Cista tulžies pūsle

Jei pacientas turi įvairių organų patologijų, išsivysto tulžies pūslės cista. Daugeliu atvejų gydymas yra vaistas ar chirurgija. Siekiant, kad jo išvaizda sukeltų minimalų poveikį sveikatai, svarbu laiku nustatyti cistą ir pradėti gydymą.

Kyto formavimo procesas

Cista yra gerybinis formavimas, kuris atsiranda dėl tulžies pūslės ir jo lovos paviršiaus dėl šio organo funkcionavimo sutrikimo.

Kvėpavimo procesas prasideda, kai tulžies kaupiasi tulžies pūslės ertmėje ir stagnuoja. Kitas žingsnis - žarnos absorbcija šio organo audiniais. Tai veda prie gleivinės, kuri sumuša tulžį, sunaikinimą. Jis tampa laisvas, atsiranda randų, o išorinis tulžies pūslės korpuso korpusas išlieka tankus.

Daugeliu atvejų palaipsniui plečiasi cista, esanti šlapimo pūslės lovoje, didinant šio organo dydį.

Ligos priežastys

Pagrindinės cistos priežastys dėl tulžies pūslės lovos ir kūno yra šios anatominės anomalijos:

  1. Įgimti šio organo defektai, kai jis sukasi palei savo ašį ir yra suklio formos.
  2. Jei pacientui yra tulžies akmenų liga, kai akmenys gali blokuoti kanalus, o tai sukelia tulžies stasą.
  3. Nėštumo metu, kai tulžies pūslė ir jo lova spaudžia vaisius, todėl jis sulenka, taip pat užšaldo tulžies takus.
  4. Parazitų, kurie patenka į kanalus, buvimas organizme, juos užkimšia, trukdydami įprastam tulžies srautui.
  5. Dietos nesėkmė.
  6. Bakteriologinis poveikis šiam organui ir jo lovai, kuriuose yra nuolatiniai uždegiminiai procesai, dėl kurių atsiranda gleivinių patinimas ir sunaikinimas.

Štai kodėl atsiranda tulžies pūslės cistas (lašai).

Simptomai ligos

Todėl daugeliu atvejų šios ligos identifikavimas ir tolesnis gydymas neatsiranda nedelsiant, bet kai pacientas tampa didelis.

  • dešiniojo sapelio raiščio vietoje yra skausmas, kuris gali atsirasti į dešinę pusę nugaros, tačiau skausmas gali būti skausmas, sunkumas ir diskomfortas kepenų srityje;
  • pacientui gali pasireikšti pykinimas ir sunkus vėmimas po valgio, ypač jei jis yra riebus ir marinuotas;
  • jei cistas pradeda vystytis šio organo lovoje, jis pradeda blokuoti tulžies taką, išėjimo iš kepenų vietą ir įplaukiant į plonąją žarną, dėl ko atsiranda gelta (odos ir akių skausmo pageltimas);
  • gali padidėti temperatūra, jei uždegimo procesas prasideda tulžies pūslės ertmėje.

Tai yra šios ligos simptomai.

Svarbu žinoti, kad kai pasirodo pirmieji simptomai ir pacientas nedelsdamas kreipiasi į gydytoją, galite tai padaryti be chirurginio gydymo.

Nustatyti vaistai, kurie pašalina bendras tulžies pūslės ligų priežastis, dėl kurių susidaro cistos.

Tulžies pūslės varvėjimo gydymas

Šiuolaikinė medicina nurodo dviejų rūšių šios ligos gydymą.
Pirmasis yra vaistų terapija, o antrasis yra cisto pašalinimas kartu su tulžies pūslėmis.

  • Narkotikų gydymas naudojamas tais atvejais, kai diagnozė rodo, kad cistos vystymasis prasideda pradiniame etape, o jo dydis nėra didelis. Tuo pačiu metu jis gali būti naudojamas, net jei buvo pažeista šio organo lova. Šio tipo gydymui skiriami vaistai, skirti pašalinti pradines prasto tulžies išsiskyrimo priežastis (antibiotikai, kurių bakterinis pobūdis, antihistaminas, jei organizme yra parazitų). Taip pat gali būti nustatytos įvairios procedūros, pvz., Ultragarsinis giliųjų akmenų smulkinimas tulžies pūslės ertmėje arba injekcijos, kurios naudojamos smegenų akmenims naikinti. Šio gydymo pacientas yra nuolat stebimas, o tolesnis cistos augimas be jo pašalinimo yra būtinas.
  • Chirurginis gydymas apima ne tik cistų, bet ir tulžies pūslės pašalinimą. Retais atvejais kai kurie chirurgai gali pašalinti cistą, kuri susidarė tulžies pūslės lovoje.

Šiuolaikinė chirurgija apima šiuos cistų chirurginio gydymo (pašalinimo) metodus.

  1. Naudojant laparoskopą, kepenų srityje yra keli nedideli gabalai, kuriuose įkišami vamzdeliai su skalpeliais, o ne tik pašalina tulžies pūslę su cistu, bet ir išsišakoja. Tai dažniausiai pasitaikanti operacija, po kurios pacientas netrukus išsikrauna iš stacionaro.
  2. Antrasis metodas apima visišką chirurginę intervenciją. Toks gydymas atliekamas, kai įvyko didelė cista arba tulžies pūslės sienos perforacija, o tulikas pateko į pilvo ertmę. Tai rimta diagnozė, kuri gali būti mirtina.

Kai vyksta cista ir šlapimo pūslės pašalinimo procedūra, pacientai turi prisiminti, kad jie turi laikytis griežtos dietos ir išlaikyti sveiką gyvenimo būdą. Šio kūno nebuvimas nėra sakinys, bet tam tikro gyvenimo būdo laikymasis.

Tulžies pūslės cistų (pilvo) gydymas bus veiksmingas, jei nustatysite šią ligą ankstyvose jos vystymosi stadijose. Kitais atvejais chirurginė intervencija nereikalinga. Tačiau netgi po organo pašalinimo kartu su cistu, jūs negalite jaustis diskomforto, jei gyvensite tinkamu gyvenimo būdu.

Simptomai ir tulžies pūslės cistos gydymas

Žmonėse tulžies pūslės cista vadinama lašai - dėl šio organo gleivinės cistos buvimo su gausu svetimų skysčių. Žarną gamina didžiausi žmogaus kūno, kepenų liaukos, ląstelės ir kaupiasi tulžies pūsle. Riebiųjų maisto produktų suskirstymas vyksta plonojoje žarnoje. Sudėtiniai junginiai, klasifikuojami kaip esteriai, riebalai ir lipidai, suskaidomi į trihidrinį alkoholį, gliceriną ir riebalų karboksirūgštis. Hidrolizės produktai įsiskverbia į kraują ir absorbuojami organizme.

