Apsinuodijimas anglies monoksidu

Anglies monoksidas arba anglies monoksidas (cheminė formulė CO) yra labai nuodingos, bespalvės dujos. Tai privalomas produktas nepilno degimo anglinių medžiagų, apibrėžtų automobilių išmetamosiose dujose, cigarečių dūmai, dūmų nuo gaisrų ir kt Anglies monoksido kvapas nėra, todėl nustatyti savo buvimo, ir įvertina į įkvepiamu oru koncentracija be priemonių neįmanoma...

Kai kraujyje, anglies monoksido išstumia deguonį iš kvėpavimo ryšium su hemoglobino baltymų ir slopina aktyviųjų centrų, atsakingų už naują hemoglobino susidarymą veikimą, dėl to sukelia ūmų audinių anoksija. Be to, anglies monoksidas sutrikdo oksidacinius procesus organizme.

Anglies monoksidas, kuris turi didelį afinitetą kvėpavimo baltymui, yra daug aktyvesnis nei deguonis. Pavyzdžiui, jei CO koncentracija įkvepiamame ore tik 0,1% nuo bendros apimties (anglies monoksido santykis ir deguonies 1: 200 atitinkamai), hemoglobino bus surišti lygias kiekius abiejų dujas, ty pusę cirkuliuojančio kraujo apytakos ratą kvėpavimo baltymų bus užima anglies.. dujos.

Dezintegracija molekulė karboksihemoglobino (hemoglobino-anglies monoksidas) pasitaiko maždaug 10.000 kartų lėčiau nei oksihemoglobino molekulės (hemoglobino deguonies), kurios sukelia pavojų, ir apsinuodijimo sunkumo.

Automobilių išmetamosiose dujose yra ne daugiau kaip 13,5% anglies monoksido, vidutiniškai 6-6,5%. Taigi, mažos galios variklis yra 20 litrų. c. Jis gamina iki 28 litrų CO per minutę, uždaroje patalpoje (garažas, remonto dėžutė) sukuria mirtiną dujų koncentraciją ore 5 minutes.

Tipiški apsinuodijimo simptomai atsiranda praėjus 2-6 valandoms įkvėpus oro, kuriame yra 0,22-0,23 mg anglies monoksido 1 litre; Po 20-30 minučių anglies monoksido koncentracija yra 3,4-5,7 mg / l ir po 1-3 min., kai nuodingos koncentracijos koncentracija yra 14 mg / l, gali pasireikšti sunkus apsinuodijimas su sąmonės netekimu ir mirtimi.

Kaip atsiranda anglies monoksido apsinuodijimas?

Apsinuodijimas anglies monoksidu dažniausiai pasireiškia šiais atvejais:

  • netinkamas krosnių įrangos veikimas ar sutrikimas, dujiniai šildytuvai;
  • pasilikite ne ventiliuojamoje uždaroje patalpoje su automobilyje įjungtu varikliu;
  • ugnis
  • gilus elektros laidų, buitinių prietaisų, interjero detalių ir baldų;
  • dirbant chemijos pramonėje, kurioje naudojamas anglies monoksidas, saugos pažeidimas.

Apsinuodijimo tikimybė yra tiesiogiai proporcinga anglies monoksido koncentracijai įkvėp jamame ore ir jo poveikio organizmui metu.

Apsinuodijimo simptomai

Nervinė sistema yra labiausiai jautri deguonies kiekiui kraujyje. Žalos laipsnis gali būti nuo lengvos, grįžtamojo iki apibendrinto, turinčio laikiną ar nuolatinę negalią, o sunkiais atvejais - nukentėjusiojo mirtimi.

Be to, nervų dažniausiai dalyvauja patologinio proceso kvėpavimo (tracheito, tracheobronchitas, pneumonija) ir širdies ir kraujagyslių (miokardo nekrozės ir degeneracija, degeneracinių pokyčių kraujagyslių sienelių) sistemos.

Atsižvelgiant į CO koncentraciją ore ir, atitinkamai, į karboksihemoglobino kiekį kraujyje, yra keli apsinuodijimai anglies monoksidu.

Švelnaus apsinuodijimo simptomai (karboksiglobino kiekis kraujyje neviršija 30%):

  • sąmonė išgelbėta;
  • traukiant, paspaudžiant galvos skausmą, panašų į lanką;
  • galvos svaigimas, triukšmas, skambesys ausyse;
  • ašarojimas, gausus iškrovimas iš nosies;
  • pykinimas, vėmimas;
  • galimi trumpalaikiai regėjimo sutrikimai;
  • sunku kvėpuoti;
  • gerklės skausmas, sausas kosulys.

Vidutinio sunkumo apsinuodijimas (atsiranda, kai karboksiglobino koncentracija kraujyje yra 30-40%):

  • trumpalaikis praradimas ar kitas sąmonės sutrikimas (apsvaiginimas, soporas ar koma);
  • sunku kvėpuoti, stiprus kvėpavimas;
  • nuolatinis mokinių išsiplėtimas, anisokorija (skirtingo dydžio mokiniai);
  • haliucinacijos, meluzijos;
  • tonizuojančios ar kloninės traukuliai;
  • tachikardija, spaudimas skausmui už krūtinkaulio;
  • odos ir matomų gleivinių hiperemija;
  • diskoteka;
  • regos sutrikimai (aštrumo sumažėjimas, mušamųjų mirksėjimas);
  • sumažėjęs klausos aštrumas.

Esant sunkiam apsinuodijimui (karboksihemoglobino koncentracija 40-50%):

  • įvairių gylių ir trukmės koma (iki kelių dienų);
  • tonizuojančios ar kloninės traukuliai, paralyžius, paresis;
  • Nepageidaujamas šlapinimasis ir / arba išbėrimas;
  • silpnas smegenų impulsas;
  • seklus pertraukiamas kvėpavimas;
  • odos cianozė ir matomos gleivinės.

Be klasikinių apsinuodijimų anglies monoksidu požymių, netipiniai simptomai gali pasireikšti viena iš šių formų:

  • sąmonės netekimas - būdingas staigus kraujospūdžio sumažėjimas (iki 70/50 mm Hg ir žemiau) ir sąmonės netekimas;
  • Euphoric - staigus psichomotorinis agitacija, kritikos sumažinimas, orientacijos nukreipimas laiko ir erdvės erdvėje, galimi haliucinacijos ir manijos;
  • Fulminantas - išsivysto, kai CO koncentracija įkvepiamame ore yra 1,2% ar daugiau, karboksiglobino kiekis sisteminėje kraujotakoje šiuo atveju viršija 75%. Aukos mirtis greitai įvyksta per 2-3 minutes.

Pirmoji pagalba apsinuodijimui anglies monoksidu

Jei įtariate, kad apsinuodijote anglies monoksidu, privalote iš karto evakuoti nukentėjusįjį iš CO poveikio zonos, paskambinti greitosios pagalbos tarnybai ir suteikti pirmąją pagalbą laukdami atvykimo.

  1. Pateikite šviežią orą, naikindami nemalonius drabužius ir atidarykite langus.
  2. Jei auka yra sąmoninga, duokite atšilusį kofeino turinčių gėrimų (arbatos, kavos) kvėpavimo ir vazomotorinių centrų aktyvavimą.
  3. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės - pritraukti į nosį vatos mirkomi kvapo druskų, be poveikio atlikti energingai trina galūnių, krūtinės, veido stimuliuoti kraujotaką.
  4. Jei yra klinikinės mirties požymių (sąmonės stoka, kvėpavimo ir impulso miego arterijose, išsiplėtę moksleiviai, kurie neatsako į šviesą), reikia nedelsiant pradėti kardiopulmoninį reanimaciją.

Svarbu nepamiršti, kad patekę į patalpas, kuriose tariamai pasireiškė apsinuodijimas anglies monoksidu, būtina sulaikyti kvėpavimą ir palikti jį kuo greičiau po sužeistųjų evakavimo.

Kada reikalinga medicinos pagalba?

Atsižvelgiant į apsinuodijimą anglies monoksidu, kvalifikuotą medicinos pagalbą reikia 100% atvejų. Gydymas atliekamas ligoninėje, intensyviosios terapijos skyriuje ir reanimacijai. Aukutui skiriamas priešnuodis (Atsizol), kvėpuojantis deguonimi ar karbogenu, tolesnis gydymas skirtas palaikyti gyvybines funkcijas, pašalinti simptomus ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Galimos pasekmės

Po apsinuodijimo anglies monoksidu galima anksti (per pirmąsias 2 dienas) ir vėlai (nuo 2 iki 40 dienų) susidaryti komplikacijas.

Ankstyvas apima:

  • smegenų patinimas;
  • toksinė plaučių edema;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • regos ir klausos sutrikimas;
  • neuritas.
  • pažinimo nuosmukis;
  • amnezija;
  • psichozė;
  • judesio sutrikimai, paralyžius, paresis;
  • plaučių uždegimas;
  • miokardo infarktas;
  • miokarditas;
  • ūmus širdies nepakankamumas.

Prevencija

Kad išvengtumėte apsinuodijimo anglies monoksidu, turite:

  • naudokite tik tinkamą dujų įrangą, užtikrinkite jos savalaikę prevencinę priežiūrą;
  • namuose su kaitintuvu viryklėje, siekiant užtikrinti tinkamą vėdinimą, valdyti krosnies amortizatoriaus padėtį;
  • nedirbkite su automobiliu garaže, remontuokite dėžę su varikliu;
  • dirbdami su anglies monoksidu, saugokitės darbo vietoje.

"YouTube" vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Išsilavinimas: aukštas, 2004 (GOU VPO "Kursko valstybinis medicinos universitetas"), specialybė "Bendroji medicina", kvalifikacija "Daktaras". 2008-2012 - Valstybinės aukštojo profesinio mokymo biudžetinės įstaigos "KSMU", medicinos mokslų kandidato (2013 m., Specialybė "Farmakologija, klinikinė farmakologija") klinikinės farmakologijos katedros doktorantas. 2014-2015 - profesionalus perkvalifikavimas, specialybė "Vadyba švietime", FSBEI HPE "KSU".

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją. Savęs gydymas yra pavojingas sveikatai!

Keturi tamsaus šokolado gabaliukai turi apie du šimtus kalorijų. Taigi, jei nenorite pagerėti, geriau nevalgyti daugiau nei dvi skiltelės per dieną.

Pasak daugelio mokslininkų, vitaminų kompleksai žmonėms praktiškai nenaudingi.

Dauguma moterų gali gauti daugiau malonumo, kai galvoja apie savo gražų kūną veidrodyje nei nuo sekso. Taigi, moterys siekia harmonijos.

74 metų Australijos gyventojas James Harrison tapo kraujo donoru apie 1000 kartų. Jis turi retų kraujo grupę, kurios antikūnai padeda naujagimiui su sunkia anemija išgyventi. Taigi Australijos išgelbėjo apie du milijonus vaikų.

Be žmonių, kenčia nuo prostato, tik vienas gyvas būtybes planetoje Žemėje - šunys. Tai iš tiesų mūsų labiausiai lojalūs draugai.

Žmogaus skrandis gerai susidoroja su svetimkūniais ir be medicininės intervencijos. Žinoma, kad skrandžio sulčių netgi galima ištirpinti monetas.

Remiantis PSO tyrimu, per pusvalandį kasdien vykstantis pokalbis mobiliuoju telefonu padidina smegenų auglio tikimybę 40 proc.

Stomatologai pasirodė palyginti neseniai. Grįžęs į XIX a., Blogų dantų atsikratymas buvo įprastas kirpėjas.

Jis anksčiau buvo tas, kad žvojimas praturtina kūną deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad žaibuojant žmogus atvėsina smegenis ir pagerina jo veikimą.

Remiantis tyrimais, moterys, geriančios keletą stiklinių alaus ar vyno per savaitę, turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu.

Žmogaus kraujas "praeina" per laivus esant dideliam slėgiui ir, pažeidžiant jų vientisumą, gali šaudyti ne daugiau kaip 10 metrų atstumu.

Kepenys yra sunkiausias organas mūsų kūne. Jo vidutinis svoris yra 1,5 kg.

Žmogaus smegenų svoris sudaro apie 2% viso kūno masės, tačiau jis sunaudoja apie 20% deguonies, patenkančio į kraują. Dėl to žmogaus smegenys labai pažeidžiamos dėl deguonies trūkumo.

Per visą gyvenimą vidutinis žmogus gamina net du dideles seilių baseinus.

Daugelis vaistų iš pradžių parduodami kaip narkotikai. Pavyzdžiui, heroinas iš pradžių buvo parduodamas kaip vaiko kosulys. Gydytojai rekomendavo kokainą kaip anesteziją ir padidinti ištvermę.

Daugelis žino situaciją, kai vaikas "neišsako" nuo peršalimo. Jei pirmaisiais vaikų darželio lankymo metais tai yra normalus organizmo reakcija, tada jis pasirodo dar toliau.

Apsinuodijimas anglies monoksidu. Pirmoji pagalba apsinuodijimui.

Kodėl anglies monoksidas yra pavojingas?

Pagrindinis kenksmingas CO poveikis kūnui

Anglies monoksidas blokuoja deguonies tiekimą organams ir audiniams.

Anglies monoksidas sutrikdo širdies raumens ir skeleto raumenis.

Anglies monoksido poveikis organizmui

Pagrindinės apsinuodijimo anglies monoksido priežastys

Apsinuodijimo anglies monoksidu požymiai ir simptomai

Apsinuodijimo anglies monoksidu simptomai

  • Galvos skausmas, šventyklose ir kaktos, apsuptas personažas
  • Galvos svaigimas
  • Spengimas ausyse
  • Mirgėjimas akims Pykinimas, vėmimas
  • Neryškios sąmonės
  • Sutrikus judėjimo koordinavimui
  • Sumažėjęs regėjimo ir klausos aštrumas
  • Trumpalaikis sąmonės praradimas

  • Sąmonės praradimas
  • Galimi traukuliai
  • Coma
  • Galimas netyčinis šlapinimasis arba šveitimas
  • Palpitacijos
  • Greitas impulsas (daugiau kaip 90 smūgių per minutę),
  • Galimas spaudimo skausmas širdyje.
  • Pulsas pagreitinamas (130 smūgių per minutę ir daugiau), bet yra silpnai apčiuopiamas,
  • Didelis miokardo infarkto pavojus
  • Greitas kvėpavimas
  • Oro trūkumas (dusulys),
  • Kvėpavimas yra sekli, pertraukiamas
  • Veido ir gleivinės odos veido šviesiai raudonos arba rausvos spalvos
  • Odos ir gleivinės šviesiai, su šiek tiek rausvos spalvos atspalviu
  • Daugiau nei 50%

Simptomai netipinėms anglies monoksido formų apsinuodijimo formoms

  • Odos ir gleivinės spalvos
  • Ryškus kraujo spaudimo sumažėjimas (70/50 mm Hg ar mažesnis)
  • Sąmonės praradimas
  • Fizinis ir protinis susijaudinimas
  • Psichikos sutrikimas: nesąmonė, haliucinacijos, nemotyvuoti veiksmai ir tt
  • Sąmonės praradimas
  • Sutrikusi kvėpavimo ir širdies veikla

Kokios yra apsinuodijimo anglies monoksidu pasekmės?

  • Atminties praradimas
  • Sumažintas intelektas
  • Psichozės
  • Apatija
  • Parkinsonizmas
  • Judesio sutrikimai (Chorea)
  • Paralyžius
  • Aklumas
  • Dubens organų disfunkcija
  • Smegenų baltos ir pilkos spalvos pažeidimai esant deguonies badavimui
  • Tiesioginis toksinis anglies monoksido poveikis nervų ląstelėms.
  • CO prisijungia prie nervinių ląstelių membranų (mielino) baltymo, sutrikdydamas impulsų laidumą palei nervų galus.
  • Staiga mirtis
  • Ritmo sutrikimas
  • Koronarinės kraujo apytakos pažeidimas

  • Miokardo infarktas
  • Angina pectoris
  • Miokarditas
  • Širdies astma
  • Deguonies trūkumas
  • Tiesioginis kenksmingas CO poveikis širdies ląstelėms
  • CO jungtis prie širdies raumens ląstelių baltymo (mioglobinas)
  • Toksinis plaučių išleidimas

  • Pneumonija
  • Toksinis CO poveikis plaučių audiniui
  • Plaučių apsauginių mechanizmų silpnėjimas
  • Infekcija

Kuo priklauso nuo apsinuodijimo rezultatas?

  • Iš anglies monoksido koncentracijos inhaliaciniame ore
  • Nuo poveikio žmogaus organizmui anglies monoksido trukmei
  • Aukos fizinio aktyvumo laipsnį nuodų metu (kuo didesnė apkrova, tuo didesnė apsinuodijimo pasekmė)
  • Moterys yra labiau atsparios anglies monoksidui nei vyrai
  • Apsinuodijimas yra sunkus: išsekę žmonės kenčia nuo anemijos, bronchito, bronchinės astmos, alkoholikų, sunkių rūkalių.
  • Vaikai, paaugliai ir nėščios moterys yra ypač jautrūs nuodų poveikiui.

Pagalba dėl apsinuodijimo anglies monoksidu

Ar man reikia skubios pagalbos?

Tik gydytojas gali objektyviai įvertinti nukentėjusiojo būklę.

Apsinuodijimo simptomai ir požymiai ne visada nurodo tikrąjį apsinuodijimo sunkumą. Nuotolinių komplikacijų vystymasis gali būti atliekamas per 2 dienas ar kelias savaites.

Laiku inicijuotas vaistų gydymas gali sumažinti mirtingumo ir negalios procentą dėl apsinuodijimo anglies monoksidu.

Pirmoji pagalba apsinuodijimui anglies monoksidu

2018 m. Vasario 13 d

Bendra informacija

Jei apsinuodijamas anglies monoksidas, tai yra rimta patologinė būklė. Jis vystosi, jei į organizmą patenka tam tikra anglies monoksido koncentracija.

Ši būklė yra pavojinga sveikatai ir gyvybei, o jei skubiai kreipiatės pagalbos specialistai, gali atsirasti mirties nuo anglies monoksido.

Anglies monoksidas (anglies monoksidas, CO) yra produktas, kuris išskiriamas deginant ir patenka į atmosferą. Kadangi nuodingos dujos neturi nei kvapo, nei skonio, ir neįmanoma nustatyti jo buvimo ore, tai yra labai pavojinga. Be to, jis gali prasiskverbti į dirvą, sienas, filtrus. Daugelis suinteresuotų klausimu, anglies monoksidas yra sunkesnis ar lengvesnis nei oras, tačiau atsakymas yra tas, kad jis yra lengvesnis nei oras.

Štai kodėl galima nustatyti, kad anglies monoksido koncentracija ore viršijama naudojant specialius prietaisus. Taip pat galima įtarti CO apsinuodijimą, jei žmogus greitai vystosi kelis ženklus.

Pagal miesto sąlygas anglies monoksido koncentracija ore padidina variklinių transporto priemonių išmetamąsias dujas. Tačiau apsinuodijimas transporto priemonės išmetamosiomis dujomis gali atsirasti tik tada, kai jie yra labai koncentruoti.

Kaip CO veikia kūną?

Šios dujos patenka į kraują labai greitai ir aktyviai siejasi su hemoglobinu. Dėl to gaminamas karboksihemoglobinas, kuris labiau susijęs su hemoglobino, nei oksighemoglobinas (deguonis ir hemoglobinas). Gauta medžiaga blokuoja deguonies perdavimą audinio ląstelėms. Dėl to išsivysto hemiko tipo hipoksija.

Anglies monoksidas organizme yra susijęs su mioglobinu (skeleto raumenų ir širdies raumens baltymu). Dėl to sumažėja širdies funkcija, o raumenų silpnumas.

Anglies monoksidas taip pat įgauna oksidacines reakcijas, kurios sutrikdo normalią biocheminę pusiausvyrą audiniuose.

Kur gali apsinuodyti anglies monoksido?

Gali atsirasti daugybė situacijų, kai gali būti apsinuodijama anglies monoksido:

  • apsinuodijimas degimo produktais gaisro metu;
  • patalpose, kuriose eksploatuojama dujinė įranga, ir nėra įprasto vėdinimo, nepakanka tiekiamo oro, kuris yra būtinas normaliam dujų deginimui;
  • tose pramonės šakose, kuriose CO dalyvauja medžiagų sintezės reakcijose (acetonas, fenolis);
  • tose vietose, kur automobilio išmetamosios dujos gali kauptis dėl nepakankamo vėdinimo - tuneliuose, garažuose ir tt;
  • namuose, kai atsiranda dujų nutekėjimas;
  • ilga buvimo netoli labai užimtų greitkelių;
  • ilgiau naudoti žibalą, jei kambarys nėra vėdinamas;
  • jei namų krosnies slopintuvas, židinys, vonios krosnis buvo uždarytas per anksti;
  • naudojant kvėpavimo aparatus su prastos kokybės oru.

Kas gali patirti padidėjusį jautrumą CO?

  • žmonės, kuriems diagnozuotas išsekimas;
  • tiems, kurie kenčia nuo bronchito, astmos;
  • būsimos motinos;
  • paaugliai, vaikai;
  • tiems, kurie smarkiai daug;
  • žmonės, kurie piktnaudžiavo alkoholiu

Turėtumėte žinoti, kad organus ir sistemas apsinuodijant anglies monoksidu greičiau veikia moterys. Metano apsinuodijimo simptomai yra labai panašūs.

Apsinuodijimo anglies monoksidu požymiai

Žemiau yra apibūdinami žmogaus apsinuodijimo anglies viendeginio požymiai, priklausomai nuo CO koncentracijos. Apsinuodijimo buitinėmis dujomis simptomai ir apsinuodijimai iš kitų šaltinių pasireiškia kitaip, o kaip anglies monoksidas veikia žmogui (o ne anglies dvideginis, kaip kartais klaidingai vadinamas), galima daryti prielaidą, ar stipri jo koncentracija yra ore. Tačiau didelio koncentracijos anglies dioksidas taip pat gali sukelti apsinuodijimą ir keliančių nerimą keliančių simptomų pasireiškimą.

Koncentracija iki 0,009%

Klinikinės apraiškos atsiranda po 3-5 valandų:

  • psichomotorinių reakcijų greičio sumažėjimas;
  • padidėjęs kraujo tekėjimas gyvybinguose organuose;
  • sergantiems širdies nepakankamumu, sunkiu dusuliu ir krūtinės skausmu.

Koncentracija iki 0,019%

Klinikiniai požymiai atsiranda po 6 valandų:

  • darbingumas mažėja;
  • dusulys su vidutiniu fiziniu krūviu;
  • galvos skausmas, lengvas;
  • regos sutrikimas;
  • Galima mirti tiems, kurie serga sunkiu širdies nepakankamumu, taip pat gali pasireikšti vaisiaus mirtis.

Koncentracija 0,019-0,052%

Klinikiniai pasireiškimai atsiranda po 2 valandų:

  • galvos svaigimas;
  • sunkus pulsuojantis galvos skausmas;
  • dirglumas, emocinės būsenos nestabilumas;
  • pykinimas;
  • dėmesio sutrikimas, atmintis;
  • problemų su švelniais variklio įgūdžiais.

Koncentracija iki 0,069%

Klinikiniai pasireiškimai atsiranda po 2 valandų:

  • regėjimo problemos;
  • daugiau skausmo galvoje;
  • painiavos;
  • silpnumas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • sloga

Koncentracija 0,069-0,094%

Klinikiniai pasireiškimai atsiranda po 2 valandų:

Koncentracija 0,1%

Klinikiniai pasireiškimai atsiranda po 2 valandų:

Koncentracija 0.15%

Klinikiniai požymiai atsiranda po 1,5 val. Manifestacijos yra panašios į ankstesnį aprašymą.

Koncentracija 0.17%

Klinikinės apraiškos pasireiškia po 0,5 val.

Manifestacijos yra panašios į ankstesnį aprašymą.

Koncentracija 0,2-0,29%

Klinikinės apraiškos pasireiškia po 0,5 valandų:

  • pasirodo traukuliai;
  • pastebima kvėpavimo ir širdies veiklos depresija;
  • koma;
  • mirtis yra tikėtina.

Koncentracija 0.49-0.99%

Klinikinės apraiškos atsiranda po 2-5 minučių:

Koncentracija 1,2%

Klinikinės apraiškos pasireiškia po 0,5-3 minučių:

Simptomai, atsirandantys dėl apsinuodijimo anglies monoksidu

Lentelėje apibendrinami simptomai, atsirandantys, kai atsiranda skirtingų apsinuodijimų laipsnių:

galvos svaigimas, galvos skausmas;

sausojo kosulio epizodai, skausmas krūtinėje;

pykinimas ir vėmimas;

klausos ir regos haliucinacijų atsiradimas;

veido paraudimas, galvos odos, gleivinės;

raumenų paralyžius, o sąmonė išsaugota.

kvėpavimo sutrikimai;

nekontroliuojamas defekavimas ir šlapinimasis;

išsiplėtę mokiniai, kurie blogai reaguoja į šviesą;

stipri mėlyna oda ir gleivinės.

Simptomų vystymosi mechanizmas

Skirtingų tipų simptomų, susijusių su anglies monoksido poveikiu, pasireiškimas. Leiskite išsamiau aptarti jų išraiškos mechanizmų skirtingų tipų ir savybių simptomus.

Neurologinis

Labiausiai jautrios hipoksijai parodo nervų ląstelės, taip pat smegenys. Štai kodėl galvos svaigimas, pykinimas, galvos skausmas rodo, kad vyksta deguonies badas. Sunkesni neurologiniai simptomai atsiranda dėl sunkios ar negrįžtamos nervų struktūros pažeidimo. Šiuo atveju traukuliai, sutrikusi sąmonė.

Kvėpavimo sistema

Kai kvėpavimas tampa vis dažnesnis, kompensavimo mechanizmas "įjungia". Tačiau po kvėpavimo centro pažeidimo po apsinuodijimo kvėpavimo takai tampa paviršutiniški ir neveiksmingi.

Širdies ir kraujagyslių sistemos

Atsižvelgiant į nepakankamą deguonies kiekį, pastebima aktyvesnė širdies veikla, tachikardija. Tačiau dėl širdies raumens hipoksijos taip pat gali pasireikšti skausmas širdyje. Jei toks skausmas tampa ūmus, tai reiškia, kad deguonis visiškai nustojo eiti į miokardą.

Odos

Dėl labai stiprus kompensacinio kraujo tekėjimo į galvą, gleivinės ir galvos odos būna mėlynos spalvos.

Apsinuodijimo poveikis

Jei buvo apsinuodijimas anglies monoksidu arba apsinuodijimas nuo lengvo ar vidutinio sunkumo gamtinių dujų, ilgą laiką žmogus gali parodyti: galvos svaigimą ir galvos skausmą. Jis taip pat blogina atmintį, intelektualinius sugebėjimus ir yra emocinių svyravimų, nes smegenų pilka ir balta yra apsinuodijimo metu.

Sunkios apsinuodijimo pasekmės, kaip taisyklė, yra negrįžtamos. Labai dažnai tokie pažeidimai baigiasi mirtimi. Tokiu atveju pastebimi šie sunkūs požymiai:

  • subarachnoidinė kraujavimas;
  • odos trofiniai sutrikimai (edema ir audinių nekrozė);
  • smegenų patinimas;
  • smegenų hemodinamikos pažeidimas;
  • regos ir klausos sutrikimų iki visiško praradimo;
  • polineuritas;
  • sunki pneumonija, kuri komą apsunkina;
  • miokardo infarktas.

Pirmoji pagalba apsinuodijimui anglies monoksidu

Visų pirma, neatidėliotina pagalba su apsinuodijimu anglies monoksidu susijusi su nedelsiant nutraukti žmogaus sąlytį su dujas, kurios apsinuodina kūną, taip pat atkuriant visas svarbias kūno funkcijas. Būtina, kad pirmosios pagalbos gavėjai nebūtų apsinuodiję šiais veiksmais. Todėl, jei įmanoma, būtina uždėti dujokaukę ir tik po to eiti į kambarį, kuriame įvyko apsinuodijimas.

Prieš pradedant PMP, būtina pašalinti arba pašalinti sužeistą asmenį iš kambario, kuriame padidėja anglies monoksido koncentracija. Jūs turite aiškiai suprasti, kad CO yra kokios rūšies dujos ir kaip greitai jis gali pakenkti organizmui. Ir kadangi kiekvienas apsinuodijęs oro kvėpavimas tik padidins neigiamus simptomus, kuo greičiau reikia nukentėti auką į gryną orą.

Nesvarbu, kaip greitai ir profesionaliai teikiama pirmoji pagalba, net jei žmogus jaučiasi gana gerai, reikia skubios pagalbos. Negalima apgauti dėl to, kad nukentėjusysis juokauja ir juokiasi, nes tokią reakciją gali sukelti anglies monoksido poveikis svarbiausiems nervų sistemos centrams. Tik profesionalus gydytojas gali aiškiai įvertinti paciento būklę ir suprasti, ką daryti, jei apsinuodijamas anglies monoksidas.

Jei apsinuodijimo laipsnis yra lengvas, nukentėjusiam asmeniui reikia suteikti stiprią arbatą, šilti ir užtikrinti visišką poilsį.

Jei kyla painiavos arba visiškai nėra, tuomet ant jo turi būti uždėtas žmogus ant plokščio paviršiaus, pasirūpinkite, kad jis gaus gryną orą, nuspausdamas diržą, apykaklę ir apatinius rūbus. Sutepkite amoniaką, laikydamas vatą 1 cm atstumu.

Jei nėra širdies plakimo ir kvėpavimo, reikia atlikti dirbtinį kvėpavimą, krūtinkaulio masažas širdies projekcijoje.

Apsinuodijimas ugnies atveju - kaip elgtis?

Neatidėliotinais atvejais jūs negalėsite skubiai veikti. Jei degančiame pastate vis dar yra žmonių, jų negalima išsaugoti patys, nes tai gali padidinti aukų skaičių. Svarbu nedelsiant paskambinti MOE.

Net po kelių kvėpavimų, kuriuos užteršta CO nuo oro, žmogus gali mirti. Todėl klaidinga manyti, kad drėgnas audinys arba marlės kaukė gali apsaugoti nuo žalingo anglies monoksido poveikio. Tik dujokaukė gali užkirsti kelią mirtiniam CO poveikiui.

Apsinuodijimo anglies monoksidu gydymas

Po apsinuodijimo neskatinkite gydymo namuose. Tokioje situacijoje asmuo turi specialistų pagalbą.

Jei auka yra kritiška, gydytojai atlieka gaivinimo priemonių kompleksą. Nedelsiant įšvirkščiama į raumenis 1 ml priešnuodžio Arizola 6%. Auka turi būti nukreipta į ligoninę.

Svarbu, kad tokiomis sąlygomis pacientui būtų suteiktas visiškas poilsis. Tai suteikia kvėpavimą grynu deguoniu (dalinis slėgis 1,5-2 atm.) Arba karbogeną (sudėtis - 95% deguonies ir 5% anglies dioksido). Ši procedūra atliekama 3-6 valandas.

Be to, svarbu užtikrinti centrinės nervų sistemos ir kitų organų funkcijų atkūrimą. Specialisto parinktas gydymo režimas priklauso nuo to, kaip sunkus paciento būklė ir ar po apsinuodijimo atsiradusi patologinė reakcija buvo grįžtama.

Kaip išvengti apsinuodijimo anglies monoksidu

Siekiant užkirsti kelią apsinuodijimui gamtinėmis dujomis ir CO, svarbu labai atidžiai laikytis taisyklių, kurios padės išvengti pavojingų situacijų.

  • Kai yra tam tikrų darbų atlikimo procese apsinuodijimo anglies monoksidu rizika, jos turėtų būti atliekamos tik tose patalpose, kuriose yra gerai vėdinama.
  • Atsargiai patikrinkite židinių, krosnelių amortizatorių, jų negalima visiškai uždaryti tol, kol malkos nesusiduria.
  • Kambaryje, kuriame gali susidaryti CO, reikia įrengti autonominius dujų detektorius.
  • Jei planuojama kontaktuoti su anglies monoksidu, pusę valandos prieš tokią sąlytį būtina vartoti vieną Acizol kapsulę. Apsauginis poveikis tęsis iki dviejų su puse valandos po kapsulės paėmimo.

Atsizol yra vietinis vaistas, kuris yra veiksmingas ir greitai veikiantis priešnuodis nuo ūmios CO apsinuodijimo. Jis sukuria kliūtis karboksihemoglobino susidarymui organizme ir taip pat pagreitina anglies monoksido pašalinimą.

Ankstesnė Acizol injekcija į raumenis apsinuodijimo atveju, kuo didesnis bus žmogaus išgyvenimo galimybės. Šis vaistas taip pat padidina priemonių, kurias vėliau bus imtasi gaivinant ir gydant, veiksmingumą.

Išvados

Taigi, apsinuodijimas anglies monoksidu yra labai pavojinga būklė. Kuo didesnė dujų koncentracija, tuo labiau tikėtina mirtini rezultatai. Todėl labai svarbu būti ypač atidžiai stebėti, kaip laikomasi visų prevencijos taisyklių, ir, kai tik įtariamas toks apsinuodijimas, nedelsdami kreipkitės į skubią pagalbą.

apsinuodijimas anglies monoksidu

Apsinuodijimas anglies monoksidu

Apsinuodijimas anglies monoksidu - ūminė patologinė būklė, kuri susidaro dėl žmogaus organizme esančio anglies monoksido, yra pavojinga gyvybei ir sveikatai, be kvalifikuotos medicininės priežiūros gali būti mirtina.

Visų rūšių deginimo metu anglies monoksidas patenka į atmosferos orą. Miestuose, daugiausia iš vidaus degimo variklių išmetamosiose dujose. Anglies monoksidas aktyviai jungiasi su hemoglobinu, sudarant karboksigemoglobino ir blokuoja deguonies pernešimą į audinių ląsteles, o tai lemia hemiko tipo hipoksiją. Anglies monoksidas taip pat yra įtrauktas į oksidacines reakcijas, sutrikdydamas biocheminį balansą audiniuose.

gamyboje, kur anglies monoksidas yra naudojamas daugelio organinių medžiagų sintezei (acetonas, metilo alkoholis, fenoliai ir kt.);

garažuose su bloga ventiliacija, kitose neventiliuojamose arba prastai vėdinamose patalpose, tuneliuose, nes automobilio išmetamoje medžiagoje yra iki 1-3% CO pagal standartus ir daugiau kaip 10% - netinkamai sureguliuojant karbiuratoriaus variklį;

ilgai stovint ant užimto ​​kelio arba šalia jo. Dėl didelių greitkelių vidutinė CO koncentracija viršija apsinuodijimo ribą;

namuose esant šviestuvų dujų nutekėjimui ir netinkamai uždarytų viryklių vožtuvams patalpose su viryklės šildymu (namuose, vonios);

naudojant blogai kokybišką orą kvėpavimo aparatuose.

Apsinuodijimas anglies monoksidu užima ketvirtą vietą dažniausiai pasitaikančių apsinuodijimų sąraše (po apsinuodijimo alkoholiu, narkotikų ir narkotikų apsinuodijimo). Anglies monoksidas arba anglies monoksidas (CO) randamas visur, kur yra anglies turinčių medžiagų neišsamios deginimo sąlygos. CO yra bespalvis, skonio neturintis, jo kvapas yra labai silpnas, beveik nepastebimas. Deginama mėlyna liepsna. Kai uždega, sprogsta dviejų CO kiekio ir 1 tūrio O2 mišinys. CO nereaguoja su vandeniu, rūgštimis ir šarmais. Anglies monoksidas yra bespalvis ir bekvapis, todėl apsinuodijimas anglies monoksidu dažniausiai pasireiškia nepastebėtas. Anglies monoksido poveikio žmonėms mechanizmas yra tas, kad patenka į kraują, jis jungiasi hemoglobino ląstelėmis. Tada hemoglobinas praranda gebėjimą nešioti deguonį. Ir kuo ilgiau žmogus kvėpuoja anglies monoksidu, tuo mažiau veiksmingas hemoglobinas lieka jo kraujyje, o mažesnis deguonis gauna kūną. Žmogus pradeda drekėti, atsiranda galvos skausmas, supainioti sąmonė. O jei laikas neišeina į gryną orą (ar nešvirkštas į gryną orą jau be sąmonės), tada mirtis nepanaikinama. Jei apsinuodijama anglies monoksido, trunka pakankamai laiko, kol hemoglobino ląstelės visiškai išsiskiria iš anglies monoksido. Kuo didesnė anglies monoksido koncentracija ore, tuo greičiau sukurta gyvybei pavojinga karboksiglo gliukozės koncentracija kraujyje. Pavyzdžiui, jei anglies monoksido koncentracija ore yra 0,02-0,03%, per 5-6 valandas po tokio oro įkvėpimo bus sukurta 25-30% karboksihemoglobino koncentracija, jei CO koncentracija ore yra 0,3-0,5% tada mirtingasis karboksiglobino kiekis 65-75% lygyje bus pasiektas praėjus 20-30 minučių nuo žmogaus buvimo tokioje aplinkoje. Apsinuodijimas anglies monoksidu gali pasireikšti ryškiai arba lėtai, priklausomai nuo koncentracijos. Esant labai didelėms koncentracijoms, apsinuodijimas pasireiškia greitai, pasireiškiantis greitu sąmonės praradimu, traukuliais ir kvėpavimo nepakankamumu. Kraujui, paimtai iš širdies ar aortos kairiojo skilvelio srities, randama didelė karboksigemoglobino koncentracija - iki 80%. Esant nedidelei anglies monoksido koncentracijai, simptomai vystosi palaipsniui: atsiranda raumenų silpnumas; galvos svaigimas; spengimas ausyse; pykinimas; vėmimas; mieguistumas; priešingai, kartais trumpalaikis didesnis mobilumas; tada judesio sutrikimas; nesąmonė; haliucinacijos; sąmonės netekimas; traukuliai; koma ir mirtis nuo kvėpavimo centro paralyžiaus. Po kvėpavimo sustojimo širdis gali užsitęsti. Mirtingumo atvejai po apsinuodijimo pasireiškė net 2-3 savaites po apsinuodijimo.

Ūmus apsinuodijimo anglies monoksidu poveikis, palyginti su aplinkos koncentracija, milijonais dalių (koncentracija, ppm): 35 ppm (0,0035%); - galvos skausmas ir galvos svaigimas šešių-aštuonių valandų nepertraukiamo poveikio metu; 100 ppm (0,01%); mažai galvos skausmas po 2-3 valandų poveikio 200 ppm (0,02%) - silpnas galvos skausmas po 2-3 valandų poveikio, kritikos praradimas 400 ppm (0,04%) - priekinės galvos skausmas po vienos ar dviejų valandų poveikio 800 ppm (0,08%) - galvos svaigimas, pykinimas ir traukuliai po 45 minučių poveikio; jausmo praradimas po 2 valandų 1600 ppm (0,16%) - galvos skausmas, tachikardija, galvos svaigimas, pykinimas po 20 minučių poveikio; mirtis mažiau nei 2 valandas 3200 ppm (0,32%) - galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas po 5-10 minučių poveikio; mirtis po 30 minučių 6400 ppm (0,64%) - galvos skausmas, galvos svaigimas po 1-2 minučių poveikio; traukuliai, kvėpavimo sustojimas ir mirtis per 20 minučių 12800 ppm (1.28%) - be sąmonės po 2-3 įkvėpimų, mirtis mažiau nei tris minutes

Koncentracija 0,1 ppm - natūrali atmosfera (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - vidutinis lygis namuose 5 - 15 ppm - šalia tinkamai sureguliuotos dujinės viryklės namuose 100 - 200 ppm - iš automobilio išmetamųjų dujų centrinėje Meksiko dalyje 5000 ppm - dūmų iš medienos deginimo krosnies 7000 ppm - šiltos išmetamosiose dujose automobiliuose be katalizatoriaus

Apsinuodijimo diagnozė patvirtinama matuojant anglies monoksido lygį kraujyje. Tai galima nustatyti, išmatuojant karboksigemoglobino kiekį, palyginti su hemoglobino kiekiu kraujyje. Karboksihemoglobino santykis hemoglobino molekulėje vidutiniškai gali siekti iki 5%, rūkantiesiems, kurie rūkė du kartus per dieną, gali būti iki 9%. Toksiškumas pasireiškia tada, kai karboksigemoglobino ir hemoglobino santykis yra didesnis nei 25%, o mirtingumo rizika yra didesnė kaip 70%.

Kai 0,08% CO kiekis įkvepiamajame ore, žmogus jaučia galvos skausmą ir dusulį. Kai CO koncentracija padidėja iki 0,32%, atsiranda paralyžius ir sąmonės netekimas (mirtis pasireiškia po 30 minučių). Esant koncentracijai virš 1.2% sąmonė prarandama po 2-3 įkvėpimų, žmogus miršta mažiau nei 3 minutes.

CO koncentracija ore, karboksihemoglobinas HbCO kraujyje ir apsinuodijimo simptomai.

Pagrindiniai apsinuodijimo požymiai ir simptomai

Psichomotorinių reakcijų dažnio sumažėjimas, kartais - kompensuojamas kraujo tėkmės padidėjimas gyvybiškai svarbiuose organuose. Asmenys su sunkiu širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu - krūtinės skausmas pratimo metu, dusulys

Nedideli galvos skausmai, sumažėjęs psichinis ir fizinis aktyvumas, dusulys su vidutiniu fiziniu krūviu. Vaizdo suvokimo pažeidimai. Gali būti mirtinas vaisiui, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu.

Pykinimas galvos skausmas, galvos svaigimas, dirglumas, emocinis nestabilumas, atminties sutrikimas, pykinimas, blogas mažų rankų judesių koordinavimas

Labai sunkus galvos skausmas, silpnumas, sloga, pykinimas, vėmimas, neryškus matymas, sumišimas

Haliucinacijos, sunki ataksija, tachypnea

Plyšimas ar koma, traukuliai, tachikardija, silpnas impulsas, Cheyne-Stokes tipo kvėpavimas

Coma, traukuliai, kvėpavimo slopinimas ir širdies veikla. Mirtis yra įmanoma

Gilus koma, kai reksis sumažėja ar netenka, filamentinis impulsas, aritmija, mirtis.

Sąmonės netekimas (po 2-3 kvėpavimo), vėmimas, traukuliai, mirtis.

Nedidelio apsinuodijimo atveju:

atsiranda galvos skausmas

Galimi vizualiniai ir klausos haliucinacijos,

odos paraudimas, gleivinės spalvos karmine raudona spalva,

padidinti kraujo spaudimą.

vidutinio apsinuodijimo atveju:

galimas variklio paralyžius su išsaugota sąmonė

sunkus apsinuodijimas:

sąmonės netekimas, koma

priverstinis šlapimo ir išmatų išsiskyrimas,

kvėpavimo sutrikimas, kuris tampa nuolatinis, kartais patinka Cheyne-Stokesas,

išsiplėtę mokiniai su silpnėjančiu atsaku į šviesą

aštrių cianozės (mėlynos spalvos) gleivinės ir veido odos. Mirtis paprastai įvyksta vietoje, kai pasibaigia kvėpavimas ir sumažėja širdies veikla.

Pagalba dėl apsinuodijimo anglies monoksidu

Pirmieji apsinuodijimo simptomai gali išsivystyti praėjus 2-6 valandoms po sąlyčio su atmosfera, kurioje yra 0,22-0,23 mg CO per litrą oro; po 20-30 minučių, kai CO koncentracija yra 3,4-5,7 mg / l, ir po 1-3 minutės, kai nuodų koncentracija yra 14 mg / l, gali pasireikšti sunkus apsinuodijimas ir sąmonės netekimas. Pirmieji apsinuodijimo simptomai yra galvos skausmas, galvos skausmas, spengimas ausyse, pykinimas, galvos svaigimas ir širdies plakimas. Toliau buvęs kambaryje, kurio oras yra prisotintas anglies monoksidu, auka pradeda vemti, atsiranda bendras silpnumas, stiprus mieguistumas ir dusulys. Oda tampa blyški. Jei žmogus ir toliau įkvepia anglies monoksidą, jo kvėpavimas tampa seklias, atsiranda traukulių. Mirtis kyla dėl kvėpavimo sustojimo dėl kvėpavimo centro paralyžiaus.

Pirmoji pagalba apsinuodijimui anglies monoksidu

Visų pirma būtina nukentėti į gryną orą (šiltuoju metų laiku gatvėje, šaltyje - į vėdinamoje patalpoje, į laiptus). Žmogus yra ant jo nugaros ir nuimamas nuo jo trumpų drabužių; Visą nukentėjusiojo kūną smogia intensyvūs judesiai; Šaltasis kompresas dedamas ant galvos ir krūtinės; Jei auka yra sąmoninga, rekomenduojama gerti jį šiltą arbatą; Jei asmuo yra nesąmoningas, turite nulupti vatą, įmirkytą skystu amoniaku; Jei nėra kvėpavimo, būtina pradėti dirbtinį kvėpavimą ir nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Siekiant užkirsti kelią apsinuodijimui, rekomenduojama imtis atsargumo priemonių, įdiegti gerai veikiančią vėdinimo sistemą garaže ir uždaryti vožtuvą namuose su virykle tik tuomet, kai pelenais lieka mėlynos spalvos žiburiai.

Apsinuodijimo anglies monoksidu gydymas

Esant CO apsinuodijimui, būtina greitai pašalinti nuodus iš organizmo ir specialią terapiją. Auka išvežama į gryną orą, o atvykus medicininiams darbuotojams, įkvepiamas drėkinamasis deguonis (naudojant KI-M-M, AN-8 prietaisus greitosios pagalbos automobiliu). Pirmąsias valandas inhaliacijai naudojamas grynasis deguonis, po to perduodamas įkvėpus oro mišinio ir 40-50% deguonies. Specializuotose ligoninėse deguonies įkvėpimas naudojamas esant 1-2 bar slėgiui slėgio kameroje (hiperbarinis oksigenavimas). Jei yra kvėpavimo sutrikimai, prieš įkvėpus deguonį būtina atkurti kvėpavimo takų praeinamumą (burnos ertmės tualetą, oro kanalo įvedimą), atlikti dirbtinį kvėpavimą, kol bus tracheos intubacija ir dirbtinis kvėpavimas. Kai pažeidimai hemodinamika (hipotenzija, sutraukti), kuri dažniausiai vystosi nuo sugadinimo į centrinę nervų sistemą, kartu su į veną (boliuso) analeptikų (2 ml kordiamina, 2 ml 5% tirpalo efedrino) turėtų būti skiriamas į veną reopoligljukin tirpalu (400 ml) buvo kartu su prednizonu (60-90 mg) arba hidrokortizonu (125-250 mg). Esant CO apsinuodijimui, didelį dėmesį reikia skirti smegenų edemos profilaktikai ir gydymui, nes pacientų būklės sunkumą, ypač ilgą sąmonės sutrikimą lemia smegenų edema dėl hipoksijos. Prehospital pacientai į veną 20-30 ml 40% gliukozės tirpalu 5 ml 5% askorbo rūgšties tirpalo, 10 ml 2,4% aminofiliną tirpalo, 40 mg Lasix (fluorsemido), į raumenis, - 10 ml 25% tirpalo magnio sulfatu. Labai svarbu pašalinti acidozę, dėl kurios, be priemonių, reikalingų atstatyti ir išlaikyti tinkamą kvėpavimą, reikia švirkšti 4% natrio bikarbonato tirpalo (ne mažiau kaip 600 ml) į veną. Ligoninėje su sunkia simptomų smegenų edema (sprando sąstingis, traukuliai, hipertermija), specialistas neurologas kurios vykdo pakartoti juosmeninės punkcijos, būtina kraniotserebralnaya hipotermija priotsutstvii specialus įtaisas - ledas ant jo galvos. Siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus centrinėje nervų sistemoje, pacientams, ypač sergantiems sunkiu apsinuodijimu, yra skiriami vitaminai, ypač askorbo rūgštis (5-10 ml 5% tirpalo į veną 2-3 kartus per dieną), vitaminai B1, (3-5 ml 6% tirpalo į veną), B6 ​​(3-5 ml 5% tirpalo 2-3 kartus per dieną į veną). Plaučių uždegimo prevencijai ir gydymui reikia skirti antibiotikus, sulfonamidus. Reikia atidžiai stebėti sunkius CO susilpnėjusius pacientus; būtinoji tualeto kūno oda, ypač nugaros ir kryžkaulio, kūno padėties pakeitimas (pasukamas į šoną), krūtinės sunkus perkusija (paliečiant delno pusę), vibracinis masažas, krūtinės ultravioletinė spinduliuotė su eriteminėmis dozėmis (pagal segmentus). Kai kuriais atvejais CO apsinuodijimas gali būti derinamas su kitomis rimtomis sąlygomis, kurios žymiai apsunkina apsinuodijimą ir dažnai turi lemiamos įtakos ligos rezultatams. Dažniausiai tai yra kvėpavimo takų uždegimas, atsirandantis dėl karšto oro įkvėpimo, dūmų gaisro metu. Paprastai tokiais atvejais paciento būklės sunkumą sukelia ne tiek apsinuodijimas anglies monoksidu (kuris gali būti lengvas ar vidutinio sunkumo), bet ir kvėpavimo takų uždegimas. Pastaroji yra pavojinga, nes ūminiu laikotarpiu gali pasireikšti ūminis kvėpavimo nepakankamumas dėl ilgalaikio sunkiai išsivysčiusio laringobronchospazmo, o per 24 valandas išsivysto sunki pneumonija. Pacientas susirūpinęs dėl sauso kosulio, gerklės skausmo, užsimušimo. Objektyviai matomas dusulys (kaip ir bronchinės astmos atakoje), sausos kolonijos plaučiuose, lūpų cianozė, veidas, nerimas. Jei yra toksinė plaučių edema, plaučių uždegimas, ligonių būklė pablogėja, padidėja kvėpavimo pasunkėjimas, dažniau kvėpuojamas, iki 40-50 minutėmis, plaučiuose yra daug sausų ir drėgnų įvairialypių ralesių. Šioje pacientų grupėje mirtingumas yra didelis. Gydymas yra daugiausia simptominė: intraveninių bronchus plečiančių (10 ml 2,4% tirpalo aminofiliną su 10 ml fiziologiniu tirpalu, 1 ml 5% tirpalo efedrino apie 60-90 mg 3-4 kartus prednizolono arba hidrokortizono 250 mg 1 kartą per dieną, pagal 1 ml 5% askorbo rūgšties tirpalo 3 kartus per dieną). Labai svarbu yra vietos terapija inhaliacijos aliejaus (alyvuogių aliejaus, abrikosų aliejus) inhaliacijų antibiotikų forma (penicilino 500000 TV 10 ml fiziologiniu tirpalu.), Vitaminai (1-2 ml 5% tirpalo askorbo rūgšties 10 ml fiziologiniu tirpalu); su sunkiu laringobronchospazmu - 10 ml 2,4% aminofilino tirpalo, 1 ml 5% efedrino tirpalo, 125 mg hidrokortizono 10 ml fiziologinio tirpalo. Su stipriu kosuliu, vartokite kodeino su soda (1 tabletė 3 kartus per dieną). Kitą sunki komplikacija toksinių CO yra traumos poziciją (ankštumo sindromas), kuriant tais atvejais, kai nukentėjusysis yra sąmonės (arba sėdi) vienoje padėtyje ilgą laiką, liesti kūno dalis (dažnai galūnių) standus paviršius (kampe lova, grindys), arba trenkiant galūnę su savo kūno svoriu. Suspaudimo vietose kraujo ir limfos cirkuliacijai sukurtos nepalankios sąlygos. Tuo pačiu metu raumenų, nervų audinio ir odos mityba yra labai sutrikusi, todėl jų mirtis. Auka patiria odos paraudimą, kartais susidaro burbuliukai, užpildyti skysčiu (pvz., Nudegimai), minkštųjų audinių suspaudimas, o tai dar labiau sustiprėja plintant edemai. Pažeistos teritorijos tampa labai skausmingos, padidėjusios tūrio, tankios (iki akmenų tankio). Dėl raumenų audinio suskaidymo mioglobinas (baltymas, kuris yra raumens audinio dalis) patenka į kraują, jei pažeidimo zona yra didelė, didelis mioglobino kiekis veikia inkstus: susidaro mioglobinurinė nefrozė. Taigi pacientui susidaro vadinamasis mirorenalinis sindromas, pasižymintis traumų padėties ir inkstų nepakankamumo deriniu. Miorenalinio sindromo sergančių pacientų gydymas yra ilgas ir atliekamas specializuotose ligoninėse, nes reikia naudoti įvairius specialius metodus (hemodializę, limfodreną ir tt). Esant stipriam skausmui, galite į skausmą malšinti 1 ml 2% promedolio tirpalo ir 2 ml 50% analgino tirpalo po oda arba į veną.

Anglies monoksido analizė

Siekiant diagnozuoti ūminį apsinuodijimą anglies monoksidu, nedelsiant reikia nustatyti karboksiglo gliukono (HB • CO) kiekį kraujyje arba anglies monoksido CO išleidžiamame ore.

Analizuojant visą kraują, vartojamą heparinu ar kitokiu stabilizatoriumi, naudojamas, kad jo negalima krešėti. Maždaug tris kartus 1% tanino tirpalo tūris pridedamas prie mėginio praskiestų mėginių (1: 4) ir įprasto kraujo. Normalus kraujas įgauna pilką spalvą, kraujas, kuriame yra karboksigemoglobino, nepasikeičia. Panašus bandymas atliekamas formalinui pridėti. Tuo pačiu metu įprastas kraujas užteršia purvą rudą spalvą, o kraujas, kuriame yra karboksigenoglobino, išlieka kelias savaites. Jei šių laboratorinių reagentų nėra, gali būti naudojamas 30% natrio hidroksido tirpalas, kuris pridedamas prie kraujo mėginių, praskiesto 1: 100 vandeniu. Kraujas, kuriame nėra karboksiamoglobino, įgauna žaliai juodą spalvą. Esant karboksihemoglobino, rausva kraujo spalva yra išsaugota. Karboksihemoglobinas kraujyje gali būti aptiktas taikant mikrodifuzijos metodą, pagrįstą reakcija su paladžio chloridu ir spektrofotometriniu metodu.

Kiekybinis karboksihemoglobino (Hb • CO) nustatymas kraujyje yra pagrįstas tuo, kad kaip oksighemoglobinas (Hb • O2), o methemoglobinas gali būti atkurtas natrio ditionitu, o Hb • CO neveikia su šiuo reagentu. Nustatyti reikiamą vandeninį amoniako tirpalą (1 ml / l); kietas natrio ditijonito natris2S2O4 • 2H2O (saugoma eksikatoriuje); cilindras su gryna CO dujų arba CO ir azoto mišiniu; cilindras su dujiniu deguonimi arba suslėgtu oru. Koncentracijos sieros ir skruzdžių rūgščių sąveiką galima gauti CO. Norint nustatyti 0,2 ml kraujo, įpilama į 25 ml amoniako tirpalo ir gerai sumaišoma. Mėginys padalintas į 3 maždaug vienodas A, B ir C dalis. A dalis laikoma sandariame mėgintuvėlyje. Dalis kraujo B prisotina anglies monoksidu, kol visiškai pakeičiamas deguonis CO (tai yra, siekiant gauti 100% Hb • CO), per 5-10 minučių dujas per tirpalo. Porcija C yra prisotinta deguonimi, per tirpalas 10 minučių pūsto gryną deguonį arba suslėgtą orą, kad CO būtų visiškai pakeista deguonimi (0% Hb • CO). Į kiekvieną tirpalą (A, B, C) pridedama nedidelis kiekis (apie 20 mg) Na2S2O4 • 2H2Apie ir 10 ml amoniako tirpalo sumaišoma. Paimkite matomą spektrą arba matykite absorbciją esant 540 ir 579 nm. Kaip etaloninis tirpalas naudojamas natrio dionito tirpalas vandeniniame amoniako tirpale. Karboksihemoglobino sočių santykis gali būti apskaičiuojamas pagal šią formulę: HbCO (%) = < (А540/ A579 tirpalas A) - (A540/ A579 tirpalas C) * 100%> / < (A540/ A579tirpalas B) - (A540/ A579 sprendimas C)>, atsižvelgiant į tai, kad (A540 /A579 tirpalas B) = 1,5, kuris atitinka 100% HsCO, (A540/ A579 tirpalas C) = 1,1, kuris atitinka 0% HNCO. Matavimai atliekami didžiausio skirtumo tarp HB • CO [λ max (Hb * CO) = 540 nm] ir vienodos absorbcijos taškas Hb • CO ir Hb • O2 (579 nm, izobesinis taškas). Dviejų beveik simetriškų smailių ("triušio ausis") A tirpalo spektro buvimas yra būdingas apsinuodijimo anglies monoksidu požymis. Išvada

Polimerų degimo produktuose yra daugiau nei 140 medžiagų, ty žmonės yra apsinuodiję daugeliu lakiųjų nuodų. Daugiafaktorinė įtaka gaisrų atveju yra sunki cheminės ausies kraujo cheminė analizė. Daugeliu atvejų kraujo tyrimas apsiriboja anglies monoksido nustatymu. Daugeliu atvejų apsinuodijimas atsiranda dėl pačių aukų kaltės: netinkamai veikia šildymo krosnys, dujiniai vandens šildytuvai, rūkymas lovoje (ypač girtas), dėl kurio atsiranda gaisras; laikyti rungtynes ​​į vietas, prieinamas vaikams; ilgas buvimas uždarame garaže, kuriame automobilis yra su važiuojančiu varikliu, ilgą poilsį (miegą) automobiliu su šildytuvu ir varikliu, net jei automobilis yra lauke. Ypač svarbu, kad rudens-žiemos sezono metu gyventojai pasikalbėtų su žmonėmis dėl anglies monoksido apsinuodijimo prevencijos. Apibendrinant reikėtų pasakyti, kad nepaisant didelės pažangos nagrinėjant nuodų veikimo mechanizmo problemas, ne visos toksinės medžiagos visiškai atskleidžia biocheminius veiksmus. Daugelis sudėtingų įvairių cheminių veiksnių sąveikos su skirtingais fermentais sąveika dar nėra išspręstos.