliekama taip:

  1. Nusiraminkite ir palikite pacientui sėdimąją vietą.
  2. Sumažinkite sąveiką su stimuliu. Pavyzdžiui, jei žmogus yra alergiškas vabzdžių įkandimams, pašalinkite gandą.
  3. Siūlykite pacientui antihistamininį preparatą, kuris yra ant rankų. Tai gali būti Suprastinas arba Loratadinas. Idealiu atveju, vaistas yra geriau, kad nukentėjusysis nebūtų skirtas tabletes, bet injekcijas. Taip yra dėl to, kad angioneurozinė edema gali užfiksuoti virškinamąjį traktą, o tai sulėtins vaisto absorbciją. Bet kokiu atveju, antihistamininis poveikis, kuris bus imtasi laiku, sumažins alergines reakcijas ir stabilizuos paciento būklę bent jau prieš pat greitosios pagalbos automobilį.
  4. Paruoškite šarminį gėrimą pacientui: pašildykite Essentuki tipo mineralinį vandenį arba įprastą mišinį - ½ šaukštelio sodos litrui vandens. Gausus skysčių suvartojimas pagerina alergeno išsiskyrimą iš organizmo.
  5. Suteikite paveiktus sorbentus, pavyzdžiui, aktyvintą anglį.
  6. Kūno vietose, turinčiose stiprią edemą, galite įdėti kompresus, mirkančius šaltu vandeniu, ledu.
  7. Atidarykite apykaklę, atidarykite langą ar langą, kuris išleidžiamas - visais būdais pabandykite normalizuoti aukos kvėpavimo funkciją, kad sumažintumėte galimų komplikacijų riziką.

Slaugos procesas apima šiuos aspektus:

  • pagalba paciento patogioje padėtyje;
  • atskleisti drabužius krūtinėje, siekiant užtikrinti visišką deguonies prieigą;
  • skambinti specialistais;
  • suprastinino injekcijos administravimas;
  • tracheotomija sunkioje paciento būklėje.

Veiksmai po "greitosios pagalbos" atvykimo

Neatidėliotinos pagalbos tikslai:

  1. Kūno kontakto su alergenu nutraukimas. Tai apsaugo nuo patologinio proceso pablogėjimo. Pirmoji pagalba tinka karšto vandens buteliui ar ledui. Jei reakcija įvyko prieš vabzdžių įkandimo fone, garnyras įdedamas apie 30 minučių virš kontaktinio taško.
  2. Hormonų terapija. Gliukokortikoidų naudojimas leidžia greitai pašalinti patinimą ir atstatyti kūno kvėpavimo funkciją. Prednizolonas šiuo atveju yra pasirinktas vaistas - jis padeda normalizuoti būklę didžiosios angioedemos atveju. Jis skiriamas nuo 60 iki 90 mg į raumenis (30 mg yra vienoje ampulėje).
  3. Desensibilizacijos terapija. Aktyviai naudojami antialerginiai vaistai, neutralizuojantys kūno jautrumą pakartotinai kontaktuojant su dirgėjais. Tai gali būti Pipofeno ar Suprastino injekcijos.
  4. Simptominė terapija. Sumažėja klinikinių patologijų apraiškų sunkumas. Pasiektas parenteraliu koloidinių ir fiziologinių tirpalų įvedimu į organizmą - reopoliglikinu (400 ml), fiziologiniu tirpalu (100 ml). Šie vaistai neleidžia hipotenzijai ir normalizuoja cirkuliuojančio kraujo tūrį.

Tada vazopresorio aminai yra skiriami, pavyzdžiui, 400 mg dozė dozė 500 ml gliukozės infuzijos. Išvardytų vaistų tūris reguliuojamas taip, kad stabilizuotų 90 mm Hg sistolinį spaudimą. st.

Su bradikardijos vystymu 0,5 mg atropinas švirkščiamas po oda.

Bronchų spazmas pasireiškia antagonistais ir bronchus plečiančiais vaistais naudojant purkštuvą.

Cianozei, švokštimui ir dusuliui reikia naudoti deguonies terapiją. Katecholaminai, tokie kaip efedrinas, yra dažniau naudojami.

Ką daryti su greitu gerklų edemu?

Diagnostika

Visų pirma, specialistas nagrinėja pacientą, kad susipažintų su esamais ligos požymiais. Be to, dėmesys skiriamas angioedemos reakcijai į adrenalino injekciją.

Be to, specialistas nustato esamos patologijos priežastį. Paprastai pakanka tiesiog interviu pacientą apie jo kontaktą su galimu alergenu. Dažniausiai nustatomi alerginiai tyrimai ir specifiniai kraujo tyrimai.

Gydymas

Terapinės priemonės, skirtos kovai su angioneurozine edema, apima du etapus: ūmaus patologinio proceso mažinimą ir jo priežasčių pašalinimą. Suteikę skubią pagalbą, pacientas siunčiamas į ligoninę.

Departamento pasirinkimas yra dėl ligos sunkumo. Pavyzdžiui, sudėtingoje būklėje, su burnos gleivinės edemu, pacientas yra pristatomas intensyviai. Pilvo sindromu pacientas yra chirurginės globos ligoninėje. Jei nėra grėsmės gyvybei, nukentėjusysis siunčiamas į terapinį ar alergologinį skyrių.

Gydymo procesas priklauso nuo ligos pobūdžio. Būtiniausia sąlyga - visiškai pašalinti paciento kontaktą su alergenu, dėl kurio specialistai patikimai nustato, kuriam produktui ar medžiagai žmogus turi tam tikrą padidėjusį jautrumą.

Terapinių priemonių metu yra nustatoma hipoalerginė dieta, į kurią neįeina medus, uogos, šokoladas ir kiti produktai, kurie gali tapti potencialiais dirginančiais.

Antihistamininiai preparatai skirti pacientui - Suprastinas, Citrinas ir tt Paprastai jų vartojimo kursas yra nuo 7 iki 10 dienų.

Trumpam laikotarpiui pacientui rekomenduojama vartoti hormonų preparatą, kurio pagrindą sudaro prednisonas ir / arba deksametazonas - ne ilgiau kaip 5 dienas. Iš kūno pašalinti alergeną - Polysorb arba Enterosgel trijų dienų kursas.

Liaudies gydymas

Alternatyvi medicina gali palengvinti ir pagreitinti angioedemos atsigavimą. Nurodome, kokie receptai gali būti naudingi pacientui.

  • Suspaudžiama druska. Ne paslaptis, kad natrio chloridas pašalina vandenį iš organizmo. Todėl, atsiradus edemai, rekomenduojame surinkti preparatus, pagamintus sojų tirpalu, paruoštu 1 šaukšteliu litre. Procedūra atliekama keletą kartų per dieną.
  • Dilgėlių šaknų infuzija. Šis augalas kovoja su alerginėmis reakcijomis, todėl jis naudojamas kuriant bet kokius nerimo simptomus. 2 šaukštai šaukšto dilgėlių šaknis užpilkite litru verdančio vandens ir palikite 2 valandas. Trenkiami infuziniai gėrimai šiek tiek visą dieną.
  • Pienas su soda. Šiek tiek šildomame piene (viename stikle) pridėkite natą peilio galu. Gerkite keletą kartų per dieną, kol nebeliks patologijos simptomų.

Kvincko edema vaikams

Vaikystėje angioneurozinė edema yra būdinga alergijos priežastis. Tačiau pats patologinis procesas tęsia savo savybes.

Visų pirma, jis pasiekia didelį kiekį. Antra, ji turi migracinį pobūdį. Trečia, ji turi gana tankią ir vienodą struktūrą. Maždaug pusėje atvejų lydi dilgėlinė.

Vaikams, kuriems būdinga alergija, reikia skirti ypatingą dėmesį. Patologijos priežastys ankstyvame amžiuje:

  • vaistai: antibiotikai (daugiausia penicilinas), antikonvulsiniai preparatai, aspirinas, vitaminas B;
  • individualūs produktai;
  • vabzdžių įkandimai;
  • žydinčių augalų žiedadulkės.

Quincke edema nėščioms moterims

Vaisingo amžiaus metu moters jautrumas alergenams pasikeičia - ji keletą kartų stiprėja, todėl angioedemos vystymasis nėra įprastas. Antrosios trimis nėštumo trimestrais ateities motinos labiausiai rizikuoja. Alergijos gali visiškai netikėtai pasireikšti tiems vaistams ir produktams, kuriuos moteris anksčiau išgyveno be jokių pasekmių.

Nėščioms moterims dažnai angioneurozinė edema siejama su sunkiomis komplikacijomis: milžiniška dilgėlinė, skrandžio spazmai, hipertenzija ir proteinurija.

Bet kuri iš šių sąlygų daro neigiamą poveikį dar negimusio vaiko augimui ir vystymuisi, motinos sveikatai ir netgi jo gyvenimui. Daugumai vaistų, vartojamų angioedemos gydymui, nėščioms moterims draudžiama. Todėl negalima apsvarstyti savęs gydymo. Esant mažiausiam patologijos požymiui, skubios pagalbos iškvietimas turėtų būti privalomas.

Kiek praeina reakcija?