Cista pasirodo kaip patologinių procesų raida. Tuo pačiu metu tulžies pūslė gerokai padidėja, skauda, ​​spinduliuoja į dešinę pusę. Kitas cistos dydžio padidėjimas sukelia katastrofiškų pasekmių, susijusių su tulžies pūslės plyšimu ir užkertančia sustingimą skysčiu.

Cistos priežastys

Tulžies pūslė yra suklio formos arba kriaušės formos (vesica fellae) ir yra lokalizuota kepenyse. Organas yra 5-13 cm ilgio, o pagrindo plotis - 3-4 cm. Jo sudėtyje yra apie 50 ml. Organo ir pilvaplėvės santykis skiriasi. Šlapimo pūslės kaklelis prasideda prie kepenų vartelių ir pasiekia cistinį kanalą. Tulžies pūslės audiniai tiekiami krauju iš arterijos, besitęsiančios nuo kepenų arterijos.

Cistų atsiradimo prie tulžies pūslės priežastys visų pirma yra susijusios su sutrikusia virškinimo trakto funkcine veikla ir sutrikdyta mityba.

Tulžies sąstingis dėl įgimtų tulžies latakų malformacijų, polipų atsiradimas ir vėžys gali sukelti šių navikų atsiradimą.

Kartoje organizme kai kurie parazitai (pvz., Helmintai) taip pat gali sukelti tulžies latakų obstrukciją.

Ilgalaikis gydymas antibiotikais gali sutrikdyti normalų fiziologinių procesų eigą. Su sumažėjusiu imunitetu ir dažnos peršalimo ligos padidėja limfmazgiai iš cistinių kanalų, dėl to galimi išoriniai suspaudimo dėl tulžies pūslės kaklo pažeidimai. Galimas netoli esančių organų padidėjimas, uždegimas ir patinimas.

Su pailgintu parenteriniu maitinimu mažėja tulžies srautas, per trumpą laiko tarpą kaupiasi didelis skysčių kiekis, jis sunaudojamas labai lėtai. Kartu su ligomis taip pat yra neigiamų veiksnių vaidmuo: kepenų ir inkstų dydžio padidėjimas, tulžies latakų cistos ir kasa, infekcijos, kurias sukelia patogeninė mikroflora dubens srityje.

Paprastai cistos susidarymas įvyksta kartu su sutrikimų organizme ir neigiamais veiksniais. Skysčio kaupimas tulžies pūsle yra ilgą laiką, tačiau jei nesustabdysite spazmo, į pilvą pilvą galima sulaužyti raumenų sienelę ir perforaciją. Tai yra kritinė būklė, kuriai reikia skubios chirurgijos. Nustatydama priežastis, dėl kurių cistos susidaro tulžies pūsle, nenuostabu, kad nėštumas taptų ligos provokatoriumi. Todėl, prieš planuodami, turėtumėte atsikratyti gerybinių navikų.

Pūslelinės cistos simptomai

Pradinės formavimo stadijos tulžies pūslės cistų simptomai yra panašūs į virškinimo sistemos organų ligas (ypač gastritą arba dvylikapirštę žarną). Būdingas, būdingas tik tulžies pūslės cistos požymiai, nėra laikomasi. Bendra būklė būdinga pilvo diskomfortui ir skausmui dešinėje pusrutulyje. Liga dažnai būna pykinimas ir vėmimas, atsirandantis po valgio. Ypač bloga sveikata gali pasireikšti po valgyti sunkius riebalinius maisto produktus, aštrus ir keptas maistas.

Svarbu nepraleisti cistos atsiradimo momento, todėl svarbu laiku atlikti diferencinę diagnostiką. Komplikacijų atveju apsinuodijimas gali sukelti karščiavimą, galvos skausmą ir kūno skausmą. Dažnai kanalų blokavimas gali sukelti obstrukciją iš tulžies pūslės, kaip rodo skrandžio odos ir akių sklero dėmės.

Išankstinė diagnozė atliekama su pastebimu šio organo dydžio didėjimu, tuo pačiu padidinant temperatūrą. Tolesnei diagnostikai reikalingi instrumentiniai metodai aiškiam skysčių tyrinėjimui tulžies pūsle ir jo kanaluose medicinos laboratorijose. Atlikti rentgeno ir pilvo ultragarsu. Teisinga diagnozė padės atlikti tyrimą kompiuterine tomografija ir magnetinio rezonanso pancreatography.

Ligos gydymas

Vietiniai vaistų nuo tulžies pūslės cistams gydymas turės tik trumpalaikį poveikį, tačiau jie ilgą laiką negali atleisti nuo skausmo ir spazmų, jau nekalbant apie išsamų gydymą. Vaistas, turintis choleretic poveikį, prisideda prie tulžies nutekėjimo iš organų ertmės ir palengvina simptomus.

Bet kokio dydžio tulžies pūslės cistos gydymas visada yra chirurginis ir atliekamas pašalinant tulžies pūslę (cholecistektomiją). Sukurtos dvi technologijos, kuriomis pašalinamas šis gyvybiškai svarbus organas.

Su atvira operacija, tulžies pūslė pašalinama per įpjovimą dešinėje viršutinėje pilvo ertmės dalyje. Mažo dydžio cistams labiau populiarėja laparoskopinė chirurgija.

Pilvo sienelėje yra maža skylė lanksčiam vamzdžiui - laparoskopas ir pašalinamas sergantis organas.

Laiku atliekama operacija palengvins procedūrą, kitaip maksimaliai padidėjusi tulžies pūslė su cista reikės masinio chirurginio gydymo.

Didėja komplikacijų rizika, kuri praktiškai neįvyksta su laparoskopija. Cholecistektomija visiškai atleis pacientą nuo skausmo ir baimės dėl tulžies pūslės plyšimo.

Cistos gydymo metodai tulžies pūsleliuose

Po širdies ir kraujagyslių sistemos ligų ir cukrinio diabeto, tulžies sistemos ligos, kurios apima tokius vidaus organus kaip kepenys ir tulžies pūslė, yra trečiosios dažniausios ligos. Jei prieš patologiją žarnyno išskyrimui ir tulžies išskyrimui būdingi pacientai suaugusio amžiaus, neseniai tokios ligos vis dažniau diagnozuojamos vaikams.

Priežastis, kurios gali sukelti tokių ligų vystymąsi, yra skirtingos. Tai gali būti tiek įgimtos anomalijos, tiek patologijos. Dažniausiai šias ligas sukelia netinkama dieta ir sėslūs gyvenimo būdai, nes dietos pažeidimas ir kenksmingų produktų vartojimas sukelia tulžies sąstingį tulžies pūsle ir (arba) jo kanaluose, dėl to susidaro tulžies dumblas (nusėdusių tulžies komponentų suspensija )

Viena iš šių patologijų yra tulžies pūslės cista. Ši patologija nėra uždegiminis pobūdis, kuriame organų ertmėje susidaro skysčio ir gleivių kaupimasis, dėl kurio padidėja jo dydis.

