Širdies bradikardijos apžvalga: kodėl yra, ar tai pavojinga, diagnozė ir gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra bradikardija, kai laikoma normos variantu, ir kada - patologija. Kokį tyrimą turėsite perduoti kreipiantis į bradikardiją gydantį gydytoją. Nesvarbu, ar patologinis gydymas visada reikalingas, ir kaip tai atliekama.

Bradikardija yra lėtas širdies plakimas. Paprastai pulsas turi būti nuo 60 iki 90 smūgių per minutę.

Bradikardija - pulsas mažesnis kaip 60 smūgių per minutę. Tai gali reikšti širdies ligas ar kitus vidaus organus, tai gali būti vaistų perdozavimo požymis. Tačiau kartais netgi labai retas pulsas gali būti pripažintas normos variantu, jei nėra jokių simptomų, trukdančių asmeniui, o tyrimo metu nebuvo nustatyta jokių sveikatos būklių.

Elektrokardiogramos bangos apibūdina tiek depolarizaciją, tiek repolarizaciją, atsirandančią širdyje. Paprastoji elektrokardiogramma susideda iš P bangos, QRS komplekso ir T bangos. Prieširdžių depolizacijos metu prieš pat jų susitraukimą atsiranda banga, atspindintis depolarizacijos procesus širdyje. Bangos T atsiranda po depoliarizacijos, t. Y. Atstatant kvadomilocitų skilvelių atsigavimo potencialą. Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti.

Iš bradikardijos, atsiradusios dėl ligos, galite atsikratyti, išgydyti pagrindinę patologiją. Tam reikės kardiologo, širdies chirurgo ar endokrinologo pagalbos (kartais kiti gydytojai) pagalba.

Bradikardija su neišaiškinta etiologija nereikalauja terapijos, jei ji nesukelia nepatogumų pacientui.

Kodėl pasirodo bradikardija

Dėl įprastų fiziologinių priežasčių gali atsirasti lėta širdies plakimas. Šiuo atveju nėra jokių kitų simptomų ir nereikia gydyti.

Tačiau dažniau retas pulsas yra pavojingų ligų simptomas.

Bradikardija kaip normos variantas

  • Miego metu širdies plakimas tampa lėtesnis. Svajone impulsas gali svyruoti nuo 40 iki 70 smūgių per minutę. Manoma, kad nenormalus, kai širdies plakimas, atvirkščiai, miego metu nesikeičia - tai gali būti hipertirozės (skydliaukės ligos) simptomas.
  • Be to, sportininkų impulsas yra lėtesnis. Žmonių, kurie kiekvieną dieną susiduria su intensyvaus fizinio krūvio, širdis tampa apmokyta, ir ji nebereikia mažėti taip dažnai, kaip anksčiau. Tokiu būdu jis siurbia didesnį kraujo kiekį vienu sumažinimu.
  • Dėl hipotermijos gali sulėtėti stemplės. Tokiu atveju, kai kūnas sušyla, impulsas vėl pradeda normaliai.

Bradikardija kaip širdies ligos simptomas

Bradikardija atsiranda dėl sinusinio mazgo sutrikimo. Tai yra širdies laidumo sistemos dalis, esanti dešiniajame atriume. Šis mazgas ir nustato širdies ritmą. Todėl bradikardija, atsiradusi dėl širdies ligų, taip pat vadinama sinusinio mazgo silpnumo sindromu.

Bradikardija gali pasireikšti tokiomis širdies ligomis:

Retas impulsas kaip kitų ligų pasireiškimas

Širdies ritmas sulėtėja ir su tokiomis patologijomis:

Gelta ir vidurių šiltinė turi aiškių specifinių simptomų. Bradikardija nėra labiausiai ryškus simptomas ir neturi klinikinės reikšmės.

Narkotikai ir toksinė bradikardija

Ligos forma yra dėl tam tikrų vaistų vartojimo: kaip šalutinis poveikis arba dėl perdozavimo.

Toksiška dėl toksiškų ar narkotinių medžiagų apsinuodijimo.

Bradikardija

Bradikardija yra darbo lėtėjimas, svarbiausias organas mūsų kūne, širdis. Manoma, kad širdis veikia lėtu ritmu, jo kontrakcijos dažnis yra mažesnis nei 55 kartus per minutę. Skirtingi šaltiniai duoda skirtingus numerius, taikomus apatinei normalaus ritmo ribai. Iš esmės jie vadovaujasi 60 taškų per minutę skaičiumi, nes Tai pirmosios eilės automatinio centro, sinoavikūninio mazgo centro darbo rodiklis. Mažiau 50 taškų per minutę - širdies lėtėjimas jau artėja prie kritinio 40 taškų per minutę, po kurio bradikardija jau laikoma ryškia. Labiausiai teisinga pasitraukti, 55 brūkštelėjimas. per kelias minutes Ši linija yra orientuota ne tik kaip ritmo dažnio normos apatinės ribos rodiklis, bet ir kaip apatinė pulso riba, renkantis antiaritminių vaistų dozę. Virš tokios ribos, kad širdies susitraukimų dažnis gali tinkamai pumpuoti kraują ir aprūpinti deguonimi svarbiausiais organais ir audiniais bei smegenimis pirmiausia.

Širdies bradikardija

Bradikardija yra ledkalnio viršūnė, dėl kurios ji susidaro. Kas yra normalu, kad kai kurie žmonės yra mirtini kitiems. Taigi sportininkas, turintis gerai parengtą širdies raumenį, pritaikytas prie didelio krūvio, kuris jam dėl savo pastovumo yra normalus gyvenimo ritmas, nereikia didelio deguonies tiekimo kraujyje - širdis plinta lėtai. Naujagimiui kyla didžiulės apkrovos, susijusios su prisitaikymu prie išorinio pasaulio, padidintu organų ir audinių augimu, todėl širdies ritmo sulėtėjimas sukelia jo motinos nerimą ir paniką. Bent tai turėtų sukelti.

Dienos metu mes visi paprastai atliekaim vieną ar kitą krūvį, taip kraunant širdį į darbą. Net kai atrodo, kad mes tiesiog sėdi prie stalo, fiziškai nejuda - išlaikyti kūną tam tikroje padėtyje yra ir darbas. Psichinis, emocinis darbas kartais yra ne mažiau įtemptas nei fizinis. Ir tik naktį kūnas visiškai atsipalaiduoja, atsiranda "brolių karalystė", o širdies ritmas sulėtėja. Gali būti, kad jis sulėtės per 50-55 smūgius. Bradikardija nebus manifestacija ar simptomas bet kokios ligos - tai yra norma. Todėl bradikardija, priklausomai nuo situacijos, gali būti ir absoliutus, ir santykinis.

Atsižvelgiant į svarbiausią širdies funkciją - sugebėjimą sudaryti sutartį tam tikrame režime (automatism), būtent dėl ​​to, kad širdis veikia su tuo ar kitu dažniu, būtina trumpai priminti širdies laidumo sistemą. Vadovaujanti sistema arba vietinė elektrinė gali generuoti impulsus tokiu dažniu, kuris šiuo metu yra būtinas, kad įstaiga tinkamai veiktų. Bet kokioje rimta įmonė turėtų būti direktorius ir jo pavaduotojai. Ir čia taip pat. Pirmasis automatizmo centras, kuris nustato ritmą ir slopina visus kitus savo galva, yra sinoauricular mazgas (CA mazgas). Jis yra paslėptas dešinėje abryje ir paleidžia savo impulsus palei specialius kelius. Tačiau šiuo klausimu yra daug teorijų. Kiek kelių ir ar jie yra, ar impulsas yra skirstomas, atsakymas šiuo atveju nėra toks svarbus. Svarbu, kad yra tiek daug impulsų, kad jie slopina bet kokią pagrindinių ląstelių veiklą. Gamta, modeliuojanti mūsų širdį, užtikrino, kad jei vienas stimuliatorius nesėkmingas, kiti veiktų, o bet kuri širdies raumens ląstelė gali sukelti impulsą. CA-mazgas generuoja impulsus 60 minučių dažniu. Su padidėjusiu deguonies poreikiu, organizmas duoda signalus, o mūsų "direktorius" pradeda veikti greičiau. Arba atvirkščiai - išoriniai signalai provokuoja, kad jis dirbs rečiau. Kai išorinis reguliavimas nėra toks puikus - CA-mazgas neveikia reguliariai, dažnai, tada lėtai (aritmiškai). Tai būdinga vaikams ir paaugliams.

Kai CA mazgas nebegali vykdyti savo funkcijos, jo vaidmenį prisiima AV mazgas ir jo rinkinys. Kadangi jie nėra tokie galingi, tuomet impulsai iš jų bus mažesni, t. Y. beveik visada širdies bradikardija. Beveik visada, nes fizinio krūvio metu ar gydymo metu ritmas gali pasireikšti dažniau.
Apsvarstykite bradikardijos priežastis išsamiau.

Bradikardija yra priežastis

Tik dvi pagrindinės širdies bradikardijos priežastys yra fiziologinės ir patologinės. Pirmasis apima:

- Bradikardija, registruojama kvalifikuotų žmonių, sportininkų. Normalus, namų ūkio apkrova nėra kažkas už jų ribų, kūnas pradeda duoti signalus apie didesnį dažnį tik esant ekstremalioms apkrovoms, tada širdies susitraukimų dažnis didėja;

- čia galima priskirti vaikų ir paauglių sinusų bradikardiją;

- įgimtas visas AV blokas;

Bradikardijos pulsas šiais atvejais neabejotinai padidės fiziniu krūviu, o sinusinė bradikardija taip pat bus teisinga.

Patologinė bradikardijos forma apima sąlygas, atsirandančias dėl:

- CCCU (sinoaurikulinio mazgo silpnumo sindromas);

- sinoaurikulinio mazgo sulaikymas;
- blokuoja AV mazgo lygį;

- pilna skersine blokada;

- prieširdžių virpėjimo tipo (bradyformo) arba Frederiko sindromo (prieširdžių virpėjimo ir visiškos AV blokados derinio) ritmo sutrikimai;

- perdozavimas su įvairiais vaistais, daugiausia antiaritminiais;

- apsinuodijimas įvairiais kardiotropiniais nuodais ir medžiagomis;

- smegenų ir (arba) periferinės nervų sistemos pažeidimai;

- endokrininių liaukų sutrikimai (pvz., hipotirozė);

- sužalojimai (apibūdinta širdies kulkos žaizdos atvejis su jo ryšiu);

- miokardo infarktas;

- galutinė inkstų, kepenų nepakankamumo forma;

- elektrolitų sutrikimai (kalio perteklius ir (arba) kalcio kiekis kraujyje).

Bradikardija gali būti refleksas, kai jis yra veikiamas ar stimuliuojamas, pavyzdžiui, miego sinusai (kai sulaikoma tachikardijos priepuolis arba netyčia griežtinami kaklo kakliukai, ar uždedami sandarūs apykakliai ir tt), kai paspaudžiami akių obuoliai (taip pat naudojami sulaikant ataką tachikardijos).

Bradikardija gali būti vienas iš gydymo šalutinių poveikių, pavyzdžiui, kai beta adrenoblokatoriai skirti pacientams, sergantiems HIBS arba su įvairiais ritmo sutrikimais, pulsas gali sumažėti iki 55 smūgių per minutę. Kalbant apie širdies susitraukimų dažnį, parenkama vaisto dozė, išvengiant impulso sumažėjimo iki mažesnio kaip 55 ritmo. per minutę.

Analizuodami priežastis, galite jas atskirti trimis grupėmis:

- impulsas negali būti plėtojamas su reikiamu dažnumu ir sužadinimo ląstelių susitraukimu;

- pats impulsas yra pagamintas su geru dažnumu, tačiau yra kliūčių jį pernešti į ląsteles;

- išorės įtaka širdžiai nesuteikia visiško ir dažnai generuojančio impulso.

Bradikardijos simptomai

Koks yra poreikis sumažinti širdį tam tikru dažnumu? Vienintelis tikslas - tiekti maistines medžiagas ir deguonį į organus. Tai įmanoma tik tuomet, kai širdis siurbiasi krauju. Jei maitinimo nepakanka, valdžios institucijos nustoja vykdyti savo užduotis arba pereiti į saugų, ekonomišką darbo režimą. Visų pirma, mitybos stoka veikia smegenų ląsteles.

Asmuo, dar nežinantis apie ritmo problemos egzistavimą, jaučia nuovargį, silpnumą, mieguistumą. Gali būti sąmonės epizodų, nuo trumpalaikių iki rimtų trukmės. Toks ilgalaikis sąmonės praradimo epizodas gali būti mirtinas. Ir gali tik sutrikdyti galvos svaigimą, nuo išreikšto iki nepilnamečio. Tokie galvos svaigimo ar sąmonės netekimo epizodai atsiranda Morgagni-Adams-Stokso sindromu (Adamsas taip pat gali būti skaitomas kaip Adamsas).

Staigus sąmonės praradimas gali būti vienintelis ir paskutinis manifestas žmogaus, veikiančio sunkios bradikardijos klinikoje.

Bradikardija gali būti trumpalaikis pobūdis - vienas epizodas, ir tai gali sukelti mirtį.

Priešingai nei epilepsijos ataka, dažnai prieš sąmonę netenka prasmės. Nors su kitais ir galimi traukuliai. Po sąmonės atkūrimo nėra kvailumo periodo, vėlgi, kitaip nei epileptiforminis priepuolis. Prieš prasidedant bradikardijai, prakaitui ir pan., Žmogus gali pasidaryti raudonas arba išslysti. Ir gali būti keletas tokių išpuolių per dieną arba galbūt po vienerių metų, tačiau į tai reikia atsižvelgti. MEA konfiskavimo atvejų skaičius nenurodo bradikardijos sunkumo. Paciento diagnozei turi būti nurodytas TES sindromas.

Žmonės pagal savo prigimtį yra surūšiuoti taip, kad jei problema, kuri jai kelia nerimą, yra gana užsitęsusi ir nėra išreikšta, tada jie pradeda prisitaikyti prie šios situacijos. Mieguistumas ir nuovargis yra susiję su daugybe atliktų darbų, kartais galvos svaigimo ir miego trūkumo ir pan. Tai gali sukelti rimtų ir nepataisomų padarinių. Širdies neįmanoma tinkamu laiku paspartinti reikiamą dažnį dažnai sukelia mirtį.

Vaisiaus bradikardija

Nepakankamas periferinės nervų sistemos reguliavimas, jo simpatinis ir parasimpatinis atsiskyrimas (simpatinių dominuojančių įtaka vaisiui), intensyvus audinių ir organų augimas, reikalaujantis didžiulio energijos kiekio, verčia širdį veikti greitesniu režimu. Koks bus padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija) suaugusiesiems, tai bus vaisiaus norma.

Augančio organizmo širdies ritmas yra 110-160 per minutę. Bet kas mažiau nei 110 per minutę laikoma bradikardija.
Tai labai pavojinga būklė, nes, kaip minėta pirmiau, aktyvus augimas ir brendimas. Mažiausias šio proceso slopinimas gali sukelti rimtų organų ir audinių, ypač smegenų, susidarymo problemų.

Fetalinės bradikardijos priežastys gali būti:

- nesvarbu, kad būsimojo kūdikio motina nesudarytų paprastų taisyklių - nerūkykite, negerkite alkoholio, vaikščiok daugiau, nevalgyk maisto, kuriame yra daug cheminių priedų ir dažiklių. Vienu žodžiu, būsimoji mama pamiršo, kas yra sveikus gyvenimo būdas;

- Nėščios moterys yra toksiškos vaisiui, kuris yra toksiškas vaisiui, priėmimas (būtinai atidžiai perskaitykite instrukcijas);

- Moterys su lėtinėmis plaučių, širdies, anemijos ligomis. Anemijos pasireiškimas nėštumo metu. Chroniškų ligų, ypač užkrečiamų, nėštumo metu vyresniųjų motinų paūmėjimas;

- esant stresinėms situacijoms ar dideliam stresui nėščiajai moteriai gali būti sunkus vaisiaus kančias;
- Įgimtos vaisiaus anomalijos. Tai gali būti susidarę širdies, smegenų ir kitų vidaus organų sutrikimai, резус konfliktas;

- daugiavaisis nėštumas, mažas ar mažas gimdymas;

- sunki, ilga toksikozė;

- tokia komplikacija kaip ankstyvas placentos išsiskyrimas;

- Skubi kenčiančiojo vaisiaus būklė, pvz., Užsikimšęs virkštelėmis.

Priežastys gali būti skirtingos, tačiau jų pasekmės yra vienodos - bradikardijos atsiradimas sukelia vaisiaus kančią, hipoksijos vystymąsi. Tiek chroniškai egzistuojanti hipoksija, tiek ir itin kyla grėsmė negimusiam žmogui. Jei medicinos priemonės nėra laiku atliekamos, gali atsirasti negrįžtamų pasekmių - defektų, tiek organų, ir sistemų, ir / arba vaisiaus mirties atsiradimas.

Fetalinės bradikardijos gydymas susideda iš šių priemonių:

- Visų pirma, gydymas turėtų būti profilaktinis pobūdžio ir būti nukreiptas į motinos būseną. Jos kasdienio gyvenimo organizavimas, blogų įpročių atsisakymas, maisto normalizavimas ir dažnos pasivaikščiojimai grynu oru padės ne tik motinai susigrąžinti jėgą, bet ir vaisius, kad išvengtų hipoksijos pablogėjimo. Būsimoji mama turi paaiškinti, kokia nauda yra geležies papildai, jei ji turi anemiją, taip pat būtina kompensuoti kitas lėtines ligas, ypač infekcines, jei tokių yra;

- Dinaminis vaisiaus stebėjimas. Tai lengviausia atlikti, atsižvelgiant į vaisiaus širdies susitraukimų dažnumą CTG (kardiotokografija) metu, naudojant statoskopą, gydytojas klausosi vaisiaus širdies plakimo per moters pilvo sieną, pradedant antrąja nėštumo puse ar ultragarsiniu tyrimu ultragarsinis tyrimas). Šie tyrimo metodai nėštumo metu atliekami nemažai kartų, siekiant įvertinti vaisiaus vystymąsi skirtinguose nėštumo etapuose ir laiku nustatyti bradikardiją (jei yra).

- Jei vaisius yra gyvybingas ir nėštumo laikotarpis yra didelis, o vaisiaus kančios yra reikšmingos, galima nuspręsti nutraukti nėštumą cezario pjūviu. Tokie sprendimai dažniausiai teikiami gimdymo namuose, kolektyviai.

Vaisiaus hipoksija gali pasireikšti pačios vaiko gimimo metu ir pasireikšti širdies ritmo sumažėjimu. Todėl šis rodiklis turi būti stebimas akušerių per visą pristatymo procesą. Šio sudėtingo laikotarpio vaisiaus kentėjimas gali būti dėl jo dubens kaulų suspaudimo ir galimo perėjimo į amnio sąnarius skysčio bei patekimo į kvėpavimo takus.

Bet kokiu atveju, esant hipoksijai, vaisiaus bradikardija nėštumo ir gimdymo metu rodo, kad reikia ją prižiūrėti neonatologų ir pediatrų.

Bradikardija vaikams

Vaikai, skirtingai nei suaugusieji, dar nėra visiškai suformavę organizmo. Juk jų kūnas formuojasi. Todėl tai, kad suaugusiam žmogui yra patologija, vaikui - amžiaus norma. Tai taikytina širdies ritmo ir širdies grafinio darbo (EKG) rodikliams. Kuo vyresnis vaikas tampa, tuo artimesnis jo vaidmuo yra suaugusiam žmogui.
Taigi manoma, kad vaikų bradikardija atsiras, jei:

- naujagimiui - širdies susitraukimų skaičiaus sumažėjimas mažesnis nei 100 per minutę;

- po metų ir iki maždaug šešerių metų šis skaičius yra mažesnis nei 70 ritmų. per minutę;

- paauglystėje - mažiau kaip 60 ritmų. per minutę.

Dėl nepakankamos širdies ir kraujagyslių sistemos, nepilnai suformuoto sinoaurikulinio mazgo, EKG vaikas gali matyti ryškią kvėpavimo aritmiją, širdies stimuliatoriaus migraciją ir tt Paprasti pratimai - tvartas arba gilus kvėpavimas, vaikščiojimas gali būti "pakeltas" EKG į normalią. Tai rodo didelę autonominės nervų sistemos įtaką. Kai vaikas miega arba labai išsigandęs, jis gali nustatyti bradikardiją - visa tai nėra patologija, bet funkciniai pokyčiai, ir jie praeis, kai vaikas augs.

Mes neturime pamiršti, kad vaikas, kuris aktyviai dalyvauja sporto veikloje, kaip ir suaugusysis, patirs sportininko bradikardiją.

Deja, ne visi širdies ritmo sutrumpimai gali būti priskiriami funkcinėms būsenoms. Patologinės bradikardijos priežastys vaikams yra tokios pat kaip suaugusiems. Vaikystėje jie pirmą kartą diagnozuojami:

- įgimtas laidumo ir ritmo sutrikimas;

- Hipoksijos poveikis nėštumo ir gimdymo metu gali atsirasti mažiems vaikams, ypač smegenyse;

Jei imuninė sistema yra susilpnėjusi, dažni peršalimai, meningitas, pneumonija, miokarditas ir endokarditas gali sukelti vidaus organų, endokrininių liaukų, smegenų, širdies disfunkciją, įskaitant įgimtų širdies defektų susidarymą. Tokiu atveju bradikardija bus antrinė.

Bradikardija vaikams gali būti ne tokia ryški kaip suaugusiems. Kūdikio ar paauglio motina turi ypač atsargiai sekti staiga pasikeitusią vaiko sveikatos būklę. Nesmotizuojamo silpnumo, nuovargio, mieguistumo, nesuprantamo galvos svaigimo ir alpimo atsiradimo atsiradimas - tai visos priežastys, kodėl gydytojas gali pasižiūrėti ir išbandyti.

Bradikardijos gydymas vaikystėje yra paremtas prevencinėmis priemonėmis. Tai apima vaisiaus hipoksijos prevenciją, vaisiaus hipoksijos prevenciją gimdymo metu, peršalimo prevenciją. Tai galima pasiekti tik reguliariai atliekant reguliarius patikrinimus, pirmiausia nėščioms moterims, o paskui kūdikiui. Laiku atliekama vakcinacija ir imunitetas leis užkirsti kelią rimtų ligų, kurių viena iš komplikacijų gali būti bradikardijos vystymasis.
Narkotikų gydymo metodai, EKS stažuotės indikacijos - tiksliai tokie patys kaip suaugusiesiems.

Bradikardijos diagnozė

Esant mažiausiam įtarimui dėl normalios sveikatos būklės pokyčių, labai svarbu atlikti reikiamus egzaminus. Egzaminas yra gana paprastas - širdies darbų grafinis įrašas bent vieną minutę (EKG, II, 1-2 minutės, juostos traukimo greitis 12,5-25 mm per minutę), geriau 1-2 dienas (Holterio stebėjimas, geresnis su kvėpavimo įrašymu, pašalinti ar patvirtinti miego apnėjos išpuolius miego metu, kartu su sunkios bradikardijos epizodais). Įrašykite įprastą gyvenimo būdą fizinio krūvio metu (atlikite bėgimo tako bandymą arba dviračio ergometrinį testą), atliekate bandymus su vaistiniais preparatais (pvz., EKG įrašymas po atropino vartojimo).

Galite dar labiau pagilinti egzaminą ir papildyti jį ultragarso diagnostikos metodais ir biocheminiais kraujo tyrimais. Tai padės nustatyti širdies raumens organinės patologijos priežastį.

Dėl organinės bradikardijos priežasties CPEFI gali atskleisti pažeidimo lokalizaciją širdyje ir atskirti ją nuo refleksinės ir fiziologinės formos.

Jei bradikardija pasireiškia ūminėje būsenoje (insultas, širdies priepuolis, ty ūminė smegenų ar širdies audinio pažeidimai), būtina diagnozė. Tai apima visas išvardytas veiklas, tačiau jie turėtų būti rengiami kuo greičiau.

Reikėtų pažymėti, kad su idiopatine forma ar įgimtais bradikardijos formomis asmuo nesijaučia diskomforto. Kadangi kūnas prisitaikė prie šios būklės ir netgi ryškus, nuolatinė bradikardija gali sukelti nerimo jausmą tik tokio paciento gydytojui. Žinoma, bradikardijos buvimas tokiuose žmonėse bus apribojimas jiems pasirinkti profesiją ar tam tikras sporto šakas.

Bradikardijos gydymas

Bradikardija yra simptomas, ligos požymis arba fiziologinė kūno būklė, kurios negalima gydyti. Todėl, prieš pradedant gydyti bradikardiją, reikia nuodugniai ištirti ir kruopščiai surinkti ligos istoriją. Būtina paaiškinti, ar MES išpuoliai (Morgagni-Adams-Stokes išpuoliai) ir kiek laiko jie praėjo ir su kokiu dažnumu.

Be to, prieš pradedant gydyti bradikardiją, būtina išsiaiškinti, kokius vaistus vartoja ar buvo vartojusi anksčiau. Paaiškinti tyrimų rezultatus ir su kokiais diagnozėmis pacientas stebimas jo gydytojui. Taip pat tarp apklausų ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas elektrografijos tyrimo metodams. Nesvarbu, ar pauzė ilgiau nei 2 sekundes yra pritvirtinta prie jų, ar ne, ir kiek iš šių laikinų pauzių dienos ir nakties metu pacientas pastebi bet kokį sveikatos būklės pasikeitimą jų metu ar ne.

Kartais bradikardijos gydymas sumažėja iki elementarių veiksmų, kai parenkama vaisto dozė, dėl to sumažėja ritmas. Tokių vaistų grupė apima antiaritminius vaistus. Jie reikalauja ypatingo dėmesio skiriant pradinį paskyrimą ir skiriant vyresnio amžiaus pacientus bei, žinoma, skiriant jį kartu su kitais vaistais (vienas vaistas gali sustiprinti kitos vaisto poveikį ir atvirkščiai). Dozės sumažinimas, pvz., Beta adrenoblokatorių, kalcio kanalų blokatorių, sotoleksų, chinidino ar kalio preparatų grupės vaistas gali sutaupyti žmogų nuo silpnumo ir galvos svaigimo.

Su bradikardija, kaip somatinių ligų simptomais (hipotirozė, lėtinis inkstų nepakankamumas ir kt.), Pačių šių ligų gydymas jau pašalina bradikardiją. Tas pats pasitaiko, kai žmogui skiriama apsinuodijimo detoksikacine terapija. Bradikardija nereikalauja atskiro gydymo.

Sunkesniais atvejais, kai pokyčiai yra negrįžtami, pavyzdžiui, insulto metu arba kai komas yra, ir reikia padidinti širdies susitraukimų skaičių, naudojami vaistai, kurie pagreitina pulsą, tačiau griežta hemodinamikos kontrolė.

Kadangi pagrindinis bradikardijos gydymo tikslas yra palaikyti kraujospūdį, tai tik tada, kai impulsas yra mažesnis kaip 40 per minutę, tai yra tik su sunkia bradikardija, švirkščiami tokie vaistai kaip adrenalinas ar atropinas. Šie bradikardijos vaistai skiriami nepaprastosios padėties atvejais, kai yra Morgagni-Adams-Stokes ataka, su sunkia bradikardija (mažiau nei 40 per minutę širdies susitraukimų dažnis), kartu su sunkiu silpnumu, be sąmonės praradimo. Narkotikai švirkščiami po oda, į veną, intraosseose, retai į raumenis, nes tai svarbu greitai absorbuoti vaistą į kraują.

Atropinas yra švirkščiamas, jei nėra gilios hipotenzijos, ty kraujo spaudimas yra išsaugotas. Atropino sulfatas (Atropini sulfas) paprastai vartojamas 0,1% 0,25-0,0-1,0 ml dozėje. (Dažniausiai 0,5 mg). Vaistas įvedamas be skiedimo, po 3-5 minučių jis gali būti nedidelis. Poveikis paprastai yra nedelsiant. Šio vaisto šalutinis poveikis yra burnos džiūvimas ir išsiplėtę moksleiviai, todėl gali būti sunku šlapintis. Jei yra perdozavimo požymių (šalutinis poveikis), vaisto vartojimas nutraukiamas. Privaloma pulso, kraujospūdžio ir EKG kontrolė.

Adrenalinas bradikardijoje būtinai praskiestas fiziologiniu tirpalu. Jis tiekiamas viename mililitre 0,1% ampulėse. Jis taip pat gali būti skiriamas pakartotinai 0,01 mg / kg arba 0,1 mg / kg dozę, jei vaistas skiriamas endokreheziškai.

Vaikystėje narkotikų vartojimas yra tas pats, nes dozė yra skaičiuojama už kilogramą. Svarbu, kad pagalba šiuo atveju būtų vykdoma kuo arčiau gimdymo ar tiesiogiai joje. Šiais atvejais gebėjimas atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją (ALV) ir deguonies terapiją yra labai svarbus, nes bradikardija yra didžiulė širdies sustojimo proginė.

Jei bradikardija yra eliminuojama beveik naudojant pirmiau minėtus metodus, registruodama EKG dažnus pauzes ilgiau nei dvi sekundes ir (arba) kliniškai reikšmingų TNS išpuolių, pacientui bus paprašyta įdiegti širdies stimuliatorių (EX). Esant avarinei situacijai, širdies sustojimo atveju, ECS dedamas pagal gyvybiškai svarbius simptomus be paciento sutikimo. EKS sustojimas taip pat gali būti laikinas, pavyzdžiui, kardiologijos reanimacijos skyriuje.

Natūralu, kad, matydamas, kaip žmogus neteko sąmonės gatvėje, niekas nedelsiant nepradės atropino. Būtina prisiminti, kad smegenys pirmą kartą "išjungtas" dėl deguonies trūkumo. Tokiu atveju ant žemės, ant asfalto, ant šaligatvio nuleiskite asmenį, atsukite apykaklę, atlaisvinkite kaklaraištį, skara, atsukite trumpus drabužius. Taigi galite užtikrinti didesnį deguonies kiekį. Būtina pasukti paciento galą į šoną, kad vėmimas nebūtų užgesęs dėl vėmimo. Turėdami burnos, burnos ir nosies kvėpavimo metodą, pasinaudokite šiomis žiniomis, derindami kvėpavimą su netiesioginiu širdies masažu. Bet koks sąmonės praradimas yra staigus hemodinamikos sumažėjimas. Tokiu atveju geriau laikyti asmenį taip, kad galva būtų žemesnė už kūną, arba kojas gali būti pakelti aukštyn. Šiuo mes suteikiame geriausią kraujo tekėjimą į galvą. Jei pagalbą teikia mažiausiai du žmonės, tai bus daug efektyvesnė. Nors vienas pradeda teikti pirmąją pagalbą, antroji kviečia greitosios pagalbos automobilį arba kreipiasi dėl gydytojo pagalbos.

Internetu galite rasti keletą receptų, skirtų bradikardijos liaudies gynimo gydymui. Žolelių sultiniai ir įvairios tinktūros rūšys padės greičiausiai impulsą pagreitinti, bet neišnyks bradikardijos priežastis. Bradikardija yra pavojinga, kaip nurodyta pirmiau, nes jūs galite "priprasti prie", bet taip pat gali sukelti širdies sustojimą. Todėl, atsižvelgiant į tradicinę mediciną, yra saugiau gydyti bradikardiją tradiciniais metodais.

Bradikardija

Bradikardija yra aritmija, kurios širdies ritmas yra mažesnis nei 60 smūgių per minutę. Tai vyksta kaip normos variantas apmokytiems sportininkams, tačiau dažniau būdinga įvairioms širdies patologijoms. Tai atskleidžia silpnumas, silpnumas ir trumpalaikis sąmonės praradimas, šaltas prakaitas, skausmas širdies srityje, galvos svaigimas, kraujo spaudimo nestabilumas. Pacientams, sergantiems sunkia bradikardija (širdies susitraukimų dažniu mažesnis kaip 40 smūgių per minutę), dėl kurių gali pasireikšti širdies nepakankamumas, gali reikėti širdies stimuliatoriaus implantavimo operacijos.

Bradikardija

Bradikardija yra aritmija, kurios širdies ritmas yra mažesnis nei 60 smūgių per minutę. Tai vyksta kaip normos variantas apmokytiems sportininkams, tačiau dažniau būdinga įvairioms širdies patologijoms. Tai atskleidžia silpnumas, silpnumas ir trumpalaikis sąmonės praradimas, šaltas prakaitas, skausmas širdies srityje, galvos svaigimas, kraujo spaudimo nestabilumas. Pacientams, sergantiems sunkia bradikardija (širdies susitraukimų dažniu mažesnis kaip 40 smūgių per minutę), dėl kurių gali pasireikšti širdies nepakankamumas, gali reikėti širdies stimuliatoriaus implantavimo operacijos.

Nepriklausomai nuo priežasties, bradikardija grindžiama sinusinio mazgo sugebėjimu gaminti elektrinius impulsus, kurių dažnis yra didesnis nei 60 per minutę, arba netinkamas dauginimas per laidus takus. Vidutinis bradikardijos laipsnis negali sukelti hemodinamikos sutrikimų. Retas širdies susitraukimų dažnis bradikardijoje sukelia nepakankamą kraujo tiekimą ir organų bei audinių dezaktyvumą, trukdydamas jų veikimui.

Fiziškai apmokyti žmonės turi fiziologinę bradikardiją, laikomą normos variantu: ketvirtadalyje jaunų sveikų vyrų širdies ritmas yra 50-60 minučių; miego metu, veikiant vegetacinio reguliavimo fiziologiniams svyravimams, širdies ritmas sumažėja 30%. Tačiau dažniau bradikardija vystosi jau egzistuojančių patologinių procesų fone.

Bradikardijos klasifikacija

Lokalizavę identifikuotos pažeidimai atskirti sinusinės bradikardijos, susietą su sutrikimų į sinusinio mazgo automaticity, bradikardija ir širdies bloką (sinoatrial arba atrioventrikulinė), per kurią punktyrinės holdingo impulsai tarp sinusiniame mazge ir prieširdžių ir skilvelių arba prieširdžiams. Širdies susitraukimų dažnis gali būti sumažintas esant fiziologinėms sąlygoms (sportininkų miego metu, ramybės) - funkcinį arba fiziologinį bradikardija; patologinė bradikardija yra kartu dėl įvairių ligų.

Patologinė bradikardija gali pasireikšti ūmaus forma (miokardo infarkto, miokardito, apsinuodijimų ir t D..) Ir išnyksta po gydymo todėl jis liga arba lėtinę formą (tuo sklerotinių širdies ligų amžiaus). Siekiant sinusinė bradikardija yra šių formų: noncardiac (neurogeninių), organinių (širdies liga), narkotikų, toksinių ir sinusinė bradikardija sportininkų. Kartais etiologija bradikardija suskirstyti į toksiška, centrinis, degeneracinės ir idiopatinė.

Bradikardijos priežastys

Extracardiac forma bradikardija galėtų formuotis neurocirculatory distonija, neurozes su autonominės nervų sistemos disfunkcijos spaudimą miego sinuso (kai dėvėti įtemptą apykaklę arba lygų), spaudžia obuolius (Aschner refleksas), padidėjęs kaukolės vidaus slėgis (meningitas, smegenų pažeidimas, subarachnoidinė hemoragija, edema arba smegenų navikų), skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa ir 12. Bradikardija, auga miksedema, yra proporcingas hipotirozė sunkumo.

Organinės bradikardijos formos priežastys gali būti miokardo infarktas, miokardo distrofija, miokarditas, kardioklerozė. Šios ligos sukelia degeneracinius ir fibrozinius pokyčius sinusinio mazgo arba laidumo sutrikimų miokardo, kartu su bradikardijos vystymu.

Esant širdies stimuliatoriaus organiniam pažeidimui, vystosi sinusinio mazgo silpnumo sindromas, o jo impulsų generavimo dažnis smarkiai mažėja. Ši sąlyga lydima sinusinės bradikardijos - ritmiškos, bet labai retos širdies susitraukimų; kintanti bradija ir tachikardija ar kintamieji spontaniniai širdies stimuliatoriai. Labai didelis sinusinio mazgo pažeidimo laipsnis pasireiškia automatizmo funkcijos sutrikimu, dėl kurio jie nebešveža elektros impulsų širdžiai.

Miokardo keliams nugalėti išsivysto impulsų laidumo blokada, todėl kai kurie signalai, kuriuos generuoja sinusinis mazgas, yra užblokuoti ir negali pasiekti skilvelių, - išsivysto bradikardija. Širdies glikozidai, chinidinas, β-adrenoblokatoriai, simpatoliziniai vaistai (pavyzdžiui, reserpinas), kalcio kanalų blokatoriai (pvz., Verapamilis, nifedipinas), morfinas gali prisidėti prie bradikardijos dozavimo formos.

Toksinio bradikardijos forma išsivysto, sergant sunkiu apsinuodijimu sepsiu, hepatitu, uremija, vidurių maru, apsinuodijimu organofosfatu ir lėtinančiu širdies raumens automatizmo ir laidumo procesus. Ši grupė taip pat kartais vadinama bradikardija, kurią sukelia hiperkalcemija ar sunki hiperkalemija.

Vadinamoji sportininkų bradikardija būdinga širdies susitraukimų dažniu iki 35-40 per minutę net dienos metu. Tai sukelia širdies ritmo vegetatyvinio reguliavimo ypatumai žmonėms, kurie sporto profesionaliai atlieka. Be to, natūralūs senėjimo procesai organizme gali sukelti bradikardiją; kartais bradikardijos priežastys lieka neaiškios - tokiais atvejais jos kalba apie idiopatinę formą.

Bradikardijos simptomai

Vidutiniškai išryškėjusi bradikardija paprastai nėra lydima kraujotakos sutrikimų ir nesukelia klinikinių simptomų. Bradikardija, kai širdies susitraukimų dažnis mažesnis kaip 40 smūgių per minutę, taip pat dėl ​​organinių širdies pažeidimų, pasireiškia svaigulys, silpnumas, alpimas ir alpimas. Taip pat, kai bradikardija atsiranda nuovargis, dusulys, krūtinės skausmas, kraujospūdžio svyravimai, sumažėjusi koncentracija ir atmintis, trumpalaikiai regėjimo sutrikimai, supainioti mąstymo epizodai.

Apskritai bradikardijos apraiškos atitinka hemodinamikos sutrikimų sunkumą, besiremiančias jo fone.

Pirmiausia smegenys reaguoja, kad susilpnėtų miokardo susitraukimo funkcija ir lėta kraujotaka, pasireiškianti hipoksija. Todėl bradikardija dažnai sukelia sąmonės praradimą, traukulius (traukulius arba Morgagni-Adams-Stokes prorodomą), kuris gali trukti nuo kelių sekundžių iki 1 minutės. Tai yra pavojingiausia bradikardijos būklė, dėl kurios reikia imtis skubių medicininių priemonių, nes dėl ilgo atakos kvėpavimo veikla gali būti sustabdyta.

Bradikardijos diagnozė

Renkantis paciento skundus ir objektyvų tyrimą nustatomi bradikardijos požymių požymiai. Atliekant tyrimą nustatomas retas pulsas, kuris sinusinės bradikardijos atveju reguliariai ritmuoja, girdimas širdies skleidžiamasis tonusas, dažnai aptinkama kvėpavimo aritmija. Pacientams, kuriems nustatyta bradikardija, rekomenduojama konsultuotis su kardiologu.

Elektrocardiografinis bradikardijos tyrimas leidžia nustatyti retų širdies susitraukimų dažnį, sinoatrijų ar atrioventrikulinės blokados buvimą. Jei registruojant elektrokardiogramos bradikardijos epizodus nenustatoma, kreipkitės į kasdieninę EKG stebėseną.

Su organine bradikardijos forma atliekamas širdies ultragarsas. Ultragarso echoCG metodas naudojamas nustatyti, kad išstūmimo frakcijos sumažėjimas yra mažesnis nei 45%, padidėjęs širdies dydis, skleroziniai ir degeneraciniai pokyčiai miokarde. Naudojant dviračio ergometriją, širdies susitraukimų dažnis padidėja, atsižvelgiant į tam tikrą fizinę apkrovą.

Jei EKG ir Holterio stebėjimo metu negalima nustatyti trumpalaikės blokados, atliekamas smegenų kraujagyslių elektrofiziologinis tyrimas. Su CPEFI pagalba galima nustatyti organinį ar funkcinį bradikardijos pobūdį.

Bradikardijos gydymas

Funkcinė ir vidutinio sunkumo bradikardija, kurios nėra kartu su klinikinėmis apraiškomis, nereikalauja terapijos. Su organinėmis, extracardiac, toksiškomis bradikardijos formomis, gydoma pagrindinė liga. Narkotikų bradikardijai reikia reguliuoti dozę arba nutraukti vaistų, lėtinančių širdies susitraukimų dažnį.

Atskirai parinktomis dozėmis nustatomi su hemodinamikos sutrikimų (silpnumas, galvos svaigimas) simptomai, belladonna receptiniai vaistiniai preparatai, ženšenio šaknis, Eleutherococcus ekstraktas, izoprenalinas, efedrinas, kofeinas ir kt. Bradikardijos aktyviojo gydymo požymiai yra angina, hipotenzija, sinkopė, širdies nepakankamumas, skilvelių aritmija.

Dėl Morgagni-Adams-Stokes atakos atsiradimo reikia konsultuotis su širdies chirurgu ir priimti sprendimą dėl implantuoto širdies stimuliatoriaus - dirbtinio širdies stimuliatoriaus, kuris gamina elektrinius impulsus su fiziologiniu dažnumu. Tinkamas ir pastovus širdies ritmas padeda atkurti normalią hemodinamiką.

Bradikardijos prognozavimas ir profilaktika

Nepageidaujamas poveikis bradikardijos eigai yra organinių širdies pažeidimų buvimas. Labai apsunkina galimas bradikardijos pasekmes, Morgagni-Adams-Stokes atakų atsiradimą, neišsprendžiant elektrostimuliavimo problemos. Bradikardijos ir heterotopinių tachiaritmijų derinys padidina tromboembolinių komplikacijų tikimybę. Atsižvelgiant į nuolatinį ritmo mažėjimą, paciento negalios vystymasis yra įmanomas. Su fiziologine bradikardijos forma arba jos vidutinio pobūdžio prognoze yra patenkinama.

Laiku pašalinus ekstrakardo priežastis, organines širdies pažeidimus, toksinį poveikį miokardui, teisingas vaistų dozių pasirinkimas neleis bradikardijai vystytis.

Bradikardija: simptomai ir gydymas

Bradikardija yra širdies ritmo pokytis, kai impulsas tampa mažesnis kaip 60 smūgių per minutę. Toks retas širdies plakimas yra normalus sportininkams ir gerai apmokytiems žmonėms. Visų rūšių bradikardijos pagrindas yra smegenų susitraukimų dažnio sumažėjimas, kuris gali atsirasti dėl nervų impulsų atsiradimo pažeidimo sinusinio mazge arba jo laidumo per širdies sistemą pažeidimo.

Maždaug 25% fiziškai apmokytų jaunų vyrų širdies susitraukimų dažnis (HR) paprastai yra 50-55 kartus per minutę. Be to, miego metu širdies ritmas mažėja. Tai atsiranda veikiant autonominei nervų sistemai. Šiuo atveju širdies pliūpsnys per minutę gali būti sumažintas 30%. Daugeliu atvejų bradikardija atsiranda dėl bet kokios ligos ar patologinio proceso organizme.

Bradikardijos klasifikacija

Širdies susitraukimų dažnis, priklausomai nuo priežasties, yra padalytas į 2 tipus:

  1. Sinusinė bradikardija - atsiranda, kai sutriko sinusinio mazgo automatizmas, kurio dažnis, kuriuo generuojami impulsai, tampa mažesnis nei 60 per minutę.
  2. Sinoatrialinė ir atrioventrikulinė blokada - nervų impulsų laidumo pažeidimas tarp sinusinio mazgo ir atriovos, arba tarp antsvorio ir skilvelių.

Bradikardija gali būti:

  1. Fiziologinė - miego metu, sportininkams, kartais nėščioms moterims.
  2. Patologinis - jei priežastis yra liga.

Patologiniai, savo ruožtu, gali pasireikšti dviem formomis:

  1. Ūminis - tai pasireiškia miokarditu, miokardo infarktu, kai kuriais apsinuodijimais.
  2. Lėtinis - dažniausiai pasireiškia lėtinėmis su amžiumi susijusiomis širdies ligomis.

Priklausomai nuo priežasties, išskiriami tokie bradikardijos tipai:

  1. Organiniai (su šiek tiek širdies pažeidimais).
  2. Ekstrakardo (jei priežastis nėra širdies patologija).
  3. Toksiška.
  4. Narkotikai.
  5. Sinuso bradikardijos atletai.

Bradikardijos priežastys

Išskirtinės formos gali išsivystyti:

  • vegetatyvinė distonija;
  • padidėjęs intrakranijinis slėgis, pastebėtas subarachnoidiniame kraujavimas, meningitas, smegenų augliai, intrakranijinė hematoma;
  • skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • hipotirozė;
  • mechaninis slėgis į miego sinusą - dėvėti sandarų apykaklę ar kaklaraištį;
  • spaudimas ant akių obuolių.

Organinės kilmės bradikardijos priežastys:

  • miokarditas;
  • miokardo distrofija;
  • kardiosklerozė;
  • miokardo infarktas.

Šios ligos prisideda prie fibrozinio kinezitocitų pasikeitimo sinusinio mazgoje arba žalos širdies laidumo sistemai, sukeliantiems užkimšimus ir aritmijas.

Širdies schema. Širdies ritmo šaltinio organinis pažeidimas sukelia patologiją, vadinamą sinusiniu sindromu. Šioje ligos metu generuojamų impulsų dažnis smarkiai sumažėja, dėl to bradikardija arba kitų širdies ritmo reguliatorių pakitimai keičiant bradikardiją į tachikardiją. Pilnas sinusinio mazgo nugalėjimas yra visiškai sutrikęs pulso generavimas.

Jei degeneraciniai pokyčiai yra susiję su širdies laidumo sistema, kai kurie signalai iš širdies stimuliatoriaus šaltinio yra užblokuoti tam tikroje vietoje. Tai lemia tai, kad impulsai nepasiekia skilvelių. Dėl to nėra širdies plakimo, o kraujas iš širdies ertmės neįeina į kraujagyslių sistemą. Dažnai tai yra kita bradikardijos vystymosi priežastis.

Dažnai širdies susitraukimų dažnis gali sumažėti dėl tam tikrų vaistų vartojimo. Tai apima:

  • beta blokatoriai (metoprololis, anaprilinas);
  • širdies glikozidai (Korglikon, digoksinas);
  • simpatolitiniai agentai (reserpinas);
  • antiaritminiai vaistai (chinidinas, novokainamidas, amjodaronas);
  • kalcio kanalų blokatoriai (Nifedipinas, Verapamilis);
  • narkotiniai analgetikai (morfinas).

Bradikardijos priežastis taip pat gali būti kai kurių toksinų poveikis miokardui. Galbūt sumažėja širdies susitraukimų dažnis, kai:

  • hepatitas;
  • sepsis;
  • šiltinės karštinės;
  • uremija;
  • Apsinuodijimas FOSami (organiniai fosforo junginiai).

Ši bradikardijos grupė gali būti susijusi su impulso dažnio mažinimu su kalio (hiperkalemijos) arba kalcio (hiperkalcemijos) pertekliumi žmogaus kraujyje.

Idiopatinė bradikardijos forma apima tuos atvejus, kai neįmanoma nustatyti širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo priežasties. Tai atsitinka su natūraliais senėjimo procesais organizme, t. Y. senatvėje.

Simptomai bet kokios bradikardijos

Vidutinė bradikardija neturi įtakos kūno būsenai, nes jis nesukelia reikšmingų kraujotakos sutrikimų. Bradikardijos simptomai atsiranda, kai širdies raumens susitraukimų dažnis sumažėja iki mažiau kaip 40 smūgių per minutę. Pacientai dažniausiai rūpi:

  • bendrasis negalavimas, nuovargis;
  • galvos svaigimas;
  • alpimas;
  • kraujo spaudimo svyravimai;
  • krūtinės skausmai;
  • sunku kvėpuoti.

Dėl nepakankamo bradikardijos smegenų kraujo tiekimo gali pasireikšti šie simptomai:

  • sumažėjusi atmintis, dėmesys ir koncentracija;
  • regos sutrikimų atsiradimas;
  • supainioti mąstymą.

Bradikardijos simptomai visada priklauso nuo tam tikro organo kraujotakos sutrikimo sunkumo. Dėl to, kad smegenys pirmą kartą reaguoja į šį nepakankamumą, dažniausiai vienintelės ligos apraiškos yra:

  • sąmonės netekimas;
  • traukuliai;
  • Morgagni-Adamso-Stokeso sindromo (atsirandantys sąmonės sutrikimo išpuoliai su savaiminiu atsigavimu) apraiškos.

Visi šie simptomai yra labai pavojingi organizmui, todėl jiems reikia skubios pagalbos. Neatidėliotinos medicinos priežiūros poreikis yra dėl galimo komplikacijų atsiradimo. Pavyzdžiui, su anksčiau aprašytais ilgalaikiais atakomis gali pasireikšti kvėpavimo sustojimas.

Kas yra pavojinga bradikardija

Remiantis pirmiau minėtais simptomais, galima manyti, kad bradikardija nėra toks nekenksmingas širdies sutrikimas. Širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas tiesiogiai susijęs su kraujotakos trūkumu kūno organuose ir audiniuose. Patologijos pavojus slypi komplikacijų ir tam tikrų šio pažeidimo pasekmių atsiradimo. Būklės, susidarančios bradikardijos fone, atsirado dėl šio nepakankamumo.

Svaigulys gali sukelti sąmonės netekimą ir deguonies tiekimo į smegenis trūkumą. Tokiu atveju priepuoliai, insultas ir sunkiais atvejais gali nustoti kvėpuoti. Kraujo apytakos nepakankamumas smegenyse pasireiškia apalpimas, kurio metu žmonės dažnai gauna įvairių sužalojimų dėl krintančių kietų daiktų. Toks sąmonės netekimas yra pavojingas galvos traumų ugdymui.

Nepakankamas kraujo tekėjimas į širdį gali sukelti miokardo išemiją, iki visiško kraujagyslių susiaurėjimo širdies raumens (širdies priepuoliui). Taigi teisingai galima daryti išvadą, kad bradikardija yra pavojinga, jei sutrinka deguonies tiekimas ir bet kokio organo organinių medžiagų maistingosios medžiagos. Priklausomai nuo tam tikros struktūros ar sistemos pralaimėjimo, žmogus vystosi komplikacijų iki mirtino rezultato.

Bradikardijos diagnozė

Įtarti, kad bradikardija gali būti pagrįsta aukščiau pateiktais paciento skundais. Tiriant pacientą, nustatomas retas reiškinys. Širdies tonų garsas nesikeičia. Yra pastebėta kvėpavimo aritmija. Nustatant bradikardiją, patologijos priežastis yra privaloma konsultuotis su kardiologu.

Instrumentiniai tyrimai ir jų interpretacija:

    Bradikardija Elektrokardiogramos

  • EKG Elektrocardiografas paprastai rodo širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą dėl retos kartos impulso sinusiniame mazge. Kartais pasireiškia sinoatrialinė arba atrioventrikulinė blokada.
  • "Halter" stebėjimas. Gana dažnai EKG pašalinimo metu kartu su pirmiau minėtais simptomais bradikardija nenustatyta. Tai atsitinka su laikina forma. Kasdienė stebėsena leidžia įrašyti širdies susitraukimų dažnio sumažinimo epizodą, net jei tai įvyksta kartą per dieną.
  • Širdies ultragarsas. Ultragarso tyrimas yra informatyvus organinių pokyčių miokardo atveju.
  • Echokardiografija (EchoCG). Išmetamųjų teršalų frakcija sumažėjo. Jos vertė yra mažesnė nei 45%. Galima padidinti bet kokio dydžio širdies ir pokyčių širdies raumens degeneracinio pobūdžio.
  • Apkrovos bandymai. Dviračių ergometrija leidžia apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį, didinant fizinį aktyvumą.
  • CPEFI (pervažinis elektrofiziologinis tyrimas). Šis metodas naudojamas tuo atveju, jei pirmiau pateikta diagnostika nesuteikė jokių rezultatų. Su CPEFI pagalba galima nustatyti patologijos pobūdį (ekologinę ar funkcinę).
  • Bradikardijos gydymo principai

    Aktyvus bradikardijos gydymas atliekamas, jei pacientui pasireiškia krūtinės angina, hipotenzija (sumažėjęs kraujospūdis), alpimas, skilvelinės aritmijos ar širdies nepakankamumo priepuoliai. Jei dažnai užsiima Morgagni-Adams-Stokes, reikia skubiai konsultuotis su širdies chirurgu IVR (širdies ritmo reguliatoriaus) implantavimo operacijai. Toks dirbtinis širdies stimuliatorius generuoja impulsus su iš anksto nustatytu dažnumu, kuris pašalins hemodinamikos sutrikimų požymius (kraujotakos sutrikimus).

    Ligos prognozė

    Paprastai lengva bradikardija yra palanki prognozė. Tačiau, kai be deramo gydymo papildomi organiniai pokyčiai ar nuolatiniai kraujotakos sutrikimai, padidėja tikimybė, kad bus išsivystęs sindromas su visomis įmanomomis komplikacijomis. Stipriai sumažinta širdies susitraukimų dažnis kartu su įvairių kilmės tachyaritmijomis žymiai padidina trombozės ir tromboembolinių komplikacijų, ypač miokardo infarkto ir insulto, riziką.

    Bradikardijos prevencija

    Pagrindinis būdas užkirsti kelią bradikardijai yra pašalinti jo sukeliamus veiksnius:

    • organinės širdies ligos gydymas;
    • tinkamas vaistų dozių pasirinkimas;
    • Toksinio poveikio miokardui šalinimas.

    Taigi teisingai galima daryti išvadą, kad bradikardija yra aritmijos tipas, kai širdies susitraukimų dažnis tampa mažesnis kaip 60 smūgių per minutę. Atletuose širdies ritmo sumažėjimas yra norma. Be fiziologinės bradikardijos gali būti mažas spaudimas, sąmonės netekimas, galvos svaigimas, skausmas už krūtinkaulio. Jei širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 40 smūgių per minutę, gali išsivystyti širdies nepakankamumas, todėl reikia implantuoti širdies stimuliatorių.

    Kas yra bradikardija, kaip tai pavojinga ir kaip ją gydyti? Sinusinė bradikardija - kas tai yra?

    Širdis yra organas, kurio sklandus veikimas priklauso nuo žmogaus gyvenimo ir jo kokybės. Štai kodėl net nedideli nukrypimai nuo normos turėtų pritraukti dėmesį ir signalizaciją. Kas yra bradikardija ir kaip ji pavojinga? Kokie šios patologijos požymiai yra simptomai, aptarti toliau.

    Aritmija

    Sveikas žmogus, širdies dalys yra tolygiai sumažintos ir atsipalaidavę, pumpuojant kraują. Paprastai širdies susitraukimų dažnis (HR) yra nuo 60 iki 90 smūgių per minutę. Jūs galite užregistruoti šį indikatorių, padėdami laikrodį su antruoju ranka priešais jus ir tiesiog skaičiuodamas impulsą radialinėje arterijoje. Paprastai tai turėtų būti geras įpylimas ir įtampą, vienodą, ty tarp dviejų smūgių turėtų vykti tas pats laikas. Jei sutrikęs širdies ritmas, ši sąlyga vadinama aritmija. Tai gali būti kelių tipų.

    Aritmijų tipai

    Kas yra bradikardija ir tachikardija? Šis klausimas kyla tiems laimingiems žmonėms, kurie nesusidūrė su širdies ligomis. Tai yra du poliarinio ritmo sutrikimai. Tachikardija vadinama padidėjusiu širdies susitraukimų skaičiumi per šimtą smūgių per minutę. Yra ir kitos rūšies aritmija - ekstrasistolė. Jis būdingas ankstyvos širdies susitraukimų. Atsakant į klausimą, kas yra bradikardija, galime pasakyti, kad širdies susitraukimų skaičius sumažėjo iki 55 ir mažiau. Paprastai toks ritmo sutrikimas ankstyvose stadijose neturi klinikinių požymių ir aptinkamas atliekant reguliarų tyrimą.

    Fiziologinė bradikardija

    Jei jus domina širdies sinusinė bradikardija ir skaičiuojamas pulsas, nustatyta, kad ji yra mažesnė nei 50, nesijaudink ir skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Tiems, kurie dalyvauja sporto ar fizinio darbo, bradikardija nėra neįprasta. Tačiau jie neturi jokių nepatogumų, ty smegenų kraujo tūrį nesumažėja. Taip yra dėl to, kad dėl nuolatinės apkrovos jų kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos yra labiau išsivysčiusios nei vidutinio žmogaus. Taigi, klausimas, kas yra bradikardija, netenka jų reikšmės. Jo pasireiškimas sveikas žmogus yra įmanomas stresinėje situacijoje, kai yra didelis nuovargis ir ilgas buvimas šaltyje, karštyje ir drėgnoje aplinkoje (ar, pavyzdžiui, garų salėje). Vidutinė sinusinė bradikardija (kas tai yra, daugiau apie tai kalbėsim vėliau) gali sukelti stora kaklaraištis ar apykaklė. Tokios sąlygos kelia pavojų žmonių sveikatai ir nereikalauja specialaus gydymo.

    Bradikardija, atsiradusi dėl stimuliatoriaus aktyvumo slopinimo

    Analizuojant, kokia bradikardija yra ir kodėl ji yra pavojinga, reikėtų paminėti, kad patologinį širdies ritmo sumažėjimą gali sukelti keletas priežasčių. Ir vienas iš jų yra širdies stimuliatoriaus priespauda. Tai yra dėl simpatinės nervų sistemos tonas ar padidėjusio blauzdos nervo sužadinimo. Savo ruožtu šių reiškinių priežastis gali būti tokie humoro veiksniai kaip aukštas tulžies rūgščių kiekis kraujyje, mažai skydliaukės hormonų. Bradikardijos vystymąsi šiuo atveju gali sukelti šie veiksniai:

    • neurozė;
    • vegetacinės ir kraujagyslių funkcijos sutrikimai;
    • didelis intrakranijinis slėgis;
    • vartoti tam tikrus vaistus;
    • didelis kalio kiekis kraujyje;
    • myxedema;
    • infekcinės ligos.

    Sumažėjęs ritmas dėl blokadų

    Kalbant apie bradikardiją, reikia atkreipti dėmesį į tai: taip pat gali sukelti širdies blokada (impulsų perdavimas įvairioms organo dalims yra sutrikęs). Tačiau tai gali būti sinoaktyvus. Prieširdžio impulsų perdavimo pažeidimas, kai per srovę smegenys perduodamos iš sinusinio mazgo į miokardą. Jis taip pat gali būti atrioventrikulinis. Tokiu atveju sutrinka impulsinis pernešimas į skilvelius? o kai kurie jų gabalai tiesiog nukrypsta nuo širdies ritmo. Plėtojant tokius blokadus, yra trys laipsniai. Pirmuoju atveju šiek tiek sumažėja impulsų perdavimas skilveliams, o antrasis - ne visi, o su trečiuoju - mažėja susitraukimų skaičius, kurį sukelia laidžios sistemos blokada.

    Bradikardijos simptomai

    Na, pagaliau mes pasiekėme svarbiausių dalykų. Atsakykite į pagrindinius klausimus: "Sinusinė bradikardija - kas tai yra ir kokie jos simptomai?" Reikėtų pastebėti, kad daugeliu atvejų ši patologija nepastebima ir atsitiktinai nustatoma prevencinių tyrimų metu. Tik perėjimas prie lėtinės formos ligos pradeda aktyviai pasireikšti. Taip yra dėl to, kad sumažinus susitraukimų dažnį sumažėja kraujo tūrį, taip pat deguonies ir gliukozės kiekis patenka į smegenis. Ankstyvosiose ligos stadijose pasireiškia silpnumas, galvos svaigimas, šaltas prakaitas. Sutrikęs miegas ir atmintis. Pacientai skundžiasi dėl nerimo, širdies išblukimo, dusulys. Nepaisant akivaizdaus simptomų nereikšmingumo, norint suprasti sinusinę bradikardiją - kas tai yra ir kokį tikru pavojų ji kelia, pakanka apsvarstyti simptomus, kurie atsiranda, kai procesas eina į ūmę. Čia, smegenų hipoksijos požymiai yra ryškus širdies nepakankamumas. Be to, pacientas gali siekti skausmo širdyje (angina), akių tamsėjimas, dažni susipainioti sąmonės (pusiau užkietėjusi) akimirkos. Sunkią bradikardiją gali apsunkinti Morgagni-Adams-Stokeso simptomas. Tai pasireiškia sąmonės praradimu, aštriu odos bėdu, kvėpavimo nepakankamumu, traukuliais. Reikia prisiminti, kad jei intervalas tarp skilvelių susitraukimų viršija 15 sekundžių, širdies sustojimas ir klinikinė mirtis yra įmanomi.

    Vidutinė bradikardija

    Vidutinė bradikardija yra laikoma, jei širdies susitraukimų dažnis yra nuo 55 iki 45 smūgių per minutę. Paprastai jis yra asimptominis arba pasireiškia mažais autonominiais sutrikimais. Jos priežastis dažniausiai tampa blauzdos nervo tono padidėjimu, kuris yra atsakingas už sutrikusio širdies funkciją. Klinikiškai vidutinio sunkumo bradikardija gali pasireikšti kaip padidėjęs nuovargis, galvos svaigimas, dusulys.

    Bradikardija vaikams: priežastys

    Deja, ši liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, dažnai pastebima sinusinės bradikardijos diagnozė vaikams. Mes suprantame, kas yra suaugusiesiems, tačiau mažiems pacientams patologija turi šiek tiek skirtingus kriterijus. Vaiko širdis plinta dažniau, todėl rodikliai pasikeičia. Vaikams diagnozuoti "bradikardiją" galima šiais atvejais:

    • jei naujagimio širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis kaip 100 smūgių per minutę;
    • vaikai nuo vieno iki šešerių metų - mažiau nei 70 metų;
    • paaugliai - nuo 60 metų ir jaunesni.

    Paprastai tokie nukrypimai nuo normalaus ritmo, net jei jie neturi išorinių apraiškų, nesukelia nieko gero ir ateityje gali sukelti daugybę patologinių sąlygų. Todėl, nustatoma spartesnė bradikardija, nustatoma jo priežastis ir nustatomas gydymas, tuo didesnės galimybės išvengti komplikacijų, kurias gali sukelti smegenų hipoksija. Šios patologijos priežastys taip pat skiriasi. Dažnai tai gali sukelti tokie įprasti dalykai kaip dienos metu kaupiamo kvėpavimo, baimės ar įspūdžių laikymas (daugeliui vaikų širdies ritmas vakare yra mažesnis negu ryte). Be to, bradikardija gali sukelti:

    • paauglių neurozė, endokrininės sistemos sutrikimai;
    • vaisiaus hipoksija;
    • padidinti intrakranijinį spaudimą;
    • infekcinės ligos;
    • spartus augimas;
    • švino apsinuodijimas, nikotinas;
    • hipotirozė.

    Bradikardijos simptomai vaikams

    Šios ligos metu yra trys vystymosi etapai. Jei po pirmosios bradikardijos tik šiek tiek pablogėja sveikatos būklė ir gali būti nustatoma tik laboratorine diagnoze, antroje jo pasireiškimo stadijoje ji jau yra ryškesnė. Galima įtarti šią patologiją vaikui, jei jis pateikia šiuos skundus:

    • mieguistumas, nuovargis, galvos svaigimas;
    • sumažėjęs apetitas;
    • kvėpavimo sunkumas, dusulys;
    • šaltas prakaitas, sąmonės netekimas;
    • išsiblaškymas;
    • krūtinės skausmas, lėtinis impulsas;
    • slėgis viršija.

    Nepaisant visų šių simptomų, vidutinio sunkumo bradikardija nesukelia grėsmės vaiko gyvenimui ir yra gerai gydoma. Tačiau trečiasis ligos etapas gali sukelti rimtus patologinius pokyčius tiek miokardo, tiek kituose organuose, ir turi labai rimtų pasekmių, įskaitant mirtį. Štai kodėl svarbu laiku nustatyti bradikardiją ir pradėti gydymą.

    Bradikardijos gydymas

    Kas yra bradikardija ir kaip ją gydyti? Šie klausimai yra gyvybiškai svarbūs tiems, kuriems buvo suteikta panaši diagnozė. Reikėtų pažymėti, kad ši patologija reiškia tas ligas, kurioms vaistų reikia gydyti tik esant ryškioms klinikinėms apraiškoms. Jei jums buvo suteikta panaši diagnozė, bet nėra jokių ypatingų organizmo funkcijos sutrikimų, gydymas nevykdomas. Jei paciento būklė pasunkėja, dažnai būna apsvaigimas, galvos svaigimas, širdies nepakankamumo simptomų padidėjimas, gydymas apima vieną iš šių vaistų:

    • "Atropinas" - tris valandas į veną 2 miligramai arba po oda 0,5-1,0 miligramais;
    • "Izoproterenolis" - į veną lašinamas iki 4 miligramų;
    • "Alupent" - infuzija (10 miligramų už 500 mililitrų fiziologinio tirpalo);
    • ekstraktas iš eleutherococcus arba ženšenio;
    • Belladonna preparatai.

    Sunkiais atvejais gydymas atliekamas ligoninėje, kurio tikslas - stabilizuoti hemodinamiką ir pašalinti bradikardijos priežastis. Vaistų dozę gydytojas nustato kiekvienam pacientui atskirai.

    Širdies stimuliacija

    Tais atvejais, kai bradikardija yra susijusi su natūraliu senėjimo kūnu arba ji negali būti stabilizuota naudojant vaistų terapiją, stimuliuojama. Šios intervencijos indikacijos yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 30-40 žm. Per minutę, dažnas sąmonės praradimas, MAS simptomai, širdies nepakankamumo požymiai. Procedūra atliekama naudojant zondą, kuris švirkščiamas per subklaviną į veną į širdies ertmę. Tuo pačiu metu cardiostimulation gali atlikti tiek laikinas (ūminių sutrikimų atveju) ir nuolatinis. Nuolat atliekama procedūra naudojant širdies stimuliatoriaus implantavimą. Šiuolaikiniai modeliai yra prietaisas, kuris nėra didesnis nei rankinis laikrodis ir sveria mažiau nei 100 gramų. Pagal vietinę anesteziją jis implantuojamas tiesiai žemiau klaviatūros. Dėl to pacientas sugeba imituoti širdies ritmą. Pavyzdžiui, esant nuolatinei bradikardijai, prietaisas taip pat veikia nuolat ir, jei jis yra trumpalaikis, širdies stimuliatorius įjungiamas tik atakos metu, o po to jis išjungiamas. Be to, šiuo metu yra ritmo adaptuojančių stimuliatorių, kurie gali savarankiškai padidinti širdies susitraukimų dažnį padidėjus fiziniam aktyvumui. Taigi, pacientas gauna galimybę pamiršti apie tai, kas yra bradikardija.

    Šiuolaikinė medicina gali atlaikyti daugybę pavojingų ligų. Tačiau, nepaisant visų savo galimybių, širdies patologija pirmauja pagal mirtingumą. Norėdami išvengti tokio liūdnų rezultatų, būk atsargus savo sveikatos atžvilgiu. Pašalinkite blogus įpročius, o jei blogai jausitės - nedelsdami apsilankykite pas gydytoją. Tada klausimas, kaip bradikardija pasireiškia, kas tai yra ir kaip gydyti šią ligą, taps jūsų aktualumu.