Kepenų cista - kas tai? Patologijos ir gydymo priežastys

Kepenų cista yra gerybinis navikas, pilnas skysčių. Cista gali pasirodyti beveik bet kokio organo, taip pat ir kepenų, paviršiuje. Jūs sužinosite, kaip gydyti kepenų cistą ir kelia pavojų gyvybei šiame straipsnyje.

Kepenys yra vienas iš svarbiausių žmogaus organų, kuris dėl įvairių veiksnių gali būti susijęs su tam tikromis ligomis.

Kas yra kepenų cista?

Kepenų cistas - pilvo virškinimas, kuris yra pilnas skysčių. Paprastai šis skystis neturi spalvos ir kvapo. Kai kuriais atvejais cistos turinys yra želė konsistencija. Jei kraujas patenka į cistos ertmę, skystis tampa purpuriniu atspalviu, o kai cista tampa užkrėta, jos turinys tampa grynus.

Cista gali būti beveik bet kuriuose kepenų segmentuose, kartais ji yra suformuota ant raiščių. Cistos skersmuo svyruoja nuo kelių milimetrų iki 25-30 centimetrų. Retais atvejais neoplazma gali pasiekti daugiau įspūdingo dydžio.

Kepenų cista diagnozuojama 0,8% pacientų. Šiuo atveju moterys nuo šios patologijos serga apie 4 kartus dažniau nei vyrai. Kairiosios kepenų skilties cista yra labiau paplitusi nei tinkamos kepenų lizdų cista.

Klasifikacija

Cista gali būti kelių ar vienkartinių. Viena virškinama kepenyse. Keli gali būti keliose dalyse, apimantys iki 30% kepenų.

Remiantis etiologija, parazitiniai ir neparazitiniai cistos yra izoliuoti. Savo ruožtu parazitinė kepenų cista suskirstyta į du tipus:

  • echinokokinis. Paprastai kepenų echinokokinė cista vystosi organo dešinėje. Helmintai, kurie vystosi kepenyse, sukelia navikų vystymąsi;
  • alveokokas. Šiuo atveju cistos priežastis tampa kūno infekcija su cestodu, kurio lervos stadija yra parazitinė kepenyse.

Neparazitiniai cistos yra suskirstytos į įgytą ir įgimtą. Įgimta (tikra) cista atsirado dėl to, kad gimdymo metu gimdos žarnos formavimas buvo sutrikdytas. Įgytų kepenų cistų priežastis gali būti traumos ir uždegiminiai procesai.

Tikroji kepenų cista gali būti šių tipų:

  • atskira kepenų cista. Toks navikas yra dešinėje apatinėje organo dalyje. Paprastai cista turi koją. Vieniška kepenų cista į vaiką yra įgimta būklė, kurią reikia nuolat stebėti gydytojo;
  • Polycystic. Nauji augalai yra visame kūne: tiek viduje, tiek išorėje. Daug kartų kepenų cistos visoje ligonio gyvenime paprastai didėja;
  • cistofibrozė. Ši būklė laikoma labiausiai pavojinga: cistos veikia ne tik organą, bet ir portalinę veną.
Atskira kepenų cista

Kas sukelia cistą?

Iki šiol gydytojai negalėjo tiksliai nustatyti, kodėl vystosi kepenų cista. Labiausiai tikėtina, kad gali būti keletas priežasčių.

Štai pagrindinės teorijos, paaiškinančios patologiją:

  • genetinė polinkis: kepenų cista dažnai atsiranda vaikams, kurių tėvai diagnozuojami vienodai;
  • hormoniniai vaistai;
  • buvusi operacija;
  • uždegiminio proceso vystymasis kepenyse;
  • trauminiai organų pažeidimai, pvz., kepenų plyšimas.

Parazitinių cistų atveju neoplazmą sukelia asmens, turinčio helmintų, infekcija.

Ženklai

Jei cista yra maža, pacientas gali neturėti simptomų. Kartais neoplazma yra atsitiktinai aptinkama ultragarsu apibūdinant pilvo organus.

Tuo atveju, jei cista yra didelė ir pradeda slėgti kaimyninius organus, gali pasireikšti šie simptomai:

  • dažnas pykinimas;
  • sunkumo jausmas skrandyje;
  • skausmai dešinėje pilvo srityje, kurie linkę didėti fiziniu krūviu;
  • diskomfortas po valgio;
  • rėmuo.
Rėmuo yra vienas iš galimų kepenų cistos požymių.

Galiausiai, atliekant tyrimą, gydytojas gali pastebėti, kad paciento kepenys padidėja.

Jei infekuota cisto turinio dalis, pacientas gali patirti kūno apsinuodijimo simptomus: nuovargį, apetito stoką, silpnumą, tachikardiją. Vakare taip pat padidėja paciento temperatūra (iki 37-37,5 laipsnių).

Ar kepenų cista yra pavojinga?

Kas yra pavojinga kepenų cista? Gal galite atsisakyti gydymo? Šie klausimai kelia didelį susidomėjimą daugeliui žmonių, kurie sužinojo apie kepenų cistinės neoplazmos buvimą. Svarbu žinoti, kad net nedidelė cista kelia grėsmę žmonių sveikatai. Galų gale jis gali pradėti augti ir sukelti gana nemalonus pojūčius.

Be to, jei negydoma, gali pasireikšti toliau išvardytos komplikacijos:

  • kepenų cista gali pažeisti jo turinį į pilvo ertmę;
  • cistos ertmėje gali pasireikšti kraujavimas kartu su ūmaus skausmo;
  • kai kuriais atvejais, kai atsiranda cistų plyšimas, atsiranda rimtas kraujavimas, kuris kelia grėsmę paciento gyvenimui;
  • jei cista išspaudžia tulžies latakus, vystosi gelta;
  • kai užkrėpa cista, atsiranda pavojinga liga - kepenų abscesas;
  • cista gali išsivystyti į piktybišką naviką, net jei ji yra pakankamai maža;
  • jei kepenų cistoje atsiranda pusė, pacientui yra apsinuodijimo simptomai;
  • cistos, kurių formavimas sukelia parazitų infekciją, gali sulūžti, dėl ko einokokai su kraujo tekėjimu plinta visame kūne. Tuo pat metu gali išsivystyti daug infekcijos židinių, pavyzdžiui, plaučių cistos;
  • esant kepenų cistams, gali atsirasti kepenų nepakankamumas. Ši būklė yra labai pavojinga: nuo kepenų nepakankamumo miršta nuo 50 iki 80% pacientų.

Atkreipkite dėmesį! Kai cista auga dideliu dydžiu, paciento išvaizda pasikeičia. Jo oda tampa gelta, kepenys padidėja. Dažnai pacientas daug praranda svorį ir jo skrandis tampa asimetriškas. Kai kuriais atvejais cista gali būti palpuota elastine masės forma, skausminga dėl palpacijos.

Kepenų cistų gydymo stoka gali būti mirtina.

Diagnostika

Paprastai ultragarso tyrimo metu nustatoma kepenų cista. Tokiu atveju gydytojas gali matyti navikų skaičių ir nustatyti jų dydį.

Be ultragarsu jie dažnai kreipiasi į punkciją, kuri leidžia jums patikrinti cistos turinį ir nustatyti, ar jame yra kraujo ir pūslės.

Sunkiais atvejais MRT gali būti reikalaujama: egzaminas, kuris gali nustatyti ne tik cistų skaičių, bet ir galimą jų atsiradimo priežastį.

Jei įtariama parazitinė naviko forma, gali būti reikalaujama atlikti serologinį tyrimą, siekiant nustatyti parazito rūšį.

Terapija

Su vaistų pagalba negalima visiškai išgydyti kepenų cistos: iš jų išnyks tik paciento simptomai. Tačiau chirurginė intervencija visais atvejais nenaudojama.