Panaši klinikinė ypatybė būdinga įprastoms tulžies latakų cistoms (paprastam tulžies latakui). Reikėtų netrukus pasakyti, kad tulžies pūslės cista veiksmingai gydoma tik operacija. Konservatyvi vaistų terapija ir gydymas liaudies preparatais gali tik palengvinti paciento būklę, bet jie negali visiškai išgydyti šios ligos.

Cista į tulžies pūslę - priežastys

Pagrindinis veiksnys, paskatinantis šio patologinio proceso vystymąsi, yra tulžies sąstingis šlapimo pūslės ertmėje ir jo kanaluose dėl tulžies pūslės pažeidimo.

Įkvėpus organo ertmę, šis kepenų slaptas dirgina pūslės sienelių gleivinę, dėl ko išsiskiria daug gleivių. Tada yra šios gleivinės sekrecijos kaupimasis kūno viduje, dėl kurio padidėja tulžies pūslės dydis ir smarkiai pažeidžiamas jo kontraktilumas. Laikui bėgant šis uždaras patologinis ciklas apsunkina ligos eigą.

Vaikams, pagrindinė tulžies sistemos patologijų atsiradimo priežastis yra įgimtos tulžies sistemos organų išsivystymo anomalijos, tokios kaip:

  1. įgimtas tulžies latako susiaurėjimas (striktūra);
  2. įgimtos tulžies pūslės formos anomalijos (lenkimas ar liemuo);
  3. papildomų tulžies takų susidarymas;
  4. kitos įgimtos virškinamojo trakto sistemos organų formos.

Retais atvejais tokios patologijos vaikams gali sukelti tam tikrus parazitų tipus (pvz., Helmintas ar giardija).

Didelio kiekio kirminų buvimas uždegs, kad užkimštų tulžies latakai, užkimštų tulžies uždegimas ir padidėtų gleivių sekrecija šio vidinio organo ertmėje.

Jei mes kalbame apie suaugusius pacientus, tokios ligos gali sukelti tokias patologijas:

  • polipai šlapimo pūslės ertmėje ir kanaluose;
  • įvairūs virškinamojo trakto vidaus organų navikai;
  • tulžies latakų suspaudimas dėl organų navikų, tokių kaip kepenys ir kasa;
  • įsigytos tulžies takų sutrikimai;
  • burbulo lenkimo ar pasukimo atsiradimas nėra įgimtas;
  • akmenys pūslės ertmėje;
  • organų, tokių kaip kasa ir kepenys, patologija.

Tulžies pūslelinės sutrikimai yra viena iš tulžies pūslės cistos priežasčių

Visos šios ligos provokuoja stagnuojančių šlapimo pūslės ir kanalų procesus, kurie, kaip taisyklė, baigiasi vienu iš dviejų rezultatų:

  1. cholecistito (šlapimo pūslės sienelių uždegimas) atsiradimas ūminėje ar lėtinės formos. Jei uždegiminis procesas yra gleiviškas, tai ši pavojinga liga vadinama empiema. Deja, šios dvi ligos turi panašią klinikinę įvaizdį, nes abiem atvejais organų ertmėje kaupiasi skysčiai (su empiema, pūliu). Atsižvelgiant į tai, būtina atlikti diferencinę diagnostiką naudojant instrumentinius ir laboratorinius metodus tiksliai diagnozei nustatyti;
  2. padidėja tulžies pūslės dydis virš normos be uždegimo proceso atsiradimo. Tulžies sąstingis, kurio priežastys gali būti skirtingos, šiuo atveju veda prie gleivinės sekrecijos organo ertmės pripildymo ir cistos susidarymo be uždegimo išsivystymo. Jei tulžies latakai sutraukiami, į bendrą tulžies lataką (bendrą tulžies lataką) gali susidaryti cista.

Klinikinis cistos vaizdas tulžies pūsleliu arba choletochus

Deja, tačiau visos šio organo ir jo kanalų patologijos turi panašių simptomų, todėl, remiantis tik išoriniais negalavimų apraiškomis ir paciento skundais, tiksli diagnozė neįmanoma.

Šie simptomai apima:

  • Dažnio intensyvumo skausmo sindromas dešinėje pilvo srityje (po šonkauliais);
  • sunkumo jausmas;
  • pykinimas su retkarčiais vemiama;
  • oro burp;
  • kartis skonis burnoje;
  • rėmuo;
  • dispepsiniai sutrikimai (viduriavimas ir vidurių užkietėjimas).

Neigiamų pasireiškimų intensyvumas gali padidėti, valgant aštraus, riebalų ar keptų maisto produktų, padidėjus fiziniam krūviui ir streso būsenose.

Kaip jau minėjome aukščiau, panašūs simptomai būdingi daugeliui patologijų (pvz., Cholelitiazė, kasos patologijos ir kt.), Todėl kuo greičiau būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti ir paskirti veiksmingą gydymą. Pradinio tyrimo metu specialistas kaupia anamnezę, palpuoja pacientą ir tiria jo odą bei gleivines, kurios kai kuriose ligose gali keisti jų spalvą. Jei cista yra didelė, tada palpacija gali aptikti šį faktą.

Tikslią diagnozę galima nustatyti tik naudojant instrumentinius diagnostikos metodus, kurių pagrindinis yra pilvo ertmės ultragarsas. Siekiant patikslinti diagnozę, galima priskirti magnetinio rezonanso cholangiografiją ir endoskopinį tyrimą.

Šiame etape labai svarbu nustatyti, ar yra organo uždegimas, ar ne. Jei nėra uždegiminio proceso požymių, tikėtina, kad pacientas turi cistą. Esant uždegiminės reakcijos požymiams, greičiausiai tai yra kitos tulžies sistemos ligos klausimas. Diagnozei patikslinti naudojami laboratoriniai tyrimai (bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, koprogramos, šlapimo tyrimai ir kt.).

Tulžies pūslės ir cholečo cistų gydymas

Deja, kaip jau minėjome anksčiau, veiksmingas šių patologijų gydymas yra įmanomas tik su chirurginės intervencijos pagalba.

Konservatyvūs metodai neleidžia visiškai atsikratyti cistos tiek tradicinių vaistų pagalba, tiek liaudies vaistų pagalba. Yra narkotikų, kurių vartojimas gali šiek tiek sumažinti neigiamų simptomų intensyvumą ir pagerinti gleivių ir tulžies srautą iš organų ertmės, bet tik tai. Toks poveikis pasiekiamas skiriant cholekinetikos grupės vaistus (stimuliuoja organų ir jo kanalų judrumą) arba choleretikus (pagerina tulžies išsiskyrimą ir atsinaujina cistinę tulžį). Liaudies receptai taip pat gali turėti panašų poveikį kūnui, tačiau visa tai neišgydo ligos, bet palengvina jos vystymąsi.

Konservatyvūs gydymo metodai nepašalina pačios cistos ir galimų komplikacijų pavojaus. Jei mes kalbame apie operatyvios terapijos metodus, dažniausiai naudojama operacinė cholecistektomija, kurią sudaro pilvo pašalinimas iš tulžies pūslės.

Tai galima padaryti dviem būdais:

  • laparotomija (atidaryta pilvo operacija);
  • laparoskopija (mažai invazinis organo pašalinimas per mažus pilvo ertmės skilvelius naudojant specialius įrankius (laparoskopas su vaizdo kamera ir torekaru)).

Pirmasis metodas yra daug trauminis, po kurio padidėja pooperacinių komplikacijų rizika, todėl pastaruoju metu jis naudojamas tik kritiniais atvejais, o tada, kai medicinos įstaiga neturi būtinos laparoskopijos įrangos, arba tais atvejais, kai dėl bet kokios priežasties laparoskopinė intervencija yra draudžiama..

Pašalę tulžies pūslę, turite laikytis dietos "Gydymo lentelė Nr. 5"

Planuojant šio organo rezekciją, naudojama antroji, minimaliai invazinė chirurginė technika. Tai yra mažiau traumatiška, komplikacijų rizika yra minimali, o reabilitacijos laikotarpis po laparoskopijos yra daug trumpesnis nei po laparotomijos.

Cholecho cistos gydymui naudojamos operacijos, tokios kaip stentavimas (protezo montavimas) ir nukentėjusio kanalo dalies pašalinimas su tolesniu siuvimu, siekiant atkurti jo vientisumą.

Pašalinus tulžies pūslę, būtina laikytis dietos, vadinamos "gydymo lentelė Nr. 5", taip pat riboti fizinį aktyvumą ir fizinę terapiją.

Kad kūnas kuo greičiau prisitaikytų prie naujų gyvenimo sąlygų, reabilitacijos metu galite naudoti tradicinę mediciną, kuri remiasi skirtingų vaistinių augalų dedekliniu ir įpurškimų vartojimu bei jų pagrindu (pvz., Augalais, tokiais kaip pieno raisa, devynių, pipirmėtės, gobšūnų, ramunėlių ir tt). Tokių vaistų vartojimas padeda normalizuoti tulžies srautą ir turi priešuždegiminį poveikį virškinimo organams.

Atsisakymas operuoti ir savarankiškai pakeisti konservatyvų tulžies pūslės cistos gydymą yra labai sunkus komplikacijų atsiradimas! Jei gydytojas padarė šią diagnozę ir nustatė operaciją, neatsisakykite ir nevilkite. Kuo greičiau pašalinama patologija, tuo greičiau sugrįšite į visišką gyvenimą ir darbą. Palaiminti tave!

Cista tulžies pūsle

Kai patologiškai kaupiasi ekstru- datas, kuris yra neįprastų skysčių formoje, tulžies pūslelinės gleivinėje, susidaro cistinė kapsulė, kuri taip pat vadinama lašai ar gleivine cista. Patologijos apraiškos apima stiprią kūno normos apimties perteklių, pažeisto organo projekcijos zonos skausmą, sunkumą dešinėje po šonkauliais. Dažniausios komplikacijos yra burbuliukų plyšimas, sukauptos ekstruzdo bakterinė infekcija su empiemos formavimu (grynas cistinės kapsulės uždegimas). Liga dažnai lydi JCB (akmens formavimas).

Viena iš tulžies pūslės patologijų yra kapsulės vandens kaupimosi atsiradimas.

Priežastys

Tulžies pūslės cistas gali atsirasti dėl daugelio provokuojančių veiksnių. Dažniausiai pasitaikančios yra:

  1. Virškinimo trakto pažeidimas. Pagrindinė cistos formavimo ir augimo priežastis tulžies pūsleliuose yra virškinamojo trakto disfunkcija dėl nepakankamos mitybos, pasireiškianti netinkamo maisto dominavimu dietoje, ilgais pertraukimais maiste ar dažnu persivalgymu.
  2. Giliųjų akmenų perkrovos. Būklę paprastai sąlygoja įgimtos tulžies latakų anomalijos, polipai, vėžys ar kiti patologiniai navikai.
  3. Parazitinė kūno dalis. Dažnai kirminiai provokuoja tulžies latakų obstrukciją, dėl to padidėja cistų rizika.
  4. Ilgas gydymo antibiotikais kursas. Stiprūs vaistai sukelia sutrikimus fiziologinių procesų metu.
  5. Dažnos ūminės respiracinės virusinės infekcijos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, gripas. Pirmasis reaguoja į šaltus limfmazgius, kurie yra visame kūne, ypač tulžies pūslės ir kanalų. Jei imuninė sistema silpnėja, jos nuolat didėja. Yra gimdos kaklelio kaklo suspaudimas, dėl kurio pažeidžiami natūralūs išorinio suspaudimo procesai, kurių metu sumažėja tulžies srautas.
  6. Artimiausių organų navikai ir uždegimai. Procesai dažnai lydi jų dydžio padidėjimas. Tai daro papildomą spaudimą tulžies pūslės, mažina jo funkciją.
  7. Ilgas maistas aplenkiant skrandį ir virškinamąjį traktą. Yra mažiau tulio vartojimo. Perteklinė suma turi būti pašalinta, todėl organizmas pradeda kauptis kūno sienose su cistine kapsule formavimu.
  8. Nėštumas Dėl nuolatinio gimdos su vaisiaus augimu suspaudžiami vidaus organai, įskaitant tulžies pūslę.
Atgal į turinį

Koks yra tulžies obstrukcijos pavojus?

Tulpis, susidaręs tulžies pūsle, palieka organą dvylikapirštės žarnos virškinimui. Dėl to yra specialus dvylikapirštės žarnos tulžies latakas. Jei spaudžiant, užblokuojant ar kitokį poveikį tulžies pūslės kaklelio ir jo kanalams atsiranda, tulžies pūslė išsikrauna iš organo. Kelis laikas kaupiasi, bet palaipsniui aktyvieji komponentai pradeda ištirpinti tulžies pūslės sienas. Reaguodama į šį procesą, gleivinė pradeda išskirti sterilias gleives ir vandenį, kuris palaipsniui kaupiasi organo ertmėje, kad būtų sukurta cistinė kapsulė.

Sąlygos pavojus yra padidėjęs tulžies pūslės raumenų sienos pažeidimas, jo turinys patenka į pilvą, kuris akimirksniu reaguoja su uždegimu. Todėl svarbu laiku sušvelninti kūno kanalo ir kaklo spazmą. Priešingu atveju reikės skubios operacijos.

Provokuojantys veiksniai

Tulžies pūslės cistas susidaro, jei yra stiprus kanalų ar tulžies pūslės kaklo spazmas ir netinkamas medicininės priežiūros teikimas. Stuburo priežastys yra tokios:

  • tulžies stasis;
  • navikai, polipai;
  • įgimtas tulžies latakų susiaurėjimas arba jų nepakankamumas;
  • kirminai tulžies pūslėje arba jo kanaluose;
  • šlapimo nelaikymas dėl artimiausių limfmazgių ir kitų organų, išspaudančių jį, padidėjimas;
  • ilga parenteralinė mityba arba gydymas antibiotikais.

Suaugusiųjų provokacinės ligos:

Tulžies pūslei būdinga cista gali vystytis dėl kepenų, inkstų, kasos ir infekcinių ligų patologijų.

  • kepenų hepatomegalija, ty jos stiprus ir nuolat didėja;
  • cistinės formacijos kanaluose;
  • inkstų dydžio pokytis;
  • gaubtinės žarnos infekcija;
  • cistinės formacijos kasoje.

Vaikams cista susidaro dėl:

  • fibrocistinės ligos;
  • hepatitas;
  • tulžies sistemos disfunkcija (diskinezija);
  • ūminė karščiavimo patologija vaikystėje su žalos koronarijai ir kitiems kraujagyslėms (Kawasaki sindromas);
  • streptokokinis faringitas;
  • ūminė infekcinė liga, kurią sukelia bakterija leptospira (leptospirozė);
  • stiprus išbėrimas ir proteinurija dėl nefrozinio sindromo;
  • žarnyno žarnyno limfmazgių uždegimas su apsinuodijimo sindromu (mezadenitu);
  • vidurių užkietėjimas.
Atgal į turinį

Cistos ir tulžies pūslės funkcija

Pūslelio sienelėje yra cista. Tai sukelia kūno raumenų audinį nuolatinės tempimo būsenoje. Dėl to pablogėja paveikto organo funkcionavimas, kuris periodiškai susitraukia / atsipalaiduoja, siekiant užtikrinti tulžį.

Kai patologinis procesas vystosi, yra šlapimo pūslės sienelių, kurie gali tapti skaidrūs, nugrimzdinimas. Dėl to organų plyšimo rizika didėja ir toliau peritoniniu apsinuodijimu.

Kai padidėja tulžies augimo organas, dvylikapirštės žarnos suspaudimas. Dėl to skrandžio ištuštinimas yra sunkus, dėl kurio atsiranda skrandžio obstrukcija.

Struktūriniai sutrikimai cistinėse sienose gali sutrikdyti kraujotakos procesą organui, dėl kurio atsiranda gangreninių procesų atsiradimas. Jei tulžies pūslė nėra pašalinta, yra stiprus artimiausių organų ir audinių užkrėtimas.

Simptomai

Klinikinis pilvo pūslės proceso atsiradimas yra panašus į virškinimo sistemos patologiją, pavyzdžiui, gastritą, žarnyno dvylikapirštės žarnos opa. Nėra cistams specifinių simptomų. Suaugusiems ir vaikams būdingi simptomai yra tokie:

Tulžies pūslės cistas sukelia skausmą dešinėje pusrutulyje, vėmimą ir pykinimą.

  • pilvo diskomfortas su skausmu dešinėje po šonkauliais;
  • nuolatinis pykinimas, kartais pasireiškiantis vėmimas, ypač po riebalų, aštrių, keptų maisto produktų.

Su stipriu kūno apsinuodijimu tokie ženklai pasirodo:

Dėl obstrukcijos tulžies latakų su visišku tulžies obstrukcijos susidarymu suaugusiesiems ir vaikams atsiranda gelsva akies sklero ir odos spalva.

Komplikacijų simptomai

Jei suaugusieji ir vaikai susiduria su emjema, kartu su pilos susikaupimu cistoje, yra sunkių infekcijų požymių, kurių kūno temperatūra padidėja iki kritinių dydžių, galvos skausmas su skausmu sąnariuose.

Jei cistos vystymosi procesą lydi ūminis cholecistitas, simptominį kompleksą papildo staigus skausmo išpuolis, kurio trukmė gali būti nuo 6 valandų.

Jeigu yra tulžies sistemos sutrikimas, atsiranda obstrukcinės gelta su odos pageltimu, sklerūra.

Diagnozė ir diferenciacija

Preliminari diagnozė yra atliekama tiriant pacientą. Gydytojas palpuoja stiprų organo išsiplėtimą, kuris, kartu su karščiavimu, rodo cistos susidarymo galimybę. Gydytojas nurodo bendrą egzaminą, kuris apima tokius laboratorinius ir instrumentinius metodus kaip:

  • kraujas, šlapimas, išmatos;
  • pilvo ertmės rentgenas;
  • Vidaus organų ultragarsas;
  • CT scan;
  • magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija.

Kartais reikia skubios chirurginės intervencijos. Šiuo atveju diagnostiniai duomenys yra invaziškai spalvos, tulžies pūslės ir jo kanalų turinio skaidrumas. Cista yra pavojinga, nes ji sukelia cistinių sienų plyšimą. Sunaikinus agresyvaus kūno turinio vientisumą, patenka į pilvo ertmę, daro poveikį audiniui ir artimiausiems organams. Tai sukelia sunkų uždegimą (peritonitą).

Gydymas

Tradiciniai medicininiai metodai cistinės formacijos gydymui tulžies pūsleliuose nėra. Vaistiniai preparatai skirti tik siekiant sušvelninti simptomus (pykinimas, skausmas) ir reguliuoti tulžies pašalinimą iš paveikto organo ertmės.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui diagnozuojant cistą, yra nustatyta operacija pašalintam paveiktam organui - cholecistektomija. Galbūt naudojami du chirurginės intervencijos būdai:

  1. Atvira veikla Viršutiniame dešiniajame krašte yra pjūvis. Per įpjovimą organas pašalinamas.
  2. Laparoskopija. Nedidelė skylė yra pilvo sienelėje. Organas pašalinamas naudojant kelis lanksčius vamzdžius, iš kurių vienas yra prijungtas prie fotoaparato, kad būtų galima vizualizuoti procesą dideliame monitoriuje. Šis metodas taikomas šiek tiek padidinus burbuliuką. Technologijos privalumai - trumpas reabilitacijos laikotarpis, pooperacinių komplikacijų minimumas.
Atgal į turinį

Prevencija

Nėra konkrečių priemonių, kad užkirstų kelią cistos atsiradimui tulžies pūslėje. Svarbios rekomendacijos:

  • palaikyti sveiką gyvenseną;
  • režimo ir galios racionalizavimas;
  • laiku tvarkyti JCB;
  • nuolatinė specialistų priežiūra, jei yra lėtinės patologijos, JCB ir kitos tulžies pūslės problemos.

Pūslinės cista: apibrėžimas, simptomai, gydymas

Tulžies pūslės cista yra jo formavimas, kuris atsiranda dėl gleivinės dalies kaupimosi į šlapimo pūslę, kuri spaudžiasi prieš cistinę sieną ir išlaiko ją kaip atskirą struktūrą su ertmėje. Šis neuždegiminės kilmės formavimasis. Paciento infekcijos atveju cistos siena gali uždegti ir sukelti ūmios pilvo vaizdą.

Patologija taip pat vadinama tulžies pūslės pilvu.

