Dr. Komarovsky apie gelta naujagimiams

Gražus ir lauktas kūdikis, kuris gimė, staiga tapo geltona. Trečią dieną po gimdymo, tik išleidimui, kurį laukė visa šeima, mažasis įsigijo neįprastą oranžinį žiedą, kartą ir visiems laikams panaikindamas mamos svajones dėl gražaus fotografavimo su naujagimiu. Džiaugsmingas mintis pakeitė nerimas - kokia yra gelta ir kaip ji pavojinga? Į šiuos klausimus atsako Jevgenijus Komarovsky, žinomas pediatras, televizijos leidėjas ir knygų bei straipsnių apie vaikų sveikatą autorius, gerbiamas milijonų motinų.

Kas atsitiko

Gelta naujagimiams yra gana dažna, ji pasireiškia 50-60% viso amžiaus ir 80% ankstyvų kūdikių. Gydykite tai kaip liga nėra verta. Vaiko oda gelsta dėl gana fiziologinių priežasčių. Pilvo hemoglobinas kūdikio kraujyje (kuris jam buvo natūralus nėštumo metu) pasikeičia normalaus žmogaus hemoglobino A kiekiu. Kūdikis prisitaiko prie aplinkos. Jo fermentų sistema nesubrendusi, kaip ir kepenys. Būtent šis organas yra atsakingas už bilirubino pašalinimą, kuris susidaro visiems žmonėms raudonųjų kraujo kūnelių skilimo procese. Šie kraujo kūneliai nuolat atnaujinami, taigi reikia senėjimo ląstelių "perdirbimo".

Skrandyje po gimdymo, kai hemoglobinas yra pakeičiamas įprasta, senėjimui išsiskiriančios raudonosios kraujo kūnelės taip pat suskaidomos, tačiau silpnai veikiančios kepenys dar negali pašalinti bilirubino. Šis tulžies pigmentas, kuris lieka kūne, sukelia odos išsigimimą geltonai. Toks metamorfozė paprastai atsiranda su naujagimiu trečią dieną po gimdymo.

Fermentų sistema gerėja gana greitai. Kadangi kepenys, gaunančios reikalingus fermentus, pradeda dirbti pilnai veiklai, bilirubinas pradeda palikti kūną, oda švelnėja, pirmiausia įkuriamas persikų atspalvis, o tada grįžta į įprastą spalvą. Paprastai šis procesas yra visiškai baigtas 7-10 dienų gyvenime, taigi po išleidimo per 4-5 dienas, rečiau - per savaitę, geltonumas turėtų visiškai praeiti. Ilgalaikis naujagimio gelta gali pasireikšti ankstyvuose kūdikiams, tačiau gydytojai stengiasi atlikti gydymą ir stebėjimą ligoninėje.

Kitas ne pavojingas gelta - krūtimi maitinanti gelta. Komarovskio teigimu, yra specialių motinos pieno medžiagų, kurios sulėtino bilirubino susirišimą kepenyse. Ši situacija yra normalu, nereikia gydyti, o dar labiau - žindymo panaikinimas ir kūdikio perkėlimas į maistą pritaikytus mišinius.

Kaip gydyti?

Kadangi procesas yra natūralus, Jevgenijus Komarovsky pataria motinoms nusiraminti ir nesirūpinti klausimais apie naujagimio gelta. Šiuolaikinė medicina šiems tikslams nenaudoja specialių vaistų. Manoma, kad efektyviausias būdas pagreitinti odos spalvos normalizavimo procesą šiek tiek yra fototerapija. Norėdami tai padaryti, naudokite "mėlyną" lemputę, kuri apšviečia vaiko odą. Kaip rezultatas, bilirubino pigmentas, paveiktas spinduliais, suskaidomas į medžiagas, kurias naujagimio kūnas gali visiškai išsiskirti su šlapimu ir išmatomis.

Komarovsky patariama naudoti namuose įprastą "baltą" lemputę, jei nėra šviesos diodo, nes bet kuri ryški šviesa neutralizuoja bilirubino toksiškumą.

Kitas efektyvus gelta gydymas yra sukurtas pačios prigimties - motinos pieno. Jame yra natūralių medžiagų, kurios stiprina vaiko imuninę apsaugą. Todėl, tuo greičiau jūsų kūdikis bus prie krūties, tuo dažniau jis bus maitinami motinos pienu, tuo greičiau ir lengviau jis yra prie kūno susidoroti su fiziologiniu gelta. Tokių vaikų maitinimas yra ypatinga istorija. Paprastai trinčiai su padidėjusiu bilirubinu pasižymi padidėjusiu mieguistumu ir gali negerti šėrimo. Svarbu užtikrinti, kad kūdikis maitintuvo laiku, atsibunda, jei reikia, bet jokiu būdu neperpilamas.

Terapinis poveikis turės vaikščioti su tokiu kūdikiu. Jis dažniausiai turi būti ištrauktas į gatvę, kad vaikas galėtų susisiekti su netiesiogine saulės spinduliais. Jei oras leis, o sezonas, vaikas su gelta turėtų visą dieną išleisti gatvėje.

Patologinės situacijos

Laikomas nenormaliu būklė, kai vaikas po gimimo prasideda masinis dezintegraciją raudonųjų kraujo kūnelių, ne tik sensta ir reikia pakeisti, bet taip pat gana sveikas. Bilirubino lygis šiuo atveju yra labai didelis, o mes jau nekalbame apie funkcinę gelta. Gydytojai kalba apie naujagimio hemolizinę ligą (HDN). Ši patologija gali vystytis vaikams, kurių kraujo grupė Rh faktorius skiriasi nuo motinos. Jei atsiranda imunologinis konfliktas, motinos imunitetas gamina specifinius antikūnus prieš vaisiaus kraujo ląsteles.

Toks gelta vystosi pirmosiomis valandomis po kūdikio gimimo. Dėl šios priežasties naujagimiui pasireiškia sunki anemija, jo kepenys, centrinė nervų sistema ir smegenys. Gydytojai atidžiai stebi bilirubino koncentraciją. Pasiekus tam tikrą kritinį šio kraujo pigmento kiekį kraujyje, nustatomas pakaitinis kraujo perpylimas. Kartais šios procedūros reikalauja kelios, kad sumažintų toksišką bilirubino poveikį organizmui ir visoms jo sistemoms. Greitos ir sunkios hemolizinės ligos atveju gali pasireikšti mirtis.

Kitas nenormalus gelta, būdinga vaikams, yra susijusi su tulžies takų atrezija. Tai yra įgimta patologija, kai tam tikri keliai nėra suformuoti arba susidaro netinkamai dėl tam tikrų genetinių klaidų. Tokia liga yra labai reta, pagal oficialią medicininę statistiką ji yra viena iš 15 tūkstančių pasaulio vaikų. Ši būklė pašalinama chirurginiu būdu, operacija yra labai sudėtinga, aukštųjų technologijų, tačiau ji suteikia vaikui galimybę tolesniam įprastam gyvenimui.

Yra ir kitų priežasčių, dėl kurių naujagimiui būdinga nenormalus gelta:

  • Perdozavus vitamino K. narkotikų "Vikasol" (sintetinio analogo vitamino K) yra naudojama gimdymo metu užkirsti kelią arba panaikinti pernelyg didelio kraujavimo moterims. Jei į dozavimo arba skubiai reikia dideliu kiekiu už moterį narkotikų klaida gali būti kūdikio perdozavimas.
  • Diabetinė fetopatija. Būklė, kai kūdikio kepenys ir jo fermentų sistema nėra pakankamai išvystyta dėl to, kad vaisius nėštumo metu buvo sergantis motinos diabetu.
  • Genetiniai (paveldimos) kepenų nepakankamumas. Tai tik keletas genetinių sindromų tipai, kokiu lygiu žymių organai vaisiui turintys struktūrinius genetinius klaidų.
  • Intrauterinės infekcijos. Kai kurios infekcinės ligos, kurias mama patyrė nėštumo metu, gali sukelti vaisiaus kepenų vystymosi patologiją.

Gydymo "geltona" metodika naujagimiams

Naujojo vaiko fizinė ir psichinė sveikata priklauso nuo naujagimio gelta.

Gelta naujagimiams ne visada reikalauja gydymo.

Galima suprasti, ar yra šie fiziologiniai ar patologiniai želtuškos etilo požymiai:

  • įvykio sąlygos;
  • išnykimo laikas;
  • odos ir skleros spalvos rimtumas;
  • bilirubino lygis;
  • susiję gelta.

Intrauterinis vaisiaus kvėpavimas

Kūdikio motina kvėpuoja per placentą. Vaisiaus raudonieji kraujo kūneliai turi daugiau hemoglobino, gali susieti daugiau deguonies nei tos pačios jau gimęs žmogaus raudonos kraujo kūnelės. Ši galimybė yra tik gimdos vaisiaus hemoglobinas.

Didelis įleidžiamo deguonies kiekis per gimdos kvėpavimą nenaudojamas. Būtina užpildyti deguonį, kad būtų apsaugotas neapsaugotas vaikas nuo nenumatytų ekstremalių patologinių situacijų, susijusių su deguonies tiekimo nutraukimu ar mažinimu.

Galimos deguonies tiekimo mažėjimo priežastys:

  • placentos atsitraukimas;
  • nugaros smegenų suspaudimas;
  • nėščiosios kraujotakos sutrikimai.

Po gimimo, kūdikis pradeda kvėpuoti atmosferos oru, pernelyg raudonųjų kraujo ląstelių hemoglobinas pradeda žlugti kaip nereikalingas.

Nesvarbu, ar vaikas yra pilnas amžius, ar ne, kaip sveika yra motina ir tik neseniai gimęs žmogus, tai priklauso nuo to, kokia geltona gimsta naujagimyje.

Fiziologinė naujagimių gelta

Pagrindinis sutrikimas dėl bilirubino pasireiškia kepenyse, jis išsiskiria su išmatomis.

Jei suskaidymas, inaktyvacija yra nepakankama, tada bilirubinas ant odos ir skleros pasirodo 3-4 dienas nuo gimimo momento. Jis neturi toksinio poveikio kūdikio vidaus organams. Ši fiziologinė būklė, kuri veikia tik odos spalvą, vadinama naujagimio fiziologine gelta.

Bilirubino inaktyvacija atsiranda veikiant saulės spinduliams. Džiūvimas dingsta 3-7 dienomis, nereikalauja specialaus gydymo, neturi neigiamų pasekmių.

Fiziologinės gelta

Žindant naujagimius, atsiranda du visiškai nekenksmingi tipai:

  1. Zheltushka pirmosiomis gyvenimo dienomis su nepakankamu pieno kiekiu.
  2. Po 7-8 gyvenimo dienų vystosi motinos pieno trynys. Trukmė 14-21 diena. Priežastis: piene yra progesterono metabolizmo produktai, kurie blokuoja įprastą bilirubino metabolizmą.

Yra naujagimio gelta diagnozės testas: nustokite pamaitinti pieną 1 dieną. Sumažėjus bilirubino kiekiui per šį laiką, daugiau nei 20% sako apie krūtimi maitinančią gelta.

Nustatykite bilirubino kiekį, naudodamiesi bilirubinometru, nepertraukdami kūdikio odą ir nenaudodami jo kūno paviršiaus.

Patologinės gelta, priežastys, rūšys

Svarbu pašalinti kitas gelta priežastis. Pagrindinė charakteristika yra sveikatos būklės pablogėjimas, žymiai padidėjęs bilirubino kiekis.

Įdomu tai, kad po pirmųjų gyvenimo metų odos dėmės, kai naujagimiams yra daugiau kaip 35-40 μmol / l bilirubino, daugiau nei 100 μmol / l. Iš viso yra apie 45 ligos, kurios pasireiškia geltonu dažymu.

Gelta laikoma patologine, jei yra šie požymiai:

  • bilirubinas yra didesnis nei 220 mol / l;
  • ilgiau kaip 2 savaites;
  • banginio tipo stiprinimas ir odos dažymo laipsnio sumažinimas;
  • zheltushki išvaizda 16 dienų po gimimo.

Pagrindinės patologinės gelmės priežastys:

  • hipoksija ir asfiksija;
  • vaistų terapijos komplikacija;
  • endokrininės ligos;
  • paveldimos anomalijos, ligos ir defektai - gimdos cholelitiazė, infekcijos, hepatitas, navikai, tulžies takų malformacijos, kraujo ląstelės;
  • gimimo trauma su hematomų formavimu;
  • gimdos hipoksija;
  • gelta ankstyvuose kūdikiams;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, baltymų fermentų trūkumas;
  • naujagimio hemolizinė liga, Rh konfliktas, nesuderinamumas kraujo grupėje.

Gydymas naujagimio gelta tiesiogiai priklauso nuo jo priežasčių. Tam tikrų vaistų, fizioterapijos metodų naudojimas yra įmanomas tik tuo atveju, jei yra aiškių nurodymų.

Gydymas gelta naujagimiams

Gydymas gelta naujagimyje nenumato specialių aukštųjų technologijų kompleksinių intervencijų. Patartina pradėti gydymą, kai bilirubino kiekis viršija leistinas ribas ir kenčia vaiko būklė.

Visuomenės naujagimio nervų sistema kenčia, kai bilirubino kiekis yra didesnis nei 345 μmol / l, 230-260 - priešlaikinis, 160-225 μmol / l labai ankstyvame kūdikyje.

Atsižvelgiant į gravitacinį poveikį, naujagimių niežulių gydymas sukelia katastrofiškų rezultatų.

Gelta gydymas gliukozės

Kaip gliukozę suteikti naujagimiui su gelta? Gydant naujagimius su gelta, gliukozės tirpalai įvedami į veną kartu su insulinu ir askorbo rūgštimi. Šios lėšos:

  • gerinti narkotikų įsisavinimą;
  • normalizuoti kraujagyslių sienelės pralaidumą;
  • trukdo edemos vystymuisi.

Jei vaikas negali gerti, vaistas injekuojamas per vamzdelį.

Būdama energijos šaltiniu, dalyvavusi visose medžiagų apykaitos procesuose, gliukozė su gelta naujagimiams turi būti vartojama tik pagal gydytojo nurodymus. Negalvotas jos vartojimas sukelia diabetą. Ypač atsargus šių lėšų paskyrimas turėtų būti vertinamas, jei naujagimio motina kenčia nuo angliavandenių apykaitos.

Kuriose dozėse, kaip duoti ir su kokiais vaistiniais preparatais, geriau derinti gliukozę su gelta naujagimiams:

  1. Vaikui reikia palaipsniui gerti 100 ml 5% gliukozės per dieną. Mes atsimename, kad šis vaistas naujagimiams yra gelta, bet ne saldus vanduo. Tai padeda kepenims susidoroti su apsinuodijimu, kuris sukelia bilirubino.
  2. Jei susilpnėjęs vaikas negali išgerti iš buteliuko, gliukozę reikia surinkti 2 ml talpos švirkšte ir švirkšti keletą lašų tirpalo į skruostą. Tai ilgas procesas. Jūs negalite supilti tirpalo į tirpalą, kitaip naujagimį užgesys.

Stacionariomis gelta gydymo naujagimiams metu vartojamas narkotikų tirpalas į veną, po kurio stimuliuoja šlapimo išskyrimą iš organizmo. Tai vadinama priverstiniu diurezu naujagimių gelta.

Gliukozė naujagimiams su gelta yra derinama su fenobarbitaliu, kuris pagerina bilirubino skilimą. Vidutinė terapinė dozė yra 2 mg / kg per parą per savaitę. Yra fenobarbitalio šoko dozių pritaikymo būdas: 10 mg / kg kūno svorio per parą, tada 4 mg / kg. Šio metodo pavojus: didelės dozės blokuoja kvėpavimo centrą, sukelia kvėpavimo nepakankamumą.

Kitos terapijos sritys

Intraveninis lašelis naudojamas naujagimiams, kuriems yra gelta, norint atstatyti elektrolitų kiekį:

Gydymui naujagimiams gydomi enterozorbentai:

Tai yra pagalbinės medžiagos, kurios tiesiogiai neveikia bilirubino, bet turi detoksikacines savybes.

Jei nėra tulžies latakų vystymosi sutrikimų, gydant ginekologinius geltavius ​​skiriami naujagimiai:

Suspensija "Ursofalka" yra patogi gauti, yra skiriama 10-15 mg / kg per parą. Jei nepakankamos dozės poveikis padidėja iki 25-35 mg / kg per parą. Ilgalaikis vartojimas naujagimio gelta, palaikomoji dozė yra 5 mg / kg.

Vaikams, kuriems yra gelta, gydomi naujagimiai, nustatomas specialus maitinimo režimas, atsižvelgiant į tai, kad gelta yra sunkus sutrikimas. Todėl riebaluose tirpių vitaminų naudojimas yra privalomas:

  • D3-20,000 i / m 1 kartą per mėnesį arba 5,000 per parą;
  • A - 20 000 I / m 1 kartą per mėnesį arba 5000 per dieną;
  • E - 5 mg / kg / m arba 20 vos per 2 savaites;
  • K - 1 mg / kg 1 kartą.

Periodiškai su pakaitiniais tikslais kasos fermentai priskiriami naujagimiui:

Jei pasireiškia ilgalaikis potraukis, Viferon vartojamas rektaliai 1 žvakė per savaitę, tada kas antrą dieną per mėnesį. Tikslas: skatinti savo imunitetą, slopinti žalingą virusų poveikį susilpnėjusiam kūnui.

Jei nustatytas citomegalovirusas, herpeso patogenai, naudojami vaistai, kurie neturi toksinio poveikio kraujo susidarymui vaiko organizme:

Nustatant mikoplazmas, ureaplasmas, chlamidija yra skiriama:

Vaistų vartojimas pagal schemą po folio rūgšties, Essentiale, Heptral, LIV 52 dangteliu, siekiant sumažinti gydymo šalutinį poveikį.

Fototerapija su žibintu (apšvitintuvu)

Atsižvelgiant į tai, kad bilirubino skilimas atsiranda šviesoje, reikia naudoti fizioterapines procedūras, skirtas fotografuojant naujagimių gelta. Įvairių tipų naujagimių gelta fototerapija atliekama perinataliniame centre, gimdymo namuose ir naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje.

Vaikas procedūros metu gali būti:

  • vaikų inkubatoriuje;
  • ant stalo;
  • ant lovos.

Priešlaikiniuose, sužeistiems vaikams, kuriems yra mažas hemoglobinas, žema kūno temperatūra, žiburiui gydoma gelta naujagimiams - fototerapinis ordažantas, skirtas naujagimių gelta gydyti. Mėlyna šviesa, kurios bangų ilgis 400-480 nm, turi gydomąjį poveikį.

Procedūros trukmė priklauso nuo gelta, bilirubino kiekio sumažėjimo lygio ir greičio, naujagimio būklės. Jis gali būti nuo valandos iki dienos apšvietimo su pertraukomis maitinimui.

Fototerapijos naudojimas naujagimių geltais reiškia vienodą mėlynos spalvos šviesos poveikį kūdikio odai. Dėl to, savo ruožtu, vaikas turi būti įjungtas į pilvą ir jo pusę. Akys uždaromos specialiu tvarsčiu ir uždedamas vystyklai, nes naujagimio genitalijas reikia apsaugoti nuo spinduliuotės.

Reikia gydyti vaiką su naujagimių gelta dinamiškai prižiūrint gydytojui.

Gelta gydymas namuose

Išrašą iš ligoninės sudaro nuo 3 iki 10 dienų nuo vaiko gimimo momento. Kaip gydyti naujagimį su gelta, jei jo atsiradimo metu buvote namuose? Namuose gali būti naudojama lempa, padedanti gydyti naujagimio gelta.

Saulės skyrimas leidžiamas iki 11 val. Arba po 16 val.

Pagunda susidoroti su gelta vien tik naujagimiui ir nenoras grįžti į ligoninę neturėtų įveikti sveiku proto. Gali būti, kad naujagimio gelta yra vienintelė procedūra, kurią galite išbandyti savo namuose.

Reikia konsultuotis su pediatru.

Prognozė

Šiuo metu šios sąlygos prognozė yra palanki. Tačiau netinkamas gelta gydymas naujagimiams, būklės sunkumo nepakankamumas gali sukelti tokias pasekmes:

  • vengti psichinės, kalbos, variklio vystymosi;
  • klausos praradimas, regėjimas, demencija, epilepsija.

Prevencija

Vaikų sveikatos problemų prevencija turėtų būti atliekama prieš gimdymą. Tai apima:

  • sveikos gyvensenos;
  • tinkamas fizinis aktyvumas;
  • besaikio sekso prevencija;
  • blogų įpročių pašalinimas.

Po to, kai vaikas gimsta, vienas turi būti nuolat prižiūrimas medicinos personalo, maitinimas krūtimi padės spręsti bet kokią problemą be pasekmių.

Naudingas video

Galite sužinoti apie naujagimių gelta priežastis iš šio vaizdo įrašo:

Mes kalbame apie gelta naujagimiams su aukščiausios kategorijos pediatru

Dažnai susiduriame su tokiu reiškiniu kaip odos geltonumas naujagimiams. Ar tai kelia susirūpinimą? Gydyti ar "savęs praleisti"?

Kas yra gelta naujagimiams?

Gelta - geltonos spalvos odos, sklero ir gleivinės spalvos dažymas dėl to, kad jose susikaupia tulžies pigmentai. Riebaluose tirpus bilirubinas kaupiasi odoje, kuri susidaro raudonųjų kraujo kūnelių skilimo metu.

Kepenys neturi laiko neutralizuoti skilimo produktų. Todėl per didelis šio pigmento kiekis patenka į kraują.

Bilirubinas atsitinka:

  • nekonjuguotas ar netiesioginis. Jis riebaluose tirpsta;
  • konjuguota arba tiesi. Toks bilirubinas yra vandenyje tirpus.

Todėl tiesioginis bilirubinas laisvai išskiriamas su tulžimi ir šlapimu, o netiesioginis bilirubinas išsiskiria dėl sudėtingo biocheminio proceso kepenyse.

Tiesioginis bilirubinas neturi neurotoksinio poveikio. Jo lygis nustatomas tik diagnozės tikslais. Netiesioginis bilirubinas yra neurotoksiškas.

Tai atsitinka tik labai aukšto lygio. Visų laikų kūdikiams vienas lygis yra didesnis nei 342 μmol / l, priešlaikinis, kitas yra nuo 220 μmol / l, o giliai priešlaikinis, trečias - nuo 170 μmol / L.

Ribinis neurotoksiškumo lygis taip pat priklauso nuo poveikio trukmės ir kitų aplinkybių. Gelta naujagimiams yra gana dažna. 60% viso amžiaus ir 80% ankstyvoje.

Naujagimių naujagimių ir jo tipų gelta

Fiziologinė naujagimių gelta tampa pastebima antrą - trečią dieną, pasiekiant maksimalų kiekį antroje - ketvirtoje. Gelta turėtų praeiti, kai vaikas yra 5-7 dienas.

Jei naujagimio gelta yra panaši į tai, tai yra klasikinė fiziologinė gelta, susijusi su bilirubino konjugacijos trūkumu kepenyse. Tačiau tai svarstoma tik po to, kai pašalinamos kitos gimdos gelta.

Kada naujagimių gelta laikoma sunki?

  1. Pasirodys per pirmąją gyvenimo dieną.
  2. Su virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis.
  3. Esant hemoragijai.
  4. Su motinos ir vaiko nesuderinamumu su Rh antigenu ir ̸ arba kraujo grupe.
  5. Priešlaikinio ar neseniai pagimdžiusio naujagimio atveju.
  6. Su nepakankama mityba.
  7. Esant zheltushki buvimas vyresnio amžiaus vaikus šeimoje.

Gelta vaiku prasideda veido. Kuo didesnis bilirubino kiekis, tuo žemesnis kūnas tampa spalvos (pagelsta).

Gelta yra ryškiai geltona, net oranžinė spalva dėl netiesioginio bilirubino ir žalsvai alyvuogių dėl tiesioginio bilirubino. Skirtumas aiškiai matomas sunkioje gelta.

Patologinė gelta yra:

  • konjugacija fermento kepenų nepakankamumas;
  • keičiantis normalią hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių struktūrą;
  • kepenų ligos;
  • obstrukcinė ar mechaninė gelta, pažeidžianti įprastą tulžies ištekėjimą.

Stiprinant gelta, hemolizės simptomai, infekcijos, laboratoriniai kraujo tyrimai. Nustatomas bendras bilirubino kiekis, tiesioginis ir netiesioginis, kraujo grupė ir Rh faktorius. Kraujo tepinėlio mikroskopija atliekama nustatant retikulocitų procentą ir testą "Coombs". Nustatyti bilirubino kiekį naudojant neinvazinį poodinį bilirubino nustatymą.

Šis pigmento apibrėžimas naudojant atspindinčią fotometrą, kuris dėl odos spalvos nustato bilirubino kiekį kraujyje.

Kada galite įtarti naujagimius patologinę gelta?

  • jei vaikų geltonasis jau atsirado gimimo metu arba pirmąją dieną, tai reikalauja didesnio dėmesio.

Vaikoje turi būti neįtrauktos šios sąlygos: naujagimio hemolizinė liga, infekcijos (sifilis, toksoplazmozė, raudonukė), latentiniai kraujavimai;

  • ketvirtoje - septintoji diena, gelta dažniau pasitaiko su įgimtomis infekcijomis;
  • gelta po pirmosios gyvenimo savaitės yra infekcijos, hipotirozė, hepatitas, tulžies takų atrezija, cistinė fibrozė;
  • su nuolatine gelta per pirmąjį gyvenimo mėnesį, būtina pašalinti paveldėtas genetines patologijas;
  • naujagimių hemolizine liga tarp priežasčių yra tulžies sustorėjimo sindromas, tulžies stagnacija, pylorinė stenozė, tulžies takos atrezija ir kitos patologijos.

Zheltushka iš motinos pieno

Gimdymas naujagimiams gali išsivystyti po pirmos gyvenimo savaitės. Taip yra dėl to, kad pradėjo žindyti. Padidėjęs bilirubino kiekis kūdikiams maitinant krūtimi gali trukti iki 10 savaičių.

Jei maitinimas krūtimi nutraukiamas 1-2 dienas, praeina gelta iš motinos pieno ir bilirubino kiekis kraujyje greitai sumažės. Žindymo metu grįžta, hiberbilirubinemija paprastai negrįžta. Bendra vaiko būklė paprastai būna normalus.

Nors tokią gelta kūdikiams retai papildo bilirubino encefalopatija, aprašyti jo atsiradimo atvejai. Kodėl tai vyksta, vaistas dar nėra aiškus.

Kaip pavojinga bilirubino encefalopatija, ar tai naujagimių branduolinė gelta?

Bilirubino encefalopatijos rizika yra didesnė nesubrendusiems kūdikiams. Bilirubinas įsiskverbia į smegenų neuronus ir turi jiems toksinį poveikį.

Klinikiškai tai pasireiškia:

  • silpnėjantis čiulpus;
  • kaklo liekimas;
  • mieguistumas;
  • mieguistumas;
  • spazmai

Branduolinės gelta pasekmės naujagimiams

  • vaikas labiau linkęs vystytis motyvacijos vystymuisi;
  • po pirmųjų gyvenimo metų - judesio sutrikimai, kurtumas;
  • iki trijų metų - konvulsinis sindromas, protinis atsilikimas, klausos praradimas, šnipštis, motoriniai sutrikimai;
  • su akivaizdžiais neurologiniais simptomais, prognozė bloga, mirtingumas siekia 75%.

Tačiau visada yra rizikos veiksnių:

  • išgelbėjimas iš ligoninės anksčiau nei trečioji diena be papildomų dviejų dienų stebėjimo;
  • budrumo stygius ir gelta sunkumo nuvertinimas.

Kaip gydyti gelta naujagimiams?

Gydant zheltushki naujagimiams, siekiama sumažinti bilirubino kiekį iki rodiklių, kurie neviršija neurotoksiškumo ribos (gebėjimo paveikti smegenų neuronus).

Nėra bendro sutarimo dėl to, kiek bilirubino pradeda fototerapiją. Bet kadangi matomas rezultatas turi praeiti nuo 6 iki 12 valandų, tada fototerapija turėtų prasidėti saugiu bilirubino kiekiu.

Fototerapijos procese netiesioginis bilirubinas paverčiamas tiesiogine, "nekenksminga" ir lengvai pašalinamas iš organizmo. Tradicinė fototerapija yra vykdoma nuolat.

Vaikas dažnai pasukamas, kad kiek įmanoma geriau apšviesti odą. Fototerapija atliekama tol, kol bilirubino koncentracija bus sumažinta iki didžiausio saugaus lygio.

Odos spalva ne visuomet yra orientacinė, nes šviesos įtaka sumažina odos geltonumą, o bilirubino kiekis kraujyje išlieka didelis.

Atliekant fototerapiją, apsaugokite vaiko akis.

Fototerapijos komplikacijos - odos bėrimas, viduriavimas. Baigę fototerapijos kursą, gali būti "bronzos vaiko" sindromas - odos spalvos pilka ruda spalva.

Nėra ilgalaikio fototerapijos poveikio, tačiau nerekomenduojama skirti fototerapijos be jokių indikacijų. In vitro moksliniai tyrimai parodė, kad galimas patologinis poveikis taikomai šviesai DNR.

  1. Kai fototerapija yra neveiksminga, naudojami kraujo perpylimai. Tokiu būdu gydymas gelta naujagimiams yra labai pavojinga procedūra, kartu su rimto šalutinio poveikio rizika. Tačiau, jei reikia, pakartotinis kraujo perpylimas yra įmanomas.
  2. Kiti gydymo metodai apima vieną injekciją į raumenis pirmąją narkotikų vartojimo tinmesoporfirino dieną, o tai sumažina fototerapijos poreikį. Dėl mažo žinių šis metodas praktiškai nenaudojamas.
  3. Infuzijos terapija (į veną leidžiama vartoti tirpalus) yra naudojama prireikus fototerapijos metu, kai vaikas praranda daug skysčių. Netiesioginis bilirubinas išsiskiria, kai į veną įvedami ne visi tirpalai.
  4. Žiurkių susitraukimo sindromu prasminga vartoti vaistus, kurie mažina tulžies tankį.
  5. Sorbentų paskyrimo veiksmingumas nėra įrodytas.

Gelta prevencija

Vykdyta vaiko vežimo etape.

  1. Visiškas nėštumo tyrimas.
  2. Nėščios moters rizikos veiksnių prevencija.
  3. Ankstyvas prisirišimas prie krūtinės.

Taip pat būtina suprasti, kad netgi atrodanti nekalta geltona gelta reikalauja neonatologo ar pediatro patarimo. Vaikų saugumą galima vertinti tik pašalinus patologines sąlygas, stebėdamas bilirubino lygį.

Gydymas gelta naujagimiams

Gelta yra gana paplitusi ir gana klastinga liga. Šios ligos išorės pasireiškimai yra visiškai suderinti su jo pavadinimu - oda, akių baltymai ir paciento gleivinės membranos įgauna gelsvos spalvos atspalvį. Naujagimiams gelta gali būti trumpalaikis - tai yra fiziologinis, trumpalaikis ar ligos simptomas. Pastaruoju atveju kalbame apie patologinę gelta. Fiziologinė naujagimių gelta, kaip taisyklė, nereikalauja gydymo ir savaime praeina per 2-3 savaites. Patologinė gelta reikalauja skubios medicininės intervencijos, kitaip kūdikiui gali būti sunkių sveikatos sutrikimų. Be to, šiais atvejais smegenys kenčia pirmąją vietą.

Fiziologinė gelta naujagimių priežastis

Su gelta, tulžies pigmento, bilirubino (hiperbilirubinemijos) kiekis padidėja kūdikio kraujyje. Tai tas, kuris suteikia odą ir gleivinę gelsvą atspalvį. Bilirubinas susidaro dėl raudonųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių, kurių sudėtyje yra hemoglobino, sunaikinimo, kuris užtikrina deguonies transportavimą iš plaučių į visus audinius ir organus.

Prieš gimdymą, kūdikis negali kvėpuoti savimi ir gauna deguonį iš motinos kraujo. Todėl vaisiui būdingas tam tikras hemoglobino tipo vaisius. Yra daug lengviau pridėti deguonies, o ne suaugusio hemoglobino.

Po gimimo, kūdikis pradeda kvėpuoti savaime ir jam nebereikia vaisiaus hemoglobino. Todėl kūnas pradeda jį sunaikinti ir pakeisti "suaugusiu" hemoglobinu. Kai tai įvyksta, susidaro daug vadinamųjų "netiesioginių" bilirubino. Toks bilirubino tipas yra netirpus, todėl jo negalima išskirti su kūdikio šlapimu, jis kaupiasi kraujyje ir sukelia fiziologinės gelta, kuri pradeda pasirodyti kūdikio 5-7 dienomis.

Netiesioginio bilirubino pavertimo tirpia forma forma - tiesioginis bilirubinas, išsiskiriantis iš organizmo su tulžimi ir šlapimu, yra atsakingas už kūdikio kepenis. Tačiau naujagimiams šis organas dar nėra visiškai suformuotas ir tiesiog negali susidoroti su tokio pigmento kiekio "transformacija".

Tačiau palaipsniui vaiko kepenys bręsta ir pradeda veiksmingai atlikti visas savo funkcijas. Po 1-2 savaičių pradeda palaipsniui nykti odos dažymas. Tiesa, ankstyvuose kūdikiams šis procesas gali trukti daug ilgiau.

Naujagimių patologinė gelta

Skirtingai nei fiziologinė, patologinė gelta atsiranda vaikams nuo pirmosios gyvenimo dienos. Be geltonos odos spalvos kūdikiams, yra ir kitų šios ligos simptomų:

  • kepenys, blužnis padidėja;
  • šlapimas tampa tamsus, sočiųjų spalvų;
  • išmatuota spalva;
  • bėrimas, gali atsirasti mėlynių ant odos;
  • Kraujo tyrimai rodo, kad hemoglobinas yra mažas (anemija) ir padidėjęs eritrocitų išsiskyrimas (hemolizė).

Naujagimių patologinė gelta dažniausiai pasireiškia naujagimio hemolizine liga (Rh konfliktas). Tačiau yra ir kitų priežasčių.

Skambinkite: +7 (495) 222-13-94

Gelta naujagimiams: pasekmės

Fiziologinė gelta paprastai neturi įtakos bendrai vaikų sveikatai. Tik nedaugelio kūdikių mieguistumas, krūtinės ląstos atmetimas, vėmimas. Šie simptomai greitai išnyksta gydymo fone.

Fiziologinės ar patologinės gelta sergančių naujagimių sunkumą nustato bilirubino kiekis kraujyje. Netiesioginis bilirubinas įsiskverbia į nervų sistemą ir, svarbiausia, į smegenis. Jo didelė koncentracija gali sugadinti nervinius centrus ir sukelti būklę, vadinamą bilirubino encefalopatija arba "branduoline" gelta.

Nervų sistemos pažeidimo simptomai yra:

  • stiprus mieguistumas ir mieguistumas;
  • mažėja, iki visiško išnykimo, čiulpusio reflekso;
  • traukuliai.

Jei laiku nepradedate tinkamo gydymo, tada branduolinė gelta gali sukelti rimtesnes pasekmes - paralyžiuoti, kurti, protiškai atsilikti.

Fiziologinė naujagimių gelta: gydymas

Netiesioginio bilirubino kiekis absoliučiai padidėja visuose naujagimiuose, tai laikoma įprasta. Fiziologinė (laikina) gelta vystosi maždaug 60-70% kūdikių. Daugeliu atvejų tokio tipo gelta nereikalauja gydymo. Vaikui reikės pagalbos tik tuo atveju, jei netiesioginio bilirubino kiekis viršys jo saugią koncentraciją - 200,0 μmol / l.

Esant tokiai situacijai, gydytojai, kaip taisyklė, skirti vaisto lašintuvą su gliukozės kiekiu ir švirkšti askorbo rūgštį į veną. Jei reikia, gydytojas taip pat gali skirti cholagoginius vaistus ir (arba) fenobarbitalį. Visi šie vaistai padeda kūdikio kepenims paversti "netiesioginį" bilirubiną tiesia linija ir pašalinti jį iš kūno. "Žindymas" naudojamas kaip papildomas gelta gydymo naujagimis būdas: vaikui tiesiog reikia gerti kuo daugiau skysčio.

Norėdami sunaikinti bilirubino, nusėdusio į odos odą, taip pat naudojama fototerapija - gydymas balta, dienos šviesa arba mėlyna šviesa. Veikiant šviesos spinduliams, bilirubinas skilvelės, o susidariusios netoksiškos medžiagos iš šlapimo ir tulžies išsiskiria iš kūno kūno.

Kaip gydyti gelta naujagimiams su Rh konfliktu

Jei motina turi Rh negatyvų kraują, o vaikas paveldi teigiamą Rh iš tėčio, vadinamasis "Rh konfliktas" gali išsivystyti. Tai reiškia, kad motina pradeda gaminti antikūnus, kurie prasiskverbia į kūdikio kraują ir sunaikina raudonųjų kraujo kūnelių. Dėl to vaikas gimsta su ligos, kurią sukelia naujagimio hemolizinė liga (HDN).

Šioje ligoje, nuo pirmųjų gyvenimo valandų, kūdikis pradeda sparčiai didinti netiesioginio bilirubino kiekį ir vystosi patologinė gelta. Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo.

Lengvas atvejis gydomas taip pat kaip ir fiziologinė gelta: fototerapija, vitaminai, gliukozės lašintuvai, cholerotiški vaistai. Sunkesniais atvejais būtina atlikti kraujo perpylimo procedūrą - dalis kraujo paimama iš vaiko, o vietoj to injekuojama donoro kraujas. Gali būti rekomenduojama hemosorbcija - kraujo valymas naudojant specialų aparatą. Šie gydymo metodai leidžia išvengti kūdikio "branduolinės" gelta, taigi ir rimtų pasekmių.

Gydymas naujagimių gelta namuose

Vaikams, sergantiems sunkia gelta, gydomi gimdymo namuose arba perduodami vaikų ligoninei, išleidžiami tik namuose tik tie kūdikiai, kurių bilirubino kiekis neviršija saugios vertės. Todėl paprastai nereikia specialaus gydymo namuose.

Tačiau, jei norite, kad jūsų kūdikio oda kuo greičiau įsigytų savo natūralios spalvos, kiek įmanoma dažniau maitinkite kūdikį. Bet bet kokiu atveju neduokite jokių vaistų, jei gydytojas to nenustatė.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti vaiko fototerapijos sesijas, jums reikės aplankyti vaikų klinikos kineziterapijos skyrių arba, jei turite galimybę samdyti šviestuvo procedūrą, tuomet galėsite atlikti gydymą namuose.

Kaip matote, naujagimių gelta gydoma priklausomai nuo šio proceso priežasčių. Tik profesionalus gydytojas gali juos paruošti ir skirti tinkamą gydymą. Tiesiog sekite visus jo reikalavimus ir rekomendacijas, o tada jūsų kūdikis taps stiprus ir sveikas. Pamatysi!

