Karpalo tunelio sindromas - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymo metodai

Vieno tipo neuritas yra karpalo tunelio sindromas, dėl kurio sumažėja pirštų jautrumas, sutrikdomas jų įprastas veikimas. Trumpalaikis gydymas gali sukelti raumenų švaistymą ir rankos variklį. Žinodamas šios ligos priežastis, būdingus simptomus ir galimas pasekmes, asmeniui nebus sunku suprasti, kad kuo greičiau reikia kreiptis į gydytoją. Turėtų būti išnagrinėta informacija, kaip apsisaugoti nuo ligos, kuri visam laikui gali palikti pacientą neįgalus.

Kas yra riešo kanalo sindromas?

Tarpusavyje susietų vidurinės nervo suspaudimo požymių komplektas riešo kanale yra vadinamas riešo kanalo sindromu. Ši liga turi neuropatinį pobūdį, blokuoja normalų lenkimą dilbio ir rankos sąnariuose. Šis sindromas yra keletas sinonimų pavadinimų:

  • riešo kanalas;
  • riešas;
  • tunelio riešas.

Rutulinis kanalas (tunelis) yra ant rankos pagrindo, kurį sudaro riešo duobutės ir skersinė raištis. Per ją, išskyrus vidurinių nervų sausgyslių lenkimo raumenis pirštų. Dėl šios ligos yra paveikta raumenų inervacija, kuri yra atsakinga už rankos nykščio (gebėjimo paliesti kitų pirštų plaštakas) grobimą ir pasipriešinimą, taip pat lenkimas, falangų pratęsimas. Pacientas jaučia skausmą menkiausiais šepetėlių judesiais.

Raumenų tunelio sindromo priežastys

Statistika rodo, kad moterys dažniau patiria sindromą. Tai dažnai blokuoja įprastą žmonių, kurių profesinė veikla yra susijusi su sisteminiais riešo lenkimo ir išsiplėtimo judesiais, įprastą funkciją: biuro darbuotojai, kurie savo darbe dažnai naudoja kompiuterinę pelę, klaviatūrą, pianistus, būgnus ir kt. ilgą laiką šepetys yra išplėstas daugiau kaip 20 °, atsižvelgiant į radialinius, liaukų kaulus.

Riešo sindromas gali sukelti:

  • Traumos. Bet kokie trauminiai rankos sužalojimai (mėlynė, susiaurėjimas, lūžis), dėl kurių suspaudžiamas vidurinis riešo nervas, sukelia raumenų tunelio sindromui būdingus simptomus.
  • Reumatas artritas. Dėl šios ligos sukeltos riešo grupės uždegimas sukelia minkštųjų tunelio, kuriame randamas vidurinis riešo nervas, ir suspaudimo audinių paplitimą.
  • Tendovaginitas - sausgyslių jungiamojo audinio uždegimas. Ši liga gali būti užkrečiama (plaučių tuberkuliozė, pirštų pirštas), o mechaninė: per ilgai trenkiasi rankai. Liga kartais sukelia ilgalaikį šalto poveikio žmogaus organizmui.
  • Skystis kaupiasi žmogaus kūne dėl skausmingų sąlygų. Menopauzės, nėštumo, inkstų nepakankamumo ir kt. Patinimas, paveikiantis kanalo minkštus audinius, sukelia nervo suspaudimą.
  • Nutukimas, kurį sukelia neoplazmos nervų audinio membranose. Retai susidurta. Jis diagnozuotas kaip schwannomas, neurofibromas ir tt
  • Diabetas. Žala šiai ligai būdingais neuronų procesais ir jų procesais gali būti sukelta fruktozės ir sorbitolio kaupimosi nervų audiniuose. Dėl to riešo kanalo vidurinis nervas taip pat gali nukentėti nuo riešo kanalo sienelių slėgio.
  • Akromegalija yra hipofizio funkcijos sutrikimas. Ši liga siejama su nenatūraliu galūnių kaulų augimu, minkštais kanalais, kuriuose yra nervai, kuris sukelia riešo kanalo nervo suspaudimą.
  • Genetika. "Kvadratinė riešo dalis" - tai įgimta anomalija, kurioje rankų sausgyslių tepimo nepakanka. Riešo skersinė raištis yra storesnė nei paprastų žmonių ir slopina nervinius galus.

Sindromo simptomai

Tunelio riešo sindromas vystosi palaipsniui. Tai gali paveikti vieną ar dvi rankas, priklausomai nuo priežasčių: sisteminiai organizmo sutrikimai kartais sukelia dviejų galūnių medinio nervo išspaudimą, profesinė veikla dažnai sukelia aktyvios rankos rankos liga. Audinių parestezija (tirpimas, jausmas prarandamas) pirmą kartą pasirodo ryte, bet dingsta vidurdienį. Vėliau padidėja jautrumo stokos trukmė - jaučiama tiek dieną, tiek naktį. Liga yra kartu su skausmu deginimo ir girtavimo forma.

Simptomai pasireiškia laiku visuose pirštuose, išskyrus mažąjį pirštą, kuris yra būdingas riešo kanalo sindromas. Nesant būtinos terapijos, skausmas plinta į vidinę dilbio pusę. Sisteminės ligos taip pat gali paveikti alkūnės sąnario nervą. Pacientas jaučiasi silpnas rankoje, jam sunku laikyti mažus daiktus. Nepatogumas judėjimuose. Pasirodo trofiniai sutrikimai (audinių ląstelių nepakankama mityba), dėl kurių gali atsirasti raumenų atrofija galūne.

Diagnostika

Karpos kanalo sindromui reikia neurologinio tyrimo, kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti veiksmingą ligos gydymą. Asmuo, kuris stebi anksčiau aprašytus simptomus, turėtų kreiptis į neurologą. Iš pradžių gydytojas kruopščiai renka anamnezę (informacijos rinkinys, gautas apklausus pacientą). Jei įtaria riešo sindromą diagnozei, jis naudoja daugybę bandymų:

  • Tinelis Kreipdamiesi iš delno vidinės dalies kanalo zonoje, pacientas jaučia kojų kanalo sindromo pirštų dilbį.
  • Falena. Ji numato maksimalią rankos rankos lenkimą rankos riešo sąnario pacientui ir tokios padėties palaikymą tiksliai vieną minutę. Padidėjęs skausmas ir parestezija parodys vidurinio riešo nervo suspaudimą.
  • Manžetė Ant paciento dilbio kraujospūdį matuojant rankogalių aparatą, perpumpuojant orą, minutė paliekama tokioje padėtyje. Vidutinio nervo nervingumo zonų skausmas ir tirpimas patvirtina, kad yra riešo kanalo sindromas.
  • Pakelti rankos Pacientui prašoma 40 sekundžių pakelti rankas virš galvos. Padidėjusi parestezija rodo, kad rankos vidurinis nervas suspaudžiamas.

Kaklo kanalo sindromo diagnozė yra integruotas požiūris. Pagrindinės ligos aptikimo diagnostinės priemonės yra tokie instrumentiniai tyrimo metodai:

  • Elektroeiromiografija. Naudojant specialų prietaisą, kurį dirbtinai stimuliuoja elektros srovės nervo galūnės. Apskaičiuojamas impulso greitis palei nervą ir užregistruojamas raumens reakcijos į stimuliavimą buvimas ar nebuvimas. Remiantis tam tikrais kriterijais, specialistas nustato: sutrinka nervo funkcija, pažeidimo lygis ir pobūdis.
  • Radiografija yra pagalbinis metodas. Riešo sąnario rentgeno spinduliai parodys, kad yra lūžis, dislokacija, uždegiminiai procesai (su artritu) ir kt. Pašalinus ligos sukėlėjusį įtaką darančius veiksnius, neurologas nustato tikrąją ligos priežastį ir nustato galutinę diagnozę.
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra moderni technika, leidžianti gauti bet kurio žmogaus kūno audinio trimatį vaizdą. Šis metodas parodo difuzinės edemos buvimą ir medianinių nervų segmentų išplitimą. Su juo galite nustatyti navikų, lokalizuotų ant nervų apvalkalo, lipoma (jungiamojo audinio proliferacijos) periostetas, buvimą. Tai padeda kuo tiksliau nustatyti priežastis, sukeliančias šio paciento simptomus.
  • Ultragarso aparatas (JAV) yra plačiai naudojamas riešo kanalo sindromo diagnostikos metodas. Jis gali būti naudojamas nustatant priežastis, kurios prisideda prie kanalo nervų funkcijos slopinimo:
  • raumenų, sausgyslių ir raiščių pažeidimas;
  • bursitas;
  • kraujagyslių patologija;
  • lipomas;
  • hematomos;
  • abscesas, šalia esančių audinių edema;
  • kaulų patologija ir tt

Jei gydytojas įtaria rimties kanalo sindromo priežastis sisteminei kilmei, pacientas turi atlikti daugybę bendrų kūno ligų laboratorinių tyrimų bandymų:

  • kraujas:
  • nustatyti cukraus lygį;
  • dėl skydliaukės stimuliuojančių hormonų, skirtų nustatyti skydliaukės disfunkciją ir medžiagų apykaitos procesus organizme.
  • išsamią analizę (raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir tt) kiekis;
  • dėl reumatinių testų (biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti uždegiminių procesų buvimą organizme, jų tikslų vietą, kuri yra išprovokuota);
  • cirkuliuojančių imuninių kompleksų (CIC) nustatymui plazmoje, nurodant kaulų ir minkštųjų audinių uždegimą;
  • dėl antistruptopokinazės - analizė, kuri lemia infekcijos buvimą žmogaus organizme.
  • šlapimas:
  • nustatyti gliukozės kiekį šlapime;
  • klinikinė analizė, siekiant nustatyti inkstų patologiją, urogenitalinę sistemą ir įvertinti disfunkciją.

Riešo tunelio sindromas

Karpalo tunelio sindromas yra vidurinės nervo suspaudimo-išemijos plyšimas riešo (riešo) kanale. Tai pasireiškia skausmu, jautrumo ir parestezijų sumažėjimu I-IV pirštų palmių paviršiaus srityje, tam tikru silpnumu ir sunkumu judant rankomis, ypač kai reikia nykščio judesio. Diagnostikos algoritmas apima neurologo egzaminą, elektrofiziologinius tyrimus, biocheminius kraujo tyrimus, rentgeno spindulius, ultragarsą, KT skenavimą ar rando MR. Gydymas yra daugiausia konservatyvus - priešuždegiminis, priešuždegiminis, nuo skausmo, fizioterapija. Nepavykus, parodomas operatyvus riešo raiščių atskyrimas. Prognozė yra palanki, atsižvelgiant į gydymo priemonių savalaikiškumą.

Riešo tunelio sindromas

Karpalo tunelio sindromas (riešo kanalo sindromas) - medžio nervo suspaudimas ir išemija, sumažėjusi rupalo kanalo tūris, kuriame jis praeina, judant iš dilbio į ranką. Neurologijoje vadinamas vadinamasis. tunelio sindromai. Ropinis kanalas yra ant rankos pagrindo su palmių paviršiumi, kurį sudaro riešo kaulai ir virš jų išstumiama skersinė raištis. Per jį pravažiuojantis vidurinis nervas išeina ant delno. Pagal kanalą pagal medinės nervo kamieną praeina ir lanksčiųjų pirštų raumenų sausgyslės. Riešo srityje vidutinis nervas inervuoja raumenis, atsakingus už nykščio, nugaros ir proksimalinių falangių, išemtų vidurinių ir vidurinių pirštų, vidurių ir distalinių falangų prailginimą. Jautrūs šakai suteikia paviršutinišką tenoro (nykščio aukščio) odos jautrumą, pirmuosius tris ir ketvirto piršto pusius, II ir III pirštų distalinio ir vidurio falangų užpakalinę pusę. Be to, vidurinis nervas suteikia autonominę rankos inervaciją.

Raumenų tunelio sindromo priežastys

Karpalo kanalo sindromas atsiranda bet kokiuose patologiniuose procesuose, dėl kurių sumažėja kanalo tūris. Pasiribojimas nuo ligos gali būti dėl įgimtos kanalo siaurumo ar struktūros ypatumų. Taigi, moterys turi siauresnį riešo kanalą, o riešo kanalo sindromas jose būna daug dažniau nei vyrų.

Viena iš riešo kanalo susiaurėjimo priežasčių yra riešo trauma: mėlynė, riešo kaulų lūžis, dislokacija riešo sąnaryje. Tuo pačiu metu kanalo tūris gali sumažėti ne tik dėl kaulų poslinkio, bet ir dėl posttraumazinės edemos. Akromagijos atveju pastebimas anatominių struktūrų, sudarančių riešo kanalą, santykinis pokytis dėl padidėjusio kaulo augimo. riešo kanalo sindromas gali vystytis ant uždegiminių ligų (sinovitas tendosinovitas, reumatoidinio artrito, osteoartrito, deformans, artritu, ūmus ir lėtinis tuberkuliozė sąnarių, podagra) ir navikų (lipoma, hygroma, chondroma, synovioma) riešo srityje fone. Karpinio sindromo priežastis gali būti per didelė audinių edema, kuri pastebėta nėštumo metu, inkstų nepakankamumas, endokrininė patologija (hipotirozė, menopauzė, būklė po oophorektomijos, cukrinio diabeto), geriamasis kontraceptinis suvartojimas.

Lėtinis uždegiminis procesas riešo kanalo srityje yra įmanomas su nuolatine trauma, susijusi su profesine veikla, apimančia keletą rankos ištiesinimo, pavyzdžiui, pianistų, violončelininkų, pakuotekų, stalių. Kai kurie autoriai teigia, kad ilgas kasdienis darbas kompiuterio klaviatūroje taip pat gali sukelti riešo kanalo sindromą. Tačiau statistiniai tyrimai neatskleidė reikšmingų klaviatūroje dirbančiųjų ir vidutinio gyventojų skaičiaus skirtumo.

Vidurinio nervo suspaudimas pirmiausia sukelia jo kraujo tiekimo sutrikimus, t. Y. Išemiją. Pradžioje kenčia tik nervinė apykaita, nes padidėja slėgis, patologiniai pokyčiai daro įtaką gilesniems nervų sluoksniams. Pirmasis pažeidė jutimo pluošto funkciją, tada - variklį ir vegetatyvą. Ilgalaikė egzekija sukelia degeneracinius nervinių skaidulų pokyčius, nervų audinio pakeitimą jungiamojo audinio elementais ir dėl to nuolatinį mediano nervo funkcijos praradimą.

Riešo kanalo sindromo simptomai

Karpalo tunelio sindromas pasireiškia skausmais ir parestezijomis. Pacientai pažymi tirpimą, dilgčiojimą, "šaudymą" delne ir per pirmuosius 3-4 pirštus. Skausmas dažnai tęsiasi aukštyn į vidinį dilbio paviršių, bet gali nusileisti nuo riešo iki pirštų. Apibūdina naktiniai skausmingi išpuoliai, verčia pacientus pabusti. Skausmo intensyvumas ir tirpimo sunkumas sumažinamas, nusiplaunant delnus, nuleidžiant rankas, traukiant arba nuleidus juos nuleidžiamoje būsenoje. Karpalinis sindromas gali būti dvišalis, tačiau vyraujančia ranka yra dažniau ir labiau paveikta.

Laikui bėgant, kartu su jutimo sutrikimais, yra sunkumų su teptuku judesiais, ypač tiems, kuriems reikalingas įdomus nykščio dalyvavimas. Paveikta ranka pacientams sunku išlaikyti knygą, piešti, palaikykite ant viršutinės geležinkelio transporto, laikyti mobilųjį telefoną prie ausies, ilgai kontroliuoja variklio vairavimo ir pan. N. Yra netikslumas ir discoordination šepetys judesiai, kuri aprašyta pacientams, jei jie turi "viskas negerai " Mediano nervo autonominės funkcijos sutrikimas pasireiškia rankos patinimas, jo aušinimas arba, atvirkščiai, temperatūros padidėjimo jausmas, padidėjęs jautrumas rankos odai, peršalimas, blanšavimas ar hiperemija.

Karpalo kanalo sindromo diagnozė

Neurologinis tyrimas atskleidžia hipoestezijos plotą, atitinkantį vidurinio nervo inervacijos zoną, vidutinį nervų indukuotų raumenų stiprumo sumažėjimą, rankos odos autonominius pokyčius (odos spalvą ir temperatūrą, marmurą). Laidiniai papildomi bandymai, nustatantys: Falena simptomas - iš parestezijų atsiradimas ar tirpimas ranka, kai jis yra pasyvus lenkimo-pratęsimo minutę, Tinel simptomų - dilgčiojimas rankose, kuris atsiranda, kai skverbiasi į riešo tunelio. Tikslūs duomenys apie pažeidimo temą gali būti gauti naudojant elektromiografiją ir elektroneurografiją.

Siekiant ištirti karpalo sindromo atsiradimą, atliekami kraujo tyrimai RF, kraujo biocheminiai tyrimai, riešo sąnario ir ranka rentgenografija, riešo sąnario ultragarsas, riešo sąnario kompiuterinis tyrimas arba MRT, jei yra nurodyta, jo punkcija. Galima pasikonsultuoti su ortopedu ar traumatologu, endokrinologu, onkologu. Diferencijuoti riešo kanalo sindromo reikia iš radialinio nervo neuropatijos, Alkūnės nervo neuropatijos, polineuropatijos viršutinių galūnių stuburo sindromų, kurias sukelia gimdos kaklelio spondyloarthrosis ir osteochondrozės.

Rūpinio kanalo sindromo gydymas

Medicinos taktikos pagrindas yra karpalo kanalo susiaurėjimo priežasčių šalinimas. Tai apima dislokacijos sumažėjimą, rankos imobilizaciją, endokrininių ir medžiagų apykaitos sutrikimų korekciją, uždegimo mažinimą ir audinių patinimų sumažėjimą. Konservatyvią terapiją, prireikus, kartu su kitais specialistais atlieka neurologas. Chirurginio gydymo klausimas sprendžiamas neurochirurgu.

Konservatyvūs gydymo būdai yra mažinami iki 2 savaičių trukmės paveiktos rankos imobilizacijai su plaučiu, priešuždegiminiu, analgetiniu, anti edemu farmakoterapija. Naudotų NVNU (ibuprofeno, indometacino, diklofenako, naprokseno, ir tt), sunkiais atvejais, paskirties griebtis gliukokortikoidais (hidrokortizono, prednizolonas), kai išreiškė skausmo sindromas atliekamas gydomasis blokada riešo zoną prie vietinių anestetikų (lidokaino) Įvadas. Anti-edema terapija atliekama diuretikų, daugiausia furosemido, pagalba. Teigiamas poveikis yra vitaminų terapijos vaistai gr. B, purvo terapija, elektroforezė, ultrafonoforesija, kompresai su dimetilsulfoksidu. Kraujagyslių terapija su pentoksifilinu, nikotino rūgštimi leidžia sumažinti mediano nervo išemiją. Pasiekus klinikinį patobulinimą, rekomenduojamas fizinis gydymas, rankų masažas ir miofascialus rankų masažas, siekiant atstatyti nervų funkciją ir stiprumą rankos raumenyse.

Su konservatyvių priemonių neefektyvumu, karpalo sindromą reikia gydyti chirurginiu būdu. Operacija susijusi su riešo skersinės raištinės dalies suskaidymu. Tai atliekama ambulatoriniu būdu naudojant endoskopinius metodus. Esant reikšmingiems struktūriniams pokyčiams riešo kanalo srityje dėl to, kad neįmanoma taikyti endoskopinės technikos, operacija atliekama atviru būdu. Intervencijos rezultatas - padidinti riešo kanalo tūrį ir sušvelninti vidurinio nervo suspaudimą. Praėjus 2 savaites po operacijos, pacientas jau gali atlikti rankos judesius, kuriems nereikia didelės apkrovos. Tačiau norint atkurti teptuką visiškai reikia kelis mėnesius.

Karpalo tunelio sindromo prognozavimas ir prevencija

Paprastai raumenų kanalo sindromas, kurio metu yra sudėtingas gydymas, turi teigiamą progresą. Tačiau apie 10% kompresijos atvejų netinka optimaliausiam konservatyviam gydymui ir reikalauja operacijos. Geriausia pooperacinė prognoze yra atvejų, kai nėra visiškai prarastos rankos raumenų jautrumas ir atrofija. Daugeliu atvejų, praėjus mėnesiui po operacijos, šepečio funkcija atkuriama apie 70%. Tačiau po kelių mėnesių gali atsirasti kliūčių ir silpnybė. Kai kuriais atvejais atsiranda riešo sindromas.

Prevencija susideda iš darbo sąlygų normalizavimo: tinkama darbo vietos įranga, ergonomiška darbo proceso organizacija, veiklos pakeitimas, pertraukų buvimas. Prevencinės priemonės taip pat apima traumų ir riešo ligų prevenciją ir savalaikį gydymą.

Riešo tunelio sindromas. Simptomai, gydymas, profilaktika. Riešo tunelio sindromas

Žmonės, kurie daug dirba kompiuteryje, arba tie, kurie pagal savo veiklos pobūdį dažnai turi pasisukti ir atsikratyti šepečio (groti pianinu, violončelei, statybiniais darbais, sportu ir tt) dažnai susiduria su tokia problema, kaip riešo kanalo sindromas, kuris kyla dėl pernelyg didelio išspaudžiant ar užspaudžiant vidurinį nervą. Žmonės su somatinėmis ligomis labiausiai pažeidžiami riešo kanalo sindromui. Be to, moterims būdinga panaši problema dažniau nei vyrai, nes jų karpinis kanalas jau yra.

Nors riešo kanalo sindromas nesukelia pavojaus sveikatai, ši būklė neigiamai veikia gyvenimo ir darbo kokybę. Kai kuriais atvejais gali prireikti pakeisti profesiją. Todėl, kai pasireiškia pirmieji ligos požymiai, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Ligos priežastys

Šios ligos priežastys apima šiuos veiksnius:
- profesinė žmogaus veikla, susijusi su nuolatiniais monotoniškais rankų judesiais;
- įvairūs sužalojimai, lūžiai, rankos dislokacijos, dėl kurių atsiranda vidutinio nervo suspaudimas;
- kūno skysčių stagnacija dėl nėštumo ar hormoninių kontraceptikų;
- genetinė polinkis;
- skydliaukės liga;
- cukrinis diabetas;
- uždegiminės ir reumatinės rankos ligos;
- nenormalus kaulų augimas (akromegalija).

Simptomai ligos

Pirmieji pradinės ligos simptomai yra pirštų skausmas, dilgčiojimas, deginimas ir tirpimas. Iš pradžių jie rodomi kartkartėmis ir greitai išnyksta, bet po kurio laiko pacientas pradeda jausti juos nuolat. Esant tolesniam tunelio sindromo vystymui naktį, pirštais atsiranda skausmas, kuris gali išsivystyti iki dilbio ir alkūnės sąnarių. Po šlifavimo ar purtyti šepetį diskomfortas dingsta. Be to, pacientas gali sumažinti pirštų jautrumą, tapti silpniausiais raumenimis, žmogus tampa sunku laikyti mažus daiktus.

Karpalo kanalo sindromo diagnozė

Neprognozuojamas neurologinių ligų, kurių simptomai yra panašūs, sunku suprasti. Ir tik patyręs gydytojas, remiantis apklausa ir egzaminu, galės tinkamai diagnozuoti.

Karpalo kanalo sindromo diagnozę daugiausia sudaro trys testai:

1. Tinelio bandymas. Su šviesa, liečiančia riešą iš vidaus, pacientas jaučia dilgčiojimą pirštais.

2. Patikrinkite Faleną. Jei pacientas jaučiasi skausmas ir tirpimas delnuose ir pirštuose, lenkdamas ir atpalaiduodamas ranką trumpiau nei vieną minutę, yra patvirtinta riešo kanalo sindromo diagnozė.

3. Manžetės testas. Kraujospūdžio matuoklio rankovė yra ant paciento rankos. Kai siurblio slėgis yra šiek tiek didesnis nei įprastai ir laikant jį maždaug minutę, asmuo su liga jaučiasi nudegimas ir dilgčiojimas pirštais.

Taip pat gali būti reikalingi kiti tyrimo metodai, tokie kaip:

1. Elektrodiagnostika, kurios metu matuojamas ir registruojamas vidutinio nervo laidumo greitis.
2. MRT - metodas, leidžiantis gauti išsamų žmogaus organų būklės vaizdą be vidinės intervencijos naudojant magnetines bangas. Tokiu atveju fotografuokite kaklo stuburo.
3. Rentgeno spinduliuotė - tyrimas naudojant spinduliuotę. Naudokite šį metodą fotografuoti kaulus.
4. Ultragarsas - tai metodas, kuris naudoja garso bangas, su kuriuo jie matuoja vidutinio nervo plotį. Tai gali prireikti, pavyzdžiui, siekiant injekuoti pacientus, kuriems yra tokia patologija kaip riešo kanalo sindromas.

Gydymas

Visų pirma, reikia gydyti neurologines ligas, kuriomis grindžiamas tunelio sindromas. Pavyzdžiui, hipotiroidizmo atveju atliekama pakaitinė terapija, o sutrikusios funkcijos atstatomos gana greitai. Moterims, vartojančioms kontraceptines tabletes, siūlomas kitas kontracepcijos metodas. Jei dėl profesinio streso atsirado riešo kanalo sindromas, gydymas reiškia veiklos pobūdžio pasikeitimą.

Fizioterapiniai metodai suteikia gerą poveikį: elektroforezė su nikotino rūgštimi, fonoporozė su hidrokortizonu, lazerinė terapija, purvo terapija.

Norint sėkmingai gydyti, rekomenduojama apriboti apkrovą, duoti paveiktą ranką likus bent porą savaičių. Kai kuriais atvejais į riešą padedamas skiltis, kad jo nebūtų lenkimo. Kaip skausmą malšinančių vaistų ir priešuždegiminių vaistų vartokite tokius vaistus kaip aspirinas, ibuprofenas, diklofenakas, nimulidas ir kt. Kad sumažėtų rankų patinimas, naudokite šaltų kompresų, taip pat diuretikų.

Geri rezultatai gaunami rankomis manipuliuojant ranką, kurie atliekami siekiant atkurti teisingą riešo duobių padėtį, taip pat anestezijos mišinio (lidokaino, novakaino ir kt.) Su kortikosteroidų hormonu (diprospanu, hidrokortizonu) įvedimą į riešo kanalą. Paprastai, po pirmosios injekcijos, pacientas jaučia didelę paramą. Norint susigrąžinti, paprastai trys vaistų injekcijos yra pakankamos.

Tais atvejais, kai karpalo tunelio sindromas yra lėtinis ir nuolatinis, chirurgai rekomenduoja chirurginį gydymą.

Chirurginis gydymas

Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją dienos ligoninėje.
Yra du chirurginio gydymo metodai: endoskopinė procedūra arba atvira operacija. Priklausomai nuo paciento būklės, gydytojas nusprendžia, kokia intervencija yra būtina. Atliekant atvirą operaciją, oda nukirsta kryptimi nuo riešo iki delno ir ištraukiama plati riešo raištis, kuri riboja erdvę, kurioje yra vidurinis nervas. Po visų būtinų manipuliavimo, dygsniai pririšami prie žaizdos.

Endoskopinė chirurgija yra ne mažiau veiksminga, be to, tokiu įsikišimu randas nėra ypač pastebimas. Naudojant endoskopą, kuris įterpiamas į odos pjūvį, chirurgas atlieka raiššną.

Pooperacinis laikotarpis

Norint išvengti edemos, vairuojamasis ranka turi būti pakeltas. Padidinti pirštų judrumą padės specialios pratybos. Po to, kai anestezija bus baigta, rankos jautrumas atsistatys lėtai.

Savęs sugeriančios siūlės, padengtos žaizdomis, išnyksta per 10 dienų. Jei siūlai buvo atlikti su neabsorbuojančiomis siūlėmis, jie bus pašalinti klinikoje per 10-14 dienų.

Reabilitacijos procesas trunka apie du mėnesius. Dauguma pacientų po operacijos grįžta prie normalaus gyvenimo. Asmuo, turintis riešo kanalo sindromą, chirurginis gydymas visiškai pašalina ligos simptomus, retai pasitaiko labai retai.

Liaudies gynimo būdai tunelio sindromui gydyti

Daugelį metų žmonės gydo tokias ligas, kaip riešo kanalo sindromas. Simptomai jums netrukdys, jei dirbate, pakeisite savo poziciją ir pailsėsite 15 minučių. Jei jūsų raumenys atsipalaiduoja, jūs jausitės geriau. Galite atlikti paprastus pratimus, tokius kaip guminis rutulys. Geras poveikis yra atsisakymas pritvirtinti ledą į riešo plotą. Kai kuriais atvejais gydymui naudojami įvairūs augalai, kurių naudojimas padeda sumažinti pirštų skausmą. Žinoma, prieš tai turite kreiptis į gydytoją.

Agurkų ir laukinių rozmarinų infuzija

Puikus liaudies vaistas, padedantis normalizuoti kraujotaką ir sumažinti pirštų tirpimą. Sūdyti agurkai (3 vienetai) supjaustyti į smulkius gabalėlius ir sumaišyti su trimis ankštimis raudonųjų pipirų. Visa tai užpildyta degtinė (0,5 litro). Infuziją reikia įdėti į tamsią vietą 7 dienas, tada įtvirtinti ir patrinti skausmingą riešą.

Šaltalankių apdorojimas

Jūros šakniagumbių priemonė padeda žmonėms susidoroti su skausmais rankose su tokia liga, kaip riešo kanalo sindromas. Gydymas yra toks. Uogos sumaišomos ir sumaišomos su vandeniu. Gautas mišinys turėtų būti nepermatomas. Tada jis turi būti šildomas iki 37 laipsnių ir garų rankas pusę valandos. Negerai, prieš pradėdamas lengvąjį masažą.

Po procedūros, rankas reikia kruopščiai nušluostyti ir šildyti. Galima naudoti vilnonius pirštines arba pirštines. Gydymas atliekamas mėnesį, tada jums reikia nutraukti dvi savaites.

Moliūgų suspausti

Puikus įrankis, galintis palengvinti paciento būklę, yra moliūgas. Iš skausmingos rankos uždėkite kompoziciją iš moliūgų košės, apvyniokite celiopaną viršuje ir apvyniokite šiltu vilnoniu skara. Tokios šildomos antklodės atliekamos vieną kartą per dieną. Gydymo trukmė yra nuo penkių iki šešių dienų.

Gydymas amoniaku ir druska

Nuo pirštų nutirpimo ir deginimo pojūčio tunelio sindromu atleidžiamas toks gydymas: ištirpinkite druskos šaukštą, 50 gramų 10 procentų amoniako ir 10 gramų kamparo alkoholio 1 litre vandens.

Pipirai ir aliejaus trinčiai

Juodieji pipirai gali nugalėti riešo kanalo sindromą. Kaip gydyti naudojant šią priemonę? Receptas yra paprastas: užpilkite 100 g pipirų su litru augalinio aliejaus ir šilumą šiek tiek per mažai pusę valandos. Gautas įrankis šiltai trinamas į paveiktą jungtį keletą kartų per dieną.

Cowberry sultinys

Sumažina rankų skausmą ir tokio liaudies vaisto patinimą, kaip mėlynių sultinys. Augalų lapus (kelias šaukšteles) reikia užpilti vandeniu (vienas stiklas) ir 15 minučių virkite. Išimtos iš plokštės priemonės turi būti nusausintos. Gerkite keletą kartų per dieną.

Kaip sumažinti tauką

Edema yra dar nemalonus tokios būklės simptomas, kaip riešo kanalo sindromas. Gydymas yra diuretikų infuzijų vartojimas. Petražolių šaknų infuzija suteikia puikių rezultatų. Vienai šaukštai žaliavos turi užpilti verdančiu vandeniu (0,5 l) ir palikti stovėti iki ryto. Gydymo infuzija yra girta visą dieną.

Panašus efektas yra baltų beržo lapų gynimo priemonė. Keletas šaukštų lapų reikia užpilti verdančiu vandeniu (viena puodeliu) ir užpilti maždaug tris valandas. Infuziją reikia suvartoti keturiomis 1/3 puodelio dozėmis prieš valgį.

"Bearberry" turi puikias diuretikines ir priešuždegimines savybes. Vaistas yra paruošiamas tokiu būdu: augalo lapus (1 valgomasis šaukštas) kepama keletą valandų su vienu stikline verdančio vandens. Reikia gerti šaukštą keletą kartų per dieną.

Tunelio sindromo prevencija

Norėdami sumažinti tokios ligos kaip riešo kanalo sindromą tikimybę, klausykitės šių nurodymų.

Dirbdami su kompiuteriu, pirmenybę turite skirti jutikliniui juostoje, bandydami naudoti pelę rečiau. Jei neįmanoma atsisakyti naudoti pelę, pabandykite išlaikyti šepetį tiesiai dirbant. Atkreipkite dėmesį į rankos padėtį - nuo alkūnės iki rankos, ji turėtų būti ant stalo.

Naudokite patogius pelių ir klaviatūros modelius, geras įsigijimas bus riešo palaikymas, kuris sumažins stresą rankoje darbo metu. Jei kompiuteryje turite daug laiko praleisti, pakeiskite kėdę į padėtį, kurioje yra porankiai.

Jei dažnai įvedate tekstą nešiojamojo kompiuterio ar netbook klaviatūroje, laikas nuo laiko prijunkite klaviatūrą iš stalinio kompiuterio.

Jei pradėsite jaustis pavargę, sustokite mažoje gimnastikoje, kad galėtumėte pailsėti rankose. Paspauskite ir ištiesinkite pirštus keletą kartų, sukite sukimosi judesius rankomis įvairiomis kryptimis, palieskite delnus, užfiksuokite pirštus į užraktą. Darbastalyje galite laikyti žaislą, primenantį jums, kad reikia sušilti ir kuri gali būti naudojama gimnastikai. Puikiai tinka šiam tikslui granulės, praeinančios per karoliukus po vieną, jūs pašalinsite įtampą savo rankose. Galite nusileisti delnuose dviejuose rutuliukuose.

Jei žinote, kad ilgą laiką turėsite įtempti riešą, prieš pradėdami dirbti su gimnastika, pašildykite rankas. Galite pastatyti vonią su karštu vandeniu.

Riešo tunelio sindromas labai apsunkina gyvenimą. Daugeliu atvejų mes uždirbame, vykdydami įprastą verslą. Naudodamiesi mūsų patarimais, galite apsisaugoti nuo šios patologijos ar palengvinti jūsų būklę, jei ligos simptomai jau pasireiškė.

Karpalo tunelio sindromas: simptomai ir gydymas

Kaklo (arba karpalo) kanalo sindromas yra būklė, kuri išsivysto, kai medžio nervo pažeidimas arba suspaudimas yra riešo kanale. Kartais šis sindromas vadinamas tunelio sindromu, tačiau tai nėra tinkamas terminas, nes yra ir kitų tunelio sindromų. Šios ligos vystymuisi pažeidžiamas pirmųjų trijų ir ketvirto pirštų jautrumas ir judesiai.

Šiame straipsnyje pristatysime raupsų kanalo sindromo vystymosi priežastis, simptomus ir gydymo metodus. Ši informacija padės laiku priimti sprendimą dėl gydymo poreikio, ir jūs galėsite užkirsti kelią negrįžtamai sugadinti medinį nervą.

Pasaulyje riešo kanalo sindromas aptinkamas 1,5-3% gyventojų, o pusė atvejų aktyvūs kompiuteriniai vartotojai yra serga. Ši liga laikoma profesine, nes ji dažniau būna žmonėms, kurie dėl savo profesinės veiklos turi dažnai ir monotoniškai ištiesti rankas (pvz., Biuro darbuotojus, kompiuterių darbuotojus, siuvėjai, muzikantai ir tt) )

Šis sindromas dažniau būna 40-60 metų amžiaus žmonėms, tačiau jis gali vystytis ir jaunesniame amžiuje. Remiantis statistika, 10 proc. Atvejų liga nustatoma jaunesniems nei 30 metų žmonėms.

Ekspertai mano, kad labiausiai jautrūs šio sindromo vystymuisi yra tie žmonės, kurie ilgą laiką dirba kompiuteryje. Pagal vieną iš daugelio tyrimų, jis aptinkamas kiekviename šeštajame aktyviajame kompiuteryje. Pasak įvairių šaltinių, sindromas moterims vystosi 3-10 kartų dažniau.

Priežastys

Pagrindinė riešo kanalo sindromo atsiradimo priežastis yra vidurinio nervo išspaudimas per jo praėjimą per tunelį, kurį sudaro skersinė raištis ir riešo kaulai. Suspaudimą sukelia sąnario, sausgyslių ir raumenų uždegimas ir patinimas sąnaryje arba viduje riešo kanalo. Daugeliu atvejų šio medžio nervo pažeidimas yra darbas, dėl kurio reikia dažnai ir pasikartojančių judesių.

Be profesinių veiksnių, karpalo kanalo sindromo vystymąsi gali sukelti kitos ligos ir sąlygos:

  1. Riešo traumos. Jei yra mėlynės ar įtrūkimai, atsiranda raumenų ir raumenų patinimas, dėl kurio atsiranda nervo suspaudimas. Išsiplėtimas ar lūžiai, išskyrus minkštųjų audinių patinimą, gali lydėti kaulų poslinkis. Tokia žala išspaudžia nervą. Tinkamai gydant dislokaciją ar lūžį, suspaudimas pašalinamas, bet jei kaulai ar raumenų sutrikimai deformuojasi, sąnarių sutrikimai gali tapti negrįžtami.
  2. Artritas ir kiti reumatinių sąnarių pažeidimai. Uždegimas ir patinimas, kuris atsiranda dėl šių ligų, sukelia nervinių suspaudimą miego audinių riešo kanalo. Su ilgalaikiu sindromo progresavimu, sąnario amžiaus kremzlės audinys praranda savo elastingumą ir ištrinamas. Kirmėlės dėvėjimas ir mirtis sąlygoja sąnarių paviršių susitraukimą ir jų deformaciją.
  3. Tendovaginitas (sausgyslių uždegimas). Dygliuose veikia patogeniškos bakterijos ir uždegimas. Riešo audinys išsiveržė ir išspaudžia nervą. Infekcijos šaltiniai gali tapti: gleivinės žaizdos ant rankų, kardio, plaučių tuberkuliozės ir kt. Be to, sausgyslių audinio uždegimas gali būti ne bakterinis ir sukeltas lėtiniu streso sužalojimu: dažnas rankos ir rankos judesys, ilgalaikis pratimas, šalčio sąlytis.
  4. Ligos ir sąlygos, susijusios su skysčių susilaikymu organizme. Minkštųjų audinių uždegimas (įskaitant riešo kanalą) gali pasireikšti menopauzės metu, vartojant geriamuosius kontraceptikus, nėštumą, inkstų patologiją ar hipotiroidizmą.
  5. Vidutinio nervo navikas. Tokios neoplazmos yra retos. Tai gali būti schwannomas, neurofibromos, perineromos ir piktybiniai navikų navikai. Jų augimas sukelia nervų judėjimą ir išspaudimą.
  6. Diabetas. Šios ligos eigoje lydi fruktozės ir sorbitolio kaupimasis nervų audiniuose. Kai jie aktyvuoja fermento proteino kinazė C, neuronai ir jų procesai yra pažeisti. Be to, medžiagų apykaitos sutrikimas veda į nepakankamą kraujo tekėjimą į nervus ir mažėja jų mityba. Visi šie diabeto padariniai sukelia neinfekcinį nervų uždegimą (įskaitant vidurkį). Nervai tampa patinę ir gali būti išspausti tokiose siaurose srityse kaip karpinis tunelis.
  7. Akromegalija. Ši liga vystosi ilgą laiką, kartu su neproporcingo dydžio veido ir galūnių kaulų augimu. Be kaulų pokyčių pastebimi minkštųjų audinių proliferacija. Riešo kaulų padidėjimas sukelia riešo kanalo lūžio susiaurėjimą, o vidurinis nervas yra sutrikęs.
  8. Genetinis polinkis. Vidurinės nervo suspaudimas gali būti stebimas su tokiomis anatominėmis rankos savybėmis kaip "kvadrato riešo", įgimto tepalo apvalkalų apvalkalo nepakankamumu ar riešo įgimta stora skersineja.

Simptomai

Kaklo kanalo sindromas vystosi palaipsniui. Daugeliu atvejų yra paveikta viena ranka, t. Y. "Darbinė" (dešinysis - dešinė, kairėn - kairė). Kartais abiejose rankose (pvz., Endokrininiuose sutrikimuose ar nėštumo metu) stebimas nervų suspaudimas.

Parestezija

Pirmieji sindromo požymiai yra pirštų įtempimas ir tirpimas. Parestēzijos jaučiasi serga iš karto po pabudimo, bet yra visiškai pašalintos iki vidurdienio. Sergant sindromu, jie pradeda rodyti naktį, o po to - per dieną. Dėl to pacientas ilgą laiką negali laikyti šepetėlio (kai telefonas prijungtas prie ausies, laikomas prie turėklų viešuoju transportu ir tt). Bandant atlikti tokį parestezijos išsaugojimą, asmuo pakeičia ranką, kad atliktų veiksmą (perkelia telefoną į kitą pusę, keičia savo poziciją ir tt).

Pirma, pacientas turi deginimo ar dilgčiojimo savybes. Kilus nakčiai, jie trikdo miegą, o žmogus turi pabusti, kad nusileis ranką ar purtų šepečiu. Tokie veiksmai padeda normalizuoti kraujo apytaką pirštuose, o skausmas pašalinamas.

Skausmas neatsiranda tam tikruose sąnariuose, tačiau yra dažnas. Jie užfiksuoja visą pirštą - nuo apačios iki galo. Be gydymo, skausmai prasideda per dieną. Bet koks rankos judėjimas stiprina jų, o pacientas negali visiškai dirbti. Su sunkiu sindromo kursu skausmas gali išnaudoti visą delną ir pasiskirstyti iki alkūnės, todėl sunku nustatyti diagnozę.

Nelygus šepetys judesiai ir stiprumo praradimas

Sergant sindromu, pacientas atsiduria rankos silpnybėje ir negali atlikti tikslių judesių. Jam sunku laikyti nedidelius daiktus (adatą, mygtuką, rašiklį ir tt), ir tokius veiksmus lydi jausmas, kad jie patys išeina iš rankų.

Kai kuriais atvejais sumažėja priešingos nykščio jėga kitiems. Pacientui sunku jį paimti iš delno ir aktyviai paimti daiktus.

Desensibilizacija

Šis simptomas pasirodo su reikšmingu mediano nervo pažeidimu. Trečdalis pacientų skundžiasi reakcija į staigius temperatūros arba šalčio pokyčius: rankoje yra deginimo pojūtis ar skausmingas tirpimas. Priklausomai nuo ligos sunkumo, pacientas negali jausti švelniai liestis su teptuku arba sušvirkšti su smeigtuku.

Raumenų atrofija

Toks raumenų pasikeitimas pasirodo, kai jis nėra gydomas vėlyvose sindromo stadijose. Pacientas regos sumažina raumenų dydį. Išplėstintais atvejais susidaro rankos deformacija, ir ji tampa panaši į beždžionės kaklą (nykštukas įnešamas į plokščią delną).

Odos spalvos pakitimai

Nugaros odos ląstelių inervacijos pažeidimas lemia jų mitybos pažeidimą. Kaip rezultatas, pirštų oda ir rankos plotas, viduriuojamo nervo indervedžio, tampa šviesesnės spalvos.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti riešo kanalo sindromą, pacientui reikia kreiptis į neurologą. Paciento tyrimo plane yra specialūs testai, instrumentiniai ir laboratoriniai metodai.

Riešo kanalo sindromo tyrimai:

  1. Tintelio testas. Riešo kanalo siauriausio pločio susegimas iš delno pusės sukelia dilgčiojimo pojūtį pirštuose.
  2. Faleno testas. Pacientas turėtų kuo labiau sulenkti ranką riešo srityje ir laikyti jį minutę. Su riešo kanalo sindromu atsiranda padidėjusi parestezija ir skausmas.
  3. Manžetės testas. Tarp alkūnės ir riešo uždedamas ant aparato rankogalio slėgiui matuoti. Jis pumpuojamas oru iki žymių skaičių ir paliekamas toje pozicijoje vieną minutę. Sindromas pasireiškia dilgčiojimu ir tirpimu srityse, kurias indervuoja vidurinis nervas.
  4. Testas pakeltas rankas. Rankos virsta virš galvos ir laikoma minutę. Su sindromu po 30-40 sekundžių pacientas jaučia parestezijas pirštais.

Tokie testai gali būti naudojami savarankiškai diagnozuoti namuose. Jei atliekant net vieną iš jų yra nemalonių pojūčių, tuomet reikia kreiptis į gydytoją.

Siekiant patikslinti diagnozę, pacientui priskiriami šie instrumentiniai tyrimo metodai:

Siekiant nustatyti riešo kanalo sindromo vystymosi priežastis (pavyzdžiui, reumatoidinį artritą, podagra, cukrinis diabetas, autoimunines ligas, hipotirozę ir kt.), Pacientui rekomenduojama naudoti šiuos laboratorinius diagnostikos metodus:

  • kraujo biochemija;
  • cukraus kraujo ir šlapimo analizė;
  • tirotropinės hormonų analizė;
  • šlapimo ir kraujo klinikinė analizė;
  • kraujo tyrimas reumatiniams tyrimams (reumatoidinis faktorius, C reaktyvus baltymas, antistreptolizinas-O);
  • kraujo tyrimas CIC (cirkuliuojantis imuninis kompleksas);
  • antitreptokinazės kraujo tyrimas.

Gydymas

Rūpinio kanalo sindromo gydymas visada prasideda saugumo režimu, kuris leidžia jums pašalinti apkrovą nuo riešo. Jei tokių priemonių nėra, gydymas yra neveiksmingas.

Apsaugos režimas riešo kanalo sindromui:

  1. Kai atsiranda pirmieji sindromo požymiai, ranką reikia užfiksuoti specialiu fiksatoriumi. Toks ortopedinis produktas gali būti įsigytas vaistinėje. Tai leidžia sumažinti judesių amplitudę ir išvengti tolesnių traumų audiniuose.
  2. Dviem savaitėmis visiškai atsisakykite veiklos, lemiančios simptomų atsiradimą ar sustiprėjimą. Norėdami tai padaryti, reikia laikinai pakeisti darbo vietas ir pašalinti judesius, dėl kurių padidėja skausmas ar parestezijos.
  3. Taikyti šaltai 2-3 minutes 2-3 kartus per dieną.

Karto kanalo sindromo gydymo planas priklauso nuo jo simptomų sunkumo. Jei reikia, tai papildo pagrindinės ligos gydymas, dėl kurio atsiranda vidurinio nervo suspaudimas (pvz., Reumatoidinis artritas, trauma, hipotirozė, inkstų patologija, diabetas ir kt.).

Vietinis gydymas

Šis gydymo būdas leidžia greitai pašalinti ūmus simptomus ir diskomfortą, kuris kelia susirūpinimą pacientui.

Kompresai

Kompresai gali būti naudojami įvairiems kompozicijoms, siekiant pašalinti uždegimą ir raumenų tunelio audinių patinimą.

Viena iš kompresų sudėties parinkčių:

  • Dimeksidas - 60 ml;
  • Vanduo - 6 ml;
  • Hidrokortizonas - 2 ampulės;
  • Lidokainas 10% - 4 ml (arba Novocainas 2% - 60 ml).

Tokie kompresai atliekami kasdien. Procedūra trunka apie valandą. Gautas narkotikų tirpalas gali būti laikomas šaldytuve keletą dienų.

Narkotikų įvedimas į riešo kanalą

Specialiosios ilgos adatos pagalba gydytojas į riešo kanalą įveda vietinio anestetiko (lidokaino ar naujokaino) ir gliukokortikosteroidų hormono (hidrokortizono ar Diprospana) tirpalų mišinį. Įvedus tokią skausmo kompoziciją, pašalinami kiti nemalonūs pojūčiai. Kartais jie gali padidėti per pirmąsias 24-48 valandas, tačiau po to jos palaipsniui mažėja ir išnyksta.

Po pirmosios tokios kompozicijos injekcijos paciento būklė žymiai pagerėja. Jei po tam tikro laiko sindromo simptomai atsinaujina, atliekamos dar dvi tokios procedūros. Tarpas tarp jų turi būti bent 2 savaites.

Narkotikų terapija

Vaistų pasirinkimas, dozavimas ir jų priėmimo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir susijusių patologijų. Karpos kanalo sindromas gali apimti tokius fondus:

  • B vitaminai (B1, B2, B5, B6, B7, B9 ir B12): Milgamma, Neyrobion, Neurobex, Doppelgerts active, Benevron ir kiti;
  • nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai: Ksefokam, Dikloberl, Aertal, Movalis ir kiti;
  • vazodilatatoriai: pentilinas, nikotino rūgštis, trentas, angiofluksas;
  • diuretikai: hipotiazidas, furosemidas, diacarbo ir tt;
  • prieštraukuliniai preparatai: Gabapentinas, pregabalinas;
  • raumenų relaksantai (raumenų relaksantai): Sirdaludas, Miodokalmas;
  • gliukokortikosteroidai: metipredas, hidrokortizonas, prednizolonas;
  • antidepresantai: duloksetinas, venlafaksinas.

Fizioterapija

Fizioterapijos gydymo metodai gali būti naudojami vaistų terapijos fone arba pacientų reabilitacijai po operacijos.

Rūpybos kanalo sindromui gydyti galima naudoti:

  • akupunktūra;
  • rankų terapijos metodai;
  • фонофорез;
  • šoko bangos terapija.

Fizioterapijos paskirtis įmanoma tik tuo atveju, jei jiems nėra kontraindikacijų.

Chirurginis gydymas

Ropinio kanalo sindromo operacija yra rekomenduojama, kai kitų gydymo metodų neefektyvumas ir ligos simptomų išsaugojimas trunka šešis mėnesius. Tokių chirurginių intervencijų paskirtis - išplėsti kanalo šviesą ir pašalinti spaudimą viduriniam nervui.

Operacijos atliekamos pagal vietinę anesteziją ir gali būti atliekamos naudojant šiuos metodus:

  1. Atviras kelias. Riešo srityje padaryta pjūvio (apie 5 cm) ir karpinės raiščio sankirta.
  2. Endoskopinė chirurgija. Du maži (iki 1,5 cm) pjūviai atliekami riešo srityje. Į vieną iš jų įterpiamas specialus endoskopas, o kitam - į riešo raiščio atskyrimo įrankį. Naudojant kitą metodą, tokį įsikišimą galima atlikti tik per vieną mažą pjūvį.

Kai operacija baigiama, ant rankos kelias dienas tvirtinamas gipsas. Reabilitacijai pacientui skiriama fizioterapija ir fizioterapija. Praėjus 3 mėnesiams po intervencijos, rankos funkcijos atstatomos iki 70-80%, o po šešių mėnesių - visiškai.

Pasibaigus gydymui, pacientas gali grįžti į įprastą darbą, tačiau, jei nėra darbo sąlygų pokyčių, yra didelė nauja ligos pasikartojimo rizika.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei įtariate riešo kanalo sindromą, turėtumėte kreiptis pagalbos į savo neurologą. Gydytojas gali diagnozuoti ir išaiškinti ligos priežastis įvairiais instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimo metodais: elektroneiromiografija, rentgenografija, ultragarsu, MRT, kraujo tyrimais ir tt Jei reikia, gydytojas nurodys chirurgo ar kitų specialistų patarimus.

Kaklo tunelio sindromas tampa vis labiau paplitusi liga, nes kompiuteriai įvedami įvairiose veiklos srityse. Šiuolaikinis gydymo pradžia ir priemonių, skirtų išvengti jos pakartotinio vystymosi, priėmimas daugeliu atvejų leidžia pasiekti išgelbėjimą ar nuolatinę remisiją.

Chirurgas N. A. Карпинский kalba apie riešo kanalo sindromą:

Tunelio sindromas: priežastys, simptomai, gydymas, prevencija

Tunelio sindromas - suspaudimo-išeminės neuropatijos grupė - periferinių nervų ligos, kurios nėra susijusios su infekciniais ir stuburo veiksniais. Mediano nervo užsikimšimas riešo kanale yra nervinių pluoštų storinimas ar aplinkinių sausgyslių suspaudimas. Patologijos priežastys gali būti mechaniniai sužalojimai, sąnarių uždegimas, navikai, endokrinopatijos. Nervų audinio suspaudimo metu sutrinka kraujo aprūpinimas nervu. Panašūs pasikeitimai pastebimi reguliariai tais pačiais riešo raumenimis.

Karpalo kanalo sindromas yra profesinė liga, sukelianti asmenis, kurie darbo metu atlieka tokio paties tipo judėjimą. Kasos aparatai parduotuvėse, kompiuterių naudotojai, menininkai, kirpėjai, smuikininkai, kalnakasiai, obmotchiki, gitaristai kenčia nuo šios patologijos. Moterims ši liga yra daug paplitusi nei vyrų, o tai yra susijusi su santykinai mažu riebalinio kanalo kiekiu. Pirmieji klinikiniai ligos požymiai pasireiškia per 30-45 metus, o jo pikis būna 50-60 metų. Šepetėlio tunelio sindromas yra lėtinė liga, dažnai pasireiškianti paūmėjimu ir remisija, pasireiškianti skausmu, parestezija ir variklio disfunkcija. Šie klinikiniai požymiai turi skirtingą sunkumo laipsnį.

Alkūnės tunelio sindromas priklauso tai pačiai neuropatijų grupei. Traumos prie alkūnės sąnario sukelia uždegimą ir sausgyslių arkos pažeidimą. Jis susitraukia, kanalai siauri. Uolinio nervo tunelio sindromo vystymas labiausiai pažeidžiamas asmenims, kurie nuolat susiduria su dilgčiojimo nervo suspaudimu.

antroji labiausiai paplitusi lęstinio tunelio sindromas

Toliau mes atidžiau pažvelgime į riešo kanalo sindromą, nes tai sudaro daugumą ligos atvejų.

Yra dviejų tipų suspaudimo-išeminė pusiausvyros neuropatija:

  • Pirminis - savarankiška patologija, nepriklausoma nuo kitų procesų, vykstančių organizme. Paprastai pirminės neuropatijos priežastis yra riešo raumenų įtempimas, taip pat ilgalaikis ir per didelis sąnario poveikis.
  • Antrinis - simptomas ar komplikacija bet kokios kūno ligos. Sisteminės jungiamojo audinio ligos, artritas ir artritas pasireiškia tunelio sindromu.

1854 m. Pedgetas atrado karpalo tunelio sindromą. Jis pirmą kartą apibūdino klinikinius ligos požymius ir jo vystymosi mechanizmą. Esama patologija diagnozuojama labai retai. Jos patogenezė ir etiologija yra silpnai suprantamos, todėl silpnai atpažįstamas ir aptiktas tunelio sindromas. Jei paliekama nekontroliuojama, gali atsirasti neigiamų pasekmių.

Priežastys

Tunelio sindromas vystosi, kai sumažėja riešo kanalo dydis arba padidėja jo audinio tūris. Gimdymo-išeminės neuropatijos sukūrimas yra svarbiausias dalykas kasdieniame gyvenime, darbe ar sporto metu.

Šių procesų priežastys:

  1. įtrūkimai, įtrūkimai ir riešo lūžiai,
  2. nėštumas ir susijęs minkštųjų audinių patinimas
  3. ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas
  4. žindymo laikotarpis
  5. diabetas
  6. skydliaukės disfunkcija ar jos pašalinimas
  7. nutukimas
  8. disbalansas
  9. hormoninis disbalansas
  10. akromegalija
  11. inkstų nepakankamumas
  12. dramatiškas svorio kritimas
  13. amiloidozė
  14. reumatoidinis artritas,
  15. podagra
  16. hematologinės ligos,
  17. riešo deformacijos,
  18. genetinė polinkis.

Retais atvejais neuropatija atsiranda dėl ūmių infekcinių ligų: tyfų ar vidurių šiltinės karštinės, tuberkuliozės, sifilio, bruceliozės, herpeso. Tunelio sindromą gali sukelti kraujagyslių patologija. Kraujagyslių spazmas ar trombozė sukelia audinių išbėrimą, edemą ir nervų suspaudimą kanaluose.

Veiksniai, skatinantys patologiją:

  • intensyvus sportas
  • kartotinis monotoniškas aktyvumas
  • hipotermija
  • karščiavimas
  • ilgalaikė vibracija
  • blogi įpročiai.

Kanalas, sudarytas iš kieto audinio, patikimai apsaugo vidurinį nervą nuo išorinių veiksnių. Nuolatinė apkrova toje pačioje srityje sukelia nuolatinę deformaciją. Tuo pačiu metu pažeidžiami nervų pluoštai, sutrinka trofiniai minkštieji audiniai. Tunelio audiniai sustorėja, atsipalaiduoja ir išsipučia, kanale nėra laisvos vietos, didžiausias spaudimas nervui. Šiuo metu atsiranda pirmieji sindromo klinikiniai požymiai. Kūnas bando atsikratyti ligos. Limfos kaupiasi rankų sąnariuose ir nusiplauna uždegimines ląsteles. Didelė rankų apkrova veda prie limfos stagnacijos ir padidėjusio uždegimo. Sujungimai pradeda skaudėti ir išsipūsti.

Kita tunelio sindromo priežastis yra nervinių plaušelių patinimas, kurį sukelia bendras organų apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis. Kai kurie vaistai, vartojami ilgą laiką ir didelėmis dozėmis, gali sukelti patologiją. Tai yra antibiotikai, diuretikai, vazodilatatoriai.

Rizikos grupės:

  1. Asmenys, kurie dėl savo darbo pobūdžio atlieka tokio paties tipo judesius teptuku;
  2. pagyvenę žmonės;
  3. pacientai su endokrinopatija - skydliaukės, kasos ar hipofizės disfunkcija;
  4. pacientai, serganti kaulų ir sąnarių ligomis;
  5. žmonės su neišgydomais ligomis - vaskulitas, reumatas, psoriazė ir podagra.

Dėl sisteminės ligos atsiradusi patologija veda prie sąnarių kremzlės elastingumo praradimo, senėjimo, krekingo. Laikui bėgant, mirtingas kremzlis miršta, o sąnariniai paviršiai auga kartu. Tokie deformacijos pažeidžia teptuko anatominę struktūrą.

Simptomatologija

Tunelio sindromo simptomai didėja, nes suspaudžiamas nervinis liemens.

  • Pradinio etapo klinikiniai požymiai yra diskomfortas ir diskomfortas, kuris atsiranda po ilgo streso šioje kūno vietoje. Pacientai skundžiasi drebėjimu, niežuliu ir lengvu dilbiu galūnėse. Pradiniame etape simptomai yra laikini. Rūkant rankas arba keičiant rankų padėtį, nusiramina džiaugsmai.
  • Kanalo susiaurėjimas atsiranda dėl ūmo skausmo rankoje, pasunkėjęs po įtampos. Viršutinė galūnė pacientams nutirpusi. Bet koks rankos judėjimas riešo sąnoje sukelia nepakeliamą skausmą. Nemalonumas, dilgčiojimas ir sunkumas rankose tampa nemalonus ir erzinantis. Skausmas ir parestezijos yra lokalizuotos pirmųjų trijų pirštų rankos srityje. Jie atsiranda naktį ar anksti ryte. Nugaros ir desensibilizuojanti galūnė neleidžia jam judėti.
  • Sunkus tunelio susiaurėjimas pasireiškia paveikto junginio standumui, hipotenzijai ir raumenų skaidulų hipotrofijai. Tuo pat metu skausmas ir tirpimas išlieka ir sustiprėja. Pacientams būdingi simptomai: nemiga, dirglumas, depresija. Kramtys ir nuolatinis skausmas kelia nerimą. Asmuo nebegali pakelti sunkiojo daikto, paskambinti numeriu mobiliuoju telefonu, dirbti kompiuteriu su pele, vairuoti automobilį. Trumpi motorikos įgūdžiai yra sutrikę, keičiasi odos spalvos. Lankstant ranką, pacientams pasireiškia silpnumas, pirmojo ir antrojo pirštų, ypač galinių falangų, lenkimo silpnumas. Labai sumažina pirmojo ir antrojo piršto palmių paviršiaus jautrumą.

Skausmo sindromas yra pagrindinis klinikinis patologijos požymis. Pacientai skundžiasi, kad degina ar gurkšnėja rankose, pasirodo naktį ir trikdo miegą. Pacientai atsibunda, kad pasiklystų rankomis. Kraujo tėkmė į pirštus sumažina skausmą. Pažengusiems atvejams skausmas nerodomas tik naktį. Jis kankina pacientus visą parą, o tai daro įtaką jų neuropsichinei būklei ir sukelia sutrikimą. Skausmas dažnai lydimas vegetacinių ir trofizmų pažeidimų, kurie kliniškai pasireiškia edema, hipertermija ir riešo, delno ir trijų pirmųjų pirštų hiperemija.

Karpalo tunelio sindromas nėra pavojingas gyvybei, bet pažeidžia jo kokybę. Pasireiškia skausmo intensyvumas ir trukmė, atsiranda nemiga ir dirglumas, ir išsivysto nervų sistemos ligos.

Diagnostika

Neutrologai, taip pat susijusių specialybių gydytojai - ortopediniai traumatologai, endokrinologai ir chirurgija, dalyvauja tunelio sindromo diagnozavime ir gydymui. Tunelio sindromo diagnozė yra paciento tyrimas ir kitų ligų, turinčių panašių simptomų, pašalinimas.

  1. Ligos istorijos rinkimas - klinikinių simptomų atsiradimas ir padidėjimas. Pacientui išsamiai paklausti apie ligos priežastis, praeinančius sužalojimus, skausmo pobūdį, jų išprovokuotus judesius.
  2. Inspekcija - pirštų jautrumo ir rankos raumenų stiprumo, naudojant rankinį dinamometrą, įvertinimas.
  3. Yra keletas funkcinių testų, skirtų nervų kamieno pažeidimams aptikti. Tai apima Tynelio simptomus, manžetą, pakeltas rankas. Šios diagnostikos procedūros atliekamos skirtingai, tačiau jie reiškia tą patį. Jei po bandymo pacientas jaučiasi nudegimas ir dilgčiojimas, yra tunelio sindromas.
  4. "Electrooneuromyography" leidžia tiksliai nustatyti nervų pluošto pažeidimo vietą ir laipsnį, žalos nervų šaknims, kurios sudaro riešo sąnarį. Elektrodai įterpiami į atsipalaidavusią pažeistos galūnės raumenį ir išmatuojama jo susitraukimo aktyvumas. Šie tyrimai rodomi monitoriuje skirtingų amplitudžių kreivės forma. Pasibaigus vidutiniam nervui, greičio greitis sulėtėja.
  5. MRT, rentgeno spindulių ir ultragarsu yra papildomi metodai, kurie aptinka įgytas rankos anomalijas, lūžius ir sužalojimų dislokacijas, todėl galite įvertinti raumenų ir kaulų sistemos audinių pokyčius.

Gydymas

Tunelio sindromo gydymas skirtas užkirsti kelią dar didesniam vidurinio nervo pažeidimui. Pacientai praleidžia priešuždegiminį ir priešerginį gydymą, palengvindami skausmą ir diskomfortą. Pagrindinės tuberkuliozės sindromas sukeliančios ligos gydymas yra privaloma, nevykdoma, dėl kurios gali atsirasti dažnesių recidyvų ir komplikacijų atsiradimo.

Kai atsiranda pirmieji patologijos požymiai, būtina užfiksuoti riešą. Pacientams rekomenduojama šalinti dėl pažeidimo. Jei darbo veikla tapo patologijos priežastimi, ji turėtų būti pakeista.

Narkotikų gydymas

Norėdami pašalinti riešo kanalo sindromo simptomus, ekspertai nurodo:

  • NSAID - Ibuklin, Diclofenac, Nimesil,
  • kortikosteroidų hormonai - "Betametazonas", "prednizolonas", "Diprospanas",
  • diuretikai - "Furosemidas", "Lasix", "Hipotiazidas",
  • vazodilatatoriai - "Kavinton", "Piracetamas", "Vinpocetinas",
  • raumenų relaksantai - "Sirdalud", "Mydocalm",
  • neurometabolitai - B grupės vitaminai, "Neostigminas", "Nikotino rūgštis",
  • anestezijos "Novocain" įvedimas vietoj išspaudimo,
  • šildantys tepalai ir tvirtinimas ant riešo, kad simptomai būtų lengvesni naktį,
  • kompresas iš "Dimexidum", "Lidocaine", "Hydrocortisone" ir vandens,
  • "Metotreksatas" ir kiti citostatikai skirti užslopinti imuninės sistemos veiklą,
  • jungtinei remontui skirti chondroprotektoriai - "Rumalon", "Alflutop",
  • skydliaukės hormonai su hipotiroidizmu,
  • diabetikams yra skirti insulino arba hipoglikeminius vaistus,
  • hipertenzija, yra skirti AKF inhibitoriai arba kalcio antagonistai.

Fizioterapija

Fizioterapijos procedūros karpalo kanalo sindromui:

  1. elektroforezė
  2. fonoporozė
  3. šoko bangos terapija
  4. refleksologija
  5. transkranijinė elektroanalgezija;
  6. UHF terapija
  7. magnetinė terapija
  8. lazerinis gydymas
  9. ozokeritas
  10. purvo terapija
  11. neuroelektrostimuliacija,
  12. terapinis pratimas.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija susideda iš raumens iškirtimo, kuris spaudžia vidurinį nervą.

  • Endoskopinė chirurgija yra mažo poveikio ir nesukelia randų. Mažo dydžio vaizdo kamera ir specialus įrenginys, pjaudantis raiščius, įvedamas į vidurinį kanalą. Po operacijos ant riešo įkiškite gipso skiltelę.
  • Atvira intervencija - didelis įpjovimas į delnį išilgai vidurinio kanalo pravažiavimo linijos. Sumuštinis supjaustomas, kad būtų sumažintas spaudimas viduriniam nervui. Atgaivinimo laikotarpis po atviros operacijos trunka daug ilgiau.

Pacientams rekomenduojama perkelti pirštus kitą dieną po operacijos. Praėjus 1,5 mėnesiams, nustatyta fizioterapija ir profesinė terapija. Reabilitacijos laikotarpiu parodytas masažas ir gimnastika. Pacientai turėtų suktis rankomis, minkyti delnus ir pirštus. Jei reikia, galite vartoti skausmo malšintuvą.

Vaizdo įrašas: operacija tunelio sindromu

Pratimai, naudojami tunelio sindromui paūmėti:

  1. Nuspaudus pirštus į kumštį.
  2. Sukimosi kumščiai prie šonų.
  3. Išspauskite delnus, vejasi alkūnėmis.
  4. Vienos rankos spaudimas kitam.
  5. Kompresinis guminis kamuolys.

Vaizdo įrašas: pratimai kanalo sindromui prevencijai


Po normalizuotos bendrosios pacientų, turinčių tunelio sindromą, būklės yra parodyta sanatorinio gydymo Kryme, Krasnodaro ir Stavropolio teritorijoje.

Liaudies medicina

Tunelio sindromo gydymas namuose apima ne tik bendrą medicininę ir vietinę terapiją, bet ir tradicinės medicinos naudojimą. Veiksmingiausi ir populiarūs liaudies receptai:

  • Agurkų tinktūra pašalina pirštų tirpimą ir normalizuoja kraujotaką. Jis naudojamas riebalinių pirštų trinimui.
  • Rankos plaukioja į šildomo mišrūnio šaltalankių uogų ir vandens mišinį.
  • Sunkus riešo dalys išberuotos su amoniaku su druska.
  • Pepper rubbing padės išgydyti riešo kanalo sindromą.
  • Braškės sultinys imamas žodžiu.
  • Petražolių šaknų ar baltų beržo lapų infuzija turi neigiamą poveikį.
  • Bearberry stiprina diurezę ir šalina uždegimą.
  • Mumija įtrunka į odą per pažeidimą kiekvieną dieną keletą minučių.
  • Garstyčios, šalavijas, terpentino vonios dirgina laisvus nervo galus.

Prevencija

Šios taisyklės padės užkirsti kelią tunelio sindromui:

  1. atkreipti dėmesį į jų sveikatą,
  2. išlaikyti sveiką gyvenseną
  3. pakankamas fizinis aktyvumas - gimnastika, plaukimas, vaikščiojimas, joga,
  4. patogi miegama ir patogi darbo vieta
  5. periodiškas kūno padėties pokytis
  6. sisteminės terminės procedūros - vonios, saunos,
  7. subalansuota mityba
  8. prevencija ir įvairių ligų gydymas laiku,
  9. Kreipkitės į gydytoją, kai atsiranda pirmieji patologijos požymiai.

Karpinio kanalo sindromo gydymas skirtas pašalinti skausmą ir diskomfortą, tačiau svarbiausia pašalinti patologijos priežastį. Būtina gydyti sudėtingą tunelio sindromą, siekiant visam laikui atsikratyti patologijos ir užkirsti kelią recidyvams. Ši liga žymiai sumažina pacientų gyvenimo kokybę. Tačiau patologijos prognozė dabar laikoma palankia. Periferinės nervų sistemos ligos yra tokios įvairios, kad ne visada galima nustatyti jų priežastį ir nustatyti tikslią diagnozę. Tai turėtų atlikti tik aukštos kvalifikacijos specialistai. Pastaraisiais metais pacientų, sergančių riešo kanalo sindromu, skaičius išaugo dėl to, kad kompiuterių technologijos įvedamos į modernų gyvenimą.