Priežastys

Svarbiausia neatidėliotina tulžies pūslės cistos priežastis yra jos turinio išplovimo pažeidimas. Taip pat svarbu anksčiau perkeltas tulžies pūslės ir tulžies takų uždegimas, dėl kurio sutrinka normalus šlapimo pūslės ir kanalų gleivinės membranos susidarymas.

Savo ruožtu, ištobulinimas iš tulžies pūslės gali sukelti priežasčių, dėl kurių jo turinys negali pasiekti dvylikapirštės žarnos lūpos. Visi veiksniai gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes:

  • obstrukcinis (vidinis);
  • ribojantis (išorinis).

Obstruktyvūs veiksniai yra visi tie, kurie yra tulžies tekėjimo cistine kanale takas. Tai apima:

  • gleivių krešuliai (su neįprastai siauruoju kanalu);
  • tulžies pūslės akmenys, įstrigę jo kanale;
  • smulkūs concretes - jie taip pat vadinami smėliu;
  • neoplazmos. Tai gali būti tulžies pūslės burnos navikai (perėjimas į cistinę kanalą), pilvo kanalas ir tulžies pūslės lūšis, kuris paslinkė ir uždarė išėjimą iš jo;
  • rečiau - parazitų grupes.

Ribojantys veiksniai - visi tie, kurie spaudžia cistinę kanalą, dėl kurio jo šviesa siaurėja, ir tulžies pūslės turinys negali įpilti į dvylikapirštę žarną. Šie veiksniai apima šias patologijas ir sąlygas:

  • navikai, susidarę pilvo ertmėje ir spaudžiantys tulžies kanalus;
  • ryklės pokyčiai (ypač po operacijų su tulžimi);
  • cistinių kanalų kinksai, kurie yra kilę iš įgimtų anomalijų;
  • adhezijos - jungiamojo audinio drebuliai, kurie dėl daugelio priežasčių gali formuotis pilvo ertmėje.

Ypač dažnai susilpnėję pilvo organų ligos, kurios lydimi gleivinių komplikacijų, susilpnėja tulžies latakai. Kūnas bando apsisaugoti nuo gleivinio proceso ir gamina perteklinį fibriną, kuris "sulenka" vidinius organus, o vėliau susilieja su sukibimu. Tarpo pačioje tulžies pūslėje erdvė yra siaura, taigi užpildyti ir užkirsti kelią tulžies pūslės ištekėjimui išilgai cistinės kanalo yra pakankamai mažai sukibimų. Be to, tulžies pūslės cistų susidarymas dėl sukibimo dažnai pastebimas po operacijos pilvo organuose.

Kai kuriais atvejais yra vidinių ir išorinių veiksnių derinys, kuris pažeidžia tulžies pūslės turinio išsišakojimą ir sukelia jo lašėjimo atsiradimą.

Ligos progresija

Tulžies pūslės cistas visada yra antrinis patologinis procesas - jis atsiranda kitų patologinių ligų fone, o pats savaime kaip pirminis formavimas nesudaro.

Pirma, tulžies susitraukia tulžies pūslė. Jei kurį laiką jos porcija negali ištekėti iš šlapimo pūslės, ją palaipsniui įsisavina epitelio ląstelės, dedančios tulžies pūslę iš vidaus. Tačiau epiteliui šis procesas nėra būdingas - jo struktūrose prasideda gedimas, ląstelės pradeda gaminti klampias gleives, kurios negali sugerti. Dėl susiformavimo ir kaupimosi gleivinės turinio tulžies pūslės luumenyje susidaro cista - vien tik tulžies kaupimasis negali sukelti jo formavimosi.

Toliau kaupiant gleives, burbulas pradeda pailgėti ir išsiplėsti apačioje. Kultūros formavimo procesas nedelsiant prasidės - kai gleivinės kiekis susidaro po jo slėgiu, tulžies pūslės sienelė gali ištempti, padidinus šlapimo pūslę iki tam tikro dydžio.

Tulžies pūslės cistos susidarymas taip pat prisideda prie to, kad praeinantis (išleidimas) išilgai cistinės kanalo yra labai sutrikdytas. Tai lengvina cistinės kanalo ypatybės:

  • lokalizacija - ji yra jungiamojo audinio struktūrų storis, kuris glaudžiai sieja jį;
  • mažas skersmuo - iki trijų milimetrų.

Kasto formavimas gali būti atidėtas ilgą laiką, nes susidariusios gleivės iš dalies išteka per cistinį kanalą į dvylikapirštę žarną. Kita vertus, lėtas palaipsnis tulžies pūslės sienos ištempimas dažnai neturi jokių klinikinių simptomų. Tai yra cistos sukūrimo pavojus - jis dažnai pasireiškia tik tada, jei atsiranda komplikacijų, kurios bus apibūdintos toliau.

Jei cista egzistuoja ilgą laiką, tulžies pūslės sienelės palaipsniui sustorėja, o gleivinė tampa laisva, formuojasi tankūs raukšliai. Tai tampa būtinybe uždegimo proceso atsiradimui šlapimo pūslėje.

Pūslelinės cistos simptomai

Gana dažnai tulžies pūslės cista gali daugelį metų be aspirozmos. Pacientai kartais gali sutrikdyti diskomfortą dešiniajame viršutiniame kvadranto ir neišreikštas dispepsijos simptomų (pykinimas), tačiau jie yra kaltinami ekrane režimas pažeidimo maisto ar kitų ligų, virškinimo traktą.

Simptomų nepakankamumas taip pat būdingas, jei cista susidarė dėl cistinės kanalo suspaudimo iš išorės (dažniausiai su randų audiniu. Tokiais atvejais pirmas simptomas gali atsirasti tik tuomet, kai tulžies pūslė pasiekė didelį dydį.

Su reikšmingu cistų padidėjimu gali trukdyti:

Skausmo požymiai:

  • lokalizacija - dešinėje pusrutulyje. Jie gali apšvitinti dešinę pusę kūno ir krūtinės (dešinioji raumenys), atgal (dažniausiai dešinė liauka), retai į dešinę pusę kaklo;
  • pagal pobūdį, skausmas, kartais skausmas;
  • sunkumas - prieš komplikacijų atsiradimą, vidutinio sunkumo ar vidutinio intensyvumo, išreiškiamas pažeidžiant maisto režimą ir komplikacijų įvedimas;
  • pykinimas ir vėmimas gali būti nesusiję, nors pykinimas ir vėmimas kartais pasireiškia skausmo fone;
  • sustiprina keičiant kūno padėtį. Dėl šios priežasties skausmas gali būti sutrikdytas naktį, kai pacientas miego metu pakeičia padėtį;
  • sustabdyti antispasminiuosius ir analgetikus.

Dažnai skausmas pradeda pasireikšti, jei pasireiškia lėtinis kumuliacinis cholecistitas.