Kepenų kista pašalinama, jei:

  • yra cistos plyšimas;
  • pacientas labai sutrikdė virškinimo procesus;
  • cistas yra kraujas arba yra uždegimas;
  • pacientas nesustabdo skausmo net ir nuolat vartojant analgetikus;
  • Cista nuolat didėja. Paprastai chirurgija rekomenduojama, jei naviko skersmuo yra didesnis nei 6 centimetrai.
Kepenų cistos chirurgija

Pašalinkite skysčių iš cistos, galite naudoti skylę. Šis paprastas būdas gali greitai atleisti pacientą nuo skausmo. Paprastai punkcija atliekama iš operacijos pašalinti kepenų cistą išvakarėse.

Norint sumažinti paprastos kepenų cistos dydį, į jį įvedami specialūs preparatai. Pagal jų įtaką, nugaros sienelės suvyniojamos kartu, dėl ko jos mažėja. Vaistų įvedimas atliekamas ultragarsu kontroliuojant. Jūs neturėtumėte manyti, kad cista išsprendė: ji tik tapo mažesnė, o tai palengvina operaciją ir pašalina nemalonius simptomus.

Jei cista yra parazitinės kilmės, jos gydymas apima specialių anthelmintikų vartojimą. Tačiau gali būti, kad operacija vis tiek negalės būti atšaukta, ypač jei cista yra pakankamai didelė. Jei pacientas turi rimtų komplikacijų (absceso, peritonito) per operaciją, dalis pažeidžiamo organo gali būti pašalinta.

Atkreipkite dėmesį! Kai kuriais atvejais keista gali būti pažeista cista taip, kad ji turi būti visiškai pašalinta. Tokiu atveju pacientas yra persodintas donoro kepenys. Todėl neduokite laiko kreiptis į gydytoją!

Prognozė

Kepenų cistų chirurginis gydymas reiškia palankią progresą: dauguma pacientų visiškai atsinaujina. Retais atvejais gali pasireikšti ligos atsinaujinimas, dėl kurio reikia pakartotinės chirurginės intervencijos.

Jei cista yra maža, ją galima konservatyviai gydyti. Tokiu atveju gydytojas visą savo gyvenimą turėtų stebėti gydytoją ir reguliariai atlikti ultragarsinį tyrimą.

Jokiu atveju negalima ignoruoti cistos: cistos gali pakenkti kepenims tokiu mastu, kad organas visiškai nesėkmingas, todėl išsivysto kepenų nepakankamumas. Svarbu prisiminti, kad cystai neišsprendžia savęs: jie negali augti ir nepranešti apie save iki tam tikro laiko.

Chirurginis kepenų cistos gydymas dažnai baigiasi sėkmingai.

Pacientams, kuriems diagnozuota kepenų cista, rekomenduojama laikytis specialios dietos, kuri apima:

  • riebalų, rūkytų ir aštraus maisto produktų atmetimas;
  • atsisakymas konservų;
  • saldainių, kavos ir stiprios arbatos apribojimas;
  • valgyti didelius kiekius žuvies, liesos mėsos ir šviežių sulčių.

Produktai turėtų būti suvartoti nedidelėmis porcijomis ir pakankamai dažnai. Rekomenduojama, kad kiekvienas pacientas parengtų individualų mitybos planą, konsultuodamasis su dietologu. Kepenų cistos dieta turi būti visą gyvenimą.

Neigiamas poveikis kepenims yra vitaminų dietos trūkumas. Todėl po operacijos, skirtos pašalinti cistą, reikėtų valgyti tiek daug šviežių daržovių ir vaisių, taip pat pasirinkti tinkamą multivitaminų kompleksą. Renkantis vitaminus, svarbu pasikonsultuoti su savo gydytoju.

Atkreipkite dėmesį! Daugelis suinteresuotos, kaip išgydyti kepenų cistą su liaudies metodais. Nemanykite, kad liaudies gynimo priemonės bus veiksmingos: vaistažolių užpilai gali būti pagalba vaistų terapijai, tačiau jos negali ją pakeisti. Prisiminti: prieš bandydami gydyti kepenų cistas, atlikdami tyrimus, kurie pasirodė patrauklūs jums, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju! Iš liaudies vaistų cistos netirpsta, priešingai, kai kurie žoleliai ir mokesčiai gali neigiamai paveikti kepenų darbą.

Dabar žinote kepenų cistų gydymo priežastis ir ypatybes. Ši liga reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros, kitaip nebus galima išvengti rimtų komplikacijų, kai kurios iš jų yra mirtinos. Ką daryti, jei diagnozuota kepenų cista? Reguliariai kreipkitės į gydytoją, atlikite ultragarsą, sekite dietą ir neatsisakykite operacijos, jei to rekomenduos gydytojas. Dabar, ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose, gydymas atliekamas per mažą įpjovą, ty su minimaliu poveikiu paciento kūnui. Iš šio vaizdo įrašo tiksliai sužinosite, kaip tai vyksta:

Kepenų cista - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Kepenų cista - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Kepenų cista yra gerybinė masė, kurios ertmėje yra pilnas arba skaidrus skystis, kuriame nėra nei kvapo, nei skonio, nei želė, kaip tamsiai žalios spalvos masė. Cistinės formacijos dažniausiai būna 30-50 metų amžiaus žmonėms, dažniausiai moterims. Cista gali būti tiek ant paviršiaus, tiek giliai, taip pat skirtinguose kepenų segmentuose ir skilčių. Skersmuo gali siekti 25 cm. Cista taip pat gali atsirasti dėl kitų ligų, tokių kaip: kepenų cirozė, policistinės kepenys ar kiaušidės, tulžies latakų cistos ir kt.

Klasifikacija

Kepenų cistos yra parazitinės ir neparazinės. Neparazitinis suskirstytas į tikras ir klaidingas. Jei dėl įvairių priežasčių atskirų tulžies latakų negalima įtraukti į tulžies takų sistemą net gimdos gleivinės vystymosi laikotarpiu, tai šiuo atveju gali formuotis tikrosios cistos. Neteisingi cistos yra suskirstytos į trauminius ir uždegiminius. Trauminė klaidinga cista paprastai susidaro, kai kepenys prasiskverbia. Kepenų absceso gydymas, echinokokų pašalinimas - uždegiminių cistų vystymosi priežastys.

Tarp parazitinių kepenų cistų išsiskiria alveokokų ir echinokokų. Šios parazitinės ligos pasireiškia žmogaus organizme po sąlyčio su sergančiu gyvūnu ir tęsiasi be simptomų.

Kepenų cistų priežastys

Tarp mokslininkų nėra vienareikšmio nuomonės apie tai, kas sukelia ne parazitinių kepenų cistų susidarymą. Tačiau vis tiek dauguma mano, kad priežastys priklauso nuo komplikacijų prieš nėštumo vystymąsi. Taip pat daroma prielaida, kad hormoninių vaistų poveikis kepenų cistams susidaryti. Kepenų traumos gali taip pat paveikti neparazitinių cistų susidarymą.

Parazitinių kepenų cistų priežastys - tai asmens, sergančio sergančiu gyvūnu, kontaktas. Dėl ligos pavojaus yra rimtas gydymas, nes įmanoma užsidegti vidaus organus, nes tokie cistai beveik visada linkę didėti.

Simptomai kepenų cistos

Jei cista yra maža, liga be simptomų gali trukti ilgą laiką. Toks cista gali būti aptikta visiškai atsitiktinai pagal ultragarso rezultatus. Jei cista išaugo ir pasiekė didelį dydį, tam tikri simptomai, tokie kaip: pykinimas, raugėjimas, viduriavimas, nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje, pradeda nerimauti. Su fiziniu krūviu ir traukimu važiuojant, skausmas paprastai didėja. Taip pat yra nespecifinių kepenų cistų simptomų, tokių kaip: dusulys, silpnumas, apetito praradimas, padidėjęs prakaitavimas. Pacientas gali asimetriškai padidinti skrandį, jei cista išaugo iki milžiniško dydžio. Pažymėtina, kad apskritai žmogus gali prarasti svorį. Tikėtina, kad šiuo atveju yra gelta.

