Kas yra pavojingas tinklainės atsiskyrimas

Tinklainis atsiskyrimas yra tinklainės išleidimas iš pagrindinio kraujagyslių sluoksnio. Nepageidaujamoje srityje šviesai jautrūs neuronai, kurių mirtis gali tapti negrįžtama, jei patologinis procesas trunka ilgiau nei 72 valandas, yra nepakankama mityba.

Kai kurie anatominiai duomenys

Norint suvokti, kas tai yra, kokia yra delaminacija, pažvelkime į anatominę akies obuolio struktūrą.

Vizijos organo ertmė užpildoma stiklakūniu kūnu (vitreum), kuris padeda išlaikyti jo tonusą ir formą ir pernešti šviesos spindulius į tinklainę. Tai primena skaidrią želė ir yra 90% vandens. Už jos ribų susidaro apvalkalas - hialoidinė membrana. Paprastai stiklakūnis turi keletą fiksuojančių sukibimų, įskaitant tuos, kurių akių apvalkalas.

Tinklainė (tinklainė) padengia vidinį akies obuolio paviršių. Ji suvokia ir apdoroja vaizdinę informaciją, paverčia ją nerviniais impulsais ir perduoda per optinį nervą į centrinę nervų sistemą. Sudėtyje yra dešimt korinio sluoksnių. Vienas iš jų yra neuroninis fotoreceptorių sluoksnis (strypai, spurgai).

Akių sluoksnis yra greta choroido, kuris kartu su centrine arterija atlieka kraujo tiekimo funkciją.

Tinklainės atsiskyrimo priežastys

Dažniausia priežastis yra tinklainės spraga, per kurią stiklakūnio kūno skystis patenka į tinklainę ir atskiriamas nuo pagrindinių audinių. Tai regmantogenny (Graikų REGMI - tarpas.) Atšoka mechanizmas: amžius ar degeneracinių pokyčių neapdorotų suformuotų sąaugų tarp Stiklveidīgs membranos stiklakūnio ir tinklainės. Kilus akies obuolio judėjimui (ir statiškoje būsenoje), susidaro traukos (traukimo) poveikis retikuliniam sluoksniui ir veda prie jo plyšimo.

Dėl kataraktos operacijų daugiau kaip 40% regemagogeninių atsikabinimo atvejų. Dažniausiai pasitaiko vyrams. Vidutinis pacientų amžius yra 40-70 metų. Jaunesniame tinklainės plyšyje lemia trauma akiai.

Traukos sukūrimas sukelia:

  • bukas (kontūzijos) ar prasiskverbę į akis, galvos traumos,
  • ilgalaikė distrofinė retinopatija ir stiklakūnio kūno patologija (diabetinė retinopatija, pjautuvo ląstelių anemija, akies venų trombozė),
  • uždegiminės ligos akies gale,
  • progresuojanti piktybinė trumparegystė,
  • stiklakūnio kūno skvarba.

Labai didelis fizinis krūvis gali sukelti tinklainės atsiskyrimą: kosulys, įtempimas ir svorių pakėlimas.

Eksudatyvinio atskyrimo mechanizmas yra dėl kraujagyslių sluoksnio patologijos. Susilpnėja indų pralaidumas, skystis palieka juos ir kaupiasi po akių sluoksniu, atskiriamas nuo jo ir atimamas kraujas.

Ezudatinio tinklainės atskyrimo priežastis gali būti:

  • piktybiniai navikai
  • centrinės akies venos trombozė,
  • arterinė hipertenzija
  • lokalizuotas vaskulitas,
  • genetinė patologija.

Tinklainės atsiskyrimo simptomai

Šios ligos prog nozija priklauso nuo laiku gautos medicinos pagalbos. Todėl rizikos grupei priklausantys pacientai turi žinoti apie pradinius tinklainės atsiskyrimo požymius:

  1. tamsios "užuolaidos" išvaizdą priešais akis aukščiau, žemiau, į dešinę arba į kairę (atitinka atsiskyrimo vietą),
  2. Objektai atrodomi per vandenį
  3. "žaibo", kibirkščių, kitų fotoefektų (atsiranda priešingoje pusėje),
  4. plūduriuojančios juodos "musės" išvaizda
  5. regos lauko sumažinimas
  6. ryškus regėjimo aštrumo sumažėjimas.

Išoriniai tinklainės išsiskyrimo požymiai nėra stebimi. Tačiau dideliu mastu jis gali pakeisti mokinio spalvą - jis tampa pilkas.

Ryto ryto pagerinimai yra susiję su skysčio daline absorbcija naktį, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje. Bet tada būklė ir toliau blogėja.

Pirmoji pagalba įtariamam atsiskyrimui

Neatidėliotinas aukos pristatymas į ligoninę, geriau akių skyriui. Transportas turi būti švelnus. Jei kelias yra nelygus, jums reikia važiuoti lėtai: stiprus purtymas praplus.

Užtikrinkite lovos poilsį, pakilkite tik tualetu. Valgykite sėdint miegamajame. Užtikrinkite paciento akių judrumą: ant abiejų akių tinka tamsi, lengvi tvarsčiai.

Poilsio režimas padeda sumažinti akispūdžio skysčio kaupimąsi tinklainėje, pagerina jo rezorbciją, padeda išlyginti atskirtą plotą.

Tinklainės atsiskyrimo diagnozė

Parodyta pilna oftalmologinė apžiūra:

  • regos aštrumo patikrinimas
  • vizualinių laukų tikrinimas (perimetrija),
  • tyrimas naudojant "Goldman" objektyvą (tiriamas stiklakūnio ir dugno būklė),
  • akių tonometrija (kai nusėdimo metu akių spaudimas šiek tiek sumažėja),
  • oftalmoskopija
  • Ultragarsas (su stiklakūnio korpuso opacifikacija, kai oftalmoskopija nėra orientacinė)
  • Elektrofiziologinis tyrimas nustato regos nervo ir šviesai jautraus sluoksnio gyvybingumą.

Gydymas

Nėra konservatyvių metodų - tablečių, injekcijų - nepadės pašalinti. Tik avarinė chirurgija yra vienintelis būdas išsaugoti akis ir atstatyti regėjimą. Terapinės priemonės parenkamos atskirai, priklausomai nuo konkretaus išsiskyrimo tipo.

Pagrindinis operacijos tikslas - priartinti sensorinį sluoksnį prie pagrindinių audinių.

Uždarant spragą aplink jį, sukelia dirbtinį uždegimą (šalčio ar lazerio ekspozicija). Vėlesnis randas pripildo tinklainę į pagrindinį sluoksnį. Siekiant užtikrinti patikimesnį sandarinimą iš išorės, silikono įdėklas susiraukiamas prie akies, kuris, spaudžiant akies sienelę, spaudžia kraujagyslių sluoksnį į retikulinę membraną.

Vitrectomy - smegenų sluoksnio pašalinimas iš slidaus stiklo kūno, pakeičiant jį skystu silikonu arba specialiomis dujomis, kad spaudžiant tinklelio sluoksnį nuo kraujagyslinės sienos iš vidaus.

Tinklainės atsiskyrimo prevencija ir prognozė

Rizikingas pacientas (sunki trumparegystė, diabetas, galvos traumų ir akių ligos istorija) turėtų reguliariai tikrinti oftalmologas. Nėščios moterys atlieka reguliarius egzaminus akių kabinetuose, kad būtų išvengta galimybės atsiriboti gimdymo metu.

Prognozę lemia ligos trukmė ir neatidėliotinų priemonių skubumas.

Tinklainės atsiskyrimo gydymo metodai

Tinklainis atsiskyrimas - dažna akių ligos patologija, kurios formavimasis tinklainė atskirta nuo choroido.

Šios problemos formavimą gali sukelti keletas neigiamų veiksnių, taip pat fiziologinių savybių.

Kokios yra tinklainės atsiskyrimo priežastys ir simptomai? Kaip efektyviai jį aptikti ir gydyti? Kiek rimta yra galimų ligos komplikacijų? Galite perskaityti apie tai ir daugelį kitų dalykų mūsų straipsnyje.

Kaip atsiranda tinklainės atsiskyrimas?

Tinklainė yra geriausia vaizdo sistemos struktūra. Ji nubrėžia akies obuolį iš vidaus. Su juo suvokiama šviesos impulsų praėjimas pro anksčiau priekinių ir vidutinio dalių akis, kuri, savo ruožtu, yra konvertuojamos į bangų sužadinimo nervų aksonų ir atitinkamų ląstelių pervestas į smegenis, kur jie sudaro objektyviai suvokiama vaizdą.

Jei nėra patologijų, tinklainė tvirtai tinka šoroidui, iš kitos pusės, ir stiklakūnio kūnui.

Dėl daugybės ligų, patologijų, sindromų, akių sužalojimų ir kitų veiksnių, ši kruopšta struktūra gali nulupti.

Paprastai šį procesą lydi membranų distrofija, stiklakūnio kūno tankio ir slėgio sumažėjimas, paūmėjimas tinklainėje. Kuo didesnė tokios problemos sritis, tuo didesnė akių alergijos diagnozuojama pūslelinė. Paskutinis ligos etapas yra visiškas tinklainės atsiskyrimas nuo choroido.

Tinklainės atsiskyrimo priežastys

Viena dažniausių tinklainės atsiskyrimo priežasčių šiuolaikiniai oftalmologai mano:

  • Trumparegystė. Paprastai matomas regėjimo defektas, vadinamas "trumparegystė". Vidutiniškai pusė visų pacientų, turinčių tinklainės atsiskyrimą, patyrė šią ligą prieš formuojant patologiją;
  • Aphakia Lęšio nebuvimas regos sistemos anomalijose arba būtinas chirurginis įsikišimas. Kiekviena trečioji pacientė, kuriam yra atsilikimas, turi šią problemą istorijoje;
  • Artifakia Dirbtinio lęšio buvimas akyje dažniausiai iš plastiko. 20 proc. Su pagrindine patologija turi tokį implantą;
  • Akių traumas. Bet kokie sužalojimai, tiesiogiai ar netiesiogiai susiję su regos sistema. Problema su tinklainės atskyrimu pasireiškia 10-15 proc. Atvejų.

Gana dažnai lemia ligos vystymąsi keleto priežasčių derinys, ypač jeigu jie yra suformuota nusodinančių veiksnių, tokių kaip nuolatinių kraujotakos sutrikimų kraujagyslių sistemos, virusinių akių ligų, sunkaus fizinio ir emocinio streso, fiziologinio senėjimo kūno su pažangių degeneracinių procesų gleivinę ir elastinga membranų kūno fone.

Tinklainės atsiskyrimo simptomai ir etapai

Tinklainės atskyrimo simptomų sunkumas priklauso nuo patologijos laipsnio - kuo didesnis, tuo labiau neigiamas pasireiškia pacientas ir oftalmologas.

Pagrindiniai tinklainės atskyrimo etapai:

  • 1 etapas Mažoji atsiskyrė, paprastai užimanti ne daugiau kaip 1 kvadrantą;
  • 2 etapas Klasikinis tinklainės atsiskyrimas, diagnozuotas daugumai pacientų. Patologijos zona - iki 2 kvadrantų;
  • 3 etapas Tarpinis patologijos tipas, apimantis iki 3 kvadrantų plotą;
  • 4 etapas. Iš viso tinklainės išsiskyrimas, kuriame jis visiškai atskirtas nuo choroido.

Pagrindiniai požymiai, susiję su išsiskyrimu, yra šie:

  • Photopsies. Trumpalaikiai vizualiniai defektai, susiję su raketomis, kibirkštimis ir žaibomis, pasirodo ir išnyksta savaime. Paprastai prieš patologinio proceso pradžią;
  • Metamorfopija. Plačiau vizualiųjų plaukiojantieji defektai bangų, gijų, musių pavidalu. Fotojuostos pasirodo šiek tiek rečiau, tačiau gali būti subjektyviai pastebimi per platų laiko intervalą - nuo 5 minučių iki kelių valandų. Ši manifestacija būdinga 1 laipsnio tinklainės atsiskyrimui;
  • Sutrikusi regėjimas, judesių koordinavimas. Simptomai būdingi 2 laipsnio patologijai ir aukščiau. Vaizdo suvokimo aiškumas mažėja proporcingai atsiskyrimo plotui, su ryškiais išoriniais stimuliatoriais, pacientas gali jausti judesių koordinavimo problemas;
  • Neryškumas, periferinės regos praradimas. Paprastai rodo šydą prieš akis, efektingai žiūrėjimo kampą ir "aklųjų taškų", šešėlių ir kitų fiksuotų defektų periferinių dalių formavimas yra susijęs su Tarpinė suma tinklainės atšoka akis;
  • Centrinės regos ir aklumo praradimas. Bendras ir galutinis patologijos etapas, atitinkamai.

Diagnostika

Laiku ir ypač ankstyva tinklainės atsijungimo diagnozė daugeliu atvejų leidžia tiksliau aptikti aparatūros ir chirurginės patologijos pataisas ir žymiai padidina palankių rezultatų tikimybę ir užtikrina regėjimo kokybę. Pagrindinės veiklos sritys yra tokie būdai:

  • Dugno apžiūra. Naudojamas asferinis objektyvas arba "Goldman" trijų veidrodžių analogas;
  • Regos aštrumo matavimas;
  • Perimetro tyrimai;
  • Akispūdžio slėgio matavimas ir lygiagrečios akies apžiūra ant plyšio žibinto.

Esant papildomoms komplikacijoms, gali būti taikomi šie metodai:

  • CT ir MR skenavimas;
  • Fluoresceino angiografija;
  • Optiškai nuoseklios akies sekcijų ir sienelių tomografija;
  • Ultragarso nuskaitymas dvimačiu režimu;
  • Kita veikla, tiesiogiai ar netiesiogiai patvirtinanti pagrindinę diagnozę - nuo biomikroskopijos, entropinių reiškinių tyrimų ir elektrofiziologinių tyrimų iki sudėtingų laboratorinių tyrimų su visų būtinų biomedžiagų pristatymu.

Tinklainės atsiskyrimo gydymas

Kaip parodė šiuolaikinė oftalmologinė praktika, konservatyvūs tinklainės atsiskyrimo gydymo būdai nėra veiksmingi.

Atskiros preparatai gali būti skiriami specializuotą techniką laikino pašalinimo simptominei pasireiškimo patologija, pavyzdžiui, stiprus uždegimas (kortikosteroidais), antrinio bakterinio sunaikinimo (antibiotikai) ir tt, bet vis tiek gydymo ramstis lieka operacija, tiek klasikinės techninės įrangos, naudojant neinvaziniai tinklainės atskyrimo fiksavimo metodai. Tipiški gydymo būdai šioje situacijoje pateikiami žemiau.

Lazerio koaguliacija

Ši neinvazinė procedūra gali padėti atstatyti kraujo pritekėjimą periferiniuose kraujagyslėse ir išvengti tinklainės atsiskyrimo ankstyvais patologinio proceso etapais. Tai atliekama daugiausia ambulatoriškai.

Prieš įvykį pacientas atskiedžiamas vaistu, plečiančiu mokinį, po kurio vartojami anestezijos lašai. Pacientas užima fiksuotą poziciją. Į žemę nukreipiamas žemo dažnio lazerio nustatymas ir prasideda probleminių lokalizacijų apdorojimas nukreiptais šviesos impulsais.

Kuo greičiau pakelti temperatūrą tiesioginės ekspozicijos zonoje, lazeriniai švino ir klijai sugadintus kriauklių ir audinių, o skausmo pojūčiai beveik nėra. Procedūra pati savaime trunka ne daugiau kaip 20 minučių, tinklainės atskyrimo pradžioje veiksmingumas svyruoja nuo 70 iki 75 proc.

Vitrectomy

Vitrectomy - tai klasikinė chirurginė ir oftalmologinė procedūra, skirta pašalinti dalį stiklakūnio kūno ar viso vaizdo sistemos elemento, po kurio gydytojas gauna tiesioginę prieigą prie tinklainės.

Renginys vyksta dažniausiai pagal bendrą anesteziją. Per specialius mikro-įpjovimus gydytojas pašalina stiklakūnio kūną iš ertmės, po kurio atkuriamas tinklainės vientisumas ir sustiprinamas jį su prieskoniais. Po to, kai baigiami pagrindiniai veiksmai, vietoj fiziologinio skysčio atsarginis komponentas yra prieš jį subalansuoto druskos tirpalo arba dirbtinių polimerų forma, o išorinės punkcijos yra uždarytos.

Vidutinis veikimo laikas yra apie 2,5-3 valandas. Per mėnesį skystas stiklaklasis visiškai atsinaujina akyje savaime, naudojant sūrį, kurio nereikia pakeisti.

Extrascleral pildymas

Invazinė chirurginė technika, skirta atsitiktinai paveiktų tinklainės sričių konvergencijai ir fiksavimui su pigmento epiteliu per poveikį skleros paviršiui.

Po to, kai tiksliai nustatyti patologijos lokalizacijos dalies per į junginės pjūvį tuo Odena paviršiaus yra nubrėžtas antspaudas minkštu silikono kempinė, po to, kai kurių jis yra pagamintas fiksuoto siūle ir išleidimas sukaupta skysčių iš dujų arba pakeičiant ją su tirpalu, į specialų konteinerį (vadinamieji extrascleral ballonirovanie).

Paskutinis etapas yra junginių susiuvimas ir atkūrimas. Operacija trunka apie 1-1,5 valandos ir veiksminga tinklainės atskyrimo 1-3 stadijoje.

Tinklainės kriptosas

Šis metodas paprastai yra pagalbinis ir naudojamas lygiagrečiai su užpildu, papildant vitrektomiją arba kaip lazerinės koaguliacijos alternatyva.

Pagrindinis principas - tai nuimtų arba skaldytų tinklainės dalių sušaldymas specialiu kryozočiu. Procedūra atliekama ant galinės sienos akies, jos rezultatas yra nustatyti karkaso kraštai ir jų randai.

Komplikacijos ir pasekmės

Tinklainis atsiskyrimas gali išprovokuoti daugybę neigiamų žmogaus regėjimo sistemos padarinių. Be to, pati patologija dažnai yra tam tikrų ligų komplikacija, o ne tik oftalmologinis spektras.

Dažniausiai atsiranda papildomos problemos, kai pavėluotai diagnozuojamas tinklainės atsiskyrimas, nesėkmingos operacijos ar nepakankamo gydymo atveju. Su visa tai, net kokybiška terapija, atliekama pacientui laiku, negarantuoja galimo patologinių pasekmių atsiradimo.

Tipiškos komplikacijos:

  • Tinklainės gretimų membranų tarpai ir perforacijos. Jie sukelia daug spektrą oftalmologinių problemų, nuo diastatų iki straubismo;
  • Kraujavimų, atsiradusių po tinklainės arba į stiklakūnį, sukeliamų kraujosruvų formavimas;
  • Labai blogėja ragenos skaidrumas ir degeneracinių procesų didėjimas, susidarant erozijai, dėl kurio sumažėja regėjimo kokybė ir kitos patologijos;
  • Kraujagyslės lėtinimas arba sustabdymas centrinėje arterijoje, maitinančio tinklainę. Savo ruožtu jis sukelia vietinę trombozę ir kitas širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas;
  • Užbaigti aklumą tinklainės atskyrimo galutinėse stadijose.

Dabar jūs viską žinote apie simptomus, gydymą ir tinklainės išsiskyrimo priežastis.

Paimta tinklainė

Tinklainė linijos akies obuolio iš vidaus ir yra plona akies dalis. Ji gali suvokti šviesos impulsus ir, dėl sudėtingos struktūros, paversti jas nervų impulsais, perduodamais smegenims. Bet kokie šios akies struktūros pokyčiai gali sukelti sunkias akių ligas. Ir toks pažeidimas, kaip tinklainės atskyrimas, reikalauja skubios chirurginės pagalbos.

Kas atsitiks

Tinklainis atsiskyrimas sparčiai vystosi. Atsižvelgiant į tai, kad atsiskyrimas paprastai prasideda nuo regėjimo lauko pakraščio, negalima iš karto pastebėti pokyčių. Jei gydymą nesinchronizuojate laiku, išsiskyrimas gali prasiskverbti į tinklainės (makulas) centrą ir sutrikdyti centrinę viziją.

Tinklainės atsiskyrimas reikalauja skubios medicininės pagalbos. Be gydymo, regėjimo sutrikimas, kurį sukelia tinklainės išsiskyrimas, progresuoja nuo nedidelių sutrikimų iki sunkių pokyčių ar net aklumo kelioms dienoms iki kelių valandų.

Tačiau retino ar skylės tinklainėje gali nereikėti jokio gydymo. Kartais su amžiumi tinklainėje susidaro mažos, apvalios formos skylės. Daugelis iš jų niekada netaptų tinklainės atsiskyrimu. Tinklainės ašaros dėl slėgio stiklakūnio kūno (stiklakūnio traukos) dažnai sukelia tinklainės atsiskyrimą.

Tinklainės spragos, atsiradusios dėl stiklakūnio kūno traukos, gali sukelti protrūkius ir plaukiojančias drumstumas akis. Paplitimas, kuris nebuvo atsirandęs dėl stiklakūnio kūno traukos, paprastai nesukelia jokių simptomų ir labai retai sukelia tinklainės išsiskyrimą, palyginti su spragos, kurioms būdingi klinikiniai simptomai.

Su tinklainės atsiskyrimu, jums reikia operacijos pritvirtinti tinklainę ir atstatyti regėjimą. Jei jau vienoje akyse buvo užsikimšęs tinklainės, šio antrosios ligos vystymosi rizika gerokai padidėja.

Čia gydomos antrinės kataraktos gydymas lazeriu

Simptomai

Pirmasis tinklainės atsiskyrimo simptomas dažnai tampa fotopsijomis ("blykste", "žaibomis", "kibirkštimi" akyse). Jų išvaizda atsirado dėl to, kad tinklainės impulsai suformuojami ne tik tada, kai patenka šviesa, bet ir mechaniškai veikiant joje. Vitreoretinaliniai sąnariai priveržina tinklainę, dirgina šviesai jautrias ląsteles, todėl šio reiškinio atsiradimas.

Tinklainis atsiskyrimas gali būti kartu su išplaukiančių "musių", "gijų", "taškų" išvaizdą srityje. Tačiau šis simptomas nėra specifinis, yra labai dažnas ir nereikalingas gydymas, dažniausiai dėl stiklakūnio kūno sunaikinimo.

Vaizdinės srities lauke kartais pasirodo apvalus opacity (Weiss žiedas), nurodantis, kad optinis diskas pritvirtinimo vietoje atsiskiria ir atskiriama užpakalinė hialoidinė membrana. Ši sąlyga taip pat nereikalauja gydymo. Be to, staigus juodų plaukiojančių dėmių atsiradimas, "voratinkliai" regėjimo lauke gali rodyti tinklainės atsiskyrimą, kurį sukelia stiklakūnio kraujavimas iš pažeistų indų per tinklainės plyšimą ar traukimą.

Pacientas taip pat gali pastebėti, kad regos lauko dalis yra prarasta, o akies priekyje ji pasireiškia kaip "uždanga". Tai atsiranda dėl tinklainės sensorinio sluoksnio lupimo ir dėl to regėjimo suvokimo procesų pažeidimo. Tuo pačiu metu išsiskyrimas lokalizuotas tinklainės segmento priešais defekto buvimą: t.y., jei regėjimo lauko defektas yra pažymėtas iš viršaus, tada atskyrimas įvyko apatiniuose sekcijose ir tt Jei procesas paveikė departamentus, esančius priešais akies pusiaujo, tada šis simptomas nebus. Pacientai gali pastebėti šio simptomo sumažėjimą ar nebuvimą ryte ir vakcinos išvaizdą, kuris yra susijęs su subretinalinio skysčio spontančiu įsiurbimu.

Viršutinės tinklainės dalių išsiskyrimas vyksta daug greičiau nei apatiniai. Remiantis fizikos įstatymais, subretinalinėje erdvėje kaupiantis skystis palaipsniui nusileidžia ir nelygina pagrindinius skaidinius. Nors apatinis išsiskyrimas ilgą laiką gali būti asimptominis ir gali būti aptiktas tik plintant į geltonosios dėmės sritį. Atsistatymas dėl sumažėjusio regėjimo aštrumo, kuris yra želatinos srities pažeidimas, daro įtaką centrinės regos atstatymo prognozei.

Pacientas gali laikytis regėjimo aštrumo sumažėjimą, iškraipymo formos ir dydžio objekto, iš pradžių kreivės tiesiomis linijomis (metamorphopsia), sunkumas, kurios priklauso nuo žalos dėmės ir tinklainės paramakulyarnyh padalinių mastu.

Šio simptomo atsiradimas galimas ir po galvos ar akies sužalojimų, kataraktos pašalinimo, svetimkūnio, intravitrealinių injekcijų, vitrectomijos, skleralo įdėjimo, PDT, lazerinės koaguliacijos. Atsižvelgiant į tai, metamorfozės atveju būtina išsamiai išnagrinėti pacientą ir atlikti istoriją.

Visi minėti simptomai yra labiau būdingi regmatogeniniam tinklainės atsiskyrimui. Paprastai išsiskyrimo požymiai paprastai yra silpni, nes šis atsiskyrimo tipas nėra susijęs su tinklainės traktais. Traukinio tinklainės atsiskyrimas daugeliu atvejų vystosi lėtai ir besimptomai. Vaizdo laukų defektai gali palaipsniui didėti (didėti) arba netgi neprogresuoti mėnesius ar net metus. Tik su dalyvavimu patologiniame makulos procese pacientas pradeda jausti pastebimą regos sumažėjimą.

Priežastys

Sumušimas gali būti tinklainės vitreochorioretinalinių distrofinių procesų pasekmė, dėl kurios ji prasideda. Skystis iš stiklakūnio, kuris peršviečia retikulinę membraną savo kelyje, patenka į susidariusią erdvę. Toks atsiskyrimo formavimo mechanizmas yra būdingas didelio trumparegystė.

Ir taip pažiūrėkime, kodėl yra tinklainės atskyrimas? Tinklainis atsiskyrimas gali atsirasti dėl akių traumos - smegenų sukrėtimas arba prasiskverbiantis sužeidimas. Kai taip atsitinka, ne tik retikuliniai, bet ir kiti akies lukštai.

Norėdami tinklainės atšoka gali sukelti įvairias ligas kūno - auglius chorioideus, uveitas ir tinklainės uždegimas, tinklainės kraujagyslių sutrikimai, diabetinė retinoptiya, su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos ir kt.

Labiausiai pavojingos yra periferinės vitreochorioretinalinės distrofijos, kurios nedaro regėjimo pablogėjimo, yra absoliučiai sveiki žmonės, todėl jie yra labai retai aptiktos. Tam reikia nuodugniai ištirti periferinę tinklainės zoną plačiuoju moksleiviu, naudojant "Goldman" trijų veidrodžių lęšį.

Taigi, rizikos veiksniai, dėl kurių gali atsirasti:

  • periferinė vitreochorioretininė tinklainės distrofija;
  • tinklainės atsiskyrimas suporuota akimi;
  • didelis trumparegystė su pokyčiais dugnu;
  • kita tinklainės patologija;
  • akių sužalojimai;
  • darbas, susijęs su svorio kėlimu ir fiziniu stresu;
  • tinklainės atskyrimas artimuose giminaičiuose.

Rizikos neturintys pacientai turi būti su oftalmologu dispanserio sąskaitoje ir kartą per metus būtinai apsidairykite su plačiu moksleiviu.

Ženklai

Daugeliu atvejų tinklainės išsiskyrimui priešais akis atsiranda ypatingų šviesos reiškinių akys:

  • fotopsijos (ryškios šviesos blyksniai);
  • metamorfozė (zigzago linijos);
  • "Muses";
  • juodi taškai.

Su tolesniu ligos progresavimu priešais paciento akis atsiranda uždanga, kuri laikui bėgant didėja. Be to, pacientai greitai blogina regėjimą. Dėl to, kad miego metu tinklainė savarankiškai gali tilpti į vietą, ryte regos funkcijos gali būti atkurtos, tačiau dienos metu ligos simptomai vėl grįžta.

Kai apatinėse akies dalyse sutrūksta tinklainė, išsiskyrimas progresuoja lėtai per kelis mėnesius, nesukeliant reikšmingų regėjimo defektų. Ir atvirkščiai, dėl viršutinės akies dalies spragos lokalizacijos, liga vystosi labai greitai, kartais per kelias dienas.

Nesant tinkamo ir tinkamo gydymo, visi tinklainės kvadratai atjungiami nuo choroido. Šį procesą lydi matomų objektų svyravimai ir kreivumas, ryškus regėjimo sumažėjimas, diplopija, latentinio šnipščio vystymasis, lėta hemoflastija ir iridociklitas.

Diagnostika

Jei įtariate tinklainės išsiskyrimą, jums reikia išsamaus oftalmologinio tyrimo, nes ankstyva diagnozė leidžia išvengti negrįžtamo regėjimo praradimo. TBI anamnezės atveju pacientui turėtų būti privaloma konsultuotis ne tik neurologas, bet ir oftalmologas, kad būtų pašalinti tinklainės atskyrimo spragos ir požymiai.

Vizualinių funkcijų tyrimas tinklainės atskyrime atliekamas tikrinant regėjimo aštrumą ir nustatant regėjimo laukus (statinę, kinetinę ar kompiuterinę perimetrą). Vaizdo laukų praradimas atsiranda šalia priešingos tinklainės atsiskyrimo.

Naudojant biomikroskopiją (taip pat naudojant "Goldman" objektyvą), nustatomas patologinių pokyčių stiklakūnio kūnas (virvutės, sunaikinimas, kraujosruvos) buvimas ir tiriamas akies periferinis dugnas. Šios tinklainės atsiskyrimo tonometrijos charakteristikos yra vidutinio sunkumo IOP sumažėjimas lyginant su sveika akimi.

Svarbus tinklainės atskyrimo pripažinimas priklauso nuo tiesioginės ir netiesioginės oftalmoskopijos. Oftalmoskopinė nuotrauka su tinklainės atsiskyrimu leidžia spręsti apie spragų ir jų skaičiaus lokalizaciją, atskirtos tinklainės ir stiklakūnio kūno santykį; leidžia nustatyti distrofijos sritis, kurioms reikia atkreipti dėmesį chirurginio gydymo metu. Jei neįmanoma atlikti oftalmoskopijos (lūžio arba stiklakūnio kūno drumstumo atveju), B tipo režimu rodomas akies ultragarsas.

Tinklainės atskyrimo diagnostinis kompleksas apima entopinių reiškinių tyrimo metodus (autoftalmoskopijos reiškinys, mechanofosfinas ir kt.).

Siekiant įvertinti tinklainės ir optinės sistemos gyvybingumą, atliekami elektrofiziologiniai tyrimai - regos nervo elektrinio jautrumo ir labilumo ribos nustatymas, ccsm (kritinio mirksėjimo sintezės dažnis).

Prevencija

Prevencija tinklainės atšoka sumažinama iki anksti diagnozuoti periferinės tinklainės distrofijos vitreohorioretinalnyh ir kitų rizikos veiksnių, skirtų tinklainės atšoka atsiradimo, laiku įgyvendinti prevencines priemones, racionaliam darbo pacientų ir tolesnius veiksmus.

Labiausiai pavojingas kalbant apie tinklainės atšoka tipų atsiradimo vitreohorioretinalnyh distrofija nurodo izoliuotas tinklainės ašaras ", grotuota" distrofija distrofija "Sraigė takas", degeneracinės periferinę retinoschisis.

Rizikos veiksnių yra tinklainės atšoka į kolegų akis, aphakic arba lęšiuku, ypač jei planuojama lazerio kapsulotomija, aukštos trumparegystė, lydimas "grotelių" vitreohorioretinalnoy distrofija, sisteminė liga - Marfano sindromas, Skrupulat sindromas.

Prevencinės procedūros apima transpupillary argono arba diodinis lazeris koaguliacija visame zonos vitreohorioretinalnyh distrofijos ar pertraukas (31-54 pav.) Arba Trans-sklerų cryopexy arba diodinis lazeris krešėjimą šių zonų atliekamas pagal netiesioginę ophthalmoscopy su sklerokompressiey priežiūra.

Pasekmės

Pagrindinė tinklainės atsilikimo pasekmė yra aklumas. Chirurginis šios ligos gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau, nes tik taip galima pasiekti maksimalų regos atsigavimą ir išvengti visiško jo praradimo.

Kas grasina

Tinklainės išsiskyrimas grasina išplaukti iš srities iš vaizduojamosios srities arba, priešingai nei paprasčiausiai pasakyti, "akmuo" ar "plikas" formos. Tai rodo, kad retino sensorinis sluoksnis nutolęs nuo choroido, dėl kurio buvo pažeistas regėjimo suvokimo procesas. Tokia "uždanga" gali būti formuojama bet kurioje akies vietoje, o lokalizacija įvyksta toje srityje, kuri yra priešais defektinį plotą. Pavyzdžiui: jei "užklija" pastebimas iš viršaus, tada apatinėje dalyje susidarė tinklainės atsiskyrimas.

Visi aukščiau išvardyti simptomai yra kartu su regėjimo aštrumu sumažėjimu, objektų kontūrų kreivumu ir "plūduriuoju" įvaizdžiu. Ryte pacientai pastebi regėjimo pagerėjimą. Tai yra dėl dalinio skysčio, susidariusio po tinklainu per miegą, absorbcijos. Tai yra laikinas reiškinys, o ryto patobulinimai nebevartojami po kelių dienų. Jie pakeičiami "plutele", kuri tampa vis labiau kiekvieną dieną.

Vaizdo lauko defektai gali didėti palaipsniui arba gali nepasileisti per mėnesį ar net keletą metų. Pastebimas regos sumažėjimas prasideda tik tuo atveju, jei daktaras dalyvauja patologiniame procese.

Nepagrindinė forma, tinklainės išsiskyrimas kelia grėsmę visiškam regos praradimui. Todėl, apibūdindami aprašytus simptomus, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kad pasirinktumėte tinkamą gydymo būdą.

Tinklainis atsiskyrimas: priežastys, simptomai, gydymas

Tarp daugybės akių ligų, tinklainės atsiskyrimas užima ypatingą vietą kaip patologija, kuri, nedelsiant gydant, gali sukelti negrįžtamą regos praradimą. Retikulinė membrana vadinama smegenimis, pernešamais į periferiją, dėl bendro vystymosi šių dviejų organų prenataliniame laikotarpyje. Bet koks tinklainės veiklos sutrikimas, susijęs su jo atsiskyrimu, lemia didelį regos praradimą ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Tinklainis atsiskyrimas - tai patologinė būklė, susijusi su tinklainės atskyrimu nuo choroido.

Tinklainės atsiskyrimo priežastys

Sumušimas gali būti tinklainės vitreochorioretinalinių distrofinių procesų pasekmė, dėl kurios ji prasideda. Skystis iš stiklakūnio, kuris peršviečia retikulinę membraną savo kelyje, patenka į susidariusią erdvę. Toks atsiskyrimo formavimo mechanizmas yra būdingas didelio trumparegystė.

Tinklainis atsiskyrimas gali atsirasti dėl akių traumos - smegenų sukrėtimas arba prasiskverbiantis sužeidimas. Kai taip atsitinka, ne tik retikuliniai, bet ir kiti akies lukštai.

Įvairios regos organo ligos gali sukelti tinklainės atsiskyrimą - kraujagyslių auglius, uveitą ir retinitą, tinklainės kraujagyslių sutrikimus, diabetinę retinopatiją, su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją ir kitus.

Labiausiai pavojingos yra periferinės vitreochorioretinalinės distrofijos, kurios nedaro regėjimo pablogėjimo, yra absoliučiai sveiki žmonės, todėl jie yra labai retai aptiktos. Tam reikia nuodugniai ištirti periferinę tinklainės zoną plačiuoju moksleiviu, naudojant "Goldman" trijų veidrodžių lęšį.

Taigi, rizikos veiksniai, dėl kurių gali atsirasti:

  • periferinė vitreochorioretininė tinklainės distrofija;
  • tinklainės atsiskyrimas suporuota akimi;
  • didelis trumparegystė su pokyčiais dugnu;
  • kita tinklainės patologija;
  • akių sužalojimai;
  • darbas, susijęs su svorio kėlimu ir fiziniu stresu;
  • tinklainės atskyrimas artimuose giminaičiuose.

Rizikos neturintys pacientai turi būti su oftalmologu dispanserio sąskaitoje ir kartą per metus būtinai apsidairykite su plačiu moksleiviu.

Tinklainės atsiskyrimo simptomai

Laimei, liga turi būdingų požymių, žinodama, kad galite įtarti atsiskyrimą ir nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą oftalmologą.

Po to, kai tinklainė atsiskiria, pacientas gali matyti "užuolaidą" priešais akis, kuris neišnyksta ne prausdamas akis, nei nulupus lašus. Mirksi ar žaibai gali sutrikti. Kai atsiskyrimas užfiksuoja centrinę tinklainės plotą, vizija žymiai sumažinama, nagrinėjami daiktai atrodo iškraipyti, kai kurios jų detalės nukrypsta.

Reikėtų prisiminti, kad ši patologija yra visiškai neskausminga. Tik visiškas tinklainės išsiskyrimas sukelia sumažėjusį regėjimą, periferinę atsiskyrimą, regėjimo negalima pažeisti. Todėl būkite atidūs staiga įvykusiems pokyčiams, o jei įtariate sunkią ligą, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą.

Tinklainės atsiskyrimo diagnozė

Pacientui atliekamas standartinis oftalmologinis tyrimas, kuris apima regos aštrumo nustatymą su ar be korekcijos, regos laukų ribas ir akispūdžio matavimą. Naudota echobometrija, leidžianti įtarti, kad atsiranda papildomų patologinių smailių. Pacientą gydytojas patikrina per plyšinę lemputę ir oftalmoskopu po tris injekcijas lašelių, kurie išplečia moksleivį. Paprastai šis tyrimas yra gana pakakęs nustatyti diagnozę. Tačiau, norint išsiaiškinti atskirtos tinklainės būklę, atliekamas akies ultragarsas, leidžiantis sužinoti išsišakojimo aukštį ir paplitimą, jo mobilumą, aptikti pertraukas ir nustatyti jų skaičių, matyti patologinius pokyčius stiklakūnio kūne, navikų susidarymą choroidoje, kurie gali sukelti atsiskyrimą.

Po to, kai pacientas išsamiai ištyrė vitreoretininį chirurgą, nusprendžiama, kokia yra chirurginės intervencijos rūšis konkrečiu atveju.

Tinklainės atšaldymo gydymas

Reikėtų prisiminti, kad ši liga yra chirurginė, todėl reikia nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją. Tai nėra elgiamasi su jokiais pratimais, lašais, gėrimais, instrumentais ir liaudies metodais! Stengdamiesi išspręsti šią problemą galite prarasti brangų laiką, nes "šviežias" atskyrimas laikomas pirmuoju 2 mėnesiu po jo atsiradimo. Būtent per šį laikotarpį yra didelė tikimybė, kad regeneracija po operacijos bus atkurta. Chirurginis "senojo" išsiskyrimo gydymas yra daug sunkesnis tiek chirurgui, tiek pacientui, o reabilitacijos laikotarpis yra ilgesnis. Kuo ilgiau tinklainė liko atskirta, tuo daugiau šviesai jautrių nervų ląstelių miršta, ir net nepaisant to, kad ji visiškai išlieka anatominė, prarastos regos atstatymas gali nebūti. Be to, tinklainės atsiskyrimas gali sukelti kitas sunkias akių ligas - iridociklitą, sudėtingą kataraktą, antrinę glaukomą.

Yra keletas operacijų grupių, naudojamų tinklainės atsiskyrimui. Jų pagrindinis tikslas - sudaryti sąlygas visiškai atsilaisvinusiam akies lukštui.

  1. Extrascleral interventions (ballooning, filling) - išorėje, iš sklera esančios pusės, spragų projekcijos srityje dedamas antspaudas, kuris spaudžia sluoksnį į vidų, priverdamas jį priartėti prie atskiros tinklainės.
  2. Endovitrealinės operacijos atliekamos akies obuolio viduje. Tuo pačiu metu atliekama vitrectomija - modifikuoto stiklakūnio kūno pašalinimas, judrumo operacija - jungiamojo audinio sruogų pašalinimas, tinklainės ištempimas, endozolinės koaguliacijos susidarymas aplink spragas. Vietoj stiklakūnio kūno PFOS (perfluororganinis junginys) įšvirkščiamas į stiklakūnio ertmę, kuri savo svoriu nuspaudžia ir ištiesina tinklainę. Po kelių dienų jis pakeičiamas į silikoninį aliejų arba fiziologinį tirpalą.
  3. Hipertipiniai ar hipoterminiai poveikiai (lazerio koaguliacija, kripopekija) kaip monoterapija atliekami periferinės plokščios tinklainės atšakose.

Net po sėkmingos operacijos pacientas turi reguliariai stebėti oftalmologu 2 kartus per metus, nuodugniai ištyrus visus užblokuotus tinklainės pertraukas. Tokie pacientai gauna reguliarius konservatyviojo gydymo kursus, įskaitant medžiagų apykaitos, retinoprotective, vitaminų-audinių preparatų įvedimą.

Po operacijos privaloma neįtraukti fizinio krūvio ir svorio kėlimo likusiam gyvenimui.

Tinklainės atsiskyrimo prevencija

Jei pacientui yra didelis trumparegystė, pasireiškiantis drebulys ar kita tinklainės patologija, dėl kurios gali atsirasti tinklainė, tuomet kartą per metus turėtumėte aplankyti oftalmologą, kad galėtumėte ištirti dugnį su plačiu mokiniu. Būtina laikytis fizinio krūvio režimo, nesunkiai pakelti sunkumo, išvengti galvos ir akių sukrėtimų. Tos pačios rekomendacijos taikomos ir tiems žmonėms, kurie turi didelį regėjimą ir neturi problemų su akies tinklainės membrana.

O. G. Rožkova, oftalmologas N. G. sako apie tinklainės atskyrimą:

Kodėl atsitinka tinklainės ir kas yra pavojinga (savybės ir gydymas)

Visi oftalmologai žino, kas yra tinklainės atskyrimas ir kodėl jis vystosi. Žmogus mato per regos organą. Tai apima akių obuolius, nervus ir priedus. Tinklainė yra akies vidinis pamušalas, kuris yra regimojo analizatoriaus dalis. Jame yra jautrios ląstelės, apdorojančios gaunamą informaciją. Tinklainė yra optinės akies sistemos dalis.

Tinklainis atsiskyrimas

Kas yra bendras tinklainės atsiskyrimas, ne visi žino. Tai pavojinga liga, kurioje spurgos ir lazdelės yra atskirtos nuo choroido. Ši patologija sukelia ar visišką regėjimo praradimą. Tai viena iš labiausiai pavojingų oftalmologinių ligų. Konservatyvūs metodai šiuo atveju nėra veiksmingi.

Tinklainis atsiskyrimas yra gana dažnas. Tarp gyventojų paplitimo yra iki 20 žmonių 100 000 gyventojų. Ši patologija yra pagrindinė aklumo ir negalios priežastis. Dažniausiai ši problema susiduria su jaunais žmonėmis. Ligos sunkumas priklauso nuo išsijungimo laipsnio. Dažnai vaikai susiduria su šia problema.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

Kai tinklainės išsiskyrimas gali būti labai skirtingas. Yra šios patologijos pirminės ir antrinės formos. Svarbus vaidmuo ligos vystymuisi atlieka šiuos veiksnius:

  • tinklainės plyšimas;
  • stiklakūnio skysčio patekimas į tinklainę;
  • distrofiniai pokyčiai;
  • traumos;
  • chirurginės intervencijos;
  • navikai;
  • retinitis;
  • uveitas;
  • chorioretinitas;
  • ūminė arterijų okliuzija;
  • diabetas;
  • pelio ląstelių anemijos forma;
  • toksiškumas nėštumo metu;
  • hipertenzija

Pagrindinė ligos forma yra lūžio plyšimas. Priežastis yra grotelių arba miego arterijos distrofija. Tam tikrose srityse tinklainė tampa plonesnė, todėl jos plyšimas.

Pradiniai veiksniai yra staigūs judesiai, galvos traumos ir stipri fizinė įtampa. Atsižvelgiant į žalos laipsnį, yra visiškas ir dalinis atskyrimas.

Dažniausia priežastis yra akių traumas. Tai įmanoma su boksu ir kitais pavojingais sporto šūviais, šūviais iki galvos, kritimo, eismo įvykių. Yra žinomi tinklainės pažeidimo operacijos metu atvejai. Ši liga dažnai diagnozuojama žmonėms su ilgalaikiu diabetu.

Tai įmanoma dėl netaisyklingų vaistų. Pagrindinis yra angiopatija. Tokių žmonių indai tampa pralaidesni. Susiformuoja arterijų okliuzija (blokavimas). Dažnai yra navikai.

Visa tai sukelia rando audinio susidarymą ir tinklainės pažeidimą. Antrinė (simptominė) ligos forma vystosi dėl uždegiminės akių patologijos.

Kartais nėštumo metu stebimas tinklainės atsiskyrimas. Priežastis - išreikšta toksikozė. Tinklainė dažnai pasireiškia žmonėms, sergantiems hipertenzija. Yra žinomi šie akispūdžio patologijos vystymosi veiksniai:

  • trumparegystė;
  • didelės vizualinės apkrovos;
  • asmeninės higienos nesilaikymas;
  • diabeto buvimas;
  • alkoholizmas;
  • toksinių medžiagų poveikis;
  • krūtinės ląstos pokyčiai;
  • astigmatizmas;
  • kataraktos buvimas;
  • virusinės infekcijos;
  • vaiko laikymo laikotarpis;
  • genetinė polinkis.

Daugumai žmonių šiame procese dalyvauja tik 1 akis. 15% atvejų buvo aptiktas dvišalis atskyrimas.

Sunaikinimas gimdymo metu

Tinklainės atsiskyrimas yra pavojingas nėštumo metu. Šiuo atveju reikia konsultuotis su oftalmologu. Šios patologijos raidai gali turėti įtakos šie veiksniai:

  • toksikozė;
  • arterinė hipertenzija;
  • hormoninis reguliavimas.

Rizikos grupėje yra moterų, sergančių trumparegystė. Pirmą kartą akių skausmas turėtų būti atliekamas per 10-14 savaičių nėštumo. Oftalmoskopija atliekama.

Iš anksto išsiplėtę mokiniai. Jei pakeitimų nėra, antroji konsultacija reikalinga trečiojo trimestro pabaigoje. Atskyrimo sunkumas nepriklauso nuo trumparegystės laipsnio.

Su sunkia ligos forma gali būti abortų klausimas. Kartais atliekama prevencinė lazerio koaguliacija. Dažnai reikalinga cezario pjūvio dalis.

Tai būtina, jei darbo metu gali atsirasti tinklainės plyšimo pavojus. Stiprūs bandymai sukurti spaudimą akyje, o tai dažnai veda prie korpuso plyšimo. Tokioms moterims reikia medicininės priežiūros.

Kaip liga pasireiškia

Kai tinklainės atsiskyrimo simptomai ne visada yra ryškūs. Galimi ligos protrūkiai šviesių reiškinių pavidalu. Tokie žmonės periodiškai jaučia blyksnius akyse.

Sugedus laivui, pasirodys orlaiviai arba juodieji apskritimai. Tai tie, kurie priima asmenį į ligoninę. Gali atsirasti skausmas. Traukos tinklainės atsiskyrimas sparčiai vystosi. Jei negydoma, priešais akis atsiranda plika.

Dėl to sumažėja regėjimo laukas. Akivaizdus dalykų matymas greitai pablogėja. Reumatoidinis tinklainės atsiskyrimas gali atsirasti su diplopija (vaiduoklis).

Kai kuriems pacientams ryte gerėja regėjimas. Tai laikinas įvykis. Priežastis - skysčio rezorbcija. Jei negydoma, tinklainė tampa mažiau mobili ir elastinga.

Lėtas progresuojantis kursas yra būdingas ligos forma, kurioje apatinėse sekcijose yra apvalkalo plyšimas. Tinklainės atsiskyrimo simptomai daugiausia priklauso nuo pažeidimo vietos dydžio. Pavojingiausia viso kriauklių išmetimas. Geltonosios dėmės objektų atsiskyrimo atveju matomos kreivės. Vizija patenka labai greitai.

Dėl šios patologijos fone dažnai susidaro latentinis šnipštimas. Kai kurie žmonės vysto iridociklitą ir hemoftalmą. Pastaruoju atveju kraujas kaupiasi. Nėra tinklainės atsiskyrimo požymių, tokių kaip karščiavimas ir šaltkrėtis. Taip yra dėl to, kad liga dažniausiai būna neinfekcinio pobūdžio.

Paciento egzaminų planas

Tinklainės atsiskyrimo gydymas atliekamas išsamiai ištyrus pacientus. Nuo diagnozės savalaikiškumo priklauso nuo sveikatos prognozės. Atlikti šie tyrimai:

  • regėjimo aštrumo įvertinimas;
  • perimetrija;
  • tonometrija;
  • biomikroskopija;
  • oftalmoskopija;
  • Ultragarsas;
  • akių struktūrų tyrimas perduodamoje šviesoje;
  • nuosekli tomografija;
  • electroretinography;
  • pilnas kraujo tyrimas;
  • biocheminiai tyrimai;
  • šlapimo tyrimas;
  • elektrofiziologinis tyrimas.

Skirtingai nuo daugelio kitų akių ligų, atsiskyrimas atsiranda dėl mažo ar normalaus regėjimo. Šiuo požiūriu objektų vizijos aštrumo vertinimas nėra labai vertingas.

Su šia patologija yra perimetrija. Tai leidžia jums įvertinti vaizdo lauką. Dažniausiai atliekama kompiuterio perimetrija. Su tinklainės atsiskyrimu atsiranda regėjimo laukai iš kitos pusės.

Biomikroskopija yra labai vertinga. Šiame tyrime visos akių struktūros išsamiai įvertinamos dideliu didinimu. Kai biomikroskopija buvo pritaikyta plyšio lempa.

Papildomi diagnostiniai metodai yra tonometrija. Matuojamas abu akių obuolių slėgis. Atskyrus, jis gali būti šiek tiek sumažintas.

Paprasčiausias diagnozės metodas yra oftalmoskopija. Tai yra tiesioginė ir netiesioginė. Tyrimas atskleidė kraujagyslių daugybę, išsiskyrimo vietą ir sumažėjusį dugno refleksą.

Atsitraukimo traukos formoje matomos virvelės ir neovaskulinės membranos. Jei reikia, nustatomas entopinių reiškinių buvimas. Tinklainės funkcinė būklė įvertinama elektrofiziologiniu tyrimu.

Pacientų gydymo metodai

Konservatyvus atsiskyrimo gydymas nėra veiksmingas. Pagrindinis būdas išsaugoti regėjimą yra per operaciją. Ligos simptomų atidėjimas ar ignoravimas gali sukelti komplikacijų: akies obuolio atrofiją, nuolatinį slėgio sumažėjimą, antrinę kataraktą ir aklumą. Operacijos metu gydantis gydytojas sumažina atstumą tarp šviesai jautrių ląstelių ir pigmento epitelio.

Spąstai yra sukurti tarpo srityje. Tai leidžia normalizuoti regėjimą. Gydymo kaina priklauso nuo chirurginės intervencijos tipo. Dažniausiai atliekamos tokios operacijos akimis:

  • lazerio terapija;
  • skleroplastika;
  • extrascleral pildymas;
  • balionas;
  • vitrectomy;
  • vitreoretinalinė intervencija;
  • kriokoaguliacija.

Kiekvienas metodas turi savo privalumų ir trūkumų. Kai tinklainės atskyrimo gydymas liaudies gynimo neveiksmingas. Visi pacientai turi būti skubiai hospitalizuoti.

Extrascleral ir endovitreal gydymas

Labai dažnai, kai tinklainė yra atskirta, atliekamos papildomos operacijos. Tai apima sandarinimą ir balionavimą. Pirmuoju atveju speciali kempinė (plomba) yra sumontuota skleros srityje. Juo siekiama sukurti juostos zoną. Ši spraga pašalinama, o sugertas skystis sugeria.

Sandarinimas yra apskritas, sektorinis ir radialus. Balinimas skiriasi tuo, kad naudojamas specialus kateteris. Jo siurbimas sukuria taško veleną.

Stiklakūnio kūno pašalinimas gali būti būtinas norint patekti į akies galines struktūras. Vietoje to pateikiamas silikonas, tirpalas arba dujos. Jie suteikia tinklainės kongeneraciją su choroidu.

Tai endovitrealinė operacija. Vitrectomija nepasireiškia su netinkamais tinklainės pokyčiais ir ragenos nudažymu. Ankstyvosiose ligos stadijose galima naudoti švelnius gydymo metodus. Tai apima kriopeksiją ir lazerio koaguliaciją.

Pooperacinė slaugos priežiūra

Gydant tinklainės atsiskyrimą, pacientams reikia rūpintis. Tvarstis naudojamas. Tai padeda išvengti bakterijų ir antrinės infekcijos patekimo. Apranga turėtų būti reguliariai keičiama. Jis turi būti sterilus. Akių vokai yra apdorojami antiseptiniu tirpalu. Netrukus tvarsliava gali būti pakeista sterilia marlė.

Jis pritvirtintas lipnia juostele ant kaktos. Po operacijos galimas laikinas skausmas. Norint jį pašalinti, vartojami NVNU ar analgetikai. Dažnai vartojami tokie vaistų kaip Ketanov ir Ketorol. Po operacijos reikia laikytis lovos. Visi pacientai turi atsisakyti svorio kėlimo.

Leidžiama pakelti daiktus, sveriančius ne daugiau kaip 5 kg. Būtina užkirsti kelią stresinėms situacijoms ir psichinei perkrovai. Po operacijos akyje būtina laikinai pašalinti vandens, muilo ir gelių patekimą į apgadintą plotą. Akių lašai naudojami siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų.

Gydytojas nurodo gliukokortikoidų ar antibiotikų grupės gydymo būdą. Dažniausiai vartojami vaistai, tokie kaip Indocollir, Tobrex, Floksal, Tobradex. Jų kaina yra maža.

Jei žmogus serga cukriniu diabetu, tada vartojami kortikosteroidų lašai. Tai apima Diprospan ir Kenalog. Po išleidimo, norint įvertinti regos analizatoriaus būklę, būtina aplankyti oftalmologą.

Pirmosiomis savaitėmis po operacijos žmogus privalo dėvėti akinius ar kontaktinius lęšius. Dažniausiai vizija normalizuojama per kelis mėnesius. Susilpnėjusiems žmonėms šis laikotarpis didėja.

Siekiant išvengti nelaimingų atsitikimų po operacijos, nerekomenduojama vairuoti automobilį. Būtina apriboti skysčių vartojimą. Rekomenduojama sekti druskos neturinčią dietą ir visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų.

Prevencinės priemonės ir prognozė

Prognozę lemia atsiskyrimo laipsnis, gydymo savalaikiškumas ir bendrų ligų atsiradimas. Palankus rezultatas su regos funkcijos atkūrimu pastebimas tuo atveju, jei pagalba teikiama ankstyvosiose stadijose. Šios ligos specifinė prevencija nėra. Labai sunku jam įspėti.

Siekiant išvengti tinklainės nudegimo, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • reguliariai aplankykite akių gydytoją ir patikrinkite savo regėjimą;
  • gydyti trumparegystę;
  • pašalinti bet kokius akių sužalojimus ir užsikimšimą svetimkūniais;
  • nustoti rūkyti ir alkoholį;
  • atsisakyti sunkių ir trauminių sporto šakų;
  • gydyti cukriniu diabetu ir hipertenzija ankstyvosiose stadijose;
  • vadovautis teisingu gyvenimo būdu nėštumo metu.

Žmonės, kuriems kyla pavojus, bent kartą per metus turi kreiptis į oftalmologą. Jei jau yra atskiesta, gali būti atlikta lazerio koaguliacija. Tai leidžia išvengti komplikacijų. Jei ši patologija diagnozuojama nėščiai, gali reikėti cezario pjūvio.

Svarbus prevencijos aspektas - uždegiminių ligų prevencija ir galvos traumų pašalinimas. Taigi tinklainės atsiskyrimas yra pavojinga patologija. Savarankiškas gydymas gali sukelti aklumą. Reikia skubios chirurginės priežiūros.