Plaučių širdies liga

Plaučių širdies liga (sinonimas: širdies ir plaučių nepakankamumas, dekompensuota plaučių širdis) yra kraujotakos nepakankamumas dėl padidėjusio slėgio plaučių kamiene dėl patologinių pokyčių plaučių ir plaučių kraujotakos kraujagyslėse. Yra ūminė plaučių širdies liga (vystosi per valandas, dienas) ir lėtinė (jos vystymuisi trunka kelerius metus).

Ūminė plaučių širdies liga yra akivaizdžiai pasireiškiantis teisingas širdies nepakankamumas dėl sparčiai augančio slėgio padidėjimo plaučių kameroje. Priežastys: mažų kraujagyslių embolija ar trombozė, pneumotoraksas, sunkus bronchų astmos ataka, dažna pneumonija. Retai susidurta. Būdingas staigus dusulys, dusinimas, ūminis krūtinės skausmas, cianozė, šaltas prakaitas, dažnai žlugimas (žr.). Kai tiriama atsižvelgiant į patologinius pokyčius kvėpavimo organuose, nustatomas spartus pulsas, širdies ribų išplėtimas į dešinę ir aukštyn, sistolinis murmėjimas ir antrojo tono akcentas virš plaučių kamieno.

Ūmios plaučių širdies nepakankamumo, - ramybės, deguonies inhaliacijos, iš papaverinas (1,2 ml 2% tirpalo po oda) tikslas, aminofilinas (10 ml 2,4% tirpalo 20 ml 40% tirpalo gliukozės intraveniniu būdu), atropiną (1 ml 0,1% tirpalas po oda), ir antikoaguliantų embolija, skausmas (tik pagal receptą) morfijaus kompozicijos (1 ml 1,2% tirpalas po oda pantopon). Greitas emboloono šalinimas dažnai neleidžia atsigauti.

Lėtinė plaučių širdies liga pasireiškia dėl laipsniško slėgio padidėjimo plaučių kameroje. Priežastys: pirminė plaučių hipertenzija, kuri kuria ligų, plaučių laivų (aterosklerozė, plaučių, endarteritis, pasikartojantis embolija); plaučių ligos, bronchai, pleuros liga, sukelianti plaučių emfizemos ir pneumonijos sklerozės vystymąsi bei plaučių cirkuliacijos spaudimą. Tuo pačiu metu padidėjęs slėgis plaučių kameroje iš pradžių kompensuojamas dešiniojo skilvelio hipertrofija; vėliau fizinio krūvio metu palaipsniui pradeda atsirasti kraujagyslių nepakankamumo dešiniojo skilvelio tipo simptomai kartu su didėjančiu plaučių nepakankamumu. Lėtinė plaučių širdies liga paprastai išsivysto dėl plaučių nepakankamumo ir visada sunkėja pagrindinės (plaučių) ligos metu. Būdingas dusulys dėl krūvio išvaizda, ir tada pailsėkite, bendras silpnumas, kartais skausmas širdies, širdies ritmas, ir dar cianozė sugadinti skruostų, kaklo patinimas venų. Tyrime dėl patologinių pokyčių kvėpavimo organų nustatytų švelnų ryškus tachikardija, padidėjęs širdies sienų dešinę (rentgeno), kurčiųjų tonai, kartais sistolinis ūžesys viršūnėje, antrasis žingsnis akcentu per plaučių kamieno, kepenų padidėjimą, ir kartais pastoznost blauzdos fone. Radiografiškai aptikti plaučių kamieno, dešiniojo dešiniojo ir dešiniojo skilvelio plėtimą.

Gydymas visų pirma susijęs su pagrindine liga, dėl kurios atsirado lėtinė plaučių širdies liga (pvz., Uždegiminių procesų į plaučius - sulfatinių vaistų, antibiotikų, bronchodilatatorių) raida.

Plaučių širdies ligos gydymui reikia imtis visų priemonių, kurios būtų naudojamos kraujo apytakos sutrikimų (žr.) Bet kurios kitos kilmės. Efektyvus inhaliacijos deguonies terapija. Patartina priskirti aminofiliną, kuris plaučių kraujotakos kraujagyslėse plaučių poveikį. Dažnai pastebima, šiems pacientams žemas kraujo spaudimas, taip pat jų kraujagyslių nepakankamumo galimybę reikalauti, kraujagyslių naudojimas reiškia - 1 ml 10% tirpalo po oda kofeino-natrio benzoato, 2 ml 20% aliejaus kamparo tirpalo po oda, ir tt turėtų Kai slopinimo kvėpavimo centro. imtis papildomų atsargumo priemonių (morfinas, pantoponas, didelės barbitūratų dozės ir kt.). Jiems gali skirti tik gydytojas. Labai svarbu, kad pacientas tinkamai kvėpuoja, todėl turėtų būti pritaikytos kvėpavimo pratimai, ypač ankstyvaisiais plaučių širdies ligos etapais.

Plaučių širdies liga (sinonimas: širdies ir plaučių sindromas, širdies ir plaučių nepakankamumas) - ūminis ar lėtinis kraujotakos sutrikimas pagal dešiniojo skilvelio tipą, atsiradęs dėl ūminės arba lėtinės hipertenzijos plaučių cirkuliacijos.

Širdies ir plaučių nepakankamumas

Širdies ir plaučių nepakankamumas yra dekompensuota plaučių širdies stadija, kuri tęsia ūminį ar lėtinį dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumą. Jis būdingas dusulys, tachikardija, skausmas širdies srityje, periferinė edema, hepatomegalija, melsvas odos dažymas, kaklo venų patinimas. Instrumentinė diagnostika pagrįsta rentgenografinių, elektrokardiografinių ir echokardiografinių duomenų vertinimu. Sirdies ir plaučių nepakankamumo gydymas apima tų ligų, kurios sukėlė sindromo vystymąsi, vazodilatacijos, antihipertenzinių, diuretikų, deguonies terapijos, gydymą.

Širdies ir plaučių nepakankamumas

Širdies ir plaučių nepakankamumas yra klinikinis sindromas, pagrįstas plaučių hipertenzija, hipertrofija arba dešiniojo skilvelio dilatacija, turinti kraujo apytakos sutrikimo simptomų. Jis vystosi broncho-pneumoninės sistemos patologijoje, plaučių kraujagyslėse ir torakodiafragminėje srityje. Pulmonologijoje karščiui širdies ir plaučių nepakankamumas vadinamas terminu "plaučių širdis" (LS), tačiau šios sąvokos nėra vienodos. Kardiopulmonų nepakankamumu turėtume suprasti tik nekompensuotą plaučių širdies (III stadijos plaučių hipertenzija) fazę. I stadija (ikiklinika) ir II stadija (stabilus) plaučių hipertenzija pasireiškia be dešiniojo skilvelio sutrikimo požymių, todėl jie laikomi kompensuojamu plaučių širdimi.

Sirdies ir plaučių nepakankamumo priežastys

Formuojant širdies-plaučių nepakankamumas pagrindas yra nuolatinis plaučių hipertenzija, tam tikru momentu sukelia kompensacinių mechanizmų gedimo, todėl hipertrofinė dešiniojo skilvelio siurbimo nustoja susidoroti su juo ateina į veninio kraujo. Dešiniojo skilvelio disfunkciją gali sukelti trys grupių priežastys: broncho-plaučių, kraujagyslių, krūtinės pūslelinės.

Pirmoji priežasčių grupė apima daugiau nei 20 žinomų nosologijų, tai sudaro 80% visų plaučių širdies atvejų. Dažniausiai tarp jų - liga, kuri pažeidžia aeracinis alveoles: obstrukciniu bronchitu, BEB, astma, Dalinės pneumonija, fibrozės alveolitas, plaučių tuberkuliozė, pneumokoniozės, plaučių fibrozė, sarkoidozė Beck, cistinė fibrozė, cistinė plaučių liga. Iš širdies-plaučių funkcijos nepakankamumas ir bronchų genezės galimų su kolagenoze (sistemine raudonąja vilklige, sklerodermija sisteminės, dermatomiozito tt) plėtros. Kai kuriais atvejais plaučių rezekcija yra plaučių širdies dekompensacijos priežastis.

Antroji veiksnių grupė turi įtakos plaučių kraujagyslių lūžio pralaimėjimui. Daugeliu atvejų, iš širdies ir plaučių nepakankamumo formavimas yra ankstesnė plaučių embolija, suspaudimo plaučių venų ir plaučių arterija navikų susidarymo, plaučių vaskulitas, pjautuvo pavidalo ląstelių anemija.

Trečia priežasčių grupė apima sąlygas, susijusias su ribotu krūtinės ir diafragmos judesiu. Tarp jų - įvairių krūtinės deformacijos ir kreivio stuburo (Kupra kyphoscoliosis), masyvi pleuritas, keliais šonkaulių lūžių, ankilozinio spondilito, Pickwick sindromą (c-m-nutukimas hipoventiliacijos). Diafragmos judesio pažeidimai būdingi lėtinių neuromuskulinių ligų (myasthenijos, poliomielito), botulizmo, paresiso ir diafragmos paralyžių. Antrosios ir trečiosios grupės ligos 20% atvejų tapo plaučių širdies priežastimi.

Kardiopulmoninis nepakankamumas

Širdies ir plaučių nepakankamumas gali būti ūminis, poakytas ir lėtinis. Taigi, ūminė plaučių širdis visada turi dekompensuotą pobūdį, poakustinis ir lėtinis - gali atsirasti tiek su dešiniojo skilvelio sutrikimu, tiek be jo.

Ūminio sirdies ir plaučių nepakankamumo atsiradimas paprastai atsiranda dėl masyvios plaučių tromboembolijos, vožtuvų pneumotorakso, vidutinio sunkumo emfizemos ir astmos būklės. Per keletą valandų susidaro aštrūs vaistai dėl staigios ir staigios plaučių arterijos slėgio padidėjimo kartu su plaučių dešiniojo skilvelio ertmės plėtimu (dilatacija), sienų plonėjimo. Poakyta ir lėtinė forma būdinga kitiems kraujagyslių, bronchopulmonų ir torakodiafragminiams pažeidimams. Tokiais atvejais lėtiniai vaistai vystosi per keletą mėnesių ir net kelerius metus, kartu su žymi dešiniojo skilvelio hipertrofija.

Širdies ir plaučių nepakankamumas gali pasireikšti įvairiose klinikinėse srityse: kvėpavimo, smegenų, anginų, pilvo, bendaptoidinio varianto, kuriame dominuoja tam tikri simptomai. Dekompenduotų vaistų kvėpavimo klinikoje vyrauja dusulys, užspringimo epizodai, kosulys, švokštimas ir cianozė. Su smegenų variantu iškyla encefalopatijos požymiai: sujaudinamumas, agresyvumas, euforija, kartais psichozė arba, atvirkščiai, mieguistumas, mieguistumas, apatija. Galvos svaigimas ir nuolatiniai galvos skausmai gali sutrikdyti; sunkiais atvejais, alpulys, traukuliai, sumažėjęs intelektas.

Sirdies ir plaučių nepakankamumo anginalinis tipas panašus į krūtinės anginos ligos kliniką, kurios būdingos sunkios skausmo smegenys be švitinimo ir uždusimo. Dekompensuotų vaistų pilvo forma pasireiškia epigastriniu skausmu, pykinimu ir vėmimu, kartais dėl skrandžio opos atsiradimo, kurį sukelia virškinimo trakto hipoksija. Kolageno variantui būdingi laikini arterinės hipotenzijos epizodai, kartu su sunkiu silpnumu, blyškumu, gausiu prakaitavimu, galūnių aušinimu, tachikardija ir filamentiniu impulsu.

Sirdies ir plaučių nepakankamumo simptomai

Ūminis sirdies ir plaučių nepakankamumas pasireiškia staigaus pasireiškimo ir staigiai pablogėjusio paciento būklės tik kelias minutes ar valandas. Širdies srityje yra skausmai, kuriuos lydina sunkus kvėpavimas, dusulys ir mirties baimė. Apibūdinama cianozė, hipotenzija. Šiuos simptomus apsunkina stovėjimas ar sėdėjimas, dėl to sumažėja kraujo tekėjimas dešinėje pusėje širdies. Mirtis gali atsirasti per minus nuo skilvelio virpėjimo ir širdies sustojimo.

Kitais atvejais, ūminio širdies ir plaučių nepakankamumo vaizdas gali atsirasti mažiau smurtiniu būdu. Dusulys yra susijęs su krūtinės skausmu, susijusiu su kvėpavimu, hemoptize, tachikardija. Su progresuojančia dešiniojo skilvelio nepakankamumu, stiprus skausmas pasireiškia dešiniosioms hipochondrijoms dėl padidėjusio kepenų ir jo pluoštinės membranos ištempimo. Dėl centrinio veninio spaudimo padidėjimo atsiranda kaklo venų patinimas.

Lėtinis kardialų ir plaučių nepakankamumas vystosi palaipsniui ir atspindi kraujo stagnaciją plaučių cirkuliacijos venų sistemoje. Pratimai tolerancija mažėja, dusulys yra nuolatinis. Atkreipkite dėmesį į nasolabinio trikampio, nosies, smakro, ausų, pirštų galiuko cianozę. Yra krūtinės skausmai (plaučių "krūtinės angina"), kurie nesibaigia naudojant nitrogliceriną, tačiau sumažėja po aminofilino vartojimo.

Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies ir plaučių nepakankamumu, pasireiškia nuovargis, nuovargis, mieguistumas. Fizinis našumas gali sukelti alpimą. Lėtinių narkotikų dekompensacija taip pat parodo dešiniojo hipondroumo, nikturijos, periferinės edemos sunkumą ir jautrumą. Vėlesniuose etapuose aptinkamas edeminis sindromas, hidrotoraksas, ascitas ir širdies kacheksija.

Sirdies ir plaučių nepakankamumo diagnozė

Kardiopulmoninio nepakankamumo vystymosi diagnostinis tikslas yra nustatyti pagrindinę ligą, taip pat įvertinti dekompensacijos laipsnį. Siekiant teisingai interpretuoti fizinius ir instrumentinius duomenis, pacientą reikia ištirti pulmonologo ir kardiologo. Objektinis tyrimas pacientams, sergantiems širdies ir plaučių nepakankamumu, pažymėtas krūtinės ląstos deformacija, hepatomegalija, pastos pėdos ir apatinės kojos. Širdies pločiavimą lemia širdies impulsas, o perkusija - širdies santykinio švelnumo išplėtimas. Paprastai kraujospūdžio sumažėjimas, dažnas nereguliarus širdies plakimas. Auskultacijos įrodymas pasižymi muting širdies garsai, akcentas II tonas plaučių arterijoje, skaidymu arba padalintos tonas II, III ir IV patologinių išvaizda tonai sistolinis zesys, nurodantį Tricuspid nepakankamumas.

Labiausiai vertingi laboratoriniai širdies ir plaučių nepakankamumo kriterijai yra kraujo dujų sudėties rodikliai: p02 sumažėjimas, pCO2 padidėjimas, kvėpavimo acidozė. Krūtinės ląstos radiografija gali aptikti ne tik plaučių pažeidimą, bet ir kardiomegalijos bei plaučių hipertenzijos požymius. Angiopulmonografija ir ventiliacijos-perfuzijos plaučių scintigrafija yra parodyta, jei įtariama plaučių embolija.

Sirdies ir plaučių nepakankamumo kvėpavimo funkcijos tyrimas naudojamas vertinant ventingumo sutrikimų pobūdį ir sunkumą, siekiant nustatyti bronchų spazmą. Ūminių narkotikų elektrokardiografija gali patikimai nustatyti pertekliaus požymius dešinėje širdies dalyje, o lėtiniuose vaistuose - galima nustatyti tiesioginius ir netiesioginius dešiniojo skilvelio hipertrofijos žymenis.

EchoCG yra pagrindinis neinvazinis metodas, leidžiantis įvertinti intracardiac hemodinamiką, nustatyti tiesiosios skilvelės širdies ir sienos ertmių dydį ir nustatyti plaučių hipertenzijos laipsnį. Kai kuriais atvejais, kai neįmanoma nustatyti padidėjusio slėgio faktams plaučių arterijoje, jie imasi tinkamos širdies kateterizavimo. Kartais atliekama transbronchialinė arba transtorakinė plaučių biopsija, siekiant patikrinti kardialų ir plaučių nepakankamumo atsiradimą.

Narkotikų dekompensacija turėtų būti diferencijuota nuo širdies defektų, kardioklerozės, dilatacijos kardiomiopatijos ir kitų kardiologinių ligų.

Sirdies ir plaučių nepakankamumo gydymas

Ūminis širdies ir plaučių nepakankamumas, kurį sukelia plaučių embolija, gydomas ICU. Svarbiausi gydymo komponentai yra deguonies terapija, skausmo malšinimas, trombolizinis gydymas (urokinazė, streptokinazė, audinių plazminogeno aktyvatorius), antikoaguliantas (heparinas, varfarinas) ir trombocitopenija (pentoksifilinas). Kai kuriais atvejais chirurginė taktika - tromboembolektomija iš plaučių arterijos.

Kardiopulmoninio nepakankamumo atveju, kuris atsirado dėl bronchopulmoninės patologijos, terapijos principus lemia pagrindinė liga. Taigi, LOPL ir bronchinės astmos atveju naudojami bronchodilatoriai, mukolitai, atsikratyti vaistai; dėl plaučių tuberkuliozės specifinių anti-TB antibiotikų; su intersticinės plaučių ligomis - gliukokortikoidais, citostatikais, interferonu ir kt.

Visais širdies ir plaučių nepakankamumo terapijos etapais atliekamas deguonies įkvėpimas. Siekiant sumažinti plaučių kraujagyslių pasipriešinimą ir slėgį plaučių arterijoje, vartojami vazodilatatoriai (teofilinas, kalcio antagonistai, nitratai, AKF inhibitoriai). Diuretikai skirti pacientams, kuriems yra edemos sindromas, kontroliuojant vandens ir elektrolitų pusiausvyrą bei rūgščių ir bazių balansą. Klausimas dėl širdies glikozidų paskyrimo tinkamumo širdies ir plaučių nepakankamumui tebėra prieštaringas. Pakartotinis kraujavimas naudojamas kaip paliatyvioji priemonė, laikinai pagerinanti paciento būklę.

Pacientams, sergantiems plaučių hipertenzija, atsparioms konservatyviam gydymui, gali būti atliekamos chirurginės intervencijos: balioninė prieširdžių septostomija, simpatokinė reakcija, plaučių audinio redukcija, plaučių transplantacija arba širdies ir plaučių kompleksas.

Kardiopulmoninio nepakankamumo prognozavimas ir prevencija

Sirdies ir plaučių nepakankamumo vystymosi prognozė yra labai rimta. Ūminė plaučių širdis yra tiesioginė grėsmė paciento gyvenimui. Lėtinė širdies ir plaučių nepakankamumas yra progresuojantis. Pacientų, sergančių lėtiniais vaistais, gyvenimo trukmė dekompensacijos stadijoje neviršija 2,5-5 metų. Po plaučių transplantacijos 3 metų išgyvenimas yra 55-60%.

Svarbiausia širdies ir plaučių nepakankamumo prevencija yra laiku atpažinti ir gydyti priežastines ligas, nustoti rūkyti ir pašalinti rizikos faktorius, kurie prisideda prie LOPL paūmėjimo.

Plaučių širdies nepakankamumas

Širdies ir plaučių nepakankamumas

Širdies ir plaučių nepakankamumas yra klinikinis sindromas, pasižymintis širdies nepakankamumu ir plaučių nepakankamumu, kuris prie jo prisijungė. Plaučių nepakankamumo raida (dažniau su širdies defektais ir miokarditu) yra dėl kraujo apytakos sutrikimo plaučių kraujagyslėse (stagnacija, padidėjimas

kraujo spaudimas. anastomozių įtraukimas), dėl ko sumažėja deguonies prisotinimas kraujyje.

Medicinos praktikoje lėtinė plaučių širdies liga yra dažniausia - su ja susijęs plaučių ir širdies nepakankamumas. Stebimi vadinamieji. plaučių širdies liga sergantiems pacientams (žr. pneumonijų sklerozę). Širdies (dešiniojo skilvelio) nepakankamumo priežastys yra plaučių kraujotakos hipertenzija (sistolinis spaudimas plaučių arterijoje viršija 30 mmHg, o diastolinis - virš 15 mmHg), hipoksija, acidozė, plaučių kraujagyslių tinklo sumažėjimas, bronchų infekcija, poliglobulija. Pirmasis klinikinis manifestacija yra dusulys dėl treniruotės; vėliau tampa pastovi.

Arterinio deguonies prisotinimo sumažėjimas (90% ir žemiau) sukelia cianozę (cianozę). Prisijunkite prie dešiniojo skilvelio nepakankamumo požymių. Dažnas eritrocitų ir hemoglobino koncentracijos kraujyje padidėjimas yra kompensacinio organizmo atsako pasireiškimas deguonies koncentracijos mažėjimui arteriniame kraujyje. Kardiopulmono nepakankamumo diagnozei naudojami rentgeno tyrimai, elektromiografija, elektrokardiografija, širdies ir plaučių arterijos dešiniųjų kateterizavimas bei kiti tyrimo metodai.

Širdies nepakankamumo ir širdies ir plaučių nepakankamumo gydymas apima plaučių arba širdies ligų gydymą, dėl kurio atsirado sindromas, širdies glikozidai, aminofilinas, diuretikas, tonikas ir kai kuriais atvejais pakartotinis kraujavimas.

(Lit.Murharlyam N. M. plaučių širdis M. 1973; Sivkov I. I. Kukes V.G. Lėtinis kraujotakos nepakankamumas, M. 1973. N. R. Paleva.)

Prieš naudodami bet kokią informaciją, pirmiausia pasitarkite su gydytoju!

Patinka šis straipsnis? Bendrinkite su draugais!

Širdies ir plaučių nepakankamumas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Sąvoka "kardio-plaučių nepakankamumas" suprantama kaip jungtinis kvėpavimo ir kraujagyslių sistemos sutrikimas. Šio patologinio proceso pagrindas - didelis slėgis mažų ratų laivuose, kuris yra atsakingas už dujų mainus tarp kraujo ir aplinkos.

Remiantis savo klinikine eiga, ši būklė gali būti ūmaus, kai simptomai pasireiškia ir padidėja per trumpą laiką, arba lėtinis, kai simptomai tampa pastebimi praėjus keleriems metams.

Priežastys

Ūminis sirdies ir plaučių nepakankamumas dažniausiai atsiranda dėl avarinės situacijos ir reikalauja nedelsiant įsikišti gydytojo.

  • jos trombas ar spazmas;
  • tromboembolija iš venų ar širdies ertmės;
  • astmos ar astmos būklės paūmėjimas;
  • smarkiai išsivysčiusi visa pneumonija;
  • pneumotoraksas arba hidrotoraksas (paprastai hemotraksas), kuris dažniausiai yra traumos priežastis.

Be patologinių pokyčių kvėpavimo sistemoje, pagrindinė plaučių hipertenzijos priežastis gali būti susijusi su sutrikusia širdies raumens funkcija.

Dažniausiai staigūs sunkiojo mitralinio vožtuvo pokyčiai atsiranda dėl tokių pokyčių. Paprastai papiliarinių raumenų plyšimas atsiranda dėl ūminės miokardo išemijos ar širdies priepuolio. Galima ir trauminė žala. Kita priežastis gali būti disfunkcija protezuojančio vožtuvo, kuris paprastai yra susijęs su tromboze ir infekcija.

Lėtinės plaučių širdies ligos metu palaipsniui didėja kvėpavimo sistemos patologiniai pokyčiai. Jos priežastys dažniausiai yra susijusios su šiomis ligomis:

Su įgimtais vožtuvų sutrikimais slėgis paprastai didėja palaipsniui. Tas pats pasakytina apie lėtai progresuojančių įgimtų būsenų neišreiškimą.

Simptomai

Ūminio širdies ir plaučių nepakankamumo simptomai dažniausiai yra ryškesni negu lėtinis. Jie apima:

  • dusulys (seklus kvėpavimas, jo dažnis siekia 40 minučių ir daugiau);
  • deguonies stygiaus jausmas, pasiekiantis prislopinimą;
  • cianozė dėl hipoksijos ir venų užgulimo;
  • šaltas ar lipantis prakaitas dėl centralizuotos kraujo apytakos;
  • žlugimas dėl staigaus sisteminio slėgio sumažėjimo;
  • skausmas krūtinkaulio srityje, kuris yra susijęs su išemija ir širdies dydžio pasikeitimu.

Lėtinė plaučių širdies liga yra mažiau ryškių klinikinių požymių, susijusių su laipsnišku hipertenzijos vystymu mažuose ratuose.

Pirmuose etapuose simptomai paprastai nėra, nes yra kompensacija už pokyčius dėl kairiojo skilvelio hipertrofijos. Ateityje jie pradės pasirodyti tik tvirtos veiklos laikotarpiais.

Paskutiniame etape pastebimi ligos apraiškos ir visiško poilsio būsena.

Kadangi lėtinio širdies ir plaučių nepakankamumo priežastis dažnai yra kvėpavimo sistemos patologija, būtina turėti kvėpavimo sutrikimą. Kitos apraiškos pateikiamos žemiau:

Paskutiniai du požymiai atsiranda dėl antrinių pokyčių, vykstančių širdyje, esant pagrindinei ligai.

Diagnostika

Šios būklės diagnozė prasideda paciento tyrinėjimu ir klausimu apie jo sveikatą bei skundus. Išsamesnis vertinimas atliekamas instrumentiniu tyrimu:

  • plaučių rentgenas, kuris aptinka ir kvėpavimo sistemos ligas, ir širdies dydžio pokyčius;
  • Prireikus atliekamas krūties kinetikos tyrimas, jei po radiografijos diagnozė lieka abejotina;
  • Širdies ultragarsas leidžia nustatyti kūno sutrikimo laipsnį;
  • Kateterizavimas ir invazinis manometras su didelio tikslumo nustato slėgį plaučių arterijoje ir širdies ertmes;
  • EKG atspindi pažangių atvejų antriniai pokyčiai.

Gydymas

Esant ūminei būklei, gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje, dažniau esant reanimacijai. Pacientas turi laikytis poilsio ir kvėpuoti deguonį turintį mišinį. Paprastai šiam tikslui naudojamos sudrėkintos dujos, kurios tiekiamos per nosies kanalus arba veido kaukes. Sunkiais atvejais atliekama traukulių intubacija ir mechaninė ventiliacija.

Šiuos vaistus paprastai įveda į veną:

  • papaverinas plečia kraujagysles ir sumažina hipertenzijos sunkumą;
  • aminofilinas padeda stabilizuoti širdies susitraukimus ir mažina kvėpavimo nepakankamumo laipsnį;
  • atropinas yra skirtas bronchų išplitimui atpalaiduojant jų lygiųjų raumenų ląsteles;
  • antikoaguliantai veikia tromboze;

Jei yra įrodyta plaučių tromboembolija, trombolizė gaminama naudojant actylise arba streptokinazę. Šie vaistai ištirps trombozės masę ir normalizuos kraujotaką. Jei praleidžiate pirmąsias valandas po ligos atsiradimo, visiško išgijimo galimybės yra gana didelės.

Kartais jie atlieka operaciją, bet paciento būklės sunkumas ne visada leidžia operaciją atlikti. Jei plaučių arterijoje yra pašalinių daiktų, juos galima pašalinti naudojant minimaliai invazinį metodą. Šiuo atveju gydytojas dirba su kateteriais, kurie įterpiami per šlaunies ar radialinę arteriją.

Lėtinio širdies ligos metu gydymas turi būti nukreiptas į pirminės pirminės ligos pašalinimą. Pavyzdžiui, antibiotikai naudojami uždegiminiams pokyčiams, hormonams ir kitiems bronchų spazmų bronchus plečiantiems preparatams.

Be to, vartojamos visos klasės vaistų, skirtų širdies nepakankamumui (diuretikai, AKF inhibitoriai ir kt.). Atsargiai reikia naudoti beta adrenoblokatorius, nes paprastai jie susilpnina plaučių patologiją, sumažinant bronchų liumenų skersmenį.

Dėl mažo slėgio ir kvėpavimo slopinimo agentai (kofeinas, kamparas) gali būti naudojami stimuliuojant smegenyse esantį vazomotorinį centrą. Tai paprastai būna galutinėje ligos stadijoje, ir tokie vaistai yra gana nevilties požymis.

Reabilitacijos procese svarbų vaidmenį atlieka nuolatinė palaikomoji terapija, protezavimo režimo laikymasis ir tinkama dieta. Taip pat reikia atsisakyti blogų įpročių, galinčių sustiprinti ligos eigą, pavyzdžiui, rūkyti. Visa tai leidžia padidinti išgyvenamumą ir sumažinti trūkumų apraiškas.

Jums gali būti įdomu:

Sirdies ir plaučių nepakankamumo simptomai ir gydymas

Kardio plaučių funkcijos nepakankamumas - tai liga, kuri sujungia susitraukimo funkcija širdies raumens sumažėjimą ir kvėpavimo sistemos nepakankamumas, siekiant užtikrinti kraujagyslių reikalingą deguonį.

Širdies plaučių funkcijos nepakankamumas - liga, kuri sujungia susitraukimo funkcija širdies raumens sumažėjimą ir kvėpavimo sistemos gedimą, siekiant užtikrinti kraujagysles reikiamą kiekį deguonies. Ši liga yra ūmus ir lėtinis pobūdžio ir apima žymiai sumažinti žmogaus gyvenimo kokybę.

Pažymėtina, kad tokios būklės priežastys, kaip plaučių širdies nepakankamumas, gali būti susijusios su asmeniniais ir sąnarių sutrikimais širdies ir plaučių darbe.

Priežastys

Pagrindiniai ligos priežastys yra:

  • širdies astma ir plaučių edema;
  • pneumonokleozė;
  • plaučių vaskulitas;
  • emfizema;
  • tromboembolija;
  • bronchų astma ar LOPL;
  • plaučių stenozė.

Taip pat tokia liga gali atsirasti krūtinės ląstos deformacijos ar normalaus skoliozės metu.

Simptomatologija

Kardiopulmoninės kilmės sutrikimas turi ryškių simptomų, kurių negalima pamiršti.

  1. Dusulos simptomai atsiranda anksčiau nei pradinis ligos etapas. Daugeliu atvejų dusulys pasireiškia bet kuriuo fiziniu krūviu.
  2. Simptomai cianozės (cianosis) taip pat tampa iš karto pastebimas. Taip yra dėl deguonies trūkumo arteriniame kraujyje. Dėl šios priežasties sergančiam asmeniui oda tampa pilka pilka.
  3. Kompensacinės reakcijos simptomai atsiranda po cianozės atsiradimo. Kraujyje prarandamas reikalingas deguonis pradeda stiprinti hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. Todėl atliekant tyrimus pacientas yra padidėjęs, šie kraujo komponentai.
  4. Sunkiosios hipochondrijos skausmo simptomai taip pat rodo, kad kardiopulmoninis pobūdis yra nesėkmingas, nes tai rodo tinkamos širdies nepakankamumą.
  5. Staigios hipotenzijos simptomai taip pat gali būti šios ligos požymiai. Kartais žmogus jaučia aštrių silpnumą ir galvos skausmą, tamsu akimis.

Kartais aukščiau aprašyti simptomai gali būti kitos ligos požymiai.

Diagnostika

Siekiant nustatyti asmens širdies nepakankamumą ir pasirinkti reikiamą gydymą, būtina atlikti tam tikrus tyrimus. Ši liga nustatoma naudojant kelių tipų instrumentinius tyrimus.

Širdies ir plaučių rentgeno spinduliai

Rentgeno spinduliai rodo širdies ir jo skilvelių dydžio ir formos pokyčius. Yra tipiniai radiologiniai širdies ir plaučių nepakankamumo požymiai. Vienas iš šio tyrimo rodiklių yra plaučių skysčio buvimas ir plaučių venos šešėlių pokyčiai. Jei jie išsiplėtę, tai yra edema - atitinkamai liga.

Echokardiografija

Echokardiografija yra svarbus metodas ultragarso tyrimo visų širdies, vožtuvų aparato dalių statuso, taip pat miokardo susitraukimo jėgą, greitį ir tūrio kraujo pumpuojamas į širdies prieširdžių į skilvelių, o po to į aortos ir plaučių arterijos. Suzhestvuet griežti kriterijai, kurie rodo buvimą ar nebuvimą teisės ar kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas.

Elektrocardiografija

Elektrocardiografija rodo elektrinius laukus, kuriuos formuoja širdis. Neteisingas bet kurios širdies dalies, ritmo sutrikimų, išemijos ir hipertrofijos darbas yra aiškiai matomas normalioje EKG. Kartais naudojami ilgalaikių EKG tyrimų metodai, tokie kaip Holterio stebėjimas ir apkrovos tyrimai. Dviračių ergometrija. Širdies aritmija dažnai sukelia širdies ir plaučių nepakankamumą.

Elektromiografija

Elektromiografija atskleidžia galimus širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčius, ypač širdies judesių sutrikimus.

Širdies ertmės kateterizavimas

Kateterizacija plaučių arterijoje ir dešiniąją širdies ertmę lemia kraujospūdį šiuose organuose, taigi atskleidžia galimą ligą.

Gydymo metodai

Šiuo metu atliekamas širdies ir plaučių nepakankamumo gydymas:

  • diuretikai;
  • širdies glicidai
  • beta blokatoriai;
  • chirurgija;
  • kraujavimas;
  • liaudies gydymas.

Diuretikų vaistai

Gydymas diuretikais padeda pašalinti perteklinį skysčių kiekį, kuris kaupiasi organizme, todėl sumažėja širdies sutrikimas. Veiksmingas ir nebrangus diuretikas yra hidrochlorotiazidas. Jis stabilizuoja slėgį ir pašalina skysčio perteklių.

Greitas ir stiprus vaistas yra furosemidas. Paprastai jis imamas ryte tuščiu skrandžiu, reguliariai stebint elektrolitų ir druskos pusiausvyrą. Kadangi svarbūs mikroelementai gaunami iš kūno kartu su skysčiu. Vaisto poveikis trunka 6 valandas. Jo naudojimas galimas net ir blogai inkstų funkcijai. Furosemidas padeda greitai pašalinti niežėjimą ir gerai pašalina perteklinį skysčių kiekį. Kitas veiksmingas diuretikų vaistas, per kurį galite atsikratyti edemos ir pašalinti skysčių perteklių - etakrino rūgštį.

Beta blokatoriai

Ligos gydymas su beta blokatoriais pagerina širdies kairiojo skilvelio funkciją, normalizuoja kraujotaką, padeda sumažinti edemą.

Labiausiai veiksmingi beta adrenoblokatoriai yra propranololis ir timololis. Jie turi adreno-selektyvių savybių ir pašalina beveik visus šios ligos simptomus. Gydymas metoprololiu taip pat laikomas veiksmingu. Kadangi jis turi didžiausią kardioselektyvumą ir pašalina visus ligos požymius.

Chirurginė intervencija

Cardinal gydymas yra taikomas, jei liga yra sunki. Dažniausiai naudojama septostomija prieširdžiai, trombendergterektomija ar organų transplantacija.

Prieširdžių septomija yra būtina, siekiant sumažinti slėgį dešiniajame atriume ir plaučių arterijoje. Trombendergterektomija naudojama kraujo krešulių pašalinimui iš plaučių. Transplantacija naudojama, jei gydymas kitais būdais nepasiekė norimo poveikio.

Kraujavimas

Šis gydymas yra pašalinti tam tikrą kraujo kiekį kraujyje. Iš kenčiančiojo kūno išmeta iki 400 ml kraujo. Naudodamas šį ligos išgydymo būdą, sumažėja paciento spaudimas, eliminuojamas skysčių perteklius ir išnykimas.

Glikozidai

Labiausiai efektyvus glikozidas, kuris yra paplitęs Rusijoje, yra digoksinas. Glikozidai yra teigiami inotropiniai agentai, kurie pagerina pacientų, sergančių plaučių širdies nepakankamumu, gyvenimo kokybę.

Glikozidai skirti mažomis dozėmis. Naudojant širdies glikozidą pacientai yra mažiau linkę kreiptis dėl hospitalizavimo.

Tautos gynimo priemonės

Liaudies priemonių gydymas turėtų būti atliekamas tik pasikonsultavus su gydytoju. Kadangi ši liga yra labai rimta ir pavojinga.

Pagrindinis įrankis, padedantis šiai ligai, yra paprastoji pjuvena. Jis normalizuoja kraujotaką, pašalina skausmą, pašalina perteklinį skysčių kiekį. Nuo moliūgų reikia paruošti nuovirą ir kiekvieną dieną valgyti prieš tris ketvirčius stiklo.

Dar vienas ne mažiau veiksmingas įrankis - dilgėlių nuoviras. Šis nuoviras turi būti padarytas rankų vonioms. Gydymo laikas trunka 10 minučių kiekvieną dieną.

Taip pat puikus būdas išgelbėti nuo šios ligos yra moliūgų sultys.

Mes visada turi prisiminti, kad kai kurie liaudies receptų negali daryti ligų, širdies ir plaučių gydymo, be to, kai kurie vaistai gali būti naudojami kartu su augalo dėl galimo šalutinio poveikio padažnėjimas.

Sirdies ir plaučių nepakankamumo simptomai ir gydymas

Širdies ir plaučių nepakankamumas yra patologija, sukelianti kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų sutrikimus. Atsiranda dėl hipertenzijos išsivystymo plaučių kraujyje. Šis reiškinys sukelia kraujo išleidimą į plaučių arteriją, dėl kurios atsiranda miokardo hipertrofija.

Širdies ir plaučių nepakankamumas: kas tai?

Širdies raumens sunaikinimo atveju sutrumpėja jo sutrikimas, kuris veikia bendrą pumpuojamo kraujo kiekį.

Širdies veiklos sutrikimai sukelia šias patologijas:

  1. Įvairių organų hipoksija dėl sumažėjusio deguonies kiekio kraujyje.
  2. Uodai plaučiuose, dėl kurių pacientas negali kvėpuoti naudoti visą savo tūrį.
  3. Patologijos, susijusios su skysčio stagnacija plaučiuose, kurios yra kartu su širdies nepakankamumu. Sindromas apima keletą pavojingų sutrikimų.

Atsiranda šie simptomai:

  1. Vertigo, kuris prasideda be akivaizdžių priežasčių, net ir ramybėje.
  2. Dusulys su nedideliu našumu.
  3. Sumažėjęs veikimas, nesugebėjimas atlikti pažįstamų veiklų, kurių iki patologijos pradžios atrodė nelengva.
  4. Odos dilbis nasolabiniame trikampyje ir viršutinių galūnių pirštai.

Priežastys

Ūminis širdies ir plaučių nepakankamumas laikomas pavojinga liga, dėl kurios gydytojai privalo nedelsdami skirti gydymą. Priežastys dėl šios sąlygos:

  1. Astma paūmėjimo metu.
  2. Nuolatiniai spazmai, plaučių trombozė.
  3. Plaučių uždegimas.
  4. Uodus į krūtinę dėl didelių skysčių, oro kaupimosi.
  5. Žaizdos krūtinkaulio.

Veiksniai, veikiantys ligos atsiradimą nuo širdies ir kraujagyslių sistemos:

  1. Vaskulitas plaučiuose.
  2. Neuronų pobūdžio formavimasis viduryje.
  3. Aneurizmų vystymasis, kuris, padidinus patologinį procesą, išspaudžia širdies dalis dešinėje pusėje.

Bronchų ligos priežastys:

  1. Pneumonija, gydymas.
  2. Lėtiniai infekciniai procesai plaučiuose: bronchitas, tuberkuliozė.
  3. Emfizema plaučių srityje.
  4. Bronchitas su astmos komponentu.

Simptomai

Kartais širdies ir plaučių funkcijos nepakankamumas atsiranda be nuotaikos faktorių, turinčių aiškų klinikinį vaizdą. Jei liga yra ūmi, pirmąją pagalbą reikia suteikti nedelsiant. Paprastai pacientas yra perkeltas į intensyvią priežiūrą. Liga pasireiškia šiais simptomais:

  1. Plaučių trombozė.
  2. Plaučių uždegimas.
  3. Astmos paūmėjimas.
  4. Mitralinio vožtuvo disfunkcija.
  5. Nesėkmė dirbant anksčiau persodinto dirbtinio vožtuvo veikimą.
  6. Kilus daugeliui neigiamų veiksnių, gali pasireikšti sunkių kraujo apykaitos nepakankamumo požymių.

Šie simptomai pasireiškia:

  1. Kvėpavimas pagreitėja, neįmanoma giliai kvėpuoti.
  2. Staigus spaudimo sumažėjimas. Nesugebėjimas laiku teikti pagalbą gali būti žlugimo pavojus.
  3. Dusulys.
  4. Limbų temperatūros mažinimas.
  5. Mėlynas odos tonas.
  6. Per daug prakaito.
  7. Krūtinės skausmo sindromas.

Lėtinio širdies ir plaučių nepakankamumo požymiai atsiranda dėl hipertenzijos plaučių cirkuliacijos. Šis procesas palaipsniui didinamas, vystymasis vyksta ilgą laiką. Pacientai gyvena be minuso simptomų pasireiškimo keletą mėnesių, metų.

Periodiškai pacientai pastebi šiuos simptomus:

  1. Dusulys, kuris padidėja sportuojant.
  2. Kai fizinės veiklos nuovargis atsiranda per kelias valandas po darbo keitimo pradžios, pasilikite svarbiu įvykiu.
  3. Dažnas melsvos odos tonas ant pirštų galų, nazolabinis trikampis.
  4. Greitas širdies ritmas.
  5. Jei plaučių širdies susirgimai lydimi dekompensacijos, neigiamos apraiškos palaipsniui didėja, todėl organuose susidaro pavojingi procesai. Galite pastebėti šiuos ligos požymius:
  6. Dusulys nepalieka žmogaus be ramybės. Ataka gali būti sustiprinta, jei pacientas pereina į horizontalią padėtį.
  7. Dėl išemijos progresavimo padidėja sindromas.
  8. Patinimas kaklo venose.
  9. Sumažėjęs slėgis, tachikardijos vystymasis.
  10. Mėlynas odos tonas.
  11. Padidėjusi kepenų liga, diskomfortas dešinėje pusėje.
  12. Edema neapsiriboja standartinių vaistų, liaudies vaistų vartojimu.

Esant blogėjančiai būklei, galimas smegenų ir inkstų funkcijos depresija. Asmuo tampa mieguistas, apatiškas, pastebimas padidėjusio mieguistumo pasireiškimas. Būklė yra pavojinga mažai diurezės, kitų organų sutrikimų, kuriuos sunku atsigauti vartojant narkotikus. Hipoksijos metu kraujyje padidėja hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.

Gydymas

Jei kardiopulmoninis nepakankamumas pasirodo esant ūmiam formavimui, pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių. Dirbtinio kvėpavimo palaikymo technologija naudojama įvedant deguonies mišinį per kaukę arba naudojant nosies kateterį. Šio įvykio dėka išlaikoma gyvybiškai svarbių organų veikla.

Širdies ir plaučių nepakankamumo gydymas apima šių medžiagų įvedimą į veną:

  1. Trombolizė reikalinga, siekiant sumažinti plaučių tromboembolijos simptomus. Po jo įgyvendinimo kraujo krešulių išsiskyrimas, kraujotakos normalizavimas.
  2. Atropinas atlieka raumenų relaksanto funkcijas, atpalaiduoja bronchų raumenis. Rezultatas yra sugebėjimas kvėpuoti savimi.
  3. Papaverinas yra būtinas pernelyg stipriam kraujagysliniam tonui. Šios medžiagos veikimas yra kraujagyslių sienelių plitimas, slėgio normalizavimas.
  4. Antikoaguliantai užkerta kelią trombozei, apsaugo širdį nuo rizikos, susijusios su kraujo ligomis.
  5. Euphilinas atkuria normalų miokardo funkcionavimą, sumažina kvėpavimo sutrikimų sunkumą.

Pirmoji pagalba plaučių edemai

Jei patologinis procesas didėja per kelias minutes, reikia ne tik skambinti greitąją pagalbą, bet ir savarankiškai rengti svarbius įvykius:

  1. Perkelkite pacientą į sėdimąją vietą.
  2. Įsitikinkite, kad kambarys gerai vėdinamas.
  3. Siekiant sumažinti slėgį, reikės tabletės nitroglicerino. Būtina ištirpinti ją po liežuviu, kad būtų pasiektas beveik greitas poveikis. Prieš priimdami sprendimą dėl vaisto vartojimo, turėtumėte įsitikinti, kad šiuo metu pacientas neturi kraujospūdžio. Be to, negalima vartoti vien tik narkotikų, jei pacientas nesąmoningas.
  4. Jei procesas yra lengvas arba vidutiniškai sunkus, gali būti skiriamas diuretikas. Taigi greitai pašalinamas tinimas, dėl kurio susidaro perteklinis skystis.
  5. Per didelio slėgio padidėjimo atveju būtina užtikrinti, kad kraujas būtų pašalintas iš plaučių, kad būtų išvengta jo kaupimosi. Norėdami tai padaryti, namuose galite pasiimti indą, užpilkite šildomą vandenį. Paklauskite paciento, kad jo kojos būtų nuleistos.
  6. Drėkinti marlę alkoholiu, suteikti pacientui. Inhaliuoti garai padės šiek tiek sumažinti neigiamus simptomus.

Norint nepakenkti asmeniui, patariama, skambinant greitosios pagalbos tarnybai, pasikonsultuoti su specialistu apie tai, kokių priemonių galima imtis konkrečioms paciento būklėms.

Pasekmės

Atsparumo širdies ir plaučių nepakankamumo stadijai, kai atsiranda lėtinė ligos forma, atsiranda komplikacijų atsiradimo rizika:

  1. Infekcija. Jei pacientui būdinga plaučių edema, gali išsivystyti uždegimas, bronchitas. Sumažinus imuninės sistemos funkcijas, šių ligų gydymas yra sudėtingas.
  2. Lėtinė organų hipoksija. Deguonies badas pasireiškia gyvybiškai svarbiuose organuose, ypač smegenyse ir širdyje. Būtina pradėti vartoti vaistus laiku, kad būtų išvengta negrįžtamos žalos.
  3. Išeminis audinių pažeidimas su nepakankamai greitu hipoksijos simptomų reljefu.
  4. Plaučių aterosklerozė. Svetainės, kurios veikimas yra sutrikęs dėl skysčio poveikio, susidarymas.

Norint išgydyti širdį ir plaučių nepakankamumą, būtina laiku diagnozuoti šią ligą. Pastovi stebėti pacientą, reguliariai kursai terapija gali padėti išvengti pavojingų komplikacijų, sumažinti formavimosi neatitaisomos žalos, kuri teigiamai veikia prognozė, padidėja gyvenimo trukmė tikimybę.

Širdies ir plaučių nepakankamumas

Patologija, susijusi su kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijų nepakankamumu, vadinama kardiopulmoniniu sutrikimu. Jis išsivysto dėl padidėjusio slėgio (hipertenzijos) plaučių kraujyje, kuris yra atsakingas už kraujo užpildymą deguonimi. Dėl to padidėja dešiniojo skilvelio darbas, kai kraujyje išsiskiria į plaučių arteriją, o tai sukelia miokardo sustorėjimą (hipertrofiją).

Ligos veiksniai

Plaučių hipertenzija sukelia kraujo praturtinimo procesus plaučių alveoliuose su deguonimi. Dėl to dešiniojo skilvelio miokardo refleksai padidina širdies išeitą, kad sumažėtų audinių hipoksija (deguonies trūkumas). Su ilgąja patologijos eiga, dešiniosios širdies dalys dėl raumenų masės nuolat didėja. Šis laikotarpis vadinamas kompensuojamu ir nesudaro komplikacijų vystymosi. Su tolesniu ligos progresavimu atsiranda kompensaciniai mechanizmai ir išsigalvojami negrįžtami širdies pokyčiai - dekompensacijos stadija.

Skiriamos šios širdies ir plaučių nepakankamumo priežastys.

Bronchopulmoniniai veiksniai

  • lėtinis bronchitas, bronchiolitas;
  • emfizematiniai plaučių pokyčiai;
  • plaučių pneumonija;
  • pneumonokleozė;
  • tuberkuliozė, sarkoidoze;
  • bronchiectasis;
  • bronchinė astma.

Kraujagyslių veiksniai

  • plaučių aterosklerozė;
  • mediastininis navikas;
  • dešinio širdies suspaudimas aneurizmu;
  • plaučių vaskulitas;
  • plaučių arterijos trombozė.

Torakodiafragminiai veiksniai (krūtinės ląstos ir diafragmos deformacija)

  • kifoscoliozė;
  • poliomielitas;
  • ankilozinis spondilitas;
  • diafragmos inervacijos pažeidimas.

Jei kraujagyslių veiksniai veikia, arterijos susiaurėja dėl trombų užkimšimo ar jų sienelių storping uždegiminiu ar neoplastiniu procesu. Broncho-plaučių ir torakodiafragminės priežastys sukelia kraujagyslių suspaudimą, sutrikdydamos sienos toną ir jungiamojo audinio pamušalą. Dėl to padidėja kraujo apytakos plaučių slėgis ir sustiprėja visų kūno audinių hipoksijos procesai.

Ūminio trūkumo apraiškos

Ligos požymiai kartais atsiranda staiga, greitai vystosi ir suteikia ryškių klinikinių vaizdų. Tai yra ūminė nepakankamumo forma, dėl kurios reikalinga skubi pagalba ir transportavimas į intensyviosios terapijos skyrių. Tai atsitinka šiais atvejais:

  • staigus spazmas ar plaučių arterijos trombozė;
  • didelio plaučių kiekio uždegimas;
  • astmos statusas;
  • pneumotoraksas, hidrotoraksas (kaupimas pleuros ertmėje ore ar skysčiuose);
  • sunkus širdies mitralinio vožtuvo nemokumas;
  • krūtinės skausmas;
  • protezavimo vožtuvo sutrikimas.

Dėl nepageidaujamų veiksnių poveikio yra grubus hemodinamikos pažeidimas nepakankamos kraujotakos formos link dešiniojo skilvelio tipo. Būklė būdinga tokiais simptomais:

  • greitas seklus kvėpavimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas, sunkiais atvejais - žlugimo atsiradimas;
  • kvėpavimo sutrikimas;
  • kaklo venų patinimas;
  • dusulys;
  • šalti galūnės;
  • odos cianozė (cianozė);
  • lipnus šaltas prakaitas ant odos;
  • krūtinės skausmai.

Lėtinio trūkumo apraiškos

Klinikiniai ligos požymiai priklauso nuo vystymosi stadijos. Kompensuojant patologinį procesą, nustatomi ligos simptomai, dėl kurių atsiranda hipertenzija plaučių apykaita. Širdies ir plaučių sistemos lėtinis širdies nepakankamumas paprastai vystosi kelis mėnesius ar metus, pasireiškiantis tokiais pasireiškimais:

  • dusulys dėl krūvio;
  • nuovargis;
  • pulsacija epigastriniame regione;
  • akrocianozė (pirštų galvos cianozė, nazolabinis trikampis);
  • galvos svaigimas;
  • širdies plakimas

Dekompensuotoje stadijoje nepakankamumo simptomai didėja ir sukelia negrįžtamus pasekmes visuose organuose ir audiniuose. Ligos progresavimo simptomai apima šiuos simptomus:

  • dusulys ramybėje, gilus miegant;
  • išeminės skausmai širdies srityje;
  • kaklo venų patinimas, kuris išlieka įkvėpus;
  • kraujospūdžio mažinimas, tachikardija;
  • melsva odos spalva;
  • kepenų padidėjimas, sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje;
  • atsparus gydymui.

Pasibaigus sunkios hipoksijos, toksinės encefalopatijos (smegenų pažeidimo) ir nefropatijos (inkstų pažeidimo) faze, pasireiškia galutinės patologijos vystymosi stadijos. Tai pasireiškia dėl letargijos, apatijos, mieguistumo, sutrikusio psichinės funkcijos atsiradimo, diurezės sumažėjimo, kartais iki visiško šlapimo vartojimo nutraukimo. Hipoksijos fone padidėja hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje.

Ligos diagnozė

Dėl plintančios širdies nepakankamumo plaučių patologijos fone pacientams reikia konsultuoti ir prižiūrėti keletą siauromis specialistų - kardiologų ir pulmonologų. Pirma, surenkama išsami istorija, pacientui kyla klausimas apie skundus, ligas, blogus įpročius, gyvenimo sąlygas ir profesinę veiklą.

Klausydamas širdies, perkusija nustato jos ribas (palieskite pirštais), išmatuokite kraujospūdį. Padidėjęs dešiniojo skilvelio hipertrofija prieš aukštą plaučių spaudimą sukuria garsų signalą, padidina širdies ritmą, mažina kraujo spaudimą. Esant spazmui plaučiuose, galima nustatyti arterinę hipertenziją.

Prieš pradedant gydymą, nustatomi instrumentiniai diagnozavimo metodai.

  1. Krūtinės ląstos organų radiacija leidžia nustatyti patologinius pokyčius plaučių audinyje ir vidurio smegenų išsiplėtimą į dešinę.
  2. Kompiuterinė tomografija skirta išsamiai ištirti širdies ir plaučių pakitimus.
  3. Echokardiografija atskleidžia funkcinius sutrikimus vožtuvo aparato veikimui, miokardo kontraktiškumui ir širdies išėjimo pokyčiams.
  4. Elektrocardiografija pateikia informaciją apie širdies sužadinimo ir laidumo funkciją. Nustatomos miokardo hipertrofijos sritys, išeminių šakų lokalizacija, ritmo sutrikimas. Abipusiais atvejais jie yra stebimi naudojant Holterio aparatą, kuris per 24 valandas per mažai laiko gauna EKG indeksus.
  5. Plaučių indų angiografija leidžia vizualizuoti formą, laivo liumeną, atskleisti trombas, sulietą, aterosklerozinius pokyčius.
  6. Kateterizacija atliekama su manometru, siekiant išmatuoti slėgį širdies ertmėse ir dideliuose plaučių induose, naudojamiems trombozės gydymui skiriant vaistus, kurie ištirps trombus.
  7. Spirometrija nustato kvėpavimo nepakankamumo laipsnį.

Ligos diagnozė turėtų būti atliekama ankstyvose ligos stadijose. Taip išvengiama negrįžtamų pokyčių miokardo, plaučių audinio, inkstų, kepenų, smegenų. Su ligomis, kurios prisideda prie plaučių hipertenzijos ir širdies nepakankamumo vystymosi, būtina atlikti ikiklinikinį patologijos etapą.

Ligos gydymas

Ūminio nepakankamumo atveju terapija atliekama reanimacijos sąlygomis, nes paciento sunki būklė kelia grėsmę jo gyvenimui. Deguonies mišinio įkvėpimas per kaukę arba nosies kateterio montavimas. Tai padeda prisotinti kraują deguonies molekulėmis ir palengvinti hipoksijos pasireiškimus kūno audiniuose. Sunkiais atvejais pacientas perduodamas dirbtiniam plaučių vėdinimui.

Šie vaistiniai preparatai leidžiami į veną:

  • tromboliziniai vaistai (streptokanija, actilis) - plaučių arterijos ir jos šakų tromboembolija, skirta trombų ištirpinimui ir kraujo tėkmės paleidimui;
  • Atropinas atpalaiduoja bronchų lygiųjų raumenų raumenis, taip pagerindamas kvėpavimo funkciją;
  • Papaverinas sumažina kraujagyslių toną, plečia savo šviesumą, normalizuoja slėgį mažame kraujo apykaitos rutulyje;
  • antikoaguliantai (varfarinas, heparinas) apsaugo nuo kraujagyslių trombozės ir širdies ertmių, plonu krauju;
  • aminofilinas normalizuoja miokardo susitraukimo funkciją, sumažina kvėpavimo sutrikimų pasireiškimus.

Lėtinio nemokumo atveju gydoma pagrindinė liga. Nustatyti priešuždegiminiai vaistai, bronchodilatoriai, skirti bronchų išplitimui, hormonai. Širdies ir plaučių patologijos gydymui, naudojamam širdies nepakankamumui gydyti:

  • kalį tausojantys diuretikai (veroshpironas, triampuras) pašalina nejudantį skysčių iš organizmo;
  • širdies glikozidai (digitalis) pagerina miokardo funkciją;
  • selektyvūs beta adrenoblokatoriai (bisaprololis, atenololis) normalizuoja hipertenziją;
  • kvėpavimo slopinimui skirti reagentai, stimuliuojantys vasomotorinį centrą (kofeinas, kamparas);
  • širdies protezai (mildronatas) apsaugo miokardo ir kraujagyslių ląsteles nuo sunaikinimo dėl hipoksijos;
  • Kalio ir magnio preparatai (Pananginas) pagerina pažeistų audinių ląstelių keitimo reakcijas.

Esant sunkiam eritrocitui, kraujo įpurškimas atliekamas 280-400 ml, o po to kraujo tūrio pakeitimas mažo tankio (druskingo, reopoliglicinino) tirpalais. Rekomenduojame atmesti blogus įpročius, skirti nerekomenduotą dietą su mažu riebalų kiekiu. Siekiant išlaikyti normalią širdies funkciją, jie sumažina suvartoto skysčio kiekį, riboja aktyvų fizinį aktyvumą ir stresines situacijas.

Su širdies nepakankamumu su sunkiais plaučių hipertenzijos požymiais reikia laiku diagnozuoti ir gydyti. Nuolatiniai terapijos stebėjimo ir priežiūros kursai leidžia išvengti sunkių komplikacijų ir padidinti pacientų gyvenimo trukmę.