Kepenų cista nepriklauso nuo sunkios patologijos, tačiau, atsirandant skausmui kepenyse, vis tiek turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte įvairių pavojų ir nemalonių pasekmių.

Kepenų cistos gydymas

Kai gastroenterologas turi laikytis nedidelio dydžio kepenų cistos, taip pat laikytis dietos, ty pašalinti "sunkiuosius maisto produktus" iš dietos. Reikia valgyti mažai riebalų, kepti, rūkyti, konservuoti ir sūdyti, kiek įmanoma. Be to, jūs turite atsisakyti ledų, gazuotų gėrimų ir stiprios kavos. Aštrūs patiekalai visiškai neįtraukiami. Reguliariai valgykite šviežius daržoves ir vaisius. Taip pat naudinga kepenims gerti sultis. Taip pat reikalingi pieno produktai, žuvys ir kepenys. Jie yra daug vitamino B12, kuris atlieka svarbų vaidmenį normaliai veikiant kepenims.

Kepenų cistos gydomos gana sėkmingai, įskaitant liaudies vaistus, kuriuos turi pasirinkti gydytojas.

Chirurginis gydymas yra būtinas kepenų cistos gydymui šiais atvejais: jei cistoje yra sunkių simptomų (stiprus skausmas, virškinimo sutrikimas, svorio netekimas), jei cista yra aptiktos daugiau kaip 10 cm skersmens, atsiranda cistos plyšimas, kraujavimas ar svaigimas.

Operacijos metu naudojamos dvi technologijos, priklausomai nuo situacijos: tradicinė atvira technika ir laparoskopija (operacija per mažą skylę). Iki šiol pirmenybė teikiama laparoskopijai, tačiau yra kartų, kai atvira operacija tampa vieninteliu tinkamu sprendimu.

Kepenų cista

Kepenų cista kelia rimtą pavojų gyvybei. Kadangi kepenys yra vienintelis žmogaus kūno filtras, tai yra didžiulis spaudimas. Bet kokie šio filtro gedimai sukelia nuodijimą kūno toksinėmis medžiagomis.

Darbas šiame režime, be patikrinimo ir prevencijos, organas yra linkęs formuoti cistą. Kokie yra jo išvaizda ir kodėl reikia atlikti kepenų ultragarsą - aptariamas šis straipsnis.

Kas yra kepenų cista

Iš esmės tai yra navikas. Jis gali būti bet kurioje kepenų dalyje ir paveikti jo raiščius ar paviršių. Naujasis augimas laikomas sveiku. Cista yra kapsulės dydis nuo kelių milimetrų iki 25 centimetrų, padengtas viduje cilindriniu ar kubiniu epiteliu ir užpildytas skysčiu.

Jei auglyje atsiranda kraujavimas arba į jį patenka infekcija, šis skystis tampa hemoragine arba žarnyne.

Paprastai liga diagnozuojama 35-55 metų amžiaus. Dažniausiai moterys kenčia nuo jos (3-5 kartus).

Kepenų navikai yra suskirstyti į parazitinius ir ne parazitinius.

Parazitinė cista gali būti dviejų tipų:

  • echinokokinis. Tai sukelia kaspinuočiai. Daugeliu atvejų šis tipo cistas infekuoja dešinę organo skilties dalį.
  • alveokokas. Neoplazma atsiranda dėl lervų stadijos dėl plokščiagumbių (cestodų) parazitumo.

Neparazitiniai cistos yra suskirstytos į:

  • tiesa Šis tipas dažniausiai diagnozuojamas. Cistų susidarymas sukelia nenormalią tulžies latakų plėtrą.
  • klaidinga Dėl cistos pažeidimo atsiranda cista. Dažniausiai kenčia kairysis slenkstis.

Kepenų cistos gali būti vienos ar kelių. Pastarasis yra sudarytas iš 2 ar daugiau, trisdešimt vienos iš organo skilčių.

Kidos vystymosi etapai kepenyse

Visas ciklas, pradedant infekcijos momentu, yra padalintas į tris laikotarpius:

  • Pirmasis etapas - parazitų įsiskverbimas į kraują ir kepenis bei cistos susidarymas. Šiame etape imuninė sistema ir pati organizmas sugeba išlaikyti įprastą organizmo funkcionavimą. Paprastai šis etapas trunka ilgą laiką ir yra besimptomiškas.
  • Antrasis etapas yra auglio dydžio padidėjimas ir "kojos" susidarymas, patenkantis į pilvo ertmę. Kista pasiekia tokį dydį, kad pradeda slėgti kepenis ir sukelti skausmą žmogui.
  • trečiasis etapas yra spartus švietimo augimo progresas. Kartu su uždegimu ir nusiraminimu. Šiame etape kepenys gali pažeisti, tačiau tokie atvejai yra reti.

Kepenų cistų priežastys

Deja, kepenų cistų priežastys nėra išsamiai išaiškintos, tačiau gydytojai ir tyrinėtojai linkę manyti, kad gali atsirasti gerybinis organų susidarymas:

  • kepenų tulžies takų obstrukcija, uždegimas ir obstrukcija (dominuojanti versija)
  • paveldimas perdavimas
  • hormonų terapija
  • mechaninis organų pažeidimas
  • parazitinė infekcija

Norėdami sukurti cistą, pakanka vieno iš išvardytų veiksnių. Jei kirminai tampa priežastimi, žmogus gali atsikratyti jų tik specialiomis priemonėmis, tačiau tai nesibaigs cistos vystymu - reikės rimto gydymo.

Simptomai kepenų cistos

Jei navikas yra atskiras arba nepasiekia pakankamo dydžio, kad veiktų spaudimas kepenims, asmuo negali pastebėti jokių ligos simptomų. Šiame etape cista gali būti aptikta tik atsitiktinai, naudojant organo ultragarsą.

Kai neoplazma padidėja iki 7 iki 8 centimetrų, pasirodys nespecifiniai požymiai:

  • bendras silpnumas
  • raugėjimas, pykinimas, vėmimas
  • sunkumo ir pilnumo jausmas po šonkaulių dešinėje pusėje pratimai ar valgant
  • žarnyno sutrikimas ir dujų susidarymas
  • blogas apetitas, kai kuriais atvejais - atsisakymas valgyti
  • prakaitavimas

dideliems cistams ar daugybei formų, taip pat įmanoma:

  • svorio kritimas
  • iš vienos pusės pilvo skausmas (dėl hepatomegalijos - kepenų padidėjimas)
  • gelta ir žemo laipsnio karščiavimas (periodiškai)

Esant komplikacijoms ligos metu, gali pasireikšti kraujavimas, skilveliai ir perforacija. Asmuo yra sutrikęs pilvo skausmo išpuoliais. Kai cista yra didelė, per palpacijos metu ji jaučiama per pilvo sieną.

Diagnostika

Kepenų cistos gali būti aptiktos ultragarsu. Daugeliu atvejų tai vyksta. Jei yra įtariamas navikas, gydytojas turi perduoti pacientui specialų organo tyrimą. Tai apima:

  • echografija - dėl aidų galima nustatyti naviką ir jos turinio tankį
  • Magnetinio rezonanso diagnozė leidžia atskirti cistą nuo hemangiomos. Tikslesnė diagnozė padės gauti laparoskopiją.
  • kompiuterinė tomografija
  • celiuliozės kamieno angiografija
  • cistos punkcija, citologinis ir bakteriologinis paimtų mėginių tyrimas
  • Scintigrafija - tyrimas, pagrįstas radioaktyviųjų izotopų įvedimu, siekiant išaiškinti sutrikimus
  • serologinis kraujo tyrimas, siekiant pašalinti parazitinės kilmės cistą

Gydymas

Iki šiol kepenų cistų gydymas yra pašalinti navikas (išskyrus atvejus, kai jo dydis yra ne didesnis kaip 3 centimetrai). Chirurgai naudoja 2 metodus:

  • paliatyvus, turint omenyje naviko atidarymą ir jo ištuštinimą, susiuvant žaizdą cistos kraštais ir citohastroanastamoze (kraujagyslių, venų, kanalų derinys)
  • sąlygiškai radikali, įskaitant skrandžio dalies kepenų pašalinimą, cistos eksfoliaciją ir jos sienos pašalinimą

Po operacijos pacientas pradeda vartoti vaistus, kad atkurtų kepenis. Be to, būtina, kad gydymas apimtų vaistus, kad būtų išlaikytos kūno apsaugos funkcijos. Atsiskyrimas nuo vaistų tvarkaraščio ir gydytojo rekomendacijų pažeidimas gali sutrikdyti ne tik kepenų, bet ir kitų organų darbą.

