Kaip gydyti skalpines žaizdas

Saugumo pažeidimai namuose ir darbe dažnai sukelia sunkius sužalojimus. Vienas iš specifinių pažeidimų yra skalpio žaizda - stiprus, paviršinis odos pažeidimas, atsiribojantis nuo galvos, kuo plačiau, tuo pavojinga.

Nuotrauka 1. Naudodamiesi skalpio žaizdomis, svarbu kuo greičiau suteikti kvalifikuotą pagalbą. Šaltinis: "Flickr" (du ratai).

Kas yra skalpio žaizda?

Pilnas ar dalinis sausgyslių šalmo (galvos odos) atskyrimas, išlaikant poodinio riebalinio audinio, raumenų ir kaulų vientisumą, vadinamas skalpine žaizda.

Sunkiais atvejais yra galvos ir veido dalies atskyrimas.

Pagrindinis skirtumas tarp skalpingo žaizdos ir įprasto nukirpto paviršiaus yra paviršutiniškas, tačiau jis turi didelę žalą. Šiuo atveju traumų srityje paprastai nėra jokios nekrozės, kontūzijos ir drebulės zonos.

Atkreipkite dėmesį! Žaizdos plotas yra tiesiogiai proporcingas žalos sunkumui: tuo didesnis yra odos atvamzdis, skausmingesnis skausmo sindromas ir didesnis kraujavimas.

Šios žalos priežastys ir savybės

Odos atvartas atsitraukia dėl judančių mechanizmų patekimo į plaukus ar galus. Dažniausiai tokio pobūdžio traumas gaunamas darbe, bent jau - nelaimingų atsitikimų keliuose ir avarijų metu.

Labai retai, skalpininkų žaizdos susidaro dėl šunų ar laukinių gyvūnų išpuolio.

Nepaisant paviršinio odos pažeidimo, skalpio žaizda yra pavojinga sužalojimo rūšis: auka gali mirti dėl hipovoleminio šoko.

Galvos organizme yra didelis kraujagyslių tinklas, kuris gali sukelti didelį kraujo netekimą.

Ne mažiau sunkūs yra skalpio žaizdos komplikacijos:

  • poodinio audinio infekcija;
  • kraujo užkrėtimas (sepsis);
  • rando audinio susidarymas po gydymo;
  • ryškus kosmetinis galvos ir veido defektas.

Infekcija yra labiausiai tikėtinas ir pavojingas skalpingo žaizdos komplikacija. Odos transplantato ir sausgyslių šalmo atskyrimo metu į žaizda patenka lubrikų dalelės, dulkės, nešvarumai, dirvožemis ir kiti teršalai, kurie beveik visuomet sukelia infekciją. Neteisingos arba nekvalifikuotos medicinos pagalbos atveju infekcija gali sukelti kaukolės kaulų osteomielitą.

Nuotrauka 2. Norint užkirsti kelią infekcijai, būtina reguliariai tvarstis. Šaltinis: "Flickr" (Joshua Watson).

Žvilgsnis į skalpines žaizdas ir diagnozę

Galvos skausmas lengvai diagnozuojamas vizualiai:

  • ant galvos galvos matosi atvira žaizda;
  • odos lizdas su plaukais, pakabintais / visiškai atskirtais nuo kaukolės;
  • didelis kraujavimas pastebėtas galvos.

Jei auka yra sąmoningai, gali pasireikšti trauminio šoko požymiai:

  • stiprus kraujo spaudimo sumažėjimas;
  • širdies plakimas (tachikardija) ir kvėpavimas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • drebulys

Jei žmogui nepadeda laiku, trauminis šokas pereina į antrąjį etapą, kuris išreiškiamas šiais požymiais:

  • apatija, mieguistumas;
  • menkavertis impulsas (iki 120 smūgių per minutę)
  • mokinio dilatacija;
  • lūpos blueness;
  • vėmimas;
  • anurija.

Pirmoji ir pirmoji pagalba

Be kvalifikuotos medicininės pagalbos nukentėjusysis gali būti mirtina.

Visų pirma, būtina pristatyti skausmą malšinančius vaistus - narkotinį analgetiką (tramadolį, promedolą, ketanus).

Taip pat svarbu suteikti psichologinę pagalbą asmeniui: užtikrinti ramybę, komfortą, komfortą. Jei pacientas yra nesąmoningas, būtina jį uždėti ant jo šono, kad vomitas nepatektų į kvėpavimo takus ir nesusižeistų.

Rauginti odą reikia užfiksuoti stora sterilia padažu, kad sustabdytų kraujavimą.

Tai svarbu! Negalima gydyti žaizdos be kvalifikuoto medicinos dalyvio. Auka turi būti kuo greičiau hospitalizuota, kad plauti žaizdą steriliomis sąlygomis.

Po apsodinimo, levą galima uždėti į žaizdą, kad sumažintų skausmą ir sumažintų patinimą. Tai padidins sėkmingo implantuoto pliūpsnio galimybę ir bendrą prognozę.

Scalped žaizdų gydymo metodai

Gydymas skalpinga žaizda yra gydytojo užduotis. Specialistas atlieka pirminį chirurginį gydymą (PHO):

  • žaizdų peržiūra;
  • pašalinti teršalus iš žaizdos paviršiaus;
  • nekrozinių sričių pašalinimas;
  • susiuvimas.

Masyvi kraujavimas sustabdomas elektrocaguliacija. Su dideliu kraujo netekimu yra kraujo perpylimas.

Odos vientisumo atkūrimas atlieka kosmetinį dygsnį. Su infekcijos vystymu atliekamas antrinis chirurginis gydymas (WMO): pašalinimas iš pusės, drenažo žaizdų, obkalyvanie antibiotikų.

Reabilitacijos laikotarpis

Žaizdų gijimo procese nukentėjusiam asmeniui skiriami bendri spektro antibiotikai, siekiant užkirsti kelią pakartotinei infekcijai. Laiku teikiant medicininę priežiūrą ir vykdant gydytojo nurodymus, skalpingos žaizdos prognozė yra palanki.

Atkreipkite dėmesį! Skalpininko žaizda nėra pavojinga gyvybei, tačiau sukelia didelių kosmetinių išvaizdos defektų. Su keloido randų formavimu arba dalies galvos plauku slinkimu ant galvos reikia plastikos chirurgo pagalbos.

Žalos prevencija

Prevencinės priemonės prieš skalpines žaizdas turi būti laikomasi atsargumo priemonių, kai naudojami mechanizmai su judančiais ir (arba) sukamaisiais elementais. Būtina senus plaukus surinkti į bandelę ir prieš darbo metu dėvėti kepurę. Jei reikia, atlikite remontą ar derinimą, turite išjungti įrenginį iš maitinimo šaltinio.

Pirmoji pagalba skalpingajai žaizdai

Scalped žaizdos nėra labai įprasta žalos forma. Paprastai praktiškai neįmanoma gauti tokios žalos įprastomis gyvenimo sąlygomis. Dažniausiai tokie sužalojimai yra labai sunkūs ir kelia realią grėsmę žmogaus gyvenimui. Daugelyje tokių situacijų priklauso nuo pirmosios pagalbos teisingumo ir savalaikiškumo.

Kas yra skalpio žaizda ir jos priežastys

Žvilgsnis į skalptą yra labai sunkus sužalojimas, kuris yra pažeistos žaizdos tipas, tačiau skiriasi nuo jo esant daliniam ar visiškam odos dėmės atsiskyrimui, o kartais ir poodiniam audiniui.

Tokios žalos atsiradimo priežastys yra gana specifinės, paprastai šios rūšies žaizdos atsiranda ne dėl asmens kaltės ar neatsargumo, bet dėl ​​kitų trečiųjų šalių priežasčių. Tik kai kuriais atvejais pats nukentėjusysis yra kaltas dėl tokių sužalojimų atsiradimo.

Dažniausiai tokie sužalojimai atsiranda:

  • Kai žaizdos kyla dėl sunkių formų. Šiuo atveju dauguma sužalojimų paprastai gauna žmonės dėl savo kaltės, nes jie nepaiso nustatytų saugos taisyklių.
  • Kai eismo įvykiai. Ši avarija yra dažniausia tokių sužalojimų priežastis. Daugeliu atvejų nelaimingo atsitikimo metu tokios žaizdos atsiranda žmonėse, kurie nemano, kad būtina dėvėti saugos diržus. Jei nėra saugos diržo, labai rimtų sužalojimų tikimybė padidėja daugiau kaip 30%.
  • Vietos aplinkoje tokius sužalojimus galima pasiekti tik tuo atveju, jei kai kurie buitiniai prietaisai, pvz., Elektriniai mėsos pjaustyklės, maisto perdirbėjai, maišytuvai, yra netinkamai naudojami. Tačiau dėl tokių priežasčių atsiradusios žaizdos nėra tokios įprastos, nes prieš naudojimąsi įranga ir nepriklausomus eksperimentus, įskaitant įrangos naudojimą, nenumatytą pagal numatytą paskirtį, tik keli žmonės nesvarsto instrukcijų.

Pirmoji pagalba skalpingajai žaizdai

Kaip rodo medicinos statistika, dauguma žmonių, kurie buvo sužaloti skalpiai dėl bet kokių nelaimingų atsitikimų, taip pat ir su galvos traumu, galėjo būti išsaugoti, jei jie laiku ir kvalifikuotą pagalbą gavo.

Žinoma, tokių žaizdų žvilgsniai kelia pavojų daugeliui žmonių, o žmonės tiesiog bijo net kreiptis į nukentėjusį asmenį, tačiau iš tikrųjų tai nėra ypač sunku teikti pagalbą tokiems sužalojimams.

Svarbu išlaikyti ramybę: reikia susidoroti su savo panika, šoku, slopinti painiavą ir baimę, nes didžiausias dėmesys turi būti nukreiptas nukentėjusiajam ir padėti jam prieš gydytojų atvykimą. Tokiose situacijose greitoji pagalba turėtų būti iškviesta iš karto, paaiškinant gydytojui apie incidento ypatumus ir asmens sužalojimus, ir tik tada tęsti. Galite pasikalbėti su skubios medicinos pagalbos skubios pagalbos skyriumi tikrinant asmenį.

Daugeliu atvejų saugos diržų naudojimas yra nepriimtinas ir dažnai tiesiog netinkamas, pvz., Ant galvos nukreiptos skalpinės žaizdos, todėl geriausia sustabdyti kraujavimą taikant sandarius ir slėginius tvarsčius.

Jei nukentėjusysis visiškai atskiria odos ir poodinio audinio dalį, o šis atvartas yra pirmosios medicinos pagalbos asmeniui, jis turi būti dedamas į švarų plastikinį maišelį, liejamas ten ir būtinai perduodamas greitosios pagalbos darbuotojams, kuriems jis bus perduotas ir sužeistas. Kai žmogus įeina į ligoninės chirurgiją, gydytojai nustato, ar yra tinkamas jo siuvimas.

Taip pat svarbu nepamiršti, kad asmeniui, sužeistai priėmus tokias žaizdas, visada pasireiškia labai stiprus ir labai ryškus skausmingas šokas, dėl kurio netgi gali atsirasti komos būklė, todėl neįmanoma palikti asmens be anestezijos. Leidžiama aukai suteikti mažiausiai paprastą anestetiką, parduodamą artimoje vaistinėje.

Skalpingo žaizdų gydymas

Svarbu nepamiršti, kad šio tipo savarankiškai gijančios žaizdos, ypač jei jos yra lokalizuotos ant galvos, negali būti gydomos. Tai gali būti pavojinga gyvybei.

Daugeliu atvejų dėl intensyvaus kraujo netekimo nukentėjusysis perpumpuojamas krauju ar jo serumu, taip pat raudonaisiais kraujo kūneliais, priklausomai nuo organizmo indikacijų ir savybių.

Transfuzijos procedūrą galima atlikti tik ligoninėje, be to, po perpylimo asmuo turi būti prižiūrimas kvalifikuotų gydytojų. Be perpylimo, gydymo procesas labai atidedamas.

Beveik visose tokios žaizdos gavimo atvejais žmogui reikia chirurgų pagalbos ir specialių operacijų, kuriomis, jei įmanoma, atliekamas anatominis odos vientisumo atkūrimas.

Tarp šios rūšies žaizdos gydymo skirtų vaistų vartojami antiseptiniai tirpalai, skirti gydyti ir užkirsti kelią galimai infekcijai, taip pat specializuotoms tepalams ir geliams.

Skalpliniai pažeidimai yra gana platus, o kai jie yra naudojami, daugelis kraujagyslių yra pažeisti, o tai sukelia intensyvų kraujavimą. Vandenilio peroksido naudojimas tokiuose sužalojimuose yra labai pavojingas, nes jei jis patenka į kraują, ši medžiaga gali sukelti paciento mirtį.

Žaizdos ir gijimo trukmės pasekmės

Tokių žaizdų gijimo laikas visada priklauso nuo pažeidimo masto ir žalos gylio.

Žaizdų taisymo laiką taip pat įtakoja taikytas gydymas, visų pirma tai, ar oda buvo atkurta, ar žaizda išliko atvira, o jos gijimas vyksta po šukomis.

Atliekant operacijas odos atstatymui arba odos išardymui ir poodinio audinio uždarymui, jei nėra atmetimo, žaizda pradeda išgydyti maždaug per savaitę, o visas išgijimas vyksta taip pat, kaip ir po įvairių sudėtingų operacijų.

Esant atmetimui, atstatymo laikas atidedamas ir tampa individualus, taip pat tuo atveju, jei sugadinto audinio atkūrimas vyksta po niežulys.

Skausmingos žaizdos pasekmės apima gana rimtų ir šiurkščių randų buvimą, ypač tais atvejais, kai gydytojai negalėjo siūti pluošto audinių kosmetiniu siūlu. Dažnai pacientai atkreipia dėmesį į jautrumo praradimą tokios žalos atlyginimo vietoje, nes skalbiška žaizda sužeista ne tik kraujagysles, bet ir nervinius pluoštus.

Patinka šis straipsnis? Bendrinkite su draugais socialiniuose tinkluose:

Plaukų skalpinių žaizdų gydymo būdas

Šis metodas susijęs su vaistu, ypač su skalpinių žaizdų chirurgija. Išradimo tikslas - sumažinti pooperacines komplikacijas ir sumažinti pirminio chirurginio gydymo laiką ir apimtį. Šis metodas apima nugaros skilčių išpjovimą, jų apdorojimą ir replikaciją pašalinus negyvybingus audinius. Metodo naujumas yra tas, kad operacija vykdoma dviem etapais Pirmapradį chirurgiškai riba iškarpa scalped atvartai tualeto žaizdas ir hemostazę, Nupjauti pleistrų, patalpintų šaldymo kameros, kur jie saugomi, esant ne žemiau 0 ° C prieš pakartotinį-chirurginio gydymo, kuris yra atliekamas po stabilizuotos bendrosios paciento būklės.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su chirurgija ir traumatologija, ir gali būti naudojamas gydant plačias skalpines žaizdas.

Yra skalpinių žaizdų gydymo būdas, kuriame nutraukiami atmesti skydeliai, iš abiejų pusių apdorojami jodu, po kurio poodinis audinys iš skalpelio yra iškirptas iš skiltelių, paverčiant juos laisvuoju viso sluoksnio transplantacijomis. Po chirurginio žaizdos gydymo transplantacijos yra ant žaizdos paviršiaus.

Šis metodas turi keletą trūkumų: operacija turi būti atliekama per pirmąsias valandas po sužalojimo, t. Y. iš karto gavus nukentėjusįjį. Paprastai tai neįmanoma įvykdyti, viena vertus, dėl to, kad paciento sunki būklė, dažnai trauminis šokas, paprastai pasireiškiantis plačiu odos atsiskyrimu, neleidžia atlikti ilgalaikės operacijos, ir tokia operacija yra gana sudėtinga ir daug laiko reikalaujanti. Kita vertus, neįmanoma nustatyti žaizdos dugno audinių gyvybingumo, o tai neleidžia radikaliajai nekrozei iškirsti ir paruošti dugną skiltyje.

Išradimo tikslas - sumažinti pooperacines komplikacijas, sumažinant pirminio chirurginio gydymo laiką ir apimtį.

Šis tikslas pasiekiamas tuo, kad pagal išradimo aprašytą metodą gydant plačias skalpines žaizdas, įskaitant skalpių užlenktų pjaustymą, jų apdorojimą ir replanciją operacija atliekama dviem etapais. Pirminės chirurginis gydymas riba iškarpa scalped skiepūgliai, žaizdų tualetas ir hemostazę, Nupjauti pleistrų, patalpintų šaldymo kameros, kur jis yra saugomi tokioje temperatūroje, žemesnėje nei 0 ° C prieš pakartotinį-chirurginio gydymo, kuris atliekamas po to, kai bendras būklės pacientų stabilizavimo sudaro išpjaunant negyvybingas, audinių transformaciją skalpeliuotos pleistrai, naudojant dermatomą, suskaidomi ir persodinami į žaizdą.

Siūlomas metodas leidžia pilnai naudotis laužas odą, sumažinti pirminės chirurginis gydymas paciento kritinės būklės po traumos, kad kerpant scalped Grafts, žaizdas ir hemostazės tualetas ir persodinimas odos įtraukti antrą chirurginis gydymas, gaminti vėliausiai po visą stabilizuoti bendrą ligonio būklę; galimybė geriau paruošti žaizdos paviršių, dėl kurių atliekama replantacija, dėl negyvybingų audinių nustatymo pakartotinio chirurginio gydymo metu; suplanuotas planas, pakankamas pajėgas ir medicinos paslaugas.

Metodas gali būti atliekamas taip. Per pirminės chirurginis gydymas gaminti iškarpa scalped sklendes, kurios yra apdorotus iš abiejų pusių su muiluotu vandeniu, natrio furatsilina, į vamzdį pluošto išorę ir dedama į sterilią maišelį į šaldymo kameroje šaldytuvo lentyna, kuri yra saugomi tokioje temperatūroje žemiau 0 ° C (nesušaldytas). Žaizda yra gausiai apdorota muiluotu vandeniu, furatsilino tirpalu, atliekama kruopšta hemostazė, aseptikos tvarsliava yra naudojama su furatsilino tirpalu, žaizdos plotas imobilizuojamas vienu iš įprastų metodų. Pirminio chirurginio gydymo metu ir po jo atliekama sudėtinė šoko terapija. Pasibaigus paciento būklės stabilizavimui, dažniausiai po 1-3 dienos po traumos jie paprastai atlieka žaizdos, per kurią pašalinami radikalūs negyvybingi audiniai, įprastinį gydymą, kurio nustatymas iki šiol nėra sunkus dėl jų išskyrimo. Odos laužas, laikomas iki antrojo chirurginio gydymo šaldytuve, yra apdorojamas mechaniniu dermatomu, kurio storis yra 0,45-0,55 mm, todėl jis gali atlikti osmosinį šėrimą iš žaizdos apačios, dedamas ant žaizdos paviršiaus ir pritvirtintas prie jo retai ketguto siūlai.

Pacientas Z., 56 metai (IB Nr. 794) įvedė 01/11/1991 diagnozę: plačią dešiniojo apatinio galo skalpio žaizda. Alkoholio apsinuodijimas. Šokas

Buvo apvalus odos atsiskyrimas nuo kulkšnies iki apatinio trečdalio šlaunų ploto 800 cm 2. Priėmus, atliekamas pirminis chirurginis gydymas, įskaitant skalpio dangtelių nupjovimą, tualetą su žaizdomis ir hemostazę. Pacientas dedamas į intensyviosios terapijos skyrių. Po stabilizavimo bendrosios būklės, 32 valandas po to, kai pacientas buvo priimtas (9.12.91), rehirurginis gydymas buvo atliktas visiškai pašalinus negyvybingus audinius. Lauko oda, kuri buvo iki antrojo chirurginio gydymo šaldytuve, buvo apdorota rankiniu dermatomu, kurio storis 0,55 mm, persodintas į žaizdą. Padengta 85% žaizdos paviršiaus. Sugauta 95% atvartos. Vėliau (26.02.91) likusios žaizdos su plotu 100 cm 2 buvo pakeistos laisvu dermatominiu dangteliu po to, kai buvo atliktos granuliacijos. 100% transplantacinės odos stunka, visiškai uždaroma žaizdos paviršius. Nuo pirminio chirurginio gydymo momento iki 31.03.91 imobilizacija buvo atlikta su skeleto traukimu kalcaneusui. Iškrauta 10.03.91. Peržiūrėta 04/02/91. Replantinės transplantacijos nesiskiria nuo laisvų dermatomų transplantacijų kosmetiniu arba funkciniu požiūriu, jie lengvai sulenkiami. Eina su apkrova ant veikiamos galinės dalies. Blauzdos sąnario funkcija yra baigta. Kojos sąnario sukimas iki 90 o, prailginimas.

Gydymo būde, platus scalped RAS klipingas kelio scalped skiautelėmis, tvarkymo ir persodinimas, besiskiriantis tuo, kad, siekiant sumažinti pooperacinių komplikacijų ir sumažinti laiką ir pirminį chirurginis gydymas tūrį, operacija vykdoma dviem etapais - pagrindinis chirurginis gydymas riba iškarpa scalped atvartai tualetinis žaizdą ir hemostązę, kai išjungimo dangteliai dedami į šaldymo kamerą, kur jie laikomi ne žemesnėje kaip 0 ° C temperatūroje, kol atliekamas antrasis chirurginis gydymas, kuris roizvodyat po stabilizavimo bendros būklės paciento iškirpimas negyvybingo audinio, konvertuojant scalped sklendes naudojant dermatomu suskaldomas ir reattaching juos prie žaizdos.

Skalpluota žaizda

Bendrosios charakteristikos

Šio tipo suplyšusios žaizdos yra gana reti. Tačiau tai yra gana sunkus pažeidimas kartu su didžiuliu kraujavimu, stiprus skausmo sindromas (iki skausmo šoko), didelė žarnų komplikacijų rizika dėl didelės žaizdos užteršimo, sunkių kosmetinių defektų.

Pagrindinis skirtumas tarp skalpininko žaizdos ir įprastos žaizdos žaizdos yra didelė odos (kartais ir poodinio audinio) atsiskyrimo sritis, nepažeidžiant gilesnių galūnių audinių (raumenų, sąnarių) sluoksnių, taip pat vidaus organų.

Skalpininko žaizdos priežastis yra:

  • saugos taisyklių pažeidimas darbe (smūgis tarp judančių mašinos dalių, trūksta reikiamų apsauginių drabužių ir todėl plaukai įvyniojami į sukibimo dalis);
  • eismo įvykiai;
  • Retai būna traumų, susijusių su namų virtuvės prietaisų naudojimo taisyklių pažeidimu.

Tarp lokalizacijos variantų yra labiausiai paplitusi galvos žaizda, kuri davė tokio tipo sužalojimo pavadinimą. Kartu su galvos yra pašalinama ir plaukai, ir net kartais vadinamas sausgyslės šalmas (pluošto sausgyslių skirtingi raumenys, kurie pridėti prie kaukolės išsikišimų. Būtent ši natūra scalped žaizda pristato didžiausią grėsmę žmonėms, kadangi infekcija odos transplantato gali sukelti osteomielito kaukolės kaulų vystymuisi ir infekcinio agento įsiskverbimas į smegenų medžiagą.

Kai kurie mokslininkai išskiria raukšlių žaizdas kaip atskirą žalos tipą. Toks žala gali būti pasakyta visiškai atskyrus odos transplantatą ir pažeidžiant odos vientisumą plačiąja sritimi.

Pirmoji pagalba

Aukos išvaizda su skalpine žaizdomis (ypač galva) dažnai sukelia šoko būklę ir visišką stuporą kituose. Tuo pačiu metu pirmoji pagalba turėtų būti atliekama pakankamai kompetentingai, kad būtų išsaugota galimybė vėliau paskleisti odos plotą.

Masyvi kraujavimas negali būti sustabdytas su diržais, patartina uždėti tvirtą tvarsčius. Tas pats padažas padės sureguliuoti suplyšusį atvartą ir užkirsti kelią tolesnei infekcijai. Jūs neturėtumėte savęs plauti žaizdos - tai turėtų atlikti specialistas. Teigiamas poveikis sukelia žaizdos suvyniojimą ledo burbuliuku - tai sumažins patinimą ir padidins sėkmingo implantuoto odos ploto galimybes. Tuo pačiu, tai būtina padaryti su visiškai suskaidyta odos sritimi - įdėkite ją į ledo pakelį ir kuo greičiau perkelkite ją į artimiausią medicinos įstaigą.

Pacientą su skalpine žaizda tiesiog negali likti be skausmo. Šiuo atveju, norint sumažinti ryškų skausmo sindromą, rekomenduojama naudoti narkotines analgetikas (ketanus, tramadolį).

Gydymo ypatumai

Skalpininko žaizdos atveju kraujavimas sustabdomas elektrokoaguliacija. Jei reikia (masinis kraujo netekimas), atliekamas kraujo ar jo komponentų perpylimas.

Šiuo atveju pagrindinis chirurgo uždavinys - atstatyti odos anatominį vientisumą. Nutrauktas plotas yra siuvamas specialiu kosmetiniu dygiu (sriegis yra odos krašto viduje), kad sumažėtų jungiamojo audinio plyšys. Deja, tai ne visada įmanoma, nes atvartas gali nekrotizuoti, turi netolygus, prastai palyginamas kraštus. Šiuo atveju restauracija atliekama sveikų audinių sąskaita.

Tačiau būtina nuodugniai išnagrinėti skalpines žaizdas, kad būtų pašalinti visi teršalai ir išvengta gleivinių komplikacijų atsiradimo. Kai kuriais atvejais reikalingas drenažo vamzdžio montavimas.

Reabilitacijos laikotarpiu antibiotikų terapija su plačiu spektro vaistų receptu bus neatskiriama skalpio žaizdos gydymo sudedamoji dalis. Ilgainiui plastikos chirurgo įsikišimas gali būti reikalingas, jei yra keloido randas, plaukų augimas, ryškus kosmetinis defektas.

Skalpingo žaizdų gydymas

Skalpinga žaizda yra sugadintas odos pažeidimas, kuris nėra įprastas įvykis. Šio tipo sužalojimai būdingi visišku arba daliniu odos atsiskyrimu, todėl jo įsigyti namuose yra gana sunku. Dažnai tokius sužalojimus žmonės gauna po automobilių avarijų, nelaimių ir kitų situacijų, kurios kelia grėsmę žmonių gyvenimui.
Nepaisant to, kad šio tipo žaizda yra retai diagnozuota, tai yra viena iš labiausiai pavojingų sužalojimų, nes jos atsiradimas gali būti mirtinas. Sveikatos būklė priklauso nuo to, kaip greitai ir veiksmingai nukentėjusiai bus suteikta pirmoji pagalba.
Kaip rodo medicinos statistika, dažniausiai tokio tipo žaizda atsiranda ant galvos ir todėl turi tokį pavadinimą. Dažnai, gavus tokios sudėtingos žalos, būtina pašalinti galvos odą iš odos, užkirsti kelią tolesniam žaizdų gijimui.

Žalos priežastys

Paprastai dėl žmogaus kaltės susidaro suplėgtos galvos skausmai. Bendros jų atsiradimo priežastys yra šios:

  1. Gamybos nuostoliai. Ši priežastis 90 proc. Atvejų įvyksta dėl asmens kaltės dėl saugos taisyklių nesilaikymo.
  2. Nelaimingas atsitikimas. Nelaimingo atsitikimo metu galima gauti skalpo žaizdą, 30 proc. Atvejų padidėja žalos rizika, jei keleiviai ar vairuotojas nešiojo saugos diržus.
  3. Sunkios kilmės giminingos buveinės. Šio tipo sužalojimas gali būti gauta netinkamai arba nerūpestingai naudojant įrangą, dažnai virtuvę. Todėl, norėdami išvengti tokio tipo sužalojimo, prieš pradėdami dirbti su nauju objektu, turite perskaityti jo naudojimo instrukcijas.

Kaip matome, tokia rimta žala galvijai paprastai yra žmonės, kurie nerūpestingai gauna ir ignoruoja saugos taisykles.

Pirmoji pagalba

Statistika rodo, kad dauguma šių žaizdų gali būti veiksmingai gydomos skubios pagalbos laiku.
Prieš gydytojui atvykstant, pirmoji pagalba turi būti teikiama pacientui:

  1. Išlaikyti ramybę Taip, nemalonus akyse, bet panika tik sustiprina situaciją. Ji gali ne tik siaubti auką, bet ir aplink ją esančius žmones, kurie jokiu būdu nesumažina sunkios žmogaus būklės. Ramybė visuomet palankiai veikia aukos psichinę būklę.
  2. Kraujavimo sustabdymas. Paprastai su sunkiais sužalojimais yra sunkus kraujavimas. Galite sustabdyti jį su diržais ar trumpu tvarsčiu. Netoliese esančiam odos nuleidimui, jis turėtų būti dedamas į ledo paketą ir perduotas medicinos darbuotojams, jie jau nustatys, ar ši odos dalis gali būti sutraukta paveiktam asmeniui, o sugadintas plotas gali būti atstatytas.
  3. Palaikykite normalią paciento būklę, vengdami šoko. Jei reikia, pašalinkite auką nuo šoko. Aistros karštyje asmuo ne visada žino apie savo veiksmus, ypač kai jį palaiko skausmingi pojūčiai. Su juo visada verta kalbėti ir linksminti, kad jam nebūtų emociškai apgauti. Norėdami atstatyti fizinę ir psichoemocinę būseną, galite nukentėti nuo bet kokio skausmo vaisto, pavyzdžiui, Analgin, Nurofen.

Žalos gydymas

Po tokių sunkių sužalojimų asmuo praranda daug kraujo, kuris neigiamai veikia bendrą sveikatos būklę. Kokybiška pirmoji pagalba: kraujo perpylimas, gautos žaizdos gydymas, vaistų ir tvarsčių naudojimas yra svarbūs dalykai, kurie atlieka didžiulį vaidmenį gelbėdami žmogaus gyvybę. Todėl gydymą būtina atlikti tik specializuotose įstaigose, kuriose nukentėjusiam asmeniui gali būti teikiama ekspertinė pagalba nukentėjusio ploto pašalinimui ir gydymui.

Nepažeidžiant gydytojo konsultacijų ir prižiūrint griežtai draudžiama gydyti sudrebintas žaizdas. Kadangi toks gydymas namuose gali sukelti rimtų negrįžtamų pasekmių.

Paprastai žalos gijimo ir paciento atstatymo procesas trunka ilgą laiką, todėl skalpio žaizda gali atsirasti dėl šių simptomų:

Priklausomai nuo susižeidimo sunkumo, gali prireikti chirurginės intervencijos, norint atstatyti galvos ar kitos kūno dalies odą. Susiuvęs odos kosmetikos siūlas, kuris ilgainiui tampa nematomas. Tačiau verta paminėti, kad kai kuriais atvejais negalima išvengti randų. Ir tokioje situacijoje gydytojai turi sprendimą - juos pašalinti su lazeriu, tačiau už tai reikės atlikti šią procedūrą kelioms sesijoms. Plastinės chirurgijos atveju nėra įprasta atsikratyti randų, kad būtų pašalintos visos randos ir dygsniai viena ar keliomis procedūromis.
Be tokio gydymo pacientui skiriami priešuždegiminiai vaistai, pvz., Amizon, Diklofenakas, Analginas, Ibuprofenas. Šie vaistiniai preparatai yra būtini norint greitai atsigauti.

Svarbu. Dėl bet kokios rimtos žalos būtina atlikti gydytojo tyrimą ir greitam sužalojimų gijimui reikia ne tik gydyti, bet ir laikytis visų gydytojo patarimų.

Šunims ir katėms galūnių žaizdos, sudaužytos ir skalpinės žaizdos

Šunims ir katėms paplitę traumos. Šie traumavimai dažnai yra susidūrimo su automobiliu rezultatas ir dažniausiai pastebimi jaunų bet kokios veislės gyvūnai. Sunkiai sužalojimai gali būti nuo paprasto sumušimo iki skalavimo, kai nėra odos ir pagrindinių minkštųjų audinių, kurie, žinoma, yra susiję su kaulų ir sąnarių pažeidimu. Raugančios ir skalpinės žaizdos dažnai yra labai užterštos dėl kaulų, sąnarių ir raiščių poveikio. Kraujo tiekimo sutrikimas, tiesioginis minkštųjų audinių pažeidimas ir tarša gali sukelti infekcijas. Pagalbinių audinių trūkumas sukelia sąnarių nestabilumą, dėl kurio atsiranda pėsčiųjų ir kūno padėties pažeidimas. Paplitusios žaizdos dažniausiai aptinkamos distalinėse galūnėse, esančiose tarsio ir metatarsalo regiono medialinėje pusėje.

Pradinis įvertinimas

Prieš gydant skalpius pavojingas gyvybes žaizdoms, paciento būklė turi būti stabilizuota. Reikalingas nuodugnus bendras tyrimas, nes daugiau kaip 70% šunų su pliūpsnomis ir skalpomis sužeistoms žaizdoms turi papildomą žalą: odos lašinimą, lūžius ir kardiopulmonines problemas

Pirminis žaizdų gydymas

Santechnika ir praplovimas
Pagrindinis žaizdos gydymo tikslas yra greitai pašalinti taršą ir mirusius ar užterštus audinius. Pirmiausia atsargiai ir plačiai pašalinkite plaukus aplink žaizdą. Siekiant išvengti žaizdos užteršimo pašalinus plaukus, ant jo dedami sterilūs tamponai arba sterilus vandenyje tirpus gelis (K-YJelly, Johnson Johnson). Laikantis aseptikos taisyklių, jie gydo odą aplink žaizdą, užkertant kelią jo užterštumui.

Tada žaizda kruopščiai nuplaunama, kad pašalintų svetimkūnius, išsklaidytų ir sumažintų bakterijų skaičių. Koks geriausias prausimosi sprendimas - ginčytinas klausimas. Gali būti naudojamos įvairios priemonės: nuo sterilaus vandens iki sterilių fiziologinių tirpalų, tokių kaip fiziologinis tirpalas arba Ringerio laktatas, papildant antiseptikus (chlorheksidiną arba betadiną). Mes rekomenduojame 0,05% chlorheksidino tirpalo arba 1% betadino tirpalo. Nepaisant to, kad kai kurie tyrinėtojai pastebėjo gana žalingą sprendimų naudojimo poveikį, paskutinis tyrimas parodė, kad nėra taikomo tirpalo ir žaizdų gijimo laiko santykio.

Svarbiausi veiksniai yra praplovimo kiekis ir slėgis, kuriuo jis siunčiamas į žaizdą. Didelė dalis praplovimo gali pašalinti tokią svetimą medžiagą kaip žolę ar dirvą ir žymiai sumažinti bakterijų skaičių. Žolėje ir dirvožemyje yra infekcinio potencialo veiksnių (IAP), kurie sąveikaujant su leukocitų fagocitozu ir kitais humoraliniais veiksniais pažeidžia audinių gebėjimą pasipriešinti infekcijoms. Dėl šių priežasčių, žaizda turi būti praplaunama prieš ir po chirurginio sustingimo, kad jame nebūtų negyvų audinių dalelių ir pašalinių medžiagų. Skalbimo tirpalas turėtų būti nukreiptas į vidutinį slėgį (7-8 psi), todėl gali būti naudojamas 35 ml švirkštas su 18 G adata. Vidutinis slėgis yra būtinas norint pašalinti didžiausią IAP ir bakterijas bei sumažinti audinių pažeidimus. Praplovimas esant žemam slėgiui negalės pašalinti daugybės bakterijų, o esant aukštam slėgiui bakterijos išsiskirs giliai į žaizdą ir sužeis audinius. Autorius naudoja praplovimą steriliu vandeniu esant vidutiniam slėgiui prieš, po ir po jos, chirurginio pašalinimo iš žaizdos. Apibendrinant, žaizda turi būti nuplauta fiziologiniu tirpalu, nes sterilus vanduo yra hipotoninis tirpalas ir padeda edemai vystytis, kai patenka į pagrindinį audinį.

Chirurginės ir fermentinės sanitarijos paslaugos
Kitas žingsnis - atkurti žaizdą, kuris baigiasi operacija, fermentiniu gydymu ir tvarsčiu. Yra įvairių fermentinių valymo preparatų, kurių sudėtyje yra Bacillusubtilis proteazės arba tripsino (Granuleks, BeechamInc). Fermentai sunaikina nekrozinius audinius ir suskaido trombą, kuriame yra bakterijų, kurios sudaro žaizdos paviršių, kuris leidžia antibiotikams pasiekti bakterijas. Fermentiniai reabilitacijos produktai yra brangūs ir lėtesni už chirurginę reabilitaciją, todėl jie retai naudojami. Chirurginė chirurgija yra praktinis ir veiksmingas gydymas. Pašalinkite visus audinius, kurie pasirodo esą necrotiški arba neveiksmingi, tačiau nepamirškite, kad turite išleisti pakankamai audinio, kad gydytumėte ir atkurtumėte žaizdą. Audinių spalva ir kraujavimas nėra patikimi jų gyvybingumo rodikliai. Jei svarstomas audinio gyvybingumas, tada jis lieka ir pakartotinai įvertintas kito liginimo metu. Paprastai audiniai, linkę į nekrozę, nekrotizuojami jau per pirmąsias 48 valandas po traumos. Esant sunkiajai žalai ir audinių užterštumui, reikalingas didelis chirurginis išbėrimas. Lipniosios padažinės naudojimas palengvina reorganizavimą atliekant šiuos padažus (žr. "Prieskoniai ir kontaktinis sluoksnis").

Uždarymas
Užterštumo laipsnis, pažeisto audinio ir trūkstamos odos kiekis lemia, ar žaizda nedelsiant turi būti uždaryta iš pradžių įtempiant. Galima tik uždaryti skalpines žaizdas su minimaliu žalos pagrindu esančiuose audiniuose, kuriuos lengva valyti su prausimu, pirmą kartą traukiant iš karto po pirmojo reorganizavimo (Swaim, 1988). Iš esmės su mažiausiu abejoniu dėl pirmosios reabilitacijos veiksmingumo ir žaizdų audinio gyvybingumo išlieka visiškai arba iš dalies. Vienu tyrimu tik 10 proc. Plyštų žaizdų buvo nedelsiant uždarytos (Beardsley, 1995). Jei yra pakankamas odos kiekis, bet žaizda yra užteršta, ji lieka atidaryta, kol sumažėja užteršimo laipsnis, o tada uždaromas su pirmąja įtemptimi. Tai laikoma uždelstu uždarymu iki pirmosios įtampos ir paprastai įvyksta 3-5 dienomis po sužalojimo. Palyginti su tiesioginiu uždarymu iki pirmosios įtampos, uždaro žaizda sumažina infekciją ir greičiau gyja.

Jei nustatomi pagrindinių nervų ar sausgyslių galūnės, atliekama anastomozė, tačiau restauracija atliekama vėliau, kai žaizda nėra nekrotinio audinio ir infekcijos. Su uždelsto sausgyslių taisymu, jo galai gali būti nugaruoti arba gali būti pagaminta anastomozė, kad vėliau lengviau susitvarkyti su sausgyslėmis. Limba turi būti imobilizuota, kad sumažėtų anastomozų įtempimas (Swaim, 1990).

Tualetas ir kontaktinis sluoksnis
Po praplovimo ir sanitarijos, žaizdą reikia uždaryti sausais arba šlapiais marlės tamponais. Šių tamponų ištuštinimas per susiuvimo metu pašalins išskirtą eksudatą, pašalinę medžiagą ir nekrozinį audinį. Tvarsčiai su sausais ir sausais sluoksniais leidžia išvalyti didelį skysto eksudato kiekį. Skystis įsiskverbia į sausojo sąlyčio sluoksnį, o kai jis išdžiūvus, jis pašalinamas kartu su emulsija ir nekroziniais audiniais, likusiais ant marlės. Taigi, tvarstis pašalinamas kartu su nekrotinio audinio likučiais. Priskyrus klampų eksudatą, sudėkite drėkinamas marlės tamponus. Druska ant marlių tamponų ištirpsta eksudate, kuri pagerina jo įsisavinimą į marlės sluoksnį. Marlinio tamponų kontaktinis sluoksnis turi būti sterilus, o druskos tirpalą reikia naudoti fiziologiniam druskos tirpalui. Padažai keičiami kasdien, kol susidaro sveikus granuliuojančio audinio sluoksnis, o drenažas yra kuo mažesnis. Praktikoje tamponai su sausais arba sausais arba šlapiais ir sausais sluoksniais dažnai ruošiami neteisingai, todėl tamponai neturi laiko išdžiūti iki ligacijos. Absorbcinė medžiaga, pvz., Vata, turi būti dedama ant kontaktinio sluoksnio. Jo kiekis priklauso nuo drenažo nuo žaizdos. Prieš išbarstydami drenažo skystis turi visiškai prisotinti padažą, kad visos bakterijos patektų į tamponą. Ant sugeriančio paviršiaus dedama keletas marlių sluoksnių, o tada apsauginė lipni medžiaga, tokia kaip Vetrap (Johnson Johnson) arba Co-Flex (Andover).

Pirmosiomis dienomis paprastai tinka neuroleptoanalgezinei ar bendrosioms anestezijoms. Jei reikia, chirurginis padažas ir praplovimas atliekamas padažu. Vieno tyrimo metu buvo pastebėta, kad vidutiniškai ligoninėje esant 4,6 dienos vidutiniškai buvo 1 7 chirurginės ir anestezijos procedūros vienam šuniui (Beardsleyand Schrader, 1995).

Antibiotikai
Daugumai gyvūnams su skalpinėmis žaizdomis sistemingai skiriami antibiotikai, tai yra dėl plačių audinių pažeidimų ir sunkių užteršimų. Plačiojo spektro antibiotikai yra veiksmingi nuo labiausiai paplitusių žaizdų bakterijų (Staphylococcusspp., Pseudomonasspp ir colibacteria). Tai cefalosporinas (cefaleksinas - Keflex, Biocraft Laboratories), sisteminiai sulfonamidai (sulfametaksazolo trimetoprimas - SMZ-TMP, Goldline Laboratories) arba amoksicilinas su klavulano rūgštimi (Clavamox, SmithKlineBeechamAnimalHealth). Vietiniai antibiotikai ar antiseptikai turi būti vandenyje tirpi. Tepalai sunkiai valo žaizdą ir gali laikyti audinio likučius žaizdoje. Buvo pažymėta, kad vietinių preparatų vartojimas neturi įtakos žaizdų gijimo pagreitinimui. Manoma, kad sveikas granuliavimo audinys yra atsparus infekcijoms, todėl nereikia nei vietinių, nei sisteminių antibiotikų.

Ilgalaikis gydymas

Po granuliavimo ir nesant sanatinės priežiūros poreikio, žaizdoms pritvirtinamos nelaidžios tvarslės, kurios netrukdo audinių granuliacijai. Audinys atrodo raudonas ir granuliuotas, lengvai klijuojantis ir menkiausios žalos. Autorius pageidauja naudoti pusiau okliuzinius tamponus, įmirkusius vazine (Johnson Johnson), kurie prisideda prie granuliacijos ir padidina žaizdos užveržimą ir kartu netrukdo drenažui. Dažnai naudokite pusiau okliuzinius dviejų sluoksnių perforuotojo polietileno, tarp kurių yra vatos sluoksnis (Telfa-Pads, Kendall Healthcare Products arba Meliolite, SmithNephewInc). Jie silpnai absorbuojami skysčio, todėl jie negali būti naudojami žaizdoms su ryškiu išmetimu. Santykinai neseniai atviroms žaizdoms gydyti buvo naudojami dviejų rūšių okliuziniai tvarsčiai - hidrogelis (CurityConformaGel, KendallCanadaInc) ir hidrokoloidas (ComfeelSystems, SmithNephewInc). Šių tvarslių pranašumai yra skysčio absorbcijos iš žaizdos trūkumas ir, tuo pačiu, padidėjęs maistingųjų medžiagų kiekis, reikalingas gydymui. Trūkumai - padidėjęs žaizdų bakterijų skaičius ir galimas maceravimas dėl didelės drėgmės. Viename lyginamajame tyrime buvo pastebėta, kad naudojant hidrokoloidinius tvarsčius ir tuo pačiu metu gydant hidrogeliniais tvarsčiais ir perforuotomis polietileno tvarsliavomis (Morganetal., 1994), buvo stebimas lėtas gijimas visiško sluoksnio žaizdomis. Tolesniems tyrimams reikia įvertinti šias medžiagas. Turint stiprų granuliavimą, reikėtų vengti šių medžiagų, nes jos prisideda prie pernelyg didelės granuliacijos.

Kai reabilitacijos poreikis pašalinamas ir žaizdos paviršiuje būna sveika granuliacija, padažus galima keisti kas keletą dienų ar kartą per savaitę, priklausomai nuo padažo būklės ir išleidimo kiekio. Kai antrasis tvarslės sluoksnis tampa drėgnas arba išorinis sluoksnis tampa nešvarus, tvarstis pakeičiamas. Infekcijos tikimybė priklauso nuo išsiliejimo kiekio, todėl atitinkamai turi būti pakeista tvarsliava. Infekcija žaizdoje turėtų būti laikoma pernelyg dideliu, patvariu ir, ypač, gleiviniu išsiliejimu, su pernelyg dideliu ir besikeičiančiu granuliavimu bei lėtu gijimu. Jei žaizda atrodo užsikrėtusi, rekomenduojama atlikti kasdieninį drenažą, pašalinti nekrozinius ir užkrėstus audinius, kasdieninius užpildus, taip pat sistemingai skirti antibiotikus, kol atsiras sveikus granuliacijos audinys. Nebijokite antibiotikų, kad pašalintumėte infekciją. Žaizdų gydymo pokyčiai yra produktyvus būdas atsikratyti infekcijų.

Prieš pilną žaizdų gijimą ant galūnės, turi būti naudojamas apsauginis tvarstis. Tai apsaugo žaizdą nuo užteršimo, savęs sužalojimo (lyžis ir vykivaniya) ir nuo žaizdos kraštų skirtumas. Tvarstis kaupia eksudatą ir sumažina siūlių ir žaizdos kraštų įtempimą, ypač sąnariuose. Tvirti padažai sumažina sužeidimų neatitikimą ir deformaciją, taip pat sumažina skausmą. Problemos, susijusios su ilgalaikiu limbo nemobilizavimu (sąnarių sąstingis, raumenų atrofija) yra retos, paprastai tai laikini ir nedideli pažeidimai, ypač jei jo sąnariai nėra paveikti. Kai kurie sąnarių standumai netgi gali būti naudingi pirminio nestabilumo atveju. Norint išvengti deformacijų ir komplikacijų, kurias sukelia padažas, būtina pritaikyti tinkamus tvarsliabučių projektus ir rūpestingai rūpintis gyvūnais.

Jungčių nestabilumas po raiščio plyšimo pastebimas maždaug 60% gyvūnų su plikaisiais ir skalpliniais žaizdomis (Beardsleyand Schrader, 1995). Norint atlikti visišką žalos įvertinimą, reikia atsargiai prisilieti prie sąnario. Gydant sužeistas žaizdas, sukėlusias sąnario nestabilumą, būtina stabilizuoti. Longette (išorinė fiksatorius) palaiko sąnarį žaizdų gijimo metu. Gyvūnams, kurių sąnario nestabilumas, autorius pageidauja naudoti šoninius strypų aliuminio skydus. Pasak autoriaus, jie yra geresni už gatavą plastiką ("Mason-Meta", "Quick-Splint"). Rulonų skyriai gali būti naudojami neatsižvelgiant į gyvūno dydį; lazda gali būti suformuluota taip, kad galą būtų galima sulankstyti į išorę ir į vidų, o ištemptas raištis gali būti palaikomas; jungtis tvirtinama įprastoje padėtyje, neatsižvelgiant į lazdos stiprį, o metalinės juostos yra pigesnės. Visiškam periartikuliarinių audinių išgijimui 6-10 savaičių gali reikėti nešioti sąneles. Daugumai gyvūnams su nestabiliais sąnarais pakanka išorinės fiksacijos. Vieno tyrimo metu buvo įrodyta, kad 85% gyvūnų, kurių sukeliamos sukilusios žaizdos sukelia sąnario nestabilumą, buvo pakankamai tik išorinių pakinktų (Beardsleyand Schrader, 1995). Jei sąnarys išlieka nestabilus ir po 3-4 gydymo savaičių, būtina atlikti chirurginę intervenciją su dirbtinių raiščių ir arttrozės įrengimu. Jei rupi žaizdos lydi lūžių, tada parodoma vidinė fiksacija arba išorinių fiksatorių montavimas. Lūžių rūšis ir vieta nustato gydymo metodus.

Skalpinių žaizdų gijimo trukmė priklauso nuo jų užteršimo, žalos laipsnio ir žaizdos tipo. Dauguma mažų žaizdų su minimaliu odos defektu, kuris išlieka atviras, gydosi per 3 savaites, o kaulai ir sąnariai atsiranda 6-8 savaites. Tai užtruks 7-9 savaites, norint išgydyti žaizdas su sąnario nestabilumu. Nepaisant to, kad gydymo trukmės nustatymo veiksniai yra žaizdos dydis ir užteršimo laipsnis, autorius mano, kad net rimtos susižeistos ir skalpinės žaizdos sėkmingai išgydomos naudojant aprašytus gydymo metodus. Nedaugeliui gyvūnų reikalaujama limbų amputacija, sąnario artrodėzė ar odos defektų rekonstrukcija. Viena didelė gyvūnų, kuriems būdingos įvairios nelygios ir skalpinės žaizdos, tyrimai, 91% gyvūnų buvo palanki prognozė.

Žaizdų gijimas


Nors FAPs gamina palyginti nedaug padažų, o gleivinės žaizdos yra mažos, jie yra susieti su aseptikos taisyklių laikymusi, kaip ir bet kuriame chirurgijos skyriuje.


Chirurginėje kaimo medicinos asistentės praktikoje žaizdų gydymas yra svarbus, jei ne pagrindinė vieta. Nedidelėms žaizdoms pacientas gydomas FAP. Sunkiausių žaizdų ar žaizdų, kuriems reikalingas rimtas chirurginis gydymas, gydymas vyksta tam tikru etapu: FAP - ligoninė - FAP. Medicinos asistentė pradeda ir baigia gydytų sužeistą, atlikdama gana sudėtingus ir atsakingus gydymo proceso elementus. Aiški sąveika, gydymo pogimdyvio stadijos tęstinumas, aukšti profesiniai įgūdžiai ir žinios apie paramediką suteikia geresnių rezultatų, tuo pačiu sumažinant paciento dienas ligoninėje ir ligonių sąraše.


Žaizdos - žala, pažeidžianti viso storio odos arba gleivinės vientisumą, su galimybe užteršti gilesnius audinius mikroorganizmais, esančiais ore arba objektuose, kurie liečiasi su žaizdos paviršiumi.


Atsižvelgiant į jų atsiradimo aplinkybes, žaizdos yra padalintos į chirurginius, tai yra, padaryta specialiai operacijų metu, ir atsitiktiniai dėl traumų.

Savo ruožtu chirurginės žaizdos skirstomos į švarius (aseptinius) operacijas ir gleivines operacijas, atsiradusias po operacijos dėl įvairių opų.


Atsitiktinės žaizdos yra suskirstytos pagal anatominį pagrindą, priklausomai nuo audinių pažeidimo laipsnio, į tarpines, susmulkintas, suplyštas, susmulkintas, sutrupintas, susmulkintas, raukšles, skalplius ir sulaužytas galūnių segmentus.

Punktūra ir įpjovos žaizdos turi panašų charakterį - jie naudojami su aštriais daiktais (vinis, auskaras, peilis, stiklas ir tt). Žaizdos kraštai yra lygūs. Skirtumas tarp įpjovimo žaizdų ir pjūvių yra jų gylyje. Pastaruoju atveju žaizdos plotis yra daug didesnis nei gylis.


Raugančiosios žaizdos dažnai pasitaiko krentant, nukentėjusysis prilipo prie objekto odos, tokio pobūdžio žaizdos yra netaisyklingos.


Supjaustytos ir mėlynės žaizdos turi daug panašios į žalos mechanizmą. Jei pirmasis susiduria su smūgiu, pavyzdžiui, su kirviu, tada sužeistos žaizdos atsiranda dėl smūgio su šiurkščiu objektu arba šiurkščiu objektu. Abiem atvejais, be žaizdos, yra vienos ar kitos apimties aplinkinių audinių mėlynė.


Susmulkintos žaizdos atsiranda su dideliu smūgio jėga, viršijančia ne tik odos, bet ir pagrindinių audinių mechaninę stiprumą. Yra didelė kraujosruvų audinio nekrozė, dėl kurios yra didelis tikimybė sukurti sunkią žaizdų infekciją.

Patchwork ir scalped žaizdos skiriasi dideliu odos atsiskyrimu nuo pagrindinių audinių, daugeliu atvejų jiems reikalingi specialūs chirurginiai metodai sėkmingam gydymui.


Dėl šiuolaikinės mikroķirurijos sėkmės, sėkmingai ištraukiami pirštai ir galūnių segmentai, auka gauna galimybę naudotis savo galūnėmis ir netampa neįgalus.

Labai svarbu, kad žaizdos būtų suskirstytos į vieną ir daugybę; kryžminis, tangentinis ir aklas; su svetimkūniais ir be jų; skverbiasi ir neprasiskverbia į kūno ertmę. Svarbu atsižvelgti į žaizdos (galvos, krūtinės, pilvo, sėdmenų, galūnių ir tt), sugadintų audinių ir organų (minkštųjų audinių, kaulų, sąnarių, indų, nervų ir vidaus organų) lokalizaciją.


Būtina atsižvelgti į dažniausiai pasitaikančias traumų komplikacijas:


• kraujo nuleidimas kraujyje;
• šoko buvimas ar nebuvimas.

Šios labai pavojingos gyvenimui sąlygos dažnai iškyla ir nustatomos aukos gydymo taktikos.


Objektyvūs žaizdos - atviros, skausmo ir kraujavimo požymiai - gali būti išreikšti įvairiais laipsniais. Taigi, jei žaizda sutampa su elastingų pluoštų kryptimis, atvamzdis gali būti nereikšmingas; paskutinio atotrūkio sankirtoje bus žymiai didelis. Kraujavimo laipsnis priklauso nuo kraujo indų pažeidimo tipo, nuo žaizdos dydžio, nuo sienų pobūdžio - nupjautos žaizdos kraujavo stipresnis nei skauda ir susmulkinta.


Žaizdos proceso etapai


Žaizdų gijimo procesas trunka trimis pagrindiniais etapais. Pirmasis, kuris vadinamas hidratacijos faze (eksudacija, mirusių audinių atmetimas), yra padalintas į du periodus: kraujagyslių reakcijų laikotarpį ir žaizdų valymo iš necrozinių audinių laikotarpį. Uždegimo fazės kraujagyslių laikotarpiu kraujagyslės, esančios greta sienų ir žaizdos apačios, išsiplėtė; prasideda plazmos eksudacija ir leukocitų išsiskyrimas iš kraujagyslių ir palaipsniui didėja. Eksudatai ir ląstelės elementai, išskiriantys proteolitinius fermentus, suskaido negyvų audinių sritis. Kraujagyslių periodas yra pakeičiamas gryninimo periodu, nekrozinių audinių skiedimu, atmetimu kartu su nedideliais svetimkūniais, pašalinant juos nuo žaizdos su eksudato srovės, kuri įgyja puso charakterį.
Antrasis etapas - dehidratacijos ir regeneracijos fazė, granuliuoto audinio formavimas ir brendimas. Apibūdina augimas kapiliarų, apsuptas granuliavimo jaunų jungiamojo audinio, kuris palaipsniui užpildo žaizdos ertmę.


Gydymas pirminiu tikslu įvyksta tik su įpjovomis žaizdomis (susiuvusiais po švarių operacijų) arba dėl staigus pjovimo įrankio. Tokiais atvejais siauras žaizda užpildo išpilta krauju ir limfą, kartu klijuoja kraštus, o nauji kapiliarai greitai perduoda atstumą nuo vienos žaizdos sienos iki kitos, arti, o jaunasis jungiamasis audinys brandina per 7-10 dienų; susidaro plonas randas, kuriame šiuo metu auga siaura juosta (1-2 mm) epitelio. Iš pradžių randas yra šviesiai rausvos spalvos, o aplinkinė oda yra šiek tiek patinę. Palaipsniui randas blizgesnis ir tampa beveik nepastebimas dėl nepakeisto odos fono.


Priešingu atveju, neapsaugotos, atverčiamosios žaizdos gydosi dantytais kraštais, sienomis ir negyvybingų arba nekrozinių audinių buvimu; žaizdos, užterštos daugybe patogenų; žaizdos, kurios nuleidžiamos po siūlų, arba žaizdos su odos defektu. Visos šios žaizdos yra išgydomos antriniu būdu, nes visi trys žaizdos proceso etapai yra aiškiai matomi. Būtina atsižvelgti į tai, kad tarp etapų nėra aštrios ribos; be to, didelėse žaizdose su suklastotais mėlynojo krašto metu galima stebėti visus tris fazes, o vienoje srityje žaizda jau buvo išvalyta ir užpildyta granulėmis, kitoje - jaunasis granuliacijos audinys žaizdos dugne vis dar auga, o trečia - tai tęsiasi prailgintas valymo laikotarpis, tai yra pirmasis uždegiminis fazis ir aiškiai matomos nekrozinio audinio sritys, ribojamos iš gretimų audinių dėl granuliuoto audinio augimo. Trečioje žaizdos proceso fazėje yra randos organizmo fazė ir epitelio atsiradimas, pasibaigiantis jungiamojo audinio galutiniam brendimui, kuris baigė žaizdos ertmę, o ant jo auga epitelis. Epitelio augimo greitis yra mažas; tai yra tik 1-1,5 mm nuo žaizdos krašto per 7-10 dienų, todėl plačios žaizdos išgydomos labai lėtai - savaites ar mėnesius.


Specialus žaizdų gijimo būdas yra gijimas po šašloniu, t. Y. Po krešuliuotos limfos ir kraujo, glaudžiai klijuoto prie žaizdos paviršiaus. Stebimi su purtžolėmis, su blisteriais susidariusiais skutikliais, paviršinėmis odos žaizdomis, kai skustuvas arba aštrus peilis nukerpia tik odos paviršinį sluoksnį ir II laipsnio nudegimus. Skreplių susidarymui reikia nuolatinio šviežio oro tiekimo, kuris išdžiovina limfą, nusausintą ant žaizdos paviršiaus, kad jis suglaudintų ir padengtų žaizdos paviršių plėvele. Taigi, eschar yra natūralus tvarstis, po kurio atsiranda paviršinės žaizdos epitelis.


Paramedikas gydo įvairias žaizdas skirtingose ​​žaizdos proceso fazėse. Jis yra atsakingas už nedideles minkštųjų audinių žaizdas, kurioms nereikalingas pirminis chirurginis gydymas, pacientai grįžta į jį po pirminio chirurginio gydymo, atliekamo ligoninėje, ir kuriems nebūtina stacionariai gydyti. Tinkamai bendradarbiaujant ligoninei ir FAP (chirurgui ir paramedikui) gyvenamosios vietos vietoje, pacientams prižiūrint pacientus po tam tikrų planuojamų operacijų su vis dar neuždengtomis siūlėmis, taip pat pacientų stebėjimas ir siūlių pašalinimas yra patikėtas paramedikui. Po įvairių operacijų, susijusių su ligos progresuojančiais pūliniais procesais, ligoninėse ir ambulatoriškai gydant FAP, pacientai yra vadinami asistentais. Atsižvelgiant į šiuolaikinės chirurgijos tendencijas, hospitalizavimo laikas palaipsniui mažėja, ambulatorinio gydymo chirurginių pacientų skaičius, įskaitant prižiūrint kvalifikuotam gydytojui, didėja.


Pirmoji pagalba atsitiktiniams sužalojimams


Pagrindinis uždavinys gydant bet kurios lokalizacijos žaizdas yra užkirsti kelią antrinei infekcijai ir sustabdyti kraujavimą.
Antrinio bakterinio užteršimo prevencija pasiekiama taikant aseptinį padažą, prieš tai apdorojant žaizdų kraštus. Dažniausiai pats nukentėjusysis taiko tvarslą, arba pirmąją pagalbą teikia giminaičiai, kolegos.
Paramedikas, kartu su pirmosios pagalbos teikimu, turi nuspręsti, ar nukentėjusysis bus gydomas: likti namuose, gydyti FAP ar jį evakuoti į chirurgą rajono ligoninėje ar RCH. Norėdami tai padaryti, daugeliu atvejų reikia ištirti žaizdą. Su krūtinės skausmu, plaštaką, pėdą ar šoko požymius, o kartais tik sunkią aukos būklę (nepriklausomai nuo priežasties) atsiranda brendimo žaizdos, bendras egzaminas ir pirmosios pagalbos teikėjas yra pakankamai, kad priimtų sprendimą evakuoti pacientą į CRH.


Bet padažas susideda iš penkių renginių:


• anksčiau taikytų tvarsčių pašalinimas;
• suvynioti tualetą;
• medicinines manipuliacijas žaizdoje;
• prieglaudos žaizdos su nauja tvarsčiu;
• vienodais ar kitais atžvilgiais tvirtinamas raugas.


Anksčiau naudojamų tvarsčių pašalinimas


Anksčiau naudojamos padažinės pašalinimas yra viena iš paprasčiausių manipuliavimų, tačiau tai turi būti atliekama atidžiai. Kai kuriais atvejais, ypač tais atvejais, kai sužalojamos galūnės, atsiradusios dėl mechanizmų ar kaulų, pjautuvas, turite patikrinti, ar nėra žnyplio, nes gali atsirasti staigus sunkus kraujavimas, dėl kurio reikalingas žaismas.

Šlapias tvarstis pjaustomas specialiais žirkliais, kurių šakos yra išlenktos kampu, o apatinė šaka baigiasi mygtuku, kuris apsaugo odą nuo pažeidimų. Nuėmus tvarstį buvo pašalinta su žnyples gilesnius sluoksnius tvarsčio, ir, jei tinkleliai užklijuojama žaizdos, jis laistyti su 3% tirpalo vandenilio peroksido tirpalo furatsilina praskiestų 1: 5000 izotoniniu natrio chlorido tirpalu.


Tualeto apskritimo žaizdos


Tualetinio žaizdų apskritimas yra svarbus metodas, kuris sumažina antrosios žaizdos infekcijos tikimybę. Odą nušluosto marlės kamuoliukais, sudrėkintais 0,5% amoniako tirpalu, o po to - benzinu, po to nušluostytas sausu, nušluostomas alkoholiu ir tepamas 5% jodonato tirpalu arba 1% gilias žalios spalvos tirpalu. Šios priemonės yra tinkamiausios dirginimo srityje, kai yra paraudimas, kuris kyla, pvz., Į pragulų srities vietoves nutukusių žmonių, pieno liaukų, mažų žarnų fistulių ir kitose situacijose. Kartais vietoj alkoholio ir benzino tualetui naudokite eterį. Reikia nepamiršti, kad oro, vis dėl kapšelį ar tarpkojo, kad Išmirkytus arba "suirzęs" oda, sukelia aštrų deginimas, todėl patartina kloti tarp kapšelio ir šlaunies kirkšnis raukšlės Gazas, apsaugotas nuo wicking eterį.
Dideli sunkumai kyla, kai oda yra užteršta žeme, sumaišyta su tepalais. Daugeliu atvejų turėtumėte naudoti aukštos kokybės benziną, tada tualetinį muilą arba skutimosi kremą.


Medicininiai manipuliacijos priklauso nuo ligos ypatybių.
Apsauginė žaizdos su nauja tvarsčiu
Naujos padažo, pritaikyto prie žaizdos, savybės priklauso nuo sužeidimo fazės ir ligos ypatybių.


Padažų tvirtinimas


Pritvirtinimo medžiagos tvirtinimas atliekamas pagal žinomas desmurgijos taisykles.

Paviršinių pjūvių žaizdų gydymas


Įpjauti odos žaizdų ir poodinio audinio sukelia skustuvą arba aštriu peiliu, susiūtas, jei taikoma pacientams per pirmąsias 6 valandas po sužeidimo, išvaizda žaizdų ir aplinkinių audinių jokios priežasties įtarti, pūliavimas ar užteršimo anaerobinis mikroflorą (sodo ar manured žemės lokalizacijos žaizdas ant sėdmenų, tarpos, viršutinės šlaunų trečdalio, padas.


Jei peržiūrint sausgyslės ar nervo žaizdos pažeidimą yra nustatyta, jokiu būdu neturėtumėte pabandyti įdėti pirminių siūlių į pažeistus sausgysles ar nervus. Ši didelė ir atsakinga operacija atliekama tik gydytojo. Pacientas yra skubiai hospitalizuotas chirurgijos skyriuje. Žaizda plaunama 3% vandenilio peroksido tirpalu, kraujavimas sustabdomas, žaizda nutraukiama su 0,25-0,5% novakaino tirpalu su antibiotikais (0,5 g ampicilino arba 1 g meticilino arba 0,08 g gentamicino). ) Taikyti odą prie odos (laikinai dygsnių ir aseptinio tvarsimo); privaloma sužalojamos galūnės imobilizacija ir skubi hospitalizacija chirurginėje ligoninėje.


Padų ir kulno žaizdų gydymas


Reikia atkreipti dėmesį į pado ir kulno stacionarių žaizdų chirurginį gydymą. Tokios žaizdos atsiranda tada, kai bosas arklys žengia į lentą gulbę žolėje arba statybose, o ant jos prilimpa nagai. Nagas gali prasiskverbti gana giliai, paliekant purvą ir rūdį. Siauras žaizdos kanalas ir stora, iš dalies kukurizuota odos padažas, ypač kulnas, neleidžia išvežti žaizdos. Tokiais atvejais dažnai atsiranda anaerobinės infekcijos ar stabligės pėdos flegmos vystymasis. Pėdų padažo stabų žaizdų gydymas visų pirma yra kruopštus tualeto tualetas. Pradėk nuo pėdos plovimo, tuomet patalynė trinamas su benzinu, džiovinama ir apdorojama alkoholiu. Tada nugarinė oda kruopščiai nuvaloma sluoksniais su skalpeliu, kad būtų pašalinti visi nagų įtaisai, esantys į audinį. Su žymaus gylio ir užteršimo žaizdų kanalo turi pasinaudoti jo išpjaustymas.


Vietinė anestezija atliekama su 0,5 proc. Naujokaino tirpalu, po kurio siauras žaizdos kanalas suskaidomas smailiu skalpeliu, pašalinant užterštus audinius ne daugiau kaip 1-2 mm į šonus. Manipuliavimas atliekamas pasiekus žaizdos kanalo dugną - ten paprastai yra daugiausia nešvarumų. Su gilia žaizda (A-5 cm) odos kraštai ištraukiami (2 mm atgal nuo krašto) taip, kad žaizda atsitrauktų. Sienos ir dugnas yra įmirkyti su naujokainu ir antibiotikais, ir aseptinis šlapio džiovinimo padažas yra naudojamas su 10% natrio chlorido tirpalu, etericidiniais arba kitais antiseptikais.

Pacientų, sergančių ligantinėmis fistulėmis, gydymas


Ligatūros fistulas uždaromos tik po pašalinimo ar spontaniško ligatūros atmetimo. Siekiant pagreitinti ligatūros išsiskyrimą, naudojama pooperacinio rando UVA ir bandoma šiek tiek išplėsti fistulės atidarymą, dėl kurio į jį įvedama marlės turunda. Į fistulę įpilama nedaug jodonato (2-3 ml) arba 1% puikus žalios spalvos. Tuo pačiu metu kartais paaiškėja, kad visi fistuliai yra tarpusavyje susiję. Šie metodai nėra labai veiksmingi. Apyrankės metu daugiausia reikalinga ligracijų paieška ir pašalinimas. Ši rimta procedūra yra tikslinga atlikti gydytoją, kuris dalyvavo operacijoje. Jei nėra abejonių, kad pooperacinio rando gleivinę fistulę palaiko ligatūra ir ji nėra susijusi su žarnyne, patyręs paramedikas gali ieškoti ligatūros.
Medžiagos ir įrankiai


Be įprasto komplekto, reikalingo bet kokiam padaučiui, jums reikia klijinių švirkštų su ploniomis šakomis, nėrimo kablys (pageidautina plastiko) arba specialus įrankis - Volkmano šaukštas su mažais kabliukais, prisuktais prie jo krašto, smaugtos žirklės su plonomis šakomis (manikiūras).

Tualetinio perteklius iš skilvelės ir fistulės


Skliautas su siauromis šakomis į fistulę įkišamas į tankus dugno audinius prieš sustojimą. Paprastai smegenų rutulio gylis atitinka poodinio audinio storį, o siuvimas, palaikantis nurimą, jungia aponeurozės kraštus. Sąvaržos atskleisti ir atsargūs judesiai išnagrinėjo ertmę greta teisėjo švilpuko, padaryti mažus posūkius, šiek tiek atidaryti ir vėl uždaryti pakaba, bando užfiksuoti Lyga, lemiantys atsparumą išvaizdą, kai traukiant klipą ir skausmą. Patikrinkite, ar lipatograma yra užfiksuota, ji yra traukiama iki fistulės atidarymo ir sujungta su smailėmis žirklėmis, po kurios ji pašalinama. Su gniuždymo spyruokle galite paimti ne ligatūrą, bet gretimus audinius, todėl daugelis chirurgų rekomenduoja naudoti tamborčių kabliukus, kurie surinks ligatūrą, bet nepažeis aplinkinių audinių.


Jei paieška ir bandymas pašalinti ligatures buvo nesėkmingos, randas turėtų būti išpjaustytas, o lygautas pašalintas pagal akių kontrolę. Tai reikalauja anatomines ir chirurginiai žnyplės, skalpelis bryushisty keletą hemostatinį įrašus be dantų, aštrių kabliai grąžtai, nurodė žirklės, švirkštą 5 ir 10 ml, Novokaīns sprendimas buvo 0,5%, įprasta rinkinį išdirbimas ir vaistai, kai bandaging.


Plonu plastikiniu vamzdeliu įterpiamas į fistulę ir per jo įpilamas maždaug 1% išskirtinio žalio tirpalo, kad spalvotų granuliacijas, išdėstytas aplink lignatūrą esančią gleivinę ertmę. Paprastai dažai pradeda išsiskirti kitomis fistulėmis, nurodant tarp jų esančią žinią. Fistulė yra padengta kamuoliukais, siekiant sukurti trumpalaikį dažų išlaikymą ertmėje. Po vietinės anestezijos su 0,5% naujokaino tirpalu atliekamas odos rando pašalinimas arba išsišakojimas išilgai senojo pjūvio. Žaizdos briaunos su aštriais kabliais, kanalizacija; ieškokite ir pašalinkite visas čia esančias siūles. Jei iš aponeurozės išsiskleidžia pusė, atsargiai išplaukite šią anga 0,8-1 cm. Žaizda plaunama 3% vandenilio peroksido tirpalu, dengiama dviem ar trimis siūlėmis, bet nesusieta; Purškalas, sudrėkintas ekteritsidu, į žaizdą įšvirkščiamas dioksidinas, taikomas aseptinis tvarstis. Kitą dieną, jei nėra uždegimo požymių, susiuvai, susiuvimai gali būti ne glaudžiai susieti, o tarp jų įdėkite pirštinių gumines juosteles. Pašalinus ligarus, ištuštinimai paprastai sustabdoma, o žaizda greitai išgydoma.


Gilių žaizdų gydymas


Žaizdų gydymo metodas priklauso nuo žaizdos proceso fazės. Visų pirma, gydant niežinčių audinių žaizdą, gydymo uždavinys yra kova prieš pradinę infekciją, ankstyvo nekrozinių audinių atmetimo propagavimas ir antrinės infekcijos prevencija. Šiuo atžvilgiu naudojamas nekrozinio audinio iškirtimo būdas ir žaizdų plovimas įvairiais tirpalais. Dažnai naudojami vandeniniai tirpalai (extercid, dioksidinas, chlorheksidinas ir kt.). Antiseptinis tirpalas supilamas į sterilų stiklinę ar kolbą, įpilamas į gumos buteliuką, o žaizda plaunama naudojant marlinį kamuoliuką. Efektyviai plaukite žaizda 3% vandenilio peroksido (galima ir 6% tirpalo).


Dėl to susidaranti putoji palengvina mažų nešvarumų ir kraujo krešulių pašalinimą, o išleistas deguonis yra galingas antiseptikas.


Apkarpę žaizdas, esančias pirmojoje žaizdos proceso fazėje, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad žaizdos kraštai nesiliestų ir netrukdytų nutekėjimui, sukeldami užkimštą ertmę su uždelsto žaizdų kiekiu ir sudarant palankias sąlygas bakterijų vystymuisi. Nepamirškite per daug storio padažu, sukurdami suspaudimo efektą, kuris sustiprina siurbiant, o ne žaizdos turinio ištekėjimą.


Per mažo negyvo audinio ploto, poodinio audinio ar fascinės dalies, kuri pradeda visiškai atskirti, perrišimo reikia patraukti pincetu ar klipu ir atsargiai nupjauti žirkles. Būtina vengti granuliavimo audinio pažeidimų, kurie apsaugo gilius žaizdos ertmės audinius ir neleidžia absorbuoti bakterijų ir jų toksinų.
Jei naudojama cheminė nekrektomija, naudojami vandenyje tirpių fermentų arba specialių tepalų tvarsčiai, pavyzdžiui, Iruksol tepalas, kuriame yra proteolitinių fermentų ir antibiotikų.


Antrojoje žaizdos proceso fazėje - regeneracijos, granuliavimo audinio formavimo ir formavimo fazėje - gydymo tikslas yra kuo greičiau užpildyti žaizdą granuliuojančiu audiniu ir epithelializuoti susidarantį randą. Žaizdos, išgydomos antriniu būdu, yra padengtos rausvos spalvos granulėmis, turinčiomis nereikšmingą gleivinės konsistencijos skysčio kiekį. Išilgai žaizdos kraštų matomas apvadas augančio epitelio plotis 2-3 mm, retai daugiau. Kadangi yra mažai pūlių, apatiniai padažų sluoksniai gali pakenkti augančiam epitheliumui, kuris dažnai yra padengtas plonu džiovintų pūlių plotu. Pašalinant tvarsliavą, reikia veikti atsargiai, sluoksniuose ir, jei apatinis marlės sluoksnis yra prispaudžiamas prie žaizdos paviršiaus, pamirkykite jį furatsilino arba vandenilio peroksido tirpalu. Apskaičiuojant žaizdos perimetrą, reikia pasirūpinti, kad naudojami tirpalai, ypač alkoholis, benzinas, nesikištų į granulius ir nepažeistų jų. Epiteliu išdžiūvusi pluta turi būti kruopščiai pamerkiama, atsargiai ištraukiama nuimama dalis ir, kiek įmanoma, nulupama, nupjaunama mažomis žirklėmis, paliekant pastovią ploto dalį.
Dėl granuliuojančių žaizdų įkiškite tepalines padažas, kad už tepalo dengta servetėlė būtų 2-3 cm už žaizdos paviršiaus. Granuliuojančių žaizdų gydymui buvo pasiūlyta įvairių sudėtinių tepalų įvairovė, jie yra pagrįsti neardančiomis vazelino ar lanolino rūšimis, į kurias įeina ir kiti ingredientai. Galite riboti grynąjį vazeliną arba tepalą, kuriame yra streptokidas, sintetomicinas, furatsilinas. Paprastai tepalų padažai keičiami po 1-2 dienų, tačiau jei pastarasis yra gerai, ne mirkant, o žaizda nesijaudina paciento, tai gali būti palikta 3-4 dienas.


Granuliuojančių žaizdų gydymui taip pat naudojami daugiakomponentiniai tepalai vandenyje tirpaus polietilenglikolio. Pavyzdžiui, levonorzino tepalas (LNS) susideda iš šių sudedamųjų dalių: levomicetinas - 1 g, norsulfazolas - 4 g, sulfadimetoksinas - 4 g, metilurcilas - 4 g, trimekainas - 3 g, polietilenglikolis - 84 g. Galite naudoti Iruxol tepalą, kuriame yra fermentai. Naudojant Vishnevskio tepalą, itchio tepalą ir kt., Su gleivinėmis rankų ir pirštų žaizdomis, žaizda sukuria "kištuką", todėl žaizda yra sunki. Gilumoje yra audinio gleivinio proceso plitimas. Gydant žaizdoms skirtą žaizdą granuliuojant, geriau naudoti tepalus tik vandenyje tirpaus fermentais ir antibakteriniais vaistais. Išvalius žaizdą be granulių pašalinimo, ankstyvosios antrinės siūlės turėtų būti taikomos kuo greičiau pagal vietinę anesteziją. Jei žaizdos kraštai yra mobilūs, granuliacijos yra geros, galima pagreitinti žaizdų gijimą, artėjant prie kraštų ir nustatyto pasiekto rezultato su lipnių juostų juostelėmis. Juostelės yra 1,5-2 cm pločio ir mažiausiai 10-15 cm ilgio, priklausomai nuo žaizdos vietos ir įtempimo laipsnio. Paprastai dedama 2-3 juostelės, kurios pritvirtinamos su kitomis juostomis, lygiagrečiomis su žaizdeliu, kad skersinės juostelės nebūtų nuimamos.


Nepamirškite apie vitaminų terapiją. Vitamino trūkumas sulėtina reparatyvius procesus. Naudokite vitaminų kompleksus, pavyzdžiui, "Undevit", "Dekamevit". Siekiant pagreitinti žaizdų gijimą, svarbu tinkamai maitinti pacientus, ypač tuos, kurie patyrė trauminį šoką, rimtą infekciją ar didelę operaciją. Jiems reikalinga visa dieta, turinti daug baltymų ir vitaminų. Terapinis pratimas rodomas visų pirma dėl žaizdų viršutinių galūnių žaizdų. Svarbų vaidmenį atlieka fizioterapinės procedūros: UFO, UHF ir kt.