Obsesinis kompulsinis sutrikimas

Obsesinis kompulsinis sutrikimas arba sutrumpintas OCD ir moksliškai obsesinis nervų neurozė yra būdingas nemalonių obsesinis minčių atsiradimas, o po jų - kompulsiniai veiksmai, savotiški ritualai, kurie padeda laikinai palengvinti nerimą ir nerimą.

Tarp psichikos sutrikimų specialioje grupėje, galite pasirinkti įvairių rūšių sindromų, kurie kartu po vienu "žyme" - obsesinis-kompulsinis sutrikimas (ar trumpai OKS), kuris gavo savo vardą iš lotyniško žodžio, kuris reiškia "apsiausties blokadą" (manija) ir " prievarta "(compello).

Jei įžengsite į terminologiją, OCD svarbūs du taškai:

1. Obsesinis troškimas ir mintis. OCD yra būdinga, kad tokie polinkiai atsiranda be žmogaus kontrolės (priešingai jausmams, valiai, protui). Dažnai tokie polinkiai pacientui yra nepriimtini ir prieštarauja jo principams. Skirtingai nuo impulsyvių diskų, kompulsiniai gali būti neįgyvendinti gyvenime. Obsesija yra sunkiai patyrusi pacientas, lieka giliai viduje, sukuriant baimės jausmą, pasibjaurėjimą ir sudirginimą.

2) prievartos, susijusios su blogomis mintimis. Kompulsinis terminas yra ilgesnis, kai pacientui pasireiškia bet kokios obsesijos ar net obsesinio ritualo. Paprastai pagrindiniai šių sutrikimų tipų požymiai yra pasikartojančios mintys su privalomais veiksmais, kuriuos pacientas vėl kartoja (ritualo sukūrimas). Tačiau išplėstine prasme, sutrikimo "šerdis" yra obsesiumuotos sindromas, kuris nuotykių paveiksle pasireiškia jausmų, emocijų, baime ir prisiminimų, kurie pasireiškia nekontroliuojant paciento proto, dominavimu. Ir dažnai pacientai žino, kad tai nėra natūrali ir nelogiška, bet jie negali nieko daryti su obsesinis-impulsinis sutrikimas.

Be to, šis psichinis sutrikimas yra sąlygiškai suskirstytas į du tipus:

  • Obsesiniai impulsai įvyksta individo sąmonėje, jie dažnai neturi nieko bendro su paciento charakteriu ir dažnai prieštarauja vidiniam požiūriui, elgesio normoms ir moralumui. Tačiau tuo pat metu pacientas suvokia blogas mintis kaip savo, todėl OCD pacientai labai kenčia.
  • Kompulsiniai veiksmai gali būti įgyvendinami ritualų forma, pagal kurią asmuo pašalina nerimo, sumišimo ir baimės jausmus. Pavyzdžiui, per dažnas rankų plovimas, pernelyg valymas patalpose, kad būtų išvengta "taršos". Bandymai sunaikinti žmogui svetimas mintis gali sukelti dar didesnę psichinę ir emocinę žalą. Ir taip pat vidinei kovai su savimi.

Be to, obsesinis-kompulsinis sutrikimų paplitimas šiuolaikinėje visuomenėje yra tikrai didelis. Kaip apskaičiuota kai kuriuose tyrimuose, apie 1,5% išsivysčiusių šalių gyventojų kenčia nuo OCD. Ir 2-3% - turi recidyvus, kurie stebimi visą gyvenimą. Pacientai, kurie kenčia nuo kompulsinių sutrikimų, sudaro apie 1% visų pacientų, gydomų psichiatrijos įstaigose.

Be to, OCD neturi tam tikrų rizikos grupių - vyrams ir moterims yra vienodos įtakos.

OCD priežastys

Šiuo metu visoms psichologijos sritims būdingos obsesinio-kompulsinio būklės rūšys yra vienodos Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje vieningu terminu "obsesinis-kompulsinis sutrikimas".

Ilgą laiką vidaus psichiatrija pagal OCD buvo apibrėžiama kaip "psichopatologiniai reiškiniai, kuriems būdingas tai, kad pacientai patiria pakartotą prievartos ir prievartos jausmą". Be to, pacientas patiria nevalingą ir nekontroliuojamą savanorišką apsisprendimo mintys atsiradimą protu. Nors šios patologinės sąlygos pacientui yra svetimi, labai sunku, beveik neįmanoma, atsikratyti nuo jų sutrikusio žmogaus.

Apskritai obsesinis-kompulsinis sutrikimas neturi įtakos paciento intelektiniam potencialui ir apskritai neveikia žmogaus veiklos. Tačiau sumažinkite našumą. Per ligos eigą pacientas kritiškai vertina OCD, o jo pasikeitimas yra neigiamas.
Įkyrusios būsenos tradiciškai suskaidomos į tokias būsenas intelektinės-emocinės ir motorinės srityse. Tačiau dažniau komplekso pacientui "pristatomos" obsesinis būrys. Be to, asmens būsenos psichoanalizė dažnai rodo manifikuotą, depresišką "pamąstymą", kuris yra obsesijos šerdis. Ir kartu su šia manevringumo forma yra ir "kriptogeniškų", kurių priežastį labai sunku rasti net ir profesionaliam psichoanalitikui.

Dažniausiai psichoscheminio pobūdžio pacientams pasireiškia obsesinis-kompulsinis neurozitas. Be to, aiškiai pabrėžiamos nerimą keliančios baimės, ir tokie pojūčiai randami nervingų valstybių sistemoje. Kai kurie mokslininkai mano, kad Obsesinis-kompulsinis sutrikimas priežastis yra speciali bulimija, kuri yra būdinga tai, kad vyrauja klinikinėje paveikslėlyje prisiminimų, primena išgyvena emocinę ir psichinę žalą gyvenimo laikotarpiu žmogų. Be to, neurozės atsiradimo prisideda kondicionieriai refleksas dirgiklius, kurie sukelia stiprų jausmą baimės ir be sąmonės, taip pat - situaciją, kuri tapo psichogeninės dėl kovos su vidaus jausmus.

Per pastaruosius penkiolika metų buvo persvarstytas nerimo sutrikimas ir OCD. Tyrėjai visiškai pakeitė savo požiūrį į obsesinio-kompulsinio sutrikimo epidemiologinę ir klinikinę reikšmę. Jei anksčiau buvo manoma, kad OCD yra reta liga, dabar ji diagnozuojama daugybe žmonių; ir dažnis yra gana didelis. Ir tai reikia skubiai kreiptis į psichiatrą visame pasaulyje.

Be to, praktikų ir teoretikų psichologijos išplėtė sampratą priežastis ligos: fuzzy apibrėžimą, gaunamas psichoanalizės, neurozės, buvo pakeistas aiškų vaizdą suprasti neurocheminius procesus, kur neuromediatorių komunikacijos pažeistos, kuris daugeliu atvejų "pamatai" OKS plėtros.

Ir kas svarbiausia - teisingas pagrindinių neurozės priežasčių supratimas padėjo gydytojui veiksmingiau gydyti OCD. Dėl to tapo įmanoma farmakologine intervencija, kuri tapo akupresūra ir padėjo milijonams pacientų atsigauti.

Pirmasis gydymo revoliucijos žingsnis buvo atradimas, kad intensyvus serotonino reabsorbcijos slopinimas (trumpai tariant SSRI) yra vienas iš efektyviausių OCD gydymo būdų. Taip pat paskatino vėlesni tyrimai, kurie rodo gydymo modifikacijų veiksmingumą šiuolaikinėmis priemonėmis.

Simptomai ir požymiai OCD

Kokie yra dažni požymiai, kad turite obsesinį kompulsinį sutrikimą?

Dažnas rankų plovimas

Pacientas yra apsėstas pageidavimu plauti rankas, nuolat taikyti antiseptinių vaistų. Tai pasitaiko gana didelėje žmonių grupėje, kenčiančiuose nuo OCD, kuriems jie pavadino "poveržles". Pagrindinė šio "ritualo" priežastis yra tai, kad pacientas turi didžiulę bakterijų baimę. Retai - obsesinis noras atsiskirti nuo "kanalizacijos" visuomenėje aplinkui.
Kada reikės pagalbos? Jei negalite nuslopinti ir įveikti nuolatinio troškimo nusiplauti rankas; bijau, kad ne kruopščiai nuplaukite arba po perėjimo į prekybos centrą apsilankote minties, kad AIDS virusas buvo įlaipinami iš troleibusų rankenomis, tai labai tikėtina, kad jūs kenčia OKS. Kitas ženklas, kad esate "ploviklis": aš plauna rankas bent penkis kartus, gerai nuplaukite muilą. Kiekvieną nagą valome atskirai.

Obsesija su grynumu

"Rankiniai skalbiniai" dažnai papildo tai, patenka į kitą kraštutinumą - jie yra apsėstas valymu. Šio reiškinio priežastis yra ta, kad jie patiria nuolatinį "priemaišų" jausmą. Nors valymas ir sumažina nerimo jausmą, tačiau šio ilgaamžiškumo poveikis ir pacientas pradeda naują valymą.

Kada turėčiau kreiptis pagalbos? Jei kasdien praleisite keletą valandų tik valymo namuose, tada greičiausiai nukentėsite nuo OCD. Jei valymo pasitenkinimas tęsiasi ilgiau nei valandą, gydytojas turi "prakaituoti" diagnozę.

Invazumas tikrinant bet kokius veiksmus

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra vienas iš dažniausių sutrikimų (apie 30% pacientų kenčia nuo šio tipo OCD iš visų pacientų skaičiaus), kai asmuo 3-20 kartų patikrina atliktus veiksmus: ar virtuvė yra išjungta, durys uždarytos ir pan. Tokie įvairūs patikrinimai atsiranda dėl nuolatinio nerimo ir baimės dėl savo gyvenimo. Jaunos motinos, sergančios po gimdymo sukelta depresija, dažnai pastebi obsesinio OCD simptomus, tik vaikui atsiranda tik toks nerimas. Mama gali keisti kūdikį daug kartų, perkelti pagalvę, bandyti įtikinti save, kad ji padarė viską teisingai, o kūdikis yra patogus, šiltas ir ne karštas.

Kada turėčiau kreiptis pagalbos? Reikia patikrinti du kartus atliktą veiksmą. Bet jei manijas ir compulsions trukdo jums gyventi (nuolat uždelsė darbo, pavyzdžiui), arba jau ėmėsi "ritualas" formą, kuri yra neįmanoma sulaužyti, būtinai padaryti su terapeutas paskyrimą.

Aš noriu nuolat skaičiuoti

Kai kurie pacientai, kenčiantiems nuo OCD, turi aptemdytą troškulį, kad viskas būtų nuolat skaičiuojama - žingsnių skaičius, kuris važiuoja praėjusiais tam tikros spalvos automobiliais ir pan. Dažnai pagrindinė tokio sutrikimo priežastis yra tam tikra prietarai, nesėkmės baimė ir kiti veiksmai, turintys "magišką" charakterį pacientui.

Kada turėčiau kreiptis pagalbos? Jei negalite atsikratyti skaičių galvoje, o skaičiavimai atliekami pagal valią, tuomet turėtumėte susitikti su specialistu.

Organizacija visur ir visada

Kitas įprastas reiškinys obsesinio-kompulsinio sutrikimo srityje - žmogus atneša savęs organizavimo meną iki tobulumo: daiktai visada yra tam tikra tvarka, aiškiai ir simetriškai.

Kada turėčiau kreiptis pagalbos? Jei jums reikia dirbti, stalas turėtų būti švarus, organizuotas ir tvarkingas, o tai palengvina darbą, tada nėra jokių OCD ženklų. Žmonės su obsesinis kompulsinis sutrikimas dažnai organizuoja aplink juos aplink save nesąmoningai. Priešingu atveju, menkiausias "chaosas" pradeda juos įbauginti.

Baimė dėl smurto

Kiekvienas žmogus bent kartą savo gyvenime turi mintis apie nemalonų incidentą, smurtą. Ir kuo daugiau mes stengiamės nemanyti apie juos, tuo daugiau jie atsiranda proto, o ne paties paties asmens kontrole. Žmonėms, kuriems yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas, toks jausmas būna ekstremalus, o bėda, kuri atsitiko (net ir labiausiai nereikšminga), sukelia paniką, baimę, nerimą. Jaunų mergaičių, turinčių tokio tipo OCD, baiminasi, kad jie gali būti išprievartauta, nors tai nėra akivaizdi priežastis. Jaunimas bijo būti kovoje, kad kažkas galėtų juos įveikti arba net žudyti.

Kada turėčiau kreiptis pagalbos? Svarbu aiškiai suprasti, kad periodinės baimės ir minčiai "įsikibti nemalonioje istorijoje" - nėra sutrikimo raidos požymių. Ir kai dėl šių nerimą keliančių minčių pacientas vengia jokių veiksmų (aš nevažiuojame parke, nes jie gali apiplėšti), tada specialistui reikėtų paprašyti pagalbos.

OCD - kenkia

Obsesinis mintis apie žalą yra vienas dažniausių OCD tipų. Pacientas kenčia nuo obsesinių minčių, kurių centras yra jo vaikai, kiti šeimos nariai, artimi draugai ar kolegos. Po gimdymo depresija jaunų motinų dažnai prisideda prie tokio OCD atsiradimo. Paprastai jis skirtas savo vaikui, bent jau - vyrui ar kitiems artimi žmonėms.

Toks baimė prasideda dėl didelės meilės vaikui, netikėtos atsakomybės jausmo, o tai dažnai didina stresą. Motina, kenčianti nuo depresijos, pradeda kaltinti save dėl to, kad ji yra bloga motina, todėl ji traukia neigiamas mintis apie save ir pateikia save kaip pavojaus šaltinį. Deja, tėvai kenčia dėl savo OCD, jie niekam apie tai niekam nesako, bijodami, kad jie neteisingai supras.

Seksualinės obsesijos

Stresiniai seksualiniai sutrikimai, obsesiška baimė ir nepadorūs seksualiniai norai yra vienas iš nemalonių OCD tipų. Kaip ir smurto mintis, OCD asmeniui dažnai priekabia nešvarios minties ar tabu. Pacientai, kenčianti nuo sutrikimų, gali be savanoriško įsitraukti į kitus partnerius, įsivaizduokite, kad jie apgaudinėja savo žmoną, kaip jie puola kolegas, kurių jie visiškai nenori iš tikrųjų.

Jei šio tipo OCD atsirado vaikas ir paauglys, dažnai jo tėvai tampa draudžiamų minčių objektu. Jaunuolis pradeda bijoti savo minčių, nes mąstyti ir pavaizduoti įvairius netikėtumus apie jo tėvus nėra įprastas, sako jie.

Daugelis jaunuolių yra susipažinę su homoseksualiu OCD arba GOKR. Tokia obsesinių valstybių neurozė yra ta, kad žmogus pradeda abejoti savo seksualine orientacija. Tokios obsesinis mintis gali sukelti straipsnį laikraštyje, televizijos programoje arba tiesiog informacijos apie seksualines mažumas perteklius. Smurtiniai ir jautrūs jaunuoliai patys pradeda ieškoti homoseksualumo požymių. Tokiu atveju reikalaujama, pvz., Žiūrėti vyrų nuotraukas (moterims, turinčioms tokio tipo OCD - moterų nuotraukas), kad sužinotų, ar jų lyties atstovai juos sužadina. Daugelis žmonių, kurie kenčia nuo homo-OCD, gali jausti jaudulį, nors bet kuris psichiatras pasakys: šis sujaudinimo jausmas yra klaidingas, tai yra kūno reakcija į stresą. Asmuo, turintis OCD, laukia jo užuominų minčių patvirtinimo tokios reakcijos formos ir, kaip rezultatas, jį gauna.

Dažnai jauni tėvai gali susidurti su viena iš nemalonių OCD - baimės tapti pedofilu. Dažniausiai šios rūšies kontrastingos manijos pasirodo motinoje, bet taip pat paveikia OCD ir tėvus. Baimindamasi, kad tokios mintys gali būti realizuotos, tėvai pradeda vengti savo vaikų. Maudymasis, keitimasis vystyklais ir tiesiog laiko su savo vaiku praleidimas kankina mamą ar tėvą su OCD.

Ar panašias OCD turi prievartą? Daugelis iš jų neparodo įžeidžiančių judesių, tačiau įtariamieji mintys yra neurozės turinčių žmonių protu. Pavyzdžiui, žmogus, kuris bijo tapti gėja ar pedofiliu, nuolat pasikartos sau, kad jis yra normalus, bandydamas įtikinti save, kad jis nėra iškraipymas. Žmonės, kurie turi obsesišes ​​mintis apie savo vaikus, gali nuolat grįžti atminties į tą pačią situaciją, bandydami išsiaiškinti, ar jie padarė viską teisingai, ar jie padarė žalą savo vaikui. Tokios prievartos vadinamos "psichinėmis kramtomoji guma", jie padengia asmenį, turinčią obsesinio būklės neurozę ir nesuteikia pagalbos.

Kada turėčiau kreiptis pagalbos? Jei dauguma žmonių, kurie nekenčia nuo OCD, įtikina save, kad tokios mintys yra tik fikcijos ir jos apskritai neatspindi jų asmenybių, tada psichinių sutrikimų turintis asmuo manys, kad tokios mintys yra priešiškos, jie niekada niekam nepasilieka taigi galbūt jis yra iškraipymas, ir ką jie dabar galvotų apie jį? Nuo tokios obsesiška būsenos paciento elgesys keičiasi; Priklausomai nuo OCD tipo ir nepadorių minčių ir motyvų, pacientas pradeda vengti pažįstamų žmonių, savo vaikų ar netradicinės orientacijos žmonių.

Obesyvinė kaltė

Kitas OCD tipas, kurio negalima ignoruoti. Paprastai toks kaltės jausmas yra įvestas, ir depresijos fone vyksta panaši obsesinio-kompulsinio sutrikimo neurozė. Žmonės su žema savigarba, linkę į hipochondrijas, kenčia nuo kaltės jausmų. Dažnai kaltės jausmo priežastis yra nemalonus įvykis, kurio nusikaltėlis gali būti OCD pacientas. Tačiau žmonės, kurie nekenčia nuo obsesijų, iš to išmoks pamoką ir žengs į priekį. Priešingai, OCD žmogus šiame etape "įstrigo" ir kyla jausmas kaltės vėl ir vėl.

Taip pat atsitinka taip, kad kaltės pojūtis kyla asmeniui, o ne jo išvada apie bet kokią situaciją. Pavyzdžiui, pernelyg galingas partneris gali kaltinti asmenį už tai, ko jis nepadarė. Neurozės atsiradimui svarbus vaidmuo tenka agresyviam požiūriui ir smurtui šeimoje. "Tu esi bloga motina", "Tu esi beveršta žmona" - tokie kaltinimai pirmiausia sukels žalą žmogui ir turės sveiką norą apsisaugoti. Nuolatiniai išpuoliai anksčiau ar vėliau veda į depresiją, ypač kai vienas iš šeimos partnerių turi materialinę ar dvasinę priklausomybę nuo agresoriaus.

Nepakankami prisiminimai ir melagingi prisiminimai

Obsesinis prisiminimai yra "kiaušialąstinės kramtomosios gumos" rūšis. Žmogus sutelkia dėmesį į įvykį iš praeities, kruopščiai bandydamas prisiminti kiekvieną detalę ar kažką labai svarbų jam. Dažnai tokius prisiminimus lydi obsesinis kaltės jausmas. Tokių prisiminimų sklypai gali būti labai skirtingi. Pavyzdžiui, OCD pacientas skausmingai bando prisiminti, ar jis niekur nepadarė klaidos, praeityje padaręs kažką netinkamo ar amoralaus (jis nukentėjo kažkurį automobilį, netyčia žuvo kova ir pamiršo ir tt).

Dar kartą galvodamas apie tai, žmogus bijo, kad kažką praleido. Panikoje jis bando "apgalvoti", kad visiškai suprastų ir jaustųsi situacija. Dėl to dažnai jų prisiminimai yra susimaišę su fantazijomis apie šį įvykį, nes obsesiška neurozė žmogus linkęs galvoti tik apie blogą ir sugalvoti labiausiai neigiamą scenarijų. Dėl to neurozė dar intensyvėja, nes OCD pacientas nebegali nustatyti, kur yra jo tikri prisiminimai, ir kur yra jo išradimai.

Nesveikos santykių analizė

Žmonės, kurie kenčia nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, taip pat žinomi, kad nuolat analizuoja santykius su kitais asmenimis. Pavyzdžiui, jie ilgą laiką gali nerimauti dėl netinkamai suprantamos frazės, dėl kurios atsiras atsiskyrimas nuo mylimojo. Ši būklė gali padidinti atsakomybės jausmą iki ribos, taip pat apsunkina teisingą neaiškių situacijų suvokimą.
Kada turėčiau kreiptis pagalbos? "Susikurk santykius su mylimuoju" - tokia mintis gali virsti ciklu žmogaus protu. Laikui bėgant, žmonės, kenčiantys nuo OCD, tokios mintys paverčiamos "sniego gniūžtėmis", užaugdytomis nerimo, panikos ir savigarbos kritimo.

Baimė dėl nesąžiningumo

Pacientai, kurie patiria obsesinį būklę, dažnai siekia paramos iš artimųjų ar artimųjų. Jei jie bijo nusižeminti viešuoju renginiu, jie dažnai prašo draugų "kartoti" visus veiksmus keletą kartų.

Kada turėčiau kreiptis pagalbos? Ieškau pagalbos iš draugų ir artimų žmonių yra normalus. Bet jei pajusite save galvojote, kad klausiate to paties klausimo, arba jei draugai jums sakė, turėtumėte susitikti su psichoterapeutu. Tai gali būti obsesinis kompulsinis sutrikimas. Kai parama bus gauta, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jų pačių valstybei. Paprastai žmonės su OCD - psichine, emocine būsena tik pablogėja.

"Aš atrodo blogai veidrodyje" - nepasitenkinimas mano nuomone

Tai nėra išmintis: dažnai nesaugumo ir net savęs neapykantos atsiranda dėl obsesinio neurozės. Dažnai OCD lydimas dismorfozės - įsitikinimas, kad yra tam tikras trūkumas, dėl kurio žmonės nuolat vertina kūno dalis, kurios, jų nuomone, yra "negraži" - nosį, ausis, odą, plaukus ir kt.

Kada turėčiau kreiptis pagalbos? Nepriekaištinga bet kokia kūno dalis yra gana įprasta. Tačiau žmonėms, turintiems OCD, jis atrodo kitoks - asmuo praeina valandų per veidrodį, žiūri ir kritikuoja savo "trūkumą" išvaizdą.

Obsesinis mintis: OCD simptomai

Jau 17 a. Mokslininkai pastebėjo, kad kai kuriems žmonėms egzistuoja obsesiška būsena. Jas pirmą kartą apibūdino "Platter" 1617 m. Po kelių metų (1621 m.) Burtonas apibūdino obsesinį mirties baimę psichiatrijoje. Minėtų žmogaus psichikos būklių egzistavimą galima rasti vėliau F. Pinelio kūriniuose (XIX a. Pirmojo dešimtmečio pabaigoje). Mokslininkas I. Balinskis išdėstė sąvoką "obsesiška idėja", kuri remiasi rusų psichiatrijos literatūra.

XIX a. Pabaigoje Westfalas įvedė sąvoką "agorafobija", kuri, jo nuomone, reiškia baimę būti kitų žmonių kompanijoje. Maždaug tuo pačiu metu Legrandas de Solas konstatavo, kad obsesinių valstybių dinamikos charakteristika įvyksta kaip "abejonių beprotybė su liepsnos klaidomis". Tuo pačiu metu jis atkreipia dėmesį į palaipsniui progresuojančią klinikinę įvaizdį - obsesinio pobūdžio abejones pakeičia absurdiškos baimės, tokios kaip "baimė susisiekti" su bet kokiu objektu. Be to, pacientas pradeda vykdyti "apsauginius ritualus", kurie žymiai "sugadina" savo gyvenimą.

Tačiau verta pažymėti, kad tik 19 ir 20 amžiuje mokslininkai atvyko į daugiau ar mažiau vieningą požiūrį į klinikinę ligos vaizdą ir apibūdino OCD ligų "sindromą". Jų nuomone, ligos atsiradimas vyksta paauglystėje, paauglystėje. Mokslininkų didžiausios klinikinės apraiškos buvo nustatytos 10-25 metų pacientams.

Išsamiai išnagrinėsime šios ligos klinikinį vaizdą. Iš medicinos katalogo sąvoka "obsesiška mintis" reiškia skausmingas mintis, idėjas, vaizdus ir įsitikinimus, kurie kyla prieš paciento valią. Paprastai tokias mintis pacientui "išstumti" yra neįtikėtinai sunku, jei net neįmanoma. Ir tokios minties gali būti tiek individualių frazių, tiek net eilėraščių forma. Tokie vaizdai gali būti šventvagiški ir nemaloni asmeniui, kuris juos išbando.

Kadangi obsesiuoti vaizdai yra niekas, bet "gyvybingos scenos" su smurto, lyties ir perversijų elementais. Obsesinis impulsas - sunki ligos forma, kai pacientas prieš jo valią nori atlikti veiksmą, kuris pats žmogui yra destruktyvus ir pavojingas. Pavyzdžiui, iššokkite kelyje priešais automobilį, sužeisk vaiką, šauksis nepadorių žodžių visuomenei.

"Ritualai", kuriuos atlieka žmonės su OCD, apima ir psichinę veiklą, ir pasikartojančią elgesį. Pavyzdžiui, sąmoningai įskaičiuokite be pabaigos, arba rankas plaunate 5-10 kartų iš eilės. Kai kurie iš jų jungia psichinę ir fizinę veiklą (rankų plovimas yra susijęs su baimė būti užsikrėtusiomis mikrobų). Tačiau yra ir kitų "ritualų", kurie neturi tokio ryšio (sulankstomi drabužiai prieš juos išleidžiant). Daugelis pacientų nori pakartoti veiksmą keletą kartų. Ir jei tai nepadeda (tai iš eilės, be sustojimo), žmonės pakartos veiksmą nuo pat pradžių. Abu smegenų mintys ir ritualai apsunkina žmogaus gyvenimą visuomenėje.

Obsesinis mąstymas, kurį psichiatrai vadina psichine kramtomoji guma, yra vidinė diskusija su savimi, kurioje aptariami privalumai ir trūkumai net ir paprastesniuose veiksmuose. Be to, kai kurie įžeidžianti atspindžiai tiesiogiai susiję su anksčiau įvykdytu veiksmu - ar aš išjungiau viryklę, uždariau butą ir pan. Kitos mintys yra visiškai svetimos - aš važiuoju ir gali pakelti dviratininką ir pan. Dažnai abejonės taip pat yra susijusios su galimu religinių kanonų pažeidimu, kuris kartu yra stiprus sąžinės gailestis.

Visos šios sunkios minties lydi priverstinius veiksmus: pacientas kartoja stereotipinius "ritualų" formos veiksmus. Beje, tokie paciento ritualai reiškia "apsaugą, sergėtoją" nuo galimų rūpesčių, kurie yra pavojingi pacientui ar jo artimiesiems.

Be minėtų sutrikimų, vis dar yra keletas apibūdintų simptomų ir kompleksų, tarp kurių yra fobijos, kontrastingos manijos ir abejonės.

Taip atsitinka, kad tam tikrais atvejais tam tikrų atvejų pradeda sustiprėti obsesinė neurozė ir kompulsiniai ritualai: pavyzdžiui, laikydami peilį, pacientas su OCD pradeda patirti didesnį impulsą "ardyti" artimą žmogų ir tt. Be to, nerimas yra dažnas OCD pacientų "kompanionas". Kai kurie ritualai šiek tiek susilpnina nerimo jausmą, tačiau kitais atvejais tai gali būti visiškai priešinga. Kai kuriems pacientams tai atsitinka pagal "psichologiškai motyvuotų reakcijų į stimulą ir OCD simptomą" scenarijų, tačiau kitais atvejais pacientams pasireiškia depresijos atkryčio epizodai, kurie atsiranda nepriklausomai vienas nuo kito.

Prisiminimai (arba manieros, paprasta kalba) suskirstomi į vaizdinius (jausmus) ir gana neutralaus turinio obsesijas. Pirmoji obsesijos rūšis yra:

  • Abejonės (jų veiksmų teisingumas);
  • Prisiminimai (obsesyvi prisiminimai apie kažką nepatogu, kartojasi iš karto ir vėl);
  • Atrakcionai;
  • Veiksmai;
  • Pastabos;
  • Baiminasi;
  • Antipatija;
  • Baiminasi

O dabar eikime per kiekvieną jutiminių apsimestymų tipą.

Obesyvios abejonės yra erzina, nesaugi, prieštarauja paciento protui ir valiai, kurie yra kartu priimant sprendimus ir atliekant bet kokius veiksmus. Abiejų abejonių turinys skiriasi, pradedant nuo šalies baimių (ar durys uždaromos, ar vanduo, dujos ir elektra yra išjungiami ir tt) ir baigiasi su darbu susijusių abejonių (ar ataskaita buvo teisingai apskaičiuota, ar parašas buvo ant paskutinio dokumento ir tt). Nepaisant to, kad asmuo, turintis OCD, kelis kartus tikrina veiksmus, nesijaudina.
Psichologai laikosi įtemptos prisiminimų tų, kurie turi užsispyrusią, skausmingą pobūdį. Toks poveikis yra liūdnas, gėdingas įvykis pacientui, kurį lydėjo jausmas dėl kaltės, gėdos. Tai nėra lengva susidoroti su tokiomis mintimis: pacientas, turintis OCD, negali tiesiog nuslėpti valios pastangomis.

Obsesiniai diskai yra motyvai, kuriuos "reikalauja" žmogus atlikti kai kuriuos pavojingus, baisius, baisius veiksmus. Dažnai pacientas negali atsikratyti tokio noro. Pavyzdžiui, pacientas yra įsivaikinamas dėl noro nužudyti žmogų, arba pats pats mesti save traukinyje. Šis troškimas intensyvėja, kai aptinkamas dirgiklis (ginklas, artėjantis traukinys ir kt.).

"Įžeidžiančių įsivyravimų" apraiškos yra įvairios:

  • Ryški vizija apie įvykdytus veiksmus;
  • Yra absurdo, neįtikėtinų situacijų ir jų rezultatų vaizdai.

Obsesinis antipatijos (ir "šventvagiškų, apgaulingų" minčių) jausmas yra nepagrįstas, svetimas paciento protui, negerbimas į tam tikrą (paprastai artimą) asmenį. Tai taip pat gali būti ciniškos minties, idėjos apie artimuosius.

Obsesiniai veiksmai yra tada, kai pacientai vykdo veiksmus, kurie prieštarauja jų valiai, nepaisant to, kad pastangos "neveikti". Obsesinis mąstymas traukia žmogų į išgalvotą dalyką, kol jis bus realizuotas. Ir kai kurie iš jų tiesiog nėra pastebimi žmogaus. Obsesiniai veiksmai yra neįtikėtinai skausmingi, ypač tais atvejais, kai žmonės mato jų rezultatus.

Pasibaigus obsesiškais baimimis (fobijais), ekspertai tokius klasifikuoja: baimė dėl aukštumų, per platus gatves; staigus mirties atvejis. Taip pat atsitinka taip, kad žmonės bijo būti riboti / atviri. Ir dar labiau įprasti atvejai - fobija susirgti nepagydoma liga.
Be to, kai kurie pacientai bijo bet kokios baimės (fobofobijos). Ir dabar kelios eilutės apie fobijų klasifikaciją.

Hipochondriškai - žmogus turi obsesinį baimę susirgti sunkiu (ar apskritai neišgydomo) virusu, kurį galima išgydyti. Pavyzdžiui, AIDS, širdies ligos, įvairios navikų formos ir kiti simptomai, susiję su įtariamuoju asmeniu. Esant nerimo smegenims, pacientai "praranda galvas", nustoja abejoti jų "skausmu" ir pradeda gydyti atitinkamų atvejų gydytojus. Hipochondrinės fobijos atsiranda tiek "pora", tiek somatogeninės, psichinės provokacijos, ir nepriklausomai nuo jų. Paprastai fobijos rezultatas yra hipochondrinės neurozės raida, kurios metu dažnai atliekami medicininiai tyrimai ir beprasmiai vaistai.

Atskiros fobijos - obsesinis būklė, pasireiškianti tik tam tikromis sąlygomis ir situacijomis - aukštumų, pūtimų, šunų baimė, gydymas stomatologu ir kt. Kadangi "kontakto" su tokiomis situacijomis metu pacientas patiria didelį susirūpinimą, pacientai, kuriems yra tokia fobija, dažnai vengia panašių įvykių savo gyvenime.

Obesyvinės baimės, kurias patiria OCD pacientai, dažnai lydi "ritualai", kurie tariamai apsaugo juos ir apsaugo nuo numanomo nelaimingo atsitikimo. Pavyzdžiui, prieš pradėdami bet kokį veiksmą, pacientas tikrai pakartoja tą patį "rašybą", kad išvengtumėte nesėkmės.
Tokie "apsauginiai" veiksmai gali būti - spustelėję pirštus, žaidžiant melodiją, kartodami tam tikrus žodžius ir pan. Tokiais atvejais netgi giminaičiai gali nežinoti, kad pacientas serga. Ritualai būna jau seniai egzistuojančios sistemos.

Kitas manymas yra neigiamas. Jie išreiškiami prisiminimais apie terminus, formuluotes, neutralius įvykius; formuojanti obsesiška išmintį, skaičiavimus ir kitus dalykus. Nepaisant jų "nekenksmingumo", tokios užuominos pažeidžia įprastą paciento gyvenimo ritmą ir trukdo jo psichinei veiklai.

Kontrastingos manieros, arba taip vadinamos "agresyvios" manieros, yra šventvagiškos ir nuosaikios veikos, kurios kelia baimę pakenkti žmonėms aplink juos ir save. Pacientai, kurie susiduria su kontraindikacijomis, dažnai skundžiasi dėl nenugalimos noro iššaukti prakeikimą kitų žmonių kompanijoje, pridėti galandas, kartoti po kitų, pridėti pykčio, ironijos ir pan. Tuo pačiu metu žmonės jaučia baimę prarasti savo pačių kontrolę ir dėl to galimą baisių veiksmų ir absurdiškų veiksmų. Tuo pat metu tokia manija dažnai derinama su objektų fobijais (pavyzdžiui, peilių ir kitų pjovimo objektų baimė). Kontrastingų (agresyvių) obsesijų grupė dažnai apima ir seksualinės prigimties įtarimus.

Obesyvios taršos idėjos. Ši ekspertų grupė įvertino:

  • Baimė "nešvarus" (su žeme, šlapimu, išmatomis ir kitomis priemaišomis);
  • Baimė užsikrėsti žmogaus ekskretu (pvz., Sperma);
  • Baimė dėl cheminių medžiagų ir kitų kenksmingų medžiagų nurietimo;
  • Baimė nuryti mažus daiktus ir bakterijas.

Kai kuriais atvejais tokio tipo manija niekada nebuvo įrodyta "iš", daugelį metų likusi preklinikiniame vystymosi etape, pasireiškianti tik asmeninės higienos savybėmis (keičiant apatinius arba rankų plovimus, atsisakant paliesti durų rankenas ir tt) arba tvarkos gyvenimas (kruopštus maisto apdorojimas prieš virinant ir tt).
Tokie фобии nėra ypač (arba visiškai ne) įtakoja paciento gyvenimą, taip pat lieka už jų ribų. Tačiau klinikinėje nuotraukoje "mizofobija" laikoma sunkia manija, kai naujos jėgos palaipsniui didėja sudėtingumo "apsauginės apeigos": sterilumas vonioje, puiki švara bute (praustuvą keletą kartų per dieną ir tt).

Buvimas gatvėje žmonėms, kurie kenčia nuo šios rūšies ligos, būtinai turi būti dėvėti ilgai, kruopščiai "apsaugoti" atvirą kūno dalį su drabužiais, kuriuos privalote "plauti po gatvės". Vėlesnėse sunkiosios manevos vystymosi stadijose žmonės nustoja važiuoti į išorę ir net už "visiškai švarios patalpos" ribų. Siekiant išvengti pavojingo kontakto su "užkrėstu", pacientas yra apsaugotas nuo visų kitų žmonių. Misofobija taip pat susiejama su baimė susirgti siaubinga liga, kurios negalima išgydyti. Pirmajame "vietoje" yra baimė, kas ateina "iš išorės": "blogų" virusų įsiskverbimas į kūną. Baimindamasis infekcija, OCD pacientas sukuria gynybines reakcijas privalumų forma.

Svarbi vieta obsesijų serijoje užima obsesiška veikla, kuri turi specifinių judėjimo sutrikimų formą. Kai kurie iš jų vystosi vaikystėje, pavyzdžiui, tics, kuri, skirtingai nuo natūralių nukrypimų, yra daug sudėtingesnis variklis "aktas", kuris prarado prasmę. Tokius veiksmus dažnai suvokia kiti kaip pernelyg dideli fiziologiniai judesiai - tam tikrų veiksmų karikatūra, natūralūs gestai visiems.

Paprastai pacientai, kurie kenčia nuo TIC, gali purtyti galvas be jokios priežasties (tarsi tikrindami, ar jie turi skrybėlę), kai kurie judesiai gali būti perkelti rankomis be prasmės (laikrodžio laikrodžio tikrinimas be tokio), mirksi akimis (tarsi nukentėjo šiukšlių dėžė).

Kartu su tokiomis apsimesti, vystosi patologiniai veiksmai, tokie kaip svaigimas, lūpų įkandimas, dantų šlifavimas ir tt. Jie skiriasi nuo objektyvių priežasčių kilusių manevijų, nes jie nesukelia kaltės jausmų, svetimų, skausmingų žmonių patirties. Neurotiškos būklės, kurioms būdingos tik obsesinio pobūdžio sutrikimai, paprastai turi palankias sąlygas pacientui. Dažniausiai atsirandantys mokykliniame amžiuje, tics praleidžia iki brendimo pabaigos. Tiesa, yra tokių atvejų, kad jie išlieka daugelį metų.

Obsesinis teigia: neurozės eiga

Deja, dažniausiai obsesinis-kompulsinis sutrikimas tampa lėtinis. Be to, šiuo metu labai retas atvejis, kai pacientas, kuriam kenčia OCD, visiškai atsigauna. Tiesa, daugeliui pacientų vis dar yra tik vienos rūšies manija, ir visiškai įmanoma, kad žmogaus psichinė sveikata gali būti stabilizuota ilgą laiką.

Tokiais atvejais yra laipsniškas (paprastai, praėjus trisdešimčiai metų), yra tendencija mažinti simptomus ir atsiranda socialinė adaptacija. Pavyzdžiui, pacientai, kurie anksčiau patyrė baimę viešai kalbėti ar keliauti lėktuvu, ilgainiui nustoja patirti (arba gauti ramybės formą be nerimo) šią užmojį.

Priešingai, sunkesnės sudėtingos OCD formos, tokios kaip infekcijos fobijos, baimės dėl aštrų daiktų, agresyvios manieros, taip pat daugybiniai ritualai, priešingai, gali būti labai atsparūs bet kokiam gydymui, dažnai pasikartoja recidyvu. Šiuo atveju, nepaisant to, kad pacientas yra aktyvus gydymas. Tolesnis šių simptomų pablogėjimas lemia tai, kad ligos klinikinė įvaizdis vis sunkėja.

Obsesinio neurozės diagnozė

Daugelis žmonių, sergančių OCD, bijo kreiptis į gydytojus, manydami, kad jie bus išprotėję ar maniakai. Tai ypač pasakytina apie žmones, turintiems seksualinės manieros ar įžeidžiančių minčių apie žalą. Tačiau svarbu žinoti, kad gydomas OCD! Todėl kiekvienas, kuris kenčia nuo obsesinių minčių, turėtų kreiptis į patyrusį psichoterapeutą, kuris specializuojasi OCD gydymui.

Reikėtų suprasti, kad obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai yra panašūs į kitų psichinių ligų simptomus. Kai kuriais atvejais OCD reikia atskirti nuo šizofrenijos (patyręs psichiatras gali atlikti teisingą diagnozę). Be to, plėtojant vangus šizofreniją pastebimas ritualų sudėtingumo didėjimas - jų patvarumas, antagonistinė tendencija žmogaus psichikoje (veiksmų ir minčių neatitikimas), vienodos emocinės apraiškos.

Taip pat reikia atskirti nuo šizofrenijos pratęstų kompleksinės, OCD charakteringų įpročių. Priešingai nei jo apraiškoms, paprastai manoma, kad obsesijas dažniausiai sukelia didėjantis nerimo jausmas, reikšmingas sistemingas ir išplėstas obsesišų asociacijų asortimentas, įgijęs "ypatingos svarbos" charakterį. Pavyzdžiui, įvykiai, atsitiktiniai užrašai ir objektai, kurių "buvimas" primena pacientui didžiausią fobiją ar nemalonias mintis. Kaip rezultatas, daiktai ar įvykiai tampa pavojingi asmens, kuris yra obsesinis valstiečių neurozė, vaizduotėje.

Tokiais atvejais, norint neįtraukti šizofrenijos, pacientas tikrai turėtų kreiptis pagalbos į kvalifikuotus specialistus. Tam tikri diferencinės diagnozės nustatymo sunkumai atsiranda Gilles de la Tourette sindromu, kuriame dominuoja apibendrinti sutrikimai.

Tokiu atveju niežulys yra lokalizuotos į kaklą, veidą, žandikaulius, prie kurių pridedamos gramatikos, liežuvis ir pan. Tokiais atvejais sindromas gali būti panaikintas, kadangi jis būdingas grubiam judėjimui, skirtingiems judėjimo sutrikimams ir taip pat sudėtingesni psichiniai sutrikimai.

Nepaisant to, kad ekspertai atliko nemažai obsesinių-kompulsinių sutrikimų tyrimų, jie dar neatskleidė, kas yra pagrindinė ligos priežastis. Fiziologiniai veiksniai gali turėti tą pačią prasmę kaip ir psichologiniai. Pažiūrėkime visa tai.

Genetinės OCD priežastys

Verta pabrėžti, kad OCD atveju tyrimai parodė, kad neurotransmiterio serotoninas yra itin svarbus. Be to, daugelyje mokslo darbų įrodyta, kad obsesinė būklė gali būti perduodama iš kartos į kartą, linkę plėtoti ligą.

Šios problemos tyrimas suaugę dvyniai parodė, kad toks sutrikimas yra vidutiniškai paveldimas. Tiesa, jie negalėjo identifikuoti genų, kurie yra atsakingi už OCD vystymąsi. Tačiau labiausiai prielaidos yra hSERT ir SLC1A1 genai, kurie prisideda prie ligos vystymosi.

Paprastai hSERT geno užduotis yra surinkti "išleistą" medžiagą nervų struktūrose. Ir kaip mes parašėme aukščiau, būtinas neurotransmiteris impulsų perdavimo neuronuose. Yra tyrimų, kurie aiškiai nurodo hSERT mutaciją tarp kai kurių OCD pacientų grupių. Dėl tokių mutacijų šis genas pradeda dirbti pernelyg greitai, vartojant dar labiau tinkamą naudoti serotoniną.
SLC1A1 - taip pat veikia ligos vystymąsi, o galbūt ir jo išvaizdą. Šis genas turi daug panašumų su aukščiau aprašytu genu, tačiau jo užduotis yra perkelti kitą medžiagą - neuromediatoriaus glutamatą.

Autoimuninė reakcija

Kokia yra autoimuninė reakcija į obsesinį būklę? Be to, obsesinio-kompulsinio sutrikimo pasireiškimas taip pat priklauso nuo autoimuninių ligų. Reikėtų pabrėžti, kad vaikystėje OCD sukelia streptokokų A grupės infekcijos pasekmę, dėl kurios atsiranda pagrindinių ganglijų disfunkcija ir uždegimas. Šie atvejai suskirstyti į klinikines sąlygas, vadinamą PANDAS.

Kitame tyrime daroma prielaida, kad epizodiniai OCD sutrikimų apraiškos pasireiškia ne dėl streptokokinės infekcijos, bet dėl ​​profilaktinių antibiotikų vartojimo, kurie kovoja su infekcija. Dėl imuninės sistemos reakcijos į patogenus gali atsirasti ir įvairios obsesinis būklės.

Neteisinga smegenų funkcija

Kokios yra neurologinės problemos? Dėl šiuolaikinių technologijų ir sugebėjimo nuskaityti smegenis mokslininkai galėjo ištirti įvairių smegenų dalių veiklą. Jie sugebėjo įrodyti, kad kai kurios smegenų dalys žmonėms su OCD yra neįprasti veiksmai. Šie departamentai yra:

  • Thalamus;
  • Sruogos kūno;
  • Orbitofrontalinė žievė;
  • Uodegos šerdys;
  • Priekinė cingulate žyrė;
  • Basal ganglijos.

OCD pacientų smegenų skenavimo rezultatuose nustatyta, kad liga paveikia grandinės grandies funkciją tarp departamentų. Tokia grandinė, reguliuojanti instinktyvius elgesio aspektus (agresija, kūno išskyrimas, seksualumas); pradeda tinkamą elgesį, įprasta būsena gali "išjungti". Tai reiškia, kad asmuo, kuris vieną kartą nuplaudė rankas, artimiausiu metu daugiau nebebus. Ir pereikite prie kitos bylos. Tačiau pacientams, kurie serga OCD, ši grandinė negali "išjungti" iš karto, o signalai ignoruojami, o tai reiškia, kad tarp departamentų vyksta "bendravimas". Pratęsimai ir prievartos tęsiamos, paskatinusios pakartoti veiksmą.

Šiuo metu vaistas nerado atsakymo į tokių veiksmų pobūdį. Tačiau be abejo, šis pažeidimas yra susijęs su smegenų biocheminių problemų problemomis.

Elgsenos psichologija. Kokios yra obsesijos priežastys?

Remiantis vieno elgesio psichologijos įstatymų postulatais: to paties veiksmo pasikartojimas palengvina jo atgaminimą ateityje. Tačiau pacientams, kurie kenčia nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, jie tik tai daro, kad pakartoja "tą patį" veiksmą. Ir jiems, jis atlieka "apsauginio ritualo" vaidmenį, kad "išvarytų" obsesines mintis / veiksmus. Tokia veikla laikinai sumažina baimę, nerimą, pyktį ir tt, tačiau paradoksalu yra tai, kad tai yra "ritualai", dėl kurių ateityje atsiranda manija.

Tokiu atveju paaiškėja, kad būtent "vengiama baimės" tampa viena iš pagrindinių obsesiška valstybės formavimo priežasčių. Ir tai, deja, sukelia padidėjusius OCD simptomus. Dažniausiai pasitaikantys patologiniai pokyčiai yra tie žmonės, kurie ilgą laiką buvo labai įtempę: pavyzdžiui, jie pradeda dirbti naujoje vietoje, baigia išnaudotus santykius, nuolat kenčia nuo pernelyg didelio darbo. Pavyzdžiui, jei žmogus anksčiau tyliai naudojosi viešuoju tualetu, tada per vieną gerą momentą pacientui gali būti "infekcijos" fobija iš nešvarių tualeto vietų, dėl kurios gali kilti "liga". Be to, panaši asociacija gali atrodyti ir kituose socialinio gyvenimo objektuose - viešuose kriauklėse, kavinėse, restoranuose ir kt.

Netrukus asmuo, kuris vystosi OCD, pradeda vykdyti "apsauginius ritualus" - jis valo durų rankeną kaip skolą, stengiasi išvengti viešųjų tualetų ir dar daugiau. Užuot įveikti savo baimę, įtikindami save apsakymų netradiciniu požiūriu, žmogus tampa vis labiau ir labiau pakenkęs fobijoms.

Likusios OCD priežastys

Tiesą sakant, elgesio teorija, kurią apibūdinome pirmiau, paaiškina, kodėl yra "netinkamo" elgesio patologijos. Savo ruožtu kognityvinė teorija galės paaiškinti, kodėl pacientai, turintys OCD, ne mokosi teisingai interpretuoti savo mintis ir veiksmus, atsirandančius dėl ligos.

Dauguma žmonių keletą kartų per dieną patiria manes ir veiksmus, daug daugiau nei sveiko proto žmonės. Ir priešingai nei pastarasis, pacientai, kuriems yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas, padidina minčių, kurios jiems tenka, svarbą.
Kaip jaunų mamų metu vystosi mankšta? Pavyzdžiui, atsižvelgiant į nuovargį, moteris, kuri kelia vaiką, dažnai gali galvoti apie vaiko skausmą. Dauguma mamų nekreipia dėmesio į kvailas mintis, rašydami ją į stresą. Tačiau žmonės, kurie kenčia nuo šios ligos, pradeda perdėti mintyse ir veiksmuose, kurių vaizdai jiems atsiranda.

Moteris pradeda galvoti, supranta, kad ji yra "priešas" vaikui. Tai sukelia jam baimę, nerimą ir kitas neigiamas mintis. Vaikui, mama pradeda patirti gėdą, sumaišyti pasibjaurėjimą ir kaltę. Baimė dėl savo minčių veda prie bandymų neutralizuoti "pagrindines priežastis". Ir, svarbiausia, mamiejai - pradeda vengti situacijų, kuriose jie turi panašių minčių. Pavyzdžiui, jie nustoja maitinti savo kūdikį, paaukoti pakankamai laiko ir sukurti savo "apsauginius ritualus".

Ir kaip mes parašėme aukščiau, "ritualų" atsiradimas padeda elgesio sutrikimams "įstrigti" žmogaus psichikoje, pakartoti šį "ritualą". Pasirodo, kad OCD atsiradimo priežastis yra kvailių minčių, tokių kaip ir jų, supratimas, kartu su baimė, kad jie išsipildys. Tyrėjai taip pat mano, kad žmonės, kurie kenčia nuo manevringumo, neteisingai įsitikinę vaikais. Tarp jų:

  • Pernelyg didelis pavojus. Žmonės su apsimesti dažnai pervertina pavojaus tikimybę.
  • Tikėjimas dėl minčių reikšmingumo yra aklas "tikėjimas", kad visos neigiamos mintys iš tikrųjų atsiras.
  • Pernelyg didelė atsakomybė. Asmuo yra įsitikinęs, kad jis yra visiškai atsakingas ne tik už savo veiksmus ir veiksmus, bet ir už kitų žmonių veiksmus / veiksmus.
  • Maksimalizmas perfekcionizme: klaidos yra nepriimtina ir kiekvienas turi būti tobulas.

Kaip aplinka veikia psichologinę būseną?

Verta pabrėžti, kad stresai ir aplinkos būklė (tiek gamta, tiek aplinkinė visuomenė) gali sukelti destruktyvią manijos užsiėmimų procesą žmonėms, kurie yra linkę į šios ligos genetinį lygį. Tyrimai parodė, kad neurozė daugiau kaip pusėje atvejų yra dėl poveikio aplinkai.

Be to, statistiniai duomenys rodo, kad pacientai, kurie neseniai patyrė apsinuodijimų, savo gyvenime patyrė trauminį įvykį. Ir tokie epizodai gali ne tik tapti "būtina sąlyga" ligos atsiradimui, bet ir jo vystymuisi:

  • Sunki liga;
  • Blogas elgesys su suaugusiuoju ar vaiku, smurtas praeityje;
  • Šeimos nario mirtis;
  • Perkėlimas;
  • Santykių problemos;
  • Pokyčiai darbe / mokykloje.

Kas sustiprina OCD?

Kas padeda obsesinis-kompulsinis sutrikimas tapti "stipresniu"? Norint išgydyti OCD, tiksliai žinoti sutrikimo priežastis nėra taip svarbu. Gydytojas turi suprasti pagrindinius mechanizmus, kurie palaiko ligos progresą. Įveikti šiuos dalykus bus raktas į problemos sprendimą asmens psichinės sveikatos.

Svarbu suprasti, kad šis ciklas palaiko obsesinį-kompulsinį sutrikimą - manija, baimės / nerimo atsiradimas ir atsakas į "stimulą". Kiekvieną kartą, kai pacientas su neurozija vengia situacijos / veiksmo, kuris sukelia jam baimę, elgesio sutrikimas yra fiksuotas smegenų nervų sistemoje. Kitą kartą pacientas veiks pagal "sumuštą kelią", o tai reiškia padidinti neurozės tikimybę.

Pasipriešinimas taip pat tampa fiksuotas laikui bėgant. Asmuo jaučia diskomfortą ir didelį nerimą, jei jis nepatikrina "pakankamai" kartų skaičiaus, jei žibintai, viryklė ir tt būtų išjungti.

Išvengti ir "apsauginiai ritualai" iš pradžių dirbti - žmogus ramina tuo, kad jei jis nebūtų patikrintas, tai galėtų įvykti katastrofa. Tačiau ateityje tokie veiksmai sukelia tik nerimo jausmą, kuris maitina obsesinį sindromą.

Tikėjimas dėl minčių reikšmingumo

Žmogus, kuris kenčia nuo obsesijų, taip pat pervertina savo galimybes, poveikį pasauliui. Ir todėl jis pradeda manyti, kad jo blogos minties gali padaryti "katastrofą" pasaulyje. Jei pasuksite "magiškais burtais", "ritualais" - tai galima išvengti. Taigi pacientas su besivystančiu psichiniu sutrikimu jaučiasi patogesnis. Tarsi iš išleistų "burtų" atsiranda tikimybė, kas vyksta. Ir blogai to neįvyksta a priori. Tačiau laikui bėgant pacientas vis dažniau atliks tokius ritualus, o tai padidins stresą ir OCD progresavimą.

Pernelyg didelė koncentracija į jūsų mintis

Svarbu suprasti, kad kiekviename asmenyje atsiranda manijos ir abejonės, kurios dažnai yra absurdiškos ir priešingos tam, ką žmogus iš tikrųjų daro ir galvoja. Problema ta, kad žmonėms, kurie nėra būdingi OCD, tiesiog nepatvirtina svarbos kvailoms mintims, o neurozės žmogus perima rimtai savo mintis.

Praėjusio šimtmečio 70-ųjų metu buvo atlikta eksperimentų serija, kurioje sveikų žmonių ir pacientų, sergančių OCD, buvo paprašyta išvardyti savo mintis. Ir mokslininkai buvo nustebinti - obsesinis mintis abiejų kategorijų praktiškai nesiskyrė vienas nuo kito!

Mintys yra giliausios asmens baimės. Pavyzdžiui, bet kuri motina visada nerimauja, kad jos vaikas serga. Vaikas jai yra didžiausia vertybė, ir ji atsilieka, jei kažkas atsitiks su vaiku. Štai kodėl neurozė su obsesiškais mintimis apie kenkimą vaikui yra ypač paplitusi tarp jaunų mamų.

Pagrindinis skirtumas tarp sveikų žmonių ir OCD sergančiųjų įtvirtinimų yra tas, kad jų mintis daug dažniau. Ir tai yra dėl to, kad pacientas pernelyg didelį dėmesį skiria mankštiniui. Nenuostabu, kad dažniau lankomos obsesingos mintis, vaizdus ir veiksmus, tuo blogiau tai įtakoja paciento psichinę pusiausvyrą. Sveiki žmonės dažnai ignoruoja tuos, nesuteikia jiems svarbos.

Baimė dėl neapibrėžtumo

Kitas svarbus aspektas yra tai, kad OCD pacientas pervertina pavojų / neįvertina jo sugebėjimo susidoroti su juo. Daugelis su manimomis manoma, kad jie turi būti šimtai procentų įsitikinę, kad blogų dalykų neįvyks. Jiems "apsauginiai ritualai" yra panašūs į draudimo polisą. Ir kuo dažniau jie sukurs tokius magiškus burtus, tuo daugiau jie gaus "saugumą", tikrumą ateityje. Tačiau iš tikrųjų tokios pastangos tik sukelia neurozės atsiradimą.

Noras daryti viską "tobulą"

Kai kurie mankštos tipai verčia pacientą manyti, kad viskas turi būti padaryta puikiai. Bet menkiausia klaida paskatins katastrofiškas pasekmes. Tai atsitinka pacientams, kurie siekia užsikrėsti nervine anoreksija.

Įstrigti tam tikra mintis / veiksmas

Kaip sakoma, "baimė turi didelių akių". Taip žmogus, turintis OCD neurozę, pats gali "vėjo":

  • Žemas tolerancijos nusivylimas. Tuo pačiu metu bet kokia nesėkmė suvokiama kaip "baisi, nepakeliama".
  • "Viskas yra baisi!" - tiesiog bet koks įvykis, nukrypstantis nuo jo "pasaulio vaizduotės", tampa košmaru, "pasaulio pabaiga".
  • "Katastrofos" - žmonėms, kenčiantiems nuo OCD, katastrofiškas rezultatas tampa vieninteliu.

Manydamas, kad žmogus "vėja" save į nerimą, tada bando slopinti šį jausmą, atlikdamas obsesinius veiksmus.

OCD gydymas

Ar galima išgydyti obsesinį-kompulsinį sutrikimą? Maždaug 2/3 OCD atvejų - pagerėja per metus. Jei liga trunka ilgiau nei metus, gydytojai savo kursu galės stebėti svyravimus - kai paūmėjimo laikotarpiai "pasikeičia", kai tobulinimo laikotarpiai trunka keletą mėnesių ir kartais kelerius metus. Gydytojas taip pat gali blogiau prognozuoti, jei yra sunkių ligos simptomų, nuolatinis stresinis įvykis psichinės hipertenzijos paciento gyvenime. Sunkūs atvejai yra neįtikėtinai patvarūs. Tyrimai parodė, kad tokiais atvejais simptomai gali likti nepakitę 13-20 metų!

Kaip gydomos apsinuodančios mintys ir veiksmai? Nepaisant to, kad OCD yra sudėtingų psichologinių negalavimų kategorija, kuri apima daugybę simptomų ir formų, jų gydymo principai yra panašūs. Patikimiausias būdas susigrąžinti nuo OCD laikomas vaistų terapija, kuri kiekvienam pacientui nustatoma atskirai, atsižvelgiant į veiksnių masę (amžius, lytis, uždaviniai mankštus ir tt). Šiuo atžvilgiu mes įspėjame - savarankiškai vartojami vaistai yra griežtai draudžiami!

Jei pasirodo simptomai, panašūs į psichologinius sutrikimus, būtina kreiptis į psicho neurologinio vaistinio preparato ar bet kurios kitos tokio tipo specialistus, kad nustatytumėte teisingą diagnozę. Ir tai, kaip jūs tikriausiai galite atspėti, yra raktas į veiksmingą gydymą. Reikėtų prisiminti, kad vizitas į psichiatrą neturi jokių neigiamų pasekmių - ilgą laiką nėra psichinės ligos registravimo, kuris pakeičiamas konsultavimu, medicinine priežiūra ir stebėjimu.

Terapijos metu reikėtų nepamiršti, kad OCD dažnai būna progresuojantis ir "epizodiniais" laikotarpiais, kai pablogėja būklės pagerėjimas. Atrodo, kad neurozės žmogus išreikštas kančias reikalauja radikalių veiksmų, tačiau prisiminkite, kad būklės eiga yra natūrali, ir daugeliu atvejų būtina pašalinti intensyvų gydymą. Svarbu prisiminti, kad OCD daugeliu atvejų lydi depresija. Todėl gydant pastarąsias, "ištrinkite" obsesijos simptomus, kurie apsunkina tinkamą gydymą.

Bet koks gydymas, skirtas apsisaugoti nuo manijos, turėtų būti pradėtas konsultacijomis, kai gydytojas pacientui įrodo, kad tai nėra "beprotybė". Tie, kurie kenčia nuo to ar to ligos, dažnai bando įtraukti sveikus šeimos narius į savo "ritualus", todėl giminaičiai neturėtų būti pribloškti. Bet taip pat labai sunku tai ne verta - taip galite sustiprinti paciento būklę.

OCD antidepresantai

Šiuo metu šiuo metu naudojami šie farmakologiniai agentai OCD:

  • Benzodiazepino anksiolitikai;
  • Serotinerginiai antidepresantai;
  • Beta adrenoblokatoriai;
  • MAO inhibitoriai;
  • Triazolo benzodiazepinai.

Ir dabar daugiau apie kiekvieną narkotikų grupę.

Anksiolitiniai vaistai suteikia trumpalaikį gydomąjį efektą, sumažina simptomus, tačiau jų negalima vartoti ilgiau kaip kelias savaites iš eilės. Jei vaistų gydymas reikalauja daugiau laiko (1-2 mėnesiai), pacientui skiriama nedidelė triciklių antidepresantų ir mažų antipsichozinių vaistų dozė. Netipiniai antipsichoziniai vaistai, tokie kaip risperidonas, kvetiapinas, olanzapinas ir kt., Yra gydymo nuo ligų pagrindas, kai formuojančios formos yra ritualizuojamos obsesijos ir neigiami simptomai.

Svarbu suprasti, kad bet kokia kita depresija yra gydoma antidepresantais priimtinomis dozėmis. Yra faktų, kad, pavyzdžiui, triciklinis antidepresantas klomipraminas turi specifinį poveikį obsesinio pobūdžio simptomams. Tiesa, tyrimų rezultatai parodė, kad šio vaisto poveikis yra nereikšmingas ir atsiranda pacientams, turintiems aiškių depresijos požymių.

Tais atvejais, kai diagnozuotos šizofrenijos metu diagnozuojamos obsesinis neurozitas, intensyvus gydymas kartu su vaistu ir psichoterapija turi didžiausią įtaką. Čia nustatomos didelės serotonerginių antidepresantų dozės. Bet kai kuriais atvejais - prijunkite tradicinius neuroleptikus ir benzodiazepinų darinius.

Psichologas padeda OCD

Kokios yra psichoterapijos savybės gydant OCD? Viena iš pagrindinių paciento veiksmingo gydymo uždavinių yra vaisingas paciento ir gydytojo kontaktas. Pacientui reikia tikėtis susigrąžinimo galimybės, įveikti visus savo išankstinius nusistatymus ir baimę dėl psichotropinių vaistų "žalos". Taip pat "supažindinti" su pasitikėjimu, kad reguliarūs vizitai, vaistų vartojimas nustatytomis dozėmis ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis yra veiksmingo gydymo pagrindas. Be to, tikėjimą išieškant turi remti paciento giminaičiai.

Jei su OCD pacientas susidaro "gynybiniai ritualai", gydytojas turi nustatyti pacientui sąlygas, kuriomis jis bando atlikti tokius "burtai". Tyrimas parodė, kad 2/3 pacientų, sergančių vidutinio sunkumo apsisprendimu, pagerėja. Jei dėl šios manipuliacijos pacientas nustoja vykdyti tokius "ritualus", tada įkyrinės mintys, vaizdai ir veiksmai pasitrauks.
Tačiau verta prisiminti, kad elgesio terapija nerodo veiksmingų rezultatų, siekiant ištaisyti obsesines mintis, kurios nėra kartu su "ritualais". Kai kurie ekspertai praktikuoja "stop think" metodą, tačiau jo poveikis nebuvo įrodytas.

Ar OCR galima visam laikui išgydyti?

Anksčiau mes parašėme apie tai, kad nervų susitraukimas yra besikeičiantis vystymasis, kurį lydi pakitimo "gerėjimas-blogėjimas". Ir nepriklausomai nuo to, kokias priemones gydytojams taikė gydytojai. Prieš išreikštą atsistatymo laikotarpį palaikomi pokalbiai yra naudingi pacientams ir suteikia vilties susigrąžinti. Be to, psichoterapija yra skirta padėti pacientui, ištaisyti ir atsikratyti vengimo elgesio, be to, sumažinti jautrumą "baimėms".

Mes pabrėžiame, kad šeimos psichoterapija padės ištaisyti elgesio sutrikimus, pagerinti šeimos santykius. Jei sutuoktinio sutrikimai sukelia OCD progresavimą, sutuoktiniai yra parodyta bendra psichologo terapija.

Reikėtų pabrėžti, kad svarbu nustatyti tinkamą gydymo ir reabilitacijos laiką. Taigi, pirma, ligoninėje yra ilgalaikis gydymas (ne daugiau kaip du mėnesiai), po kurio pacientas perduodamas į ambulatorinį gydymą, tęsiamas gydymo kursas. Be to, vykdant veiklą, kuri padės atkurti šeimos ir socialinius ryšius. Reabilitacija yra visa eilė mokymo programų pacientams, turintiems obsesinio užsiėmimo sutrikimų, kurie padės jiems racionaliai galvoti apie kitų žmonių visuomenę.

Reabilitacija padės sukurti tinkamą bendravimą bendruomenėje. Pacientai gauna profesinį pasirengimą įgūdžiams, kurie reikalingi kasdieniame gyvenime. Psichoterapija padės tiems pacientams, kurie jaučia nepilnavertiškumo jausmą, jaučiasi geriau, tinkamai elgiasi, įtikina savo jėgą.

Visi šie metodai, jei jie vartojami kartu su vaistų terapija, padės padidinti gydymo veiksmingumą. Tačiau jie negali visiškai pakeisti narkotikų. Svarbu pabrėžti, kad psichoterapijos metodai ne visada turi vaisių: kai kurie pacientai, kuriems yra apsidairų, pablogėja, nes "būsimas gydymas" verčia juos galvoti apie daiktus ir daiktus, kurie sukelia baimę, nerimą. Dažnai obsesinis-kompulsinis sutrikimas gali vėl grįžti, net nepaisant teigiamo paskutinės terapijos rezultatų.