Skrandžio adenokarcinomos prognozavimas ir gydymas

Dažniausiai piktybinis auglys, kuris veikia skrandį, paveikia struktūras, kurios sudaro epitelią. Paprastai kalbame apie adenokarcinomą. Paskutiniame ligos etape paciento mirtis yra beveik neišvengiama. Kai kuriais atvejais vėžio ląstelės primena skrandžio epitelią. Norėdami diagnozuoti adenokarcinomą skrandyje, būtina atlikti išsamų tyrimą. Tada gydytojas nustatys tinkamą gydymą, ty operaciją.

Apibrėžimas

Adenokarcinoma yra vėžinis navikas, kuris susideda iš pilvo ertmės epitelio. Ši liga laikoma gana dažna ir yra piktybinių navikų skaičiaus 4-ioje vietoje.

Klasifikacija

Ankstyvojoje stadijoje adenokarcinomos yra išgaubtos (1 tipas), paviršiaus (2 tipo), kasimo (3 tipo). Jie gali augti, bet negyventi per gleivinę (4 tipas). Jei navikai pasireiškia per gleivinę, išskirkite šiuos tipus:

  • polipozė;
  • linksmas;
  • linksmas (infiltracinis augimas);
  • skleisti infiltruoti.
Atgal į turinį

Lokalizacija

Daugeliu atvejų piktybinis navikas lokalizuotas viename iš skrandžio sričių (antralio, pylorinės). Taip yra dėl to, kad pacientas sunaudoja per daug produktų, kurių sudėtyje yra daug nitritų. Pilvo ertmėje medžiagos sukelia gleivinės sunaikinimą, sukelia vėžinių navikų vystymąsi. Vienos rūšies liga yra nediferencijuotas skrandžio vėžys.

Skrandžio adenokarcinomos priežastys

Pagrindinės adenokarcinomos priežastys yra tai, kad organizmas nesugeba. Skrandžio adenokacinoma laikoma dažna liga. Jo atsiradimas yra susijęs su kenksmingų produktų naudojimu maiste, įvairių neigiamų veiksnių įtaka. Be to, ligos priežastys gali būti: lėtinė skrandžio opa, gleivinės pažeidimas, menetrijos liga, radiacijos poveikis organizmui, atrofinis gastroduodenitas, antsvoris, genetinė polinkis.

Jei asmuo nepatiria pirmiau minėtų negalavimų ir jiems nėra būtinų sąlygų, turėtumėte valgyti teisingai ir rūpestingai pasirinkti dietą. Vėžinis navikas gali būti sukeltas valgant nesveiką maistą. Be to, turėtumėte atsikratyti blogų įpročių. Rūkymas taip pat gali sukelti žemo lygio skrandžio vėžį. Gydytojai pasirenka gydymo metodus, priklausomai nuo ligos vietos. Tai atsižvelgia į ligos stadiją. Tačiau dauguma gydytojų kreipiasi į chirurgiją.

Simptomai

Pagrindinius ligos simptomus sunku atpažinti, nes jo apraiškos yra ištrintos ir dviprasmiškos. Pacientas gali jausti sunkumą, jis gali jaustis sergančiu. Dažnai pacientai skundžiasi dėl apetito, vidurių užkietėjimo ar viduriavimo, svorio netekimo. Sunku iš karto nustatyti, ar asmuo serga vėžiu, nes išvardyti simptomai taip pat būdingi ir kitoms ligoms.

Stemplės niežulys dažnai pasireiškia stemplės niežulys. Tuo pačiu metu organas, kuriam įtakos turi formacija, išlaiko savo elastingumą.

Be to, tam tikru etapu piktybinis navikas širdies regione taip pat sukelia maisto pertraukėlę į dvylikapirštę žarną. Tai sukelia gigantišką norą, o jei ligos pradžia - skausmingi pojūčiai. Labai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma daugeliu atvejų metastazuoja. Įtartinų simptomų atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnostika

Diagnozę atlieka keli gydytojai. Pirmiausia turite kreiptis į gydytoją, - jis pateiks pacientui bandymus. Jei rezultatai rodo įtartinas apraiškas, gydytojas patars kreiptis į specializuotus specialistus - gastroenterologą, onkologą. Jie padės tiksliau diagnozuoti adenokarcinomą. Pacientus, sergančius adenokarcinoma, gydymą pasirenka onkologas. Kokybiniam tyrimui svarbu laikytis patvirtintų taisyklių ir nuostatų.

Tuo pačiu diagnozės pradžioje gydytojai atlieka fibrozofagastroduodenoskopiją. Šis metodas laikomas tiksliausiu. Siekiant diagnozuoti "silpną diferencijuotą skrandžio adenokarcinomą" (blogai diferencijuota), per tyrimą per paciento burnos ertmę įterpiamas specialus zondas. Su šiuo metodu gydytojas gali pasiimti audinį egzaminui.

Be to, atlikite helicobacteriosis tyrimą. Yra trys tokių apklausų tipai. Pirmasis tipas reiškia kraujo donorystę analizei (ten gali būti antikūnų). Pacientui atliekami kvėpavimo bandymai, analizei atliekami išmatai. Dėl to nustatomi antigenai. Kai nustatoma infekcija, gydytojai nurodo sudėtingą gydymą.

Paprastai diagnozės tipas apima radiodiagnozę. Jei paveiktus audinius aiškiai matosi nuotraukose, piktybinis navikas yra lengvas diagnozuoti. Procedūros išvakarėse pacientas turėtų gerti specialų pilką skysčio.

Taip pat naudojami kiti diagnostiniai metodai, ypač tai yra ultragarsas, endoskopija, CT ir kt.

Gydymas

Nepakankamai diferencijuoto vėžio gydymas yra chirurgija. Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad pacientai labai toleruoja operaciją, nes jų organizmas silpnėja dėl ligos. Todėl žmonėms sunku susigrąžinti po operacijos. Šiuo atžvilgiu pacientams rekomenduojama gerti kineziterapijos preparatus.

Į intervenciją stemplėje yra pašalinamas navikas ir audinio dalis. Kartais yra tikslinga iš dalies pašalinti skrandį. Iš šių audinių stemplė atstatoma. Su išsivysčiusia stemplės liga turėtų visiškai atsikratyti. Vykdant intervenciją, pilvo ertmę, krūtinę ir gimdos kaklelio sritį supjausto.

Vienas iš naujų metodų, sėkmingai pritaikytų medicinos praktikoje, laikomas tomatetracija. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų tomografą, kurio aprėptis yra 360 °. Su juo gydytojas nagrinėja gydymo metu vykstančius pokyčius. Tai leidžia tęsti gydymą ir apsaugoti sveiką audinį nuo galimo poveikio.

Prognozė

Daugeliu atvejų adenokarcinomos prognozė yra teigiama. Tačiau daug priklauso nuo paciento. Norėdami prognozuoti piktybinių navikų terapiją, vartojama frazė "penkerių metų išgyvenamumas". Taigi, jei asmuo po gydymo galėtų gyventi tokį laikotarpį, pacientas gali būti laikomas susigrąžintu. Tikėtina, kad jis nebebus sergate skrandžio vėžiu.

Išgyvenimo lygis pasiekia 20 proc. Toks mažas procentas yra susijęs su vėlyva ligos diagnozė. Bet tuo pačiu metu visi atvejai yra individualūs. Todėl neturėtumėte pasikliauti bendra statistika.

Išsami informacija apie žemo lygio skrandžio adenokarcinomą

Piktybiniai virškinimo trakto navikai yra dažna problema tarp vyrų ir moterų. Viena iš labiausiai prognostiškai nepalankių ligų - žemo lygio skrandžio adenokarcinoma, kuri išsivysto iš liaukų audinių ląstelių. Skrandžio vėžys užima reikšmingą vietą mirtingumo nuo vėžio struktūroje, nes ji turi didelę polinkį metastazuoti. Laiku diagnozuojant šią patologiją labai padidėja paciento galimybės sėkmingai išgydyti.

Etiologiniai ligos veiksniai

Skrandžio adenokarcinomos vystymasis yra glaudžiai susijęs su daugelio neigiamų veiksnių poveikiu, kuris apima:

  • Neteisinga mityba. Didelio kiekio pusgaminių, žemos kokybės dešrelių, greito maisto ir kitų produktų, kurių sudėtyje yra kenksmingų priedų, naudojimas žymiai padidina skrandžio karcinomos atsiradimo riziką. Daugelis skonio stipriklių ir konservantų yra kancerogeninės ir yra viena iš priežasčių, dėl kurių susidaro skrandžio adenokarcinoma.
  • Rūkymas Cigarečių sudėtyje esantis nikotinas ir žalingas daras daro neigiamą poveikį ne tik bronchopulmonų, bet ir žmogaus virškinimo sistemai. Įrodyta, kad ilgalaikis rūkymas turi žalingą poveikį skrandžio gleivinei, kuri gali prisidėti prie vėžio patologijos vystymosi.
  • Genetinis veiksnys. Žmonės, turintys artimus giminaičius, serga skrandžio vėžiu, privalo laikytis prevencinių priemonių, nes paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį atsirandant adenokarcinomai.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu. Alkoholis absorbuojamas skrandyje, sutrikdomas normalus rūgščių balansas ir kenksmingas epitelis. Ypač pavojingi šiuo atžvilgiu stiprūs alkoholiniai gėrimai, tokie kaip degtinė.
  • Gastroezofaginio refliukso liga. Su šia patologija stemplėje atsiranda dažnas skrandžio turinio refliuksas, kuris sukelia dirginimą, uždegimą ir lėtinio refliukso gastrito vystymąsi.
  • Anksčiau skrandžio operacija. Manoma, kad 5-10 metų laikotarpiu padidėja adenokarcinomos išsivystymo rizika po skrandžio rezekcijos pagal "Billroth II".
  • Helicobacter pylori infekcija. Šis mikroorganizmas prisideda prie gastrito ir peptinės opos ligos vystymosi, taip pat yra 1-osios grupės kancerogenas. Helicobacter pylori infekcijos atveju skrandžio opa yra didelė piktybiškumo rizika.

Pirmiausia reikia nustatyti skrandžio adenokarcinomos priežastis, kad būtų galima nustatyti tinkamą paciento gydymo taktiką, prognozuojant atsigavimą ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Pagrindiniai naviko klasifikavimo metodai

Skrandžio ar lytinių ląstelių vėžio adenokarcinoma suskirstyta į papiliarius, vamzdinius ir mucininius. Priklausomai nuo diferencijavimo laipsnio navikas gali būti prastai diferencijuotas, vidutiniškai ir labai diferencijuotas. Vienas iš sunkiausių ir pavojingiausių ligos rūšių yra nediferencijuotas vėžys, kuris gali metastazuotis net ankstyvuoju laikotarpiu. Širdies adenokarcinomos forma reikšmingai įtakoja paciento gyvenimo ir atsigavimo prognozę. Labai diferencijuota adenokarcinoma ir vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma geriau gydo negu silpnai diferencijuota ir nediferencijuota naviko forma.

Be to, siekiant įvertinti kūno būklę su blogai diferencijuota adenokarcinoma, naudojama TNM sistemos klasifikacija, kurioje įvertinamas naviko audinių augimo laipsnis, pažeistos limfmazgių ir tolesnių metastazių buvimas. Atsižvelgdamas į TNM atliktą įvertinimą, specialistas nustato ligos stadiją. Iš viso yra keturi etapai, iš kurių ketvirta yra sunkiausia.

Nepakankama adenokarcinoma su opos yra viena iš labiausiai agresyvių ligos formų, nes ji dažnai metastazuoja.

Dažniausios metastazės

Mažos klasės skrandžio adenokarcinoma gali įvairiais būdais metastazuoti į kitus organus. Yra trys pagrindiniai metastazių plitimo būdai:

  • Implanto metastazė, kai auglys auga netoliese esančiuose audiniuose.
  • Hematogeninės metastazės, kai vėžinės ląstelės plinta per kraują.
  • Metastazė, kurios plitimas pasireiškia per limfmazgius ir mazgus.
Nedidelės laipsnio širdies adenokarcinoma gali sukelti pleuros, perikardo, pilvaplėvės, diafragmos, regioninių limfmazgių metastazių. Specifinės metastazės skrandžio adenokarcinomai apima Viršovo, Schnitzler, Irish, Krukenberg ir seserio Maria Joseph metastazių. Su kraujo tekėjimu auglio ląstelės gali išsivystyti į kepenis, plaučius ir kasą. Metastazių buvimas žymiai pablogina regeneracijos prognozę ir sukelia įvairų klinikinį vaizdą su skrandžio adenokarcinoma.

Klinikiniai ligos požymiai ir ypatybės

Gana dažnai skrandžio vėžys pradiniame etape neturi būdingų klinikinių apraiškų. Pacientai gali periodiškai pykti, sunku skrandyje, apetitas palaipsniui mažėja. Kaip ir visose onkologinėse patologijose, yra bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis, sumažėja psichinė ir fizinė veikla. Kartais mėsos gaminiams yra pasibjaurėjimas.

Atsižvelgiant į adenokarcinomos fone, defektų anemija dažnai vystosi dėl to, kad sutrinka normalus medžiagų absorbavimas skrandyje.

Kai liga progresuoja, kūno svorio netekimas, ankstyva sotumo, kai valgant nedidelį kiekį. Simptomai taip pat yra disfagija ir vėmimas. Esant sunkiam paciento judėjimui, sutrinka epigastrinės srities skausmas, kuris gali būti labai įvairus, priklausomai nuo kaimyninių organų ir audinių daigumo. Patologinio proceso komplikacijos apima kraujavimą dėl naviko audinio žlugimo ar opų.

Kadangi simptomai nėra specifiniai, gydytojas negali diagnozuoti blogai diferencijuotos adenokarcinomos formos be papildomų tyrimų. Taip pat būtina diferencijuoti skrandžio adenokarcinomą su daugeliu kitų ligų, tokių kaip skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, įvairios gastrito formos, gerybiniai navikai, tuberkuliozė, sifilis.

Diagnostika

Skrandžio adenokarcinoma reikalauja savalaikio išsamaus viso kūno diagnozavimo, įskaitant instrumentinius ir laboratorinius tyrimo metodus. Labai svarbu kreiptis į gydytoją ar gastroenterologą dėl medicininės pagalbos pirmais dispepsijos ir epigastrinio diskomforto pasireiškimais, nes tokiu būdu jūs galite keletą kartų padidinti adenokarcinomos veiksmingumą. Fibrorgastroudodenoskopija plačiai naudojama įvertinti gleivinės būklę. Šis paprastas, prieinamas metodas leidžia pamatyti trūkumus skrandžio sienelėje, įvertinti naviko lokalizaciją ir dydį. Taip pat atliekant procedūrą atliekama biopsija paveiktos srities audinių.

Kitas paprastas diagnostikos metodas - rentgenograma su kontrastu, pilvo organų ultragarsu. Laboratoriniais metodais taikomi bendrieji kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, naviko žymenų apibrėžimas. Diagnozei patvirtinti, naudojant kompiuterinę tomografiją, ir nustatyti metastazių, naudojamų invaziniam metodui - laparoskopijai.

Blogai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma. Prognozė daugiausia priklauso nuo tikslios diagnozės, metastazių buvimo ir paplitimo savalaikiškumo.

Jei įtariate skrandžio adenokarcinomą, pacientas būtinai siunčiamas į onkologo egzaminą. Po tyrimo specialistas nustatys gydymo taktiką ir būsimos operacijos dydį.

Gydymas ir profilaktika

Veiksmingiausias adenokarcinomos gydymas yra chirurginis šalinimas. Atsižvelgiant į patologinio proceso paplitimą ir bendrą paciento kūno būklę, gali būti atliktas pilnas ir dalinis skrandžio šalinimas. Taip pat naudojamos spinduliuotės ir chemoterapija, tačiau šie gydymo būdai nėra būtini. Nedidelės laipsnio adenokarcinomos gydymas gali apimti regioninių limfmazgių pašalinimą. Pooperaciniame laikotarpyje pacientas tampa įpratęs prie naujos dietos, atkuriami pagrindiniai gyvybiniai organo požymiai.

Jei atsiranda adenokarcinomos metastazių, atliekamas metastazių pašalinimas. Po chirurginio gydymo taip pat svarbu laikytis tinkamos dietos ir gydymo būdų. Jei liga yra nepastebėta, o paciento bendra būklė neleidžia operatyviam gydymui, ekspertai pradeda paliatyvią terapiją. Ankstyvosiose stadijose retai atsiranda adenokarcinoma dėl to, kad pacientai laiku nedalyvauja gydytojui ir yra pasirengę savarankiškai gydyti.

Prognozė yra palankesnė jauniems žmonėms, taip pat tiems, kurie pradėjo gydymą, kol auglys pradeda metastuotis. Siekiant užkirsti kelią skrandžio adenokarcinomai, būtina laiku nustatyti ir tinkamai gydyti kitas ligas, tokias kaip pepsinė opa, gastritas, polipai ir kt. Svarbu tinkamai valgyti ir pašalinti blogus įpročius. Apriboti druskos, rūkytos mėsos ir patogių maisto produktų kiekį savo dietoje. Taip pat būtina gauti pakankamą vitamino C ir E kiekį, kuris yra natūralūs antioksidantai.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Skrandžio adenokarcinoma

Šiandien kiekviena sekundė turi tam tikrą patologiją, susijusią su virškinamojo trakto. Neteisinga dieta, suvartotos maisto kokybė, maitinimo dažnumas - visa tai lemia dažnį. Skrandžio adenokarcinoma yra viena iš ligų, kurias šiandien vis dažniau diagnozuojama. Šios patologijos paplitimas yra gana didelis, jis yra ketvirtasis tarp visų navikų navikų skaičiaus. Kaltė yra nitritų ir nitratų įtraukimų į produktų iš parduotuvių lentynų, galinčių neigiamai paveikti skrandžio gleivinę, skaičius.

Apibrėžimas

Skrandžio adenokarcinoma yra vėžio patologija, kurios ląstelės yra iš gleivinės epitelio, kuris yra skrandžio vidinis pamušalas. Dėl ląstelės genetinio aparato replikacijos sutrikimo atsiranda jų piktybinė degeneracija, dėl kurios susidaro patologinė įtrauktis, o tai gali sukelti tragiškų pasekmių gyvenimui.

Nuotrauka iš skrandžio adenokarcinomos

Labiausiai klasikinė lokalizacija laikoma antrumiumi ir pyloriumi. Taip yra dėl to, kad šios konkrečios skrandžio sritys yra labiausiai pažeidžiamos dėl blogai kramtomojo maisto mechaninio poveikio, ir, kaip žinoma, per didelė trauma sukelia piktybiškumą.

Anatomija

Skrandis yra žmogaus virškinimo traktas, kuris yra maišų formos masė, kurios funkcijos yra tokios:

Maisto mechaninis apdorojimas.

Druskos rūgšties gamyba.

Dalinė baltymų ir angliavandenių fermentacija.

Kastos vidaus veiksnio, dalyvaujančio kraujo krešėjimo sistemos veikloje, raida.

Maisto dezinfekavimas gydant skrandžio rūgštimi.

Šio organo struktūroje išskiriamos priekinės ir galinės sienos, didelė ir maža kreivė. Skylė, perduodanti skrandį su stemliu, vadinama širdimi, čia yra skrandžio apačios. Išėjimo anga yra pyloric sekcija, po kurios maistas boliusas juda į dvylikapirštę žarną.

Venų kraujas praeina į portalo venų sistemą, o limfos ištekėjimas į regioninius limfmazgius, esančius arti širdies zonoje, aplink stemplį, yra kepenyse. Būtina žinoti, kaip geriau suvokti skrandžio navikų metastazavimo būdus.

Nuotrauka skrandyje pjūvyje

Skrandžio sienelės struktūroje yra trys kriauklės - gleivinė, kuri susiduria su pilvo ertme esančia organine ertmė, raumenų ir serozė.

Plėtros priežastys

Bet kurios vėžio patologijos raida nebuvo patikimai ištirta. Skrandžio adenokarcinoma nėra išimtis. Tačiau klinikiniai tyrimai atskleidė rizikos veiksnius, kurie žymiai padidina skrandžio vėžio riziką. Tokie kenksmingi veiksniai yra šie:

Piktnaudžiavimas tabaku ir alkoholiu.

Valgykite daržoves ir vaisius, kuriuose yra daug nitratų ir nitritų.

Helicobacter pylori infekcija.

Kalių istorija - šiuo atveju galimas opensinio defekto piktybinis gimdymas ir jo išsigimimas į skrandžio adenokarcinomą.

Lėtinis poveikis stresui.

Skrandžio adenokarcinomos paplitimo šeimos istorija.

Lėtinio gastrito buvimas įvairių tipų.

Skrandžio antrumo polipozė.

Gyvenimo chirurginės intervencijos istorija šiame kūne.

Šių veiksnių buvimas gali žymiai padidinti ligos tikimybę, tačiau net jų nebuvimas nesuteikia absoliučios apsaugos nuo vėžio garantijos.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į lokalizaciją, skrandžio adenokarcinomai nustatomi tam tikri dešimtosios peržiūros tarptautinės ligos klasifikacijos kodai: nuo C16 iki C16.9. Pagal statistinius duomenis, tarp visų auglio navikų, kurie paprastai vyksta žmogaus organizme, skrandžio adenokarcinoma yra ketvirta.

Taip pat šiuolaikiniai klinicininkai sukūrė daugybę specifiškesnių klasifikacijų, leidžiančių suvokti skrandžio adenokarcinomos dydį, etiologiją, histologinę struktūrą.

Onkologai išskiria penkis pagrindinius šios patologijos tipus:

  • Ribota polipozė.
  • Pseudokardija, kuri iš pradžių diagnozuojama kaip opinis defektas.
  • Piktybinė opa.
  • Difuzinė adenokarcinoma.
  • Nonsecretory tipo

Toliau pateikiama konkretesnė klasifikacija:

  • Papiliarinė adenokarcinoma.
  • Gleivinė.
  • Žiedo formos ląstelių navikas.
  • Tranzistinė skrandžio adenokarcinoma.

Histologiškai atskirti šiuos tipus:

  • Blogai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma.
  • Labai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma.
  • Vidutiniškai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma.
  • Nediferencijuotas navikas.
  • Nediferencijuotas navikas.

Nedidelio diferenciacijos laipsnio adenokarcinoma

Šio tipo navikuose yra piktybinių navikų, kurie pradeda vystytis nuo liaukos liaukų skilvelių gleivinės. Žemas morfologinis ląstelių tikrumas lemia agresyvų augimą aplinkinių audinių viduje ir ankstyvą metastazių vystymąsi.

Šios patologijos prognozė yra gana nepalanki. Priežastis - silpnas atsakas į chemoterapijos kursus ir spartus komplikacijų vystymasis. Terapinės taktikos pasirinkimas šioje situacijoje priklauso nuo specialisto nustatytų kriterijų svorio.

Vidutiniškai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma

Šio tipo skrandžio vėžys yra kažkas vidutinis, tiek morfologinio ląstelių tikrumo požiūriu, tiek prognozės atsako ir išgyvenimo požiūriu. Vėžinių audinių struktūros struktūra yra gana panaši į įprastą skrandžio gleivinės struktūrą, tačiau tuo pačiu metu šios ląstelės nevykdo savo funkcijų, bet išskiria įvairius toksinus ir sukelia metastazių vystymąsi.

Nuotraukoje: vidutinio diferencijuojamo skrandžio adenokarcinomos histologija

Ekspertai mano, kad ši adenokarcinoma nėra gyvybei gresianti būklė, nes ji buvo nustatyta ankstyvose stadijose ir gali būti išgydyta labai veiksmingai. Tačiau šios patologijos apibrėžimas ankstyvosiose stadijose be gydytojų įsikišimo ir specialių diagnostikos priemonių nėra įmanomas. Šiuo atžvilgiu ši liga yra gana pavojinga žmogaus gyvybei.

Labai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma

Vėžio vystymasis pasireiškia po to, kai transformuojasi viena ar keletas ląstelių po genetinės informacijos kodo pažeidimo. Dėl to išsivysto ryšys tarp normalių ląstelių ir paraneoplastinių ląstelių, taip pat prarandama galimybė atlikti įprastines funkcijas.

Šio tipo naviko vystymuisi būdingas silpnas ląstelių morfologinės struktūros pažeidimas. Tai reiškia, kad naujoji ląstelių rūšis vis tiek iš dalies atlieka gamtos priskirtas funkcijas ir turi beveik tą pačią intracellular struktūrą. Mikrodoplėgė, paruošta dėl navikų biopsijos, atrodo gana panaši į įprastines gleivinės skilvelių ląsteles.

Taigi, auglys su dideliu diferenciacijos laipsniu laikomas mažiausiai pavojinga liga, nes greičiausias atsakas į gydymo taktiką ir retas metastazavusių tolimų audinių pažeidimų išsivystymas. Išlikimas šioje patologijoje yra gana didelis.

Tranzistinė skrandžio adenokarcinoma

Šis skrandžio gleivinės tipo vėžys yra plačiai išsišakojusios vamzdeliai, apsupti jungiamojo audinio stromos.

Morfologiškai ląstelės atrodo kaip cilindrai ar kubai, tai rodo gana piktybišką normalią ląstelių degeneraciją. tarp ląstelių yra ir gleivių kaupimasis, kuris kartais slopina ląstelių struktūrų vystymąsi pagal jo tūrį.

Histologija. Tranzistinė skrandžio adenokarcinoma

Jei nustatomi simptomai arba įtariama, kad ši patologija yra, reikia skubiai imtis medicininio įsikišimo, kad būtų galima išsiaiškinti diagnozę ir pasirinkti veiksmingiausią gydymo taktiką. Konstrukcijos, atstovaujančios šio tipo navikas, gali būti tiek paprastos, tiek plačiai šakotos struktūros. Tai veda prie didelių gleivių išsiskyrimo.

Simptomai

Skrandžio lokalizacijos adenokarcinoma pasižymi gana lėtu augimo greičiu. Pradinėse ligos stadijose nėra jokių požymių ar simptomų. Dėl šios priežasties ankstyvo nustatymo statistika yra gana pikta.

Pirmasis etapas apibūdinamas nespecifiniais virškinimo proceso sutrikimais, pvz., Rėmuo, sunkumas ar lengvas skausmas epigastriniame regione, apetito nebuvimas ryte. Šiuo atžvilgiu dažnai pastebima augalinių baltymų atmetimas, nes adenokarcinoma sukelia baltymų skilimo procesų padidėjimą skrandyje ir žarnyne.

Priežastis yra šlapimo rūgšties sekrecijos sumažėjimas parietalinių ląstelių dėl gastrito. Atsižvelgiant į šias aplinkybes ir nepasitikėjimą mėsos maistu, paciento gyvybingumas mažėja, svorio mažėjimas susilygina su kašeksija. Ir toliau, atsiradus ligai, atsiranda antriniai simptomai, atsirandantys dėl metastazių komplikacijos.

Dažniausios klinikinės apraiškos turėtų apimti:

Jautrumas sunkumo ar skausmingumo viršutinėje pilvo srityje. Lyginant su įprastais skrandžio arba plonosios žarnos opiniu defektu, skausmas nėra susijęs su badu ar valgymu. Ji yra nuolatinė.

Problemos su defekacija. Ši problema atsiranda dėl padidėjusio baltymų skilimo, dėl kurio atsiranda vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, taip pat pasireiškia atrofinis gastritas, kuris išsivysto dėl sveikų ląstelių skaičiaus sumažėjimo skrandžio gleivinėje.

Svorio mažėjimas iki kašeksijos.

Nuolat kylant temperatūrai iki subfebrilo skaičiaus.

Vėmimas, kartais su raudonojo kraujo mišiniu.

Išmatų juodumas, kuris išsivysto dėl kraujavimo iš adenokarcinomos komplikacijų.

Diagnostika

Jei pastebėsite aukščiau nurodytus simptomus, turėtumėte kreiptis pagalbos į gydytoją. Tik specialistas sugeba atlikti išsamų tyrimą pagal visus tarptautinės medicinos pagalbos standartus. Šiuolaikinės medicinos raidos būklė pasiekė tokias galimybes nustatant šią diagnozę su lokalizacija, dydžiu, histologine forma ir metastazių buvimu.

Kai lankotės gydytojui, tikimasi, kad jis atliks tokius veiksmus ir veiksmus:

Sužinokite apie ligos aplinkybes, jos istoriją, gyvenimo istoriją ir vėžio patologiją buvimo artimoje šeimoje.

Bendrojo tyrimo atlikimas, apimantis palpaciją, perkusiją ir auskultavimą.

  • Aukso standartas skrandžio adenokarcinomos aptikimui yra stemplės gastroduodenoskopija su biopsija. Šis metodas leidžia jums vizualizuoti paveiktą vietą be chirurginės intervencijos, paimti audinius histologinei analizei ir nustatyti galutinę diagnozę.
  • Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis vaizdavimas gali aptikti tolimų audinių metastazių pažeidimų kamienus.
  • Radiografija su bariu pateikia informaciją apie gleivinės būklę ir skrandžio deformacijos atsiradimą dėl naviko arba stenozės proceso dėl opos.
  • Laboratoriniai diagnostikos metodai apima išsamų kraujo, biochemijos ir kepenų funkcijos tyrimą. Taip pat galima nustatyti naviko žymenų lygį paciento kraujyje.

Gydymas

Po visų būtinų diagnostikos priemonių ir galutinės diagnozės nustatymo būtina nustatyti gydymo taktiką. Tai priklauso nuo daugelio parametrų, įskaitant lokalizaciją, dydį, stadiją ir histologinę adenokarcinomos sudedamąją dalį.

Ankstyvosiose stadijose chirurginis navikas išnyksta su aplinkinių sveikų audinių ir skrandžio plastinės chirurgijos dalimi, naudojant vieną iš žinomų būdų. Galima atlikti tarpinę ar visą skrandžio rezekciją. Po tokių operacijų būtina perkelti pacientą į parenteralinę mitybą, priešingu atveju gali pasireikšti mirtis dėl išsekimo.

Vėlesniuose etapuose chirurginis gydymas gali būti mažiau veiksmingas arba visiškai netinkamas. Paskutiniame ligos stadijoje auglys įsiskverbia į aplinkinius organus ir audinius, kurių chirurginis pašalinimas gali būti nesuderinamas su gyvenimu.

Tokiais atvejais taikykite paliatyvų chemoterapijos kursą ir spinduliuotę su mažomis radiacijos dozėmis. Kompleksinio gydymo būdai rodo palankiausius rezultatus, bet ne paskutiniame etape. Jei nustatomas susitraukimas, galima imtis intervencijos, kad pagerėtų gyvenimo kokybė arba sumažėtų skausmas.

Nediferencijuotas (adenogeninis) skrandžio vėžys

Palyginti su gerai diferencijuotais variantais, nediferencijuotas vėžys yra greitesnis ir agresyvesnis augimas, ankstyvas metastazavimas, taip pat dažnas pasikartojimas ir blogesnė išgyvenimo prognozė.

Kas yra nediferencijuotas (adenogeninis) skrandžio vėžys?

Skrandžio vėžys yra liga, kuri kelia susirūpinimą daugeliui žmonių. Tūkstančiai mokslininkų iš viso pasaulio kuria naujus onkologijos gydymo metodus. Siekiant leisti gydytojams planuoti reikiamą gydymą ir labiau tikėtina nustatyti teisingą diagnozę, buvo sukurta skrandžio vėžio klasifikacija pagal diferenciacijos laipsnį.

Diferencijavimo laipsnis nustatomas mikroskopiniu tyrimu remiantis tuo, kaip išryškėja naviko ląstelės ir kokia jų veikla.

Adenogeninis skrandžio vėžys: simptomai ir pasireiškimas

Priklausomai nuo ląstelių diferencijavimo laipsnio, yra 4 vėžio tipai:

  • labai diferencijuotas skrandžio vėžys. Tokie navikai turi mažą piktybiškumą, jų ląstelės labai skiriasi nuo sveikų, todėl jų prognozė yra palanki;
  • vidutiniškai diferencijuotas skrandžio vėžys. Kalbama apie vidutinį piktybiškumo laipsnį ir, vadinasi, yra pereinamoji forma;
  • blogai diferencijuotas skrandžio vėžys. Mažos diferencijuotosios struktūros ląstelės prarado beveik visus panašumus su įprastais audiniais. Jie aktyviai dauginasi ir plinta visame kūne;
  • nediferencijuota. Ląstelės yra absoliučiai netipiškos, jos neatrodo sveikos ir negali atlikti savo funkcijų. Jie gauna maistines medžiagas ir nuolat dalijasi. Gana dažnai ekspertai negali nustatyti naviko histogenezės. Adenogeninės neoplazmos yra agresyviausia onkologijos forma, kurios ląstelės negali diferencijavimo.

Įranga nediferencijuotos skrandžio vėžys

  • spartus augimas ir metastazavimas;
  • infiltracinio augimo paplitimas (ekspansinės formos beveik niekada nepasitaikė). Auglynas neturi aiškių ribų ir yra didžiulis;
  • dažniau lokalizuojasi proksimalinėje skrandžio dalyje arba visiškai veikia visą organą;
  • kurio struktūra yra sudaryta iš auglio, yra laisvo pobūdžio augimas. Parenchyma vyrauja per stromą;
  • ląstelių branduoliai yra nereguliarios formos ir skirtingi dydžiai.

Nediferencijuotų skrandžio navikų tipai ir tipai

Nediferencijuoto skrandžio vėžio formos:

  • kietas vėžys, jis yra trabekulinis. Auglynas turi tankią struktūrą. Jis susideda iš trabekulių vėžinių ląstelių, neturinčių liaukų struktūros, kurios yra tarp jungiamojo audinio;
  • cirras (pluoštinis vėžys) yra hiperchrominių ląstelių, kurios nusistovėjo tarp pluoštinių audinių ruožų;
  • gleivinis vėžys (kryozoidinis žiedas, koloidas), būdingas didelio gleivių kiekio gamybai, kurio kiekis pasiekia daugiau nei pusę visų kitų audinių. Ši struktūra panaši į gleivinę, kurioje sunku rasti mutantines ląsteles, panašias į žiedus, dėl kurių jie gavo savo vardą.

Įdomus faktas! Skrandyje yra nediferencijuotos adenokarcinomos, mažos ląstelės ir didelės ląstelės karcinomos variantai.

Nediferencijuoto skrandžio vėžio priežastys

Adenogeninio skrandžio vėžio priežastys siejamos su gyventojų gyvenimo lygiu. Atliekant šio klausimo tyrimą buvo pažymėta, kad ši liga dažniau pasitaiko skurstantiems žmonėms, o rečiau - turtingiems žmonėms. Lemiamas vaidmuo šiame procese yra maisto ir gyvenimo būdo pobūdis.

Onkologijos vystymosi rizika didėja dėl per didelio angliavandenių, druskingo maisto, žuvies, taip pat dėl ​​vitaminų ir mikroelementų trūkumo vartojimo. Lygiai taip pat svarbu vandens ir maisto kokybė, kad žmogus valgo. Aukštas nitritų ir nitratų kiekis, kuris prisideda prie vėžio pokyčių, stipriai veikia skrandį. Be to, mokslininkai nurodo rūkymo ir alkoholio daromą žalą.

Įdomus faktas! Įrodyta, kad difuzinis karcinomos tipas gali būti paveldimas.

Vidaus rizikos veiksniai yra šie:

  • žmogaus duodenogastrinis arba gastroezofaginis refliuksas;
  • maistinių medžiagų įsisavinamumo pažeidimas;
  • genetiniai sutrikimai.

Jei gleivinę sugadina vienas ar keli pirmiau išvardyti veiksniai, tikimybė užsikrėsti bakterija Helicobacter pilory padidėja. Šio mikroorganizmo buvimas žmonėms padidina karcinomos riziką 10-12 kartų! Helicobacter pilory sukelia uždegimą fone, kurios gali sukelti mutacijas ir genomo pertvarka gleivinės ląstelėse. Reikėtų pažymėti, kad šie procesai trunka 30-40 metų.

Ligos, tokios kaip gastritas ir opos, kurios yra išankstinės ligos, taip pat yra glaudžiai susijusios su netinkama mityba ir H. Pilory bakterija. Lėtinis gastritas virsta vėžiu 75-80% atvejų, jei jis ilgą laiką nėra gydomas.

Simptomai adenogeninio skrandžio vėžio

Vėlyvose stadijose aptikta daugumos virškinamojo trakto onkologijos atvejų, dėl kurių neįmanoma atlikti radikalų terapijos, tuo pačiu sumažinant paciento atsigavimo galimybes.

Simptomai suskirstyti į dvi grupes:

Vietos funkcijos apima:

  • skrandžio skausmas;
  • rėmuo;
  • atsikratyti oro su nemaloniu kvapu;
  • disfagija (priklausomai nuo navikų lokalizacijos);
  • apetito stoka;
  • skonio keitimas, priešiškumas anksčiau pamėgtiems produktams;
  • prisotinimas mažu kiekiu maisto;
  • pykinimas ir vėmimas (kartais su kruvinomis priemaišomis).

Paprasti nediferencijuojamo skrandžio vėžio simptomai yra:

  • staigus svorio kritimas;
  • anemija;
  • apatija ir silpnumas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • nervingumas, blaškymasis.

Adenogeninio vėžio diagnostika ir gydymas

Skirtingos skrandžio vėžio formos diagnozės metodų skirtumai nėra skirtingi. Iš pradžių, siekiant nustatyti ligos simptomus, atliekami standartiniai tyrimai: atliekami skundai ir anamnezė, atliekamas išorinis tyrimas, palpacija, perkusija ir tt.

Pacientai, kuriems yra skrandžio onkologas, dažniausiai skundžiasi dėl tų ar kitų gastritinių sutrikimų, taip pat pilvo skausmo, apetito praradimo, niežėjimo, bendro silpnumo ir negalios. Priklausomai nuo ligos stadijos, bendra paciento išvaizda pasikeičia: oda tampa blyški, sausa, veido veidai tampa akli, o akys yra nuobodžios.

Palpacijos metu skausmas stebimas epigastrinėje srityje. Retais atvejais gali atsirasti skrandžio navikas, tačiau gali būti aptiktos limfmazgių, kepenų ir apatinės pilvo metastazės.

Adenogeninio skrandžio vėžio simptomai yra labai panašūs į gastritą ar opa, todėl norint nustatyti teisingą diagnozę reikia atlikti papildomą tyrimą.

Gydytojai paprastai nurodo keletą studijų:

  • kraujo tyrimas. Tai parodys anemijos, proteinemijos, leukocitozės, kraujavimo sutrikimų, baltymų, albumino ir kitų medžiagų kiekio buvimą. Nors pradiniame ligos stadijoje reikšmingų pokyčių nėra.
  • fluoroskopinis tyrimas. Jis gali būti naudojamas aptikti naviko buvimą ar jo žymenis, būtent: gleivinės nereguliarus reljefas, jos sulanksčių susidarymas, erozija, skilvelių užpildymo defektas, uždelstas kontrastinis agentas, sūkurio ar išeigos skyrius. Naujausių radiografinių metodų naudojimas leidžia nustatyti vėžį 80% atvejų;
  • endoskopiniai tyrimai (FGES). Tai yra pažangus skrandžio vėžio diagnozavimo metodas, kuris ankstyvoje stadijoje leidžia diferencijuotai diagnozuoti ir aptikti išbrandžius navikus. Be to, naudojant FGES, galima atlikti biopsiją su papildomu histologiniu ir citologiniu tyrimu, kuris yra privalomas neoplazmos patikrinimui. Po biopsijos bus galima patvirtinti, kad navikas yra nediferencijuotas.

Kai onkologija aptinka skrandį, atliekamas laparoskopinis tyrimas, pilvo ertmės CT ir ultragarsinis tyrimas, kepenų skenavimas, limfografija ir angiografija. Visi šie metodai yra naudojami, norint sužinoti, kiek išaugo navikas, ir nustatyti tolesnį gydymą.

Adenogeninio skrandžio vėžio gydymas

  1. Operacija, kuria siekiama pašalinti auglio paveikto kūno dalį ir aplinkinius limfmazgius, nes jie gali būti metastazės. Tai vadinama daline rezekcija. Išplėstiniais atvejais jie gali visiškai pašalinti skrandį (tai vadinama gastrektomija). Jei aplinkiniuose organuose yra metastazių, operaciją papildo jų pašalinimas.
  2. Chemoterapija Tai reiškia, kad įvedami citotoksiniai vaistai, kurie slopina piktybinių navikų augimą.
  3. Radiacinė terapija (naviko spinduliavimas su spinduliuote, kuris sunaikina jo ląsteles).

Geriausias nediferencijuoto skrandžio vėžio gydymas laikomas kompleksiniu gydymu ir privaloma chirurgine intervencija. Rezekcijos indikacijos nustatomos remiantis auglių augimo dydžiu, vieta ir forma, taip pat jo paplitimo laipsniu aplinkiniuose audiniuose ir struktūrose.

Viena iš svarbių skrandžio navikų gydymo problemų yra laikoma paciento neveiklumu. Pagrindinė neveikimo priežastis yra vėlyvoji diagnozė. Dažnai auglys randamas, kai jis jau prasiskverbė už paveikto organo ir atsirado metastazavimo procesas. Tada pašalinti naviką visiškai neįmanoma.

Adenogeninėse vėžio rūšyse yra papildomų sunkumų, susijusių su infiltraciniu agresyviu augimu. Net patyręs specialistas negalės aiškiai apibrėžti ribų tarp paveiktų ir sveikų audinių. Todėl daugiau nei pusė visų diagnozuotų pacientų yra neveikli.

Be to, žmonėms, kuriems yra didelis išsekimas ar nutukimas, kartu sergantiems pacientams (diabetas, inkstų nepakankamumas ir kt.) Žmonėms yra draudžiama radikaliai gydyti. Taip yra dėl chirurginių intervencijų skrandyje sudėtingumo. Operacija kartais sukelia komplikacijas ir net pacientų mirtį.

Kaip neveikia vėžys?

Tokiose situacijose paliatyvus gydymas yra nustatomas kaip operacijos, skirtos pašalinti dalį naviko, įdiegti aplinkkelį anastomozę tarp skrandžio ir žarnyno arba skirti gastrostomiją. Tai leidžia pašalinti komplikacijas, kurios dažnai pasireiškia tokiems pacientams: disfagijai, pylorinei stenozei, kraujavimui ir neoplazmo suskaidymui.

Taip pat, jei esant skrandžio vėžiui radikali operacija nėra įmanoma, naudojama paliatyvioji chemoterapija. Toks požiūris tik šiek tiek padidina gyvenimo trukmę, bet gali turėti teigiamą poveikį ir pagerinti bendrą paciento būklę. Kartais netgi galima pasiekti, kad navikas būtų perkeltas į resectable.

Nors vėžys, turintis adenogeninį išsilavinimo pobūdį, yra silpnai jautrus chemoterapijos kursui, jį dažnai vartoja pooperaciniu ar priešoperaciniu laikotarpiu, kad sumažėtų ligos pasikartojimo tikimybė ir pagerėtų skrandžio rezekcijos efektyvumas.

Pripažinta efektyviausia:

  • 5-fluorouracilas;
  • platinos preparatai;
  • Etoposidas;
  • Adriamicinas;
  • Mitomicinas

Jie sujungti įvairias schemas. Skrandžio vėžio chemoterapija kartojama keletą kartų prieš ir po operacijos.

Faktas! Daugiau kaip pusė adenogeninių navikų laikomi neveikiančiais.

Skrandžio vėžio radiacinė terapija skiriama praėjus 2 savaites iki operacijos, jei nėra susijusių komplikacijų. Gydytojas pasirenka spinduliuotės dozę atskirai indikacijai. Paprastai švitinimas atliekamas 5 kartus per savaitę, 2-4 Gy per laiką. Bendras seansų skaičius yra nuo 10 iki 20, o bendra radiacijos dozė yra 30-40 Gy. Radiacinė terapija gali tęstis po operacijos.

Nepakankamą karcinomą ir jo rūšis yra sunku gydyti onkologiją, nes jie silpnai reaguoja į chemoterapiją ir radiaciją. Todėl yra sukurti nauji chemoterapinių vaistų ir radioaktyviųjų medžiagų įvedimo į centrą būdai. Tai pavyzdys yra intraarterinė polikemoterapija - citotoksinių vaistų įvedimas į arterijas, kurios maitina naviką.

Siekiant padidinti nediferencijuotų navikų jautrumą chemijai ir radiacijai, išrado modifikavimo veiksniai: hipertermija (naviko šildymas), imunoterapija, magnetiniai laukai, dirbtinė hiperglikemija. Jų naudojimas leidžia sunaikinti daugiau vėžio ląstelių.

Metastazės ir adenogeninio skrandžio vėžio pasikartojimas

Blogai diferencijuotas navikas susiformuoja iš skrandžio gleivinės epitelio, kuris giliai įsiskverbia į jo sluoksnius ir formuoja silpnesias grupes. Neoplazma greitai išsiskiria iš skrandžio audinių į aplinkinius audinius ir gretimus organus. Šis procesas vadinamas implanto metastazavimu.

Įdomus faktas! 50 proc. Šio tipo onkologijos pacientų pastebėtas ligos atsinaujinimas, 75 proc. Ligonių ankstyvose ligos stadijose aptikta skrandžio vėžio metastazių.

Be to, naviko ląstelės gali patekti į limfos arba kraujagysles, skleisti per juos į skirtingas kūno dalis. Skrandžio vėžyje limfaginė metastazė pasireiškia labai greitai. Dažniausiai atsiranda antriniai židiniai kepenyse, regioniniuose limfmazgiuose, blužnyje, kasoje, žarnoje. Be to, daugumoje pacientų yra pilvaplėviška karcinoma. Nediferencijuojamas tipas pasireiškia ankstyvais atkryčiais (per pirmuosius trejus metus po operacijos) buvo diagnozuotas 90% visų atvejų.

Su vėžio vystymusi skrandžio kulte, jis yra išnaikinamas, o po to atsiranda ezofagojejunostomija. Jie taip pat gali papildyti gydymą radiacija ir chemoterapija.

Metastazės nutolusiuose organuose pašalinamos tik gerai išardytiems augliams ir paciento sveikatai, o tai yra labai retas adenogeninio vėžio atvejis.

Gyvenimo prognozavimas skrandžio adenogeninėje karcinomoje

Dėl nediferencijuotų vėžio formų prognozė laikoma nepalanki dėl agresyvaus eigos. Tai yra gerai išgydoma tik ankstyvoje stadijoje, todėl, norint padidinti atsigavimo tikimybę, būtina laiku nustatyti navikų aptikimą, todėl pacientui reikia tam tikros savarankiškos organizacinės struktūros ir atsakingo požiūrio į sveikatą.

Vidutinis 5 metų išgyvenimas po radikaliojo gydymo neviršija 20%. Tikėtina gyvenimo trukmė po recidyvo yra labai maža ir vidutiniškai trims mėnesiams.

Prognozė dėl nediferencijuotų skrandžio vėžio 4 stadijos yra labai prasta. Vienetai gyvena iki 5 metų, o gyvenimo trukmė dažniausiai neviršija 1 metų.

Skrandžio adenokarcinoma - ligos forma, pagrindiniai ligos simptomai ir gydymas

Skrandžio adenokarcinoma yra viena iš labiausiai paplitusių šio organo piktybinių ligų formų.

Pirmosiose stadijose šio tipo vėžinių navikų susidarymas beveik nėra būdingų sveikatos būklių pokyčių, todėl pirmojoje stadijoje retai nustatoma adenokarcinoma.

Būdingas adenokarcinomos skirtumas gali būti vadinamas ankstesniu piktybinio proceso antrinių židinių atsiradimu, ty metastazavimu. Tai dar labiau apsunkina ligos eigą.

Ligos sąvoka ir statistika

Adenokarcinoma išsivysto iš liaukų epitelio ląstelių, kurioms įtakos turėjo įvairūs provokuojantys veiksniai.

Remiantis statistika, daugumoje pacientų šio tipo vėžys skrandyje vystosi, beveik 95% visų piktybinių navikų yra adenokarcinoma.

Dėl didelio šios ligos paplitimo medicininėje literatūroje jis vadinamas skrandžio vėžiu.

Adenokarcinomos formavimas gali užtrukti keletą metų, kartais šis laikotarpis pasieks 15-20 metų.

Klinikiškai akivaizdus skrandžio vėžys daugumoje tirtų pacientų prasideda praėjus maždaug 45 metams.

Skrandžio adenokarcinoma veda prie metastazių išsivystymo daugiau nei 82%. Liga yra jautresnė vyrams. Išplėstiniais atvejais chirurginė intervencija neįmanoma, nes piktybinis procesas apima organus, limfmazgius ir audinius, esančius šalia skrandžio.

Plėtros priežastys

Pagrindinė skilvelių adenokarcinomos vystymosi priežastis yra ryškus kraujospūdžio sutrikimas ir sienelių maitinimas bei sekrecijos slopinimas organizme. Tokie patologiniai pokyčiai dažniausiai kyla dėl tam tikrų medžiagų kancerogeninio poveikio.

Tarp pagrindinių skrandžio vėžio priežasčių yra:

  • Tabako dervos ir etilo alkoholio poveikis. Daugeliu atvejų adenokarcinoma nustatoma pacientams, turintiems ilgalaikio rūkymo patirtį ir piktnaudžiaujantį alkoholiu, kurio sudėtyje yra gėrimų.
  • Neracionalus maistas. Skrandžio vėžio susirgimo pavojus yra padidėjęs žmonėms, kurie nori valgyti riebius, rūkytus ir didelį druskos kiekį. Tokiuose induose yra daug specialių medžiagų - nitritų. Kai jie patenka į skrandį, jie veikia vandenilio chlorido rūgštį, susidaro kompleksai, kurie sugadina gleivinę sluoksnį ir taip sukelia įprastų liaukų ląstelių transformaciją į netipinius.
  • Ilgalaikis dietos laikymasis su minimaliu mitybinių skaidulų vartojimu, vitaminų ir mikroelementų trūkumu.
  • Helicobacter pylori bakterija. Šis mikroorganizmas sukelia infiltracinį gastritą, atsirandantį dėl atrofinių pokyčių gleivinės sluoksnyje. Su amžiumi, ilgalaikiu Helicobacter pylori infekcija, vėžio proceso tikimybė didėja.

Tam tikra reikšmė skrandžio adenokarcinomos formavimui skiriama genetinei polinkiui. Atliktais tyrimais nustatyta, kad vėžio ląstelės skrandyje beveik niekada neišsivysta, jei nėra fono ligų.

Adenokarcinomos formavimo tikimybė didėja, jei pacientas anksčiau yra:

  • Lėtinis atrofinis ar hiperplazinis gastritas.
  • Pepcinė opa.
  • Polipai skrandyje.
  • Operacijos organe.

Dauguma pacientų, sergančių skrandžio adenokarcinomis, gyvena ekologiškai nepalankiose vietovėse, dirba pavojingose ​​pramonės šakose ir jų amžius yra daugiau nei 50 metų.

Klasifikacija

Skrandžio adenokarcinoma turi keletą klasifikacijų. Pagal Bormann klasifikaciją skrandžio vėžys suskirstytas į penkis tipus ir keturis porūšius.

Penkios pagrindinės rūšys:

  • Polypozny arba riboto tipo navikas.
  • Nugaros skausmas, pasižymintis išplėsta išorine siena.
  • Pseudo-opensinis. Pagal jo pokyčius yra panašus į skrandžio opa.
  • Difuzinis adenokarcinomos tipas.
  • Neklasifikuotas skrandžio vėžio tipas.

Nuotrauka pilvo polinkio adenokarcinomos

  • Papiliarinė adenokarcinoma. Sukurta iš epitelio papiliarinių struktūrų, auga kūno ertmėje, formavimo forma yra piršto formos.
  • Tranzistinė skrandžio adenokarcinoma susideda iš išsišakojusių arba cistinių prailgintų struktūrų.
  • Lieknas vėžio porūšis. Piktybinio proceso srityje gleivės nuolat gaminamos, pastebima gastroskopijos metu.
  • Signetinių ląstelių vėžys. Izoliuotos vėžinės ląstelės infekuoja bagažo sienas.

Pagal struktūros tipą skrandžio adenokarcinoma skirstoma į:

  • Mažai diferencijuota. Šio naviko struktūra nepriklauso nuo organo audinio tipo, padidėja ankstyvos metastazės vystymosi tikimybė. Jis turi vieną iš didžiausių piktybinių navikų laipsnių.
  • Labai diferencijuotas navikas yra išsilavinimas, kurio ląstelės yra neatskiriamos nuo sveikų. Ligos rezultatas gali būti laikomas palankiu.
  • Vidutiniškai diferencijuotas vėžinių navikų būdingas didelis netipinių ląstelių išvaizda, palyginti su labai diferencijuotos formos.
  • Nediferencijuota adenokarcinoma yra navikas, kuriame beveik nėra liaukų formos kompleksų.
  • Nediferencijuota skrandžio adenokarcinoma forma būdinga ryškiai netipinių ląstelių piktybybei. Prognozė yra nepalanki.

Blogai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma

Prastai diferencijuota adenokarcinomos forma yra ekspozicija, kai nustatomas mažiausias ląstelių diferencijavimo laipsnis. Tai reiškia, kad jie praranda savo specializuotą struktūrą ir atlieka būtiną funkciją.

Vaizdo įrašas rodo gastronomijos metu nustatytą žemo lygio skrandžio vėžį:

Ši vėžio forma turi agresyvų požiūrį, piktybinis formavimas susidaro gana greitai, o greitai formuojasi antriniai vėžio kamienai. Vėžys plinta sienų storiu. Blogai diferencijuotos vėžio formos pacientams prognozė yra nepalanki.

Labai diferencijuotas

Labai diferencijuota skrandžio adenokarcinomos ypatumai apima šiek tiek polimorfizmo tendenciją. Tai reiškia, kad netipiniai ląstelės turi panašią struktūrą su įprastomis liaukos epitelio ląstelėmis ir toliau atlieka dalį savo funkcijų.

Patologiniai pokyčiai aptinkami tik ląstelių branduolyje, jis tampa pailga. Labai diferencijuotas vėžys auga lėtai, kartais praeina kelerius metus, kol pasirodo pirmieji klinikiniai ligos požymiai.

Šios adenokarcinomos formos yra gana sėkmingai gydomos, tačiau pacientams, sergantiems pirmosiomis vėžio stadijomis, nėra galimybės pasikartoti ligai.

Vidutiniškai diferencijuota

Vidutiniškai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma yra tarpinis navikas. Pasak jo, tai yra arčiau labai diferencijuotų navikų, tačiau ląstelės su pakeista struktūra yra daug dažniau.

Kadangi šioje piktybinio proceso formoje nėra charakteringų pasireiškimų, retai įmanoma nustatyti naviką. Tai sukelia gydymo sunkumus, tačiau, jei tai atliekama laiku, paciento prognozė yra teigiama.

Simptomai

Skrandžio adenokarcinoma beveik visada vystosi gana lėtai. Iš pradžių piktybinis procesas nesukelia specifinių požymių, todėl ankstyvas liaukos vėžio nustatymas dažniausiai yra įmanomas atliekant profilaktinius tyrimus arba kitų ligų tyrimą.

Dažniausiai pacientas pasireiškia netoleruojančiais baltymams, tai pasakytina apie mėsos ir žuvies patiekalus.

Be to, šie simptomai yra susiję su skrandžio adenokarcinoma:

  • Pilvo skausmas. Skausmo intensyvumas nesusijęs su maisto nurijimu, kaip ir dėl pepsinės opos. Tai reiškia, kad skausmas gali atsirasti prieš valgį, po jo arba nuolat kyla asmuo. Dažni pojūčiai dažnai atpalaiduoja, pečių ašmenys, krūtinkaulio.
  • Žarnyno judesių pažeidimas. Skrandžio navikas sukelia nepakankamą maisto virškinimą, o tai savo ruožtu sukelia viduriavimą ar ilgesnį vidurių užkietėjimą.
  • Pastaraisiais etapais atsiranda visiškas apetito trūkumas.
  • Svorio mažinimas.
  • Greitas nuovargis, mieguistumas, įprasto darbingumo praradimas.
  • Tarry išmatose. Juodų išmatų atsiradimas yra kraujavimo iš skrandžio požymis, kuris gali reikšti, kad navikas yra suskaidomas su skrandžio sienelių ir gretimų organų įtraukimu į patologinį procesą.
  • Maisto ar kraujo vėmimas.

Nepakankama mityba ir pasikartojantis kraujavimas sąlygoja anemijos atsiradimą, nes ši žmogaus oda tampa šviesi, gelsva. Trūksta hemoglobino, kuris neigiamai veikia plaukų ir nagų būklę.

Skrandžio adenokarcinoma gali reikšti periodinį padidėjusią seilėjimą, kūno temperatūros pakilimą iki 37,5 laipsnių ar daugiau. Nervinė sistema kenčia. Jautrumas, apatija, depresija dažnai lydi piktybinio naviko susidarymą skrandyje.

Reikia nepamiršti, kad skrandžio liekamoji vėžys dažnai išgyvena be skausmo ir kitų simptomų, rodančių sutrikimą virškinimo trakte. Būtent šie augliai yra labiausiai pavojingi, nes jie aptinkami paskutiniuose etapuose, kuriuose operacija nėra efektyvi.

Etapai

Skrandžio adenokarcinoma praeina per keletą nuoseklių vystymosi stadijų.

  • Ankstyvoji stadija yra tada, kai piktybinis neoplazmas neplatina toliau nei gleivinė. Auglynas yra minimalus dydis, nėra prasiskverbia į netoliese esančius organus. Šiame etape toksinai yra šiek tiek atskiriami, todėl inksikacijos simptomai praktiškai nėra ir nėra konkrečių ligos pasireiškimų. Kartais galite atkreipti dėmesį į šiek tiek apetito praradimą.
  • Antrasis etapas yra veikiamas, kai navikas pradeda užimti raumenų sluoksnį. Vėžio ląstelės patenka į limfinę sistemą, todėl artimiausi limfmazgiai gali išaugti. Simptomai yra lengvi, pagrindinės jo apraiškos yra virškinimo sutrikimai, nedidelis skausmas, blogas apetitas, atsiranda pirmieji apsinuodijimo požymiai.
  • Trečiajame etape navikas užfiksuoja visus skrandžio sluoksnius ir pradeda prasiskverbti į pilvą, kepenų, kasos, stemplės. Antriniai vėžio ląstelių kamienai randami ne tik artimiausiuose limfmazgiuose, bet ir nutolusiose.
  • Ketvirtasis etapas būdingas daugybės metastazių atsiradimu.

Diagnostika

Jei paciento gydytojas atskleidžia požymius, panašius į adenokarcinomos simptomus, jis skiria jam egzaminų seriją. Dažniausiai diagnozuojami piktybiniai navikai skrandyje:

  • Esophagogastroduodenoscopy. Šis metodas yra vienas iš labiausiai informatyvių, jis leidžia nustatyti ne tik visus skrandžio ertmės pokyčius, bet ir reikalingą medžiagai histologinei analizei atlikti.
  • Skrandžio radiografija su kontrastiniu agentu nustato formavimosi vietą, atskleidžia organų judrumo sutrikimus.
  • Ultragarso nuskaitymas yra skirtas aptikti kitų organų ir limfinės sistemos vėžio procesus.
  • Kompiuterinė tomografija nuskaito visą kūną sluoksniuose. Šis modernus diagnostikos metodas leidžia nustatyti pagrindinį dėmesį ir nustatyti antrinius pokyčius.
  • Kraujo tyrimas skirtas nustatyti uždegiminį procesą, anemijos požymius. Kraujyje nustatomi ir naviko žymenys, nurodantys didelę piktybinio proceso tikimybę organizme.

Gydymas

Gydymas pacientui, sergančiam skrandžio adenokarcinoma, pasirenkamas tik po išsamaus tyrimo. Jei vėžys yra pirmosiose stadijose, būtinai priskiriama operacija, kurios metu auglys pašalinamas su pasikeitusiais gretimais audiniais.

Galima pašalinti didžiąją dalį skrandžio ar visą rezekciją. Netoliese esantys limfmazgiai taip pat turi būti nutraukti, nes vėžio ląstelės per jas gali prasiskverbti per tolimus organus.

Paskutiniame chirurgijos etape netinkama, nes žmogus negali atimti ne tik vieno skrandžio, bet ir visų svarbių vėžio susilpnėjusių organų.

Šioje ligos eigoje pacientui skiriama palaikomoji terapija, kurios metu atliekama radiacinė ekspozicija, chemoterapijos seansai, vartojami skausmo vaistai ir vaistai, skirti pagerinti skrandžio funkciją.

Jei augantis navikas apsunkina maistą per stemplę, gali būti atliekama operacija, kuri pašalins obstrukciją.

Chemoterapijos ir radioterapijos seansai skirti prieš ir po operacijos. Jų naudojimas sunaikins dalį vėžio ląstelių, o tai sumažins pasikartojančio piktybinio proceso riziką.

Kiek chemoterapija yra veiksminga?

Skrandžio adenokarcinomos chemoterapija skiriama keliais atvejais:

  • Siekiant palengvinti paciento būklę pažengusiems vėžio etapams.
  • Sumažinti naviko augimą ir išvengti antrinių židinių atsiradimo.
  • Po operacijos sunaikinti likusias vėžio ląsteles.

Kiekvieno paciento chemoterapijos rūšis parenkamas atskirai. Yra veiksmingų gydymo būdų, kai vienu metu vartojami du ar daugiau chemoterapijos preparatų.

Toks gydymas daugeliui pacientų toleruojamas gana stipriai, yra stiprus pykinimas ir silpnumas, pasireiškia atitinkamos apčiuopiamos leukopenijos, plaukai išnyksta.

Chemoterapija sumažina ligos pasikartojimo tikimybę ir gerokai padidina sergančio asmens ilgesnę gyvenimo trukmę. Šio vėžio navikų gydymo metodo veiksmingumas didės, tuo pat metu skiriant spindulinę terapiją ir chirurginės intervencijos galimybę.

Metastazė

Metastazių susidarymas adenokarcinoma žymiai pablogina ligos eigą. Šio tipo vėžiu iš pradžių susidaro antriniai židiniai pilvo organuose: kepenys, kasa, blužnis.

Netipinės ląstelės gali patekti į audinį aplink bambą ir plaučius. Plaučių audinio pažeidimas sukelia skausmingą kosulį, kurio priepuolis gali lydėti gleivių sluoksniuoto prieglobsčio.

Komplikacijos

Pagrindinės adenokarcinomos komplikacijos yra:

  • Organo perforacija. Vėžys, užimantis visas skrandžio sienas, kai jis ištirps, gali sukelti perforaciją, kai skrandžio turinys išsiskiria į pilvo ertmę. Tai veda prie peritonito vystymosi.
  • Kraujavimas. Neišnešio į kraujagysles prasiskverbimas sukelia jų žalą, kurią rodo periodiškas kraujavimas.
  • Pyloro stenozė.
  • Ascitas Skysčių susikaupimas pilvo ertmėje yra susijęs su išsivysčiusiu venų kraujagyslių auglio suspaudimu.
  • Anemija Sumažėjęs hemoglobinas atsiranda dėl nepakankamos mitybos ir dažnos kraujavimo.

Prognozė

Kiek laiko žmogus gyvens su nustatyta skrandžio adenokarcinoma priklauso nuo kūno reakcijos į nustatytą gydymo kursą piktybinio proceso stadijos.

Blogiausias rezultatas visada stebimas ketvirtajame etape - po penkerių metų tik du procentai žmonių vengia mirties.

Prevencija

Skrandžio adenokarcinomos išsivystymo tikimybė yra daug mažesnė tiems žmonėms, kurie visada laikosi sveikos ir racionalios mitybos principų. Tabako kancerogenų ir alkoholio poveikio trūkumas taip pat sumažina skrandžio sienelių pokyčių riziką.

Taip pat būtina visada prisiminti, kad nevalgios skrandžio ligos gali paskatinti netipinių ląstelių susidarymą. Todėl visada turėtumėte gydyti lėtines ligas ir pasikonsultuoti su gydytoju, jei pasirodys net nedideli virškinimo organų pokyčiai.

Vaizdo apie tai, kaip galite gauti skrandžio vėžį:

Kaip įveikti skrandžio vėžį, pasakykite šį vaizdo įrašą: