Žarnų praplovimas - žarnyno valymas ir kūno detoksikacija

Dėl žarnos praplovimo, skambinkite: 8 (905) 793-21-80

Žarnų praplovimas - žarnyno valymas ir viso kūno detoksikacija klinikoje ir namuose su unikaliu druskos enteraliniu tirpalu

Žarnų praplovimas yra procedūros, skirtos viso virškinimo trakto valymui (žarnyno valymas), nenaudojant kliūčių ir lašintuvų su specialiu sūriu enteraliniu tirpalu. Dėl žarnyno valymo, kraujas ir visas kūnas išvalomi iš šlakų ir toksinų (detoksikacija)

Žodis "Lavage" - prancūziškai, kilęs iš lotynų "Lavo", reiškia - drėkinimą, plovimą. Taigi, žarnyno praplovimas tiesiog išverstas kaip žarnų praplovimas.

Koks buvo praplovimas į žarnas?

Iš pradžių buvo sukurtas kūno valymo metodas "žarnyno praplovimas" ir druskos enterinis tirpalas, siekiant pašalinti toksinus iš žarnyno ir kraujo ūmaus burnos apsinuodijimo metu. Dėl tokio tirpalo skrandžiančio virškinimo trakto plovimo daug žmonių buvo išgelbėti. Ir vėliau, žarnyno praplovimo gijimo poveikis buvo pastebėtas daugelyje kitų ligų, nes jis buvo taikomas plačiau.

Enteralinis druskos tirpalas yra patentuotas ir patvirtintas naudoti Roszdravnadzor.

Iki šiol žarnyno prausimosi tirpalas neturi analogų nei mūsų šalyje, nei užsienyje, jis nėra parduodamas vaistinėse dėl to, kad jis nėra ilgalaikis saugojimas. Jis gaminamas specialiai parengtu gydytoju prieš pat naudojimą, ištirpinant medžiagą (druskos mėginį) dejonizuotame vandenyje, pridedant daugybę kitų komponentų, kurie nėra mėginio dalis.

Žarnų praplovimas - trumpas technologijos metodo aprašymas

Pacientai geria tirpalą pagal specialią schemą. Praėjus tam tikram laikui, noras "išdegti". Tada prasideda natūralus žarnyno valymas iš porcijos be jokio skausmo. Paprastai žarnyno valymas trunka apie 3 valandas. Tada pacientas gali atlikti savo įprastą verslą, nebijodamas jokių nepageidaujamų padarinių.

Taigi, "Intestinal Lavage", kaip metodas, kuris suteikia galimybę išvalyti žarnas ir išvalyti visą kūną, nepažeidžiant natūralios fiziologijos, yra gana paprasta. Šiuo atžvilgiu tai visiškai įmanoma atlikti namuose.

Skrandis su fiziologiniu tirpalu (SED) turi svarbų terapinį poveikį:

  1. Vienalaikis toksinų pašalinimas iš žarnų ir kraujo - detoksikacija (bendras kūno valymas, grybelių valymas, kraujo valymas).
  2. Žarnyno mikrofloros (žarnyno disbiozės gydymas) restauravimas ir gerinimas.
  3. Fizikocheminių kraujo parametrų, hemodinamikos ir metabolizmo koregavimas.
  4. Virškinimo trakto funkcinių sutrikimų pašalinimas (tulžies, kasos ir žarnyno funkcijų pagerėjimas).

Atsižvelgiant į išvardytą terapinį poveikį, žarnų praplovimas leidžia sėkmingai susidoroti su daugeliu ligų, netgi sunkumų. Gydymo poveikis dėl unikalaus tirpalo sudėties.

Intestinalinis prausimas yra efektyvus tokiomis ligomis ir funkciniais sutrikimais:

  • vidurių užkietėjimas 1-2 laipsnių funkcinės prigimties;
  • gastritas, enterokolitas;
  • tulžies diskinezija;
  • ūminis ir lėtinis hepatitas B ir C;
  • žarnyno infekcinės ligos;
  • žarnyno disbiozė;
  • lėtinis pyelonefritas;
  • odos pažeidimai (spuogai), psoriazė, egzema, neurodermitas, atopinis dermatitas ir tt);
  • ūminės ir lėtinės alerginės ligos;
  • ūminis ir lėtinis pankreatitas;
  • hormonų apykaitos sutrikimai (antsvoris, hipo ir hipertirozė, algomenorėja, 2 tipo cukrinis diabetas);
  • alkoholinis pagirios sindromas, sunkus geriamasis vaistas, nutraukimo sindromas;
  • lėtinės uždegiminės dubens organų ligos (adnexitas, prostatitas ir kt.);
  • uždegiminės nespecifinės broncho-plaučių ligos;
  • visi ekso ir endotoksemijos atvejai (ūminės ir lėtinės infekcijos, autoimuninės ligos, apsinuodijimai);
  • artrozė ir artritas, osteochondrozė - stuburo osteochondrozės gydymas;
  • neuropatija su exo ir endotoksikoze;
  • hipertenzija;

Papildomas žarnos praplovimo poveikis

Intestinalinis prausimas yra labai geras, nes priešoperacinis pacientų pasiruošimas planuojamoms operacijoms. Tai žymiai sumažina pooperacinių komplikacijų riziką ir pagreitina susigrąžinimo procesą.

Prieš endoskopinį tyrimą, žarnyno praplovimas taip pat yra veiksmingas. Praplovimas puikiai valo visą storą ir ploną žarną, o tai žymiai pagerina šio tipo tyrimų kokybę.

Kosmetinės procedūros ir operacijos yra naudingos žarnyno praplovimui, nes tai pagerina odos medžiagų apykaitos procesus.

Žarnų praplovimas yra daugelio ligų prevencija!

Kaip ligos profilaktikai rekomenduojama skirti žarnų praplovimą asmenims, kurie toleruoja mitybos paklaidas. Tai naudinga žmonėms, kurie linkę valgyti maistą su nepakankamu ląstelienos kiekiu arba nesilaikydami įprastos dietos. Tai labai naudinga tiems, kurie veda sėdimą gyvenimo būdą, linkę į antsvorį, linkę dažnai peršalimo. Tai yra nepakeičiama žmonėms, kurių profesijos yra susijusios su stresinėmis situacijomis, psichine prastėjimu ir kenksminga gamyba.

Žarnų praplovimas pagerina farmakologinių medžiagų biologinį prieinamumą (veiksmingumą)!

Ką reikia žinoti prieš atliekant žarnyno praplovimo procedūrą

Siekiant atlikti žarnyno praplovimą, pacientui nereikia ilgai pasiruošti, tačiau vis dar reikalingos tam tikros taisyklės:

  1. Intestinalinis prausimosi valymas atliekamas griežtai tuščiu skrandžiu.
  2. "Išgyvenęs" laikotarpis prieš valymą turėtų būti bent 5-6 valandos.
  3. Jei žarnos praplovimas planuojamas ryte, pacientas nevalgo pusryčių. Skystis leidžiamas (iki 200 ml).
  4. Jei planuojamas žarnos prausimas 2-ąją dieną, per 5-6 valandas pacientas gali lengvai pailsėti, pasirenkant vieną iš lengvai virškinamųjų produktų: fermentuotą pieną (varškę, jogurtą, sūrį ir tt), 1-2 kiaušinius, sultis, žolelių arbatos, ne stiprios arbatos, kavos.
  5. Jei žarnyno valymas suplanuotas vakare, per 5-6 valandas pacientas gali valgyti lengvai virškinamą maistą: šviesios sriubos, balti krekeriai, kukuliai, troškintos bulvytės, virtos žuvys, bulvių košė, virtos bulvės, kepta obuolė, vaisių želė, sultys, šunų kaulų infuzija žalia arbata

Technologija kūno valymo procedūrai atlikti - "žarnų praplovimas"

Vis daugiau ir daugiau žmonių, kurie rūpinasi savo sveikata, galvoja apie tai, kaip ir kokia yra fiziologinė ir nekenksmingiausia valyti žarnas. Lygiai taip pat svarbu, kaip geriausiai valyti visą kūną. Daugelis suinteresuotos: kas yra žarnos praplovimas, ar įmanoma atlikti žarnų praplovimą namuose Maskvoje, ar galima "nupirkti žarnų praplovimą"?

Procedūra žarnyno praplovimui remiasi puikiai subalansuoto druskos tirpalo naudojimu. Tirpalo sudėtis yra tokia, kad ji turi detoksikacijos ir sorbcijos efektą, turi teigiamą poveikį žarnyno darbui ir pagerina jo mikroflorą, t. Y. Gydo disbakteriozę. Reikalingas tirpalas, kurį reikia gerti pagal paprastą schemą, ir skoningai atrodyti kaip negrazuotas mineralinis vanduo.

Kaip vyksta procedūra

Žarnų praplovimas vyksta taip. Gerkite vieną stiklinę tirpalo (apie 150-200 ml.) Kas penkias ar dešimt minučių. Žarnyno valymas prasideda praėjus maždaug 1-1,5 valandoms, kartais praėjus 2 valandoms po skysčio vartojimo pradžios. Yra natūralus troškimas "išsivalyti", o pacientas tiesiog pradeda eiti į tualetą, o žarnos švelniai ištuštinamos be skausmo.

Kaip veikia detoksikacija?

Kartu su žarnyno valymu atsiranda veiksmingas viso kūno detoksikacijos procesas, kuris kartais iš karto, kartais po kurio laiko, suteikia pacientui lankstumo ir stiprumo jausmą. Daugelis po žarnyno praplovimo gerina nuotaiką, mažina nuovargį per darbo dieną. Daugelis miego yra normalizuotos, pernelyg mažai išdžiūvusio dirglumo, odos valymas, jo elastingumas ir spalva gerėja. Apskritai, organizmas pradeda dirbti daug geriau.

Kiek turėtum gerti sprendimą?

Tirpalo tūris, kurį reikia gerti, yra labai individualus, jį lemia tokių pacientų rodiklių rinkinys, kaip svoris, amžius, žarnyno būklė. Vidutiniškai gauto tirpalo tūris yra (3 - 4,5 litro).

Koks geriausias būdas atlikti praplovimą?

Pirmą kartą žarnos praplovimą rekomenduojama atlikti prižiūrint gydytojui, kuris, priklausomai nuo asmens būklės, atlieka reikiamus pakeitimus ir pateikia rekomendacijas. Kartotines žarnyno prausimosi procedūras pacientas pats gali atlikti. Per žarnyno prausimosi metu neturėtumėte valgyti riebių ir keptų maisto produktų, aštrų ir aštrų maisto produktų, alkoholio ir saldumynų.

Kaip elgtis po žarnyno praplovimo?

Užbaigus žarnyno praplovimo procedūrą, per pusvalandį jums reikia valgyti tam tikros rūšies virtų košė, kurią galite pasirinkti. Biegana gali būti: soros, avižiniai dribsniai, grikiai, miežiai, ryžiai (ryžiai nepoliruoti). Jei pacientas turi polinkį į vidurių užkietėjimą, ryžiai turėtų būti pašalinti. Biegana turi būti be cukraus ir pieno. Galite pridėti smulkiai pjaustytų džiovintų abrikosų, obuolių, kriaušių, bananų, kai kurių alyvuogių aliejaus. Gera gerti šviežiai spaustų persikų ar abrikosų sultų su minkštimu. Kitomis dienomis galite valgyti kaip įprastai.

Lavinimas žarnyne gali būti atliekamas tiek ambulatoriškai, tiek namuose. Namuose dažnai suvokiamas žarnos praplovimas namuose yra šiek tiek ramus ir patogesnis.

Kai kuriais atvejais žarnyno praplovimas yra kontraindikacijų

a) Absoliutus kontraindikacijos žarnyno praplovimui:

  • obstrukcinio genezės žarnyno obstrukcija (žarnyno navikai, žarnyno suspaudimas iš išorės ir tt)
  • virškinimo trakto kraujavimas
  • virškinimo trakto tuščiavidurio organo perforacija
  • ūminis apendicitas ir kita patologija, kuriai reikia skubios chirurginės intervencijos.
  • antra pusė nėštumo
  • ūminė širdies ir kraujagyslių patologija ir plaučių nepakankamumas, kuriems reikia skubios intensyvios terapijos

b) santykinės kontraindikacijos žarnyno praplovimui:

  • tulžies akmenys ir urolitiazė
  • 1 tipo cukrinis diabetas
  • hemorojaus paūmėjimas
  • pirmoji pusė nėštumo
  • lėtinis širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumas dekompensacijos stadijoje.

Žarnų praplovimas su fiziologiniu enteriniu tirpalu, kaip pats fiziologinis žarnų valymas, kraujo valymas ir viso kūno valymas, suteikia unikalią galimybę pratęsti jaunystę ir efektyvumą

Žmogaus kūnas yra atvira biologinė sistema, būdinga jo vidinės aplinkos pastovumui (homeostazei). Kūno vidinė aplinka yra skysčių (kraujo, limfos, audinių skysčių) komplektas, ploviantis ląstelių elementus ir tam tikrą dalį organų ir audinių mityboje bei metabolizme. Jei žmogus suserga, jo vidaus aplinka keičiasi, kai jis atsigauna - vidinė aplinka atkurta iki pradinės normos.

Svarbiausias ląstelės gyvenimo momentas yra aplinkos atnaujinimas, kuriame jis gyvena, visų šios gyvybei reikalingos gyvybės elementų išsaugojimas ir ląstelių metabolizmo produktų, kurie gali nuodyti ląstelę, pašalinimas.

Bet kokia ūminė ar lėtinė liga siejama su apsinuodijimu. Toksinai per anksti dėvi žmogaus kūną, senėja.

Ar galima prailginti gyvenimą?

Moksliniai eksperimentai parodė, kad jei dirbtinė aplinka, kurioje buvo gyvūno organų ląstelės, kurių gyvenimas paprastai trunka 2-3 metus, yra nuolat atnaujinama ir nėra likučių produktų, tada šios ląstelės ir toliau gyvena ir vystosi 30-40 metų. Iš to išplaukia išvada: senėjimo ir mirties klausimai labai priklauso nuo galimybės atnaujinti kūno vidinę aplinką. Svarbios veiklos procese kaupiamos medžiagos turi būti sklandžiai pašalintos iš organų. Skilimo produktų uždarymas skystyje, kuris valo ląsteles, toksinų kaupimasis vidinėje aplinkoje - tai pagrindiniai, nors ir ne vieninteliai ankstyvo senėjimo ir kūno mirties priežastys.

Lavinimas žarnomis, kaip pats paprasčiausias ir efektyvesnis šlakų ir toksinų šalinimo būdas, daro neįkainojamą indėlį į gebėjimą atnaujinti kūno vidinę aplinką ir, atitinkamai, pagerinti sveikatą ir padidinti ilgaamžiškumą!

Pirmoji procedūra atliekama prižiūrint gydytojui medicinos centre.
Kartotines procedūras pacientas gali atlikti savarankiškai namuose.

Bronchoalveolinio praplovimo metodas pacientams, turintiems didžiulę obstrukciją ir bronchų sekreciją

Išradimas susijęs su vaistiniais preparatais, ty pulmonologija, intensyvia priežiūra ir gali būti naudojamas pacientams, sergantiems didžiulėmis obstrukcijomis su bronchų sekrecija. Norėdami tai padaryti, atlikite bronchoalveolinį praplovimą 3 etapais. 1-ajame etape "sausas" aspiracija atliekamas be trachėjos ir bronchų trachėjos ir 2 pagrindinių bronchų - dešinės ir kairės praplovimo terpės įvedimo. Antrojoje stadijoje "sausas" aspiracija atliekama neįvedus tracheobronchialinio turinio praplovimo terpės iš dugno ir segmentinių bronchų. Trečiame etape atliekama riboto 10-20 ml praplovimo terpės kiekio įvedimas vienam lobaros bronchų baseinui. Bendras injekcinės prausimosi terpės kiekis yra 50-100 ml. Šis metodas leidžia užtikrinti bronchoalveolinių praplovimų saugumą, neatsižvelgiant į rezorbcinį sindromą, nes naudojamas mažiausias lavagniškos aplinkos kiekis.

Išradimas priklauso medicinos sričiai, ypač pulmonologijai ir ftiziologijai, ir yra skirtas atlikti bronchoalveolinį praplėjimą pacientams, sergantiems tracheobronchialinio medžio sunkiu obstrukcija su bronchų sekrecija.

Bronchoalveolinis prausimas yra būtina priemonė evakuoti patologiškai pasikeitusį kliniškai bronchų sekreciją, kuri atliekama bronchoskopijos metu. Tai yra būtina priemonė įvairių plaučių ligų (bronchų astmos, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, pneumonijos) atvejais, kai tracheobronchialinio medžio natūralaus drenažo mechanizmai, kai kosulys yra neveiksmingas.

Bronchoalveolinis prausimas dažniausiai apima bronchoskopijos metu prasiskverbiant į praplovimo terpę, kuri yra būtina bronchų sekrecijai praskiesti ir jos klampumui mažinti. Lygiagretus prausimosi skysčio įvedimu bronchologinės naudos metu yra nuolatinis bronchų sekreto aspiracija, kuris, praskiestą, yra daug lengviau evakuotis.

Tačiau dėl tracheobronchialinio medžio funkcionavimo fiziologinių charakteristikų galima kuo labiau padidinti įpuršktą prausimosi skysčio kiekį tik 70-75%. Atitinkamai, daugiau sekrecijos bronchų medyje (jos kaupimas gali įvykti esant įvairioms patologinėms sąlygoms) arba jis turi blogesnes reologines savybes, t. Y. didesnis klampumas, dažniausiai naudojama yra gera aplinka. Tai apsaugo nuo įprastos dujų keitimo, padeda išlaikyti kūno deguonies įsiskolinimą, nepaisant aktyvios slaptos evakuacijos, o kai kuriais atvejais ją galima padidinti.

Kitas neigiamas taškas yra tracheobronchialo medžio turinio padidėjęs absorbcijos bronchoalveolinis prausimas. Bronchų sekrecijos negalima visiškai pašalinti, tik iš dalies evakuoti. Likęs slaptumas, sumaišymas su nepanaikinamuoju prausimosi terpės dalimi tampa mažiau klampus, jo reologinės savybės žymiai pagerėja. Dėl to sekrecija padidėja tracheobronchiale. Kartu su juo patenka į kraują įvairios biologiškai aktyvios medžiagos (patogeninių mikroorganizmų skaidomieji produktai, desikaminizuoto bronchų epitelio ląstelės, segmentuotos leukocitos, kurios patenka į tracheobronchialo medžio lumeną fagocitinei funkcijai). Dėl to atsiranda rezorbcinis sindromas, kuris gali turėti skirtingą sunkumo laipsnį: nuo vidutinio sunkumo temperatūros reakcijų iki sunkios encefalopatijos su sąmonės praradimu. Be to, prapūtimo metu įvestos terpės tūris yra maždaug proporcingas rezorbcijos sindromo sunkumui.

Yra žinomas klasikinis bronchoalveolinio praplovimo metodas, kurio metu vienu metu skiriama 1500-2000 ml praplovimo terpė, skirta praskiesti bronchų sekreciją ir vėlesnė vienkartinė aspiracija [1].

Šio metodo trūkumas yra pernelyg didelis svarbios aplinkos kiekis. Šis metodas buvo naudojamas tik vykdant standų sub-narkotinę bronchoskopiją prieš dirbtinės ventiliacijos plaučius foną ir visišką medicininę sąmonės depresiją. Šiuo metu pagrindinis bronchoskopijos metodas yra bronchoskopija su lanksčiais bronchoskopais (fibrobronchoskopija arba skaitmenine bronchoskopija), atliekama pagal vietinę anesteziją. Šiame bronchoskopijos variante tokios svarbios terpės dozės yra tiesiog nesuderinamos su gyvenimu.

Žinomas būdas atlikti bronchoalveolinį praplovimą, specialiai suprojektuotas bronchoskopinių lanksčių, ne standžiųjų bronchoskopų diegimui. Tai susideda iš eilės kiekvieno segmentinio broncho plovimo 10-20 ml prausimosi terpės su tuo pačiu bronchų kiekio pašalinimu. Ir, paprastai, praplovimas pirmiausia atliekamas bronchų baseinuose iš vieno plaučio, o tada iš kitos. Atsižvelgiant į tai, kad bendras segmentų skaičius yra 19 (10 segmentų dešinėje plaučiuose ir 9 kairėje), bendras prausimosi terpės skaičius svyruoja nuo 190 iki 380 ml [2-5].

Šio metodo trūkumai yra ryškus rezorbcinis sindromas, kuris gali būti ypač pavojingas atliekant fibrobronchoskopiją pacientams, sergantiems encefalopatija, ir pakankamai daug prausimosi skysčių, kurie nėra visiškai įkvepiami bronchoalveolinio praplovimo metu. Tai gali būti pavojinga pacientams, turintiems pradinį kvėpavimo nepakankamumą, kuris, atsižvelgiant į aprašytą variantą, atliekant fibrobronchoskopiją su praplovimu, gali padidėti.

Šio išradimo tikslas yra sukurti tokį bronchoalveolinio praplovimo būdą, kuris būtų maksimaliai saugus, kai iš pradžių masyvi tracheobronchialo medžio obstrukcija su bronchų sekrecija.

Šis tikslas pasiekiamas tuo, kad bronchoalveolinis praplėjimas pacientams, turintiems didžiulę bronchų obstrukciją, atliekamas 3 etapais: 1-ajame etape "sausas" aspiracija atliekama neįvedant treniruočių tracheobronchialinio turinio praplovimo terpės ir 2 pagrindinių bronchų - dešinės ir kairės; antrojo etapo metu "sausa" aspiracija atliekama neįvedant tracheobronchialinio turinio praplovimo terpės iš dugno ir segmentinių bronchų; 3-iame etape įvedant ribotą kiekį praplovimo terpės 10-20 ml viename lobaros bronchų baseine (bendras įpurškusios prausimosi terpės kiekis yra 50-100 ml).

Siūlomas bronchoalveolinio praplovimo būdas pacientams, turintiems didžiulę bronchų obstrukciją, yra toks.

1 stadija prasideda lanksčiu bronchoskopu praeinant per glottis. Tuo pat metu įjungiamas elektrinis aspiratorius, sujungtas su lanksčiu vamzdžiu su bronchoscope. Vakuuminė grandinė įjungiama, tracheobronchialinio turinio aspiracija prasideda pirmiausia iš trachėjos, tada iš pagrindinių bronchų dešinės ir kairės plaučių. Bronchų sekrecijos pašalinimas iš pagrindinių bronchų yra kintamas: paprastai jie prasideda nuo pagrindinio broncho, kuriame vizualiai nustatomas didesnis paslapties kaupimasis. Jei paslaptis blokuoja bronchoskopo biopsijos kanalą, per kurį vykdomas aspiracija, bronchoskopas pašalinamas ir kanalas išvalomas už tracheobronchialo medžio. I etapo užduotis yra atkurti oro srautą per pagrindinius apatinių kvėpavimo takų skyrius.

Po to pradedamas 2-asis etapas: "sausa" aspiracija be įplaunamos terpės yra atliekama dugno ir segmentinės bronchų, o apatinės skilties bronchų dubenys pirmiausia yra dezinfekuojamos, nes bronchų sekrecija daug ten kaupiasi dėl natūralių anatominių savybių. 2-ojo etapo užduotis yra II-ojo ir III-ojo laipsnio bronchų (lobaro ir segmento) paslapties evakavimas. Šis etapas užbaigia proksimalinių apatinių kvėpavimo takų drenažą.

Po to prasideda trečiasis etapas: bronchoskopas pakartotinai įvedamas į slenksčių bronchus (įvedamas ribotas 10-20 ml praplovimo terpės kiekis viename lobaros bronchų baseine); tuo pačiu metu vykdoma praskiestos bronchų sekrecijos aspiracija. Trečiojo etapo užduotis yra bronchų sekreto evakavimas iš distalinių apatinių kvėpavimo takų dalių, pradedant nuo subsegmentinių bronchų.

1. Pacientas T-va E.M. 62 metų vyras buvo paguldytas į ligoninę intensyvios terapijos skyriuje MMU "miesto ligoninės №4 Samaros" skubiai su "lėtine obstrukcine plaučių liga, sunki diagnozė, daugiausia atsiranda dėl bronhiticheskomu tipo. Pablogėjimą etapą. Bronchų astma yra sunkus, steroidų priklausoma "Kvėpavimo nepakankamumas III laipsnis. Lėtinė plaučių širdis dekompensacijos fazėje". Priėmus, buvo beveik visiškai nutrauktas natūralus poveikis, dusulys (kvėpavimo takų skaičius - 31 '), ryškus cianozė, saulės deguonies lygis sumažėjo iki 86-87%. Atsižvelgiant į tai, kad pacientui pasireiškė klinikiniai tracheobronchialinio medžio obstrukcijos po bronchų sekrecijos ir sparčiai augančio kvėpavimo nepakankamumo požymiai, buvo nuspręsta atlikti fibrobronchoskopiją dėl neatidėliotinų priežasčių. Per fibrobronchoskopiją gliukozinės kreminės sekrecijos masinis kaupimasis buvo nustatytas jau n / 3 trachėjoje, kairysis pagrindinis bronchas buvo visiškai užkimštas gleivine kamšteliu, dešinysis pagrindinis bronchas buvo iš dalies obturuotas. Per pirmąjį bronchoalveolinio praplovimo etapą paslaptis buvo evakuota iš trachėjos, tada iš kairiojo pagrindinio broncho (iš pradžių ji buvo visiškai užkimšta bronchine paslaptimi), tada iš dešinės pagrindinės bronchos. Pirmajame etape bronchoskopas turėjo dvigubą ekstraktą ir mechaniškai atstatyti biopsijos kanalo pralaidumą. 2-ojo etapo metu dešiniosios plaučių apatinės kairėsios dalies ir kairiojo plaučio apatinės skilties dalies baseinas buvo nuosekliai nusausinti; dešiniojo plaučio vidurinė skiltis, dešiniąją plaučius viršutinė skiltis ir kairiojo plaučio viršutinė skiltis. Dėl to tracheos paslaptis buvo beveik visiškai evakuota, taip pat iš pagrindinių, tarpinių, dugno ir segmentinių bronchų. Trečiojo etapo metu zondą pakaitomis į nuosavybės baseinų įvestų plovimas terpė (izotoninio natrio chlorido tirpalo) su tuo pat metu aspiracijos bronchų kiekio tokia tvarka: 20 ml - distaliniame bronchų iš dešinės plaučių, 15ml - tolimoji bronchų iš kairiojo plaučio, 10 ml - dešiniojo plaučio vidurinėje dantenų bronchų srityje, dešinės plaučių viršutinės lobinės bronchos - 15 ml, kairiojo plaučio viršutinės lobinės bronchos - 20 ml. Bronchoskopijos metu pacientas jaučia didelį kvėpavimo sutrikimą. Resorbuojamojo sindromo apraiškos buvo minimalios, o po 7 valandų po bronchoskopijos šiek tiek pakilo iki 37,2 ° C temperatūros, todėl nereikėjo specialios medicininės korekcijos. Vėliau pacientui buvo atlikta reabilitacinių bronchų spuogų serija su terapiniu bronchoalveoliniu skalavimu pagal aprašytą metodą, kuris padėjo stabilizuoti procesą ir perduoti pacientui tolesniam gydymui į bendrąjį skyrių.

2. Pacientas P. G.T., 49 metai, buvo hospitalizuotas Valstybinio medicinos universiteto 1-osios pulmonologijos skyriuje "Samaros miesto ligoninė № 4.", diagnozuojant "sunki dvipusis ambulatorinė pneumonija. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga sunkus, dažniausiai bronchito tipas.Pagaminimo fazė Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas III laipsnis Lėtinė plaučių širdis dekompensacijos fazėje Lėtinis alkoholizmas Diskrazinė encefalopatija. " Prisilietimo ir be deguonies pasiūlos deguonies prisotinimas neviršijo 85-86%; Auskultuojant, pasireiškė ryškus kvėpavimo silpnėjimas, viengubos drumstos ertmės. Pacientas buvo soporistine būsena, su juo susisiekti buvo sunku. Atsižvelgiant į tai, kad pacientas turi klinikinių požymių, kad tracheobronchialinė medziaga yra padidėjusi obstrukcija su bronchų sekrecija ir sparčiai augančiu kvėpavimo nepakankamumu, buvo nuspręsta atlikti fibronchoskopiją dėl avarinių priežasčių. Atliekant fibrobronchoskopiją nustatyta didžiulė gleivinės-hemoraginės sekrecijos kaupimasis, uždengiantis n / 3 trachėją, kairieji ir dešiniai pagrindiniai bronchai. Per pirmąjį bronchoalveolinio praplovimo etapą paslaptis buvo evakuota iš trachėjos, tada iš dešiniojo pagrindinio broncho (slaptumas dešinėje pagrindinio broncho buvo labiau klampus), tada iš kairiojo pagrindinio broncho. Pirmajame etape bronchoskopas turėjo tris kartus išgauti ir mechaniškai atstatyti biopsijos kanalo pralaidumą. 2-ojo etapo metu dešiniosios plaučių apatinės kairės dalies baseinas, kairiojo plaučio apatinė viršutinė dalis, dešiniojo plaučio vidurio skilties baseinas, dešiniąją plaučius viršutinė skilties dalis ir kairiojo plaučio viršutinė skiltis buvo nuosekliai nusausinti. Dėl to tracheos, taip pat pagrindinių, tarpinių, dugno ir segmentinių bronchų paslaptis buvo beveik visiškai evakuota. Trečiojo etapo metu zondą pakaitomis įvesta į dalis baseinų dializės terpės (0,08% natrio hipochlorito) su tuo pat metu aspiracijos bronchų kiekio tokia tvarka: 20 ml - distaliniame bronchų iš dešinės plaučių 20 ml - distaliniame bronchų iš kairiojo plaučio, 20 ml dešiniojo plaučio vidurinėje skilties bronchų srityje, 20 ml dešiniojo plaučio viršutinės lobinės bronchos ir 20 ml kairiojo plaučio viršutinės lobinės bronchos. Per 7 valandas po fibrobronchoskopijos atsirado discirkuliacinės encefalopatijos reiškiniai: prasidėjo žodinis kontaktavimas su pacientu; jis laisvai orientavosi save erdvėje, laiku, savo asmenybe. Rezorbcinio sindromo apraiškos praktiškai nebuvo. Vėliau pacientui buvo atlikta reabilitacinė bronchoskopija sergantiems terapiniais bronchoalveoliniais prausimais pagal aprašytą metodą, leidžiančius stabilizuoti procesą, sumažinti dusulį ir atstatyti savaiminį poveikį. Tolesnis gydymas buvo perkeltas į generalinį departamentą.

Naudojant siūlomą metodą, galima nustatyti tokį žinomą neigiamą bronchoalveolinio prausimosi poveikį kaip skirtingo sunkumo rezorbcinis sindromas ir susilpnėjęs dujų mainus dėl neįmanomos visiškos įdiegtos prausimosi terpės aspiracijos [6, 7].

Toks bronchoalveolinio praplovimo variantas leidžia plačiau naudoti reabilitacinę fibrobronchoskopiją tarp pacientų, sergančių didžiulėmis obstrukcijomis su bronchų sekrecija, įvairiose plaučių patologijos fone.

Išradimas yra įmanomas ir tikslingas taikyti plaučių skyriuose, krūtinės chirurgijos skyriuose, intensyviosios terapijos skyriuose ir intensyviosios terapijos skyriuose.

1. Thompson H.T., Prior W.J. Bronchų praplovimas obstrukcinės plaučių ligos gydymui. // Lancet. - 1964. - Vol.2, №7349. - p. 8-10.

2. Chernekhovskaya N. E., Andreev V. G., Povalyaev A. V. Terapinė bronchoskopija kompleksinėje kvėpavimo ligų gydymo srityje. - MEDpress-inform. - 2008. - 128 p.

3. Klinikinės gairės ir indikacijos bronchoalveoliniam praplovimui: Europos klinikinės pneumologijos draugijos grupės BAL ataskaita. // Eup. Respir J. - 1990 - Vol.3 - P.374-377.

4. Bronchoalveolinio praplovimo techninė rekomendacija ir rekomendacijos. // ibid. - 1989. - Vol.3. - P.561-585.

5. Wigginsas J. Bronchoalveolarinis prausimas. Metodas ir taikymas. // Pulmonologija. - 1991. - №3. - P.43-46.

6. Luisetti, M., Meloni, F., Ballabio, P., Leo, G. Bronchų ir bronchoalveolinio praplovimo vaidmuo chroniškoje obstrukcinėje plaučių ligoje. // Monaldi Arch. Krūtinė dis. - 1993. - Vol.48. - P.54-57.

7. Prakash U.B. Bronchoskopija. (In: Mason R.J., Broaddus V.C., Murray J.F., Nadel J.A., Ed. Murray ir Nadelio vadovėlis respiratorinė medicina). 4-asis leidimas - Filadelfija: Elsevier Saunders. - 2005. - P.1617-1650.

Iš bronchoalveolinio lavažo skysčio metodas pacientams, sergantiems masyvi obstrukcija bronchų sekrecija, besiskiriantis tuo, kad praplovimas atliekamas 3 etapais: 1. etapas yra atliekamas "sausas" aspiracijos be įvedant plovimą vidutinių tracheobronchial turinys trachėjos ir 2 pagrindinio bronchų - kairę ir į dešinę; antrojo etapo metu "sausa" aspiracija atliekama neįvedant tracheobronchialinio turinio praplovimo terpės iš dugno ir segmentinių bronchų; 3-iame etape įvedant ribotą kiekį praplovimo terpės 10-20 ml viename lobaros bronchų baseine (bendras įpurškusios prausimosi terpės kiekis yra 50-100 ml).

Bronchoalveolinis prausimas

Bronchoalveolinio plovimas (prancūzų plovimas, iš lotynų lavo plauti, skalauti.) - bronchoskopijos Būdas gaminti viename lygyje su mažiausio bronchų (alveolių) ir plaučių alveolių struktūras citologinius, mikrobiologiniais, biocheminių ir imunologinių tyrimų paviršiaus. Bronchoalveolinis prausimas, kuris yra diagnostinė procedūra, turėtų būti atskirtas nuo bronchų praplovimo - didelių ir mažų bronchų terapinis plovimas įvairiomis ligomis (pvz., Gilus bronchitas, alveolinis proteinozė, bronchinė astma).

Bronchoalveolinio prausimosi tyrimas, naudojant citologinius ir imunologinius metodus, leidžia nustatyti tam tikrus ląstelių gyvybingumo pokyčius, jų funkcinį aktyvumą ir ryšius tarp atskirų ląstelinių elementų, o tai leidžia spręsti ligos etiologiją ir patologinio proceso veiklą plaučiuose. Ligų, kurioms būdingos specifinių ląstelių ir ląstelių (pvz, piktybinių plaučių, asbestozės, hemosiderosis, histocitoze X) formavimo, informatyvus citologija Bronchoalveolinio plovimas gali būti prilyginta informaciniai biopsijos. Kai atliekant mikrobiologinį bronchoalveolinių vainikinių kraujagyslių tyrimą galima nustatyti tuberkuliozės, pneumocisto sukeliamus veiksnius; biocheminiuose, baltymų, lipidų kiekio pokyčiuose, jų frakcijų santykio, fermentų ir jų inhibitorių aktyvumo sutrikimų skirtumus, priklausomai nuo ligos pobūdžio ir jo aktyvumo. Ypač informatyviai sudėtinga taikyti išvardytus metodus bronchoalveolinių lavažų tyrimui.

Didžiausia bronchoalveolinio prausimosi reikšmė yra skleistų procesų plaučių diagnozė; sarkoidozė (tarpinės sarkoidozės atveju be rentgeno pokyčių ir plaučių bronchoalveolinių erozijų tyrimas daugeliu atvejų leidžia aptikti plaučių audinio pažeidimus); skleisti tuberkuliozė; metastazavusių navikų procesai; asbestozė; pneumocistozė, egzogeninis alerginis ir idiopatinis fibrozinis alveolitas; retosios ligos (histiocitozė X, idiopatinė hemosiderozė, alveolinė mikrolitazė, alveolinis proteinozė). Bronchoalveolinis prausimas gali būti sėkmingai naudojamas diagnozei paaiškinti ir ribotam patologiniam plaučių procesui (pavyzdžiui, piktybinėms navikoms, tuberkuliozei), taip pat lėtinio bronchito ir bronchinės astmos gydymui.

Kadangi bronchoalveolinis praplovimas atliekamas bronchoskopijos metu, būtina atsižvelgti į jo kontraindikacijas. Tyrimo rizika neturėtų viršyti poreikio patikslinti diagnozę. Tiesą sakant, bronchoalveolių praplovimas yra draudžiamas dideliu kiekiu žarnų turinio bronchų medyje, kuris nustatomas ir kliniškai, ir endoskopiškai.

Bronchoalveolinis praplovimas atliekamas tiek naudojant standžią bronchoskopą bendrosios anestezijos metu, tiek su fibrobronchoskopija vietine anestezija po vizualinio trachėjos ir bronchų tyrimo. Skalbimo skystis įpurškiamas į pasirinktą segmentinį bronchą, vėliau vakuuminis išsiurbimas. Techniškai patogu pilti skystį į III segmentą (kai pacientas yra gulėti) ir IV, V ir IX segmentus (sėdint).

Atliekant LAVAGE bronchoalveolinė naudojant standus bronchoskopą per savo vamzdelis dedamas metalinė kreipiančioji (už 20 ° arba 45 ° kampu, priklausomai nuo segmentinės bronchų), o per ją (1 pav.) - į rentgenokontrastinius kateterį № 7 № 8, pagrindinių variklių jį į priekį 3-4 cm bronchų 5-6-osios eilės, arba tarsi trukdo jiems. Kateterio padėtį galima stebėti rentgeno televizijos ekrane. Sterilus izotoninis natrio chlorido tirpalas, kurio pH yra 7,2-7,4 ir temperatūra 38-40 °, įpilama į pasirinktą plaučių segmentą, naudojant 20 ml porcijos per kateterį švirkštu.

Skalbimo skysčio tūris priklauso nuo bronchoalveolinio išplovimo kiekio, kurio reikia planuojamiems tyrimams atlikti. Taikyti mažiau nei 20 ml plovimo tirpalo yra nepraktiška, nes jis nepasiekia pakankamo praplovimo su bronchoalveolinėmis struktūromis. Paprastai bendras tirpalo kiekis yra 100-200 ml. Įvedus kiekvieną tirpalo dalį, vakuuminis siurblio įleidimas į siurblį į sterilų laipsnio talpyklą. Fibrobronchoskopijoje skalbimo skystis yra injekuojamas per fibrobronchoskopą, išdėstytą pasirinkto segmentinio broncho burnoje 50 ml dozėmis; aspiracija atliekama per fibrobronchoskopinę biopsijos kanalą.

Bronchoalveolinis prausimas yra atrauminis, gerai toleruojamas, gyvybei pavojingas komplikacijas nenustatyta. Maždaug 19% pacientų po bronchoalveolinio praplovimo pastebėjo subfebriolio būklę dienos metu. Retais atvejais išsivysto aspiracinė pneumonija.

Gautas bronchoalveolinis flushas turi būti greitai pristatytas į atitinkamas laboratorijas moksliniams tyrimams. Jei tai neįmanoma, kelias valandas galima laikyti šaldytuve esant 60 ° C temperatūrai + 6 ° temperatūrai; plovimas, skirtas nesubalansuotų komponentų tyrimui, gali būti ilgai užšaldytas.

Norint atlikti citologinį tyrimą, 10 ml bronchoalveolinio išplovimo iš karto po jo priėmimo filtruojamas per 4 sluoksnius sterilios marlės arba smulkios akies į centrifugos mėgintuvėlį. Tada 10 lašų filtruoto plovimo sumaišoma prie laikrodžio stiklo 1 laše Samsono skysčio ir užpildoma skaitiklio kamera. Skaičiavimo elementų visoje kameroje skaičiaus nustatymas 1 ml išplovimo. Bronchoalveolinio išskyros (endopalminės citogramos) ląstelių sudėtis nustatoma atliekant centrifugavimą gauto svarbaus skysčio mikroskopinį tyrimą, skaičiuojant mažiausiai 500 ląstelių, naudojant imersijos tikslą. Atsižvelgiama į alveolių makrofagus, limfocitus, neutrofilus, eozinofilus, bazofilus. Bronchų epitelio ląstelės neskaičiuojamos dėl jų nereikšmingo kiekio plaunant.

Į bronchoalveolinio plovimas su sveikais nerūkantiems yra vidutiniškai 85-98% nuo alveolių makrofaguose, limfocitų 7-12%, 1-2% neutrofilų ir mažiau nei 1% eozinofilų ir bazofilų; bendras ląstelių skaičius svyruoja nuo 0,2 × 10 6 iki 15,6 × 10 6 1 ml. Rūkančiųjų atveju bendras ląstelių skaičius ir leukocitų procentas yra žymiai padidėjęs, alveoliniai makrofagai yra aktyvuotos (fagocitinės) būklės,

Endopulmoninės citogramos pokyčiai priklauso nuo konkrečios krypties, priklausančios nuo plaučių ligos etiologijos ir veiklos. Ji yra nustatyta, kad vidutinio sunkumo padidėjimas limfocitų kiekio (20%), o sumažinti alveolių makrofagų galimų su pirmine kvėpavimo tuberkuliozės (bronhoadenite, miliarine plaučių tuberkuliozės) ir ūmių formų antrinio plaučių tuberkuliozės (infiltracine) skaičių. Pacientams, sergantiems lėtinėmis plaučių tuberkuliozės formomis bronchoalveolių skalavimuose, neutrofilų skaičius (iki 20-40%) padidėja, kai sumažėja ar normalus limfocitų skaičius.

Bronchoalveolinio išplovimo plaučių sarkoidozėje pastebėtas reikšmingas limfocitų kiekio padidėjimas (iki 60-80% aktyvioje ligos fazėje), sumažėjęs alveolių makrofagų kiekis. Dėl lėtinio ligos ir ligos pasikartojimo neutrofilų skaičius taip pat didėja. Atsižvelgiant į proceso atvirkštinį vystymąsi prieš gydant gliukokortikosteroidais, limfocitų kiekis mažėja, o alveolių makrofagų skaičius yra atkurtas. Nepageidaujamų neutrofilų skaičiaus padidėjimas yra prognostiškai nepalankus ir rodo plaučių fibrozės vystymąsi.

Citologinio bronchoalveolinio išskyros tyrimo metu pacientams, turintiems išorinį alerginį alveolitą, nustatytas limfocitų skaičiaus padidėjimas iki 60% ar daugiau. Labiausiai ryškus limfocitozė stebimas ūminėje ligos fazėje ir po inhaliacijos provokacijos testo su alergenu.

Idiopatinis fibrozinis alveolitas būdingas padidėjusio neutrofilų kiekio padidėjimui bronchoalveoliniame prausiklyje (iki 39-44%). Bronchoalveolinio skalavimo metu bronchinės astmos metu eozinofilų skaičius siekia 30-80%, tai yra objektyvus diagnostikos kriterijus alerginiam bronchų gleivinės uždegimui.

Pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu bronchoalveolinės erozijos metu, padidėja neutrofilų skaičius, sumažinamas alveolių makrofagų kiekis, limfocitų ir eozinofilų kiekis yra normalus. Ūminės fazės metu lėtinės obstrukcinės ir obstrukcinės bronchitas bronchoalveolinė lavažo neutrofilų padidėjo iki 42%, vidutiniškai, ir sumažino neutrofilų skaičių į pradinę fazės remisija. Pacientams, sergantiems pūlingo bronchito paūmėjimu, labai padidėja neutrofilų skaičius (iki 76%). sumažėja alveolių makrofagų (iki 16,8%).

Su piktybiniais plaučių augliais. gemosideroze, histocitoze X. asbestozės, Bronchoalveolinio lavažo xanthomatosis citologiniuose gali būti konkrečių ligų rasta minėta: kompleksai auglio ląstelių (fig.2) hemosiderophages (3 pav), histiocytes, asbesto blauzdos putų ląstelių.

Bakteriologinis bronchoalveolinių lavažų tyrimas pacientams, sergantiems plaučių tuberkulioze, 18-20% atvejų gali padidinti mycobacterium tuberculosis. Mikroskopiškai bronchoalveolinėse plautuvėse su Papanicolaou dažymo ir sidabro įmirkimu galima nustatyti Pneumocystis carinii, pneumonijos sukėlėją pacientams, turintiems imunodeficito būklę.

Kai biocheminis tyrimas bronchoalveolinio zondą pacientams, sergantiems plaučių tuberkuliozės, plaučių sarkoidozė, egzogeninės alerginio alveolito, lėtinio bronchito Vidutinis veiklos proteazių (elastazė, kolagenazės) viršyti normą. Proteolizės inhibitorių aktyvumas (a 1-antitripsinas), nors jis smarkiai sumažėja arba jo nėra. Didelės elastozės aktyvumas yra susijęs su distrofiniais procesais plaučiuose (emfizema ir pneumonija). Elastase tyrimas leidžia nustatyti pradinius šių procesų vystymo etapus ir laiku apdoroti. Plaučių tuberkuliozės ir lėtinio bronchito pacientams, sergantiems bronchoalveoliu plauti, sumažėja fosfolipidų kiekis, kuris sudaro alveolinio pamušalo paviršinio aktyvumo sluoksnio pagrindą. Dėl nedidelių plaučių tuberkuliozės formų tai gali būti papildomas konkretaus proceso aktyvumo tyrimas.

Kitų bronchoalveolinių lavagų komponentų tyrimas, įskaitant T ir B limfocitus, imuninius kompleksus, atliekamas daugiausia moksliniams tikslams.

Bibliografija: Avtsyn AP ir kiti. Endopulmoninė citograma, Sov. medus., № 7, p. 1982 m., Bibliografija, Gerasin V.A. ir kitas diagnostinis bronchoalveolinis prausimas. Ter. Arch., № 5, p. 1981, p. 102; Diagnostikos bronchoalveolinis prausimas, red. Ir G. Khomenko. M., 1988, bibliografija.

Praplovimo skysčio bandymas

Norint gauti svarbų skysčių, nuplovimai yra pagaminti iš subsegmentinių bronchų sienelių.

Sveikasis asmuo pateikia ląstelių kompoziciją:

- alveoliniai makrofagai (iki 90%);

- stab leukocitai (1 - 2%);

- limfocitai (7-12%);

- bronchų epitelis (1-5%).

- limfocitų paplitimas virš neutrofilų (sarkoidozė);

- pneumocistai (pneumocistinės pneumonijos su ŽIV infekcija);

- Mycobacterium tuberculosis (naudojant flotacijos metodą).

Pleuros turinio tyrimas

Pleurinis efuzija gali būti uždegimas (eksudatas) ir neuždegimas (transudatas).

Išgimimo atsiradimas:

- skaidrus (transudatas ar serozinis širdies nepakankamumo eksudatas, sisteminės jungiamojo audinio ligos ir kt.);

- purvinas (serozinis-purus arba žarnos eksudatas uždegiminiu pleuridu);

- hemoraginis (navikai, laivo vientisumo pažeidimas).

Spalva:

- šviesiai geltonos spalvos (transudate su širdies nepakankamumu, imuniniu uždegimu, eksudatu su pleuridu);

- pilkšvai balkšvas (žarnų eksudatas su gleiviniu pleuridu, pleuros empiēma);

- raudonos arba rusvai pilkos spalvos atspalvių (hemoraginės ar putojančios eksudato dėl bet kokios etiologijos kraujagyslių sunaikinimo, pavyzdžiui, naviko);

- balta (chylous eksudatas sunaikinant intrathoracic limfadu kanalą dėl naviko).

Nuoseklumas:

- skystis (dažniausiai);

- kreminė (empiemos pleuros).

Kvapas:

- įžeidžiantis, nemalonus (putridų eksudatas).

Santykinis tankis:

- iki 1.015 (transudatas);

- virš 1,015 (eksudatas).

Baltymų buvimas:

- mažiau kaip 3% (transudatas);

- daugiau kaip 3% (eksudatas).

Rivalt serumo tyrimo testas:

Mikroskopinis tyrimas:

1. Korinio elementai:

- neutrofilų paplitimas (žarnos uždegimas);

- limfocitų paplitimas (imuninis uždegimas);

- eritrocitų dominavimas (hemotoraksas);

- netipinių ląstelių išvaizda (navikas);

- daugelio mezotelio ląstelių, keletas neutrofilų (transudato).

2. Bakterinė flora.

IŠORINIO GYDYMO FUNKCIJOS TYRIMAI

Bronchoalveolinis prausimas

1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-1996 m 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Medicinos terminų enciklopedinis žodynas. - M.: tarybinė enciklopedija. - 1982-1984

Sužinokite, kas yra "Lavage bronchoalveolar" kitose žodynuose:

LAVAGE BRONCHOALVEOLAR - (bronchoalveolinis prausimas, BAL) būdas ląstelinei medžiagai gauti iš plaučių; ji daugiausia naudojama plaučių tyrimui ir plaučių ligų stebėjimui bei plaučių infiltratų tyrimui pacientams, kurių funkcija yra sutrikusi...... Medical Dictionary

Bronchoalveolinis prausimas (Bronchoalveolar Lavage, Bal) - ląstelinės medžiagos iš plaučių gavimo būdas; jis dažniausiai naudojamas plaučių tyrimui ir plaučių ligų stebėjimui, taip pat plaučių infiltratų tyrimui pacientams, kurių imuninė sistema yra silpnesnė. Tyrimai...... Medicininės sąlygos

Bronchoalveolinio plovimas - Bronhoalvolyarny plovimas (BAL, kaip gydymo bronchologija) diagnostikos ir gydymo medicininė procedūra apima injekcijų neutralų sprendimą bronchų ir plaučių, po to jos pašalinimas, iš kvėpavimo statusą studijų...... Vikipediją

Plaučiai - I Plaučiai (plaučių) yra suporuotas organas, esantis krūtinės angoje, atliekantis dujų mainus tarp įkvepiamo oro ir kraujo. Pagrindinė L. funkcija yra kvėpavimo sistema (žr. Kvėpavimą). Būtini jo įgyvendinimo komponentai yra ventiliacija...... Medicinos enciklopedija

Flegma - I flegma (išsiskyrusi iš kiaušidės), išsiplėtusi išsišakojus, patologiškai pakeitė tracheobronchialinę sekreciją, seklių ir nosies gleivinės ir paranalinių (paranazinių) sinusų sekreciją. Paprastai tracheobronchialinė sekrecija susideda iš gleivių,...... Medicinos enciklopedija

Plaučių fibrozė - I (pneumosklerozė gr + sklerosis pneumon tiek tankinimo; sinonimai: fibrozė, plaučių sklerozė.) Neplatinimo jungiamojo audinio plaučiuose dėl uždegiminių ar degeneracinių procesą, kuris veda prie sutrikimų elastingumo ir...... Medicinos enciklopedija

Tuberkuliozė - I (tuberkuliozė, lotynų tuberculum tubercle + ōsis) - liga, kurią sukelia mikobakterijų tuberkuliozė. Dažniausiai kenčia kvėpavimo organai (žr. "Kvėpavimo tuberkuliozė" (kvėpavimo tuberkuliozė)), tarp kitų organų ir sistemų daugiausia... Medicinos enciklopedija

Bronchoskopas (bronchoskopas) - prietaisas, skirtas trombocitų ir bronchų vidinių paviršių ištyrimui. Daugelį metų buvo naudojami nešvarūs metaliniai bronchoskopai, tačiau pastaraisiais metais su...... medicininiais terminais buvo naudojami siauresni lankstūs šviesolaidiniai bronchoskopai.

BRONHOSKOPAS - (bronchoskopas) prietaisas trachėjos ir bronchų vidinių paviršių tyrinėjimui. Daugelį metų buvo naudojami standieji metaliniai bronchoskopai, tačiau pastaraisiais metais buvo naudojamas siauresnis lankstus šviesolaidis...... Medicinos žodynas

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga - Schemos plaučių audinio atvaizdavimas normaliomis ir COPD ICD 10... Wikipedia

Praplovimo skystis yra

Mūsų priimta bronchų praplovimo technika yra šiek tiek kitokia nei aprašyta N. Thompson ir kt. (1966). Pagal intraveninę barbituratinę anesteziją su injekcijos ventiliacija per nuolat atvirą bronchoskopą, visi zoniniai bronchai iš abiejų plaučių (lobar ir B6) nuosekliai kateterizuojami naudojant tiesioginį arba išlenktą Friedel vadovą. Kateteris, kurio skersmuo yra 2-2,5 mm, yra perkeltas į vieną iš segmentinių bronchų iki sustojimo. Šalia vadovo metalinis aspiratorius dedamas į bronchoskopo rinkinį, sumaišant jį su dantenų broncho burneliu. Naudojant 150 ml švirkštą, į bronchą lėtai įšvirkščiama 100-150 ml skysčio, pašildyto iki kūno temperatūros, tuo pačiu metu traukiant kateterį, kol bronchų turinys pradeda prasiskverbti per siurblį.

Po to, toliau patenkant į skysčių, kateteris vėl išsiplėtė į bronchų gylį ir nustatė optimalią padėtį. Pastarasis priklauso nuo laisvo siurbimo ir bronchų kiekio srauto į siurbiant, kuris savo ruožtu priklauso nuo bronchų obstrukcijos laipsnio. Dėl pernelyg gilios kateterio su vidutinio sunkumo obstrukcija padėtis sukelia skysčių susilaikymą bronchuose, todėl visada sunku išeiti iš anestezijos ir yra sudėtinga. Su didžiuliu obstrukcija, daugybei skreplių tromkų gaunamas skalavimo skystis yra daug mažų bronchų, ir patartina kateterį įdėti šiek tiek giliau. Išplovus vienos skilties bronchus, kateteris perkeliamas į kitą krūtinės ląstos bronchą, ir visos manipuliacijos tęsiasi.

Dažniausiai bronchų plovimui naudojamas tirpus furagin K (1: 2000). Dažniau naudojamas izotoninis natrio chlorido tirpalas. Remiantis indikacijomis, tirpalui plovimui pridedami beta adrenostimuliatoriai, natrio bikarbonatas, gliukokortikoidai, mukolitikai. Dažnai mukolitikai ar gliukokortikoidai prieš ekstubaciją purškiami bronchų medyje. Iš viso iš plovimo išleidžiama nuo 500 ml iki 1,5 l skysčio ir gali būti įšvirkšta 1/3-1 / 2 įpurškto tūrio. Dalis skysčio greitai absorbuojama, mažėja dehidratacija, dalis išlieka kvėpavimo takuose, palengvinamas suskystintų skreplių išsiskyrimas.

Intervencija, priklausomai nuo bronchologo kvalifikacijos ir susijusių tyrimų kiekio (bronchų tyrimas naudojant optinius teleskopus, bronchų medžio turinio sėjos nustatymas, siekiant nustatyti mikrofloros prigimtį) trunka 10-25 minutes.

Nuo 1972 m. Iki 1978 m. Gruodžio mėn. Klinikoje buvo atlikta 1267 bronchų praplovimo operacijų, 1134 iš jų atlikta 616 pacientų, sergančių astmos sindromu, ir 267 ligoniams buvo priskirti 324 skrandžiai. Kiekvienas 4-asis prausimas su astmos būkle buvo atliktas nepaprastu atveju - nedelsiant arba per pirmąsias valandas po to, kai pacientas buvo priimtas į klinikų intensyviosios terapijos skyrių ir buvo intensyviosios terapijos skyriaus dalis. Kitos nuorodos tokia nuolaida kraujo buvo pripūtimo po gausus kraujavimas iš plaučių (6 pacientai), ūmaus kvėpavimo nepakankamumo į cistinės fibrozės (4 pacientai), masyvi aspiracijos pašalinių medžiagų regurgitacijos metu (2 pacientai) ir skęsta (1 pacientas).

Bronchų praplovimas su astma

Sudėtingame bronchų astmos priepuolių mechanizmo komplekse mažų ir vidutinių bronchų obstrukcija su stora kriauše, sukelta kvėpavimo epitelio ir bronchų spazmų ląstelių disfunkcija, yra nežymi. Pagrindinis vaidmuo šiame procese tenka ne tiek hipersekrecijai (vaistai, kurie sustiprina bronchoreją, pvz., Bromheksiną, palengvina bronchų praeinamumą), bet yra diskriminuojami. Gliukozės gamyba su sumažėjusiomis reologinėmis savybėmis lemia tai, kad storos, klampios gumos gleivės sustabdo bronchų medžio "cilindrinę eskalatorių" ir, esant savaiminio valymo mechanizmo sąlygoms, blokuoja ir užkibina kvėpavimo takus. Laikui bėgant, paslaptis suspaudžiama, suformuojant suformuotus gleivių kištukus, kurie patikimai užkimšia bronchų liumeną.

Kaip ir kiti autoriai, J. Andreas-Bourgarianas ir kt. (1972 m.) Pastebėjo, kad 95% bronchų, kurių diametras yra nuo 4 iki 1,5 mm, blokada tiems, kurie mirė dėl astmos būklės. Apie fizinę apžiūrą, pacientas šiose situacijose, o ne garsiai švilpimas ( "Music"), švokštimas, kurti charakteristika auskultacijos modelis bronchų spazmo aptikti "tylus" arba "tylus" lemputė (Yurenev p H. et al., 1976), o tai rodo didelį pažeidimą bronchų praeinamumas.

Todėl pirmiausia reikia imtis priemonių, kad būtų užkirstas kelias bronchų obstrukcijai ir pašalinta sudėtingame pacientų, sergančių astma, statuso gydymui. Tokiems pacientams gydyti, netrukus greitai ir patikimai atstatant bronchų praeinamumą, yra tas pats, kaip pakartotino žmogaus reanimacija, nepašalinant jo nuo kilpos. Aukštos numeriai mirtingumą pacientams su būsenos astminei - gamtos atspindys aštrių prieštaravimų tarp visuotinio pripažinimo visos užsikimšimas bronchų kaip viena iš pagrindinių priežasčių, dėl asfiksijos ir kad labai skurdus vaidmenį, kuris šiandien skiriamas tiesioginio ir nedelsiant kvėpavimo takų blokados sprendimo būdai.

Kokios yra galimybės įtakoti susiformavusį bronchų obstrukciją, kurią turi gydytojai? AP Zilberio (1978) tarp metodų kvėpavimo terapija kovoti su su sutrikusia pralaidumui apatinių kvėpavimo takų, skreplių perdirbimo skambučius (drėkinimo įkvepiamų oro mišinio ir aerozolį), bronchų sienelių perdirbimas (kuris yra naudojamas dekongestanto ir anti-priešuždegiminiu poveikiu gliukokortikoidų, antibiotikų, ir bronchodilatatoriai), dirbtiniu skreplių šalinimu (pastorinio drenažo pagalba, vibraciniu masažu, stimuliuojančiu ir kosuliu imituojančiu poveikiu) ir kvėpavimo takų uždegimo pašalinimui.

Rekomendacijos yra svarbios ne tik atliekant mechaninę ventiliaciją, bet ir siekiant užkirsti kelią bronchų astmos sergančių pacientų astmos būklei, nors vis dėlto to nepakanka norint išspręsti šią problemą, jei ji vis tiek vystosi.