Merginos! Darome repostą

Dėl to ekspertai mažėja ir atsako į mūsų klausimus!
Taip pat galite užduoti savo klausimą žemiau. Tokie kaip jūs arba ekspertai atsakys.
Spasibki ;-)
Visi sveiki vaikai!
Ps. Berniukai taip pat yra susirūpinę! Tiesiog mergaitės čia daugiau ;-)

Naujagimio gelta

Naujagimio gelta yra fiziologinė ar patologinė būklė, sukelta hiperbilirubinemijos, kurią pirmąsias gyvenimo dienas sukelia odos ir matomų gleivinių odos raudonumas. Naujagimio gelta būdinga padidėjusi koncentracija bilirubino kiekis kraujyje, mažakraujystė, Żółtaczkowy odos, gleivinių ar akis, kepenų ir blužnis ir, sunkiais atvejais - bilirubino encefalopatija. Naujagimio gelta diagnozuojama remiantis Cramerio skalės gelta laipsnio vizualiniu įvertinimu; nustatant raudonųjų kraujo kūnelių, bilirubino, kepenų fermentų, motinos ir vaiko kraujo grupių lygį ir tt Gydant gelta naujagimiams, žindymą, infuzinį gydymą, fototerapiją, pakeičiamą kraujo perpylimą.

Naujagimio gelta

Naujagimio gelta yra naujagimio sindromas, kurio metu pastebimas matomas odos, skleros ir gleivinės skilvelių dažymas, nes padidėja bilirubino kiekis kūdikio kraujyje. Remiantis pastebėjimais, per pirmąją gyvenimo savaitę naujagimių gelta išsivysto 60 proc. Pilnaverčių ir 80 proc. Ankstyvų kūdikių. Pediatrijoje dažniausia yra naujagimių fiziologinė gelta, kurią sudaro 60-70% visų sindromo atvejų. Gimdos gelta išsivysto, kai bilirubino kiekis padidėja iki 80-90 μmol / l, bet negyviems kūdikiams - iki 120 μmol / l. Ilgalaikė ar sunki hiperbilirubinemija turi neurotoksinį poveikį, t. Y. Sukelia smegenų pažeidimą. Toksinio poveikio bilirubino laipsnis daugiausia priklauso nuo jo koncentracijos kraujyje ir hiperbilirubinemijos trukmės.

Gimdymo naujagimiams klasifikacija ir priežastys

Visų pirma, naujagimio gelta gali būti fiziologinė ir patologinė. Kilmės gelta naujagimiams yra padalyta į paveldimus ir įgytas. Pagrįsta laboratoriniais kriterijus m. E. pagerinti įvairaus frakcijos bilirubino kiekis hiperbilirubinemiją atskirti su tiesioginio (požiūriu) bilirubino ir netiesioginės hiperbilirubinemiją vyravimą su paplitimo (nesurišto) bilirubino.

Naujagimių konjugacijos gelta apima hiperbilirubinemijos atvejus, atsirandančius dėl sumažėjusio bilirubino klirenso hepatocitų:

  • Viso amžiaus naujagimių fiziologinė (laikina) gelta
  • Ankstyvųjų kūdikių gelta
  • Paveldima gelta, susijusi su Gilberto, Crigler-Nayyar tipo I ir II sindromais ir tt
  • Gelta su endokrinine patologija (hipotireozė vaikams, motinos diabetas).
  • Gelta naujagimiuose su asfiksija ir gimdymo trauma
  • Pregnano gelta krūtimi maitinamų kūdikių
  • Naujagimių medicininė gelta dėl chloramfenikolio, salicilatų, sulfonamidų, chinino paskyrimo, didelės vitamino K dozės ir kt.

Naujagimių hemolizinė gelta yra būdinga padidėjusiu bilirubino kiekiu dėl padidėjusio vaiko eritrocitų sunaikinimo (hemolizės). Šio tipo hiperbilirubinemija apima:

Mechaninė (obstrukcinė) naujagimių gelta atsiranda dėl bilirubino išlyginimo su tulžimi pažeidimo išilgai tulžies latakų ir žarnų. Jie gali atsirasti defektų (atrezija, hipoplazijos) intrahepatitinių ir ekstrahepatiniai latakų Gimdos cholelitiazė, suspaudžiant tulžies latakų išorės infiltracijos arba naviko blokavimo tulžies latakų viduje kondensacijos tulžies sindromo, prievarčio stenozė, žarnyno obstrukcija ir taip toliau.

Gelta mišrios kilmės (parenchimine) pasitaiko naujagimių su vaisiaus hepatito, kurį sukelia gimdos infekcijų (toksoplazmozė, cytomegaly, listeriozė, herpes, virusinė hepatito A, B, D), toksiški ir septinio kepenų traumos sepsio, paveldimas sutrikimai medžiagų apykaitos (cistinė fibrozė, galactosemia )

Simptomai naujagimio gelta

Fiziologinė naujagimių gelta

Laikina gelta yra naujagimio laikotarpio ribinė būklė. Iškart po gimdymo susiaurėja raudonųjų kraujo ląstelių, kurių vaisiaus hemoglobinas yra, perteklius, susidarant laisvam bilirubinui. Kadangi laikinasis nesubrendęs kepenų gliukuroniltransferazei fermentas ir žarnyno sterilumas privalomas nemokamą bilirubino ir jo išsiskyrimą iš su išmatomis ir šlapimu naujagimio kūno sumažėjo. Tai veda prie per didelio bilirubino kiekio susikaupimo poodiniame riebaliniame audinyje ir odos ir gleivinės geltonos spalvos.

Fiziologinė gelta naujagimių vystosi 2-3 dienas po gimdymo, maksimaliai pasiekiama 4-5 dienas. Didžiausia netiesioginio bilirubino koncentracija yra 77-120 μmol / l; šlapimas ir išmatos yra normalios spalvos; kepenys ir blužnis nėra išsiplėtę.

Gimdos gelta naujagimių švelnus odos geltonumo laipsnis neviršija apatinės linijos ir aptinka tik pakankamai natūralios šviesos. Su fiziologine gelta, naujagimio gerovė dažniausiai nėra sutrikusi, tačiau su reikšminga hiperbilirubinemija gali pasireikšti vangus čiulpus, mieguistumas, mieguistumas ir vėmimas.

Sveikiems naujagimiams fiziologinės gelta pasireiškia su laikinu kepenų fermentų sistemų nebrandumu, todėl nelaikoma patologine būkle. Stebėdamas vaiką, organizuodamas tinkamą maitinimą ir rūpinimąsi, 2 savaičių naujagimiai patiria gelta.

Priešlaikinio naujagimio gelta būdinga anksčiau (1-2 dienoms), 7 dienoms pasireiškiančių pikų ir tris savaites nuo vaiko gyvenimo. Netiesioginio bilirubino koncentracija anksčiau nei anksčiau (137-171 mmol / l) kraujyje padidėja ir sumažėja kraujyje lėčiau. Dėl anksčiau neišnešiojančių kūdikių kepenų fermentų sistemų ilgesnio brandinimo kyla branduolinės gelta ir bilirubino apsinuodijimo pavojus.

Paveldima gelta

Dažniausiai pasitaikanti paveldima gretutinė gelta naujagimiams yra konstitucinė hiperbilirubinemija (Gilberto sindromas). Šis sindromas įvyksta populiacijoje, kurios dažnis yra 2-6%; paveldėta autosominiu vyraujančiu būdu. Gilberto sindromo pagrindas yra kepenų fermentų sistemų (gliukuroniltransferazės) aktyvumo defektas ir dėl to hepatocitus užfiksuojamas bilirubinas. Gimdos gelta su konstitucine hiperbilirubinemija pasireiškia be anemijos ir splenomegalijos, šiek tiek padidinus netiesioginį bilirubiną.

Gimdos gelta naujagimis su Crigler-Nayar sindromu yra susijusi su labai mažu gliukuroniltransferazės aktyvumu (II rūšis) arba jo nebuvimu (I tipo). I tipo sindromui naujagimių gelta vystosi jau pirmosiomis gyvenimo dienomis ir nuolat auga; hiperbilirubinemija pasiekia 428 μmol / l ir daugiau. Tipiška branduolinės gelzės raida, galimi mirtini rezultatai. Paprastai II tipo sindromas yra gerybinis: naujagimių hiperbilirubinemija yra 257-376 μmol / l; branduolinė gelta yra reta.

Gelta su endokrinine patologija

Paprastai atsiranda vaikams su įgimtu hipotiroidizmu, nes trūksta skydliaukės hormonų, kurie sutrikdo fermento gliukuronozilftransferazės subrendimą, konjugacijos procesą ir bilirubino išsiskyrimą. Gelta su hipotiroidizmu nustatoma 50-70% naujagimių; pasirodo 2-3 dienas gyvenime ir trunka 3-5 mėnesius. Be gelta, naujagimiai atsiranda mieguistumas, nosies, hipotenzijos, bradikardijos, raupens balso ir vidurių užkietėjimo.

Ankstyva gelta gali atsirasti naujagimiams, kurių motinos kenčia nuo diabeto dėl hipoglikemijos ir acidozės. Tai pasireiškia ilgalaikiu gelta sindromu ir netiesiogine hiperbilirubinemija.

Gelta naujagimiuose su asfiksija ir gimdymo trauma

Vaisiaus hipoksija ir naujagimių asfikcija vilkina fermentų sistemų susidarymą, dėl to pasireiškia hiperbilirubinemija ir branduolinė gelta. Įvairūs gimdymo sužalojimai (cefeliohematoma, intraventrikulinė kraujavimas) gali būti netiesioginio bilirubino susidarymo šaltiniai ir jo padidėjęs įsiskverbimas į kraują, susidarant odos ir gleivinės gleivinės gelmėms. Naujagimio gelta sunkiai priklauso nuo hipoksijos-asfikcijos sindromo sunkumo ir hiperbilirubinemijos lygio.

Nėščia gelta

Avinų sindromas arba gelta su žindomomis vaikais vystosi 1-2% naujagimių. Tai gali pasireikšti per pirmąją vaiko gyvenimo savaitę (ankstyvoji gelta) arba 7-14 dienomis (vėlyvoji gelta naujagimiams) ir išlieka 4-6 savaites. Tarp galimų nėščios gelta priežasties naujagimiams yra motinos estrogenų, kurie neleidžia susieti bilirubino, piene; nestabili laktacija motinoje ir santykinė nepakankama mityba vaikui, todėl bilirubinas gali absorbuotis žarnyne ir patekti į kraują ir tt virkštelė, darbo stimuliavimas. Šio tipo gelta naujagimiams visada yra gera.

Branduolinė gelta ir bilirubino encefalopatija

Su progresuojančiu netiesioginio bilirubino koncentracijos padidėjimu kraujyje gali atsirasti jo prasiskverbimas per kraujo ir smegenų barjerą ir nusėdimas bazinėse smegenų branduolyse (branduolinės gelta naujagimiams), dėl kurio gali išsivystyti pavojinga būklė - bilirubino encefalopatija.

Pirmajame etape klinikoje dominuoja bilirubino apsinuodijimo požymiai: mieguistumas, apatija, vaiko mieguistumas, monotoniškas verksmas, klajojantis išvaizda, regurgitacija, vėmimas. Netrukus naujagimiai turi klasikinius branduolinės geltaus požymius, kartu su standžiu kaklu, kūno raumenų spazmumu, periodine stimuliacija, dideliu spyruoklės išsišakojimu, čiulpti ir kitais refleksais, nistagmu, bradikardija, traukuliais. Per šį laikotarpį, kuris trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių, centrinei nervų sistemai yra negrįžtama žala. Per ateinančius 2-3 mėnesius gyvenimo būklę vaikams pastebimas apgaulingas patobulinimas, tačiau jau 3-5 mėnesio gyvenime diagnozuojamos neurologinės komplikacijos: cerebriniu paralyžius, protinis atsilikimas, kurtumas ir kt.

Naujagimių gelta diagnozė

Ginekologas netoliese vaiko buvimo motinystės ligoninėje metu nustato neonatologas ar pediatras lankydamas naujagimį netrukus po išskyros.

Norint vizualiai įvertinti gelta naujagimiams, naudojama Kramerio skalė.

  • I laipsnis - veido ir kaklo gelsva (bilirubinas 80 μmol / l)
  • II laipsnis - geltonumo pasklidimas iki nugaros lygio (bilirubinas 150 μmol / l)
  • III laipsnis - geltonumo lygis tęsiasi iki kelio lygio (bilirubinas 200 μmol / l)
  • IV laipsnis - geltonumas taikomas veido, liemens, galūnių, išskyrus delnus ir padusius (bilirubino 300 μmol / l)
  • V - bendras geltonumas (bilirubinas 400 μmol / l)

Reikalingi laboratoriniai tyrimai, skirti pradinei naujagimių gelta diagnozei diagnozuoti yra: bilirubinas ir jo frakcijos, pilnas kraujo tyrimas, vaiko ir motinos kraujo grupė, Kumbso testas, PET, analizė iš šlapimo, kepenų funkcijos tyrimai. Įtarus hipotirozę, būtina nustatyti skydliaukės hormonų T3, T4, TSH kiekį kraujyje. Imuninės infekcijos nustatymas atliekamas ELISA ir PCR.

Kaip sergamumas obstrukcine gelta, naujagimiai yra gydomi kepenų ir tulžies latakų ultragarsu, MR cholangiografija, FGDS, pilvo rentgenograma, konsultuojantis su pediatriniu chirurgu ir vaikų gastroenterologu.

Gydymas naujagimių gelta

Norint išvengti gelta ir sumažinti hiperbilirubinemijos laipsnį, visiems naujagimiams reikia anksti pradėti (nuo pirmosios gyvenimo valandos) ir reguliariai maitinti krūtimi. Naujagimiui su naujagimio gelta rekomenduojamo žindymo laikotarpis yra 8-12 kartų per parą be nakties pertraukos. Reikia kasdien padidinti skysčių kiekį 10-20%, palyginti su fiziologiniu vaiko poreikiu, vartojant enterozorbentus. Jei negalima išgerti per burną, infuzijos terapija atliekama: gliukozės lašeliai, nat. tirpalas, askorbo rūgštis, karboksilazė, B grupės vitaminai. Kad padidėtų bilirubino konjugacija naujagimiui su gelta, gali būti skiriama fenobarbitalio.

Veiksmingiausias netiesioginės hiperbilirubinemijos gydymo būdas yra nuolatinė ar periodinė fototerapija, skatinanti netiesioginio bilirubino perkėlimą į vandenyje tirpstančią formą. Fototerapijos komplikacijos gali būti hipertermija, dehidracija, nudegimai, alerginės reakcijos.

Gydant hemolizine gelta naujagimiams, yra keičiamas kraujo perpylimas, hemosorbcija, plazmos mainai. Visi nenormalūs naujagimių geltai reikalauja nedelsiant gydyti pagrindinę ligą.

Neonatinės gelta prognozė

Laikina naujagimių gelta daugeliu atvejų praeina be komplikacijų. Tačiau prisitaikymo mechanizmų pažeidimas gali sukelti pernešimą fiziologinės gelta naujagimiui į patologinę būklę. Pastebėjimai ir įrodymai rodo, kad tarp vakcinacijos nuo virusinio hepatito B ir naujagimių gelta nėra koreliacijos. Kritinė hiperbilirubinemija gali sukelti branduolinės gelta ir jos komplikacijų atsiradimą.

Vaikai, kuriems yra naujagimių gelta patologinių formų, yra stebimi rajono pediatro ir vaikų neurologo.

Gelta naujagimiams: kada vaikščioti, gydymas namuose ir koks jis pavojingas

Po mažo žmogaus gimimo vienintelis tėvų rūpestis yra jo sveikata, kuri šiuo metu yra tokia pažeidžiama ir trapi. Deja, naujagimių gelta yra kažkas, su kuria susiduria beveik 80% jaunų šeimų.

Kažkas šią reiškinį laiko ramiai, žinodamas, kad tai yra norma. Kai kurie išdykę, manydami, kad šis simptomas yra pavojingas ir reikalauja hospitalizavimo ir gydymo. Neteisingi ir tie, ir kiti. Šiuo atveju auksinis vidurkis yra labai svarbus: jūs negalite elgtis per daug lengviau, bet taip pat neturėtumėte panikos. Pažiūrėkime, kodėl.

Priežastys

Naujagimio oda tampa geltonai dėl bilirubino - hemoglobino skilimo. Žiurkių vaisiaus raudonosios kraujo ląstelės yra prisotintos tam tikro tipo hemoglobino, kuris po gimdymo pradeda aktyviai suskaidyti plaučių kvėpavimo metu. Didžiulis susidaręs bilirubino kiekis (netiesioginis ir labai toksiškas) patenka į kepenis, todėl jis paverčiamas netiesiogiai ir pašalinamas iš organizmo. Tačiau kepenys ne visada susidoroja su tokia apkrova.

Gydytojai nurodo šias gelta priežastis naujagimiams:

  • ligos organizmai, veikiantys kepenis;
  • tulžies pūslės ir tulžies latakų struktūros ar funkcijos sutrikimai;
  • natūralus kūno pertvarkymas prisitaikant prie naujos aplinkos;
  • didelis karotino kiekis slaugos motinos mityboje;
  • priešlaikinis darbas: geltona pirmagimis naujagimiams yra 80%, nes kepenys nėra pakankamai suformuotos;
  • gimdos hipoksija;
  • diabetas motinoje;
  • genetika;
  • kraujotakos sistemos ligos;
  • asfiksija;
  • hormoniniai sutrikimai (vaistą gydys endokrinologas);
  • nesuderinamumas: I kraujo tipas motinoje, II ar III - vaikas;
  • gimdos infekcija;
  • skrandžio problemos, kai bilirubinas nuolat absorbuojamas atgal į kūną - tokiose situacijose tik operacija bus sutaupyti;
  • gimimo traumos kūdikis.

Tai yra pagrindinės geltonumo priežastis naujagimiams. Kiekvienas iš jų turi savybių. Kai kuriais atvejais bilirubinas laipsniškai pašalinamas be pasekmių. Tačiau yra tam tikrų ligos formų, kurioms reikia skubios medicininės pagalbos. Priklausomai nuo faktorių, kurie provokuoja gelta, gydytojai vadina rizikos grupes.

Medicinos terminologija. Sąvoka "bilirubinas" grįžta į lotyniškus žodžius "bilis", o tai reiškia tulžį, o raudona reiškia raudoną.

Rizikos grupės

Netgi nėštumo metu gydytojas įtraukia rizikos grupes į specialias moterų kategorijas, kurių vaikai turi didelę tikimybę, kad jie gels nuo gimimo. Tai apima:

  • amžius nuo 18 iki 40 metų;
  • ankstyvieji abortai, persileidimai;
  • anksčiau pasireiškę priešlaikiniai gimdymai;
  • rūkymas, alkoholizmas, narkomanija nėštumo metu;
  • diabetas nėštumo metu;
  • neigiamas Rh faktorius;
  • gimdos infekcijos;
  • gelta ankstesniuose vaikuose.

Moterys, kurioms gresia pavojus, nėštumo metu yra budriai prižiūrimi gydytojo, jie praleidžia papildomus tyrimus. Tačiau dar neįmanoma išvengti 100% pykinimo naujagimyje, net jei jūs nuolat pasirūpinsite ligos prevencija. Labai svarbu laiku jį atpažinti būdingais požymiais, kurie padėtų atskirti vienos rūšies gelta nuo kitos.

Kapitalo tiesa. Jei nėštumo metu moteris veda sveiką gyvenimo būdą, tai mažina triušių pavojų savo kūdikiui.

Tipai zheltushki

Gydytojai diagnozuoja skirtingus naujagimių gelmių tipus, kuriuos normaliomis sąlygomis be laboratorinių tyrimų sunku nustatyti. Tai labai svarbus klausimas, nes tolesnio gydymo poreikis ir galimų komplikacijų rizika priklausys nuo ligos tipo.

Fiziologiniai

Fiziologinė zheltuska - naujagimiui normos, yra dėl natūralaus kūno pertvarkymo prisitaikant prie naujos aplinkos. Pasireiškia pirmame kūdikio gyvenimo mėnesyje, bet ne iš karto po gimdymo. Pateiktos šios rūšys.

Karotino gelsvasis po oda yra susijęs su dideliu karotino kiekiu slaugančių motinų mityboje. Ši medžiaga gausu apelsinų produktų: moliūgų, morkų, apelsinų.

  • Krūties pieno gelta

Ši gimdos gelta atsiranda, kai motina turi daug estrogeno motinos piene. Kepenys pašalina jį pirmiausia ir tik tada bilirubiną. Kūdikis lieka geltonas apie 3 mėnesius. Tačiau tuo pačiu metu jis vystosi pagal jo amžiaus normas. Ši sąlyga nėra pavojinga ir nereikalaujama žindymo nutraukimo.

Naujagimio gelta yra labiausiai paplitęs tipas. Netaikoma patologijoms, nereikalauja gydymo. Paimamas pats, nesukelia komplikacijų.

Patologinis

Susijusi su sunkiomis kūdikio vidaus organų ligomis. Tai pasirodo per kelias dienas po gimimo. Pateiktos skirtingų tipų.

  • Hemolitinis

Tai sukelia problemų su kraujotakos sistema: dėl motinos ir kūdikio Rh konflikto, kraujo grupių neatitikimas, antigenų nesuderinamumas. Tai atsitinka tik 1% atvejų. Tai yra bendrinis triušis naujagimiams, nes jis pripažįstamas iškart, pirmosiomis dienomis ir net valandomis po gimdymo.

Tulžis nėra atskirtas nuo kepenų dėl sutrikimų, susijusių su tulžies pūslės ir tulžies latakų struktūra ar funkcija. Dažniausios priežastys yra gimdymo trauma ar genetinė žala. Tai atsiranda tik po 2-3 savaičių po gimdymo.

Kraujo apytakos sistemoje yra ypatinga kliūtis, kuri užkertamas kelią toksiškoms medžiagoms patekti į smegenis jas filtruoti. Bet jei bilirubino lygis yra per didelis, jis gali nepasiekti apkrovos. Šiuo atveju nervinių ląstelių sunaikinimas. Simptomai - mieguistumas, atsisakymas valgyti, vienatūris verksmas, slydimo galva.

  • Konjugacija

Dėl blogos kepenų funkcijos. Fermentai nesudaro bilirubino ir jo nepašalina iš kraujo.

Jis diagnozuotas po kepenų ląstelių pažaidos bakterijų ar virusų.

Nieko pavojingos ir, žinoma, nevaisingos naujagimių fiziologinės gelta, neturėtų įbauginti tėvų. Viskas yra daug blogiau, jei tai lemia rimtos patologijos viduje. Ligos simptomai leidžia įtarti, kad kažkas yra neteisingas ir laiku pasižiūrėti gydytojo.

Likbez tėvams. Kodėl konjuguota gelta? Šis žodis yra kilęs iš lotynų "konjugacijos", o tai reiškia "konjugatas". Tai reiškia, kad ši liga siejama su kepenų patologija.

Simptomai

Priklausomai nuo ligos tipo, gelta gali būti kitokia. Jei jie neviršija normos ir parodo tik fiziologinę ligos formą, signalizacija neturėtų būti sumušta. Po 3 savaičių viskas baigsis saugiai. Bet jei jiems pridedami įspėjamieji rimtos patologijos požymiai, apie tai būtina informuoti gydytoją ir kuo greičiau.

Ženklai fiziologinių zheltushki

  • Oda ir akių baltymai įgauna geltoną, beveik oranžinį atspalvį;
  • smulkūs išmatų pažeidimai.

Patologinės gelta

  • Intensyvesnė geltona odos spalva;
  • taškiniai kraujavimai, mėlynės;
  • Banguojantis ligos protrūkis: odos spalva periodiškai atkurta iki rožinės spalvos, o po to grįžta į gelsvą;
  • vaikas yra lėtas ir vangus, atsisako valgyti;
  • padidėjęs raumenų tonusas;
  • monotoniškas ar stiprus auskaras verksmas;
  • tamsus šlapimas;
  • balinti išmatos;
  • traukuliai;
  • lėtas širdies ritmas;
  • stuporas ar koma.

Klinikinis specifinių patologijų vaizdas

  • Mieguistumas, atsisakymas valgyti, monotoniškas šauksmas, galvos nuleidimas, traukuliai, prispaudimo reflekso slopinimas yra branduolinės gelta;
  • po 3 savaičių odos geltonumo išsaugojimas, tamsi šlapimo ir spalvos pakitusi ekskrecija rodo rimtus tulžies latakų patologiją;
  • jei oda ir sklerurais iš karto pasireiškia po gimimo, vaikas yra vangus ir mieguistas, o diagnozavus padidėjusį blužnį ir kepenis, tai yra hemolizinė gelta;
  • 2-3 savaites po gimdymo oda įgauna gelsvos spalvos atspalvį su žalsvu atspalviu, išmatuota yra neįprastai šviesa, kepenys sustorėja, blužnis padidėja - mechaninio tipo ligos požymiai.

Kuo greičiau tėvai atpažins pavojingą zheltushko rūšį naujagimyje, tuo greičiau gydytojai skirs gydymą ir galės padėti. Labai dažnai praleistas brangus laikas, todėl negalima išvengti komplikacijų, kurios daro įtaką visam tolesniam vaiko gyvenimui. Kad tai nebūtų, mums reikia privalomos ligos diagnozės.

Atskirkite hepatito gelta! Su hepatitu, naujagimio temperatūra pakyla, o oda staiga ir netikėtai tampa geltona.

Diagnostika

Tik laboratoriniai parametrai gali tiksliai nustatyti, kuri naujagimio gelta yra nekenksminga fiziologinė ar pavojinga patologija. Norėdami juos gauti, galite atlikti šiuos tyrimus:

  • kraujo tyrimas: bendras ir bilirubinas;
  • Kumboso hemolizės testas;
  • Pilvo ultragarsas;
  • endokrinologo, chirurgo ir kitų specialistų konsultacijos.

Naujagimių normos bilirubino lentelė

Tiesioginio ir netiesioginio bilirubino rodiklių lentelė

Pagal normas, tiesioginis bilirubinas turėtų būti ne daugiau kaip 25% viso, netiesiogiai - ne mažiau kaip 75%. Priklausomai nuo gautų rezultatų, bus atlikta tiksli diagnozė (ne tik geltona, bet ir liga, kuri ją išprovokavo) ir paskirtas gydymas.

Naudinga informacija. Kumbso testas atliekamas iš karto po gimdymo, naudojant kraujo, nugarindamas virkštelę.

Gydymas

Visi tėvai yra susirūpinę, kaip gydyti gelta, kad ji būtų kuo greičiau. Tokie vaikai yra nuolatos prižiūrimi gydytojo, tačiau jei tai yra fiziologinė liga ir jis būna normalaus, gydymas nereikalingas. Jei nustatoma patologija, gydymas gali vykti įvairiomis kryptimis: antivirusine, antibakterine, choleretic, detoksikacija ar imunine sistema.

Vaistiniai preparatai

Jei bilirubino indikatoriai eina per stogą, paskirkite specialius vaistus geltonai.

  1. "Ursofalk" yra gelta, skirta naujagimiui suspensijos forma, skirta apsaugoti ir palaikyti normalią kepenų funkciją. Paskirta ilgai trunkanti gelta. Dozavimas - 10 mg 1 kg svorio.
  2. Hofitolis yra dar vienas veiksmingas gelta gydymas natrio artišokų ekstrakto tirpalo pavidalu, kuris aktyvina tulžies srautą ir supaprastina kepenų darbą. Priskirkite nuo 1 iki 3 lašų 3 kartus per dieną.
  3. Infuzijos terapija fototerapijos metu, siekiant atkurti vandens balansą: gliukozės tirpalai, elektrolitai, soda, membranų stabilizatoriai, kardiotrofijos. Šis gydymas būtinai reikalauja ilgalaikės gelta.
  4. Normalizuoti kepenų darbą gali paskirti Ziksoriną, fenobarbitalį, Benzonalą.
  5. Kai bilirubinas absorbuojamas žarnyne, naudojami sorbentai: Enterosgel, Polyphepan, Smekta, aktyvinta anglis.
  6. Riebūs tirpūs vitaminai: cholecalciferolis (D3), retinolis (A), tokoferolis (E), filoquinonas (K).
  7. Mikroelementai: fosforas, cinko sulfatas, kalcis.

Įdomus faktas. Gargždų urosofalkos vaisto pagrindas yra ursodeoksicholio rūgštis, kurios sudėtyje yra lokio tulžies. Iki šiol jis išmoko gaminti laboratorijoje.

Procedūros ir fototerapija

Kai ši liga gali nuspręsti dėl šių procedūrų:

  • kraujo perpylimas branduolinės gelta;
  • kepenų transplantacija dėl cirozės.

Taip pat, kai kūdikiui būdinga gelta, yra reikalingi saulės spinduliai, tačiau tokiu jaunesniu amžiuje jie gali būti pavojingi, todėl reikia skirti žiburių terapiją - fototerapiją. Pagal šviesios šviesos poveikį žalingas bilirubinas aktyviai išsiskiria. Ši procedūra yra visiškai saugi. Kūdikis kelia valandas per dieną, jei nėra jokių komplikacijų. Su sunkia ligos eiga, tai bus beveik visą dieną.

Fototerapijos aparatas gelta gydyti naujagimiui

Tėvai turėtų suprasti, kad ne visada būtina, kad naujagimyje būtų gydoma gelta. Todėl nereikia nustebti ir pasipiktinti, jei vaikas pasidarė geltonai, o jis ir jo motina išleidžiami iš ligoninės. Tačiau tai įmanoma tik tais atvejais, kai kraujo tyrimai yra tinkami, bilirubino kiekis organizme neviršija ribos, o gydytojai nerado jokių vidaus patologijų. Todėl kūdikiui namuose nereikia išgydyti.

Tautos gynimo priemonės

Savęs gydymas namuose su naujagimio gelta atliekamas tik su gydytojo leidimu. Netgi labiausiai nekenksmingas iš pirmo žvilgsnio reiškia, kad patarimas artimuosiu ar motinu gali būti labai pavojingas mažam organizmui, kurio daugelis sistemų vis dar prisitaiko prie naujos aplinkos. Tarp labiausiai rekomenduojamų vaistų, kuriuos patvirtina pediatrai, yra šie:

  • kiaulpienės šaknies tinktūra: 3 lašus 4 kartus per dieną;
  • geras vaistas nuo gelta yra liucernos tinktūra: 2 lašai, 4 kartus per dieną;
  • aktyvintojo anglies tirpalas: 10 g, praskiestos miltelių pavidalo anglimi 50 ml virinto šilto vandens, kiekvieną 2 valandas duokite kūdikiui 1 pipete;
  • Dygliuočių nuoviras;
  • kukurūzų stigmos infuzija;
  • po šėrimo pritvirtinkite naujagimį iš akies pusės, sudrėkintos magnezijos tvarsčio tirpale;
  • arbata "Kūdikiai moterims": gerkite 1 litrą per parą.

Iš karto negalima naudoti kelių įrankių iš šio sąrašo, nes daugelis iš jų viena kitai nepriskiria, arba jų derinys turės labai didelį poveikį mažam organizmui. Gana geresnė nauda naujagimiui, kenčiančiam nuo gelta, bus tinkamai pasirūpinta.

Žolelių medicinos paslaptys. Ledainė - vaistinė augalija, turinti vitamino K, pagerinusi kepenų funkciją.

Nebuvo įmanoma išvengti geltonojo, mes buvo išmesti namuose su tokia nemalona diagnozė - ką turėtų kelti susirūpinę tėvai tokioje situacijoje? Tinkamai prižiūrint naujagimiui bus lengviau jo būklė ir pagreitės jo atsigavimas. Čia yra daiktų, kuriuos ji apima.

  1. Paskui kūdikį per saulę paskleiskite keletą minučių per dieną.
  2. Dažnas maitinimas ir gėrimas daug normalizuoja kepenis.
  3. Galaktozemijos atveju maitinkite vaiką be laktozės ir be galaktozės mišinių: Nutramigen, Registimil, NAN be laktozės.
  4. Kai tirozinemijai reikia dietos: mišinys be fenilalanino, metionino, tirozino (XP analogas, afenilakas, lofenolakas).
  5. Visas maitinimas krūtimi.
  6. Mama dieta: išskirti iš geltonojo maisto produktų, prieskonių, pipirų ir sūrių maisto produktų.
  7. Dienos vaikščiodami grynu oru.
  8. Fototerapija namuose.

Jei kyla abejonių dėl kokio nors naujagimio svaigulių priežiūros, kreipkitės į savo gydytoją, bet nieko nedarykite savarankiškai ir neperbandykite. Ypač kruopščiai reikia gydyti saulės spinduliais, kurie yra sudegę vasarą. Su tinkamu požiūriu į šią problemą galite pagreitinti išieškojimą ir išvengti komplikacijų.

Reikia žinoti. Galaktozemija - paveldima genetinė liga, laktozės netoleravimas.

Komplikacijos

Tėvai yra susirūpinę dėl gelta pavojaus naujagimiams, kaip gali atsirasti ši liga, išskyrus atsigavimą. Fiziologinė forma retai kupina komplikacijų. Bet patologinis gali sukelti tokias pasekmes:

  1. Kartais pailgėjusi gelta naujagimiams gali sukelti komplikacijas, kurios dar labiau veikia nervų sistemą, nes netiesioginis bilirubinas turi toksinį poveikį centrinei nervų sistemai.
  2. Fototerapija su netinkamai pasirinktu gydymo režimu gali sukelti nudegimus, dehidrataciją, hemolizę, laktozės netoleravimą ir hipertermiją.
  3. Branduolinių zheltushki pasekmės - kurtumas, visiškas arba dalinis paralyžius, protinis atsilikimas.
  4. Toksinis apsinuodijimas ir apsinuodijimas.
  5. Albuminemija - sumažėjęs albumino baltymas.
  6. Bilirubino encefalopatija yra smegenų pažeidimas.

Žinodami gelta pavojus naujagimiams, tėvai galės įvertinti visą rizikos laipsnį ir imtis tinkamų priemonių, kad nebūtų nieko baisaus. Tai yra daug lengviau užkirsti kelią ligai nei ją išgydyti. Jei netgi nėštumo metu jūs nuolat galvojote apie prevenciją, kūdikis nuo gimimo gali išvengti bilirubino problemų.

Prognozės ateičiai. Šiuolaikinis medicinos lygis išgydys net bilirubino encefalopatiją. Tiesa, laiku diagnozuojant ir laikantis visų medicininių reikalavimų.

Prevencija

Motherballs prevencija būsimoms motinoms turėtų būti užsiimama net kūdikio netekimo metu ir jo gimimo metu. Už tai pakanka laikytis šių taisyklių.

  1. Pilna motinos mityba nėštumo metu.
  2. Jos atsisakymas blogų įpročių.
  3. Bet kokių ligų prevencija ir gydymas.
  4. Atsisakymas įšvirkšti naujagimį vitaminą K, kuris praktikuojamas motinystės ligoninėse.
  5. Saulės vonios
  6. Dažnas maitinimas krūtimi.
  7. Gausus maitinančios motinos gėrimas.
  8. Viršūnės apipjaustymas antrą valandą po gimdymo, kai pulsacija sustoja prie bambos pagrindo. Tai normalizuos kraujotaką.

Užsiimant gelta prevencija, galima užkirsti kelią ligai, todėl pirmosios kūdikio dienos neapsaugo. Jei yra papildomų klausimų apie šį reiškinį, geriau iš anksto gauti visą informaciją iš pediatro.

Prieštaringa problema. Gydytojai ginčija, kaip nugaros apipjaustymo laikas turi įtakos geltono želyno apraiškoms. Nėra jokių mokslinių įrodymų, kad tiesioginė šių dviejų faktų priklausomybė.

Dažniausiai užduodami klausimai

  • Kada gelta turėtų praeiti naujagimiams?

Atsakymas į klausimą, kiek laiko gelta praeina naujagimiams, priklauso nuo ligos tipo ir individualių organizmo savybių. Paprastai per 2-3 savaites dingsta fiziologinė gelta.

  • Kokią lemputę gydo gelta naujagimiams?

Tai yra specialios lempos, išskiriančios ryškiai ultravioletinių spindulių, spektras jo spindulių pagreitina bilirubino skilimą.

  • Ar gelta užteršta naujagimiams?

Skirtingai nuo hepatito viruso, naujagimių gelta nėra užkrečiama.

  • Ar gelta gali sugrįžti naujagimiuose?

Taip, tai gali. Tačiau su pasikartojančiomis ligos progomis reikia skubios medicininės konsultacijos, siekiant išvengti komplikacijų.

  • Kada geltonoji atsirado naujagimyje?

Jis gali prasidėti 4-5 dienas po gimdymo.

  • Kodėl naujagimio gelta netenka 1 ar net 2 mėnesių?

Ilgalaikio pageltimo priežastis gali būti kelios:

  • bilirubino eliminavimo ciklas nepavyko;
  • kepenų disfunkcija dėl įgimtų defektų ar hepatito;
  • tulžies stasas dėl tulžies pūslės ir tulžies pūslės sutrikimų;
  • naujo ir naujo bilirubino susidarymo dėl kraujo ligų.

Bet kuriuo atveju ilgalaikė zolchuška reikalauja priežasčių diagnozavimo ir greito gydymo.

Jei naujagimis serga gelta, tėvai turėtų atidžiai stebėti jo būklę. Jei jis jaučiasi gerai, tai yra fiziologija ir nieko daugiau. Geriausias vaistas šiuo atveju yra motinos pienas. Jei jis yra lėtas, dažnai verkiantis, tai jau patologija, dėl kurios reikia pasitarti su gydytoju, testus ir gydymą.

Yra keletas išvadų apie ploviklių kosmetikos keliamą pavojų. Deja, ne visos naujai sukurtos mamos jas klauso. 97% šampūnuose naudojama pavojinga medžiaga - natrio laurilo sulfatas (SLS) arba jo analogai. Buvo parašyta daug straipsnių apie šios chemijos poveikį tiek vaikų, tiek suaugusiųjų sveikatai. Mūsų skaitytojų prašymu išbandėme populiariausius prekės ženklus.

Rezultatai buvo nusivylę - labiausiai reklamuojamos bendrovės parodė, kad yra šių pavojingiausių komponentų. Norint nepažeisti gamintojų teisinių teisių, negalime nurodyti tam tikrų prekių ženklų. Vienintelis "Mulsan Cosmetic", kuris išlaikė visus testus, sėkmingai gavo 10 taškų iš 10 (žr.). Kiekvienas produktas pagamintas iš natūralių ingredientų, visiškai saugus ir alergiškas.

Jei abejojate natūralumu savo kosmetikos, patikrinkite galiojimo pabaigos datą, jis neturėtų būti ilgesnis nei 10 mėnesių. Atsiminkite kosmetikos pasirinkimą, tai yra svarbu jums ir jūsų vaikui.