Dėl to, kad tulžies pūslės cista kažkaip turi įtakos dvylikapirštės žarnos pratekimui, gali pasireikšti dispepsiniai sutrikimai:

  • raugintas skonio jutimas (tulžis);
  • virškinimo trakto sutrikimai (retas viduriavimas).

Yra atvejų, kai didelės cistos tulžies pūslės ištuštinimo, kuris staiga (pvz, kaip spontaniški poslinkių concrement rezultatas) gleivės paskelbti 12 dvylikapirštėje žarnoje, sukelia dirginimą, todėl išreiškė viduriavimas.

Jei infekcija sujungiama, tulžies pūslės cistas gali pasireikšti kaip klinikiniai ūminio cholecistito (akmens ar akmenukai) simptomai. Tuo pat metu pastebėta:

  • skausmo padidėjimas dešinėje pusrutulyje;
  • kūno temperatūros padidėjimas (iki 38,7-39,2 laipsnių Celsijaus laipsnio);
  • stiprus pykinimas;
  • vėmimas yra daugiau refleksinio pobūdžio ir nesuteikia lengvatos.

Diagnostika

Dėl to, kad ilgai kastos tulžies pūslė negali sukelti klinikinių simptomų, diagnozė yra sunki. Dažnai cista yra randama atsitiktinai, atliekant tyrimą dėl bet kokių virškinimo trakto sutrikimų (ir ne tik).

Kai kuriais atvejais tulžies pūslės cista yra aptikta kaip atsitiktinis radinys operacijoms, susijusioms su virškinimo trakto organais. Jei chirurgų interesų srityje nėra tulžies pūslių, kartais tokia cista, jei ji yra maža, net diagnozuojama net operacijos metu - po kurio laiko ji pasireiškia ryškiais požymiais.

Norėdami pašalinti arba patvirtinti tulžies pūslės cistos diagnozę, būtina įtraukti papildomus diagnostikos metodus - fizinę, instrumentinę ir laboratorinę.

Kruopštaus tyrimo metu galima aptikti šiek tiek gelsvą odos atspalvį.

Pasireiškus priekinės pilvo sienelės palpacijai:

  • skausmas dešinėje pusrutulyje, kuris gali padidėti paciento kūno padėties pasikeitimu (dėl to, kad cista yra labiau paviršutiniškai ir tampa labiau prieinama palpacijai);
  • su gilia palpacija, plonu arba sergančiu asteniniu kūno tipu, gali būti jaučiamas kilnojamasis elastingas ovalo formos arba pailgos formos, vidutinio sunkumo skausmas.

Su nenormalia (paviršine) tulžies pūslės vieta jos cista gali būti palpuota be daug pastangų. Pilvo pilvavimas įtariamos tulžies pūslės cistos atvejais turėtų būti atliekamas labai kruopščiai, kad būtų išvengta jo sienos ir perforacijos sutrikdymo.

Prakaitavimas pilvaplėvės srityje dažnai yra neinformatyvus, nes cista yra tulžies pūslės dugno, kuris yra giliai po kepenimis, apatinė dalis. Jei retai būna paviršiaus, garsas, bakstelėjus priekinėje pilvo sienoje, bus silpnas virš cistos (kaip skysčio indas). Pilvo auscultation (klausymasis su fonendoskopu) nėra informatyvus.

Pagrindinis diagnozės vaidmuo priklauso nuo instrumentinių diagnostikos metodų. Taikyti tokius metodus kaip:

  • bendroji fluoroskopija ir grafika pilvo organai - tai padės nustatyti didelės apimties cistą. Būtina atlikti egzaminą paciento padėties pasikeitimui, nes cistos kontūrai gali sujungti tulžies pūslės ir kepenų skilčių kontūrai;
  • Ultragarsinis tulžies pūslės ir tulžies takų tyrimas (ultragarsas) yra labiau informatyvus metodas, nes tai padės nustatyti bet kokio dydžio cistą. Įranga ultragarsiniai leidžia įvertinti nulemia cistos dydis, jos sienelės storis (ir, kaip rezultatas, polinkis į perforacija), iš Fit laipsnis gretimų organų, iš tulžies pūslės būklę, taip pat akmenys analizuoti jų išstūmimo riziką į cistine ortakio su savo blokavimo riziką ir padidinti cistos ;
  • atgal cholangiopankreatografijos - kai jį naudojant bauda zondą Väter spenelių (cistine latakų santakoje į 12-dvylikapirštės žarnos) vairuoti kontrastinės medžiagos ir padaryti rentgeno nuotrauką. Jei yra cista, tada tulžies pūslė bus netipinė, dugno srityje susidarys kraujagyslių susidarymas. Jei cistine kanale yra akmuo, burbuliukai ir cista neužpildomi kontrastiniu preparatu;
  • KT tulžies takų (KT) įvertins kompiuterių skyriuose nuo tulžies pūslės būklę, o ne tik jau sudarė cistos beveik bet kokio dydžio, bet taip pat retinimo šlapimo pūslės sienelės, kad užuomina į ateinantį išsipūtimo fragmento ir cistos ertmę formavimas. Taip pat per CT, aiškiai vizualizuojami randai ir navikai, kurie išspaudžia cistinį kanalą. Prieš artėjant operacijai, chirurgams bus lengviau suprasti vietinę anatomiją;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - turi tas pačias diagnostines galimybes kaip CT;
  • diagnostinė laparoskopija yra labiausiai informatyvus tulžies pūslės cistos nustatymo būdas. Su optinės sistemos pastatytas į laparoscope, The endoscopist mato tulžies pūslės, jos sienos variacijos, taip pat būdingą balzganą turinį, kuris šviečia per tulžies pūslės sienelės suplonėjimas (tai gleives). Laparoskopijos trūkumas - negalėjimas išsiaiškinti cistinės kanalo užsikimšimo iš vidaus viduje priežastis, tačiau tai koreguojama atliekant kitus diagnostikos metodus (ultragarsą, CT, MRT).

Laboratorinių tyrimų metodų rezultatai bus informatyvūs dėl tulžies pūslės cistos tik komplikacijų atveju:

  • pilnas kraujo tyrimas - kai prisijungia prie infekcijos, nustatomas leukocitų ir ESR skaičiaus padidėjimas;
  • bakteriologinis cistos tyrimas - tai atliekamas po to, kai pašalinama tulžies pūslė.

Jei gastroduodenoskopijos metu gleivinės kiekis išleidžiamas per cistinį kanalą į dvylikapirštę žarną, atliekamas kita virškinamojo trakto patologija, o žarnyno turinys imamas analizuoti, taip pat bus aptikta dvylikapirštės žarnos turinio mikroskopu.

Diferencialinė diagnostika

Tulžies pūslės cistos diferencinė (skiriamoji) diagnozė pirmiausia turėtų būti atliekama tokiomis ligomis kaip:

  • skrandžio ir storosios žarnos navikai;
  • echinokokozė;
  • skaičiuojamas cholecistitas;
  • kirminų užkrėtimo;
  • pilvo ertmės svetimkūnis;
  • kepenų navikai, tulžies pūslės ir tulžies latakai (tiek gerybiniai, tiek piktybiniai).

