Peties (rankos peties sąnario) išsiplėtimas

"Žmonių" vadinamas dislokacija bet kokia žala raiščiams, dėl tvirtinimo galūnių. Tačiau, manoma, kad vieno kaulo sąnarinio paviršiaus dislokacija, palyginti su kita, yra išstumta, kaulo poslinkio sąnarinė dalis (šiuo atveju peties galvutė) yra už jungties ir gali atsitiktinai sugadinti šalia jo esančius nervus ir kraujagysles.

Pajūvio dislokacijos simptomai

Iš visų žmogaus kūno sąnarių tai yra pečių sąnarys, kuris dažniausiai išsiskleidžia. Peties išsiplėtimas yra vienas rimtų sužalojimų ir yra sudėtingas komplikacijų atsiradimas. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos po dislokacijos yra: pečių sąnario kontraktūra (judėjimo apribojimas), nervų pažeidimas ir paralyžius rankose.

Pagrindiniai peties dislokacijos simptomai yra:

• Skausmas peties sąnaryje, kuris yra gana stiprus ir kartu sukelia pastebėto diskomforto jausmą.
• Matoma deformacija. Dėl peties galo pasislinkimo, peties sąnario pleištas, peties galvutė jaučiama nepažįstamoje vietoje, tai galite patikrinti zonduodami sveiką jungtį ir lygindami ją su išstumta.
• Peties sąnario judesių apribojimas. Aktyvūs judesiai yra labai riboti, kai bandote atsikratyti savo rankos pagalba, atsiranda "pavasario pasipriešinimo simptomas".
• Peties išsiplėtimas gali plisti į riešą.
• Jei nervai pažeisti, gali atsirasti rankos ar ranka paralyžius, taip pat odos jautrumo pažeidimai.

Su pasikartojančiais (įprasti) pečių dislokacija visi simptomai gali būti mažiau išreikšti. Paprastai pečių sąstingis gali savaime atsirasti ir pakartotinai kartotis keletą kartų per mėnesį ar ilgiau ir sukelti daug pasipiktinimo.

Pirmoji pagalba pečių dislokacijai

Peties sąnarys turi būti imobilizuotas, o tai pasiekiama pakabinus ranką ant skarelės. Negalite pabandyti savęs išardyti dislokacijos, taip pat įsitraukti į diagnozę ir paprašyti paciento perkelti ranką. Esant stipraus skausmo sindromui, galima sušvelninti skausmą, tačiau reikia nepamiršti, kad plaunant skysčiu skysčiu vėluojamas anestezijos laikas, siekiant sumažinti dislokaciją.

Pečių dislokacijos diagnozė

Diagnozei nustatyti naudojant rentgeno spindulius, skirtus prieš ir po dislokacijos sumažinimo, stebima kaulų sąstingis. Siekiant išsiaiškinti, ar yra spragų kapsulėje ir pečių sąnario raumenyse, atliekamas ultragarsas arba MRT. Dėl nervų pažeidimo naudojama elektromiografija.

Pečių dislokacijos smūgis

Pečių dislokacijos gydymas

Gydymas prasideda nuo dislokacijos sumažėjimo pagal bendrą anesteziją. Leidžiama sumažinti dislokaciją pagal vietinę anesteziją su įprastomis pečių ir vyresnio amžiaus žmonių dislokacijomis. Po pertvarkymo įdėkite gipso arba jo atsarginę tvarsliava, imobilizuojant peties sąnarį 3-4 savaites. Esant seniems ir pasenusiams dislokacijai, padėtis gali būti sudėtinga, todėl dislokacijos eliminuojamos taikant operacinį metodą, o pečių kapsulinės ligamentinės aparatūros apipjaustymas.

Gipsas su peties dislokacija

Su įprastomis dislokacijomis, kapsulės plastinės chirurgijos ir pečių sąnarių raišteliai atliekami suplanuotu būdu, po operacijos sujungimas su gipso tvarsčiu arba specialiu nukreipiančiu skutimu.

Peties sąnario išlinkimas gali būti kartu su peties sąnario sukamosios rankovės pažeidimu ir plyšimu, dėl kurio dažnai reikia chirurginio gydymo ir susiuvimo bei aplinkinių pečių sąnario raumenų plastiko.

Reabilitacija po peties sąnario išstumimo

Nuo pirmųjų dienų po dislokacijos sumažinimo jos pradeda aktyvius judesius sveikoje rankoje ir skausmingos rankos pirštų.

Nuo 7-10 dienų galite susidaryti izometrinius raumenų susitraukimus pagal gipso moldingumą. Taip pat per šiuos laikotarpius gali būti skiriamas fizioterapinis gydymas: magnetinė terapija (skausmui ir uždegimui palengvinti), NLO sveikos peties sąnarys (šiuo atveju yra refleksinis poveikis), procedūros nustatomos 8-10 seansų eigoje.

Pašalinus gipą, fizioterapijos diapazonas plečiamas ir yra nustatytas: ultragarso, įskaitant hidrokortizoną, magnetinę terapiją, lazerio terapiją, elektroforezę ir kt..

Po judesių vystymosi pečių sąnaroje praeina gipso pašalinimas, pratimai atliekami 10-15 kartų, 3-4 kartus per dieną. Pratimai gali būti dubliuojami baseine ar jūros vandenyje.

Pavyzdiniai pratimai, skirti judesiams pleiskanoti:

• Padėtis - stovint, rankomis nuleistas palei kūną. Abu pečiai pakeliami ir nuleisti rankomis išilgai alkūnės sąnariuose.
• Pozicija - taip pat. Žiedinis judesys pečių sąnariuose.
• Pozicija - taip pat. Mes mažiname ir pakelkite pečių peilius ant nugaros.
• Padėtis - rankos įdėtos ant pečių sąnarių. Atlikite sukimosi judesius pečių sąnariuose.
• Mes stengiamės uždaryti riešą ant užpakalinės spynos, pakaitomis keisdami savo vietas.
• Prisijunk prie rankos "pilyje", palmėmis į priekį. Mes bandome pakelti rankas kuo aukščiau.
• Pozicija - taip pat. Mes išplatinome rankas į šoną.

Esant dideliems sunkumams, jums reikia naudoti pagalbinę priemonę. Ir galima sukurti judesius, nukreipiančius pečių sąnarį, judindami pirštus išilgai sienos. Kai padidėja skausmo sindromas, pertraukiame ir (ar) naudojame priešuždegiminius tepalus (greitas gelis, ultrafine ir tt) ir druskos vonelius.

Praėjus mėnesiui ar ilgiau po traumos, galite pradėti masažą. Masažo srityje, be pečių sąnario, galite įtraukti visą kaklo ir apykaklės plotą.

Bendrosios dislokacijos gydymo sąlygos nuo 1,5 iki 3 mėnesių.

Prognozė po dislokacijos

Prognozė yra gana palanki, tačiau ji gali būti gana rimta, jei sugadinta rotacinės manžetės nervai ir raumenys. Paprastai pečių iškrypimas, kuris įvyksta po tam tikro laiko po pirmojo dislokavimo ir tolesnis, jei nėra reikalingo gydymo, gali būti kartojamas vis dažniau, yra vienas iš nemalonių pasekmių.

Peties išsiplėtimas: gydymas po sumažinimo, fizioterapija

Peties sąnarys yra suformuotas iš dviejų kaulų - lopelio ir peties sąnarių paviršių. Pirmasis yra plokščias įgaubtas sklandus plotas, antrasis - rutulio formos. Ši sferinė galva, liečianti lūpų sąnarinį paviršių (į ją įeina), yra tik ketvirtadalis, o jos stabilumą šioje padėtyje užtikrina vadinamoji rotoriaus manžetė - sąnarių kapsulė ir raumenų-rišamųjų aparatas.

Dėl jo struktūros pečių sąnarys yra vienas iš labiausiai judančių mūsų skeleto sąnarių, jame yra visų tipų judesių: lenkimo ir išplėtimo, pagrobimo ir adduction, taip pat sukimosi (sukimosi). Tačiau dėl tos pačios priežasties jis ir labiausiai pažeidžiami asmenys - daugiau nei pusė visų traumatologo praktikų dislokacijų yra būtent pleišto sąnario dislokacijos.

Mūsų straipsnyje sužinosite apie mūsų patologiją, jos rūšis, priežastis ir mechanizmus, taip pat simptomus, diagnostikos principus ir gydymo taktiką (įskaitant reabilitacijos po sumažinimo laikotarpį).

Taigi, pečių sąnario išstūmimas arba tiesiog pečių išsiplėtimas yra nuolatinis lūpų sąnario vietos ir smaiginės kulkšnies galūnių sąnarių paviršių atsiskyrimas, atsiradęs dėl sužalojimo ar kito patologinio proceso.

Klasifikacija

Priklausomai nuo priežastingumo faktoriaus, išsiskiria šie dislokacijos tipai:

  1. Įgimta
  2. Įsigyta:
    • trauminis (arba pirminis);
    • ne trauminis (savavališkas, patologinis ir įprastas).

Kiekviena iš šių priežasčių bus išsamiau aptariama atitinkamame straipsnio skyriuje.

Jei trauminis dislokavimas atsiranda atskirai, nesukeliant kitų traumų, jis vadinamas nesudėtingu. Tais atvejais, kai nustatomas odos vientisumo pažeidimas, sausgyslių plyšimas, kraujagyslių lūžis, apatinė lūžis, žandikaulis, pažeidimas nervų ir kraujagyslių ryšiui, nustatomas kartu su peties dislokacija, diagnozuojama sudėtinga dislokacija.

Priklausomai nuo krypties, kurioje pasislenka slankstelio galva, pečių dislokacijos suskirstomos į:

Didžioji dauguma šio sužalojimo atvejų - iki 75% - atsiranda dėl priekinių išsiplėtimų, maždaug 24% yra žemesnės ar pakilimo dislokacijos, o kiti ligos variantai aptinkami tik 1% pacientų.

Svarbus vaidmuo nustatant gydymo taktiką ir prognozę yra klasifikuojamas priklausomai nuo laiko nuo traumos momento. Pasak jos, yra 3 rūšių spraustuvės:

  • švieži (iki trijų dienų);
  • pasenusi (nuo trijų iki trijų savaičių);
  • senas (išsibarstę įvyko daugiau nei prieš 21 dieną).

Priežastys dėl pečių dislokacijos

Trauminis dislokavimas dažniausiai įvyksta dėl to, kad žmogus patenka į tiesią ranką, ištemptą ar ištemptą į priekį, taip pat dėl ​​smūgio į peties sritį iš priekio arba iš užpakalio. Trauma yra dažniausia šios patologijos priežastis.

Jei po trauminio dislokacijos dėl kokios nors priežasties (dažnai ši priežastis tampa nepakankamu sužeidžiamo galo imobilizacijos laikotarpiu po sumažėjusio dislokavimo), sukimosi rankogaliai nėra visiškai atstatomi, išsivysto dislokacija. Šlaunikaulio galva sportuojasi iš lūpų sąnarinės ertmės (pvz., Tarnaujant kamuoliui tinklinio ar plaukiojimo metu) ir net tada, kai žmogus elgiasi paprastais veiksmais (puošimas / išdalinimas, šveitimas, apykakliai po plovimo ir kt.). Kai kuriems pacientams tai vyksta 2-3 kartus per dieną, o su kiekvienu vėlesniu dislokavimu sumažėja žalos atsiradimo būtinos apkrovos slenkstis, todėl jį lengviau ištaisyti. Šiuo požiūriu "patyręs" pacientas nebereikia kreiptis į gydytojus, kad atliktų darbą, bet pats tai daro.

Su pleuros sąnario ar jo aplinkinių audinių atsiradimu atsiradę neoplazmos, osteomielitas, tuberkuliozinis procesas, osteodistrofijos ar osteochondropatijos, gali būti patologinių dislokacijų.

Dilikso plėtros mechanizmas

Netiesioginė susižalojimas - ištiesimas į tiesią ranką ištemptas, pratęstas arba ištemptas į priekį - dėl to, kad apatinis galvos judesys nukreiptas priešinga kryptimi į rudenį, sąnario kapsulės plyšimas toje pačioje vietoje ir galbūt sugadina sąnarių formos kaulų raumenis, raiščius ar kaulų lūžius.

Su spaudimu dėl gerybinio arba piktybinio naviko sąnario srities, galva taip pat šoka iš jungties ertmės - atsiranda patologinė dislokacija.

Išstumtas pečių: simptomai

Pagrindinis šios patologijos pacientų skundas yra intensyvus nuolatinis skausmas, atsiradęs po išstumtos rankos ar patekęs į pečių. Jie taip pat atkreipia dėmesį į staigų pečių sąnario judesių apribojimą - jis visiškai nustoja vykdyti savo funkcijas, o pasyvių judesių bandymai yra labai skaudūs.

Kitas svarbus bruožas yra peties sąnario formos pasikeitimas. Sveikas žmogus turi apvalią formą be jokių reikšmingų iškyšų. Esant dislokacijai, sąnarys iš išorės deformuojasi - gerai išmatuotas sferinis iškyšulys - pleuros galva - nustatomas iš priekio, už jo ar į apačią. Priešpriešinio dydžio sąnarys suplaktas.

Esant mažesniam dislokavimui, limfinės dalies galva pažeidžia nervų ir kraujagyslių ryšulį, kuris praeina per azartinį regioną. Pacientas skundžiasi tam tikrų riešo sričių (inervuojančio pažeisto nervo) tirpimą ir jautrumo sumažėjimą.

Diagnostika

Gydytojas įtaria dislokaciją skundų rinkimo, paciento gyvenimo ir ligos istorijos stadijoje. Tada jis įvertins objektyvią būklę: patikrins ir palpės (pajaus) paveiktą jungtį. Specialistas atkreipia dėmesį į deformaciją, kuri pastebima plika akimi, odos defektų buvimą ar kraujavimus toje teritorijoje (gali atsirasti, kai sužalojimo metu kraujo indas yra pažeistas).

Su įprastine dislokacija, deltoidinio raumens atrofija ir apatinės srities raumenys bus pastebėti su įprastine peties sąnario konfigūracija ir judesių apribojimu (ypač pagrobimu ir sukimu).

Palpavimas (kai zonduojamas) apatinis galas yra randamas netipiškoje vietoje - iš išorės, į vidų arba žemyn nuo sąnario ertmės. Pacientas negali aktyviai judėti paveiktuose sąnariuose, o kai bandoma pasyviai judėti, nustatomas vadinamasis atsparumo pavasariui simptomas. Tiek palpacija, tiek peties sąnario judesiai yra labai skaudūs. Lankų ir sąnarių sąnariuose išlaikomas judesio diapazonas, palpacija nėra susijusi su skausmu.

Jei dislokacijos metu yra pažeistas vienas ar keli neurovaskulinių ryšulių nervai, kurie praeina per azartinį regioną (dažniausiai tai įvyksta esant žemesniems dislokacijos atvejams), gydytojas nustato, ar sumažėja jautrumas rankose, kurį nervuoja šie nervai.

Pagrindinis instrumentinio diagnozavimo metodas peties dislokacijai yra paveiktos zonos rentgenografija. Tai leidžia nustatyti tikslią diagnozę - dislokacijos tipą ir kitų rūšių sužalojimų šioje srityje buvimą / nebuvimą.

Abipusiais atvejais, norint išaiškinti diagnozę, pacientui skiriama kompiuterinė ar magnetinio rezonanso tomografija peties sąnariai, taip pat elektromiografija, kuri padės nustatyti atrofinių raumenų sužadinimo sumažėjimą, kuris atsiranda su įprastomis dislokacijomis.

Gydymo taktika

Iš karto po sužalojimo turite paskambinti greitosios pagalbos automobiliu ar taksi, kad pacientą nusileistų prie ligoninės. Laukdami automobilio, jam reikia suteikti pirmąją pagalbą, kuri apima:

  • šalta paveiktoje zonoje (sustabdyti kraujavimą, mažinti patinimą ir lengvinti skausmą);
  • skausmo malšinimas (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - paracetamolis, ibuprofenas, deksalginas ir kt., o jei vaisto poreikį nustato neatidėliotinas gydytojas, tada narkotiniai analgetikai (promedolas, omnoponas)).

Priimdamas gydytojas visų pirma atlieka reikiamas diagnostikos priemones. Kai atsiranda tiksli diagnozė, iškyla poreikis sumažinti dislokaciją. Pirminis trauminis dislokavimas, ypač senasis, yra sunkiausias, o kiekvieną kartą lengviau išstumti įprastą.

Dislokacijos sutrikimas negali būti vykdomas "gyvai" - visais atvejais yra būtina vietinė ar bendra anestezija. Jauniems pacientams su nekomplikuota traumine dislokacija paprastai atliekama vietinė anestezija. Norint tai padaryti, narkotinis analgetikas įšvirkščiamas į paveiktą sąnarį, o po to įvedamas naujokainas arba lidokainas. Po to, kai audinių jautrumas mažėja ir raumenys atsipalaiduoja, gydytojas atlieka uždarą dislokacijos sutrumpinimą. Yra daug autorių teisių metodų, dažniausiai tarp jų yra Kudryavcevo, Meshkovo, Hipokrato, Janelidze, Chaklino, Richerio, Simono metodai. Mažiausiai trauminis ir labiausiai fiziologinis yra Janelidze ir Meshkov. Veiksmingiausias bet kurio metodo metodas bus visiškai anestezija ir subtiliai atliekamos manipuliacijos.

Kai kuriais atvejais pacientui parodomas dislokacijos slopinimas bendros anestezijos būdu - anestezija.

Jei uždara padėties pakeitimas neįmanomas, sprendžiamas atviros intervencijos klausimas - peties sąnario artrotija. Operacijos metu gydytojas pašalina audinį tarp sąnarių paviršių ir atkuria pastarųjų atitikimą (tarpusavio korespondenciją).

Po to, kai anatominėje padėtyje yra nustatytas limfmazgio galva, skausmas sumažėja per kelias valandas ir visiškai išnyksta per 1-2 dienas.

Iškart po atstatymo, gydytojas pakartoja rentgeno spindulius (norint nustatyti, ar galvutė yra tinkamoje vietoje) ir imobilizuoja galą gipsu. Imobilizacijos terminas svyruoja nuo 1 iki 3-4 savaičių, o kai kuriais atvejais ir dar daugiau. Tai priklauso nuo paciento amžiaus. Jauni pacientai nešioti tvarsliava ilgiau, nepaisant to, kad jaučia pilną sveikatą. Tai būtina, kad sujungtos kapsulės, raišteliai ir raumenys, supantys jį, visiškai atkurtų jų struktūrą - tai sumažins pasikartojančių (įprastų) dislokacijų riziką. Pagyvenusiems pacientams ilgalaikis imobilizavimas sukelia raumenų atrofiją aplink sąnarį, kuri sutrikdys peties funkcionalumą. Kad tai išvengtumėte, jie nenusileidžiami tinku, bet tvarsčiai arba Deso tvarsliava ir imobilizacijos trukmė sumažinama iki 1,5-2 savaičių.

Fizioterapija

Peties sąnario dislokacijos fizioterapijos metodai naudojami tiek imobilizacijos stadijoje, tiek pašalinus imobilizuojamą tvarslą. Pirmuoju atveju fizioterapijos tikslas yra sumažinti edemą, rezorbciją trauminio išstūmimo ir infiltracijos sužalojimo srityje, taip pat anesteziją. Vėlesnėje stadijoje gydymas su fiziniais veiksniais naudojamas normalizuoti kraujo tėkmę ir aktyvuoti pažeistų audinių remonto ir regeneravimo procesus, taip pat stimuliuoti periartikuliarinių raumenų darbą ir atstatyti visą sąnarių judesių spektrą.

Norėdami sumažinti skausmo intensyvumą, pacientui paskirta:

Kaip naudojami priešuždegiminiai metodai:

Siekiant pagerinti limfos nutekėjimą iš pažeidimo ir taip sumažinti audinių patinimą, naudokite:

Išsiplėsti kraujagysles ir pagerinti kraujo tekėjimą pažeistame plote padės:

  • vazodilatatorių medicininė elektroforezė (pentoksifilinas, nikotino rūgštis);
  • galvanoterapija;
  • žemos dažnio magnetinė terapija;
  • infraraudonoji spinduliuotė;
  • parafino ir ozokerito panaudojimas;
  • raudonojo lazerio terapija;
  • ultratonoterapija.

Toliau išvardytos fizinės procedūros pagerina regeneravimo procesus - remontą ir regeneravimą - paveiktuose audiniuose:

  • infraraudonųjų spindulių terapija;
  • aukšto dažnio magnetinė terapija.

Siekiant normalizuoti periartikuliarinių raumenų funkcijas, taikykite:

Fizioterapija yra draudžiama esant masiniam kraujavimui į sąnarį (hemartrozę), kol skystis yra pašalinamas iš ten.

Fizinė terapija

Pratimai pratybas, parodomas pacientui visuose reabilitacijos etapuose po peties atstatymo sumažėjimo. Gimnazijos tikslas - atkurti visą judesio paveiktą sąnarį ir aplinkinių raumenų jėgą. Pacientų pratimų kompleksą parenka fizikinės terapijos gydytojas, atsižvelgiant į individualias ligos eigą. Pirma, sesijos turėtų būti atliekamos metodikų valdyme, o vėliau, kai pacientas prisimena techniką ir pratimų tvarką, jis gali tai atlikti savarankiškai namuose.

Paprastai per pirmąsias 7-14 dienų imobilizavimo pacientui rekomenduojama išspausti / ištraukti pirštus pasukant ir į kumštį, taip pat sulenkti / ištiesti riešą.

Po 2 savaičių, jei nėra skausmo, pacientui leidžiama atidžiai judėti pečiais.

Pasibaigus 4-5 savaitėms, judesiai jungtyje yra leidžiami, palaipsniui didinant jų kiekį - pagrobimas, addukavimas, lenkimas, pratęsimas, sukimas iki tol, kol jungtis visiškai atkuria jo funkcijas. Po to, 6-7 savaites, pirmiausia galite pakelti daiktus su mažu svoriu, palaipsniui jį padidinti.

Negalima priversti įvykių, dėl to gali sumažėti rotoriaus manžetė ir pakartotinės dislokacijos. Jei pasireiškia skausmas bet kurioje reabilitacijos stadijoje, turite laikinai sustabdyti pratimus ir po kurio laiko pradėti juos vėl.

Išvada

Peties išsiplėtimas yra vienas iš labiausiai paplitusių sužalojimų traumos chirurgo praktikoje. Svarbiausia priežastis - tiesti ranką, atidėti, pakelti ar ištempti į priekį. Dislokacijos simptomai - stiprus skausmas, judėjimo trūkumas paveiktoje sąnoje ir jo deformacija, matoma plika akimi. Paprastai diagnozei patikrinti atliekami rentgeno spinduliai, o sunkumais jie imasi kitų vizualizavimo metodų - kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimo.

Pagrindinis šios ligos gydymo vaidmuo yra sugadinto junginio pertvarkymas, jo sąnario paviršių kongruencijos atkūrimas. Taip pat pacientui skiriami skausmo vaistai ir imobilizuotas junginys.

Reabilitacija yra labai svarbi, priemonių kompleksas, kurį jie pradeda veikti iškart po to, kai imobilizuojamas tvarstis, ir tęsiasi tol, kol bendras funkcijas visiškai atstatys. Tai apima fizioterapijos metodus, kurie padeda suardyti skausmą, mažina patinimą, padidina kraujo tekėjimą ir atstatymo procesus pažeistame plote, ir fizinės terapijos pratimus, kurie padeda atstatyti judesio jungtį. Atlikti šias procedūras turėtų prižiūrėti gydytojas, visiškai laikantis jo rekomendacijų. Tokiu atveju gydymas bus kuo veiksmingesnis, o ligos protrūkiai kuo greičiau išnyks.

Maskvos daktarų klinikos specialistas pasakoja apie pečių dislokaciją:

Peties sąnario išsiplėtimas

Pečių sąnarys reiškia sferines sąnarius. Ši asimetrijos forma leidžia didelės amplitudės judesius visose plokštumose. Tokių galimybių Achilo kulnas tampa peties sąnario aparato silpnumu, kuris dėl nepagrįstų apkrovų veda prie peties sąnario išstūmimo.

Dislokacija yra sąnarių kaulų sąnarių paviršių anatominės atitikties pažeidimas.

Dėl savo judrumo pečių sąnarys yra labiau linkęs į dislokaciją.

Tam tikrais atvejais - galvos galvos slydimas už lūpų sąnarinio paviršiaus.

Klasifikacija

Yra trys pečių viršutinės dalies slydimo vietos:

  • Priekinė jungtis;
  • Žemyn nuo jungties;
  • Už posūkio posūkio paviršiaus.

Ši pažeidimo topografija atsiranda dėl peties sąnario kapsulės ypatumų.

Viršutinėse kapsulės dalyse yra žymiai sustingusi dėl to, kad į jo struktūrą yra daugybė raumenų pleiskanų ir pečių sausgyslių pluoštų. Apatinis stulpelis, be sausgyslių ligamentinių skeleto, taip pat turi laisvą erdvę Riedelio kišenėje, dėl kurios galima suktis apskrito judesius pečiais be mesti rankų už galvos, bet ne sustiprina jungtį.

Slydimo pečių galva vieta

Yra:

  • Įgimta peties išsiplėtimas. Ši patologija gali būti dėl lūžio sąnarinio paviršiaus ar sąnario lūžio hipoplazijos nepakankamumo, suprojektuoto taip, kad padidėtų lūpų sąnarinis plotas;
  • Įgytas pečių atstumas. Esant vietinei aplinkai, tai paprastai gaila grįžti į priekį ar išstumti ranką.

Atsižvelgiant į pažeidimo laiką, dislokacijos pasidalijimas vyksta:

  • Švieži, kai sužalojimo laikotarpis neviršija trijų dienų;
  • Nurimkite, ar žala įvyko per tris dienas iki trijų savaičių;
  • Seni žmonės, nes mažėja dislokacija daugiau nei tris savaites.

Pirmasis ūminis pečių dislokavimas lydimas gerai išreikštos bendrosios simptomatologijos, pasireiškiančios šviesiu skausmu, kartais kartu su pykinimu ir vienkartine vėmimu.

Vietiniai simptomai, susiję su peties sąnario išstumiamumu, yra pakankamai būdingi nustatant diagnozę net patys nukentėjusieji:

  • Pečių sąnario išlyginimas;
  • Peties padėties patologinis fiksavimas pagrobimo būklėje;
  • Nėra jokių aktyvių judesių paveikto peties srityje;
  • Spyruotas atsparumas bandant atlikti pasyvų judėjimą.

Kaip padėti prieš medicininę intervenciją

Pirmoji pagalba dėl peties sąnario išstūmimo - sukurti absoliutą sužeistų galūnių poilsį, skambinant greitosios pagalbos komandos, bet ne bandant grąžinti pečių į savo vietą, nesvarbu, kaip tai lengvai atrodytų. Rankos imobilizacija atliekama įkišant sužalojusią galūnę, sulenktą alkūnėje prie kūno.
Anksčiau į azartinį dugną nukentėjusio peties reikia nustatyti volelį, susuktus iš improvizuoto audinio. Galite pritvirtinti jungtį su ledu, apvyniota audiniu.
Žiūrėkite vaizdo įrašą, kaip suteikti pirmąją pagalbą dislokacijai:

Skausmas nėra gydymo sąjungininkas

Pečių sąnario dislokacijos gydymas reiškia jos pakeitimą, kuris būtinai turi būti atliekamas tinkamos anestezijos sąlygomis. Anestezija atliekama tiek bendro anestezijos būdu, tiek atliekant laidžiojo peties neriją, kartais papildomai suleidžiant narkotines analgetikas.

Užpildyta anestezija veda prie streso sausgyslių ir raumenų įtampų pašalinimo, kuris prisideda prie neinvazinio dislokacijos sumažėjimo ir dėl to, kad nėra po terapinių komplikacijų.

Prieš pradedant gydymą, svarbu atlikti rentgeno krūtinės ląstą. Nepaisant akivaizdžių peties sąnario išsiplėtimo požymių, būtina pašalinti galimybę, kad sąnarių kaulų lūžis ir neurovaskulinis ryšys suspaudžiamas. Nervų ar kraujagyslių pažeidimas lyginant sąnarius paviršius gali sukelti rimtų pasekmių.

Rentgeno spindulys iš peties pašalina galimą lūžį

Kodėl jums reikia imobilizacijos?

Antroje vietoje dėl gydomosios procedūros svarbos, po tinkamos analgezijos, yra imobilizacija peties sąnario išsiplėtimui. Jauniems žmonėms tai atliekama įtvirtinant gipso plokštelę, besitęsiančią nuo sveikos pečių diržo per skausmingos rankos alkūnę iki pirštų galų.

Tokiu būdu tinku sumaišyta ranka yra laikoma suspensijos būklėje su tvarsčiu per kaklą.

Norėdami atkurti visą funkcinį peties veikimą, svarbu laikytis pilno imobilizavimo termino, kuris yra 3 savaites.

Jei neatsižvelgiate į šį reikalavimą, nėra visiško anatominio ir funkcinio raumenų ir sausgyslių išieškojimo, atsiranda rimtų ryklių pokyčių, dėl kurių galiausiai susidaro sąlygos įprastam peties dislokavimui.

Senyvo amžiaus žmonėms išvengti gipso įpjovų įvedimo ir apsiriboti tik sužaloto rankos tvirtinimu Deso padažu iki 14 dienų.

Deso padažas peties nuleidimui turėtų būti dėvimas dvi savaites

Tankinimo įtaisas, kai peties sąnarys yra išdėstytas, yra pagalbinė priemonė per pirmąsias 10-14 dienų po imobilizacijos pašalinimo.

Skaitykite, kaip parinkti pečių susiejimo tvarsį šiame straipsnyje...

Reabilitacija ir kas atsitiks, jei jis bus ignoruojamas

Nepaisant to, kad visiškai plečiant pečių sąnarį yra būtinas atsigavimo sąlyga, negalima pamiršti reabilitacijos priemonių, kurios turi būti vykdomos etapais, remiantis nuostatomis dėl dislokacijos mažinimo.

Reabilitacija po peties sąnario išstūmimo prasideda antrą dieną po to, kai imobilizuojamas tvarstis, ir siekiama pagerinti pažeistų audinių metabolizmą, užkirsti kelią atrofiniams raumenų pokyčiams ir sąnario ankilozei.

Restauracija prasideda isometrine rankos raumenų įtemptimi ir rankos judesiais viename režime su sveikomis rankomis.

Pratimų komplektas, skirtas pleiskanos atkūrimui po dislokacijos, prasideda apytakos judesiais riešo sąnaryje, po kurio atliekamos rankos lenkimo ir išplėtimo judesiai, po to suspaudžiami pirštai į kumštį. Psichinio darbo impulsas prie pečių raumenų, atpalaiduojantis alkūnę ant tvirtinimo tvarsčių, galite pasiekti ritminę pečių raumenų įtampą.

Tuo pačiu laikotarpiu jau galima naudoti fizioterapines procedūras, skirtas anestezijai, edemos pašalinimui ir hematomų rezorbcijai. Tai apima amplifikacijos terapiją, UHF, aukšto dažnio magnetinę terapiją.

Pašalinus tvirtinimą, prasideda antrasis reabilitacijos laikotarpis, kuris trunka iki 10-14 dienų, kartu su dėvėjimu iš atramos. Prieš pradedant sudėtingą pratimų kompleksą, šiuo metu atliekamas masažas, kai peties sąnario poslinkis vyksta.

Visas pratimų terapijos kompleksas, kai peties sąnario dislokacija vyksta, atliekama ant skarelio tvarsčių, o visi judesiai, susiję su peties apkrova, yra pagaminti pasyviu režimu naudojant sveiką ranką. Per šį laikotarpį smaigalys, sūpynės ir apskritiminiai judesiai peties, o rankos yra uždrausti. Priimtinas tik nėra aštrus pečių diržo raumenų judėjimas aukštyn ir žemyn.
Kokius pratimus galima atlikti - žr. Vaizdo įraše:

Pilna peties sąnario plėtra po dislokacijos yra įmanoma tik sėkmingai, neskausmingai praeinant pirmuosius du etapus.

Šiuo metu, visa apkrova ant peties palaipsniui grįžta, pratimai atliekami su protingu svoriu.

Jei nesilaikoma medicinos instrukcijų, ignoruojant reabilitacijos laikotarpius, kurie kartu su ankstyvuoju sugadintos jungties apkrovimu, sukurtos prielaidos įprastinei peties sąnario išdėstymui įvyksta. Piktybinis dislokavimas nėra susijęs su skausmu, jo atsiradimo dažnumas skatina pacientus gydyti nugaros smegenų nugarą namuose, nenaudojant specializuotos priežiūros.

Chirurginis gydymas

Lanksčiųjų paviršių savirezistencijos paprastumas neturėtų sukelti vaivorykštės euforijos situacijos suvokimo. Laikui bėgant, periartikuliarinių audinių patologiniai pasikeitimai susilpnėja, o petis praranda savo funkcionalumą, o dislokacijų dažnumas pasiekia nuobodų skaičių.

Šiuo atveju gydant medicininę pagalbą, operacija bus laikoma gydymo galimybe. Be padidėjusio tokio gydymo pavojaus, reabilitacijos laikotarpis didėja ir kyla klausimas dėl tokio sprendimo išlaidų.

Po operacijos reikės dar ilgesnio peties sustabdymo.

Jei chirurginės išlaidos, susijusios su įprastiniu peties sąnario (tai priklauso nuo medicinos įstaigos klasės ir rekonstrukcijos sudėtingumo ir svyruoja nuo 13 000 iki 80 000 rublių), labai sutrumpina piniginę, yra ir kita galimybė gydyti įprastą peties sąnario dislokaciją be operacijos.

Šia proga nėra nieko naujo. Visa ta pati imobilizacija po dislokacijos sumažinimo (jau prailginta iki 1,5 mėn.) Ir tas pats trijų pakopų atkūrimo laikotarpis. Deja, konservatyvus gydymas šiuo atveju retai leidžia pasiekti teigiamų rezultatų.

Išvada

Noras būti sveiku, turi būti palaikomas sąmoningas paciento veiksmas.

Ne visada kentėjimo priežastis nėra kvalifikuotas gydytojas. Dažnai pacientas tampa nesuskaičiuojamų bėdų šaltiniu.

Reikėtų prisiminti, kad teisingai atliekamas dislokacijos sumažėjimas yra tik atkūrimo pradžia, o peties sąnario dislokacijos po sumažinimo gydymas atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią komplikacijų atsiradimui ir jų korekcijai.

Atsigavimo po peties dislokacijos požymiai

Dar nėra komentarų. Būk pirmas! 1 473 peržiūros

Dešiniojo ir kairiojo peties sąnarį sudaro trys kaulai: pleuros galva, liauka ir liauka, kuri anatomiškai nėra susijusi su sąnariu, tačiau labai veikia jo veikimą.

Bylos istorija turi daugelį amžių žinotų, kaip elgtis su dislokacija, pakilimu. Didžiojoje daugumoje atvejų atsiranda priekinė peties ir dilbio išsiplėtimo forma (daugiau nei 90%). Tai yra situacija, kai kulkšnies galva išsikiša į priekį, kai rankos išjungiamos ir ištraukiamos. Viršutinės ir dilbinės dalies išmatavimas, subluksacija taip pat gali būti užpakalinė, apatinė, viršutinė ir intrathoracic formos. Jie yra retai, tačiau, jei yra vietų, jie turi rimtų pasekmių komplikacijų ir žalos aplinkiniams netoliese esančiuose audiniuose ir organuose.

Dėl didelio mobilumo pečių sąnario yra didesnis nei alkūnės, kelio, pirštų ir riešo, linkusių į dislokacijas. Susižalojimą taip pat gali lydėti plyšęs ilgio peties ir dilbio bicepso galvutės suspaudimas ir subluxation, atskyrus mažojo arba didelio kulkšnies gumbeles.

Galinė dislokacija (pečių dislokacija) yra antroji dažniausiai pasitaikanti dislokacijos forma, nors ji sudaro tik 3% visų atvejų. Panašus sužalojimas atsiranda epilepsijos traukulių metu arba kyšant į ištemptą ranką.

Žalos priežastys

Pagrindinės peties ir dilbio išsiplėtimo priežastys yra tiesioginės ir netiesioginės smūgiai į peties sąnario plotą, išstumtos rankos kritimas arba rankos pasukimas taikant jėgą. Dilatavimas, pečių ir dilbio padidėjimas kultūrizmo ar galingumo judėjime yra gana retas, tačiau tipiškas išsiplėtimas ir išsiveržimas gali sukelti rimtų problemų stiprinimui. Priekinė dislokacijos forma gali atsirasti atliekant įvairius presus, su įtraukimais ir kitais pratimais, kurie apima peties sąnarį.

Dislokacijos priežastis taip pat gali būti lūpų sąnario ertmės displazija. Taip yra dėl to, kad kai kurie žmonės turi mažiau gilių sąnarių ertmę, dėl ko dislokacijos tikimybė žymiai padidėja. Be to, sąnarinė ertmė gali būti stipriai pakreipta į priekį (priekinis įlinkis) arba atgal (užpakalinis poslinkis), o tai taip pat padidina dislokacijos galimybes, priekinės ir užpakalinės formų padidėjimą. Sąnarinės ertmės hipoplazija taip pat gali prisidėti prie galvos galvos iškreipimo.

Plaukimas, tenisas, krepšinis, tinklinis - šiems sporto šakoms reikalingi dažni judesiai, kurie gali sukelti peršalimą. Kai kurie darbiniai veiksmai verčia pečių aktyviai judėti, sukelti ragenos aparato blogą būseną, o tai taip pat padidina sužalojimų tikimybę.

Peties ir dilbio dislokacijos simptomai

Pirmieji peties ir dilbio išsiplėtimo požymiai - stiprus ir aštrus skausmas, sutrikęs jungties funkcionavimas. Taip pat gali atsirasti deformacija ir peties sukietėjimas. Todėl pečių sąnariai praranda simetriją. Kai palpatingas, galite pastebėti, kad pečių sąnario galvutė nėra jos vietoje, bet tik žemiau korakoido proceso. Su dislokacija, jungimosi judėjimas tampa neįmanomas.

Kitas simptomas yra susilpnėjęs impulsas radialinėje arterijoje dėl suspaudimo iš kraujagyslių kamieno liaukos galvos. Dažnai, kartu su peties ir dilbio išsiplėtimu, praranda rankos ir pirštų jautrumą bei judesių funkciją.

Pagrindiniai dislokacijos požymiai:

  • patinimas, skausmas paveiktoje zonoje;
  • sumažintas judumas, minimalus judesių skaičius;
  • sklandaus peties sąnario formos praradimas;
  • viršutinės galūnės tirpimas, mėlynės, nervų užspaudimas;
  • dilbio pojūčio ir kitų ginklų dalių praradimas.

Su tokia peties sužalojimu, sąnarių kapsulė praranda savo savybes tankio ir elastingumo, jei ne laiku gydoma. Peties išsiplėtimas taip pat sukelia pokyčius, dėl kurių padidėja pluoštinių audinių tūris. Pluoštinis audinys pradeda užpildyti sąnarį, raumenys nustoja veikti, kitaip tariant, jie atrofija (distrofinė korekcija).

Yra dažnų situacijų, kai pirmasis pečių dislokavimas, subluxation pertraukia minkštus audinius. Tuo pat metu yra rimtų skausmo priepuolių. Su pasikartojančia dislokacija, skausmas yra daug mažesnis arba apskritai nėra.

Dislokacijos diagnozė

Traumos diagnozė atliekama pagal tam tikrus kriterijus. Paprastai pažvelkite į aukščiau išvardytus simptomus. Traumatologas atlieka profesinį egzaminą, kurio metu remiasi paciento skundai.

Tačiau rentgeno tyrimų neatlieka. Atliekant rentgeno spindulius, naudojant tiesioginės projekcijos ar ašinių metodų metodą. Rentgeno fotografija aiškiai parodo, kaip yra kaulo galva, kiek ji yra perkelta, kokia žala skeleto vientisumui. Pagrindinis diagnozės uždavinys yra nustatyti dislokacijos formą - priekinę ar užpakalinę, taip pat nustatyti galimus lūžius.

Pirmoji pagalba: ką daryti, apsirengimas, mažinimas, istorija

Pirmoji pagalba, skirta sužalojimams, susideda iš kelių nuoseklių procedūrų. Jei nesate įsitikinęs, kad pirmoji pagalba nukentėjusiam asmeniui neturėtų būti teikiama, geriau palaukti profesionalios gydytojų pagalbos ir nukelti pacientą į ligoninę.

Svarbu! Gydytojas turėtų gydyti bet kokią iniciatyvą konkrečioje ligoje. Visi pratimai sutinkami tik su gydytoju.

Pirmoji pagalba apima šias veiklas:

  • Būtina šaltą kompresą pritaikyti prie pečių sąnario ir palaikyti 15 minučių (ledo daryti);
  • sustabdyti pečių judesius;
  • nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos;
  • tvirtinimo tvarstis (nustatoma tvarstis, jei atstatymo procedūra neįmanoma įdėti artimiausiu metu po sužeidimo);
  • jokiu būdu neatlieka sumažinimo procedūros savarankiškai.

Pirmoji pagalba taip pat yra skausmą malšinančių vaistų vartojimas (Ibuprofenas, Analginas) ir skarlankas, kuris palaiko išlenktą ranką alkūnėje.

Jungties pakeitimo procedūrą turėtų atlikti kvalifikuotas specialistas, naudojantis anesteziją ar anesteziją (retais atvejais naudojami raumenis atpalaiduojantys preparatai). Nejunkite jungties savarankiškai, nes tai gali rimtai pažeisti jungtį. Reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju, net jei būtų atlikta nepriklausoma sumažinimo procedūra, nes pečių reikia ištirti dėl lūžio galimybės.

Po pertvarkymo, naudojamas gipso ar pakaitalo padažas. Su įprastomis dislokacijomis po operacijos ranką taip pat imobilizuoja tinkas arba speciali padanga. Gipsas jauniems žmonėms taikomas 4 savaites, vyresnio amžiaus žmonėms gipsą reikia dėvėti 3 savaites. Gipsas pagyvenusiems žmonėms nenumatytas, pagyvenę žmonės 10-14 dienų dėvi šalikus.

Reabilitacijai, regeneravimui ir gydymui po sumažinimo suteikiama poilsio ir minimali fizinė veikla 5-7 dienas. Reabilitacija prailgėja komplikacijų (lūžių) atveju. Siekiant išvengti traumų pasikartojimo, būtina sustiprinti raiščius, palaikančius pečių sąnarį. Dėl to mes rekomenduojame pratybas su hanteliais ir plėšikliu. Gydant ligas naudojant gimnastikos pratimus visada buvo ir bus labai efektyvus būdas.

Kai imobilizuotas, pacientas turi judėti pirštais, išspausti juos į kumštį. Jis taip pat turėtų būti kasdien tris kartus 15-25 minučių, kad šaltą suspaudimą (ledą) būtų galima uždėti ant peties, žinoma, nepašalinant tinko.

Po 2-4 savaičių su gydytojo leidimu galite pradėti peties judesius. Tai turėtų būti daroma tik esant stipriems skausmams. Atkūrimas draudžia pašalinti ranką į šoną arba pasukti pečių išorę

Po dar 2 savaičių, galite padaryti lengvus posūkius ir rankas. Jei nėra stiprus skausmas, leidžiama naudotis pratimais, kurie padidina peties motorinės veiklos apimtį.

Po to, kai dar 3-4 savaites leidžiama atlikti įvairius judesius peties pagalba, kad būtų pasiektas visas pečių sąnario darbas. Dabar jūs galite pakelti kažką sunkiai treniruotų raumenų atrofiją.

Reabilitacija apima narkotikų reljefą, mažinančią skausmą, su sąlyga neviršyti dienos dozių. Atkūrimas taip pat apima masažą ir fizioterapijos kursus.

Ankstyvas dislokacijos gydymas

Atskirkite trauminį dislokavimą, pečių ir dilbio pakilimus ir įprastą. Pirmasis yra dėl didelio jėgos taikymo ir dažnai kartu su kita žala, o antrasis atsitinka dėl neesminių priežasčių ir yra lengvai iš naujo nustatytas. Priešin ÷ s įtrūkimai gali atsirasti, kai atsiskleidžia didelis kulkšnies gumburas.

Po to, kai pradinis trauminis dislokavimas yra sumažintas, tvarstis fiksuojamas vidinės rotacijos būsenoje 2-6 savaites. Visas gydymas trunka mažiausiai 6 savaites.

Nuolatinio dislokacijos gydymas yra tas pats. Tanda laikosi rankos, kol skausmas išnyksta. Tada pacientui priskiriami pratimai, skirti stiprinti atrofinius raumenis ir vystytis pečių. Reabilitacija apima ortozių vartojimą - peties sąnario judesio ribojimas (nuo stipraus pagrobimo ir peties sukimosi į išorę).

Jei konservatyvus gydymas nesukuria rezultatų, taikoma chirurginė intervencija. Paprastai operacija atliekama iš priekinės prieigos ir siekiama pašalinti sąnario lūpos defektą, sustiprinti pečių sąnario kapsulės priekinę dalį. Plėtoti jungtį prasideda ne anksčiau kaip po 3 savaičių po operacijos. Exercises to develop turėtų pasiekti maksimalų pečių sąnario pagrobimą ir peties sukimąsi į išorę 90 laipsnių. Po 12 savaičių leidžiama naudoti pratimus su svoriais, todėl reikėtų vengti pratimų, kurie gali ištiesti priekinę kūno dalį.

Kai gydytojas skiria gydymą, reikia atsižvelgti į paciento ligos istoriją. Jame pateikiama informacija apie ligos vystymąsi. Ligos istorija leidžia jums stebėti ligos progreso pažangą, išmokti patologiją, kurią patyrė pacientas.

Užpakalinio dislokacijos gydymas

Apatinės žarnos posluoksnio dislokacijos gydymas susideda iš ištrauktos minėtosios rankos ir tuo pat metu spaudžiant peties galą. Čia nėra jokių skausmo malšintuvų. Sumažinus dislokaciją, rankos tvarsčiu nustato 2-6 savaites. Jei gydymas nėra konservatyvus, operacija atliekama.

Didžiojo kulkšnies gumbelio lūžis

Didelio pečių sąnarinio audinio lūžis nėra toks įprastas kaip peties kaklo lūžis, tačiau šio traumos gydymas ir pasekmės yra labai rimti. Didelio varpos kaulo lūžis arba dislokacija, padidėjęs pečių sąnarys su dideliu šukos atsiskyrimu gali atsirasti dėl išstumtos rankos kritimo, dėl nelaimingo atsitikimo nukentėjusio peties su svoriu objektu.

Būdingas didelio kamuoliuko lūžio (ar tai yra išsiplėtimas, pakilimas) simptomas yra sunku perstumti pečių išorę. Gydymas po sužalojimų didelio tuberkuliozės - tvirtinimo tvarstis, anestezija, gydomieji pratimai, masažas, fizioterapija.

Peties sąstingis (lūžis) yra gana rimta žala, reikalaujanti kvalifikuotos pirmosios pagalbos, ilgalaikio gydymo ir išieškojimo.

Pečių dislokacijos sumažinimas ir reabilitacija po sužalojimo

Peties sąnario žmogaus kūnas yra vienas iš judriausių, todėl kiekvienas iš mūsų gali paversti rankas beveik bet kuria kryptimi ir pasukti juos bet kuria kryptimi.

Tačiau dažnai šis pranašumas tampa žmogaus problema, nes, jei apkrova neteisingai paskirstyta, jai būdinga didelė dislokacijos rizika.

Straipsnyje jūs sužinosite, kaip ištiesinti mentę po dislokacijos ligoninėje ir savarankiškai.

Pajūvio dislokacijos simptomai

Gavęs sužalojimą, dėl kurio atsirado dislokacija, žmogus skundžiasi ribotą judėjimą ir stiprų skausmą, judėdamas ranką. Tuo pačiu metu atsipalaidavimas atsiranda tada, kai nukentėjusioji ranka tam tikru kampu yra paimta iš kūno, laikant ją ir nustatant ją tokioje padėtyje sveika ranka.

Išorinio tyrimo metu gydytojas gali pastebėti ryškią sąnarių srities sustorėjimą, taip pat akromjono po oda pavadinimą ir jo veikimą už įprastų ribų, o palpacija yra užpakalinė.

Po sužalojimo ir išsiplėtimas, sąnario plotas greitai pradeda išsipūsti, rankos tampa silpnos. Rankos ir peties audiniai tampa neryškūs, ant paviršiaus gali pasirodyti mėlynės. Plyšta raištis, nervų ir sausgyslių pažeidimas gali būti stebimas tik sunkiais atvejais.

Po medicininio patikrinimo ir dislokacijos patvirtinimo pacientą galima nukreipti į rentgeno spindulių sistemą, kad gautų išsamų būklės vaizdą ir nustatytų dislokacijos tipą, kuris yra būtinas, norint pasirinkti tinkamą gydymo būdą ir tolesnes reabilitacijos priemones.

Atliekant tyrimą, gydytojas turi nustatyti odos jautrumo lygį, taip pat sugadinto sąnario variklio savybes, kad būtų galima suprasti, ar paakio nervas buvo sužalotas.

Taip pat patikrinamas impulsas paveiktoje rankoje, kuris yra būtinas norint nustatyti galimą žalą arterijoms ir kitiems puikiems indams.

Pirmoji pagalba dislokacijai

Svarbu, kad pirmoji pagalba tokiai žalai būtų pateikta teisingai ir laiku, nes šiuo atveju labai sumažėja komplikacijų, tokių kaip raumenų audinio, kaulų ir periferinių nervų sužalojimas, rizika. Ne tik mobilumo atkūrimo lygis ir greitis priklauso nuo gydymo teisingumo ir adekvatumo, taip pat nuo reabilitacijos, bet ir nuo būklės, vadinamos pirminiu pečių disloku, susidarymo prevencijos.

Gavęs tokią žalą, labai svarbu nedelsiant nukentėti į ligoninę. Jūs negalite pabandyti iš naujo nustatyti susidariusio dislokavimo patys vietoje, nes su tokia trauma gali atsirasti kaulų pažeidimai, įskaitant lūžius, o ne tik įtrūkimus.

Pirmiausia turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliu arba pabandyti pristatyti asmenį į artimiausią ligoninę. Kaip pirmoji pagalba pečių dislokacijai, prieš gydytojo atvykimą ar paciento nuvežimą į ligoninę galite atlikti keletą veiksmų:

  • Galite švelniai pritvirtinti paprastą juostos tvarslą, naudodamiesi turimomis priemonėmis, pavyzdžiui, rankšluosčiu, nosine, marškiniais, tvarsčiu. Toks tvarstis padės sureguliuoti sužalojusią ranką asmeniui, kuris yra mažiau skausmingas ir atpalaiduoja apkrovą iš pečių sąnario.
  • Jei ant odos paviršiaus nėra matomų žaizdų, galite pridėti ledo ar bet kokio šalto objekto, pvz., Parduotuvės užšalimo ar atšaldyto vandens butelio. Tokia priemonė sumažins patinimą ir šiek tiek sumažins skausmo intensyvumą.
  • Jei įmanoma, galite suteikti žmogui bet kokius skausmo vaistus, pavyzdžiui, Analginą ar Ketorolą.

Peties sąnario dislokavimo mažinimo metodai

Dažniausias peties išsiplėtimas atsiranda, kai daugeliu atvejų rudenį gaunantys netiesioginius sužalojimus, jei ranka buvo iškelta arba bet kokiu būdu buvo perkelta į vieną pusę. Dislokavimas gali būti kitokio tipo, tačiau beveik 90-97 proc. Atvejų atsiranda priekinė dislokacija, o tik atskirais atvejais yra užpakalinė. Šiuo atveju priekiniai dislokacijos yra suskirstyti į intraklavikuliarinę, subklaviukulinę ir subklavinę išvaizdą.

Tokios žalos gydymas visada prasideda peties išsiplėtimo sumažėjimu, kuris paprastai yra atliekamas pagal bendrąją anesteziją, vietos ar net apskritai, jei reikia. Su vietine anestezija pacientui skiriamas bendrosios anestezijos vaistas, pvz., Morfino arba pantopono koncentracija yra 1 ml 1 ml. Po to, pažeisto junginio anestezija atliekama su 1% koncentracijos naujokaino tirpalu, o didžioji dalis šio vaisto įšvirkščiama į sąnarinį maišelį.

Peties dislokacijos Hipokrato sutrumpinimas

Pacientas dedamas ant nugaros ant standaus sofos, o gydytojas yra nukentėjęs nuo apgadinto sąnario. Vėliau gydytojas paskleidžia kojos kulkšnį į paciento pažastis, paimdamas sužeistos rankos ranką rankomis.

Be to, gydytojas vienu metu spaudžia kulną paslinktoje kaulo galvutėje pažastyje ir traukia ranką, užtikrinančia jos išilginę ašį. Dėl tokių veiksmų, perkelta galvos sąnario juda į vietą.

Kocherio pečių dislokacijos mažinimas

Tokiu būdu peties išsiplėtimas yra grąžinamas daugiausia žmonėms, kurių stiprumas yra padidėjęs esant priekinei dislokacijai, neatsiribojant nuo didelio šonkaulio, taip pat be peties kaklo lūžio. Jūs negalite naudoti šio metodo, kad pašalintumėte sužalojimą vyresnio amžiaus žmonėms, ypač esant osteoporozei.

Auka nukreipiama ant kieto aukšto sofos ar stalo ant jo nugaros, taigi dislokacijos vieta tęsiasi už stalo krašto. Pečių dislokacijos sumažinimas atliekamas 4 etapais:

  1. Viena vertus, gydytojas paimkite apatinę sužalojamo paciento rankos dilbio dalį (jei ji išstumta dešinėje, tada dešine ranka ir kairėje, kairėje). Antra vertus, gydytojas paima paciento alkūnę, išlenktą 90 ° kampu ir švelniai pritraukia prie žmogaus kūno, kad suteiktų būtiną pratęsimą palei pečių ašį. Šiuo atveju asistentas nustato pečių diržą.
  2. Be to, gydytojas, toliau spauddamas ranką prie kūno ir nepajėgdamas atsikratyti įtempimo išilgai pečių ašies, lėtai sukasi pečių sąnario judesius į išorę tol, kol dilbis juda į (priekinę) kūno plokštumą. Su šiuo veiksmu, galvos galva pasukama taip, kad jo sąnarinis paviršius yra priekyje. Jei šiame etape yra visiškai sumažinamas susidariusio dislokavimo, kuris dažnai būna, galite išgirsti būdingą paspaudimą.
  3. Jei 2-iame etape visiškai nesumažėjo, gydytojas pereina į 3-ąjį. Tačiau tai nesumažina pratęsimo ir tęsia sukimosi judesius toje pačioje kryptyje, bet pradeda pamažu pakelti dilbį, šiek tiek pasukant jį aukštyn. Šiuo atveju paciento alkūnė, prispausta prie kūno, lėtai persijungia į saulės rezginio zoną (iki kūno vidurinės linijos). Tokių veiksmų metu sąnario galva paprastai atsiranda šalia sumuštinio maišo plyšimo vietos arba, tiksliau, prieš jį. Kai kuriais atvejais, po to, jungtis gali visiškai stovėti savo vietoje.
  4. Eikite į šį etapą tuo atveju, jei ankstesnių seansų metu nenustatytas išsiplėtimas. Gydytojas ir toliau atlieka sukimosi judesius, tačiau tuo pačiu metu dilbis naudojamas kaip svirtis, skirta staigiai mažinti į vidų. Tokiu judesiu dilbis persikelia į žmogaus krūtinę, o nukentėjusios rankos ranka persikelia į sveiką pečių sąnarią, esantį kitoje pusėje. Daugeliu atvejų pasikeitimas vyksta šiuo metu. Bet jei taip neįvyks, tada dar kartą pakartojami visi etapai, užkertant kelią staigiems ir grubiems veiksmams.

Janelidžės pečių dislokacijos mažinimas

Atlikę paciento anestezijos procedūras, pacientą reikia pastatyti ant stalo arba į aukštą kietą sofą, kad jo sužeista rankena pakabinta, o stalo kraštas yra pažeisto jungties pažasties lygyje. Šiuo atveju paciento galva dedama ant kito stalo, nukreipta į darbuotoją taip, kad ranka būtų tarp jų.

Po to, kai pacientas tinkamai užsidaro, jis turi likti šioje padėtyje maždaug 20 minučių. Tai reikalinga, norint atsipalaiduoti liemens ir mezgimo raiščių. Neįmanoma iš karto atlikti pakeitimo.

Norint atlikti redukciją, gydytojas stovi priešais pacientą, paima jo dilbį rankomis, nukreipia sužalojusią ranką prie alkūnės ir spaudžia apatinę treją dilbio dalį (šalia alkūnės), o pečių sąnaryje jis atlieka kruopštus sukimosi judesius. Nustatydami jungtį į vietą, girdimas būdingas paspaudimas.

Sumažinus peties išsiplėtimą, jie taiko gipso formą, kurios paskirtis - ištaisyti skausmą ranką prie kūno. Svarbu, atlikus jungties atnaujinimą, atlikti rentgenografinį tyrimą ir ištirti vidinę sąnario padėtį, taip pat užtikrinti, kad viduje nebūtų sužeisti kaulai.

Maždaug savaitę vėliau pacientui skiriama gydomoji gimnastika, taip pat kai kurios kineziterapijos procedūros, bet visiško darbingumo atsigavimas vyksta ne anksčiau kaip po mėnesio.

Chaklino technika

Pacientas yra ant nugaros, o gydytojas pagamina trauką, nukreiptą į rankos kūną. Gydytojas skiria antrą ranką į paciento pažastis ir, kartu su trauka, bando išstumti jungties galvą.

Šis metodas yra daug mažiau traumuojamas. Sumažėjimas atliekamas pagal anesteziją. Dažniausiai tokio sumažinimo vykdymo indikacija tampa dislokacijos lūžiu buvimu.

Kaip patinkinti pečių

Svarbu nepamiršti, kad tik esant avarinei situacijai galima ištaisyti išstumtą peties sąnarį, kai neįmanoma greitai patekti į ligoninę ar greitosios pagalbos kambarį. Avarinė situacija gali būti laikoma žalos poilsiui lauke, šalyje, kelionės metu, taip pat bet kuriai kitai situacijai, kai bus galima patekti į ligoninę ir medicininę priežiūrą daugiau kaip 10-12 valandų.

Tokiais atvejais nedelsdami laiko, svarbu kuo greičiau nustatyti sąnarį ne vėliau kaip po 5-10 minučių po traumos gavimo, nes po šio laiko atsirado raumenų spazmas, komplikuodamas procedūrą.

Yra keletas būdų, kaip sumažinti pečių sąstingį, tačiau jie turėtų būti naudojami tik tuo atveju, jei neįmanoma gauti kvalifikuoto gydytojo pagalbos.

Pirmasis metodas

Galite jį naudoti stovint ir sėdint. Rankena turi būti sulenktos alkūnėje ir ištraukiama į priekį ties kampu į kūną. Po to, išlaikydami šią dilbio padėtį, turite kiek įmanoma perkelti ranką į šoną.

Tada, iš gautos pozicijos, reikia pakelti ranką į viršų, kad delnas būtų šiek tiek aukštesnis nei galva. Būtina visus veiksmus atlikti lėtai, bandant atlikti pagrindinius judesius junginyje. Jei viskas bus padaryta teisingai, išsiplėtusį jungtį greitai pateks į vietą.

Antrasis metodas

Būtina sėdėti ant lovos, ant grindų ar ant žemės, kad būtų užleista daug laisvos vietos. Nuo pečių sąnario pusės reikia priveržti kelio ir padaryti ją kuo arčiau kūno. Kelį reikia sudėti rankomis ir tuo pačiu metu uždaryti pirštus į užraktą, rankas padėkite taip, kad jų pirštai atrodytų aukštyn.

Po to būtina pradėti nukrypti atgal, judėti lėtai ir atsargiai, neatverdami rankų. Atliekant tokius nukrypimus, svarbu daryti pastangas nukentėjusiame kelyje, užtikrinant jo išplėtimą. Aštrūs judesiai negali būti daromi, nes šiuo atveju vietoj laukiamos pagalbos ir pagalbos sau galite sukelti labai didelę žalą ir apsunkinti esamą sužalojimą. Būtina nusileisti atgal, kol išgirsite charakteringą spragtelėjimą, nurodantį susitraukimo susitraukimą.

Reabilitacija po pečių dislokacijos

Svarbu prisiminti, kad medicininės priežiūros teikimas jokiu būdu neturėtų apsiriboti sugadinto sąnario padėtimi. Net jei sąnarys būtų greitai ir sėkmingai įdiegtas, užtrukusiai rankai užtektų pakankamai laiko atlikti visas jai suteiktas funkcijas.

Su bet kokiu dislokacija atsiranda ne tik pačios sąnario poslinkis, bet ir žala raumenims ir jų raiščiams. Po kurio laiko, kurį gydytojas nustato atskirai, pacientui skiriamos tam tikros reabilitacijos priemonės, pagreitinus sugadinto sąnario atkūrimą.

Tinkamas gydymas, sumažinus peties išsiplėtimą, padės išvengti komplikacijų.

Paprastai pirmieji pratimai yra paprasti ir paprasti, turintys mažą judesių amplitudę, tačiau palaipsniui pacientas pereina prie sudėtingesnių pratimų.

Be fizinės terapijos, žmogus priskiriamas terapinio masažo seansams, taip pat fizioterapijos procedūroms, o kartais ir tradiciniams gydymo būdams. Vykdymų rinkinys ir visos atkūrimo priemonės visada pasirenka gydytojas, privalomai atsižvelgdamas ne tik į sužeidimo požymius, bet ir į paciento kūno sudėtį, jo amžių ir fizinius duomenis.

Svarbu tiksliai laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir nurodymų, neleidžiant susigrąžinti savo vaiko. Daugeliu atvejų tinkamai ir greitai sumažinus peties pasiskirstymą, labai palankios prognozės. Tinkamai įgyvendinus reabilitacijos priemones, visos jungties funkcijos yra visiškai atkurtos, o tai leidžia asmeniui grįžti į visiškai įvykdomą gyvenimą, neapsiribojant niekuo vėliau.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Bet koks pečių dislokavimas visada veikia aplinkinius audinius. Šiuo atveju galima pastebėti ne tik dalinį, bet ir visišką kapsulės plyšimą, kurį reikėtų prisiminti, kai sugadinto ploto imobilizavimas atliekamas po sužalojimo sumažinimo. Svarbu ranką nustatyti taip, kad įtampą būtų tolygiai paskirstyti visose pažeisto kapsulės dalyse, kad būtų tinkamai išgydyti.

Trauminio dislokavimo atveju, gandai visada atsiranda, visiškas (visiškas plyšimas) ir iš dalies. Tai sukelia segmento, kuris buvo išstumtas į šoną, perkėlimą, kuris ne tik apsunkina dislokacijos sutrumpinimą, bet taip pat gali paveikti tolesnį sąnario mobilumą. Norint diagnozuoti tokias sąlygas, gali prireikti MRT ar ultragarsu. Tokiems atvejams gydyti paprastai atliekama operacija.

Rimta komplikacija, kai susidaro dislokacija, yra plyšimo pavojus, taip pat stiprus kraujagyslių, praeinančių pečių srityje, suspaudimas. Tokiu atveju sąlyga gali būti sudėtinga dėl rimto kraujo netekimo, kuris, paslėpto srauto metu, ne visada įmanoma laiku atpažinti.

Taip pat svarbu prisiminti, kad tokios traumos vietoje netgi mažos kraujavimo atsiradimas daro neigiamą poveikį, ypač siluetinei membranai, kuri yra įmirkyta kraujyje. Tokiu atveju po to žmogus gali vystytis deformuojančia ateroskleroze, dėl kurios yra judėjimo apribojimas.

Dabar jūs žinote, kaip sureguliuoti pečių sąnarį ligoninėje ir savarankiškai, taip pat apie reabilitaciją po dislokacijos. Čia galite sužinoti apie pečių sąnario lūžių.

Patinka šis straipsnis? Bendrinkite su draugais socialiniuose tinkluose: