Intraepitinės metastazės: simptomai ir gyvenimo prognozė

Metastazuojant į kepenis, dažnai būna žarnyno, kasos, plaučių vėžio. Praktiškai niekada nėra sunaikinimo organizme su smegenų augliais. Situacija yra susijusi su kraujo pasiūlos ypatumais.

Kepenų audiniai sunaikina toksinus iš visų vidaus organų per arterijas, portalines veneles. Vėlyvosios metastazės perduodamos per limfos kraujagysles. Antrinių navikų ląstelių atsiradimo prie audinių priežastis nėra aiški, kaip nėra nustatyti piktybinių navikų formavimo etiologiniai veiksniai.

Kaip atsiranda metastazių kepenyse?

Imuninė sistema turi fiziologiškai susidoroti su bet kokiomis užsienio ląstelėmis. Mokslininkai teigia, kad žmogaus kūne auglio ląstelės nuolat atsiranda, tačiau jos yra veiksmingai sunaikintos imunine sistema.

Kada atsiranda vėžio simptomai? Kai tik nebus sunaikintos autonominės ląstelės (kurios gali savarankiškai atgaminti be gynybinių sistemų valdymo), jos greitai sukuria audinius su neįprastais savybėmis - sparčiu augimu, įsiskverbimu į aplinkines struktūras, formuojant savo indus maitinimui.

Ankstyvosios metastazės kepenyse, kliniškai nepaaiškinantys simptomai dažniausiai būna hematogeninės kilmės (kraujagyslėse). Gydytojai ne visada sugeba nustatyti pagrindinį dėmesį. Pavyzdžiui, žarnyno vėžio atveju žmogus pirmą kartą vystosi gelta, o viduriavimas, viduriavimas ir pilvo skausmas atsiranda šiek tiek vėliau.

Pagrindiniai kepenų metastazių požymiai

Maždaug pusantro litro kraujo per minutę iš virškinimo trakto praeina per portalo venų sistemą. Esant metastazinėms ląstelėms, po to, kai jie patenka į kepenų parenchimą, jie "įsitraukia", padaugina, kuri sudaro klinikinius simptomus:

  • Skausmas po šonkauliais dešinėje;
  • Stiklinis odos dėmimas, oda;
  • Linijinis pilvo indų plitimas (raudonos juostos);
  • "Žvelkių galvos" simptomas - priekinio pilvo sienos arterijų tinklas;
  • Hepatosplenomegalija - kepenų, blužnies išsiplėtimas;
  • Skysčio susikaupimas pilvo ertmėje - ascitas.

Apibūdinti reiškiniai atsiranda atskirai tam tikroje seka, tačiau be atvirkštinės regresijos. Kai kurie mokslininkai atlieka reikšmingą metastazavimo vaidmenį kraujo apytakos tinklo kepenų anatominei struktūrai. Iš pradžių kraujas judiasi kartu didelių arterijų, tada sinusoidai palaipsniui susiaurėja. Šios anatominės struktūros yra tam tikras filtras, kuriame vyksta kraujagyslių ar venų kraujo maišymas. Teoriškai galima netipinių ląstelių uždelsimas šioje vietoje.

Be konkrečių kepenų apraiškų, vėžio forma yra nespecifinė klinika. Piktybinių navikų požymiai yra nuolatinis silpnumas, nuovargis, susilpnėjusi koncentracija, sumažėjęs veikimas. Žmogaus venos, žalsvos odos spalvos, pagreitinto širdies susitraukimų dažnis, odos pageltimas, karščiavimas, pilvo pilvo paviršiaus padidėjimas, venų varikozės kraujavimas ir pieno liaukų patinimas yra antriniai piktybinio augimo požymiai.

Pasireiškimas artėjant mirčiai kepenų vėžio

Vienos metastazės nėra mirties nuosprendis. Dėl didelio organo gebėjimo regeneruotis, mažos kampelės turi asimptominį kursą. Tik po padidėjusio dydžio atsiranda klinikiniai simptomai. Anksčiau klinika atsiranda po intrahepatinių tulžies latakų užsikimšimo.

Keletas kepenų metastazių - simptomai prieš mirtį:

  • Konservatyvūs vaistai nepašalina nuovargio ir mieguistumo. Rytinėje pusėje neįmanoma pabusti ligonio, kuris yra susijęs su vitaminų, mineralinių komponentų trūkumu. Dėl stingo kraujo vandens trūkumas sutrikdo kraujo tiekimą vidaus organams. Jei vėžiu sergantis pacientas ilgą rytą gulia lovoje, tai yra stiprybės stoka. Šiuo metu žmogus girdi, kas vyksta, galite pasikalbėti su juo;
  • Maistinių medžiagų trūkumas nepadidina apetito. Maisto kiekis kasdien sumažėja. Piktybiniai navikai "verčia" atsisakyti net vandens. Kai onkologai renka anamnezę, pacientai apibūdina būklę, nes "skrandis nekvalia mėsos", "žarnos slopina košė". Sunkiais atvejais prarandamas sugebėjimas kramtyti maisto dalis;
  • Vandens, vitaminų, amino rūgščių, energijos trūkumas sumažina raumenų aktyvumą. Vien pacientas negali pasisukti į kitą pusę. Fizinis silpnumas didėja per kelias savaites, kad būtų galima visiškai išjudinti;
  • Intercostal raumenys yra būdingas kvėpavimo veikla Cheyne-Stokes. Dažnas seklus kvėpavimas yra mirties pasas. Pacientai garsiai kvėpuos, švėjis. Simptomai gali sukelti mirtį per kelias dienas ar savaites;
  • Aušinimo pirštai liudija apie neišvengiamą mirtį. Panikos būsena paaiškinama kraujo tiekimo centralizavimu - nuo periferinių organų iki centrinių (smegenys ir širdis);
  • Kraujagyslių trūkumas smegenų audiniuose sukelia neurologinius sutrikimus - disorientavimą erdvėje, sumaištį ir kalbą. Pokalbis su pacientu yra beprasmis dėl atsijungimo, pareiškimų nutraukimo. Praėjus trumpam laikui gydant vaistais, siekiant pagerinti smegenų mikrocirkuliaciją, žmogus atgauna sąmonę;
  • Apatinių galūnių išbėrimas prieš mirtį yra standartinė situacija, kylanti dėl vidaus organų gedimo ir vandens kaupimosi kojose;
  • Venos yra pilnas kraujo. Didžiųjų mėlynųjų dėmių susidarymas yra būdinga būklės išraiška. Kraujo apykaitos sutrikimas lemia lengvatinę žalą apatinių galūnių veniniam tinklui;
  • Prieš mirties progą prarastas susidomėjimas artimaisiais ir aplinka. Pacientas yra izoliuotas nuo situacijos, eina viduje;
  • Inkstų pažeidimas, neurogeniniai sutrikimai sukelia šlapinimosi sutrikimus. Padidėjęs šlapimo takų praeinamumas kraujyje nustatomas rausvos šlapimo spalvos;
  • Gelta, užblokuojanti tulžies latakus, negydoma cholelitiniais vaistais, ji turi progresuojantį kurą;
  • Įvairių kūno dalių skausmo sindromas atsiranda kartu su metastazėmis kauluose;
  • Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, kraujo krešėjimo sutrikimai sukelia insultą, raumenų paralyžius;
  • Analizuojant aneminį sindromą gali atsirasti dėl kaulų čiulpų kraujodaros funkcijos pažeidimo.

Papildomi simptomai atsiranda pridedant psichinius simptomus - haliucinacijos sindromą, manijas, raumenų paralyžius.

4 tipo vėžiu sergančių metastazių simptomai

Vėžiu sergančio paciento gyvenimo kokybė priklauso nuo metastazių skaičiaus ir paplitimo, pirminio naviko sunkumo.

Klinikinio vaizdo išryškėjimas rodo ketvirtojo etapo mirtį nuo vėžio:

  1. Odos gelsva - balinimo trakto užkimimo požymis, sukeliantis riebalų virškinimui ir absorbcijai problemų;
  2. Sunkios galvos skausmo metu metastazuojant smegenis pašalina tik narkotiniai analgetikai. Vaikų tarp narkotikų vartojimo laikotarpiai nuolat sutrumpėja, atsižvelgiant į švietimo augimą;
  3. Dažni lūžiai ir galūnių paralyžius yra silpnų kaulų ir minkštųjų audinių simptomai;
  4. Trombozė, insultas - kraujo krešėjimo sutrikimai;
  5. Nuolatinė pneumonija atsiranda, kai imuniteto aktyvumas mažėja;
  6. Gangrenas, išeminis insultas, arterinė tromboembolija gali sukelti staigų mirtį, jei krešulys patenka į plaučių arteriją;
  7. Anemijos laipsnio padidėjimas sukels širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimą.

Sunkus vėžinių navikų skausmas priešinasi pasirinktam asmeniui - pradėti vartoti narkotines analgetikas, kurios sutrumpina gyvenimo laikotarpį arba toleruoja. Papildomos komplikacijos sudaro sunkumus, kuriuos sunku ištverti protiškai ir fiziškai - haliucinacijos, žarnyno vidurių užkietėjimas, raumenų atonija, vėmimo iš kraujo, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, intracerebralinis kraujavimas.

Labai išsekimas (kacheksija) veda prie fiziologinių procesų silpnėjimo, padidėja psichikos sutrikimų.

Kepenų metastazių prognozė ir gydymas

Daugelis veiksnių turi įtakos žmogaus gyvenimo trukmei. Veislėmis, lokalizacija, paplitimas. Remiantis statistika, nustatę metastazių, žmonės negyvena ilgiau nei pusantrų metų, tačiau šiuolaikinės medicinos technologijos palaipsniui didina laiką. Europos onkologijos klinikos atlieka kepenų rezekciją, kuri gali žymiai padidinti išgyvenimą. Jei radikaliai pašalinsite pagrindinį dėmesį, tai yra galimybė visam laikui atsikratyti vėžio. Trumpam laikui atsiranda sunkumų renkantis optimalų donorą, o pirminis navikas yra mažas ir yra tik viena metastazė. Praktika rodo transplantacijos efektyvumą tik gaubtinės žarnos vėžiui, kuris neturi invazyvumo.

Daugeliu atvejų gydymas priešvėžiniais preparatais, slopinančiais naviko ląstelių aktyvumą. Didelė išsilavinimas tęsiasi už kūno, todėl atliekama chirurgija. Jei paveiktų didelį organų kiekį, bus veiksminga tik transplantacija. Sėkmė gali būti laikoma išgyvenimo pasiekimu per 5 metus. Tuo pačiu metu dauguma pacientų sugeba normaliai gyventi ir eiti į darbą.

Rusijoje 40% valdomų žmonių išgyvenamumas yra 5 metai. 30% pacientų gyvenimo trukmė yra 3 metai. Cirozės atvejais sunku pasiekti šiuos terminus, tačiau kartais sėkmingai atliekami onkologai.

Daugelio metastazių operacijos nėra atliekamos. Tokioje situacijoje yra nustatomas piktybinių navikų simptominis gydymas ir chemoterapija. Vėlyvose stadijose prognozė bloga. Penkerių metų išgyvenamumą šia patologija galima atsekti tik 2 proc. Žmonių.

Kombinuotas gydymas apima abliaciją, kraujagyslių embolizaciją, spindulinę terapiją, chemoterapiją.

Vietinis vėžio sunaikinimas atliekamas medicininiu alkoholiu, kriodestrukcija (šaldytos dujos) ir didelės energijos sąnaudomis. Manipuliacija vyksta ultragarso nuskaitymo kontrole. Gydymo metodas yra racionalus navikai, kurių skersmuo mažesnis nei 3 cm.

Embolizacija susijusi su specialios medžiagos įvedimu į vėžį, kad sustabdytų naviko mikrocirkuliaciją. Šis metodas taikomas ne daugiau kaip 5 cm skersmens.

Chemoterapija su Nexavar ir Sorafenibu naikina piktybines ląsteles, turinčias minimalų poveikį sveikiems audiniams. Su kepenų metastazėmis ši terapija yra neveiksminga.

Rentgeno spindulinė terapija yra naudojama siekiant užkirsti kelią piktybinio pažeidimo veiklai. Mažiausias sveikų audinių apšvitinimas atliekamas dėl aiškios sijos, nukreiptos į naviko vietą.

Apibendrinant, mažų intrahepatinių metastazių atveju simptomai nepasireiškia. Pradėtas neoplazmas turi ryškius simptomus, didėja prieš mirtį. Konservatyvus gydymas nėra lengvas. Didėja skausmo sindromo šalinimo narkotinių analgetikų vartojimo dažnis.

Kaip nustatyti ir išgydyti kepenų metastazių?

Metastazė kepenyse yra gana dažna, nes organas turi turtingą kraujagyslių tinklą ir intensyvią kraujotaką. Per minutę per kepenis patenka daugiau kaip 1,5 litro kraujo, todėl metastazių išsiskyrimo rizika hematogeniškai yra gana didelė.

Pasak ICD, šios ligos kodas yra C78.7 (antrinis piktybinis kepenų nepakankamumas). Ypač dažnai motinos ir kasos vėžys, plaučiai ir kt. Metastazuoja į kepenis.

Yra įvairios kepenų metastazių klasifikacijos.

  1. Pagal vietovę, metastazės kepenys yra suskirstytos į bilobarniją (paveikiančią 2 organų skiltis) ir vienodą lobarą (paveikiančią 1 skilties dalį).
  2. Atsižvelgiant į kiekybinius rodiklius, metastazavusių kepenų auglių yra daug (dešimtys naviko mazgelių) arba viena (kai yra 2-3 mazgeliai).

Nuotrauka dėl metastazių kepenyse

Priežastys

Metastazių židinių susidarymas kepenyse yra susijęs su vėžinių ląstelių atranka kraujotakos sistemoje.

Jei kepenų struktūros metastazavimas yra toli nuo savo pobūdžio, tai reiškia, kad jau nebenaudojamas onkologinis procesas, kuris jau pasiekė 4 etapą. Esant tokiai situacijai, išgydymo galimybės praktiškai nėra.

Metastazių navikų priežastys kepenyse dažniausiai yra pirminiai piktybiniai navikai, lokalizuoti tokiose struktūrose kaip:

Su kepenų vėžiu 4 laipsniai

Bet kokį piktybišką navikų kepenėlį sunku gydyti, ypač pastaruoju metu.

Dėl piktybinio proceso 4 klasės kepenų audiniuose būdingas negrįžtamasis poveikis, ty tokios onkologijos negalima visiškai išgydyti, nes formavimas auga nekontroliuojamai ir ląstelės aktyviai plinta visame kūne.

Tai labai pavojingas ligos laipsnis, kuriame yra didelė mirties rizika.

Kepenys, paveiktos navikų, bet kuriuo metu gali atsisakyti. Ketvirtas inkstų onkologijos etapas aiškiai pasireiškia. Susirūpinęs dėl intensyvaus skausmo ir kepenų nepakankamumo.

Kasos navikai

Kasa yra svarbiausias virškinimo organas. Kai onkotopologija veikia jo struktūras, metastazės pirmiausia skleidžiamos į kepenis, plaučius ir inkstus.

Šios metastazės priežastys yra glaudus funkcinis-anatominis šių organų ryšys. Yra net speciali sąvoka - hepatopankreatoduodenalinės zonos formavimas.

Tai apima kepenų, tulžies pūslės ir kasos, dvylikapirštės žarnos ir tulžies latakų navikas. Kasos navikų metastazė į kepenis prasideda 4 etape.

Smegenų ir tiesiosios žarnos vėžys

Kolorektalinis vėžys dažnai ištrinamas, o ankstyvose patologijos stadijose jis gali būti panašus į virškinimo trakto sutrikimą.

Ypatinga tokios onkologijos ypatybė yra jos būdingas gebėjimas metastazuotis daugiausia į kepenis.

Gydymas kolorektaliniu vėžiu su kepenų metastazėmis yra apie 35%.

Nors galutinės prognozės priklauso nuo metastazavusio kepenų struktūros pažeidimo laipsnio.

Be pagrindinio dėmesio

Metastazė su nepastebėtu motinos naviku yra nedažnas. Gana dažnai panašios metastazavusios formacijos aptinkamos kepenyse, kuriose jie metastazuojasi iš pieno geležies audinių arba virškinimo trakto organų.

Tokios metastazės taip pat pasireiškia ne iš karto, bet tik paskutiniuose onkologijos etapuose. Paprastai toks metastazis nustatomas kompiuteriu arba ultragarso diagnozavimu ir yra gydomas rezekcija priešoperacine chemoterapija.

Metastazių kepenys simptomai

Klinikinis inkstų metastazių vaizdas yra įvairus. Pacientai pastebi:

  • Sumažintas našumas;
  • Lėtinis silpnumas;
  • Pykinimo ir vėmimo sindromas;
  • Žmogaus venos buvimas;
  • Žemiškas odos atspalvis;
  • Tachikardinės apraiškos;
  • Hipertermija;
  • Ascitas;
  • Gelta;
  • Venų problemos ir tt

Diagnostika

Norėdami nustatyti kepenų metastazių, naudojami specialūs funkciniai testai. Ultragarsas taip pat yra labai informatyvus, tačiau spiralinė kompiuterinė tomografija, kuria kontrastas, yra daug reikšmingesnė.

Galutinis diagnozės patvirtinimas galimas naudojant kepenų biopsiją.

Tačiau biopsijos mėginius rekomenduojama naudoti ultragarsu arba kompiuterine tomografija. Be to, žarnyno trakto ir kepenų rentgeno tyrimai.

Kaip išgydyti?

Metastazių gydymo metodą lemia antrinių piktybinių navikų paplitimas. Kartais rezekcija gali žymiai pailginti paciento gyvenimą, nors tokiu būdu dažnai neįmanoma pasiekti galutinio išgijimo iš onkologijos.

Vaizdo įrašas apie metastazių kepenyse gydymą:

Rezekcija

Metastaziniai pažeidimai skiriasi gana lėtai. Maždaug 5-12% atvejų, kai tokia diagnozė yra leidžiama, nukentėjusio ploto rezekcija. Šis gydymo metodas yra parodytas, jei metastazių skaičius kepenų audiniuose yra mažas (neviršija 4).

Paprastai rezekcijos procese atliekama segmentektomija arba lobektomija.

Remiantis statistika, po metastazių kepenyse rezekcijos, metastazių pasikartojimas pastebimas maždaug 42-44% vėžiu sergančių pacientų.

Metastazavusių pažeidimų pasikartojimo tikimybė atsiranda, kai metastazės yra lokalizuotos abiejose lieknėse, o rezekcijos metu atstumas nuo auglio nėra pakankamas.

Radioembolizacija

Ši technika yra gana sudėtinga gydymo technika. Tai reiškia poveikį metastazavusiam kepenų augliui apšvitinant radioaktyviu itriu (90), kuris tiekiamas per specialias mikrosferas.

Kartais apšvitinimas atliekamas brachiterapijos metodu, kai spinduliavimo šaltinis yra pažeisto organo viduje. Paprastai spinduliavimo šaltinis laikinai implantuojamas į audinį, o po operacijos jį pašalina atgal.

Chemoterapija

Chemoterapinis poveikis vakuuminį ligą mažina maždaug 20% ​​vėžiu sergančių pacientų, o maždaug pusė visų pacientų pažymi gerokai pagerėjusį bendrą gerovę.

Paprastai kepenų augliai kraujas patenka iš kraują iš kepenų arterijos, todėl dažnai su citatiniu vaistu nuo tuberkuliozės įpurškiama tiesiai į naviką naudojant kateterį.

Dažniausias metastazavusių pažeidimų inkstuose yra floksuridinas. Šis vaistas skiriamas pacientui, sergančiam vėžiu, su specialiai įrengta infuzija 2 savaites.

Dietos maistas

Mitybos pagrindas kepenų metastazuose yra sveikos mitybos principai. Maistas turėtų būti lengvas ir neperkrautas kepenys.

Dažniausiai ekspertai rekomenduoja Viduržemio jūros regiono dietą, kuri neapsunkina kepenų struktūros ir padeda kovoti su patologija.

  • Keturi maitinimas;
  • Mažos porcijos;
  • Dažnai valgykite žalios daržovės;
  • Valgyk daigtus grūdus;
  • Maistui reikalingos šviežios sultys;
  • Geriausias būdas virti yra garuose;
  • Leidžiama naudoti mažai riebalų žuvį ar mėsą, bet tik nedidelį kiekį;
  • Valgykite fermentuotus pieno produktus kasdien;
  • Rekomenduojamos šviesos sriubos iš daržovių, skysčių grūdų, sėmenų ir alyvuogių aliejaus.

Kategoriškai neįtrauktas bet kokių alkoholinių ir riebalinių patiekalų, marinuočių ir konservų, maisto priedų ir soda, šokolado ir pyrago, keptos, rūkytos ir tt vartojimas.

Atsiliepimai

Irina:

Tėtis turi vėžį. Gydytojai tiesiog apsvaigino, sakė, kad nieko negalima padėti. Jis sirgo lėtiniu sinzitu daugiau nei 20 metų, dėl to nosis susidaro navikas. Tuo metu gydytojai įsitikino, kad viskas bus gerai, naujausia įranga, gerai žinomi ekspertai ir visa tai. Po radiacinės terapijos buvo padaryta išvada, kad navikas visiškai susilpnėjo. Tačiau greičiau limfmazgis pradėjo augti kaklelyje, pagal analizę atskleidė ne bilirubino, o metastazės buvo rasta kepenyse. Mes ieškome gydymo galimybių, kurios yra optimalios ir veiksmingos mūsų atveju ir tikimės geriausio.

Viktoras:

Deja, vėžys visada atsiranda netikėtai. Aš gavau kasos vėžį su kepenų metastazėmis. Iš pradžių gydytojai man pasirodė aiškiu tekstu, kad mirė, ir prognozavo, kad liko 3 mėnesiai. Praėjo aštuoni mėnesiai, esu chemoterapija, bet mes pati perkame narkotikus. "Oncomarkers" po pirmųjų trijų kursų sumažėjo nuo 85 000 iki 640. Tai gera žinia. Svarbiausia yra reikalauti biopsijos, kad viskas būtų aiški, atsižvelgiant į naviką. Tada gydymas bus lengviau pasirinkti tinkamą, kaip mano atveju.

Metastazių kepenyse gyvenimo trukmė

Gana dažnai vėžiu sergantiems pacientams miršta po metinės metastazių kepenyse nustatymo.

Metastazės kepenyse - chemoterapinis gydymas ir dieta. Kiek gyvena su kepenų metastazėmis

Metastazės kepenyse - chemoterapinis gydymas ir dieta. Kiek gyvena su kepenų metastazėmis

Kepenys yra galingas kūno detoksikatorius. Jis yra maitinamas kraujo ir poros venų sistema. Tai yra svarbiausia sistema, kuri sugeria veninį kraują, kuris gaunamas iš virškinimo organų ir perneša jį į kepenis. Būtent dėl ​​to yra glaudus ryšys tarp kepenų funkcijų ir virškinimo. Jei šioje sudėtingoje sistemoje veikia vienas organas, kaimyniniai žmonės neišvengiamai kenčia. Atsižvelgiant į vėžio vystymosi stadiją, bendrą paciento sveikatą ir jo kepenų būklę, galima nustatyti tolesnę metastazių kepenyse prognozę.

Vėlesnio ankstyvos vėžio diagnozės sudėtingumas yra tas, kad šie procesai ilgai nepaaiškėja. Dažnai onkologiją galima aptikti 70% atvejų tik tuomet, kai vėžinės ląstelės jau sužino didelę organo dalį ir liečia kraujagysles. Tik labai retais atvejais gydytojai sugeba aptikti ligą, sustabdyti arba net pakeisti procesą šiuolaikinėmis technologijomis. Tačiau net tokiais atvejais pasekmės gali turėti tam tikrų sunkumų.

Paprastai metastazavusis vėžys yra pirmasis aiškus vėžio proceso ženklas virškinimo sistemoje. Metastazių skaičius priklauso nuo organų pažeidimo stadijos vėžio vietoje ir pačios ligos atsiradimo. Negalima pašalinti daug kartų metastazių tuo pačiu metu, nes šiuo atveju asmuo visiškai praranda kepenis. Šiuo atžvilgiu operacijos vykdomos keliais etapais ir labai atsargiai. Organų pažeidimo laipsnis ir jo metastazių skaičius tiesiogiai veikia paciento gyvenimo trukmę. Pavyzdžiui, pacientas gyvena ne ilgiau kaip metus, kai onkologija aptinka kasą ar skrandį, o jei gaubtinės žarnos metastazė -, pacientas gyvens iki 2 metų.

Metastazių simptomai

Dažnai kepenų metastazių simptomai pasireiškia per vėlai dėl didelių regeneracinių kepenų savybių. Iki tam tikro momento besivystančios ligos požymiai yra neaiškūs ir dviprasmiški, kurie paprastai trukdo tiksliai diagnozuoti.

Iš pradžių sutrikimo virškinimo sistemoje simptomai, virškinimo sutrikimas ir pykinimas, dėl kurių retai pasitaiko vėžio metastazių.

Ankstyvosiose stadijose ascito simptomai kartais pasireiškia, bet ne visiškai. Odos tonusas gali nekeisti, bet pacientas gali sutrikti skausmas dešinėje arba kairėje pusėje, priklausomai nuo kepenų dydžio ir vėžio vietos.

Laikui bėgant, pablogėja visos sveikatos būklė, atsiranda bendras negalavimas, nuovargis, apatija, staigiai sumažėja apetitas ir kūno svoris. Esant dideliam tulžies pūslės obstrukcijai, pagrindinis metastazių požymis kepenų vėžio srityje gali pasireikšti - odos ir akių baltymų gelta (gelta).

Kepenų metastazių gydymas

Gydymo efektyvumas ir vidutinė gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo to, kiek procesas tęsiasi. Gydymo metodai parenkami išimtinai kiekvienam pacientui atskirai, visų pirma griežtai laikantis dietos, išskyrus alkoholinius gėrimus, ir rūkyti. Dėl nesugebėjimo filtruoti sergančiųjų kepenų kraujo, šios priežastys pašalina apsinuodijimo priežastis.

Jei ligos stadija ir paciento būklė leidžia operaciją, pirmosios pašalinamos vienos metastazės, tada paskiriama organų rezekcija, tai yra jo dalies pašalinimas, kuriame stebimas vėžio ląstelių kaupimasis. Resekcija yra įmanoma tik tuo atveju, jei yra galimybė atskirti organo dalį, o ne daugybę pažeidimų. Šios operacijos tikslas yra tinkamas, jei kepenys išlaiko savo sugebėjimus ir bendrą funkcionalumą.

Kai kuriais atvejais, kai chirurgija neįmanoma, naudojama radiacija ar chemoterapija, kurios užduotis yra švirkšti specialias medžiagas į organizmą, sunaikinančias vėžines ląsteles. Ši terapija negali išgydyti paciento ir yra skirta tik sumažinti skausmo intensyvumą ir sulėtinti paveikto organo nekrozę.

Taip pat gydant metastazę yra keletas tradicinių medicinos metodų. Kai kurie iš jų tam tikrą laiką gali palengvinti paciento būklę, tačiau šiandien tik įrodymais pagrįsta medicina, turinti radiacijos ir chemoterapijos formą, gali suteikti ilgalaikio gyvenimo galimybę.

Metastazės kepenų vėžio

Vėžys metastazuojamas į kepenis - ką tai reiškia? Kodėl kepenyse būna vėžio metastazės? Ar tai pavojinga? Kokie yra pirmieji simptomai? Kokie diagnostiniai metodai padeda nustatyti kepenų metastazes? Kur eiti, kur geriausias gydymas? Ar galima atsigauti?
- Šiuos ir kitus klausimus atsako Europos klinikos vyriausiasis gydytojas, medicinos mokslų kandidatas, Pylyovas Andrejus Lvovichas.

Kas yra kepenų metastazė?

Metastazės yra antriniai židiniai, atsirandantys, kai vėžio ląstelės iš pagrindinių, "motinų", navikų išsiskiria ir migruoja į kraują ar limfos srautą į skirtingas kūno dalis. Metastazės gali atsirasti skirtinguose organuose. Dažnai jie randami kepenyse.

Jei auglys iš pradžių išsivysto iš kepenų audinio, atsiranda pirminis kepenų vėžys. Metastazinis vėžys vadinamas antriniu - jis visada kyla iš kitų organų. Daugelis piktybinių kepenų navikų yra antrinis vėžys.

Kur vėžio ląstelės metastazuoja į kepenis?

Metastazinis kepenų vėžys dažnai pasireiškia iš plaučių, skrandžio, storosios ir tiesiosios žarnos, krūties, stemplės, kasos.

Plaučių, skrandžio ir storosios žarnos vėžio metastazių kepenys randamos 50% atvejų, krūties vėžys ir melanoma 30% atvejų.

Reti į kepenis metastazuoja piktybiniai gimdos ir kiaušidžių, ryklės, burnos, pūslės, inkstų navikai. Metastazė smegenų vėžio kepenyse beveik niekada neįvyksta.

Kodėl daugelis navikų metastazuoja į kepenis?

Kepenys yra vienas iš didžiausių organų. Ji atlieka svarbias funkcijas: išvalo toksinų kraują, gamina tulžį, gamina įvairius baltymus, fermentus, saugo glikogeną, saugo cukrų, kuris yra energijos šaltinis.

Per kepenis patenka milžiniškas kraujas - maždaug 1,5 litro per minutę. Maždaug 30-35% kraujo tekėja per arterijas, o likę 70-75% per žarnyno veninę veną. Kepenų viduje yra specialūs sinusoidiniai kapiliarai (sinusoidai), kurių kraujotakas sulėtėja, arterinis kraujas sumaišomas su veniniu krauju, kartu jie grįžta į širdį per prastesnę venos kava.

Tokia speciali kepenų kraujo tiekimo sistema prisideda prie vėžio ląstelių plitimo.

Prieš įkuriant savo "koloniją" - metastazinį naviką - kepenyse, vėžio ląstelė turi eiti ilgą kelią. Jis turi atsikratyti motinos naviko, įsiskverbti į kraują ar limfinę kraujagyslę, vaikščioti kūnu ir nusistovėti kepenų audinyje. Jis gali mirti (ir daugelis vėžio ląstelių miršta) bet kuriame etape.

Iki tam tikro momento motinos navikas ir imunitetas slopina metastazių augimą. Migruotos vėžinės ląstelės yra neaktyvios arba dauginamos labai lėtai. Tada prasideda jų greitas augimas. Mokslininkai visiškai nežino, kodėl taip vyksta. Kadangi metastazių vėžio ląstelės tampa didesnės, jos pradeda gaminti augimo faktorius, kurie stimuliuoja auglį naujų navikų maitinančių augalų.

Kaip yra vėžio metastazė kepenyse? Kokie simptomai turi pasitarti su gydytoju?

Ankstyvosiose stadijose, kaip ir daugelyje piktybinių navikų, kepenų vėžio metastazės nepaaiškėja. Laikui bėgant, pažeidimai padidėja ir pradeda trukdyti kraujo tekėjimui ir tulžies srautui. Kepenų veikla yra sutrikusi, yra įvairių simptomų:

  • Silpnumas, nuovargis, sumažėjęs našumas.
  • Svorio kritimas iki didžiausio išsekimo laipsnio - kacheksija.
  • Apetito praradimas iki anoreksijos.
  • Pykinimas, vėmimas.
  • Molio raudona spalva arba gelta.
  • Nuostabus skausmas po dešiniu kraštu. Sunkumo jausmas, strutas, spaudimas.
  • Pilvo padidėjimas dėl lašai (ascitas).
  • Išsiplėtę veneliai po pilvo oda (dažnai vaizdas yra labai būdingas: venelės skiriasi visomis kryptimis nuo bambos ir panašios į "medūzos galvą").
  • Spider veinas ant odos.
  • Palpitacijos.
  • Temperatūros padidėjimas.
  • Niežėjimas
  • Žarnyno pažeidimas, pilvo pūtimas.
  • Kraujavimas į stemplę.
  • Ginekomastija (krūtų padidėjimas ir įsiskverbimas vyrams).

Tokie sutrikimai randami ne tik kepenyse. Žinoma, nėra priežasčių paniką, jei iš šio sąrašo jus nerimauja tik apie silpnumą, karščiavimą ir pilvo pūtimą.

Pats baisiausias simptomai, kurie turėtų būti priežastis nedelsiant apsilankymo pas gydytoją: nuolatinis vėmimas (daugiau nei 1 dieną, 2 kartus per dieną), vėmimas krauju, greitas nepaaiškinamas svorio netekimas, kėdė juoda, labai padidėjo pilvo, gelta.

Metastazės bet kuriame organe, įskaitant kepenis, gali sukelti nuolatinį, skausmingą skausmą.

Kaip diagnozuojami metastazių kepenys?

Apklausa gali apimti įvairius tyrimus ir analizę:

  • Kepenų ultragarsas yra paprastas ir prieinamas diagnostikos metodas, kuris dažnai naudojamas atrankiniam patikrinimui. Bet jis ne visada padeda rasti metastazių ir gauti reikiamą informaciją apie juos.
  • Vaizdo įvedimo būdai: daugiaspiralinė CT, MRT, PET, angiografija (tyrimas, kurio metu į indus įpurškiamas kontrastinis preparatas). Tai padeda ne tik aptikti metastazes kepenyse, bet ir įvertinti jų dydį, skaičių, vietą, augimo modelį, aptikti nudegimą ir skilimą, plisti į kaimyninius audinius ir organus.
  • Dažnai, siekiant nustatyti veiksmingą gydymą, gydytojas turi žinoti, kokia struktūra yra naviko audinyje mikroskopu, kiek vėžio ląstelės skiriasi nuo įprastų. Šio biopsijos: naviko audinio fragmentas yra gaunamas su adata (adatos aspiracijos biopsijos) arba specialiu įrankiu - trephine (šerdis biopsijos, biopsijos). Procedūra atliekama ultragarsu kontroliuojant.
  • Kraujo tyrimai, ypač kepenų fermentų lygiu, padeda suprasti, kaip blogai veikia kepenys.

"Biopsijos metu į naviką įterpiama adata. Ar dėl šios priežasties vėžio ląstelės gali atsirasti ir metastuotis? "
Tai yra mitas. Biopsija nepadidina metastazių pavojaus.

Dažniausiai tyrimo metu pirmiausia aptinkamos metastazės kepenyse, o tada jie pradeda ieškoti pirminio naviko. Užduotį lengvina biopsija: žinant, kaip vėžio ląstelės atrodys po mikroskopu, gydytojas gali suprasti, iš kokio organo jie yra.

Kaip gydomi kepenų metastazės?

Gydymo taktika priklausys nuo kai kurių veiksnių:

  • Metastazių skaičius: ar jie yra vieni ar keli.
  • Vėžio tipas.
  • Kepenų ir kitų organų sutrikimų sunkumas.

Pagrindiniai gydymo būdai yra tokie patys kaip ir kitose onkologinėse ligose. Vienos metastazės (arba kelios mažos) gali būti pašalintos chirurginiu būdu. Atliekama dalinė, segmentinė, netipinė rezekcija (organo dalies pašalinimas).

Priskirti chemoterapijos, radioterapijos kursus.

Europos klinikų gydytojai taiko šiuolaikinį metastazavusio kepenų vėžio gydymo metodą, kuris dažnai praktikuojamas užsienio klinikose - perkutaninės transhepatinės radijo dažnio abliacijos (RFA).

Gydymo rezultatai

3C - metastazių sumažėjimas po radijo dažnio abliacijos (RFA)

3D - gydymo rezultatas po 6 mėnesių

Proceso metu į metastazę įvedamas specialus adatos elektrodas, o per jį išleidžiamos radijo bangos, kurios sunaikina vėžines ląsteles. Dėl to kontroliuojama aseptinė naviko nekrozė, nepažeidžiant aplinkinių sveikų audinių. Tai gali žymiai padidinti išgyvenamumą ir sumažinti atsinaujinimo riziką.

RFA yra unikali, nes ją galima pakartotinai naudoti, jei kepenyse yra naujų metastazių. Ši technika sėkmingai naudojama esant pirminiam kepenų vėžiui, kai yra cirozė ir didelė kepenų nepakankamumo rizika.

Pavyzdžiui, mes galėjome pasiekti stabilų remisiją ir, galbūt, visišką atsistatymą vienam pacientui, kuriam diagnozuotas krūties vėžys su vienkartėmis metastazėmis kepenyse. Europos klinikų gydytojai atliko radikalią mastektomiją ir kepenų rezekciją, kuri buvo papildyta chemoterapijos kursu.

Geras rezultatas buvo pasiektas ir paciento su gaubtinės žarnos vėžiu ir penkių mažų metastazių skirtingose ​​kepenų liaukose. Mes atlikome rezekciją (dalis žarnyno buvo pašalinta), buvo atlikta chemoterapija ir radioaktyvioji abliacija kepenyse.

Kepenų metastazių kepenyse gydymas turi tam tikrų sunkumų. Pavyzdžiui, metastazinis vėžys dažnai neatsako į vaistus, kurie padėjo išvengti pirminio naviko. Būtina pasirinkti optimalų gydymą, kad būtų galima sujungti skirtingus gydymo būdus. Metastazės kepenyse ir sisteminė chemija nėra gerai reaguoja. Geriausias poveikis yra skiriamas įvedant vaistus į kepenų arteriją.

Chemoterapiniai vaistai padeda sulėtinti metastazių augimą, mažinti jų skaičių, pailginti paciento gyvenimą ir palengvinti skausmingus simptomus. Ankstyvosiose stadijose chemoterapija sumažina metastazių riziką. Prireikus Europos klinikos gydytojai naudojasi implantuojamos venų ir arterijų poros sistemomis, regioninėmis infuzijomis chemoterapiniais vaistais.

Kvėpavimo metastazių radiacinė terapija kepenyse padeda atsikratyti skausmo, bet nepadidina ilgaamžiškumo.

Tikslinė terapija apima vaistų vartojimą, turintį specifinį "tikslą" - specifinę molekulę, reikalingą vėžio ląstelių augimui ir išgyvenimui. Metastazavusio kepenų vėžio metu vartojamas vienas tikslinis vaistas, kurio veiksmingumas yra sorafenibas. Jis yra registruotas daugiau nei 60 pasaulio šalių gydant pirminį ir metastazavinį kepenų vėžį.

Embolizacija yra perspektyvus metastazių gydymo būdas kepenyse ir kituose piktybiniuose navikuose, kuris naudojamas Europos klinikoje intervencinės onkologijos ir endovaskulinės chirurgijos skyriuje. Metodo esmė yra tai, kad į vaistą, maitinančią naviką, injekuojamas specialus preparatas, kuris sutrikdo kraujo tekėjimą.

Chemoterapija yra veiksmingiausia, kai mikroskopai įvedami į indą, kurie išskiria chemoterapiją. Šiuo metu chemoterapija yra gydymo "auksinis standartas" tais atvejais, kai neįmanoma atlikti chirurginio naviko pašalinimo ar transplantacijos.

Chemoembolizacijos metu pasiekiamas dvigubas efektas. Mikrosferos blokuoja kraują, atimdamas iš augalų būtinas medžiagas, o išleista chemoterapija puolė naviko ląsteles.

Visi esami chemoembolizavimo preparatai yra Europos klinikoje.

Kokios yra metastazių kepenų vėžio prognozės?

Pacientai, kurie atvyksta į Europos kliniką tokia diagnozė, visų pirma yra susiję su klausimu: "Ar galima gydyti kepenų metastazių 4 laipsnio vėžiu?" Gydymo efektyvumas priklausys nuo vėžio tipo, jo molekulinės genetinės savybės, naviko piktybinės ligos vietos ir laipsnio. Dauguma pacientų po pirmųjų metastazių kepenyse gyvena 6-18 mėnesių. Kaklo ir tiesiosios žarnos vėžys, po didelių cytoreductive operacijų, prognozė yra palankesnė.

Jei metastazės egzistuoja ne tik kepenyse, bet ir kitose kūno dalyse (pvz., Metastazės kepenyse ir kauluose), prognozė pablogėja. Bet tuo pačiu metu galimas chirurginis gydymas.

Europos klinikų specialistai turi didelę patirtį kombinuotoje kepenų metastazių gydymo srityje. Dėl to mes galime gerokai pratęsti pacientų gyvenimą. Geriausi rezultatai gaunami, kai kepenų vėžys metastazuojasi į kepenis. Mes sukūrėme aiškius kriterijus, kuriais remiantis vadovaujamės, kartais mes galime susilaikyti nuo chirurginio gydymo, jei aptinkamos akies dugno kepenys. Tokiais atvejais gydymas prasideda chemoterapijos kursu.

Jei metastazių kepenyse atsirado plaučių naviko, kasos, skrandžio, et al., Pašalinimas dalis kepenyse kaip nepriklausoma gydymo metodas yra neefektyvus, tačiau ji gali gerai dirbti kartu su chemoterapija.

Jei tuo pačiu metu yra kepenų ir limfmazgių metastazių, tai žymiai pablogina prognozę. Penkerių metų išgyvenamumas yra maždaug perpus mažesnis. Tačiau šiuo atveju gydymas vis dar įmanomas.

Dėl šiuolaikinių aukštųjų technologijų medicinos galimybių kepenų navikų gydymui programos "Health Kitchen" televizijos kanale "Lietus".

Klinikinių metastazių gydymo apžvalgos Europos klinikoje

Aš turiu metastazių kepenyse, kurios pagrindinis dėmesys skiriamas žarnyne. Aš tikrai tikiuosi, kad turėsime laiko žarnyne gydyti, tačiau neturėjome laiko - aš ilgai lankiau dokumentus kitoje klinikoje. Taigi, kai jie pasirodė - mano rankos natūraliai sumažėjo, ir aš jau įsivaizdavau likusias savaites mano galvoje. Laimei, aš tikiu šiuolaikine anestezija, bet negalėjau patikėti, kad galėtumėte išgyventi su kepenų pažeidimais. Taigi tai būtų buvę, jei neturėčiau pamatyti dr. Pyleovo. Jis rado išeitį. Ir tai išgelbėjo mane. Aš nepamenu tiksliausio operacijos pavadinimo - jis yra labai ilgas, su kai kuriais indeksais, bet iš tikrųjų, kaip paaiškino man pirštais Andrejus Lvovichas, mano laimės metu vienoje kepenų skiltyje suformuota trys pažeidimai. Mano nelaimė - toje, kuri yra daugiau ir todėl svarbesnė. Tiesiog pasiimti ir supjaustyti neįmanoma. Likęs gabalas nepakeis apkrovos. Sprendimas susideda iš dviejų operacijų. Pirmasis tas, kad jis kažkaip peradresavo kraujotaką kepenyse, kad mažesnė kepenų dalis gautų daugiau kraujo, nei didesnė. Dėl šios priežasties nedidelė dalis pradėjo augti! Ir tai reiškia, kad aš pradėjau vis daugiau ir daugiau apkrovos. Šiek tiek mažiau nei po mėnesio ji jau buvo tokio dydžio, kad pakaktų beveik normaliai kepenų funkcijai kaip organui. Antroji operacija, jis pašalino užkrėstą akciją. Ir nedidelis dabar dirba atskirai, bet prisitaiko prie apkrovų. Žinoma, nemaniau, kad savo gyvenime turėčiau sužinoti apie visa tai ir dar labiau tai išbandyti pats. Tačiau, kaip sakė gydytojas, iki šiol tokios operacijos nebuvo atliekamos apskritai. Praėjo šeši mėnesiai nuo pradinės diagnozės. Manau, kad aš neturėčiau jų, jei nebūčiau mano sėkmės - kreiptis į šiuos gydytojus. Ar bus pakankamai žodžių išreikšti padėką iš manęs ir vaikų? As nemanau Bet vis tiek, dėka jų.

Kokios komplikacijos gali atsirasti? Kada reikia imtis skubių priemonių?

Kepenų navikas gali išspausti portalinę veną, prasta vena cava, tulžies latakus. Pastaruoju atveju sutrinka tulžies srautas. Toksinio hemoglobino išsiskyrimo produktas - bilirubinas - pradeda patekti į kraują. Oda, skleras ir gleivinės yra geltonos spalvos - atsiranda mechaninė gelta. Ši būklė yra pavojinga, nes bilirubinas yra toksiškas smegenims ir kitiems organams, stiprus jo padidėjimas gali sukelti mirtį. Be to, dėl obstrukcinės gelta, neįmanoma atlikti operacijos ir atlikti chemoterapijos kursą.

Tulžies nutekėjimas atkuriamas chirurginiu būdu, kontroliuojant ultragarsą (perforavimo cholangiografiją) arba rentgeno televiziją. Drenažas yra dviejų tipų:

Išorinis - tulžis išvedamas.

Išorinis vidinis: dalis tulžies yra iš išorės, o kai kurios - į žarnyno liumeną.

Jei navikas išspaudžia keletą tulžies latakų skirtingose ​​kepenų dalyse, įdiekite keletą kanalų.

Europos klinikos gydytojai taiko modernų vienpakopio stentavimo metodą. Šiuo atveju išorinis drenažas paliekamas tik 1-2 dienas, arba jūs galite tai padaryti be jo.

Posūkių endobiliary operacijos mūsų klinikoje prižiūri pirmaujanti ekspertas šioje srityje Rusijoje ir NVS vadovo centro radiologai RNIMU NI pyragas, profesorius Sergejus Kapranov.

Sergejus Anatoljevičius pats atlieka chirurgines intervencijas, turi didžiausią patirtį endobiliarinės intervencijos. Sukūręs metodus obstrukcinei naviko kilmės geltai gydyti, jis buvo du kartus apdovanotas Rusijos vyriausybės premija mokslo ir technologijų srityje.

Mažos traumatinės rezekcijos, taip pat metastazavusio vėžio kepenyse radioaktyviosios abliacijos, vykdo profesoriaus, doktoranto, studentas. J. I. Патьютко, skyriaus vedėjas chirurgijos skyriaus kepenų navikų Н.Н. Блохина RCRC, vyriausiasis gydytojas Europos klinikų, Ph.D. Andrejus Lvovichas Pylovas.

Kepenų išgydymas pašalinus metastazę

Jei po keturių vėžio stadijų metastazių kepenyse chirurginio gydymo organuose nebebus aptiktos vėžio ląstelės, gydytojas rekomenduos fotografuoti (ultragarsu, KT ar MRT) ir atlikti tyrimus (gydant AFP - medžiagas, kurios charakterizuoja kepenų funkciją) 3-6 mėnesius per pirmuosius dvejus metus, tada kartą per 6-12 mėnesių. Tai padeda laiku aptikti gydymo pasikartojimą ar galimus šalutinius poveikius.

Sveika mityba ir fizinis aktyvumas pagal gydytojo rekomendacijas padeda pagreitinti kepenų ir viso kūno atsigavimą.

Kur gydyti kepenų metastazių Rusijoje?

Daugelis rusų pacientų, susidūrę su šia baisia ​​diagnoze - "vėžiu su metastazėmis" - mano, kad tai sakinys, ir nieko negalima padaryti, arba jūs galite gauti veiksmingą pagalbą, bet tik užsienyje. Tiesą sakant, Rusijoje, Maskvoje yra visos modernios technologijos ir preparatai. Šiuolaikinę kvalifikuotą pagalbą galite gauti Europos klinikoje.

Mes tikime, kad jūs visada galite padėti, todėl bet kuriuo etapu mes pradedame gydyti vėžiu sergančius pacientus. Mūsų gydytojai turi didelę patirtį, atlieka kompleksines invazines procedūras ir chirurgines intervencijas, chemoterapiją pagal tarptautinius protokolus. Mes žinome, kaip padėti.

Metastazių kepenyse gyvenimo trukmė

Pirminis kepenų vėžys yra tikrai retas - mažiau nei 10%. 90% atvejų kepenų vėžys yra metastazinis iš kitų organų. Išimtys yra Afrikos šalyse, kuriose didelė pirminio kepenų vėžio dalis yra dėl hepatito ir kitų infekcijų. Būdinga tai, kad vyrai kepenų vėžį ištyrė 2 kartus dažniau nei moterys.

Lokalizacija metastazių iš įvairių organų, kepenys užima pirmąją vietą. Tai atsitinka dėl gausios kraujo apytakos organizme, daugybei siauraus kapiliarų, kuriuose yra vėžio ląstelės.

Metastazės kepenyse žymiai sumažina gyvenimo trukmę, todėl tikslingiau išsamiau kalbėti apie kepenų metastazę.

Simptomai ir pirmieji metastazių kepenys požymiai

Didžioji problema yra ta, kad kepenų vėžys dažnai aptinkamas pastaraisiais ligos etapais. Paprastai pacientai kreipiasi pagalbos praėjus 3 mėnesiams po pirmųjų ligos simptomų atsiradimo.

Pagrindiniai skundai (75%) yra tokie:

  • apetito stoka;
  • anoreksija;
  • tamsus šlapimas, šviesos išmatos;
  • ascitas;
  • skausmas dešinėje pusrutulyje ar pilve.

Tokie ženklai yra rečiau paminėti:

  • silpnumas, nuovargis, mieguistumas;
  • gelta;
  • aukštas karščiavimas;
  • pilvo padidėjimas;
  • viduriavimas;
  • pykinimas ar vėmimas;
  • kraujavimas iš nosies;
  • edemos vystymasis.

Objektyvus kepenų ligos požymis yra jo padidėjimas (hepatomegalija). Apatinė kepenų riba sumažinama 5-10 cm, o viršutinė - pakyla iki ketvirto šonkaulio lygio. Palpacijoje kepenys yra kietos, tankios, jaučiasi kaip akmuo, paprastai su lygiu paviršiumi ir aštriu priekiniu kraštu. Nugaišę dažnai nuleidžiami portalinės venos šakos, dėl to vystosi porcelianinė hipertenzija, padidėja blužnis, kartais stemplės venos išsiplės.

Dešinėje hipochondrijoje skausmą sukelia greitas kepenų padidėjimas ir organų gliasono kapsulės ištempimas, per kurį eina daug nervų. Iš pradžių skausmas yra periodiškas, atrodo, vaikščiojant, fizinis krūvis. Vėliau jis tampa pastovus vidutinio intensyvumo. Dešinėje hipochondrijoje nėra jokių permainų sunkumo jausmų.

Gelta užregistruota 50% atvejų, tačiau dažniausiai šis simptomas nėra ryškus. Kepenų mechaninio sužeidimo priežastys yra naviko padidėjimas, o kepenų sijų negalima ištempti, jie yra suskaidomi iš įtampos. Tačiau gelta nėra kriterijus įvertinti organo būklę.

Ascitas (pilvo ertmė) atsiranda dėl slėgio į portalinę veną, kuri yra padidėjusi kepenyse. Dėl padidėjusio slėgio pilvo sienose, dalis kraujo plazmos praeina per kraujagyslių sienelę į pilvo ertmę. Tuo pačiu metu kraujo ir vėžio ląstelės lieka kraujyje.

Daugumoje pacientų temperatūra pakyla, tačiau skundai dėl hipertermijos ne visada rodomi. Tai atsitinka dėl šiek tiek padidėjusios temperatūros - tik 0,5-1 ° C. Temperatūra kyla dėl pažeidimo kepenų valymo funkcijos ir kūno apsinuodijimo.

Kas yra pavojinga metastazių metu kepenyse?

Kepenys yra kūno naftos perdirbimo gamykla, per ją filtruojamas kraujas, čia yra dezinfekuojamas baltymų skilimo produktas, amoniakas. Kepenys gamina daug vitaminų, albuminų ir globulinų, todėl yra sukurta gliukozė - pagrindinis energijos šaltinis žmonėms. Galiausiai, kepenys gamina tulžį, kuris yra svarbus maistinės fermentacijos fermentas. Be kepenų žmogus netgi išgyvens net keletą minučių.

Pagrindinė metastazių problema yra ta, kad chirurginis gydymo metodas ir chemoterapija yra neveiksmingi. Chemoterapija nėra efektyvi, nes kepenys atlieka valymo ir dezinfekavimo funkcijas.

Chirurginiai gydymo metodai turi didesnį poveikį, tačiau operacijos atliekamos tik esant vienkartiniams navikai. Jei paveikiama visa kepenų liga, intervencijos tikslingumas kyla abejonių.

Visa tai lemia tai, kad kepenų vėžys dažnai baigiasi mirtimi.

Ką reikia išnagrinėti?

Visus egzaminus planuojama pasitarti su savo gydytoju. Konsultacijos turės vykti keliais (su skyriaus vadovu, terapeutu ir kt.).

Kadangi kepenys, paveiktos metastazių, keičia savo nuoseklumą, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą. Tai nėra labiausiai informatyvus tyrimo metodas, tačiau jis yra nustatytas pirmasis dėl mažos traumos.

Kaip žymekliai naudojamas radioaktyvusis jodas arba auksas. Radioaktyvus elementas perneša raudonieji kraujo kūneliai. Jų judėjimo pobūdis ir nuokrypiai nuo normos leidžia netgi pasireikšti net nepasireiškusią metastazę.

Būtina naudoti, nes šis metodas leidžia gauti sluoksnio sluoksnį kepenų įvaizdį. Remiantis magnetinio rezonanso vaizdavimu, galite padaryti 3D portretą kepenų. Siekiant pagerinti žmogaus poveikį, jis gali patekti į radioaktyvus izotopus.

Sunkiais atvejais laparoskopija atliekama naudojant navikų biopsiją arba angiografinį tyrimą. Jei tai nesuteikia tikslios informacijos apie kepenų būklę, tada diagnozuojama laparotomija.

Kokius testus reikės perduoti?

Pacientas privalo išlaikyti keletą tyrimų, kurie pateiks išsamią informaciją apie kepenų būklę:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • šlapimo tyrimas;
  • Wassermano reakcija;
  • antikūnų prieš ŽIV nustatymas;
  • Australijos antigeno apibrėžimas;
  • hepatito viruso replikacijos nustatymas;
  • reakcija į visų tipų hepatito antikūnus;
  • šlapimo tyrimai pagal Zimnickio metodą;
  • kraujo biocheminiai tyrimai dėl bilirubino, baltymų, A / G santykio, ALT, AST, kalio, natrio, kreatinino, karbamido, alfa-amilazės, šarminės fosfatazės;
  • cukraus kraujo tyrimas;
  • biocheminė koagulografija;
  • histologinis kepenų punkcijos tyrimas;
  • kraujo navikų žymeklių matavimas.

Be to, nustatomas kraujo ir Rh faktorius. Pilnas kraujo tyrimas imamas bent 5 kartus - prieš, po gydymo. Be to, chemoterapija atliekama kartą per savaitę. Taip pat bendras šlapimo tyrimas atliekamas 3 kartus (prieš gydymą, po gydymo).

Gydymo galimybė

Nepaisant akivaizdaus beviltiškumo, yra galimybė gydytis. Penkerių metų išgyvenimas yra gana žemas - tik apie 5-10%, o dauguma pacientų negyvena iki vienerių metų.

Tačiau praktikoje išgyvenimo lygis atrodo kaip piltuvas, pirmieji metai gyvena 10% vyrų ir 15% moterų, tačiau po pirmųjų metų išgyvenamumas jau yra 50%. Iki 5 metų gyvena 5% vyrų ir 7% moterų.

Jei pacientas išgyvena pirmaisiais metais, jo galimybės gyventi po 5 metų po ligos žymiai padidėja. Žinoma, galimybės priklauso ne tik nuo atsitiktinumo, bet ir nuo organizmo būklės, amžiaus, asmens požiūrio į gydymą, taip pat nuo jo finansinių galimybių.

Geriausias kepenų metastazių gydymas

Vienintelis tikrai optimalus gydymas yra chirurgija. Pradinio vėžio ir metastazių radiacinė terapija nėra atliekama. Chemoterapija kaip savarankiškas gydymo metodas nenaudojamas, jis vartojamas tik po chirurginio gydymo.

Chirurginė intervencija į kepenis yra sudėtinga procedūra, nes dėl gausaus kraujo tiekimo, labai reikia atsargiai atlikti hemostazę. Kita vertus, kepenys turi didelį regeneracinį pajėgumą, kuris padeda pooperaciniu laikotarpiu.

Kepenų vėžio gydymui naudojamos šios operacijos:

  • netipinė ekonominė kepenų rezekcija;
  • kepenų segmento rezekcija;
  • dvipusis rezekcija;
  • segmentectomy;
  • hemihepatotomija;
  • pažengusi hemihepatotomija;
  • hepatogastropancreatoduodenal rezekcija;
  • kepenų transplantacija.

Kokie veiksniai turi įtakos vidutinei metastazėms kepenyse?

Šie veiksniai turi įtakos gyvenimo trukmei:

  • vėžio stadija;
  • naviko vieta;
  • kūno pažeidimo dydis;
  • patologijos sunkumas;
  • paciento imunitetas;
  • laiku nustatyti patologiją;
  • gydymo metodai, jų veiksmingumas;
  • susijusių ligų buvimas;
  • emocinis stabilumas, paciento psichika.

Pirmasis poveikis yra kartu vartojamų metastazių buvimas. Kadangi kepenų vėžys yra metastazinė liga, navikai gali būti plaučiuose, smegenyse ir kituose organuose. Be to, paciento lytis ir amžius turi įtakos gyvenimo trukmei.

Moterų išgyvenimo lygis yra didesnis nei vyrų. Iki pirmųjų metų po diagnozės išgyvena tik 10-13% vyrų ir 13-17% moterų. Iki 3 metų 6-9% vyrų gyvena ir 10-14% moterų. Ir iki 5 metų - 4,5-7% vyrų ir 10-13% moterų.

Pirmojoje etape moterų išgyvenamumas yra apie 80%, penkerių metų - apie 50%, antrojo etapo - 20% ir 17%, 3 etapo - 21% ir 13%, 4 etapo - 18% ir 16%. Vyrų išgyvenamumas yra šiek tiek mažesnis. 2 etapu - 15% ir 11%, 3 etapo - 11% ir 5%, 4 etapo - 9% ir 5%.

Išgyvenimas nėra toks priklausomas nuo amžiaus. Metinis 40-49 metų amžiaus žmonių išgyvenimas yra 20-25 proc., Žmonėms 50-69 m. - 10-16 proc., O žmonėms nuo 70 metų - 13-14 proc.

Kaip ilgai gyvena tokie pacientai ir kaip prailginti gyvenimą?

Vidutinė gyvenimo trukmė diagnozei yra 12-18 mėnesių. Tačiau reikėtų suprasti, kad tam tikro atvejo vidutinė statistika nedaug naudingos informacijos dėl kelių priežasčių:

  1. Kai kurie žmonės gyvena ne ilgiau kaip kelis mėnesius ar net savaites, o kiti po gydymo gyvena daugelį metų.
  2. Išgyvenimo tikimybė yra beviltiška. Gydymas visą laiką priklauso nuo pažeidimo masto, chirurgo įgūdžių, paciento amžiaus ir lyties, jo psichinės būklės.
  3. Kadangi kepenų vėžys paprastai būna metastazinis, pirminio naviko lokalizacija turi didelį poveikį.
  4. Pastaruoju laikotarpiu renkama statistika, kartais po to, kai praeina 10-15 metų statistika, kuri medicinoje yra labai ilgai. Dėl naujų vaistų ir medicininės įrangos galite gyventi ilgiau.

Be gydymo pacientai gyvena vidutiniškai apie šešis mėnesius. Dėl veiksmingo gydymo, dietos nevalgius, gyvenimo trukmė pratęsiama iki vienerių ar pusantrų metų. Pavyzdžiui, sėkminga operacija padidina penkerių metų išgyvenimą iki 30-40%.

Nors chemoterapija tiesiogiai skiriama kepenų metastazių gydymui, tačiau ji neįmanoma atsisakyti, nes būtina pašalinti vėžinių ląstelių paplitimo pradžią. Taigi, chemoterapija veikia išgyvenimą, prailgindama 1-2 metus.

Be gydymo, metastazių funkcija veikia išgyvenimą. Jei po gydymo pagrindinis vėžinių ląstelių dėmesys yra pašalinamas kartu su kepenų metastazėmis, tada žmogus turi daug galimybių gyventi 5 ar daugiau metų. Atsiradus vystymuisi, išgyvenimo galimybės yra labai mažos.

Kaip prailginti gyvenimą?

Tikimybė padidins keletą populiarių receptų:

  1. 25 g hemlock, pripildyto 500 ml 40% degtinės. Reikia primygtinai reikalauti 40 dienų be šviesos. Periodiškai tinktūrą reikia sukrėsti. Pasibaigus terminui, terpė filtruojama ir geriama pagal tokią schemą: pirmoji diena - lašas, tada 2, vėliau - 3 ir tt padidėja iki 40 lašų. Ištirpinama 100 gramų vandens.
  2. Termose supilkite 0,5 litrus karšto vandens (neviršijant!). Čia eina bulvių gėlių šaukštas. Reikia primygtinai reikalauti per 4-5 valandas. Tada reikia štampuoti ir gerti 100 ml 3 kartus per dieną. Laikyti tinktūros neturėtų būti termosas, o šalta vieta.
  3. Nuvalykite celandino galvą ir įpilkite 500 ml 70% alkoholio. Jūs turite primygtinai reikalauti, kad per dieną, tada įtampą ir imtis 25 ml vieną kartą per dieną per savaitę, o po to - 50 ml per dieną 20 dienų.

Yra keletas kepenų vėžio mitybos rekomendacijų:

  • raudoni vaisiai ir daržovės, ypač granatai, mėlynės;
  • žalia arbata;
  • uogos: aviečių, braškių, braškių.

Draudžiama naudoti tokius gaminius:

  • mėsos ir riebalų maisto produktai;
  • grybai;
  • pupos, žirniai, kiti ankštiniai augalai;
  • konditerijos gaminiai;
  • konservai;
  • šokoladas ir kakava;
  • kepiniai;
  • marinuoti, sūdyti, marinuoti agurkai ir kopūstai;
  • riebaus pieno;
  • kepta aliejuje ir rūkomuose produktuose.

Išvados

Kaip matote, kepenų metastazės, nors jie sutrumpina gyvenimo trukmę, nėra sakinys. Turi prasmės kovoti. Todėl, visų pirma, būtina normalizuoti savo mitybą, kad kepenys būtų "iškraunamos". Taip pat turite naudoti visus galimus šiuolaikinius gydymo metodus. Jei neturite nevilties ir darai visko, ko reikia, tu gali gyventi daugelį metų. Sėkmės ir būk sveika!