Komplikacijos

Cistos tulžies pūslės komplikacijos 80-90% klinikinių atvejų pasireiškia, jei ilgai egzistuoja cista (vidutiniškai tai yra 2-3 metai, nors kai kuriais atvejais pastebima žaibinga komplikacijų raida - per pirmuosius šešis mėnesius nuo tulžies pūslės cistos gyvenimo). Dažniausios komplikacijos yra:

  • pūslelinė cista ir jos gleivinės turinys į pilvo ertmę;
  • infekcinio agento pridėjimas, cistos turinio suplakimas, po kurio galimas proveržius į pilvo ertmę ir peritonito atsiradimas;
  • infiltracijos susidarymas aplink tulžies pūslę ir jo cistą. Jis susidaro tuo atveju, jei cistos siena yra susmulkinta iki mikroporų formavimo, bet neplinta. Per mikroporus mikropozicijų turinys iš šienligės patenka į pilvo ertmę ir sukelia vangų uždegiminį procesą, kai prarandami filbino dribsniai, šalia esančių struktūrų sukibimas ir užkrėstos srities riba iš likusios pilvo ertmės;
  • kraujavimas.

Cistos infekcija dažniausiai sukelia bakterinę infekciją, dažniau virusą ir pirmuonis, pvz., Escherichia coli, galinčią prasiskverbti į tulžies pūslės ir jos cistos iš dvylikapirštės žarnos lumeną. Infekcinis agentas gali būti perkeltas iš dvylikapirštės žarnos į cistos liumeną retrogradiškos cholangiopankreatografijos metu, kai zondas, kuriame yra infekuoto žarnyno turinio dalelės, įterpiamas į cistinio kanalo lumeną. Kistos ir tulžies pūslės turinys virpinamas beveik vienu metu - išsivysto tulžies pūslės empjema.

Jei išplėstos cistos turinys yra aseptinis, vystosi aseptinė peritonito forma, kuri, kai infekcija sujungiama, virsta gleiviniu peritonitu (pirmasis lokaliai, tada difuziškai).

Peritonitas, atsiradęs dėl cistos sienos vientisumo pažeidimo, iš pradžių turi gana menkus simptomus, nes tulžies pūslė ir jos cista yra giliai pogazės erdvėje. Tokiais atvejais pilni peritonito simptomai gali išsivystyti po 4-6-8 valandų nuo kistos sienos skaidymo momento.

Gydymas cista

Dėl ilgo klinikinių simptomų nebuvimo gydymas dažnai prasideda vėlai. Dažnai gydytojai yra priversti nedelsdami pradėti gydyti susidariusią komplikaciją - tai tik dėl to, kad kai kuriais atvejais yra diagnozuota cista.

Tulžies pūslės cistos gydymas priklauso nuo jo:

  • dydžiai;
  • atsiradimo priežastys;
  • komplikacijos.

Jei pradinėje stadijoje gali būti identifikuojama cista, o pakartotinis tyrimas neužfiksuoja jo padidėjimo, galima vadovautis tokiu pacientu valdyti konservatyvią taktiką:

  • dieta;
  • dinaminis stebėjimas;
  • vengti per didelio fizinio krūvio.

Vienintelis radikalus būdas atsikratyti tulžies pūslės cistos yra chirurginis. Skubus veiksmas yra skirtas:

  • didelio dydžio cistos;
  • jo laipsniškas augimas;
  • laipsniškas retinimas iš cistos sienos.

Su operacija negalima atidėlioti aptikti cistą vidutinio amžiaus grupėje - 40-45 metų. Kista ilgą laiką gali išgyventi be komplikacijų, tačiau kadangi 90-100 proc. Atvejų jie kyla pavojus, jie gali išsivystyti tik suaugusiesiems, kai operacinė rizika didėja - netgi tuo atveju, kai operacija atliekama skubiai (skubiai).

Pasirinktas metodas yra tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija). Nemažai chirurgų bandė iškirpti cistą (išsaugoti tulžies pūslę), tačiau rezultatai neatitinka lūkesčių, nes iš pradžių jau buvo pažeista "cistos" burbulė. Jie taip pat atlieka cistos vidinį drenažą - pranešimo formavimąsi su savo šviesumu, kad iš jo išeina gleivės. Toks veiksmas yra gana retas.

Cholecistektomija, kai yra tulžies pūslės cistas, yra:

  • atviras metodas (tradicinė laparotomija su priekinės pilvo sienelės dalimi);
  • per mini prieigą (atvira cholecistektomija, bet be plačios pilvo pjūvio);
  • naudojant laparoskopinę cholecistektomiją, įtraukiant laparoskopą (aparatą su integruotu optika). Šio metodo principas: laparoskopas įterpiamas į pilvo ertmę per mažą skylę, o tulžies pūslė pašalinama.

Mažiausiai trauminis metodas yra laparoskopinė cholecistektomija. Tačiau netipiško šlapimo pūslės, didelių cistų ar komplikacijų buvimo vietos atveju sutrikusio tulžies pūslės pašalinimas atliekamas taikant tradicinį atvirą metodą.

Nesudėtingais atvejais cholecistektomiją galima atlikti diagnostikos laparoskopijos metu, kuri iš tikrųjų yra pakeista iš tyrimo metodo į gydomąsias manipuliacijas.

Prevencija

Nėra specifinės tulžies pūslės cistos profilaktikos. Su profilaktiniu (prevenciniu) tikslu būtina laikytis bendrų rekomendacijų išlaikyti tulžies pūslės anatominę ir fiziologinę gerovę. Tai yra:

  • sveikos gyvensenos;
  • įmanomas fizinis krūvis;
  • racionali mityba su kompetentinga skrandžio ir žarnyno trakto ir, ypač tulžies pūslės, apkrova;
  • apriboti aštrus, sūrus, keptas maistas, vengiant kenksmingų produktų (traškučių, kukurūzų, gatvių karštų šunų, putojančio vandens iš žinomų prekių ženklų ir kt.);
  • laiku aptikti tulžies pūslės patologiją (ypač cholelitiazę), gastroenterologo stebėjimą ir savalaikį gydymą (neatsižvelgiama į chirurginį metodą).

Prognozė

Prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Paprastai tulžies pūslės cista nėra pavojinga liga.

Prognozė gali pablogėti ilgą asimptominį kursą ir gana vėlai aptikti cistą, kai komplikacijos gali atsirasti bet kurioje minutėje, taip pat su jau atsiradusiomis komplikacijomis. Šios klinikinės situacijos raida gali būti užkirstas kelią, jei neatsižvelgiama į jo įmonės metinių prevencinių tyrimų eigą, o jei jų nėra, savarankiškai inicijuoja vizitą į gastroenterologą, net jei nėra skundų iš virškinimo trakto ir ypač tulžies takų.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, medicinos konsultantas

1 684 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien