Kraurosis ir vulvario leukoplakija: patologinių pokyčių ir gydymo metodų simptomai

Remiantis įvairiais duomenimis, bendrosios ginekologinės patologijos struktūroje 0,6-9 proc. Priklauso nuo navvajų pažeidimų. Tai apima Kraurosis ir vulvar leukoplakiją, kurie anksčiau buvo derinami su "lėtinių distrofinių ligų" koncepcija.

Šiuolaikinėje visuotinai pripažintoje 1993 m. Tarptautinėje klasifikacijoje jie išskirti į nosologines formas, pavadintą atitinkamai "sklerozės kerpligė" ir "plokščiųjų ląstelių hiperplazija", ir yra įtrauktos į gerybinių vulvarinių pažeidimų grupę.

Bendrosios savybės ir klinikinės apraiškos

Kraouroz yra ne tik medicinos, bet ir tam tikrų apraiškų svarbi socialinė-psichologinė problema. Anksčiau buvo manoma, kad ši patologija pasitaiko tik po menopauzės. Tačiau pastaraisiais metais susidomėjimas juo žymiai išaugo dėl tendencijos "atjauninti", dažnus ligos pasikartojimus, proceso trukmę ir išliekamumą bei atlikto gydymo sunkumus.

Nors piko dažnis pasitaiko 50 metų amžiaus, pastaruoju metu jaunos moterys gana dažnai diagnozuojamos nugaros skausmo. Didžiausias atvejų skaičius reprodukciniame amžiuje nustatomas po 30 metų. Be to, patologija dažnai pasitaiko net vaikystėje ir paauglystėje.

Nepaisant to, kad šios ligos laikomos gerybinėmis, piktybiniai navikai jų fone yra 10-49% atvejų (pagal kai kuriuos autorius - iki 75%). Be to, Kraurosis fone - vidutiniškai 9%, leukoplakijos fone - 20%, o jų derinys - 5-31%. Todėl 1989 m. Klinikinė ir morfologinė klasifikacija (Bokhmanas J. V.) dažniausiai naudojama Rusijoje, kurioje jie yra pabrėžiami antrašte "fono procesai":

  1. Sklerozinis (sklerozuojantis) kerpis (krauroz).
  2. Hiperplastinė distrofija (leukoplakija).
  3. Mišri (kombinuota) distrofija.

Be to, ankstesnėse klasifikacijose krauzė ir leukoplakija buvo skiriamos įvairiomis patologinėmis sąlygomis. Šiuo metu jie yra laikomi vienu patologiniu procesu, vykstančiu lichtenizuojant (aštriu odos sustorėjimu, stiprinant jo struktūrą ir kartais stiprinančia pigmentacija) arba be jo, todėl "mišrios distrofijos" sąvoka sunkiai naudojama.

Etiologija ir patogenezė

Anatomiškai, vulva yra išorinė moterų lytinių organų dalis, kurią sudaro galvos ir labiazės, klitoris ir makšties išvakarės. Labia majora yra odos ir poodinio riebalinio audinio. Jų vidinis paviršius ir mažos lytinės lūpos yra daug nervų galūnės ir šalinimo ortakiai riebalinių liaukų ir Bartholin atvira ir nekomplikuotos šlapės per prieangio (apie šlaplę) liaukų.

Didesnė, palyginti su kitomis odos sritimis, drėgme ir temperatūra bei žemesniu rūgštingumu aplinkoje, vulgos audiniai tampa mažiau atsparūs infekcinių ligų sukėlėjams. Be to, ji turi svarbų fiziologinį vaidmenį nervų aktyvinimui ir kraujagyslių daugybei per seksualines reakcijas.

Vulvaro audinys dėl specifinių receptorių zonų yra labai jautrus lytinių hormonų ir jų medžiagų apykaitos produktams. Visa tai lemia išorinių lytinių organų pokyčius įvairiais gyvenimo laikotarpiais, taip pat jų reakciją į bet kokius neigiamus moters kūno pasikeitimus.

Yra keletas pagrindinių teorijų apie vulvalio-virusinių infekcinių, neuroendokrininių, hormoninių, metabolinių, genetinių, autoimuninių degeneracinių procesų atsiradimo priežastis ir mechanizmus. Tačiau jie visi yra prietaringi.

Daugelis mokslininkų mano, kad kraurozės raida yra pagrįsta sudėtingais neuroendokrininės sistemos veikimo pokyčiais ir metabolinių procesų, kuriuos sukelia centrinės nervų sistemos pokyčiai, ypač hipotalaminio regiono centruose, funkcionavimo mechanizmus. Tai sukelia ryškius hipofizės ir antinksčių sistemos sutrikimus, kraujotakos sutrikimus išorinių lytinių organų srityje ir toliau - remiantis grįžtamuoju ryšiu.

Lygiai taip pat svarbūs yra autoimuniniai mechanizmai, kurie gali būti pagrindinė priežastis ir atsirasti dėl jau egzistuojančio patologinio proceso fono.

Rizikos veiksniai yra:

  • hormonų disbalansas ir medžiagų apykaitos sutrikimai organizme (sumažėjęs estrogeno kiekis kraujyje, nutukimas, hipotirozė, diabetas ir tt);
  • lėtinės vidaus lytinių organų uždegiminės ligos, taip pat lėtinė infekcija ar herpeso virusų ir žmogaus papilomų, ilgiau nei 10 metų, vežimas;
  • gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos;
  • reprodukcinio laikotarpio sutrumpinimas dėl menstruacijos pabaigos ir (arba) ankstyvos menopauzės;
  • psichogeniniai veiksniai;
  • asmens higienos nesilaikymas, sintetinio pluošto, dezodoranto ir tt naudojimas

Klinikinis vaizdas

Kraouros

Kraurosis vulvae - gerybinė lėtinės uždegiminės pakitimai, odos ir gleivinės patologinių pokyčių epidermio ir dermos forma, ir distrofija, atrofija ir sklerozės audinio, pasireiškę su laikotarpiams recidyvo ir remisijos ir lydi stiprus niežulys.

Vulgos kraurozės simptomai priklauso nuo patologinių pokyčių egzistavimo amžiaus, jų sunkumo ir platinimo masto, bendrų ligų buvimo ir anksčiau naudotų terapijos metodų. Jo dažnis yra nuo 1: 300 iki 1: 1000 moterų.

Dažnai ligos atsiradimas yra nematomas ir nustatomas atsitiktinai įprasto tyrimo metu. Silpnoms formoms paprastai būdingos dilgčiojimo pojūčiai arba "nusileidimas", tačiau kartais simptomai gali būti visiškai išnykti. Ateityje, progresavus patologijai, pasireiškia simptomai, kurių sunkumas su laiku didėja, ir tik apie 2% moterų nerodo jokių skundų.

Pagrindiniai skundai yra šie:

  1. Niežėjimas, kuris padidėja naktį, kai kūnas perkaista arba per fizinį krūvį. Niežulys yra skausmingas pobūdžio ir trunka daugelį metų, sukelia miego sutrikimus, veiklos sutrikimus, neuropsichiatrinius sutrikimus, padidėjęs kraujospūdis.
  2. Vulvodinia. Jam būdingas skausmas, dirginimas, deginimas, sausumo pojūtis, įtampa, sunkumas ir odos bei gleivinės "sugriežtinimas".
  3. Dysuriniai reiškiniai sunkiu ir skausmingu formu, kai šlapinasi, dažnai skatinami ir net šlapimo nelaikymas.
  4. Dyspareunia.
  5. Defekacijos akto pažeidimai (kartais).

Ginekologinio tyrimo metu

Kai kraurozę lemia būdingoji pažeidimų simetrija. Tai pasireiškia palyginti anksti simptomai - "Kraurotic trikampis", kurio viršūnė yra nukreipta į lizdą, o bazę sudaro viršutinė 1/3 labiajų. Vėliau odos ir gleivinės klitorio, ir mažas vidinis paviršius mažųjų lytinių majora ištempti sutankėja ir nuo pažeidimo sąstate su būdingą balkšvu spalvos, kaip apibrėžta židinių lichenification, pėdsakų braižymo, ir infekcijos buvimą - uždegiminio išpučiant audinių, erozinio ir Čūlājošs srityse.

Žiūrint per kolposkopą (volvoskopija), gleivinės pažeidimai skiriasi nuo gelsvos iki tamsiai raudonos spalvos. Kai jiems taikomas Liugolio tirpalas dažymo audiniai tamsios spalvos arba šiek tiek dažymas įvyksta išvis (mėginio Schiller neigiamas ar silpnai teigiamą), nurodant, glikogeno nebuvimą paviršiniam epitelinių ląstelių.

Vėliau procesas, neužfiksuojant labiausiojo majoro išorinio paviršiaus odos, apima visas išorines lyties organus, perianalinę zoną, burnos raukšles ir vidinių šlaunų odą. Pažeistas paviršius tampa sausas ir lygus, tarsi poliruotas ir lengvai pažeidžiamas.

Didžiausios atrofijos ir sklerozės sunkumo laipsnio klitorio ir mažųjų galvos apibrėžimas tampa neįmanomas. Įėjimas į makštį smarkiai susiaurėja ir apribota labiaja majora, kurios formos yra paplokščios pagalvėlės. Odos gleivinės su daugybe mažų raukšlių, taškinės kraujosruvos ir telangiectasias turi perlamutrinę ir blizgančią išvaizdą. Jie praranda elastingumą ir beveik nepakeičia. Iš išorės šlaplės atidarymo skersmuo žymiai sumažėja, dažnai iš jo išsikiša gleivinė.

Krauurizmas iš vulvos nėštumo metu, kaip taisyklė, netrukdo jo eigai. Tačiau neuropsichiatriniai sutrikimai, miego sutrikimai ir augimo bei kraujagyslių nestabilumo vystymosi galimybė kartais gali sukelti geostą. Be to, atsižvelgiant į vulvos audinių standumo žiedo ir susiaurėjimas į makštį su sunkumą ir trukmę ligos pažeidimo vystymąsi, gimdymo metu gali prireikti chirurginės arba akušerinė gaunantis cezario pjūvio.

Leukoplakija iš vulvos

Ši forma yra nespecifinė epitelio hiperplazija (augimas), kuri stebima tik vulgoje. Tai laikoma nepakankamo kūno reakcijos, atsiradusios dėl epidermio proliferacijos, atsiradimo dėl įvairių dirginančių veiksnių, rezultatas.

Liga pasikartoja, ją lydi niežėjimas, jo sunkumas ir kančios yra daug mažesni, palyginti su krauju. Atliekant tyrimą nustatomas baltas susiuvęs epitelio sluoksnis. Jo paviršius yra nevienodas, bet be sklerozės ir raukšlių procesų. Ploninė ląstelių hiperplazija yra panaši į odos dermatozes - egzema, neurodermitas, kerplidžių planas, psoriazė ir tt Labai dažnai tai vyksta be jokių subjektyvių simptomų.

Skirtingai Sclerotic zoster, suragėjusių hiperplazija lokalizacijos židinių, kurie gali būti vieną ar keletą, kurį riboja tik iš mažųjų lytinių majora taikymo sritį, tarp jų ir mažų grindų lūpos, klitorio ir prieškambaris įėjimo į makštį raukšlės. Pažeistos srities audiniai yra balkšvos.

Patomorfologiškai yra trijų tipų leukoplakija:

  1. Plokščias arba paprastas, kuriame pažeidimai nepakyla virš aplinkinių audinių paviršiaus, bet yra plisti didelėje srityje.
  2. Hipertrofinis - židiniai kyla virš aplinkinio paviršiaus.
  3. Burnos (verpimo) ar leukokeratozės.

Kai ginekologas atlieka volvoskopiją, nustatomos balkšvos spalvos avaskuliarinės dėmės su įtampomis epitelio plokštelėmis. Schillerio testas yra neigiamas.

Kaip nustatyta diagnozė?

Kraurosis ir leukoplakija diagnozuojama remiantis:

  1. Skundai pacientui, tarp kurių ypatingas dėmesys skiriamas niežėjimo intensyvumui ir trukmei.
  2. Apžiūra (bent geram apšvietimui) iš išorės genitalijas ir kitose srityse (veido, liemens, sritys alkūnės, riešo ir kelio sąnarių) išskirti buvimą ant jų dermatozių ar kitų apraiškų sisteminių ligų ir dėl diferencinės diagnostikos tikslu.
  3. Makšties ir gimdos kaklelio tyrimas.
  4. Paprasta ir išplėsta (su Schiller'io testu) volvoskopija, įvertinant išorines lytines lęsteles ir plaukuotus plotus, o tai padeda nustatyti pažeidimo ribas.
  5. Vykdantys laboratorinės kraujo testai (polimerazės grandinine reakcija), siekiant nustatyti ŽPV infekcija, Bakteriologinį (identifikavimo kandidozė) ir citologinis tyrimas neparodė pokyčių dėl diferencinės diagnostikos ir susijusių komponentų lėtinių degeneracinių procesų kraujo tyrimams kraujyje lytinių hormonų ir skydliaukės hormonų.
  6. Histomorfologinis tyrimas.

Histomorfologinė nuotrauka

Diagnozė yra pagrindinis metodas, leidžiantis nustatyti pažeidimų pobūdį bet kurioje lervos ligos distrofijos formoje ir pašalinti pirminio neoplastinio proceso etapą. Tai priklauso nuo ligos trukmės, recidyvų dažnumo ir skaičiaus.

Kraouros

Ankstyvosiose ligos stadijose pastebima dermos viršutinių dalių įvairaus sunkumo edema ir sumažėjusi mikrocirkuliacija. Epidermio sluoksnyje pasikeičia arba galimi hiperkeratozės požymiai. Vakuuminio degeneracijos vystymasis epidermio bazinės membranoje taip pat būdingas ankstyvosioms kraujo ligos stadijoms.

Ligos progresavimą lydi tolesnio amplifikacijos hiperkeratoze, išvaizdos arba padidėjęs edemos spinosum sluoksnio (akytosios) atskiriančio ląsteles nuo pamatinės membranos epidermio.

Pagrindiniai sklerozuojančių kerpių morfologiniai požymiai:

  • dermos išsiplėtimas, jos dėmių patinimas ir išlyginimas;
  • jų vėlesnis hialinozė ir sklerozė, kad būtų visiškai išnyks papiliarinis sluoksnis;
  • kolageno skaidulos struktūros nugriovimas viršutiniuose sluoksniuose;
  • suskaidymas ir sunaikinimas elastingų pluoštų arterioliuose ir dermoje dėl padidėjusios elastos fermento, gauto iš vulvarinių fibroblastų ir neutrofilų, gamybos;
  • nervinių pluoštų galūnių naikinimas;
  • uždegiminio proceso reiškiniai viduriniuose ir giliuose dermos sluoksniuose su infiltracijos formavimu, daugiausia sudarytu iš limfocitų, hetiocitų ir plazmos ląstelių.

Iš pradžių limfinių ir kraujagyslės išsiplėtę, jų pralaidumas padidėjo, todėl audinio aplink laivui išplaukiant skystoji dalis kraują ir eritrocitus formuoti mikroskopines kraujosruvos.

Kraurosis progresavimas veda prie bazinės membranos sustorėjimo, kraujagyslių užsikimšimo, melanocitų skaičiaus mažėjimo ir odos sričių depigmentacijos. Visa tai, kartu su epitelio hiperkeratozė ir kolageno skaidulų struktūros homogeniškumu dėl jų homogenizavimo, iš išorės pasireiškia blizgiu balkšvu odos spalvimu. Be to, histologiškai atskleidžiama daugybė šakotų nervinių pluoštų, kurie sudaro didelius tinklus, kurie dažnai sukelia intensyvų skausmą.

Leukoplakija

Tipiškas histologinis vaizdas - nebuvimas uždegiminių ir fibrozinių pokyčių dermos, pastorinta epitelio su acanthosis reiškinių, nesant melanino ląstelių baziniuose sluoksnio, nelygios procesai keratinizacijos galimą hiper ir parakeratosis. Su ilgalaikio egzistavimo ligos lemia didelę sustorėjimas suragėjusių epitelio, seklių bet plačios juostose acanthosis, hiperkeratozė ryškus.

Kaip gydyti vuluro kraurosis?

Pradiniuose etapuose ligos linkę taikyti tradicinius metodus normalizuoti psicho-emocinę būseną, sumažinti niežulys, panaikinant uždegiminius audinių pokyčius ir pagerinti savo Srauto.

Šiems tikslams yra rekomenduojama sulaikantys dietos gavybą, ūminė, marinuoti, sūdyti ir žinomų alergenų maisto, prieskonių, tvirtai suvirinti arbata ir kava, ir pan. G., raminamieji į tinktūros arba infuzijų ir nuovirai Sukatžolė, gudobelės, vaistinio valerijono šaknų, bijūnų formos, hop, apilak ir alavijo ekstraktas, stimuliuoja antinksčių žievės funkciją.

Iš panašaus poveikio vaistų - antihistamininiai preparatai su raminamu poveikiu, raminamieji vaistai, antipsichoziniai preparatai mažose dozėse ir antidepresantai.

Gerinti medžiagų apykaitos procesų, aktyvavimo mikrocirkuliacijos ir trofizmo parodyta gavimo vitaminų kompleksus, kurių sudėtyje yra mikroelementais, į raumenis solcoseryl, phonophoresis ir Lydasum elektroforezės būdu, tripsino ronidazoy, lidokaino (už skausmą ir niežėjimas) d'Arsonval srovių, piko srovių, susijusį poveikį ultragarsu.

Tradicinė medicina ir homeopatija

Gydymo kraurosis liaudies gynimo priemonės apima taikant sėdėjimo padėklai su tinktūros medetkų, eilės, ramunėlių ir Hypericum išgauti podmyvanii ugniažolės žolė, ramunėlių ekstraktas, sumaišyti su kiaušinio baltymu, tepimo įtakos zona šaltalankių aliejumi, ir kt.

Imunomoduliuojantį poveikis ir tonikas nuoviras turi žolelių, skirtų vartoti per burną, į kurią įeina trispalvę violetinė, asiūklio, dilgėlių, varnalėšų šaknų, lapų juodųjų serbentų ir braškių, kraujažolės, serijos (Benediktas DI, Bendiktov II) kolekcija.

Homeopatiniai vazos, skirtos krauros gydymui

Rodo ir reiškia, kad siūlo homoeopatiją granulėmis ar lašais pagal pavadinimus:

  • "Sepia", prisidedanti prie vietos mikrocirkuliacijos ir regeneracijos tobulinimo;
  • "Carbo vegetabilis", padedantis normalizuoti hormonų lygį ir tonizuojantis;
  • "Strontianas", kuris sumažina deginimo ir niežėjimo jausmą, prisideda prie kraujo apykaitos pagerinimo.

Vietinė išorinė terapija

Ar galiu taikyti hidrokortizono, skirto kraurozei?

Išorinių lytinių organų audinius tiesiogiai valdo gliukokortikosteroidai ir lytiniai steroidai. Hidrokortizonas priklauso lokalių kortikosteroidų vaistų grupei, kuri dėl savo daugiašalio poveikio jau daugelį metų buvo viena iš pagrindinių tokių ligų išorinio gydymo priemonių. Jų naudojimas laikomas patogeniškai pagrįstu.

Gliukokortikosteroidų, kai naudojami lokaliai sumažinti receptorius, prie histamino ir serotonino poveikį jautrumą, slopina mediatorių (komponentams komplemento, prostaglandinai, interleukinų, leukotrienai) dalyvaujančių uždegiminio atsako formavimo, tokiu būdu sumažinant į mažų kraujagyslių, uždegiminė reakcija, edema, normalaus kraujagyslių tonuso sienų pralaidumą sintezę, jungiamojo audinio ląstelinės membranos yra stabilizuotos ir tt

Todėl hormonų tepalai ir kremai (hidrokortizono, ftorokort, lokokarten, Sinalar ir kt.) Ir phonophoresis su kortikosteroidais turi desensibilizuodamas, lokal, dekongestantai, anti-uždegiminių ir Priešniežulinis poveikį. Tačiau jų vartojimo trukmė neturėtų trukti ilgiau kaip 2 savaites, kad būtų išvengta žiedinės infekcijos įjungimo.

Įvairūs vietiškai losjonai ir tepalai su kraurosis sudėtyje benzokaino ir mentolio (bole- ir zudouspokivayuschie), estrogenai (ovestin, estriolio), androgenai, ypač moterims po menopauzės (testosterono propionato) Solcoseryl.

Apdorojimas taip pat taikomas nedidelio intensyvumo helio-neono, infraraudonųjų spindulių, hēlija-kadmio lazerių ir vario garų lazeriu. Lazerio gydymas padeda pagerinti kraujo tiekimą ir mažinti proliferacinį epitelio ląstelių aktyvumą, normalizuoti antinksčių žievės funkciją. Tačiau jų vartojimui reikalingas ilgas kelias, dažnai kartojantis ligą.

Chirurginis gydymas

Taikomi chirurginiai metodai:

  1. Kraurosis gydymas skystu azotu (kriodestrukcija) su nedideliu pažeidimu. Jo trūkumai yra nesugebėjimas kontroliuoti poveikio gylyje ir santykinis veiksmingumas tik pradinėse ligos stadijose. Su ryškiu pažeidimo išsivystymu, tai dažnai sukelia ligos paūmėjimą.
  2. Lazerio abliacija (paveiktos zonos krešėjimas su lazerio spinduliu) yra laikoma veiksmingesne, tačiau jos poveikis dideliam plotui kelia didelę riziką susirgti daugybe randų.
  3. Plastinė chirurgija, kurią sudaro dalinis patologinių židinių pašalinimas ir sveikos odos perkėlimas iš šlaunies (autoimplantų) į šias zonas. Vėlesniuose etapuose kartais reikia atlikti paprastą vulvectomy (pašalinti labirinto minora ir klitoris).

Metodai labai trauminius ir pavojingų komplikacijų (kraujavimas, pooperacinis pūliavimas, autoimplanta atmetimo ir D. k.) Ir chirurginis gydymas mažomis sumomis turi didelę dalį atkryčiai.

Taigi, konservatyvus gydymas ir patologinių sąlygų turi būti pratęstas, tačiau ji negali visiškai pašalinti vietos morfologinių pokyčių, odos ir gleivinių vulvos ir chirurginis metodus didesnio efektyvumo skiriasi trauminius, dažnai pooperacinių komplikacijų, rezultatai yra nepatenkinami funkcionalus ir kosmetiškai.

Fotodinaminis efektas

Skatinamas ir švelnus pastaraisiais metais naudojamas fotodinaminio poveikio metodas. Fotodinaminis vulvaro Kraurosis gydymo veiksmingumas yra susijęs su į veną vartojamu arba vietiniu fotoensibilizatoriaus naudojimu, kuris vėliau paveiktas lazerio spinduliu. Fotosensibilizatorius selektyviai kaupiasi patologiškai pakeistose ląstelėse, beveik nepakliūstančių sveikų ląstelių.

Šviesos spindulys su bangos ilgiu, būdingu pasirinktam fotosensibilizatoriui, sukelia pastovų susijaudinimą. Dėl šios priežasties distrofiniai audiniai gali pažeisti ir nekrozę, po kurio jie yra atmesti ir dėl regeneracijos jie yra pakeisti sveikais audiniais. Dėl didelio efektyvumo ir gebėjimo išvengti kosmetinių defektų šis metodas yra ypač svarbus jaunų ir vidutinio amžiaus moterims.

Vienodų ir aiškių nuomonių apie distrofinių procesų vystymosi priežastis, mechanizmus ir jų apraiškų dviprasmiškumo trūkumą lemia žymūs gydymo taktikos skirtumai ir pasirenkamas tinkamiausias metodas. Nepaisant to, apskritai pripažįstama, kad reikia ilgalaikio, sudėtingo, laipsniško, diferencijuotojo ir individualaus požiūrio, atsižvelgiant į klinikinio būklės ypatumus, taip pat dėl ​​to, kad yra ginekologinės ir (arba) somatinės ligos.

Kraują moterims po 60 metų

Turinys

Turinys

Kraurosis moterims yra su lytimi susijusių senėjimo organų būklės pasikeitimas. Šio patologinio proceso palydovai yra gleivinės gleivinės atrofija, parestezija (nenormalus odos jautrumas), sausumas ir niežėjimas.

Pažengusiems atvejams moteriai gali pasireikšti skleroziniai pokyčiai gerybėje ir klitoryje. Gydymas paprastai apima hormonų terapiją, vitaminų kursą ir fizioterapiją. Labai retais atvejais reikia skirti vulkanizmą, kitaip tariant, chirurginę intervenciją.

Kraurosis stadijos

Kuo anksčiau nustatoma problema ir pradedamas tinkamas gydymas, tuo labiau tikėtina, kad bus išvengta patologijos progresavimo. Moterims yra šešiasdešimt vyrų kraujo serijos etapų:

  • 1 etapas Pastebimas genitalijų patinimas ir paraudimas. Tai yra dėl sutrikusios mikrocirkuliacijos audiniuose.
  • 2 etapas Sutrikusi pigmentacija, neįprastas sausumas, taip pat neelastinė gleivinė. Susiformuoja plonieji baltos spalvos dribsniai (pleiskanojimo atspindys), labia lūpos išlygina.
  • 3 etapas Genitalijų atrofija, randama sklerozė. Vulgra susitraukia, todėl sumažėja labiajų dydis. Makštis susiaurėja.

Kraurosis moterims paskutiniame etape yra fizinis diskomfortas. Jis sukelia skausmą, kai šlapinasi ir turi lytinių santykių. Gali būti audinių įtrūkimai, kurie yra linkę į infekciją. Kraurosis kartu su gleivinės pažeidimu padidina piktybinių ląstelių susidarymo tikimybę. Patologija gali atsirasti ir progresuoti ne tik moterims po 60 metų.

Ligos priežastys

Imuninės, neuroendokrininės ir medžiagų apykaitos sutrikimai sukelia krauuros vystymąsi. Taip pat priežastis gali būti nesėkminga chirurginė intervencija genitalijų viduje arba naudoti netinkamas priemones ar sprendimus, skirtus higieniniam vartojimui.

Klasikinė diagnostika apima:

  • Kolposkopija. Neskausmingas mikroskopo egzaminas gydytojui siekiant suprasti problemos išorę.
  • Biopsija. Audinio gabalo tyrimas dėl įtariamos krauuros. Po to atliekamas tikslesnis histologinis tyrimas.
  • Floros analizė tepiniu būdu (šlaplės, gimdos kaklelio, makšties), mikroskopinis tyrimas.
  • Kraujo tyrimas ir imunogramos paruošimas.

Tačiau negalima pamiršti apie patologijos atsiradimo psichosomatinį pobūdį. Kai kurios moterys negali tinkamai suvokti streso ir spaudimo, o tai veikia visą kūną, įskaitant vulva. Atsakymas į psichosomatiką yra natūropatas.

Prevencija ir patarimai

Ligos priežastys ir eiga yra individualūs, tačiau yra bendrų prevencijos ir pirminio gydymo rekomendacijų (natūropatijos) sąrašas:

    • Kasdien. Balansas tarp darbo ir poilsio, tinkamo miego, ne trumpiau kaip 1,5 valandos lauke, vengiant streso.
    • Tinkama mityba. Pašalinkite iš dietos šiuos produktus: kavą, spiritinius gėrimus, saldainius (ypač šokoladą), duoną (baltą). Keptas, riebus ir rūkytas maistas taip pat palieka. Ryškios prieskoniai, druskos ir cukraus gausa - pašalinkite. Dažnai šie produktai sukelia niežėjimą. Tačiau pridėkite šviežių sulčių, baltymų (liesos mėsos, žuvies) ir žalumynų. Puikiai tinka moterims nuo 60 metų kūno ir viso pavidalo.
    • Dėl natūropijos kraujoso taip pat trūksta vitaminų A, E. Trūkumas veda į gleivinės gleivinės džiūvimą ir niežulį. Jūs galite atstatyti balansą su karotino aliejumi (paimkite po 1 valgomą šaukštą per dieną, gerkite vandenį ar sultis).
    • Gerkite bent vieną litrą vandens per dieną. Daugelis pamiršta apie šią pradinę regeneravimo taisyklę, tačiau kūno valymą be vandens sunku įsivaizduoti.
  • Sistemingas liaudies receptų naudojimas. Pavyzdžiui, nuplaukite deguto muilu. Po vandens valymo gydykite skausmingą vietą šaltlakių aliejaus ar gero kūdikio kremo.
  • Vaistiniai kompresai. Jums reikės šviežių petražolių, druskos ir vieno kiaušinio baltumo. Petražolių pjaustykite ir sumaišykite su likusiais ingredientais. Gautoji masė yra dėmėtoje vietoje, laikoma 20-30 minučių. Laikykite šaldytuve esantį kompresą.
  • Taip pat praktikuojamas homeopatinis gydymas. Tačiau svarbu suprasti jūsų simptomų pobūdį, kad galėtumėte tinkamai gydyti. Iš universalios kovos su niežuliu priemonės, galite pasirinkti Traumel C gelį. Jis pašalins paraudimą, patinimą ir niežėjimą. Neigiamas šalutinis poveikis nėra.

Kiekviename "Krauroz" temos forume yra tikros nuotraukos, atspindinčios patologiją. Bet nepriimkite jų asmeniškai, nes kiekviena 65 metų moteris viskas atsitinka atskirai. Ir siaubai iš forumo (ir dažniausiai skleidžia labiausiai apleistas valstybes) greičiausiai netinka jums.

Išorinės lyties organų atmazavimas ar vulvos kraštininkas

Anatominis aprašas

Kraurosis vulva yra ginekologinė liga. Pridedama prie papiliarinių ir retikulinių odos sluoksnių atrofijos, elastinių pluoštų mirties ir jungiamojo audinio hialinizacijos. Pirma, epidermio hipertrofija su laipsnišku atrofijos atsiradimu. Iš esmės patologija prasideda nuo odos perėjimo į gelio gleivinę labia majora, vėliau ji plinta į labia minora, klitorį ir makštį. Oda ir gleivinė tampa atrofiniai, trapūs, lengvai sužeisti, depigmentuoti, įėjimas į makštį susiaurėja. Ankstyvas aptikimas ir gydymas padeda sulėtinti progresavimą. Ji gali išsivystyti bet kuriame moters amžiuje, bet kuo jaunesnė moteris, tuo mažesnė kraujozės požymių rizika.

Leukoplakija ir Kraurotis iš vulvos

Dažnai krauozas ir leukoplakija iš vulvos yra sujungti. Leukoplakijai būdinga epitelio hiperplazija su lūžių diferencijavimo ir brendimo sutrikimais, dėl to padidėja vėžio atsiradimo rizika, nes ji priklauso ikimokyklinėms ligoms.

Pagal tarptautinę vulvinių kraujoso ligų klasifikaciją, TBT 10 priklauso keturioliktinei klasei - genitūrinės sistemos ligoms, moterų lyties organų trijų skaitmenų N80 kategorijai - N98 ligoms, N90 yra kitos neuždegiminės vulvos ir tarpvietės ligos, N90.5 vulvos atrofija.

Priežastys

Patologinis procesas pradeda vystytis kaip nepakankama sluoksniuotojo plokščialaus epitelio paviršiaus sluoksnių reakcija, padengianti genitalijas, skatinant aplinkos sąlygas.

Neuroendokrininiai anomalijos, dėl kurių atsiranda ligos progresas:

  • sumažėjęs antinksčių žievės darbas;
  • maža priedų funkcija;
  • skydliaukės funkcijos sumažėjimas;
  • smegenų žievės bioelektrinio aktyvumo patologija;
  • medžiagų apykaitos patologija.

Priklausomybė nuo trumpalaikio reprodukcinio laikotarpio pasireiškė kulminacijos pradžia jauniems žmonėms - nuo bet kokio invazinio genitalijų ligų gydymo ir pašalinių priedų.

Ginekologinės patologijos vystymui tinkamas sąlygas sukelia lėtinės uždegiminės ligos ir nuolatinės nuolatinės infekcijos, tokios kaip žmogaus papilomos virusas ir herpes simplex virusas.

Mokslininkai neatmeta neigiamo moters organizmo imuninės sistemos veikimo sutrikimo poveikio.

Atlikti tyrimai padėjo nustatyti ligos psichomatines šaknis, dažniau tai aptinkama moterims, linkusioms į depresiją, depresinę nuotaiką, nepasitenkinimą savimi ir aplink pasaulį, susidūrus su intymiojo gyvenimo problemomis.

Retais atvejais vulgarinės kraurozės ligą sukelia vienkartinis ar lėtinis cheminis vulvos uždegimas, pvz., Koncentruotas magnio permanganato tirpalas. Moteris gali ją naudoti intymiai higienai ar kontraceptikai. Degimo atsiradimą gali sukelti ploviklis, sūrymas ir kitos medžiagos ant vulva.

Kai kurioms vulgos kraurozės polinkiui pasireiškia moterims, turinčioms antsvorio, diabeto ir neatitinkančių asmens higienos taisyklių.

Antsvoris ir vulvos Kraurosis yra tarpusavyje susiję

Etapai

Plėtojant, jis vyksta šiais etapais:

  • 1-ajame etape pastebimas išorinių lyties organų niežėjimas, edema ir hiperemija, kurį sukelia sutrikus kraujo tėkmė kapiliariniame lygyje, dėl kurio atsiranda audinių hipoksijos požymių. Pradeda pasirodyti sausumas ir sumažėja klitorio, labia majora jautrumas ir tiesioginis įėjimas į makštį. Pastebima vulgos mikrokrekių išvaizda.
  • 2-ajame vulvos kyrozės ligos sezone atsiranda odos ir gleivinės sausumas, jie tampa grubus ir praranda elastingumą bei plastiškumą. Susilpnėja epitelio pigmentacijos procesas, kuris pasireiškia atsiradus vietovėms, kuriose trūksta pigmento, arba, atvirkščiai, padidėja jų kiekis - pigmentinės dėmės, kurios yra viengubos ir daugialypės, skiriasi dydžiu ir forma. Baltyti plonos skalės formos ant paviršiaus - tai vadinama lihenizatsii. Laikui bėgant, didelės ir mažos gleivinės yra suplotos, klitoris nuolat atrofuoja, įėjimas į makštį tampa siauresnis. Kraouros makštis ir vulva sukelia ryškiai sumažėjusią šios srities jautrumą, intymumas netinkamas dėl skausmo.
  • 3 etapas atsiranda su atrofija ir išorinių lytinių organų ryklės sklerozės požymių atsiradimu. Susiplanavimas audinių audiniuose, dėl ko sumažėja labia minora, o po to - didelis, klitoris, makšties susiaurėjimas. Laikui bėgant, šlaplės ir išangės išorinės angos susiaurėjimas. Moteris pažymi intymumo sunkumų atsiradimą, kuriam dažnai būdingas stiprus skausmas, išorinių lytinių organų jautrumas ir patekimas į makštį visiškai prarandamas. Todėl kiekvieną kartą, kai intymumo atsiradimas tampa testu. Po kiekvieno intymumo gali būti, kad vietinė arba apibendrinta odos ir gleivinės nosies gleivinės ir tarpinės srities, dėl kurios atsiranda vietovės, linkusios į greitą eroziją arba gilių įtrūkimų atsiradimą, dažnai kraujavimą. Šios teritorijos yra labai blogai epiteliuotos, tai yra, jos gydomos atsižvelgiant į antibakterinių vaistų receptą ir įprastą šios patologijos gydymą. Seksualinis seksas šiame ligos stadijoje reikalauja sergančios moters didvyrio. Galbūt skausmingas šlapinimasis ir defekacija.

3 etapuose dažnai būna gilūs įtrūkimai ir opiniai defektai, sunku ir ilgalaikis gijimas, kartais jie tampa kraujavimo šaltiniu, nesusiję su menstruaciniu ciklu. Tam tikros floros buvimas šioje teritorijoje sukelia plyšių užkietėjimą, dėl to susidaro papildomi gydymo sunkumai.

Leukoplakijos išsivystymo požymių atsiradimas vulgo kraurozės fone yra pavojingai greitas dėl piktybinių navikų, jei specialistai jų netvarko.

Simptomai

Kraurosis vulvos simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos. Pirma, pasireiškia parestezija - šiek tiek dilgčiojimas išorinių lytinių organų srityje. Arba vulvodynia - sausumas, nedidelis deginimas ir girgždėjimas, dažniausiai moteriai tai negydo.

Tada yra ryškus niežėjimas, kuris kartais pasireiškia ir naktį pablogėja. Jo laimėjimas atsiranda dėl karšto vonios ir fizinio krūvio. Jo išvaizda yra dėl patologinių pokyčių receptoriuose, kurie sutrikdo nervinių impulsų laidumą. Dažnas ir ilgalaikis niežėjimas gali sukelti miego sutrikimą ir neigiamai paveikti moters veiklą. Progresija išblukina nervų sistemą, kuri provokuoja psichologinių, emocinių ir kraujagyslių sutrikimų vystymąsi.

Pacientai skundžiasi dėl dyspareunijos - tai skausmingas partnerio intymumas, dėl kurio susiduria su intymiu gyvenimu. Taip pat pažymėti šlapinimosi ir defekacijos sutrikimai.

Tolesnė progresija sukelia daugybę įbrėžimų, įbrėžimų ir įtrūkimų, subepiteline kraujavimas ir uždegimas, kai infekcija yra pririšta.

Jei iš pradžių išorinės genitalijos yra edemos ir hiperemijos, gydymo trūkumas palaipsniui turi odos ir gleivinės sausumo požymių, jie yra grubus ir ima balkštus atspalvius, mažėja ir mažėja plaukai. Progresuojantis kursas sukelia sunkumų nustatant klitorį ir mažas labiajas, tada labia majora išsilygina. Esant sunkiems klinikiniams atvejams, labai susitraukiantį makštį ir šlaplę galima aptikti iki jų visiško uždarymo.

Krauroz iš išorinių lytinių organų gali eiti į tarpą. Tokiems pacientams dėl gimdymo traumos pavojaus: giliai įtrūkimai ir ašarojimas makštyje, vulvos ir tarpkelyje, akušeriai-ginekologai atlieka cezario pjūvį, kad padėtų motinai turėti kūdikį.

Diagnostika

Norint diagnozuoti vulgo kraurozę, turite:

  • Fizinį patikrinimą atlieka ginekologo kėdė ginekologas. Labiausiai informatyvus metodas laikomas kolposkopija.
  • Laboratorijoje ekspertai ištyrė paciento kraują dėl žmogaus papilomos viruso buvimo, naudodamiesi PCR, kuriuose virusai buvo įvesti. Imunograma imuninei sistemai įvertinti, nustatomas cukraus kiekis šlapime ir kraujyje, siekiant pašalinti endokrininę patologiją - diabetą. Patologijos paveiktų epitelio ląstelių identifikavimas yra būtinas gleivinės gleivinės tepinėlių ir antspaudų citologijai.

Siekiant išvengti piktybinio proceso atsiradimo audinių audiniuose, atliekamas histologinis biopsijos egzempliorių tyrimas, kuris gaunamas naudojant biopsiją. Šio tyrimo metu imami nedideli audinių plotai, kurie tiriami mikroskopu. Kraurosisą patvirtina tiriamas audinio patologinis vaizdas, atspindintis depigmentacijos procesus, epitelio hiperkeratozę, sklerozę ir dermos ir jungiamojo audinio atrofiją, visišką arba dalinį elastingų pluoštų praradimą, homogenizuotą kolageną, uždegiminius infiltratus.

Gydymas

Šią ginekologinę patologiją sunku gydyti, nes kiekvienu klinikiniu atveju nustatomos skirtingos priežastys, o ligos eigoje pastebimi skiriamieji momentai, ir ne visada galima nustatyti jo priežastį.

Psichometrinių testų atlikimas padės nustatyti psichologines patologijos vystymosi priežastis, kurios padės pacientui atlikti psichologinę korekciją.

Medicininė terapija, skirta pašalinti patogenezinius ligos mechanizmus: mažina niežėjimą, pašalina uždegimo požymius, pagerina kraujotaką paveiktos zonos audiniuose ir mažina emocinę įtampą.

Siekiant pašalinti niežulį, psichinę ir emocinę įtampą, skiriami antihistamininiai preparatai: suprastinas, tavegilis, diazolinas; raminamieji: chlorpromazinas ir seduksenas. Retais atvejais alkoholinių nervų blokada genitalijų nervų yra naudojama, kad būtų lengviau stiprus niežėjimas.

Vulgo krauuros yra gydoma lokaliai su hormoniniais tepalais su:

  • estronenas - priešmarinas, estriolis, estradiolio dipropionatas;
  • progesteronas;
  • androgenai;
  • kortikosteroidai.

Jauniems pacientams nerekomenduojama skirti estrogeno, jiems skiriamas kremas su progesteronu vietiniam vartojimui mėnesinių ciklo 2 fazėje. Pacientams, kuriems yra vulvalio vyresnioji kraurozė, skiriama oraliniam estrioliui arba sinestroliui į raumenis. Kartu su gestagenais, skirtais geriamam vartojimui, norkolutas skirtas oksimprogesterono kapronato injekcijai į raumenis. Tepalai, kurių sudėtyje yra androgenų, turi stiprų antipruriticinį poveikį.

Vulgo kraurozės gydymui plačiai naudojami tepiniai su kortikosteroidais, kurių sudėtyje yra prednizono, hidrokortizono ar betametazono. Laiku vartojant, jie turi tokį gydomąjį poveikį:

  • stiprus priešuždegiminis;
  • desensibilizuojantis;
  • stabilizuojantis.

Infekcijos nustatymas sukelia privalomą antibakterinių tepalų paskyrimą.

Be to, atliekant vietinį gydymą, vietinės lazerinės terapijos naudojimas leidžia plėsti kraujagysles, o tai pagerina šios srities mitybą ir jautrumą gydymui. Reflex terapija padeda suaktyvinti gleivinės gleivinės reguliavimo mechanizmus, kurie pagerina audinių regeneracijos procesus. Fizinė terapija, pavyzdžiui, fototerapija pagerina kraujo tiekimą į vulvos, ir kelias procedūras yra pakankamai, kad palengvintų būklę, kad oda taptų elastinga ir niežėjimas būtų sumažintas. Švitinimas sumažina piktybinių navikų riziką.

Atkreipkite dėmesį! Nerekomenduojama atlikti savaiminio gydymo, kadangi tai reikalinga tik specialistui gydyti vulgarų kraurozę, kitaip vėžio išsivystymo rizika žymiai padidėja.

Vitaminų terapija yra įtraukta į terapinių priemonių kompleksą vaistų terapijos metu. Vitaminai yra skirti: A, B, C, E ir PP grupėms. Kartu su imunostimuliatoriais ir imunomoduliatoriumi.

Intensyvios terapijos trukmė 1 ir 2 stadijoje yra ne mažesnė kaip 14 dienų, trečiajame etape - ne mažiau kaip 21 diena.

Konservatyviojo gydymo neefektyvumas reikalauja naudoti invazinį gydymą:

  • lazerio abliacija;
  • vulvar denervation;
  • pažeistų audinių kriodestrukcija.

Žvalgomųjų audinių piktybinių navikų požymių nustatymas atliekamas operatyviai, siekiant pašalinti vulvos odą.

Toks gydymas vyksta sunkiu metu, o išnaikinimas atliekamas ne tik nuo pažeistų audinių, bet ir tarpkūnio. Tuomet reikia laikyti plastiką, kad atkurtumėte išorinių lytinių organų estetinę išvaizdą. Tai yra tas gydymas, kuris pripažįstamas kaip veiksmingiausias vėžio atsiradimo prevencijai.

Svarbu žinoti! Galvos vulgą galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis tik su gydytojo sutikimu, kitaip vietoj ligos palengvėjimą liga gali vystytis greičiau. Terapiniais tikslais galite naudoti liaudies vaistus, skirtus vonioms, dušams ir intymiai higienai. Bet tuo pat metu toks gydymas atliekamas kaip pagalbinis, bet jokiu būdu ne pagrindinis.

Prognozė

Treniruotė yra neveiksminga ir gali sulėtinti progresavimą, todėl neturėtumėte galvoti apie visišką išgydymą. Vėlesnio vėžio rizika padidėja dėl ilgalaikių nesuvartojančių įtrūkimų, erozinių defektų kartu su leukoplakija ir displazija, todėl būtina gydyti leukoplakiją ir gydyti vulvos kyurozę.

Kad sumažėtų vėžio vėžio rizika, moterims reikia kolposkopiją atlikti 2 kartus per metus, jei šis tyrimas rodo įtartinus rezultatus, jiems rekomenduojama turėti citologiją ir histologiją.

Prevencija

Ligonines moteris su vulvas Kraurosis gydo vietinis ginekologas. Terapijos metu svarbu stebėti pasirinktą gydomą mitybą, išvengti stresinių situacijų, laikytis visų intymios higienos taisyklių, tinkamai pasirinkti apatinius rūbus.

Krauroz: simptomai, gydymas, nuotraukos, apžvalgos

Manoma, kad tokia patologija kaip vulgarinė kraurozė yra būdinga tik moterims prieš ir po menopauzės. Tokioje išvadoje yra tam tikra tiesos dalis, nes 2-10% moterų, turinčių tokią patologiją, maždaug pusė yra senyvo amžiaus.

Tačiau kraurozė taip pat gali pasireikšti 30 ir jaunesnių moterų, o kai kuriais atvejais net mergaičių. Liga susijusi su ilgu gydymo procesu, kuris ne visada sukelia teigiamą poveikį, o pacientams tai kelia didelių nepatogumų.

Anatomija trumpai

"Vulva" yra medicininis terminas, kuriuo siekiama suprasti moterų išorinių lytinių organų plotą, jis apsiriboja patekimu į makštį iš apačios, lazda iš viršaus ir, jei jis nėra sulaužytas, tai taip ir yra. Silpnesnės lyties išorės lytines sritis sudaro šlaplės išėjimas (išorinio šlaplės atidarymas), klitoris, Bartholin liaukos, makšties vestibiulis, mažos ir didelės labiajos.

Vulva yra padengta gleivinės ir odos. Gleivinėje yra daug kraujagyslių, nervų galūnių ir liaukų. Vulgos audiniai yra tokie švelnūs, kad jie tampa uždegę ir sužaloti mažiausiu sudirgimu. Jų būklę reguliuoja imuninė ir hormoninė sistema. Estrogenai leidžia išlaikyti odos gleivinės ir gleivinės tonas, elastingumą, kraujotaką, taip pat suteikia galimybę atsilaikyti nuo neigiamų veiksnių.

Tačiau prieš menopauzinį laikotarpį vyksta hormoniniai pokyčiai, pasikeičia hipotalamino-hipofizio-kiaušidžių sistemos darbas, sumažėja estrogenų sekrecija, o tai savo ruožtu daro įtaką vulvos audinių būklei. Stebimi funkciniai ir struktūriniai sutrikimai, yra polinkis į uždegiminius procesus, lengviau traumuoti, pasirodyti sausumas ir plonumas (atrofija).

Patologijos etiologija

Sklerozuojantis kerpis arba vulkaninė krauuros yra liga, kurią sukelia genitalijų distrofiniai pažeidimai, pasireiškianti jų gleivinių ir odos atrofija, kurią sukelia vulvos invuliavimas. Kraurosis yra nuolat progresuojanti ir ilgalaikė liga, pasireiškianti gleivinių ir odos sausumu ir niežėjimu. Kaip minėta anksčiau, ši patologija yra labiausiai paplitusi vyresnio amžiaus moterims.

Priežastys ir vystymosi mechanizmai

Tikslios šios ligos priežastys dar nėra žinomos. Šiandien yra keletas teorijų, tačiau nė vienas iš jų negali visiškai paaiškinti vuluro vuluros vystymosi kilme ir mechanizmo. Psichogeniniai veiksniai, infekciniai ir virusiniai agentai, autoimuniniai ir neuroendokrininiai sutrikimai turi tam tikrą vaidmenį patologijos kilmei. Daugelis veiksnių, kurie įtraukti į rizikos grupę moterų išorinių lytinių organų kraurozės vystymuisi, yra pabrėžiami:

asmens higienos nepaisymas;

psichogeniniai veiksniai (obsesiška baimė, depresija, nuolatinis stresas);

autoimunines ligas ir sumažintą imunitetą;

herpeso virusas ar papiloma;

patvarus vulvovaginitas ir vulvitas;

ovariekekcija jauno ar subrendimo amžiuje;

genitalijų cheminiai nudegimai (pavyzdžiui, dėl kalio permanganato tirpalo nusileidimo, jei nesilaikoma koncentracijos);

chirurgija arba vulvos sužalojimas;

trumpas vaisingas laikotarpis (ankstyvas menopauzės pradžia rodo ryškią kiaušidžių hipofunkciją);

hormoninės sferos ligos (hipofizės, skydliaukės, antinksčių, kiaušidžių).

Ligos mechanizmas taip pat nėra gerai suprastas. Esant sklerozuojančios kerpių vulva, švenčiame nuoseklų kai kurių taškų išraišką. Pradinėje ligos stadijoje pažeidžiamos mikrocirkuliacijos ir kraujo apykaitos audiniai, taip pat gleivinės ir odos patinimas, dėl kurio atsiranda hipoksija.

Be to, atsiranda atrofiniai sutrikimai, kurie pasireiškia epidermio ląstelių atskyrimu nuo bazinės membranos, bazinio sluoksnio edemos, hiperkeratozės. Dermos patinimas sukelia kolageno skaidulų struktūros pažeidimą, elastinės skaidulos pradeda suskaidyti dėl padidėjusio elastozės aktyvumo. Be to, nervų galūnės taip pat sunaikinamos. Susilpnėja jungiamojo audinio struktūra, todėl arterioliai užblokuojami ir sutrinka kraujo aprūpinimas vulva. Taigi užburtas ratas uždaromas.

Simptomai

Patologijos simptomai tiesiogiai priklauso nuo proceso trukmės ir jo sunkumo laipsnio (paplitimo), taip pat nuo to, ar anksčiau buvo atlikta bet kokia šios patologijos gydymas.

Niežėjimas yra patogensinis kraurozės simptomas, kuris gali būti pastovus ar periodiškai pasireiškiantis, lokalizuojant vulva. Šis simptomas taip pat gali būti sujungtas su odos priveržimo pojūčiu ar deginimo pojūčiu, odos sandarumo pojūčiu po muilo. Daugeliu atvejų niežėjimas intensyvėja naktį arba gali atsirasti dėl higienos procedūrų ar emocinės patirties fone.

Gleivinių ir odos išsilyginimas sąlygoja tai, kad jie tampa pažeidžiami mechaniniu poveikiu, atsiranda infekcinių agentų, o traumų vietose atsiranda opų ir opos, kurios, be niežulio, sukelia skausmą. Vaginos vestibiulio susiaurėjimas ir labiazės atrofija sukelia lytinius santykius labai skausmingai arba net neįmanoma. Jei yra šlaplės susiaurėjimas, dažnai šlapinasi skausmas.

Be vietinių simptomų, pacientams, sergantiems sklerozuojančiais vulvos kerpiais, būdingi ryškūs nervų sistemos sutrikimai:

miego sutrikimas;

dirglumas ir agresyvumas;

Taip pat yra kraujagyslių sutrikimų (pavyzdžiui, arterinės hipertenzijos) ar riebalų ir angliavandenių apykaitos (nutukimo) problemų. Patologija turi aiškų klinikinį vaizdą, tik 2% pacientų neturi skundų. Yra trys patologijos etapai, kuriuos lengva nustatyti ginekologinės apžiūros metu:

Pradinis etapas.

Šiame etape būdingas patologijos simptomas yra išorinių lytinių organų paraudimas ir patinimas. Vizualiai tikrinant genitalijų lūpas, yra patinimas ir ryškus paraudimas, kurie labiau panašūs į šiek tiek uždegimą. Šiame etape pacientai, kuriems yra didelių skundų, yra lengvi ar nežymūs niežulys, dilgčiojimo pojūtis arba "žąsies raukšlės" ant odos.

Atrofinis etapas.

Ištyrus pacientą, Kraouročio trikampis yra lengvai aptiktas, viršutinė dalis - gaktos srityje ir viršutinės labiajos trečdalyje esanti bazė. Maži labiajai išsiveržia ir tampa lygūs, klitoris yra mažesnis. Gana dažnai pasikeičia išorinių lytinių organų minkštųjų audinių spalva: jie būna balkšvi (vaški arba blyškiai mėlyni). Plonoji vulvos dalis nėra paveikta, tačiau gali būti sumuštas makšties įėjimas.

Sclerotizmo stadija.

Šiai stadijai būdinga "labirinto minoros" ir "klitorio" "išnykimas" - jie atrofija ir yra beveik nepastebimi, tuo pačiu metu labirinto minora tampa plokštesnė ir tampa voleliu, smarkiai apribojusi įėjimą į makštį, kuri jau yra susiaurinta. Taip pat šlaplės atidarymas smarkiai sumažėja. Plaukų pasiskirstymas išnyksta. Gleivinės ir oda tampa perlamutriais ir tampa blizgūs.

Vulgos audinys yra veikiamas daugybe mažų raukšlių, ir jis tampa kaip minkštas pergamentas. Taip pat ant gleivinės ir odos susidaro kelios mažos kraujavimo, įbrėžimų ir mikroprazmų. Procesas tęsiasi ir plečiasi, užfiksuoja perianalinį regioną, vidinį šlaunų plotą ir įkapinius raukšles. Niežėjimas šiame etape tampa toks nepakeliamas, kad labai sunku atsispirti intensyviam įbrėžimui, dėl to susidaro naujos mikrotaigos ir nusiplikimai.

Kraurosis diagnozė

Sklerozės ir atrofijos stadijoje šią ligą sunku supainioti su kita patologija, tačiau pradiniame etape būtina sklerozę diferencijuoti nuo vulvovaginito, cukrinio diabeto, lichen planus, neurodermatito ir vitiligo.

Inspekcija - norint nustatyti vulvaro Kraurosis diagnozę, pakanka tik pradinio paciento tyrimo. Tuo pačiu metu anamnezės rinkimas neturi įtakos galutinei diagnozei, nes nėra būdingų duomenų. Apsvarstykite paciento skundus ir dubens egzamino duomenis.

Tarp instrumentinių tyrimo metodų yra naudojama išplėstinė ir paprastoji vulvoskopija (tyrimas atliekamas su kolposkopu, tačiau tiriami tik minkšti audinių audiniai, o ne makšties sienelės ir gimdos kaklelis).

Laboratoriniai tyrimai reiškia kraujo tyrimą cukraus kiekiui kraujyje (pašalinti cukrinį diabetą), taip pat polimerazės grandininę reakciją į ŽPV. Pastarasis yra atliekamas su minkštųjų audinių lizdinėmis plokštelėmis, kad būtų nustatyta, ar yra ar nėra ŽPV. Taip pat atlikite citologinį kraujagyslių iš nosies audinių tyrimą. Jei yra poreikis, gali būti atliekamas histologinis kalbos audinio tyrimas, siekiant išvengti piktybinio proceso vystymosi jose. Mėginių ėmimo medžiaga tyrimams atliekama naudojant tikslinę volvoskopiją.

Taip pat būtina atlikti imunogramą, kad būtų pašalinti imunologiniai sutrikimai.

Gydymas

Kraurozės atveju gydymas yra labai sudėtinga užduotis, nes patologijos vystymosi priežastys ir mechanizmas iki šiol nebuvo ištirta. Hospitalizacija daugeliu atvejų nereikalinga ir reikalinga tik tada, kai operacija yra būtina. Šiandien pirmenybė teikiama konservatyviems patologijos terapijos metodams. Visų pirma, jūs turite pakeisti savo gyvenimo būdą:

laikytis tinkamos mitybos;

nenaudokite intymių purškalų ir dezodorantų, vonios putų ir dušo želių;

draudžiama naudoti kvepalų tualetinį popierių, tamponus ir tamponus;

laikykitės intymios higienos taisyklių (du kartus per dieną, atlikite plovimą skysta muilu);

visiškai atsisakyti priklausomybės (gerti, rūkyti);

Neleiskite dėvėti trumpo sintetinio apatinio trikotažo.

Dieta krauroz

Nėra specialios dietos vulgo kraurozei gydyti. Būtina laikytis sveikos mitybos taisyklių, sustabdyti juodosios arbatos ir kavos vartojimą, nes juose yra daug kofeino, kuris stimuliuojasi jau nestabiliu psichoemociniu fone.

Be to, būtina atsisakyti prieskonių, aštrios, rūkytos mėsos ir marinuoti agurkai, nes šie produktai provokuoja ir sustiprina niežėjimą vulgoje. Maistą turėtų sudaryti didelis kiekis augalinio aliejaus, nes jis yra vitaminų A ir E šaltinis - natūralūs antioksidantai, kurie teigiamai veikia bendrą odos būklę ir padidina jo tonusą bei elastingumą. Taip pat turėtų būti neįtraukiami greito maisto, maisto papildai, kepiniai ir riebaliniai maisto produktai, nes juose yra daug kancerogenų, stabilizatorių ir konservantų, kurie skatina piktybinių navikų vystymąsi.

Tuo pačiu metu dietoje turėtų būti pakankamai šviežių vaisių ir daržovių. Ypatingą naudą gauna iš žalių daržovių ir jų sulčių. Jei moteris, be to, kenčia nuo antsvorio, tada jos dietą reikia sutaupyti iš kaloringų maisto produktų - paprastų angliavandenių (saldžių gėrimų, pyragaičių, pyragaičių).

Neklarkų gydymas sklerozuojančiais vulvos kerpiais

Jei moteris turi Kraurosis, gydymas nefarmakologiškai gerai rekomendavo. Tai susideda iš fizioterapijos. Naudokite tokius metodus kaip:

miglos terapija (baltųjų ūglių įvedimas imuninei sistemai skatinti);

SPA procedūros (mineralinio vandens drėkinimas, vonios, dušai, purvo terapija);

Krūtinės ir nugaros dalies UVA sritis;

фонофорез su gliukokortikoidais;

lazerio terapija - paveiktos zonos poveikis lazerio pluoštui 4-5 minutes, keliose vietose. Gydymo kursas yra 12-16 procedūrų (normalizuoja psichoemocinę būseną, miego, veiksmingai šalina niežėjimą).

Kraurosis fotodinaminė terapija

Fotodinamine gydymas sklerozuojančiais vulvos ir kitų ligų kerpiais yra novatoriškas metodas, kurio metu įvedami fotovoltizatoriai ("Photohem", "Photoditazin", "Photosens") intraveninės injekcijos pagalba, po kurio paveiktos zonos apšvitinama naudojant mažo intensyvumo lazerio spindulį. Dėl fotocheminės reakcijos aktyvuojamas fotosensibilizatorius, išleidžiamas deguonis, taip pat aktyvūs radikalai. Šios medžiagos veikia pakeistus ląsteles, todėl jų mirtis, o sveiki ląstelės lieka nepakitę.

Prieš atlikdami fotodinaminį gydymą, pacientą reikia ištirti:

biocheminis kraujo tyrimas;

pilnas kraujo tyrimas;

citologinis kraujyje iš vulvos;

Fototerapija turi keletą privalumų, o jos veiksmingumas kraurosis gydymui siekia 90-95%:

greita reabilitacija ir trumpas pooperacinis laikotarpis;

veikia tik netipines ląsteles;

nėra jokių komplikacijų ir šalutinių poveikių;

geras kosmetinis efektas;

vienas gydymo seansas yra pakankamas;

hospitalizacija nereikalinga;

randus nėra suformuotos;

Narkotikų gydymas

Be fizioterapijos, esant Krauros, "vulva" taip pat vartoja vaistus. Narkotikų terapija gali būti atliekama tiek sistemiškai, tiek lokaliai. Išoriniam gydymui naudojant kremą ir tepalą, kuriame yra hormonų. Kremo vartojimas išorinių lytinių organų srityje atliekamas 1-2 kartus per dieną, priklausomai nuo patologijos sunkumo. Preparatai vietinei terapijai:

Gliukokortikoidiniai tepalai mažina histamino odos receptorių jautrumą, mažina eksudaciją ir niežėjimą, pralaidumą kraujagyslėse, turi priešuždegimines savybes, turi vietinį imunosupresinį poveikį (0,5% butesonido, 0,5% prednizolono tepalo, 1% hidrokortizono tepalo)

tepalas su 2% testosterono - turi ryškiai priešuždegiminį efektą, padidina vulvos audinių elastingumą. Taikoma du kartus per dieną, kurso trukmė 2-3 savaitės;

Progesterono kremas ("Kraynon", "Prajisanas") - taip pat vartojamas du kartus per dieną 3-4 savaites, labiausiai tinkamas jaunų moterų patologijos gydymui;

Grietinėlė su estrogenais ("Permarin", "Estriol") - vartojama du kartus per dieną 2 savaites (nesukelia endometrozės augimo, bet nenaudoja ją reprodukcinio amžiaus moterims).

Be hormoninių tepalų, tepalai, kurių sudėtyje yra vitamino A ir difenhidramino, naudojami vietinei terapijai. Jei yra įtrūkimų ant odos užteršimas, užtepkite antibakterinį tepalą.

Sisteminės patologijos terapija apima antialerginių vaistų vartojimą (Claritin, Tavegil), raminamuosius vaistus (valerijinės tinktūros, peonijos, grybų), raminamieji vaistai (fenazepamas, sedexenas), hormoninius vaistus (progesteroną, estrogeną), vitaminus A ir E, biostimuliatoriai (stiklakūnio kūnas, alavijo ekstraktas) ir imunomoduliatoriai (taktivinas, polioksidas). Esant reikalui (uždegiminiai procesai mikroduomenų vietose), galima skirti antibiotikus.

Liaudies patologijos gydymo metodai

Vartojant kraurosis, vulva taip pat ėmėsi naudoti liaudies vaistus, bet tik kaip papildymą pagrindiniam gydymui. Daugeliui pacientų yra lengviau nuo šiltų vonių vartojimo su serijos gėlių infuzija, ramunėliais, kalendra (galima gaminti atskirai ir kaip rinkinį). Vonios atliekamos ne mažiau kaip tris kartus per savaitę.

Puikiai veikia geri rezultatai ir pomidorai iš susmulkintų petražolių, vištienos kiaušinių baltymų ir nedidelės druskos kiekio. Taip pat galite paimti tokių žolelių nuovirą: varnalė šaknis ir raundas, dilgėlių ir juodųjų serbentų lapai, lauko asilai, braškių lapai, trispalvė violetinė, styginiai. Šis sultinys turėtų būti vartojamas tris kartus per dieną, 100 ml tris mėnesius.

Chirurginis gydymas

Šiandien sklerozuojančios vulvos kerpių operacija atliekama gana retai, nes yra didelė patologijos pasikartojimo rizika, taip pat kosminių defektų ir komplikacijų atsiradimas. Daugeliu atvejų operacija yra būtina, pažeidžiant anatomines struktūras (mažųjų galvos sindromą, šlaplės stenozę arba makšties vestibiulę). Tačiau su konservatyvios terapijos neveiksmingumu atliekamos minimaliai invazinės chirurginės intervencijos:

nukentėjusių vietovių krioklysys;

Jei yra įtariamasis piktybinis navikas, gali būti atliekama vulvektomija.

Komplikacijos ir prognozė

Dėl vulgos vulūrijos buvimo prognozė yra palanki gyvenimui, bet yra nepalanki liga, nes tai yra progresuojantis lėtinis procesas. Tarp komplikacijų reikėtų išskirti proceso malingumą (piktybinius procesus), kuris įvyksta 4-8% atvejų.