Smegenų sukimas

Smegenų sukimas - smegenų virvelės apvertimas, dėl kurio pažeidžiamos jo sudedamosios dalys ir sutrinka sėklidžių kraujas. Sustorėjusi torsija yra susijusi su staigiu ūminiu skausmu, pykinimu, vėmimu, žlugimu; vietiniai simptomai - vienašališkas patinimas, hiperemija arba kapiliarų blanšavimas. Diagnozės tikslais, jei įtariamas sėklidžių sukimas, diafanoskopija, ultragarsu ir skrepičių organų kraujagyslių ultragarso tyrimas atliekama sėklidžių membranų punkcija. Per pirmąsias kelias valandas galima pašalinti sėklidę, kad pašalintų sėklidžių sukimąsi; kitais atvejais yra nurodyta chirurginė intervencija. Esant sėklidės nekrozei, jo pašalinimas atliekamas (orchiectomy).

Smegenų sukimas

Smegenų sukimas - sukimasis, spermatozoidinio virvių sukimas aplink vertikalią ašį, kartu su išemija, o sunkiais atvejais - sėklidžių nekrozė. Sėkliniais laidas yra anatominis formavimas, kuri apima sėklinio latako, sėklidžių arteriją ir venų, limfagyslėms ir nervus apsuptas korpusų Spermatic laido. Kai sėklidė sukasi, staiga sutrinka sėklidės kraujas, dėl kurio per valandą gali atsirasti negrįžtama žala ir net mirtis. Dėl šių aplinkybių sėklidžių sukimą galima priskirti prie avarinės būklės, susidariusios klinikinėje urologijoje ir andrologijoje, kategorijai. Smegenų sukimasis pasireiškia 1 iš 4000 vyrų arba kas 500 pacientų iš urologijos. Dažniausiai patologija vystosi paauglių vaikams nuo 10 iki 16 metų, tačiau taip pat gali pasireikšti naujagimiuose ir suaugusiems vyrams.

Sėklidžių sukimo priežastys

Sėklidžių sukimo išankstinė sąlyga yra jos pernelyg didelis mobilumas dėl to, kad organas nesudėtingai pritvirtinamas prie kapšelio apačios. Padidėjęs displaceability kiaušiniai gali skatinti anatominių ir topografinių savybių, su kuriomis susiduria kai kuriems vyrams serija: aplazija ar hipoplazija kreipiamųjų virvutės sėklidžių įgimtas ilgėti sėklinis virželis, inversijos sėklidžių, kirkšnies-kapšelio išvaržos, atskyrimo elementų sėklinis virželis (NVB ir sėklinio latako) ir ir tt Sėklidę galima pakreipti į sukietę, kuri neatsirenka į kapšelį (kriptorichizmo metu). Vaikams sėklidžių sukimas dažnai siejamas su priešgimdymusi, reprodukcinės sistemos morfofunkciniu nebrandumu ir lytinių organų neproporcingu augimu.

Tiesioginiai veiksniai, lemiantys sėklidžių sukimo paprastai atsiranda kapšelio traumos, aktyvaus judėjimo, lauko žaidimų, sportuoti, padidinti pilvo spaudimą, dėvėti trumpas apatiniai ir drabužius, lytinių santykių, taip pat kitus aspektus, dėl kurių patiriama cremasteric refleksas - susitraukimo raumenų, kad kelia kiaušinį. Spermatozės virvelė lydima sėklidės pasukimo aplink jos vertikalią ašį. Sukant kiaušinius daugiau nei 180 ° vystosi sunki trikdymo kraujotaka genitalijų liaukos kyla sėklinis venų trombozė, į kiaušinio lukšto ertmėje kaupiasi savo serosanguineous transudatas - plėtoti antrinės Wodniak.

Sėklidžių sukimo klasifikavimas

Dažniausiai smegenų sukimasis yra vienpusis; labai retai diagnozuojama dvišalė patologija. Pagal vystymosi mechanizmą išskiriamas intravaginalinis ir intravaginalinis sėklidės torsionas. Su ekstravaginaline (supraculalous) smegenų sukryžiuotu smegenų virve yra susuktos kartu su jos kiautais. Ši liga forma paprastai stebimas vaikams iki 1 metų ir yra susijusi su morfologinių struktūrų sėklinis virželis, raumenų hiper-cremaster, trumpas ir platus kirkšnies kanalo, trapumas ir tt sintezės membranų nebrandumą.

Jei yra intravaginalinis (intratekalinis) smegenų torsionas, serminis laidas yra sukamas viduje savo makšties membranoje. Šis sėklidžių sukimo variantas būdingas vaikams iki 3 metų ir suaugusiems. Smegenų vaginalinio sukinio mechanizmas yra toks. Smegenų raumenų refleksinis kontrakcijos metu sėklidė traukia ir pradeda atlikti sukimosi judesį. Kuo ilgesnė sėklidžių žarna, tuo didesnė jos mobilumas, tuo stipresnė raumens susitraukimo jėga ir didesnė sėklidės masė, tuo ryškesnis sėklidės sukimo laipsnis.

Sėklidžių torsiono simptomai

Ankstyvasis signalas, rodantis įvykdytą sėklidžių sukimą, yra ūmus, staigus ir staigus skausmas kapšelyje, kuris spinduliuoja į įpykimo sritį ir tarpą. Skausmo sindromas yra taip stipriai išreikštas, kad jį lydi refleksinis pykinimas, vėmimas ir sunki arterinė hipotenzija (žlugimas). Bendrosios taisyklės išimtys yra naujagimių sėklidžių sukimo atvejai, kurie vyksta sklandžiai ir dažniausiai aptinkami dėl padidėjusios vienos pusės kapšelio.

Vietiniai pasikeitimai, kai sėklidžių sukimasis yra hiperemija (cianozė) arba stemplės odos blanšavimas, padidėjęs jautrumas liesčiai. Dėl sėklidžių membranų lašėjimo atsiradimo, sėklidė atrodo padidėjusi ir edematozė. Twisted sėklidė yra daug didesnė nei įprasta vieta ir virš antrosios sėklidės. Galimi dispepsiniai sutrikimai, dažni ir skaudūs šlapinimai, ūminis šlapimo susilaikymas, žemo lygio karščiavimas.

Kai kuriais atvejais gali būti stebimas smegenų hidatido sukimasis (suspensija, priedas), pagrindinė forma, esanti sėklidės viršutinio poliaus zonoje. Sėklidžių hidratinio torsiono apraiškos dažniausiai yra panašios į sėklidžių torsiono pasireiškimus, išskyrus labiau ribotą edemą ir smegenų hiperemiją. Hidatino nekrozė gali sukelti skrepi audinio gleivinę suliejimą ir sukelti jo amputaciją.

Spermatogeninio epitelio atropija ir vyrų nevaisingumas gali atsirasti dėl sėklidžių sukimo. Negrįžtamus pokyčius sėklidžių audinio gali atsirasti tik po 6 valandas po sukimo į sėklinis virželis, todėl ši sąlyga reikalauja nedelsiant svarstyti į specialistą - tai urologas, andrologist ar chirurgas.

Sėklidžių sukimo diagnozė

Ištyrus ir palpuojant, nustatoma stemplės patinimas ir hiperemija, priveržta prie išorinio anginio žiedo ir lėtai judančio smegenų, esančio virvelio šone; Sėklidės nuoseklumas yra griežtai elastingas, sėklidė sustorėja. Bandant pakelti sėklidę dar aukštesnė, sukelia skausmo padidėjimą (Preno simptomas). Papildomi tyrimai, skirti patikimai aptikti sėklidžių sukėjimą, apima diafanoskopiją, kapiliarų ultragarsą ir kapiliarų ultragarsą. Echografinis ženklas, rodantis sėklidės gyvybingumą, yra nepakitęs organo aušinimo tankis; Paprastai sėklidės su sumažėjusiu ar nevienalyčiu echogeniškumu nėra perspektyvios.

Diagnozuojantis kapšelio proskultavimas leidžia nustatyti membranų turinio pobūdį (eksudatą, kraują, pūlį). Diferencialinė sėklidžių sukimo diagnozė atliekama su sėklidžių organų uždegiminėmis ligomis (orchitų ir epididimitu), hidrocele, angioedema.

Sėklidžių sukimo gydymas

Gydymas sėklidžių torsionu turėtų būti pradėtas iškart po diagnozės. Per pirmąsias valandas po ligos plitimo konservatyvus problemos sprendimas yra įmanomas, naudojant išorinį rankų sėdmenų susilpninimą (atsipalaidavimą). Sėklidės detorija atliekama paciento, esančio ant nugaros, padėtyje; tuo pačiu metu kiaukutinis audinys kartu su sėklidėmis yra suimtas rankomis ir pasukamas 180 ° kryptimi, esančia priešais vidurinės linijos smegenų siūlelio smeigtuką, tuo pačiu metu mažėja sėklidės trauka. Ši manipuliacija atliekama keletą kartų. Sėklidės torsiono sėkmingo eliminavimo rodikliai yra žymiai sumažėjęs arba išnykęs skausmas kapšelyje, sėklidės mobilumas ir įprastos vietos kapšelyje okupacija. Kai nesėkmingai bandoma atlikti išorines detonacijas, reikėtų atsisakyti konservatyvios taktikos ir atlikti sėklidžių sukimo chirurginį gydymą.

Operacija sukimui į Spermatic laido, pagaminto naudojant kirkšninį (esant vnevlagalischnoy forma) arba kapšelio (intravaginaliai forma sėklidžių) prieigą metu. Operacijos metu svarbiausias žingsnis yra tinkamai įvertinti sėklidės gyvybingumą po jo intraoperacinės detorcijos. Jei, po kraujo apykaitos atkūrimo, sėklidė įgauna įprastą spalvą, sėklidė pakeičiama ir pritvirtinama prie sėklidžių audinių. Sėklidžių nekrozės diagnozėje parodytas jo pašalinimas - orchiektomija, po to implantuojama dirbtinė sėklidė kosmetinio defekto korekcijai. Jei, nustatant sėklidę, nustatomas sėklidžių hidratinis sukimas, jo kojos pririšamos prie pagrindo, po to jos nuimamos ir hidatidas pašalinamas. Pooperaciniame laikotarpyje atliekama spermatozoido naujokaininė blokada, fizioterapija, vaistų terapija, skirta pagerinti mikrocirkuliaciją pažeisto organo srityje.

Prognozė ir sėklidžių sukimo prevencija

Tik 2-3% pacientų sėklidžių sukimas gali būti pašalintas konservatyviai, kitais atvejais chirurginė intervencija yra neišvengiama. Jei nuo sėklidžių pasikeitimo praėjo mažiau nei 6 valandos, organų gyvybingumo tikimybė yra 90-100%; per 12-24 valandas - 50-20%. Yra įrodymų, kad vyrai, kurie anksčiau susižeidė semeninį virvę, dažniau vystosi sėklidžių vėžį.

Apsauga nuo sėklidžių sukimo leidžia užkirsti kelią susižalojimų salyklo organams, naudoti sportinę veiklą, dėvėti laisvus drabužius. Planuotais pacientais, kurie suplanuoja smegenų sukimąsi, rekomenduojama atlikti prevencinę orchidpeksiją iš priešingos pusės, kuri ateityje padės užkirsti kelią sėklidžių sukimui. Jei sergate skausmu ir patinimu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad išvengtumėte sėklidės sukimosi.

Paslaptis apie vyrų sveikatą: pakalbėkime apie smegenų susitraukimą (inversiją)

Smegenų sukimasis yra nenatūralus spermatozoido virvelis, kurio metu atsiranda įtrūkęs nervas, dėl kurio vyksta patologiniai organo struktūros pokyčiai. Liga taip pat žinoma kaip sėklidžių torsionas ar sėklidžių virpėjimas. Patologinis sukimasis sutrikdo kraujo tiekimą ir, jei netinkamai gydomas, gali sukelti organų nekrozę. Nors sąlyga yra gana retai diagnozuota, jos spartus vystymasis kelia didelį pavojų žmonių sveikatai ir reprodukcijai.

Dažniausiai liga pasireiškia vaikams. Paprastai diagnozuojama jaunesniems kaip 3 metų berniukams arba jaunesniems paauglėms brendimo metu. Suaugusiesiems patologija pasireiškia gana retai, dažniausiai jaunesniame amžiuje, turinčiame pakankamą fizinį aktyvumą.

Medicinoje buvo aprašyti atvejai, kai naujagimiui ir vyresniems vyresniems nei 65 metų vyrams diagnozuotas torsionas. Daugiau nei pusė šios ligos sergančių pacientų yra amžiaus grupėje nuo 10 iki 16 metų amžiaus.

Priežastys ir simptomai

Tai, kodėl liga dažniausiai pasireiškia vaikams, dažniausiai paaiškinama jų lytinių organų struktūra. Vaikystėje jiems būdingas neproporcingas reprodukcinės sistemos augimas ir netobulumas.

Pagrindinės sėklidžių sukimo priežastys yra šios:

  • mėlynės ir traumos patalo srityje;
  • staigūs judesiai ir raumenų įtempimas aktyvių žaidimų metu arba intensyvaus fizinio krūvio metu;
  • įgimtos spermatozoido anomalijos;
  • uždelstas sėklidžių judėjimas į kapšelį, būdingas ankstyviems kūdikiams;
  • sėdmenų tvirtinimo prie smegenų dugno pažeidimai.

Traumos, mėlynės ir per didelis fizinis aktyvumas sukelia netyčinį sėklidžių raumenų susitraukimą, dėl kurio sukasi aplink ašį. Jei jis viršija 180 laipsnių, yra kraujo cirkuliacijos sutrikimas, spermatozoido venų trombozė ir odos patinimas.

Mažiems vaikams torsionas gali atsirasti net ir neveikliai. Tai sukelia raumenų nepakankamumas ir nepakankamas organo fiksavimas kapiliaroje.

Suaugusiais provokaciniais veiksniais gali būti dažnos masturbacijos ar seksualinės perteklius.

Patologinė būklė priklauso nuo amžiaus priklausančio pobūdžio, nors yra keletas bendrų simptomų. Kūdikėje patologiją aptinka organo padidėjimas ir jo odos spalvos pasikeitimas. Pastebėta odos paraudimas ar cianozė. Vaikas elgiasi neramus, atsisako krūtimi, verkia, kartais gali atsirasti vėmimas ir pakilti temperatūra.

Tai nėra neįprasta, kad vaikas be skausmo perduotų spermatozoidinį virvę ir būtų diagnozuotas tik dėl padidėjusios kapiliarų dalies ir kitų išorinių ligos požymių.

Paaugliai ir vyrai turi šiuos simptomus:

  • odos spalvos pasikeitimas;
  • padidintas kūno jautrumas spaudžiant;
  • patinimas ir patinimas ant odos;
  • skausmas dėl palpacijos;
  • Skausmo skausmas kirkšnies ir nugaros dalyje;
  • padidėjęs skausmas bandant pakelti sėklidę;
  • skausmingas ir sunkus šlapinimasis;
  • pykinimas, bendras silpnumas.

Būdingas simptomas yra sėklidės buvimo vieta (ji yra daug didesnė nei įprasta).

Klasifikacija

Yra dvi susilydymo formos:

  1. Makšties - sukietėjimas vyksta su membranomis, kurį sukelia raumenų hipertonija, kuri kelia sėklidę. Ši forma labiau būdinga kūdikiams.
  2. Intravaginalinė - atsiranda vaginalinės membranos viduje. Dažnai pasitaiko 10-16 metų vaikams ir suaugusiems vyrams.

Epididimijos sukimasis gali būti vienkartinis ar daugybinis, kai spermatozoidinis virvelis sukasi iki keliolikos kartų, taip pat išsamus ir neišsamus.

Atskirai reikia išskirti organų priedėlio, kuris vadinamas hidatatu, sukimą. Tai yra pradinis elementas sėklidės viršutinėje ertmėje. Su šia patologija pacientas atkreipė dėmesį į stiprų skausmą ir įtampos jausmą, tačiau su mažiau ryškiu paraudimu ir patinimu.

Diagnostika

Liga yra ūpi, o ilgas simptomų kelias tampa ryškesnis. Jei yra skausmas, patinimas ar bet koks sėklidės odos spalvos pasikeitimas, pacientai turėtų kreiptis į urologą dėl medicinos pagalbos. Jei vaikui aptiktas sukimasis, būtina pasitarti su pediatru, o paskui pediatriniu urologu.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina kuo daugiau sužinoti apie ankstesnius sužalojimus, ligos eigą, šlapinimosi charakteristikas ir seksualinę veiklą.

Smegenų sukimąsi galima nustatyti palpacija (liesti). Visų pirma patikrinkite sėklidę viršutiniame kapšelio krašte. Išnagrinėjus, pastebimas spermatozoidinio smegenų sustorėjimas ir priepuolio vieta sėklidėje.

Taip pat atliksite tiesiosios žarnos tyrimą. Nustatyta ultragarsu, diafanoskopija ir šlapimo tyrimas.

Vienas iš moderniausių diagnostinių metodų yra radionuklidų nuskaitymas. Šis metodas taikomas sunkios diagnozės atveju. Šis metodas leidžia nustatyti kraujo tėkmės intensyvumą sėklidėje.

Svarbu atskirti ligą nuo kitų patologijų, tokių kaip ūminis ar lėtinis orchitas, komplikuotas infekcinis parotitas ar angioedema. Pastarasis yra alergiškas gamtoje. Vienas iš jo simptomų yra skysčio kaupimasis kapšelyje ir jo stiprus patinimas.

Gydymas

Kai tik jie nustato organų susiaurėjimą, jie pradeda gydymą. Pagrindinis gydymo uždavinys yra kraujo tiekimo atstatymas organų audiniuose. Jei tai daroma ne laiku, 90% atvejų torsionas baigiasi audinių mirtimi ir būtinybe pašalinti sėklidę.

Per pirmąją dieną būklė sparčiai didėja. Palanki prognozė yra įmanoma, jei pacientas kreipėsi dėl medicininės pagalbos per artimiausias 6-12 valandas. Šiuo atveju tikimybė išlaikyti gyvybinę sėklidę yra iki 80-90%. Jei gydymas pradedamas praėjus daugiau kaip 24 valandoms po pirmųjų simptomų atsiradimo, galimybė palaikyti gonadą yra maža ir ne daugiau kaip 10%.

Kaip gydyti ligą pirmosiomis valandomis po aptikimo? Ar chirurginė intervencija visada nurodyta arba gali būti valdoma taikant konservatyvius metodus? Jei diagnozė nustatoma nedelsiant, atsiranda dalinis sukimasis, galima naudoti rankinį išorinį detorioną. Tai yra ne farmakologinis gydymo metodas, o tai duoda teigiamą rezultatą 2-3% atvejų.

Procedūros etapai:

  1. Pacientas yra ant jo nugaros.
  2. Specialistas sukasi priešinga kryptimi. Tinkama sėklidė sukama pagal laikrodžio rodyklę, o kairė - prieš.
  3. Procedūros metu sukimosi greitis turi būti 180 laipsnių. Sukimosi metu sėklidė šiek tiek ištempta.
  4. Manipuliacija kartojama keletą kartų.

Skausmo malšinimas, sėklidės grįžimas į normalią padėtį ir jo judėjimas liudija apie sėkmingą procedūros baigtį. Tačiau procedūros veiksmingumas nėra labai didelis ir taikomas daugiausia kūdikiams. Jei rankinis detortavimas buvo neveiksmingas, numatoma operacija.

Operatyvi intervencija

Gydymas chirurginiu būdu nustatomas esant skausmingai edemai. Vėlavimas gali sukelti labai neigiamų pasekmių, todėl procedūrą negalima atidėti. Sėjomainos operacija atliekama su dideliu organų praradimo pavojumi.

Operacijos metu labai svarbu nustatyti organo gyvybingumo laipsnį. Nustačius sukimosi formą, sėklidė pašalinama į žaizda, o sėklidžių audinio pažeidimas nustatomas, naudojant perpylimo tyrimą (peršvietimą). Išvežimas nurodomas tik esant pilnai nekrozei.

Sulaikyta sėklidė sujungiama su kapšeliu, stengiantis išvengti įtempimo spermatozoidiniame virve. Rekomenduojamas naujokaino įvedimas kartu su heparino natriu, siekiant pagerinti kraujo apytaką.

Drenažo vamzdelis įkišamas į žaizdą. Siekiant išvengti uždegiminio proceso ir destruktyvių pokyčių, nustatomas antibiotikų kursas.

Esant audinio nekrozei, sėklidė turi būti pašalinta. Ateityje šis kosmetinis defektas bus pašalintas implantuojant dirbtinį organą. Protezų pasirinkimas yra įspūdingas: jie pagaminti iš polimerų ir silikono. Jei liga atsiduria vaikų amžiuje, protezavimas nustatomas, kai berniukas tampa brendimo laikotarpiu. Kai nustatomas hidatydinių sėklidžių sukimas, jis pašalinamas, anksčiau sujungus koją prie pagrindo.

Anestezijos tipas priklauso nuo paciento amžiaus. Suaugusiems vyrams gali būti naudojama vietinė anestezija, jauni vaikai yra gydomi pagal bendrą anesteziją. Pašalinus hidatitą, žaizda yra apdorojama antiseptiniais preparatais, susiuvama ir sterili tvarsliava.

Daugeliu atvejų (iki 80%) operacija yra vienintelis būdas išsaugoti organą. Priešingu atveju yra didelė šių komplikacijų atsiradimo rizika:

  • pūslelės susidarymo dėl infekcijos plitimo formavimas;
  • dispurija - šlapimo proceso pažeidimas, kartu su klaidingais primygimais, deginimo pojūčiu ir skausmu;
  • hematurija - kraujo atsiradimas šlapime;
  • Hidrocele - patologinis skysčių kaupimasis sėklidės vidiniame pamušalone, sukeliantis diskomfortą, skausmą ir sunkumo jausmą kapšelyje;
  • audinių nekrozė ir vėlesnis nevaisingumas, susijęs su spermos skaičiaus sumažėjimu;
  • piktybiniai navikai sėklidėje - atsiranda daugiau nei pusėje vyrų, kurie sirgo šia liga;
  • uždelstas šlapimo srautas.

Retais atvejais dėl netinkamo veikimo gali išsivystyti komplikacijos. Galbūt klaidinga vazos dozių ligacija ar genitalijų pažeidimas nervais. Ši komplikacija veda į sutrikimų stiprumą. Patyręs chirurgas, atlikęs gerą kliniką, nesukelia tokių komplikacijų.

Visapusiškas gydymas apima kortikosteroidų vartojimą, aspiriną.

Dažnai suaugę pacientai bijo tokių komplikacijų po pašalinimo kaip seksualinės funkcijos sutrikimo, perviršinio svorio ir prakaito atsiradimo, pieno liaukų padidėjimo. Toks poveikis atsiranda tik po dvišalio pašalinimo. Jei pašalinama tik viena sėklidė, ji nesumažina vyriškos lytinės veiklos. Kartais po operacijos pacientas turi psichinį disbalansą, diskomfortą dėl protezavimo poreikio, nepilnavertiškumo jausmą. Tokiais atvejais reikalinga psichoterapeuto pagalba.

Reabilitacijos laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis trunka nuo dviejų savaičių iki pusantro mėnesio. Receptiniai vaistai ir procedūros siekia stabilizuoti valstybę. Pacientams parodomos jautrinančios medžiagos, acetilsalicilo rūgštis, vaistai, kurie padeda atstatyti kraujo apytaką organizme. Su palankiu kursu siūlės pašalinamos po savaitės.

Dauguma gydytojų rekomenduoja fizioterapiją, tokią kaip magnetinė terapija, UHF, galvanizavimas. Procedūrų trukmė neturėtų būti ilgesnė nei 20 minučių, nes pernelyg didelės temperatūros poveikis neigiamai veikia spermatozoidų susidarymą.

Privaloma atsargumo priemonė pooperaciniame laikotarpyje - užkirsti kelią siūlėms. Dėl to įvesti antiseptinių tvarsčių. Siekiant efektyviau gydyti žaizdas, jie geria dedikus iš varnalėno šaknų, eukalipto.

Liaudies gynimo būdai nesukels šio patologijos jokio veiksmingo rezultato. Jų išbėrimas namuose tik sustiprins neigiamą ligos eigą, sumažins brangų laiką ir darys katastrofiškus rezultatus.

Sėklidžių torsiono pašalinimas reiškia traumines operacijas, todėl karpų fiksacija pooperaciniame laikotarpyje yra vykdoma atsargiai. Skubiai nereikia dėvėti elastingų dugnų. Tvirtinimo tvarsliava gali būti rekomenduojama paaugliams ir jauniems vyrams.

Daugelis vyrų susirūpinę dėl nevaisingumo tikimybei po patologijos. Net visiškas sėklidžių pašalinimas neturėtų būti laikomas sakiniu. Tai nebūtinai reiškia šimtu procentų sterilumą. Antroji sveika sėklidė yra visiškai pajėgi užtikrinti žmogaus sugebėjimą įsivaizduoti.

Prevencinės priemonės

Kitas klausimas, kuris kelia susirūpinimą vyrams po operacijos, gali būti pasikartojantis sėklidžių sukimas ir kaip realistiškai yra išvengti patologijos? Deja, nėra jokių prevencinių metodų, kurie užtikrintų, jog sukimas vėl nebus. Tačiau vartojant atsargumo priemones galima žymiai sumažinti jo pasikartojimo riziką.

Artimiausiais mėnesiais negalės būti ilgesnį laiką atvirame ore šaltu oru, plaukti šaltame vandenyje ir užšaldyti gėrimus. Įvairių infekcinių ar virusinių ligų atveju būtina nedelsiant pradėti gydymą.

Visiems pacientams, kurie sirgo šia liga, rekomenduojama atlikti orchippeksiją (kita organo fiksacija į kapšelį). Tai yra veiksmingiausia prevencinė priemonė naujo sukinio atsiradimui.

Ateityje žmogus turėtų būti labai atidus dėl bet kokio skausmo ar diskomforto genitalijų srityje. Patartina nešioti pernelyg trumpus apatinius rūbus. Sporto metu reikia imtis specialių apsaugos priemonių nuo galimų sužalojimų ar mėlynių. Jei vaikui kyla sukčiavimas, būtina paaiškinti jam elgesio taisykles gatvėje ir aktyvių žaidimų metu, išmokyti vaiko, kaip imtis atsargumo priemonių aktyvios fizinės veiklos metu.

Reabilitacijos laikotarpiu pacientui:

  • Būtina užpilti pakankamai skysčio (1,5-2 litrai per dieną);
  • pašalinti svorio kėlimą ir sunkų pratimą;
  • negalėsite paimti vonios, kol siuvimas bus visiškai išgydytas (leidžiama dušas);
  • reikia vengti seksualinio kontakto.

Draudžiama dirbti sporto salėje, aplankyti vonią ar sauną.

Tik laiku nustatant ligą ir nedelsiant ištaisyti jos priemones padės išspręsti sėklidžių garbanojimo problemą ir išvengti rimtų ligos pasekmių. Tėvai turėtų atsakingai elgtis su bet kuriais berniukų skundais apie net smulkius skausmus genitalijų srityje ir nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Smegenų sukimasis yra pavojinga būklė, dėl kurios reikia nedelsiant gydyti.

Per savo gyvenimą vyrai susiduria su daugybe patologinių būklių, būdingų tik vyro lyčiai. Viena iš jų apima sėklidžių torsiją, kurioje kraujo tiekimas šiai vyriškam organui yra visiškai sustabdytas.

Būdingos funkcijos tektikul

Normaliam veikimui smegenų patinams reikalinga nepertraukiama kraujo apytaka. Kraujas patenka į sėklidžių audinį per kraujagyslių kanalus, kurie yra smegenų virkštelės audinio dalis. Jei laidas susukamas, blokuojamas arterinis ir veninis kraujas, dėl kurio atsiranda hipoksija, o po to - audinių mirtis.

Smegenų sukimasis susijęs su labiausiai pavojingomis būsenomis. Jei per 12-24 valandų laikotarpį nuo sukimo momento pacientui nepateikiama reikalinga pagalba, sėklidžių audinio mirtis atsiras ir mirs. Panaši būklė pasireiškia vyrams ir berniukams, ir kiekviena turi savo priežastis. Patologija pasireiškia 20% atvejų jaunesniems nei 10 metų pacientams, 50% atvejų berniukams nuo 10 metų iki brendimo. Klasifikuojant pagal ICD-10, sėklidžių sukimas yra kodas N44.

Nuotraukoje yra sėklidžių sukimas

Sėklidžių sukimo priežastys

Sėklidės yra įsišaknijusios be jokių tvirtinimo detalių, jos yra labai mobilios, o kartais tai yra būtina sąlyga, kad sėklidė galėtų pasukti. Jei vaikas ar suaugęs vyras atskleidžia papildomas funkcijas, dėl kurių padidėja sėklidžių judrumas, tada sukimosi tikimybė žymiai padidėja.

Ekspertai turi panašias anatomines ir topografines savybes:

  • Ginekologinės išvaržos išvaržos buvimas;
  • Orientacinės raiščių apčiosios arba hipoplazijos sėklidžių audiniai;
  • Įgimto pobūdžio spermatozoidinio virvelės pailginimas;
  • Sėklidžių inversija;
  • Neurovaskulinių kanalų ir vaistinių dozių atskyrimas.

Be to, sukimosi rizika gali padidėti, jei sėklidė nesileidžia į kaklo audinį, kuris dažnai pasireiškia ankstyvuose kūdikiams ar neproporcingai išsivysčiusių lytinių organų vaikams. Taip pat išprovokuoti sėklidžių sukimąsi gali sugadinti sužalojimus ir pernelyg aktyvius vaiko žaidimus, sunkų fizinį krūvį ir fizinį aktyvumą, padidėjęs spaudimas pilvaplėvės srityje arba pernelyg stora apatinė apyrankė. Kartais patologija atsiranda lytinių santykių procese ar kituose procesuose, kartu su sėklidžių raumenų susitraukimu.

Naujagimių berniukų sėklidės, dėl seksualios nebrandumos, yra nepaprastai mobilios, todėl net smulkūs judesiai gali išprovokuoti sukimąsi. Tai gali nutikti net prieš berniuko gimimą, procesą ar iškart po gimdymo. Mokiniams, paaugliams ir vyresniems vyrams gali pasireikšti sukimasis dėl susižalojimo membranoje, staigių judesių ar staigios pilvo raumenų įtempimo. Paprastai slyva sukasi aplink jo ašį.

Patologijos klasifikacija

Patologija yra vienpusė ar dvišalis, bet dažniau tai tik kairiojo ar dešiniojo sėklidės susiaurėjimas.

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, patologija gali būti ne makšties ar vaginalinio pobūdžio:

  • Ekstravaginalinis torsionas susijęs su virve ir visų kriauklių sukimu. Paprastai ši patologija pasireiškia vaikams iki vienerių metų.
  • Intravaginalinė forma yra virvelės sukimas tik jo viduje. Toks sukimas dažniau pasitaiko vyresniems nei trejų metų berniukams ir suaugusiems vyrams.

Yra būklė, kuri primena sėklidžių tvistą, vadinamą sėklidžių hidatatais. Tai yra plonas, pailgos arba apvalios smegenų, kurie susidaro ant sėklidės ar priedėlio paviršiaus, augalai. Ši patologija yra dažniau pasitaikanti vaikams, vyrams, hidatatų sukimas nėra būdingas.
Vaizdo įraše apie sėklidžių sukimo priežastis ir simptomus:

Ženklai ir simptomai

Smegenų sukryžmimui būdinga gana ryški klinikinė įvaizdis su tokiais simptomais:

  1. Staigaus ir ūminio skausmo skausmas;
  2. Nemalonus ir skausmingas diskomfortas, spinduliuojantis į kirkšnies plotą;
  3. Vietinis hipertermijos simbolis;
  4. Pykinimas, kartais pasibaigiantis vėmimo reakcijomis;
  5. Iš išorės sėklidė tampa daug didesnė nei sveika sėklidė;
  6. Smegenys tampa blyškios arba melsvos;
  7. Yra šlapimo takų sutrikimų;
  8. Ypač sudėtingose ​​situacijose pacientui net sunku judėti dėl per daug skausmo.

Vaikams sukimosi metu yra nuolatinės nuotaikos ir verksmas, ypač liečiant paveiktą vietą. Taip pat vaikas turi hipertermiją, kuri gali būti subfebrinė ar karšta, kartais vemiama. Kremzlės oda yra mėlyna, iš svirties pusės yra hidrocele.

Tokios klinikinės apraiškos reikalauja skubios medicininės pagalbos pirmąsias 12-24 valandas. Jei taip nėra, tada pacientas gali prarasti sėklidę amžinai.

Diagnostika

Diagnostikos procedūros apima išsamią patologijos istoriją. Prieš apibrėžiant sukimas, gydytojas turi atsižvelgti į tokius veiksnius kaip traumos ar kapšelio hematurija ar dizurija neįprasta biudžeto įvykdymo šlaplės ir tt Tyrimas atliekamas pilvo ir lytinių organų, tiesiosios žarnos diagnostikos buvimą.

Dėl lytinių organų palpavimo, skreplių audinių hiperemija ir patinimas, aptiktos sėklidės mobilumas ir jo protingumas. Sėklidė yra elastinga ir stora prie prisilietimo, o laidas sustorėja. Jei gydytojas bando pakelti sėklidę, pacientas patiria aštrus skausmus.

Pacientas yra nustatyta laboratorinius tyrimus ir papildomus diagnostiką, kuri apima procedūras, pavyzdžiui, ultragarso kapšelio organų transillumination, kapšelio Doplerio ultragarso kraujagyslių ir pan. Atliekant diagnostinį punkcijos specialistą lemia turinio struktūrą, kuri gali būti atstovaujamas pūlingos mases, kraujo ar eksudato.
Dėl smegenų sukimo ultragarsu vaizdo diagnozės:

Gydymas

Per pirmąsias valandas po sukimo jūs galite konservatyviai ištaisyti padėtį.

Pacientas laikomas rankiniu būdu, kuris yra veiksmingiausias slaugos ir naujagimio berniukams:

  • Pacientas yra ant nugaros, o gydytojas sukasi sėklidę priešinga kryptimi.
  • Tinkama sėklidė sukasi pagal laikrodžio rodyklę, o kairė - prieš laikrodžio rodyklę.
  • Patogumui orientacija gali būti lygi vidurinei skrotalio siūlui.
  • Sėklidė švelniai sutraukiama kartu su kiaukutiniu audiniu ir sukama 180 laipsnių, tuo pačiu metu smegenų nugrimzdama.

Tokios manipuliacijos reikia kartoti keletą kartų. Su įvykio sėkme, skausmas pastebimai sumažėja arba visai išnyksta. Sėklidė užima įprastą vietą ir įgyja pastebimą judumą. Jei pratęsimas nesėkmingas, tada planuojama operacija.

Paprastai suaugusiesiems rankinis perkėlimas neveikia, todėl atliekama operacija. Smegenis išsiskiria į sėklidės apvalkalą, po to gydytojas sukasi, tuo pačiu metu nustatydamas audinio gyvybingumą. Norint pagerinti mikrocirkuliaciją ir aiškiai nustatyti sėklidės išsaugojimą, spermatozoido virvelėje įterpiamas naujokaino tirpalas su natrio heparinu.

Po operacijos pacientui skiriamas medicininis gydymas, kuris padeda normalizuoti mikrocirkuliacijos procesus ir atstatyti sėklidės funkcionalumą. Tai gali būti naujokaino blokada, vartojant aspiriną ​​ar natrio hepariną. Jei kyla poreikis, po tam tikro laiko pacientui planuojama operacija, siekiant užtikrinti sėklidę, kad būtų išvengta patologijos pasikartojimo.
Laparoskopinė sėklidžių torsiono chirurgija:

Komplikacijos po operacijos

Pooperacinių komplikacijų buvimas priklauso nuo to, kaip laiku pacientas buvo padėjęs. Jei intervencija atliekama per pirmąsias 6-10 valandas, tai be jokių komplikacijų tikimybė yra iki 100%. Siekiant išvengti galimų uždegiminių komplikacijų, pacientui yra skiriama profilaktinė antibiotikų terapija.

Galimos pasekmės

Jei pacientas negauna tinkamo gydymo, jis susidurs su sėklidžių nekrozės, žaibišku uždegiminiu procesais, susikaupusiais kapšeliu, ir lašelių vystymu, susiaurėjusiomis sėklidėmis ar nevaisingumu.

Nevaisingumo priežastis yra sveikos sėklidės dvišalis sukimas arba nutraukimas spermos gamybai. Taip pat pateikiama statistinė ataskaita, kad praeityje sėklidžių sukimas vėliau, po daugelio metų, netiesiogiai sukėlė sėklidžių onkologiją. Todėl torsionas bet kurio amžiaus pacientams yra ypač pavojinga būklė.

Prevencija ir prognozė

Norėdami užkirsti kelią sukimui, galite:

  • Vengimas gimdos ir lytinių organų sužalojimų;
  • Reguliarus chirurgas ar urologas;
  • Naudoti tik nemokamą apatinius drabužius;
  • Taikant specialią apsaugą kirkšnies sričiai, kuriai būdingas sunkus fizinis darbas ar intensyvesnė sporto treniruotė.

Kalbant apie prognozes, gydymas per pirmąsias šešias valandas garantuoja sėkmingą gydymą 90-100% atvejų. Jei pacientas gavo medicininę pagalbą per pirmąsias 12-24 valandas, tada suaugusiems pacientams sėklidžių taupymo galimybė sumažėja iki 50%, vaikams - 7-12 valandų.

Sėklidžių sukimo technika

Sėklidžių sukimo klasifikavimas

Šiuolaikinė medicina skiria dvi ligos formas:

  1. Ekstravaginalinis sėklidžių sukimas - pastebėtas berniukuose iki vienerių metų;
  2. Intravaginalinės sėklidžių susisukimas.

Sėklidžių sukimo priežastys

Pirmasis sėklidžių sukimo priežastis - įvairūs sužalojimai ir įvairūs kapšelio mėlynės, aštrios sporto pratimai ir judesiai, dažni pilvo ertmės kamienai, kurie provokuoja raumenų susitraukimą, sukeliančią sėklidę.

Šios anomalijos plėtros mechanizmas yra toks:

Kai sėklidė sukama, ji sukasi aplink ašį. Jei sėklidės sukimasis su spermatozoidiniu virveliu viršija 180 °, smegenų sutrinka kraujo tekėjimas, smegenų oda pleurensi, susidaro kraujosruvos ir spermos virve trombozė.

Daugeliu atvejų smegenų sukimasis vyksta vienašališkai, dvišaliu sukimu - tai yra didelis retenybė, atsižvelgiant į išsidėstymo sukūrimo mechanizmą, kurį jie išskiria: nevaginalinę ir intravaginalinę.

Ekstravaginalinis sėklidės sukimas kartu su jo apvalkalu.

Vaginalinės membranos ertmėje išsivysto intravaginalinė sėklidžių torsija. Šis sukimas pastebimas vyresniems kaip 3 metų amžiaus berniukams, ypač 16 metų amžiaus. Tokiu atveju sėklidės sukimas vystosi taip: sėklidę keliančio raumens susitraukimo procese kartu su aplinkinėmis membranomis pati sėklidė kyla į viršų ir daro rotacinius judesius. Spermatozoidas vaikams nuo 3 metų jau yra gerai išvystytas, todėl sėklidė neleidžia visiškai pasukti, todėl sustojimas aplink ašį tam tikru momentu bus sustabdytas. Viršutinėje kapšelio dalyje sėklidė, pakelta, yra fiksuota ir laikoma išgaubtų dalių pagalba horizontalioje padėtyje. Ateityje sėklidę pakelti raumenys sulauks, o torsas tęsis.

Sėklidžių torsiono simptomai

Smegenų sukimasis turi ryškių, ūminių simptomų, kurie akivaizdžiai pasireiškia smailiu skausmu atitinkamoje kapoti dalyje, dažnai skauda pilvą ir tarpą, kartais šis nuokrypis sukelia sunkų pykinimą ir vėmimą. Taip pat gali būti bendras kūno temperatūros padidėjimas. Pirmiausia, smegenų sukimo simptomai yra tiesiogiai susiję su ligos trukme ir berniuko amžiumi. Naujagimių berniukams sėklidžių sukimas nustatomas kaip pastebėtas susitraukusio kapiliarinės pusės padidėjimas. Dažnai gydytojai atkreipia dėmesį į odos blanching ant kapšelio, cianozės ir hidrocele. Vyresni berniukai dažnai skundžiasi staigiu skausmu pilvo apačioje, tarpvietėje ir kirkšnies srityje. Pacientams, sergantiems sėklidėmis, atsiranda toks sindromas kaip dažnas šlapinimasis.

Sėklidžių sukimo diagnozė

Gydytojas-urologas gali diagnozuoti šį pažeidimą tik pagal simptomų rinkinį, kuris apibūdina pacientą ir lytine, ultragarso ir laboratorinių tyrimų rezultatus.

Visų pirma būtina ištirti paciento pilvo sritį, genitalijas ir atlikti tiesiosios žarnos tyrimą. Gydytojai ypatingą dėmesį skiria būdingai išsiskyrimui iš paciento šlapimo kanalo, hidrocelo buvimo ar nebuvimo kitoje pusėje, audinių perteklių sėklidėje ir priedugnyje, taip pat smegenų spalvos pokyčiai.

Paprastai audiniai palpuojami ant kapšelio viršaus, tai yra tiesiogiai susiję su spermatozoido sutrumpinimu. Palpacijos proceso metu kapotas bus šiek tiek skausmingas. Kartais, jei yra sukimas, priepuolis gali būti priešais sėklidę, todėl pacientui pasireiškia krūtinės patinimas ir hiperemija. Siekiant pašalinti bet kokią infekciją paciento organizme, laboratorinė šlapimo analizė yra privaloma. Taip pat rekomenduojama atlikti ultragarsinį tyrimą. Su ultragarsu, patyręs urologas gali gauti įrodymų, kad sėklidėje yra kraujavimas ar jo nebuvimas.

Diferencialinė šios ligos diagnozė dažnai atskleidžia orchitą, komplikuotą infekciniu parotitu ir alergine edema. Kai sukimasis, kaip taisyklė, padidina miežių kiekį, skystis susipina visus sluoksnius ir formuoja drėgmę po oda.

Sėklidžių sukimo gydymas

3% atvejų sėjomainos sukimasis gali būti pašalintas net per pirmąsias valandas be medicininės intervencijos, naudojant išorinę rankinę detoriją.

Sėklidės kiaušidės susidaro tinkamai sėklidės sukimui ir kairės sėklos sukimui taip pat:

pacientas yra ant jo nugaros, darant detorciją priešinga kryptimi sėklidės atvirkščiai. Kartu su detorcija, sėklidžių trauka atliekama žemyn. Jei sėklidė buvo sėkmingai atlikta, sėklidžių skausmas išnyksta arba smarkiai sumažėja. Sėklidė tampa judresnė ir užima įprastą vietą kapšelyje. Jei detorcija buvo neveiksminga, pacientas turi būti veikiamas. Kuo anksčiau įvykdyta detoracija ir kuo senesnis yra vaikas, tuo geriau bus rezultatas.

Su tokiu kaip kapiliarų patinimas sindromu būtina nedelsiant atlikti operaciją, nes po 6 valandų sėklidė gali mirti.

Prieigos prie chirurgijos pasirinkimas priklauso nuo pačios pūtimo formos ir, žinoma, nuo berniuko amžiaus. Naujagimiams ir kūdikiams operacijai pasirenkama ginekologinė prieiga, mažiems vaikams ir suaugusiesiems operacijai patogiau patekti į kapšelį.

Sėklidžių sukimo technika

Iš pat pradžių smegenų sėklidėje jis yra paveiktas albuginea, tai leidžia atlikti plačią rezekciją ir nustatyti inversijos formą. Sėklidė stumiama į pagamintą žaizda, tada atliekama detoracija ir įvertinama sėklidės gyvybinė galia. Norint pagerinti bendrą mikrocirkuliaciją ir nustatyti sėklidės išsaugojimą bei funkcionalumą ateityje, labai primygtinai rekomenduojama 10-20 ml 0,25-0,5% novakaino tirpalo su natrio heparinu įpilti į spermatozoidinį virvę. Jei po 15 minučių po injekcijos nepakinta kraujotaka, nurodoma orchiektomija. Kai normalus kraujo cirkuliacija atstatoma, sėklidė įgis normalią spalvą.

Sėklidę reikia pašalinti tik tuo atveju, jei ji buvo visiškai nekrozė. Kai gydytojai sunkiai nustato paveiktos sėklidės gyvybingumą, gerai žinomi mokslininkai Ya.B. Judinas. ir A. F. Sachovsky patarė atlikti "Transilumination" tyrimą. Sėklidės šviesumas visuomet rodo gyvybingumą, o jei nėra peršvietimo simptomų, sėklidės apatiniame posvyne turėtų būti įpjovos. Jei kraujavimas atsiranda vėliau, tai taip pat bus lytinio organo gyvybingumo įrodymas.

Sėklidė yra nekrozė, jei, nepaisant visų priemonių, ji nesikeičia spalvos, pulsacija bus visiškai nebuvusi, o tuniko albubino indai nebus kraujavimas. Sulaikyta sėklidė yra apsiūta tiesiai į kapiliarų pertvarą su trimis trimis siūlėmis apatinės apykaitos dalyje. Gydytojai į žaizdą patenka į drenažo vamzdelį ir drėkina antibiotikus.

Reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos reabilitacijos laikotarpiu pacientams pateikiami sensibilizatoriai, fizioterapija ir vaistai, kurie normalizuoja mikrocirkuliaciją sėklidėje. Privaloma naudoti acetilsalicilo rūgštį, pacientui skiriama 0,3-1,5 g per dieną 6-7 dienas. Po operacijos siūlai paprastai pašalinami po savaitės.

Kadangi sėklidžių sukimo pašalinimas yra gana trauminis veiksmas, po to, kai tai daroma, skubiai nereikia dėvėti elastinių lydinių, kurie užtikrina sėklidės fiksavimą. Nors vyresni vaikai, paaugliai ar jauni vyrai, kurių skilvelių srityje yra žarnų išpūtimas, labai rekomenduojama naudoti tvirtinimo tvarslą.

Kai kurios ligoninės nuolat praktikuojasi reabilitacijos, gydymo naudojant galvanizavimą, magnetinės terapijos ir UHF, procesus. Šių prietaisų jutikliai yra abiejose paciento membranos pusėse, o visos procedūros trukmė neturi būti ilgesnė nei 20 minučių, nes aukšta temperatūra turi labai didelį poveikį spermatogenezės procesui.

Praėjus tam tikram laikui po operacijos, pacientai turi būti pakankamai atsargūs dėl įvairių peršalimų, nes net smulkioji ir smulkioji virusinė infekcija turi neigiamos įtakos tolesniam reabilitacijos procesui. Tai galima paaiškinti tuo, kad operacijos metu kraujo sėklidžių barjeras yra iš dalies jautrus sunaikinimui, paprastai jis skirtas apsaugoti sėklidžių audinį nuo patologinių agentų. Kol šis barjeras bus visiškai atkurtas, pacientai turėtų vengti ilgo buvimo šaltyje, plaukiojimo ledu vandenyje ir geriamo vėsaus gėrimo.

40-80% vyrų, kurie sirgo krūtinės ląstos organais, gali atsirasti spermatogeninio epitelio atrofija, dėl kurios atsiranda vyrų nevaisingumas ir impotencija. Be to, pagal medicininę statistiką, smegenų sukimas vyrams yra tiesiogiai susijęs su sėklidžių vėžiu, o 64% vyrų, kurie kada nors patyrė sėklidžių torsioną, išsivysto sėklidžių vėžys. Tačiau apskritai reikia pasakyti, kad šiuolaikinė medicina gali susidoroti su šiuo nukrypimu, jei kuo greičiau kreipiės į gydytoją. Kuo daugiau atidedama operacija, tuo blogiau bus rezultatas.

Vyrai turėtų žinoti, kad jei viena sėklidė turėtų būti pašalinta, tai nėra taip baisi, sėklidžių pašalinimas neturės įtakos vyro gebėjimui įsivaizduoti. Viena sveika sėklidė bus pakankamai normali reprodukcinė funkcija ir bus parodytas optimalus vyrų lytinių hormonų - spermos skaičius. Jei esate susirūpinę dėl išvaizdos po varpos operacijos, tada sėklidžių protezą galite naudoti norint pakeisti prarastą sėklidę. Šiuo metu protezų pasirinkimas yra tiesiog didžiulis - yra minkštų, kietų, polimerinių ir silikoninių protezų. Paprastai sėklidžių protezą nustato pacientas, pasiekęs brendimo laiką.

Prieš kreipdamiesi į gydytojus, dauguma žmonių kreipiasi į tradicinę mediciną. Šiuo atveju gydymas tokiu būdu yra tiesiog nepriimtina, nes visi kompresai ir įvairūs losjonai, kuriuos dažnai rekomenduoja tradiciniai gydytojai, apsunkina uždegiminius procesus ir daugeliu atvejų prisideda prie infekcijos plitimo. Yra daug atvejų, kai sepsis ir kraujo infekcija atsiranda dėl liaudies savikontrolės dėl sėklidės sukimosi, dėl ko galiausiai pacientai miršta.

Kol kas nėra jokių sėklidžių sukimo prevencijos metodų, tačiau visi jauni vyrai ir berniukai visada turėtų stengtis būti ypač atsargūs ir atsargūs savo genitalijų srityje. Be to, bet kokiam skausmui ar diskomfortui intymioje srityje reikia skubiai aplankyti gydytoją. Stenkitės užkirsti kelią sėklidžių sukimui, naudodami specializuotą sporto renginių apsaugą, taip pat dėvėkite laisvą aprangą, kuri niekur neprispaudžia. Berniukai ir jauni vyrai, jau patyrę sėklidžių sukimą, primygtinai rekomenduoja įprastai atlikti profilaktinę orchidpeksiją priešingoje sėklidės pusėje, todėl ateityje smegenų užpakalinės smegenys nebesugins.

Smegenų sukimas vyrų yra gana retas patologija, jis pasitaiko maždaug viename iš 4000 vyrų, jaunesnių nei 25 metų amžiaus. Tačiau tai gali pasireikšti ir naujagimiams, vyresniems vyrams.

Daugeliui vyrų sėklidžių sukimas negali įvykti, nes aplinkiniai audiniai gerai pritvirtinti prie kapšelio. "Kalbos varpelio" anomalija yra naudojama nustatyti įgimtus sutrikimus vyrams, kurių sėklidės kabo į kapšelį, ir gali laisvai judėti, pavyzdžiui, varpelio liežuvis su nedideliu sukimu.

Smegenų sukimas vyrams

Reikėtų pabrėžti, kad vyrams su tam tikra vystymosi anomalija, ši patologija gali kilti iš bet kurios pusės.

Iki šiol nėra vieningo požiūrio į terminą, kuris atspindėtų šios patologinės būklės esmę. Literatūroje randami terminai "sėklidžių sukimas", "smegenų virkštelės sukimas", "sėklidžių inversija", "smegenų virvelės inversija", "smegenų virkštelės ir sėklidės susiaurėjimas". Ir daugumoje šios patologinės būklės darbų autoriai naudoja 2-3 iš aukščiau paminėtų terminų. Man atrodo, kad labiau pagrįsta naudoti terminą "sėklidžių sukimas", nes jis atspindi patologinės būklės raidos esmę.

Smegenų sukimas vyruose vyksta dėl nenormalaus sėklidės judesio, dažnai dėl nepakankamo Guntero raiščio išsivystymo, kuris paprastai nustato sėklidę į kapiliarų apačią ir neleidžia jo suktis aplink smegenų virvelės ašį.

Kodėl sėklidžių sukimasis įvyksta ir kai kuriais atvejais net pakartojamas (daugiau nei 360 °), nėra visiškai suprantamas. Šiuolaikiniuose vadovuose pateikiami paaiškinimai nesudaro aiškios jėgos, veikiančios sėklidę, ir verčia suktis spiraliniu judesiu aplink smegenų virvelės ašį.

Taigi, tai yra nurodė, kad padidėjo mobilumas kiaušinių užtikrina, kad traumos kapšelio, staigus įtampos priekinės pilvo sienos raumenų (aštrus judėjimo, kovos, šuoliai, kritimo, sumušimai) kiaušinis dažnai gali būti susukti aplink sėklinis virželis ašį.

Tolesnis sėklidžių sukimo mechanizmas pasirodo mums logiškesnis. Sėklidės sukimasis aplink smegenų virvelės išilginę ašį įvyksta smegenų jėgos sraigtiniu poveikiu iš apačios į viršų. Tai gali pasireikšti su intensyviu kapiliarų susitraukimu (kai kyšulio dugnas pakyla) ir kremasterio raumenis. Jei Guntero raištis yra nepakankamai išvystytas arba jo nėra, sėklidė gali suktis aplink spermatozoido virvelės ašį. Manoma, kad šis mechanizmas yra labiausiai tikėtinas, nes dažniausiai sėklidės sukimas vyksta naktį svajone, kai nėra išvardytų priežasčių (staigūs judesiai, imtynės, šokinėjimai, krentymai, mėlynės).

Yra trys sėklidžių sukimo formos.

►Stravencinė forma - sėklidė susukama aplink spermatozoido ašį kartu su makšties membrana. Šiuo atveju sėklidinė išemija atsiranda dėl smegenų virvelės susilyginimo lygyje tarp patempimo kanalo ir sėklidės. Prieš operaciją, prieš atidarant sėklidės makšties membraną, ši susiformavimo forma yra nustatoma tiriant spermatozoidinį virvę, tai sudaro 10% visų ligos atvejų (7.2 pav., A).

► Intravaginalinė forma - sėklidė yra sukama aplink sėklidės virvelės dalį, esančią sėklidės makšties membranos ertmėje. Smegenų virkštelė nuo išorinio anginio žiedo iki sėklidės makšties pamušalo nepakeičia. Šią sukimo formą galima atskleisti tik atidarius sėklidės makšties membraną ir pašalinant sėklidę į žaizdą (7.2. Pav., B).

► Sėklidės sukibimas su epididimuzu žarnais - epididimumas lieka nepakitęs, o sėklidės per smegenų per epididimijos žandikaulį nugarka sėklidinė išemija (7.2 pav., C).

Sėklidžių sukimo sunkumas svyruoja nuo 180 ° iki 360 °. Kai kuriais atvejais sėklidės ašies ašis yra pasikartojantis testavimas. Aprašyti sėjomainų sukimosi atvejai esant 108 ° temperatūrai.

Makroskopiškai padidinus kiaušinio sukimąsi, jo spalva iš vyšnios į juodą. Smegenų membranose kaupiasi hemoraginis efuzija. Mikroskopiniu būdu nustatomas sėklidžių kanalėlių nekrozė ir tarpvandeninė stroma yra difuzinė kraujavimas.

Smegenų sukimo momento destruktyvių pokyčių laipsnis priklauso nuo smegenų virkštelės indų trukdymo trukmės. Manoma, kad jei per 6 valandas nuo ligos pradžios sėklidė neatsiversta ir nesugebės atstatyti spermatozoido laidumo, sėklidė mirs.

Vaikų simptomai ir sėklidžių sukimosi gydymas

Įdomu tai, kad liga gali būti diagnozuota naujagimiams, vyresniems berniukams (paaugliams) ir suaugusiems vyrams.

Patologija negali būti laikoma lengva, ji dažnai reikalauja operacijos ir specialaus atkūrimo laikotarpio. Apie simptomus ir vaiko srutų sukimo simptomus vaiku kalbame straipsnyje.

Kaip veikia chirurgija, siekiant pašalinti lašą sėklidėje vaiko? Sužinokite iš mūsų straipsnio.

Koncepcija ir savybės

Sėklidžių hidatido sukimas - nuotrauka:

Tvist yra ekstremali situacija, kurią sukelia sėklidės sukimasis, normalios kraujo tiekimo sutrikimas.

Pagal statistiką ši liga negali būti vadinama dažna, ji pasireiškia santykiu 1: 500. Kūdikiams ši liga retai pastebima, tik penkiose atvejose paauglių patologija yra nustatoma greičiau.

Jungiamasis audinys tarp sėklidės ir epididimijos yra pasuktas tam tikra kryptimi.

Torsija kupina pažeidimų ir audinių nekrozės, yra netgi kraujo krešulio ir vėlesnio kraujavimo galimybė. Štai kodėl laiku svarbu diagnozuoti ligą.

Priežastys

Yra keletas bendrų priežasčių, dėl kurių gali atsirasti panaši diagnozė. Dažniausiai yra kapšelio sužalojimas - daugeliu atvejų tai yra pati, kuri provokuoja patologiją.

Kiti sėklidžių hidatido sukimo atvejai:

  • aštrių pilvaplėvės raumenų spazmai;
  • patologiniai sėklidės ir epididimijos formavimosi procesai;
  • nenormalus sėklidės išsivystymas jų nusileidimo į kapšelį metu;
  • Išskirtinis sėklidžių sukimas yra įmanomas dėl netinkamo spermatozoidinio brandinimo brendimo, patologinio ilgio ir (arba) burnos kanalo brandinimo pločio, taip pat padidėjusio raumenų tono.

Dažniau diagnozuojamas vienašališkas torsionas. Dvipusis yra retenybė. Ir pagal vystymosi mechanizmą, torsionas gali būti makšties ir vaginalinis. Pirmuoju atveju sukimas vystosi su sėklidžių apvalkalu, antroje - apvalkalo viduje.

Taigi, vyresnio amžiaus berniukai turi sukimąsi dėl sužalojimo, o naujagimiams tai gali sukelti patologinė gimdos gleivinės gimdos plėtra.

Simptomai ir požymiai

Pirmieji ligos požymiai gali būti vertinami savarankiškai. Jie greitai vystosi, tačiau jei sužalojimas sukėlė sukimąsi, pirmosios kelios valandos vaikui nieko neįtartų.

Patologijos simptomai:

  1. Pažeista pusė kapšelio pradės augti.
  2. Be to, per trumpą laiką kiaušinis tampa raudonas arba mėlynas.
  3. Pati krūtinės kontūras keičiasi.
  4. Jei paliesi sėklidę, ant jo pasirodys nedideli raudoni taškeliai.
  5. Vaiko kūno temperatūra pakyla.
  6. Pikis ir vėmimas nėra pašalinti.
  7. Kūdikis yra neramus, dažnai verkia.
  8. Vaikai, kurie kalbi dėl skausmo smegenų srityje.

Jei jis yra kūdikis, net net pakeičiant vystyklą jis jaučia skausmą, kai paliečia kapšelį.

Nereikia laukti - paimk kūdikį prie pediatro, o jis, greičiausiai, nukreips jus į chirurgą.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Jei sėklidę ir sėklidę sukaks 180 laipsnių ar daugiau, sunku atmesti komplikacijas. Yra netgi kraujo krešulių pavojus su tolesniu hemoragija.

Ir tokia patologija gali sukelti tolesnį nevaisingumą, nes liga negali būti pradėta, ir sunku tai daryti, atsižvelgiant į tai, kad negalavimas sukelia kentėjimus vaikui.

Ar operacija reikalinga varikocele sėklidėms paauglystėje? Sužinokite atsakymą dabar.

Diagnostika

Gydytojas nustatys, kokie veiksniai prisideda prie patologijos atsiradimo. Gydytojas ištirs pažeistą sėklidę. Siekiant pašalinti infekcijos galimybę, vaikas išlaiko bendrą šlapimo tyrimą.

Norint nustatyti, ar sutrinka kraujo tėkmė organuose, vaikas atlieka ultragarsinį nuskaitymą.

Jei tai reikalinga, gydytojas siunčia mažam pacientui pažeisto organo membranų punkciją.

Diagnozės nustatymas nėra sudėtingas.

Gydymo metodai

Negalima gydyti šios ligos savarankiškai! Jei kapsulė sužeista ir mažas vaikas yra labai mažas, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Arba nedelsdami paimk vaiko pas gydytoją. Gydymo metodas priklausys nuo to, kaip greitai jūs paprašėte pagalbos.

Jei sužalojimas įvyko mažiau nei prieš 6 valandas, tada organas gali būti išgelbėtas su 100% tikimybe, todėl laiku ir tiksliai tėvų reakcija į kūdikio būklę yra tokia svarbi.

Jei po sužalojimo praėjo daugiau nei šešios valandos, sunku nustatyti prognozes. Ir jei praėjo diena, tuomet neįmanoma išsaugoti sėklidės - tai jau nebus perspektyvi.

Patologiją galima išgydyti tik atskyrus spermatozoidinį virvę:

  1. Konservatyvus metodas - gydytojas rankiniu būdu sukasi laidą priešinga kryptimi, tai daroma po kelių minučių, jei rezultatas nėra, tada reikia atlikti kitus veiksmus.
  2. Chirurginis metodas. Vaikui atliekama bendra anestezija, gydytojas eksponuoja sėklidę iš baltymų apvalkalo, o pačios operacijos metu daroma išvada, ar sėklidė yra gyvybinga, ji turi būti pašalinta arba pritvirtinta prie priedėlio.

Prieiga prie operacinių priemonių apima kelias galimybes.

Jei mes kalbame apie kūdikį, tai bus operacija su gleivine prieiga, vyresniems nei 10 metų vaikams ir suaugusiems vyrams, dažniausiai pasirenkama prieiga per kapšelį.

Pašalinkite sėklidę, jei aptiktas nekrozė. Tačiau, jei sėklidė lieka, ji yra susiuvama prie skrotalio pertvaros su dviem ar trimis šovčikais apatinės apatinės raišties. Tada į žaizdą įkišamas drenažinis vamzdelis, nustatomas antibiotikų drėkinimas.

Apie naujagimių berniukų hippospadijų priežastis ir pasekmes skaitykite čia.

Reabilitacija po operacijos

Reabilitacijos laikotarpis yra daugiau nei svarbus. Vaikui privaloma fizioterapija, pacientui suteikiama jautrinimo medžiaga ir vaistai, kurie normalizuoja mikrocirkuliaciją sėklidėje.

Siūlai po operacijos pašalinami po maždaug savaitės.

Kai kuriose ligoninėse gydoma galvanizacija, UHF ir magnetinė terapija. Šios įrangos jutikliai pritvirtinami abiejuose vaiko membranos pusėse, procedūra trunka ne ilgiau kaip 20 minučių, nes aukšta temperatūra geriausiai neveikia spermatogenezės procesų.

Labai svarbu užtikrinti, kad vaikas po operacijos neuždega. Net maža virusinė infekcija gali rimtai paveikti reabilitacijos procesą.

Pacientai taip pat negali būti ilgai šalta, plaukti šaltame vandenyje, gerti šaltų sulčių ir kompotus.

Žinoma, niekas neatlieka tokių eksperimentų su vaikais, bet operacija atliekama su skirtingais amžiams berniukams ir suaugusiems vyrams, todėl tai verta žinoti.

Prognozė

Jei vaiko tėvai nedelsdami kreipėsi į gydytoją, prognozė yra palanki - ir operacija gali būti nereikalinga, o sveikata grįš į normalią.

Bet jei pasireiškė vėlavimas, operacija ar atsigavimo laikotarpis praėjo su komplikacijomis, tada žmogus gali susidurti su nevaisingumo diagnozu.

Saknų sukimas yra netgi susijęs su sėklidžių vėžiu, kuris jau yra diagnozuotas suaugusiems vyrams.

Bet neturėtumėte panikos - šiuolaikinė medicina sumažina komplikacijų riziką, o tėvai dabar yra labiau informuoti, greitai kreipiasi pagalbos, rūpindami kūdikį po operacijos.

Prevencija

Žinoma, reikalingos prevencinės priemonės. Kūdikis nuo ankstyvo amžiaus turėtų žinoti, kad turite apsisaugoti, reikia vengti sužalojimų ir tt Paaiškinkite, kaip elgtis namuose ir gatvėje, taip pat pasakykite tėvams apie sužalojimus ir sužalojimus.

Pagal gydytojo nurodymus vaikas, kuris jau patyrė smegenų sukimąsi, kitoje pusėje gali būti profilaktinis orchidpeksija.

Jei vaikas skundžiasi skausmu kapšelyje, nedelsdami nuneškite jį į gydytoją. Negalima laukti, kol jis pats eina, išvengti savęs gydymo. Vėlavimas yra labai pavojingas.

Kadangi ši patologija yra reta, anksčiau panikos nereikia, jei vaikas skundžiasi skausmu. Byla negali būti tokia rimta, tačiau gydytojo egzaminas vis dar privalomas.

Atminkite, kad gydymo sėkmė visų pirma priklauso nuo to, kiek greitai tėvai reagavo. Kai kurios vaikų ligos, susijusios su genitalijomis, kelia grėsmę berniukui su vėlesniu nevaisingumu, o tai reiškia, kad viską turi išspręsti laiku, greitai ir tik profesionalai.

Rekomendacijos dėl ginekologinės išvaržos berniukų diagnostikos ir gydymo galima rasti mūsų tinklalapyje.

Jūs galite sužinoti apie vaiko smegenų sukimo simptomus iš vaizdo įrašo:

Mes maloniai prašome jūsų neapsiriboti savimi. Užsiregistruokite su gydytoju!