Akispūdžio matavimo metodai

Akispūdžio slėgio matavimas yra vienas iš būdų diagnozuoti akių sveikatą, naudojamą oftalmologijoje. Normalioms akies funkcijoms būtina, kad ji būtų nuolat aprūpinta pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies. Akispūdis yra uždaroje erdvėje ir užtikrina stabilias fiziologines sąlygas, tačiau taip atsitinka tik tada, kai akis lieka normalus akispūdis. Tik tokiomis sąlygomis akies audiniuose yra būtina mikrocirkuliacija ir medžiagų apykaita.

Intraokulinio slėgio rūšys

Medicina nurodo 3 pagrindinius akies spaudimo tipus:

Suaugusiam sveikam žmogui normą atitinkantis slėgis turi būti nuo 18 iki 30 mm. Hg st. Priklausomai nuo krypties, kurioje rodiklis pasikeičia, jie apibūdina slėgį.

Verta paminėti, kad IOP, nepriklausomai nuo tipo, gali būti kintama ar keičiama per dieną. Normos indikatorius gali svyruoti 2-2,5 mm. Hg st.

Ši patologija, pvz., Padidėjęs akispūdis, yra dažniau nei žemas. Yra 3 tipai:

  1. Laikinas. Trumpalaikis spaudimo padidėjimas retai pasitaiko.
  2. Labi Padidinti ir sumažinti normą.
  3. Stabili Slėgis visada viršija normos ribas.

Dėl įvairių priežasčių padidėja slėgis akies viduje. Slėgis gali padidėti dėl streso arba dėl pernelyg didelio darbo. Tam tikrų cheminių medžiagų garais arba užsikrėtę akių svetimkūniai taip pat gali sukelti tokias pasekmes. Yra ir kitos kūno ligos, turinčios įtakos vizualiniam aparatui:

  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • endokrininis sutrikimas;
  • inkstų liga;
  • akių anatominė ypatybė (įgimta anomalija);
  • glaukoma;
  • paveldimumas;
  • antsvorio;
  • su amžiumi susiję pokyčiai (menopauzė);
  • šlapimo disfunkcija.

Be pagrindinių 3 tipų, vaistas skiria kitą, kuris vadinamas antriniu akispūdžio padidėjimu. Jis pasižymi tuo, kad slėgis akies viduje padidėja dėl sužalojimų ar patinimų.

Ašarinio slėgio sumažėjimo priežastys gali būti:

  • dehidratacija;
  • staigus kraujo spaudimo sumažėjimas (reikšmingas kraujo netekimas);
  • šokas;
  • prasiskverbimas;
  • kepenų liga;
  • inkstų liga;
  • acidozė;
  • tinklainės atskyrimas.

Bet kokia anomalija neigiamai veikia akių sveikatą ir vaizdo kokybę.

Jei priemonės nesiimamos laiku, kad būtų pašalinta priežastis, dėl kurios padidėja arba sumažėja įtampa, pasekmės gali būti sunkios (iki visiškai prarandamos galimybės matyti).

Akispūdžio matavimo metodai

IOP (arba tonometrijos) matavimas atliekamas dviem būdais:

Kontaktinis matavimo metodas atliekamas pagal Maklakovo metodą ir jį sudaro specialus svoris ir dažiklis. Pacientas yra ant sofos, jo galva yra fiksuota ir anestetikas į akį. Būtina, kad per visą matavimo procesą akys būtų atidarytos. Reikia pažvelgti į vieną tašką. Gydytojas svarsčia ant atviros akies paviršiaus, anksčiau dažytos specialiais pigmentiniais dažais. Pagal apkrovos svorį akies obuolys pradeda gilti, o dažant kontaktinius taškus su krovinio pigmento dažais. Ašarinio slėgio laipsnis priklauso nuo to, kiek akies obuolio deformuojasi. Dėl anestezijos vartojimo pacientas nesijaus skausmo. Toks dažiklis, kuris išlieka akyje, po tam tikro laiko išplauks ašara.

Patekus akies obuolio akims, jie pradeda vertinti likusį dažų kiekį ant jo, padaryti spaudą ant popieriaus ir išmatuoti neapdoroto paviršiaus, kurio akys lieka akies, skersmenį. Gauti rezultatai lyginami su specialios lentelės duomenimis.

Pagal Maklakovo metodą yra nešiojamas prietaisas matavimui po akispūdžio. Prietaisas yra patogus, nes jis yra mažas ir atrodo panašus į kamuoliuką. Matavimo principas yra tas pats: su matavimo įtaisu gydytojas veikia akį, o ant popieriaus atspausdina likusį dažiklį.

Nekontaktinis metodas nereiškia anestezijos vartojimo. Paciento smakras montuojamas ant matavimo prietaiso stovo. Oro srautas šeriamas spaudžiant atvirą akį, prietaisas nustato ragenos išlyginimą. Remiantis šiais duomenimis, rezultatai rodomi prietaiso monitoriuje. Daugiafunkcinis matavimas dažniausiai naudojamas be kontaktinių matavimų. Nepaisant to, kad metodas nereikalauja anestezijos ir yra saugus nuo infekcijos su įvairiomis bakterijomis (nes akis liečiasi tik su oru), šis metodas linkęs pervertinti rezultatus.

Norint gauti tikslesnį rezultatą, akispūdis yra matuojamas 2 kartus per dieną.

Indikacijos akies slėgiui matuoti

Remiantis medicinos rekomendacijomis, kiekvienas žmogus turėtų aplankyti oftalmologo įstaigą ne rečiau kaip kartą per metus. Jei akyse yra nemalonių pojūčių ar regėjimo kokybė blogėja, būtina atidžiai stebėti akių ligų biuro būklę. Daugelis rimtų susirgimų gali būti išvengta, nedelsiant diagnozuojant slėgio kitimo priežastis ir pradedant tinkamą gydymą. IOP apibrėžimas yra parodytas šiais atvejais:

  1. Glaukoma. Su šia liga sergantis pacientas privalo 1 kartą per 3 mėnesius matuoti akių spaudimą.
  2. Glaukoma šeimos narėje. Slėgis turi būti vertinamas visų giminaičių bent kartą per 2 metus, jei nėra skundų.
  3. Neurologinės ligos.
  4. Endokrininės ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
  5. Sumažėjo aštrumas ir sumažėjo regėjimo laukas.
  6. Galvos skausmas, skausmas akyse.
  7. Sumažėja arba sustiprinamas akies obuolys.
  8. Ragenos sausumas, drumstas ar paraudimas.
  9. Orbito akies obuolio nuleidimas.
  10. Mokinio išsiplėtimas ar deformacija.

Kontraindikacijos dėl tonometrijos

Paciento fizinė ir emocinė būklė gali keisti IOP dažnį. Todėl nerekomenduojama atlikti tonometrijos, jei žmogus yra apsvaigęs nuo narkotikų ar alkoholio, jei jis yra pernelyg susijaudinęs ar agresyvus. Nerekomenduojama atlikti matavimų, kai pacientui būdinga akių gleivinės virusinė, infekcinė ar bakterinė liga.

Prieš matant akispūdį, naudojant kontaktinį metodą, būtina įsitikinti, kad pacientui nėra alerginės reakcijos į anesteziją.

Intraokulinio slėgio matavimas. Bezkontaktinis tonometro akispūdis.

Visos žmonijos vizija yra katastrofiškai sumažinta. Pacientų oftalmologų skaičius nuolat didėja. Ligos priežastis yra endokrininės sistemos patologija, nekontroliuojamas vaistas, genetinis polinkis, prasta mityba. Daugeliu atvejų reikia kontroliuoti akispūdį.

Intraokuliarinis slėgis - tai žmogaus akies obuolio turinio slėgis ragenos ir sklera (akies lukštas). Intraokulinis slėgis palaiko medžiagų mikrocirkuliaciją audiniuose ir yra susijęs su medžiagų apykaitos procesais, kurie suteikia pagrindines optinės akies sistemos savybes. Intraokuliarinis slėgis nepriklauso priklausomai nuo tam tikro grindų.

Ašarinio slėgio matavimas yra privalomasis įtariamo įvairių patologijų tyrimo etapas. Tyrimas leidžia atlikti išankstinę diagnozę ir stebėti gydymo eigą. Pavyzdžiui, regėjimo pablogėjimo priežastis gali būti akies hipotonija (sumažėjęs EJ), atsirandantis dėl įvairių etiologinių uveito arba tinklainės atsiskyrimo. Akies hipertenzija (padidėjusi VD) gali sukelti glaukoma.

Akispūdžio matavimo metodai

Intraokulinis slėgis matuojamas keliais metodais.

  • Plazminis prailginimas akių vokuose leidžia apytiksliai įvertinti slėgį ir suprasti, ar šiuo metu yra reikšmingų nukrypimų nuo normos. Palpacijos rezultatas nustatomas priklausomai nuo akies kietumo laipsnio tono.
  • Tikslesni rezultatai yra naudingi. Yra keletas iš esmės skirtingų tipų tonometrų, kurie naudoja kontaktinius ir nekontaktinius akies slėgio matavimo metodus. Bet kokia aparatinė tonometrija naudoja santykį tarp jėgos, kuri yra taikoma ragenos deformacijai slėgiu, ir E Skirtumas yra pastangų taikymo metodai ir rezultatų matavimo būdai.

Akispūdžio matavimo metodai

Nekontaktinė tonometrija - kompiuterio matavimas, kurio principas pagrįstas ragenos reakcija oro srauto įtaka. Tai atsižvelgia į ragenos pasikeitimo laipsnį ir greitį. Nekontaktinis metodas yra labiausiai švelnus ir ne trauminis, nėra tiesioginio kontakto su akimis ir skausmingas dėl paciento poveikio, nėra infekcijos pavojaus. Procedūra užtrunka keletą sekundžių, nereikalaujama paciento paruošimo, jis nemano, kad yra diskomforto.

Taikomosios tonometrijos yra akies spaudimo matavimas pagal "Amber-Fick" įstatymą. Pagal šį įstatymą vidinis slėgis apibrėžiamas kaip išorinės jėgos ir poveikio vietos dydžio santykis.

Įspūdžio tonometrija - ragenos indėlis su lazdele su apvaliu galu. Iš esmės, metodas naudojamas su padidinta Vd. ir matuoti slėgį ragenos išlenktu paviršiumi, kai neįmanoma užfiksuoti didelio ploto.

Dinaminis kontūro tonometrija yra kontaktinis tonometrijos metodas, pagrįstas akies rutinos kontūro matavimu. Zondas dedamas į ragenos centrinę dalį, į jį integruotu vienkristalų jutiklių elementu yra integruota slėgio jutiklis. Zondo slėgio jėga ant ragenos yra pastovi. Jutiklis užfiksuoja akių atsparumą ir pasiekia iki 100 rezultatų per sekundę. Remiantis šiais duomenimis rodomas matavimo rezultatas.

Bekontaktinė tonometrija

Kontaktai tonometrija

Rodikliai ir matavimo rezultatai

Tikrasis akispūdis paprastai yra maždaug 16,2 mmHg st. Indikacijos nuo 10 iki 21 nėra laikomos nukrypimu nuo normos. Per dieną jo lygis šiek tiek pasikeičia, prabudus jis yra didesnis, o tada pradeda šiek tiek sumažėti. Dienos svyravimai gali būti nuo 1 iki 5 mm Hg.

Maklakovo tonometrai nerodo tikro VD, bet vadinamojo tonometriko. Indikacijos yra šiek tiek pervertintos dėl tam tikro kiekio skysčių iš akių kamerų ekstruzijos. Todėl tonometrinio slėgio norma pagal Maklakovo metodą buvo priimta 12-25 mm Hg diapazone.

Taip pat reikia apsvarstyti, kai matuoja Vd. tai, kad kiekvienas prietaiso metodas ir tipas duoda šiek tiek skirtingus duomenis. Skaidymų palyginimas neturi prasmės - tai yra kiekvieno matavimo metodo bruožas. Todėl, jei būtina stebėti paciento akies būklės dinamiką, reikia patikrinti tą patį metodą. Tik šiuo atveju galime palyginti rezultatus ir padaryti išvadą. Visų pirma, tai yra labai svarbu pacientams, turintiems glaukomą.

Neinvazinių metodų matavimo rezultatus įtakoja ragenos storis. Su tankia ir stora ragenos tikimybe, kad gauti duomenys bus šiek tiek didesni nei tikrasis aukštis. Su plonu rageny, tiesa yra priešinga.

Oftalminių tonometrų tipai

Nekontaktiniai tonometrai - šiuolaikiniai automatiniai prietaisai, kurie leidžia greitai ir tiksliai matuoti akispūdį. Jie turi daug privalumų, palyginti su sąlyga. Visų pirma, pneumotomometruose nereikia naudoti akių anestezijos ir dažančiųjų tirpalų. Tai pats švelnus ir ne trauminis paciento metodas, kuris pašalina ragenos pažeidimo ir infekcijos pavojų. Be to, bekontaktinių tonometrų pranašumas yra tai, kad procedūra nėra sunki, nereikalaujama skaičiavimų, nes matavimas ir rezultatų išleidimas atliekamas automatiškai. Naudojant nekontaktinį tonometrą, akispūdį galima išmatuoti vaikams ir pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas, taip pat alergijos ir asmenys, kurie yra individualiai netoleruojantys nuo narkotikų.

Taikomosios tonometrai - matavimas pagal Maklakovo ir Goldman metodą. Pagal Maklakovo matavimus naudojamas cilindrinis tonometras su stiklo plokštėmis. Dezinfekuotam stiklo plokštelės paviršiui padengiamas dažiklis. Matavimas atliekamas vietinės anestezijos būdu. Kai jautrumas išnyksta, spalvota tonometro plokštelė nuleidžiama į centrinę ragenos dalį. Dažai nukreipia ragenos paviršių, ant plokštelės atsiranda nedažytas dėmelis. Jo dydis priklauso nuo ragenos išlyginimo laipsnio, kuris, savo ruožtu, rodo slėgį. Kuo didesnė kontaktinė sritis, tuo minkštesnė akis ir mažesnis spaudimas. Tada pakartokite matavimą su priešinga tonometro plokštele. Skaičiai perkeliami į popierių - jie atlieka įspūdį ir išmatuoja jį valdikliu.

"Goldman" tonometras yra modernesnė taikomojo tonometrijos metodo versija. Tai yra tonometras, sumontuotas ant plyšio lempos. Į tonometrą įdiegta prizmė, kuri po akies anestezijos ir fluoresceino tirpalo įpurškimo yra taikoma ragenai. Prizmė apšviečiama mėlyna šviesa ir leidžia aiškiai matyti ašaros meniscius, kurie atsiranda dėl šviesos pralaidumo per prismą, į viršutinį ir apatinį puslankį. Tada, naudodami švirkštimo priemonę, lėtai reguliuokite prispaudimą ant ragenos, suplakite jį, kol pusiau žiedai, dažyti fluoresceino natriu, sueina vienu tašku. Vd slėgis nustatomas pagal prietaiso skalę.

Impresijos tonometras yra tonometras, kuriame naudojamas Shiotz metodas (pats sėkmingiausias ir tikslus įspūdžių tonometras, nors šią technologiją kūrė Graefe). Pasak Shiotsu, slėgis matuojamas ragindamas rageną tam tikros masės lazdele. Vietinė anestezija atliekama prieš matavimą. Tada ant akies tonometro stūmoklis (stūmoklis), kurio svoris yra tam tikro svorio, kuris gali laisvai judėti palei lazdele. Pagal akispūdžio jėgą stūmoklis pradeda judėti ir nukreipti rodyklę skale. Nustatyti Vd vertę Padedant Schiötz tonometrui, reikia patikrinti rodmenis su kalibravimo stalais (atsižvelgiant į stūmoklio apkrovos masę).

Dinaminis kontūro tonometras - Pascal tonometras. Jos pranašumas yra tas, kad galima išmatuoti beveik nepaisydama ragenos ypatybių. "Pascal" yra šiek tiek panašus į "Goldman" tonometrą, nes įrenginys taip pat įmontuotas ant žibinto. Patariamosios kontaktinės plokštumos yra įgaubtos akies ragenos formos ir kreivumo laipsnio. Tokiu atveju ragenos nėra suplaktos, kaip ir kituose kontaktiniuose tonometruose. Įrenginys nustato duomenų seriją ir jų skaičiavimus nustato tam tikrą vidutinę vertę, kuri laikoma tiesa.

123458, Maskva, g. Twardowski, 8
Telefonas: +7 (495) 780-92-55
Faksas: +7 (495) 780-92-57

Intraokulinio slėgio matavimas

Intraokuliarinis slėgis užtikrinamas akies kamerų drėgmės papildymo ir sumažėjimo skirtumu. Pirmasis numato drėgmės sekreciją ciliarinio kūno procesais, antrasis reguliuojamas išstūmimo sistemos atsparumu - trabekulinis tinklas priekinės kameros kampe3.

Vienintelis visiškai tikslus akispūdžio matavimo metodas ("tiesa") yra matuoklis. Siekiant išmatuoti slėgį, per rageną į priekinę kamerą įterpiama adata, todėl atliekami tiesioginiai matavimai. Šis metodas, žinoma, netaikomas klinikinėje praktikoje.

Klinikinėje praktikoje intraokulinis slėgis matuoti naudojantis įvairiomis priemonėmis ir instrumentais naudojamas netiesioginis IOP nustatymo metodas. Šiuo metodu norimas slėgis gaunamas matuojant akies atsaką į jam pritaikytą jėgą. Taigi patyręs gydytojas gali apytiksliai įvertinti akispūdžio slėgį be įrankių - palpacija, atsižvelgiant į akies obuolio atsparumą, spaudžiant pirštais.

Taikymas tam tikros jėgos akims (ragenos išlyginimas arba depresija) neišvengiamai daro įtaką akių kamerų hidrodinamikai. Tam tikrą drėgmės kiekį iš kamerų išstumia. Kuo didesnis šis tūris, tuo daugiau rezultatas skiriasi nuo "tikro" akispūdžio (P0). Tokiu būdu gautas rezultatas vadinamas "tonometriniu" slėgiu (Pt) 5.

Rusijoje dažniausiai naudojama Maklakovo tonometrija ir bekontaktinė tonometrija. Be to, kai kuriose medicinos įstaigose naudojami ICare tonometrai, "Goldmann" tonometrai ir kai kuriose vietose net "Pascal" tonometrai.

Iš šių penkių metodų galima nustatyti keturias "tikrąsias" akispūdį - ICare, Goldmanno tonometrus, nekontaktinį tonometrą ir Pascal tonometrą. Nepaisant to, kad matavimo metu šios priemonės taip pat daro tam tikrą spaudimą akių kriauklėms, manoma, kad jų įtaka akių hidrodinamikai yra minimali. Pavyzdžiui, išmatuotas Goldmanno tonometras išmeta drėgmę iš akies kameros 0,5 μl tūrio. Dėl to slėgis pervertinamas apie 3%. Kai vidutinis skaičius, IOP nuo tiesos skiriasi mažiau nei 1 mmHg. st. Manoma, kad šis skirtumas yra nereikšmingas, todėl akispūdis, matuojamas tokiais prietaisais, vadinamas tiesa.

Tikrasis akispūdis laikomas normaliu dydžiu nuo 10 iki 21 mm Hg.

Tonometrija naudojant nekontaktinį tonometrą dažnai klaidingai vadinama pneumotonometrija. Tačiau tai yra visiškai skirtingi metodai. Pneumotometrija Rusijoje šiuo metu praktiškai nenaudojama. Nekontaktinė tonometrija naudojama labai aktyviai. Jis yra išdėstytas kaip būdas nustatyti tikrąjį akispūdį. Šis metodas pagrįstas ragenos išlygiavimu oro srautu. Manoma, kad tokios tonometrijos duomenys yra tikslesni, tuo daugiau matavimų (keturi vieno tyrimo matai laikomi pakankamais, kad būtų galima gauti vidutinį skaičių, kuriuo jau galite pasikliauti). 4.5. Nešiojamieji tonometrai išduodami skaičiai yra palyginami su skaičiais, gaunamais išmatuojant IOP su "Goldmann" tonometru (norma laikoma 9-21 mmHg).

Tonometrija naudojant "iCare" taip pat yra panaši į "Goldmann" rezultatus. Šio tonometro patogumas jo perkeliamumui ir jo naudojimas vaikams nuo ankstyvojo amžiaus tyrimo be anestezijos4. Be to, ICare tonometrai patogu sezono metu stebėti paciento akispūdį namuose. Tačiau tokio tonometro kaina - 3000 eurų (pagal "Icare Finland Oy" atstovus Rusijoje), dėl to daugumai pacientų, deja, sunku pasiekti.

Tonometrija pagal svorius buvo pasiūlyta Maklakovo 1884.1. Maklakovo tonometras šiek tiek vėliau pateko į klinikinę praktiką. Tačiau Rusijos oftalmologų arsenale šis metodas užima tvirtą poziciją. Rusijoje Maklakovo tonometrija yra labiausiai paplitęs intraocinio suspaudimo matavimo metodas. Jis aktyviai naudojamas ir toliau naudojamas visose NVS šalyse, taip pat Kinijoje5. Vakarų Europoje ir JAV šis metodas neatsirado.

Skirtingai nuo kitų mūsų šalyje naudojamų tonometrijos metodų, Maklakovo tonometrai iš akių kamerų išmaina šiek tiek daugiau drėgmės, taigi labiau įvertindami akispūdžio matavimo rezultatus. Šis metodas suteikia mums vadinamąjį "tonometrinį slėgį".

Tonometrinis vidinis akispūdis yra normalus 12-25 mm Hg2 diapazone.

Svarbu žinoti, kad nėra teisingos palyginti akies spaudimo rodmenis, gautus Maklakovo tonometru, su tomis, kurios gaunamos ICare, Goldmanno tonometrais, Pascal ar bekontaktiniais tonometrais. Duomenys, gauti naudojant įvairius tonometrijos metodus, interpretuojami skirtingai. Tuo tarpu pacientai ir netgi gydytojai dažnai nuramina, lygindami ir išlygindami slėgio vertes, gaunamas naudojant Maklakovo ir nekontaktinį tonometrą. Toks palyginimas neturi pagrindo, be to, jis yra potencialiai pavojingas, nes Viršutinė IOP koncentracija nekontaktiniam tonometrui yra 21 mm Hg, o ne 25 mm, kaip Maklakovo tonometrija.

Be to, nepaisant to, kad visi pirmiau minėti metodai, išskyrus Maklakovo tonometrą, rodo "tikrąjį" intraokulinį spaudimą - skaičiai, gauti iš įvairių prietaisų matavimų, daugeliu atvejų yra šiek tiek kitokie. Todėl labai rekomenduojama, kad pacientai, turintys glaukomą, matytų akispūdį visą laiką. Tik šiuo atveju matavimo rezultatų palyginimas yra logiškas.

Tonometrijos "auksinis standartas" Vakaruose yra tonometrija naudojant "Goldmann" tonometrą. Nors manoma, kad "Pascal" tonometras (dinaminė kontūrinė tonometrija) yra mažiau priklausoma nuo akių membranos būklės, taigi ir yra tikslesnė. Maklakovo tonometrija yra pripažinta gana tikslia, labai priklausoma nuo tyrėjo ir labai patikimas metodas. Iš pateiktų metodų diapazono tonometrija naudojant nekontaktinį tonometrą yra mažiausiai patikima ir skirta daugiau tikrinti (greito paviršiaus tyrimo) nei glaukomatinių pacientų gydymui4.

Šiame straipsnyje nėra aptariami transpalpebraliniai tonometrai (tonometrai, matuoti akispūdį per akies voką). Nepaisant to, kad jie labai dažnai naudojami rusų medicinos įstaigose, nėra tyrimų, rodančių pakankamą matavimo rezultatų palyginamumą su žinomais tonometrais4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Akių ligos", 1983 2) "Nacionalinis gliukozės vadovas", 2011 3) Josefas Flammeris, "Glaukoma, pacientų gidas", 2006 4) Europos glaukomos draugija "Glaukomos terminologija ir gairės", trečiasis leidimas, 2008 m. 5) Becker-Shaffer diagnozė glaukomai, 8e, 2009

Autorius: Oftalmologas A. E. Vurdaftas, Sankt Peterburgas, Rusija.

Akies tyrimui skiriamas ypatingas dėmesys akies slėgio matavimui. Intraokulinis spaudimas gali būti normalus, padidėjęs (su akies glaukoma ir akies hipertenzija) ir žemas (akies hipotenzija). Akis slėgis gali būti nustatomas įvairiais būdais: maždaug (palpuojant), naudojant aplotiją arba atspaudų tipo tonometrus, taip pat bekontaktiniu būdu.

Lankstus orientacijos tyrimas. Tyrimo pasiūlymas žiūrėti žemyn. Siekiant išvengti skausmo ar diskomforto, ypač priekinio akies segmento uždegimo atveju, III, IV, V turi būti palaikomos abiejų rankų pirštais ant kaktos ir išorinės sienos, po kurių abiejų rodyklių pirštai (tam tikru atstumu vienas nuo kito) turi būti kruopščiai uždėti ant viršutinio akių voko virš viršutinio kremzlės krašto, o vienas iš jų per akies voką šiek tiek pritvirtina akies obuolą, o kiti šiek tiek spaudžia jį iš kitos pusės. Akies obuolio tankis, akispūdžio slėgio aukštis yra vertinamas pagal sclera atitikimą.

Jei akispūdis yra normalus arba mažas. tada rodyklės pirštas, tvirtinantis akis, jaučia labai silpnus skleros sukrėtimus, didžiausią spaudimą darant kito rodyklio pirštu.

Jei akispūdis yra didelis. ji užima daugiau pastangų, kad suplaktų sklerą, o kitos rankos pirštas, nustatantis akis, nejaučia akies sienos poveikio. Šie pojūčiai, gauti ištyrę akis normaliu tonu, gali būti patikrinti ištyrus kitą sveiką akį. Jei nėra antrosios akies (anoftalmos) arba tonusio padidėjimo abiem akimis, pojūčius galima patikrinti tiriant kito paciento akis.

Palpacija sąlygiškai pažymi keturis akies tankio laipsnius:

  • Tn - normalus slėgis;
  • T +1 - vidutinio padidėjusio slėgio, akis yra stora;
  • T +2 - slėgis labai padidėja, akis labai tankus;
  • T +3 - akis yra tokia pat sunki kaip akmuo. Sumažėjęs akispūdį, yra trys laipsniai:
  • T-1 - akis yra minkštesnė nei įprasta
  • T - 2 - akis labai minkštas;
  • T-3 - akis yra toks minkštas, kad pirštas nesipriešina ir, kaip yra, krenta.

    Šis akispūdžio slėgio metodas naudojamas tik tais atvejais, kai neįmanoma atlikti instrumentinio matavimo. su traumų ir ragenos ligomis po operacijos su akies obuolio atidarymu. Visais kitais atvejais naudokite tonometriją.

    Taikomoji tonometrija. Objektyvius duomenis galima gauti išmatuojant akispūdį taikant instrumentinį metodą ir išreiškiant jį milimetrais gyvsidabrio. Daugiau nei 100 metų (nuo 1884 m.) Vietinė oftalmologija naudojo Maklakovo tonometrijos metodą.

    Šis metodas pagrįstas ragenos išlyginimo (applanation) principu. Tai paprasta ir gana tiksliai. Dėl Maklakovo tonometrijos naudokite tonometrą, sveriantį 10 g (iš metodo autoriaus tonometrų rinkinio). Šiame rinkinyje yra apkrovų svoris 5; 7.5; 10 ir 15 g. Tonometras yra tuščiavidurio metalo cilindras, kurio viduje yra švino pagrindas. Tonometro galuose yra sklandžiai įžemintos plokštės iš matinio juodo stiklo, kurio skersmuo yra 1 cm. Tonometro sritys prieš pradedant tyrimą trinamas su alkoholiu, o po to išplautas plonu lygiu dažų sluoksniu, kurį sudaro 3 g kolargolio, 50 lašų glicerolio ir 50 lašų distiliuoto vandens. Kaip dažai, galite naudoti Bismarck - Brown kartu su glicerinu ir distiliuotu vandeniu.

    Dažai naudojami paliečiant antspaudo tamponą iš tonometro komplekto. Perteklinis dažymas pašalinamas sausu steriliu medvilniniu tamponu. Tonometrija atliekama 3-5 minutes po vietinės anestezijos. Į konjunktyvų maišelį 2 kartus 0,5% vandeninio dikaino tirpalo įpilama 2-3 kartus, praėjus 1 minutėms.

    Pacientas dedamas ant sofos į viršų. Medicinos darbuotojas yra ant jo galvos. Pacientui reikia pakelti ranką virš akies ir pažvelgti į rodyklės pirštą. Tokiu atveju ragenos turėtų būti dedamos griežtai horizontaliai. Kairia ranka atsargiai perkelkite paciento akių vokus, švelniai paspaudžiant juos prieš kaulinius kraštus orbitos, nespaudžiant akies. Dešinėje rankoje yra tonometras, turintis rašiklio laikiklį. Tonometras yra griežtai vertikaliai nuleistas ragenos centre, o laikiklis yra atskirtas nuo tonometro ir laisvai paslydo išilgai tonometro cilindro iki jo vidurio. Krovinys išlygina rageną. Vietoje sąlyčio su ragenos tonometro sritimi, rašalas patenka į ragenos paviršių. Dažai išlieka ant tonometro srities kraštų, o centre - balto disko be dažų. Kuo aukštesnis intraokulinis slėgis ir tankesnis akis, tuo mažiau raukšlių (plakimas) su tonometru, tonometro kontaktas su ragenos ir balto disko skersmens. Ir atvirkščiai, kuo mažesnis intraokulinis slėgis, tuo didesnė sąlyčio vieta su ragenos ir balto disko skersmens.

    Tada slėgis dar kartą matuojamas toje pačioje akyje, tonometro rankenėlę pasukant aukštyn kojom, kad dangtelis su susidariusiu įspūdžiu būtų viršuje, o antrasis nenaudojamas tonometro padas su taikomu dažikliu yra apačioje. Naudojamas tonometras įdedamas į dėklą. Naudodami tonometro rankenėlę, imkite kitą 10 g svorį, paruoštą antrajai akies tonometrijai. Po procedūros tonometras su rankena taip pat dedamas į korpusą. Paprastai pirmasis matuoja slėgį dešinėje, o tada kairėje akyje. Po procedūros mes žinome, kad ant tonometro be rankenos atsiranda įspūdis, kad akies dešiniosios akies akis yra kairėje akies švirkštimo priemonėje. Privalomas tonometrijos etapas - dezinfekcinių lašų įkvėpimas į akis po tyrimo pabaigos.

    Gautos spaudos perkeliamos į popierių. Norėdami tai padaryti, sudrėkinkite jį su alkoholiu drėkintu tamponu ir palaukite, kol alkoholio tuša šiek tiek išdžius. Tada jie spausdina ant popieriaus pakaitomis į tonometrų plotą. Tuo pačiu metu negalima liesti tonometrų sričių rankomis, o spaudinius reikia laikyti laikant tonometrą cilindru. Dažai iš tonometrų pašalinami medvilniniu tamponu ir dedami į dėžutę. Popierius įrašo paciento pavadinimą, matavimo skaičių ir laiką, ir pastabas, kurie atspaudai buvo gauti iš dešinės ir iš kairės akutės. Diskų skersmuo matuojamas B.L. Polyak liniuote, kuris yra graduuotas milimetrais gyvsidabrio. Tai įpareigoja atspaudą susitaikyti. Balto disko įspūdis turėtų tilpti į skirtingas skalės linijas. Slėgio vertė pripažįstama linijoje, atitinkančioje 10 g kontaktiniame taške su baltuoju disku. Šio tyrimo metodu slėgis nuo 18 iki 27 mm Hg yra normalus. st. su 3-5 mm Hg dienos svyravimais. st. ryte spaudimas yra didesnis. Pacientams, sergantiems glaukoma, akispūdis yra didesnis, o dienos svyravimų diapazonas yra didesnis. Diagnostiniais tikslais nustatyta dienos dozė, tonometrija - akispūdžio matavimas ryte ir vakare.

    Įspūdžio tonometrija. Šis metodas, kurį pasiūlė Schiotz, grindžiamas ragenos įtempimo principu su pastovaus skerspjūvio lazdele, įtakotu įvairių svorių svorį (5,5, 7,5 ir 10 g). Gautų deformacijų ragenos dydis nustatomas tiesine verte. Tai priklauso nuo naudojamo svorio ir akispūdžio lygio. Matavimo rodmenims išversti į milimetrus gyvsidabrio naudojamos nomogramos, pritvirtintos prie instrumento.

    Parodyta, kad tonometrija yra ne tokia tiksli, kaip applanacija, bet būtina tada, kai ragenos nelygus paviršius.

    Šiuo metu kontakto plastiškos tonometrijos trūkumai yra visiškai pašalinami naudojant šiuolaikinius įvairių tipų nekontaktinius oftalmologinius tonometrus. Jie įgyvendino naujausius pasiekimus mechanikos, optikos ir elektronikos srityse. Tyrimo esmė yra ta, kad nuo tam tikro atstumo iki tiriamos akies ragenos centro slėgio ir tūrio matuoja suslėgto oro dozę. Dėl jo poveikio ragenai, jo deformacija atsiranda ir interferencijos modelis pasikeičia. Šių pokyčių pobūdis lemia akispūdį. Tokie prietaisai leidžia matuoti akispūdį labai tiksliai, neliesdami akies obuolio.

    Intraokulinis slėgis (IOP) yra slėgis, kurio metu akispūdis yra akies obuolio uždarytoje srityje. Optimalus akispūdis yra būdingas tam tikro pastovumo, kuris suteikia akių struktūras su stabilios fiziologinės būklės (homeostazė). Normalus akispūdis yra būtinas palaikyti pakankamą mikrocirkuliacijos ir metabolizmo lygį akies audiniuose.

    Padidėjęs akių spaudimas gali pasireikšti pakankamai ilgai, o dėl to susidaro glaukoma ir negrįžtamas regėjimo funkcijų praradimas. Taip yra dėl pažeistų procesų optiniuose nervų pluoštuose. kurį sukelia padidėjęs spaudimas, pradedant nuo periferinių, o ne centrinių sričių. Kitaip tariant, regėjimo laukas glaukoma palaipsniui ir dažnai nepastebimai pačiam pacientui susiaurėja nuo periferijos iki centro. Todėl labai svarbu laiku nustatyti bet kokius akispūdžio pokyčius ir taip apsaugoti save nuo regėjimo praradimo.

    Indikacijos akies slėgiui matuoti

    Deja, net ir mūsų aukštųjų technologijų laikais daugelis žmonių nevykdo akispūdžio matavimo procedūros. Tai savaime lemia tai, kad daugiau nei pusė pacientų, sergančių glaukoma, kreipiasi į gydytoją pažengusiose ligos stadijose, kai medicininės priežiūros galimybės jau yra ribotos. Mažiausiai nepatogumų ar nemalonių pojūčių akyje ir aplinkoje atveju labai svarbu kreiptis į kvalifikuotą gydytoją, kuris, atsižvelgdamas į jo žinias ir tyrimo rezultatus, išmoks akispūdį.

    Padidėjusio akies spaudimo simptomai gali būti sunkumas akyse, jų nuovargis ir galvos skausmas. Dažnai šių simptomų pacientai ignoruoja, nurašo į įprastą nuovargį. Jei diskomfortas nuolat nerimauja, tuomet neturėtumėte atidėti vizitų į oftalmologą; jūs turėtumėte ištirti - patikrinti regos lauko būseną, patį regos nervą ir išmatuoti slėgį. Ilgalaikis tonometrijos standartas yra ši taisyklė:

    Kiekvienam vyresniam nei 40 metų asmeniui turi būti atliekama akispūdžio matavimo procedūra bent kartą per metus!

    Po 40 metų, net normalus akių spaudimas gali būti laikomas didelis, nes padidėja glaukomos rizika, ir tokiems pacientams gresia pavojus. Padidėjęs akių spaudimas (oftalmininė hipertenzija) taip pat gali būti menopauzės hormonų sutrikimo požymis, sutrikusios skydliaukės funkcijos. Šiuo atveju tai nėra pavojinga, tačiau taip pat reikia nuolatinio dėmesio ir reguliaraus oftalmologo stebėjimo.

    Mažesnis akių spaudimas yra daug rečiau, tačiau tai yra daug didesnė grėsmė akių sveikatai. Mažasis akispūdis gali sukelti sužeidimus, tinklainės atsiskyrimą. choroidal atskyrimas. neišvystyta akies obuolė, pooperacinės komplikacijos. Jei akies slėgis mažėja ilgiau kaip 1 mėnesį, tai gali sukelti akies mirtį, atrofiją ir raukšlėjimą (phthisis bulb).

    Akispūdžio matavimo metodai

    Akispūdžio tyrimas gali būti atliekamas palpacijos metodu. Pacientas žiūri į apačią, o akis dengia šimtmečius. Gydytojas, esantis priešais tirtą, su kairės rankos rodomuoju pirštu lengvai paspaudžia viršutinę akies voką dešinės akies ir dešinės rankos rodyklio pirštu virš kairiojo akies voko. Pagal šviesos įkvėpimą ant akių vokų, gydytojas, remdamasis savo ankstesne patirtimi, gauna lytėjimo jausmus, kaip tanki tam tikra akis. Taip pat labai svarbu lyginti pojūčius dešinėje ir kairėje akyse. Faktas yra tai, kad pirminė atvirojo kampo glaukoma pasižymi asimetrija - didesnė įtampa vienoje akyje.

    Siekiant tiksliai nustatyti slėgį akies viduje, naudojami specialūs svoriai - tonometrai. Tyrime (tonometrija) pacientas yra linkęs. Po akies anestezijos, atliekamos su dikaino tirpalu, gydytojas skiria tonometrą ragenos centre.

    Paprastai priimtini akių spaudimo standartai neegzistuoja. Kiekvienas matavimo metodas turi savo normatyvą. Specialių svorių, turinčių tiksliai sureguliuotos masės, matymo metodas tapo plačiai paplitęs. Šiame matavime norma laikoma ne didesne kaip 26 mm Hg slėgiu. st. Tačiau pastaraisiais metais atlikti tyrimai parodė, kad 70% sveikų žmonių akispūdis yra 22 mm Hg. Be to, slėgį galima išmatuoti pneumatiniais tonometrais, kurie paleidžia oro sroves. Kiekvienas modelis turi savo matavimo standartus.

    Maklakovo tonometras dažniausiai naudojamas Rusijos sveikatos priežiūros praktikoje. Galima sakyti, kad tai yra Rusijos "auksinis standartas", skirtas matuoti akispūdį.

    Svarstyklės nušluostomos dezinfekcijai skirtu alkoholiu, išdžiovintos sausu ir dažytos plonu dažų sluoksniu. Akys anestezuojamos, pavyzdžiui, su dikeno 0,5% tirpalu. Ištyrus, gulėdamas ant nugaros, jo akyse nustatoma rodyklio piršto akis. Slaugytojas (optometras) nustato tonometro svorį ragenos centre, kuris turi būti tiesiamas. Svoriai yra kruopščiai nuleisti, o po to, kai svoris yra ant ragenos, svoris pašalinamas iš akies. Tokia pati procedūra atliekama dvynių akyse.

    Matavimo rezultatas nustatomas pagal svorio kontaktinę plotą akies ragenoje. Kuo aukštesnis intraokulinis slėgis, tuo mažesnė naudotojo svoris (išlyginti) rageną. Svorio sąlytis su akimi atsiranda kaip nuplauto dažo ratas, atspausdintas ant alkoholio sumaišyto popieriaus. Specialus valdovas - nomograma, kai tam tikras kontaktinis skersmuo atitinka jo akispūdžio slėgio lygį, naudojamas šviesos (be dažų) žiedo skersmens matavimui.

    Užsienyje dažniausiai naudojama kita tomometrijos versija, pagrįsta Goldmanno tonometro naudojimu.

    Bet koks akispūdžio matavimo metodas yra nemalonus, bet nesukelia skausmo. Norint sumažinti slėgį, gydytojas skiria lašus, tačiau pacientas turi būti reguliariai tikrinamas, nes gydant vaistus reikia gydytojo keisti gydymo schemą. Jei lašai neturi laukto poveikio, gali kilti klausimas dėl operacijos - mikroķirurizmo ar lazerio, dėl ko skysčio nutekėjimas iš akies per natūralius takus ar dirbtinai sukurtas nutekėjimo takas pagerėja.

    Intraokulinio slėgio matavimas: indikacijos, metodai

    Reguliarus akispūdžio stebėjimas yra būtinas ankstyvam pavojingos akies ligos, glaukomos, kuri gali sukelti aklumą, nustatymui.

    Kas yra padidėjęs akispūdis?

    Padidėjęs akispūdis pasireiškia dėl to, kad susidaro pusiausvyra vykstant regėjimo organo membranoms uždaromam skysčiui gaminti ir šalinti. Tuo pačiu metu užkimšti kanalai, per kuriuos išteka akispūdis. Dėl to padidėja jo tūris ir padidėja slėgis.

    Įsivaizduokite akispūdį, įsivaizduodami, kad balionas pripildytas vandens. Kuo daugiau vandens rutulyje, tuo didesnis slėgis jame. Per didelis slėgis kamuolys gali sprogti, tačiau akyje tai sukelia negrįžtamą regos nervo pažeidimą, dėl kurio atsiranda aklumas.

    Ligos, kuriomis keičiasi akispūdis

    Padidėjęs akispūdis yra vienas iš pagrindinių glaukomos rizikos veiksnių. Tai lėtinė akies liga, kuri dažnai reikalauja chirurginio gydymo.

    Yra speciali glaukomos forma, kurioje šis skaičius yra žemiau normalios. Todėl bet kokie anomalijos turėtų būti gilių oftalmologinių tyrimų priežastis.

    Reti mažėja intraokulinis spaudimas, tačiau šiuos pokyčius sunku išgydyti, todėl dažnai jie praranda regėjimą. Yra hipotenzija:

    • akies obuolio trauma;
    • stiprus dehidracija;
    • sunkus diabetas;
    • sepsis;
    • priklausomybė.

    Iš išorės gali pasirodyti tik sausos akys.

    Kai reikia matuoti akispūdį

    Tokiems skundams būtina pasikonsultuoti su akių skausmu ir įvertinti akispūdį.

    • skausmas orbitose, virš antakių;
    • "Veido" akyse;
    • regos laukų susiaurėjimas;
    • spalvoti vaivorykštės, žiūri į gerai apšviestus objektus, aplink juos "aura";
    • plyšimas, akių paraudimas;
    • akių užpildymo jausmas, kai iš tikrųjų ašaros neatsiranda;
    • nesugebėjimas pritvirtinti akinius nuolatiniam naudojimui, skirtingos regos aštrumo vertės keliomis dimensijomis.

    Be to, akispūdis yra matuojamas įprastiniu odontologo patikrinimu 40 metų ir vyresniems žmonėms, nepriklausomai nuo to, ar jie turi skundų.

    Matavimo metodai

    Minimalius tonometrų reikalavimus ir žmogaus akispūdžio matavimo procedūrą nustato Tarptautinė standartizacijos organizacija (ISO).

    Yra keletas pagrindinių intraokulinio slėgio matavimo metodų:

    • Goldmano aklanavimo tonometrija;
    • pneumotonometrija;
    • bekontaktinė tonometrija;
    • "Tono-švirkštas";
    • dinaminė kontūrinė tonometrija PASCAL;
    • atsitraukimo tonometrija.

    Kiti akispūdžio reguliavimo metodai negavo ISO sertifikato.

    Goldmano aplikacijos tonometrija

    Metodas buvo naudojamas nuo 1957 m. Optimali patarimo struktūra buvo sukurta eksperimentiniais tyrimais.

    Metodo principas

    "Goldman" akispūdžio matavimas pagrįstas "Embe-Fick" principu. Jame teigiama, kad slėgis sferoje yra proporcingas jėgai, kuri turi būti taikoma išorėje, siekiant išlyginti šią sferą. Dabar formulė pritaikyta ragenos storiui ir standumui, ašarinės plėvės įtempiai ir kiti veiksniai, kurie keičia matavimo tikslumą.

    Matavimo procedūra

    "Goldman" akispūdis matuojamas su plyšine lempa. Prieš anesteziją lašai lašinami ant ragenos. Taip pat patartina naudoti fluorescuojantį tirpalą, kurio dėmės yra ašies skysčio mėlynos spalvos. Tai leidžia tiksliau nustatyti jutiklio naudojimo vietą ragenai (aikštelės centre, be ašarojo skysčio).

    Plyšio lempa yra sujungta su galu, kuris fiksuoja ragenos atsparumą. Instrumentas palaipsniui artėja prie ragenos ir paliečia jį. Žiūrint per plyšinę lemputę, dviguba prizmė viduje tonometro galo dalina gautą vaizdą į du pusės žiedus. Patarimas yra perkeltas, kol pusės žiedai yra vienodo dydžio. Susipažinę su vidiniais kraštais, pažvelkite į prietaiso skalę, kuri šiuo metu parodys akispūdžio reikšmę.

    Pneumotometrija

    Naudojant kontaktinę pneumotonometriją, akispūdis nustatomas pagal oro suspaudimo laipsnį specialiu įtaisu.

    Metodo principas

    1964 m. Buvo pasiūlyta naudoti pneumatinį prietaisą akies slėgiui matuoti, kuris praktikoje buvo įvestas 1969 m. Jį sudaro 4 pagrindinės sudedamosios dalys:

    • jutiklis, kuris reaguoja į akispūdžio slėgio kiekį, kai jis liečiasi su rageny;
    • signalo konverteris iš suspausto oro į elektros srovę;
    • stiprintuvas ir įrašymo įrenginys;
    • vienetas suslėgto oro tiekimui į tonometro zondą.

    Tonometro zondas yra tuščiaviduris vamzdelis, uždaras didesnio diametro mėgintuvėlyje. Viršutinė dalis yra užsandarinta lanksčia silicio diafragma, kuri liečia rageną. Per centrinį vamzdį tiekiamas nuolatinis oro srautas, kuris prasiskverbia tarp slenksčio tarp diafragmos ir vamzdžio krašto ir išmeta. Prietaisas prispaudžiamas prie ragenos, kol slėgis joje ir akies viduje tampa lygus, o tarpas tarp diafragmos ir zondo užsidaro.

    Tuo pačiu metu nustatomi slėgio svyravimai, kuriuos sukelia tinklainės arterijų kraujo pripildymas. Taip yra išmatuojamas "akies pulsas", atspindintis akies kraują.

    Matavimo procedūra

    Pneumotonometras yra prietaisas su įmontuotu plyšine lempa. Prieš matuoti akies spaudimą reikia ragenos anestezijos. Kai zondo antgalis artėja prie ragenos, išgirsta švilpiantis išeinančio oro garsas, jo intensyvumas keičiasi priklausomai nuo "akies impulso" svyravimų. Įrašomi bent 7 tokių ciklų.

    Bekontaktinė tonometrija

    Šis metodas buvo sukurtas 1970-ųjų pradžioje. Jis yra pagrįstas oro srauto, nukreipto į ragenos paviršių, naudojimu.

    Metodo principas

    Pagal suspausto oro sroves įtaką, ragenos plokštelės tam tikru laipsniu ar kitokiu laipsniu, priklausomai nuo akispūdžio dydžio. Šis nuokrypis nustatomas matuojant šviesą, atspindintį ragenos paviršiaus.

    Dabar veikimo principas yra šiek tiek pakeistas - naudojamas skirtingo slėgio oro srautas, dėl kurio skirtingi pacientai išsiskiria tuo pačiu ragenos juda. Nustatydamas savo stiprumą, nustatykite akies spaudimo vertę.

    Šis metodas nereikalauja ragenos anestezijos. Tai lengva naudotis ir nereikalauja specialaus mokymo.

    Reichert Eye Response Analyzer

    Šis prietaisas matuoja ragenos išlyginimo laipsnį veikiant oro srovei. Tai tas pats principas, kuris naudojamas įprastoje bekontaktinėje tonometrijoje. Tačiau toks prietaisas atlieka 2 matavimus, leidžiančius nustatyti vadinamąjį ragenos histterezę - rodiklį, kuris priklauso nuo ragenos audinio visko-elastinių savybių. Tai suteikia gydytojui daugiau informacijos apie ragenos elastingumą.

    "Tohno-Pen"

    Tono-švirkštimo priemonė yra nešiojamas, visiškai automatizuotas šiuolaikinis prietaisas, skirtas matuoti akispūdį.

    Metodo principas

    Tono putos susideda iš centrinio kintamo stūmoklio, kurio skersmuo 1,2 mm, turintis platformą. Prietaiso galas nuspaustas prieš rageną, kurią nustato slėgio matavimo jutiklis. Šis procesas vyksta tol, kol stūmoklio gylis yra lygus platformai.

    Ragenos standumo poveikis šiuo metu yra perduodamas platformai, o tuo tarpu slėgio indikatoriai tarp stūmoklio ir ragenos yra laikomi tikru ašariniu slėgiu. Šis staigus slėgio jėgos pokytis lydimas elektros impulsą, kurį analizuoja mikroprocesorius.

    Matavimo procedūra

    Matavimui reikalinga ragenos anestezija. Kiekvienam pacientui yra naudojamas vienkartinis antgalis. Prietaisas yra paimtas rankoje ir yra virš ragenos centrinės srities. Kai prietaisas yra paruoštas operacijai, girdimas spragtelėjimas, o gydytojas keletą kartų paliečia galą ragenai. Gautos vidinės, minimalios ir maksimalios akispūdžio reikšmės yra nedelsiant parodytos ekrane.

    Dinaminė kontūrinė tonometrija PASCAL

    Tai modernus kontaktinis tonometrijos metodas, kuris per trumpą laiką gamina daugybę matavimų ir juos automatiškai analizuoja. Ji buvo sukurta 2002 metais.

    Metodo principas

    Pagrindiniai dinaminės tonometrijos skirtumai:

    • Slėgio membrana sumontuota zonde slėgio matavimui ir išgaubta forma. Tai užtikrina visišką sąlytį su rageny.
    • Pagrindinis principas - išanalizuoti ragenos formą - kuo didesnis jos išsipūtimas, tuo didesnis akispūdis.
    • Zondas turi pjezo jutiklį, kuris aptinka minimalius ragenos padėties pokyčius ir paverčia jį elektriniu signalu.
    • Vieno tyrimo metu zondas imasi kelis šimtus matavimų, o tai užtikrina aukštą duomenų tikslumą.
    • Nėra klijavimo, ty ragenos išlyginimo, todėl jo standumas, storis ir kitos savybės neturi įtakos gautam rezultatui.
    • Be to, prietaisas apskaičiuoja "akies impulsą", kuris buvo paminėtas aukščiau.

    Matavimo procedūra

    Prietaisas yra pritvirtintas prie plyšio lempos. Reikia ragenos anestezijos. Naudojami vienkartiniai patarimai, pašalinant perdavimo pavojų. Egzaminas trunka kelias sekundes, per kurį pacientas sėdi, paspaudžiant kaktą ir smakelą į specialų prietaisą.

    Atsitraukimo tonometrija

    Tai yra vienas iš naujausių "microcontact" matavimo metodų. Tai pagrįsta prietaiso judančio galo greičiu, kai jis atsitraukia nuo elastinės ragenos.

    Veiklos principas

    Įrenginys susideda iš dviejų dalių - solenoido, kuriame yra galimas magnetinio lauko generavimas ir zondas, kuris yra magnetas. Kai magnetinis laukas įjungtas, zondas išsiskiria į rageną ir atsitraukia nuo jo. Solenoidas analizuoja magnetinio judesį magnetiniame lauke ir nustato zondo greitį, priklausomai nuo akispūdžio slėgio dydžio.

    IKARE tonometras, veikiantis pagal šį principą, rodo akispūdžio spaudimą, nepriklausantį nuo ragenos savybių. Tai paprastas naudoti nešiojamasis įrenginys, kuris pateikia tikslius rezultatus.

    Matavimo procedūra

    Pacientas sėdi. Prietaisas yra įrengtas priešais centrinę akies dalį 3-10 mm atstumu nuo jo. Anestezija nereikalinga. Naudojami vienkartiniai zondo patarimai.

    Atsitiktinė tonometrija ypač pasirodė kaip atrankos metodas, ty masės tyrimas siekiant nustatyti glaukomą. Kruopštesnei analizei naudojami applanavimo tonometrijos metodai, aprašyti aukščiau.

    Kiti būdai

    Kiti, išskyrus anksčiau išvardytus metodus, neturėtų būti naudojami praktikoje, nes jie duoda per didelę klaidą. Tai taikoma ne tik metodui, kai slėgis apytiksliai nustatomas pirštais, paspaudžiant juos ant paciento uždarų akių vokų, bet ir gerai žinomo Maklakovo metodo.

    Maklakovo metodas

    Tai yra intraokulinio slėgio kontakto matavimo metodas, kurio svoris yra 10 gramų. Prieš tyrimą, jo dugnas yra išteptas nekenksmingu dažikliu.

    • Riebalams tvirtinami anestezijos lašai, tada dedamas svoris.
    • Po to jis perkeliamas į popierių, kuriame spausdinami skirtingų sričių apskritimai.
    • Padedant specialiu valdikliu, gydytojas konvertuoja plotą, kurio svoris "nuspaustas", į akispūdį.

    Jie nesuteikia tikslių vaizdų apie tikrąją akispūdžio reikšmę. Todėl šis metodas jau yra praeities dalykas.

    Transpalpebralinė tonometrija

    Tai akispūdžio matavimas, nuleidus akių voką, t. Y. Be kontaktų su rageny. Jis naudoja "Diaton" aparatą.

    Šio metodo pranašumai:

    • nėra sąlyčio su ragenos;
    • nėra galimybės užsikrėsti;
    • pacientui nereikia pašalinti kontaktinių lęšių;
    • mokinio dilatacijos ir anestezijos nereikia;
    • nėra jokių komplikacijų;
    • Nereikia sterilizuoti prietaiso ar vienkartinių reikmenų;
    • galimybė naudotis paciento padėtimi, sėdint ir meluojant;
    • rezultato nepriklausomybė nuo ragenos kreivos, taip pat po LASIK operacijos.

    Šis tyrimas pasirodė kaip greito akispūdžio nustatymo tyrimas. Tačiau jo rezultatai yra gana priklausomi nuo atsitiktinių IOP svyravimų. Todėl, norint įprasti naudoti oftalmologo biure, toks prietaisas nėra tinkamas.

    Normalios vertės

    Tarp jų yra vidutinės vertės, kurias reikia reguliariai tikrinti oftalmologu.

    Akispūdžio slenksčio indekso reikšmė priklauso nuo svyravimų: dažniausiai ji didesnė ryto valandomis, linkę įtempti ir žiemos sezoną. Taip pat natūraliai didėja su amžiumi.

    Veikimo skirtumas per dieną paprastai yra apie 5 mm Hg. st. Vertės virš šio skaičiaus rodo specialią glaukomos formą - eksfoliaciją.

    Intraokulinis spaudimas įvairiose akyse gali skirtis, asimetrija paprastai pasiekia 3 mm Hg. Art., Retai iki 6 mm Hg. st.

    Vaikams oftalmotonai padidėja maždaug 1 mm Hg. du metai nuo gimimo iki 12 metų, padidėja nuo 6-8 mm Hg. st. gimdant 12 ± 3 mm Hg st. pagal amžių 12 metų. Manoma, kad suaugusiaisiais TOP po 40 metų padidėja maždaug 1 mm per kiekvieną paskesnį gyvenimo dešimtmetį.

    Kuris gydytojas turi susisiekti

    Norėdami išmatuoti intraokulinį spaudimą, galite kreiptis į oftalmologą, taip pat šeimos gydytoją, kurio biure turėtų būti vienas iš prietaisų, kurie nustato šį indikatorių.

    Oftalmologas A. Teslenko pasakoja apie tai, kaip tinkamai matuoti intraokulinį spaudimą glaukomai: