Escherichia (Escherichia coli): savybės, simptomai, tyrimai, gydymas

Escherichia - E. coli, sveiko žmogaus normalios žarnyno mikrofloros gyventojas. Escherichia auga ir dauginasi šiltakraujų gyvūnų storajai žarnai. Dauguma jų yra nekenksmingos, o kai kurie štamai sukelia sunkias žmonių užkrečiamas ligas - escherichiozę. Escherichiosis yra bakterinė antroponozė, sukelta patogeniškos Escherichia coli ir pasireiškia kliniškai apsinuodijimo ir dispepsinio sindromo požymiais.

Escherichia coli (Escherihia coli) pirmasis buvo išskirtas iš žmogaus ekskretų, kurį 19 amžiaus pabaigoje išvedė vokiečių bakteriologas Escherich. GNGurbichevsky pirmą kartą atrado gebėjimą gaminti toksinus E. coli ir patvirtino jo vaidmenį plintant infekcinei žarnyno patologijai. Jau XX amžiuje A. Adomas išsamiai ištyrė Escherichia savybes ir padalijo juos į tipus. 1945 m. F. Kaufmanas sukūrė E. coli serologinę klasifikaciją, kuri šiandien yra aktuali.

E. coli - saprofitai, kurie gyvena gyvame organizme ir nesukelia ligų vystymosi. Šie mikroorganizmai naudingi šeimininkui: jie sintezuoja vitaminus K ir B, neleidžia daugintis ir slopina patogeninės floros augimą žarnyne, iš dalies skaido pluoštą ir proceso cukrus, sintezuoja antibiotikų tipo medžiagas - kolikinus, kurie kovoja su patogenais, stiprina imuninę sistemą. Jei E.coli kiekis viršija įprastą, žmogus tikrai jaučiasi blogai.

Escherichia funkcijos žmogaus organizme:

  • Viena iš pagrindinių ir labai svarbių Escherichia funkcijų yra antagonistinė. Escherichia yra prieš Shigella, Salmonella ir putrefactive mikrobų antagonistai. Dėl to slopinamas šių genčių ir rūšių mikroorganizmų augimas. Escherichia antagonizmas prieš Shigella ir Salmonella yra susijęs su konkurencija dėl anglies šaltinio.
  • Imunizacinė funkcija - mikroorganizmai užtikrina imuninės sistemos pasirengimą reakcijoms į vėlesnius antigeninius stimuliatorius.
  • Vitaminas formuojasi - dalyvauja vitaminų K, B, nikotino ir folio rūgšties enteraliniame sintezėje.
  • Dalyvavimas lipidų ir vandens druskų apykaitoje.
  • Jie dalyvauja fermentinio skilimo aukštos molekulinės angliavandenių.
  • Pagerinkite žarnyno judrumą ir maistinių medžiagų įsisavinimą žarnyne.

Escherichia gyvena ne tik žmogaus virškinimo trakte. Jie gali išgyventi dėl aplinkos objektų. Jų aptikimas aplinkoje rodo fekalinį užterštumą. Štai kodėl Escherichia vadinama rodikliu mikroorganizmu. Escherichiosis yra plačiai paplitęs. Rudens-vasaros patologijos sezoniškumas.

Šiuo metu yra daug veislių Escherichia:

  1. Laktozę teigiamas,
  2. Laktozės neigiamas
  3. Hemolizinis, kuris paprastai neturėtų būti.

Visi jie yra vienos genties Escherichia ir priklauso Enterobakterijų šeimai. Kai kurie Escherihia coli serovarai gali sukelti kolių infekciją - escherichiozę. Tai yra ūminis enteritas ir enterokolitas, dažnai pasireiškiantys ekstraeistiniais simptomais. Infekcija plinta daugiausia per fekalines-burnos priemones, kurias įgyvendina maistas ir buitinės priemonės. Patologijos gydymas yra etiotropinis ir simptominis.

Escherichia suskirstytos į patogeninius, toksininius, invazinius, hemoraginius.

Pagal klinikinę kolibacilozės klasifikaciją:

  • Gastroenterinis
  • Enterokolitinė,
  • Gastroenterokolitas,
  • Apibendrintas.

Labai sunku yra trys kolibacilozės formos:

Etiologija

Morfologija. Kolibacilozės sukėlėjas yra enteropatogeninis Escherichia coli. Ši trumpa lazdelės formos bakterija su šiek tiek suapvalinta galais yra gramneigiama. E. coli yra pasirinktinis anaerobinis, kuris nesudaro sporos. Kai kurie štamai turi žnyplę ir gali judėti, kiti sudaro kapsulę.

Kultūrinės savybės. Tiriant sveiko žmogaus išmatų Endo aplinkoje, dažniausiai auga raudonos laktozės teigiamos Escherichia coli kolonijos, dažnai su metalo blizgesiu. Laktozės neigiamos kultūros sudaro šviesiai rožinės spalvos kolonijas. Vaikams iki 3 metų jie yra tiriami priklausomai nuo patogeninių kamienų. Hemolizinis E. coli paprastai neturėtų būti aptiktas.

Patogeniškumas Visos Escherichia, atsižvelgiant į jų patogenines savybes, yra suskirstytos į tris dideles grupes:

  • Nepatogeninės bakterijos kolonizuoja dvitaškį gyvenimui ir atlieka naudingas funkcijas.
  • Sąlyginai patogeniški yra ir įprasti žarnyno gyventojai, tačiau kai išleidžiami į kitą aplinką, jie įgyja patogeniškų savybių ir sukelia įvairias ligas.
  • Patogeninė Escherichia - ūminės žarnyno infekcijos patogenai.
  1. Jie gėrė ir fimbria, užtikrinant sąnarį ir kolonizaciją žarnyno gleivinėje,
  2. Plazmidės, skatinančios mikrobų įsiskverbimą į žarnyno epitelio ląsteles,
  3. Citotoksinas
  4. Hemolizinai
  5. Termostabilūs endotoksinai turi enteropatogeninį poveikį,
  6. Termolabilias eksotoksinas lengvai sunaikinamas ore, jis turi neurotropinį ir enterotropinį poveikį.

Sąlygiškai patogeniškas Escherichia dideliais kiekiais kolonizuoja sveiko žmogaus žarnyną. Išleidžiant į kitas kūno vietas, jie sukelia įvairias patologijas: pilvo ertmę, peritonitą, makštį, kolpitą, prostatos liauką, prostatą. Pavyzdžiui, sveikiems šlapimo žmonėms būdinga Escherichia gali būti mažiau nei 10-3 laipsnių kolonijas formuojančių vienetų. Kai indikatorius yra nuo 10 iki 4 laipsnių, ekspertai įtaria, kad pacientas turi pyelonefritą. Moterims, turintiems ginekologinę patologiją, scherichija gali būti aptiktos iš gimdos kaklelio kanalo. Padermės įsiskverbimas prisideda prie intymių higienos, analinių-makšties kontakto taisyklių nesilaikymo. Aptikus E. coli gerklės tamponu, atliekamas antibiotikų gydymas.

Epidemiologija

Infekcijos šaltinis yra sergantis, atsistatydinantis arba bakterinis vežėjas. Infekcinio pernešimo ir paplitimo fecal-oralinis mechanizmas įgyvendinamas šiais būdais:

  • Maisto būdas yra naudojamas sėjai: pienas, mėsos patiekalai, salotos, nepakankamai perdirbti kulinariniai patiekalai, mėsainiai.
  • Kontaktinis-naminis būdas atliekamas per užkrėstas rankas ir namų apyvokos daiktus. Tie, kurie yra uždaroje komandoje ir kurie nesilaiko asmens higienos taisyklių, yra labiausiai jautrūs infekcijai.
  • Vanduo - infekcija plinta, geriant geriamąjį vandenį, užterštą nuotekomis, arba panaudojant jį pasėlių drėkinimui.

Escherichia sukeltos ūminės žarnyno infekcijos savybes lemia žmogaus amžius, imuninės sistemos būklė, patogeniškumo patogeniškumas, jo biocheminės savybės ir poveikis virškinimo trakto epiteliui. Vaikai iki vienos amžiaus, silpninti lėtinėmis veido ir pagyvenusių žmonių ligomis, yra didžiausias jautrumas įvairiems infekciniams procesams.

Pathogenesis

Escherichia žarnyne išsiskiria kolonizacijos faktoriumi, per kurį jie prisijungia prie enterocitų. Po žarnyno epitelio mikrobų sukibimo pažeisti mikroorganizmai. Kvėpavimo sistemos tipo kolibacilozės metu bakterijos įsiskverbia į žarnyno ląsteles, o choleros ir žarnyno infekcijos atveju šis gebėjimas nėra.

Pagrindinis patogeninis faktorius yra enterotoksinas. Tai baltymas, kuris turi ypatingą poveikį biocheminiams procesams žarnyne. Jis stimuliuoja vandens ir elektrolitų sekreciją, dėl ko susidaro vandeningas viduriavimas ir sumažėja vandens ir druskų metabolizmas. Žarnyno gleivinė yra uždegimas, ant jo susidaro erozijos. Endotoksinas sugeria epitelią per kraują. Išemija ir žarnyno nekrozė pasireiškia išmatose esančiomis gleivėmis ir krauju. Paciento organizme išsivysto dehidracija, hipoksija, metabolinė acidozė.

Kolibacilozės vystymosi stadijos:

  1. Patogenistas patenka į žmogaus organizmą peroraliniu būdu,
  2. Jis pasiekia žarnyną,
  3. Mikrobuo sąveikauja su žarnyno gleivinės ląstelėmis,
  4. Enterocitai pradeda uždegti ir atmesti
  5. Išleidžiami toksinai
  6. Žarnyno funkcija sutrikusi.

Simptomatologija

Mažiems vaikams liga pasireiškia:

  • Dispepsiniai simptomai - vėmimas, viduriavimas, rumblingas pilve, meteorizmas,
  • Kolibacilozės apsinuodijimo ir dehidratacijos simptomai - karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas, negalavimas, apetito stoka, blyški oda, bliznumas, miego sutrikimas.

Su patologijos progresavimu, pilvo skausmas tampa nepakeliamas, išmatos tampa kruvinomis-gleivinėmis. Susilpnėjusiems pacientams greitai išsivysto toksikozė, mažėja kūno svoris. Galimas apibendrinimo procesas.

Suaugusiems šios formos patologija vyksta pagal salmoneliozės tipą. Pirmiausia pacientams atsiranda apsinuodijimo sindromo požymiai - nuovargis, galvos skausmas, karščiavimas, mialgija, artralgija. Tada prisijungti prie dispepsinių simptomų - aštrus, sunkus skausmas pilvo srityje, pykinimas, vėmimas, prarasti žalsvos išmatos.

Dysenterijos tipo kolibacilozė pasireiškia ūmiomis ligomis ir būdinga lengvas apsinuodijimo simptomas. Retais atvejais temperatūra gali pakilti iki 38 ° C. Pacientams paprastai būdingi galvos skausmai, galvos svaigimas, silpnumas, lėtinis skausmas nugaroje, tenezmas, viduriavimas. Laisvos išmatos pakartojamos iki 5 kartų per dieną. Išmatose aptiktos gleivės ir kraujas.

Choleros escherichiozė pasireiškia pažeidimu, silpnumu, pykinimu, sutrikusiu epigastriniu skausmu ir vėmimu. Kartais ši forma yra neskausminga. Išmatos yra vandeniniai, be gleivių ir kraujo. Paprastai karščiavimas nėra.

Nesant tinkamo ir tinkamo gydymo, išsivysto sunkios kolibacilozės komplikacijos: toksinis šokas, dehidracija, sepsis, plaučių, inkstų, tulžies pūslės, smegenų uždegimas, smegenys.

Diagnostika

Escherichia ir jų sukeliamos ūminės žarnyno infekcijos yra viena iš neatidėliotinų ir sudėtingų šiuolaikinės medicinos problemų. Įgyvendinant veiksmingą epidemiologinę priežiūrą, veiksmingą žarnyno infekcijų prevenciją ir gydymą reikia objektyviai suprasti etiologinę struktūrą, kuri šiuo metu nėra pakankamai apibrėžta. Kasdienėje praktikoje yra supaprastintas požiūris į escherichia sukeltų ūminių žarnyno infekcijų etiologinę diagnozę. Kai diagnozė nustatoma remiantis tik tuo, kad bet kuri iš šių bakterijų išsiskyrė iš išmatų. Toks dekodavimas dezorientuoja gydytojus ir epidemiologus, nes jie padeda tinkamai suprasti dalyką.

Tarp svarbių laboratorinių kriterijų diagnozuojant kolibacilozę yra šie:

  1. Neigiami bakteriologiniai patogeninių mikroorganizmų išmatų tyrimai, atliekami laiku ir kokybiškai pagal esamus metodus.
  2. Išskirtinės izoliacijos Escherichia disbiozės pasekmė. Bakterijų aptikimas reabilizacijos etape laikomas žarnyno disbioze.
  3. E. coli išskyrimas pirmosiomis ligos dienomis, prieš pradedant etiotropinį gydymą.
  4. Kiekybinių rodiklių naudojimas, Escherichia paskirstymas, jei iš 1 g išmatų koncentracija yra 10 5.
  5. Kiekybinis bakteriologinis išmatų tyrimas, naudojant dozuotą sėją, turi būti taikomas visiems vaikams iki 1 metų amžiaus, kurie buvo hospitalizuoti atsitiktiniais AII atvejais.
  6. Naudojant kiekybinį bakteriologinio tyrimo įvertinimą pagal sektorių metodą visiems vaikams nuo 1 metų iki suaugusiųjų nustatyti ligos etiologiją. Paprastai tipiškos Escherichia 1 gramo išmatose suaugusiems ir vaikams yra 107 - 108.

Tiriamoji medžiaga yra išmatos, kurios renkamos po išdegimo iš indo, puodo, vystyklų su sterilia mentele arba metaline akimi. Pavyzdys paimamas iš paskutinės porcijos skystos dalies, privalomai įtraukiant bent 1 gramą patologines priemaišas ir siunčiamas į laboratoriją, kurioje bakas yra pasėtas selektyviosioms ir diferencijuotoms terpėms. Ištyrus ir kaupiant gryną kultūrą, tiriamas morfologinis, biocheminis ir serologinis patogeno savybės, tada nustatomas jo jautrumas antibiotikams.

Šiuo metu dar vienas perspektyvus diagnostinis metodas yra PGR. Su juo DNR fekaluose nustatoma įvairių patogeniškos Escherichia coli padermių DNR.

Gydymas

Plaučių ir antrinių kolibacilozės formų gydymas atliekamas ambulatoriškai, o visi kiti yra hospitalizuoti ligoninės užkrečiamųjų ligų skyriuje. Terapinis ir apsauginis režimas apima miego režimą arba pusę lova, prailgintą fiziologinį miegą ir mitybą.

  • Dietos terapija - terapinių intervencijų su escherichioze pagrindas. Pacientams rekomenduojama apriboti riebalų, druskos ir lengvai virškinamų angliavandenių suvartojimą ir palaikyti baltymų kiekį. Uždrausti visus produktus, kurie dirgina virškinamąjį traktą.
  • Antimikrobinis gydymas - nitrofuranai "Furazolidonas", fluorokvinolonai "Ciprofloksacinas". Jie turėtų būti paimti 5-7 dienas. Sunkiais atvejais II antraštinėje dalyje yra cefalosporinai - "cefuroksimas", "cefakloras", "ceftriaksonas", "cefoperazonas", "ceftazidimas".
  • Sunkių kolibacilozės formų gydymui naudojamos didelės gliukokortikosteroidų "prednizolono" ir "hidrokortizono" dozės, plazmaferezė ir hemodializė.
  • Dehidratacijos terapija - "Rehydron", "Hemodez", kalio chlorido tirpalo ir gliukozės peroralinis vartojimas, koloidinių ir kristaloidinių tirpalų įvedimas į veną.
  • Fermentas reiškia normalizuoti virškinimą - Festal, Penzital, degistalinis, enterol sorbentų enterol, poliphepas, polisorbas.
  • Eubiotikai naudojami antibiotikams gydyti esant disbakteriozei - "Bifidumbakterinas", "Linex", "Atsipol", "Bifiform".

Suaugusiųjų ir vaikų prognoze yra palanki. Pradedamos kolibacilozės ir bendrosios infekcijos formos vaikams pirmaisiais gyvenimo metais gali sukelti paciento mirtį.

Prevencija

Prevencinės priemonės escherichiozės vystymuisi išvengti:

  1. Reguliarus ir kruopštus rankų plovimas, ypač prieš valgant ir lankantis gatvėje, viešose vietose,
  2. Saugaus ir patikrinto maisto naudojimas,
  3. Visiškas kulinarinių patiekalų gaminimas su privaloma "virinimu", "skrudinimu", "kepimu"
  4. Tinkamas maisto saugojimas, atsižvelgiant į galiojimo laiką,
  5. Reguliarus ir kruopštus virtuvės ar valgomojo kambario valymas ir dezinfekavimas,
  6. Kova su vabzdžiais ir graužikais
  7. Naudokite gerti tik švarų ir kokybišką vandenį,
  8. Asmeninė higiena,
  9. Kruopščiai nuplaukite vaisius ir daržoves prieš vartojimą.

Escherichiosis

Escherichioses (sintezė Escherichioses, coli infekcija, kolis enteritas, keliautojo viduriavimas) - grupė bakterinių antropoponinių infekcinių ligų, kurias sukelia patogeniniai (diarėjiniai) E. coli štamai, pasireiškiančių bendrosios intoksikacijos ir virškinimo trakto pažeidimų simptomais.

ICD-10 A04.0 kodai. Enteropatogeninis escherichiozė.

A04.1. Enterotoksigeninis escherichiozė.
A04.2. Entero-invazinis escherichiozė.
A04.3. Enterohemoraginis escherichiozė.
A04.4. Kitų patogeninių serogrupių escherichiozė.

Kolibacilozės etiologija (priežastys)

Escherichia - mobiliosios gramneigiamos juostos, aerobai, priklausantys rūšiai Escherichia coli, genties Escherichia, šeimos Enterobacteriaceae. Augkite įprastą maistinių medžiagų terpę, išsiskiria baktericidinėmis medžiagomis - kolikinu.

Morfologiškai, serotipai nesiskiria vienas nuo kito. Escherichiae yra somatiniai (O-Ar-173 serotipai), kapsuliniai (K-Ar-80 serotipai) ir grybeliniai (H-Ar-56 serotipai) antigenai. E. coli viduriavimas yra suskirstytas į penkis tipus:
Enterotoksigenai (ETKP, ETEC);
· Enteropatogeninis (EPKP, EPEC);
· Entero-invazinis (EICP, EIEC);
· Enterohemoraginiai (EHEC, EHEC);
· Enteroadhesive (EAAP, EAEB).

EKT patogeniškumo veiksniai (pilių ar fimbrialiniai veiksniai) lemia silpnosios žarnos apatinių dalių, taip pat toksinų susidarymo tendenciją sukibti ir kolonizuoti. Termoblastiniai ir termostabilūs enterotoksinai yra atsakingi už padidėjusį skysčių išsiskyrimą į žarnyno liumenį. Patogeniškumas EPKP dėl gebėjimo sukibti. EICP, turintys plazmidžių, gali prasiskverbti į žarnyno epitelio ląsteles ir jas dauginti. EHEC išskiria citotoksinus, 1 ir 2 tipo tipo Shigoid-like toksinus, yra plazmidžių, kurie palengvina sukibimą su enterocitais. Enterobiozinių kolibacilų patogeniškumo veiksniai nėra gerai suprantami.

Escherichia yra stabilios aplinkoje ir gali mėnesius išlikti vandenyje, dirvožemyje ir išmatose. Jie išlaiko savo gyvybingumą piene iki 34 dienų, vaikų mitybos formose - iki 92 dienų, žaislų - iki 3-5 mėnesių. Gerai toleruojamas džiovinimas. Jie gali daugintis maiste, ypač piene. Greitai miršta veikiant dezinfekavimo priemonėms ir verdant. Daugelis E. coli kamienų turi daug atsparumo antibiotikams.

Kolibacilozės epidemiologija

Pagrindinis kolibacilozės šaltinis yra pacientai, kurių išnaikintos ligos formos, regeneruojamieji ir nešėjai yra mažesni. Pastarosios svarba didėja, jei jie dirba gamyklose maisto gamybai ir pardavimui. Remiantis kokia informacija, enterohemoraginio escherichiozės (O157) patogeneo šaltinis yra galvijai. Žmonės užsikrėtę valgydami maisto produktus, kurie nebuvo termiškai apdoroti.

Perdavimo mechanizmas yra išmatų - oralinis, kurį maistą dažniausiai atlieka vanduo ir namų ūkis. Remiantis PSO duomenimis, maiste esanti enterotoksigeninė ir entero-invazinė Escherichia yra įprasta, o namų ūkis - enteropatogeninis. Iš maisto produktų, pieno produktų, paruoštų mėsos produktų ir gėrimų (kvass, kompotas ir tt) dažnai yra perdavimo veiksnys.

Vaikų grupėse infekcija gali plisti per žaislus, užterštus buities daiktus, sergančias motinas ir darbuotojus. Retai registruokite kolibacilozės perdavimo vandens kelią. Pavojingiausia atidarytų rezervuarų tarša, atsirandanti dėl nevalytų buitinių nuotekų, ypač vaikų įstaigų ir infekcinių ligų, išleidimo.

Jautrumas kolibacilozei yra didelis, ypač tarp naujagimių ir susilpnėjusių vaikų. Apie 35% vaikų, kurie bendrauja su infekcijos šaltiniu, tampa vežėjais. Suaugusiems jautrumas padidėja dėl perkėlimo į kitą klimato zoną, maisto produktų pobūdžio pokyčius ir tt ("Keliautojų viduriavimas"). Po ligos perdavimo susidaro trumpalaikis, trapios tipo specifinis imunitetas.

Epidemiologinis procesas, kurį sukelia skirtingi E. coli patogenai, gali skirtis. HECI sukeliamos ligos dažniausiai yra užregistruotos besivystančiose šalyse tropinių ir subtropinių regionų, kaip atsitiktiniai atvejai, ir grupinių atvejų tarp 1-3 metų vaikų. Escherichiosos, kurias sukelia EICP, registruojamos visose klimato zonose, tačiau vyrauja besivystančiose šalyse. Dauguma ligų yra grupės pobūdžio tarp 1-2 metų amžiaus vaikus vasaros ir rudens laikotarpiu. EPKP sukelia atsitiktinį sergamumą visose klimato zonose, dažniausiai tarp jaunesnių nei vienerių metų vaikų, kurie buvo sušvirkšti į butelius. Escherichiosis, kurį sukelia EKKP ir EAKP, nustatytas Šiaurės Amerikoje ir Europoje suaugusiesiems ir vaikams nuo 1 metų; būdingas vasaros ir rudens sezoniškumas. Su vaikais sergantys protrūkiai dažniausiai buvo registruojami slaugos namuose. Grupiniai protrūkiai, užregistruoti pastaraisiais metais Kanadoje, JAV, Japonijoje, Rusijoje ir kitose šalyse. Didelis escherichiozės dažnis išlieka Kaliningrade, Sankt Peterburge ir Nenetso autonominiame rajone. Taigi, 1999-2002 m. Kaliningrade. registruotas daugiau kaip 1000 atvejų 100 tūkstančių gyventojų. Maskvoje aptikta apie 1000 kolibacilozės atvejų 100 tūkstančių gyventojų per pastaruosius 10 metų; nėra mirčių.

Kolibacilozės prevencijos pagrindas yra patogenų perdavimo būdų pažabojimo priemonė. Ypač svarbu laikytis sanitarinių ir higienos reikalavimų viešojo maitinimo įstaigose, vandens tiekimo; užkertant kelią kontaktinei ir buitinei infekcijai įstaigose, motinyst ÷ s ligonin ÷ se ir ligonin ÷ se (naudojant atskirus sterilius vystyklus, apdorojant rankas dezinfekuojančiais tirpalais po darbo su kiekvienu vaiku, dezinfekuojant indus, pasterizuojant, virinant pieną, pieno mišinius). Maisto produktai, kurie yra pasirengę maistui ir žaliavai, turėtų būti susmulkinti į atskiras lentas su atskirais peiliais.

Indai, į kuriuos gabenamas maistas, turi būti valomi verdančiu vandeniu.

Įtarus escherichiozę, būtina patikrinti nėščias moteris prieš gimdymą, vaikus gimdžiusias moteris ir naujagimius.

Ryšys su ligos protrūkiu stebimas 7 dienas. Vaikams, susituokusiems su pacientu, sergančiu kolibaciliu, gyvenamojoje vietoje, įskaičiuojami į vaikų įstaigas po atskyrimo nuo paciento ir tris neigiamus bakteriologinių išmatų tyrimo rezultatus.

Nustatydami kolibacilozės sergančius pacientus vaikų įstaigose ir motinystės ligoninėse, jie nustoja priimti vaikus ir motinas. Trys kartus tiriami darbuotojai, motinos, vaikai, kurie kontaktuoja su pacientu, taip pat vaikai, kurie buvo išleisti namo prieš pat ligą, jie atlieka bakteriologinį išmatų tyrimą). Jei identifikuosite asmenis, turinčius teigiamų apklausų rezultatų, jie yra izoliuojami. Pacientai, kuriems buvo kolibacilozė, stebimi 3 mėnesius, atliekant mėnesinį klinikinį ir bakteriologinį tyrimą CID. Prieš pašalinant iš registro - dvigubą bakteriologinį išmatų tyrimą su 1 dienos intervalu.

Kolibacilozės patologija

Escherichia prasiskverbia per burną, aplenkiant skrandžio barjerą ir, priklausomai nuo priklausymo tipo, turi patogeninį poveikį.

Enterotoksigeniniai štamai gali gaminti enterotoksinus ir kolonizacijos faktorių, per kurį jie yra prijungti prie enterocitų ir kolonizuoja plonąją žarną.

Enterotoksinai yra termolabili arba termostabilūs baltymai, kurie veikia kryptin s epitelio biocheminius funkcijas, nesukeliant matomų morfologinių pokyčių. Enterotoksinai stiprina adenilatciklazės ir guanilato ciklazės aktyvumą. Su savo dalyvavimą, ir kaip skatindamas veiksmus prostaglandinų rezultatas didina cAMP susidarymą, todėl žarnų spindyje išskiria didelius kiekius vandens ir elektrolitų, kurie neturi laiko būti amortizuoti dvitaškis - plėtoti viduriavimas vandeningomis išmatomis su vėlesniais vandenyje elektrolitų pusiausvyros pažeidimus. Infekcinė ETCI dozė yra 10 × 1010 mikrobų ląstelių.

EICP turi nuosavybę įsiveržti į gaubtinės žarnos epitelio ląsteles.

Įkvėpus į gleivinę, jie sukelia uždegiminės reakcijos vystymąsi ir žarnyno sienos erozijų susidarymą. Dėl epitelio pažeidimo endotoksinai įsiskverbia į kraują. Išmatose esantiems pacientams būna gleivių, kraujo ir polimorfonkultūrinių leukocitų. EICP infekcinė dozė yra 5 × 105 mikrobinių ląstelių.

EPKP patogeniškumo mechanizmas nėra gerai suprastas. Štamų (055, 086, 0111 ir kt.) Nustatyta Hep-2 ląstelių sukibimo faktorius, dėl kurio atsiranda plonosios žarnos kolonizacija. Kitose padermėse (018, 044, 0112 ir tt) šis koeficientas nebuvo nustatytas. Infekcinė ECPR dozė yra 10 × 1010 mikrobų ląstelių.

EHEC izoliuota citotoksinas (SLT - Šiga-toksino), kuris nutraukia endotelio ląstelių pamušalas mažas kraujagysles žarnyno sienelę proksimalinės gaubtinės žarnos. Kraujo krešuliai ir fibrinas trukdo kraujo tiekimui žarnyne - kraujas pasireiškia išmatose. Išskleistinės sienos išemija plečiasi iki nekrozės. Kai kuriems pacientams komplikacijos atsiranda plintant intravaskuliniu krešėjimo sindromu (DIC), ITSH ir ARF.

EAK, galintis kolonizuoti plonosios žarnos epitelią. Suaugusiems ir vaikams sukeliamos ligos yra ilgesnės, bet lengva. Taip yra dėl to, kad bakterijos tvirtai pritvirtintos prie epitelio ląstelių paviršiaus.

Kolibacilozės klinikinis vaizdas (simptomai)

Kolibacilozės klinikiniai požymiai priklauso nuo patogenų rūšies, paciento amžiaus ir imuninės būklės.

Klinikinė kolibacilozės klasifikacija (Yushchuk ND, Vengerov Yu.Ya., 1999)

• pagal etiologinius požymius:
- Enterotoksigenas;
- entero-invazinė;
- enteropatogeninis;
- enterohemoraginis;
- enteroadhesive.

• Pagal ligos formą:
- gastroenterinis; _
- enterokolitas;
- gastroenterokolitas;
- generalizuotas (kolis sepsis, meningitas, pielonefritas, cholecistitas).

• pagal sunkumą: lengvas; vidutiniškai sunkus; sunkus

Kai ehsherihioza sukelia enterotoksikogeninės kamienai inkubacinį laikotarpį - 16-72 valandų, tai būdinga ligos choleros, pasireiškiantis pakitimų plonosiose žarnose be reikšmingas toksiškumo sindromo ( "keliautojų diarėjos").

Liga prasideda ūmiai, pacientai susirūpinę dėl silpnumo, galvos svaigimo.

Kūno temperatūra yra normalus arba subfebriolis. Pykinimas, pakartotinis vėmimas, skleidžiamas pilvo skausmas. Kėdė yra dažna (iki 10-15 kartų per dieną), skysta, gausiai, vandeninga, dažnai primenanti ryžių vandenį.

Pilvo skausmas susilpnėja, palpacija lemia rumblingumą, silpną difuzinę skausmą. Srauto sunkumą lemia dehidratacijos laipsnis. Galima žaibo forma ligos su sparčiu exsicosis. Ligos trukmė yra 5-10 dienų.

Entero-invazinė Escherichia sukelia disentriškai panašią ligą, kuri atsiranda dėl bendro apsinuodijimo simptomų ir pirminio gaubtinės žarnos pažeidimo. Inkubacinis laikotarpis yra 6-48 valandos. Pradinė reakcija yra ūmaus, karščiavimas iki 38-39 ° C, šaltkrėtis, silpnumas, galvos skausmas, raumenų skausmas ir apetito pablogėjimas. Kai kuriems pacientams kūno temperatūra yra normalus arba subfebriolis. Po kelių valandų prisijungė mėšlungį, pageidautina pilvo apačioje, melagingą noras tuštintis, Tenezmai, skystos išmatos, išmatų pobūdis paprastai iki 10 ar daugiau kartų per dieną su kraujo ir gleivių. Kilus sunkesniam ligos eigai, kėdė yra "tiesiosios žarnos". Sigma yra tramvinė, stora ir skausminga. Kai sigmoidoskopija - katariniai, retai - kataralinis-hemoraginis ar erozinis proktomis. Ligos progresas yra gerybinis.

Druska trunka 1-2, bent 3-4 dienas, liga trunka 5-7 dienas. Po 1-2 dienų išmatos yra normalus. Spazmas ir storosios žarnos liežuvis išlieka 5-7 dienas.

Restauravimas storosios žarnos gleivinei pasireiškia 7-10 dienomis nuo ligos.

Vaikų enteropathogenes ehsherihiozom sukelia E. coli 1-os klasės, įvyksta įvairaus sunkumo enterito, enterokolitas, ir naujagimių ir neišnešiotų kūdikių, forma - Septike forma. Ūminis ligos atsiradimas, kūno temperatūra 38-39 ° C, silpnumas, vėmimas, vandeningas viduriavimas ir geltonos arba oranžinės išmatos būdingos žarnyno formai, pastebėtai vaikams. Toksikozė ir eksiscenozė vystosi greitai ir kūno svoris mažėja. Sepsinė ligos forma pasireiškia su sunkiais apsinuodijimo simptomais (karščiavimas, anoreksija, regurgitacija, vėmimas). Yra keletas gleivinių židinių.

Enteropatogeninė kolibacilozė, kurią sukelia E. coli 2-oji klasė, registruojama suaugusiesiems ir vaikams. Inkubacinis laikotarpis yra 1-5 dienos. Būdinga tai, kad ūmaus ligos pradžia (kūno temperatūros 38-38,5 ° C, šaltkrėtis, vėmimas, retai, pilvo skausmas, išmatų be patologinių teršalų, skysčio, iki 5-8 kartus per parą), gerybinė. Kai kuriems pacientams yra hipotonija, tachikardija.

Jei enterohemoraginių štamų sukeltos kolibacilozės atveju, liga pasireiškia kaip bendro apsinuodijimo sindromas ir proksimalinės storosios žarnos pažeidimas. Inkubacinis laikotarpis yra 1-7 dienos. Liga prasideda ūmus: pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas. Kūno temperatūra yra subfebrinė arba normali, skrandis yra skystis, iki 4-5 kartų per dieną, be kraujo priemaišų. Pacientų būklė pablogėja 2-4 dienomis nuo ligos, kai išmatos tampa vis dažnesnės, yra kraujo, tenezmų mišinys. Endoskopinis tyrimas atskleidžia periferinį-hemoraginį ar fibrininį opinį kolitą. Viršūnėje aptinkami ryškesni patologiniai pokyčiai. Sunkiausią ligą sukelia 0157: H7 padermė. 3-5% pacientų po 6-8 dienų nuo ligos pradžios parengti hemolizinė ureminis sindromas (Gasser sindromas), kuri pasireiškė hemolizinė anemija, trombocitopenija, palaipsniui ūminis inkstų nepakankamumas ir toksiška encefalopatija (traukuliai, parezė, stuporas, koma). Šių atvejų mirtingumas gali būti 3-7%.

Garsero sindromas dažniau registruojamas vaikams iki 5 metų amžiaus.

Kolibacilozės požymiai, kuriuos sukelia enteroaginalinės padermės, buvo mažai ištirtos. Liga yra registruojama pacientams su susilpnėjusia imunine sistema.

Dažnai nustatomos ekstrakieninės formos - šlapimo pojūtis (pyelonefritas, cistitas) ir tulžies pūslelinės (cholecistitas, cholangitas) būdai. Galimi septinės formos (coli sepsis, meningitas).

Kolibacilozės komplikacijos

Dauguma ehsherihioza srautas gerybiniai, tačiau gali būti komplikacijų: ITSH, hipovoleminis šokas dehidratacija III-IV kursų, OPN, sepsis, pneumonija, pielotsistit, pielonefritas, cholecistitas, angiocholito, meningitą, meningoencefalitas. Mirtingumas dėl ARF (Gerserio sindromo) pasireiškė vaikams iki 5 metų 3-7% atvejų. Maskvoje per pastaruosius 10 metų mirčių nebuvo.

Escherichiozės diagnozė

Kolibacilozės simptomai yra panašūs į kitų viduriavimą sukeliančių infekcijų klinikinį vaizdą. Todėl diagnozė patvirtinama remiantis bakteriologiniu tyrimu. Pirmąsias ligos dienas prieš vartojant etiotropinį vaistą pacientams turi būti skiriama medžiaga (išmatos, vėmimas, skrandžio plovimas, kraujas, šlapimas, smegenų skystis, tulžis). Augalai gaminami Endo, Levino, Ploskirevo ir Müllerio sodrinimo terpėje.

Jie taiko imunologinius RA, RNR tyrimus su suporuotais serumais, tačiau jie nėra įtikinami, nes klaidingai teigiami rezultatai yra įmanomi dėl antigeninio panašumo su kitomis enterobakterijomis. Šie metodai naudojami retrospektyvinei diagnozei, ypač protrūkio metu.

Perspektyvus escherichiozės diagnozavimo metodas yra PGR. Instrumentiniai tyrimo metodai (rektoromanoskopija, kolonoskopija) su escherichioze nėra labai informatyvūs.

Kolibacilozės diagnozė galioja tik su bakteriologiniu patvirtinimu.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika yra atliekama ehsherihioza kitiems ūminės infekcinės ligos: viduriavimą choleros, šigeliozės, SALMONELIOZĖ, Campylobacter, PTI stafilokokų ir virusinės diarėjos Rotaviruso, enteroviruso, Norwalk viruso infekcija ir kt.

Priešingai nei kolibacilozė, cholera būdinga apsinuodijimo nebuvimu, karščiavimu, skausmo sindromu, daugybe vėmimu, sparčiu III ir IV laipsnių dehidracija. Diagnozės diagnozės epidemiologinė istorija choleros endemijos srityje.

Šigelozė, priešingai nei escherichiozė, būdinga aukšta karščiavimu, skausmas lokalizuotas kairėje klubo srityje. Pulsuojanti spazminė, skausminga sigma. Kėdė yra menka, "rektalinės spietės" forma.

Salmoneliozė, skirtingai ehsherihiozom, kuriai būdingas sunkus apsinuodijimas, difuzinis pilvo skausmas, jautrumas į palpuojant į epigastriumo ir bambos srityje, griausmingas. Ledo išmatos yra žalsvos.

Priešingai nei escherichiozė, staigaus ir greito ligos atsiradimo, trumpalaikio inkubacinio laikotarpio (30-60 min.), Apsinuodijimo simptomų ir nepakitęs vėmimas yra labiau būdingi stafilokokų etiologijos PTI. Pilvo skausmas pjūvio pobūdžio, su lokalizacija epigastrinis ir paramumbinis regionuose. Požymiai: grupės pobūdis, ligos ryšys su maisto faktoriumi, greita ligos regresija.

Rotavio gastroenteritas, kitaip nei escherichiozė, būdingas kataralizmo reiškiniams, burnos riešo gleivinės pokyčiams (hiperemijai, granuliacijai), silpnumui, adinamijai. Pilvo skausmas yra difuzinis, skilimas yra skystis, "putojantis", turintis aštrų rūgščių kvapą, būtinas noras išsivalyti.

Dėl palpacijos, "didelio kalibro" rumblingas pastebimas akluose, rečiau - sigmoidiniu dvitaškiu.

Indikacijos konsultacijoms su kitais specialistais

Rengiant komplikacijas parodomos urologo, pulmonologo, chirurgo konsultacijos.

Diagnostikos formulavimo pavyzdys

A04.0. Escherichiosis 018, vidutinio sunkumo virškinimo trakto forma.

Indikacijos hospitalizacijai

Pacientų, sergančių kolibaciliu, hospitalizavimas atliekamas pagal klinikines ir epidemiologines nuorodas. Pacientai, kuriems yra vidutinio sunkumo ir sunki liga, yra hospitalizuotos infekcinėse ligoninėse. Lengvais atvejais pacientai gali būti gydomi ambulatoriškai, esant palankioms namų, sanitarinėms ir higienos sąlygoms.

Remiantis epidemiologinėmis nuorodomis, pacientai iš organizuotų kolektyvų, taip pat pacientai, gyvenantys komunalinių apartamentų ir bendrabučių, turėtų būti hospitalizuoti.

Pacientai yra hospitalizuoti, jei yra asmenų, priklausančių nustatytoms grupėms.

Kolibacilozės gydymas

Ūminio ligos laikotarpiu pacientams rekomenduojama skirti lėtinį terapiją (lentelė Nr. 4, su kėdės normalizavimu - numeris 2, atsigavimo laikotarpiu, skaičius 13).

Švelniais ligos atvejais pakanka peroralinės rehidracijos terapijos (rehydrono ir kitų tirpalų, kurių kiekis turėtų būti 1,5 karto didesnis už vandens nuostolius su išmatomis).

Parodomi fermentai (Panzinorm-Forte®, Mezim-Forte®), enterosorbentai (Polysorb®, Enterosgel®, Enterodez®® 1-3 dienos). Švelniu ligos kursu patartina naudoti žarnyno antiseptikus (dviejų kapsulių intrix, tris kartus per parą, neonestopanas po kiekvieno defekavimo operacijos, dvi tabletės, iki 14 per parą, enterol dvi kapsules du kartus per dieną) 5-7 dienas. Lengvas ir ištrynusios kolibacilozės formos nereikia skirti etiotropinių vaistų.

Gydant pacientus ligoninėje, lova yra parodyta pirmąsias 2-3 dienas. Paskirtas etiotropinis gydymas. Tuo tikslu vidutinio sunkumo formoje vartojamas vienas iš šių vaistų: co-trimoksazolas, dvi tabletės du kartus per parą arba fluorokvinolono preparatai (ciprofloksacinas, 500 mg burnoje, 400 kartų du kartus per parą, ofloksacinas, 200 mg du kartus per parą), gydymo trukmė yra 5-7 dienos.

Sunkiais atvejais fluorochinolonai vartojami kartu su 2-os cefalosporinu (750 mg cefuroksimo 4 kartus per dieną į veną arba į raumenis, 750 mg cefakloro tris kartus per parą į raumenis, 1,0 g gliukozės vieną kartą per dieną į veną) ir trečios kartos (cefoperazonas 1,0 g du kartus per parą į veną arba į raumenis, ceftazidimas 2,0 g du kartus per parą į veną arba į raumenis).

II-III laipsnio dehidratacijos atveju rehidratacijos terapija yra skiriama intraveniniais kristaloidiniais tirpalais (chlosol®, acesol® ir kt.), Kuris atliekamas pagal bendrąsias taisykles.

Kai yra apsinuodijimo simptomai, koloidiniai tirpalai (dekstranas ir kt.) Naudojami 400-800 ml per dieną.

Po antibakterinių vaistų vartojimo kartu su nuolatine viduriavimu, eubiotikai yra naudojami disbakteriozei (bifidumbacterinforte®, hilak-forte® ir kt.) Ištaisyti 7-10 dienų. Pacientai išsiskiria po pilno klinikinio atsistatymo, išmatų normalizavimo ir kūno temperatūros, taip pat atliekant vieną bakteriologinį išmatų tyrimą, kuris atliekamas ne anksčiau kaip po 2 dienų po gydymo pabaigos.

Apytiksliai negalios laikotarpiai

Su lengva ligos forma, 5-7 dienas, su vidutiniškai sunkiomis 12-14 dienų sunkia forma 3-4 savaites. Klinikinis tyrimas nėra reguliuojamas.

Escherichiosis

Escherichiosis (kolių infekcijos) - ūminės, daugiausia žarnyno infekcijos, kurias sukelia tam tikri serologiniai tyrimai Escherichia coli. Escherichiosis, pasireiškiantis enteritu ir enterokolidu, gali būti apibendrintas ir tęstis su extraintestinal simptomais. E. coli perdavimo kelias yra fecal-oralinis. Infekcija dažnai pasitaiko, kai suvartojama užteršta pieno ir mėsos produktai. Galima ir žarnyno infekcijos perdavimo namų ūkyje perdavimas. Kolibacilozės diagnozė nustatoma kolibacilozės aptikimui kraujyje ir išmatose bei apibendrinus infekciją - kraujyje. Kolibacilozės gydymas susideda iš dietos, rehidracijos terapijos, antimikrobinių vaistų ir eubiotų naudojimo.

Escherichiosis

Escherichiosis (kolių infekcijos) - ūminės, daugiausia žarnyno infekcijos, kurias sukelia tam tikri serologiniai tyrimai Escherichia coli. Escherichiosis, pasireiškiantis enteritu ir enterokolidu, gali būti apibendrintas ir tęstis su extraintestinal simptomais.

Patogeno charakteristikos

Escherichia coli (E. coli) yra trumpa polimorfinė gramneigiama lazdelės formos bakterija, kurios nepatikslinančios padermės yra normalios žarnyno floros sudėtyje. Esherikiozė sukelia šioms grupėms diarėjinius serovarus: enteropatogeninius (EPKP), enterotoksigeninius (EKTP), enteroinvastinius (EICP), enterohemoraginius (EHEC), enteroadhesyvus (EACP). Escherichia yra stabili išorinėje aplinkoje, ji gali likti gyvybinga dirvožemyje, vandenyje ir išmatose iki kelių mėnesių. Maisto produktams (ypač piene) jie dauginasi, sudarančių daugybę kolonijų, lengvai toleruoja džiovinimą. Kolonėlės lazdos miršta virinant ir dezinfekuojant.

Infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra serga ar sveiki vežėjai. Didžiausia epidemijos reikšmė patogenui skleisti yra asmenys, kenčiantiems nuo kolibacilozės, kuriuos sukelia EPCN ir EICP tipai, kitos bakterijų grupės yra mažiau pavojingos. Pacientai, kurių kolibacilozė sukelia infekciją su EKPP ir EHEC, yra užkrečiama tik pirmosiomis ligos dienomis, o kolibacilų grupės EECP ir EKPP yra izoliuotos nuo 1-2 (kartais 3) savaičių pacientų. Patogeno išskyrimas gali trukti gana ilgą laiką, ypač vaikams.

Escherichia coli perdavimo mechanizmas yra fecal-oralinis, dažniausiai maisto keitimo būdas naudojamas ETKP, EIKP ir namų ūkiui, skirtiems EPKP. Be to, infekcija gali būti vykdoma vandeniu. Maisto užteršimas dažniausiai pasireiškia valgant pieno produktus, mėsos patiekalus, gėrimus (giraites, kompotus) ir salotas su virtomis daržovėmis. Vaikų grupėse ir tarp asmenų, kurie nepaiso higienos taisyklių, E. coli gali būti paplitusi per namų sąlytį per užterštas rankas, daiktus, žaislus. EGPK grupės patogenų infekcija dažnai pasitaiko dėl nepakankamai kulinarinės perdirbtos mėsos, žalio nepasteorizuoto pieno vartojimo. Pažymėti koibakilozės protrūkiai, kuriuos sukelia mėsainiai.

Infekcijos vandens kelio realizavimas šiuo metu nėra plačiai paplitęs, bakterijų infekcija su Escherichia coli paprastai būna tada, kai nuotekos išleidžiamos be išankstinio neutralizavimo. Natūralus jautrumas kolibacilozei yra didelis, po to, kai infekcija yra perduodama, susidaro nestabilus grupei būdingas imunitetas. Escherichia grupės EPKP - daugiausia sukelia kolibacilozę vaikams, ypač pirmaisiais gyvenimo metais. Paprastai šios grupės E. coli sukelti protrūkiai vyksta darželiuose, vaikų darželiuose, motinystės ligoninėse ir vaikų ligoninėse. Infekcija paprastai įvyksta kontaktiniu ir namų būdu.

Infekcijos, kurias sukelia EECP grupės E. coli, sukelia enterokolitą, kuris vyksta vaikams nuo vienerių metų ir suaugusiems, ir infekcija įvyksta vandenyje ir maiste, o vasaros-rudens sezonas yra pastebėtas. Dažniausiai besivystančiose šalyse. ETCS sukelia choleopatijos infekcijas, dvejų metų amžiaus vaikai ir suaugusieji užsikrečia, dažnumas yra didelis šalyse, kuriose yra karštas klimatas ir maža higienos kultūra. Infekcija pasireiškia per maistą ir vandenį.

Epidemiologiniai duomenys apie infekcijas, atsirandančias dėl EGCC grupės infekcijos, nėra pakankami išsamiai apibūdinti. Kolibacilozės epidemiologijoje svarbiausios yra higienos priemonės, tiek bendrosios, tiek individualios.

Kolibacilozės klasifikacija

Escherichiosis klasifikuojamas pagal etiologinį principą, priklausomai nuo patogeno grupės (enteropatogeninis, enterotoksinis, enteroinvastinis ir enterohemoraginis). Be to, yra klinikinė klasifikacija, kuri išskiria skrandžio, enterokolitinių, gastroenterokolitinių ir generalizuotų ligos formas. Apibendrintą formą galima apibūdinti įvairiais organais ir sistemomis (meningitas, meningoencefalitas, pyelonefritas ir kt.), Kolis sepsis arba įvairių formų E. coli pažeidimai. Esherichiozė gali atsirasti lengvoje, vidutinio sunkumo ir sunkioje formoje.

Escherichiozės simptomai

Paprastai EPKP I klasė vystosi mažiems vaikams, inkubacinis laikotarpis yra kelias dienas, daugiausia pasireiškia vėmimu, laisvu išmatomis, sunkiu apsinuodijimu ir dehidracija. Yra galimybė sukurti bendrą sutrikusios septinės formos. Suaugusiesiems kenčia EPKP II klasė, liga atsiranda dėl salmoneliozės tipo.

PECD nugalėjimui būdingas kaip dizenterija ar šigeliozė. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo vienos iki trijų dienų, ūmios pradžios, yra vidutinis apsinuodijimas (galvos skausmas, silpnumas), karščiavimas nuo subfebrilo iki aukštų verčių, šaltkrėtis. Tada yra pilvo skausmas (daugiausia aplink nugarą), viduriavimas (kartais kraujo dryžiai, gleivės). Pilvo apatinis skydelis pažymi skausmą dvitaškyje. Dažnai tokio tipo koibicilozė pasireiškia lengva ir ištrinta, gali atsirasti vidutinio srovės. Paprastai ligos trukmė neviršija kelių dienų.

EKTP pralaimėjimas gali atsirasti dėl klinikinių simptomų, panašių į salmoneliozę, su maistu kenksmingą toksišką infekciją arba panašiai kaip silpna choleros forma. Inkubacinis laikotarpis yra 1-2 dienos, apsinuodijimas yra lengvas, temperatūra paprastai nepadidėja, yra pakartotinė vėmimas, gausus enteritas, viduriavimas, dehidracija palaipsniui didėja, pastebima oligurija. Epigastriniame regione yra skausmų, kurie yra prigimties sutrikimai.

Ši infekcija dažnai vadinama "keliautojo liga", nes ji dažnai kenčia nuo žmonių, kurie keliauja į verslo keliones ar atostogas į tropinių klimato šalis. Klimato sąlygos sukelia sunkų karščiavimą su drebuliu ir intoksikacijos simptomais, intensyviu dehidracija.

EKKP dažniausiai vystosi vaikams. Toksiškumas per vidutinį, subfebrilo kūno temperatūrą. Yra pykinimas ir vėmimas, skysta, vandeninga išmatose. Su sunkiu 3-4 dienas pertrauka, liga pasireiškia stiprus skausmas skrandžio sutrikusiu simptomu, padidėja viduriavimas, išmatose, prarandama išmatų pobūdis, galima pastebėti kraujo ir pūlių sumaišymą. Dažniausiai liga praeina savaites po savaitės, tačiau sunkiais atvejais (ypač mažiems vaikams) nuo 7 iki 10 dienų po viduriavimo išnyksta hemolizinio-ureminio sindromo (hemolizinės anemijos, trombocitopenijos ir ūminio inkstų nepakankamumo) galimybė. Dažni smegenų reguliavimo sutrikimai: galūnių spazmai, raumenų standumas, sąmonės sutrikimai iki stuporos ir komos. Pacientų, kuriems pasireiškia šie simptomai, mirtingumas pasiekia 5%.

Kolibacilozės komplikacijos

Paprastai kolibacilozė nėra linkusi į komplikacijas. EHEC grupės sukėlėjo sukeltos infekcijos atveju yra šlapimo sistemos komplikacijų galimybė, hemolizinė anemija, smegenų sutrikimai.

Escherichiozės diagnozė

Kolibacilozės diagnozei patogenai yra izoliuoti nuo išmatų ir vemti, kai yra kraujo, šlapimo, tulžies ar smegenų skysčio. Po to atliekamas bakteriologinis tyrimas, sėjama ant maistingųjų medžiagų. Ryšium su kolibacilozės patogenų antigeniniu panašumu su bakterijomis, kurios yra žarnyno normminozozės dalis, serologinė diagnozė yra neinformatyvi.

EHEC infekcijų laboratorinei diagnozei galima naudoti bakterijų toksinus pacientų išmatose. Šio tipo koibakilioze kraujo tyrimuose gali būti pastebėti hemolizinės anemijos požymiai, karbamido ir kreatinino koncentracijos padidėjimas. Šlapimo tyrimas paprastai rodo proteinuriją, leukocituriją ir hematuriją.

Kolibacilozės gydymas

Gydymas daugiausia yra ambulatorinis, ligoniai yra sunkios formos pacientai ir didelė komplikacijų atsiradimo rizika. Pacientai rekomenduoja dietą. Dėl ūminių klinikinių požymių (viduriavimas) - lentelės numeris 4, po nutraukimo - lentelė Nr. 13. Vidutinė dehidratacija yra reguliuojama per skysčių ir rehidratacijos mišinių nurijimą per burną, padidėjęs ir ryškus dehidratacijos laipsnis sukelia intraveninę tirpalų infuziją. Patogenezinis gydymas parenkamas priklausomai nuo patogeno tipo.

Kaip antimikrobinis gydymas, paprastai skiriami nitrofurano serijos vaistai (furazolidonas) arba (sunkios infekcijos, kurias sukelia EICP), fluorokvinolonai (ciprofloksacinas). Narkotikai skirti 5-7 dienas. Escherichiosis EPKP gydymas vaikams turėtų būti atliekamas naudojant sulfametoksazolo ir trimetoprimo derinį, gydant antibiotikus. Apibendrintos formos gydomos antrosios ir trečios kartos cefalosporinu.

Komplekse su ilgą ligos eigą, norint normalizuoti virškinimą ir atkurti žarnyno biocenozę, yra fermentų preparatai ir eubiotiniai preparatai. Šiuolaikiniai EHEC grupės bakterijų sukeliamos kolibacilozės gydymo principai apima antitoksinių terapinių priemonių (serumo, antikūnų ekstrakorporinės adsorbcijos) naudojimą.

Kolibacilozės prognozavimas ir prevencija

Suaugusiųjų ir vyresnių vaikų prog nozija yra palanki, švelniu kursu yra savaiminio gydymo atvejų. Maži vaikai gali nukentėti nuo stipraus kolibakteriozės, o tai blogina progresą. Taip pat pastebimai sunkiau atsigauti generalizacijos ir komplikacijų atsiradimo atveju. Kai kurios itin sunkios kolibacilozės formos gali sukelti mirtį be tinkamos medicininės priežiūros.

Escherichiosis - ligos, susijusios su nedideliu higienos kultūra. Asmeninė šių infekcijų prevencija atitinka higienos normas, ypač kai kalbama apie vaikus, rankų plovimą, maistą, žaislus ir buities daiktus. Bendra prevencija siekiama stebėti sanitarijos ir higienos režimo laikymąsi vaikų įstaigose, maisto pramonės įmonėse, medicinos ir prevencinėse įstaigose, taip pat kontroliuoti nuotekų išleidimą ir vandens šaltinių būklę.

Pacientai po kolibacilozės pernešimo iš ligoninės išleidžiami po klinikinio atsistatymo, taip pat trijų bakteriologinių tyrimų rezultatai. Vaikų, kurie liečiasi su pacientu, įleidimas į grupę taip pat atliekamas po bakteriologinės diagnostikos ir patvirtinimo, kad nėra patogenų izoliavimo. Asmenys, kurie gamina patogeninę Escherichia, yra izoliuojami visą užkrečiamumo laikotarpį. Maisto pramonės darbuotojai reguliariai tikrinami patogeniui identifikuoti, jei teigiamas testas - yra sustabdytas iš darbo.

Kolibacilozės gydymas ir prevencija

Ūminė virškinimo trakto infekcijos forma vadinama escherichioze. Šios ligos priežastis yra Escherichia coli patogeninė E. coli, tai yra įprastos žarnyno mikrofloros atskirų mikroorganizmų patogeniškumas. Kolibacilozės gydymas yra įmanomas tol, kol baigsis visos taisyklės, atliekamas tyrimas, imamas vaistų kursas ir atliekama gydytojų nustatyta dieta.

Escherichioso priežastys

Šią infekciją sunku gydyti dėl jos gyvybingumo. Kolibacilozės bakterijos nedelsiant miršta aplinkoje, jų gyvenimo ciklas už kūno gali praeiti tris mėnesius. Jie jaučiasi puikiai vandenyje, žemėje, ant drabužių ir namų apyvokos daiktų. Dažnai kolibacilozės infekcija atsiranda dėl sąlyčio su užsikrėtusiu asmeniu, susilpnėjusia ligos forma. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurių profesija tiesiogiai susijusi su maisto produktų gamyba ir pardavimu.

Kai kurie šaltiniai teigia, kad enterohemoraginis escherichiozė dažnai būna dėl galvijų - jų pagaminti produktai ir iš jų pagaminti produktai. Jei tokie produktai buvo blogai apdoroti aukšta temperatūra, nes infekcija netoleruoja aukštų temperatūrų ir gerai virina, tada infekcijos tikimybė yra didelė.

Pasaulio sveikatos organizacija paskelbė duomenis, kuriuose teigiama, kad entero-invazinis escherichiozė daugiausia iš maisto pasiskirsto per maistą, kuriame yra bakterijos (dažnai provokatoriai yra pieno produktai ir mėsos produktai, ty iš galvijų pagaminti produktai) ir enteropatogeninė infekcija namų būdas.

Ligos provokatoriai gali būti randami maiste ir ne tik išlieka ilgą laiką, bet netgi sėkmingai vystosi ir dauginasi.

Jie ramiai toleruoja džiovinimo procesą, karštą orą, tačiau greitai miršta virinant ar dezinfekuojant. Vaikų darželiuose vaikų infekcija yra įmanoma per žaislų dalykus, nešvarius drabužius, galbūt užkrėstų darbuotojų rankas.

Infekcija yra įmanoma per atvirus rezervuarus, kurie padeda užteršti užterštą vandenį iš infekcinių medicinos įstaigų ir vaikų darželių, pieno ar mėsos produktų gaminančių įmonių.

Vaikai yra labiau linkę į šią ligą, bet taip atsitinka, kad ji pasireiškia suaugusiems. Naujagimiai turi didelę tikimybę užkrėsti, o beveik trečdalis vaikų, kurie kontaktuoja su užsikrėtusiais žmonėmis arba su objektais, kuriems yra infekcija, patys tampa ligos nešiotojais. Kintant klimato zonoms, su kintančiais maisto pokyčiais neįprastai suaugusiems žmonės gali tapti labiau jautrūs infekcijai (tai dažnai taikoma keliautojams). Kai liga pasklido, silpnas imunitetas infekcijai gali būti trumpalaikis.

Jo pasiskirstymas taip pat atsiranda dėl pernešimo per fekalą ir per burną.

Ligonio atliekos patenka į dirvožemį ir vandenį, elementų ciklas gali paskatinti jį maistą, o taip pat ir rankas, sveikiam žmogui. Bakterijos patenka į žarnyną ir pradeda vystytis, uždegti ir sunaikinti žarnyno gleivinę. Vienas iš bakterijų escherichiozės mikroorganizmų padeda sunaikinti gleivinės sienelę, skrandžio trakto kraujagyslių sistemą, kuri gali sukelti ląstelių nekrozę.

Simptomai ligos

Kolibacilozės mikrobiologinė diagnozė diagnozei patvirtinama, nes ligos simptomai yra panašūs į kitų virškinimo trakto infekcijų simptomus, pavyzdžiui, rotaviruso infekcijos, salmonelių, choleros vaizdą. Egzaminas atliekamas remiantis gyvybinės veiklos medžiagomis - išmatomis, šlapimu, naudojant vėmimo ir skrandžio vandenį, taip pat paprasta kraujo pagalba. Testai turėtų būti atlikti pirmosiomis dienomis, kol gydytojas nurodys gydymą.

Kolibacilozės simptomai yra tokie:

  • gleivinės virškinimo trakto sienelių uždegimas - po to atsiranda audinio nekrozė, jei laikas neprasideda;
  • bendras kūno apsinuodijimas;
  • karščiavimas;
  • dehidratacija;
  • viduriavimas, viduriavimas, laisvas išmatos;
  • pilvo pūtimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • svorio kritimas, retas šlapinimasis;
  • sausa oda dėl dehidratacijos.

Liga progresuoja greitai, teigdama, kad yra ūmus skausmas, galvos svaigimas ir silpnumas. Palaipsniui pradėkite pykinimą, vėmimą, viduriavimą. Tada yra pilvo pūtimas.

Escherichiosis klasifikuojamas priklausomai nuo ligos sunkumo. Yra trys laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Tai lemia dehidratacijos laipsnis.

Lengva kolibacilozės forma simptomai yra lengvi, ypač organizmo apsinuodijimas. Yra šiek tiek nuovargio, sumažėjęs apetitas, tačiau temperatūra išlieka normali. Galimas lėtinis pilvo skausmas. Viduriavimas išryškėja, bet ir lengvas.

Su vidutinio sunkumo simptomai didėja - temperatūra pradeda gerokai pakilti, pakyla iki beveik 40 laipsnių. Jis būdingas stiprus šaltkrėtis, galvos skausmas, taip pat lengvas bendras kūno silpnumas ir pilvo skausmas. Visa kita pridedama vėmimo. Viduriavimas padidėja iki dešimties kartų per dieną.

Sunkiai būdinga dar aukštesnė temperatūra, išmatos daugiau nei dešimt kartų per dieną. Manifeste yra sunki dehidracija dėl nuolatinio vėmimo ir viduriavimo. Tačiau ši kolibacilozės forma yra labai reta.

Kolibacilozės komplikacijos

Kolibacilozės komplikacijos apima:

  • ūminis inkstų nepakankamumas - netinkamas inkstų funkcionavimas, po kurio vyksta vandens apykaitos sutrikimas, taip pat azoto ir elektrolito;
  • Sepsis - kolibacilozės sukėlėjai gali patekti į kraują ir sukelti uždegiminį gleivinį procesą. Tokio uždegimo pavyzdys yra pneumonija; meningitas - uždegimas, smegenų membranos, taip pat nugaros smegenų pažeidimas; encefalitas - smegenų ląstelių gleivinė uždegimas;
  • infekciniu ir toksišku šoku - toksinų poveikis, dėl kurio staiga sumažėja kraujospūdis iki komos;
  • trombocitoidinė purpura išvaizda - trombocitų skaičiaus sumažėjimas, sukeliantis didžiulį kraujavimą.

Kolibacilozės prevencija

Kolibacilozės gydymas gali būti nereikalingas, jei tinkamai ir laiku išvengta šios ligos atsiradimo. Ligos prevencija yra priemonių, skirtų užkirsti kelią infekcijai.

Vienas iš pagrindinių veiksnių - asmeninės higienos taisyklių laikymasis, sanitarinių reikalavimų vykdymas viešojo maitinimo ir vandens tiekimo organizacijose.

Turi būti laikomasi visų taisyklių, kad būtų išvengta kontakto su motinos ligoninėse, vaikų darželiuose ir mokyklose, ligoninėse - darbuotojai turėtų plauti rankas dezinfekantais, rūpintis persirengimo drabužiais, naudoti tik naujus individualius vystyklus. Indus visada reikia skiesti laiku, taip pat su specialiaisiais tirpalais, taip pat išvirti prieš naudojimą.

Maistas yra tikrinamas, o pieno ir pieno tepinėliai prieš vartojimą virinami, siekiant sunaikinti galimas bakterijas. Skirtingi produktai, paruošti ir neparuošti, turėtų būti pjaustomi skirtingais švariais peiliais skirtingose ​​lentose.

Tačiau, jei yra įtarimų dėl kolibacilozės, turėtumėte nedelsiant ištirti. Ji turėtų nedelsdama atlikti tyrimą nėštumo metu prieš gimdymą, moterims, kurioms gimsta naujagimiai ir naujagimiai. Stebėjimas turėtų būti atliekamas visą savaitę. Vaikas, kuris kontaktuoja su užsikrėtusiu asmeniu, įleidžiamas į vaikų darželį ar mokyklą arba kitą vaikų globos įstaigą po to, kai kontaktas buvo nutrauktas, ir trijų kartų buvo patvirtinta neigiami escherichiozės tyrimo rezultatai.

Jei infekcija buvo rasta vaikų įstaigų sienose, tada nutraukiamas naujų vaikų priėmimas, o gimdymo namuose - gimdymas.

Visi vaikai ir institucijos darbuotojai taip pat yra ištirti tris kartus. Jei nustatoma infekcija, šis žmogus yra izoliuotas ir stebimas tris mėnesius atliekant klinikinius ir bakteriologinius tyrimus. Viduriniame ir sunkiose ligos stadijose užsikrėtęs asmuo siunčiamas į užkrečiamos ligos ligoninę. Lengvos formos atveju gydymas yra įmanomas ambulatorinėje klinikoje, tačiau tik jei yra visos sanitarinės ir higienos sąlygos.

Kolibacilozės gydymo taktika

Lengva kolibacilozės forma gali skirti tik burnos rehidracijos terapiją, ty terapiją kovai su dehidracija. Tai daroma sprendimų pagalba, kurių tūris turėtų būti pusantro karto didesnis už prarasto vandens kiekį.

Gydymui galite naudoti enterosorbentus, žarnyno antiseptikus.

Pavyzdžiui, intrix, vartokite dvi tabletes, tris kartus per dieną, enterolį, dvi kapsules du kartus per dieną. Arba neointestopanu po dviejų kapsulių po kiekvieno naujo kraujagyslių operacijos iki penkiolikos kartų per dieną. Visa tai turėtų trukti iki savaitės. Išleidžiant į ligoninę, pirmųjų dviejų ar trijų dienų rekomenduojamas poilsio režimas.

Su vidutinio sunkumo pradžia etiotropinių agentų naudojimas. Pavyzdžiui, fluorochilono serijos priemonėmis yra ciprofloksacinas pusę gramo du kartus per parą peroraliniu būdu. Ofloksacinas penktoje gramo dalyje. Jūs taip pat turėtumėte vartoti šiuos vaistus per savaitę.

Esant sunkioms ligos formoms, fluorokvino preparatai naudojami kartu su antrosios ir trečios kartos cefalosporinu. Tsefuroksimas tris kartus per dieną į veną tris ketvirčius gramo arba cefakloro raumens viduje yra taip pat tris kartus per trečdalį gramo. Rehidratacijos terapija atliekama naudojant intraveninius kristaloidinius tirpalus.

Rekomenduojama naudoti koloidinius tirpalus nuo 500 iki 800 mililitrų per dieną.

Jei po visiško antiseptinio ir kitokio viduriavimo vidurkio būdo tęsiasi, būtina naudoti eubiotinį, kad būtų pašalintas žarnyno disbiozės poveikis. Gydymas baigiamas tik tada, kai visiškai užsikrėtę užkrėsto asmens išmatos ir kūno temperatūra grįžta į normalią būseną, tai yra, po pilno atsigavimo. Galutiniame gydymo etape tyrimas vėl atliekamas po poros dienų po gydymo pabaigos.

Nepageidaujamų infekcijų sergančių vaikų gydymas visada turi būti atliekamas infekcinių ligų ligoninėje. Pagrindinis veiksnys greitam išgydymui - dietinis maistas - valgymas virškinamas tik šviesai. Tokiame maiste turėtų būti tinkamas baltymų kiekis, tačiau sumažėtų riebalų, angliavandenių kiekis. Išskirti iš meniu druskos, prieskonių, ty visų produktų, kurie prisideda prie uždegiminės žarnyno gleivinės sudirginimo (tai taip pat apima soda, per šalta arba per karštą maistą).

Jūs neturėtumėte valgyti sunkios riebios mėsos, kiaulienos ir jautienos, rūkytos mėsos ir dešros. Be to, konservai, marinuoti daržovės, visų rūšių saldainiai yra pašalinami iš dietos, viskas, kas yra cukraus.

Suaugusiesiems taip pat turėtų būti skiriama dieta, išskyrus sviestą kepintus ir kepamus maiste. Leidžiama maistą, pagamintą tik virinant ir garuose. Pageidautina apriboti pieno produktų, riebios mėsos ir sultinių panaudojimą. Gerti daug vandens.

Escherichiozė gali būti visiškai išgydoma, jei laikosi visų gydytojų nurodymų ir nesustabdote gydymo ir dietos. Lengva ligos eiga, paprastai atsigauna. Tačiau tai nėra verta tikėti, o kai pasirodys atitinkami simptomai, nedelsdami kreipkitės į specialistus ir atlikite egzaminą.