Tautos gynimo priemonės

Sultys ir vaistinių augalų infuzijos gali stipriai padėti organizmui kovojant su navikais ir atkurti kepenis po operacijos. Tačiau jų nekontroliuojamas priėmimas gali būti katastrofiškas, todėl su gydytoju turi būti susitarta dėl kepenų cistų su vaistažolėmis, jų dozavimo ir priėmimo dažnumo.

Efektyviai veikiančios medžiagos, esančios šiuose augaluose:

  • varnalė (šaknys ir sultys)
  • celandine (sulčių)
  • pušies riešutas (lukštas)
  • pieno ramentas
  • skalbyklė
  • protingos kopėčios
  • mullein
  • elecampane

Be vaistažolių, teigiamas rezultatas yra putpelių kiaušinių naudojimas, taip pat Kombučos tinktūra

Kepenų cistos pasekmės

Recidyvo tikimybė po vienkartinės cistos pašalinimo yra maža, tačiau pacientas turi toliau sekti dietą ir apsilankyti gastroenterologo-hepatologo kontroliniams tyrimams.

Jei tokios cistos atveju buvo atlikta pertrauka, tuomet tikėtina, kad navikas iš naujo formuojamas tiek iš karto po chirurginės intervencijos, tiek po ilgo laikotarpio.

Jei kepenys nėra gydomos, auglio audinio augimas gali sukelti:

  • plyšimo cistos
  • uždegimas ir pūliai
  • kraujavimo cistos
  • Helmintas pilvo ertmėje
  • kepenų nepakankamumas

Paskutinė komplikacija dažniausiai baigiasi mirtimi.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią navikų atsiradimui kepenyse, neinvaziniam cistų gydymui, taip pat po operacijos, būtina:

  • sureguliuoti maitinimą
  • padaryti įprotį vidutinio sunkumo pratybų
  • laikytis poilsio ir maisto režimo
  • sistemingai kreipkitės į gydytoją, kad galėtumėte patikrinti ir atlikti pilvo ertmės ultragarsą (kasmet)
  • atlikti Helminto infekcijų prevenciją (ypač lankydamas šalis, kuriose infekcijos tikimybė yra didelė)

Kepenų cistų mityba reiškia tam tikrų maisto produktų draudimą ir kitų maisto produktų įvedimą.

  • gazuoti gėrimai
  • saldus
  • kava
  • prieskoniai ir prieskoniai
  • visi kepti, aštrūs, rūkyti ir sūdyti

Į įprastą meniu rekomenduojama įvesti:

  • vaisiai ir daržovės
  • žuvis
  • žalumynai
  • pieno produktai
  • laukinių rožių ir šaltalankių
  • pluoštas

Visi produktai turi būti kruopščiai nuplauti, išvalyti ir intensyviai apdoroti.

Valgymo baltymų turėtų būti lengvai virškinamas baltymas - nuo 120 gramų per dieną, riebalų kiekis neturi viršyti 80 gramų.

Per dieną sunaudojama ne daugiau kaip 3000 kcal. Maitinimas turi būti truputį.

Reali, kad diagnozuojama kepenų cista tuo metu, kai ji nėra pavojinga, taip suteikiant organizmui galimybę visapusiškai reabilituoti ir sumažinti atsikratymo tikimybę.

Svarbiausia yra reguliariai tikrinti ir prisiminti, kad prevencija gali sutaupyti ne tik sveikatą, bet ir gyvenimą.

Kepenų cista

Kepenų cista - židinio kiaušidės formavimasis kepenyse, apsiribojantis jungiamojo audinio kapsule su skysčiu viduje. Kepenų cista pasireiškė skausmu dešinėje pusrutulyje, diskomfortu epigastriumi, pykinimu, dispepsija ir pilvo asimetrija. Kepenų cistų diagnozavimas pagrįstas ultragarso ir tomografinio skenavimo duomenimis. Kepenų cistos gydymas gali apimti jo radikalų pašalinimą (kūno išsiplėtimą, kepenų rezekciją, cistos sienelių išskyros) arba paliatyvius metodus (ištuštinimą, cysto marsupializaciją, cistoentero-cystogastroanastomosios sukūrimą).

Kepenų cista

Kepenų cista yra gerybinė ertmės formacija, pilna skysčio, iš vidaus išklojama cilindrinio arba kubinio epitelio sluoksniu. Dažniausiai cistos užpildytos aiškiu bekvapiu ir bespalviu skysčiu; rečiau, kepenų cistose gali būti želė panašios masės arba rusvai žalios spalvos skystis, susidedantis iš cholesterolio, bilirubino, mucino, fibrino, epitelio ląstelių. Kai hemoragija į kepenų cistos tuštumą tampa hemoragine; kai užkrėstas - kreminės, žarnos.

Kepenų cistos gali būti įvairiuose segmentuose, skilveliuose ar net kepenų raištyje, paviršutiniškai arba giliai; kartais turi ploną megztinį (cistas koją). Aptiktų kepenų cistų skersmuo svyruoja nuo kelių milimetrų iki 25 centimetrų ar daugiau. Hepatologijoje ir gastroenterologijoje, kepenų cistos diagnozuojamos maždaug 0,8% gyventojų. Moterims kepenų cistos yra aptinkamos 3-5 kartus dažniau nei vyrams, paprastai 40-50 metų amžiaus. Remiantis klinikiniais duomenimis, kepenų cistas gali būti derinamos su tulžies akmenų liga, kepenų ciroze, tulžies latakų cistomis, policistinėmis kiaušidėmis, policistiniais inkstais ir kasa.

Kepenų cistos klasifikacija

"Kepenų cistų" sąvoka jungia įvairių formų nosologines formas. Pirmiausia, išskiriami tikri ir klaidingi kepenų cistai. Tikrosios cistos yra įgimtos kilmės ir turi vidinį epitelio pamušalą. Tarp vienkartinių tiesinių formacijų yra paprastų, sulaikančių, dermoidinių kepenų cistų, daugiakameriškų cistadenomų.

Neteisingi cistos yra antriniai, įgyjami; dažnai susidaro po operacijos, traumos, uždegimas, todėl jų ertmių sienos yra pluoštinių modifikuotų kepenų audinys. Pagal ertmių skaičių išskiriami vienkartiniai ir keletą kepenų cistos. Su cistų identifikavimu kiekviename kepenų ruože kalbama apie policistines kepenis. Be to, izoliuojamos neparazitinės ir parazitinės kepenų cistos; Paprastai pastarosios yra echinokokinės cistos (kepenų echinokokozė).

Kepenų cistų priežastys

Nėra vieningo nuomonės apie tikrų ne parazitinių kepenų cistų kilmę. Kai kurie autoriai laikosi nuomonės, kad cistos susidaro dėl uždegiminės tulžies takos hiperplazijos embriogenezės metu ir dėl to vėlesnio obstrukcijos. Manoma, kad yra ryšys tarp kepenų cistos ir hormoninių preparatų (estrogenų, geriamųjų kontraceptikų) atsiradimo.

Vyraujanti šiuolaikinė medicina yra teorija, paaiškinanti kepenų cistų pasireiškimą iš netinkamų intra-ir tarpsieninių tulžies latakų, kurie embrionų vystymosi metu nėra įtraukti į tulžies takų sistemą. Šių uždarų ertmių epitelio sekrecija veda prie skysčių kaupimosi ir jų transformacijos į kepenų cistą. Ši hipotezė yra patvirtinta tuo, kad cistos paslaptyje nėra tulžies, o formavimo ertmė nėra susijusi su veikiančiais tulžies latakai.

Suklastotos cistos susidaro dėl navikų nekrozės, trauminio kepenų pažeidimo, parazitinio kepenų pažeidimo su ehonokkok, amevinio absceso.

Simptomai kepenų cistos

Mažos vienos kepenų cistos, kaip taisyklė, neturi klinikinių apraiškų. Simptomatologija dažnai vystosi, kai cista pasiekia 7-8 cm dydį, o taip pat, jei paveiktos kelios cistos, mažiausiai 20% kepenų parenchimo tūrio.

Tokiu atveju yra tinkamumo jausmo ir sunkumo jausmas pusrutulyje ir epigastrijoje, kurie padidėja po valgymo ar pakrovimo. Atsižvelgiant į kepenų cistų padidėjimą, atsiranda dispepsiniai simptomai: raugėjimas, pykinimas, vėmimas, pilvo pūslelinė, viduriavimas. Tarp kitų nespecifinių simptomų, susijusių su kepenų cistų vystymusi, pastebimas silpnumas, apetito praradimas, padidėjęs prakaitavimas, dusulys, žemas karščiavimas.

Milžiniški kepenų cistos sukelia asimetrinį pilvo padidėjimą, hepatomegaliją, svorio netekimą, gelta. Kai kuriais atvejais cista palpuoja per priekinę pilvo sienelę kietos-elastinės svyruojančios neskausmingos masės formos dešinėje pusrutulyje.

Sudėtingos kepenų cistos išsivysto, kai kraujavimas į jo sienelę ar ertmę, nurimą, perforaciją, kistos kistos, sukeliamas piktybinis degeneravimas. Su hemoragija, kūno plyšimu ar jo turinio proveržiu į gretimus organus atsiranda ūminis pilvo skausmo išpuolis. Tokiais atvejais yra didelė kraujavimo tikimybė pilvo ertmėje, peritonitas. Kai spaudžiami šalia esantys tulžies latakai, atsiranda gelta, o kai užsikrėtę, susidaro kepenų abscesas.

Echinokokinės kepenų cistos yra pavojingos dėl parazitų išsiskyrimo hematogeniniu būdu, susidarant nuotolinėms infekcinėms ligoms (pvz., Echinokokų plaučių cistams). Su plačiai paplitusiomis policistinėmis kepenimis kepenų nepakankamumas gali vystytis su laiku.

Kepenų cistų diagnozė

Dauguma kepenų cistų yra atsitiktinai buvę pilvo ultragarsu. Pagal echografiją, kepenų cista apibrėžiama kaip ovali ar apvali ertmė, kurią apriboja plona siena su nelygine turiniu. Jei cistos ertmėje yra kraujas ar pūliai, intraluminalios echos tampa išskirtinos. Kai kuriais atvejais, kepenų ultragarsu yra naudojama percutaninė cistos punkcija, po kurios sekasi citologinis ir bakteriologinis paslapties tyrimas.

Naudojant KT, MRT, scintigrafiją kepenų, The celiakija liemens angiografija ir žarnų pasaito arterijos atliekama diferencinė diagnozė kepenų cistų su hemangiomos, navikų retroperitoninis erdvę, auglius plonojoje žarnoje, kasos, žarnų pasaitai, tulžies pūslės edema, metastazių kepenyse. Kai kyla abejonių dėl diagnozės, atliekama diagnostinė laparoskopija. Siekiant pašalinti kepenų cistų parazitinę etiologiją, atliekami specialūs serologiniai kraujo tyrimai (ELISA, RNR).

Kepenų cistos gydymas

Pacientams, kuriems yra asimptominių kepenų cistų, kurių skersmuo ne didesnis kaip 3 cm, reikia atlikti dinaminį gastroenterologo (hepatologo) stebėjimą.

Kepenų cistų chirurginio gydymo indikatoriai operatyviai yra komplikacijos (kraujavimas, plyšimas, nudegimas ir kt.); dideli ir milžiniški dydžiai (iki 10 cm ir daugiau); tulžies takų suspaudimas su sutrikusiu tulžies srautu; portalinės venų sistemos suspaudimas su portalo hipertenzija; sunkūs klinikiniai simptomai, trukdantys gyvenimo kokybei; kepenų cistos atsinaujinimas po to, kai bandoma jį išstumti. Parazitinių kepenų cistų gydymas atliekamas prižiūrint infekcinės ligos specialistui arba parazitologui.

Visi operacijos, atliekamos su kepenų cistomis, gali būti radikalios, sąlyginės radikalios ir paliatyvios. Radikalūs vienišų cistų metodai apima kepenų rezekciją; policistinės - kepenų transplantacijos atveju. Sąlyginiai radikalūs metodai gali apimti cistos eksfoliaciją (enucleation) arba cistos sienelių ištrynimą. Atliekant šias intervencijas plačiai naudojama mažiausiai invazinė laparoskopinė prieiga.

Paliatyvios intervencijos kepenų cistuose nereiškia, kad pašalinama pilvo masė ir gali būti tikslinė punkto cistos turinio įkvepimas, paskui skleroabiruokite ertmę; cistos likučių ertmės atidarymas, ištuštinimas ir drenavimas; marsupializacijos cista; cistos apipjaustymas; cistoenterostomija ar cistogastrostomija.

Ilgalaikis poveikis po poodinio cistos aspiracijos ir jo kietėjimo yra pasiekiamas santykinai nedideliais (iki 5-6 cm) ertmės dydžiais. Išskleidimas ir išorinis drenažas yra skirti vienišiems po traumos kepenų cistams, kuriuos komplikuoja sienelių plyšimas arba nudegimas. Marsupializacija (cistos ištuštinimas susiuvant sienomis iki operacinės žaizdos kraštų) atliekamas su centrine lokalizacija cistos kepenų vartų, suspaudimo iš tulžies takų, porcelianinės hipertenzijos buvimo. Fenestracija - laisvųjų cistų sienelių išsišakojimas ir išsišakojimas, kaip taisyklė, yra naudojamas daugybei cistų arba policistinių kepenų, jei nėra inkstų ir kepenų nepakankamumo požymių. Kai milžinas cistos gaminamas tsistogastroanastomoza užklojai arba tsistoenteroanastomoza, t. E. pranešimas yra sukurtas kepenų cistos ertmę su skrandžio ar žarnyno ertmę.

Kepenų cistos prognozė

Po radikaliai pašalinus atskirus kepenų cistus, prognozė paprastai yra palanki. Pasibaigus paliatyvioms intervencijoms įvairiomis distancinėmis sąlygomis, kepenų cistos gali pasikartoti, reikalaujant pakartotinių terapinių priemonių.

Negydomų kepenų cistų laipsniškas padidėjimas gali sukelti daugybę pavojingų komplikacijų. Dėl plačiai paplitęs kepenų pažeidimo dėl kepenų nepakankamumo galimas mirties priežastis.

Kepenų cista

Šalys, kuriose yra karštas klimatas, yra parazitinių patogenų (echinokokų, alveokokų ir kt.) Skaičiaus lyderiai. Šie mikroorganizmai gali provokuoti daugybę žmonių ir gyvūnų kūno patologijų, įskaitant kepenų cistą. Augalai, kuriuos sukelia kitos priežastys, yra labiau būdingos ekonomiškai išsivysčiusioms šalims, kuriose aktyviai vystosi pramonė.

Ligos aprašymas

Kepenų cista yra gerybinis augimas, kuris įvyksta bet kurioje kepenų lervoje ir kurį sudaro tankus skystis (kapsulė), užpildytas skysčiu. Turinio spalva svyruoja nuo skaidraus iki geltonojo, su įvairiais įtraukimais (krauju, tulžimi, pusu) arba be jų.

Vėžys gali būti vienoje ar daugybėje (policistinės) ir turi skirtingus dydžius.

Ligos pavojus

Mažos cistos iki 3 cm skersmens nėra pavojingos, tačiau jas reikia atidžiai stebėti specialistu.

Didelės formacijos gali sukelti rimtų komplikacijų. Padidėję dydžiai, jie išspaudžia kitų organų audinius, kraujagysles ir tulžies latakus, taip sutrikdydami jų darbą.

Kai kuriais atvejais kapsulės gali sulūžti ir sukelti jų turinį patekti į bendrą kraujotaką.

Kaip įsigyti

Iki šiol patologijos atsiradimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Manoma, kad pagrindinį vaidmenį atlieka šie veiksniai:

  • paveldimumas;
  • uždegiminė kepenų liga;
  • parazitai;
  • traumos ir operacijos;
  • ilgalaikis vaistas;
  • kintantys hormoniniai lygiai.

Suaugusiesiems ir vaikams

Remiantis naujausiais statistiniais duomenimis, kepenų cista yra retas patologija, kuri turi 0,8-1% gyventojų.

Moterų atstovai yra į sąrašą keletą kartų dažniau nei vyrai. Šis modelis siejamas su dažnai pasireiškiančiais hormoniniais pokyčiais brendimo metu, nėštumo laikotarpiu, žindymo laikotarpiu ir menopauzės metu. Daugumoje ligonių diagnozuojama liga nuo 40 iki 50 metų amžiaus.

Vaikai serga net rečiau. Manoma, kad navikų formavimas įvyksta dėl tų pačių priežasčių kaip suaugusiesiems ir neturi diagnozės ir gydymo skirtumų.

Dažni simptomai

Simptomai atsiranda po to, kai cista pasiekia įspūdingą dydį, dažniausiai nuo 6 cm. Ir dar daugiau. Asmuo gali jausti:

  • diskomfortas ir skausmas dešinėje pusėje;
  • pykinimas, vėmimas;
  • karstumas burnoje;
  • apetito praradimas;
  • svorio mažinimas;
  • išmatų išmatavimas ir šlapimo patamsėjimas;
  • odos geltonas;
  • niežulys;
  • bendras gerovės gerėjimas.

Formos

Atsižvelgiant į kilmę, cistos skirstomos į:

  • Parazitinis. Sukelia alveokokai ir echinokokai, kaspinuočiai. Inkubacinis laikotarpis nuo 2 dienų iki kelių metų.
  • Nėra parazitinis Priskiriamos kapsulės, formuojamos vaisiaus vystymosi metu (tikroji cista), dėl netinkamai susidariusio tulžies latako. Kitas patologijos tipas (klaidinga cista) susidaro dėl visų rūšių organų pažeidimų.

Priklausomai nuo skersmens, išskiriami tokie cistų tipai:

  • iki 1 cm (mažas);
  • nuo 1 iki 3 cm (vidutiniškai);
  • 3-10 cm (didelis);
  • daugiau nei 10 (dideli arba milžiniški).

Visi pirmiau minėti tipai gali būti pastebėti daugybe dydžių, kurie žymiai įvertina ligos eigą.

Jei kapsulė yra suplysta, uždegimas ir jo formavimasis, tada tokia cista vadinama sudėtinga. Dėl tokio naviko tipo reikia nedelsiant gydyti dėl mirtinų pasekmių pavojaus!

Diagnostikos metodai

Ilgas asimptominis kursas neleidžia įtarti ligos ankstyvoje stadijoje. Tokie navikai yra aptiktas atsitiktinai, atliekant įprastą tyrimą arba įtarius kitų patologijų.

Simptomų atsiradimas būdingas didelėms formacijoms, dažniausiai per pradinį tyrimą palpuoja gydytojas.

Norėdami patvirtinti diagnozę, naudokite šiuos diagnostikos metodus:

  • Pilvo ultragarsas;
  • MR ir KT kepenys;
  • scintigrafija.

Esant cistoms, papildomai atlikite:

  • kaklelio skystojo turinio tyrimo punkcija;
  • audinių biopsija, pašalinti onkologiją;
  • serologinė kraujo analizė RNAA metodais (netiesioginio hemagliutinacijos reakcija), ELISA (imunofermentinė analizė su fermentais), leidžianti nustatyti parazitus;
  • biocheminis kraujo tyrimas siekiant nustatyti kepenų ir kitų organų būklę.

Operacija

Kisto pašalinimo indikacija yra:

  • skersmuo virš 3 centimetrų;
  • komplikacijos;
  • paciento sveikatos pablogėjimas;
  • parazitinės cistos buvimas.

Operacija atliekama vienu iš šių metodų:

  • rezekcija - nukentėjusio kepenų skilties pjaustymas;
  • atidaryti kapsulę, pašalinant iš jo skysčius;
  • pericistektomija - lukštų cistos;
  • marsupializacija - kapsulės atidarymas, po jo sienų prijungimas su išpjaustymo vieta;
  • Cistogastroanastomozas - cistų perdavimas žarnyne ar skrandyje.

Narkotikų gydymas

Narkotikai skiriami, siekiant palengvinti paciento diskomfortą.

  • skausmą malšinančiais vaistais ir skausmais;
  • hepatoprotektoriai;
  • fermentai;
  • dengimo medžiagos;
  • cholerotiški vaistai;
  • vitaminai;
  • sorbentai;
  • antibiotikai.

Dietos maistas

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui paskirta griežta dieta, kurią reikia laikytis bent šešis mėnesius. Esant komplikacijoms, terminas pratęsiamas.

Pirmąją dieną rekomenduojama atsisakyti valgyti ir naudoti tik vandenį. 2-3 dienas galite valgyti košę, virtą vandenyje ir daržovių sultyse. Palaipsniui į dietą įvežami kiti produktai, išskyrus:

  • kepta
  • aštrus
  • riebalingas;
  • rūkyta
  • konservai;
  • marinuoti patiekalai;
  • padažai, majonezas;
  • pomidorai;
  • prieskoniai;
  • kava;
  • šokoladas;
  • kakava;
  • alkoholis;
  • ankštiniai augalai;
  • kietai virti kiaušiniai;
  • švieži duona ir saldainiai.

Kitos procedūros

Kaip adjuvantinį gydymą gali būti naudojami liaudies gynimo būdai, kurie negydo naviko, bet tik pagerina virškinamojo trakto organų būklę.

Šie receptoriai gerai veikia kepenų būklę:

  • Drugelis Iš augalo lapų išspauskite sultis ir užtruksite 30 minučių. prieš valgį, 1-2 šaukštus, 3 kartus per dieną.
  • Putpelių kiaušiniai. Kiekvieną rytą ant tuščio skrandžio jie geria 5 žaliavinius kiaušinius.
  • Slapyvardis 1 valgomasis šaukštas l susmulkinti augalo lapai (gali būti sausimi) užpilti stikline verdančio vandens. Reikalauti, kol jis tampa šiltas, filtras. Vartok pusę stiklinės 4 kartus per dieną, nepriklausomai nuo valgio.

Ligos prevencija

Kad sumažintumėte ligos tikimybę, turite:

  • sustiprinti organizmo imuninę sistemą (sportas, grūdinimas, vaikščiojimas grynu oru);
  • plaukite rankas po apsilankymo viešose vietose;
  • keliaudami į šiltas šalis būkite labai atsargūs;
  • nuplaukite vaisius ir daržoves gerokai prieš valgydami;
  • gerk tik virtą vandenį;
  • nepergyvenkite ir neribokite maisto produktų, kurie nėra naudingi;
  • atsikratyti blogų įpročių.

Pasekmės

Dažniausiai pirmieji cistų požymiai daro įtaką, kai jie pasiekia įspūdingą dydį. Toks susidarymas sukelia skausmingus simptomus ir gali išprovokuoti šias komplikacijas:

  • cistos ar aplinkinių audinių išsiplėtimas;
  • cistinės skysčio patekimas į pilvo ertmę ir kraują dėl jos plyšimo;
  • kraujavimas iš cistos;
  • atgimimas onkologijoje (labai reti);
  • peritonitas (pilvo ertmės infekcija);
  • kepenų nepakankamumas (pilnas ar dalinis kepenų nepakankamumas, dažnai pasireiškiantis policistine).

Gyvenimo prognozė

Dėl ligos baigties sunku nuspėti. Maži ir vidutiniai cistos gali sustabdyti augimą, o gydymas per visą gyvenimą nėra būtinas.

Pašalinus didelius navikus, tam tikrą laiką būtina laikytis visų gydytojų rekomendacijų ir būti ištirti. Su palankiu rezultatu, kartotinis cistų susidarymas gali nebūti.

Retais atvejais kapsulės greitai padidėja, pablogėja paciento gyvenimo kokybė ir gali kilti rimtų sveikatos sutrikimų. Negalima atmesti mirties atvejų ir kepenų transplantacijos poreikio.

Ir šiame vaizdo įraše galite pamatyti, kaip atlikti kepenų cistos pašalinimo operaciją. Šiuo atveju naudojamas laparoskopinis rezekcijos metodas.

Patvirtinus diagnozę, nesijaudink. Dažnai liga ankstyvosiose stadijose nėra pavojinga ir nereikia gydyti. Tačiau pacientas turi prisiminti, kad cista gali išaugti ir sukelti sveikatos sutrikimus, todėl atidėti apsilankymą gydytojui ir ignoruoti jo rekomendacijas yra pavojinga. Jei yra chirurgijos požymių, gydytojas pasirenka geriausią būdą tai atlikti. Su palankiu rezultatu, po šešių mėnesių galite sugrįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Paprasta kepenų cista: priežastys ir gydymas

Paprasta kepenų cista yra gerybinis tuščiaviduris dėmes organo audiniuose su jungiamojo audinio apvalkalo kapsulėmis ir skysčio viduje, kuris susidarė dėl tulžies latakų blokada. Šios ertmės viduje yra izoliuotos cilindrinės arba kubinės epitelio ląstelės, panašios į tulžies sistemos (tulžies pūslelinės) audinius, ir užpildytos skaidra eksudatu. Remiantis statistika, tokie cistai aptinkami maždaug 5-14% suaugusių pacientų ir gali būti vienkartiniai ir daugialypiai. Kai kuriais atvejais jie išsklaidomi audiniuose, tokiais atvejais ekspertai šią ligą laiko "policistine kepenų liga". Dažnai šie navikai yra derinami su inkstų cistomis.

Šiame straipsnyje pristatysime paprastų kepenų cistų priežastis, simptomus, komplikacijas, diagnozavimo metodus ir gydymo būdus. Ši informacija padės suformuluoti idėją apie tokį gerybinį neoplazmą, ir jūs galite užduoti klausimus savo gydytojui.

Dažniau moterims aptiktos paprastos cistinės ertmės, kurios dažniausiai pasireiškia pacientams, kuriems pasireiškė 30-50 metų amžiaus. Dažnai jie ilgą laiką nepasireiškia ir tampa atsitiktiniais diagnostiniais tyrimais atliekant tokius planuojamus ar ambulatorinius tyrimus kaip ultragarsą, MRT ar CT.

Paprastos cistos gali būti lokalizuotos įvairiose organo dalyse ir yra ant jo paviršiaus ir gilesniuose sluoksniuose. Jų skersmuo gali būti nuo kelių milimetrų iki 2,5 cm, tačiau kartais, daugiausia moterims, randama gigantiškų formavimų.

Mažiems dydžiams paprastas cistinis formavimas yra apsuptas nepakeisto kepenų audinio. Tačiau, didėjant dydžiui, cistinė ertmė suspaudžia parenchimą, suspaudžia aplinkinius audinius ir sukelia jose atrofinius procesus.

Priežastys

Nors tarp specialistų nesutariama dėl paprastų kepenų cistų atsiradimo priežasčių:

  • Kai kurie gydytojai ir mokslininkai teigia, kad cistinės ertmės susidarymas yra uždegiminė tulžies latakų hiperplazija, kartu su tolesniu obstrukcija embriono vystymosi metu.
  • Kai kurie specialistai ir toliau svarsto santykį tarp estrogeno vartojimo ir cistos atsiradimo.
  • Daugelis gydytojų linkę manyti, kad paprastos kepenų cistos susidaro iš neišsivysčiusių tarpinių ir intralobulinių tulžies latakų, kurie embriogenezės metu niekada nebuvo įtraukti į tulžies sistemą ir liko "nereikalingi". Epitelis, įlenkantis jų ertmę, toliau gamina paslaptį, kuri kaupiasi tokio kanalo šviesoje ir formuoja cistą.

Kitų tipų kepenų cistos - parazitinės, trauminės, uždegiminės - susidaro dėl:

  • kūno audinių pažeidimas parazitais (amoebais, echinokokais, alveokokais);
  • traumos iš traumų ar chirurginių intervencijų;
  • su auglių nekrozė ir tt

Simptomai

Paprasti nedidelio dydžio kepenų cistai gali būti simptominiai visą gyvenimą ir gali būti aptikti atsitiktinai, kai organas tiriamas dėl kitų ligų arba tik per autopsiją. Požymiai kepenų cistine formavimo paprastai įvyksta su padidinta iki 7-8 cm arba esant keliems cistine ertmių, kurie turi įtakos ne mažiau kaip 20% visų kūno audinių formavimas.

Didelės cistinės ertmės gali sukelti nuobodų ar nuobodų skausmą ar kitus diskomfortas pilve - epigastrijoje (viršutinėje pilvo dalyje), nugaroje arba kepenų projekcijoje. Su jų paviršutinišku išdėstymu pats pats pacientas gali jausti juos po dešiniuoju apatiniu kraštu.

Kai kurie pacientai su paprastomis cistomis turi tokius skundus:

  • anksti maitintis;
  • trachimas;
  • vėmimas;
  • apetito stoka;
  • skausmas dešinėje pusėje, padidėjęs staigių judesių ar traukimo metu vairuojant;
  • mažesnė streso tolerancija;
  • prakaitavimas;
  • dusulys;
  • viduriavimas;
  • padidėjęs kepenų dydis;
  • žemo lygio karščiavimas.

Su labai dideliais paprastais cistatais, kartais odos išstumia virš jų. Su tokiu įspūdingu cistinės ertmės dydžiu pacientas pradeda prarasti svorį, o kai kuriuose pacientuose dėl silpnėjimo atsirado gelta dėl žarnyno trakto susidarymo. Kai kuriais atvejais dideli cistai spaudžia arti esančius audinius ir taip sutrikdo kaimyninių organų darbą.

Kartais paprastos cistos sukelia šių komplikacijų atsiradimą:

  • cistinės formos plyšimas ir peritonito vystymasis yra susijęs su ūmiu skausmu, greitu apsinuodijimo sindromu ir gali sukelti mirtį;
  • cistinės ertmės nudegimas sukelia cistos audinių infekciją su krauju įvedamų mikroorganizmų, sukeliančių temperatūros padidėjimą, apsinuodijimo ir peritonito vystymąsi;
  • kraujavimas cistinė arba pilvaplėvės ertmėje sukelia galvos svaigimą, blyškumas, sunkus silpnumas, padažnėjęs širdies ritmas, greitas sumažėjo arterinis kraujospūdis (iki žlugimo), skausmas įvairaus intensyvumo, funkcijos padidėjimą ar nutraukimo cistine ertmę, ir energingas nesibaigia kraujavimas gali sukelti mirtį paciento.

Paprastai kepenų cistų piktybiniai požymiai (piktybiniai požymiai) yra labai reti.

Diagnostika

Daugelis paprastų kepenų cistų yra aptiktos atsitiktinai ultragarso skenavimo ar kompiuterinės tomografijos kepenų:

  1. Kai ultragarsas - yra apibrėžiamas gerai apibrėžtos ovalios arba suapvalintos ertmės formos, kurioje yra beveik vidutinis (mažo tankio) kiekis. Jei cistas nustato pusę ar kraują, eksudato struktūra tampa echogenine (tankesne).
  2. Kai kompiuterinė tomografija - turi apvalių ir tankių formavimų su labai sklandžiais ir skirtingais kontūrais formą. Didelės sudėties densitometrinis rodiklis Hounsfield skalėje yra 0-10 vienetų, kuris rodo, kad nustatytoje ertmėje yra skysčio. Laikant pjovimo vaizdą arčiau cistos ertmės ašies, ribos tampa neaiškios. Paprastos cistos kapsulės susidariusiose nuotraukose paprastai nėra vizualizuotos. Matuojant densitometrinį indeksą mažose struktūrose, rodiklis gali būti apie 20 vienetų. Tokiais atvejais diferencinę diagnozę imamasi mažesnių fotografijų. Norint pašalinti metastazių per CT, gali būti naudojamas kontrastas - paprastoji cista nepatiria dėmių, o piktybiškuose navikuose susidaro vartojamo vaisto kaupimasis.

Kepenų cistų diagnozavimas KT gali būti sudėtingas dėl kelių septų, kapsulės storėjimo ir intracistinio kraujavimo. Tokiais atvejais ir, jei reikia, paprastas diferenciacija kepenų cistos nuo hemangiomos, vandenligė tulžies pūslės, kepenų metastazių pažeidimų, navikų plonosios žarnos, kasos, ir žarnų pasaito retroperitoninį erdvėje šiais papildomas tikrinimo metodai gali būti atliekamas:

  • MRT;
  • mezenterinių arterijų ir celiakijos liemens angiografija;
  • kepenų scintigrafija;
  • perkutaninė punkcija su ultragarso kontrole;
  • diagnostinė laparoskopija.

Siekiant neįtraukti "parazitinės cistos" diagnozės, atliekami serologiniai kraujo tyrimai, kuriais nustatomi antikūnai prieš mikroorganizmus arba pirmuonius:

Gydymas

Kai asimptominis paprastų cistų kursas ir jų dydis yra ne didesnis kaip 3 cm skersmens, pacientui rekomenduojama dinamiškai stebėti nustatytą patologiją periodiškai ultragarsu arba CT.

Indikacijos chirurginiam paprastų kepenų cistų gydymui:

  • didelis naviko dydis (daugiau kaip 10 cm);
  • tulžies latakų ar portalinės venų indų suspaudimas;
  • simptomų, bloginančių gyvenimo kokybę, buvimas;
  • sudėtinga kraujavimas, cistos nurimas ir plyšimas;
  • paprastos cistos atsinaujinimas po jos punkcijos ir aspiracijos.

Perkutaninis aspiracija

Daugelis specialistų naudojasi tokiu mažo poveikio metodu, kaip perkutinė aspiracija pašalinti cistos turinį. Tačiau tokia manipuliacija, atlikta ultragarso kontrole, neužtikrina visiško visų cistos formos audinių pašalinimo, o likęs epitelis gali vėl sukelti eksudatą. Dėl to, laikui bėgant, cista pasikartos.

Autorius daugybės publikacijų apie minimaliai invazinę kepenų ir jo gerybinių navikų chirurgiją J.F. Gigot teigia, kad paprastos cistos turinio perkutaninės punkcijos ir aspiracijos metodas gali būti naudojamas tik kaip diagnostinė procedūra, jei neįmanoma gauti patikimų duomenų atliekant kitus neinvazinius tyrimus.

Pasak J.F. "Gigot", daugybe perspektyvių rezultatų laikomasi, kai aspiruojantis cistinis turinys yra po ertmės sukietėjimu. Po tokios minimaliai invazinės intervencijos pacientas sumažina klinikines apibūdinimo formas ir sumažina jo pasikartojimo riziką.

Ciklosams gali būti išmatuojami cistos su mažomis ertmėmis iki 5-6 cm, į jas įvedant tam tikras chemines medžiagas.

Marsupializacija

Kitas būdas pašalinti paprastus kepenų cistus yra marsupializacija. Šios operacijos metu chirurgas ištuština ertmę ir nuleidžia kraštus iki chirurginės žaizdos kraštų. Tokios intervencijos, kurios yra paprastų cistų gydymo standartas, gali būti atliekamos tokiose struktūrose:

  • esančios centrinėje dalyje prie kepenų vartų;
  • kartu su portaline hipertenzija;
  • išspausti tulžies latakus.

Kiti metodai

Jei yra keletas paprastų cistų arba polycystic be porcelianinės hipertenzijos požymių, chirurgas gali nuspręsti, ar reikia laisvųjų cistinių sienų autopsijos ir išardymo. Tokia operacija vadinama apšiltinimu.

Jei pacientui yra milžiniška paprasta cista, tada jo gydymui skiriama cistogastro arba cistoenteroanastomosio įvedimas. Tokios operacijos metu specialistas pasiekia cistinės ertmės perdavimą su skrandžio ar žarnyno ertmėmis ir taip užtikrina eksudato srautą.

Sąlyginiai radikalūs intervenciniai veiksmai paprastų cistų pašalinimui yra šie laparoskopiniai metodai:

  • cistos išsišakojimas (t. y. jos eksfoliacija);
  • cistos sienelių pašalinimas.

Veiksmingiausi kepenų polikistozės gydymo būdai yra tokie chirurginiai metodai kaip kepenų transplantacija iš donoro ar kepenų rezekcija, šalinant patologiškai pakeistą organo dalį.

Mityba su kepenų cista

Pacientams, atskleidusiems kepenų cistą ar chirurginį pašalinimą, rekomenduojama laikytis dietos, kurioje kepti, aštrūs, rūkyti, riebalai ir konservuoti maisto produktai yra pašalinami iš dietos. Be to, nerekomenduojama naudoti kavos, prieskonių, saldainių, prieskonių ir soda.

Be to, kad neįtraukti aukščiau aprašytų produktų ir patiekalų, tokių pacientų paros racionas turėtų atitikti šiuos reikalavimus:

  • pakankamas produktų kiekis su lengvai virškinamu baltymu (daugiau kaip 120 g per parą);
  • riebalų (ne daugiau kaip 80 g) ir angliavandenių (apie 450 g) kiekis nustatomas pagal paciento būklę;
  • kasdienio meniu apytikslis kalorijų kiekis yra apie 3000 kcal;
  • dažnai (5-7 kartus per dieną) maistas mažose porcijose;
  • pieno produktų, žuvies ir daržovių, uogų ir vaisių, turinčių daug vitaminų ir mikroelementų, racioną;
  • kruopštus gaminių perdirbimas.

Paciento meniu su kepenų cistu papildais gali būti dietologas, kuris vadovaujasi diagnostinių tyrimų duomenimis ir paciento bendrąja būkle.

Prognozės

Daugelyje klinikinių atvejų paprastų kepenų cistų prognozė yra palanki. Išimtys yra cistinės formacijos, kurios:

  • buvo klaidingai diagnozuoti;
  • turėjo difuzinį ir sudėtingą kursą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei nustatote kepenų cistą arba skausmo atsiradimą, odos išstumimą dešinėje pusėje, kreipkitės į hepatologą ar chirurgą. Po ultragarsu nuskaitymo, kompiuterinės tomografijos, MR ir daugelio kitų diagnostikos priemonių gydytojas nustatys tolesnę paciento dinaminę stebėjimo ar gydymo taktiką.

Paprasta kepenų cista yra gana paplitusi šio organo neoplazma ir jos mažo dydžio ne visuomet reikia gydymo. Tačiau šio formavimo buvimas visada turėtų tapti gydytojo priežastimi, nes tik specialistas gali teisingai diagnozuoti ir nustatyti tolesnio paciento valdymo taktiką. Jei reikia, paprastos cistos pašalinamos taikant minimaliai invazines, laparoskopines ar tradicines chirurgines priemones.

Daktaras Mjasnikovas programoje "Apie svarbiausią" atsako į klausimą "Ar keista yra pavojinga cistui":