Simptomai stemplės ezofagitui, galimi komplikacijų

Stemplės ezofagitas yra uždegiminė liga, kurioje kenčia žmogaus stemplė. Jei jis nėra gydomas, pacientas gali vystytis stemplės vėžiui. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į ligos simptomus ir pradėti gydymą.

Ligos priežastys

Kas yra ezofagitas? Tai rimta stemplės liga. Stemplė yra raumenų vamzdelis, jungiantis gerklę ir skrandį. Šio organo gleivinės uždegimas yra ezofagitas. Atsiranda dėl įvairių priežasčių, tai gali būti dėl gleivinės uždegimo ar sudirginimo.

Infekcijos

Bet kokios bakterijos ir virusai, grybai, nukentėję skrandyje ir stemplėje, gali sukelti ligos atsiradimą. Kartais ezofagitas atsiranda dėl mielių infekcijos, kandidozės. Candida gali įsikurti stemplėje. Kartais ligos priežastis tampa herpesu. Infekcijos plitimas sąlygoja susilpnėjusią imuninę sistemą.

Sergamumo sergantiems pacientams sergantiems diabetu arba chemoterapija sergantiems AIDS sergantiems pacientams ir kt. Rizika yra didelė. Ezofagitas, kurį sukelia grybelinis mikrobitas, vadinamas "mykozinio ezofagito".

Pagrindinės gleivinės sudirginimo priežastys

Dažniausia ligos priežastis tampa stemplės gleivinės sudirginimo. Yra daugybė priežasčių, dėl kurių atsiranda ezofagitas, pagrindinis - gastroezofaginis refliuksas ir cheminis apsinuodijimas.

Gastroezofaginis refliuksas taip pat vadinamas refliukso ezofagitu. Tai atsiranda dėl to, kad raumenys tarp stemplės ir skrandžio tampa silpni, skrandžio kardialinė dalis nėra visiškai uždaroma, dėl kurios skrandžio turinys patenka į stemplę. Tai nukrypimas nuo normos, nes subtilios stemplės sienos, skirtingai nuo skrandžio sienelių, netoleruoja druskos rūgšties poveikio, o jo perteklius skrandyje gali sukelti gastritą. Tai dirgina stemplės sienas, sukelia uždegimą ir patinimą.

Kita dažniausia priežastis yra apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis. Jei asmuo, atsitiktinai ar konkrečiai, pavyzdžiui, ketinantis nusižudyti, išgerti šarmą, rūgštį, benziną ar kitas chemines medžiagas, sukelia gleivinės dezinfekavimą. Kartais liga pasireiškia alkoholikams, kurie nuolat geria etilo alkoholį.

Kitos gleivinės sudirginimo priežastys

Tačiau stemplės gleivinė gali būti uždegta dėl kitų priežasčių:

  1. Užsikimšusi kūno dalis patenka į stemplę. Tai gali nutikti, jei žmogus valgė vištą ar žuvį ir prarydavo kaulą, kuris buvo įstrigęs stemplėje. Tai labai pavojinga, ypač jei kaulai prasiskverbia per jį. Dažnai svetimkūnis įeina į vaikų kūną, kai, pavyzdžiui, vaikas praryja mažą žaislą, monetą ir įstrigo jo stemplėje. Tai yra labai retas atvejis, kai stemplę sugadina endoskopas, kai tiriamas skrandis, jei pacientui būdingas gastritas ar kitos virškinimo trakto ligos.
  2. Neteisinga mityba. Uždegimas gali atsirasti, jei žmogus nuolat valgo labai karštus maisto produktus. Arba jis nori aštrus, riebius, kepinius, rūkytus patiekalus, kurie turi tiesioginį poveikį stemplės sienoms, nes juose yra daug prieskonių ir konservantų. Produktai, kurie yra alergiški pacientui, taip pat gali būti paveikti.
  3. Kai kurios ligos. Jei pacientui yra pertraukos išvarža, pasikeičia skrandžio dalis, dėl kurios skrandžio sulčių patenka į stemplę. Pacientą galima diagnozuoti ir achalaziją. Tai yra liga, dėl kurios apatinė stemplės dalis gerai neatsidaro, todėl maistas joje lieka arba išsilieja.

Simptomai

Esophagitis simptomai ir gydymo charakteristika, sunku supainioti su kitomis ligomis, tačiau vis dėlto galutinei diagnozei reikia patikrinti.

Verta kreiptis į gydytoją, jei pasirodo šie ezofagito požymiai:

  • skausmas, sutelktas krūtinkaulio srityje, rėmuo, su cheminiais apsinuodijimais - skausmas yra aštrus, sunkus;
  • pacientui sunku nuryti maistą, ypač jei jis yra kietas, jis yra priverstas gerti jį su vandeniu, o sunkiais atvejais - taip pat sunku nuryti minkštųjų maisto produktų ir skysčių;
  • pacientas nuolat išslydo, tai yra maistas išmesti iš stemplės į gerklę. Šis simptomas pasireiškia iškart ar kelias valandas po valgio. Jis taip pat kankinamas arbata ar rūgštus ar rūgštus skonis;
  • jei yra tokių sutrikimų, kaip gastritas ar skrandžio opa, tuomet pykinimas ar vėmimas gali kelti nerimą.

Tai yra dažni ligos simptomai. Tačiau kartais jų pasireiškimas priklauso nuo ezofagito tipo.

Ezofagito tipai

Ligos ezofagitas yra dviejų tipų: ūminis arba lėtinis (XP). Ūminė forma yra uždegimas, kuris trunka ne ilgiau kaip tris mėnesius. Tačiau dažniausiai liga praeina per kelias dienas ar savaites. Daugumai pacientų yra sutrikusi imuninė sistema.

Labai retai pasitaiko lėtinis ezofagitas, pagal statistiką kyla ne daugiau kaip 5% gyventojų. Jis diagnozuotas suaugusiesiems ir pasireiškia dėl gastroezofaginio refliukso ligos. Pavojų kelia pacientai, turintys blogų įpročių, netinkamai maitinančių žmonių, kenčia nuo alergijos, dirba pavojingose ​​pramonės šakose ir kt.

Jei tai yra ūminė ligos forma, tada visi simptomai yra išreikšti, pacientas negali atkreipti dėmesio į juos, iš karto kreipiasi į gydytoją. Jei tai hr. ezofagitas, simptomai išnyksta, pacientas ar neatsižvelgia į juos, ar gydo savimi, o tai yra neteisinga, nes gali atsirasti komplikacijų.

Ūminės ligos formos etapai

Ūminis ezofagitas turi 4 vystymosi stadijas:

  1. Pirmasis. Pacientui atsiranda patinimas, yra gleivinės hiperemija.
  2. Antrasis. Erozija prasideda, tačiau jos vis dar izoliuotos.
  3. Trečia. Edema aiškiai išryškėja, erozija tampa ekstensyvi, gali išsivystyti gleivinė.
  4. Ketvirtasis. Jei liečiasi gleivinės, pavyzdžiui, endoskopu, atsiranda kraujavimo požymių.

Ūminio ezofagito tipai

Kaip ir gastritas, kuris yra skrandžio gleivinės uždegimas, ezofagitas yra kelių tipų:

  1. Katarolas Tai labiausiai paplitusi forma, kuri laikoma lengviausia. Tik stemplės gleivinė kenčia. Šie simptomai rodo, kad atsirado liga: deginimo pojūtis už krūtinkaulio, kartais skausmas degina. Sunkiau po valgio. Tai atsitinka ir burp.
  2. Erozinis. Jei kataralinis ezofagitas nėra gydomas, liga progresuoja, erozijos atsiranda stemplės gleivinės paviršiuje, jos gali būti skirtingo dydžio. Pacientas nerimauja dėl skausmo ir deginimo, rauginimo.
  3. Hemoraginis Dažnai pasitaiko sunkių infekcinių ligų. Dėl stemplės gleivinės yra daug žaizdų, iš kurių kraujas tekėja. Kraujavimui būdingi simptomai verčia save pajusti: vėmimas tampa kruvinas, pacientas išsilygina kraują, jo išmatos tampa juodos.
  4. Pseudomembraninis. Ši ligos rūšis atsiranda pacientams, sergantiems skrelia karštlige ar difterija. Ant gleivinės atsiranda pilka plėvelė. Jei vėmimas yra atskirtas, paviršius tampa veikiamas ir prasideda kraujavimas.
  5. Exfoliative. Ji išsivysto dėl cheminio gausaus stemplės uždegimo, taip pat matosi stori plėveliai, kurių atmetimas sukelia opas.
  6. Flegmoningas. Tai atsiranda, jei svetimkūnis sugadino stemplę. Šiuo metu gleivinė tampa uždegta, susidaro pusinės formos ir gali išsiskirti gleivinės membranos. Sunki liga, galimas stemplės perforavimas. Pacientas kenčia nuo vėmimo, ant kaklo atsiranda patinimas, sužalojimo vietoje.
  7. Necrotiškas. Sunkiausia ligos forma susilpnina žmones su susilpnėjusiu imunitetu. Atsiranda nekrozės lūžiai, kurie galiausiai yra atmesti, o jų vietoje išlieka ilgais neišgydomais opomis.

Lėtinis ezofagitas

Be ūmaus, jie taip pat išskiria lėtinį (xp) ezofagitą, tokiu atveju paciento simptomai pataria pacientui ilgiau nei 6 mėnesius. Dažnai jis vystosi dėl kitų ligų: lėtinio gastrito, skrandžio opos, tuberkuliozės ir kt. Jo būdingi simptomai yra skausmas, kai riebalų nurijus ir skausmą. Pacientas kartais jas apibūdina kaip vienkartinę gerklę, nusilpusį gerklę. Skausmas po val. ezofagitas atsiranda tik po valgio. Gali būti raugėjimas ar vėmimas.

Diagnostika

Jei atsiranda šių simptomų, turite apsilankyti gastroenterologijoje. Jis paprašys atlikti daugybę egzaminų, tarp kurių bus esophagoscopy, kai gydytojas ištiria stemplę iš vidaus su ezofagoskopa, taip pat rentgeno spinduliais, ezofagomanometrija ir kt.

Būtina ar ne, kad atliktų tą ar tą egzaminą, nusprendžia gydytojas. Taigi, jei pacientas turi cheminį nudegimą, gydytojas gali atidėti ezofagoskopiją 8-10 dienų, kad nepažeistų gleivinės. Be to, pacientui gali būti prašoma paaukoti kraują ir šlapimą bendrai analizei arba ŽIV, difterijos ir kitų ligų kraujo tyrimams.

Jei pacientui yra xp. ezofagitas, rentgenografija ir esophagoscopy, intra-stemplės pH-metriniai yra būtini. Gydytojas taip pat gali paprašyti išmatų testo, kad patikrintų, ar jame yra kraujo. Jei diagnozė buvo padaryta, pacientas yra tikrai xp. ezofagitas, jam reikia gydymo, taip pat apsilankymas gastroenterologui kas šešis mėnesius, per kurį bus atliekama esophagoscopy. Sunkiais atvejais pacientas gali gauti negalią.

Gydymas

Jei pacientui reikalingas ezofagito gydymas, be jo, situacija gali pablogėti, atsiras ligos komplikacijos. Gydymo režimas priklauso nuo ligos formos.

Ūminis formos

Kokie vaistai yra būtini pacientui, nusprendžia gydytojas. Taigi, jei stemplės sienelę sugadino sveikas kūnas, antibiotikai yra skirti. Jei nustatomas užsikrėtęs pacientas, antivirusiniai arba priešgrybeliniai vaistai skirti antibiotikams.

Jei uždegimo priežastis yra druskos rūgštis, ji patenka į stemplę, gydytojas gali skirti vaistą, mažinančią jo susidarymą (omeprazolas, pantoprazolas) arba antacidines medžiagas, neutralizuojančias vandenilio chlorido rūgštį (Almagel, Rennie).

Lygiai taip pat svarbu ir tinkamai maitintis. Sunkiais atvejais pacientas skiriamas nevalgius mažiausiai pirmąsias 2 dienas. Kartais maistingųjų medžiagų tirpalai įvedami į veną, pvz., Su flegmoniniu ar nekroziniu ezofagitu. Arba pacientams yra skiriama dieta Nr. 1, kurioje šeriamas tik šveistas, pusiau skystas maistas.

Jei gydymas nepadėjo, atsirado daug kraujavimo ar perforacijos, būtina atlikti chirurginę intervenciją. Jei pacientui yra katarinė ar erozinė forma, jis gali atsigauti po kelių dienų. Kai kurios formos yra pavojingos gyvybei, komplikacijų rizika yra didelė.

Lėtinė forma

Jei pacientui pasireiškia lėtinis ezofagitas, gydymui taip pat naudojami antacidai, antisecretory agentai, prokinetikai. Gydytojas gali paskirti skausmą malšinančius vaistus ar raminamuosius vaistus. Dieta yra labai svarbi, tinkama dieta. Taip pat būtina gydyti gastroezofaginį refliuksą, nes dėl šios ligos xp dažniausiai vystosi. ezofagitas.

Komplikacijos

Jei jau anksčiau ar vėliau jaučiatės negydomos ezofagito komplikacijos. Pacientas turės rimtų ligų, kurios pablogins jo gyvenimo kokybę:

  1. Pepcinė opos stemplė. Gilus defektas formuojamas šio organo sienoje, kuris galiausiai išgydo. Riešutai gali būti grubūs ir stemplės sutrumpinimas.
  2. Stemplės stenozė, tai yra, jos siaurėjimas, dėl kurio maiste sunkiau patekti į skrandį. Dėl to pacientas gali žymiai prarasti svorį.
  3. Stemplės sienos perforacija, kurioje joje formuojasi skylė. Būklė pavojinga gyvybei.
  4. Gilūs komplikacijos. Atsiranda, jei stemplę veikia svetima įstaiga.
  5. Barretto liga. Tai pavojinga patologija, priešstenginė būklė, kai įvyksta epitelio metaplazija.

Esophagitis yra pavojinga liga, kuri yra svarbu laiku nustatyti ir išgydyti. Jei pasireiškia skausmas krūtinkaulio dalyje, sunku nuryti, turite apsilankyti gastroenterologe, kad galėtumėte atlikti tyrimą ir gydymą.

Ir šiek tiek apie paslaptis.

Atsižvelgiant į tai, kad jūs dabar skaitote šias eilutes - pergalė kovojant su virškinimo trakto ligomis nėra jūsų pusėje. Ar tu jau galvoji apie operaciją? Suprantama, kad tinkamas virškinimo trakto veikimas yra sveikatos ir gerovės užtikrinimas. Dažni pilvo skausmai, rėmuo, pilvo pūtimas, raugėjimas, pykinimas, sutrikusi išmatos. Visi šie simptomai iš pirmo žvilgsnio yra jums pažįstami. Štai kodėl mes nusprendėme paskelbti interviu su Elena Malysheva, kurioje ji išsamiai atskleidžia paslaptį. Perskaitykite straipsnį >>

Refliuksinis ezofagitas: simptomai ir gydymas tabletėmis, dieta ir liaudies preparatais

Rėmuo ir diskomforto jausmas gerklėje yra viena iš pagrindinių stemplės gleivinės uždegimo procesų požymių ir reikalauja gydymo kvalifikuotų specialistų. Be to, refliukso ezofagito simptomus ir gydymą visada turi kontroliuoti gydytojai. Tai vienintelis būdas išvengti negrįžtamų stemplės audinių pokyčių ir komplikacijų, kurioms reikia chirurginės intervencijos, vystymas.

Refliuksinis ezofagitas: kas tai yra?

Pabandykime išsiaiškinti, kas yra refliuksinis ezofagitas. "Esophagitis" yra senovės graikų kalbos žodis, reiškiantis stemplę. Terminas "refliuksas" yra pasiskolintas iš lotynų kalbos ir yra išverstas kaip "srautas atgal".

Taigi abi sąvokos atspindi procesą, kuris vyksta ligos vystymosi metu. Maisto masės, skrandžio sulčių ir fermentų grįžta iš skrandžio ar žarnų, prasiskverbia į stemplę, dirgina gleivinę ir sukelia uždegimą.

Tuo pat metu mažesnis stemplės sfinkteris, atskiriantis stemplę ir skrandį, netinkamai trukdo rūgščių masės judėjimui.

Oficialioje medicinoje refliuksinis ezofagitas yra gastroezofaginio refliukso ligos komplikacija, kuriai būdingas rūgštinis skrandžio arba žarnyno kiekis, išmestas į stemplę.

Periodiškai pasikartojantis agresyvus poveikis palaipsniui sunaikina stemplės gleivinę ir epitelius, prisidedant prie erozijos židinių ir opų formavimo - potencialiai pavojingų patologinių formacijų, kurios gali išnykti į piktybinius navikus.

Priežastys

Esant tam tikroms aplinkybėms, gastroezofaginis refliuksas taip pat gali pasireikšti sveikiems žmonėms. Dažni ligos atsiradimo atvejai rodo uždegiminių procesų vystymąsi gastroduodenaliniame regione.

Tarp galimų refliukso priežasčių gastroenterologai išskiria šiuos patologinius virškinimo trakto struktūros ir funkcionalumo pokyčius:

  • mažesnis stemplės sfinkterio tonas ir barjeras;
  • stemplės valymo, biologinių skysčių persiskirstymo ir išėjimo iš žarnyno pažeidimas;
  • skrandžio rūgščių formavimo mechanizmo pažeidimas;
  • gleivinės atsparumo sumažėjimas;
  • stemplės stenozės stenozė (stenozė);
  • padidėja stemplės diafragmos atidarymo dydis (išvarža);
  • skrandžio ištuštinimo pažeidimas;
  • didelis vidinis pilvo slėgis.

Dažniausiai refliuksinis ezofagitas atsiranda dėl stemplės raumenų tonuso silpnėjimo perpildyto skrandžio fone.

Provokuojantys veiksniai

Yra keletas etiologinių veiksnių, kurie provokuoja rūgštinių masei pernešimą į stemplę, veiksnius: kūno fiziologines savybes, patologines sąlygas, gyvenimo būdą.

Refliukso vystymas prisideda prie:

  • nėštumas;
  • alergija tam tikroms produktų rūšims;
  • persivalgymas;
  • nutukimas;
  • rūkymas ir alkoholis;
  • apsinuodijimas;
  • nesubalansuota mityba;
  • stresas;
  • darbas, susijęs su dažnu lenkimu kūno;
  • autoimuninės ligos;
  • vaistas silpnina širdies sfinkterio raumenis.

Be to, ilgiau vartojant nosogastrinį vamzdelį, gali atsirasti refliukso liga.

Vyrams gastroezofaginis refliuksas pasireiškia dažniau nei moterims, nors mokslas net nenustato tiesioginio ryšio tarp ligos ir asmens lyties.

Simptomai ir ligos požymiai

Kai skrandžio masės patenka į gleivinės paviršių, deginimo pojūtis pasireiškia stemplėje, nes rūgšties sąlytis sukelia audinių nudegimą.

Su ilgą ligos eigą, refliukso ezofagito simptomai tampa ryškesni, o rėmuo papildoma kitomis patologinėmis apraiškomis:

  • raugintos rūgštys. Galima nurodyti stemplės stenozės atsiradimą dėl erozinių ir opių pažeidimų gleivinės. Nakties erozijos atsiradimas kyla dėl rūgščiųjų medžiagų patekimo į kvėpavimo takus;
  • skausmas krūtinkaulio srityje, dažnai besitęsiantis iki kaklo ir tarp pečių ašmenų. Paprastai atsitinka, kai lenkia į priekį. Remiantis jos klinikinėmis savybėmis, jis panašus į krūtinės anginos simptomus;
  • sunkumų, susijusių su riebiu kietu maistu, atsiradimą. Daugeliu atvejų problema atsiranda dėl stemplės stenozės (stenozės) smegenų susiaurėjimo, kuris laikomas ligos komplikacija;
  • kraujavimas - tai ženklas, kad ekstremalaus ligos vystymosi laipsnis reikalauja skubios chirurginės intervencijos;
  • putos burnoje - padidėjęs seilių liaukų našumas. Retai pastebėta.

Be standartinių klinikinių požymių, ne-stemplės ligos simptomai gali rodyti ligos vystymąsi.

Nepaprasti nuotykiai ir keisčiausi prasimanymai

Patologiniai procesai kūno vietose, kurie nėra tiesiogiai susiję su virškinamojo trakto organais, dažniausiai yra susiję su patologiniais procesais stemplėje, ypač esant rimtiems rėmams.

Jei nėra visapusiškų diagnostinių tyrimų, tinkamas gydymas refliukso ezofagitu nėra įmanomas.

Smegenų gleivinės uždegiminių procesų ekstrazofageiniai simptomai skiriasi ne tik sunkumo pobūdžiu, bet ir lokalizacija:

  • ENT organai. Ankstyvosiose ligos stadijose išsivysto rinitas, laringitas ir faringitas, atsiranda gleivinių ar spazmų jausmas. Kuriant patologiją, gali atsirasti opų, granuliomų ir polipų atsiradimas balsuose, dėl ko pasikeičia paciento balsas, įgijęs silpnumą ir šiurkštumą. Vėlyvose ligos stadijose ENT organų vėžys yra įmanomas;
  • burnos ertmė. Dėl burnos ertmės audinių, susiliečiančių su skrandžio sultimis, atsiranda erozinių židinių, išsivysto periodontitas, kariesas ir seilėtekis. Patologiniai procesai lydi nemalonų kvapą iš burnos;
  • bronchai. Gali pasireikšti naktinis oras ar sunkus kosulys;
  • krūtinkaulis, širdis. Skausmas krūtinkaulio srityje yra identiškas koronarinės širdies ligos apraiškoms. Gali atsirasti papildomų požymių, rodančių širdies patologiją - hipertenziją, tachikardiją. Be specialių diagnostinių tyrimų nustatyti ligos priežastį yra beveik neįmanoma;
  • nugara. Nugaros skausmai kyla dėl inervacijos iš virškinamojo trakto, kurio šaltinis yra sermetinio stuburo.

Be to, gali būti simptomų, rodančių skrandžio funkcionalumo pažeidimą - pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, greitas pojūtis.

Refliukso ezofagito laipsnis

Ligos sudėtingumo lygį lemia jo vystymosi etapai. Daugeliu atvejų gastroezofaginio refliukso ligos vystymasis trunka apie trejus metus, per kurį patologija įgyja vieną iš keturių PSO klasifikuotai formų.

1 laipsnio refliukso ezofagitas pasižymi intensyviu stemplės epitelio raudonumu ir gana nedidele, iki 5 mm gleivinės pažeidimo sritimi su taškine erozija.

Antrasis ligos laipsnis diagnozuojamas esant erozijoms ir opinėms vietoms esant edemai, nosies ir gleivinės mėlynės. Su vėmimu galima dalinai atmesti smulkius gleivinės fragmentus. Bendras pažeidimų plotas sudaro apie 40% stemplės paviršiaus.

Dėl trečiojo refliukso ezofagito laipsnio būdingas padidėjęs pažeidimo plotas iki 75% stemplės paviršiaus. Tuo pačiu metu, opos palaipsniui suyra į vieną.

Ketvirto laipsnio liga plinta taip pat, kai padidėja opinių vietų skaičius. Patologinės formacijos užima daugiau kaip 75% gleivinės paviršiaus ir veikia stemplės formas.

Jei nėra gydymo, stemplės audiniuose išsivysto nekroziniai procesai, dėl kurių ląstelės paverčiamos piktybiniais.

Ligos tipai

Refliukso ezofagito atsiradimas gali būti ūminis ar lėtinis.

Ūminis refliuksas yra dėl gleivinių nudegimų po skrandžio sulčių. Dažniausiai pastebima apatinė stemplė ir gerai reaguoja į gydymą.

Lėtinė forma gali atsirasti tiek neužkietėjusio paūmėjimo fone, tiek nepriklausomo pirminio proceso forma. Dėl lėtinio ligos eigos būdingos periodinės paūmėjimų ir remisijos.

Diagnostikos priemonės

Nepaisant galimo refliukso ezofagito klinikinių simptomų sunkumo, reikia pateikti papildomos informacijos, kad būtų galima atlikti tikslią diagnozę, kuri gaunama atlikus tyrimą.

Toliau išvardyti tyrimai laikomi labiausiai informatyviais:

  • kraujo tyrimas;
  • šlapimo analizė;
  • krūtinkaulio ląstelių rentgenografija;
  • endoskopija - procedūra, leidžianti nustatyti erozines ir opensines formacijas, taip pat kitus patologinius pokyčius stemplės būklėje;
  • biopsija;
  • spindinčių būklės manometrinė analizė;
  • scintigija - stemplės savikontrolės metodas;
  • pH-metrika ir stemplės pH-metrinė varža - metodai, leidžiantys įvertinti stemplės normalios ir retrogradeinės peristaltikos lygį;
  • Kasdienė rūgštingumo apatinė stemplė stebėsena.

Refliuksinis ezofagitas yra diagnozuotas esant histologiniams ir morfologiniams pokyčiams stemplės gleivinėje.

Refliukso ezofagito gydymas

Sėkmingas refliukso ezofagito gydymas apima visapusišką požiūrį - vaistų terapijos naudojimas atsižvelgiant į paciento gyvenimo būdo pokyčius.

Narkotikų gydymo vaistai

Gastroezofaginio refliukso ligos vaistai turi keletą tikslų - pagerinti stemplės savaiminį valymą, pašalinant agresyvų skrandžio masių poveikį, apsaugant gleivinę.

Veiksmingiausi vaistai refliuksui gydyti yra:

  • antacidai - fosfagolis, Gaviskonas, Maaloxas;
  • antisecretory agentai - Omeprazolis, Esomeprazolas, Rabeprazolis;
  • Prokinetika - Domperidonas, Motilium, Metoklopramidas.

Be to, nurodomi vitaminų preparatai - pantoteno rūgštis, kuri stimuliuoja peristaltiką ir skatina gleivinės atkūrimą, taip pat metilmetionino sulfonio chloridą, kuris sumažina skrandžio sekrecijos gamybą.

Chirurginė intervencija

Su trečiojo ir ketvirto laipsnio refliukso ezofagito atsiradimu parodyti chirurginiai gydymo metodai - operacija, kuri atkuria natūralią skrandžio būseną, taip pat tvirtinama magnio apyrankė ant stemplės, užkertanti kelią rūgščių masių išmetimui.

Tautos gynimo priemonės

Norėdami gydyti refliukso liaudies vaistus, rekomenduojama naudoti augalinių medžiagų dedekles ir infuzijas.

Šaukštelis krakmolo sėklų, virta verdančiu vandeniu, veiksmingai pašalina rėmuo ir stabdo uždegimą stemplėje.

Per dieną jūs turėtumėte vartoti vaistažolių arbatas iš alpinistinės šaknies, plantacijų lapų, aštrų, mairūno ir ramunėlių. Prieš miegą rodomos mėtų lapų, ugnies žiedų, kalendrų gėlių ir šaknų šaknies arbatos.

Taisyklė paruošti nuoviras - viena valgoma šaukšta daržovių mišinio supilama su stikliniu verdančio vandens ir laikomi vandens vonioje 15 minučių.

Ligos dieta

Medicinos mityba yra skirta pašalinti iš dietos maisto produktus, kurie dirgina gleivinę, taip pat sustiprina skrandžio sekrecijos gamybą.

Geri rezultatai gaunami dieta su refliukso ezofagitu, kurį sudaro tokie produktai:

  • virti kiaušiniai;
  • mažo riebumo pieno produktai;
  • skysti ir pusiau skysti grūdai;
  • garinė žuvis ir mėsa;
  • kepti obuoliai;
  • duonos trupiniai

Pagal draudimą - kavą, alkoholį, soda, bet kokius gaiviuosius gėrimus, pupeles ir žirnius, aštrus, keptas, rūkytas ir sūrus patiekalus, šokoladą ir juodąją duoną.

Prevencija

Teisingas gyvenimo būdas turi didelę reikšmę atsigavimui ir refliukso atsinaujinimo prevencijai. Pacientams patariama išlaikyti fizinį aktyvumą, stebėti jų svorį, neperleisti ir valgyti, norint vaikščioti grynu oru.

Be to, neturėtų būti įtraukta bet kokia skrandžio padermė, įskaitant storus drabužius ir sandarus dirželius. Sulenkti po valgio neleidžiama. Nakvynės lovos galvutė turi būti pakelta 10-15 cm.

Ir svarbiausia - reikia reguliariai aplankyti gastroenterologą ir laiku atlikti visus suplanuotus egzaminus.

Ezofagitas

Esophagitis yra uždegiminio stemplės gleivinės pažeidimas. Ezofagito apraiškos gali būti deginimo skausmas krūtinėje, rijimo sutrikimai, rėmuo, padidėjęs seilėtekis. Ezofagito komplikacija gali būti pepsinė opa, stenozė, stemplės perforacija, Barretto liga. Diagnostinis maistas susideda iš esophagoscopy, endoskopinės biopsijos ir stemplės rentgeno. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į ezofagito etiologiją; apima dietą, vaistų terapiją, fizioterapiją; jei reikia, stemplės siaurėjimo chirurginis gydymas (sumuštinimas, ryklių srutų išardymas ir kt.).

Ezofagitas

Esophagitis yra uždegiminė stemplės sienelė, sukelianti ūminį ar lėtinį potraukį. Esophagitis uždegiminis procesas išsivysto vidinėje stemplės gleivinėje, o progresuojant jis gali paveikti gilesnius sluoksnius. Tarp stemplių ligų dažniausiai yra ezofagitas, 30-40% atvejų ši liga gali pasireikšti be stipraus simptomų.

Esophagitis gali atsirasti dėl įvairios žalos stemplės gleivinei arba atsirasti dėl skrandžio infekcinio pažeidimo, gastrito ar skrandžio rūgšties refliukso (kartais su tulžimi). Ezofagitas dėl skrandžio refliukso (refliukso) išsiskiria kaip atskira liga - gastroezofaginio refliukso liga.

Ezofagito klasifikavimas

Ezofagitas su tekėjimo eiga gali būti ūmaus, poakto ir lėtinis. Atsižvelgiant į uždegiminio proceso pobūdį ir jo sunkumą gastroenterologijoje, išskiriami katariniai, edematiniai, eroziniai, pseudomembraniniai, hemoraginiai, eksfoliaciniai, nekrotiniai ir flegmoniniai ezofagitai.

Katariniai ir edematinis ezofagitas (dažniausiai pasitaikančios formos) apsiriboja gleivinės hiperemija ir edema. Ūminis infekcinis procesas, taip pat cheminis ir terminis stemplės nudegimas gali sukelti gleivinės eroziją (erozinį ezofagitą). Su sunkia infekcija dažnai išsivysto nekrotinė forma. Hemoraginis ezofagitas lydi kraujavimus stemplės sienelėje. Pseudomembraninėje formoje, priešingai nei eksfoliaciniam ezofagitui, pluoštinis eksudatas nėra prilipęs prie audinių. Stemplės flegmonas paprastai išsivysto, kai stemplės sieną sugadina svetima įstaiga.

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso lokalizaciją ir paplitimą, išskiriami distaliniai, proksimaliniai ir visi ezofagitai.

Ezofagito klasifikacija pagal žalos laipsnį skiriasi nuo ūmaus ir lėtinio ligos eigos. Ūminis ezofagitas ir stemplio nudegimai yra suskirstyti į tris laipsnius:

  1. paviršinis pažeidimas be erozinių ir opinių defektų;
  2. viso gleivinės storio su opos ir nekrozės nugalėjimu;
  3. pažeidimas prasiskverbia į gelmių sluoksnius, susidaro gilūs defektai, galintys perforuoti stemplės sienelę ir kraujuoti. Po gijimo gali susidaryti kakritos striktūros.

Lėtinis ezofagitas pagal Savary ir Miller klasifikaciją (endoskopinių lėtinio ezofagito požymių klasifikacija) suskirstytas į 4 laipsnio laipsnius:

  1. Hiperemija be erozinių defektų distalyje;
  2. išsisklaidę smulkūs eroziniai gleivinės defektai;
  3. gleivių erozija sujungiama viena su kita;
  4. opos gleivinės uždegimas, stenozė.

Etiologija ir patogenezė

Ūminis ezofagitas išsivysto dėl žalingo trumpalaikių veiksmų veiksnio:

  • ūmūs infekciniai procesai (gripas, grybelinė infekcija, difterija ir kt.);
  • fizinė žala (degimas, sužalojimas įvedant zondą, sugadinimas svetimkūniais);
  • cheminis deginimas (kaustinė žala);
  • alerginė reakcija į maistą (paprastai kartu su kitais alergijos simptomais).

Sunkiausias stemplės pažeidimas po nudegimų.

Infekcinio ezofagito patogenezėje pagrindinis uždegimo veiksnys yra organizmo imuninės sistemos savybių mažėjimas.

Lėtinio ezofagito priežastys taip pat yra įvairios:

  • maitinantis ezofagitas (labai karšta, aštrus maistas, stiprus alkoholis);
  • profesinis ezofagitas (darbas, susijęs su kaustinių cheminių medžiagų garais įkvėpimu);
  • stazinis ezofagitas (gleivių sudirginimas dėl sukaupto maisto likučių su įvairiais sunkumais stemplės evakavimo funkcija);
  • alerginis ezofagitas (atsiradęs dėl maisto alergijos);
  • dismeabolinis ezofagitas (susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais - hipovitaminiuzė, mikroelementų trūkumas ir audinių hipoksija, ilgalaikis organizmo apsinuodijimas ir tt);
  • idiopatinis opinis ezofagitas (speciali lėtinės nežinomos etiologijos stemplės uždegimo forma, morfologiškai panaši į opinį kolitą ir stemplės granulomatozę (nespecifinis regioninis stenozinis ezofagitas).

Kaip atskira liga, atsiranda kepenų ar refliukso ezofagitas. Tai atsiranda dėl gastroezofaginio refliukso (skrandžio turinio refliukso į stemplę). Kartais kartu su skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksu. Refliuksas iš skrandžio į stemplę gali pasireikšti dėl šių priežasčių: širdies nepakankamumas (apatinis stemplės stentacinis sphincteris); chirurginė išvarža (chirurginė išvarža); nepakankamas stemplės ilgis.

Ūminio ezofagito simptomai

Ūminio ezofagito simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo stemplės gleivinėje. Kataro formoje ezofagitas gali pasireikšti be klinikinių simptomų, kartais pasireiškiantis padidėjusiu stemplės jautrumu karštam ar šaltu maistu. Sunkios ezofagito formos pasireiškia ryškiu skausmo požymiu (ūmus, sunkus, deginantis skausmas už krūtinkaulio, spinduliuojantis į kaklą ir nugarą), rijimo sutrikimas (disfagija) dėl stiprų skausmą, rėmuo, padidėjęs seilėtekis.

Labai sunkiais atvejais - kruvinas vėmimas iki šoko būklės. Sunkus ezofagitas po savaitės gali būti pakeistas įsivaizduojamos gerovės laikotarpiu (staigus simptomų kosulys, galbūt net valgant kietą maistą), tačiau po kelių savaičių (iki 3 mėnesių) netinkamo gydymo sunkių stemplės sienelių defektų gydymas gali sukelti šiurkštus randus ir stenozę, sukelia disfagija ir maisto išsivystymo progresavimą.

Simptomai lėtinio ezofagito

Kai refliuksinis ezofagitas yra pagrindinė rėmens klinikinė išraiška (deginimas epigastriume ir už krūtinkaulio). Paprastai riebalai padidėja po riebiųjų, aštrų maisto produktų, kavos, gazuotų gėrimų vartojimo. Perdozavimas taip pat prisideda prie simptomų vystymosi. Kiti galimi simptomai gali būti: raugėjimas (oro, rūgštus, kartus su tulžies priemaiša); regurgitacija gali pasireikšti naktį. Dažnas kvėpavimo sutrikimų laikymasis, laringospasmas, bronchų astma, dažna pneumonija. Paprastai kvėpavimo nepakankamumo simptomai būna naktį horizontalioje kūno vietoje.

Lėtinis ezofagitas gali atsirasti dėl skausmo už krūtinkaulio kaklo proceso metu, spinduliuojantis į nugarą ir kaklą. Lėtinis ezofagitas pasižymi vidutinio skausmo simptomų sunkumu.

Vaikų pirmaisiais gyvenimo metais stemplės sfinkterio trūkumas gali būti diagnozuotas pakartotinai vidutinio sunkumo regurgitacijos iš karto po šėrimo horizontalioje padėtyje. Su nuolatine regurgitacija gali pasireikšti nepakankamo mitybos simptomai.

Esophagitis komplikacijos

Ezofagito komplikacijos gali būti šios ligos ir sąlygos:

  • stemplės kepenų opa (dažnai pasireiškia su Barretto liga), būdingas gilaus stemplės sienos defekto susidarymui, gali sukelti rimtą randą ir stemplės sutrumpinimą;
  • stemplės lūžio stenozė (stenozė) (dėl kurios gali nutrūkti maistas į skrandį, svorio netekimas);
  • stemplės sienos perforacija (perforacija) yra gyvybei pavojinga komplikacija, kuri reikalauja skubios chirurginės intervencijos;
  • pūsliškos ezofagito komplikacijos - abscesas, flegmonas (paprastai yra svetimkūnio sugadinta stemplė);
  • Barretto liga (su ilgalaikiu refliuksiniu ezofagitu be tinkamo gydymo išsivysto stemplės epitelio degeneracija - metaplazija). Baretto stemplė yra išankstinė sąlyga.

Ezofagito diagnozė

Jei ūminis ezofagitas atsiranda dėl klinikinių simptomų, tada šios ligos diagnozė paprastai nėra problema - skausmo simptomų vieta yra labai specifinė ir būdinga. Tyrimas leidžia nustatyti galimą ezofagito atsiradimo priežastį. Siekiant patvirtinti diagnozę, naudojamas endoskopinis stemplės tyrimas (esophagoscopy), kuris rodo gleivinės pakitimus, jų sunkumą. Endoskopinis stemplės tyrimas atliekamas ne anksčiau kaip šeštąją dieną po to, kai pasireiškia sunkus klinikinis vaizdas. Indikacijos endoskopiniam tyrimui yra nustatomos atskirai. Jei reikia, paimkite endoskopinę gleivinės biopsiją ir patikrinkite histologiškai.

Stemplės varikliosios funkcijos sutrikimai nustatomi esophagomanometry. Stemplės radiografija leidžia nustatyti stemplės kontūro pokyčius, išopėjimą, sienos patinimą ir gleivių kaupimąsi.

Ūminio ezofagito gydymas

Ūminis ezofagitas dėl cheminio deginimo reikalauja skubių skrandžio lavinimo, norint pašalinti cheminį veiksnį. Norint gydyti lengvas ezofagito formas, pacientams rekomenduojama susilaikyti nuo valgio 1-2 dienas, gydant vaistą sudaro antacidų ir famotidino grupės vartojimas. Pradėjus šėrimą, pašalinkite produktus, kurie gali pažeisti gleivinę (alkoholį, kavą, karštą, aštrų, grubųjį maistą) ir maistą, kuris aktyvina skrandžio sulčių (šokolado, riebių maisto produktų) gamybą. Visi pacientai, sergantys ezofagitu, rekomenduoja nutraukti rūkymą.

Su sunkiu ligos eiga - kruopšta mityba iki enterinės mitybos atmetimo, antacidinių hidrolizės ir gelio. Sunkus apsinuodijimas - infuzijos terapija su detoksikacijos tirpalais. Norėdami slopinti infekcinį procesą - antibiotikų terapiją.

Esant opiniam ezofagitui su ryškiu skausmo požymiu, skiriama anestezija ir skrandžio paraudimas yra kontraindikuotinas. Su nesėkmingu gliukozės uždegimo židinių (celiulito, absceso) masinio antibiotikų gydymu - chirurginiu chirurginiu būdu. Ezofagito chirurginio gydymo indikacija yra sunkios stemplės stemplės išsivystymas, kurio negalima išsiplėsti.

Lėtinio ezofagito gydymas

Gydant ūminį ezofagitą svarbiausia yra pašalinti jo atsiradimo veiksnį. Svarbiausia gydymo sudedamoji dalis yra griežta dietos, dietos ir gyvenimo būdo laikomasi. Rekomendacijos mitybai ūminių klinikinių simptomų laikotarpiu: vidutinio minkšto trintamo maisto kiekio naudojimas kambario temperatūroje. Išimtys iš produktų, turinčių erzinantį poveikį gleivinei - racionuose - aštrūs, riebaliniai, kepinti, gazuoti, alkoholį sudarančius produktus. Taip pat neįtraukite maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug pluošto.

Pacientai, sergantys ezofagitu, turi nustoti rūkyti ir vartoti vaistus, kurie veikia stemplės sfinkterio toną (raminamieji, raminamieji, teofilinai, prostaglandinai ir kt.).

Jūs taip pat turėtumėte atsisakyti valgio ne mažiau kaip pusantro ar dviejų valandų prieš miegą, nevalgyk po valgio horizontalioje padėtyje, neduokite daug laiko lenkimo. Rekomenduojama miegoti ant pakeltos galvutės. Negalima nuvilkti ties juosmeniu.

Lėtinio ezofagito gydymas vaistu:

  • vaistiniai preparatai, mažinantys skrandžio sulčių rūgštingumą (antacidiniai gelis antacidiniai anestetikai, protonų siurblio inhibitoriai, H2-histamino receptorių blokatoriai yra geriausias pasirinkimas);
  • vaistiniai preparatai, kurie sustiprina kardio toną (apatinę stemplės smegenų spenį) ir pagreitina vienkartinę maistą iš skrandžio į dvylikapirštę žarną (dof receptorių blokatoriai ir cholinomimetikai).
  • su refliukso ezofagitu, amplipulso terapija suteikia gerų rezultatų;
  • skausmo sumažėjimas ganglioblokerio elektroforezėje;
  • purvo terapija ir balneoterapija.

Sunkus refliuksinis ezofagitas su striktais, opos ir stenozėmis, fizioterapija yra kontraindikuojama. Stemplės stenozės operacijos yra endoskopinio stemplės išsiplėtimas, stemplės išsiplėtimas arba smegenų išsiplėtimas. Remiantis rezekcijos ir plastiko stemplės liudijimu.

Ezofagito prognozavimas ir profilaktika

Jei nėra komplikacijų (stenozės, perforacijos, kraujavimo, viduriųjų uždegimo ir kt.), Prognozė yra palanki. Svarbus veiksnys, leidžiantis gydyti ezofagitą, yra griežtas dietos, gyvenimo būdo ir dietinių rekomendacijų laikymasis.

Ezofagito profilaktika yra susijusi su tuo, kad išvengiama jo vystymosi priežasčių - nudegimų karštu maistu, cheminėmis medžiagomis, žalą svetimkūniams ir kt. Lėtinio ezofagito prevencija yra gastroenterologo nuolatinis tolesnis tyrimas ir prireikus gydymas. Ligoniams, sergantiems lėtiniu ezofagitu kaip prevencine paūmėjimų priemone, parodomas sanatorinio kurorto gydymas.

Stemplės ezofagitas: kas tai yra, gydymas, simptomai, požymiai, priežastys

Ezofagitas (stemplės uždegimas) (nespecifinis).

Kas yra ezofagitas

Esophagitis yra ūminė ar lėtinė uždegiminė stemplės gleivinės liga. Tai dažnai pasitaiko vyrams nuo 25 metų ir vyresni. Stemplės erozijos pasireiškimas lėtinio ezofagito dirvožemyje yra pavojingas dėl kraujavimo ir strikčių (ryklės siaurėjimo), stemplės prostatos sumažėjimo.

Dažniausiai pasireiškia dėl gastroezofaginio refliukso, tačiau yra kitų priežasčių prisiminti. Diagnostika pagrįsta endoskopiniu tyrimu, tačiau 30-40% GERD sergančių pacientų nėra endoskopinių uždegimo požymių. Dažniausiai naudojama Los Andželo klasifikacija ezofagito.

Esophagitis priežastys

Ligą sukelia vietiniai sudirgimai (nudegimai kaustinėmis rūgštimis ir šarmais, ilgalaikis vėmimas, jutimas), židininė infekcija (tonzilės, dantys, tulžies pūslė, priedas) ir bendrasis (skarlatakis, sepsis). Būtina atskirti ūminį (opinį), poakustinį, lėtinį ezofagitą.

Ezofagito priežastys gali būti tokios:

  • Infekcijos: grybelinės (Candida, Aspergillus), bakterijos (stafilokokai, streptokokai) ir virusinės.
  • Sisteminės ligos: pemfigus, Behceto sindromas.
  • Reakcija tph.
  • Uždegiminė žarnų liga: stemplė retai kenčia nuo Krono ligos.
  • Narkotikų sukeltas ezofagitas.
  • Poveikis maistui ir oro alergenams.
  • Chemoterapija ir spindulinis gydymas: uždegiminių pokyčių atsiradimas gleivinėse. Švitinimas 30 Gy dozėje sukelia ezofagitą, kuris stiprinamas chemoterapija.

Esophagitis vadinamas stemplės gleivinės uždegimu. Tai gali sukelti cheminės medžiagos (rūgštys, šarmai ir kt.), Terminis (dažniausiai karštas maistas ir gėrimai) arba mechaninis poveikis (stemplės sienelių sruogos atsitiktinai praryjamas aštrias daiktas, pvz., Žuvų kaulas ir tt) stemplės gleivinėje. Taip pat ezofagitas gali išsivystyti ūmių infekcinių ligų, sepsio. Dažnai ezofagitas siejamas su ūminiu faringitu ir gastritu.

Poakytas ir lėtinis ezofagitas dažniausiai atsiranda dėl pasikartojančio ar ilgalaikio veikimo ir silpnų dirgiklių, kurie gali būti per karšta, šiurkščiavilnių ir aštraus maisto produktų, stiprių alkoholinių gėrimų, cheminių medžiagų ir narkotinių medžiagų, gleivinės. Lėtinis ezofagitas gali lydėti lėtines uždegimines nasopharynx, skrandžio ligas ir kartais pasireikšti lėtinėmis infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip tuberkuliozė ir sifilis. Poakutinio arba lėtinio ezofagito dažna priežastis yra skrandžio turinio refliuksas į stemplę. Tai atsitinka su diafragmos stemplės angos išvaržomis, kurios yra gana dažnos; nutukimas, perdozavimas, padidėjęs pilvo slėgis ir per didelis mankštas, taip pat operacijos skrandyje ir stemplėje sukelia jų atsiradimą.

Dėl cheminių medžiagų sukelto ezofagito dažnai kyla stemplės susitraukimas ir per jį sulėtinama maisto boliuso pažanga. Tokiais atvejais atliekamas chirurginis gydymas. Kiekvienos operacijos pasirinkimas priklauso nuo konkretaus atvejo.

Dėl agresyvaus maisto poveikio gali atsirasti stemplės gleivinės pažeidimas. Priežastis gali būti piktžolių rūgščių, chemiškai agresyvių maisto produktų, stiprių alkoholinių gėrimų ir alkoholio pakaitalų piktnaudžiavimas. Kitas veiksnys yra labai karšto ar šiurkščio maisto naudojimas.

Esophagitis gali būti kai kurių sisteminių jungiamojo audinio ligų, tokių kaip sisteminė sklerodermija, komponentas. Tada jis įtrauktas į ligos diagnostinius kriterijus.

Cheminiai veiksniai, tokie kaip stiprios rūgštys ir šarmai, taip pat sukelia gleivinės pažeidimus, taip pat pasireiškia ūminis ezofagitas ir stemplės gleivinės nekrozė. Tokių medžiagų priėmimas atsiranda dėl aplaidumo, kartais su savižudybe. Iš paciento būtina išsiaiškinti, kokia medžiaga buvo paimta, nes veikimo mechanizmas, kursas ir skubi pagalba yra skirtingi. Pateikiamas rūgštinio šarminio gėrimo metu ir šarminis nudegimas - rūgštinamas. Rūgštys dažnai sukelia koaguliacijos nekrozę, kai susidaro šašelis, o šartai, priešingai, sukelia sukrėtimo nekrozę, kuri paprastai nėra ribota.

Profesinis veiksnys taip pat gali sukelti šią ligą. Daugelis pacientų, dirbančių sąlytyje su rūgščių, šarmų, įvairių rūšių dulkių garais, po tam tikro laiko pradeda teikti skundą, būdingą lėtiniam ezofagitui.

Panašūs skundai yra įmanomi atsižvelgiant į kitas stemplės ligas, susijusias su ilgalaikiu stemplės sustingimu stemplėje ir jo sienos traumos (pvz., Divertikuliozės ar širdies stemplės achalazijos atveju).

Esophagitis, pastebėtas svetimkūnio stemplės gleivinės traumos, dažniausiai uždegiminio proceso pradžioje tampa impulsu žuvų kaulams, vaisiaus kauliukui, kieto kūno fragmentui.

Infekcija

Sergamumo kandidozė atsiranda silpnintuose asmenyse ir pacientams, vartojantiems didelės apimties antibiotikus ar citotoksinius vaistus. Tai yra ypatinga problema AIDS sergantiems pacientams, kurie taip pat yra jautrūs kitoms stemplės infekcijoms.

Šarminės medžiagos

Bandymai savižudybei, naudojant balinimo ar akumuliatoriaus skysčių, lydimi skausmingų burnos ertmės ir ryklės nudegimų bei plataus erozinio ezofagito. Esophagitis yra apsunkintas stemplės perforacija ir mediastinito vystymasis bei strikčių susidarymas. Ūminėje fazėje, remiantis anestezija ir tinkamos mitybos teikimu, nurodomas konservatyvus gydymas. Po ūmiosios fazės būtina atlikti radiacinį tyrimą su bario sulfatu, kad būtų galima suprasti stengimosi sunkumą. Paprastai būtinas endoskopinis stemplės išsiplėtimas, tačiau ši procedūra yra susijusi su techniniais sunkumais ir yra pavojinga, nes sruogos dažniausiai yra ilgos, aštrus ir lengvai perforuotos.

Vaistiniai preparatai

Kalio ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vaistai gali sukelti opas, jei tabletės užtrunka per stemplės stemplę. Tokiems pacientams būtina vartoti šių vaistų skysčių formas. Bisfosfonatai, ypač alendronatas, sukelia stemplės opos ir todėl juos reikia vartoti atsargiai pacientams, kuriems yra diagnozuota stemplės ligų būklė.

Ezofagito patogenezė

Priklauso nuo etiologinio veiksnio, kuris sukėlė procesą. Tuo pačiu metu visada yra stemplės gleivinės pažeidimas.

Ezofagito klasifikavimas

Su ezofagito srautu yra ūminis, poakytas ir lėtinis.

Morfologiškai atskirti šias ezofagito formas:

  • katarinis;
  • patinsta;
  • erozinis;
  • pseudomembraninis;
  • hemoraginis;
  • eksfoliacinis;
  • nekrotinis;
  • flegmoniškas.

Pagal pažeidimo plotą - židininis ir difuzinis ezofagitas.

Pagal ligos eigą yra klasifikuojami:

  • ūminis ezofagitas (trukmė ne daugiau kaip 2 - 2,5 mėnesiai);
  • podagraus ezofagitas (trukmė 3-6 mėnesiai);
  • lėtinis ezofagitas (ilgiau kaip 6 mėnesiai).

Simptomai ir ezofagito požymiai

Klinikinė triaida - skausmas, disfagija, vėmimas, dažnai kruvinas, nors dažnai uždegiminiai pokyčiai pasireiškia be subjektyvių simptomų.

Skausmas už krūtinės yra deginamos, o ne atsikratyti pepsine opos per nutekėjimą ar šarmas. Nurijus, ypač kietą maistą, padidėja skausmas. Dažnas kraujavimas, netgi reikšmingas. Galbūt stemplės perforacija siejama su ūmaus medikamento stinito požymiais.

Ūminis stemplės uždegimas pasireiškia skausmu nurijus per stemplę, per didelę seilėtekį ir kartais disfagiją - rijimo akmenį, nemalonius pojūčius, skausmą ir skausmą už krūtinkaulio.

Hemoraginis ezofagitas pasireiškia vėmimu, sumaišytu su šviežiu krauju. Ir su ezofagitu, kuris siejamas su difterija ir skarlatiniu karščiavimu, fibrino plėvelės randamos vomituose.

Stemplės abscesas vyksta su sepsiniu apsinuodijimu: kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C, bendras silpnumas, šaltkrėtis ir lietaus prakaitavimas; kartais būna piktybinis odos dažymas ir įvairūs bėrimai. Šiuo atveju turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Dažnai dėl ūminio ezofagito atsiradimo pacientai visiškai negali valgyti, netgi skysčio.

Poaktyviam ir lėtiniam ezofagitui būdinga rėmuo ir deginimo pojūtis, retais atvejais - skausmas krūtinėje, kartais primenantis širdį. Jei stemplės diafragmos atidaryme yra išvarža, tada, be rėmens, pacientas skundžiasi išsišakojusių ryklių, o tai ypač sustiprėja, kai kūnas pakreipiamas į priekį ir kai pacientas nusileidžia. Tik specialus tyrimas - esophagoscopy - leidžia įvertinti ligos sunkumą, jo paplitimą, pobūdį; Rentgeno tyrimas leidžia nustatyti diafragmos stemplės atidarymo treniruotę.

Skausmas pasireiškia visomis stemplės ligomis. Pirma, skausmas atsiranda stemplėje, o pacientai jį interpretuoja kaip retrosterninį. Pacientai skundžiasi "suskaičiuoti" krūtinėje. Dėl to būtina diferencinė diagnozė su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Skausmas yra pastebimas valgio metu ar po jo, jo intensyvumas yra daug stipresnis valgant aštrus, karštus ar šaltus, šiurkštus maisto produktus. Jis gali spinduliuoti į nugarą, tarp pečių ašmenų, į apatinę žandikaulį. Pasireiškus skausmui, ypač su refliukso ezofagitu ir virškinamojo ezofagito, atsiranda po antacidinių vaistų.

Disfagija yra būdingas ligos simptomas. Paprastai tai susiję su skausmu stemplėje ir sukelia tie patys veiksniai. Disfagija yra rijimo sutrikimas, kai pacientai mano, kad vienkartinė maisto medžiaga yra tam tikro lygio ir nevyksta toliau, o kartu su skausmu už krūtinkaulio. Riebalų sutrikimas stemplės gleivinės uždegimo metu dažnai susijęs su skysta arba chemiškai agresyvia maisto vartojimu.

Regurgitacija - stemplės turinio išmetimas į smegenų dangalą esant congestive esophagitis.

Bėrimas lėtiniu ezofagitu nėra dažnas ir privalomas simptomas. Yra oro, kaip ir maisto, šnipinėjimas. Vėmimas būdingas alkoholiniam ezofagitui, yra ryto vėmimas.

Ezofagito diagnozė

Bendrieji klinikiniai tyrimai dėl nepriklausomo stemplės destrukcijos nėra reikšmingi. Svarbus vaidmuo tenka esofagoskopijai, kai stemplės gleivinės patinimas, sustorėjimas ir hiperemija yra ant jo paviršiaus esančių gleivių. Esant sunkesniam įvykiui, pirmiausia atsiranda viena, o paskui kelios erozijos ir kraujavimas, kai liečiama endoskopu. Rentgeno tyrimas atliekamas naudojant bario sulfatą kaip kontrastą ir atliekamas ryte. Paciento išvakarėse negalima valgyti praėjus 18 valandų praėjusiai dienai. Rentgeno tyrimas leidžia nustatyti būdingus organo formos pokyčius ir organo išdėstymą. Dėl rentgenografo su ezofagitu galite pamatyti netolygų stemplės kontūrą, raukšlių storėjimą ir gleivinės patinimą.

Didžiausia tikslumo diagnozė nustatoma naudojant esophagoscopy ir biopsijos medžiagos tyrimą, siekiant pašalinti vėžį ar specifinį pažeidimą (tuberkuliozę, sifilį). Esofagitas turi būti atskirtas nuo cholecistito, skrandžio pepsinių opų, duodenito, ūminio peritonito, kartais simptomų.

Eozinofilinis ezofagitas

Liga dažniau pasireiškia vyrams. Kadangi etiologiniai veiksniai gali būti maisto produktai ir ore esantys alergenai. Neatmetama ir autoimuninė ligos prigimtis. Manoma, kad eozinofilinio ezofagito alerginė reakcija yra IV tipo reakcija. Be GERS tipų būdingų simptomų (rėmuo, randymas, disfagija), pacientams gali pasireikšti epigurminis skausmas ir kiti alergijos požymiai: alerginis rinitas, bronchų spazmas, dermatitas.

Gydymas: dietos pašalinimas, sisteminiai ar vietiniai kortikosteroidai. Geriausia naudoti pastarąją (du purškalai burnoje, paskui praryjama 6 savaites).

Ezofagitas officinalis

Yra žinoma, kad daugelis vaistų gali sukelti stemplės pažeidimą. 90% atvejų tai yra NSAID, antibiotikai (ypač tetraciklinai), antivirusiniai vaistai, kalio chloridas, geležies preparatai, kvinidinas ir bisfosfonatai.

Pacientai, sergantiems striktomis ir stemplės navikais, achalazija, skleroderma, turėtų vartoti vaistus į stovint, gerti juos dideliu kiekiu vandens.

Esophagitis, sukeltas chemoterapijos būdu, sukelia adriamiciną, fluorouracilą, metotreksatą, vinkristiną. Visi šie vaistai sukelia burnos ir ryklės pažeidimus, pasireiškiančius disfagija. Jei nėra pokyčių burnos srityje, stemplė paprastai nekenksminga.

Ezofagito gydymas

Ezofagito gydymas priklauso nuo ligos priežasčių ir nuo patologinio proceso sunkumo.

Taigi, jei cheminės medžiagos patenka į stemplį, t.y. apsinuodijimų rūgštimi ir šarmais atveju, skrandį būtina kuo greičiau plauti skrandžiu, o tada nukentėjusysis turi išgerti silpną boro rūgšties tirpalo, jei atsiranda šarminis apsinuodijimas arba sudegintas magnezija, sumaišyti su vandeniu, jei atsiranda rūgštis. Pacientas turi būti padėtas, įdėkite šlapimo pūslę į krūtinę. Norėdami sušvelninti skausmą, gali būti įleista ledas ar ledai, taip pat šalto kremo, pieno arba aliejaus emulsijos.

Su abscesu ir celiulitu bei kai kuriomis kitomis situacijomis (su stemplės diafragmos atidarymo išvarža, stemplės obstrukcija) gydytojas nukreipia pacientą į ligoninę gydymui ir nurodo antibiotikus, o tokio gydymo nepakankamumas - stemplė ar operacija. Toje pačioje vietoje pacientas maitinamuosius mišinius maitina arba per zondą, arba per lašinamąsias klišes, arba per į veną leidžiamus skysčius, skirtus parenteraliai mitybai.

Gydant ūmaus ir lėtinio ezofagito metu namuose, gydytojas nurodo švelnų dietą Nr. 1 ir kartais netyčia keletą dienų. Į maistą įeina gleivinės apvalios želei patiekalos, augalinis aliejus, žalieji kiaušiniai, želė.

Prieš valgį būtina vartoti susitraukimus, pvz., Bismuto nitrato bazinį ar sidabro nitratą, taip pat magnio ir aliuminio hidroksidą, nusodintą kalcio karbonatą ir kt.). Esophagism atveju gydytojas gali paskirti ir antispazminį (gaglefeną).

Dėl zondo mitybos išleidžia sausų maistinių medžiagų mišinį. Jie suteikia organizmo fiziologinį baltymų, riebalų, angliavandenių, mineralų ir vitaminų poreikį. Jų sudėtis taip pat apima žmonėms būtinus maisto komponentus (kai kurias amino rūgštis, polinesočiųjų riebalų rūgštis ir tt).

Aliuminio ir magnio hidroksidai yra anhidrato, sugeriančios ir dengiančios medžiagos. Todėl sėkmingai naudojamas ezofagito gydymas. Jie skirti viduje 1-2 šaukštai. 4 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį ir prieš miegą.

Kai stemplės diafragmos atidarymo išvarža išvarinė, pacientai turi ypač griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Pavyzdžiui, jūs turite būti išimtinai vertikalioje padėtyje 20-30 minučių po valgio, prilipus prie trupmeninio šėrimo ir išvengti stiprios įtampos pilvo spaudoje. Todėl pacientams draudžiama naudoti visų rūšių sunkų fizinį darbą. Gydytojai rekomenduoja, kad tokie pacientai miegotų aukščiau viršutinėje kūno pusėje, ty pusiau sėdintoje padėtyje, kuri neleidžia skrandžio turinio nutekėti į stemplę.

Nesugebėjimas laikytis gydytojo nurodymų gali sukelti labai liūdnas pasekmes. Šios patologijos komplikacija gali sukelti peritoninę stemplės sienelę; sunkus ūmus ir lėtinis ezofagitas gali sukelti rando stemplės sutrumpinimą, kuris dar labiau prisideda prie stemplės atidarymo esamos išvaržos padidėjimo.

Lėtinio ezofagito gydymas apima griežtą dietą su mechanine, termine, cheminiu schizheniem, visiškai atsisakant rūkyti ir alkoholio, pakeisti darbo vietą, jei liga yra profesionalus.

Narkotikų gydymas apima narkotines medžiagas iš gelinių antacidų grupės, kurios sudaro apsauginę plėvelę stemplės paviršiuje. Tokiu atveju, iš karto po vaisto vartojimo, turite 10 minučių perkelti horizontalią padėtį ir pasukti iš šono į kitą. Dozavimas yra standartinis, o vaisto trukmė priklauso nuo ligos sunkumo.

Esophagitis komplikacijos

Flegmonas ir stemplės abscesas ir dėl to jo sienos perforacija, atsirandanti dėl mediastinito ar peritonito; stemplės kraujavimas, stemplės stemplės ir ryklės pokyčiai, Baretto stemplė, onkologinė stemplės patologija.

Ezofagito prognozė

Su sunkiu ezofagito, kurio lėtinis ezofagitas yra sunkus, prognozė priklauso nuo gydymo ir profilaktikos savalaikiškumo bei tinkamumo.

Ezofagito prevencija

Profilaktinis lėtinio ezofagito gydymas apima antacidų ir susitraukimų vartojimą, taip pat vengimą dirbti ir fizinį krūvį.

Kaip pagalbą galite naudoti gydymą mineraliniu vandeniu, kurio tikslas - sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą, normalizuoti stemplės ir skrandžio darbą, sumažinant uždegiminį procesą stemplės gleivinėje. Tokiu atveju paprastai švirkščiamas šarminis mineralinis vanduo, kaitinamas iki 38-40 ° C, praėjus 45-60 minučių po stiklinės valgymo 3 kartus per dieną.

Sanatorijos ir SPA įstaigose fizioterapeutai skiria mineralines voneles esant 36-37 ° C temperatūrai; gydymo kursas - 8-10 procedūrų, kai nėra gerai žinomų kontraindikacijų. Gydomasis preparatas taip pat atliekamas kartu su kitomis ligomis (pvz., Pepsine opa, cholecistitas, kolitas ir tt) ir nėra bendrų kontraindikacijų (įskaitant anemiją, kraujavimą iš virškinimo trakto ir tt).

Siekiant užkirsti kelią stemplės uždegimui, negalima leisti nuolatiniam vėmimui, stemplės sužalojimui su zondu, dažnai ar dažnai regeneruojant ir tt. Esant ūmiems nudegimams su kaustinėmis medžiagomis - ankstyvo skrandžio lavinimo (kaustinės medžiagos pašalinimas). Nedirginantis maistas; Geriame ledus, ledus, ūminėje stadijoje, ant kaklo ir krūtinės ledo, alyvuogių aliejų, migdolų pieną ir bismuto karbonatą, soda, mišinius (Mixtura gummosa), papildydami morfinu viduje. Intraveninis gliukozas yra skiriamas po oda - atropinu, morfinu. Lėtiniais atvejais lapis tirpalas viduje. Antrinėje stemplės siaurapjūtoje susitraukite.