Klasikinė edema nėra sudėtinga. Ji švenčiama nuo kelių dienų iki vienos savaitės. Jei patologinis procesas nepaliejo gyvybiškai svarbių organų, valstybė praeina be pėdsakų.

Edema, įtakojanti gerklų skausmą. Trunka nuo 3 dienų iki kelių savaičių. Liga reikalinga skubi pagalba, kitaip ji sukuria pagrindą kvėpavimo sistemos chroniškoms patologijoms ateityje.

Virškinimo trakto patinimas. Vidutiniškai tai trunka vieną savaitę. Maždaug aštuntą dieną paciento būklė stabilizavosi, virškinimo organų mityba ir darbas atkuriami.

Urogenitalinės sistemos pralaimėjimas. Stebima nuo 2 iki 4 dienų. Komplikacijų atveju ligos trukmė padidėja iki vienos savaitės.

Veido išsiplėtimas. Tai yra labiausiai pavojinga ir ilgalaikė būklė, nes gali būti pažeistos smegenys. Liga trunka iki 6 savaičių, tačiau laiku teikiama medicinos pagalba, būklė praeina per 10 dienų.

Dieta

Asmuo, kuris vieną kartą patyrė Quincke edemą, ateityje privalo laikytis griežtų mitybos taisyklių. To nepadarius, gali atsirasti ligos pasikartojimas.

Iš karto po atakos šie gaminiai draudžiami:

  • šokoladas;
  • medus;
  • kiaušiniai;
  • citrusiniai vaisiai;
  • riešutai;
  • produktai, prisotinti cheminiais užpildais: dažikliai, skoniai;
  • karvės pienas;
  • raudoni ir oranžiniai vaisiai ir uogos;
  • kava;
  • konservai.

Leidžiama įtraukti į dietą:

  • mažo riebumo pieno produktai;
  • kauliukai ant vandens;
  • vegetariškos sriubos;
  • sėlenų duona.

Komplikacijos

Gyvybei pavojingos pasekmės yra patinimas, kuris veikia gerklų gleivinę, padidėjęs asfikcija, susijusi su ūminiu kvėpavimo nepakankamumu, taip pat meningito požymių patinimas. Šios komplikacijos dažniausiai sukelia paciento mirtį.

Su angioneurozine edemu, nepriklausomai nuo jo buvimo vietos, dažnai išsivysto anafilaksinis šokas - itin sudėtinga ir pavojinga reakcija į gyvenimą, paveikianti viso organizmo funkcionavimą. Jo pagrindinės apraiškos yra:

  • burnos riešo, gerklų ir liežuvio patinimas;
  • apibendrintas niežėjimas;
  • dilgėlinė;
  • bronchų spazmas, ašarojimas;
  • pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas;
  • tachikardija, hipotenzija, aritmija, ūminis širdies nepakankamumas;
  • traukuliai, asfiksija, koma.

Prognozė ir prevencija

Angioedemos baigtis visiškai priklauso nuo klinikinių apraiškų sunkumo ir pateiktų terapinių priemonių sąrašo. Pavyzdžiui, gerklų pralaimėjimas baigiasi mirus asmeniui, kurio 100% atvejų nebuvo suteikta skubi pagalba. Paveldima angioneurozinė edema išlieka per visą gyvenimą, tačiau kompetentinga prevencija ir tinkamas gydymas gali pašalinti komplikacijas ir sumažinti pasikartojimo riziką.

Siekiant išvengti patologijos vystymosi, būtina laikytis rekomendacijų dėl alergenų mitybos ir potencialiai nesaugių vaistų atmetimo. Paveldimo patologijos atveju būtina pašalinti streso veiksnius, kad būtų išvengta peršalimo ir sužalojimų.

Quincko edema susijusi su sąlygomis, kurios kelia grėsmę žmogaus gyvenimui. Todėl svarbu imtis prevencinių priemonių su didžiausia atsakomybe užkirsti kelią šiai būklei.

Quincke edema yra klastinga ir mirtinai greita patologija, kuri gali sunaikinti, sugadinti smegenis ir sunaikinti

Quincke edema yra sunki ūminė patologija, pasireiškianti didžiuliu poodinių riebalų edemu, laisvųjų vidaus audinių, organų, gleivinių membranomis, dėl kurių pacientas miršta nuo uždusimo, jei yra pažeisti kvėpavimo takai. 1882 m. Jį pirmą kartą aprašė gydytojas Heinrich Quincke.

O šiandien apsvarstysime angioedemos priežastis, simptomus ir gydymą suaugusiesiems ir vaikams, palyginkite pacientų nuotraukas ir sužinokite apie tokių alergijų prognozę.

Ligos ypatumai

Quincke edema įvyksta skirtingose ​​amžiaus grupėse, suaugusiesiems ir jauniems pacientams yra jautrūs, tačiau dažniau liga pasireiškia jauniems žmonėms, dažniausiai moterims.

Suaugusiesiems ir vaikams

Patologija yra labai pavojinga garsinės gleivinės edemos vystymui, nes audiniai "išsipūsto" tiek, kad gali rimtai apsunkinti kvėpavimą. Ši būklė yra reali grėsmė vaikams, kurių mažas skausmas uždaro beveik per minutę, o paskui užblokavimas sunaikina vaiką.

  • Jaunesniems vaikams (iki 2 metų) retai atsiranda patologija - tik 2% bylų istorijos. Tačiau kūdikiams gali išsivystyti angioedema. Pediatrai dažnai pradėjo susitikti su edemos ir dilgėlinės deriniu (alerginė reakcija, pasireiškianti raudonais niežuliais ir rumbeliais).
  • Moterims, kurios yra nėščios ar angioneurozinė edema, taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų patinimas ir sutrikimų funkcijas galima deguonies trūkumas atsiranda edema, kvėpavimo takų, kurie turi žalingą poveikį vaisiui sveikatai, taip pat dėl ​​to, kad pavojus naudoti daug vaistų, todėl sunku skubi gydymas ir ligos gydymas.
  • 13 - 17 metų ligos dažniau yra sunkesni, todėl pediatrai yra siejami su hormoniniais pokyčiais dėl paauglių brendimo.
  • Senyvo amžiaus žmonėms tokio tipo ligos retai pasitaiko.

Apie angioedemos ypatybes ir rūšis pasakys toliau nurodytą vaizdo įrašą:

Nėščioms moterims

Fiziologija keičiantis kūdikiui ir moters jautrumas alergenams daugėja, o audinių ir organų patinimas nėra neįprastas. Antrosios pusės nėštumo metu ypač padidėja angioedemos tikimybė. Be to, netikėtai alergija atsiranda net tuose produktuose, vaistuose ir medžiagose, kurios prieš pat nėštumą nesukėlė patologinės reakcijos.

Nėščioms moterims, angioneurozinė edema dažnai lydi simptomų milžinišką dilgėlinė, veido patinimas įdėti ją, kad niežulys raudonos lizdinės plokštelės išvaizda, spazmai skrandyje, staigaus slėgio, dusulys, širdies plakimas, ir baltymų aptikimo šlapime.

Toks patologinis reiškinys gali labai paveikti vaisiaus vystymąsi, kenčia nuo deguonies trūkumo, nėštumo metu, sveikatai ir netgi motinos gyvenimui. Be to, daugelis farmakologinių vaistų, vartojamų standartinio Quincke edemos gydymo metu, šiuo metu yra draudžiami. Todėl netgi menkiausi pradinės edemos požymiai turėtų būti skubios pagalbos skubios pagalbos tarnybos priežastis.

Klasifikacija

Pagal bendrą sąlygą

Atsižvelgiant į bendrą angioedemos ir jo lydinčių veiksnių būklę, buvo sukurta tokia klasifikacija:

  • ūminė edema (iki 45 dienų);
  • lėtinis (trunka ilgiau kaip 6 savaites, su recidyvais);
  • įgytas (buvo stebimas maždaug 50 kartų visam laikui stebėti ligą vyresniems nei 50-55 metų žmonėms);
  • dėl paveldimų priežasčių (rasta apie 1 iš 150 tūkstančių;
  • patinimas, sukeltas dilgėlinės simptomai;
  • izoliuota (be kitų valstybių).

Pagal tipus edemą

Svarbus faktas, kurio pagrindinis dėmesys skiriamas gydytojų dėmesiui, yra dviejų tipų pavojingų audinių patinimas, turintis panašių išorinių pasireiškimų:

  • angioneurozinė edema; angioedema;
  • paveldima (ne-alerginė) angioneurozinė edema (daugelis ekspertų per se nesprendžia angioedemos).

Tie patys simptomai, visiškai skirtingos šių ligų atsiradimo priežastys, dažnai lemia neteisingos diagnozės, rimtų komplikacijų formulavimą ir neteisingos neatidėliotinos pagalbos taktiką bei tolesnį gydymą.

  • Su alergišku angioedemos pobūdžiu atsiranda momentinė kūno reakcija į alergeną, kuri išreiškiama vienkartinai išleidžiant į kraują didžiulį histamino kiekį - medžiagą, kontroliuojančią alergines reakcijas. Tai sukelia uždegimą ir padidina kapiliarų sienelių pralaidumą bei aktyvų nutekėjimą per skysčius į tarpukulietišką audinių erdvę, kuri pradeda plisti.
  • Paveldimos angioedemos (pseudoallergic) edemos - yra įgimta anomalija susijęs su perviršis arba nepakankamumas C1-inhibitoriaus (speciali išrūgų baltymo, produkuoto kepenyse), kuris sukelia nekontroliuojamas reakcijas kraujyje, išreikštas išplitusios edemos, eksudato bet kūno dalis. Patologijos paūmėjimo staiga gali sukelti trauma, temperatūros pokyčiai, stiprus stresas.

Skirtingos paveldimos edemos ir alerginės angioedemos požymiai:

Šis straipsnis daugiausia skirtas alerginei Quincke edemai. Paveldimo edemos problemos reikalauja atskiros analizės.

Skaitykite apie angioedemos požymius žemiau.

Simptomai

Quincke edema gali išlaikyti sunkumą kelias minutes, valandas, retai vieną dieną, tada visi simptomai išnyksta, tačiau lėtinė ligos forma periodiškai sukelia atkryčių.

Pagrindiniai simptomai ir patologijos bruožai:

  1. Edema vystosi staiga ir pasireiškia labai greitai - po 5-25 minučių (rečiau - po 1-2 valandų), kuri yra vienas iš pagrindinių šios patologijos ypatybių.
  2. Yra stiprus gleivinių patinimas, poodinis audinys, susidarantis tankus, neskausmingas patinimas:
    1. šimtmečius, kai jie yra praktiškai uždaryti (vienos ar dviejų akių);
    2. nosis ir lūpomis, skruostais, liežuviu;
    3. apatinėje žandikaulyje, kakle, kojose ir rankose;
    4. burnos gleivinės, vidinė ausis, gerklų, trachėjos ir bronchų traktas;
    5. lytiniai organai, skrandis, žarnos;
    6. ir taip pat paveikia meninges.
  3. Patinimas yra jo neskausmingumas (skausmas atsiranda tik tada, kai jaučiamas), tankis, įtampos jausmas ir audinių plitimas.
  4. Edema, lokalizuota liežuvyje ir geryboje, yra labai pavojinga. Ši gyvybei pavojinga būklė reikalauja neatidėliotinos pagalbos. Rimtas gerklės tinimu, trachėjos, gerklų (ypač - vaikų) kartu stridoru (švokštimas), tuščiavidurių kosulys, bronchų spazmas vystosi toliau, sutampa patinusios gleivinės liumenų kvėpavimo takų, ir yra didelė tikimybė, kad paciento mirties nuo asfiksijos (uždusimo).
  5. Išskirta angioneurozinė edema (20% atvejų) išsivysto be odos niežėjimo. Tačiau dažniau (pusėje atvejų), patinimas yra kartu su dilgėline ir būdingi niežtinčios pūslelės ir deginimas. Paprasta alergija pasireiškia konjunktyvo paraudimui ir niežėjimui, ašarojimas, nosies užgulimas ir išskyros, čiaudulys, karščiavimas, galvos skausmas ir silpnumas.

Dėl to, kodėl yra alerginė reakcija į angioedemą, mes sužinome daugiau.

Angioedemos priežastys

Įvairūs veiksniai lemia vystymąsi:

  • Produktai: riešutai, vėžiagyvių, šokoladas, žuvis, pienas, kiaušiniai, medus ir kiti bičių produktai, mėsa, pomidorai, citrusiniai, kaulavaisiai, braškės, vyšnios, avietės, sūris, ankštiniai;
  • maisto priedai - tartrazinas, salicilatai, sulfitai, nitratai, konservantai, dažikliai;
  • nuodų bičių, uodai, lapai, šikšnosparniai, uodai;
  • žiedadulkės ir gėlių, medžių (žydinčių beržų, alksnio, lazdyno riešutų, azijiečių, lapių dygliučių, bronzos, laužo, pochlių, miglotųjų, kinojiečių, kanapių) sėklos;
  • įskaitant: antibiotikus, aspiriną, AKF inhibitorius, joduotus vaistus, sulfonamidus, vitaminus B, plazmą, imunoglobulinus, terapinius serumus ir vakcinas. Farmakologiniai preparatai pirmiausia yra pavojingi žmonėms, kuriems yra alergijos, vaikams, kurių tėvai turi alergines reakcijas. Bet kokia alerginė būklė, įskaitant bronchinę astmą, atopinį dermatitą, padidina Quincke edemos tikimybę įvedus šias narkotikų grupes.
  • bakterijų, parazitinių, grybelinių, virusinių infekcijų, tokių kaip hepatitas, helmintiozė, niežai, giardiazė, toksinai;
  • endokrininės ligos, navikai, kraujo ligos;
  • reakcija į vakcinas, serumas;
  • lateksas ir jo gaminiai - pirštinės, prezervatyvai, gumos šlapimo ir intraveniniai kateteriai, intubacijos ir kanalizacijos vamzdžiai);
  • plunksnos, seilės, žemyn, vilnos, šiltakraujų gyvūnų ir paukščių blauzdikaulio;
  • kosmetika (lakai, tušas), buitiniai (milteliai), pramoninės cheminės medžiagos, namų dulkės;
  • fizinis poveikis: spaudimas, šaltis, saulė, vibracija;
  • paveldimas įgimtas defektas - tam tikrų fermentų trūkumas.

Diagnostika

Esant ūmiam laikotarpiui, skiriami šie laboratoriniai tyrimai:

  1. Bendro imunoglobulino E (IgE), sąveikaujančio su alergenu, kiekio nustatymas ir atsakingas už greito tipo alergines apraiškas kraujo serume. Imuno chemiliuminescenciniame tyrime (ILA) įprastų IgE verčių diapazonas yra nuo 1,31 iki 165,3 TV / ml.
  2. Konkrečio IgE aptikimas, kuris padeda nustatyti "priežastinius" alergenus reakcijose, kurios yra greito tipo. Šio imunoglobulinų kiekybinio nustatymo metodo kokybė priklauso nuo gydymo veiksmingumo ir alergijos prevencijos.
  3. Pažeidimų nustatymas komplemento sistemoje (20 kraujo baltymų kaskados, reguliuojančios imuninės sistemos reakciją į svetimkūnio sąveiką su antikūnu) ir jos funkcijų analizė, siekiant diagnozuoti ir kontroliuoti autoimunines ligas.

Po keleto mėnesių (2-3) po regeneracijos, kai atsiranda tam tikras antikūnų, reaguojančių į alergeną, kiekis:

  1. Odos alergijos tyrimai. Šis metodas yra (tikėtino alergeno) įšvirkštimas į dilbio odą (vidinis paviršius). Intraderminis įpurškimas (dūrio bandymas), medžiaga įvedama į nulio (skarifikuoti), naudojama ant odos (naudojimo). Esant ypatingam jautrumui alergenui, 20-30 minučių paprastai "įtariamo" antigeno vartojimo vietoje atsiranda šiek tiek uždegimas ir paraudimas.
  2. Imunogramos analizė (imuninės sistemos tyrimas).
  3. Sisteminių ligų nustatymas, dažnai provokuojantis angioedemos vystymąsi.
  4. Nealerginės edemos atveju būtina išsamiai išnagrinėti visą organizmą, įskaitant plačią bendrų tyrimų, bakteriologinių, biocheminių tyrimų, ultragarso ir rentgeno spindulių analizę, siekiant nustatyti edemą sukeliančią patologiją.

Toliau mes laikome pirmąją pagalbą angioneurozinei edemai ir tolesnį gydymą namuose ir ligoninėje.

Diagnozė ir angioedemos gydymas aptariami šiame vaizdo įraše:

Gydymas

Neatidėliotina pagalba

Namuose ir darbe

Prieš greitosios pagalbos automobilį, bet kokiomis sąlygomis būtina nedelsiant gydyti angioneurozine edema gerklų srityje. Baigimas gali būti mirtina pacientui, ypač vaikystėje.

Didžiausias edemos nuo kvėpavimo takų šalinimo poveikis yra kortikosteroidų (prednizolono, deksametazono) vartojimas, jei jie patys nesukelia alergijos pacientui ir, kaip ekstremalios gelbėjimo priemonės, yra adrenalinas (epinefrinas). Tačiau jo nepriklausomas vartojimas injekcijose yra pavojingas širdies sustojimui, todėl geriau išpilti vaistą iš ampulės po paciento liežuviu (naudojant švirkštą be adatos) griežtai pagal amžiaus dozę.

Kodėl geriau naudoti vaistus ampulėse:

  • pirma, narkotikų įsisavinimas yra daug greičiau, todėl labai svarbu vystytis edema;
  • antra, dėl paslėpto stemplės patologijos, skrandžio, bet kokie vaistai tabletes yra tiesiog nenaudingi.

Ligoninėje

Pacientas su simptomine gerybe, ryklės, trachėjos edematu nedelsiant siunčiamas į ligoninę. Terapinės priemonės yra atliekamos dviem etapais: pirmoji yra ūminės edemos pašalinimas, antrasis yra simptomų pašalinimas, priežasčių nustatymas ir gydymas. Neatidėliotinos terapijos metu ūminiu edemu stacionariosiomis sąlygomis siekiama šalinti edemą, atkurti gyvybines šoko funkcijas, sumažinti organizmo atsaką į histaminą.

  • adrenalinas (epinefrinas) nedelsiant skiriamas dozėmis, atitinkančiomis amžių (0,1-0,8 ml), siekiant išvengti pavojingo kraujo spaudimo sumažėjimo ir uždegimo, po oda, į raumenis ar į veną (kritinis atvejis). Pakartojant procedūrą intervalas tarp injekcijų yra mažiausiai 20 minučių;
  • edemos pašalinimui naudojant hormonų injekcijas - prednizolonas, deksametazonas, vartojamas nuo 2 mėnesių amžiaus;
  • tirpalu į veną leidžiama nuo šoko ir pašalinami toksinai iš organizmo - Reopoligliukinas, Hemodezas, 5% gliukozės tirpalas;
  • intraveninis ir intramuskulinis antihistamininių vaistų vartojimas - Suprastinas, Dimedolis;
  • norint atstatyti cirkuliuojančio kraujo tūrį ir pavojingai žemą kraujo spaudimą, druskų tirpalas pilamas koloidiniais tirpalais;
  • diuretiko preparatai (furosemidas, lasix, manitolio tirpalas), kurie išskiria alergenus ir perteklinį skysčių kiekį iš organizmo, kurie prisideda prie patiniminės edemos, naudojami esant įprastam ir dideliam slėgiui;
  • su bronchų spazmu - intraveninė Euphyllinum infuzija su deksametazonu;
  • gryno deguonies įkvėpimas rodomas su akivaizdžiais kraujo trūkumo požymiais - sunkumais ir sekliais kvėpavimais, mėlyna oda ir gleivinės, švokštimas;
  • hemosorbcija yra aktyvaus toksinų ir alergenų pašalinimo iš kraujo metodas, perduodamas sorbentų-absorberių.

Neatidėliotinos nealerginės paveldimos angioneurozinės edemos gydymas apima:

  • intraveninis Z-aminokaproinės rūgšties dozavimas 2-5 g (su 20 ml 40% gliukozės tirpalo);
  • Kontrikala lašeline infuzija (30 000 TV 300 ml NaCl tirpalo);
  • kraujo plazmos perpylimas.

Neaktyvus laikotarpis

Terapija, esanti neaktyvioje stadijoje, apima:

  1. Visiškas paciento kontakto su nustatyto alergeno išskyrimas, jei edemos priežastis atsiranda priklausomai nuo alerginės reakcijos tipo su dilgčiojimo simptomais.
  2. Trumpi hormonų kursai, laikinai "blokuojantys" imuninės sistemos reakciją, prednizoloną, deksazoną, deksametazoną. Prednisone Suaugusiesiems - iki 300 mg, naujagimis apskaičiuojama dozė pagal formulę 2 - 3 mg vienam kg kūno svorio kūdikiui, vyresniems nei metų vaikams ir 7 metų amžiaus moksleiviams tos pačios dozės. Deksametazonas suaugusiesiems - 60-80 mg mažiems pacientams - griežtai apskaičiuotas dozavimas pagal svorį: 0,02777 - 0,166665 mg / kg.
  3. Preparatai stiprinti nervų sistemą (kalcio, askorbo rūgšties).
  4. Vitamino kompleksai, Ascorutin, siekiant sumažinti kraujagyslių pralaidumą, gama-globulinai.
  5. Naudojant histamino H1 receptorių blokatorius (antialererginius) blokatorius, siekiant sumažinti jautrumą alergenui ir blokuoti tolesnę histamino gamybą. Pradiniu laikotarpiu Suprastin, Dimedrol, Pipolfen, Tavegil vartojamas į raumenis, pereinant prie antialerginių vaistų vartojimo tabletėse Zirtek, Ketotifen, Terfenadinas, Astemizolis, Feksofenadinas, Loratadinas, Acrivastinas, Cetirizinas.
  • Suprastinas: vidutiniškai 40-60 mg suaugusiems, atsižvelgiant į tai, kad dozė kilogramui kūno svorio negali būti didesnė kaip 2 mg. Vaikai: 1 - 12 mėnesių: 5 mg; Nuo 12 mėnesių iki 6 metų: 10 mg; nuo 6 iki 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifenas (išskyrus nėščias moteris) yra pažymėtas kaip veiksmingas antialerģinis agentas edemos ir bronchų spazmų deriniui, dažnai atsirandantis dėl edemos pacientams, sergantiems astma arba obstrukcija (obstrukcija) kvėpavimo takų. Suaugę nuo 1 iki 2 mg 2 ryte ir vakare. Vaikams nuo 3 metų - 1 mg (5 ml sirupo); nuo šešių mėnesių iki 3 metų - 0,5 mg (2,5 ml) ryte ir vakare. Gydymas atliekamas per 2-4 mėnesius.

Kai edema nuo niežtinčių bėrimų ir lizdinių plokštelių papildo:

  • Ranitidinas, cimetidinas, famotidinas - vaistai, slopinantys histamino H2 receptorius;
  • vadinamieji kalcio kanalų blokatoriai (20-60 mg nifedipino per parą);
  • leukotrieno receptorių antagonistai (Montelukastas, 10 mg per parą).

Paveldimos angioneurozinės edemos gydymas yra reikšmingas skirtumas nuo standartinio angioedemos gydymo. Kortikosteroidai ir antialerginiai vaistai, kurie nepadeda pacientui, yra visiškai nenaudingi, o netinkamas gydymas, kai greitai nustatoma paveldima kilmės angioneurozinė edema, dažniausiai sukelia paciento mirtį.

Pagrindinis pagalbos tikslas - papildyti deficitą ir padidinti C-1 inhibitoriaus gamybą. Daugeliu atvejų naudokite:

  • plazmos infuzija;
  • traneksamo arba aminokaproinės rūgšties intraveninis vartojimas;
  • Dienos dozė 800 mg dozolio, 12 mg stanozololio;
  • ilgalaikei profilaktikai e-aminokaproinės rūgšties paros dozė yra nuo 1 iki 4 gramų, reguliariai stebint kraujo krešėjimą (du kartus per mėnesį). Danazolis 100 - 600 mg per parą.

Ligos prevencija

Prevencinės priemonės yra:

  • Atliekant tikslią diagnozę, kuri lemia tam tikros rūšies edemą, kuri lemia gydymą;
  • Privalomas alergeno, sukeliančio patologiją, atpažinimas;
  • Aiški supratimas apie skubios medicinos pagalbos algoritmą, būtinų narkotikų prieinamumą, kuris visada turėtų būti su pacientu.
  • Labai svarbu riboti produktus, kurių sudėtyje yra histaminą išskiriančių medžiagų, kurių sudėtyje yra didelio kiekio tiramino ir histamino, turtingo biogeninių aminų. Tai apima:
    • šokoladas, pomidorai, braškės, žuvys, citrusiniai vaisiai, vėžiai ir austrės, kiauliena, kalendra, žemės riešutai, alkoholis, riešutai, konservantai, įskaitant sulfitus, benzoatai, nitritai, sorbitolis, tartrazinas ir oranžinės geltonos spalvos, mononatrio glutamatas;
    • rauginti kopūstai, dešra, raudonasis vynas, sūris, šviežias arba fermentuotas, kumpis, fermentuoti produktai;
    • džiovintas kumpis, jautienos dešrelės, kiaulienos kepenys, konservuoti tunai, kumpis, silkė ir jos ikrai, špinatai, sūriai ir fermentuoti vynai;
    • Roquefort sūris, gryar, brie, camembert, čedaras, alaus mielės, avokadas.

Komplikacijos

Gyvybei pavojingos komplikacijos gali pakenkti gerklų gleivinei, dėl to padidėja ūminis kvėpavimo nepakankamumas ir uždusimas, taip pat meningito požymių patinimas. Šios ūminės patologinės sąlygos su vėlyvu nustatymu gali sukelti paciento mirtį.

Su angioneurozine edema, paveikiančia bet kurį organą, ypač jei kartu yra intensyvios dilgėlinės apraiškos, gali pasireikšti anafilaksinis šokas su žaibo greičiu. Tai labai pavojinga gyvybei alerginė reakcija, kuri skleidžia visą kūną. Pasireiškia šiais simptomais:

  • apibendrintas (bendras) niežėjimas;
  • ryklės, liežuvio, gerklės audinių patinimas;
  • dilgėlinė (edemotos ir niežtinčios raudonai-rožinės dėmės, pūslelinės);
  • ašarojimas, čiaudulys, bronchų spazmas su pernelyg gleivių gamyba, blokuojanti deguonies srovę;
  • pykinimas, vėmimas, pilvo spazmai, viduriavimas;
  • greitas pulsas, kraujospūdžio kritimas, širdies ritmo sutrikimas, ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo padidėjimas;
  • traukuliai, kvėpavimo sustojimas, koma.

Mirtinas pasekmes pacientui taip pat sukelia nepakankamas paveldimas angioedemos gydymas.

Prognozė

Prognozė yra gana palanki stebint prevencines priemones, tikslią diagnozę ir laiku tinkamą gydymą.

Daugelis naudingų patarimų ir informacijos apie angioedemos problemą yra šis Elenos Malyshevos vaizdo įrašas: