Smegenų sukrėtimas

Smegenų smegenys (lotyniškasis commocio cerebri) smegenų sukrėtimas yra silpno laipsnio uždaras trauminis smegenų sužalojimas (TBI), kuris nesukelia reikšmingų smegenų funkcijos nukrypimų ir yra kartu su trumpalaikiais simptomais.

Neurotraumos struktūroje smegenų sukrėtimas sudaro 70-90% visų atvejų. Diagnozės nustatymas yra gana problematiškas, dažnai pasitaiko tiek hiperginės, tiek nepakankamos diagnozės atvejų.

Smegenų smegenų sukrėtimas hipodiagnostika dažniausiai yra susijusi su ligonių hospitalizavimu vaikų ligoninėse, chirurgijos skyriuose, intensyviosios terapijos skyriuose ir tt, kai darbuotojai negali labai tikėtinai patikrinti ligos nuo neurotraumos. Be to, būtina atsižvelgti į tai, kad maždaug trečdalis pacientų gauna žalą, yra per daug alkoholio dozių, nepakankamai įvertina jų būklės sunkumą ir nesiekia specializuotos medicininės priežiūros. Diagnostikos klaidų dažnis šiuo atveju gali siekti 50%.

Smegenų smegenų sukrėtimo pernelyg didelio diagnozavimo priežastis yra skausmingumas ir bandymas imituoti skausmingą būklę dėl vienareikšmių objektyvių diagnozavimo kriterijų trūkumo.

Šios patologijos smegenų audinio pažeidimas yra difuzinis, plačiai paplitęs. Makrostruktūriniai pokyčiai smegenų smegenų traumos metu nėra, audinio vientisumas nėra sutrikęs. Sąnarių tarpusavio sąveika yra laikinai pablogėjusi dėl veikimo pokyčių ląstelių ir molekulių lygiu.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Smegenų sukrėtimas, kaip patologinė būklė, yra intensyvaus mechaninio streso pasekmė:

  • tiesioginis (smūginės galvos traumos);
  • tarpininkaujama (inercinė ar pagreitinta trauma).

Dėl trauminio poveikio smegenų masė dramatiškai keičiasi kaukolės ertmės ir kūno ašies atžvilgiu, sinapsinis aparatas yra sugadintas ir perskirstomas audinių skystis, kuris yra būdingo klinikinio vaizdo morfologinis substratas.

Dažniausios streso priežastys yra:

  • eismo įvykiai (tiesioginė antraštė arba staigus inercinis galvos ir kaklo padėties pokytis);
  • namų ūkio traumos;
  • sužalojimai darbe;
  • sporto traumos;
  • baudžiamosios bylos.

Ligos formos

Smegenų smegenys tradiciškai laikomos lengviausia TBI forma ir nėra tinkamos pagal sunkumo laipsnį. Ligos formos ir rūšys taip pat nėra suskirstytos.

Praeityje plačiai naudojama trijų laipsnių klasifikacija šiuo metu nenaudojama, nes pagal siūlomus kriterijus smegenų užmušimas dažnai buvo klaidingai diagnozuotas kaip smegenų sukrėtimas.

Etapai

Šios ligos metu yra įprasta atskirti 3 pagrindinius etapus (laikotarpius):

  1. Ūmus laikotarpis, kuris trunka nuo trauminio poveikio iki simptomų atsiradimo iki paciento būklės stabilizavimo, suaugusiems žmonėms vidutiniškai trunka nuo 1 iki 2 savaičių.
  2. Tarpinis - laikas nuo sutrikusių organizmo funkcijų stabilizavimo apskritai, ypač smegenyse, iki jų kompensavimo ar normalizavimo, paprastai trunka 1-2 mėnesius.
  3. Nuotolinis (likutinis) laikotarpis, per kurį pacientas atsigauna, arba atsiradimas ar progresavimas naujai atsiradusiose neurologinėse ligose, kurias sukėlė ankstesnė žala (trunka 1,5-2,5 metų, nors progresuojančios būdingų simptomų formavimosi atveju ji gali būti neribota).

Ūminiu laikotarpiu metabolinių procesų (vadinamosios ugnies keitimo) greitis pažeistuose audiniuose žymiai padidėja, o su neuronais ir palydovinėmis ląstelėmis susidaro autoimuninės reakcijos. Greitai keičiantis intensyviam keitimui, atsiranda energijos deficito susidarymas ir antriniai smegenų funkcijos sutrikimai.

Mirtingumas su smegenų smegenų sukrėtimu nėra fiksuotas, aktyvūs simptomai saugiai išsprendžiami per 2-3 savaites, po kurio pacientas grįžta į įprastą darbo ir socialinės veiklos būdą.

Tarpinis laikotarpis būdingas homeostazės atkūrimui stabiliu režimu, kuris yra būtina sąlyga visiškam klinikiniam atsistatymui arba dėl pernelyg didelės įtampos, o tai sukelia naujų patologinių būklių susidarymo tikimybę.

Nuotolinio laikotarpio gerovė yra grynai individuali ir priklauso nuo centrinės nervų sistemos rezervinių pajėgumų, pretraumatinės neurologinės patologijos, imunologinių savybių, kitų ligų ir kitų veiksnių buvimo.

Smegenų traukulių simptomai

Smegenų traumos simptomai yra smegenų simptomų, židininių neurologinių simptomų ir autonominių apraiškų derinys:

  • sąmonės sutrikimai, trunkantys nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, kurių sunkumas labai skiriasi;
  • dalinis ar visiškas atminties praradimas;
  • skundai dėl išsiliejusios galvos skausmo, galvos svaigimas (susijęs su galvos skausmu arba atsiribojimu atskirai), skambėjimas, spengimas ausyse ir šilumos pojūtis;
  • pykinimas, vėmimas;
  • Gurevičiaus akulostatinis reiškinys (statinių pažeidimas dėl tam tikrų akių obuolių judesių);
  • veido veido kraujagyslių dystonija ("vazomotorių žaidimas"), pasireiškianti kintančiu odos ir hiperemijos ir matomų gleivinių membranomis;
  • padidėjęs delnų, kojų prakaitavimas;
  • neurologiniai mikrosimptomai - lengva, greitai praeinanti nasolabialių raukšlių asimetrija, burnos kampai, teigiamas palatasos testas, šiek tiek susilpnėjęs arba išsiplėtęs mokinys, palmių ir smakro refleksas;
  • nistagmas;
  • netinkama eiga.

Sąmoningumo sutrikimai turi skirtingas pasireiškimus - nuo apsvaiginimo iki stuporo - ir pasireiškia visiškai nesant ar sunku susisiekti. Atsakymai dažnai yra vieni žodžiai, trumpi, seka su pauzėmis, praėjus tam tikram laiko tarpui po to, kai klausimas yra užduotas, kartais klausimas kartojamas arba papildomas stimulas (liečiamasis, kalbos) yra būtinas, kartais pastebimos perseveracijos (nuolatinis, kartotinis frazės ar žodžio pasikartojimas). Veido išblukimas, nukentėjusysis yra apatiškas, mieguistas (kartais priešingai - pastebima pernelyg didelė variklio ir kalbos susijaudinimo būklė), laiko ir vietos orientacija yra sudėtinga arba neįmanoma. Kai kuriais atvejais aukos neprisimena ar neigia sąmonės netekimo fakto.

Dalinis ar visiškas atminties praradimas (amnezija), dažnai būdingas susižalojimui, gali skirtis atsiradimo metu:

  • atgaline data - prisiminimų apie aplinkybes ir įvykius, įvykusius prieš žalą, praradimas;
  • kongradnaya - prarandama laiko trukmė, atitinkanti sužalojimą;
  • anterograde - nėra jokių prisiminimų, kurie įvyko iškart po sužalojimo.

Dažnai yra sutrikusi amnezija, kai pacientas negali atstatyti nei ankstesnio smegenų sukrėtimo, nei įvykių.

Suaugusių pacientų patvarios smegenų smegenų traumos simptomai (galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, refleksų asimetrija, akių obuolių judėjimo skausmas, miego sutrikimai ir kt.) Išlieka iki 7 dienų.

Smegenų smegenų smegenys smegenyse sutrikimai

Smegenų smegenų sukrėtimo požymiai vaikams yra labiau orientaciniai, klinikinė įvaizdis yra audringas ir greitas.

Šios ligos eigoje būdingi ryškūs centrinės nervų sistemos kompensaciniai pajėgumai, kaukolės struktūrinių elementų elastingumas, nebaigtas siūlių kalcifikacija.

Smegenų smegenų sukrėtimas ikimokyklinio amžiaus ir mokyklinio amžiaus vaikams pusę atvejų pasireiškia be sąmonės praradimo (ar ji atsigauna per kelias sekundes), vyrauja vegetatyviniai simptomai: odos spalvos pasikeitimas, tachikardija, padidėjęs kvėpavimas, ryškus raudonas dermografizmas. Galvos skausmas dažnai yra lokalizuotas tiesiai sužalojimo, pykinimo ir vėmimo vietoje iškart arba per pirmąją valandą po sužalojimo. Ūminis vaikų laikotarpis sutrumpėja, trunka ne ilgiau kaip 10 dienų, aktyvūs skundai sustoja kelias dienas.

Pirmųjų metų gyvenimo vaikams būdingi lengvo trauminio smegenų sužalojimo požymiai yra regurgitacija arba vėmimas, tiek maitinant, tiek nesusijusant su valgymu, nerimas, miego ir budėjimo režimo sutrikimai ir verksmas, kai keičiasi galvos padėtis. Atsižvelgiant į nereikšmingą centrinės nervų sistemos diferenciaciją, asimptominis kursas yra įmanomas.

Diagnostika

Smegenų smegenų sukrėtimo diagnozavimas yra sunkus dėl objektyvių duomenų skurdo, specifinių požymių trūkumo ir visų pirma grindžiamas paciento skundais.

Vienas iš pagrindinių ligos diagnostikos kriterijų yra simptomų regresija per 3-7 dienas.

Neurotraumos struktūroje smegenų sukrėtimas sudaro 70-90% visų atvejų.

Siekiant atskirti galimą smegenų sužalojimą, atliekami šie instrumentiniai tyrimai:

  • kaukolės kaulų rentgenografija (be lūžių);
  • elektroencefalografija (difuziniai smegenų pokyčiai bioelektrinėje veikloje);
  • apskaičiuotas arba magnetinio rezonanso vaizdas (be smegenų pilkosios ir baltos medžiagos tankio pokyčių ir skiliniuose esančių intrakranijinių erdvių struktūros).

Dėl galimo smegenų sužalojimo atvejų, kai yra įtariama smegenų trauma, atliekama juosmens punkcija yra draudžiama dėl informacijos trūkumo ir galimo pavojaus paciento sveikatai dėl galimo smegenų kamieno išstūmimo; vienintelis jo požymis yra įtarimas dėl potakursinio meningito vystymosi.

Smegenų traukulių gydymas

Smegenų sukrėtimosi ligoniai turi būti hospitalizuoti specializuotame skyriuje, daugiausia siekiant išaiškinti diagnozę ir dinaminius stebėjimus (hospitalizacijos laikotarpiai yra 1-14 dienų ar daugiau, priklausomai nuo ligos sunkumo). Daugiausiai dėmesio skiriama pacientams, turintiems tokius simptomus:

  • sąmonės netekimas 10 minučių ir ilgiau;
  • pacientas neigia nesąmoningumą, tačiau yra patvirtinamųjų duomenų;
  • fokaliniai neurologiniai simptomai, kurie apsunkina galvos skausmą;
  • konvulsinis sindromas;
  • įtariamas kaulų kaulų vientisumo pažeidimas, prasiskverbimo sužeidimų požymiai;
  • ilgalaikis sąmonės sutrikimas;
  • įtariamas kaukolės pagrindo lūžis.

Pagrindinė sąlyga palankiai išspręsti šią ligą yra psichoemocinė ramybė: žiūrėti televizorių, klausytis garsios muzikos (ypač per ausines), vaizdo žaidimų nerekomenduojama prieš atkūrimą.

Daugeliu atvejų agresyvus smegenų sukrėtimo gydymas nėra būtinas; farmakoterapija yra simptominė:

  • analgetikai;
  • raminamieji;
  • hipnotizai;
  • vaistai, pagerinantys smegenų kraujotaką;
  • nootropics;
  • tonikas

Smegenų audinio pažeidimas smegenų sukrėtimas yra sklaidantis, plačiai paplitęs. Makrostruktūriniai pokyčiai nėra, audinio vientisumas nėra pažeistas.

Teofilino, magnio sulfato, diuretikų, B grupės vitaminų paskyrimas nėra pagrįstas, nes šie vaistai nėra veiksmingi gydant smegenų traumą.

Galimos sustingimo pasekmės ir sutrikimai

Dažniausiai diagnozuota smegenų sukrėtimo pasekmė yra postkomunalinis sindromas. Tai yra būklė, kuri vystosi dėl atidėto TBI fono ir pasireiškia paciento subjektyvių skundų spektrui, kai nėra objektyvių sutrikimų (per šešis mėnesius nuo susižalojimo apie 15-30% pacientų pradeda veikti).

Pagrindiniai postkombotinio sindromo simptomai yra galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, depresinė nuotaika, galūnių tirpimas, parestezijos, emocinis labilumas, atminties ir koncentracijos praradimas, dirglumas, nervingumas ir padidėjęs jautrumas šviesai ir triukšmui.

Šios sąlygos taip pat gali būti atidėtas lengvas trauminis smegenų sužalojimas, paprastai suimtas per kelis mėnesius po ligos pašalinimo:

  • asteno sindromas;
  • somatforminė vegetacinė disfunkcija;
  • atminties praradimas;
  • emociniai ir elgesio sutrikimai;
  • miego sutrikimai.

Prognozė

Pacientai, kuriems yra sukrėtimas, per metus rekomenduojamas ambulatorinis neurologo stebėjimas.

Šios patologijos mirtingumas nėra nustatytas, aktyvūs simptomai yra saugiai išspręsti per 2-3 savaites, po kurio pacientas grįžta į įprastą darbo ir socialinės veiklos būdą.

Smegenų smogimo sutrikimas

Daug kartų gydytojai gydomi ir gydomi smegenų sukrėtimas, nes dažnai tai sukelia traumų. Nesvarbu, kaip sunku žmogus stengiasi išvengti insulto atsiradimo, aterosklerozės ar netgi naviko vystymosi, bet kuris gydytojas pasakys: kartais negalima išvengti smegenų sukrėtimo. Tai atsiranda dėl sužalojimų, incidentų ir nelaimingų atsitikimų. Ir jei rizikos faktorius negali būti išvengta, ligos gydymas gali būti planuojamas.

Negalios apibrėžimas

Sąvoka "smegenų smegenys" suprantama kaip nervingos sistemos funkcijų pažeidimas, atsiradęs dėl stipraus kontūzijos, smūgio. Gydomasis gydytojas yra traumatologas ir neurologas. Dažnai po smegenų smegenų sukrėtimo neuronų aktyvumo pasireiškia funkciniai sutrikimai.

Avarija kelyje, sužalojimas varžybose ar kovoje - visa tai gali sukelti pasekmes. Tarp visų galvos galūnių traumų pasekmių smegenų smegenų sukrėtimas yra pirmasis.

Su bet kokiu smegenų smegenų sukrėtimo gydymu negalima stebėti organinių smegenų sudėties ar biochemijos pokyčių. Dažnai gydymas skirtas eliminuoti hematomas, navikas ir jų pasekmes. Tačiau tarp ligos simptomų, prieš gydymą kiekvienas gydytojas paskambins:

  • Sunkios galvos skausmas: nesvarbu, kiek pacientas vartoja tabletes, pvz., Skausmą malšinančius vaistus, tokie pojūčiai, dažnai pulsuojantys, negali būti šalinami. Į veną pateks skausmo malšintuvo įpurškimas.
  • Galvos svaigimas, mieguistumas, sąmonės netekimas. Tai yra pirmasis sutrikusio smegenų sukrėtimas.
  • Žvilgsnis į ausis, kaip ir apsvaiginimo ar migrenos išvaizda.
  • Baimė dėl šviesos, garsų garsų, taip pat kaip migrena.
  • Pykinimas ir vėmimas iš karto po insulto.
  • Nuotraukų suskaidymas į akis, sunku susikaupti.
  • Aštrios odos blanšavimas iš karto po sužalojimo.
  • Galiausiai atminties praradimas tiek trumpuoju, tiek ilguoju laikotarpiu.

Gydant stresą, kelias grupes skiria pagal sunkumą. Pavyzdžiui, plaučiuose po 15-20 minučių visi simptomai išnyksta arba sumažėja, todėl medicininė intervencija gali būti net nereikalinga. Tačiau kiek laiko sunku pasakyti apie vidutinio sunkumo smegenų smegenis, tačiau vienas dalykas yra aiškus - pacientas nepraranda sąmonės.

Galiausiai, jei sąmonės netekimas ir simptomai išlieka 2 savaičių ar ilgiau, gydytojas kalba apie stiprų treniruotę - 3 laipsnio sunkumą, gydoma tik ligoninėje.

Pirminė diagnozė

Norint nustatyti, kaip sukurti gydymą, gydytojas turi nustatyti išsamią diagnozę, pagrįstą šiuolaikiniais metodais, įskaitant galvos kompiuterinę tomografiją.

Atliekant CT, smegenų baltos ir pilkos medžiagos tankis nesikeičia ir lieka aktualus. 29-36 ir 33-45 N.

Dažnai jungiasi ir magnetinio rezonanso terapija, ir nustatoma, ar kaukolėje yra plyšių - galvos rentgenu. Jie gali skirti oftalmoskopiją ir nustatant nervų anomalijas, ounereurologines analizes, pagrįstas audiometrija, elektroencefalografija, elektronine distagmografija ir kt.

Galbūt po smegenų sukrėtimo gydantis gydytojas paprašys atlikti kraujo tyrimus atsistatymo laikotarpiu, kad būtų išvengta galvos smegenų uždegimo. Kalbant apie regėjimo diagnozę, tai atliekama pagal anksčiau aprašytus simptomus. Jie taip pat nagrinėja, kaip pasikeičia arterinis ir intrakranijinis slėgis: kai kuriais atvejais jis gali išlikti aukštas, o kūno temperatūra turi likti normali.

Verta pasiruošti: kai smegenų smegenų sukrėtė žmogus dažnai praranda miegą, turi stipraus skausmo, judėdamas akių obuolius, sunku sufokusuoti ir paraudęs veido.

Paprastai pacientas atsigauna po pirmosios savaitės, jei yra tinkamai gydomas. Reti nuolatiniai simptomai išlieka ilgą laiką, dėl kurių gali būti įvairių priežasčių. Pvz., Amžius: kaip ir vaikams, vyresnio amžiaus žmonės lėčiau atsigauna nuo sužalojimo. Be to, kūdikiams smegenų smegenų smegenys gali susižeisti be matomų sąmonės pokyčių; jaunesniems vaikams iki 6 metų gydymas paprastai netenka ilgiau kaip 2-3 dienas. Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms gali išlikti nuolatinis sąmonės netekimas.

Kaip gydyti stresą

Pirmosios pagalbos teikimo metu turėtumėte žinoti apie simptomus, tarp kurių - staigus vėmimo pasireiškimas. Pacientas yra sąmoningas, ir dar labiau, jis turi būti dedamas ant jo pusės, kad vomitas nepatektų į gerklę.

Patartina po sužalojimo uždėti dešinėje pusėje, sulankstyti kairiojo galo jungtį tiesiame kampe (tik tada, kai įsitikinote, kad rankos ar kojos nesulaužtos). Šioje pozicijoje beveik neįmanoma užmigti, ir jūs turėtumėte palaukti, kol atvyks gydytojas. Arba paimkite auką į ligoninę patiems ir padėkite juos gydytis ligoninėje.

Būtinai per pirmąsias tris dienas po sutrikusio krūvio paskirta lovos poilsio. Be to, atlikus tyrimą, gydytojas pasakys, ar pacientas yra pasirengęs ambulatoriniam gydymui. Bet kokiu atveju būtina skirti vaistus, tarp kurių pagrindinė vieta bus skiriama vaistų, kurie normalizuoja nervų sistemos būseną ir pašalina nerimo simptomus - galvos skausmą, nemigą, galvos svaigimą ir tt

Taigi tarp skausmo malšinančių vaistų efektyviausi yra Baralgin, Analgin, Sedalgin ir galvos svaigimas - Papaverinas įvairiose dozavimo formose, Belloid, Tanakan.

Simptomų savireguliavimas jų pagalba nėra rekomenduojamas, net jei jūs kruopščiai išnagrinėsite nurodymus. Reikia pasikonsultuoti su gydytoju. Taip pat tarp raminamųjų vaistų gali paskirti tiek farmakologinius, tiek augalinius ekstraktus. Pavyzdžiui, pastarieji yra saugesni ir labiau populiarūs, tarp jų - ir baldžiavaisiai. Fenobarbitalis, Nozepamas, Elenas ir kiti raminamieji preparatai gali būti skirti nakčiai.

Galiausiai, būtina atidžiai įsitraukti į kraujagyslių gydymą, kad kuo greičiau atkurtų smegenų funkcijas. Taigi, gydytojas gali skirti kraujagyslių vaistų ir nootropinių vaistų derinį.

Pavyzdžiui, Nootropil su Cavinton ir Encefabol. Siekiant užkirsti kelią astenijos vystymuisi, gali paskirti vazobranų ir multivitaminų. Privalomas vitaminų ir mikroelementų priėmimas, taip pat subalansuotos dietos laikymasis. Siekiant, kad smegenys taptų labiau skysta ir pagreitintų ląstelių regeneracijos procesą, jūs turite naudoti bent 2-2,5 litrus gryno vandens per dieną. Kai kuriais atvejais gydymo progresas yra palankus: 97% pacientų, kurie netyčia piktnaudžiavo alkoholiu prieš traumą, yra išgydyti.

Smegenų smogimo sutrikimas

Smegenų smegenys yra lengviausias traumos smegenų sužalojimo pasireiškimas, kuris sudaro 30-40% visos traumos. Ypač dažnai tokios rūšies sužalojimai atsiranda vaikams su dideliu mobilumu. Svarbu prisiminti, kad net minimalūs sutrikusio smurto simptomai yra pretekstas ieškoti medicininės pagalbos. Tai leis daug greičiau atsikratyti ligos apraiškų ir išvengti pavojingų pasekmių.

Smegenų smegenų sukrėtimo tipai

Smegenų smegenų sukrėtimo vieta trauminio smegenų sužalojimų klasifikacijoje yra tokia:

  • Lengvas TBI - smegenų sukrėtimas;
  • Vidutinio laipsnio chmt - smegenų kontūcija;
  • sunkus TBI - smegenų užlaidos, kaukolės pagrindo lūžiai, intracerebriniai hematomai.

Smegenų smegenų sukrėtimo priežastys

Šios priežastys gali sukelti smegenų sukrėtimą:

  • nukentėjo sunkus objektas ant galvos;
  • aštrius galvos judesius, pvz., kai jis atsukamas atgal staigaus automobilio stabdymo atveju;
  • krenta nuo savo kūno aukščio, pavyzdžiui, kai yra apsvaigimas, epilepsinis priepuolis;
  • galvos susižeidimai gyvenimo sąlygomis ir darbe;
  • šokinėja nuo aukščio iki pėdos;
  • kritimo ant sėdmenų;
  • "Shaken child's syndrome" - blogas elgesys, intensyvus kūdikio sūpėjimas.

Siekiant suprasti smegenų sukrėtimo atsiradimo priežastis, būtina prisiminti centrinės nervų sistemos ir kaukolės anatomiją. Smegenų galvos smegenys ir pusrutuliai laisvai klostosi stuburo kaukolės ertmėje ir stuburo kanaluose. Esant staigiems judesiams ar jėgos panaudojimui, jie gali būti žymiai pasislinkę priešinga kryptimi. Tokiu atveju smegenų audinys yra pažeistas antistrapimo principu. Toks mechaninis poveikis gali būti tiesiogiai paveiktas smegenų, taip pat kraujagyslių, intracerebralinio skysčio medžiagų.

Poveikio centrinei nervų sistemai intensyvumas lemia atsiradusių sutrikimų sunkumą. Taigi, smegenų smegenyse smegenyse aptiktos tik molekulinės smegenų pokyčiai, nervų sinapsės, kraujagyslių sienelės. Tuo atveju, kai žala sukelia smegenų sunaikinimą, kalbama apie smegenų kontūziją ar kontūziją. Kai kaupiasi smegenų medžiagoje arba kraujyje, išsivysto intrakranijinė hematoma.

Smegenų traukulių simptomai

Klinikinių traukulių simptomų sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo. Šviesos sudrebėjimui būdingi šie simptomai:

  • trumpalaikis sąmonės praradimas;
  • "kibirkščių nuo akių" išvaizda pojūtis;
  • neryškus regėjimas;
  • mirksi "skristi" prieš mano akis;
  • galvos svaigimas;
  • prakaitavimas;
  • lengvas negalavimas;
  • miego sutrikimas;
  • spengimas ausyse;
  • šiek tiek pykinimas.

Kai gali pasireikšti vidutinio sunkumo traukuliai tokie simptomai:

  • sąmonės netekimas po sužalojimo;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • eisenos sutrikimas;
  • padidėjęs arba lėtas impulsas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • poodinių hematomų atsiradimas;
  • galvos skausmas, kurį sukelia ryškios šviesos, garsūs garsai;
  • anterograde ir retrogradinė amnezija.

Esant stipriam purtymui, paciento būklė pablogėja. Vėmimas tampa daugybe ir nesuteikia pagalbos. Galbūt haliucinacijų ir klaidų atsiradimas, paresis ir paralyžius, traukuliai. Kūno dehidracija, pažeidžiant vidinius organus. Ši sąlyga reikalauja nedelsiant hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje ir gaivinti.

Smegenų smegenų smegenų sukrėtimo klinikinės ypatybės nustatomos pagal amžiaus veiksnius:

  • Kūdikiams - smegenų sukrėtimas, kaip taisyklė, nėra lydimas sąmonės praradimo. Iš karto po sužalojimo pastebima odos blyškumas, mieguistumas, mieguistumas ir greitas širdies plakimas. Vėlesniam šėrimui atsiranda dažni regurgitacijos ir vėmimas. Galbūt miego sutrikimas, išreikštas rūpestis kūdikiui. Dažniausiai su palankiomis patologinių pasireiškimų eiga pasireiškia per 2-3 dienas.
  • Ikimokyklinio amžiaus vaikams smegenų sukrėtimas taip pat nėra lydimas sąmonės praradimo. Galbūt šiek tiek negalios, mieguistumas ar dirglumas, lengvas pykinimas. Kartais yra šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra. Kartais vaikai vystosi po traumos aklumo požymiu. Paprastai tai įvyksta arba iš karto po sužalojimo, ar kelias minutes vėliau. Vaizdo sutrikimas išlieka kelias valandas ar dešimt minučių, o po to dingsta. Per 2-3 dienas vaiko būklė gerėja.
  • vyresnio amžiaus žmonėms - iš pradžių po sužalojimo yra sutrinka laiko ir vietos, atminties sutrikimas, galvos svaigimas. Senyvo amžiaus žmonėms pasireiškia galvos skausmas, lokalizuotas pakaušio srityje ir nešiojamas pulsuojantis personažas. Vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems hipertenzija, atsiranda ypač stiprus galvos skausmas. Paprastai per 3-7 dienas sutrinka sustingimo simptomai.

Smegenų smegenų traumos smegenų diagnozė

Jei atsiranda smegenų sukrėtimo simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Esant rimtai paciento būklei, geriau paskambinti greitosios pagalbos tarnybai, kuri transportuos į ligoninę. Susižalojimo atveju gali tekti pasikonsultuoti su traumatologu, neuropatologu, neurochirurgu, bendrosios praktikos gydytoju. Svarbu nepamiršti vadinamojo įsivaizduojamos gerovės laikotarpio, pasireiškiančio laikino sužalojimų simptomų pasisavinimu po kelių valandų ar dienų. Šiame "šviesos" laikotarpyje paciento būklė gali pablogėti be pastebimų klinikinių simptomų, pavyzdžiui, susidarant intrakranijinei hematomai. Štai kodėl gavus galvos traumos, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Smegenų sukrėtimo diagnozė prasideda nuo išsamaus skundų rinkimo, ligos anamnezės, bendro ir neurologinio tyrimo. Papildomam paciento tyrimui naudojami šie instrumentiniai metodai:

  • Radiografija - tai paprastas tyrimas, kuris atliekamas daugumoje TBI sergančių pacientų. Pagrindinis rentgenografijos tikslas - nustatyti kaukolės kaulų lūžius. Neįmanoma įvertinti smegenų medžiagos būklės rentgenogramomis, tačiau, nustatant bet kokius lūžius, galima priskirti vidutinio sunkumo ar sunkios būklės būklę, net jei yra sėkmingas klinikinis vaizdas.
  • Neuronografija yra smegenų ultragarsinis tyrimas, leidžiantis įvertinti smegenų medulos ir skilvelių būklę. Neurosonografijos pagalba galima nustatyti kontūzijos židinius, smegenų patinimas, intrakranijinių hematomų vystymas. Ultragarso nėra kontraindikacijų, tai yra neskausmingas ir neinvazinis tyrimo metodas. Neuronografija leidžia vizualizuoti smegenų struktūrą per atvirą didelę spyruoklę, plonius teminius kaulus, orbitą ir išorinį garsinį kanalą. Vyresnio amžiaus žmonėms kaukolės kaulai tampa storu, todėl sunku gauti patikimus duomenis.
  • Echoencefalografija yra ultragarsinės diagnostikos metodas, pagal kurį galima nustatyti smegenų struktūrų poslinkį nuo vidurinės linijos. Remiantis gautais duomenimis, galima daryti išvadą, kad smegenyse yra tokių didelių formų, kaip hematomos ar navikai. Be to, galima gauti ir netiesioginę informaciją apie skilvelių sistemos ir medulos būklę.
  • Kompiuterinė tomografija yra vienas iš labiausiai informatyvių centrinės nervų sistemos ligų ir sužalojimų diagnostikos metodų. Rentgeno spindulių naudojimas leidžia gauti aiškų sluoksnio-sluoksnio vaizdą iš smegenų ir kaulų kaulų. CT suteikia galimybę diagnozuoti hematomus, mėlynes, svetimkūnius ir žalos kaukolės ir kaukolės kaulams.
  • MRT - tai labiausiai tikslūs ir informatyvūs centrinės nervų sistemos tyrimo metodai. Su juo neįmanoma nustatyti kaukolės kaulų žalos, o tai reikšmingai riboja MR taikymą trauminių smegenų sužalojimų diagnozėje. Nagrinėjant mažus vaikus, gali būti reikalinga anestezija.
  • Elektroencefalografija. Šio tyrimo tikslas - ištirti smegenų bioelektrinį aktyvumą. EEG leidžia nustatyti varpelių kamienus su sutrikusiu neuronų aktyvumu. Tokių epi aktyvumo vietų buvimas gali sukelti epilepsijos priepuolius.
  • Juosmens punkcija yra invazinis tyrimas, kurio metu siekiama gauti CSF iš stuburo kanalo. Kraujo buvimas gali reikšti rimtą smegenų audinio pažeidimą. Juosmens punkcija yra atliekama laikantis griežtų nurodymų, pavyzdžiui, esant įtariamam sunkiam kraujavimui, uždegimui ar neoplastiniam procesui.

Smegenų traukulių gydymas

Smegenų traukulių gydymo taktika yra nustatoma pagal paciento būklės sunkumą. Gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje prižiūrint kvalifikuotų specialistų. Hospitalizacija leidžia stebėti paciento būklę, klinikinių ligos simptomų progresavimą ir atlikti išsamų tyrimą. Be to, buvimas ligoninėje numato sukurti psicho-emocinę taiką, kuri yra būtinas atsigavimo reikalas.

  • Pirmoji pagalba - prieš atvykstant gydytojui, nukentėjusiam asmeniui reikia suteikti horizontalią padėtį su iškeltos galvos gale. Jei pacientas neatsigauna sąmonės, geriau laikyti jį dešinėje pusėje, kai jo galva šiek tiek pakreipta ir pasukta į žemę. Tai yra ta vieta, kuri užtikrina laisvą kvėpavimą ir neleidžia patekti į kvėpavimo takus vemti, seilių ir gleivių.
  • Poveikis - smegenų sukrėtimą turintys pacientai turi būti laikomi lovoje 3-5 dienas. Be to, pacientas turi laikytis švelniam režimui, išskyrus televizijos žiūrėjimą, muzikos klausymą, skaitymą. Variklio režimas pratęsiamas 2-5 dienas, o po to pacientas išleidžiamas į ambulatorinį gydymą.
  • Narkotikų terapija - narkotikų terapija smegenų sukrėtimams turi keletą tikslų. Visų pirma, šis intracerebrinio slėgio sumažėjimas, naudojant diuretikus ir kalio preparatus. Be to, raminamieji preparatai naudojami emociniam stresui palengvinti. Esant stipriems galvos skausmams, gali būti nurodomi lengvieji skausmo malšintuvai. Nootropinių vaistų tikslas yra pagerinti smegenų ląstelių metabolizmą ir mitybą. Esant sunkiam pykinimui ir vėmimui, atliekamas dehidracija. Gydymo veiksmingumo stebėsena atliekama naudojant neeurologinius tyrimus, instrumentinius tyrimus.

Pasekmės ir prognozavimas

Esant tinkamam gydymui ir gydytojo rekomendacijoms dėl smegenų smegenų sukrėtimo, daugeliu atveju atsiranda visiškas atsistatymas ir darbingumo atstatymas. Tačiau kai kuriems pacientams gali sumažėti atmintis, dėmesys. Pasikartojantis galvos svaigimas, nerimas, dirglumas, galvos skausmas, nuovargis, nemiga. Ilgą laiką jautrumas ryškiems ir garsiems garsams gali išlikti. Tačiau daugeliu atvejų, po 6-12 mėnesių, smegenų susitraukimo poveikis palaipsniui mažėja.

Apie 3% žmonių turi ryškesnį drebulio poveikį, dažniausiai dėl rekomenduojamo režimo nesilaikymo. Šiems pacientams gali pasireikšti nemiga, vegetatyvinė kraujagyslinė distonija, asteno sindromas ir priepuoliai. Galbūt vadinamasis postkommotsionnogo sindromas atsiradimas, būdingas galvos skausmas, dirglumas, nerimas, nemiga. Tokiems žmonėms sunku sutelkti dėmesį, o tai labai sumažina jų gebėjimą dirbti.

Savalaikis gydymo būdas padės sumažinti smegenų sukrėtimo poveikį.

Smegenų sukrėtimas

Smegenų smegenys yra nedidelis, grįžtamas smegenų funkcijų pažeidimas, kurį sukelia trauminis poveikis. Manoma, kad sukčiavimo pasireiškimo pagrindas yra ryšys tarp nervinių ląstelių, daugiausia funkcinis, suskaidymas.

Smegenų smegenys dažnumo pasireiškimo pirmasis traumos smegenų traumos struktūrą. Smegenų sukrėtimo priežastys yra eismo įvykiai, vidaus, profesinės ir sportinės traumos; Kriminalinės aplinkybės taip pat atlieka svarbų vaidmenį.

Šokai

Pagrindinis smegenų sukrėtimo simptomas yra sąmonės praradimas traumos metu. Išimtis gali būti tik vaikai ir pagyvenę žmonės. Tuoj pat po smegenų sukrėtimo gali atsirasti.

  • vienas vėmimas,
  • šiek tiek greičiau kvėpuoti
  • padidėjęs arba lėtas impulsas
  • atminties sutrikimas esamų ar ankstesnių įvykių,

tačiau šie skaičiai netrukus normalizuojami. Kraujo spaudimas greitai grįžta į normalią, tačiau kai kuriais atvejais jis gali nuolat augti - tai susiję ne tik su pačia žala, bet ir su šalia esančiais streso veiksniais. Kūno temperatūra su susižeidimu išlieka normalus.

Dėl sąmonės atkūrimo būdingi skundai

  • galvos skausmas
  • pykinimas
  • galvos svaigimas
  • silpnumas
  • spengimas ausyse
  • veido paraudimas
  • prakaitavimas
  • diskomfortas
  • miego sutrikimas.

Smegenų smegenyse susižeidimai dažniausiai gerėja per pirmąją, o rečiau - antrą savaitę. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad galvos skausmai ir kiti subjektyvūs simptomai gali atsirasti daug ilgiau dėl įvairių priežasčių.

Ypatybės vaikams ir pagyvenusiems žmonėms

Smegenų smegenų smegenų sukrėtimo paveikslą daugiausia lemia amžiaus veiksniai.

Kūdikiams ir mažiems vaikams susižeidimas dažnai pasireiškia be sąmonės pakenkimo. Traumos metu - aštrus odos bėrimas (ypač veidas), greitas širdies plakimas, tada mieguistumas, mieguistumas. Šunims yra regurgitacija, pasireiškia vėmimas, nerimas, miego sutrikimai. Visos apraiškos praeina per 2-3 dienas.

Jaunesnio amžiaus (ikimokyklinio amžiaus) vaikams smegenų smegenų smegenys gali praeiti be sąmonės praradimo. Bendra būklė gerėja per 2-3 dienas.

Vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms pirminis sąmonės praradimas susižalojimo metu pastebimas daug rečiau nei jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių. Vis dėlto dažnai pasireiškia ryškus laiko ir vietos dezorientavimas. Galvos skausmai dažnai pulsuoja pobūdžio, lokalizuoti pakaušio regione; jie trunka nuo 3 iki 7 dienų, labai skiriasi žmonėms, sergantiems hipertenzija. Dažnas galvos svaigimas.

Diagnostika

Smegenų sukrėtimo diagnozėje ypač svarbu atsižvelgti į žalos aplinkybes ir incidento liudytojų informaciją. Traumos prie galvos pėdsakai ir tokie veiksniai kaip apsinuodijimas alkoholiu, aukos psichologinė būklė ir kt. Gali atlikti dvigubą vaidmenį.

Smegenų smegenys dažnai neturi objektyvių diagnozavimo požymių. Per pirmąsias minutes ir valandas gydytojas ir kiti liudininkai gali matyti sąmonės praradimą (kelias minutes), akies obuolių pakreipimą žiūrint į šoną (niztagmą), disbalansą ir judesių koordinavimą, dvigubą regėjimą.

Laboratoriniai ir instrumentiniai drebėjimo diagnozavimo požymiai neegzistuoja.

  • Kai trūksta kaukolės kaulų lūžių.
  • Smegenų skysčio slėgis ir sudėtis be nukrypimų.
  • Su ultragarsu (M-echoskopija) smegenų medianų struktūros poslinkis ir išplėtimas nėra aptiktas.
  • Kompiuterinė tomografija pacientams, sergantiems smegenų sukrėtimu, nemato trauminių smegenų ir kitų intrakranijinių struktūrų būklės sutrikimų.
  • Magnetinio rezonanso tomografijos duomenys dėl smegenų sukrėtimo taip pat neatskleidžia jokių pažeidimų.

Smegenų smegenys dažnai slepia sunkesnes traumines smegenų sužalojimus, todėl pacientai hospitalizuojami neatidėliotinai hospitalizuojant ligoninės neurochirurginiame profilyje (arba kitame profilyje, kur teikiamos neurologinės traumos), daugiausia tiriant ir stebint.

Taigi galvos smegenų smegenys gali būti nustatomos remiantis:

  • Stebimi arba pranešė pacientai apie sąmonės netekimą sužalojimo metu.
  • Pykinimas, vėmimas, svaigulys ir galvos skausmas.
  • Nėra sunkesnės traumos požymių (sąmonės netekimas ilgiau kaip 30 minučių, traukulių priepuoliai, galūnių paralyžius).

Pirmieji įtariamo smegenų sukrėtimo veiksmai:

  • Skambinkite greitosios pagalbos automobiliui arba kreipkitės į greitosios pagalbos tarnybą.
  • Ten pacientą tirs traumatologas ar neurologas, bus atlikta kaukolės rentgenograma. Tiek būtina, tiek ir, jei įmanoma, smegenų CT arba MRT (pageidautina, kad šie tyrimai yra galimybė išvengti nepakankamo sužeidimo sunkumo laipsnio, tačiau tokia įranga ne visada yra), nesant CT ar MR, atliekama M echoskopija.
  • Kai diagnozė yra patvirtinta, pacientai yra hospitalizuojami neurochirurgijos ar traumatologijos skyriuje, kad nebūtų praleista sunkesnė žala ir išvengta komplikacijų.

Smegenų traukulių gydymas

Pirmoji pagalba drebulys

Pirmoji pagalba nukentėjusiam smegenų sukrėtimu, jei jis greitai atgauna sąmonę (kaip paprastai būna smegenų traumos atveju), yra jam patogi horizontali padėtis, šiek tiek pakelta galva.

Jei susižeidimas išlieka sąmonės būsenoje, pageidautina vadinamoji taupymo pozicija -

  • dešinėje pusėje
  • galva išmetama atgal, veidas pasuktas į žemę,
  • kairoji rankos ir kojos smaigtis ties kampu alkūnės ir kelio sąnariuose (pirmiausia reikia neįtraukti galūnių ir stuburo lūžių).

Nuotrauka: saugi padėtis nesąmoningoms aukoms

Ši pozicija, užtikrinanti laisvą oro patekimą į plaučius ir laisvą skysčio srautą iš burnos į išorę, apsaugo nuo kvėpavimo nepakankamumo dėl liežuvio klijavimo, nutekėjimo į kvėpavimo takus seilių, kraujo ir vėmimo. Jei ant galvos yra kraujavimo žaizdos, tvarstis.

Visos smegenų sukrėtimo aukos, net jei tai atrodo lengva nuo pat pradžių, turi būti transportuojamos į tarnybinę ligoninę, kurioje nurodoma pirminė diagnozė. Aukai suteikiamas 1-3 d. Lovos laikmas, kuris, atsižvelgiant į ligos eigą, palaipsniui plečiamas per 2-5 dienas, o tada, jei nėra komplikacijų, iš ligoninės galima išleisti ambulatorinį gydymą (iki 2 savaičių) )

Narkotikų terapija

Nutukimas dėl narkotikų dažnai nereikalingas ir yra simptominis (pagrindinis gydymas yra poilsis ir sveikas miegas). Farmakoterapija daugiausiai skirta normalizuoti smegenų funkcinę būklę, šalinant galvos skausmus, galvos svaigimą, nerimą, nemigą ir kitus skundus.

Paprastai narkotikų vartojimo diapazonas apima skausmą malšinančius vaistus, raminamuosius ir mieguistumus, daugiausia tablečių pavidalu ir, jei reikia, injekcijas. Tarp skausmo malšinamųjų preparatų (analginas, pentalginas, deksalginas, sedalginas, maxiganas ir kt.) Šiame paciente parenkamas efektyviausias vaistas. Be to, jie gali svaigti, pasirenkant vieną iš turimų vaistų (belloid, cinnarizine, tableryline su papaverinu, tanakanu, mikrozeru ir kt.).

Valerijams, vaistažolėms, Corvalol, Valocordinum ir raminamiesiems preparatams (afofazolas, grandoksinas, Sibazonas, fenazepamas, Nozepamas, Orehotel ir tt). Norint panaikinti nemiga, naktinis vaistas skirtas danarmilui ar atpalaiduojančiai.

Drebulių kraujagyslių ir medžiagų apykaitos gydymo kursas padeda greičiau ir visapusiškai atkurti smegenų funkcijos sutrikimus. Pageidautina, kad vaistinių preparatų derinys (cavintonas, stugeronas, sermionas, instenonas ir tt) ir nootropiniai (glicino, nootropil, pawntogam, noopept ir tt) vaistai.

Galimos derinių galimybės gali būti pateikiamos kasdien per parą kasdien naudojant Cavinton ir 1 skirtuką. (5 mg) ir nootropil 2 kapsulės. (0,8) arba stegerone 1 skirtukas. (25 mg) ir 1 noopept. (0,1) 1-2 mėnesius. Teigiamas poveikis atsiranda, gydant Mildronatą 250 mg1 t 3 p per parą, įtraukiant magnio turinčius vaistus (Magne B6, Magnelis, Panangin) ir Cyto-Flavin antioksidantus 2 t 2 p per parą.

Norint įveikti dažnius asteninius reiškinius po sutrikusio kraujagyslių, rekomenduojama: fenotropilą 0,1, 1 kartą ryte, 20 ml kartą per parą, 2 ml vazobaras 2 kartus per dieną, polivitaminų polimeriniai preparatai, tokie kaip "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum" ir kt. 1 skirtukas. 1 kartą per dieną. Nuo tonizuojančių preparatų naudokite ženšenio šaknų, ekstraktą iš Eleutherococcus, citronzos, saparalio, pentokrinumo. Vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams, kurie patyrė susižeidimą, sustiprėja antisklerozinė terapija. Taip pat atkreipkite dėmesį į įvairių susijusių ligų gydymą.

Norint išvengti galimų nukrypimų nuo sėkmingo sutrikusio smegenų sukėlimo, vienus metus neurologas gyvenimo vietoje reikalauja ambulatorinio stebėjimo.

Prognozė

Tinkamai laikantis režimo ir sunkinančių traumų aplinkybių nebuvimo, smegenų smegenų smegenys baigiasi sužeistų ligų atstatymu, visiškai atkuriant darbo galimybes.

Daugeliui pacientų, pasunkėjusio smegenų sukrėtimo laikotarpiu, susilpnėja koncentracija, atmintis, depresija, dirglumas, nerimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, nemiga, nuovargis, padidėjęs jautrumas garsams ir šviesai. Po 3-12 mėnesių po smegenų sukrėtimo šie simptomai išnyksta arba yra žymiai išlyginti.

Neįgalumo patikrinimas

Remiantis teismo medicinos kriterijais, smegenų sukrėtimas reiškia nedidelį kūno sužalojimą, o neįgalumo procentas paprastai nenustatomas.

Medicininio darbo tyrimo metu laikina negalia nustatoma nuo 7 iki 14 dienų. Ilgalaikė ir nuolatinė negalia dažniausiai nevyksta.

Tačiau 3% pacientų po smegenų sukrėtimo dėl esamų lėtinių ligų paūmėjimo ir dekompensacijos, taip pat su daugybe pakartotinių traumų atsiranda vidutinio sunkumo negalia, ypač jei nesilaikoma rekomenduojamo gydymo režimo ir elgesio.

Simptomų diagnozė

Sužinokite apie galimas ligas ir gydytoją, į kurį turėtumėte eiti.

Smegenų sukrėtimas

Smeigtukas yra silpna uždara galvos trauma, kurią sukelia galvos smegenų sukrėtimas ir sukelia trumpalaikius funkcinius nukrypimus centrinėje nervų sistemoje. Dėl smegenų sukrėtimas simptomai yra: trumpalaikis sąmonės praradimas, kongradnaya ir retrogradinė amnezija, galvos skausmas, pykinimas, vazomotoriniams sutrikimai, galvos svaigimas, anizorefleksiya, nistagmas. Svarbios vietos diagnozėje yra sunkesnių smegenų pažeidimų išskyrimas. Terapija apima poilsį, simptominį ir kraujagyslių neurometabolinį gydymą, vitaminų terapiją.

Smegenų sukrėtimas

Smegenų smegenys (SGM) - tai lengviausias pilvaplėvės traumos tipas (TBI), būdingas trumpalaikio smegenų funkcijos sutrikimas, kuris nėra susijęs su morfologiniais pokyčiais. Namų medicinoje galvos traumos klasifikacija yra visuotinai priimta, atsižvelgiant į sąmonės netekimo laiką. Pasak jos, smegenų sukrėtimas yra kartu su sąmonės praradimu, tęsiasi nuo poros sekundžių iki 20-30 minučių. Vakarų medicinoje maksimalus sąmonės netekimo laiko intervalas SGM yra 6 valandos, nes ilgesnė sąmonės netekusio laikotarpio trukmė beveik visuomet rodo smegenų audinių pažeidimą.

Smegenų smegenys sustoja iki 80% visų TBI atvejų. Dažniausiai pasitaiko jauni ir vidutinio amžiaus žmonės, vaikai - nuo 5 iki 15 metų amžiaus. Ji turi didelę žalos tipų kintamumą. Aktualiais klausimais, susijusiais su smegenų sukrėtimų diagnozavimu ir gydymu, reikia kartu apsvarstyti specialistus traumatologijos ir neurologijos srityje.

Smegenų smegenų sukrėtimo priežastys

Smegenų smegenys būna dažniau su tiesioginiu mechaniniu poveikiu kaukolėi (smūgis į galvą arba virš galvos). Smegenų sukrėtimas įmanoma, kai aštrus krūvį perduodamas aštrus smūgis, pvz., Kristi ant kojų ar sėdmenų; staigaus lėtėjimo ar pagreičio metu, pavyzdžiui, eismo įvykio metu.

Visais šiais atvejais yra staigus galvos drebėjimas. Smegenys "plaukioja", kaip buvo, smegenų skysčio skysčio viduje kaukolės. Smegenų sukrėtimas, smegenys patiria hidrodinaminį šoką dėl smegenų skilvelio skysčio slėgio kritimo, dauginančiu kaip smūginę bangą. Be to, su dideliu traumuojančia smūgio jėga, galimas mechaninis smegenų poveikis kaukolės kauliams.

Smegenų pokyčių, atsiradusių dėl smegenų sukrėtimo, patogenezė nėra visiškai ištirta. Manoma, kad pagrindinių klinikinių apraiškų, charakterizuojančių smegenų smegenis, yra funkcinis smegenų kamieno ir pusrutulių atskyrimas. Manoma, kad mechaninis drebulys sukelia laikiną koloidinio būklės pokyčius ir smegenų audinių fizikines ir chemines savybes. To pasekmė - ryšys tarp skirtingų smegenų dalių. Gali būti, kad toks funkcinis atskyrimas yra dėl neuronų metabolizmo pažeidimo.

Smegenų traukulių simptomai

Smegenų smegenys smegenyse yra uždaryta galvos smegenų trauma, tai nėra kartu su kaukolės lūžiu. Po sužalojimo gali atsirasti sąmonės netekimas. Jo trukmė skiriasi ir, kaip taisyklė, neviršija kelių minučių. Kai kuriems pacientams smegenų smegenų smegenys susižeidžia sąmonės netekimą, pastebima tiktai stenozė. Daugeliu atvejų pastebima retrogradinė ir kontrinė amnezija - prarastos prisiminimai apie įvykius prieš traumą ir įvykius, kurie įvyko sutrikusio sąmonės laikotarpiu. Retesnė yra anterogravadinė amnezija - atminties praradimas dėl įvykių, įvykusių po aiškios sąmonės atkūrimo.

Atsižvelgiant į tai, ar nėra sąmonės ir amnezijos, yra 3 laipsniai SGM sunkumo laipsnio. Pirmajame laipsnyje nėra sąmonės netekimo ir amnezijos laikotarpio. Antrasis laipsnis yra būdingas amnezijos buvimas supainiojimo fone, tačiau neprarandant. Trečiojo laipsnio susižeidimas rodo sąmonės netekimą.

Atsigavus sąmoningai, pacientai skundžiasi dėl pykinimo, galvos skausmo, silpnumo, galvos svaigimo, paraudimo. Dažnai yra vėmimas, dažnai singlas. Galimas spengimas ausyse, skausmas judant akims, prakaitavimas. Galima pastebėti: akių obuolių, kraujavimo iš nosies, apetito praradimo, miego sutrikimų skirtumai. Kraujo spaudimas yra nestabilus, labilus impulsas. Dauguma šių simptomų palengvėja per pirmąsias kelias dienas po sužalojimo. Galvos skausmas, emocinis nestabilumas, vegetatyviniai simptomai (prakaitavimas, kraujo spaudimo ir impulsų gerėjimas), silpnumas gali išlikti ilgą laiką.

Stuburo smūgis mažuose vaikiniuose vyksta daugiausia be sąmonės praradimo. Paprastai vaikai jaudina ir verkia, tada pasileidžia miegu. Po miego jie yra kaprizingi, nenori valgyti. Paprastai po 2-3 dienų normalus vaiko elgesys ir apetitas yra visiškai atkurtas.

Smegenų smegenų sukrėtimo komplikacijos

Pasikartojantys smegenų smegenys gali sukelti posttraumazinės encefalopatijos vystymąsi. Kadangi ši komplikacija dažnai būna tarp boksininkų, ji vadinama "boksininko encefalopatija". Paprastai pakenkta apatinės galūnės judamumui. Perkeliant vieną koją, periodiškai pastebima viena pėda arba atsilikimas. Kai kuriais atvejais yra nedidelis judesių diskografavimas, stulbinantis, su pusiausvyra susijusios problemos. Kartais psichikos pokyčiai vyrauja: yra supainiojimo ar mieguistumo laikotarpiai, sunkiais atvejais yra pastebimas kalbos nuskurdimas, atsiranda rankos drebėjimas.

Pasibaigus bet kokiam TBI, nepaisant jo sunkumo, gali pasireikšti posttraumaziniai pokyčiai. Gali būti emocinio disbalanso epizodai su dirglumu ir agresija, kuriuos pacientai vėliau apgailestauja. Yra padidėjęs jautrumas infekcijoms ar alkoholiniams gėrimams, kurių metu pacientai įtakoja psichikos sutrikimų, įskaitant deliriumą. Traukos komplikacijos gali būti neurozės, depresija ir fobiniai sutrikimai, paranojiškų asmenybės bruožų atsiradimas. Galimi konvulsyvūs traukuliai, patvarios galvos skausmas, padidėjęs intrakranijinis slėgis, vazomotoriniai sutrikimai (ortostatinis kolapsas, prakaitavimas, blyškumas, kraujo nuleidimas į galvą). Rečiau pasitaiko psichozės, kurioms būdingi suvokimo sutrikimai, haliucinacijos ir manijos sindromai. Kai kuriais atvejais yra demencija su atminties sutrikimu, kritikos pažeidimas, dezorientacija.

10% atvejų, smegenų smegenų sukrėtimas sukelia po komunalinio sindromo susidarymą. Jis vystosi po kelių dienų ar mėnesių nuo gauto TBI. Pacientai yra susirūpinę dėl intensyvios galvos skausmo, miego sutrikimo, susilpnėjusio koncentracijos gebėjimo, galvos svaigimo, nerimo. Lėtinis pokomforto sindromas yra prastai pritaikomas prie psichoterapijos, o narkotinių analgetikų vartojimas galvos skausmui sustabdyti dažnai sukelia priklausomybės vystymąsi.

Smegenų smegenų traumos smegenų diagnozė

Smegenų smegenys smegenyse diagnozuojamos remiantis anamneziniais duomenimis apie traumą ir sąmonės netekimo laiką, pacientų skundus, objektyvios neurologo ir instrumentinių tyrimų rezultatus. Į neurologinę būklę į kitą po traumos laikotarpiu ten melkorazmashisty nistagmas, lengvas ir nepastovus asimetrijos refleksų jaunų pacientų - simptomas Marinescu-Radovičius (homolateral sumažinimas smakro raumenų stimuliacija nykščio delno fasadams metu), kai kuriais atvejais - lengvas lukšto (smegenų dangalų) simptomai. Kadangi kratymas gali slėpti sunkesnį smegenų pažeidimą, svarbu stebėti pacientą laikui bėgant. Jei SGM diagnozė nustatoma teisingai, neurologinio tyrimo metu nustatyti nukrypimai išnyksta praėjus 3-7 dienoms po sužalojimo.

Po gautos CCT privaloma laikyti kaukolės radiografiją, kuri leidžia patvirtinti, kad nėra kaulų lūžių. Išskyrus intracerebralinę hematomą ir kitą paslėptą smegenų pažeidimą, elektroencefalografiją, echoencefalografiją ir oftalmoskopiją (akies dugno tyrimas). Bet geriausias būdas diagnozuoti TBI yra neuroimaging metodai. Smegenų sukrėtimas, MR ir CT neparodo jokių struktūrinių smegenų audinio pokyčių. Jei yra petechialinės kraujosruvos ar smegenų patinimas, tuomet turėtumėte galvoti apie smegenų kontūziją, o ne į smegenis.

Smegenų traukulių gydymas

Kadangi smegenų sukrėtimas gali slėptis daug sunkesnės traumos, hospitalizacija rekomenduojama visiems pacientams. Terapijos pagrindas yra sveikas miegas ir poilsis. Per pirmąsias 1-2 dienas pacientai turėtų stebėti miego režimą, neįtraukti į televizorių, dirbti kompiuteriu, ausinių garso įrašų skaitymas ir klausymasis. Išskyrus kitų galvos smegenų pažeidimus, SGM sergančius pacientus galima išleisti ambulatoriniam gydymui.

Farmakoterapija nėra būtina visiems smegenų sukrėtimo atvejais ir yra daugiausia simptominis. Galvos skausmo malšinimas atliekamas skausmą malšinančių vaistų pagalba. Dėl galvos svaigimo nustatomas ergotoksinas, belladonna ekstraktas, ginkmedžio ekstraktas, platifilinas. Marmurtas, fenobarbitalis, valerijonas naudojamas kaip raminamieji vaistai; už insomniją, zopikloną ar doksilaminą nakčiai; pagal indikacijas - medazepamas, fenozepamas, oksazepamas.

3 laipsnio smegenų sukrėtimas yra kraujagyslių neurometabolinio gydymo kursas, kuris apima vieną iš kraujagyslių agentų (nicergolino, cinnarizino, vinpocetino) ir nootrope (noopept, glicinas, piracetamas) derinį. Gydymo režimu yra veiksminga antioksidantų (meldonio, meksidolio, citoflavino) ir magnio preparatų (magnio laktato su piridoksinu, kaliu ir magnio asparaginu) įtraukimas. Esant astenijai, rekomenduojama vartoti multivitaminus, eleutherococcus, schisandra.

Smegenų smegenų traumos prognozė ir prevencija

Reikalavimų laikymasis ir adekvatus SGM gydymas sąlygoja visišką atkūrimą ir reabilitaciją. Kelis kartus (kiek įmanoma per metus po traumos) gali susilpnėti atmintis ir dėmesingumas, galvos skausmas, padidėjęs jautrumas šviesai ir garsams, miego sutrikimai, nuovargis. Pakartotinė žala žymiai padidina komplikacijų ir negalios riziką.

Smegenų sukrėtimo prevencija apima galvos apsaugą darbo vietoje ir sportuojant. Darbas statybvietėje apima šalmą, kai kuriuos sportinius žaidimus (riedlentė, ledo ritulio, beisbolo, dviračiu ar motociklu, riedučiais) reikalingi specialūs šalmai. Keliaudami automobiliu, privalote dėvėti saugos diržus. Esant gyvenimo sąlygoms, būtina užtikrinti, kad koridoriai būtų laisvi pravažiavimui, ir skystis, atsitiktinai išsiliejęs ant grindų, iš karto ištrinamas.