Nodular goiter

Nodular goiteras yra skydliaukės ligų grupė, pasireiškianti su jo įvairaus pobūdžio ir morfologinės įvairovės formavimosi formavimu. Apatinis asbardas gali lydėti matomą kosmetinį kaklo defektą, kaklo suspaudimo jausmą ir tirotoksikozės simptomus. Vidutinio sąnario diagnozė yra palpacija, skydliaukės ultragarsas, skydliaukės hormonų rodikliai, smulki-adatinė punkcija biopsija, scintigrafija, stemplės rentgeno spinduliai, KT skenavimas ar MR. Injekcijos į gozdą gydymas gali apimti slopinančią terapiją su skydliaukės hormonų preparatais, radioaktyvaus jodo terapijos, hemitiroidoidinės arba tiriotinės liaukos.

Nodular goiter

Endokrinologijoje vartojamas terminas "mezotinis asilas" reiškia skydliaukės apimtis, susijusias su įvairiais nosologinėmis formomis. Mezginio juostos požymiai aptinkami 40-50% gyventojų; moterims, tarpinis šunims pasireiškia 2-4 kartus dažniau ir dažnai derinamas su gimdos myoma. Apskaičiuojant palpaciją, dažniausiai aptinkami mazgai, kurių skersmuo didesnis nei 1 cm; daugiau nei pusėje atvejų, mazgai nėra apčiuopiami ir aptinka tik tada, kai atliekama skydliaukės ultragarso skenavimas. Sakoma, ar skydliaukėje yra dvi ar daugiau mazgų.

Pacientų, sergančių mazginiu jujaravimu, nustatymo ir stebėjimo svarba yra tai, kad reikia pašalinti skydliaukės vėžį, taip pat nustatyti skydliaukės veiklos funkcionavimo autonomiškumo ir tirotoksikozės pavojų, užkirsti kelią kosmetiniam defektui ir suspaudimo sindromui.

Smegenų šaknies priežastys

Skydliaukės mazgelių vystymosi priežastys nėra visiškai žinomos. Taigi, skydliaukės toksinių adenomų atsiradimas yra susijęs su TSH receptoriaus genu mutacija ir G-baltymų, kurie slopina adenilato ciklazės aktyvumą, mutacija. Paveldimos ir somatinės mutacijos taip pat aptinkamos meduliniam skydliaukės vėžiui.

Nedažni koloidinio proliferuojančio goito etiologija yra neaiški: ji dažnai laikoma su amžiumi susijusi skydliaukės veiklos transformacija. Be to, jodo trūkumas sukelia koloidinio streso atsiradimą. Regionuose, kuriuose yra jodo trūkumo, dažnai pasireiškia daugiagysliai asociacija su tirotoksikozės simptomais.

Rizikos veiksniai, dėl kurių atsiranda mazginis goiteras, yra genetiniai sutrikimai (Klinefeltero sindromas, Dauno sindromas), žalingas poveikis aplinkai (spinduliuotės, toksiškos medžiagos), mikroelementų trūkumai, vaistai, rūkymas, stresas, virusinės ir lėtinės bakterinės infekcijos, ypač lėtinės tonzilitas.

Mezginio šonkaulių klasifikavimas (tipai ir laipsniai)

Atsižvelgiant į pobūdį ir kilmę, išskiriami tokie mezoidinio streso tipai: eutohidrinių koloidų proliferuojantis, difuzinis mazginis (mišrus) goitas, gerybiniai ir piktybiniai naviko mazgai (folikulinė skydliaukės adenoma, skydliaukės vėžys). Apie 85-90% skydliaukės yra tarpdisciplininis koloidinis proliferuojantis goiteras; 5-8% - gerybinės adenomos; 2-5% - skydliaukės vėžys. Tarp piktybinių skydliaukės navikų yra folikulų, papiliarų, medulinio vėžio ir nediferencijuotos formos (anaplastinis skydliaukės vėžys).

Be to, skydliaukės liaukoje gali išsivystyti pseudonokles (uždegiminiai infiltratai ir kiti mazgeliai), kai pasireiškia pogūrio tiroiditas ir lėtinis autoimuninis tiroiditas, taip pat kai kurios kitos liaukos ligos. Dažnai su mazgai aptiktos skydliaukės cistos.

Priklausomai nuo mazgelių skaičiaus, išskiriamas vienintelis (vienas) skydliaukės mazgas, išskirtas daugiasluoksnis goiteris ir congolerinis mazginis šermukšnis, kuris yra trijų matmenų formavimas, susidedantis iš kelių suvirintų suvirinimo mazgų.

Šiuo metu klinikinėje praktikoje naudojama OV siūlomo mazginio rytinio klasifikacija. Nikolayev, taip pat PSO patvirtinta klasifikacija. O.V. Nikolajevui skiriami tokie mazginio šaknų laipteliai:

  • 0 - skydliaukės negalima nustatyti vizualiai ir palpacija
  • 1 - skydliaukė nėra matoma, bet nustatoma palpacija
  • 2 - skydliaukė vizualiai nustatoma rijant
  • 3 - dėl matomo zodo padidėja kaklo kontūras
  • 4 - matomas ginklas deformuoja kaklo konfigūraciją
  • 5 - padidėjusi skydliaukė sukelia gretimų organų suspaudimą.

Pagal PSO klasifikaciją atskiriami tarpukario asociacijos laipsniai:

  • 0 - nėra jokių duomenų apie goiter
  • 1 - vienos arba abiejų skydliaukės skilčių dydis viršija paciento distalinės falangės dydį. Goiterį nustato palpacija, bet nematoma.
  • 2 - svogūnai nustatomi palpacija ir akims matomi.

Smegenų asteroidų simptomai

Daugeliu atvejų šaknies goiteris neturi klinikinių apraiškų. Dideli mazgeliai atsiranda kaip matomas kosmetinis kaklo defektas - pastebimas jo priekinio paviršiaus storinimas. Smegenų sąnarį skydliaukės išsiplėtimas vyksta daugiausia asimetriškai.

Kai auga mazgeliai, jie pradeda išspausti gretimus organus (stemplę, trachėją, nervus ir kraujagysles), kartu su mechaninio simptomų atsiradimu. Garsio ir trachėjos suspaudimas pasireiškia "vienkartinės" pojūčiu į gerklę, nuolatiniu užkimšimu, padidėjusiu kvėpavimo pasunkėjimu, ilgalaikiu sausuoju kosuliu ir uždegiminių išpuolių. Sraigto suspaudimas gali apsunkinti rijimą. Kraujagyslių suspaudimo požymiai gali būti galvos svaigimas, triukšmas galvos srityje, vyresnio venos kava sindromo vystymas. Sunkumas teritorijos vietoje gali būti siejamas su sparčiu jo dydžio, uždegiminių procesų ar kraujavimo padidėjimu.

Paprastai šaknies goiterio atveju skydliaukės funkcija nėra sutrikusi, tačiau gali pasireikšti nukrypimai nuo hipertireozės ar hipotiroidizmo. Skydliaukės funkcijos sutrikimas yra bronchitas, pneumonija, SARS; skausmas širdyje, hipotenzija; mieguistumas, depresija; virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, apetito praradimas, vidurių pūtimas). Pasižymi sausa oda, plaukų slinkimas, kūno temperatūros sumažėjimas. Atsižvelgiant į hipotiroidizmo fonas, vaikai gali patirti užsitęsusį augimą ir psichinę išsivystymą; moterims, mėnesinių sutrikimai, savaiminiai abortai, nevaisingumas; vyrų, sumažėjo lytinis potraukis ir stiprumas.

Tireotoksikozės simptomai, susiję su šaknies goitu, yra pailgėjęs viduriavimas, drebančios rankos, nemiga, dirglumas, nuolatinis alkio jausmas, svorio mažėjimas, tachikardija, eksoftalmos ir kt.

Tarpulinio streso diagnozė

Pagrindinę nosies šaknies diagnozę atlieka endokrinologas skydliaukės liaukos palpacija. Norint patvirtinti ir išaiškinti mazginės formos pobūdį, kitame etape paprastai atliekamas skydliaukės ultragarsinis tyrimas. Apčiuopiamas obliuzinis goiteras, kurio matmenys, atsižvelgiant į ultragarsą, viršija 1 cm, yra indikacija geriamojo aspiracinei biopsijai. Pjovimo biopsija iš mazgų leidžia patikrinti morfologinę (citologinę) diagnozę, išskiriant gerybinius mazgelius nuo skydliaukės vėžio.

Norint įvertinti sąnarių srities funkcinį aktyvumą, nustatomas skydliaukės hormonų (TSH, T4 g., T3 g.) Lygis. Tireoglobulino ir antikūnų prieš skydliaukę lygis su šaknies goiteriu yra netinkamas. Skydliaukės funkcinės autonomijos nustatymas atliekamas skydliaukės skydliaukės radioizotopo nuskaitymas (scintigrafija) su 99mTc.

Krūtinės rentgeno spinduliai ir stemplės baris su bariu parodo trachėjos ir stemplės suspaudimą pacientams, sergantiems šaknies goitu. Tomografija naudojama nustatant skydliaukės liaukos dydį, jo kontūrus, struktūrą, padidėjusius limfmazgius.

Mezginio šerdies gydymas

Tarpinio šonkaulio strigimo gydymas yra diferencijuotas. Manoma, kad specialus gydymas kolobiniu kolituojančiu proliferaciniu gūliuoju nereikalingas. Jei sąnarinis asbardas nepažeidžia skydliaukės funkcijos, yra mažo dydžio, nesukelia suspaudimo grėsmės ar kosmetinės problemos, tada pagal šią formą pacientas dinamiškai stebėjo endokrinologas. Veiksmingesnė taktika yra parodyta, jei norminis asilas aptinka tendenciją sparčiai vystytis.

Jei yra sąnarių goiteris, gali būti taikomas medicininis (slopinantis) gydymas skydliaukės hormonais, radioaktyvus jodo terapija ir chirurginis gydymas. Slopinamojo terapijos su skydliaukės hormonais (L-T4) slopinimas yra skirtas slopinti TSH sekreciją, dėl kurios gali sumažėti mazgelių dydis ir skydliaukės apimtis difuziniame svogūlyje.

Blauzdos goiterio chirurginis gydymas reikalingas, jei susidaro suspaudimo sindromas, matomas kosmetinis defektas, nustatomas toksinis gūžis ar neoplazija. Rezekcijos dydis mazgo šaknims gali svyruoti nuo skydliaukės mazgo kamieno iki hemitiroididektomijos, tarpsnio skydliaukės rezekcijos ir tiroidoektomijos.

Terapija su radioaktyviuoju jodu (131I) laikoma chirurginio gydymo alternatyva ir atliekama pagal tas pačias indikacijas. Tinkama dozės parinkimas leidžia sumažinti 30-80% jo mazgo šaknį. Minimaliai invazinio skydliaukės mazgų sunaikinimo (etanolio abliacija ir kt.) Metodai naudojami rečiau ir reikalauja tolesnio tyrimo.

Mezginio smegenų obstrukcijos prognozė ir prevencija

Kai progresuojanti tarpinė koloidinė eutiroidinė goiterinė liga yra palanki: suspaudimo sindromo ir piktybinės pertvaros rizika yra labai maža. Skiriant skydliaukės funkcinę autonomiją, prognozę lemia hipertiroidizmo korekcijos adekvatumas. Piktybiniai skydliaukės navikai yra blogiausiai prognozuojami.

Siekiant užkirsti kelią endeminio šaknies goiterio vystymuisi, nurodoma masės jodo profilaktika (jodo druskos suvartojimas) ir pavienių jodo profilaktika asmenims (vaikams, paaugliams, nėščioms ir maitinančioms moterims), ty kalio jodido vartojimas pagal amžiaus dozes.

Skydliaukės sąnarys: simptomai ir gydymas

Nodularinis asbardas yra ne atskira patologija, bet kolektyvinė sąvoka, apimanti įvairias skydliaukės liaukų formavimosi formas, kurią kapsulė riboja iš nepakeisto audinio. Įtaisai, kaip taisyklė, nustatomi palpacija ir / arba matomi atliekant ultragarsą ar bet kurį kitą vizualizavimo metodą. Kiekviena liga, kartu su formavimu mazgų skydliaukėje, pasižymi ypatinga morfologine struktūra.

Mūsų straipsnyje sužinosite šios ligos priežastis ir simptomus, taip pat diagnostikos ir gydymo principus.

Klasifikacija

Paprastas goiterio sindromas paprastai yra tokių ligų:

  • skydliaukės folikulinė adenoma;
  • mezginis koloidinis goiteras;
  • autoimuninis tiroiditas (jo hipertrofinė forma, kurią apibūdina klaidingų mazgų susidarymas);
  • skydliaukės cista;
  • šio organo piktybiniai navikai.

Skydliaukės kamieninių pažeidimų skaičius gali labai skirtis, todėl jų santykiai su aplinkiniais audiniais taip pat skiriasi. Priklausomai nuo šių savybių, yra:

  • vienišas mazgas (skydliaukės formavimasis yra vienas ir apsiriboja kapsule);
  • Daugiakampis goiteris (daugybė mazgų, kiekvienas jų yra uždengtas kapsule ir yra atskirai nuo kitų);
  • konglomeratas mazginis navikas (skydliaukės apibrėžia kelias subjektai, iš kurių kiekviena kapsulė yra ribotas, tačiau jie nėra atskirti vienas nuo kito ir prilituotojo viena kitai - formos konglomeratų);
  • mišrus goiteris (skydliaukės liauka yra difuziškai išplėsta, joje yra 1 arba keli mazgai).

Priklausomai nuo rezultatų, gautų skydliaukės dilgčiojimo (zondavimo) metu, yra 3 laipsnio goiterio:

  • 0 - skydliaukės dydis neviršija įprastų ribų; nėra zodzio;
  • I - padidėja viena ar abi skydliaukės dalis; tai nustatoma palpacija, bet vizualiai įprasta (plokščia) kaklo padėtis yra nepastebima;
  • II - skydliaukės padidėjimas pastebimas plika akimi, net ir fiziologinėje kaklo vietoje; palpacija nustatoma padidėjus vienai ar abiem kūno dalims.

Patologijos vystymosi priežastys ir mechanizmas

Taip pat skiriasi įvairių ligų, sukeliančių skydliaukės mazgų atsiradimą, priežastiniai veiksniai.

  • mezginis koloidinis struomenas beveik 100% atvejų vystosi atsižvelgiant į žmogaus jodo dietos trūkumą;
  • skydliaukės cistos susidaro dėl mažų kraujavimų, folikulinės hiperplazijos ar mazgelių koloidinio streso formos mazgų distrofijos;
  • folikulinė adenoma atsiranda dėl padidėjusio TSH sekrecijos, taip pat pažeidžiant autonominės nervų sistemos funkcijas;
  • autoimuninio tiroidito priežastis yra genetinis polinkis į šią patologiją kartu su nepalankių aplinkos veiksnių kūno ekspozicija;
  • skydliaukės vėžys atsiranda dėl priežasčių, kurios iki šiol nėra aiškios; manoma, kad jo išsivystymo rizika didėja kartu su tam tikrų genų mutacijomis, taip pat dėl ​​šio radiacijos organo poveikio.

Jei skydliaukės liaukoje trūksta jodo, tai įtakoja keletas stimuliuojančių veiksnių, kurie yra svarbūs šio organo hormonų kiekio sintezei, atsižvelgiant į substrato trūkumą (tą patį jodą). Šie procesai sukelia skydliaukės liaukos išsiskyrimą arba atskirų jo ląstelių grupių augimą, iš kurių iš tiesų vėliau formuojasi mazgai.

Geriamojo ir piktybinio skydliaukės navikų patogenezė yra gana sudėtinga ir iki šiol nėra visiškai suprantama. Yra žinoma, kad kai kurių neigiamų veiksnių (ypač radiacijos) įtaka tam tikros šio organo ląstelės pradeda aktyviai, nekontroliuojamai suskaidyti, todėl jų skaičius didėja ir atsirado navikas. Šiuose procesuose dalyvauja ir kai kurios medžiagos, kurios skatina ląstelių augimą (ypač skydliaukę stimuliuojantį hormoną) ir tam tikrų genų mutacijas.

Smegenų asteroidų simptomai

Klinikinis šios patologijos vaizdas nėra apibūdinamas ryškiais simptomais ir daugeliu būdingų požymių. Dažniausiai pacientai pradinės ligos stadijose apskritai nesiskundžia. Vėliau augantys mazgai gali išspausti skydliaukės apytakos organus - stemplę, trachėją, sukeliančius atitinkamas klinikines apraiškas:

  • sunku nuryti;
  • kvėpavimo nepakankamumas, dusulys;
  • balso tembro keitimas iki jo praradimo (dėl balsavimo virvių parencijos).

Paciento rankas, esančias virš savo galvos, gali lydėti mėlynas ir veido niežėjimas, pasireiškia galvos svaigimas ar net aptemimas. Šis simptomas vadinamas autoriaus vardu "Pembertono simptomas".

Jei indas yra plintamas indas ir yra kraujavimas, prie to prisideda staigus intensyvus skausmas pažeidimo srityje.

Diagnozavimo principai

Jei gydytojas (paprastai endokrinologas nagrinėja šią patologiją) atskleidžia vieną ar kelis skydliaukės mazgai, jis turės nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado tokia būklė. Diagnostikos paieška visada apima 4 taškus:

  • skundų ir anamnezės rinkimas;
  • objektyvus skydliaukės veiklos tyrimas;
  • laboratoriniai tyrimo metodai;
  • instrumentinė diagnostika.

Apsvarstykite kiekvieną iš jų išsamiau.

  1. Skundų ir anamnezės rinkimo stadijoje labai svarbi informacija apie paciento gyvenimą jodo trūkumo rajone, radioaktyviosios spinduliuotės poveikį jo kūnui prieš pat dabartinės patologijos raidą, pirmųjų ligos simptomų laiką, bet kokios skydliaukės ligos buvimą pacientui ar jo artimiesiems..
  2. Ištyrus pacientą, gydytojas gali aptikti skydliaukės liaukos arba jo atskiro mazgo padidėjimą (jis gali būti pastebimas "akimis" paciento padėtyje, jo galva yra išmesta). Jautrumas (palpacija) liaukoje leis įvertinti organo dydį ir struktūrą, aptikti joje esančius vienus ar kelis židininius neoplazmus, apytiksliai nustatyti jų vietą, dydį, tankį, skausmą, ryšius su aplinkiniais audiniais. Jau tik šios savybės gali padėti specialistui nustatyti išankstinę diagnozę. Be to, pati skydliaukė, gydytojas būtinai palpuoja regioninius (gimdos kaklelio) limfmazgius.
  3. Laboratorinė diagnozė pirmiausia grindžiama skydliaukės stimuliuojančio hormono lygio nustatymu kraujyje. Jei jo koncentracija yra sumažinta, kraujas vėl imamas analizuoti, tačiau tuo pačiu metu nustatomas laisvo tiroksino ir trijodtironino kiekis. Šių rodiklių padidėjimas rodo, kad padidėja ir skydliaukės funkcija, ty yra tireotoksikozė. Įtarus skydliaukės vėžį, pacientui rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą kalcitonino lygyje su kai kuriais histocheminiais žymenimis.
  4. Iš instrumentinių diagnostikos metodų pacientui gali būti rekomenduojama:
  • Skydliaukės ultragarsas (atliekamas įtarus bet kurią jo patologiją, leidžia įvertinti kūno dydį, struktūrą, aptikti navikus ir išsamiai apibūdinti jų savybes);
  • šio organo scintigrafija su radioaktyviu techneciu (labai jautrus tyrimo metodas, atliekamas laboratoriniu tyrotoksikozės patvirtinimu, siekiant nustatyti nosį, kuris sukelia tai, kai zodis plinta už krūtinkaulio, jei skydliaukės audinys nustatomas netipiškoje vietoje arba šio organo piktybinio naviko metastazavimas); ;
  • skydliaukės mazgelių smulkių adatų aspiracijos biopsija arba netrukus TAB (tiksliausias tyrimo metodas, leidžiantis patikimai nustatyti mazgų morfologinę struktūrą ir todėl patikrinti patologiją, atliekamas, jei pacientui yra skydliaukės mazgelių dydis didesnis nei 10 mm, su įtariamu šio organo vėžiu (tokiose situacijose formavimų dydis nesvarbus), taip pat dinamikos tyrimo metu daugiau nei 5 mm ploto padidėjimas);
  • krūtinės rentgenograma su išankstiniu stemplės kontrastingumu (tyrimas atliekamas, jei pacientui būdingas didelis ascitas arba daugybę mazgų, kurie turi kaklo organų suspaudimo simptomus (stemplę ir trachėją));
  • Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija (jie atliekami sunkiomis diagnozavimo sąlygomis ir įtariamas skydliaukės vėžys).

Gydymo principai

Taktika gydymo priklauso nuo ligos, kuri lėmė, kad mezoterinis stresas.

Koloidinio goiterio atveju gali būti naudojamos tokios gydymo galimybės:

  • dinaminis stebėjimas;
  • gydymas jodo turinčiais vaistais;
  • operatyvinė intervencija;
  • radiacinė terapija su radioaktyviu jodu.

Autoimuniniam tiroiditui pacientų stebėjimas gali būti rekomenduojamas dinamikos arba pakaitinės terapijos metu su skydliaukės hormonais (jeigu pasireiškia hipotirozė).

Skydliaukės vėžys reikalauja operacijos - skydliaukės pašalinimas kartu su vėlesniais radiacinės terapijos su radioaktyvais jodu ir L-tiroksino preparatų vartojimu.

Folikulinės adenomos gydymas yra jo pašalinimas ir skubus histologinis chirurgijos metu gautos medžiagos tyrimas.

Pagyvenusiems žmonėms (60 metų ir vyresniems), kuriems yra I laipsnio goiteris, gali būti rekomenduojama dinaminė stebėjimo be jokių terapinių priemonių, kurią sukelia megztinis koloidinis goiteris, tačiau esant įprastam skydliaukės funkcionavimui. Tai susideda iš skydliaukės stimuliuojančio hormono lygio kraujyje tyrimo ir skydliaukės formavimosi dydžio.

Išvada

Nodular goiteras yra sindromas, kurio pagrindinė požyma yra skydliaukės liaukų uždegimas, susietas su jungiamojo audinio kapsuliu. Tai neatrodo savarankiškai, bet atsižvelgiant į kitas šio organo ligas, paprastai lydimas tirotoksikozės.

Ankstyvieji patologijos etapai nėra susiję su paciento nemaloniais simptomais - jis nepastebimas tol, kol mazgai neauga tiek, kad pradeda spaudimą šalia esantiems organams. Tada žmogus turi skundų dėl sunkumų rijimo, kvėpavimo ar balso tono pasikeitimo.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, bus lengviau atlikti kraujo tyrimus TSH ir tiroksino lygyje, skydliaukės ultragarsu. Kiti diagnostiniai metodai naudojami rečiau - pagal indikacijas.

Gydymas gali apimti narkotikų, kurių sudėtyje yra jodo, operaciją, radioaktyvaus jodo poveikį. Kai kuriais atvejais terapinės priemonės apskritai nereikalingos - pacientas stebimas laikui bėgant.

Pacientams, kurie nustatė šios patologijos požymius, neturėtų būti sunku pasikonsultuoti su gydytoju - kai kurios ligos, dėl kurių jis gali būti netgi pavojingas jo gyvenimui. Būkite atidūs savo sveikatai!

Kuris gydytojas turi susisiekti

Skundžiant, kad buvo pažeistas rijimas ar kvėpavimas, reikėtų prisiminti apie skydliaukės padidėjimo galimybę ir laiku konsultuotis su endokrinologu. Tyrimo metu ENT gydytojui gali būti nustatyta patologija. Be to, jums gali tekti kreiptis į onkologą ar reumatologą (autoimuninių procesų metu).

Pirmasis miesto televizijos kanalas Odesoje, terapeutas ir endokrinologas bei endokrinologas chirurgas kalba apie šaknies goiterį:

Nodular goiter, kas tai? Kaip gydyti ir kokie simptomai

Apatinis asbardas yra sunki skydliaukės liga, kuri pasižymi riboto audinio ploto išvaizda ir palaipsniu padidėjimu. Visi skydliaukės formavimai, kurie skiriasi pagal struktūrą, laikomi mazgeliu. Su šiuo negalavimu ant kaklo atsiranda pastebimas kosmetinis defektas, o kažkas, atrodo, yra užspringęs pacientą.

Galima nustatyti tikslią diagnozę, kai tokie simptomai aptinkami palpacija, ultragarsu, biopsija, rentgeno spinduliais, MR ir CT. Kaip gydyti šaknies goiterį turėtų spręsti endokrinologas. Labiausiai paplitusios terapijos yra hormonai, tiraidžioektomija, rečiau - radioaktyvaus jodo kursas.

Kas tai yra

Apatinis asbardas yra kolektyvinė klinikinė koncepcija, jungianti visas izoliuotas skydliaukės liaukos formas, kurios morfologinėmis savybėmis skiriasi nuo likusio audinio. Sąvoka "mazgas" klinikinėje praktikoje suprantamas kaip bet kokio dydžio skydliaukės liaukos navikas, kuri gali turėti kapsulę ir nustatoma palpacijos būdu arba naudojant vizualinio tikrinimo metodus.

Šiuo metu yra: endeminis šaknies goitas (sukeltas jodo trūkumo); vienatūris mazginis astenas (vienas mazgas); Daugiakampis goiteras (daugybė mazgų); Skydliaukės mazgelių atsiranda 4% JAV gyventojų, o skydliaukės vėžys nustatomas 40: 1 000 000 per metus, o mirtingumas - 6: 1 000 000 per metus.

Smegenų šaknies priežastys

Taip pat skiriasi įvairių ligų, sukeliančių skydliaukės mazgų atsiradimą, priežastiniai veiksniai.

  1. Skydliaukės liaukos skydliaukės liaukos formuojasi dėl mažų kraujavimų, folikulinės hiperplazijos ar nosies koloidinio streso formos mazgų distrofijos.
  2. Maždaug 100% atvejų mazginis koloidinis asmuo vystosi dėl jodo trūkumo žmogaus mityboje.
  3. Autoimuninio tiroidito priežastis yra genetinis polinkis į šią patologiją kartu su nepalankių aplinkos veiksnių kūno ekspozicija.
  4. Skydliaukės vėžys atsiranda dėl priežasčių, kurios iki šiol nėra aiškios; manoma, kad jo išsivystymo rizika didėja kartu su tam tikrų genų mutacijomis, taip pat dėl ​​šio radiacijos organo poveikio.
  5. Folikulinė adenoma atsiranda dėl padidėjusio TSH sekrecijos, taip pat pažeidžiant autonominės nervų sistemos funkcijas.

Jei skydliaukės liaukoje trūksta jodo, tai įtakoja keletas stimuliuojančių veiksnių, kurie yra svarbūs šio organo hormonų kiekio sintezei, atsižvelgiant į substrato trūkumą (tą patį jodą). Šie procesai sukelia skydliaukės liaukos išsiskyrimą arba atskirų jo ląstelių grupių augimą, iš kurių iš tiesų vėliau formuojasi mazgai.

Klasifikacija

Priklausomai nuo skydliaukės hormoninio aktyvumo, jo žala gali atsirasti taip:

  1. Šio organo hormonų gamybos sumažėjimas vadinamas hipotiroidizmu. Kadangi trūksta hormonų, metabolizmas lėtėja žmogaus organizme. To rezultatas - antsvoris, nervinės reakcijos slopinimas, tendencija vandens susilaikymui organizme ir edemos vystymasis.
  2. Kai hormonų gamyba išlieka tokio paties lygio, ši būklė vadinama eutroidizmu. Nėra hormoninių sutrikimų simptomų, o liga pasireiškia tik priklausomai nuo to, kiek skydliaukės dalis yra padidinta.
  3. Padidėjęs hormonų kiekis ar hipertireozė yra dėl organo hiperfunkcijos. Tai lemia tai, kad medžiagų apykaitos procesai žymiai pagreitėja. Žmogus praranda svorį, tampa nervingas ir jaudinantis.

Goiteras gali būti suformuotas iš vieno mazgo arba iš grupės. Atsižvelgiant į augimo laipsnį ir susivienijimų dydį, išskiriami tokie ligos potipiai:

  1. Atskirasis mazgas - vienkartinis, didelis išsilavinimas skydliaukės audiniuose, apsuptas atskiros kapsulės
  2. Daugiagysliai goiteriai - daugelio mazgų, atskirtų kapsulėmis, liaukų audiniuose.
  3. Konglomerato mezginis šermukšnis yra grupių susivienijimas, panašus į daugiasluoksnį strutą, tačiau visi jie sujungti į konglomeratus
  4. Mišrus asbardas (skydliaukės difuzinis mazginis šerdis) - įvairių tipų liaukų formavimosi audiniuose

Liga turi tris išsivystymo laipsnius, kuriuos nustato gydytojai, priklausomai nuo skydliaukės dydžio:

  1. Pirmuoju atveju padidėjimas yra toks nereikšmingas, kad jis nustatomas tik papildomų instrumentinių tyrimų pagalba.
  2. Antrasis laipsnis būdingas padidėjimu, kuris negali būti nustatomas vizualiai įprastoje kaklo padėtyje. Pastebimas šiek tiek pasikeitimas pastebimas galvos ir tyrimo apčiuopimo metu.
  3. Trečiame laipsnyje goiteris visiškai pakeičia kaklo formą.

Simptomai

Pradinis ligos vystymosi laipsnis nesukelia jokių akivaizdžių simptomų, jų pasireiškimas pasireiškia vėlesniuose etapuose, todėl dažnai gydymas nėra laikinas. Tik specialusis egzaminas gali atpažinti mazgelius.

Kuo daugiau jie auga, tuo ryškesnė abiejų lyčių simptominė įvaizdis yra:

  • liaukos hiperplazija (išsiplėtimas);
  • silpnumas ir beprasmiškas kosulys;
  • dusulys;
  • skausmas geryboje;
  • diskomfortą bandant nuryti;
  • jaustis stipriai, kai bando pasvirti galvą;
  • reguliarus galvos svaigimas.

Difuzinės mazginės patologijos simptomai yra panašūs į klinikinę tirotoksikozę - organizmo būklę, susijusią su padidėjusiu skydliaukės hormonų kiekiu ir pasireiškiančiais šiais simptomais:

  • prastas apetitas;
  • nemiga;
  • žemas kraujospūdis;
  • širdies skausmai ir širdies plakimas;
  • dusulys dėl krūvio;
  • odos pablogėjimas (sausumas ir lupimas);
  • nedidelis atminties sutrikimas;
  • žema kūno temperatūra;
  • erekcijos funkcijos sumažėjimas vyrams;
  • mezginis skausmas;
  • nervingos ir jaudinančios nuotaikos (moterims dažniau);
  • menstruacijų pažeidimas moterims, taip pat galimi persileidimai ir nevaisingumas.

Ši liga veikia ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Pavojus slypi toje aplinkoje, kad yra tiesioginis poveikis vaiko vystymosi psichiniams ir fiziniams rodikliams, gydymo procesas yra sunkus.

Basedow liga - hipertiroidinė patologija, sukelta skydliaukės hormonų, susidarančių skydliaukės difuzinių audinių perdegimu ir organizmo apsinuodijimu, gali sukelti tokius simptomus:

  • sausa oda;
  • nervingumas ir nerimas;
  • drebulys viršutinei ir apatinei galvai;
  • nuolatinis alkio jausmas;
  • aukšta temperatūra;
  • didelis akių išstūmimas.

Skydliaukės liauka su šaknies goiteriu pasireiškia paviršiniu kaklo storiu, kuris matomas plika akimi. Tuo pat metu pastebima jo netolygybė. Po kurio laiko atsiranda mechaninių gotikos simptomų pasireiškimas dėl augančių mazgelių. Kraujagysles, trachėją, nervinius galus, stemplę veikia jų išspaudimas.

Diagnostika

Siekiant tinkamai įvertinti skydliaukės būklę, būtina atlikti keletą tipų egzaminų.

Diagnozė apima paprastus ir sudėtingesnius vertinimo metodus:

  1. Pacientų skundų analizė;
  2. Punktinė biopsija dėl įtariamo vėžio;
  3. Stemplės ir krūtinės rentgeno spinduliai;
  4. Scintigrafija arba tomografija;
  5. Skydliaukės palpacija (palpacijos metodas) ir vizualinis patikrinimas;
  6. Ultragarso tyrimas: dydžių nustatymas, skydliaukės kontūrai, mazgų struktūra ir forma, jų skaičius, kraujo tėkmės būklė;
  7. Hormoninės panelės laboratorinė analizė: TSH, kalcitonino, laisvųjų T3 ir T4 frakcijų nustatymas.

Gydytojas skiria gydymą tik po diagnozės, nes dėl tam tikrų tipų patologijų gydymas nereikalingas.

Mezginio šerdies gydymas

Skydliaukės nosies šaknies skilties gydymo pasirinkimas priklauso nuo jo išvaizdos priežasties, mazgo tipo, dydžio, paciento amžiaus ir susijusių ligų. Yra 3 pagrindiniai gydymo būdai: vaistas, radioaktyvus jodas ir chirurgija.

Narkotikų gydymas

Vidutiniško asbesto gydymas priklauso nuo skydliaukės hormoninio aktyvumo. Kai hipertiroidizmas sumažina hormonų gamybą, tuo tarpu hipotyroidizmas padidina skydliaukės hormonų koncentraciją. Taigi galima pasiekti mazgų mažėjimą.

Propiltioracilo dozė nustatoma atskirai, 2-6 tabletes 3-5 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 1-1,5 metų. Gydymo metu reguliariai kontroliuokite skydliaukės hormonų lygį.

Skydliaukė prasideda tabletėmis, palaipsniui didinant dozę. Priskirkite 1-3 tabletes per dieną 30 minučių prieš valgį. Tabletė išplauta 100 ml vandens, nurijus nekramtytą. Gydymo kursas nuo 6 mėnesių iki 2 metų.

Yodtirox. Sudėtyje yra levotiroksino ir neorganinio jodo. Per pusę valandos prieš pusryčius pusę tabletės. Po 2-4 savaičių gydytojas gali padidinti dozę. Gydymo trukmė yra 1-3 mėnesiai, kursų skaičius, kurį gydytojas nustato atskirai, kai kuriais atvejais reikia vartoti visą vaistą.

Skydliaukės lytinių organų terapija

Veiksmingas metodas - tai nuodingojo toksinio streso su radioaktyviuoju jodu 131 gydymas. Jis sukelia ląstelių mirtį 2 mm atstumu nuo jodo izotopo kaupimosi vietos, todėl taškas gali būti panašus į mazgą. Tinkamos dozės įvedimas padeda sumažinti 30-80% mazgo dydį.

Nugaros smegenų asociacijos gydymas atliekamas nuotoliniu švitinimu. Vienos dozės yra 15-30 mikronų. Tai beveik 10 kartų mažesnė už vėžio sąlyčio lygį. Todėl šalutinis poveikis nėra.

Tautos gynimo priemonės

Kartu su gydymu arba konservatyvios terapijos nebuvimu, gali būti sėkmingai atliktas šaknies goiterio gydymas. Tradicinės medicinos receptai yra daug, siekiant palengvinti šios ligos simptomus.

  1. Vyšnių šakų tinktūra. Maždaug 100 gramų jaunų vyšnių filialų su išaugusiomis pumpurais imami ir grubiai grūsti. Pusė litro karšto vandens išpilama ir virinama apie 40 minučių. Leiskite atvėsti ir 2 šaukštus tris kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas trunka nuo 3 iki 5 savaičių. Poveikis bus pastebimas gydymo pabaigoje.
  2. Sultys ir penkių citrinų minkštimas sumaišomi su smulkintomis česnakomis (penkiomis gvazdikėlėmis) ir viena šaukštelis medaus. Mišinį reikia įpilti tamsioje vietoje septynias dienas. Išgerkite vieną arbatinį šaukštelį ryte ir vakare, lėtai nurykite mišinį.
  3. Graikinių riešutų infuzija. Penkiasdešimt jaunų žalių graikinių riešutų supjaustoma ir dedama į stiklinį indelį. Tada įpilkite 100 g alkoholio ir užpilkite medaus. Infuzuojama maždaug per mėnesį tamsioje sausoje šaltyje. Tinktūra imama 1 arbatinį šaukštelį 4 kartus per dieną, nuplaunama vienu stikline pieno. Dėl didelės natūralaus jodo koncentracijos graikinių riešutų, mezoidinio streso vystymasis yra labai slopinamas ir gali visiškai sustabdyti. Pienas prisideda prie greito jodo įsisavinimo kūno. Gydymo kursas trunka nuo 6 savaičių iki 2 mėnesių.
  4. Na padeda alkoholio tinktūra bičių Podmor. Jis normalizuoja imuninę sistemą, dėl kurios kūnas atkuria save. Ant stiklinės spardelių (mirusių bitių) imkite 4 stiklines degtinės. Mišinį reikia paruošti 2 savaites, po kurio jis bus paruoštas naudoti. Padarykite ir paimkite į arbatinį šaukštelį du kartus per dieną. Jūs galite gerti tinktūros su vandeniu.
  5. Išdžiovinkite ciberžolės sėklą ir išdžiovinkite jas miltelių pavidalu. Sumaišykite 1 dalį sėklos su 2 dalimis medaus ir 1 dalis citrinų sulčių, sumaišykite ir laikykite šaldytuve. Išgerkite rytą tuščiu skrandžiu per šaukštą narkotiko. Labai greitai jus pajusite lengviau.

Prieš pradėdami vartoti tradicinius gydymo metodus, būtina kreiptis į gydytoją. Bet kokiu atveju negalima pakeisti tradicinės vaistų terapijos tradicinių metodų.

Ligos prevencija

Norint nepradėti ligos, kad būtų išvengta pavojingų komplikacijų ir galimų recidyvų, nereikėtų pamiršti prevencinių priemonių, kurios apima:

  • tinkama mityba.
  • pakankamas fizinis aktyvumas.
  • nėra streso.
  • vartojančių jodo turinčius vaistus ar didindami jodo turinčius produktus.
  • apriboti buvimą vietovėse, kuriose yra padidėjęs radioaktyvumas arba didelė cheminių medžiagų koncentracija ore.

Reikėtų nepamiršti, kad sėkmingo gydymo garantija dėl skydliaukės sąnarių nosies simptomų atsiranda dėl savalaikės diagnozės, todėl jūs turite būti atidūs savo sveikatai ir kiekvienais metais atlikti išsamų tyrimą.

Simptomatologija ir mazginio šaknų asteroidai

Nodular goiter 1 laipsnis yra labiausiai paplitusi skydliaukės liga, atsirandanti kiekviename penktame asmenyje. Paprastai mezginio šerdis veikia moters kūną, o ne vyrą. Nodular goiteras yra vienkartinė liga ir patologijų rinkinys, kurį patogumui suvienija bendra bendroji terminologija.

Skydliaukę galima vadinti dirigentu, valdančiu jo orkestrą, ty visas svarbiausias kūno sistemas. Jei sutrikimas atsiranda skydliaukėje, tai taip pat sukelia centrinės nervų sistemos, smegenų, širdies, lytinių organų ir tt sutrikimus. Skydliaukės sąnarys yra tik bendras sutrikimas, kurio atsiradimas veda į žmogaus kūno orkestro gedimą.

Kaip žinote, skydliaukę sudaro daugybė folikulų, kuriuose yra koloidinės medžiagos. Jei ši medžiaga, veikianti išorinių ar vidinių veiksnių įtaka, pradeda didėti, tai lemia skydliaukės formavimąsi. Paprastai žodžiai, folikulai virsta rutuliu, o kuo didesnis jo skersmuo, tuo stipriau kaklelis padidėja.

Jei koloidinis skystis pradeda augti keliuose folikuluose, tada ši liga yra klasifikuojama kaip skydliaukės liaukos daugiakanalis obstrukcija. Tokios neoplazmos, kaip taisyklė, laikomos gerybine navikais, tačiau vis tiek nereikia atmesti galimybės ją transformuotis į piktybinę formą, ty skydliaukės vėžį.

Mazgų klasifikacija

Kaip jau minėta, folikulai greitai įkvepiami koloidiniais skysčiais tam tikrais veiksniais. Atsižvelgiant į ligos eigą, šunys klasifikuojamas kaip:

  • Vienkartinis asbardas arba mazgas;
  • Daugiagysliai goiteriai - kelių padidintų folikulų koncentracija vienoje vietoje;
  • Konglomeratas - folikulai, užpildyti koloidais, koncentruoti visoje skydliaukės srityje;
  • Mišrus difuzinis mazginis šerdis, tai reiškia, kad padidėja ne tik skydliaukės mazgeliai, bet ir kaklo deformacija dėl neoplazmo atsiradimo;
  • Folikulinė adenoma;
  • Vėžys piktybinis navikas - vėžys.

Siekiant patogiai klasifikuoti skydliaukės goiterį, įprasta naudoti dvi sistemas - Dr. O. Nikolajevas nuo 1955 m. Ir Pasaulio sveikatos organizacija nuo 2001 m.

Skydliaukės gaidys klasifikuojamas laipsniais:

  • 0 laipsnis - regos pokyčiai skydliaukėje yra nepastebimi, mazgas nėra apčiuopiamas (nepaaiškinamas pirštais);
  • 1 laipsnis - skydliaukė yra gerai palpuota ir vizualiai apibūdinama ruošiant maistą;
  • II laipsnis - yra kaklo diskomfortas, uždegimo mazgas palpuoja ir vizualiai nustatomas;
  • 3 laipsnis - yra gimdos kaklelio deformacija;
  • Ketvirtasis laipsnis - goiteris yra toks išsiplėtęs, kad žmogui sunku nuryti, kvėpuoti. Padidėjusi cista pradeda išspausti gretimus organus - trachėją, nervų galus ir pan., Dėl ko asmuo patiria didesnį diskomfortą;
  • 5-as laipsnis - auglys auga kraujagyslėse ir arti tarpusavyje esančių organų venose. Šiame etape gerybinis navikas gali būti transformuojamas į skydliaukės vėžį.

Tarp aukščiau išvardytų skydliaukės mazgų tipų labiausiai paplitęs 3 laipsnio goiteris, arba jis vadinamas daugiadiskiniu (mišriu) mazgu. Simptomai šios ligos yra: AN kaklo skersmens padidėjimą, drenavimo gleivinės ir odos virškinimo trakto pažeidimą, drastiškas svorio netekimas, traukuliai, hipotenziją ir sutrikusi širdies ir kraujagyslių sistemos.

Gūrio priežastys

Daugeliu atvejų dėl to, kad jau egzistuoja koloidinis stresas, atsirado mezginis arba daugiakanalis skydliaukės gūžis. Padidėję liaukų mazgai gali sukelti navikus, taip pat kai kurias autoimuninės ligos, vadinamo Hashimoto goiteriu, patologiją. Taip pat viena iš zodzių susidarymo priežasčių gali būti uždegiminis procesas ar infekcinė liga.

Nepaisant to, kad skydliaukės ligos turi ilgą istoriją, gūrio priežastys nėra išsamiai nustatytos. Kai kuriais atvejais gerybinių navikų susidarymas prisideda prie paveldimo veiksnio.

Moterims labiausiai paplitęs goiteris pasireiškia hormoninio sutrikimo organizme fone. Tai gali būti tiek paauglystė, tiek menstruaciniai sutrikimai, nevaisingumas, menopauzė ir vėlyvas kulminacija. Gali atsirasti, kad gerybiniai skydliaukės navikai sukelia ūminį jodo trūkumą organizme.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad skydliaukės gūžo priežastys yra:

  • Jodo trūkumas;
  • Radiacinė ekspozicija;
  • Apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis;
  • Nepalanki aplinka;
  • Genetinės ligos, tokios kaip Dauno sindromas ar Kleinfelter;
  • Hormoniniai sutrikimai;
  • Infekciniai ir uždegiminiai procesai, vykstantys organizme lėtinės formos;
  • Stresas ir neuralgija;
  • Hipodinamija - sėdimasis gyvenimo būdas.

Šių veiksnių įtaka sunaikina visą endokrininę sistemą. Daugeliu atvejų skydliaukės ligos požymiai nėra, ir tai reiškia, kad tik nuolatiniai profilaktiniai tyrimai leidžia išlaikyti normalią žmogaus sveikatą.

Mišrus arba daugiakartinis skydliaukės gūžys turi daug akivaizdžių simptomų. Tai stiprus gerklės skausmas nurijus, susilpnėjusi kvėpavimo funkcija, staigus svorio mažėjimas, depresija ir apatija, silpnumas organizme, padidėjęs kraujo spaudimas ir dusulys.

Gūžio diagnozė ir gydymas

Jei laiku pateksite į kliniką, kad diagnozuotumėte skydliaukės ligą, tada su 99 proc. Tikimybe pacientas bus tinkamai diagnozuotas. Po to, kai visi, modernių diagnostikos metodus, pavyzdžiui, skydliaukės ultragarsu, laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti hormonų, kuriuos gamina skydliaukės lygį, taip pat biopsijos (plona adata pradurti prostatos ląstelių metodu), kompiuteris ir magnetinio rezonanso suteikia galimybę įvertinti visą klinikinį vaizdą kokios nors ligos.

Skydliaukės ligos gydymas yra pašalinti bet kokį stresą organui, tiek hormoniniam, tiek fiziniam. Narkotikų gydymas, hormonų terapija ir subalansuota mityba padeda pasiekti šį tikslą pirmajame etape. Tačiau šis gydymas naudojamas tik 1-ojo ir 2-ojo laipsnio asociacijai. Jei tai trečio laipsnio daugiašakis struomenas, būtina visiškai arba dalinai pašalinti paveiktus audinius.

Jei ligoniui diagnozuojamas cistinio pobūdžio mazginis zobis, jo gydymas atliekamas naudojant smulkios adatos dūrio būdą ir koloido sunaikinimą. Tai yra, pirmojoje stadijoje iš cistos išskirta koloidinis tirpalas su specialia plona adata, o tada įvedant etanolį (alkoholį) į folikulą, koloidas sunaikinamas. Šio tipo cistos gydymas yra 5 injekcijos.

Šiuo metu taip pat naudojamas radioaktyvus jodo terapija, siekiant pašalinti tiesinį šonkaulį. Tai gali būti gydymas vaistais, kurių sudėtyje yra padidėjusi jodo koncentracija, pvz., Jodomarinas ir kalio jodidas arba radiacinė terapija.

Skydliaukės hormonų sutrikimų gydymas atliekamas skydliaukės hormonų, tokių kaip L-tiroksinas ir tiroidainas, pagalba. Tačiau šiuo atveju turėtumėte įsivaizduoti, kad šie vaistai turi didelį neigiamą poveikį organizmui.

Tai gali būti dermatologinės reakcijos, kaulinio audinio pažeidimas, kraujo biocheminės sudėties sumažėjimas ir širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija. Pirmojo ir antrojo laipsnių tarpdobių nosies gydymas gali trukti kelis mėnesius. Labiausiai sunkiose klinikinėse situacijose hormonų terapija vartojama visą gyvenimą.

  • difuzinis naviko pasikeitimas;
  • skydliaukės vėžys;
  • mazgo skersmuo didesnis nei 50 mm;
  • progresuojantis cistų augimas ir koloido padidėjimas jose.

Skydliaukės asteroidų gydymas taip pat turėtų būti nukreiptas į subalansuotą mitybą. Meniu turėtų būti šviežių vaisių, daržovių ir daug jūros gėrybių.

Multinodulinio streso priežastys, simptomai, mastas ir gydymas

Italijos renesanso menininkai savo paveiksluose dažniausiai vaizduojosi moterų su padidėjusia skydliaukės liga, matyt, tolimiausiu laiku - šis reiškinys buvo toks įprastas, kad tai buvo norma.

Be to, per pastaruosius dešimtmečius gyventojų skydliaukės patologija dažnėja.

Tarp endokrininių ligų, atsižvelgiant į pasireiškimo, jie kreipiasi į diabetą. Tokių didelių rodiklių priežastis yra bloga ekologija, žemos kokybės maistas ir jodo trūkumas vandenyje ir maiste.

Kas yra daugiašakis stresas?

Daugiakampis goiteris yra liga, jungianti visas skydliaukės formavimosi formas, kurių skirtingos kilmės, struktūros ir dydžio mazgai yra didesni nei 10 mm.

Skirtingi mazgai gali būti skirtingi:

Koloidai ir kiti.

Kai kuriais atvejais viename paciente stebimas kelių tipų mazgų derinys.

Priklausomai nuo struktūros pokyčių liaukos struktūroje, daugiasluoksnis asmuo yra padalintas į 3 tipus:

Nodulinis: diagnozuotas netolygaus skydliaukės padidėjimas, kurį sukelia jo per didelis aktyvumas.

Difuzinis: atsiranda, kai liaukmedžio audinys auga tolygiai, o tai rodo jo sekrecijos funkcijos sumažėjimą.

Mišrus: gana retas ir vadinamas "endeminiu šakutiniu gooju". Tuo pačiu metu skydliaukės nelygus išsiplėtė, tačiau kai kurios jo dalys išlieka vienodos.

Jei randama daugiau nei du mazgai, kurių diametras yra didesnis nei 1 cm, rekomenduojama skydliaukės lūžis. Dauguma nustatytų skydliaukės mazgų yra gerybiniai. Paprastai tokie neoplazmai neveikia jo funkcijos ir, panašiai besivystančiai ligai, jie kalba apie daugybinį eutieroidinį goiterį. Tik 5% aptiktų mazgų yra piktybiniai.

Vėžinių piktybinių ir gerybinių navikų vystymosi mechanizmas yra skirtingas. Nugaros mazgai susidaro dėl neįprasto greito vienos liaukos ląstelių suskaidymo dėl jo genetinio kodo pažeidimo. Piktybiniai mazgai nekeičia sveikų liaukų ląstelių, tačiau prasiskverbia tarp jų. Su gerybiniu patologiniu procesu mazgas auga ir išspaudžia aplinkinius audinius.

Rusijoje liga pasireiškia 12% gyventojų, o moterų yra 4 kartus dažniau nei vyrai. Ligos pasireiškimo tikimybė didėja kartu su amžiumi, piktybinis daugialypio goiterio nustatymas vyksta 45-60 metų amžiuje.

Nepaisant to, kad sąnario skydliaukės liaukų buvimas neturi įtakos jo įprastam veikimui, ligai būtinas privalomas gydymas. Kai kuriais atvejais šios problemos ignoravimas kelia pavojų gyvybei.

Skydliaukės daugiakanalio laipsnio simptomai

Daugelį metų daugiakanalis asociacija gali neveikti skydliaukės funkcijos, pacientui nepasireiškia diskomfortas ir skundai. Kol mazgas nepasieks 1-2 cm skersmens, tai yra gana sudėtinga tai matyti iš išorės. Šioje ligos eigoje mazgai dažnai randami per įprastus patikrinimus ultragarso aparatu. Jei laikas atkreipia dėmesį į šią problemą, ilgainiui gali išsivystyti hipertireozė ar skydliaukės funkcija.

Daugiagyslių goiterinių klinika primena toksišką difuzinį goitą, tačiau nėra akių ir miksidemų. Pacientą gali sutrikdyti pernelyg didelis prakaitavimas, dirglumas, pablogėjęs bendras sveikatos būklė, padidėjus išorinio oro temperatūrai, dažni širdies plakimas ir arterinė hipertenzija. Kartais pacientas gali skundžiasi dilgčiojimu širdyje ir pečių ašmenų srityje, taip pat padidina apetitą, nuolatinį troškulį, viduriavimą ir svorio netekimą. Be to, rankų, liežuvio ir viso kūno pirštų drebėjimas. Naktį šiems žmonėms pribloškia šilumos jausmas, nes jiems būdinga baimė ir nerimas. Atsižvelgiant į tokius simptomus, stiprumas ir lytinis potraukis labai sumažėja.

Kartais skydliaukės liaukos auga ir ima netaisyklingos formos, kurios matomos ne tik gydytojui, bet ir jo pacientui. Paprastai iki to laiko geležis yra tokia didelė, kad išspaudžia netoliese esančius organus. Tokiu atveju pasireiškia balso pokytis, rijimo sunkumas, kvėpavimas, suspaudimo jausmas ar kanklokos jausmas, šis jausmas ypač aiškiai pasireiškia ant nugaros.

Jūs galite savarankiškai pabandyti surasti mazgą skydliaukės liaukoje. Sveika liauka yra vienalytė ir elastinga, jei zondavimo metu aptinkamos tankios sritys - tai gali būti mazgai. Paprastai jie nėra prijungti prie odos ir yra mobilūs rijant.

Ultragarso tyrimo metu nustatomas daugiakampis goiteris, kuris išoriškai nepaaiškėja. Po to nustatomas hormoninis tyrimas ir, jei reikia, ląstelių mazgų tyrimas. Iš šių tyrimų rezultatų priklauso nuo tolesnio gydymo paskyrimo.

Multinodulinio streso laipsniai

Kai pasireiškė skydliaukės gūrio požymiai, liga suskirstyta į 3 laipsnius:

1 laipsnio daugiakartinis stresas. Kai išorinio tyrimo ir skydliaukės dilgėlių palpacija nepasirodo daugybinės formos goiterio pasirodymas. Siekiant diagnozuoti ligą ir patvirtinti diagnozę, tyrimai atliekami naudojant kitus metodus.

2 laipsnio multinodulinis stresas. Šiek tiek padidėja liaukos tūris, kuris nustatomas tik palpacija, išorinio tyrimo metu jo dydžio pokyčiai nenustatyti.

3 laipsnio daugiakartinis asbardas. Žymus skydliaukės audinio paplitimas, kuris pasireiškia ne tik per palpaciją, bet ir per išorinį paciento tyrimą.

Goiteris negali sukelti pastebimos skydliaukės dalies padidėjimo ar sukelti jo reikšmingą augimą, kuriame jis užima visą kaklą ir netgi nusileidžia už krūtinkaulio.

Daugiagyslių asilų priežastis

Tikslios ligos priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau nepakankamas jodo su maistu vartojimas turi didelės įtakos patologinio proceso vystymuisi.

Be to, gali sukelti šie veiksniai:

Centrinės nervų sistemos sutrikimas;

Kepenų ir virškinimo sistemos ligos;

Perkrovos, susijusios su pritaikymu;

Humoralinio imuniteto slopinimas;

Kenksmingos darbo sąlygos;

Dažni uždegiminiai procesai skydliaukėje;

Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas;

Genetinė polinkis į ligą.

Tinkamo gydymo paskirtis priklauso nuo skydliaukės procesų įvykių supratimo. Jodo trūkumas susilpnina organo sekrecijos aktyvumą, o geležis pradeda mažinti skydliaukės hormonų gamybą, kuri skatina jo veiklą. Hormono trūkumo signalas patenka į smegenis, o hipofizė pradeda aktyviai gaminti hormono TSH, kuris stimuliuoja skydliaukę. Pagal hipofizės hormonų veikimą skydliaukės ląstelės aktyviai dalijamos, todėl liauka padidėja. Tai gali būti vadinamas kompensaciniu atsaku į jodo trūkumą. Taigi, organizmas linkęs savarankiškai padidinti skydliaukės apimtis, kad efektyviai imtų reikalingą kiekį jodo ir kitų medžiagų iš kraujo.

Jei sumažėja kūno skydliaukės hormonų poreikis, koloidas kaupiasi liaukoje. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia formuojant tūrinį goitą. Viduje yra pilnas folikulų, turinčių koloidinę medžiagą. Atsižvelgiant į pakartotinį kūno poreikį padidinti hormonų koncentraciją, skydliaukės audiniai vėl auga. Tokie bangomis panašūs procesai gali būti stebimi kelerius metus, dėl to atsiranda daugybinis zodis.

Moteriškas kūnas yra labiau linkęs į skydliaukės hormonų patologijas dėl hormoninių svyravimų nėštumo, menopauzės ir mėnesinių mėnesinių metu. Moterims padidėjęs specifinių hormonų trijodotyronino ir tetrajodotyronino išskyrimas gali turėti neigiamą poveikį.

Kitas svarbus veiksnys, turintis įtakos zodzių atsiradimui, yra vidiniai autoimuniniai procesai. Atsižvelgiant į humorinio imuniteto sumažėjimą, į kraują atsiranda specifinių baltyminio pobūdžio medžiagų, kurios aktyvina organizmo priešinimą savo skydliaukės hormonams. Tokia būklė dėl nepalankios išorinės aplinkos dažnai sukelia žymiai sumažėjusią skydliaukės veiklą (hipotirozė), kuri galiausiai gali sukelti vėžį.

Daugiagyslių asociacijų gydymas

Multinoduliarinio asociacijos gydymo metodai nustatomi priklausomai nuo to priežasčių. Pasak endokrinologų, ne visos šios ligos rūšys reikalauja privalomo gydymo. Kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja reguliariai stebėti liaukos būklę ir, jei aktyviai auga mazgai, taikyti gydymo metodus. Turint tinkamą gydytojo požiūrį ir paciento laikymąsi visomis būtinomis prevencinėmis taisyklėmis, jis gali gyventi su tokia liga keletą dešimtmečių ir nereikia operacijos. Multinodulinio asociacijos gydymas gali būti tiek konservatyvus, tiek chirurginis.

L-tiroksinas. Konservatyvus gydymas skiriamas pacientams, kurių kraujyje padidėjęs ar sumažėjęs skydliaukės hormonų kiekis. Kai hipotirozė gydoma L-tiroksinu, jo dozė nustatoma pagal analizės rezultatus, priklausomai nuo TSH lygio. Vaisto dozė ir jo vartojimo trukmė yra parenkama tik individualiai. Paprastai seibis sumažėja po 6-8 mėnesius nuo reguliaraus vaisto vartojimo. Kartais reikia ilgesnio gydymo, kuris gali trukti iki dvejų metų. Pasibaigus gydymo kursui, nurodytas vaistas, kurio sudėtyje yra jodo, leis užkirsti kelią ligai.

Thyrostatics. Padidėjusi skydliaukės hormonų gamyba apima tireostatikų vartojimą, kuris slopina jo veiklą, ir vaistus, kurie pagreitina šių hormonų apykaitą organizme. Be to, yra numatyti kombinuoti vaistai, kurie apima jodą. Tai yra būtina tirozei joduoti skydliaukėje ir sulėtinti TSH sintezę, o tai lemia goiterio augimo nutraukimą. Toks gydymas yra naudojamas ankstyvose ligos stadijose ir pasiruošti operacijai.

Daugelio teritorijų euteroidinių koloidinių goiterių atveju vaistiniai preparatai nenustatyti dėl to, kad šių medžiagų veikliosios sudedamosios dalys negali paveikti šių junginių. Todėl, jei laikas nenustato patologinio proceso kilmės, gydymas konservatyviais metodais bus beprasmis ir nesieks rezultatų.

Radioaktyvusis jodo-131. Kaip ligos gydymas, sėkmingai naudojamas radioaktyvaus jodo-131 įvedimas į skydliaukę. Šis izotopas sukelia ląstelių mirtį. Tokia procedūra leidžia daryti įtaką neoplazminiui, o aplinkiniai sveikieji audiniai lieka nepakitę. Vėliau liauka įgyja įprastą tūrį, mazgų dydis mažėja arba visiškai išnyksta.

Bendrosios prevencinės priemonės skydliaukės ligų atveju apima sveiką gyvenseną, įvairias dietas ir normalizuotą mankštą. Padidėjęs jodo turinčių produktų ir sudėtinių vitaminų suvartojimas yra būtinas tik pasikonsultavus su gydytoju.