Ūmus apsinuodijimas anglies monoksidu

Anglies monoksidas (anglies monoksidas, CO) randamas visur, kur degimo metu yra sąlygų, kad anglies turinčių medžiagų neišsiskverbtų. Ji yra nustatyta, daugelyje pramoninių dujų (aukštakrosnės, gamybos, kokso) esančios išmetamųjų dujų automobiliams (14%), yra suformuotas dideliais kiekiais per gaisrų.

Anglies monoksidas yra bespalvis gelis, bekvapis, beveik netirpsta vandenyje, degina mėlyna liepsna. Jo MPC patalpose yra 20 mg / m 3 (0,02 mg / l). Esant didesnėms koncentracijoms, draudžiama dirbti be specialios apsauginės priemonės.

Mirtingas CO 2 mg / l 1 valandą ir 5 mg / l 5 minučių ekspozicijos metu. Koncentracija su 0,3 mg / l 3 valandų sąlyčiu sukelia apsinuodijimą, 40% atvejų, kai sąmonė prarandama. CO koncentracija ore virš 0.4% greitai sukelia mirtį.

Apsauga nuo anglies monoksido filtruoja pramonines dujokaukes "CO". Kaip apsauginis agentas gali būti naudojama paprastoji civilinė dujų masė GP-5 (GP-7) su hokalitų kasetėmis. Esant labai didelėms koncentracijoms, naudojamos izoliacinės gaubtinės kaukės (jas naudoja gaisrininkai).

Pagrindinės apsinuodijimo anglies monoksido priežastys yra šios:

dūmų įkvėpimas nuo gaisrų;

dirbant uždarame garaže, važiuojančio variklio išmetamosiose dujose įkvėpimas;

"Squealing" patalpose, kuriose yra šildymo krosnelė, katilinėse ir kt.

Ūminis apsinuodijimas anglies monoksidu užima pirmąją vietą tarp inhaliacinių apsinuodijimų. CO įsiskverbimo į kūną kelias yra kvėpavimo organai. Koks poveikis organizmui yra toksiškas, CO turi bendrąjį, hemotoksinį ir hipoksinį poveikį.

Apsinuodijimo anglies monoksidu mechanizmas remiasi jo sąveika su kraujo hemoglobinu, dėl kurio susidaro deguonies neorganizuotas karboksihemoglobinas. Sukuriama hipoksija (deguonies badavimas). Aukos būklės sunkumą lemia karboksihemoglobino kiekis kraujyje. Laboratoriniai tyrimai parodė, kad smegenų simptomai (galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas) atsiranda, kai karboksiglobino koncentracija kraujyje yra didesnė nei 20%; esant 50% koncentracijai, atsiranda sunkus sunkus apsinuodijimas; Pasiekus 60-70% koncentraciją, pastebimas sąmonės netekimas, traukuliai, kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų disfunkcija. Mirtingoji karboksiglobino koncentracija kraujyje yra 50% viso hemoglobino.

Klinikinis vaizdas. Yra du būdai, kaip apsinuodyti anglies monoksidu: žaibo ir uždelsto.

Ūminio apsinuodijimo eiga žaibingas variantas pasireiškia esant labai didelėms CO koncentracijoms. Po keleto kvėpavimo užterštos atmosferos auka praranda sąmonę ir kyla traukulių. Kartais mirtis iš karto miršta ir, kaip įšaldyta paskutinės gyvenimo minutei, iškilo.

Pasibaigus kursui (tipiškos formos), skiriasi lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus apsinuodijimo laipsnis.

Lengvas apsinuodijimas būdingas galvos skausmas smilkinio ir priekinės regionuose, dažnai Skiedros charakterį (iš "apkabas" simptomas), yra plakimas ir šventyklose, spengimas ausyse pojūtį, mirksi "skrenda" prieš akis, galvos svaigimas, silpnumas, netvirtas eisena, pykinimas, vėmimas, širdies plakimas, dusulys. Pirmajame apsinuodijimo periode yra euforija, kuri gali būti kartu su motorine stimuliacija.

Su vidutinio apsinuodijimo laipsniu pastebėti simptomai, kurie pasunkėja, susilpnėja raumenų silpnumas, išsivysto adenomija, sutrinka judesių koordinavimas; euforija pakeičia mieguistumas, abejingumas aplinkai, stuporos būklė; galimas trumpas sąmonės netekimas.

Būdingas nuodijimo anglies monoksido požymis yra rausva odos spalva. Dažnas impulsas, silpnas užpildymas, sumažėja kraujospūdis, pablogėja kvėpavimas.

Kai sunkus apsinuodijimas atsiranda dėl komos būklės. Mokiniai platus, nereaguoja į šviesą. Stebimi periodiški kloniniai toniniai konvulsijos. Susilpnėja kvėpavimo ritmas: ilgai trunkanti pauzė po gilių kvėpavimų. Plaučių edema vystosi. Pulsas dažnas, spiralinis.

Ši būklė gali būti stebima nuo kelių valandų iki kelių dienų ir dažnai baigiasi mirtimi dėl kvėpavimo centro paralyžių.

Sėkmingo rezultato atveju atsigauna nuo sunkių apsinuodijimų yra atidėtas daugelį savaičių ir beveik niekada nėra baigtas. Dažniausios komplikacijos yra amnezija, regos sutrikimas, skonis, klausa, psichozė, sunki pneumonija ir kt.

Neatidėliotina pirmoji pagalba. Auką pakelkite į gryną orą, nesilaikykite griežtų drabužių, apšlakstykite šaltu vandeniu ant jo veido ir įkvėpus skysčio amoniaką. Skambinkite greitosios pagalbos brigadai. Jei įmanoma, 2- 3H vykdo nuolatinį deguonies įkvėpimą.

Viso tūrio medicininė priežiūra. Atlikite burnos ertmės ir viršutinių kvėpavimo takų tualetą, tęskite deguonies įkvėpimą. Dirbtinis kvėpavimas atliekamas naudojant respiratorių (kontraindikuotinas plaučių edemoje). Po hospitalizacijos ligoninėje atliekama plaučių edemos profilaktika ir gydymas (karbamido, lasik-sa). Norint kompensuoti kūno energijos sąnaudas, į veną įšvirkščiama 5-10% gliukozės tirpalo su 12 U insulino ir bi-B vitaminais.6, C. Parodyta širdies ir kraujagyslių ligų (kamparo, kofeino, cordiamino) vartojimas. Jei išreikštas sužadinimas, traukuliai - 2% klizma chloro hidrato tirpalas, 1 ml 1% tirpalo po oda promedolio, 2 ml 2,5% tirpalo chlorpromazino į raumenis. Antibiotikai skirti užsikrėsti pneumonija.

Veiksmingas terapinis metodas apsinuodijimui anglies monoksidu yra hiperbarinis deguonies perdavimas. Manoma, kaip specifinio priešnuodžio terapija šio sužalojimo pobūdžio, nes ji leidžia paspartinti 10-15 kartų karboksihemoglobino atsiribojimą ir padidinti deguonies kiekį laisvai ištirpusį plazmoje. Hiperbarinis oksigenavimas atliekamas slėgio kameroje, pripildytoje deguonimi esant 2-3 bar slėgiui 50-60 minučių.

Atgaivinimo laikotarpiu asmenys, kuriems yra apsinuodijimas anglies monoksidu, turėtų būti prižiūrimas gydytojas.

Įtraukta data: 2016-01-16; Peržiūros: 488; ORDER RAŠYMO DARBAS

Apsinuodijimas anglies monoksidu

Anglies monoksidas arba anglies monoksidas (cheminė formulė CO) yra labai nuodingos, bespalvės dujos. Tai privalomas produktas nepilno degimo anglinių medžiagų, apibrėžtų automobilių išmetamosiose dujose, cigarečių dūmai, dūmų nuo gaisrų ir kt Anglies monoksido kvapas nėra, todėl nustatyti savo buvimo, ir įvertina į įkvepiamu oru koncentracija be priemonių neįmanoma...

Kai kraujyje, anglies monoksido išstumia deguonį iš kvėpavimo ryšium su hemoglobino baltymų ir slopina aktyviųjų centrų, atsakingų už naują hemoglobino susidarymą veikimą, dėl to sukelia ūmų audinių anoksija. Be to, anglies monoksidas sutrikdo oksidacinius procesus organizme.

Anglies monoksidas, kuris turi didelį afinitetą kvėpavimo baltymui, yra daug aktyvesnis nei deguonis. Pavyzdžiui, jei CO koncentracija įkvepiamame ore tik 0,1% nuo bendros apimties (anglies monoksido santykis ir deguonies 1: 200 atitinkamai), hemoglobino bus surišti lygias kiekius abiejų dujas, ty pusę cirkuliuojančio kraujo apytakos ratą kvėpavimo baltymų bus užima anglies.. dujos.

Dezintegracija molekulė karboksihemoglobino (hemoglobino-anglies monoksidas) pasitaiko maždaug 10.000 kartų lėčiau nei oksihemoglobino molekulės (hemoglobino deguonies), kurios sukelia pavojų, ir apsinuodijimo sunkumo.

Automobilių išmetamosiose dujose yra ne daugiau kaip 13,5% anglies monoksido, vidutiniškai 6-6,5%. Taigi, mažos galios variklis yra 20 litrų. c. Jis gamina iki 28 litrų CO per minutę, uždaroje patalpoje (garažas, remonto dėžutė) sukuria mirtiną dujų koncentraciją ore 5 minutes.

Tipiški apsinuodijimo simptomai atsiranda praėjus 2-6 valandoms įkvėpus oro, kuriame yra 0,22-0,23 mg anglies monoksido 1 litre; Po 20-30 minučių anglies monoksido koncentracija yra 3,4-5,7 mg / l ir po 1-3 min., kai nuodingos koncentracijos koncentracija yra 14 mg / l, gali pasireikšti sunkus apsinuodijimas su sąmonės netekimu ir mirtimi.

Kaip atsiranda anglies monoksido apsinuodijimas?

Apsinuodijimas anglies monoksidu dažniausiai pasireiškia šiais atvejais:

  • netinkamas krosnių įrangos veikimas ar sutrikimas, dujiniai šildytuvai;
  • pasilikite ne ventiliuojamoje uždaroje patalpoje su automobilyje įjungtu varikliu;
  • ugnis
  • gilus elektros laidų, buitinių prietaisų, interjero detalių ir baldų;
  • dirbant chemijos pramonėje, kurioje naudojamas anglies monoksidas, saugos pažeidimas.

Apsinuodijimo tikimybė yra tiesiogiai proporcinga anglies monoksido koncentracijai įkvėp jamame ore ir jo poveikio organizmui metu.

Apsinuodijimo simptomai

Nervinė sistema yra labiausiai jautri deguonies kiekiui kraujyje. Žalos laipsnis gali būti nuo lengvos, grįžtamojo iki apibendrinto, turinčio laikiną ar nuolatinę negalią, o sunkiais atvejais - nukentėjusiojo mirtimi.

Be to, nervų dažniausiai dalyvauja patologinio proceso kvėpavimo (tracheito, tracheobronchitas, pneumonija) ir širdies ir kraujagyslių (miokardo nekrozės ir degeneracija, degeneracinių pokyčių kraujagyslių sienelių) sistemos.

Atsižvelgiant į CO koncentraciją ore ir, atitinkamai, į karboksihemoglobino kiekį kraujyje, yra keli apsinuodijimai anglies monoksidu.

Švelnaus apsinuodijimo simptomai (karboksiglobino kiekis kraujyje neviršija 30%):

  • sąmonė išgelbėta;
  • traukiant, paspaudžiant galvos skausmą, panašų į lanką;
  • galvos svaigimas, triukšmas, skambesys ausyse;
  • ašarojimas, gausus iškrovimas iš nosies;
  • pykinimas, vėmimas;
  • galimi trumpalaikiai regėjimo sutrikimai;
  • sunku kvėpuoti;
  • gerklės skausmas, sausas kosulys.

Vidutinio sunkumo apsinuodijimas (atsiranda, kai karboksiglobino koncentracija kraujyje yra 30-40%):

  • trumpalaikis praradimas ar kitas sąmonės sutrikimas (apsvaiginimas, soporas ar koma);
  • sunku kvėpuoti, stiprus kvėpavimas;
  • nuolatinis mokinių išsiplėtimas, anisokorija (skirtingo dydžio mokiniai);
  • haliucinacijos, meluzijos;
  • tonizuojančios ar kloninės traukuliai;
  • tachikardija, spaudimas skausmui už krūtinkaulio;
  • odos ir matomų gleivinių hiperemija;
  • diskoteka;
  • regos sutrikimai (aštrumo sumažėjimas, mušamųjų mirksėjimas);
  • sumažėjęs klausos aštrumas.

Esant sunkiam apsinuodijimui (karboksihemoglobino koncentracija 40-50%):

  • įvairių gylių ir trukmės koma (iki kelių dienų);
  • tonizuojančios ar kloninės traukuliai, paralyžius, paresis;
  • Nepageidaujamas šlapinimasis ir / arba išbėrimas;
  • silpnas smegenų impulsas;
  • seklus pertraukiamas kvėpavimas;
  • odos cianozė ir matomos gleivinės.

Be klasikinių apsinuodijimų anglies monoksidu požymių, netipiniai simptomai gali pasireikšti viena iš šių formų:

  • sąmonės netekimas - būdingas staigus kraujospūdžio sumažėjimas (iki 70/50 mm Hg ir žemiau) ir sąmonės netekimas;
  • Euphoric - staigus psichomotorinis agitacija, kritikos sumažinimas, orientacijos nukreipimas laiko ir erdvės erdvėje, galimi haliucinacijos ir manijos;
  • Fulminantas - išsivysto, kai CO koncentracija įkvepiamame ore yra 1,2% ar daugiau, karboksiglobino kiekis sisteminėje kraujotakoje šiuo atveju viršija 75%. Aukos mirtis greitai įvyksta per 2-3 minutes.

Pirmoji pagalba apsinuodijimui anglies monoksidu

Jei įtariate, kad apsinuodijote anglies monoksidu, privalote iš karto evakuoti nukentėjusįjį iš CO poveikio zonos, paskambinti greitosios pagalbos tarnybai ir suteikti pirmąją pagalbą laukdami atvykimo.

  1. Pateikite šviežią orą, naikindami nemalonius drabužius ir atidarykite langus.
  2. Jei auka yra sąmoninga, duokite atšilusį kofeino turinčių gėrimų (arbatos, kavos) kvėpavimo ir vazomotorinių centrų aktyvavimą.
  3. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės - pritraukti į nosį vatos mirkomi kvapo druskų, be poveikio atlikti energingai trina galūnių, krūtinės, veido stimuliuoti kraujotaką.
  4. Jei yra klinikinės mirties požymių (sąmonės stoka, kvėpavimo ir impulso miego arterijose, išsiplėtę moksleiviai, kurie neatsako į šviesą), reikia nedelsiant pradėti kardiopulmoninį reanimaciją.

Svarbu nepamiršti, kad patekę į patalpas, kuriose tariamai pasireiškė apsinuodijimas anglies monoksidu, būtina sulaikyti kvėpavimą ir palikti jį kuo greičiau po sužeistųjų evakavimo.

Kada reikalinga medicinos pagalba?

Atsižvelgiant į apsinuodijimą anglies monoksidu, kvalifikuotą medicinos pagalbą reikia 100% atvejų. Gydymas atliekamas ligoninėje, intensyviosios terapijos skyriuje ir reanimacijai. Aukutui skiriamas priešnuodis (Atsizol), kvėpuojantis deguonimi ar karbogenu, tolesnis gydymas skirtas palaikyti gyvybines funkcijas, pašalinti simptomus ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Galimos pasekmės

Po apsinuodijimo anglies monoksidu galima anksti (per pirmąsias 2 dienas) ir vėlai (nuo 2 iki 40 dienų) susidaryti komplikacijas.

Ankstyvas apima:

  • smegenų patinimas;
  • toksinė plaučių edema;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • regos ir klausos sutrikimas;
  • neuritas.
  • pažinimo nuosmukis;
  • amnezija;
  • psichozė;
  • judesio sutrikimai, paralyžius, paresis;
  • plaučių uždegimas;
  • miokardo infarktas;
  • miokarditas;
  • ūmus širdies nepakankamumas.

Prevencija

Kad išvengtumėte apsinuodijimo anglies monoksidu, turite:

  • naudokite tik tinkamą dujų įrangą, užtikrinkite jos savalaikę prevencinę priežiūrą;
  • namuose su kaitintuvu viryklėje, siekiant užtikrinti tinkamą vėdinimą, valdyti krosnies amortizatoriaus padėtį;
  • nedirbkite su automobiliu garaže, remontuokite dėžę su varikliu;
  • dirbdami su anglies monoksidu, saugokitės darbo vietoje.

"YouTube" vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Išsilavinimas: aukštas, 2004 (GOU VPO "Kursko valstybinis medicinos universitetas"), specialybė "Bendroji medicina", kvalifikacija "Daktaras". 2008-2012 - Valstybinės aukštojo profesinio mokymo biudžetinės įstaigos "KSMU", medicinos mokslų kandidato (2013 m., Specialybė "Farmakologija, klinikinė farmakologija") klinikinės farmakologijos katedros doktorantas. 2014-2015 - profesionalus perkvalifikavimas, specialybė "Vadyba švietime", FSBEI HPE "KSU".

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją. Savęs gydymas yra pavojingas sveikatai!

Net jei žmogaus širdis nejaučia, jis vis dar gali gyventi ilgą laiką, kaip mums parodė Norvegijos žvejus Janas Revsdalas. Jo "variklis" sustojo po 4 valandos po to, kai žvejus prarado ir užmigo sniege.

Dauguma moterų gali gauti daugiau malonumo, kai galvoja apie savo gražų kūną veidrodyje nei nuo sekso. Taigi, moterys siekia harmonijos.

Didžiausia kūno temperatūra buvo užregistruota Willie Jones (JAV), kuri buvo hospitalizuota 46,5 ° C temperatūroje.

Pirmasis vibratorius buvo išrastas 19 a. Jis dirbo garo varikliu ir buvo skirtas moterų isterijos gydymui.

Norint pasakyti net trumpiausius ir paprastus žodžius, mes naudosime 72 raumenis.

Karies yra dažniausia pasaulyje užkrečiama liga, dėl kurios netgi gripas negali konkuruoti.

Jei šypsosi tik du kartus per dieną, galite sumažinti kraujo spaudimą ir sumažinti širdies priepuolių bei insulto riziką.

Remiantis tyrimais, moterys, geriančios keletą stiklinių alaus ar vyno per savaitę, turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu.

Daugelis vaistų iš pradžių parduodami kaip narkotikai. Pavyzdžiui, heroinas iš pradžių buvo parduodamas kaip vaiko kosulys. Gydytojai rekomendavo kokainą kaip anesteziją ir padidinti ištvermę.

Stomatologai pasirodė palyginti neseniai. Grįžęs į XIX a., Blogų dantų atsikratymas buvo įprastas kirpėjas.

Keturi tamsaus šokolado gabaliukai turi apie du šimtus kalorijų. Taigi, jei nenorite pagerėti, geriau nevalgyti daugiau nei dvi skiltelės per dieną.

Milijonai bakterijų gimsta, gyvena ir miršta mūsų žarnose. Jie gali būti vertinami tik labai stipriai, tačiau jei jie susitinka, jie tinka įprastą kavos puodelį.

Jungtinėje Karalystėje yra įstatymas, pagal kurį chirurgas gali atsisakyti atlikti operaciją pacientui, jei jis rūkė arba turi antsvorį. Žmogus turi atsisakyti blogų įpročių, ir galbūt jam nereikia operacijos.

Jis anksčiau buvo tas, kad žvojimas praturtina kūną deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad žaibuojant žmogus atvėsina smegenis ir pagerina jo veikimą.

Žmogaus skrandis gerai susidoroja su svetimkūniais ir be medicininės intervencijos. Žinoma, kad skrandžio sulčių netgi galima ištirpinti monetas.

Gerai atrodytų, kas gali būti naujas tokioje švarioje temoje kaip gripo ir ARVI gydymas ir prevencija? Visi jau seniai žinomi kaip senosios "močiutės" metodai.

CO apsinuodijimas (anglies monoksidas)

Turinys:

Apibrėžimas

CO (anglies monoksidas) yra nepilna organinių medžiagų degimo produktas. Tai dujos be skonio, spalvos, kvapo, kuris nedirgina odos ir gleivinių, todėl nėra organoleptiškai nustatomas ore.

Priežastys

Šio nuodų šaltinis gali būti bet kokia liepsna, darbiniai vidaus degimo varikliai, nereguliuojamas krosnių šildymas, dujotiekių pažeidimai butuose ir kitose patalpose. Dažniausiai ūmus CO apsinuodijimas gaunamas garaže, apartamentuose, gaisruose, nelaiminguose atsitikimuose darbe. Tokiais atvejais CO koncentracija ore gali pasiekti didelį kiekį. Taigi, automobilio išmetamosiose dujose jis gali viršyti 3-6%.

CO toksiškumas yra gana didelis ir priklauso nuo jo koncentracijos ore. Taigi, kai žmogus yra kambaryje, kuriame anglies monoksido koncentracija siekia 0,1%, 1 valandą jis vystosi ūmaus vidutinio sunkumo apsinuodijimo; sunkus apsinuodijimas - esant 0,3% koncentracijai 30 minučių, o mirtinas - kai žmogus įkvepia orą 0,4% CO 30 minučių arba 0,5% tik vieną minutę.

Pavojus žmonėms ir gyvūnams kyla dėl CO įkvėpimo į kūną ir yra nustatomas pagal didelį CO junginį su geležies turinčiais junginiais: hemoglobino, mioglobino, citochromo fermentų, kurie sudaro tam tikro CO atvirkštinius kompleksus, sąveikauja su hemoglobinu, paverčia jį karboksigemoglobinu (SONb). Jis negali pernešti deguonies iš plaučių į audinius. Be to, dalyvaujant SONb, oksigloemoglobino disociacija į O2 ir hemoglobino kiekį mažėja, o tai apsunkina O2 transportavimą į audinius ir neigiamai veikia organų ir kūno sistemų veiklą, visų pirma smegenis ir širdį. Asmenims, kurie kvėpuoja orą, kuriame yra 0,1% CO, SONb kiekis kraujyje gali siekti 50%. Šis aukštas šio junginio kiekis prisideda prie reikšmingo CO susijungimo (giminingumo) su hemoglobinu, kuris yra 220 kartų didesnis už O2 giminingumą. Karboksihemoglobinas dissociuoja 3600 kartų lėčiau nei oksighemoglobinas. Jo stabilumas organizme sukuria pagrindą hemiko ir audinio hipoksijai vystytis.

Simptomai

CO intoksikacijos apraiškos nustatomos ne tik dėl jo turinio ore, bet ir dėl veikimo trukmės ir kvėpavimo intensyvumo. Įkvėpus CO koncentracija 0,05% 60 minučių. sukelia lengvą galvos skausmą. Tuo pat metu kraujo COB koncentracija neviršija 20%. Ilgesnis poveikis arba intensyvesnis kvėpavimas gali padidinti COB kiekį iki 40-50%. Klinikoje tai pasireiškia stiprus galvos skausmas, sąmonės netekimas, ryškiai raudona odos spalva ir gleivinės. Kai CO koncentracija ore yra 0,1% sąmonės praradimo, kvėpavimas silpnėja. Mirtis yra įmanoma, jei nuodų trukmė viršija 1 val. Tuo pačiu metu SONB lygis gali siekti 60-90%. Jei COB lygis yra mažesnis nei 15%, nėra ūmaus apsinuodijimo požymių.

Ūminio CO apsinuodijimo sunkumas padidėja dėl nuovargio, kraujo netekimo, hipovitaminozės, esant sutrikusios ligos, ypač širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo, didelio oro temperatūros, O2 kiekio sumažėjimo ir CO kiekio padidėjimo.

Svarbiausi klinikiniai oda apsinuodijimo požymiai yra hipoksija ir simptomų atsiradimas tokioje seka:

  • psichomotoriniai sutrikimai;
  • galvos skausmas;
  • spaudimo jausmas šventykloms;
  • sumišimas ir sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • tachikardija, tachypnea, sąmonės netekimas, koma;
  • gera koma, kvėpavimo sustojimas, šokas, traukuliai.

Yra 4 laipsnio ūmaus CO apsinuodijimo laipsnio: lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus ir žaibiškas.

Minkštas CO apsinuodijimas pasireiškia tada, kai SONb kiekis kraujyje pasiekia 20-30%. Galvos skausmas, galvos svaigimas, sunkumo jausmas ir galvos spaudimas, pulsuoja šventyklose, spengimas ausyse, mieguistumas ir mieguistumas. Eiforija su regimomis ir garsinėmis haliucinacijomis, pykinimas ir kartais vėmimas. Dažnai atsiranda tachikardija, vidutinio sunkumo hipertenzija, dusulys. Vidutiniškai išsiplėtę mokiniai reaguoja į šviesą.

Ūminio ir vidutinio sunkumo apsinuodijimai pasitaiko, kai SONb kiekis kraujyje padidėja iki 50%. Klinikiškai tai pasireiškia mieguistumu, sunkiu galvos svaigimu ir galvos skausmu, didėjančiu silpnumu, sutrikus judesių koordinavimui ir vėmimui. Būdingas trumpalaikis sąmonės ir atminties praradimas, traukulių atsiradimas, kramtymo raumens tonizuojantis susitraukimas (trismizmas). Kaip ir švelnus apsinuodijimas, oda ir gleivinės lieka ryškiai raudonos, širdies plakimas ir dusulys padidėja, o kartais ir susidaro koma.

Kai COHb kiekis kraujyje viršija 50%, aukų būklė smarkiai pablogėja (sunkus intoksikacijos laipsnis). Pacientai negali atkurti sąmonės. Yra tokie pasireiškimai CNS kaip haliucinacijų, kliedesių, kloniniai-tonikas traukuliai, parezės ir paralyžius, detserebralna standumo, karščiavimą, smegenų dangalų simptomų, ir dėl kraujo apytakos sistemos dalis - aštriu tachikardija, širdies aritmija, krūtinės angina, tachipnėja. Kvėpavimas tampa patologine, pvz., "Cheyne-Stokes". Šlapinimasis ir skilimas yra priverstinis.

Atsižvelgiant į aplinkybes, ūmios intoksikacijos klinikinį vaizdą gali papildyti kitos apraiškos: nudegimai, ūminis kvėpavimo nepakankamumas dėl obstrukcinio aspiracinio tipo, staigios mirties (ūminio apsinuodijimo intensyvumo laipsnis). Auka akimirksniu praranda sąmoningumą. Jie nustoja kvėpuoti ir po 3-5 minučių. ir širdis.

Be to, ūmios CO toksinsenos fazėje gali apsunkinti galvos smegenų edema, plaučių edema, miokardo infarktas ir somatogeninė fazė - polineuritas, pneumonija, odos trofizmo pažeidimas, ūminis inkstų nepakankamumas.

Diagnostika

Ikimokyklinėse stadijose ūmaus CO apsinuodijimo diagnozė remiasi klinikinių apraiškų, anamnezės ir situacijos analizės rezultatais. 5 ml yra perkelta į laboratoriją analizei. kraujas (1-2 lašai heparino). Aukos evakuojamos į ligoninę, pageidautina su barotuliacija.

Prevencija

Neatidėliotina pagalba yra nedelsiant sustabdyti tolesnį CO įsiskverbimą į nukentėjusiojo kūną ir užtikrinti jo ramybę, šilumą ir aukštą kvėpavimo lygį. Norėdami tai padaryti, iš karto pašalinkite jį iš užteršto kambario, užtikrinkite švaraus oro ir deguonies prieigą. Prie nosies nugrąsinkite amoniaku sudrėkintą vatą, sudrėkinkite krūtinę, įdėkite karšto vandens butelius ant kojų, griežtų grybų ant krūtinės ir nugaros, gerkite auką karšta arbata ar kava. Nustojus kvėpuoti, turite naudoti dirbtinę plaučių ventiliaciją hiperventiliacijos režimu, kvėpavimo stimuliatorių įvedimą. Karbogenas ir metileno mėlynas yra draudžiamas. Taip pat būtina sustabdyti traukulius su prieštraukuliniais preparatais.

Farmakologinį korekcija širdies sutrikimų ir prevencijos pavojinga širdies ritmo sutrikimų ir laidumo ūmaus apsinuodijimo su CO atliekama naudojant unitiola sprendimą, natrio tiosulfato tirpalo, citochromo C, vitamino E. Tai yra tikslinga gliukozės tirpalas infuzijos su insulinu, B grupės vitaminų, askorbo rūgšties, gliukokortikoidai, pvz prednizolono hemisukcinatas.

Esant hipertermijai, injekcijos į analginą yra intraveninės ir pilvo ertmės hipotermijos. Esant ūminio kraujagyslių nepakankamumo požymiams, mesatono tirpalo injekcija, efedrino hidrochlorido tirpalas.

Efektyviausias ūminės intoksikacijos yra CO oksibaroterapiya (02 iš 2,5 atmosferos slėgio už 30-90 min.), Nes inhaliacijos slėgį 02 smarkiai pagreitina CO izoliaciją iš kraujo, skatina išnykimą gemotsirkulyatornih sutrikimai, pagerinti kvėpavimą ir širdies veiklą.

Apsinuodijimas anglies monoksidu

Apsinuodijimas anglies monoksidu - viena iš dažniausių apsinuodijimų kasdieniame gyvenime, tai yra labai pavojinga ir dažnai sukelia rimtų pasekmių ir net mirtį.

Anglies monoksido charakteristikos

CO (anglies monoksidas) yra organinių medžiagų neišsamios deginimo produktas. Tai dujos be spalvos, skonio ir kvapo, nedirgina odos ir gleivinių, todėl nėra organoleptiškai nustatytos ore. Šio nuodų šaltinis gali būti bet kokia liepsna, darbiniai vidaus degimo varikliai, nereguliuojamas krosnių šildymas, dujotiekių pažeidimai butuose ir kitose patalpose.

Dažniausiai apsinuodijimas anglies monoksidu gaunamas garažuose, butuose, gaisruose, pramoninėse avarijose. Tokiais atvejais CO koncentracija gali pasiekti didelį kiekį. Taigi, automobilio išmetamosiose dujose jis gali viršyti 3-6%.

CO toksiškumas yra gana didelis ir priklauso nuo jo koncentracijos ore. Taigi, kai žmogus yra kambaryje, kuriame anglies monoksido koncentracija siekia 0,1%, 1 valandą jis vystosi ūmaus vidutinio sunkumo apsinuodijimo; sunkus apsinuodijimas - esant 0,3% koncentracijai 30 minučių, o mirtinas - kai asmuo įkvepia orą nuo 0,4% CO 30 minučių arba 0,5% tik 1 minutę.

Pavojus žmonėms ir gyvūnams kyla dėl anglies monoksido CO įkvėpimo organizme ir daugiausia priklauso nuo CO afiniteto su geležies turinčiais junginiais: hemoglobino, mioglobino, citochromo fermentais, kurie sudaro atvirkštinius kompleksus. Visų pirma, CO, sąveikaujantis su hemoglobinu, paverčia jį karboksihemoglobinu (slaptu). Jis gali pernešti deguonį iš plaučių į audinius. Be to, esant namuose, oksighemoglobino disocijacija į O2 ir hemoglobino kiekį mažėja, o tai apsunkina O2 transportavimą į audinius ir neigiamai veikia organų ir kūno sistemų veiklą, pirmiausia smegenis ir širdį.

Asmenims, kurie kvėpuoja orą, turinčią 0,1% CO, mieguistumas kraujyje gali siekti 50%. Šis aukštas šio junginio kiekis prisideda prie reikšmingo CO afiniteto (santykio) su hemoglobinu, kuris yra 220 kartų didesnis už O2 giminingumą. Karboksihemoglobinas dissociuoja 3600 kartų lėčiau nei oksighemoglobinas. Jo stabilumas organizme sukuria pagrindą hemiko ir audinio hipoksijai vystytis.

Anglies monoksido antagonistas organizme yra O2. Esant oro slėgiui 1 atm., T CO iš kūno yra apie 320 minučių, kai įkvepiamas 100% deguonis, 80 minučių, o slėgio kameroje - 2-3 atm. Tai sumažėja iki 20 minučių.

Apsinuodijimo anglies monoksidu požymiai

Apsinuodijimas anglies monoksidu arba apsinuodijimas anglies monoksidu yra labai pavojingas, nes išeinančios dujos yra bekvapės ir bespalvės. Vyras net nesupranta, kad jis yra mirtino pavojaus.
Apsinuodijimo dujomis požymiai yra:

  • mieguistumas
  • regėjimo ir klausos sutrikimų
  • galvos skausmas
  • galvos svaigimas
  • dusulys
  • spengimas ausyse
  • pykinimas
  • abejingumas pavojui
  • sąmonės netekimas
  • traukuliai

Apsinuodijimo anglies monoksidu simptomai

Anglies monoksido apsinuodijimo pasireiškimai nustatomi ne tik jo turiniu ore, bet ir kvėpavimo trukme ir intensyvumu. Inhaliavus CO koncentraciją 0,05% 60 minučių, atsiranda lengvas galvos skausmas. Tuo pačiu metu slenksčio koncentracija kraujyje neviršija 20%. Ilgesnė ekspozicija arba intensyvesnis kvėpavimas gali prisidėti prie plaukų priežiūros išlaikymo padidėjimo iki 40-50%. Klinikoje tai pasireiškia stiprus galvos skausmas, sąmonės būklė, ryškiai raudona odos ir gleivinės spalva. Kai CO koncentracija ore yra 0,1%, atsiranda sąmonės netekimas, kvėpavimas silpnėja.

Mirtis yra įmanoma, jei dujų trukmė viršija 1 valandą. Tuo pačiu metu slenksčio lygis gali siekti 60-90%. Esant mieguistumui mažiau nei 15%, nėra ūmaus apsinuodijimo požymių.
Ūminio CO apsinuodijimo sunkumas padidėja dėl nuovargio, kraujo netekimo, hipovitaminozės, kartu su ligomis, ypač širdies ir kraujagyslių sistemoje, ir kvėpavimu, esant aukštai oro temperatūrai, O2 kiekio sumažėjimui ir CO2 padidėjimui.

Svarbiausi klinikiniai požymiai dėl ūmios CO anglies monoksido apsinuodijimo yra hipoksija ir simptomų atsiradimas sekančia seka:

  • a) psichomotoriniai sutrikimai;
  • b) galvos skausmas ir spaudimo jausmas laikinajame regione;
  • c) painiavos ir regėjimo aštrumo sumažėjimas;
  • d) tachikardija, tachypnea, sąmonės netekimas, koma;
  • e) gili koma, traukuliai, šokas ir kvėpavimo sustojimas.

Ūmus apsinuodijimas anglies monoksidu yra 4 grėsmės laipsnio: silpnas, vidutinio sunkumo, sunkus ir žaibiškas.

Mažas anglies monoksido apsinuodijimas

Švelnus CO apsinuodijimas atsiranda, kai mieguistumas kraujyje pasiekia 20-30%. Galvos skausmas, galvos svaigimas, sunkumo jausmas ir galvos spaudimas, pulsuoja šventyklose, spengimas ausyse, mieguistumas ir mieguistumas. Eiforija su regimomis ir garsinėmis haliucinacijomis, pykinimas ir kartais vėmimas. Dažnai atsiranda tachikardija, vidutinio sunkumo hipertenzija, dusulys.
Vidutiniškai išsiplėtę mokiniai reaguoja į šviesą.

Apsinuodijimas vidutiniu anglies monoksidu

Ūminio ir vidutinio sunkumo apsinuodijimai pasitaiko, kai mieguistumas kraujyje padidėja iki 50%. Klinikiškai tai pasireiškia mieguistumu, sunkiu galvos svaigimu ir galvos skausmu, didėjančiu silpnumu, sutrikus judesių koordinavimui ir vėmimui. Būdingas trumpalaikis sąmonės ir atminties praradimas, traukulių atsiradimas, kramtymo raumens tonizuojantis susitraukimas (trismizmas). Kaip ir švelnus apsinuodijimas, oda ir gleivinės lieka ryškiai raudonos, širdies plakimas ir dusulys padidėja, o kartais ir susidaro koma.

Sunkusis anglies monoksido apsinuodijimas

Kai slenksčio kiekis kraujyje viršija 50%, aukų būklė smarkiai pablogėja (sunkus apsinuodijimas). Pacientai negali atkurti sąmonės. Yra tokie pasireiškimai CNS kaip haliucinacijų, kliedesių, kloniniai-tonikas traukuliai, parezės ir paralyžius, detserebralnaya standumo, karščiavimą, meningito simptomus, bet iš kraujotakos sistemos - aštriu tachikardija, širdies aritmija, krūtinės angina, tachipnėja. Kvėpavimas tampa patologine, pvz., "Cheyne-Stokes".
Šlapinimasis ir skilimas yra priverstinis.

Atsižvelgiant į aplinkybes, klinikinį ūmios intoksikacijos vaizdą gali papildyti kitos apraiškos. Taigi, gaisro metu gali išsivystyti viršutinių kvėpavimo takų uždegimas, ūmus kvėpavimo sutrikimas pagal įkvepiantį tipą, staigus mirtis (žaibiškas apsinuodijimo laipsnis). Auka akimirksniu praranda sąmoningumą.
Jie sustoja kvėpuoti, po 3-5 minučių ir širdies.

Be to, toksinio fazės apsinuodijimas ūminiu anglies monoksidu gali būti apsunkintas cerebrinės edemos, plaučių edemos, miokardo infarkto ir somatogeninės fazės metu - polineuritas, pneumonija, odos trofizmo pažeidimas, ūminis inkstų nepakankamumas.

Ikimokyklinėse stadijose ūmaus CO apsinuodijimo diagnozė remiasi klinikinių apraiškų, anamnezės ir situacijos analizės rezultatais. 5 ml kraujo (1-2 lašai heparino) perkelia į laboratoriją analizei. Pacientai evakuojami į ligoninę, pageidautina su slėgio kamera.

Ką daryti, jei atsinaujina anglies monoksidas - pirmoji pagalba

Kai mes matome asmenį be sąmonės, pirmiausia mes nežinome, kas nutiko su juo. Norint suprasti, turite ištirti aukos aplinką.

Jei nesąmoningas asmuo teigia, kad jis buvo apsinuodijęs anglies monoksidu, galite, jei:
1. Auka yra garaže, kuriame veikia automobilio variklis.
2. Auka yra krosnyje.

Asmuo, kurio anglies monoksidas turi sunkų kvėpavimą, jei jis sąmoningas.

Ką daryti
Visų pirma, nepanikink.
Persikėlę nukentėjusįjį visada turėtumėte prisiminti apie savo saugumą. Todėl pabandykite neįkvėpti aukos išsiveržiančio oro ir oro, kuriame yra dujų nuotėkis, orą.
Pirmasis žingsnis: grynas oras
Jei asmuo prarado sąmonę, jį reikia paimti į gryną orą. Jei tai neįmanoma, įdėkite šviežią orą (išjunkite automobilį, atidarykite garažo duris, langą).

Antras žingsnis: aukos kvėpavimo funkcijos įvertinimas
Esant sąmonės netekimui, atlikus šviežią orą, atlikite dirbtinį kvėpavimą. Kilus neįprastam kvėpavimui, iš karto paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu ir tada pradėkite masažą krūtinėje (30 suspaudimų ir 2 kvėpavimo takų).

Trečias žingsnis: laukiame pagalbos
Jei būtų galima atkurti tinkamą kvėpavimą, mes nukentėjome saugioje vietoje ir laukiame medicininės priežiūros atvykimo. Laukdami, jūs negalite palikti paciento, jums reikia nuolat tikrinti jo būklę. Be to, pacientas turi būti uždengtas - apsaugoti nuo hipotermijos.

Neatidėliotina apsinuodijimo anglies monoksidu priežiūra

Neatidėliotina pagalba yra nedelsiant nutraukti anglies monoksido CO papildomą skverbimą į nukentėjusiojo kūną ir užtikrinti jo ramybę, šilumą ir aukštą kvėpavimo lygį. Norėdami tai padaryti, iš karto pašalinkite jį iš užteršto kambario, užtikrinkite švaraus oro ir deguonies prieigą. Prie nosies nugrąsinkite amoniaku sudrėkintą vatą, sudrėkinkite krūtinę, įdėkite karšto vandens butelius ant kojų, griežtų grybų ant krūtinės ir nugaros, gerkite auką karšta arbata ar kava.

Susilpninus kvėpavimą, hiperventiliacijos režimu reikia naudoti dirbtinę plaučių ventiliaciją, kvėpavimo stimuliatorių (lobelino hidrochlorido 1 ml 1% tirpalo, 1 ml cititono) įvedimą. Karbogenas ir metileno mėlynas yra draudžiamas. Taip pat būtina sustabdyti traukulius su prieštraukuliniais preparatais.

Farmakologinė kardiologinių sutrikimų korekcija ir grėsmingo širdies ritmo bei laidumo sutrikimų prevencija, kai apsinuodijamas ūminis anglies monoksidas, yra atliekama 5-10 ml 5% tirpalo, natrio tiosulfato 30-60 ml 30% tirpalo, citochromo C 25-50 mg vitamino E 1 ml 30% alyvos tirpalas po oda. Patartina infuzuoti 5-10% gliukozės tirpalą su insulinu, B grupės vitaminais, askorbo rūgštimi, gliukokortikoidais, pvz., 90-120 mg intraveninės prednizolono hemisukcinato.

Esant hipertermijai, intraveninės intraveninės analgin injekcijos parodo 2 ml 50% tirpalo ir kraniocerebrinės hipotermijos. Esant ūminio kraujagyslių nepakankamumo požymiams, mezatono įpurškimas 0,5-1 ml 1% tirpalo, efedrino hidrochloridas 1 ml 5% tirpalo. Lentelėje pateikiama anglies monoksido aukų priežiūra.

Apsinuodijimo anglies monoksidu aukų priežiūros etapai (pagal P. Kondratenko, 2001)

Apsinuodijimas anglies monoksidu: pirmoji pagalba ir gydymas

Apsinuodijimas anglies monoksidu - gana dažna kūno apsinuodijimo forma, kuriai būdingas greitas ir labai sunkus potraukis, sukelia žalą visiems organams ir sistemoms, dažnai baigiasi mirtimi. Jei pirmą kartą pirmoji pagalba nelaimingo atsitikimo vietoje yra nukentėjusi laiku ir kompetentingai, gali būti žymiai sumažėjusi sunkių komplikacijų atsiradimo rizika. Atitinkami veiksmai gali padėti nukentėjusiajam nuo mirties.

Kas yra pavojingas anglies monoksidas

Anglies monoksidas yra greitas ir bendras toksiškas poveikis. Jei jo koncentracija ore siekia 1,2% ar daugiau, nukentėjusioji mirtis įvyksta per 3 minutes. Anglies monoksido pavojus yra toks:

  1. Jis neturi nei spalvos, nei kvapo - asmuo tiesiog nemano jo buvimo kambaryje.
  2. Gali įsiskverbti į dirvožemio, sienų ir bet kokių pertvarų sluoksnius.
  3. Negalima absorbuoti poringų medžiagų, todėl net tradicinės filtro kaukės neapsaugo nuo toksiško anglies monoksido poveikio.

Kaip veikia anglies monoksidas organizme

Visų pirma, tokio tipo dujos blokuoja deguonies tiekimą organams ir audiniams - tai yra kraujo nuodai, nes pirmiausia paveikiami raudonieji kraujo kūneliai. Paprastai šie kraujo kūneliai transportuoja deguonį į organus ir sistemas hemoglobino pagalba, o kai anglies monoksidas patenka į kūną, jis jungiasi su hemoglobinu ir susidaro karboksihemoglobinas, kuris laikomas visam organizmui žalingu junginiu. Dėl to raudonieji kraujo kūneliai nesugeba deguonies patekti į organus ir audinius, visame kūne patiriamas ūminis deguonies badas (hipoksija).

Kadangi nervų ląstelės yra jautresnės deguonies trūkumui, jei apsinuodijamos anglies monoksido dujos, pasireiškia tipiški centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai - pykinimas, galvos skausmas, sutrikusi koordinacija, galvos svaigimas.

Kitas svarbus dalykas: anglies monoksidas sutrikdo širdies raumens ir skeleto raumenų darbą. Faktas yra tai, kad šios rūšies dujos, patenkančios į kūną, yra susietos su skeleto raumenų ir širdies raumens baltymu, tai pasireiškia rimtais širdies veiklos sutrikimais - dusulys, greitas kvėpavimas / širdies plakimas, silpnas impulsas.

Apsinuodijimo anglies monoksidu simptomai

Simptomų pasireiškimo intensyvumas priklauso tik nuo to, kiek laiko anglies monoksido poveikis žmogaus organizmui ir kokia buvo jo koncentracija ore - remiantis šiais duomenimis, nustatytas apsinuodijimo laipsnis.

Centrinė nervų sistema

Su švelniu ar vidutinio laipsnio apsinuodijimu bus:

  • širdies ir kaktos lokalizacija;
  • spengimas ausyse;
  • galvos svaigimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • mirksi vaizdai, "skrenda";
  • neryškios sąmonės;
  • staigiai sumažėjęs klausos ir regėjimo aštrumas;
  • neatitikimas;
  • trumpalaikis nesąmoningumas.

Jei yra didelė nuodijimo anglies monoksido laipsnis, nukentėjusysis turės:

  • sąmonės netekimas;
  • traukuliai;
  • koma;
  • nevalingas šlapinimasis ir defekacija.

Širdies ir kraujagyslių sistema

Lengvas ir vidutinio apsinuodijimo laipsnis bus būdingas:

  • greitas širdies plakimas ir pulsas;
  • spaudžiant skausmą anatominėje širdies vietoje.

Su sunkiu apsinuodijimu atsiranda simptomai, būdingi sunkiam toksiškumui anglies monoksidui:

  • žymiai greitesnis pulsas - iki 130 smūgių per minutę, tačiau tuo pat metu jis beveik nejaučia;
  • didžiausia greito miokardo infarkto rizika.

Kvėpavimo sistema

Šis kūno dalis kenčia būtent dėl ​​ūminio deguonies trūkumo, kai apsinuodijama anglies monoksidu. Jei apsinuodijimas yra lengvas arba vidutinio sunkumo, asmuo patiria dusulį ir greitą kvėpavimą. Tačiau, jei yra sunkus apsinuodijimas atitinkamomis dujomis, aukos kvėpavimas bus pertraukiamas, paviršutiniškas.

Odos ir gleivinės

Beveik neįmanoma pastebėti bet kokių ryškių odos ir gleivinių pakitimų dėl apsinuodijimo anglies monoksidu. Vienintelis dalykas, kuris gali pasireikšti nuo lengvo iki vidutinio apsvaigimo laipsnio, yra ryškiai raudonas arba ryškiai rožinis atspalvis. Priešingai, su dideliu nagrinėjamos valstybės laipsniu, apvalkalai ir gleivinės bus blyškios, su švelniu rausvu atspalviu.

Medicinoje taip pat yra netipinių apsinuodijimų anglies monoksidu formos. Tokiu atveju bus šie simptomai:

  1. Nudegimas - Intensyvus kraujospūdžio sumažėjimas, stiprus odos ir gleivinės uždegimas, sąmonės praradimas.
  2. Euphoric forma - pacientas yra susijaudinęs, yra haliucinacijos, gali būti nenumatytų veiksmų, sąmonės netekimas, kartu su širdimi ir kvėpavimo nepakankamumu.

Apsinuodijimo anglies monoksidu pasekmės

Nagrinėjama valstybė sukelia keletą komplikacijų, kurios medicinoje dažniausiai skirstomos į ankstyvą ir vėlyvą laiką.

Ankstyvosios apsinuodijimo ūmios anglies monoksido komplikacijos (pirmosios dvi dienos nuo incidento):

  1. Centrinės nervų sistemos dalis: ilgalaikio galvos skausmas ir galvos svaigimas, judriosios veiklos sutrikimas, jutimo apatinės / viršutinės galūnės dalies praradimas, žarnų ir šlapimo pūslės sutrikimas, klausos ir regėjimo sutrikimas, smegenų patinimas, psichinės ligos paūmėjimas, jei toks yra auka istorija.
  2. Kvėpavimo sistemos dalis: staigus toksinės etiologijos plaučių edema.
  3. Kadangi širdies ir kraujagyslių sistema: širdies ritmo ir pulso ritmo sutrikimas, koronarinės kraujotakos pažeidimas, staigus nukentėjusiojo mirtis dėl širdies sustojimo.

Pavėluotai apsinuodijimo anglies monoksidu komplikacijos (2-40 dienų):

  1. Iš centrinės nervų sistemos šono: atminties praradimas, psichozė, sumažėjęs intelektas, judesio sutrikimas, apatija, aklumas, dubens organų disfunkcija, parkinsonizmas, paralyžius.
  2. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos šono: angina pūslelinė, širdies astma, skirtingų rūšių mikarditas, miokardo infarktas.
  3. Kvėpavimo sistemos dalis: greita pneumonija.

Norint sumažinti komplikacijų intensyvumą, siekiant apsaugoti nukentėjusį nuo sunkių apsinuodijimų, reikia žinoti, kaip elgtis, kai žmogus yra apsinuodijęs anglies monoksidu.

Pirmoji pagalba apsinuodijimui anglies monoksidu

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, kai nustatoma auka, - tai skubios pagalbos tarnybos skambinimas, ir tai turi būti daroma, net jei auka pati kalba apie savo įprastą sveikatos būklę. Prisiminkite svarbius dalykus:

  1. Tik gydytojas gali objektyviai įvertinti asmens būklę, apsinuodijantį anglies monoksidu.
  2. Gydomosios intoksikacijos požymiai ir simptomai ne visada parodo tikrąjį apsinuodijimo laipsnį - komplikacijų, kurios kelia pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei, vystymą, galbūt praėjus dviem dienoms po incidento.
  3. Jei laiku bus teikiama kvalifikuotoji medicinos pagalba, mirties arba negalios pavojus dėl apsinuodijimo anglies monoksidu bus kuo mažesnis.

Prieš greitosios pagalbos tarnybos atvykimą, gali ir turi būti teikiama tokia pagalba:

  1. Sustabdykite anglies monoksido poveikį nukentėjusiojo kūnui. Šį asmenį turėtumėte išvesti į gryną orą, iškirpti anglies monoksido šaltinį (jei įmanoma), uždėti deguonies kaukę arba specialią dujų kaukę su "hoppalite" kasetę. Paskutinėse rekomendacijose kalbama apie atvejus, kai tokios priemonės yra "šalia".
  2. Pateikite deguonį per kvėpavimo takus. Labai pageidautina, kad nukentėjusysis būtų patrauktas į jo pusę, anksčiau atsegdamas savo kaklaraištį, marškinius, diržą ant kelnių, nuimdamas džemperį ar striukę, striukę.
  3. Atkreipkite dėmesį į sąmonę, kad užtikrintumėte kraujo skubėjimą į smegenis. Šis tikslas gali būti pasiektas naudojant amoniaką - lašai ant medvilnės tampono ir nukreipkite jį į aukos nosį bent 1 cm atstumu. Galite patrinti krūtinę, o jei ant grunto yra garstyčių, padėkite juos ant nugaros ar krūtinės (tik anatominės vietovės ribose širdis). Padovanokite aukai karštos arbatos ar kavos gėrimą, jei tokia galimybė yra, o apsinuodijęs žmogus jau atgavo sąmonę.
  4. Jei to reikia, tada nukentėjusiam asmeniui turėtų būti atliekamas netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas. Tuo pačiu metu turėtų būti apibrėžtas ciklas: 2 kvėpavimas ir 30 krūtinės spaudimas.
  5. Auka neturi prarasti savo energijos, jis turi užtikrinti taiką. Pakanka nuodyti vienoje pusėje, padengti antklodė arba apvynioti švarką / kailį. Būtinai užtikrinkite, kad auka neperkaitintų.

Tolesnius medicininius veiksmus turėtų atlikti specialistai - jie švirkščia priešnuodį ir nusprendžia dėl nukentėjusiojo hospitalizavimo. Į medicinos įstaigą privaloma įtraukti šias pacientų kategorijas:

  • nėščios moterys;
  • žmonės su esamais širdies ir kraujagyslių ligomis;
  • aukos, kurios turėjo trumpą sąmonės praradimą;
  • tuos, kurie yra apsinuodiję neuroziniais sutrikimais - meluzijomis, haliucinacijomis, nesuderinamumu;
  • pacientai, kurių kūno temperatūra yra žemesnė nei 36,6 laipsnių.

Apsinuodijimas anglies monoksidu - rimta būklė, kuri dažniausiai sukelia nukentėjusiojo mirtį. Tik greitai ir kompetentingai teikiama pagalba gali sumažinti riziką susirgti sunkiomis ankstyvųjų ir vėlyvųjų formų komplikacijomis, o kai kuriais atvejais užkirsti kelią mirčiai.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinos apžiūra, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos bendrosios praktikos gydytojas

11.285 bendras peržiūrų skaičius, 4 peržiūrų šiandien

Ūmus apsinuodijimas anglies monoksidu

Anglies monoksidas arba anglies monoksidas (CO) randamas visur, kur yra anglies turinčių medžiagų neišsamios deginimo sąlygos.

Pirmieji apsinuodijimo simptomai gali išsivystyti praėjus 2-6 valandoms po sąlyčio su atmosfera, kurioje yra 0,22-0,23 mg CO per litrą oro; po 20-30 minučių, kai CO koncentracija yra 3,4-5,7 mg / l, ir po 1-3 minutėmis, kai nuodų koncentracija yra 14 mg / l, atsiranda sunkus apsinuodijimas ir sąmonės netekimas.
CO lengvai patenka į kraują per plaučius ir sąveikauja su hemoglobinu. CO kiekio kraujyje procesas smarkiai įtakoja deguonies koncentraciją įkvepiamame ore, o jo padidėjimas akivaizdžiai slopina CO absorbcijos intensyvumą. Kiekvienas hemoglobino gramas gali susieti 1,33-1,34 ml deguonies arba CO, bet hemoglobino afinitetas CO yra daug kartų didesnis nei deguonies kiekis. Oksighemoglobinas (geležies hemoglobinas su deguonimi, pernešantis paskutinį iš plaučių į audinius), turintis dvivalentį geležį, CO jį išreiškia karboksigemoglobinu (HbCO). Staigus oksihemoglobino kiekio sumažėjimas sukelia deguonies tiekimo audiniams blogėjimą ir deguonies trūkumo (hipoksijos) vystymąsi. Esant HbSO, deguonies pašalinimas iš oksighemoglobino gerokai sulėtins, o tai sustiprina hipoksiją.
Esant toksiškam CO poveikiui, labiausiai pažeidžiama nervų sistema, kuri yra jautriausia hipoksijai. Sunkus apsinuodijimas, pasklidoji smegenų pažeidimas, patinimas, baltosios medžiagos demielinizavimas. Kai kuriais atvejais nervų sistemos sugadinimas gali būti grįžtamas, tačiau daug dažniau jie ilgą laiką egzistuoja kaip ilgalaikis ankstesnio apsinuodijimo poveikis. Dažniausiai pasireiškia amneziniai sutrikimai, pseudo steroidų būklės, epilepsija, smegenėlių ir ekstrapiramidiniai sutrikimai, astenija. Klinikiniai stebėjimai dėl CO apsinuodijimo rodo rimtus kvėpavimo sistemos sutrikimus. Su vidutinio sunkumo apsinuodijimu daugelis aukų gali aptikti židininę pneumoniją, sunkus apsinuodijimas paprastai yra apsunkintas lobaros pneumonija.
Jau pirmosiomis valandomis po ūminio apsinuodijimo atsirado širdies raumens pažeidimas, pasireiškiantis difuziniu miokardo mitybos sutrikimu (iki nekrozės), širdies ląstelių pokyčiais (endotelio degeneracija ir kraujagyslių sienos patinimas). Iš pradžių pokyčiai yra grįžtami, sunkių intoksikacijų atveju gali atsirasti organinių pokyčių miokardo sutrikimas dėl toksinės distrofijos ir širdies priepuolio, kuris užregistruojamas EKG.
Svarbiausias klinikinis simptomas, susijęs su ūmiu CO apsinuodijimu, yra sąmonės sutrikimas. Atsižvelgiant į sąmonės sutrikimo gylį, yra 3 laipsnio CO apsinuodijimai. Su švelnaus apsinuodijimo laipsnio atsiranda be sąmonės praradimo, galima tik trumpalaikė alpulys. Paprastai pacientams yra spengimas ausyse, laikinų arterijų pulsavimas, galvos skausmas priekinėse, laikinose srityse, troškulys, deginimasis, bendrasis nerimas, baimė. Apibūdina padidėjęs kraujospūdis iki 150/90 mm Hg. Art., Vidutinė tachikardija. HbCO kiekis kraujyje yra 15-20%.
Vidutinio apsinuodijimo atveju sąmonės netekimas yra daugiau ar mažiau ilgalaikis, o jo atsigavimas atsiranda nepriklausomai nuo to, kada nukentėjęs žmogus išleidžiamas į gryną orą arba įkvepiamas deguonis. HbCO kiekis šiais atvejais yra 20-40%. Psichomotorinis sujaudinimas, nepakankamas elgesys, veido paraudimas, kūno temperatūros padidėjimas iki 38-40 ° C, kraujo spaudimas padidėja iki 150/90 mm Hg. Art., Vidutinė tachikardija.
Su sunkiu ir labai sunkiu apsinuodijimu HbCO kiekis kraujyje yra 60-80%. Tuo pat metu ilgai (per kelias valandas ir net dienas) prarandama sąmonė. Paprastai koma dažniau pasireiškia obstrukciniu-as-pyrationiniu (su liežuvio ištraukimu, išskyros į riebalinę ertmę, trachėjos, trišminių kramtomųjų raumenų) fone. Reti pastebima centrinė kvėpavimo sutrikimo forma - retas, kvėpavimo centro paralyžius pakeičia smailus kvėpavimas. Tuo pačiu metu pastebima kraujagyslių hipotonija, paburkusi kraujas, odos cianozė, smegenų edema (standieji raumenys, anisokorija ir tt). Išeinant iš komos trunka ilgą laiką (iki kelių dienų). Būdinga tai atminties sutrikimas (pacientai pamiršta jų vardo, žodžių, nepripažįsta giminaičių, negalima skaityti), demencija, epileptiforminiai priepuoliai, astenija. Paprastai sunkų apsinuodijimą apsunkina pneumonija, trofiniai sutrikimai (pragulos).

Esant CO apsinuodijimui, būtina greitai pašalinti nuodus iš organizmo ir specialią terapiją. Auka išvežama į gryną orą, o atvykus medicininiams darbuotojams, įkvepiamas drėkinamasis deguonis (naudojant KI-M-M, AN-8 prietaisus greitosios pagalbos automobiliu). Per pirmąsias valandas inhaliacijai naudojamas grynas deguonis, po to įkvepiamas oro mišinys ir 40-50% deguonies. Specializuotose ligoninėse deguonies įkvėpimas naudojamas esant 1-2 bar slėgiui slėgio kameroje (hiperbarinis oksigenavimas).
Jei yra kvėpavimo sutrikimai, prieš įkvėpus deguonį būtina atkurti kvėpavimo takų praeinamumą (burnos ertmės tualetą, oro kanalo įvedimą), atlikti dirbtinį kvėpavimą, kol bus tracheos intubacija ir dirbtinis kvėpavimas.
Gydant hemodinamiką (hipotenzija, kolapsas), dažniausiai dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo, be intraveninio (srovės) analeptikų (2 ml kordiamino, 2 ml 5% efedrino tirpalo), intraveninis reopoligliukinas (400 ml) turėtų būti skiriamas kartu su prednizonu (60-90 mg) arba hidrokortizonu (125-250 mg).
Esant CO apsinuodijimui, didelį dėmesį reikia skirti smegenų edemos profilaktikai ir gydymui, nes pacientų būklės sunkumą, ypač ilgą sąmonės sutrikimą lemia smegenų edema dėl hipoksijos. Priešoperaciniu laikotarpiu pacientams į veną sušvirkščiama 20-30 ml 40% gliukozės tirpalo su 5 ml 5% askorbo rūgšties tirpalo, 10 ml 2,4% aminofilino tirpalo, 40 mg lazigo (furosemido), į raumenis įleidžiama 10 ml 25% sulfato magnezijos tirpalo. Labai svarbu pašalinti acidozę, dėl kurios, be priemonių, reikalingų atstatyti ir išlaikyti tinkamą kvėpavimą, reikia švirkšti 4% natrio bikarbonato tirpalo (ne mažiau kaip 600 ml) į veną. Ligoninėje su sunkiais smegenų edemos simptomais (kieta kaklelė, traukuliai, hipertermija) neuropatologas atlieka pakartotinius juosmens punktais, reikalinga pilvo ertmė, be specialaus aparato - ledo ant galvos. Siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus centrinėje nervų sistemoje, pacientams, ypač sunkiai apsinuodijantiems, yra skiriami vitaminai, ypač askorbo rūgštis (5-10 ml 5% tirpalo į veną 2-3 kartus per dieną), vitaminai B1, (3-5 ml 6% tirpalo į veną), B6 (3-5 ml 5% tirpalo 2-3 kartus per dieną į veną). Plaučių uždegimo prevencijai ir gydymui reikia skirti antibiotikus, sulfonamidus. Reikia atidžiai stebėti sunkius CO susilpnėjusius pacientus; būtinoji tualeto kūno oda, ypač nugaros ir kryžkaulio, kūno padėties pakeitimas (pasukamas į šoną), krūtinės sunkus perkusija (paliečiant delno pusę), vibracinis masažas, krūtinės ultravioletinė spinduliuotė su eriteminėmis dozėmis (pagal segmentus).

Gydymas daugiausia yra simptominis: intraveninis bronchų-lyčių vartojimas (10 ml 2,4% aminofilino tirpalo su 10 ml fiziologinio tirpalo, 1 ml 5% efedrino tirpalo, 60-90 mg prednizolono 3-4 kartus arba 250 mg hidrokortizono 1 kartą per parą, 1 ml 5% askorbo rūgšties tirpalo 3 kartus per dieną).
Labai svarbu yra vietinė terapija aliejaus inhaliacijų (alyvuogių, abrikosų aliejaus), antibiotikų (penicilino 500 tūkst. Vienetų 10 ml fiziologinio tirpalo), vitaminų (1-2 ml 5% askorbo rūgšties su 10 ml fiziologinio tirpalo) inhaliacijos; su sunkiu laringobronchospazmu - 10 ml 2,4% aminofilino tirpalo, 1 ml 5% efedrino tirpalo, 125 mg hidrokortizono 10 ml fiziologinio tirpalo. Su stipriu kosuliu, vartokite kodeino su soda (1 tabletė 3 kartus per dieną), gerkite šiltu pienu su soda ar Borjomi.

Daugeliu atvejų apsinuodijimas atsiranda dėl pačių aukų kaltės: netinkamai veikia šildymo krosnys, dujiniai vandens šildytuvai, rūkymas lovoje (ypač girtas), dėl kurio atsiranda gaisras; laikyti rungtynes ​​į vietas, prieinamas vaikams; ilgas buvimas uždarame garaže, kuriame automobilis yra su važiuojančiu varikliu, ilgą poilsį (miegą) automobiliu su šildytuvu ir varikliu, net jei automobilis yra lauke. Ypač svarbu, kad rudens-žiemos sezono metu būtų diskutuojama su visuomene dėl pasisakymų dėl CO apsinuodijimo prevencijos.