Kiaušintakių trikdymas: simptomai ir gydymas

Kiaušintakių trikdymas - būklė, kai kiaušintakių mėšlungis visiškai uždaromas. PSO mano, kad tai nėra savarankiška liga, bet kitų moterų lytinių organų ligų rezultatas.

Kiaušidės prie gimdos prijungtos prie kiaušintakių, per kurias kiaušinėliai patenka į gimdą. Sveikoje būsenoje kiaušintakių vamzdeliai yra lengvai įsimenami, o kiaušialąstė nepertraukiamai patenka į gimdos ertmę. Kartais kiaušintakio vamzdžio lumenas susiaurėja arba užsidaro, o gemalinės ląstelės neįeina į gimdą - tai neleidžia nėštumui.

Priežastys

Kiaušintakiai yra deformuoti dėl daugybės ligų. Kiaušintakių nevaisingumo priežastys gali būti:

  • bakterinės ligos
  • vidinių lytinių organų sužalojimai,
  • audinių inervacijos pažeidimas,
  • kiaušintakių gimdos defektai,
  • sukibimo buvimas,
  • spaudimas auglių vamzdeliams - navikai, cistos, hematomos,
  • hormoniniai pokyčiai
  • spazmai

Vamzdžių trukdymas įvyksta po sterilizavimo operacijos. Kai moteris yra įsitikinusi, kad ji nenori nėštumo, arba vaiko gimimas jam draudžiamas, kiaušintakiai yra liguojami. Tai yra negrįžtamos operacijos, po kurių nėštumas yra neįmanomas.

Gydytojai išskiria keletą rūšių trukdžių.

Pagal paveiktų kiaušintakių vamzdžių skaičių išskiriama vienpusė ir dvišalė vamzdžių kliūtys.

  • Kai vienpusė kliūtis uždaro vieną vamzdį. Tai netrukdo vaiko sampratai, bet du kartus sumažina galimybę pastoti.
  • Su abipusiu vamzdžių kliudymu, abu vamzdžiai uždaryti - nėštumas neįmanomas.

Atsižvelgiant į kiaušidžių vamzdelių obstrukcijos laipsnį, yra 2 tipų: pilnas ir dalinis.

  • Kai dalinai trukdoma vamzdeliams, šviesa susiaurėja. Vyriškos ląstelės gali praeiti, o kiaušinėlį galima apvaisinti kelyje. Kadangi apvaisintas kiaušinis yra didelis, jis neperduoda per susiaurėjusią vamzdelį ir yra įstrigęs. Tai veda į negimdinį nėštumą.
  • Su visišku vamzdžio kliudymu, lumenas yra visiškai uždaras. Kiaušinių ląstelė neįeina į gimdą, spermatozoidai nepasiekia kiaušialąstės. Koncepcija neįmanoma, gydytojai diagnozuoja nevaisingumą. Tai dažniausiai yra dėl sukibimo.

Lumeno sutapimo srityje yra 4 rūšys: vidinio vamzdžio dalies užtvara, vamzdžio atkarpa, apvijos dalis arba piltuvas.

  • Vidinė sritis (gimdos ir kiaušintakių vamzdelių sankryža) yra uždaryta dėl gimdos polipų gedimo, gimdos viduje esančio uždegimo ar raumenų susitraukimo.
  • Po gleivinės uždegimo uždaro vamzdžio sąnario. Tai yra plonas plotas, todėl net menkiausias uždegimas ar sukibimas sukelia kiaušintakių užkimšimą.
  • Apvijos dalis nėra tokia siaura, bet ilgai. Tai gali paveikti kaimyninius organus ir navikas pilvo ertmėje. Galimos smaigalys.
  • Ledai retai užsidaro, nes tai yra plačiausia vamzdžių dalis. Pagrindinė priežastis yra įgimtas defektas ar trauma.

Dėl kiaušintakių uždarymo priežasčių išskiriamos dvi rūšies obstrukcijos - funkcinės ir anatominės.

  • Esant funkcinei vamzdžių obstrukcijai, organų ir audinių patologija nepastebėta. Vamzdeliai yra pakankamo pločio, gali prasiskverbti kiaušialąstė ir sperma. Koncepcija apsaugo nuo nervų pažeidimo. Kiaušialąstė judama per vamzdelius dėl vamzdžių ir gimdos raumenų susitraukimų. Jei nervai veikia netinkamai, raumenys nesudaro sutarties, kiaušinis praranda judrumą ir moteris negali pastoti.
  • Jei mėgintuvėlio anatominė obstrukcija lieka uždaroma arba susiaurėja dėl kiaušintakių vamzdelių audinių pokyčių, pavyzdžiui, sukibusių sąnarių. Su tokio tipo obstrukcija dažnai reikalinga chirurginė intervencija.

Ženklai

Pagrindinis moterų, turinčių vamzdžių kliūtį, kaltinimas yra nėštumo neįmanoma. Nevaisingumą sukelia kitos ligos, ne tik trukdžius vamzdeliams, bet gydytojai visada tikrinasi kiaušintakių būklę, kai moteris skundžiasi dėl nesugebėjimo nėštumo po vienerių metų beviltiškų bandymų.

Kai vamzdžių obstrukcija sukelia vamzdelių, kiaušidžių ar kaimyninių organų uždegimą, yra visi uždegiminio proceso simptomai. Pacientai skundžiasi pilvo skausmu, karščiavimu, neįprasta išleidimu. Stiprumas yra stiprus, nuolatinis ar laikinas, pavyzdžiui, po sporto ar lytinių santykių.

Esant navikams ar sukibimui, pagrindiniai simptomai tampa skausmu ir sunkiu kraujavimu menstruacijos dienomis arba ciklo viduryje.

Kai dėl varginio vamzdžio obstrukcija dėl hormonų disbalanso, moterys pastebi pykinimą, galvos skausmus, nereguliarus ciklas, pilvo skausmas ir kiti požymiai. Šiais atvejais simptomatologija yra tiesiogiai priklausoma nuo tam tikro hormono perviršio ar trūkumo.

Esant inervacijos sutrikimams ar sukibimui, simptomai gali nebūti. Moterys jaučiasi patenkinamai, bet nėštumas nėra.

Diagnostikos metodai

Kiaušintakių obstrukcijos gydymui būtina suprasti jo atsiradimo priežastį.

Kaip visapusiškai diagnozuojama kiaušidžių vamzdelių obstrukcija, naudojamas ultragarsas. Padidėjusi dubens organų ultragarso būklė rodo audinių, organų ir ertmių, esančių dubens, padėtį. Intravaginalinė ultragarsija dažniausiai atliekama, kai jutiklis įkištas į makštį. Tyrimas rodo uždegimus, navikus, leidžia nustatyti sukibimą ir ertmių dydį. Jūs galite rasti ligos priežastį ir pasirinkti gydymą, įskaitant operaciją.

Kitas metodas yra endoskopija. Naudojant zondą, miniatiūrinė kamera įterpiama į gimdos ertmę ar mažą dubens plotą, o vaizdas perduodamas monitoriui. Šis metodas leidžia apibūdinti gimdos vidinio paviršiaus būklę ir gretimus organus, nustatyti sukibimo buvimą.

Hysterosalpingografija (GHA) padeda diagnozuoti vamzdelių obstrukciją. Kontrastinis agentas pilamas į gimdos ertmę, kuris aiškiai matomas įvaizdyje ir padeda tiksliai nustatyti okliuzijos vietą.

Be to, siekiant diagnozuoti nevaisingumą, atliekami keli laboratoriniai tyrimai: kraujas, šlapimas, makšties išskyros.

Kai kuriais atvejais gali tekti kreiptis į neurologą, infekcinių ligų specialistą, onkologą ir endokrinologą.

Gydymas

Vamzdžių obstrukcijos gydymo metodo pasirinkimas dėl patologijos priežasties.

Uždegimo procesuose ir hormoninio fono pokyčiuose yra skiriama vaistų terapija, kurią papildo fizioterapija ir bendrosios stiprinimo procedūros.

Fizioterapinės procedūros apima elektroforezę, myostimuliaciją, vonios, ginekologinį masažą. Šis gydymo metodas yra naudingas uždegiminiams procesams ir audinių inervacijos sutrikimų gydymui, o kai kuriais atvejais duoda teigiamų rezultatų.

Gimdymo defektais, su sukibimo gausa, po sužeidimų galima atstatyti vamzdžių pralaidumą tik chirurginės intervencijos pagalba. Operacijas galima suskirstyti į dvi grupes: audinių pašalinimą ir sintetinių medžiagų įvedimą kiaušintakių vamzdžiams rekonstruoti.

Šiuolaikinėje ginekologinėje praktikoje dauguma kiaušintakių vamzdelių praeinamumo atkūrimo operacijų yra laparoskopinės. Šio chirurginio gydymo metodo privalumai yra nedidelis invazyvumas ir greitas atsigavimo procesas.

Esant nepakankamam gydymui kiaušintakių vamzdelių obstrukcijai, atliekamas IVF - dirbtinis embrioninių ląstelių sėklinimas. IVF metu kiaušiniai tiesiogiai pašalinami iš kiaušidžių ir laboratorijoje yra apvaisinti, po to embrionai dedami į gimdos ertmę. IVF yra įmanoma, kai patologija susijusi tik su vamzdeliais, o pati gimda yra sveika. Paprastai nėštumas tęsiasi, papildomas gydymas nėra būtinas, vaikai gimsta sveiki ir nesiskiria nuo natūralių kūdikių.

Gerai žinoti Visi straipsniai

Išnykimas iš gimdos

Išnykimas gimdoje (histerektomija) yra ginekologinė operacija, skirta pašalinti gimdą. Dažniausiai tai atliekama esant piktybinėms neoplazmoms, taip pat kitoms gimdos ligoms (myoma, endometriozė), jei nėra konservatyvios terapijos poveikio.

Gimdos kaklelis

Gimdos kaklelio conization yra chirurginė procedūra, kai chirurgas naudoja specialius įrankius gimdos kaklelio kanalą ir gimdos kaklelio audinius. Ji gavo šį vardą, nes dalis, kurią reikia pašalinti, turi kūgio formą. Ši operacija naudojama ginekologijoje, siekiant nustatyti patologinio proceso sunkumą gimdos kaklelio audiniuose, taip pat atsikratyti vėžio neinvaziniame etape (kai patologinės ląstelės nepasiekia už epitelio). Taip pat konizacija laikoma viena iš veislių...

Kiaušidžių cistų pašalinimas

Kiaušidžių cista yra gerybinis neoplastinis formavimas, reikalaujantis chirurginio gydymo. Šiuo atveju efektyviausias chirurginio gydymo būdas bus laparoskopija - subtili operacija, kartu su minimalia traumos į pilvo ertmę ir leidžiama neveikti kiaušidžių funkcionalumo. Laparoskopija naudojama folikulinių navikų gydymui. Didžiojoje daugumoje atvejų gydytojai sugeba išsaugoti organą ir nepažeisti jo...

Kiaušintakių trikdymas

Kiaušintakių nepraeinamumas - uždarymas spindyje ar disfunkcija kiaušintakių, neįmanoma naršyti kiaušinių ir spermos, palankios aplinkos tręšimui ir embrionų priešimplantaciniu vystymosi trūkumo. Kiaušintakių trikdymas gali atsirasti dėl nevaisingumo, dubens skausmo sindromo, algomenorėjos, leukorėjos ar negimdinio nėštumo atsiradimo. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į dubens organų ultragarsinius duomenis, echoGSG, GHA, histosterozę, laparoskopiją, tręšimą. Esant obstrukcijai kiaušintakių, naudojama medicininė terapija, chirurginė korekcija, IVF.

Kiaušintakių trikdymas

Kiaušintakių trikdymas yra anatominiai ir fiziologiniai pokyčiai oviductose, pažeidžiančiose jų funkciją: kontaktas su kiaušidėmis, kontracepcijos procesas, nevaisingos arba apvaisintos kiaušialąstės transportavimas į gimdą. Šiuo metu moterų reprodukcinės ir ginekologinės nevaisingumo tema yra ypač svarbi: jos pirminė forma dažnai registruojama jaunesnių nei 30 metų moterų. Nepakankamų pacientų kiaušidžių vamzdelių trukdymas yra viena iš pirmaujančių (20-30% atvejų) ir sudėtingų šios patologijos priežasčių. Jis pasižymi nuolatiniu kontracepcijos poveikiu ir dažnai reikia ištaisyti priežastis, naudojant aukštųjų technologijų medicinos pagalbą ir pagalbines reprodukcijos priemones (ART).

Kiaušintakiai (kiaušintakių) vaidina svarbų vaidmenį pastojimo proceso, kaip spermos į kiaušinio siųstuvų, o kiaušialąstės subręsta po ovuliacijos nuo pilvo į gimdą, sukuriant komfortišką aplinką apvaisinimo ir pirmuosius 7-10 dienų embriono vystymuisi. Esant obstrukcija kiaušintakių kiaušinio spindyje gali neatitikti spermos Netręštą valstybės žuvo per trumpą laiką, o kai tręšimas vėluoja kanalo vamzdžio implantuoti savo gleivinės su negimdinio nėštumo vystymąsi.

Kiaušintakių obstrukcijos priežastys

Kiaušintakių trikdymas yra sisteminamas pažeidimo pusėje (vienpusis, dvipusis), kanalo uždarymo lygis, obstrukcijos laipsnis (pilnas, dalinis) ir vystymosi priežastis. Patologija gali būti susijęs su struktūrinių pokyčių į oviduct (stoka, neišsivystimas kūno spindis mažėja ar uždarymo) arba fiziologinis sutrikimas (hypotonicity, raumenų rigidiškumas sluoksnis Adynamia blakstiena, gaurelių-pili discoordination jų veiksmai).

Kiaušintakių trikdymas daugiausiai vystosi dėl kitų reprodukcinės sferos ligų. Sukelia obstrukcija kiaušintakių gali veikti bendrus konkrečių ir nespecifinių infekcinės-uždegiminius procesus lytinių organų, endometriozės, gimdos gleivinės, mechaninės traumos ir kiaušintakių hydrosalpinx, įgimtos anomalijos žymes, embrioninių ir postembryogenesis kiaušintakių vieną arba derinyje su anomalijų gimdos ir makšties.

LPI (gonorėja, sifilis, chlamidija, mikoplazmozė ir kt.), Genitalijų tuberkuliozė yra dažniausiai pasitaikantys veiksniai, dėl kurių kiaušintakių vamzdelių obstrukcijos struktūra ir vystymasis pasikeičia. Ūminės fazės metu uždegiminių procesų obstrukcija atsiranda dėl stiprios gleivinės edema kiaušintakių, kai uždegimas stihanii ištrinti arba vangios srauto - Gautas į sąaugų ir randai formavimas. Tikėtina, kad kiaušintakių užkimšimo po vienos epizodo uždegimas padidės 12%, po 2 atvejų - 35%, po 3 - iki 75%. Dideli fibromai ir endometriumo polipai, augantys gimdos kampo srityje, taip pat gali blokuoti kiaušintakio vamzdelio kanalą. Medicinos manipuliacijos (abortų pagal kiuretažui, RDV, histeroskopija, IVF, Gimdos kontracepcija), kompleksinę gali būti kartu su uždegimo ir sąaugų (Asherman sindromu), pagal kurį pagaminti į gimdą jungiamojo sruogos, gali uždaryti įėjimą į Kiaušintakis vystymosi. Trikdymas gali būti anksčiau atlikto operacinio kiaušintakių vamzdelių susikirtimo pasekmė, siekiant sterilizuoti ir bandyti atstatyti vaisingumo funkciją.

Svarbus vaidmuo priskiriamas pilvaplėvės veiksniams - išorinių maliarinių vamzdelių suspaudimas su neoplazmu arba sukibimas mažame dubens. Ūmus uždegimas pilvo ir dubens ertmės (ooforito, enterokolitas, proktitas, apendicitas, Uždegimą Šlapimtakis, peritonito) toliau nusėdant fibrino, greitai sudarydami didelius ir intensyvaus randų, deformacijos ir pašalinimo sistemą topografijos kiaušintakių. Tokiu atveju kiaušidžių vamzdelių obstrukcija gali būti trumpalaikė, jei po gydymo oviductose srityje liekanų nėra. Panašus reakcija su pilvaplėvės sąaugų išvaizdą fibrino gali atsirasti po traumų ir operacijų dubens srityje (nutrūkstamumo kiaušidžių cistos ir cistektomija, tubotomii negimdinis nėštumas, myomectomy appendectomies, pilvo ir audito al.). Išoriniai sukibimai, pritvirtinti tiesiai prie kiaušintakio vamzdžio sienelės, sukuria sukimąsi arba, praeinant arti, išspaudžiami ir blokuojami liumenai (paprastai iš vienos pusės).

Masyvi (> 3-4 cm dydžio) navikai ir cistos, hematomos, abscesai dubens srityje suspaudžia kiaušintakius, todėl gali būti visiškai uždaromas vamzdinis kanalas. Disfunkcija kiaušintakių yra sukeltas veiksnio hormonų (kiaušidžių ir antinksčių funkcijos sutrikimas, policistinių kiaušidžių liga) disbalanso, sutrikimai inervacijos su ilgo streso, pilvo traumos ir juosmens stuburo slankstelių, neyrodegenrativnyh procesus.

Simptomai obstrukcijos kiaušintakių

Kiaušintakių vamzdžių trukdymas dažnai neparodomas jokiu būdu ir neturi įtakos paciento gerovei, jis nustatomas tik tyrimo metu, jei nėra pageidaujamos nėštumo. Kiaušintakių trikdymas neturi jokių būdingų požymių, bet gali būti kartu su jo sukelta pagrindine liga arba besiplečiančia komplikacija.

Su vienašališku nepertraukiumu koncepcijos tikimybė egzistuoja, bet mažėja perpus; su dvišaliu - paprastai yra kiaušidžių nevaisingumas. Su daline obstrukcija (kiaušintakio vamzdžio susiaurėjimas konkrečioje srityje arba funkcinis sutrikimas), koncepcija nepanaikinama. Jei yra izoliuotas pilnas kameros užstatas dėl apvalkalo uždarymo, kontracepcija neįmanoma, sutuoktinių poros metu diagnozuojama nevaisingumas, nesant nėštumo po vienerių metų įprastų lytinių santykių be kontracepcijos.

Kai kiaušintakių nepraeinamumas su ūmine arba chroniško pasikartojančio uždegiminis procesas, be to nevaisingumo moterims dalyvauti vidutinio ar stiprų skausmą pilvo apačioje, eskalavimą esant apkrovai, staigūs judesiai ir lytinių santykių faktą. Gali būti karščiavimas, gleivinės arba mišinys su baltuoju pūliu. Kai lėtai infekuota periodiškai neramina dubens skausmo sindromas, algomenorėja, sunki išskyros. Sukibimas gali parodyti skausmą apatinėje pilvo dalyje, padidėjusią dėl mechaninio sudirginimo, nesant temperatūros reakcijai.

Esant dalinei kiaušidžių vamzdelių obstrukcijai, galimas negimdinis nėštumas. Ankstyvosiose stadijose yra amenorėja, nugaros skausmas apatinėje pilvo dalyje. Kai 5-6 savaičių laikotarpis patvirtina nėštumo faktą dėl sunkios perdozavimo ir vamzdelio plyšimo, skausmai virsta ūmais, yra gausus kraujavimas, silpnumas širdies plakimu, sutrikus šlapinimosi. Išsiplėtė skausmingas šokas, labai sumažėjęs kraujo spaudimas ir alpimas. Padidėjus dubensoperitonitui, temperatūra pakyla. Moterys kelia grėsmę gyvybei.

Maudančiųjų vamzdžių obstrukcijos diagnozė

Remiantis ultragarsu, spinduliuotės ir endoskopiniais tyrimo metodais, galima nustatyti faktų, kad obstrukcija yra kiaušintakių vėžiu (USGSS), histerosalpingografija (HSG), histosterozė, laparoskopija chromochydrotubacija, transvaginalinė hidrolaparoskopija (tręšimas).

Pacientas nustato dubens organų ultragarsą, lytinių organų struktūrą, reguliarią ovuliaciją, galimo uždegimo požymius, sąnarius, hidrospalinką ir neoplazmus. Dėl echoSGG su visais nemaloniais kiaušintakiais, galite matyti gimdos sienelių ištempimą ir išplėstą ertmę įvedus sterilų fiziologinį tirpalą; su daline forma ir sukibimais, duomenys nėra orientaciniai. Dėl GHA metu gautų kiaušintakių pertvarų rentgenogramos, kiekvieno vamzdžio sekcijos faktas ir trukdžių laipsnis bei barjero lokalizavimas (nenurodant jo pobūdžio) lemia šviesos formą.

Diagnozinė laparoskopija su tuo pačiu metu kiaušintakių kontrastingumu leidžia tiesiogiai įvertinti jų dydį ir formą, vystymosi defektus, sukimąsi, siauraus ir išsiplėtusių vamzdžių kanalų sekų buvimą; sienos tvirtumas, gimdos ir kiaušidės, pilvaplėvės ir kitų organų būklė, sąnario buvimas ir sunkumas bei išorinė endometriozė. Pagal šį tyrimą galima ištaisyti įvairius nukrypimus. Transvaginalinė hidrolaparoskopija (tręšimas) taip pat yra informatyvi ir mažiau trauminė dėl didesnio fiziologinio prieinamumo.

Be to, atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, makšties floros tepinėlis, hormonų aptikimas, serodiagnozė (ELISA tyrimas dėl chlamidijos, ureaplazmos ir mikoplazmos). Seksualiniam partneriui priskiriama sperma. Ginekologo-endokrinologo, reprodukcijos specialisto konsultacijos.

Kiaušintakių kamščių obstrukcija

Maudančiųjų vamzdžių obstrukcijos gydymas yra skirtas pašalinti priežastis, dėl kurių jis pasireiškė, ir skiriamas po išsamaus paciento tyrimo. Terapinė taktika priklauso nuo poros reprodukcinės funkcijos. Ūminių lytinių organų uždegiminių ligų atveju gydymas vaistais atliekamas anksti, kad būtų išvengta degeneracinių gimdos gleivinės ir vamzdelių procesų. Naudojant priešuždegiminius ir antimikrobinius vaistus, karščiavimą nuo uždegimo ir analgetikus kartu su menstruaciniais sutrikimais - hormoniniais vaistais. Vitaminai, Ca preparatai, imunoterapija, fizioterapija (ultragarso terapija, lazerio terapija, medicininė elektroforezė su Ca ir Mg, gimdos ir priedų elektrostimuliacija, ginekologinis masažas, balneoterapija). Parodomas seksualinis poilsis gydymo metu.

Pagrindinės kūno temperatūros kiaušintakių trikdžių gydymo kryptys yra chirurginės intervencijos ir pagalbinės reprodukcijos metodai (IVF). Chirurginė korekcija rekomenduojama pacientams iki 35 metų amžiaus, kai yra didelė spontaninio nėštumo tikimybė (didelė partnerių vaisingumas, reguliariai ovuliacija, dalinė kiaušidžių obstrukcija). Atliekama OMT neoplazmų pašalinimas, žaibo uždegimo susiliejimai ir kamščiai, tubektomija, laparoskopija, siekiant atstatyti kiaušintakių lūžius, rekonstruota plastikinė chirurgija. Kadangi kiaušinių pakilimo atkūrimo operacija padidina negimdinio nėštumo atsiradimo riziką, nustačius nėštumo po ankstyvo chirurginio gydymo būtinybę ultragarso stebėsenai reikia.

Jei nėštumo nėra 1-1,5 metų laikotarpiu po operacijos 40 metų ir vyresnėms moterims, taip pat visiškas nemalonių kiaušintakių obstrukcija, patariama naudoti IVF metodus. Kiaušintakių trikdžių vystymosi prevencija yra priemonė apsaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo ir lytiniu būdu plintančių ligų, laiku gydyti uždegiminius procesus lyties organuose, endometriozei.

Kiaušintakių trikdymas - viena iš nevaisingumo priežasčių

Pagal statistiką moterų nevaisingumo priežastis 20-25% yra kiaušinio ar jau apvaisinto kiaušinio per kiaušintakio (gimdos) vamzdžio vežimas. Kartais nėštumas su kiaušintakių obstrukcija vis dar įmanomas, jei procesas yra vienpusis ar dalinis. Tačiau jis paprastai baigiasi negimusi (ectopic), dažniausiai kiaušintakių vieta ir embriono vystymasis. Dėl to būtina skubiai chirurgiškai gydyti grėsmę arba jau įvykdytą kiaušintakio vamzdžio plyšimą, kartu su gausiu kraujavimu per pilvo ertmę.

Trumpa anatomija ir kiaušintakių obstrukcijos priežastys

Trumpas anatomijos ir tręšimo mechanizmas

"Fallopian" vamzdeliai yra vamzdiniai formos pora. Vidutinis jų ilgis reprodukciniame amžiuje svyruoja nuo 10 iki 12 cm, o skersmuo pradinio skersmens neviršija 0,1 cm. Vamzdžių liumenyje yra skysčio. Anatomiškai jie išskiria tris departamentus:

  1. Intersticinė, esanti gimdos raumens sienelės storis (1-3 cm) ir su jos ertmėje esančiu šviesumu.
  2. Kaklo ischumas (3-4 cm), kuris eina tarp dviejų plačios gimdos raiščių.
  3. Ampulinė, baigiasi piltuvėliu, kurio liumenis (burnas) bendrauja su pilvo ertme. Piltuvėlio žandikaulis padengtas fimbriae (vilnos, plonos gijos), kurios ilgiausia yra pritvirtinta prie kiaušidės, esančios po ampulėje. Likusi fimbriae su savo virpesiais užfiksuoja kiaušinėlį, kuris subrendo ir išsiskiria iš kiaušidės, ir išsiųs jį į vamzdžio liumeną.

Fallopian vamzdžių struktūra

Kiaušintakių vamzdžio sienos susideda iš trijų kriauklių:

  1. Lauko arba serozinis.
  2. Vidinė ar gleivinė šakotų raukšlių forma. Vidinis gleivinės sluoksnis yra raupus epitelis su blauzdomis (išaugęs). Korpuso storis nėra tas pats, o raukšlių skaičius yra nevienodas. Vulgaris virpėja, o greitis yra maksimalus ovuliacijos laikotarpiu ir tam tikru metu po jo, kuris priklauso nuo hormoninio lygio.
  3. Musulinis, kurį savo ruožtu sudaro trys sluoksniai - du išilginis ir vienas skersinis, kuris suteikia vamzdžio sienų peristaltiką (banginio tipo judesį). Tai primena peristaltines žarnos susitraukimus, prisidedančius prie maisto masių judėjimo per savo pro invaziją.

Be plačios raiamosios, prie gimdos pritvirtinamos kardininės ir apvalios ragenos. Visi jie užtikrina fiksaciją ir tam tikrą gimdos padėtį su priedais dubens.

Bendrosios idėjos apie kūno struktūrą leidžia geriau suprasti priežastinius mechanizmus ir kaip gydyti kiaušintakių obstrukciją, taip pat svarbu užkirsti kelią gimdos uždegiminėms ligoms ir jų priedams, siekiant įgyvendinti tręšimo mechanizmą.

Sperma prasiskverbia per gimdos kaklelio kanalą ir gimdą į kiaušintakio vamzdelį, kur jis jungiasi su kiaušialąstėmis. Vulkių svyravimai, vamzdžių peristaltika, gimdos raumenų atpalaidavimas jo jungties su vamzdeliu srityje, taip pat nukreiptas skysčio srautas vamzdelyje, užtikrina kiaušialąstės pažengimą ir po apvaisinimo kiaušialąstę per vamzdelį į gimdos ertmę. Čia jis yra implantuotas (implantuotas) į endometriumą (gimdos gleivinę). Transporto funkcijos mechanizmas realizuojamas hormonų, daugiausia progesterono ir estrogenų, kuris išskiriamas iš kiaušidžių korpuso, įtaka.

Priežasties pažeidimo priežastys

Visi tręšimo procesai visame organizme glaudžiai susiję su hormonine endokrininių liaukų funkcija ir centrine nervų sistema. Nevaisingumas yra bet kokios grandies disfunkcijos pasekmė šioje sudėtingoje grandinėje. Vienas iš šių nuorodų yra kiaušintakių vamzdelių atvirumas. Atsižvelgiant į jo pažeidimo priežastis, išskiriamas kliūtis:

  • mechaninis, atsirandantis dėl anatominių kliūčių - kiaušintakių vamzdeliuose esančių sąnarių (plėvelių), sukibimo su mažu dubens akmeniu, vilkimo vamzdžio arba jo padėties ir formos keitimo, dėl kurio sumažėja skersmuo, taip pat sukibimas ar kitos formacijos, apimančios vamzdžio iš gimdos ar ampuliaus pabaiga;
  • funkcinis, dėl sutrikusios vamzdžio peristaltikos (sulėtėjus arba, atvirkščiai, per didelis stipris) arba fimbriae ir jo gleivinės vingių dinamika.

Iš nustatytų priežasčių priklauso nuo kiaušidžių vamzdelių obstrukcijos ir tręšimo metodo pasirinkimo. Šie veiksniai sukelia šiuos veiksnius:

  1. Įgimtos anomalijos - vamzdžio embrioninė cista arba plati raištis, atrezija (sienelių adhezija) ar plati raištis, kiaušintakių vangiai ir kai kurie kiti.
  2. Ūmūs ir lėtiniai uždegiminiai gimdos procesai (endometritas), kiaušidės (oophoritas), vamzdeliai (salpingitas), sukelti kiaušintakių tuberkuliozės ar banalios infekcijos. Uždegimą gali sukelti endometriozė (su tolesniu sukibimu), intrauterine įranga, terapinė ir diagnostinė procedūra gimdoje ar dubens, gimdymo, spontaniškai ar dirbtinai nutraukus nėštumą.
  3. Ūminis ir lėtinis uždegimas, kurį sukelia lytiniu keliu plintantys infekciniai ligos sukėlėjai - gonorea, trichomoniazė, chlamidija, genitalijų herpeso virusas, mikoplazmozė, gardnerellezis. Moterims labai dažnai šios ligos pasireiškia be stipraus simptomų arba be jo ir beveik iš karto įgyja lėtinį pasireiškimą, ypač chlamidiją ir trichomoniozę.
  4. Uždegiminiai procesai ir chirurginės intervencijos į dubens ar pilvo organus, taip pat peritonitas ir pelveoperitonitas (pilvo ertmės ir dubens pilvo uždegimas). Tokių operacijų ar peritonito priežastis gali būti kiaušidžių cistų, gimdos fibrozės sukimasis, gimdos perforacija (perforacija) su instrumentiniu abortu, perforuota skrandžio opa, apendicitas ir divertikulių perforacija, ūminė žarnyno obstrukcija ir daugelis kitų. Jie visada lydimi vėlesnio sukibimo su pilvo ertmėje susidarymu, kuris gali deformuotis arba visiškai suspausti kiaušintakius, todėl jo obstrukcija.
  5. Mechaninis žalojimas kiaušintakių žandikauliui diagnozuojant kiretuotą ar instrumentinį abortą, po kurio susidaro sukibimas, vamzdinė submucoso mioma.
  6. Moterų fibroids, suspaudę burną, arba didelis polipas šioje srityje, yra kiaušidžių cista.
  7. Ilgalaikė nervų įtampa arba dažnos stresinės sąlygos, endokrininės ligos ar hormonų disfunkcijos, taip pat inervacijos sutrikimai, pavyzdžiui, ligos ar traumos stuburo smegenų srityje.

Pralaidumo pažeidimas gali būti vienašalis ir dvišalis, visiškai ar dalinai.

Simptomai ir diagnozė

Dėl 30-60% moterų tyrimo dėl nevaisingumo, priežastis yra anatominė ar funkcinė obstrukcija, kai visiškai išsivysto kiaušintakių periferijos opensija, aptikta vidutiniškai 14%, dalinai - 11%.

Paprastai nėra jokių subjektyvių kiaušintakių kamščių obstrukcijos simptomų. Pagrindinis simptomas yra tai, kad moteris neturi nėštumo reguliariai seksualiai veikiant be kontracepcijos.

  • lėtinio skausmo buvimas dubens regione;
  • pilvo skausmas sunkiu pratimu;
  • dismenorėja (skausminga menstruacija);
  • pūslės funkcijos sutrikimas, pasireiškiantis dizurijos simptomais;
  • tiesiosios žarnos disfunkcija, kartu su skausmu, kai prasideda defekacija, vidurių užkietėjimas;
  • skausmingas bendravimas;
  • dyspareunia.

Tačiau šie simptomai nėra būdingi ir yra nepastovūs ir neprivalomi. Jos atsiranda dėl sąnarių sąnarių (sukibimo) buvimo. Kitais atvejais patologijos požymis dažniausiai yra komplikacijų, susijusių su kiaušintakių nėštumu.

Diagnostika

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

Ultragarso masto obstrukcijos diagnozė yra neinformatyvi. Tai leidžia nustatyti tik kompensacinę gimdos padėtį, jos vystymosi sutrikimus ir tam tikros rūšies įgimtą vamzdžio patologiją, myomazinių mazgų ir kitų navikų buvimą, kiaušidžių dydį ir padėtį.

Hysterosalpingografija (HSG) yra kontrasto tirpalo įvedimas į gimdos ertmę, kuri patenka į kiaušintakius ir iš ten į pilvo ertmę, kurią nustato kelios iš eilės rentgeno spinduliai. GHA pagalba nustatoma dėl patologijos gimdoje buvimo ir dėl to, kad nėra arba nėra kliūčių vamzdžių šviesoje. Trūksta metodo reikšmingo procento klaidingai neigiamų ir klaidingai teigiamų rezultatų (20%).

