Geležies trūkumo anemija - simptomai ir gydymas

Geležies trūkumo anemija yra liga, kuriai būdingas hemoglobino koncentracijos kraujyje sumažėjimas. Remiantis pasaulio tyrimų rezultatais, apie 2 milijardus žmonių kenčia nuo šios įvairios sunkumo anemijos formos.

Vaikams ir maitinančioms moterims labiausiai kenčia šios ligos: kiekvienas trečias vaikas pasaulyje kenčia nuo anemijos, beveik visos maitinančios moterys turi įvairios laipsnio anemiją.

Ši anemija pirmą kartą buvo aprašyta 1554 m., O preparatai jo gydymui pirmą kartą buvo taikomi 1600 m. Tai rimta problema, kelianti grėsmę visuomenės sveikatai, nes ji nedaro įtakos veiklos rezultatams, elgesiui, psichinei ir fiziologinei raidai.

Tai žymiai sumažina socialinę veiklą, tačiau, deja, anemija dažnai yra nepakankamai įvertinta, nes žmogus tampa pripratęs prie geležies atsargų sumažėjimo savo kūne.

Geležies stokos anemijos priežastys

Kas tai yra Tarp geležies trūkumo anemijos priežasčių yra keletas. Dažnai yra keletas priežasčių.

Geležies trūkumą dažnai patiria žmonės, kurių organizmas reikalauja padidėjusios šio mikroelemento dozės. Šis reiškinys pastebimas padidėjus organizmo augimui (vaikams ir paaugliams), taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Pakankamas geležies kiekis organizme labai priklauso nuo to, ką valgome. Jei dieta yra nesubalansuota, maistas suvartojamas nereguliariai, sunauta netinkamas maistas, o visa tai kartu sukelia geležies trūkumą organizme su maistu. Beje, pagrindiniai geležies maisto šaltiniai yra mėsa: mėsa, kepenys, žuvys. Santykinai geležis kiaušiniuose, pupelėse, pupelėse, sojos pupelėse, žirniuose, riešutuose, razinose, špinatuose, slyvose, granatuose, grikvoje, juodoje duonoje.

Kodėl atsiranda geležies deficito anemija ir kas tai yra? Pagrindinės šios ligos priežastys yra šios:

  1. Nepakanka dietos vartojamos geležies, ypač naujagimiams.
  2. Siurbimo sutrikimas.
  3. Lėtinis kraujo netekimas.
  4. Padidėjęs geležies poreikis, intensyvus augimas paaugliams nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
  5. Intravaskulinė hemolizė su hemoglobinurija.
  6. Geležies transportavimo pažeidimas.

Net minimalus kraujavimas 5-10 ml per dieną sumažins 200-250 ml kraujo per mėnesį, kuris atitinka maždaug 100 mg geležies. Jei nenustatytas latentinio kraujavimo šaltinis, o tai yra gana sudėtinga dėl klinikinių simptomų nebuvimo, po 1-2 metų pacientui gali išsivystyti geležies stokos anemija.

Šis procesas vyksta greičiau esant kitiems pasireiškiantiems veiksniams (sutrikus geležies absorbcijai, nepakankamai geležies vartojimui ir kt.).

Kaip vystosi IDA?

  1. Kūnas mobilizuoja atsargų geležį. Anemija nėra, skundų nėra, feritino trūkumas gali būti nustatytas tyrimo metu.
  2. Mobilizuotas audinys ir transporto geležis, hemoglobino sintezė yra išsaugota. Anemija nėra, sausa oda, raumenų silpnumas, galvos svaigimas, atsiranda gastrito požymių. Tyrimas atskleidė geležies koncentracijos serume trūkumą ir transferrino soties sumažėjimą.
  3. Visos lėšos yra paveiktos. Atsiranda anemija, hemoglobino kiekis mažėja, o raudonieji kraujo kūneliai sumažėja.

Laipsniai

Geležies stokos anemijos laipsnis hemoglobino kiekyje:

  • lengva - hemoglobinas ne mažesnis kaip 90 g / l;
  • vidutiniškai - 70-90 g / l;
  • sunkus - hemoglobinas mažesnis nei 70 g / l.

Normalūs hemoglobino kiekiai kraujyje:

  • moterims - 120-140 g / l;
  • vyrams - 130-160 g / l;
  • naujagimiams - 145-225 g / l;
  • vaikai 1 mėn - 100-180 g / l;
  • vaikai 2 mėnesiai. - 2 metai. - 90-140 g / l;
  • 2-12 metų vaikams - 110-150 g / l;
  • 13-16 m. vaikai - 115-155 g / l.

Tačiau klinikiniai anemijos sunkumo požymiai ne visada atitinka anemijos sunkumą pagal laboratorinius kriterijus. Todėl siūloma anemijos klasifikacija pagal klinikinių simptomų sunkumą.

  • 1 laipsnis - nėra klinikinių simptomų;
  • 2 laipsnis - vidutiniškai išreikštas silpnumas, galvos svaigimas;
  • 3 laipsnis - yra visi klinikiniai anemijos, negalios simptomai;
  • 4 laipsnis - būdinga premokoma būklė;
  • 5 laipsnis - vadinamas "anemine koma", trunka kelias valandas ir yra mirtinas.

Latentinio etapo ženklai

Latentinis (paslėptas) geležies trūkumas organizme gali sukelti sideropeninio (geležies trūkumo) sindromo simptomus. Jie turi tokį simbolį:

  • raumenų silpnumas, nuovargis;
  • dėmesio praradimas, galvos skausmas po psichinės prievartos;
  • druskos ir aštrus, aštrus maistas;
  • gerklės skausmas;
  • sausa šviesi oda, gleivių blyškumas;
  • trapios ir šviesios nagų plokštės;
  • plaukų blizgesys.

Šiek tiek vėliau vystosi anemijos sindromas, kurio sunkumą sukelia hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis organizme, taip pat anemijos greitis (kuo greičiau jis vystosi, tuo sunkesnės klinikinės apraiškos bus) ligos.

Geležies stokos anemijos simptomai

Geležies trūkumo anemija vystosi lėtai, todėl jos simptomai ne visada būna ryškūs. Anemija dažnai eksfoliuoja, deformuoja ir sulaužo nagus, skaido plaukus, oda tampa sausa ir blyški, burnos kampuose yra klijavimas, silpnumas, negalavimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, mirksinčiųjų muselių prieš akis, alpimas.

Labai dažnai pacientams, sergantiems anemija, pasikeičia skonis, atsiranda nepasitvirtinantis ne maisto produktų troškimas, pavyzdžiui, kreida, molis ir žalioji mėsa. Daugelis pradeda pritraukti ryškius kvapus, tokius kaip benzinas, emalio dažai, acetonas. Pilnas ligos vaizdas atsidaro tik atlikus bendrąjį pagrindinių biocheminių parametrų kraujo tyrimą.

IDA diagnozė

Paprastai geležies stokos anemijos diagnozė nėra sudėtinga. Dažnai liga aptiktos analizės metu, perduodama visiškai kitokia priežastimi.

Apskritai rankinis kraujo tyrimas atskleidžia hemoglobino kiekio sumažėjimą, kraujo spalvos indeksą ir hematokritą. Atliekant KLA analizatoriuje, nustatomi eritrocitų indeksai, apibūdinantys hemoglobino kiekį eritrocituose ir eritrocitų dydį.

Tokių pokyčių nustatymas yra geležies metabolizmo tyrimo priežastis. Daugiau informacijos apie geležies metabolizmo vertinimą pateikiama straipsnyje apie geležies trūkumą.

Geležies stokos anemijos gydymas

Visais atvejais, kai yra geležies stokos anemija, prieš pradedant gydymą būtina nustatyti šios būklės neatidėliotiną priežastį ir, jei įmanoma, ją pašalinti (dažniausiai pašalinamas kraujo netekimo šaltinis arba gydoma sideropenija apsunkinta pagrindinė liga).

Geležies stokos anemijos gydymas vaikams ir suaugusiems turėtų būti patogeniškai pagrįstas, išsamus ir skirtas ne tik pašalinti anemiją kaip simptomą, bet ir pašalinti geležies trūkumą ir papildyti jo atsargas organizme.

Klasikinis anemijos gydymas:

  • etiologinio veiksnio pašalinimas;
  • tinkamos mitybos organizavimas;
  • geležies papildų priėmimas;
  • komplikacijų prevencija ir ligos pasikartojimas.

Jei tinkamai organizuosite pirmiau minėtas procedūras, galite tikėtis atsikratyti patologijos per kelis mėnesius.

Geležies preparatai

Daugeliu atvejų geležies trūkumas pašalinamas geležies druskų pagalba. Šiuo metu labiausiai prieinamas vaistas, vartojamas geležies stokos anemijai gydyti, yra geležies sulfatų tabletės, kuriose yra 60 mg geležies ir 2-3 kartus per parą.

Kitos geležies druskos, tokios kaip gliukonatas, fumaratas, lakatas, taip pat turi geras absorbcines savybes. Atsižvelgiant į tai, kad neorganinio geležies su maistu absorbcija maiste sumažėja 20-60%, geriau vartoti tokius vaistus prieš valgį.

Galimas geležies papildų šalutinis poveikis:

  • metalinis skonis burnoje;
  • pilvo diskomfortas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • viduriavimas;
  • pykinimas ir / arba vėmimas.

Gydymo trukmė priklauso nuo paciento gebėjimo įsisavinti geležį ir tęsiasi tol, kol laboratorinis kraujo skaičius (raudonųjų kraujo ląstelių skaičius, hemoglobinas, spalvų indeksas, serumo geležies lygis ir geležies privalomasis tūris) normalizuojamas.

Pašalinus geležies stokos anemijos požymius, rekomenduojama naudoti tą patį vaistą, tačiau sumažintoje profilaktinėje dozėje, nes pagrindinis dėmesys skiriamas ne tik anemijos požymių pašalinimui, bet ir geležies trūkumo organizme papildymui.

Dieta

Geležies stokos anemijos dieta yra geležies turinčių maisto vartojimas.

Parodyta gera mityba, į maisto produktų, kurių sudėtyje yra heme geležies (tešlos, jautienos, ėrienos, triušienos, kepenų, liežuvio), įtraukimas į dietą. Reikėtų nepamiršti, kad ferosorbcijos padidėjimą virškinimo trakte skatina askorbo, citrinų, gintaro rūgšties. Oksalatai ir polifenoliai (kava, arbata, sojos baltymai, pienas, šokoladas), kalcis, dietiniai pluoštai ir kitos medžiagos slopina geležies absorbciją.

Tačiau, nesvarbu, kiek mes valgome mėsos, per dieną krauju patenka tik 2,5 mg geležies - tai yra kiek kūnas gali įsisavinti. Ir iš geležies turinčių kompleksų jis absorbuojamas 15-20 kartų daugiau - todėl ne visada įmanoma išspręsti anemijos problemą tik dietos pagalba.

Išvada

Geležies trūkumo anemija yra pavojinga būklė, dėl kurios reikalingas tinkamas gydymo būdas. Tik ilgalaikis geležies papildų vartojimas ir kraujavimo priežastis pašalins patologiją.

Norint išvengti sunkių gydymo komplikacijų, ligos gydymo metu reikia nuolat stebėti laboratorinius kraujo tyrimus.

Geležies stokos anemijos simptomai, gydymas ir priežastys

Geležies trūkumo anemija (anemija) yra patologinis sindromas, pasižymintis raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimu. Tai yra pagrindinė audinių ir organų hipoksija, nes trūksta eritroidinių gemalų, mažai deguonies patenka į ląsteles.

Ši būklė yra ypač pavojinga smegenims. Hipoksijos metu miršta nervų ląstelė, dėl kurios individas laipsniškai pablogėja. Pradinėse ligos stadijose žmogus jaučia pastovų nuovargį ir sumažina veikimą. Jei dėl šių simptomų atliekamas laboratorinis kraujo tyrimas, tai nustatomas dėl hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių lygio sumažėjimo.

Kas tai yra

Anemija yra sudėtingas klinikinis ir hematologinis sindromas, pasireiškiantis raudonųjų kraujo ląstelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimu. Anemija yra gana dažna liga ir, remiantis įvairiais šaltiniais, dažnis yra nuo 7 iki 17% gyventojų.

Geležies stokos anemija yra hipochrominė (hemoglobino kiekio sumažėjimas eritrocituose) mikrocytic (eritrocitų dydžio sumažėjimas) anemija, kuri išsivysto dėl absoliutaus geležies trūkumo organizme.

Kodėl geležies trūkumas sukelia ligą

Nustatyta, kad ligos mechanizmas yra susijęs su geležies mineralo trūkumu kraujyje. Jo vaidmenį sunku perdėti. Tiesą sakant, iš viso 70 proc. Tiesiogiai dalyvauja hemoglobino gamyboje. Tai reiškia, kad geležis yra nepakeičiama medžiaga raudonųjų deguonies ląstelių užlaikymui ir vėlesniam pernešimo procesui iš plaučių vėjeklių į audinį.

Bet koks geležies trūkumo variantas sumažina viso organizmo hemoglobino sintezę ir deguonies badavimą.

Kiti mechanizmai, veikiantys geležies koncentraciją

Svarbu ne tik maistą suvartoti (geležyje nėra pagaminta organizme), bet ir teisingą jo asimiliacijos ir perdavimo procesą.

Specialus baltymas (transferinas) yra atsakingas už geležies molekulių absorbciją iš dvylikapirštės žarnos. Jis suteikia Fe kaulų čiulpai, kur sintezuojami raudonieji kraujo kūneliai. Kūnas formuojasi "sandėlyje" kepenų ląstelėse greitam papildymui esant ūmiam trūkumui. Atsargos laikomos kaip hemosiderinas.

Jei suskaidžius visas geležies turinčias formas dalimis, gausite:

  • 2/3 patenka į hemoglobino kiekį;
  • už kepenų, blužnies ir kaulų čiulpų atsargas hemosiderino pavidalu - 1 g;
  • transporto formoje (geležies kiekis serume) - 30,4 mmol / l;
  • kvėpavimo fermentų citochromo oksidazei - 0,3 g

Akumuliavimas prasideda prenataliniame laikotarpyje. Vaisius dalina geležį iš motinos organizmo. Motinos anemija yra pavojinga vaiko vidinių organų formavimui ir palaikymui. Ir po gimdymo, kūdikis turėtų jį gauti tik su maistu.

Perteklinio mineralo pašalinimas atsiranda su šlapimu, išmatomis, prakaito liaukomis. Moterims nuo paauglystės iki menopauzės vis dar yra menstruacinio kraujavimo kelias.

  • Maždaug 2 g geležies pašalinama per dieną, todėl maistas neturėtų būti mažesnis.

Tinkamo pusiausvyros išlaikymas, kad būtų užtikrintas audinių kvėpavimas, priklauso nuo to, ar tinkamai veikia šis mechanizmas.

Priežastys

Būtinas trūkumo vystymosi sąlyga yra perteklinis geležies suvartojimas audiniuose per jo gavimą. Geležies trūkumą sukelia šios sąlygos (išvardytos pagal paplitimo laipsnį):

lėtinis (dienos kraujo netekimas 5-10 ml)

  • dažni kraujavimas iš nosies;
  • skrandžio ir žarnyno kraujavimas;
  • gausios menstruacijos;
  • inkstų patologija su būdinga hematurija.

Ūmus (didžiulis kraujo netekimas)

  • traumos, dideli nudegimai;
  • nekontroliuojama donorystė;
  • patologinis kraujavimas (pvz., gimdos kraujavimas oncopathologijoje ir kt.).

Nepakanka geležies tiekimo

  • išnaudojančios dietos ir pasninkas;
  • nesubalansuota mityba;
  • vegetariškumas.

Sumažėjusi geležies absorbcija

  • virškinamojo trakto ligos, kirminų užkrėtimo;
  • senelis ir kūdikystėje.

Padidinkite reikalingą geležį

  • aktyvus augimas (1-2 metai ir paauglystė);
  • nėštumas, žindymas (geležies poreikis padidėja per pusę iki 30 mg per parą);
  • mėnesinių ciklo formavimas;
  • fizinė veikla, sportas;
  • dažni uždegimai (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir tt).

Įgimta vaikų anemija

  • priešlaikinis nėštumas
  • nėščios moters anemija.

Sunkumo laipsniai

Atsižvelgiant į geležies trūkumo gylį, IDA yra 3 laipsnio:

  1. Lengvas - hemoglobino vertės svyruoja nuo 110 iki 90 g / l;
  2. Medium-Hb kiekis svyruoja nuo 90 iki 70 g / l;
  3. Sunkus hemoglobino kiekis sumažėja iki 70 g / l.

Žmogus pradeda jaučiasi susirgęs latentinio nepakankamumo stadijoje, tačiau simptomai tampa aiškiai matomi tik su sideropeniniu sindromu. Prieš pasirodžius gliukozės trūkumo anemijos klinikiniam vaizdui, užtruks dar 8-10 metų, ir tik tada žmogus, kuris mažai domina jo sveikata, sužino, kad jis turi anemiją, ty kai hemoglobinas labai sumažėja.

Geležies stokos anemijos simptomai

Pagrindiniai geležies deficito anemijos požymiai moterims ir vyrams:

  • dusulys;
  • skonio ir kvapo pažeidimas;
  • jautrumas infekcinėms ligoms;
  • kalbos sutrikimas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • odos pokyčiai (šveitimas ir paraudimas) ir nagai / plaukai (šveitimas, praradimas);
  • gleivinės nugadimas (pavyzdžiui, burnos ertmėje gali atsirasti stomatito tipo opų);
  • intelekto sutrikimai - dėmesio koncentracija mažėja, vaikas pradeda įsisavinti mokymosi medžiagą blogai, atmintis mažėja;
  • raumenų silpnumas.

Gliukozės trūkumo anemijos klinikinėje nuotraukoje yra 2 pagrindiniai sindromai:

Anemijos sindromas

Šis sindromas pasireiškia nespecifiniais požymiais, būdingais visoms anemijoms:

  • dusulys, kuris pasirodo esant minimaliam įtempimui;
  • pertraukos širdies darbe;
  • galvos svaigimas keičiant kūno padėtį;
  • spengimas ausyse.

Pirmiau minėtų simptomų sunkumas priklauso nuo hemoglobino kiekio sumažėjimo. Geležies trūkumo anemija yra lėtinė, todėl pacientai gali prisitaikyti prie jo pasireiškimo.

Kai kuriais atvejais pirmieji geležies trūkumo anemijos atvejai gali būti:

  • alpimas;
  • krūtinės anginos;
  • smegenų kraujagyslių pažeidimų dekompensacija.

Hipojidozė

Hiposiderozės simptomai yra susiję su geležies trūkumu audiniuose. Tai seka:

  • plaukų struktūros pablogėjimas su antgalių pūkais;
  • astenijos požymiai;
  • per didelis odos sausumas, kuris gali būti minimalus korekcija, naudojant drėkinamąją kosmetiką;
  • patologiniai nagų pakitimai, nagų plokštelės skersinis šnypštimas, jo formos pasikeitimas;
  • organizmo apsauginių savybių pažeidimas su dažnomis virusinėmis ligomis;
  • kampinio stomatito išvaizda, pasireiškianti plyšiais su uždegimo sritimis burnos kampuose;
  • uždegiminės liežuvio ligos požymiai;
  • odos spalvos pasikeitimas šviesiai žaliai atspalviu;
  • neįprasti mitybos įpročiai (noras valgyti kreidą, pelenus ir kitas medžiagas);
  • priklausomybė nuo neįprastų kvapų;
  • mėlynasis skleras dėl ragenos distrofinių pokyčių prieš geležies trūkumą.

Remiantis naujausiais pediatrų ir hematologų atliktais tyrimais, vaikams, sergantiems geležies audinių trūkumu, yra psichinis atsilikimas. Tai yra susijusi su sutrikusia nervinių pluoštų mielinacija, kai smegenų elektrinis aktyvumas sumažėja. Taip pat jauniems pacientams yra didelė širdies nepakankamumo rizika, tačiau nėra aiškių mechanizmų miokardo pažeidimams hibsiderozės atveju.

Diagnostika

Sąlygos diagnozė, taip pat jo sunkumo nustatymas atliekami pagal laboratorinių tyrimų rezultatus. Geležies trūkumo anemija būdingi šie pokyčiai:

  • hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas (norma moterims yra 120-140 g / l, vyrų - 130-150 g / l);
  • poikilocitozė (raudonųjų kraujo kūnelių formos pasikeitimas);
  • feritino koncentracijos sumažėjimas (moterims norma yra 22-180 μg / l, vyrų - 30-310 μg / l);
  • mikrocitozė (esant neįprastai mažiems raudonųjų kraujo kūnelių dydžiui);
  • hipochromija (spalvų indeksas - mažesnis nei 0,8);
  • geležies koncentracijos serume sumažėjimas (moterims norma yra 8,95-30,43 μmol / l, vyrams - 11,64-30,43 μmol / l);
  • transferino prisotinimo su geležimi sumažinimas (norma yra 30%).

Norint veiksmingai gydyti geležies stokos anemiją, svarbu nustatyti jo priežastį. Norint nustatyti lėtinio kraujo netekimo šaltinį, parodyta:

  • FEGDS;
  • Иригоскопия;
  • dubens organų ultragarsas;
  • Skrandžio rentgenas su kontrastingumu;
  • kolonoskopija;
  • smegenų kraujo išmatų tyrimai.

Sudėtingais diagnozavimo atvejais atliekama raudonųjų kaulų čiulpų punkcija, po kurios atliekamas histologinis ir citologinis gauto punkto tyrimas. Sideroblastų reikšmingas sumažėjimas rodo geležies trūkumo anemiją.

Diferencinė diagnozė yra atliekama su kitokiomis hipochrominės anemijos rūšimis (talasemija, sideroblastine anemija).

Geležies stokos anemijos gydymas

Geležies stokos anemija gydoma tik ilgalaikiu trivalentiniu geležies vartojimu per burną vidutinėmis dozėmis, o gerokai padidėjus hemoglobino koncentracijai, netrukus - per 4-6 savaites.

Paprastai priskirtas jokių vaistų iš juodųjų - paprastai yra geležies sulfato - geriau ji ilgai dozuota forma didelės terapinės dozės keletą mėnesių ir tada dozė sumažinama iki minimumo keletą daugiau mėnesių ir tada (jei anemijos priežastį ir išlieka) tęsiasi priėmimo minimalia dozės per savaitę, mėnesį, daugelį metų.

Taigi, ši praktika yra gerai pagrįsta atsižvelgiant į tardiferon moterų, sergančių lėtiniu po hemoraginių geležies stokos anemija, kaip daugelį metų giperpolimenorrei rezultatas gydymo - vieną tabletę ryte ir vakare 6 mėnesius iš eilės, po vieną tabletę per dieną, 6 mėnesiams, ir tada per kelerius metus, kiekvieną dieną per savaitę per mėnesį. Tai sąlygoja geležies apkrovą, pasireiškiančią menopauzės metu ilgalaikių gausių menstruacijų atsiradimu. Nesąmoningas anahronizmas yra hemoglobino kiekio nustatymas prieš ir po menstruacijų.

Kai agastrozė (gastrektomija dėl naviko) anemija yra geras poveikis, daugelį metų vartojant mažiausią vaisto dozę ir vartojant 200 mikrogramų per dieną į raumenis arba po oda keturias savaites iš eilės kiekvieną gyvenimą, skiriama vitamino B12 dozė.

Nėščioms moterims, sergančioms geležies trūkumu ir anemija (šiek tiek sumažėjęs hemoglobino kiekis ir raudonieji kraujo kūneliai, dėl vidutinio sunkumo hidromedijos ir nereikalaujančio gydymo fiziologinių fiziologinių pokyčių) prieš gimdymą ir maitinimo krūtimi dozė yra vidutinė geležies sulfato dozė, jei vaikui nėra viduriavimo, kuri paprastai būna retai.

Populiariausi geležies papildai

Šiuo metu gydytojų ir pacientų dėmesys pateikiamas platų vaistų, kurie padidina geležies kiekį organizme, rinkinį.

Geriausi vaistai, skirti geležies koncentracijai padidinti:

  • Ferrum Lek;
  • Maltofer;
  • Ferroplex;
  • Hemoferas;
  • Ferroceronas; (dažai šlapimo pink);
  • Tardiferonas;
  • Ferrograddumet;
  • Heferolis;
  • Ferogradas;
  • Sorbifer-durules.

Preparatai parenteraliniam vartojimui nustatomi pažeidžiant geležies absorbciją virškinimo trakte (gastrektomija, pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa oda, ūminė fazė, didelės dalies storosios žarnos rezekcija).

Nustatydami vaistus į veną ir į raumenis, pirmiausia turite prisiminti apie alergines reakcijas (šilumos jausmą, širdies plakimą, skausmą už krūtinkaulio, nugaros ir blauzdos raumenis, metalinį skonį burnoje) ir galimą anafilaksinio šoko atsiradimą.

Geležies turinčių vaistų sąrašas nėra veikimo vadovas, dozės nustatymas ir apskaičiavimas yra gydytojo veikla. Terapinės dozės skiriamos tol, kol hemoglobino lygis normalizuosis, o pacientas perduodamas profilaktinėms dozėms.

Kiek laiko reikia vartoti geležies papildų?

  1. Jei gydymas yra veiksmingas, tada 10-12 dienų jaunų raudonųjų kraujo kūnelių - retikulocitų skaičius - smarkiai padidėja kraujyje.
  2. Po 3-4 savaičių padidėja hemoglobino kiekis.
  3. Po 1,5-2 mėnesių skundai dingsta.
  4. Geležies nepakankamumas audiniuose gali būti pašalintas tik po 3 mėnesių nuolatinio geležies preparatų vartojimo - tai kiek reikia gydyti.

Taigi, geležies stokos anemija yra dažna ir gerai ištirta, bet ne gerybinė liga. Žemas hemoglobino lygis yra tik ledkalnio viršūnė, pagal kurią esama didelių pokyčių audiniuose, susijusiuose su geležies trūkumu. Laimei, šiuolaikiniai vaistai gali pašalinti šias problemas - su sąlyga, kad gydymas bus baigtas, o priežastys, jei įmanoma, bus pašalintos.

Šalutinis poveikis

Dažniausias geležies terapijos šalutinis poveikis yra: metalo skonis burnoje, danties emalio tamsėjimas, alergiški odos bėrimai ir virškinimo sutrikimai dėl dirginančio poveikio virškinamojo trakto gleivinei, ypač žarnyno (skysčio išmatos, pykinimo, vėmimo). Todėl pradinė vaistų dozė turėtų būti 1/3-1 / 2 terapinė, po to didinant dozes iki visos dozės keletą dienų, kad būtų išvengta ryškių šalutinių poveikių.

Geležies preparatų įšvirkštimas į raumenis atliekamas tik laikantis griežtų nurodymų dėl ryškių lokalių ir sisteminių šalutinių poveikių. Geležies papildų į raumenis įvedimas yra toks: virškinamojo trakto ligos (sutrikusios žarnyno absorbcijos sindromas, opinis kolitas, lėtinis enterokolitas, kraujavimas iš virškinimo trakto) ir gliukozės vartojimo netoleravimas.

Kontraindikacijos dėl geležies preparatų paskyrimo yra anemija, ne dėl geležies trūkumo (hemolizė, aplastija), hemosiderozė, hemokromatozė.

Dieta

Tarptautinė hematologų asociacija tvirtina, kad normalizuojant paciento valgymo elgesį su silpnos geležies stokos anemijos požymiais, galima normalizuoti kraujo skaičių ir nenaudoti geležies papildų, kad būtų pašalintas geležies trūkumas. Pacientai, kuriems yra sunki anemija, parodė, kad specializuotos dietos yra pagrindinio gydymo papildai.

Pagrindiniai terapinės mitybos principai geležies stokos anemijos atveju yra aštrių riebalų suvartojimo tiek augalinės, tiek gyvūninės kilmės vartojimo apribojimas, taip pat sodrinimas maisto produktais, kurių sudėtyje yra daug baltymų. Buvo įrodyta, kad angliavandeniai jokiu būdu nekeičia geležies absorbcijos organizme, todėl jų vartojimas neturėtų būti ribojamas.

Norint papildyti geležies lygį, reikalingą normaliam kraujo susidarymui, paciento dietoje būtina įtraukti daug maisto produktų, kuriuose yra geležies (kepenų, jautienos liežuvio, liesos kalakutienos, raudonųjų jūros žuvų, grikių ir proselių javų, mėlynių ir persikų). Didelis procentas geležies taip pat yra visų rūšių žalumynai, jautiena ir kiaušiniai. Tarp vaisių turėtų būti teikiama pirmenybė žiurkėnų, cidonijų ir obuolių žaliavos ar kepintos formos.

Pacientams, kuriems yra geležies stokos anemija, rekomenduojama visiškai pašalinti pieno produktus ir juodąją arbatą iš dietos, nes juose yra medžiagų, kurios slopina geležies absorbciją. Priešingai, sinergetiniai produktai, kurie turėtų būti naudojami dideliais kiekiais kartu su geležies turinčiais produktais, yra tie, kurių sudėtyje yra didelis procentas vitamino C (rūgštynės, serbentai, rauginti kopūstai, šviežiai spaustos vaisių ir citrusinių vaisių sultys su minkšta).

Anemijos požymiai nėštumo metu

Geležies stokos anemijos vystymosi moterims motyvai yra laikomi sunkių menstruacijų laikotarpiais, taip pat nėštumo ir gimdymo procesais. Tačiau geležies nepakankamumas vaisingo amžiaus laikotarpiu ne visada būna, yra specialių prielaidų:

  • lėtinė anemija moteriai;
  • vidaus organų ligos;
  • dažnas nėštumas ir gimdymas;
  • dvynių ar trikelių laikymas;
  • ūminė toksikozė ar nesveika dieta.

Geležies stokos anemija nėščioms moterims yra išreikšta simptomų, kurie yra lengvai supainiami su toksemija, ir tampa akivaizdūs tik pastebėti trūkumai.

Su asimptomine liga kraujo tyrimas padės atskleisti anemiją, o sunkiais požymiais jos simptomai yra: galvos svaigimas, dusulys, blyškis ir odos sausumas, skonio pokyčiai ir plaukų slinkimas. Anemija ne visada išnyksta pati po gimdymo, dažnai būtina ją gydyti net nėštumo metu. Nėščios moterys skiria gydytoją, atsižvelgdamas į trūkumus. Moterims skiriamas dvivalenčių geležies preparatų kursas kartu su folio rūgštimi.

Geležies stokos anemijos komplikacijos

Komplikacijos atsiranda dėl ilgalaikės anemijos be gydymo ir sumažina gyvenimo kokybę.

  • sumažintas imunitetas
  • reta ir sunki komplikacija yra hipoksinė koma,
  • padidėjęs širdies plakimas, dėl kurio atsiranda didesnis stresas širdžiai ir galiausiai širdies nepakankamumas,
  • nėščios moterys padidina ankstyvos gimimo ir vaisiaus augimo sulėtėjimo riziką,
  • geležies trūkumas sukelia augimą ir vystymosi delsimą,
  • Dėl geležies stokos atsiradusi hipoksija komplikuoja esamų širdies ir plaučių ligų (vainikinių arterijų ligos, astmos, bronchikaktazės ir kt.) eigą.

Prevencija

PSO ekspertai suformulavo pagrindines prevencinių priemonių dogmas, kurių tikslas - sumažinti geležies stokos anemijos paplitimą tarp gyventojų. Pagrindinis būdas pasiekti šį tikslą yra:

  • maistui naudojamas maistas, lengvai praturtintas geležies pavidalu;
  • preparatų, pagerinančių geležies absorbciją (įvairių vitaminų, minėtų aukščiau), naudojimas;
  • lėtinės infekcijos kamieno gydymas.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertų, gyventojų skaičiaus prevencija turėtų būti vykdoma, nes gliukozės deficito anemija pasireiškė beveik 25 proc. Pasaulio gyventojų. Ir tai nėra maža figūra, o ligos pasekmės yra labai nemalonios.

Be to, geležies stokos anemijos prevencija yra padalinta į pirminę, antrinę ir atitinkamai tretinę. Pagrindinis tikslas - pašalinti pagrindinį kūno aneimizacijos veiksnį, antrinis - laiku nustatyti simptomus, tinkamai laiku diagnozuoti ir gydyti ligą. Tretinio užkardymo tikslas yra kuo labiau sumažinti galimas komplikacijas.

Prognozė

Daugelyje atvejų geležies stokos anemija yra sėkmingai ištaisyta, sumažėja anemijos požymių ir simptomų. Tačiau, jei negydoma, išsivysto komplikacijos ir ligos progresuoja.

Jei turite mažą hemoglobino kiekį, turite atlikti išsamų klinikinį ir laboratorinį tyrimą ir nustatyti anemijos priežastis. Teisinga diagnozė yra sėkmingo gydymo raktas.

Geležies trūkumo anemija (IDA): priežastys, laipsniai, požymiai, diagnozė, kaip gydyti

Geležies deficito anemija (IDA) dažniau vadinama anemija (dabar šis terminas yra pasenęs ir neįprastas, išskyrus mūsų senelius). Ligos pavadinimas aiškiai rodo, kad tokio cheminio elemento kūnas trūksta kaip geležis, kurio išeikvojimas jo kaupimo organuose mažina sudėtingų baltymų (chromoproteino) - hemoglobino (Hb), kuris yra raudonųjų kraujo kūnelių - eritrocitų. Toks hemoglobino savybes, nes jos didelis afinitetas deguoniui, priklauso nuo raudonųjų kraujo kūnelių transportavimo funkcijos, kuriam hemoglobino pagalba deguoniui tiekiami kvėpavimo audiniai.

Nors patys kraujo eritrocitai, esant geležies stokos anemijai, gali pakakti, o cirkuliuojant per kraują "tušti", jie nekelia audinių pagrindinės kvėpavimo dalies, todėl jie pradeda patirti badą (hipoksiją).

Geležis žmogaus kūne

Geležies stokos anemija (IDA) yra labiausiai paplitusi visų šiuo metu žinomų anemijų forma, kurią sukelia daugybę priežasčių ir aplinkybių, dėl kurių gali atsirasti geležies trūkumas, dėl ko atsiranda įvairių nesaugių organizmo sutrikimų.

Geležis (geležis, Fe) yra labai svarbus elementas, užtikrinantis normalią žmogaus kūno funkcionavimą.

Vyrams (vidutinio amžiaus ir svorio) jis yra maždaug 4 - 4,5 gramo:

  • 2,5-3,0 g heme Hb;
  • audiniuose ir parenchimato organuose atsargos laikomos nuo 1,0 iki 1,5 g (apie 30%), tai rezervas - feritinas;
  • mioglobinas ir kvėpavimo fermentai perima 0,3 - 0,5 g;
  • tam tikra dalis yra geležies transportavimo baltymuose (transferrin).

Žinoma, vyrams taip pat atsiranda kasdienių nuostolių: kiekvieną dieną apie 1,0-1,2 g geležies lapų per žarnas.

Moterims vaizdas yra šiek tiek kitoks (ir ne tik dėl jo dydžio ir svorio): jų geležies kiekis yra 2,6-3,2 g, yra deponuojamas tik 0,3 g, o ne tik kasdieniniai nuostoliai per žarnyną. Menstruacijų metu prarandama 2 ml kraujo, o moters kūnas susilpnina 1 g šio svarbaus elemento, todėl akivaizdu, kodėl būna tokia būklė kaip geležies stokos anemija moterims.

Vaikams hemoglobino ir geležies kiekis jame pasikeičia kartu su amžiumi, tačiau apskritai iki gyvenimo metų jie pastebimai mažesni, o vaikams ir paaugliams iki 14 metų jie siekia moteriškos normos.

Dažniausia anemijos forma yra IDA dėl to, kad mūsų kūnas nesugeba sintetinti šio cheminio elemento, be to, be gyvūnų produktų, mes niekur kitur neturime. Jis absorbuojamas dvylikapirštėje žarnoje 12 ir šiek tiek išilgai plonosios žarnos. Geležis nesukelia jokios sąveikos su gaubia ir neatsižvelgia į jį, todėl ten, kada ten, jis praeina ir pašalinamas iš kūno. Beje, jūs negalite jaudintis, kad suvartoję daug geležies su maistu, mes galime ją "užmigti" - žmogus turi specialius mechanizmus, kurie greitai sustabdo geležies perteklių.

geležies metabolizmas organizme (schema: Mishared, Efremova SA)

Priežastys, trūkumai, pažeidimai...

Kad skaitytojas suprastų svarbų geležies ir hemoglobino vaidmenį, pabandykite dažnai vartoti žodžius "priežastis", "trūkumas" ir "sutrikimas", kad apibūdintumėte įvairių procesų, kurie yra IDA esmė, tarpusavio ryšį

  1. Žinoma, pagrindinė geležies trūkumo priežastis yra geležies trūkumas;
  2. Šio cheminio elemento trūkumas lemia tai, kad nepakanka baigti heme sintezės etapą, kuris parenka geležį iš atsarginio hemoproteino - feritino, kuriame Fe taip pat turėtų būti pakankamai, kad būtų galima duoti. Jei feritino geležies baltymuose yra mažiau kaip 25% geležies, tai reiškia, kad dėl kokios nors priežasties elementas to nepasiekė;
  3. Hemo sintezės stoka lemia hemoglobino gamybą (nėra pakankamai hemes, kad sudarytų hemoglobino molekulę, susidedančią iš 4 hemos ir globino baltymo);
  4. Pranešti sintezė Hb Pasirodo taip, kad raudonųjų kraujo kūnelių dalis iš kaulų čiulpų be (tipas hypochromic anemija), ir todėl negali pilnai atlikti savo užduotis (pristatyti deguonį į audinius, kurie nebendrauja su niekuo);
  5. Dėl hemoproteino Hb trūkumo kraujyje atsiranda audinio hipoksija ir susidaro kraujotakos hipoksijos sindromas. Be to, Fe trūkumas organizme pažeidžia audinių fermentų sintezę, kuri yra ne geriausias būdas turi įtakos medžiagų apykaitos procesus audiniuose (trofinių sutrikimų odos, atrofija virškinimo trakto gleivinėje) - simptomus geležies stokos anemija.

eritrocitai ir hemoglobino molekulės

Taigi, šių sutrikimų priežastis yra geležies stygius ir jo trūkumas (feritinas), o tai apsunkina hemo sintezę ir atitinkamai hemoglobino gamybą. Jei hemoglobino, susidariusio kaulų čiulpuose, nepakanka, kad užpildytų jaunus raudonųjų kraujo kūnelių likučius, kraujo ląstelėms nieko nepaliks, kad be jo nebūtų išeinama iš "gimimo vietos". Tačiau kraujyje cirkuliuojant tokioje nepakankamoje būsenoje, raudonieji kraujo kūneliai negalės pateikti audinio deguonimi, ir jie patirs badą (hipoksiją). Ir visa tai prasidėjo geležies trūkumu...

IDA plėtros priežastys

Pagrindinės prielaidos dėl geležies stokos anemijos atsiradimo yra sutrikimai, dėl kurių geležies nepasiekia tokio lygio, galinčią užtikrinti normalų sintezę hemo ir hemoglobino, arba bet - ar aplinkybės šio elemento yra pašalintas kartu su eritrocitų ir hemoglobino jau suformuota, kuris atsiranda kraujavimas.

Tuo tarpu, pagal IDA negalima priskirti ūmaus hemoraginis anemija atsirandanti, kai masinis kraujo netekimas (sunkus sužalojimas, gimdymas, abortas baudžiamosios ir kitos sukelia daugiausia didelių laivų sąlygos tampa pažeista). Su palankiomis aplinkybėmis bus atkurta BCC (cirkuliuojančio kraujo tūris), padidės raudonųjų kraujo ląstelių ir hemoglobino kiekis, ir viskas pateks į vietą.

Geležies stokos anemija gali sukelti tokias patologines sąlygas:

Lėtinis kraujo netekimas, kuri yra būdinga nuolatinio priežiūros raudonųjų kraujo ląstelių, turinčių hemoglobino ir esančius tai chromoproteins iš juodųjų geležies, mažas greitis kraujavimas mažus kiekius praradimo: Mother (ilgą laiką dėl kiaušidžių disfunkcijos, gimdos fibromos, endometriozė), virškinamojo trakto, plaučių, per nosį dantenų kraujavimas;

  • Maistinis geležies trūkumas dėl maisto trūkumo (vegetarizmas ar dietos, kuriose vyrauja maisto produktai, kuriuose nėra geležies);
  • Dideli šio cheminio elemento poreikiai: vaikai ir paaugliai - intensyvus augimas ir brendimas, moterims - nėštumas (ypač trečiąjį nėštumo trimestrą), maitinimas krūtimi;
  • Išskirtinė anemija formuojama nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus pacientams, turintiems onkologinę patologiją (sparčiai augančius navikus) arba lėtines infekcijos kamščius;
  • Rezorbcijos nepakankamumas susidaro pažeidžiant virškinimo trakto absorbcijos elementą (gastroduodenitas, enteritas, enterokolitas, skrandžio ar plonosios žarnos rezekcija);
  • IDA vystosi pažeidžiant geležies transportą;
  • Įgimtas deficitas yra įmanomas vaikams, kurių motinos jau serga IDA nėštumo metu.
  • Akivaizdu, kad geležies stokos anemija dažniausiai yra "moters" liga, nes ji dažnai vystosi dėl gimdos kraujavimo ar dažnų gimdymų, taip pat "paauglių" problema, kurią sukelia intensyvus augimas ir greitas seksualinis vystymasis (mergaičių brendimo metu). Atskira grupė susideda iš vaikų, kurių geležies trūkumas buvo pastebėtas dar prieš gyvenimo metus.

    Iš pradžių kūnas vis dar valdo

    Jei geležies stokos narių formavimas, greitis yra svarbus plėtros proceso etape ligos ir kompensacijos laipsnį, nes IDA įvairių priežasčių ir gali ateiti iš kito ligos (pvz, kartotinių kraujavimas skrandžio opa ar dvylikapirštės žarnos 12, ginekologinės patologijos ar lėtinėmis infekcijomis). Patologinio proceso etapai:

    1. Paslėptas (paslėptas) deficitas blykstėje neįeina į IDA. Tačiau atlikus kraujo tyrimą jau galima nustatyti elemento trūkumą, jei mes ištirti geležies koncentraciją serume, nors hemoglobinas vis tiek bus ribotas.
    2. Klinikiniai pasireiškimai būdingi audinio sideropeniniam sindromui: virškinimo trakto sutrikimai, odos trofiniai pokyčiai ir jų dariniai (plaukai, nagai, riebalinės ir prakaito liaukos);
    3. Su savo IDA elemento atsargų išeikvojimu galima nustatyti hemoglobino lygį - jis pradeda kristi.

    plėtros etapai

    Atsižvelgiant į geležies trūkumo gylį, IDA yra 3 laipsnio:

    • Lengvas - hemoglobino vertės svyruoja nuo 110 iki 90 g / l;
    • Medium-Hb kiekis svyruoja nuo 90 iki 70 g / l;
    • Sunkus hemoglobino kiekis sumažėja iki 70 g / l.

    Žmogus pradeda jaučiasi susirgęs latentinio nepakankamumo stadijoje, tačiau simptomai tampa aiškiai matomi tik su sideropeniniu sindromu. Prieš pasirodžius gliukozės trūkumo anemijos klinikiniam vaizdui, užtruks dar 8-10 metų, ir tik tada žmogus, kuris mažai domina jo sveikata, sužino, kad jis turi anemiją, ty kai hemoglobinas labai sumažėja.

    Kaip pasireiškia geležies trūkumas?

    Pirmojo etapo klinikinė išvaizda paprastai nepaaiškėja, latentinis (latentinis) ligos laikotarpis sukelia nereikšmingus pokyčius (daugiausia dėl audinių dezaktyvumo), kurie dar nenustatė jokių aiškių simptomų. Kraujagyslių-hipoksinio sindromo: silpnumas, tachikardija fizinio krūvio metu, kartais skambanti ausyse, cardialgia - daugeliui žmonių yra panašių skundų. Tačiau labai mažai žmonių galvoja apie biocheminį kraujo tyrimą, kuriame tarp kitų rodiklių bus serumo geležis. Ir dar šiame etape galima įtarti, kad IDA vystymasis, jei yra problemų su skrandžiu:

    1. Noras valgyti išnyksta, žmogus tai dar labiau įprotis;
    2. Skonis ir apetitas tampa iškraipytas: noriu išbandyti danties miltelius, molio, kreidos, miltų vietoj įprasto maisto;
    3. Yra sunkumų nuryti maistą ir kai kuriuos neaiškius ir nesuprantamus nepatogumų pojūčius epigastriume.
    4. Kūno temperatūra gali pakilti iki subfebrilo verčių.

    Dėl to, kad pradiniame ligos stadijoje simptomai gali būti neegzistuojantys arba silpnai akivaizdūs, daugeliu atvejų žmonės joms neatsižvelgia tol, kol pasireiškia sideropeninis sindromas. Ar įmanoma, kad atliekant bet kokį medicininį patikrinimą būtų nustatytas hemoglobino sumažėjimas ir gydytojas pradės paaiškinti istoriją?

    Sideropeninio sindromo požymiai jau rodo, kad numatoma geležies trūkumo būklė, nes klinikinė įvairovė pradeda įgyti būdingą IDA spalvą. Oda ir jos dariniai pirmieji kenčia, šiek tiek vėliau, dėl nuolatinės hipoksijos, patologiniame procese dalyvauja vidiniai organai:

    • Oda yra sausa, nulupama ant rankų ir kojų;
    • Sluoksniuotos nagos - plokščios ir nuobodu;
    • Bitai burnos kampuose, įtrūkimai į lūpas;
    • Nušluostyti naktį;
    • Plaukai suskaidomi, blogai auga, praranda natūralų blizgesį;
    • Liežuvis skauda, ​​ant jo atsiranda raukšlių;
    • Mažiausia įbrėžimų išgydyti sunku;
    • Mažas kūno atsparumas infekciniams ir kitiems neigiamiems veiksniams;
    • Raumenų silpnumas;
    • Fiziologinių sfinkterių silpnumas (šlapimo nelaikymas juoko metu, kosulys, įtempimas);
    • Nestatrofija po stemplę ir skrandį (esophagoscopy, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
    • Būtinas (staigus noras, kurio sunku išlaikyti), raginama šlapintis;
    • Bloga nuotaika;
    • Patrauklių kambario netoleravimas;
    • Mieguistumas, mieguistumas, veido patinimas.

    Toks kursas gali trukti iki 10 metų, geležies trūkumo mažakraujystės gydymas kartais gali šiek tiek padidinti hemoglobino kiekį, nuo kurio pacientas kurį laiką ramina. Tuo tarpu deficitas ir toliau gilėja, jei neturite įtakos pagrindinei priežasčiai ir suteikia ryškesnę kliniką: visi pirmiau minėti simptomai + stiprus kvėpavimo sutrikimas, raumenų silpnumas, nuolatinė tachikardija, sumažėjęs darbingumas.

    Geležies stokos anemija vaikams ir nėščioms moterims

    Vaikams nuo 2 iki 3 metų IDA įvyksta 4-5 kartais dažniau nei kitų nepakankamų valstybių. Paprastai tai yra dėl mitybos trūkumo, kai netinkamas maitinimas, nesubalansuota mityba kūdikiui sukelia ne tik šio cheminio elemento trūkumą, bet ir baltymų vitaminų komplekso komponentų sumažėjimą.

    Vaikams geležies stokos anemija dažnai turi paslėptą (latentinę) hipotezę, 2-3 kartus sumažinant atvejų skaičių trečiaisiais gyvenimo metais.

    Geležies trūkumas yra labiausiai pažeidžiamas priešlaikiniams kūdikiams, kūdikiams iš dvynių arba trikampių, kūdikiams, kurių svoris ir svoris yra didesnis gimimo metu, ir greitai auga pirmųjų gyvenimo mėnesių. Dirbtinis maitinimas, dažni peršalimai, tendencija viduriavimui - taip pat priklauso veiksniai, kurie padeda sumažinti šio elemento organizme.

    Kaip IDA vaikams - priklauso nuo anemijos laipsnio ir vaiko kūno kompensacinių galimybių. Būklės sunkumas iš esmės nustatomas ne dėl Hb lygio, bet labiau priklauso nuo hemoglobino kiekio sumažėjimo. Be gydymo, geležies stokos anemija su tinkama adaptacija gali trukti daugelį metų, be akivaizdaus reikšmingo pablogėjimo.

    Gali būti atsižvelgiama į geležies stokos diagnozės vaistams diagnozuojančius simptomus: gleivinės gleivinės, vainikinės auskarų spalvos, melagingų dangų ir odos darinių distrofiniai pokyčiai, abejingumas maistui. Taip pat gali pasireikšti simptomai, tokie kaip svorio netekimas, augimo sulėtėjimas, žemo lygio karščiavimas, dažni peršalimai, kepenų ir blužnies padidėjimas, stomatitas, alpimas, tačiau jis nėra privalomas.

    Moterims didžiausias pavojus nėštumo metu yra geležies stokos anemija: daugiausia vaisiui. Jei prastą nėščios moters sveikatos būklę sukelia audinių dezaktyvavimas, tuomet galima įsivaizduoti, kokios kenčia organai ir pirmiausia vaiko centrinė nervų sistema (hipoksija). Be to, IDA moterims, laukiančioms kūdikio gimimo, yra didelė tikimybė, kad prieš gimdymą pradės gimti ir yra didelė rizika susirgti infekcinėmis komplikacijomis po gimdymo.

    Diagnostikos priežasties paieška

    Atsižvelgiant į paciento skundus ir informaciją apie hemoglobino kiekio sumažėjimą istorijoje, galima tikėtis, kad:

    1. Pirmasis diagnostinės paieškos etapas bus įrodymas, kad organizmas iš tikrųjų turi cheminio elemento, kuris sukelia anemiją, trūkumas;
    2. Kitas diagnozavimo etapas - tai ligų, kurios tapo būtinais geležies trūkumo būklei (trūkumų priežastims), paieška.

    Paprastai pirmasis diagnozavimo etapas yra atliekami įvairūs papildomi laboratoriniai tyrimai (išskyrus hemoglobino lygį), įrodantys, kad organizme trūksta geležies:

    • Pilnas kraujo tyrimas (OAB): žemas Hb lygis - mažakraujystė, padidėjęs eritrocitų mažos eritrocitų skaičius, įprastas eritrocitų skaičius - mikrocitozė, spalvų indekso sumažėjimas - hipokromija, tikėtina, kad retikulocitų kiekis padidės, nors tai gali pasitraukti nuo normalaus dydžio;
    • Geležies kiekis serume, kurio vyrų dažnis yra 13-30 μmol / l, moterims nuo 11 iki 30 μmol / l (su IDA šie skaičiai mažės);
    • Bendra geleţies surišimo galia (OZHSS) arba bendras transferinas (norma yra 27 - 40 μmol / l, o IDA - padidėja);
    • Sočiųjų perkėlimas su geležimi su elemento trūkumu mažėja mažiau nei 25%;
    • Geležies trūkumo sąlygomis vyrų serumo feritinas (atsarginis baltymas) tampa mažesnis nei 30 ng / ml, moterims - mažesnis nei 10 ng / ml, o tai reiškia geležies atsargų išeikvojimą.

    Jei paciento kūne bandymų pagalba buvo nustatytas geležies trūkumas, kitas žingsnis bus nustatyti šio trūkumo priežastis:

    1. Istorija (galbūt žmogus yra tvirtas vegetaras arba per ilgas ir nesuprantamas dietos svorio mažinimui);
    2. Galima daryti prielaidą, kad organizme yra kraujavimas, kurio pacientas nesupranta ar nežino, bet nepadaro jam daug reikšmės. Norint nustatyti problemą ir nustatyti jo priežasties būklę, pacientui bus paprašyta atlikti įvairius egzaminus: FGD, rektorius ir kolonoskopija, bronchoskopija, moteris bus išsiųsta ginekologui. Nėra tikroviškumo, kad net tie, beje, net ir nemalonios procedūros paaiškins padėtį, bet reikės ieškoti tol, kol nerasta sunkių nusivylimų šaltinio.

    Šie diagnozavimo etapai pacientui turi būti atliekami feroterapijos skyrimas. Geležies stokos anemijos gydymas nėra atliekamas atsitiktinai.

    Padėkite geležį likti kūne

    Norint, kad poveikis ligai būtų racionalus ir veiksmingas, reikėtų laikytis pagrindinių geležies trūkumo anemijos gydymo principų:

    • Geležies stokos anemija negali būti sustabdyta tik mitybai, nenaudojant geležies preparatų (ribotas Fe absorbcija į skrandį);
    • Būtina stebėti gydymo seką, susidedančią iš dviejų etapų: pirmoji yra anemijos reljefas, kuris trunka 1-1,5 mėnesius (hemoglobino koncentracijos padidėjimas prasideda nuo 3-osios savaitės), o antrasis skirtas papildyti Fe depot (jis tęsis) 2 mėnesiai);
    • Hemoglobino normalizavimas nereiškia gydymo pabaigos - visas kursas turėtų trukti 3-4 mėnesius.

    Pirmuoju etapu (5-8 dienos) gydant geležies stokos anemiją, siekiant išsiaiškinti, ar vaistas ir jo dozės pasirinktas teisingai, jaunų eritrocitų formų (retikulocitų - normalus: maždaug 1%) padidėjimas (20-50 kartų) žymiai padidėja (vadinamosios retikulocitų krizės) )

    Vartojant geležies preparatus per os (per burną), svarbu prisiminti, kad bus absorbuojama tik 20-30% priimtos dozės, o likusieji bus išskiriami per žarnyną, todėl dozė turi būti apskaičiuojama teisingai.

    Ferototerapija turi būti derinama su dietomis, turinčiomis daug vitaminų ir baltymų. Paciento mityba turėtų apimti liesos rūšies mėsą (veršienos, jautienos, karštos avienos), žuvies, grikių, citrusinių vaisių, obuolių. Askorbo rūgštis 0,3-0,5 g dozėje vienam receptui, antioksidanto komplekse, vitaminais A, B, E, gydytojas paprastai skiria kartu su geležies terapija.

    Geležies preparatai skiriasi nuo kitų vaistų pagal specialias vartojimo taisykles:

    • Trumpojo veikimo vaistai, kurių sudėtyje yra geležies, nevartojami prieš valgį ir jo metu. Vaistas skiriamas praėjus 15-20 minučių po valgio arba pertrauka tarp dozių, ilgesnius vaistus (ferogradmetas, ferogradas, tardiferono retardas, sorbifer-durulas) galima vartoti prieš valgį ir per naktį (1 kartą per dieną);
    • Geležies preparatai nėra nuplaunami su pienu ir pieno pagrindu pagamintais gėrimais (kefyru, ryazhenka, jogurtu); jose yra kalcio, kuris slopina geležies absorbciją;
    • Tabletes (išskyrus kramtomas), tabletes ir kapsules nerekomenduojama, nuryti visą ir nusiplauti dideliu kiekiu vandens, sultono šlaunies arba išvalytos sultys be minkštimo.

    Mažiems vaikams (jaunesniems nei 3 m.) Geriau skirti geležies papildai lašais, šiek tiek vyresniems (3-6 metų) sirupams, o vaikams nuo 6 metų ir paaugliams gerai "imami" į kramtomąją tabletę.

    Dažniausi geležies papildai

    Šiuo metu gydytojų ir pacientų dėmesys pateikiamas platų vaistų, kurie padidina geležies kiekį organizme, rinkinį. Jie yra įvairių vaistų formų, todėl jų nurijimas nesukelia jokių ypatingų problemų net ir gydant geležies stokos anemiją mažiems vaikams. Geriausi vaistai, skirti geležies koncentracijai padidinti:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltofer;
    3. Actiferrinas;
    4. Ferroplex;
    5. Hemoferas;
    6. Ferroceronas; (dažai šlapimo pink);
    7. Tardiferonas;
    8. Ferrograddumet;
    9. Heferolis;
    10. Ferogradas;
    11. Sorbifer-durules.

    Geležies turinčių vaistų sąrašas nėra veikimo vadovas, dozės nustatymas ir apskaičiavimas yra gydytojo veikla. Terapinės dozės skiriamos tol, kol hemoglobino lygis normalizuosis, o pacientas perduodamas profilaktinėms dozėms.

    Preparatai parenteraliniam vartojimui nustatomi pažeidžiant geležies absorbciją virškinimo trakte (gastrektomija, pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa oda, ūminė fazė, didelės dalies storosios žarnos rezekcija).

    Nustatydami vaistus į veną ir į raumenis, pirmiausia turite prisiminti apie alergines reakcijas (šilumos jausmą, širdies plakimą, skausmą už krūtinkaulio, nugaros ir blauzdos raumenis, metalinį skonį burnoje) ir galimą anafilaksinio šoko atsiradimą.

    Preparatai parenteriniam vartojimui gydant geležies stokos anemiją nustatomi tik tuo atveju, jei yra visiškai tikras, kad tai yra IDA, o ne kita anemija, kurioje jie gali būti kontraindikuotini.

    Kraujo perpylimo IDA indikacija yra labai ribota (Hb yra mažesnė nei 50 g / l, tačiau operacija ar pristatymas yra laukiama, burnos netoleravimas ir alergija parenteraliniam gydymui). Perpylusi tik tris kartus nuplauta raudonųjų ląstelių masė!

    Prevencija

    Ypatingo dėmesio zonoje, žinoma, yra maži vaikai ir nėščios moterys.

    Pediatrija maistą laiko svarbiausiu įvykiu, skirtu perspėti IDA jaunesniems nei vienerių metų vaikams: maitinančioms maitinimą krūtimi, gliukozės turinčius mišinius ("dirbtiniuose"), vaisių ir mėsos produktus.

    šalutiniai geležies produktai sveikam žmogui

    Kalbant apie nėščias moteris, net jei normalus hemoglobino kiekis per pastaruosius du mėnesius prieš gimdymą, reikia vartoti geležies preparatus.

    Vaisingo amžiaus moteris neturėtų pamiršti apie IDA prevenciją ankstyvą pavasarį ir 4 savaites skirti feroterapija.

    Jei yra audinio trūkumo požymių, laukiant anemijos vystymosi, likusiems žmonėms bus naudinga imtis prevencinių priemonių (du mėnesius gausite 40 mg geležies per dieną). Be nėščių moterų ir maitinančių motinų, kraujo donorai, paauglių merginos ir abiejų lyčių žmonės, aktyviai dalyvaujantys sporto veikloje, pasinaudojo tokia prevencija.