Sonohistorosalpingografija (SGSG) dėl atlikimo būdo yra identiška ankstesnei procedūrai, tačiau atliekama naudojant ultragarso aparatą, o kontrastas yra izotoninis natrio chlorido tirpalas. GHSF yra labiau gerybinis diagnostikos metodas nei GHA, nes dubens organai nėra veikiami rentgeno spinduliuote. Tačiau informacijos turinys rezultatuose yra daug mažesnis, nes ultragarsinis prietaisas yra mažesnis, palyginti su rentgeno spinduliais.

Laparoskopija leidžia išaugti pilvo ertmę ir pilvo ertmę, gimdos paviršių ir jo priedus. Daugiau informatyvus laparoskopija dėl kiaušintakių nepraeinamumas, jei ji vykdoma vienu metu su hromogidrotubatsiey - Įvadas į metileno mėlynojo tirpalo, kuris taip pat per gimda patenka į vamzdį, o tai reiškia pilvo ertmę, nurodant kliūtis jų nebuvimą gimdos kaklelio.

Nugyvendinimo kiaušintakių ir nėštumo metu gydymas

Esant funkcinei obstrukcijai, gydymo veiksmingumas priklauso nuo hormoninių sutrikimų laipsnio ir jų korekcijos galimybės. Kai kuriais atvejais būtina atlikti tinkamą priešuždegiminį gydymą, o kartais paciento psichosomatinės būklės gydymas yra pakankamas.

Kai anatominių pažeidimų per laparoskopinės išpjaustytų aptikta spindulių aplink kiaušintakius ar pastarasis yra pagamintas iš plastiko, siekiant atkurti jų pralaidumą, kuris anksčiau galėjo vykdyti tik laparotomija (pjūvis priekinę pilvo sieną ir pilvaplėvės) prieigą.

Tačiau savęs nėštumas po pakartotinių laparoskopinių operacijų kiaušintakiuose yra mažiau kaip 5% atvejų. Taip yra dėl to, kad sukeliami sukibimai.

Tuo atveju, kai operacijose smarkiai pažeidžiamos vamzdeliai, dėl kurių reikia pjauti mažą sukibimą, nėštumas pasireiškia daugiau nei pusėje pacientų, o ampulinio vamzdelio praeinamumo atkūrimo atveju - 15-29%. Svarbi žala fimbriae labai sumažina natūralaus nėštumo galimybę.

Gydymas chirurginiais metodais yra efektyvus tik su daline kiaušintakių obstrukcija, nes normalus liumenų atstatymas jose neleidžia atstatyti gleivinės ciliarinės epitelio funkcijos. Šių atvejų normalus nėštumas yra labai mažas, tačiau negimdinio nėštumo tikimybė yra daug didesnė. In vitro apvaisinimas yra geriausias šių problemų sprendimas.

Simptomai ir kiaušidžių vamzdelių obstrukcijos gydymas

Abiejose moters gimdos pusėse yra kiaušintakių (arba kiaušintakių) vamzdelių - mažų, tuščiavidurių, identiškų organų, kurie laisvuose galuose yra greta kiaušidžių. Šie laisvieji galai baigiasi specialiais kraštais - fimbrias, kurie atrodo kaip mažai pirštai. Šios fimbrijos užfiksuoja ovuliaciją išsivysčiusią kiaušialąstę ir švelniai ją nukreipia palei vamzdelį.

Ten, kiaušintakyje, kiaušinis turi atitikti spermą. Ląstelės, išdėstytos vamzdelyje, taip pat padeda apvaisintam kiaušiniui patekti į gimdos ertmę. Jei tręšimo nėra, kiaušialąsčių ląstelės miršta ir endometriumo funkcinis sluoksnis atmetamas, kaip rodo menstruacinis kraujavimas.

Kiaušintakių trikdymas yra būklė, kai kiaušialąstė negali pasiekti kiaušidės ir gimdos. Tai gali atsitikti dėl įvairių priežasčių, bet nekelia grėsmės moters gyvenimui. Ir jei nevaisingumas pasitaiko maždaug 15% porų, norinčių turėti vaiką, tada ketvirtadaliu atvejų tai yra vamzdžių kliudymas, dėl kurio kaltina šią problemą.

Obstrukcijos priežastys

  1. Pagrindinė priežastis yra kiaušintakių vamzdelių uždegimas (adnexitas, salpingitas). Šios ligos sukelia mikrobai, dažniausiai bakterijos, patenkančios į makšties kiaušintakius, o rečiau - iš dubens ertmės. Dažniausiai yra chlamidijos, mikoplazmos ir neisseria, dėl kurių atsiranda gonorea. Šis uždegimas ne tik "sulaužo" kiaušintakius, bet ir sukelia sukibimą dubens srityje. Šie sukibimai, savo ruožtu, gali sugadinti vamzdžius iš išorės.
    Po vieno perduoto adnexito, gimdos vamzdžio obstrukcijos rizika yra 12%, jei buvo 2 tokie epizodai - rizika bus 35%, po to, kai adnexitas pasieks tris kartus, tikimybė padidės iki 75%.

  • Smeigės dubens srityje, susidariusios po operacijų tiek dubens organuose, tiek pilvo organuose, ypač jei šios intervencijos buvo atliekamos ne laparoskopiniu būdu. Taigi, mes galime tikėtis kiaušialąsčių vamzdžių obstrukcijos vystymosi, pašalinus flegmoninį (plazmuojantį) priedėlį.
  • Endometriozė.
  • Perduotas negimdinis nėštumas.
  • Įgimtos kiaušidžių vamzdelių formos.
  • Pačios vamzdelio navikai, gimda (įskaitant fibroidus ar fibroidus) arba nedidelis dubens sluoksnis, esančios šalia vamzdelio ir dengiančios savo liumeną.
  • Tuberkuliozė kiaušintakiuose.
  • Polipai kiaušintakiuose.
  • Simptomai obstrukcijos kiaušintakių

    Trikdymas neturi įtakos moters būklei. Tai nedaro įtakos mėnesinių ciklui ar skausmui. Obstrukcija gali būti įtariama tik tuomet, kai atsiranda kiaušintakių uždegiminių ligų simptomų - pilvo skausmas, karščiavimas.

    Tačiau pagrindinis obstrukcijos simptomas yra nėštumo nebuvimas reguliariai lytiniu gyvenimu be kontraceptikų. Moteris gali įtarti patologiją. Ji neturi problemų su ovuliacija (vertinama pagal bazinę temperatūrą), ji tikrai žino, kad jos genitalijų struktūra yra teisinga (pagal ultragarsą), o nėštumas nenustatytas.

    Kaip nustatyti kliūtį?

    Yra keli instrumentiniai metodai, skirti apibrėžti:

    • Hysterosalpingografija yra retrogenologinis metodas, kai kontrastinį preparatą įveda į gimdos ertmę, o šios medžiagos progresas stebimas rentgeno aparatu. Paprastai jis turi eiti į pilvo ertmę. Šis metodas dažnai sukelia klaidų, tačiau tuo pačiu metu jis lieka informatyviausias iš visų ne trauminių instrumentinių tyrimų.
    • Hidrosonografija - sterilaus tirpalo įvedimas į gimdą, kurio propagavimas tiriamas ultragarsu kontroliuojant.
    • Laparoskopija - kiaušintakių vamzdžių tyrimas per įpjovimus priekinėje pilvo sienelėje, per vieną iš jų anglies dioksidas įleidžiamas į pilvo ertmę ir vaizdo kamera įvedama per kitą. Paprastai šis metodas nenaudojamas vamzdžių pralaidumo savaiminiam ištyrimui, kartu su suliejimais ar kitais manipuliacijomis.
    • Fertiloskopija - laparoskopija, kuri atliekama per įpjovimus makštyje.

    Kadangi metodai nesuteikia 100% patikimos informacijos, o laparoskopiniai metodai yra gana agresyvūs, atliekami papildomi tyrimai:

    • jie patikrina, ar moteris turi reguliarią ovuliaciją, įprastinė ultragarso skenavimas ir transvaginalas (su makšties jutikliu) tikrina makštį, gimdos kaklelį, gimdą, kad būtų pašalinti pažeidimai šia puse;
    • atlikite moters moters seksualinio partnerio spermos analizę.

    Jei vyro sperma yra tinkama, moteris turi įprastą vidinių lytinių organų struktūrą, nėra uždegimo požymių ir yra nuolatinių ovuliacijų, tada greičiausiai nevaisingumas yra kiaušintakių obstrukcijos rezultatas.

    Kaip gydyti kiaušintakių trikdžius?

    Ligos gydymas gali būti tiek konservatyvus, tiek veikiantis. Remiantis konservatyvia terapija supranta, kad yra priešuždegiminis gydymas: antibiotikų injekcijos, elektroforezė, pagerinanti vietinę kraujotaką ir absorbuojamąsias medžiagas. Tai daroma, jei manoma, kad uždegimas sukėlė vamzdžių trukdymą. Toks gydymas gali būti pasiektas, jei jis prasideda ne vėliau kaip per šešis mėnesius nuo atidėto adnexito datos. Su išsivysčiusiais sukibimais tokia terapija yra nenaudinga.

    Moterims, jaunesniems kaip 35 m., Kai nustatoma, kad obstrukcija yra dalinė, o organizmas reguliariai tiria ovuliacinius ciklus, gimda gali vystyti vaiką ir atlikti operaciją.

    Paprastai operacija atliekama laparoskopiniu metodu, ty mažais įpjovimais ant priekinės pilvo sienos. Be to, kai chirurgas pasiekia kiaušintakio vamzdelį, jis taiko mikroķirurginę techniką - operaciją padidinant. Tai pašalina nepertraukiamą vamzdžio dalį, o likusios dvi dalys yra susiuvamos mažomis siūlėmis. Dažnai operacijos atliekamos naudojant specialias medžiagas, kurios maksimaliai pailgins laikotarpį, kai operacijos vietoje susidarys sukibimas. Kartais operacija atliekama iš didelio, laparotominio pjūvio.

    Taip pat svarbu, kad operacija būtų atlikta. Tyrimai parodė, kad iki 40 metų tik 14% moterų po šios operacijos gali pastoti ir išgyventi nėštumą. Jiems vienintelis būdas yra IVF, taip pat moterims, kurioms yra visiškai trukdoma vamzdžių.

    Po operacijos 2-3 mėnesius turite susilaikyti nuo neapsaugoto seksualinio kontakto. Kontroliuojanti histerosalpingografija paprastai atliekama po 3 mėnesių.

    Vamzdžių obstrukcija ir nėštumas

    Nėštumas gali atsirasti tik po obstrukcijos gydymo. Tokiu atveju yra didelė tikimybė, kad gali pasireikšti negimdinis nėštumas. Todėl po to, kai moteris sužino apie nėštumą, būtina atlikti ultragarso kontrolę. Taip pat verta skirti didesnį dėmesį pilvo apačioje esantiems skausmams, silpnumui ir širdies plakimui - tai gali būti pertrauktų nėščiųjų vamzdžių simptomai, kurių pavojus yra didelis vidinis kraujavimas.

    IVF su kiaušidžių vamzdelių obstrukcija gali būti vienintelė galimybė turėti kūdikį. Jei tai neįmanoma įsivaizduoti 1-1,5 po operacijos, jei kliūtis yra baigtas, ir moterų amžius virš 40 su bet obstrukcija rūšies, gydytojas patars kreiptis į apvaisinimo in vitro.